Jedna pětina všech případů osteoartrózy je osteoartritida rukou.

Toto onemocnění kloubů je charakterizováno významnými změnami v tkáni chrupavky degenerativní a dystrofické povahy. Jako relativně vzácná patologie postihuje nemoc často ženy v období menopauzy nebo osoby s genetickou predispozicí.

Výskyt osteoartrózy není doprovázen viditelnými příčinami, proto je tato patologie klasifikována jako primární. Dosud nebylo možné stanovit přesné příčiny těchto porušení.

Příčiny vzniku a vývoje onemocnění

Hlavní příčinou vzniku onemocnění je starší věk. Faktem je, že v těle se s věkem začínají objevovat nevratné regresivní procesy: tkáň chrupavky se stává tenčí, její pružnost prudce klesá a zvyšuje se nestabilita vůči silným zatížením. Věkové změny tak vyvolávají vysoké šance na osteoartritidu.

Hormonální změny také hrají důležitou roli při vzniku problémů v kloubech rukou. Ženy s obdobím menopauzy jsou ve vysoce rizikové zóně a onemocnění osteoartrózy je pro ně zvláštním jevem. Stojí za zmínku, že v takovém období ženské tělo trpí nedostatkem vápníku. Proto lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost výživě a užívání vitamínů, což pomůže udržet úroveň tohoto prvku, který je nezbytný pro řádné fungování kloubů.

Preventivním faktorem bude stabilita metabolických procesů a řádná produkce kolagenu. Pro pacienty s osteoartritidou je charakterizováno porušení těchto procesů. Důležitým faktorem bude také přítomnost průvodních onemocnění.

Zvláště nebezpečný je faktor genetické predispozice. Moderní medicína ze zřejmých důvodů tuto okolnost nemůže ovlivnit. Výzkum v tomto směru se však nezastaví a já bych ráda doufala, že brzy bude dědičný faktor převzat pod kontrolu nebo obecně vyrovnán.

Příčinou osteoartrózy rukou může být i profesionální činnost člověka. Zvláště je to spojeno s těmi druhy práce, kde dochází k monotónnímu pohybu prstů.

Klouby mohou trpět mikrotraumy v důsledku práce na tkalcovském stroji nebo psaní na klávesnici. To vede k oslabení a poškození tkáně chrupavky, což zase vyvolává rozvoj artrózy.

Příznaky osteoartrózy rukou

Překvapivě se každá pátá osoba rozhodne obrátit na odborníky v případě stížností na stav kloubů rukou. U lidí starších padesáti let lze pomocí rentgenového záření detekovat změny v tkáních chrupavky.

Když artróza v kloubech prstů tvoří určitý druh těsnění. Zvláště ovlivněn falangou, která těsně sousedí s nehtovou destičkou.

Tato zahušťování představují svou povahou nepřiměřený růst kostní tkáně. Jsou umístěny na boční a zadní straně povrchu prstu. Jejich struktura je hustá a uzliny samy o sobě nezpůsobují žádnou bolest.

Hlavním rysem těsnění na prstech je jejich trvalý charakter.

Pokud se objeví alespoň jednou, nebude možné se jich zbavit. Léze se vyskytuje symetricky, obě ruce trpí onemocněním. Primární postižená oblast je index a střední prsty.

Současně dochází k mírnému zakřivení. Někdy je výskyt uzlin doprovázen mírným brněním. Je pravda, že lidé téměř nevěnují pozornost tomuto příznaku osteoartrózy. Na palcích takové změny nenastanou.

Příznaky osteoartrózy začnou naslouchat, když se projeví výrazné omezení pohybu. Motilita s nárůstem uvažovaných těsnění se zhoršuje natolik, že není možné ovládat prsty. Je obtížné provádět i drobné pohyby.

Pacienti si při pohybu palcem označují výskyt charakteristické křupky a bolesti. To se šíří podél okraje zápěstí v bodě konvergence lichoběžníku s 1. metakarpální kost. Omezení mobility je také spojeno s poruchami motorických funkcí. Deformace spoje v pozdní fázi dává kartáčku charakteristický čtvercový tvar.

Kloubní poruchy se objevují v důsledku změn v kostní tkáni. U osteoartrózy ruky je výkon elementárních pohybů velmi obtížný. Nejtěžší jsou kompresní a přesné pohyby. Hrubě řečeno, je nemožné ani psát perem.

Stupeň osteoartrózy rukou

V první (počáteční) fázi onemocnění kloubní chrupavka postupně ztrácí svou elasticitu.

Je zde charakteristická bolestivá bolest, jejíž záchvaty se objevují pravidelně, často v noci. Svaly jsou napjaté, oblast vývoje onemocnění se stává trochu otok. V této fázi není pohyb prstů obtížný.

Dosažení druhého stupně osteoartrózy ruky je charakterizováno výskytem prvních deformací chrupavky.

Chronický zánět kloubního vaku začíná. Bolestivé pocity se objevují častěji, zejména po výrazném zatížení prstů. Objeví se tzv. Tuhost. V postižené oblasti se zvyšuje teplota a dochází k zarudnutí kůže. Dochází k postupné atrofii svalů zanícených prstů a ruky, kloub se zvětšuje.

Ve třetím stupni se vyvíjí závažná forma osteoartrózy. Objeví se téměř úplné omezení pohyblivosti postižených prstů a ruky.

Chrupavka je zcela zničena. Bolest se zvyšuje a je doprovázena silným pocitem pálení. Zakřivení a změna délky prstů. Deformace kostí se projevuje. S dalším rozvojem onemocnění a bez léčby je možná ankylóza, při které bude kloub zcela imobilizován.

Léčba osteoartrózy rukou v různých fázích

V počátečním stádiu onemocnění má léčba léky velký význam.

Čím dříve je léčba předepsána, tím vyšší je šance porazit nemoc.

Kliknutí na klouby, problémy s pohybem - první příznaky, v případě kterých byste měli okamžitě navštívit odborníka. Především předepíše léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Můžete použít tablety, injekce a masti.

Dobře osvědčené hondoprotektory. Jsou schopny zachovat a zlepšit strukturu tkáně chrupavky. Vitamínová pomůcky a přípravky na bázi minerálních látek se běžně používají v kombinaci s chondoprotektory.

