Kotník - komplexní anatomická struktura, která ve svém funkčním účelu vydrží velké množství stresu. Mezi patologické stavy pohybového aparátu zaujímá vedoucí postavení místo zánětlivých a destruktivních poruch dolních částí nohou. Osteoartróza kotníku tvoří 7-15% všech identifikovaných případů poškození této části kostry.

Osteoartróza kotníku: O nemoci

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný prostředek pro ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Osteoartróza (OA) je onemocnění založené na poměrně různorodém etiologickém faktoru. Projev patologie různého stupně se neliší od biologických a klinických příznaků, stejně jako od následků. Nejen kotník, ale také blízké anatomické segmenty podléhají morfologickým změnám. Strukturální změny ovlivňují vlastní chrupavku, vazy, subchondrální kost, synoviální membránu, kapsle periartikulárních svalů.

Průběh osteoartrózy je vždy doprovázen sekundárními záněty, z nichž nejčastější je synovitida. Tato patologie spolu s dalšími možnými komplikacemi předurčuje závažnost, povahu klinického obrazu onemocnění, ovlivňuje trvání projevů.

Sinovitis je charakterizována bolestí spojenou s krátkodobou intraartikulární ztuhlostí, zejména ráno. Otok otoku, lokální nárůst teploty v postižené oblasti přitahuje pozornost. Včasná detekce těchto příznaků je základem pro léčbu synovitidy protizánětlivými léky. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) účinně potlačují patologii.

Příčiny osteoartrózy kotníku

Příznivé podmínky pro rozvoj osteoartrózy jsou spojeny s lézemi nohou - periodickým nebo trvalým. Riziková skupina zahrnuje osoby s dislokacemi, zlomeninami, subluxacemi, čipy; zánětlivé léze periosteu a dalších struktur kotníku.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• genetické poruchy vedoucí k patologickým změnám ve struktuře pojivové tkáně;
• porušení metabolických procesů;
• nedostatek vitamínů, mikroprvků;
• porušení činnosti žláz s vnitřní sekrecí.

Přechod onemocnění do chronické fáze závisí na souvisejících zdravotních problémech. Přitěžující faktor - obezita, která zvyšuje zatížení kloubů dolní končetiny, v důsledku čehož konstrukce nemohou být plně obnoveny.

Klasifikace a symptomy onemocnění

V závislosti na rozsahu poškození artikulace, postižení patologie blízkých struktur existují tři úrovně vývoje patologie:

• počáteční fázi. Osteoartróza kotníkového kloubu 1. stupně může dlouho zůstat bez povšimnutí. Pacient zaznamenává zvýšenou únavu nohou, pocit těžkosti v kotníku až po významné motorické aktivitě;
• střední fázi. Tento stav se projevuje pocitem těžkosti v kotníku ráno. Druhý stupeň je charakterizován pocitem bolesti nejen po námaze, ale i v klidu. Objeví se artická meteosenzitivita - bolest v nohou před změnami počasí. Pokus o vývoj, pohyb nohou je doprovázen specifickými zvuky: křupáním, třením, cvaknutím. Pokud se odvoláváte na ortopeda v této fázi vývoje patologie, určí příznaky posunu kostí a v závislosti na pacientově pohodě zváží možnost chirurgického zákroku.
• těžké fázi. Skutečnost, že osteoartróza kloubní léčby kloubů zahrnuje nejen konzervativní, ale i chirurgické, je zřejmá, když se odkazuje na ortopeda ve 3 stadiích patologie. Proces destruktivně-zánětlivého účinku na kloub ovlivňuje okolní tkáně a struktury, včetně svalů. Pacient nemůže vystoupit na postiženou končetinu kvůli silné bolesti, křečím lýtkových svalů, otoku nohy. Dalším příznakem je lokální zvýšení tělesné teploty (kůže je horká na dotek).

Čím později se pacient obrátí o pomoc, tím větší je pravděpodobnost chirurgického zákroku. Nejvíce přitěžujícím důsledkem patologie je riziko postižení.

Posttraumatická osteoartritida

Patogeneze PTOL není zcela pochopena, což je obtížné zvolit terapeutický přístup. Bylo však prokázáno, že se liší od ostatních sekundárních artróz, zejména v posledním stadiu.

Mechanismus patologie je následující:

1. Chrupavková tkáň ztrácí svou fyziologickou pružnost a stává se drsnou.
2. Struktura chrupavky se mění: uvolňuje se, uvnitř se objevují praskliny.
3. Po krátké době je kost vystavena.

Vzhledem k tomu, že nedochází k žádnému znehodnocování, jakákoliv úroveň tlaku na kloubním povrchu kosti způsobuje její zhutnění. Patologický jev nazývaný subchondrální osteoskleróza. Proces je doprovázen aktivní tvorbou cyst, oblastí ischemie, sklerotických změn. Chrupavka na extrémních površích roste a osifikuje. Komplexní proces je definován jako tvorba marginálních osteofytů.

Diagnostika

Vyšetření, které musí pacient podstoupit, zahrnuje laboratorní a instrumentální metody:

• klinická, biochemická analýza krve, moči. Pokud to lékař považuje za vhodné - analýza synoviální tekutiny;
• Rentgenové vyšetření postižené oblasti;
• MRI Metoda vám umožní pochopit parametry postiženého kloubu, kolik kosti je vytěsněno, úroveň prokrvení zánětlivého ohniska a to, zda jsou do ní zahrnuty sousední segmenty;
• Ultrazvuk. Ultrasonografie umožňuje vizualizovat skutečný klinický obraz. Pro schopnost tohoto typu diagnózy zobrazovat stav kloubů a přilehlých struktur to ortopedové považují za informativní. U pacientů s těžkou bolestí, rozsáhlým edémem pomáhá ultrasonografie detekovat přítomnost hematomu, poškození šlachy, synovitidy, tendinopatie.

Je nutné zkoumat problémovou oblast nohy, rozhovor, objasnit historii - to vám umožní určit příčinný vztah, určit další taktiku.

Ve fázi předběžného rozhovoru s lékařem ho musíte informovat o všech chronických onemocněních (například diabetu).

