Časný nástup bolesti v krční oblasti je často spojován s pacienty a lékaři s osteochondrózou způsobenou sedavým životním stylem. Nejčastěji je to - osteochondróza a opravdu mladší, a není divu, že žáci dnes trpí nemocemi starších lidí, ne. Příležitostně však rentgen ukazuje odchylky od normální anatomické struktury - vrozené anomálie krční páteře.

Cervikální anomálie se nejčastěji vyskytují v kraniovertebrální zóně, kde je přičítáno spojení prvního krčního obratle C1 (Atlanta) s kostmi lebky.

Cervikální vývojové defekty se dnes vyskytují přibližně u 8% subjektů, což není tak málo.

Externě vrozené abnormality obratlů se v žádném případě neprojevují, nebo se prohlašují za mírně bolestivé bolesti. Pacient může zůstat celý život v jistotě, že má krční osteochondrózu, a pravý důvod se nikdy nenalezne, nebo se náhodou zjistí při vyšetření na osteochondrózu. V jiných případech jsou abnormality doprovázeny specifickými symptomy a závažnými mozkovými poruchami.

Typy cervikálních abnormalit

U vyšetřované skupiny pacientů s abnormalitami krku byly provedeny následující diagnózy:

• Hyperplasie cervikálních procesů (žebra na krku) - asi 23% diagnóz.
• Anomálie Kimmerle - 17,2%.
• Sedlová hyperplazie Atlanty - 17,3%.
• Spina bifida posterior C1 (nepřipojené atlanty) - 3,3%.
• Atlanta asimilace (okluze s okcipitální kostí) - 2%
• Koncentrace (blokování) druhého nebo třetího obratle je 2,4%.

V jiných případech byly nalezeny další patologie.

Mezi vrozenými anomáliemi dochází také k vytěsnění krčních obratlů, ke kterému dochází v důsledku spondylolysis a poranění porodů.

Žebra na krku

Někdy jsou základy žebra krční oblasti nadměrně zvětšeny. V podstatě je tento jev pozorován v sedmém krční páteři, ale to se děje v jiných.

Cervikální žebra mohou být několik stupňů:

• Nedokončené, volně končící v měkké tkáni:
  • první stupeň - nepřekračují příčný proces;
  • druhý stupeň - nedosahují chrupavčitého povrchu prvního hrudního žebra;
  • třetí stupeň - vláknitá flexibilní sloučenina (syndesmóza).
• Plné, tvořící první okrajové spojení:
  • čtvrté - kostní spojení (synostóza).

V některých případech se mohou dostat až k rukojeti hrudní kosti.

Častěji jsou u žen nalezena žebra navíc (i když se zdá, že je to biblická legenda u mužů).

Ve dvou třetinách případů se jedná o parní lázeň.

Plná žebra mění anatomii krku:

• Brachiální plexus a subclaviánská tepna jsou posunuty dopředu.
• Změna připojení předních a středních svalových svalů:
  • mohou být připevněny k prvnímu žebrovému žebru nebo k krčnímu nebo k oběma.
• Mezeru mezi značkami lze zúžit.

Neúplná žebra prvních dvou stupňů zřídka způsobují jakékoli příznaky.

Příznaky žebra krku

V 90% případů asymptomatických.

Při externím vyšetření lze pozorovat a prohmatat bezbolestnou kostní bouli.

U neúplných žeber, s žebry kostního tlaku nebo vláknitým kordem na plexu brachiálního nervu se mohou vyskytnout neurologické symptomy, zejména když je krk nakloněn směrem k hypertrofovanému žebru. Objevuje se syndrom žebříkového svalu:

• Bolest a necitlivost v krku, rameni a paži.
• Svalová slabost, v některých částech svalových selhání se tvoří. Nelze pracovat se zvednutými pažemi a vzpírání.
• Porušené jemné motorické dovednosti.

Žebra s plným krkem vyvolávají kompresi subklavické tepny, což vede k narušení průtoku krve.

To může projevit příznaky:

• porucha pulzace v radiální tepně;
• poškození stěn cév;
• trofické poruchy krevních cév a kůže (studená kůže; zvýšené pocení);
• otok a cyanóza končetin.

V nejzávažnějších případech je možná trombóza subklavické tepny a gangréna rukou.

Ošetření hrudníku

Léčba se provádí s bolestí a v případě stlačení tepny.

• Novocainic blokáda
• Příruba pro límce
• Vazodilatátory
• Léky řešící vláknité tkaniny.