Pozitivní výsledek dává terapeutické cvičení. Struktura cvičení může zahrnovat následující: jednoduše poklepáním prsty na stůl, zaťatými pěstmi, narovnávání prstů. Na pozadí fyzické terapie uchýlit k vyvážené a správné výživy. Lehká dieta pomáhá snížit tělesnou hmotnost, což může snížit značné zatížení kloubů.

Léčba osteoartrózy o 2 stupně je mnohem obtížnější. V této fázi lidové prostředky, které budou diskutovány níže, prakticky neposkytují žádný užitek. Díky moderním metodám však může být regrese onemocnění v této fázi stále opačná. Pacient bude prodloužit průběh užívání hondoprotektorů a předepíše léky, které normalizují průtok krve.

Cvičení větší složitosti a intenzity jsou přidána do komplexu fyzikální terapie, která je určena pro stanovení metabolických procesů v těle. To pomůže dosáhnout hlavního cíle terapie - obnovení motorických funkcí postižené ruky.

Lékaři se také uchylují k fyzioterapii.

Pacient může být přiřazen:

• Elektroforéza
• Magnetické ošetření
• Laserová terapie
• Ošetření parafinem

Tyto metody významně snižují bolest a stabilizují metabolismus v chrupavce.

Lékař bez problémů předepíše analgetika a protizánětlivé léky. Kortikosteroidy se injikují do kloubu.

Je zakázáno vystavovat spoje neustálé fyzické námaze, zvedat a přenášet těžké předměty.

Komplex těchto opatření přispívá k významnému pokroku v léčbě osteoartrózy.

Ve třetí fázi vývoje osteoartrózy rukou je hlavní úsilí zaměřeno na blokování zánětlivé reakce a snížení přetrvávající bolesti. Pacientovi se doporučuje navštívit střediska a sanatoria, kde obdrží kurz bahenní terapie a léčbu minerálními a solnými vodami. Průběh fyzioterapeutických aktivit bude rozšířen.

Chirurgii nelze zabránit ve dvou případech:

1. Pokud všechna další komplexní opatření nevedla k žádnému výsledku
2. Nebo s úplným zničením struktury chrupavky.

Chirurgický zákrok je jistě radikální metodou. Hlavní metodou v tomto případě bude nahrazení deformovaného kloubu endoprotézou. Takové protézy se začaly v ortopedii používat poměrně nedávno.

Výsledkem je, že téměř všechny funkce ruky a kloubní kosti budou obnoveny a bolest bude možné neutralizovat. Pro implantaci do těla se používají polymerní nebo kovové protézy. V průběhu neustálého pozorování byla tato metoda boje proti osteoartróze uznána za velmi účinnou a spolehlivou.

Pomáháme lidovým lékům

V případě osteoartrózy v počátečním stadiu je dovoleno používat různé masti na bázi vosku nebo propolisu. Dobře pomáhají ulehčit bolest a uvolnit poškozené oblasti obkladů z odvarů křenu. Pokud je to možné, doporučuje se koupat s přídavkem jehličnatého extraktu, éterických olejů a léčivých solí.

Obzvláště populární je obvaz medu a soli.

Stačí smíchat sůl a med ve stejném poměru, aplikovat směs na lněné tkaniny a aplikovat na nemocné kartáče. Doporučuje se ponechat takový obklad až do rána, po řádném zahřátí paže.

Štětce lze také namočit nebo navlhčit infuzí březových listů, sabelníku nebo kapradí.

Velmi účinnou mast lze připravit doma:

• Sušené pelyněk je nutné rozdrtit na prášek a nalít olivový olej.
• Pak se pomocí vodní lázně zahřívá výsledná směs po dobu 30 minut.
• Po několika dnech infuze by měla být mast vypuštěna a klidně použita.

Pozitivní zpětná vazba získala čerstvé cibulové obvazy. Musí být rozdrcený do kašovitého stavu a smíchán s kefírem a křídou. Je užitečné pít diuretické čaje a tinktury, stejně jako odvar z kopřivy.

Osteoartróza rukou je velmi vážné onemocnění. Když první příznaky popsané výše, by měl okamžitě jít k lékaři podstoupit kvalitativní diagnózu, přistoupit k včasné léčbě a preventivní postupy.

V počátečních stadiích lze onemocnění adekvátně léčit, což umožňuje obnovit stav poškozených kloubů téměř bez ztrát. V žádném případě by neměla nechat nemoc vzít jeho průběh, jako v tomto případě, aby se zabránilo operaci nebude úspěšný.

Příznaky osteoartrózy rukou, léčba

Osteoartróza rukou je považována za nejběžnější patologii této oblasti pohybového aparátu. Jedná se o degenerativní dystrofické patologie.

Zvažte hlavní příčiny, příznaky tohoto onemocnění, způsoby jeho léčby.

Co je to osteoartróza rukou

Toto onemocnění postihuje klouby. Symptomy onemocnění jsou nejčastější u lidí starších 45 let. Daleko méně často se osteoartróza vyskytuje u mladých lidí. Sexuální povaha této patologie je patrná: ženy jsou častěji postiženy než muži. Zvláště ohroženi jsou lidé, jejichž příbuzní měli osteoartritidu.

Onemocnění se vyznačuje pomalým průběhem. Nejprve se deformační proces prakticky neprojevuje, pacient necítí symptomy poškození tkáně chrupavky. Postupně dochází k bolesti v místě onemocnění, vyskytují se nodulární formy zahušťování. Průzkum ukazuje výraznou změnu tloušťky kostní tkáně.

Existuje několik typů těsnění:

• Bouchardovy uzliny jsou charakterizovány degenerativními změnami v mezifalangeálních kloubech. Těsnění lze vidět na zadní straně zápěstí. Pocit nezpůsobuje nepohodlí, bolest. Někdy může pacient pociťovat mírnou bolest. Nedostatečná léčba následně vede k významnému omezení pohybů, imobilizaci malých kloubů.
• Geberden noduly jsou častější. Obvykle jsou postiženy distální mezifalangeální klouby. Typická těsnění těsnění jsou ukazováček a prostředníček. Zřídka těsnění ovlivňují malý prst, prstenec. V popsané variantě patologie jsou postiženy klouby obou rukou. Objevené útvary nebolí, i když někdy si pacienti mohou všimnout nepohodlí.