Vzhledem k širokým možnostem ultrazvukového výzkumu je vhodné provést nejen předběžnou diagnózu, ale také kontrolní, aby bylo možné pochopit, jak účinná je léčba patologických stavů chodidla a kotníku.

Léčba

Zvláště obtížné je léčit posttraumatickou nebo degenerativní dystrofickou osteoartritidu členkového kloubu, pokud je stav lidského zdraví zhoršován jinými patologiemi. Komplikujte průběh léčby, oddálte nástup uzdravení, cukrovku, revmatoidní artritidu, poruchy neurogenního původu.

Konzervativní léčba

Léčba léky zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů. Účinnost konzervativní léčby je zaznamenána pouze v počáteční fázi patologie.

Specialisté zastaví zánět hlavně dvěma hlavními léky - Diclofenac a Amelotex (druhé jméno je Meloxicam). V poslední době se zvažuje proveditelnost každého z nich, protože léky stejné skupiny a identického léčebného účinku mají odlišné vlastnosti.

Tabulka údajů vychází z 20 klinických případů osteoartrózy kotníku.

Při závažnějším rozvoji léze se provádí další léčba léky.

Fyzioterapie

I "běžící" ARTROZ lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Specialista předepisuje UHF, magnetickou terapii, elektroforézu, za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace: poškození srdeční činnosti, přítomnost kožních vyrážek, zejména nejasného původu. Tyto metody zajišťují zahřátí postižené nohy, pomáhají obnovit lokální krevní oběh, úroveň výživy zapáleného kloubu. Fyzioterapeutické techniky pomáhají zmírnit otoky, snížit bolest.

Lidová léčba

Osteoartróza je destruktivní patologie. Některé odvarky a obklady zde nestačí: struktury kotníku se nezotaví. Je však možné zmírnit bolest koupelí nohou. Tento postup pomůže uvolnit, snížit nepohodlí. Použití jiného tradičního léku by mělo být projednáno s lékařem, který provádí dohled.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba osteoartrózy kotníku je snížena na specifickou intervenci - artrodézu. Moderní chirurgický přístup zahrnuje kombinaci dvou typů chirurgické léčby - štěpení kostí a komprese pomocí přístroje Ilizarov.

Výhody tohoto chirurgického přístupu:

• zlepšuje kvalitu výživy chirurgické oblasti;
• má korekční účinek na oblast posttraumatické deformace kotníkového kloubu;
• pomáhá pevně a bezpečně upevnit kloubní části, zabraňuje nástupu ankylózy, patologické nehybnosti spojené se segmenty, které zůstávají po dlouhou dobu v odlitku sádry;
• zajišťuje fúzi i v obtížných, zatížených případech artrózy kotníku.

Ale hlavní výhodou manipulace - můžete odstranit deformaci všeho druhu. Výsledek je zajištěn stabilním spojením kloubů s minimálním poškozením kostí s paprsky a možností brzkého zatížení na končetině.

Při plánování artrodézy kotníkového kloubu se berou v úvahu rysy patologie, které mají tendenci se rozšířit i do subtalarního kloubu. Pokud je tento stav tímto jevem zhoršen, dochází ke spontánnímu přetížení jako změna výšky talusového bloku.

Chůze pacienta není vždy objektivním ukazatelem skutečné klinické situace. Stupeň změny kvality chůze, stejně jako bolest, která doprovází tento typ motorické aktivity, jsou předurčeny poměrem nohy a osy holenní kosti. Lékař zjistí, jak přesně je noha fixována - u mužů je stabilizován pod úhlem 90 ° u žen - s omezením ohybu zad na 107-110 °. To je nezbytné pro chod bot s malým patem as větším komfortem.

Lékař varuje pacienty, že teď musí nosit tento typ obuvi po celou dobu. Ignorování doporučení, žena provokuje spontánní zatížení na ram-navicular kloub.

V důsledku toho se objeví DOA kotníkového kloubu (deformující osteoartróza) následovaný syndromem intenzivní bolesti. Proces se rychle rozvíjí - od několika týdnů do 2 měsíců.

Průběh provozu

Schéma chirurgického zákroku, normalizace stavu kotníku:

1. Chirurgové provádějí malou, přední vnitřní disekci, uvolňující vnitřek mediálního malleolu z tkáně chrupavky.
2. Boční kotník je posunut tak, že jeho poloha je poněkud nižší. Přizpůsobte kost těsnému kontaktu s holenní kosti, beranem a patní kosti. Pro odborníka je důležité udržovat kontakt s fibulí.
3. Potom chirurg drží jehly přes vnější část kotníku a manipuluje s brzdovými destičkami. Při manipulaci jehly také pronikají do tibiálních a ramusových kostí.
4. Rány jsou přesvědčeny o správnosti provedených úkonů a symetrickém uspořádání paprsků.
5. Lékaři a ortopedové ukládají vnější fixační zařízení, stlačují spoj podélně a laterálně.

Po určité době se zařízení demontuje a ujistí se, že je v procesu akreace. Pomáhá pochopit situaci rentgenové studie: obrázek ukazuje zlepšení. Pacient nepotřebuje dlouhodobý provoz přístroje - standardní doba nošení je maximálně 3 měsíce.

Představuje zotavení po operaci

Ihned po zahojení rány chirurgové doporučují, aby se na operovanou končetinu dosáhlo zátěže:

• ne více než 30 dnů, pacient chodí s berlí s podporou až 50% tělesné hmotnosti. Pak se umožnilo postupné zvyšování zatížení. Dnem plánované demontáže přístroje by se pacient měl již pohybovat bez podpůrných pomůcek;
• Kontinuálně se provádí rentgenové monitorování stavu kloubních kloubů. Pokud nejsou žádné stížnosti, je snímek pořízen jednou za 4 týdny, s nedávno provedenou společnou revizí nebo komplikovaným klinickým případem, interval pro provedení diagnostické diagnózy je snížen na 1 krát týdně;
• pro stimulaci regenerace kloubu navíc vytvářejí kompresi 1-2 mm po dobu 5 a 9 týdnů;
• teplé lázně se doporučují s roztokem manganistanu draselného nebo mořské soli;
• Pokud lékař při příštím vyšetření nevidí žádné kontraindikace, po 9 týdnech může pacient chodit s berlemi. Zaprvé, zatížení by mělo být dávkováno, pak - plné;
• doporučujeme nosit ortopedickou obuv do 1 roku;
• za 10-12 měsíců se provede konečné anatomické a funkční hodnocení účinnosti léčby.