S konstantní kompresí brachiálního plexu a přilehlých nervových vláken je konzervativní léčba neúčinná a doporučuje se chirurgický zákrok - resekce krčních žeber.

Anomálie kimmerle

Anomálie Kemmerle je malformace kraniovertebrálního uzlu spojená s atypickou vadou athena v podobě kostního obloukového přepážky na zadním oblouku nad sulku vertebrální tepny.

Oddíl je dvou typů:

• mediální, spojující kloubní proces se zadním obloukem;
• boční, spojovací žebro-příčný proces s kloubem.

Kostní přepážka tvoří abnormální kanál kolem tepny, který může omezit jeho pohyb během ohýbání, otáčení krku a vést k syndromu vertebrálních tepen, zhoršené cirkulaci mozku a dokonce ischemické mrtvici (s konstantní kompresí cévy).

Příznaky Kimmerleovy anomálie

• Závratě, bolesti hlavy.
• Halucinogenní hluk v uších (bzučení, zvonění, šustění, praskání atd.)
• Tma v očích, plovoucí "mouchy", body a další "objekty".
• Útoky slabosti, náhlá ztráta vědomí.
• Vegetativní dystonie:
  • tlakové rázy;
  • nespavost;
  • alarm.
• V pozdějších fázích:
  • třes v končetinách, znecitlivění kůže obličeje, nystagmus (třes oční bulvy).

Léčba Kimmerle Anomaly

Anomálie je nevyléčitelná, protože je spojena s konstrukčními rysy Atlanty. Jedinou léčbou je sledování a dodržování režimu omezeného zatížení krku, s dávkovanou fyzikální terapií:

• upřednostňují postisometrické relaxace a statická cvičení.

Pacienti se spánkem s anomálií Kimmerle potřebují ortopedický polštář.

S příznaky cerebrovaskulární insuficience předepište:

• cinnarizine, cavinton, trental, piracetam, mildronat.

• léky na hypertenzi (např. elanopril)
• sedativa (tinktura z mláďat, valeriána)
• trankvilizéry (grandaxine, alprazolam).

Všechny léky pro anomálie Kimmerle a pro jiné malformace předepisuje výhradně neurolog.

Potřeba provozu s anomálií Kimmerle vzniká jako poslední možnost, kdy se průměr anomálního prstence zužuje na kritické velikosti.

Pacienti s touto patologií by měli pravidelně podstoupit dopplerovský sken cervikálních cév.

Sedlová hyperplazie Atlanty

• S touto anomálií jsou strany atlasu zvětšeny natolik, že jsou nad horním bodem zubu osy (druhý krční obratle).
• Horní plošina Atlanty na křižovatce s kondyly týlního hrbolu je zakřivena ve tvaru sedla.
• Zadní obrys těla Atlanty se zvedá nad oblouk.

• Napětí a bolest v krku a krku.
• Vývoj deformující artrózy cerviko-okcipitálních kloubů.
• Když je vertebrální tepna stlačena kloubním procesem týlní kosti, je možný syndrom vertebrální arterie.

• Úleva od bolesti, zmírnění svalových křečí a zlepšení krevního oběhu.
• Terapeutické cvičení.
• Masáže, ruční terapie.

Atlanta asimilace

Asimilace Atlanty je spojena s její částečnou nebo úplnou fúzí s týlní kosti.

Hlavní rizika této vrozené vady jsou dvě:

• Zúžení velkého okcipitálního foramenu s hrozbou stlačení medulla oblongata.
• Vývoj kompenzační hypermobility v dolní cervikální oblasti (jako reakce na imobilitu horního kraniovertebrálního oddělení).

Příznaky Atlanta asimilace

• Možné jsou návaly horka, nevolnost a zvracení.
• Zvýšený intrakraniální tlak.
• Příznaky IRR:
  • tachykardie, změny krevního tlaku, pocení, záchvaty paniky.

V nepřítomnosti komprese mozku nejsou příznaky myelopatie s poruchami pohybu vyjádřeny.

Jsou možné disociované (oddělené) poruchy citlivosti v dolní části cervikální oblasti.

Při stlačování struktur prodloužení dřeňového svalstva jsou příznaky závislé na stupni stlačení kraniálních nervů:

• 9-11 pár: dysfagie, pocit bolesti v krku, poruchy řeči, chrapot, změny chuti.
• 8 párů (nerv-kochleární nerv): pokles sluchu, hluk v uchu, nystagmus, závratě.
• 7 párů nervů: neuritida obličejového nervu.

