Kimmerleova anomálie je patologickou změnou v Atlantě. Zpravidla se jedná o vrozenou vadu. V některých případech však může být získán během života.

Atlas je jediný obratle lidské páteře, jejíž struktura nemá tělo. Atlas se skládá ze zadního a předního oblouku. Na zadním oblouku je drážka, která je průchodem nervového kořene míchy k vertebrální tepně.

V případě, že je sulcus vertebrální arterie menší, začne kostní tkáň růst a vytvářet klenbu. Nejčastěji k tomu dochází i ve stadiu vývoje plodu. Tento jev se nazývá Kimmerlova anomálie.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí osteochondrózy lidské krční páteře.

Toto onemocnění je charakterizováno mačkáním stěny spinální tepny kostní tkání, která ji obklopuje. Zpravidla dochází k anomálii Kimmerle se zvýšeným tlakem nebo silným zatížením páteře. Onemocnění způsobuje nedostatek krevního zásobení mozku, stejně jako různé neurologické poruchy.

Příznaky

I přes závažnost Kimmerlovy anomálie nemusí být příznaky dobře pochopeny. Nemoc je zpravidla diagnostikována náhodně. Proto mnoho pacientů obviňuje nepříjemné symptomy pro projev jiné nemoci.

V případě, že se jedná o skutečně Kimmerlovu anomálii, pak se výše uvedené příznaky projevují během náhlých pohybů, například když otočíte hlavu. Pacient může být navíc narušen slabostí svalů obličeje nebo necitlivostí, silnými bolestmi hlavy a špatnou koordinací.

Metody zpracování

Anomaly Kimmerle vyžaduje speciální léčbu pouze v případě, že se objevily známky poškození krevního oběhu.

Aby bylo možné obnovit krevní zásobení, je zpravidla zapotřebí pouze masáže a léčení.

Kromě toho lékaři doporučují snížení zátěže na páteři, zejména v oblasti děložního hrdla.

Je také velmi důležité vyhnout se cvičení a silné fyzické námaze, v důsledku čehož může dojít k poranění páteře. Taková cvičení zahrnují stojany, kotrmelce, ostré zatáčky hlavy a další nebezpečné pohyby v tomto případě. Proto se doporučuje vyhnout se kontaktním sportům, gymnastice a sportovním hrám.

Proto, pokud se příznaky nemoci objeví velmi silně a zasahují do plného života, stejně jako pokud jiné metody léčby nepomáhají vyrovnat se s existujícími symptomy, operace může být jedinou cestou ven.

V ostatních případech budou muset pacienti pomáhat při masáži a manuální terapii. Je velmi důležité hledat pomoc pouze u vysoce kvalifikovaných odborníků.

Chiropraktik nebo masážní terapeut, který bude léčbu provádět, si musí uvědomit, že pacient má abnormality Kimmerle. Tyto postupy by měl předepisovat pouze ošetřující lékař.

On může také předepsat kurz speciálních cvičení pro krční páteř, který pomůže zlepšit krevní oběh mozku, stejně jako zmírnit nepříjemné symptomy, které jsou spojené s nemocí.

Když se stav pacienta zhorší a když se příznaky onemocnění zvýší, je nutné okamžitě zastavit cvičení a kontaktovat svého lékaře.

Kimmerleova anomálie nejčastěji vede k vaskulární insuficienci, která je jejím hlavním symptomem. Proto je velmi důležité léčit tento stav. K tomu se zpravidla používají konzervativní metody.

Pro zlepšení krevního oběhu v mozku se používá vaskulární terapie, která zahrnuje kavint, cinnarizin, sermion a devincan.

Kromě toho se používají také léky, které zlepšují vlastnosti krve v reálné krvi. Může to být pentoxifylin nebo trental. Tyto léky však lze podávat pouze pod kontrolou koagulogramu a pokud skutečně potřebují.

Metabolické léky, antioxidanty, neuroprotektory a nootropika jsou také používány pro komplexní léčbu drogami.

Je velmi důležité, aby pacienti pochopili, že všechny metody léčby, s výjimkou chirurgického zákroku, mohou zmírnit pouze symptomy, ale neopravují Kimmerlovu anomálii. Proto musí být velmi opatrní, pokud jde o jejich zdraví a v případě vzniku nových příznaků nebo posilování starých, okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Typy anomálií

Kimmerleova anomálie je patologickou změnou v Atlantě. V závislosti na vlastnostech deformace obratle však může být anomálie úplná a neúplná.

Oficiální medicína nemůže říci přesné důvody výskytu této anomálie. Je však známo, že příčinou může být chronické spinální onemocnění, jako je osteochondróza.

Kompletní Kimmerleova anomálie nastane, když vaz se spojuje atlas s lebkou. Tento stav je zvláště závažný a způsobuje vážné příznaky, které narušují celý život pacienta.

Neúplná anomálie Kimmerle takové závažné příznaky nezpůsobuje, ale vyžaduje také neustálé sledování a léčbu.

Získaná anomálie je však závažnější onemocnění.

Tento stav bude vyžadovat vážnější léčbu. To bude vyžadovat neustálé sledování progrese onemocnění, jeho symptomů a toho, jak je tento způsob léčby vhodný nebo vhodný.

V některých případech, v důsledku vážné Kimmerle anomálie, se vyvíjejí neurologické poruchy. Vyskytují se v důsledku trvalého narušení dodávky krve do mozku v důsledku upnutí tepny míchy. Tento stav způsobuje další příznaky, které mohou vést k velmi závažným následkům.

Kimmerlova anomálie a armáda

Mnoho rekrutů se zajímá o otázku, zda mohou dostat zpoždění od služby kvůli anomálii Kimmerle. Podle odborníků to vše závisí na stupni vývoje onemocnění, jeho příčinách a příznacích.