Tato opatření jsou zaměřena na dosažení hlavního cíle regeneračního období - normalizace funkční schopnosti pohybového aparátu dolních končetin a zlepšení trofismu tkání. Rovněž uspěje v upevnění motorického stereotypu chůze bez přístroje.

Vyhodnocení výsledku zásahu pacienta

Lékaři hodnotí úspěšnost léčby podle indikací radiologických studií a klinických projevů.

Stupnice umožňuje určit následující typy výsledků:

1. Vynikající klinický výsledek. Pacient nemá žádné stížnosti na bolest, není omezen na denní aktivity, úroveň fyzické aktivity je normální. Při chůzi není nutná ortéza nebo jiná pomůcka. Vzdálenost, kterou pacient bez obtíží překoná, je asi 1500 m. U těchto indikátorů se považuje za úspěšnou nejen chirurgická technika, ale i kombinovaná antibiotická terapie v pooperačním období. Podobný výsledek je pozorován u pacientů s osteoartritidou kotníkového kloubu stupně 2, komplikovanou dalšími patologiemi.
2. Dobrý klinický výsledek: pacient pociťuje bolest mírného stupně intenzity, je fyzicky omezený v řadě činností - je pro něj obtížné chodit po nerovném povrchu, běžet. Úroveň denní fyzické aktivity je normální, nezpůsobuje bolest a fyzické obtíže. Při chůzi není nutné používat ortézu nebo asistenční zařízení. Vzdálenost, kterou pacient prochází bez námahy, není menší než 1500 km.
3. Za uspokojivý klinický výsledek se považuje soubor ukazatelů, u kterých pacient pociťuje periodické bolestivé pocity mírného stupně intenzity. Fyzicky omezený, a to i při provádění základních denních aktivit, aktivní odpočinek je obtížné a někdy vůbec nemožné. Vlastnosti zdravotního stavu naznačují použití speciální obuvi. Příslušné použití třtiny. Vzdálenost, kterou je možné s přístrojem jet - ne více než 1000 m.
4. Neuspokojivý klinický výsledek je charakterizován silnou bolestí, která způsobuje významná omezení. Tato podmínka zahrnuje dodržování lůžka a pohyb po pokoji.

V posledních letech byli lékaři úspěšní při odstraňování zánětlivých a destruktivních změn v kotníku. Vysoká zranitelnost této zóny však stále přispívá k rozvoji pooperačních komplikací. Frekvence neuspokojivých výsledků závisí na stupni zanedbání patologie v době hledání pomoci a pohybuje se v rozmezí od 9 do 27%. Zdravotní postižení po léčbě donutilo až 8% pacientů s nevratnými následky komplikovaného onemocnění.

Někdy lékař předepíše postupnou léčbu: umožňuje dávkování, postupně eliminuje existující deformitu, působí jako další typ korekce v těch klinických případech, kdy noha nebyla během operace správně orientována. Pro zlepšení výkonu chirurgického typu léčby je pacientům nabídnuta artrodéza. Přímá indikace k operaci - potvrzená deformující osteoartróza kotníku je těžká.

Komplikace po operaci

Je mylným názorem, že moderní kotníková endoprotetika je tak vylepšena, že je vyloučena pravděpodobnost vzniku negativních důsledků.

Komplikace vznikají v místě kontaktu kosti a endoprotézy. Použité endoprotézy 3 generace naznačují bezcementový typ připevnění. Navzdory vzácnému výskytu aseptické nestability spojené s oslabením adheze endoprotézy a kosti (1 případ na 100 provedených operací) nelze tento problém zcela eliminovat. Předpokládaná komplikace je hlavní příčinou významné bolesti v pooperačním období.

Tato zátěž slouží jako indikace k provedení auditu - chirurgický zákrok k identifikaci příčiny bolesti v období rehabilitace. Mikromobilita protézy se zkoumá bezprostředně po její instalaci. Pro získání odpovědí se provede rentgenová stereometrická analýza.

Pro léčbu a prevenci artritidy používají naši čtenáři metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli postavit se proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který se REÁLNĚ TARILUJE! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Consilium, s přihlédnutím k získaným výzkumným údajům, potvrdilo, že počáteční poskytnutí stabilní stabilní fixace protézy bude po určitou dobu pro medicínu obtížné.

Závěr

Jakákoli bolest v kloubních kloubech by měla sloužit jako základ pro vyhledání lékařské péče. Úspěch operace nezávisí na metodách provádění protézy, kvalitě nástrojů a strukturách. Ale všechny typy léčby osteoartrózy kotníku jsou zaměřeny na stadium patologie v době, kdy chodí k lékaři. Čím dříve bude léčba zahájena, tím dříve bude možné obnovit motorickou aktivitu.

Jak zapomenout na bolest kloubů a artrózu?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný prostředek nápravy ARTHROSIS! Více >>>

Osteoartróza kotníku

Noha a kloub spojující hlavní kosti vykonávají jednu z nejdůležitějších funkcí pohybového aparátu. Kotník, není jen podpora, ale také schopnost pohybu, chůze, běhu, skok. Přirozeně, vážné břemeno padá na něj a nemoci významně kazí kvalitu života člověka.

Nejčastěji se lidé potýkají s takovým problémem, jako je osteoartritida kotníku, degenerativní dystrofické onemocnění, které zaujímá vedoucí postavení v prevalenci mezi populací většiny zemí.

Zdravý kloub (vlevo), osteoartróza (vpravo)

V revmatologii se onemocnění, která ničí tkáň chrupavky, běžně nazývají artróza. Pokud jsou do patologického procesu zapojeny další složky kloubu (vazy, kapsle, synoviální membrána, periartikulární svaly), měla by být diskutována osteoartróza. V klinické praxi termín osteoartritida spojuje velkou skupinu nemocí různých etiologií, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými projevy.