Vzhledem k progresi onemocnění je pohyb prstů obtížný. Pacient nemůže provádět malé pohyby. Jak se degenerativní proces vyvíjí, prožívá potíže s fyzickou prací. Konečně, v důsledku zanedbání patologie, je zaznamenána úplná imobilizace prstů a zápěstí.

Někdy se zánětlivý proces může rychle vyvíjet, což rychle vede k imobilizaci.

Proč se tato choroba vyvíjí?

Artróza rukou se vyvíjí z následujících důvodů.

1. Stáří Četné studie naznačují, že jde o změny související s věkem, které vedou ke skutečnosti, že tkáně kloubu jsou tenčí a méně elastické. Pokračující fyzická námaha není možná pro kosti a chrupavky. Proto se u starších osob zvyšuje riziko rozvoje artritidy.
2. Hormonální dysfunkce. Menopauzální ženy jsou k nim nejcitlivější. Toto období je charakterizováno nedostatkem vápníku, což je důvod, proč tělo trpí.
3. Osteoartróza zápěstí se vyvíjí díky specifické profesionální činnosti. Práce na stavech, sázecí stroje jsou nejvíce ohroženy. Mikrotraumata vyplývající z dlouhodobé monotónní práce nepříznivě ovlivňují stav pohybového aparátu.
4. Porušení metabolických procesů. U některých pacientů může být zhoršena tvorba kolagenu. To negativně mění složení chrupavky, omezuje aktivní pohyb.
5. Vrozené vady struktury kloubů přispívají k rozvoji patologie.
6. Diabetes mellitus je další příčinou degenerativních změn prstů, zápěstí.

Všechny tyto příčiny vedou k rozvoji patologických změn v pohybovém aparátu.

Fáze patologického procesu

Projevy tohoto onemocnění závisí na stupni vývoje. Nástup onemocnění je nepostřehnutelný, takže člověk nemůže přesně určit, kdy k němu došlo. Kromě toho nemusí věnovat pozornost patologickým procesům po celá léta, protože artróza zápěstí ruky se dlouhodobě neprojevuje.

Charakteristické příznaky tohoto onemocnění, v závislosti na závažnosti onemocnění, jsou:

1. Artróza 1. stupně je charakterizována mírným zkroucením prstů. Křižování se objevuje během pohybů flexor extensoru. Někdy je bolest. Zpočátku to není silné, objevuje se jen periodicky, pak se zvyšuje, objevuje se častěji. Nepříjemné pocity jsou intenzivnější než bouřka, zhoršení počasí, geomagnetické poruchy, po intenzivní fyzické práci. Bolesti jsou tupé, vyklenuté. Počáteční stadium osteoartrózy není obvykle charakterizováno ostrou bolestí.
2. Artróza stupně 2 je charakterizována výskytem konstantní intenzivní bolesti. Nejvíc se v noci obává o člověka. Z tohoto důvodu je pacient nervózní, je překonán chronickou únavou. V kloubech je uzlina; někdy naběhl, stává se bolestivým. Bolestivý proces je doprovázen určitou deformací prstů. Mobilita prstů je značně omezena.
3. Artróza stupně 3 se vyznačuje tím, že změny v tkáni chrupavky kloubů jsou výrazné. Našel téměř úplné zničení tkání. Růst kostní hmoty, slučování, což způsobuje ostré omezení pohyblivosti, zakřivení prstů. Vzhledem k ankylóze, tj. Akreci povrchu kostí, dochází k úplné nehybnosti prstů a zápěstí. Stálým příznakem zanedbávané nemoci je bolest. Ankylóza téměř nezpůsobuje bolest, pohyby prstů jsou nemožné.

Co je revmatoidní léze kloubů prstů

Reumatický proces v kloubech prstů může začít v jakémkoliv věku, ale častěji ho trpí lidé starší než 30 let. Patří mezi nejzávažnější kloubní léze.

Na začátku tohoto onemocnění dochází k otoku metakarpofalangeálního kloubu (obvykle střed, otoky prstů). To je kombinováno s otokem karpálního kloubu. Zánětlivý proces se vyznačuje tím, že probíhá symetricky. Vyznačuje se odolností, silnou bolestí.

Bolest se může v dopoledních hodinách často zhoršit, což pacienta zbavuje řádného spánku. Intenzita těchto pocitů zůstává poměrně vysoká až do poledne, pak se mírně snižuje. Ve večerních hodinách nemusí být bolest vůbec. Od ranních hodin se obnovují bolesti.

Tam je zánět těch kloubů, které jsou umístěny na základně prstů. Tento proces se projevuje bolestí při stisknutí polštářků prstů. Někdy pacienti popisují ranní ztuhlost v rukou, zápěstí jako pocit silných rukavic.

S postupujícím onemocněním se vyvíjí závažná deformita kloubů a prstů. Pokřivují se, je těžké si toho nevšimnout. Mobilita prstů a zápěstí je znatelně snížena, je obtížné je ohýbat, ohýbat. Pacient je těžké dělat drobnou práci. Tam je atrofie svalů rukou, řídnutí, blanšírování kůže v těchto oblastech.

Onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem s obdobími exacerbace a remise. Pacienti mohou trpět dlouhou dobu, často celý život. Léčba tohoto onemocnění probíhá podle individuálně předepsaného schématu pro každého pacienta. Jakákoli vlastní léčba je kategoricky nevhodná, protože může významně zhoršit stav osoby.

Jak se léčí?

Léčba této patologie může být konzervativní nebo operativní. Chirurgická léčba je indikována pouze v pokročilých případech. Jeho použití je také vhodné, pokud léčba léky nepřinesla výsledky.

Cíle léčby jsou:

• snížení intenzity zánětlivých příhod (a je nutné, aby byl léčen levý a pravý kloub);
• zmírnění bolesti;
• zpomalení chronického degenerativního procesu, zánět;
• zlepšení kvality života pacienta, prevence jeho postižení.

Používají se tyto skupiny léčiv:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji odborníci předepisují svým pacientům Diclofenac, Ibuprofen. Indometacin nelze použít k léčbě osteoartrózy, protože postihuje kloub ještě více.
2. Selektivní protizánětlivé léky - celekoxib, rofekoxib. Riziko gastrointestinálních patologií v případě jejich přijetí je výrazně nižší než při použití NSAID.
3. Paracetamol označuje nesteroidní protizánětlivé léky jako nejméně toxické léčivo. Perfektně zmírňuje bolest, ale dávku si zvolí pouze lékař.
4. Kolchicin se často používá k léčbě erozivní osteoartrózy.
5. Mast pro léčbu osteoartrózy je předepsána v počáteční fázi. Použité Voltaren, Diklak, Nimesulide.
6. Chondroprotektory - přípravky pro obnovu kloubní chrupavky. Používají se dlouhou dobu a účinek takové léčby není okamžitě zřejmý.
7. Injikuje se kyselina hyaluronová. Pacientovi se podávají intraartikulární injekce.