V případě, že je vrozená anomálie Kimmerle, armáda nepřinese újmu. To platí zejména pro případy, které se během svého života neprojevily symptomaticky.

Aby bylo možné odlehčit od služby, musí být onemocnění doprovázeno neustálými zaznamenanými stížnostmi na bolest a jiné příznaky, jako je ztráta vědomí, zčernalé oči nebo tinnitus.

Sama o sobě, Kimmerle anomálie nemůže zabránit náboru, protože to není kritická patologie. Pokud pacient skutečně trpí nepříjemnými příznaky, které se při zátěži zhoršují zátěží krční páteře, doporučuje se podstoupit úplné lékařské vyšetření neurologem a ortopedickým chirurgem.

Závěr

Anomálie Kimmerle - přítomnost dalšího kostního oblouku, který se nachází v krční páteři.

Hlavními příznaky onemocnění jsou závratě, bolest krční páteře, ztráta vědomí, zčernalé oči, tinnitus a periodická slabost nohou a paží. Symptomy se vyskytují nejčastěji během ostré zatáčky hlavy.

Existuje vrozená a získaná anomálie. Vrozená forma nemoci zároveň není tak nebezpečná a její příčiny dosud nebyly stanoveny. Získané onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí osteochondrózy krční páteře.

Pro léčbu onemocnění se používají konzervativní léčebné metody, masáže a manuální terapie, stejně jako chirurgický zákrok v nejzávažnějších případech.

Tipy a varování od specialisty na toto video.

Anomálie kimerli

Kimerně anomálie - přítomnost ve struktuře prvního krčního obratle dalšího kostního oblouku, který omezuje pohyb vertebrální tepny a způsobuje její kompresi. Kimerleyho anomálie je charakterizována závratí, tinnitem, nestabilitou chůze a poruchou koordinace, "mouchami" a ztmavnutím v očích, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemické cévní mozkové příhody. Kimerliho abnormalita je diagnostikována při rentgenovém vyšetření kraniovertebrálního uzlu, magnetické rezonanční angiografie, duplexního skenování a UZDG cév hlavy a krku. Cévní poruchy, které doprovázejí anomálii Kimerli, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální resekce oblouku se provádí pouze v těžkých případech.

Anomálie kimerli

Spolu s anomálií Chiari, platibasií a asimilací Atlanty patří anomálie Kimerli k tzv. Kraniovertebrálním malformacím - vrozeným poruchám struktury oblasti spojení lebky s prvním krčním obratlem. Podle některých zpráv se Kimerleyova anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Kimerliho abnormalita, která indukuje kompresi vertebrální arterie, je doprovázena chronickou ischemií v oblastech zadního mozku. Tato situace však vždy nenastane. Sama o sobě Kimerleyova anomálie není nemoc a její přítomnost neznamená, že je to ta, která způsobuje cévní poruchy v bazénu vertebrálních tepen. Při zkoumání pacientů, kteří mají syndrom vertebrální arterie a Kimerleyovu abnormalitu, má pouze 25% příčinnou souvislost mezi přítomností anomálie a rozvojem syndromu.

Patogeneze vaskulárních poruch u Kimerleyových abnormalit

Pravé a levé vertebrální tepny se odchylují od odpovídajících subklavických tepen. Každá vertebrální tepna prochází podél krční páteře, která je v kanálu tvořeném otvory v příčných procesech jeho obratlů. Pak vstupuje do velkého okcipitálního foramenu, a tak spadá do dutiny lebky. Vertebrální tepny a jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární zásobu, která zásobuje část míchy krční páteře, mozečku a mozkového kmene. Vycházející z krčního kanálu, vertebrální tepna jde kolem krčního obratle a běží vodorovně v široké kostní drážce, kde se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Kostní oblouk, jehož přítomnost je charakterizována Kimerliho anomálií, se nachází nad drážkou kosti a omezuje pohyb vertebrální tepny na tomto místě.

Kimerliho anomálie může vést ke vzniku syndromu vertebrálních arterií dvěma způsoby: spouštěním perivaskulárních autonomně-dráždivých mechanismů sympatické inervace a snížením průtoku krve do vertebro-bazilární bazény v důsledku mechanické komprese vertebrální arterie. Faktory, které vedou k této anomálie Kimerli stanou klinicky významné, jsou ateroskleróza, poškození cévní stěny s vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondróza krční páteře, hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrální malformace, jizvení proces, traumatického poškození mozku nebo míchy se zraněním v oblasti kraniovertebrálního přechodu. Výskyt klinického obrazu syndromu vertebrální arterie u pacientů s Kimerleyovou abnormalitou může být způsoben poraněním ramene způsobujícím poškození omezeného kostního oblouku vertebrální arterie mechanismem šlehačky.

Klasifikace Kimerleyho anomálie

V neurologii existují 2 typy anomálií Kimerli. První se vyznačuje přítomností kostního oblouku, který spojuje kloubní proces atlasu s jeho zadním obloukem. Ve druhé variantě je Kimerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi artikulárním procesem Atlanty a jejím příčným procesem.

Kimerliho anomálie může být jednostranná a může být pozorována na obou stranách prvního krčního obratle. Navíc může být Kimerleyova anomálie úplná a neúplná. Kompletní anomální kostní oblouk vypadá jako půlkruh, neúplný oblouk kosti je obloukový výrůstek.

Příznaky Kimerleyovy anomálie

Klinické projevy doprovázející Kimerliho abnormalitu jsou způsobeny sníženým průtokem krve do zadních oblastí mozku. Výsledkem je, že pacienti zažívají hluk v uchu nebo v obou uších (pískání, zvonění, hučení, syčení), blikání mušek nebo blikání hvězdiček před očima, náhlý přechodný tmavý pohled v očích. Tyto příznaky se zhoršují otáčením hlavy. Vzhledem k tomu, že Kimerliho abnormalita je doprovázena zhoršením krevního zásobení mozečku, objevují se závratě a nestabilita chůze, které se mohou při otáčení hlavy ještě zhoršit. Na pozadí nepříjemné polohy hlavy nebo přetížení krčních svalů s Kimerleyovými abnormalitami mohou pacienti pociťovat záchvaty bezvědomí. Možná náhlá svalová slabost, vedoucí k pádu pacienta bez ztráty vědomí.