Degenerativní dystrofické změny postihující chrupavku a kloubní tkáně při osteoartritidě se vždy vyskytují v chronické formě. Příčiny vyvolávající patologii mohou být velmi rozdílné, od mírného traumatu až po těžké infekční onemocnění. V průběhu onemocnění se mění struktura buněk a matrice, což má za následek změkčení a separaci chrupavkových vláken s výrazným poklesem jeho tloušťky. Často může patologie vést k osteoskleróze, ve které kortikální vrstva subchondrální kosti rychle zhušťuje a zahušťuje se vzrůstem osteofytů.

Mechanismus porážky

Kořen problému spočívá ve fyziologických vlastnostech kotníku. Faktem je, že nemá vlastní cévní systém, což znamená, že není zásobován krví. Potravinová tkáň závisí na pasivním proudění tekutiny v tkáních. Poruchy metabolických procesů, trauma, stárnutí tkání vedou k tomu, že buňky chrupavky nedostávají dostatečnou výživu, hladoví, což má za následek snížení intracelulárního metabolismu, což výrazně zpomaluje regeneraci tkáně chrupavky s postupnou změnou základní struktury a smrti.

Chrupavka ztrácí svou elasticitu a nemůže plně provést potřebnou funkci. Kotník ztrácí své amortizační vlastnosti a riziko poranění se podle typu vytržení nebo prasknutí dramaticky zvyšuje i při minimálním stresu.

Příčiny patologie

Je poměrně těžké pojmenovat přesnou příčinu, která spouští destruktivní mechanismy. Osteoartróza kotníkového kloubu, stejně jako další klouby pohybového aparátu, je polyetiologická a multifaktoriální choroba.

Má důkazní základnu a verzi traumatického poškození tkáně, protože osteoartróza je diagnostikována u 6% mladých lidí. Podobně verze přirozeného stárnutí, zhoršení svalové tkáně nepochybně zvyšuje riziko vzniku degenerativních změn.

Většina odborníků má sklon věřit, že hlavními důvody zahájení patologie jsou:

• Trauma je nejzřejmější a často se vyskytující podmínkou rozvoje patologie;
• Dysplazie kloubů je vrozená patologie, riziko vzniku onemocnění se zvyšuje o několik řádů;
• Zánět je patologický proces, který poškozuje strukturu tkání a ve většině případů způsobuje sekundární artrózu a osteoartrózu.

Trauma často vede k onemocnění

Nelze říci, která z těchto příčin osteoartrózy kotníku je možná, ale existuje řada predisponujících faktorů, jejichž přítomnost několikrát zvyšuje riziko patologie. Patří mezi ně:

• Obezita. Nadměrná hmotnost nutí pracovat s dvojitou silou na téměř všech orgánech a kotník má ještě větší zátěž, protože potřebuje pohybovat váhu denně při zachování tlumení kloubu během pohybů. Kvůli neustálému stresu začíná destrukce tkání několikrát častěji než u lidí s normální konstitucí.
• Profesionální sport. Neustálý trénink, protahování a podlitiny, získané v této době, stejně jako užívání léků, které zvyšují účinnost, nepříznivě ovlivňují stav kloubů. Sportovci zapojení do fotbalu, boxu, gymnastiky, skákání a také baletních tanečníků mají osteoartritidu kotníku, nemoc z povolání.
• Dlouhé přetížení a systematické přechlazování. U lidí, jejichž profesionální činnost vyžaduje neustálý pobyt na nohou, přetahování závaží nebo pobyt v chladné místnosti s kamennou podlahou, jsou degenerativní dystrofické procesy spouštěny několikrát častěji.
• Endokrinní onemocnění a organická léze.
• Nosit vysoké podpatky a nepříjemné boty.
• Dědičná predispozice

Nadměrná hmotnost má značné zatížení na kloubu.

Stupeň vývoje a symptomy osteoartrózy

Změny v tkáních chrupavky se začínají vyvíjet zcela bez povšimnutí pacienta. První poruchy se vyskytují na molekulární úrovni, menší nepohodlí a únava, charakteristické pro počáteční fázi onemocnění, nezpůsobují obavy a většina z nich se neobrací na revmatologa. Bez řádné léčby postupuje osteoartritida rychle, přechází do složitější fáze.

Celkem existují tři stupně osteoartrózy, každá z nich se vyznačuje specifickými symptomy a vyžaduje určité léčebné metody.

Za prvé, počáteční stupeň

Buněčné změny ve stadiu 1 nemoci jsou menší, takže příznaky osteoartrózy mohou být ignorovány. Chybí také vnější znaky. Problémy s dodávkami živin se teprve začínají, buňky stále ještě nezažívají silný hlad, ale jejich regenerační schopnosti jsou výrazně sníženy. Pacient může být těmito příznaky narušen:

• Slabé bolesti, tupý, tahavý charakter, lokalizovaný hluboko ve spoji.
• Nepohodlí při chůzi.
• Postupné zvyšování bolesti, s rozšířením na telata.
• Zvýšená únava.
• Slabý křup při pohybu nohy.

V počátečních stadiích onemocnění se projevuje menší bolest v kloubu.

Odvolání se na revmatologa v této fázi nemoci zastaví destrukci buněk a správné ošetření bude nejefektivnější. Terapie počáteční osteoartrózy kloubu je navíc omezena na změnu v dietě, fyzioterapii a fyzioterapeutických procedurách.

Při absenci léčby onemocnění postupuje rychle a přechází do další fáze.

Druhý stupeň

Zničení v této fázi je výraznější, buňky, které nedostávají výživu, umírají a obraz příznaků roste. Regenerační kapacita buněk je významně snížena, což se projevuje významnou změnou v tkáni chrupavky.

Pacienti zaznamenali tyto příznaky:

• krátkodobé záchvaty těžké bolesti ráno nebo po dlouhém odpočinku (počáteční bolest);
• zvýšená bolest po dlouhé procházce;
• sotva znatelné sušení svalů na bolavé noze. Při chůzi instinktivně člověk, který se snaží zmírnit bolest, přenáší váhu na zdravou nohu;
• zvýšený otok bez deformace kloubu;
• šíří se do jiných tkání kloubu;
• omezení pohyblivosti nohy.