Neléčebná terapie tohoto onemocnění zahrnuje následující terapeutická opatření:

• Fyzioterapie Aplikovaná fonoforéza, elektroforéza, terapie rázovou vlnou.
• Cvičení s pomocí speciálně určených cvičení.
• Masážní klouby.
• Dieta je zaměřena na snížení hmotnosti u obézních lidí. Pro pacienty je důležité omezit množství škodlivých produktů - mouky, sladké. Pro zdravé klouby je důležité upustit od smažených potravin, má negativní vliv na klouby.
• Hirudoterapie zmírňuje zánět, bolest, otok. Pijavice se nepodávají těhotným ženám s trombocytopenií, hemofilií, alergickou reakcí na hirudin nebo nedostatkem hemoglobinu.
• Léčba včelím jedem se provádí do dvou týdnů. Během této doby můžete výrazně zlepšit metabolické procesy v kloubech, obnovit jejich pohyblivost a snížit intenzitu bolesti.

Gymnastika je také užitečná pro klouby. Musí být systematická, vždy prováděna pouze pod dohledem zkušeného rehabilitačního instruktora. Jakékoliv cvičení nemůže být provedeno silou, když cítíte bolest.

Metoda jejich implementace by měla být co nejšetrnější. Kloubní kontraktury jsou indikací pro relaxační cvičení.

O lidové terapii osteoartrózy

Lidové léky na nemoci kloubů rukou by měly být používány jako doplněk hlavní patologické terapie. Formální léčba by neměla být opomíjena, protože lidová léčba sama o sobě bude proti degenerativnímu dystrofickému procesu bezmocná.

Mezi lidové léky patří:

1. Teplé oteplování obklady. Zlepšují krevní oběh v postižených oblastech těla a přispívají k odstranění zánětlivého procesu, bolesti.
2. Po celou noc se na klouby aplikuje stlačená uzemněná křída a mléko. Pro vytvoření tepelného efektu musíte mít na sobě polyethylenovou rukavici.
3. Směs medu, alkoholu, glycerinu se aplikuje na bolestivé místo, aby zmírnila bolest, omezila zánětlivý proces.
4. Listy zelí se aplikují na postižené povrchy. Doporučujeme provést tento postup večer.
5. Odvar z kalina a posloupnosti, přijímaný orálně, pomáhá zbavit se bolesti, zánětu.
6. Turpentinové lázně jsou užitečné. Účinně bojují proti zánětu kloubů a zabraňují jejich další degeneraci.
7. Ukazatel hlíny (prodává se v lékárnách) se ukáže před spaním.
8. S osteoartrózou pomáhají obklady strouhaných brambor se zelenými plochami. Jako potravinový produkt jej nelze použít, ale s artrózou to bude právě cesta. Jed obsažený v hlízách, dokonale bojuje proti zánětlivým a degenerativním procesům.

Doma můžete provádět jednoduchá cvičení pro prevenci a léčbu degenerativních lézí. Zde jsou některé z nich:

• položením zápěstí na stůl, lehkým blikáním prsty (měli byste dostat určitý druh imitace hry na klavír);
• protáhněte vzdálenost mezi palcem a prostředním prstem a „jděte“ tímto způsobem podél stolu;
• dát si zápěstí před vámi, rychle připojit velké, ukazováčky, pak velké a střední, a tak dále.

Prevence osteoartrózy rukou

Prevence této nemoci je mnohem snazší než její léčba. Zvažte některá doporučení, která zachová zdraví kloubů:

1. Měli byste pečlivě zvážit volbu povolání. Pokud by v rodině trpěly osteoartrózou rukou babičky, pak je lepší raději upřednostňovat povolání klavíristky, masérky, sázecího stroje.
2. Vyhněte se zranění. A týká se nejen prstů, ale i zápěstí.
3. Musíte být obzvláště opatrní v ledových podmínkách, protože ruce jsou první, kdo trpí zraněním, když padají.
4. Během menopauzy je třeba upravit hormonální změny.
5. Je nutné jíst správně, s výjimkou potravin, které jsou škodlivé pro klouby ze stravy.
6. Je vysoce doporučeno přestat kouřit.

Osteoartróza postihující ruce by neměla být ponechána bez léčby. Nemoc je nebezpečná úplná imobilizace kloubů. Pokud má člověk v postižených oblastech těla bolest, ztuhlost, okamžitě kontaktujte odborníka.

Včasná léčba pomáhá zastavit poškození chrupavky, zachovat mládí kloubů.

Vlastnosti osteoartrózy prstů - symptomy a léčebné metody

Osteoartróza prstů je degenerativní-dystrofická patologie kloubů horních boků osoby. V procesu onemocnění se tkáň chrupavky podstatně mění a způsobuje velmi nepříjemné symptomy. Bohužel, k odstranění patologie je možné pouze v raných stadiích onemocnění. Při běhu deformit je poměrně obtížné léčit osteoartritidu.

Hlavními projevy onemocnění jsou nepohodlí při pohybu prsty, výskyt bolesti, zánět, omezení pohyblivosti. Je velmi důležité, když vidíte takové příznaky v sobě, včas se poradit s odborníkem. Včasná diagnostika a řádná léčba pomůže vyhnout se komplikacím a mnoha problémům v budoucnosti.

Proč se nemoc vyskytuje?

Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění jsou věkové rysy lidského těla. Při stárnutí se chrupavková vrstva stává tenčí, její přirozená elasticita je narušena. Výsledkem je, že člověk významně snižuje odolnost kloubů na fyzickou námahu, která je doprovázena vymazáním chrupavky a vznikem silné bolesti (viz také Poliosteoartróza - co to je a jak ji léčit).

Kromě věku může dojít k osteoartróze mezifalangeální chrupavky z následujících důvodů:

• Hormonální nerovnováha.
• Dědičnost.
• Podmínky profesní činnosti.
• Infekční onemocnění chrupavky a kostní tkáně.
• Vrozené anomálie a poranění.