V případech závažnějších může být abnormalita Kimerli doprovázena bolestí hlavy, třesem rukou a nohou, nystagmusem, poruchou koordinace, hypestézií a / nebo svalovou slabostí části obličeje nebo těla, smyslovými a motorickými poruchami jedné nebo více končetin. Mohou se objevit přechodné ischemické ataky v vertebrální bazilární pánvi. Zvláště závažnou komplikací přítomnosti anomálie Kimerli je ischemická mrtvice.

Diagnostika Kimerleyovy anomálie

Když je pacient léčen symptomy oběhového selhání v vertebrálně-bazilární pánvi mozku, provádí se především rentgenogram lebky a rentgenové paprsky páteře v cervikální oblasti. Kimerliho anomálie je zpravidla zřetelně znázorněna na laterálních rentgenových snímcích kraniovertebrálního uzlu. Pokud existuje ušní hluk, který vylučuje patologii ORL (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, labyrintitida), může být nutná konzultace s otolaryngologem, audiometrie a další testy sluchu. Rovněž se provádí studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronistagmografie, stabilografie).

Protože odhalená Kimerliho abnormalita nemusí být příčinou syndromu vertebrální arterie, musí neurolog vyloučit jiné možné příčiny vertebrobasilární insuficience. Trombóza, arterio-venózní malformace nebo aneuryzma mozkových cév, komprese cévy objemovou tvorbou (nádor, cysta nebo absces mozku) jsou schopny detekovat kontrastní angiografii. Použití řady hemodynamických studií nám umožňuje určit, jak klinicky významná anomálie Kimerly, tj. Její stupeň vlivu na krevní oběh v vertebro-bazilární pánvi, je: USDG extracraniálních cév, transkraniální Doppler, duplexní skenování a magnetická rezonance angiografie mozkových cév. S jejich pomocí při Kimerliho anomálii je možné odhalit lokalizaci komprese vertebrální arterie a její závislost na poloze hlavy a krku.

Léčba Kimerlyovy anomálie

Kimerliho anomálie vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhového systému u vertebro-basilární pánve, které jsou specificky spojeny s touto patologií. Pacienti s abnormalitou Kimerley musí dodržovat určitá opatření jako součást ochranného režimu. Když je třeba vyhnout se anomáliím Kimerli, je třeba se vyvarovat nucené fyzické námahy, ostré otočení hlavy v blízkosti, stojí na hlavě, kotrmelce, sportovní aktivity a hry spojené s nárazem do hlavy (zápas, fotbal, gymnastika atd.). Při průchodu masáží nebo manuální terapii krční páteře musí být masážní terapeut a manuální terapeut upozorněn na to, že má kimerleyovu abnormalitu. Zhoršení pacienta je důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Ve většině případů je Kimerleyova abnormalita, vedoucí k klinickým projevům vaskulární insuficience, předmětem konzervativní léčby. Cévní terapie zaměřená na zlepšení průtoku krve mozkem (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) se provádí. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli se používají léky, které zlepšují skutečné vlastnosti krve (pentoxifylin). Komplexní terapie zahrnuje také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gama-aminomáselná kyselina, meldonium).

Anomálie Kimerli dnes není indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgické léčby se může vyskytnout s dekompenzovaným průběhem syndromu vertebrální arterie, což vede k těžké cirkulační insuficienci v vertebrobasilární pánvi v nepřítomnosti dostatečného kolaterálního krevního zásobení. Chirurgie pro abnormality Kimerli spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální arterie. V pooperačním období musí pacienti nosit límec výkopu po dobu 2 až 4 týdnů.

Anomálie kimmerle

Obsah:

Kimmerleova anomálie je patologickou změnou atlanty, prvního krčního obratle. Onemocnění je nejčastější jako vrozená vada, je zde také Kimmerlova anomálie ve formě nemoci získané během života.

Příznaky onemocnění

Onemocnění se projevuje řadou symptomů, ale častěji je patologie detekována a diagnostikována náhodně. Člověk nemusí podezírat dlouhou dobu o své přesné diagnóze, což připisuje vznik nepohodlí jiným důvodům. Patologie struktury Atlanty se projevuje cévními symptomy a častěji se projevuje ztmavnutím očí, krátkodobou ztrátou zraku, tinnitem a omdlením. Podobné symptomy jsou často pozorovány s problémy s krevním tlakem.

Pokud je skutečně podobná anomálie, mohou se všechny projevy indispozice objevit častěji v pohybu, zejména když se hlava otočí. Někdy může pacient trpět také silnými bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací pohybů, slabostí svalů obličeje a jejich necitlivostí.

Příčiny a typy patologie

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta je jedinečným stavcem ve své struktuře. Na rozdíl od všech ostatních se skládá ze dvou oblouků a nemá tělo. Zadní oblouk obratle má depresi (brázda), skrz kterou přechází míšní nerv a vertebrální tepna. Pokud se kostní tkáň, která tvoří brázdu pro cerebrospinální tepnu, nadměrně rozpíná, značně se zmenšuje velikost zářezu, ve kterém prochází cerebrospinální tepna. Kimmerlova anomálie je přeměna drážky v zadním oblouku atlasu na kanál nebo jeho ostré prohloubení v důsledku nesprávného růstu kostní tkáně.