Jak nemoc postupuje, kloub spojuje kloub.

V této fázi onemocnění je destrukce pojivové tkáně, takže otok je vyjádřen ve významném rozsahu. Někdy dochází k růstu kostní tkáně v důsledku rozvoje synovitidy, která se vyznačuje únikem tekutiny do kloubní dutiny.

Terapeutická opatření druhé fáze osteoartrózy zahrnují povinné předepisování léčiv a metody adjuvantní terapie.

Třetí stupeň

Pro konečný stupeň osteoartritidy je funkční schopnost nohy zcela narušena a posunutí kloubů je vizuálně patrné. Počínající bolest se stává nesnesitelnou a pacient nemůže dlouhodobě vyvíjet kloub. S každým pohybem je slyšet cvaknutí a cvaknutí. Tento proces zahrnuje nejen chrupavky a membrány, ale také svaly, kosti, vazy. Je zde výrazné zakřivení nohy, protože na jedné straně dochází k přetížení svalů a na druhé křeči. Syndrom bolesti se stává trvalým, bez ohledu na zátěž.

Metody zpracování

Taktika terapeutických opatření přímo závisí na stupni onemocnění a závažnosti symptomů. Před zahájením léčby osteoartrózy kotníku je provedeno důkladné vyšetření. Kromě pacientových stížností a vizuálního vyšetření jsou provedeny rentgenové a MRI snímky, aby se potvrdil rozsah onemocnění.

1 stupeň ošetření

V první fázi onemocnění řeší revmatologové tyto úkoly:

• zastavení vývoje degenerativního procesu;
• normalizace fyziologické funkce kloubu;
• stabilizace celkového stavu;
• prevence komplikací.

V této fázi není třeba bolest zastavit, protože nezpůsobuje úzkost pacienta. Primární terapie je zaměřena na eliminaci provokujících faktorů s ohledem na charakteristiky pacienta.

Spolu s odborníkem na výživu je dieta upravena pro obézní lidi. Endokrinolog odhaluje problémy svého směru a předepisuje vhodný průběh léčby. Nadměrné fyzické aktivity, profesionální sport, podchlazení a nepříjemná obuv jsou vyloučeny.

V závislosti na stavu tkáně chrupavky mohou být předepsány chondroprotektory, které doplňují výživu chrupavky. Obvykle doporučujeme kombinované prostředky, včetně chondroitinu a glukosaminu, to je:

Léky se injikují přímo do tkáně chrupavky. Tato metoda umožňuje rychle dodávat potravu buňkám a stimulovat zdroje těla.

V rámci předepsané adjuvantní terapie:

• Fyzikální terapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapie) - účinně snižují zánět a stimulují metabolické procesy.
• Manuální terapie - obnovuje tkáň chrupavky, obnovuje její pružnost.
• Hirudoterapie nebo apitherapie. Derivátové složky sekretů a pijavic a včel jsou nasyceny prospěšnými látkami, které podporují obnovu tkáně.

2 stupně ošetření

Ve druhé fázi onemocnění se upřednostňují také konzervativní metody léčby osteoartrózy. Standardní rozvržení obsahuje následující metody.

Léky:

• NSAID - pro úlevu od bolesti, například butadion, piroxicam, diclofenac.
• Chondroprotektory - glukosamin, chondrotitn sulfát.

Nesteroidní protizánětlivé léčivo

Fyzioterapie:

Procedury mají terapeutický účinek přímo na bolavém kloubu, což významně zvyšuje účinnost používaných léčiv.

Masáže

Zasedání kompetentní masáže stimulují metabolismus tkání, zmírňují bolest a obnovují pohyblivost kloubů. Při osteoartróze kotníkového kloubu se nedoporučuje masírovat sami, navzdory zdánlivé jednoduchosti pohybů masážního terapeuta. Stupeň tlaku a zarovnání správných směrů pohybu může určit pouze zkušený odborník.

Fyzikální terapie

Komplex cvičení fyzioterapie pomáhá rozvíjet kloub, obnovovat jeho pohyblivost a nenechávat svaly vyschnout. Základní cvičení jsou vhodná pro první a druhou fázi onemocnění. Měly by být prováděny bez napětí a viditelného úsilí, v žádném případě nemohou snášet bolest. Nejlepší je zapojit se do vody, přinese to mnohem více výhod.

Níže je příkladná komplexní fyzikální terapie.

Dále otočte spoj bez pomoci ruky.

Léčba stupně 3

Ve třetí fázi, kdy se bolest stává nesnesitelnou a noha je deformována tak, že je obtížné se pohybovat, je konzervativní terapie používána pouze jako pomocná metoda ovlivnění. Nemůžeme v tomto stadiu zastavit patologický proces léky, dietou a cvičením. Jediná cesta ven je chirurgie.

Chirurgická léčba

V závislosti na výsledcích vyšetření (RG, magnetická rezonance nebo CT) se doporučuje typ operace, to může být:

• Artroskopie je odstranění poškozené tkáně nebo osteofytů. Provádí se v případě silného syndromu bolesti, který není zastaven léky nebo jinými patologickými příznaky, které nejsou léčitelné.
• Artrodéza - odstranění kloubní frakce a šití kostní tkáně.
• Endoprotetika - náhrada poškozeného kloubu štěpem.

Lidové léky

Tradiční medicína získává stále více fanoušků každý den. Přírodní přírodní složky a bezpečné metody, spolu s vysokou účinností, úspěšně pomáhají při léčbě mnoha nemocí a někdy je zcela nahrazují.

U osteoartrózy kotníku jsou takové metody účinku účinné:

Lisy z listů zelí mají pozitivní vliv.

V počátečních stádiích nemoci, obklady listů lopuchu, zelí, žampionů, tření s odvarem z heřmánku, žlutých pampelišky květin nebo mladých kopřivy mohou snadno nahradit léky.

Osteoartróza kotníku

Členkový kloub je navržen tak, aby vydržel váhu těla a další zátěž, odkazuje na komplexní a trvanlivé anatomické struktury. Vzhledem k zánětlivým a destruktivním patologickým stavům je často vyvinuta různá artróza kloubů nohou. U všech lézí pohybového aparátu představuje osteoartróza kotníku 7 až 15% případů. Zřetelně vyniká závislost zátěže a predispozice k riziku vzniku onemocnění.