Hormonální poruchy

Často se v těle vyskytuje nerovnováha hormonů v důsledku nemocí orgánů endokrinního systému, jakož i pod vlivem některých dalších provokujících faktorů. Onemocnění se může vyskytnout u žen na pozadí menopauzy. Je známo, že v tomto období v těle dochází k hormonálnímu selhání, nedostatku vápníku, dalších prospěšných stopových prvků.

S nástupem menopauzy, odborníci doporučují ženy, aby byly pozorné k jejich stravě, sledovat nasycení těla s užitečnými vitamíny a minerálními látkami. Také provokují porušení hladiny hormonů, stres, endokrinní nemoci a mnoho dalších faktorů.

Genetický faktor

Často je nemoc zděděná. Tyto údaje byly získány po četných průzkumech a průzkumech pacientů. Moderní medicína nemůže tento proces ovlivnit, ale v této oblasti probíhá řada studií.

Vlastnosti pracovních podmínek

Některé profese vyžadují opakované pohyby rukou. Může to být různé stroje v továrnách, ruční výroba určitých typů výrobků, zvýšený tlak na prsty. V důsledku toho dochází k rychlému vymazání chrupavky.

Vrozené anomálie, poranění

Někteří pacienti mají vrozené onemocnění kloubů. Často, prsty a ruce trpí v důsledku dysplazie a jiných patologií. Pokud neposkytujete léčbu, je pravděpodobnost vzniku onemocnění dostatečně velká. Také často výskyt onemocnění v důsledku zranění.

Infekční onemocnění

Deformující osteoartritida interhalangální chrupavky se často vyskytuje, když se do tkáně dostanou různé typy infekcí. Zánětlivý proces způsobuje porušení zdravé funkce tkáně chrupavky a vzniku bolesti.

Kromě výše uvedených důvodů se onemocnění může objevit v důsledku podchlazení, změny klimatu, expozice rukou a prstů určitých chemikálií, nesprávného používání drog, mnoha dalších faktorů.

Je to důležité! Pokud se ocitnete v úzkostných příznacích, jako je otok kloubů a vznik bolesti, doporučuje se, abyste návštěvu lékaře neodložili.

Známky nemoci

Podle neuspokojivých lékařských statistik požádá o kvalifikovanou lékařskou pomoc pouze každý pátý pacient, pokud zjistí nepříjemné bolestivé pocity šířící se do rukou a prstů.

Pro úspěšnou léčbu je nutná léčba v nemocnici v raných stadiích onemocnění. Příznaky onemocnění mohou být následující:

• rozvoj zánětlivého procesu v oblasti rukou nebo prstů;
• bolest při protahování;
• otok, otok tkání;
• křižování kloubů při pohybu;
• zakřivení malých kloubů, tvorba Geberdenových uzlin;
• příznaky mohou být také ve formě necitlivosti prstů.

Identifikace a léčba patologie vyžaduje její včasnou diagnózu.

Diagnostika onemocnění

Deformující osteoartróza rukou a prstů vyžaduje metody, jako je vizuální vyšetření odborníkem a rentgenové záření. Pomocí radiografie je možné stanovit fázi onemocnění, předepsat správnou léčbu.

Existuje několik stadií patologie:

1. V prvním stupni se bolest projevuje jen zřídka, při změně klimatických podmínek, fyzické námaze se může objevit bolest. Mobilita není narušena, chybí deformace kostní tkáně.
2. Patologie druhého stupně je doprovázena zvýšenou bolestí, zatímco pohyb rukou a prstů je omezen. Pacient má v prstech škrábnutí a mírnou deformaci kloubů.
3. Poslední velmi obtížná fáze. V tomto stupni je pohyblivost rukou ostře omezena, klouby se stávají knotty, bolestivé i v klidu.

Diferenciální diagnostika se provádí s patologií, jako je dna, artritida a některé další.

Je to důležité! Osteoartróza je závažné onemocnění. Žádost o pomoc v pozdějších stadiích patologie má nepříznivou prognózu pro zotavení. Léčba nemoci by měla být v rané fázi.

Metody léčby osteoartrózy

Léčba osteoartritidy je zajištěna integrovaným přístupem s použitím několika metod najednou. Díky tomu je možné eliminovat symptomy nemoci, mít přímý vliv na příčinu onemocnění. Onemocnění je léčeno následujícími způsoby:

1. Léky.
2. Použití masáže.
3. Fyzioterapie
4. Terapeutické cvičení.
5. Diety.
6. Lidová léčba.

Každá metoda má své vlastní charakteristiky.

Užívání drog

K odstranění bolesti při osteoartróze rukou používají lékaři léky, které mají protizánětlivé a analgetické účinky.

Tyto léky zahrnují následující léky:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Díky těmto lékům lze odstranit zánětlivý proces, bolest. Doporučuje se však léčbu patologicky léčit striktně podle předpisu specialisty, protože nesprávné užívání léků příliš dlouho může způsobit řadu nežádoucích následků. NSAID zahrnují takové léky jako Diclofenac, Ibuprofen, Movalis.
2. Chondroprotektory. K obnovení pružnosti a pohyblivosti chrupavky se používají chondroprotektivní léky. Léčba těmito prostředky umožňuje obnovení poškozené chrupavky, obnovení mobility rukou a prstů. Mezi populární prostředky patří Don, Artra, Alflutop.
3. Léky proti bolesti. Symptomy ve formě silných bolestivých pocitů jsou eliminovány pomocí léků proti bolesti. Mohou být ve formě tablet a injekcí. V těžkých případech použijte blokádu. Tato metoda zahrnuje přímé zavedení anestetické látky do oblasti bolesti přes jehlu. Takové léky jako Ketarol, Baralgin patří k analgetikům.
4. Vitaminová terapie. Pro obnovu chrupavky, stejně jako posílení kostní tkáně, je nezbytné nasycení těla vitamíny a mikroprvky. K tomu pacient předepíše vitamínové komplexy, které zajistí rychlé zotavení. Mezi těmito fondy jsou často předepisovány Wobenzym, Iruksol.

V případě těžkého onemocnění mohou být použity hormonální přípravky. Jejich použití se provádí pod přísným dohledem lékaře, protože nesprávná medikace, zvýšení nebo snížení dávky nebo oddálení odběru může způsobit řadu systémových vedlejších účinků. Mezi kortikosteroidy jsou často předepisovány takové léky jako Gidrokartizon, Kenalog.