Patologické změny ve struktuře Atlanty mohou být klasifikovány jako neúplné nebo úplné anomálie, v závislosti na vlastnostech deformity. K dnešnímu dni oficiální medicína nemá jednoznačnou správnou odpověď na otázku týkající se důvodu podobné struktury obratle. Získaná patologie se často vyvíjí na pozadí chronických onemocnění páteře, mezi kterými je osteochondróza. Se získanou deformací se brázda zavře shora svazkem spojujícím atlas s lebkou. V těžkých formách patologie, ligament ossises - to je v tomto případě že Kimmmerle plná anomálie je nejvíce často diagnostikována.

Vrozená forma této nemoci často není nebezpečná, ale pro zlepšení kvality života pacienta může být léčba předepsána v souladu se symptomy. Získaná Kimmerleova anomálie z 1. obratle krční páteře vyžaduje léčbu v závislosti na progresi onemocnění a závažnosti jeho symptomů. V závažných případech je pravděpodobné riziko vzniku některých neurologických poruch na pozadí trvalého narušení dodávky krve do mozku způsobené kompresí spinální arterie - v tomto případě se u pacienta vyvíjí typický klinický obraz syndromu vertebrální arterie.

Moderní možnosti patologické diagnostiky

Podezření na přítomnost této patologie může nutit odborníka, aby poslal pacienta na komplexní vyšetření. Dosud nejpřístupnější a nejúčinnější formou diagnózy Kimmerlovy anomálie je rentgen rentgenové krční páteře nebo její tomografické vyšetření. Pokud existuje úplná anomálie, obrázky se zobrazí s vysokou pravděpodobností. Někdy se pro určení příčin zhoršení pohody používá Dopplerovo ultrazvukové skenování - tato výzkumná metoda umožňuje určit rysy regionálního průtoku krve v vertebrálních tepnách.

Vlevo - normální 1. krční obratle a obálka jeho vertebrální tepny (označené červeně).
Vpravo je Kimmerlova anomálie (nad tepnou je anomální polokruh)

Kimmerleova anomálie může být nebezpečná vývojem poruch, které mohou vyvolat mozkovou mrtvici. Když je tedy zjištěna patologie, pacientovi se přičítá pozorování jemného režimu a léčba. Tato anomálie zahrnuje vícefázovou terapii zaměřenou na normalizaci krevního oběhu, odstranění svalového tonusu a fixaci krční páteře v obtížných stadiích pomocí ortopedických pomůcek (Schantzův obojek).

Jaká by měla být léčba?

Patologie vyžaduje léčbu v případě zjištění známek poruch oběhového systému. Pro jeho normalizaci, užívání léků a masáže je dost. Také se doporučuje snížit zatížení krční páteře. Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, cvičení, ve kterém je pravděpodobnost poranění páteře. Chirurgický zákrok je zřídka používán k léčbě anomálií Kimmerle, ale v některých situacích může být tato metoda doporučena.

Masáž a manuální terapie by měla být prováděna příslušným odborníkem, v některých případech jsou zobrazeny cviky pro cervikální oblast a doporučuje se, aby byly prováděny po odpovídajícím termínu.

Pacienti trpící touto patologií, je důležité si uvědomit, že ani jedna z metod korekce, kromě chirurgie, nepomůže zcela opravit existující anomálii. Z tohoto důvodu byste měli vždy dbát na své zdraví a pohodu, a pokud pocítíte nějaké neobvyklé pocity, měli byste se obrátit na nemocnici a požádat o kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
• Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

3 nebezpečné následky Kimmerlova anomálie - umřete?

Kraniovetebrální oblast (1 až 3 obratle) je nejzranitelnější oblastí páteře. Její zranění a patologie přímo ovlivňují funkčnost větví vertebrální tepny a přilehlých nervových útvarů.

V roce 1923 byla poprvé zaznamenána anomálie ve formě růstu kostního oblouku v prvním obratle, který vysvětloval vznik mnoha klinických a neurologických symptomů. Následně toto vzdělání získalo jméno "Kimmerly anomaly" (v různých zdrojích najdete další možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Podstata a původ patologie

Syndrom Kimmerly dostal podrobný popis v roce 1930. Tato vada ve struktuře obratlů byla zaznamenána během pitev před stovkami let. S příchodem rentgenových paprsků bylo možné doložit souvislost mezi patologií a celým komplexem symptomů neurologických poruch a nemocí.

Abychom popsali, co to je Kimmerleyova anomálie, je to možné pomocí stručné anatomické reference.

Lidský obratle se skládá z těla a procesů umístěných na tlustém oblouku (lamina). Oblouk a tělo, uzavírající se pomocí nohou, tvoří meziobratlový prostor (spinální kanál). Horní obratle (Atlant, C1), který zajišťuje kloubní pohyb hlavy a krku, nemá téměř žádné tělo. Skládá se z předních a prodloužených zadních kostních oblouků, příčných procesů probíhajících do stran. Na vnější straně zadního oblouku je malá prohloubení (drážka), ve kterém leží vertebrální tepna a doprovodný okcipitální nerv.

Kimmerleyova anomálie je patologická formace v oblasti zadního oblouku C1, což je tenký osifikovaný most. Vytváří oblouk nad sulcus, omezující prostor tepny. V důsledku toho je krevní tok narušen a nerv je podrážděný.

1. Osifikace (osifikace) šikmého vazu atlasu.
2. Dysplasie (přerůstání, zhoršený vývoj) drážky, ve které leží tepna.

Anomálie může být vrozená (potvrzuje se skutečnost dominantního dědictví) nebo získaná v důsledku různých poranění nebo poruch páteře.

Kimmerleyův syndrom není nemoc. Patologie ovlivňuje blaho člověka a dlouhověkost v závislosti na závažnosti symptomů. Různé varianty podobných odchylek při inspekci vyšly najevo na 30% populace. Drtivá většina lidí žije s touto anomálií, nevědí, co to je. Kostní můstek je náhodný nález, který se může projevit pouze za určitých podmínek: křeč, ztráta pružnosti tepenných stěn, rozvoj jizevnatého procesu, ateroskleróza, vaskulitida, trauma. S těžkými mozkovými hemodynamickými poruchami trvá patologie na život ohrožující formě.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny kostního prstence nebyly identifikovány, jsou indikovány pouze provokativní faktory.