Osteoartróza kotníku - o nemoci

Osteoartróza (OA) označuje nemoci, které postihují pacienty různých věkových skupin, ras a pohlaví. Kód ICD 10 je M15-M19. Příznaky onemocnění při různých stupních poškození mají zvláštní klinické nebo biologické projevy: bolest, zejména ráno nebo po náročném dni, ztuhlost pohybů atd. Symptomy jsou způsobeny zapojením do patologického procesu nejen kotníku, ale i okolních tkání.

Osteoartróza obecně postihuje kotník, jiné velké klouby, metatarzakhalaální kloub (SFC) a ruku. Nejčastěji osteoartritida kotníku poškozuje stav vazů, synoviální membrány, tkáně chrupavky, subchondrální kosti a periartikulární kapsle.

Deformující artróza kotníku je velmi časté onemocnění.

OA ve většině klinických případů vede k sekundárním zánětlivým reakcím, nejčastější komplikací je synovitida. Vzhledem k závažnosti patologie a přítomnosti potenciálních komplikací vede onemocnění k závažným symptomům v pozdějších stadiích: kulhání, úplná imobilizace kotníku, neustálá bolest, dokonce i postižení.

Při spojení se synovitidou se objeví bolest a krátká ztuhlost po dlouhém odpočinku. Jiné projevy zahrnují opuch artikulace, místní zvýšení teploty, zarudnutí. Zánětlivý průběh onemocnění s jeho charakteristickými znaky je většinou zastaven nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).

Mechanismus vývoje patologického procesu

Deformující artróza kloubu kotníku (DOA) 1. stupně se vyvíjí v důsledku vysokého zatížení nosného zařízení. Artritické procesy nejprve ovlivňují chrupavkové tkáně, které ztrácejí pružnost, ztrácejí některé své odpružené vlastnosti a začnou se rozpadat. S deformací kloubních tkání se zvyšuje mechanické zatížení kotníku, zvyšuje se pravděpodobnost podvrtnutí, prasknutí vazů a šlach.

Pokud se kotník začne deformovat pod vlivem zánětlivých procesů, kvalita krevního oběhu se v poškozené oblasti zhoršuje, dochází ke zhoršení struktury tkání a vzniku náhradních porostů na kostech. Člověk pociťuje porušení motorických schopností, atrofii svalových tkání.

Příčiny nemoci

DOA kotníkového kloubu se vyvíjí v přítomnosti provokujících faktorů. Odborníci poznamenávají, že většina populace je ohrožena, protože všichni pacienti mají alespoň jeden z problémů.

Rizika osteoartrózy levého nebo pravého kotníku, někdy na obou nohách, zahrnují:

• nezdravé jídlo;
• ignorování pravidel zdravého životního stylu, hypodynamie;
• pravidelné nošení nepohodlné obuvi. Zvláště nebezpečné jsou vysoké podpatky;
• genetická predispozice;
• u vysokých osob je riziko deformace osteoartrózy kotníku výrazně vyšší;
• těžké fyzické aktivity. Onemocnění je často diagnostikováno u profesionálních sportovců a lidí zabývajících se těžkou fyzickou prací.

Mezi potenciální příčiny nemoci patří:

• prodloužené zatížení tkáně kloubu. Při dlouhodobém stání, zejména v kombinaci s obezitou nebo přenášením hmotnosti, dochází ke zvýšené zátěži kloubu a je často deformován;
• časté podchlazení nohou, obvykle spojené s nošením obuvi, které neodpovídá sezóně;
• anatomické poruchy při tvorbě nohy: různá délka nohou, ploché nohy;
• zranění kotníku, mohou vést k trhlinám v tkáni chrupavky. Bez léčby se mikrotrauma vyvíjí ve vážné poruchy;
• patologií endokrinního systému;
• metabolické poruchy;
• zánětlivá onemocnění;
• léze vnitřních orgánů;
• deformování patologií prstů na nohou;
• přítomnost průvodních patologií degenerativní povahy: artritida, polyartritida atd.

Stupeň vývoje patologie

Deformace kotníku se vyskytuje v různých formách a závažnostech, na jejichž základě je onemocnění připsáno stupni vývoje.

První stadium artrózy může člověk zcela pozorovat, protože bez syndromu bolesti

DOA vlevo, pravý kotník se vyskytuje ve třech fázích:

1. Fáze 1 Deformující osteoartróza kotníkového kloubu prvního stupně indikuje počáteční patologické změny. Nyní pacient nemá žádné významné poškození tkáně chrupavky. Často, a to i přes rentgen, patologie nemůže být detekována. Symptomatologie je zcela nepřítomná nebo mírná. Patologie se postupně zhoršuje kvůli nutričním nedostatkům.
2. Fáze 2 Vyjadřuje příznaky a indikuje vývoj patologického procesu. Časté jsou bolesti, v oblasti deformací nohou a nohou se vyvíjejí poruchy.
3. 3 stupně. Vyšetření již není nutné k určení patologie, deformace se projeví pouhým okem.

V závislosti na stupni vývoje DOA se značně liší prognóza, způsob léčby a stav pacienta. Každá fáze by měla být zvážena podrobněji.

Za prvé, počáteční stupeň

První fáze je srovnatelná s menšími změnami na buněčné úrovni. Symptomy mohou být mírné nebo zcela chybí. Při vnějším vyšetření kotníku není možné určit porušení. Diagnóza osteoporózy prvního stupně je z důvodu složitosti diagnózy zřídka prokázána. V kloubu je jen nedostatek výživy, což zhoršuje regeneraci tkání chrupavky.

Při provádění studie může být zjištěno mírné omezení pohybu nohy.

Mohou nastat příznaky:

• bolest slabý výraz: tupá, tahající bolest, umístěná uvnitř kloubu;
• nepohodlí při chůzi;
• po celý den se symptomy zvyšují, postupně se dotýkají kotníku;
• únava;
• Někdy dochází k slabému chvění při pohybu.