Masáže

Osteoartróza prstů se doporučuje ošetřit masáží. Doporučuje se použít tuto metodu v době, kdy onemocnění ustupuje, stejně jako v nepřítomnosti silné bolesti.

Díky speciálnímu tření a hlazení je možné dosáhnout lepšího spěchu krve do poškozených oblastí, zmírnit křeč, přinést svaly do tónu a normalizovat metabolické procesy. Průběh léčby masáží trvá 10-20 dnů.

Fyzioterapie

Metody fyzikální léčby patologií kloubů zahrnují použití následujících metod:

• terapie rázovou vlnou;
• magnetická terapie;
• laserové ošetření;
• kryoterapie (použití nachlazení);
• balneoterapie (vodní procedury).

Díky této léčbě rukou a prstů při osteoartróze je možné navodit krevní oběh, posílit metabolické procesy, zmírnit ztuhlost a bolest.

Je to důležité! Fyzioterapie není prováděna v období exacerbace patologie v přítomnosti silného syndromu bolesti. Tento typ léčby se nejčastěji provádí v remisi.

Fyzikální terapie

Cvičení terapie hraje důležitou roli v léčbě osteoartrózy prstů. Fyzická kultura je vybrána individuálně pro každého pacienta, s ohledem na vlastnosti onemocnění. Cílem gymnastiky je obnovit pohyblivost kloubů, posílit svaly, předcházet komplikacím.

Během období remise onemocnění doma můžete strávit jednoduchý soubor pohybů:

1. Když sedíte u stolu, pohybujte prsty snadno, jako byste hráli na klavír.
2. Připojte konce prstů obou rukou k sobě a lehce stiskněte pružné pohyby.
3. Stiskněte a pak otevřete pěsti obou rukou.
4. Otřete si dlaně, až se budete cítit v teple.

Správná výživa

Důležitou podmínkou úspěšné léčby je dieta. Pro zlepšení stavu chrupavky, snížení zánětlivého procesu, je doporučeno opustit produkty nasycené živočišnými tuky, je také doporučeno vyloučit koření, marinády a uzená masa ze stravy. Spotřeba soli je značně omezena (ne více než 4 g denně). Strava musí zahrnovat přírodní chondroprotektory. Jedná se o taková jídla jako želé, vývar bohatý na ryby, aspiku s nízkým obsahem tuku. Na stole by měly být štíhlé mořské ryby.

Léčba lidových prostředků

Osteoartróza kloubů na rukou je úspěšně léčena lidovými prostředky. Populární léčba zahrnuje použití materiálů přírody, aby se zmírnil stav pacienta a odstranily se hlavní symptomy patologie. Ošetření se provádí pomocí různých přírodních mastí, obkladů a koupelí s přídavkem odvarů bylin. Zvažte několik populárních receptů:

Použití mořské soli a medu

V přítomnosti bolesti pomůže obklad na bázi mořské soli a medu zmírnit křeč. K tomu jsou výrobky smíchány ve stejných částech a aplikovány na postiženou oblast, zabalené v přírodní tkanině. Doba lisování je 15-20 minut.

Propolisová mast

Odstraňte zánětlivý proces a bolest pomůže masti propolisu a rakytníku. Pro přípravu 100 g včelího produktu umístěného ve vodní lázni. Když je propolis měkký, přidejte 2 polévkové lžíce oleje z rakytníku řeckého rakytníku, pak produkt vyjměte z ohně a nechte ho mírně vychladnout. Výsledná mast se aplikuje na postižené oblasti, ponechá až do úplného vstřebání.

Čerstvý cibulový obklad

Běžnou metodou léčby lidových prostředků je cibulový obklad. K tomu se vyčistí velká cibule a projde mlýnek na maso. Výsledný produkt se smísí ve stejném množství s nízkotučným jogurtem. Směs se aplikuje na zapálené oblasti po dobu 20-30 minut.

Osteoartróza je závažná patologie, která dává člověku mnoho nepříjemných pocitů a výrazně snižuje kvalitu života. Se svým zdravím pečlivě zacházejte. Správná léčba pomůže vyhnout se komplikacím a závažným následkům v budoucnu.

Symptomy a léčba osteoartrózy rukou

Nemoci kloubů se stále více projevují. Ovlivňují velké i malé klouby. Osteoartróza rukou, jejíž léčba je založena na lékařských nebo chirurgických metodách, je charakterizována významnými změnami v tkáni chrupavky. Onemocnění často postihuje ženy. Příčinu takovýchto porušení v lidském těle je těžké zjistit.

Proč se nemoc vyskytuje

Deformující osteoartróza rukou se může objevit v každém věku. Nemoc nezná omezení, je běžné, že se objevuje jak u školáků, tak u starších osob. Degenerativní patologie má mnoho důvodů, které přispívají k počátku jejího vzniku:

• vrozené vady kloubů prstů;
• genetická predispozice ke zničení tkáně chrupavky;
• odborné činnosti (pianisté, IT specialisté, malíři, štukatérky, dárkové obaly, prodejci a další profese, ve kterých musíte provádět stejné pohyby prstů);
• patologií endokrinního systému trpí pacienti často, když je diabetes mellitus uveden v lékařském záznamu;
• stárnutí;
• hormonální změny.

Výskyt osteoartrózy prstů může nastat v důsledku mikrotraumat, které člověk může dostat při práci v tkalcovském stavu, pokud náhodou zasáhnou dvířka dveří, při pádu nebo při psaní na klávesnici. Onemocnění charakterizované vzděláním v důsledku podvýživy. Také osteoartróza malých kloubů se objevuje při přenášení hmotnosti a nadváhy.