Vrozená forma je genetická dědičnost nebo výsledek malformací plodu kvůli vnějším vlivům (špatné návyky typické pro matku, špatná ekologie).

• osteochondróza;
• degenerace vazivového aparátu;
• osteofyty;
• zranění.

Vrozená forma se zřídka stává přitěžujícím faktorem, ale získává se mnohem agresivněji: symptomy se mohou zvýšit, což vážně ohrožuje zdraví.

Klasifikace

Kostní můstek může mít různou tloušťku a může být vytvořen na hřbetu od jedné strany prvního obratle C1 a od dvou najednou. S dvoustrannou lokalizací anomálie, komprese ovlivňuje obě vertebrální tepny, což zhoršuje symptomy.

Podle konfigurace jumperu se anomálie dělí na dvě možnosti: kompletní a neúplnou. V prvním případě se vytvoří druh kostní smyčky. Neúplná Kimmerlova anomálie je diagnostikována otevřeným „atlasovým prstencem“, když je místo mostu pozorován obloukový růst kosti. V tomto případě není přítomnost vzdělání obvykle indikována výraznými znaky. Úplná anomálie je diagnostikována častěji kvůli projevům typických symptomů.

• mediální. Jumper je umístěn mezi příčným procesem a zadním obloukem C1. Tato forma je během diagnózy mnohem horší;
• postranní. Most se rozprostírá mezi kloubními a příčnými procesy.

Obě formy pravé a levé anomálie jsou tvořeny se stejnou frekvencí.

Anomálie u dětí

Poruchy obratlovce Struktura obratle u dětí může být vrozená (nalezena u 10% dětí) nebo získaná. V posledně uvedeném případě příčiny vzniku patologie spočívají v dlouhém pobytu ve statické poloze (u počítače, notebooku), což je důvod, proč se vyvíjí skolióza a osteochondróza. Provokujícím faktorem může být zranění nebo silná fyzická námaha.

• stížnosti na nevolnost, slabost, závratě;
• nízká odolnost při cvičení;
• pokles výkonu školy, nepozornost;
• nestabilita psychiky.

Pokud patologie nevede ke vzniku klinických příznaků (charakteristických pro vrozené formy), pak se u mladých mužů v budoucnu nepovažuje za označení pro osvobození od vojenské služby. V osobním spisu však lékař zanechává poznámku o přítomnosti anomálie.

Příznaky

S Kimmerleyovými anomáliemi jsou symptomy vyjádřeny v závislosti na stupni komprese vertebrální arterie a nervu. Často je provokován nepříjemnými pohyby v oblasti krční páteře, kdy dochází k silným zatáčkám a zatáčkám hlavy, prodlouženému statickému zatížení krku, kdy se objem krve procházející tepnou okamžitě snižuje o 25%. Podráždění nervu vede ke zvýšení tónu arteriálních stěn, pak klesá rychlost proudění krve 1/3.

1. Snadné Zahrnuje syndrom bolesti, pokles průtoku krve do oblasti hlavy, likvoreologické patologie (zhoršená produkce, absorpce a cirkulace mozkomíšního moku).
2. Průměr. K symptomům prvního stupně se přidávají vegetativní dysfunkce (funkční poruchy způsobené poklesem cévního tonusu: neuróza, hypertenze). Stává se to na několika útocích ročně.
3. Těžké Útoky se vyskytují týdně nebo měsíčně.

• závratě (98% pacientů si stěžuje);
• bolest hlavy (většinou v zadní části hlavy);
• zrakové postižení, periodický vzhled "mouchy", body, oslnění, jiskry, náhlé ztmavnutí;
• ohromující chůze;
• tinnitus (rachot, zvonění, klepání, syčení);
• mdloby, ostrý pocit slabosti ve svalech, často doprovázený nevolností, zvracením.

Někteří lidé zaznamenali záchvaty paniky: pocit tepla v krku a hlavě, bezstarostný strach, pocit udušení.

• třes (nekontrolované třesení) nohou a rukou;
• dobrovolný pohyb očí (nystagmus);
• pozadí bolesti hlavy;
• přetrvávající slabost určitých svalů;
• ischemických záchvatů.

Ve druhém případě hrozí vážné ohrožení života, a proto, pokud existuje několik opakujících se nebo přetrvávajících symptomů, měli byste hledat diagnózu.

Diagnostika

Diagnostické metody, kterými je detekována a vyhodnocena Kimmerlova anomálie na C1, zahrnují:

• laterální rentgenový snímek;
• transkraniální dopplerovská sonografie (ultrazvuk krevního oběhu);
• vertebrální kontrastní angiografie (série rentgenových snímků krevních cév s injikovaným kontrastním činidlem);
• neurofyziologické studie zraku a sluchu;
• CT sken s panoramatickou rekonstrukcí;
• MRI

Je důležité rozlišovat syndrom komprese vertebrální arterie od jiných patologií, které mohou způsobit podobné symptomy: cystu, trombózu, aneuryzma. Zvláštní pozornost je proto věnována nejen diagnóze samotné přítomnosti kostního překladu, ale také posouzení stupně jejího vlivu na krevní zásobení mozku. K tomu, během Doppleru, speciální senzory určují rychlost průtoku krve a její index asymetrie.

Lékařské statistiky ukazují, že přítomnost kostního můstku na prvním obratle je příčinou vertebrobasilární insuficience cév pouze u čtvrtiny pacientů. U většiny symptomů vyvolaných komorbiditami.