Pokud je pacient aktivní v péči o své tělo a jde na kliniku, bude schopen obnovit výživu tkání a zabránit zničení chrupavky. K obnovení kloubu stačí změnit dietu, provést terapeutická cvičení a provést fyzioterapii jako preventivní opatření.

Druhý stupeň

Pokud nechcete léčit počáteční fázi, onemocnění půjde do druhého stupně. Proces zhoršení je poměrně rychlý, obvykle trvá 14 až 60 dnů. Stupeň 2 osteoartrózy kloubního kloubu vede k výrazným nutričním poruchám tkání, chrupavka se postupně stává tenčí, což je doprovázeno zvýšením symptomů. Regenerace dramaticky zpomaluje, což vede k progresi onemocnění.

Příznaky:

• krátké záchvaty intenzivní bolesti, která se zvyšuje ráno. Když se pacient rozptýlí, bolest se ztrácí;
• zvýšená bolest při dlouhodobém chůzi a těžkém zatížení;
• jemná redukce svalů postižené nohy. Atrofie svalů začíná na levé nebo pravé straně nohy, protože osoba na úrovni instinktu pohybuje velkou zátěží na zdravou končetinu;
• noha a prsty začnou bobtnat, edém není doprovázen deformací kotníku;
• patologický proces zahrnuje další části kloubů anatomických struktur: šlachy, vazy;
• snížená mobilita nohy.

Druhá fáze onemocnění se vyvíjí bez léčby.

Deformující artróza kotníkového kloubu 2 stupně léčby je složitý proces, protože se zvyšuje intenzita procesů destrukce. Tato fáze onemocnění je přístupná léčbě, pokud jsou kombinovány léky, dieta, fyzioterapie a fyzikální terapie. V některých klinických případech se vyvíjejí osteofyty a objeví se synovitida, což vede k hromadění tekutiny v kloubu.

Třetí stupeň

V pokročilé formě osteoartrózy, funkce nohy je vážně poškozená, často člověk ztrácí schopnost chodit. Deformace je viditelná při vnějším vyšetření, změna struktury kloubu vede k posunutí kostí.

Hlavní příznaky:

• bolest po probuzení je obtížné udržet bez léků proti bolesti;
• komplikuje vývoj kloubů;
• bolestivé pocity mají nezničitelný charakter, zvyšují se nebo ustupují, ale nezmizí úplně;
• drtivost při pohybu je slyšitelná nejen pro pacienta, ale i pro lidi v okolí;
• do patologického procesu se zapojují periartikulární membrány, svaly, vazy, kosti;
• je zde výrazné zakřivení nohy v důsledku přetažení svalů na jedné straně a křečí na straně druhé.

Příznaky

Symptomy se značně zhoršují s postupujícím onemocněním. Obecně klinický obraz vypadá takto:

Vznikající bolest v kloubech indikuje začátek zánětlivého procesu

• zhoršené bolesti. Zpočátku se objeví jen s těžkou únavou po pracovním dni nebo cvičení. V normálním rytmu nenarušuje nepohodlí. Ve fázi 2–3 přetrvává bolest iv noci, ale ráno se zvyšuje. Počáteční bolest se objevuje na 2. stupni osteoartrózy, projevuje se po dlouhodobé nehybnosti kloubu;
• pacient není schopen zcela otočit nohu v důsledku omezeného kloubu;
• končetina se fixuje v jedné, nejpohodlnější poloze;
• hyperémie kůže kolem kloubu, výskyt otoků. V doprovodu zvýšení lokální teploty. Zvláště výrazné symptomy v akutní formě;
• deformace jednoho spoje, je vizuálně patrná ve srovnání s druhou nohou;
• osoba, která není schopna vstát, je konečnou fází nemoci, ve které je postižena. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok.

Počáteční léčba

V rané fázi je nejjednodušší způsob léčby osteoartrózy, že léky nejsou vždy zahrnuty do léčebného režimu. Hlavním úkolem pacienta je minimalizovat zatížení poškozeného kloubu. Snížení tlaku je snížení fyzické aktivity a snížení hmotnosti.

Po úrazech a v pokročilých případech lékaři doporučují pohyb na berlích, aby pomohli eliminovat tlak na kloub.

Pokud jsou léky předepisovány k léčbě první fáze osteoartrózy, bude s největší pravděpodobností jednou ze skupin léčiv:

• NSAID k odstranění bolesti a zánětu. Často se používají masti, gely a tablety;
• chondroprotektory. Urychlit obnovu tkáně chrupavky. Pro zvýšení účinku jejich kombinace s glukokortikosteroidy (pokud neexistují žádné kontraindikace) se podávají jako intraartikulární injekce.

Léčba ve druhém stadiu probíhá s použitím léků zaměřených na zmírnění bolesti a zánětu v kotníku.

Existují 3 úkoly před léky: zpomalit zničení kloubu, odstranit příznaky a urychlit regeneraci.

Léčba v pozdější fázi

Zavedené formy onemocnění nutně vyžadují komplexní léčbu. Léčebný kurz zahrnuje fyzioterapii.

Osteoartróza kotníkového kloubu 2 stupně fyzioterapie:

• magnetická terapie;
• elektroforéza;
• laserová terapie;
• aerobik ve vodě a plavání;
• ultrazvuková terapie.

Je důležité si uvědomit, že artróza vede k nevratným následkům, v běžící formě nebude možné obnovit funkčnost kotníku bez operace.

K léčbě léků, vedle NSAID a chondroprotektorů, přidejte finanční prostředky na zlepšení stavu krevních cév a léků s kyselinou hyaluronovou (používané ke zlepšení stavu synoviální tekutiny). Dále předepište dietní a cvičební terapii.

Terapeutická gymnastika (jmenovaná pouze po zmírnění zánětu)

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je použití speciální intervence - artrodézy. Jedná se o moderní operační způsob využití, který se skládá ze 2 typů účinků: štíhlé plasty (odstranění porostů na kostech) a zpracování pomocí lisovacího zařízení Ilizarov.

Výhody chirurgické techniky jsou:

• obnovení metabolismu a kvality potravinové tkáně;
• korekce poškozené oblasti, zvláště důležitá při výskytu komplikací po úrazech;
• zvýšení pevnosti a spolehlivosti uchycení kloubních prvků. Pomáhá předcházet ankylóze (nehybnost kloubu), charakteristice končetin s dlouhým pobytem v sádře;
• urychluje koalescenci strukturálních segmentů i u pokročilých forem artrózy.