Jaké jsou příznaky charakteristické pro patologii

Symptomy onemocnění závisí na stupni vývoje. S porážkou kloubů rukou je osteoartritida 3 stupně tvorby. Podrobný klinický obraz onemocnění:

1. Patologický proces nezačne okamžitě. Někdy je nemoc po dlouhou dobu bez povšimnutí, každý den postupuje a deformuje kloub. Nejčastěji člověk nevěnuje pozornost po bolavé bolesti po dlouhém pracovním dni nebo při těžké zátěži. S 1 stupně útoky bolesti se objeví pravidelně, projít ve stavu odpočinku. Pohyb není obtížný, tuhost není pozorována.
2. Nemoc s 2 stupni tvorby je charakterizována častějšími projevy bolesti. Tam je otok a zarudnutí kloubů. V této fázi začíná chronický zánět mezifalangeálních kloubů rukou. Nemoc se vyznačuje ztuhlostí, ráno je tuhost, která trvá až 15 minut. K svalové atrofii dochází postupně, postižený kloub se zvětšuje.
3. Třetí stupeň je nejtěžší. Během této doby jsou pozorovány neustálé bolestivé a ostré bolesti. Prst je tak oteklý, že je pro pacienta obtížné se pohybovat. Příznaky úzkosti neustále, a to i v době odpočinku. Funkce kartáče je narušena, amplituda pohybů se snižuje. Deformace je výrazná, viditelná pouhým okem. Objevují se nodulární formace.

Pozor! Další postup a změna povrchu chrupavky může kartáč zcela deformovat, budete potřebovat operaci. Onemocnění vede k ankylóze, při které se kloub zcela znehybní.

Kdo kontaktovat

Který lékař léčí osteoartritidu palce a dalších prstů? S touto patologií je lepší kontaktovat terapeuta, dá pokyn správnému specialistovi. Pokud se nemoc začala v důsledku poranění vyvíjet, je nutná návštěva traumatologa.

V jiných případech vás terapeut upozorní na revmatologa nebo artrologa. Tito lékaři pracují přímo s patologií pohybového aparátu.

Léky používané k léčbě

Jak léčit degenerativní dystrofické onemocnění? Vyžaduje integrovaný přístup. Terapie osteoartrózy rukou probíhá s použitím léků, fyzioterapie, někdy je nutná operace. Je nutné léčit onemocnění v prvním a druhém stadiu vývoje pomocí léků a fyzioterapie. Mezi léky pro interní použití se doporučuje používat:

1. K úlevě od bolesti, zánětu, otoků jsou zapotřebí nesteroidní protizánětlivé léky. Výhodou jsou léky jako Ibuprofen, Diclofenac, Celebrex, Nise a další.
2. Chondroprotektory - nedílná součást léčby. Prostředky se používají pro obnovu a regeneraci tkáně chrupavky poškozených kloubů. Látky, které tvoří drogy, jsou schopny je obnovit pouze v případě, že jsou stále přítomny malé plochy chrupavky. Například Terafleks, Alflutop, Moveks.
3. Injekce kyseliny hyaluronové do poškozených kloubů zastavují vývoj degenerativních procesů. Kortikosteroidy (kortizon) jsou také podávány, pokud NSAID nepomáhají a bolesti se po jejich použití vrátí.

Léčba mastí je možná v každém stadiu vývoje. Samozřejmě, že v poslední fázi patologie moc nepomohou, ale v prvním a druhém stupni, stejně jako po operaci, vnější přípravky ve formě gelů, krémů a mastí výrazně přispívají ke zmírnění bolesti a zánětu. Dobře působí Butadion, Indomethacin, Diclofenac.

Kromě léčby drogami je důležité dodržovat potraviny. Dieta je nutná pro obnovu kloubů, je dodržována jak při léčbě, tak po ní. Vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných potravin výrazně zlepší stav pacienta.

Jaká fyzioterapie se doporučuje

Kombinovaná léčba osteoartrózy prstů také zahrnuje fyzioterapii. Zahrnují použití elektroforézy, expozice laserem a ultrazvuku. Magnetoterapie prokázala svou účinnost, v poslední době se používá častěji. Je také vhodné použít bahenní a parafínové lázně.

Ošetření s Ultratonem bylo vynikající. Tato jednotka používá vysoké napětí a nadzvukovou frekvenci. Ultrasonoterapie normalizuje krevní oběh, má protizánětlivý, antispasmodický a analgetický účinek na klouby.

Pozor! Léčba touto metodou má mnoho kontraindikací, proto ji lze provádět pouze v nemocnici a po konzultaci se svým lékařem.

Léčba jílem má vynikající výsledky. Hlína má úžasné schopnosti, hojí, obnovuje poškozené tkáně, zmírňuje bolest. Hlína je vybrána v závislosti na příznacích nemoci, v tomto případě je vhodné použít černý a zelený vzhled.

Je možné vznášet ruce s osteoartritidou prstů? Je-li nemoc v remisi, je dovoleno plavat ruce, pacient nepoužívá kortikosteroidy, není hnisavá akumulace.

Terapie pomocí lidových prostředků

Jak léčit osteoartrózu prstů doma? Tradiční léčitelé nabízejí několik účinných receptů, které mohou být použity v jakémkoliv věku a pro jakýkoliv stupeň nemoci. Tyto recepty jsou:

1. Opláchněte celer pod tekoucí vodou, nakrájejte v mixéru, vytlačte šťávu pomocí gázy. Guláš, který zůstane, není vyhozen, je aplikován na nemocný kloub, fixován plastovým obalem a upevněn teplým šátkem. Šťáva získaná z celeru může být opilá. Dva týdny denně si vezměte 135 ml šťávy rozdělenou do tří částí.
2. Odřízněte aloe buničinu. Navážte 55 g, smíchejte se 150 ml léčivého alkoholu a 100 g přírodního tekutého medu. Léky trvají týden. Použijte pro obklady.

Tip! Léčba lidovými prostředky může být prováděna jako koupel s přídavkem léčivých rostlin, které mají lokální a regenerační účinek.

Fyzikální terapie

Gymnastika je nezbytná pro obnovení pohyblivosti prstů a ruky. Provádí se pod dohledem fyzioterapeuta. Cvičení terapie přispívá k rychlému uzdravení. Komplex fyzikální terapie pro osteoartritidu prstů:

1. Alternativně ohněte každý prst a pak jej ohněte. Opakujte 5-10 krát.
2. Palcem se střídavě dotkněte jiných prstů. Po dosažení malého prstu začněte cvičit v opačném pořadí.
3. Položte ruku dlaní dolů na tvrdý povrch. Zatlačte palec na maximální vzdálenost. Opakujte 5-10 krát.
4. Nyní položte ruku na zadní stranu stolu. Ohněte palec a snažíte se ho přitlačit k dlani.
5. Vezměte si měkký míč, zmáčkněte ho pěstí.