Léčba

Léčba anomálií je předepsána za přítomnosti klinických příznaků. Pokud nedochází k narušení hemodynamiky (krevní zásobení), doporučuje se pozorování a prevence komplikací.

• vyhnout se fyzickému nárůstu;
• nezapojit se do sportů spojených s aktivním pohybem krku;
• Neprovádějte stojany na hlavě a neberte dlouhé statické pozice, které vyžadují upevnění krku v nepohodlné poloze.

K takovým patologiím, jako je Kimmerlova anomálie, lékaři používají dva typy léčebných přístupů: konzervativní a chirurgické. Volba závisí na stavu pacienta a výsledcích vyšetření. Léčba krční páteře anomáliemi C1 je možná pomocí konzervativních metod, pokud není průtok krve snížen na kritickou hodnotu. V některých případech může zpoždění provozu vést k nenapravitelným následkům. Taktika, jak léčit pacienta, je vybrána v souladu se symptomy, s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním.

Konzervativní terapie

Hlavním cílem konzervativní terapie je normalizace rychlosti a objemu průtoku krve v vertebrální tepně, zlepšení mechanických charakteristik krve, nazývaných reologické vlastnosti (viskozita). V prvním případě jsou předepsány takové léky jako „Kavinton“, „Devincan“, „Sermion“, ve druhém případě „Trental“, „Pentoxifylline“.

• neuroprotektory, které chrání neurony mozku před negativními účinky: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolismus regulující rychlost a kvalitu metabolických procesů těla: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanty (Mexidol);
• nootropní léky - neurometabolické stimulanty, které zlepšují metabolismus v nervových tkáních ("Noben").

Při vyjádření bolesti předepsané antispasmodikum. Používá se intravenosní ozonová a laserová terapie a provádí se blokáda veroskinálních tepen Novocain.

Speciální trénink a cvičení pro anomálie - terapeutická cvičení, strečink pomáhají kompetentně posílit svaly krku, uvolňují tlak na obratle, umožňují udržovat tloušťku chrupavkových disků. Vyvážené aerobní cvičení při nízkém tempu (chůze, elipsa, stepper) je prospěšné. To poskytne další dodávky kyslíku do mozkových buněk.

Běžná masáž a manuální terapie zaměřená na vývoj oblasti krku, v přítomnosti anomálie, jsou nebezpečné, protože v jedné třetině případů s touto patologií se zvyšuje tlak mozkomíšního moku. Nucený průtok krve do zadní části hlavy bude škodlivý. Tyto úkony mohou provádět pouze kvalifikovaní odborníci a pod lékařským dohledem.

Můžete aplikovat techniky kraniosakrální terapie (práce s kostmi celého těla), zaměřené na zlepšení fungování celého centrálního nervového systému. Akupunktura dává výrazný a dlouhotrvající relaxační účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgické zákroky pro abnormality jsou nezbytné, pokud symptomy oběhového selhání nejsou ulehčeny konzervativními metodami, pacient si stále stěžuje na bolesti hlavy, závratě, mdloby a postupně se snižuje vidění a sluch. Obvykle k této situaci dochází, když kompresi obou vertebrálních tepen.

Operace se provádí pomocí optických zesilovacích zařízení. Přístup je přes malý řez v oblasti atlasu, odhalující jeho zadní oblouk. Obvykle se po odstranění kostního můstku v uvolněné oblasti tepny vizuálně rozlišují změny a zúžení jícnu, což potvrzuje patogenetický význam anomálie. Jizvy jsou opatrně vyříznuty, pokud jsou přítomny.

Po operaci je cervikální oblast fixována asi 2 týdny pomocí límce Schantz. Předepisuje se antispasmodická léčba (No-Shpa). Komplikace jsou zřídka stanoveny. V 95% případů je průtok krve normalizován a symptomy jsou eliminovány.

Lékař by měl předepsat dávkování jakýchkoli národních nebo lékařských prostředků.

Co je to nebezpečná patologie bez léčby?

Kimmerleyova anomálie, která se projevuje jako klinický příznak, by měla být lékařsky upravena a kontrolována odborníky. Komplikace bez léčby jsou spojeny s progresivní vaskulární insuficiencí a podrážděním okcipitálního nervu. Jedná se o periodickou ztrátu vědomí, konstantní bolest, zhoršení paměti.

Nejnebezpečnějším důsledkem je akutní hladina kyslíku v mozku s následnou smrtí části jeho tkání (ischemická cévní mozková příhoda, mozkový infarkt). Útok může vést k invaliditě osoby, úplné paralýze a smrti.

Video

Video - diagnostika anomálie Kimmerly.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je důležité zachovat pohyblivost krku, zachovat integritu obratlů, chrupavek a vazů kraniovertebrální oblasti. To vyžaduje mírnou pravidelnou fyzickou aktivitu, dobrou výživu. S tendencí k osteochondróze je možné použít potravinářské přídatné látky, včetně glukosaminu, chondroitinu, kyseliny hyaluronové, kolagenu, vitamínů. To zajistí výživu a posílení chrupavky, kostí a vazivové tkáně, zabrání kompresi spinálních disků. Je třeba se vyvarovat traumatických pohybů krku.

Kimmerleyova anomálie - ne strašná diagnóza, a ne chronické onemocnění. To je odchylka od normální struktury obratle, která umožňuje člověku žít celý život, ale podle jednoduchých pravidel, aby se zabránilo exacerbacím.

Závažné formy jsou ve většině případů vzácné, pokud se objeví příznaky, které jsou úspěšně korigovány konzervativní léčbou.

Kimmerleova anomálie: příčiny, klinické projevy a diagnóza

Lidská páteř má někdy některé strukturní rysy, které mohou ovlivnit fyziologické procesy probíhající v těle. Jedním z nich je Kimmerlova anomálie.

Co je to Kimmerlova anomálie?