Hlavní výhodou manipulace je schopnost vyléčit kotník s jakoukoliv deformací. Pro spojování kloubu je hlavní metodou, protože má minimální zranění při práci s paprsky a umožňuje vstávat brzy po operaci.

Ve fázi plánování artrodézy je důležité vzít v úvahu zvláštnost osteoartrózy. Onemocnění často postihuje subtalarní kloub, podobná komplikace vyvolává prudké přetížení způsobené změnou výšky bloku talusu.

Chůze nepřímo indikuje stav pacienta. Jak se mění kvalita chůze a bolestivost v procesu pohybů, znamená to zhoršení stavu, ale není to jen na základě tohoto ukazatele, že nelze provést fúzi kotníku. Při určování potřeby provozu vezměte v úvahu poměr os zatížení kolen a nohou. Chirurg vypočítá fixaci plochosti chodidla. Pro obnovení chůze u mužů je noha fixována pod úhlem 90 °, mez ohebnosti hřbetu 107-110 °. Dosah je dost pro nošení bot s malým patem.

Podobné boty budou muset nosit ženy, podpatky jsou kontraindikovány, protože vyvolávají nadměrné zatížení kolizně-navikulárního kloubu.

Léčba se provádí chirurgicky.

Průběh provozu

Chirurgický zákrok pomáhá při normalizaci stavu kotníku při postupné operaci:

1. Chirurg provede malou incizi, přes kterou se střední část kotníku zbaví chrupavky.
2. Posuňte boční kotník, mírně ho posuňte dolů. Přizpůsobují kost těsnému spojení s kostmi holenní, kalkaneální a talusové kosti. Během operace je důležité udržovat spojení s fibulí.
3. Specialista vloží jehly přes vnější část kotníku. Při práci s jehlami se navíc provrtávají talus a tibiální kosti.
4. Po kontrole operace a symetrie umístění jehel se zářez sešívá.
5. Společně s ortopedem je aplikováno externí fixační zařízení pro stlačení spoje bočně a bočně.

Poté, co se pacient zotavil, je přístroj odstraněn, jsou přesvědčeni, že anatomické struktury spolu rostly. Pro diagnózu rentgenovými paprsky obsahuje snímek informace o vylepšeních. Typicky, pacient nepotřebuje dlouhou dobu v provozu zařízení, standardní doba používání - až 3 měsíce.

Představuje zotavení po operaci

Po uzdravení kotníku doporučují chirurgové vytvořit postupné zatěžování kloubu, aby se rozvinuli a zvýšili svalový tonus.

Je možná úplná náhrada neléčitelného kloubu umělým.

Pravidla pro obnovení:

• X-paprsky kloubů jsou pravidelně prováděny. Při absenci stížností se doporučuje pořídit si snímek jednou za měsíc. Pokud byla operace provedena před méně než 2 týdny nebo byla spojena s obtížemi, provádí se diagnostika jednou týdně;
• pro urychlení regenerace kloubů se doporučuje vytvořit kompresi 1-2 mm, nejprve v pátém týdnu, pak v devátém;
• Pro ochranu řezu před infekcí a pro zlepšení regenerace se koupele koupají s mořskou solí nebo manganistanem draselným;
• pokud během dalšího vyšetření lékař neodhalí kontraindikaci, můžete chodit s berlemi 9 týdnů po operaci. Zpočátku je zatížení minimální a časem se vrátí k normální chůzi;
• až 1 měsíc se pacientovi ukáže, že chodí s podpaží s berlí, měl by přijmout až 50% hmotnosti. Jak se cítíte lépe, doporučuje se dávat velké náklady. Do navrhovaného dne demontáže přístroje musí osoba chodit nezávisle bez použití pomocných podpěr;
• po dobu 1 roku nosí ortopedickou obuv;
• Po 1 roce se provede konečné vyhodnocení chirurgického výsledku.

Komplikace po operaci

Endoprostetika se týká moderních metod obnovy motorických schopností, ale operace není bez rizika a může vést ke komplikacím.

Včasná detekce onemocnění umožňuje pacientovi udržet kloub a jeho pohyblivost.

Častým místem vzniku komplikací je bod kontaktu mezi kostí a protézou. V průběhu chirurgického zákroku se endoprotézy třetí generace vkládají bezcementovou fixační metodou. Protéza zřídka způsobuje aseptickou nestabilitu v důsledku oslabení vazby kostí endoprotézou. Tento problém nebylo možné zcela odstranit, ale dnes je riziko 1%. Tato komplikace je hlavním zdrojem bolesti v pooperačním období.

V přítomnosti této zátěže je nutné provést audit, během operace zjistit příčiny bolesti v období rehabilitace. Mikromobilita je předmětem výzkumu bezprostředně po připojení. Pro získání komplexních informací proveďte rentgenovou stereometrickou analýzu.

Fyzioterapie

K eliminaci osteoartrózy kotníku je předepsán stupeň 1-2, UHF, elektroforéza, magnetoterapie, pokud neexistují žádné kontraindikace. Mezi ostré kontraindikace patří těžké onemocnění srdce, kožní léze nebo kožní onemocnění.

Výsledkem předložených postupů je zahřátí poškozené části nohy za účelem obnovení metabolických procesů a regenerace tkání. Fyzioterapie navíc eliminuje opuch a snižuje závažnost bolesti.

Lidová léčba

Tradiční medicína nabízí způsoby, jak zlepšit stav, ale samy o sobě nejsou schopny porazit destruktivní patologii. S pomocí koupele nohou je možné zmírnit bolest, uvolnit svaly a zmírnit nepohodlí. Použití odvarů, mastí, obkladů a jiných metod vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem.

Závěr

Důvodem pro zaznamenání konzultace s odborníkem by měl být výskyt bolesti v kloubech, čím dříve lékař identifikuje nemoc, tím úspěšnější bude léčba. V pozdní fázi mohou pouze operace pomoci obnovit motorické schopnosti.

Původně odeslal 2018-06-05 11:33:19.