S osteoartrózou doma si můžete myslet na spoustu cvičení. Například, rozptýlit malé objekty, a nyní je zvednout, ale zároveň měnit prsty pokaždé. Například první výtah velký a index, pak velký a bezejmenný, atd.

Jak k tomu dochází a jak se vypořádat s osteoartritidou rukou

Osteoartróza prstů a rukou je schopna přinést pacientovi mnoho problémů, a to jak fyzicky, tak psychicky. Jedná se o zánětlivou chorobu, která vede k destrukci a poškození tkáně chrupavky. Je velmi důležité identifikovat nemoc v raném stádiu: pouze v tomto případě se můžete spolehnout na úspěšnou léčbu.

Obsah

Osteoartróza rukou je jednou ze společných onemocnění kloubů, kde jsou postiženy především prsty a zápěstí. Pacient nemůže plně ohnout prsty, vzít malé předměty do rukou, udělat většinu práce.

S artritidou se tkáň chrupavky ztenčí.

Příčiny nemoci

Deformující osteoartritida omezuje lidské jemné motorické dovednosti

• Onemocnění deformující se osteoartrózy prstů a rukou je považováno za nemoc starších. To je dáno tím, že s věkem v těle dochází k degenerativním procesům, což přispívá ke snížení elasticity tkání, snižuje se odolnost vůči fyzickému stresu, tkáň chrupavky se stává křehkou a velmi ztenčenou. Čím vyšší věk, tím větší je šance na osteoartritidu.

Je to důležité! Ženy jsou nejvíce náchylné k onemocnění, zejména během menopauzy, kde se vyskytují závažné hormonální poruchy.

• Dalším rizikovým faktorem je genetická predispozice, přítomnost dalších onemocnění kloubů. Pokud měli příbuzní podobné onemocnění, pak se významně zvýší šance na nemoc s osteoartritidou.
• Další příčinou vzniku nemoci je tvrdá fyzická práce, aktivita spojená s monotónními a konstantními pohyby prstů. Tkáň chrupavky může být poškozena a oslabena, což nutně povede k rozvoji artrózy.
• Nadváha po 40 letech může také způsobit onemocnění se zánětem kloubů. Měli byste se vyhnout vysokým kalorickým jídlům, monitorovat hmotnost, nepřehánějte se. Je nutné nahradit škodlivé potraviny užitečným. Zelenina, ovoce, mléčné výrobky by se měly stát stálými společníky pro lidi, kteří mají sklon a plnost.

Prevence onemocnění je kompletní a řádná výživa (přijímání potravin s vysokým obsahem vápníku, vitamínů a mikroelementů), zabránění poranění a mikrotraumatům rukou, aktivnímu životnímu stylu (normální krevní oběh, proudění lymfy). Jakákoliv prevence by měla být prováděna od útlého věku.

Příznaky, rozsah poškození

Symptomy osteoartrózy rukou a prstů jsou charakterizovány nejen bolestí. Existují i ​​jiné příznaky počátečního onemocnění:

• zvýšená bolest při změně počasí;
• postižené klouby nabobtnají, dochází k otoku;
• porušení pohyblivosti a pružnosti prstů;
• při pohybu paže je v kloubech křupnutí;
• prsty se mohou deformovat (zakřivení a prodloužení);
• na místech poškození kostní tkáně vznikají specifické uzly.

Již dříve jsme psali o osteoartritidě prstů a doporučovali jsme přidat článek do záložek.

Lékaři rozdělují nemoc do 3 fází:

• Fáze 1 - doprovázena mírnou bolestí, mobilita rukou zachránila. Silná bolest a nepohodlí se obvykle vyskytují během nočního spánku a při změně počasí;
• Etapa 2 - dochází ke zvýšení bolesti, mobilita je významně narušena, klouby se objevují v kloubech;
• Fáze 3 - přetrvávající silná bolest v kloubech, pohyby jsou omezené, pružnost rukou je značně narušena. Pacient je nucen zaujmout určité pozice, ve kterých bolest trochu ustupuje.

Osteoartróza rukou 1. stupně je nejlépe léčena. Je důležité včas identifikovat nemoc. V přítomnosti i menších bolestí v oblasti rukou a prstů se poraďte s lékařem.

Léčba nemocí

Úplné uzdravení v osteoartróze kloubů rukou může nastat pouze ve velmi počátečních stadiích onemocnění. Při osteoartróze rukou a prstů v pozdějších stadiích bude léčba zaměřena na zmírnění symptomů a stabilizaci stavu pacienta. Samotná léčba je dlouhá a složitá. Zahrnuje:

• odstranění bolestivých pocitů;
• obnovení toku lymfy a krevního oběhu;
• odstranění zánětu a edému;
• zpomalení poškození tkáně chrupavky.

Specialisté používají k léčbě osteoartrózy rukou několik metod. Léky nestačí pro kvalitní a dlouhodobý léčivý účinek. Aby se pacient mohl zotavit, je třeba provést celou řadu opatření.

Jak léčit osteoartrózu rukou a prstů:

Cvičení pro prsty při osteoartróze

1. Léčba léky - znamená obnovit chrupavku a snížit svalový tonus, protizánětlivé léky.
2. Terapeutická gymnastika - speciální cvičení. Cvičení pro léčbu osteoartrózy zlepšuje průtok krve, obnovuje pohyblivost kloubů rukou a snižuje bolest.
3. Fyzikální terapie - může zmírnit bolest, obnovit krevní oběh, odstranit zánět a otoky v místech poškození kloubů.
4. Chirurgická metoda - používá se jen zřídka, pouze v nejvyspělejších fázích.
5. Správná výživa - musíte jíst více tekutin, čerstvé zeleniny a ovoce. Všechno je pikantní, slané, smažené, sladkosti a mouka.

Léčba osteoartrózy rukou lidových prostředků je možná pouze v raných stadiích onemocnění. Později - v kombinaci s hlavní léčbou. Velmi dobře pomáhají masti, které zahrnují vosk a propolis. Komprese křenového vývaru může zmírnit bolest, uvolnit oblast zánětu. Můžete si vzít relaxační koupel s extrakty a jehličí oleje.

Tip! Obvaz vyrobený z medu a soli je velmi populární (smíchejte stejné množství soli a medu, oblékněte si hadřík z přírodního materiálu a svázejte ho na bolavém místě).

Léčba lidových léků proti chorobám by měla být doplňkem lékové terapie