Kimmerleova anomálie se nazývá malformace (odchylka ve vývoji) prvního krčního obratle, který spočívá v přítomnosti další tvorby kosti na zadním oblouku. Tato formace má tvar luku (polokruh) a může rušit normální pohyblivost vertebrální arterie a kraniovertebrální křižovatky (křižovatka mezi základnou lebky a horní částí páteře).

Vlastní patologie se nepovažuje za nemoc a podle statistik se nachází u 10-30% lidí. V některých případech však tento kostní prstenec začíná stlačovat vertebrální tepnu, která může být doprovázena ischemií (nedostatek krevního zásobení) v zadní části mozku. U lidí s diagnózou syndromu vertebrálních arterií je však příčinou jeho vzniku pouze 25% případů.

Syndrom obratlů se nejčastěji vyvíjí v důsledku jeho mechanické komprese

Vertebrální tepny se odtrhnou od subklavických velkých cév a jsou umístěny v kanálu tvořeném příčnými vertebrálními procesy. Dodávají krev do týlních laloků, mozečku a mozkového kmene. Při výjezdu z kanálu obchází vertebrální tepna první krční páteř a jde podél široké prohlubně, ve které se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Nad touto dutinou se nachází abnormální kostní oblouk a zužuje prostor pro pohyb vertebrální tepny.

Normální a patologická stavba prvního krčního obratle

Typy onemocnění

První krční obratle se nazývá atlas a má speciální strukturu odlišnou od ostatních krčních obratlů, protože poskytuje pohyblivé kloubní spojení páteře s týlní kosti. Atlas se strukturálně skládá z předních a zadních oblouků, samotného obratlového těla chybí. Na zadním oblouku obratle se nachází prohloubení (drážka), podél kterého se rozprostírá vertebrální tepna a úsek míšního nervu.

Struktura prvního krčního obratle

V závislosti na konstrukčních vlastnostech anomálie Kimmerle je kompletní a neúplná:

• neúplná anomálie je charakterizována pouze přítomností růstu kostí;
• při plné anomálii je vedle kostního polokruhu postranní atlanto-okcipitální vaz, který časem osifikuje a vyvolává další tlak na vertebrální tepnu.

Také anomálie Kimmerle je jednostranná a oboustranná:

• jednostranná se nachází na jedné straně Atlanty;
• bilaterální představují dvě kostní útvary na obou stranách obratle a ovlivňují obě vertebrální tepny.

Navíc v neurologii se na základě jeho lokalizace rozlišují dva typy této patologie:

• v prvním případě kostní oblouk spojuje zadní oblouk obratle s kloubním procesem;
• v druhém případě spojuje kloubní a příčné procesy obratle.

Příčiny problému

Existují dvě formy anomálie Kimmerle:

• vrozený - vznikl v období prenatálního vývoje;
• v průběhu života.

Většinou vrozená forma. Příčiny tohoto vývojového defektu jsou dosud nejasné. Nejčastější příčinou získaných forem je osteochondróza krční páteře.

Vrozená forma anomálie nepředstavuje žádné nebezpečí, pokud není doprovázena žádnými příznaky. Získaná forma vyžaduje léčbu nemoci, jejímž důsledkem je. Syndrom obratlovců se vyvíjí v důsledku jeho mechanické komprese nebo vlivu kostní tkáně na spinální nerv, což vede k určitým neurologickým poruchám.

Anomálie Kimmerle může získat klinický význam ve spojení s následujícími chorobami a faktory:

• osteochondróza děložního hrdla;
• cervikální spondyloartróza (zánět určitých kloubů páteře);
• hypertenze;
• další kraniovertebrální patologie (Arnold-Chiariho anomálie, atd.);
• změny způsobené šikanováním;
• traumatické poranění mozku;
• poranění páteře;
• poranění ramen (na straně umístění anomálie v jeho jednostranné formě).

V současné době je Kimmerleova anomálie rozpoznána jako typ dysplazie (abnormální vývoj tkání, orgánů nebo částí těla) a není považována za onemocnění, ale za znak struktury páteře.

Příznaky anomálie

Následující příznaky jsou charakteristické pro klinické projevy Kimmerlovy anomálie:

• příležitostné závratě;
• tinnitus (jako zvonění, treska, hukot, peep, šustění a bzučení);
• blikání černých teček před očima a tmy v očích;
• náhlá ostrá slabost ve svalech, která může vést k pádu.

Všechny výše uvedené příznaky se významně zhoršují otáčením hlavy z jedné strany na druhou. V jednostranné formě jsou výraznější na postižené straně (například tinnitus).

Bolesti hlavy mohou být známkou zhoršeného průtoku krve.

Příznaky jsou způsobeny nedostatkem krevního zásobení zadní části mozku. Pokud se snížený průtok krve dostane na kritickou úroveň, mohou se objevit závažnější příznaky, jako jsou:

• neustálá bolest hlavy;
• nedobrovolné časté kyvné pohyby oční bulvy (nystagmus);
• svalová slabost v částech obličeje nebo těla;
• spontánní pohyby paží a nohou;
• nestabilita chůze a nekoordinace;
• poruchy parciální citlivosti v různých částech těla;
• omdlévání.

Závratě a nestabilita při chůzi dochází v důsledku porušení krevního oběhu v mozečku. Krátkodobá synkopa může vést k napětí a křečím svalů krku. Závažnou komplikací Kimmerlovy anomálie je ischemická mrtvice.

V klinickém obrazu onemocnění tedy existují tři hlavní neurologické syndromy:

1. Bolest, která se vyznačuje bolestí hlavy v zadní části hlavy, zasahující do zvukovodu nebo očí; v případě jednostranné anomálie může bolest pokrýt pouze polovinu hlavy;
2. Cévní insuficience, doprovázená v 80% případů závratě, stejně jako nestabilita chůze, menší poruchy koordinace, nevolnost a zvracení; projevy syndromu vaskulární insuficience se obvykle zvyšují, když se hlava otočí, což nutí osobu udržet hlavu v určité poloze;
3. Vegetativní syndrom, doprovázený návalem tepla na hlavu a krk, zimnice, třes, necitlivost rukou, nepravidelný krevní tlak, pocit strachu, úzkost, asfyxie.

Na základě toho existují tři závažnosti onemocnění:

1. Existuje pouze bolest se závratí a slabostí;
2. Vegetativní poruchy se účastní syndromu bolesti s frekvencí záchvatů 3-4krát ročně;
3. Frekvence útoků se liší od jednou týdně / měsíc.

Pokud do určité doby neexistují žádné neurologické symptomy, nazývá se to kompenzační stadium. Mnoho lidí si neuvědomuje přítomnost anomálií Kimmerle až do fáze dekompenzace (objeví se charakteristické symptomy). Příčinou neurologických symptomů je často svalový spazmus týlní oblasti a zadní části krku, během něhož abnormální růst kostí začíná vyvíjet zvýšený tlak na cévy. Křeč může být provokován záchvatem osteochondrózy, dislokací obratlů, zánětlivými onemocněními nosohltanu. Při odstranění příčin dekompenzace se normální zdravotní stav vrátí během 2-3 dnů.

Diagnostika

Často je Kimmerleova anomálie detekována náhodně při rentgenovém vyšetření. V případě charakteristických symptomů se pro diagnózu používají následující metody:

• X-ray lebky a krční;
• magnetická rezonanční angiografie cév;
• Dopplerův ultrazvuk cév (USDG - studium rychlosti, objemu průtoku krve atd.);
• duplexní skenování (kombinace ultrazvuku a tradičního ultrazvuku).

Na bočních obrazech kraniovertebrální artikulace je jasně viditelná Kimmerlova anomálie. Všechny výše uvedené studie jsou navrženy tak, aby určily bod komprese vertebrální tepny abnormální tvorbou, včetně různých poloh hlavy, a aby určily míru vlivu této patologie na krevní oběh v této oblasti.

Vzhledem k tomu, že Kimmerleova anomálie není jedinou možnou příčinou komprese vertebrální arterie, doporučuje se provést vyšetření k identifikaci dalších patologií, které způsobují vaskulární insuficienci: nádorové nádory, cysty, mozkové aneuryzma, trombóza.

Léčba nemocí

Při absenci symptomů nevyžaduje Kimmerle Abnormality léčbu. V případě vaskulární insuficience, doprovázené charakteristickými příznaky, se provádí komplexní konzervativní léčba. Chirurgický zákrok je velmi vzácný.

Konzervativní účinek

Komplexní léčba zahrnuje užívání drog, masáže, fyzioterapeutické aktivity. Předepsané léky v následujících skupinách:

• stimulovat a zlepšovat cirkulaci mozku (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulovat viskozitu a tekutost krve (Pentoxifylline, Trental),
• normalizovat tlak.

Fotogalerie: léky, které pomáhají zmírnit příznaky anomálie Kimmerle

Dále mohou být použity antioxidanty, neuroprotektory, metabolické látky (Piracetam, Mildronate).

Masáže

Masáž krční oblasti by měl provádět pouze kvalifikovaný technik. Před masáží musíte lékaře upozornit na existující anomálii Kimmerly. Masáž zmírňuje stres a svalové křeče v krku. Můžete použít různé masážní aplikátory, ale také pouze pod lékařským dohledem.

Fyzioterapie

Z fyzioterapie je aplikována elektroforéza s novokainem. Účinné jsou Hirudoterapie (pijavice), akupunktura a akupunktura.

V těžkých případech, s těžkým a přetrvávajícím syndromem bolesti, se k upevnění krku používá ortopedický obojek Schantz. Má vzhled objemového válce, který omezuje pohyb hlavy ze strany na stranu.

Límec Schantz velmi bezpečně fixuje krk

V období exacerbace neurologických symptomů je nutné vyloučit intenzivní fyzickou námahu, vzpírání, prudké otočení hlavy. Tělesná výchova není kontraindikována, plavání, vodní aerobik, lyžování jsou užitečné. Měli byste se však vzdát sportů, které jsou spojeny s kotrmelci, zasáhnout míč hlavou (fotbal, volejbal), je zakázáno postavit se na hlavu, postavit si činku na krk apod.

Chirurgický zákrok

Kimmerleova anomálie není indikací pro operaci. Chirurgický zákrok pro resekci (odstranění) abnormální tvorby kostí je velmi vzácný a je extrémním měřítkem, kdy syndrom vertebrální arterie vede k závažné nedostatečnosti krevního zásobení zadní části mozku. Po operaci je nutné nosit obojek Schantz po dobu 2-4 týdnů.

Funkce životního stylu

Prognóza života v přítomnosti Kimmerlovy anomálie je příznivá. Tato patologie neovlivňuje délku života. Mnoho lidí o této konkrétní funkci neví. Teoreticky, Kimmerleova anomálie zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, ale aby se předešlo možným vážným následkům, stačí pravidelně sledovat neurologa.

U dětí, v přítomnosti klinických projevů anomálie, jsou pozorovány stejné symptomy jako u dospělých. Přítomnost této patologie není osvobozena od vojenské služby, s výjimkou diagnózy závažného syndromu vertebrální arterie s vážnými poruchami mozkové cirkulace, kde nedošlo k žádným případům invalidity, které by mohly být přímo způsobeny Kimmerlovou anomálií.

Video: struktura prvního krčního obratle a prevence možných komplikací

Kimmerleova anomálie není nemoc v plném smyslu slova a může být považována za znak struktury prvního krčního obratle. Vyžaduje lékařskou léčbu pouze v případě progrese závažných vaskulárních poruch a určitých neurologických symptomů.