Atlanta asimilační léčba

• Anestezie pomocí analgetik a NSAID (diklofenak, meloxikam, ibuprofen).
• S těžkou bolestí - paravertebrální blokáda.
• Diuretika ke snížení ICP (veroshpiron, diakarb).
• Reflexologie.
• Elektroforéza, fonoforéza.
• Cvičení, masáž.
• Kraniosakrální osteopatie.
• Stabilita krku v závažných případech je udržována pomocí Schantzova límce.

V kritickém stupni asimilace se provádí operace:

• laminektomie;
• prodloužení krku:
• přední a zadní spinální fúze dolních krčních obratlů.

Koncentrace krčních obratlů

Concrescence je spojení dvou nebo více obratlů. V krční páteři to může vést ke syndromu krátkého krku (Klippelův syndrom - Feil).

Páteře mohou být částečně blokovány (sloučí pouze oblouky a spřádané procesy) nebo zcela (obě tělesa a oblouky se spojí). Nejčastěji blokované obratle C2 a C3.

Je nutné rozlišovat mezi vrozenou konstitucí a spondylózou a ankylozující spondylitidou, jako je tomu u těchto patologií - blok získaný v důsledku progresivní osteochondrózy nebo spondylarthritidy.

Diagnostika anomálií krční páteře

• Obvykle se zjistí anomálie kostních struktur krčních obratlů:
  • Radiografie prováděná v přední a boční projekci.
  • Funkční radiografie (anteroposteriorní a laterální spondylogramy prováděné v poloze maximálního náklonu krku).
• Poruchy mozkových funkcí v anomáliích děložního hrdla jsou určeny:
  • Elektroencefalografie (EEG).
  • Echo-encefalografie (ultrazvuková diagnostika mozku, která umožňuje stanovit intrakraniální tlak a patologické formace v mozku).
• Anomálie spinálního kanálu krčku, míchy a mozku jsou obvykle vyšetřovány pomocí MRI.
• Pro vyšetření cév hlavy a krku platí:
  • Dopplerův ultrazvuk (UZDG) cév hlavy a krku - studuje anatomii krevních cév, rychlost průtoku krve, vizualizuje plaky, zahušťování cévní stěny, krevní sraženiny.
  • Rheoencefalografie (REG) - určují pulzní průtok krve v tepnách mozku a venózní výtok z lebeční dutiny.

Léčba anomálií krční páteře

Léčba jakékoli abnormality děložního čípku je dána typem a závažností symptomů. Ve většině případů se nevyžaduje žádný druh předběžné léčby:

• pokud nejsou projevy bolesti a zhoršené motility;
• neurologické symptomy;
• myelopatie;
• poruchy mozkové cirkulace;
• cévní dystonie.

Pacienti by měli být pravidelně sledováni vertebrologem (ortoped, neurolog, neurochirurg).

Je nutné udržovat svaly a vazy na krku a hlavě v normálním tónu, každodenní fyzické cvičení na krku. Anomálie se tedy nemusí objevit po celý život.

Útoky bolestí hlavy, závratě s nevolností a ztráta vědomí v případě takových defektů jsou velmi rušivým signálem. Je nutné okamžitě jít k lékaři, protože anomálie vývoje děložního hrdla, zejména u starších osob, mohou vést k ischemické mrtvici a smrti.

Velký odborník v oblasti kraniální osteopatie může poskytnout velkou pomoc při léčbě kraniálních anomálií.

Synostóza

Synostóza je spojité spojení kostí přes kostní tkáň. Může být vrozený nebo získaný, fyziologický nebo patologický, přirozený, umělý (vytvořený během operace) nebo posttraumatický. Někdy se vyvíjí v důsledku infekčního nebo degenerativního procesu: osteomyelitidy, tuberkulózy, brucelózy nebo těžké osteochondrózy. Diagnóza je prováděna na základě radiografie a dalších studií. Taktika léčby je stanovena individuálně s ohledem na možné důsledky.

Synostóza

Synostóza - spojení několika kostí mezi sebou. Přirozené synostózy jsou anatomickou normou, tvoří se v určitém období života a nemají negativní důsledky. Mezi přirozené synostózy patří například adheze pánevních kostí u dospělých. Důsledky patologické synostózy jsou závislé na jejich lokalizaci, jsou možné jako asymptomatický průběh a bezprostřední ohrožení života. Ze synostózy je třeba rozlišovat adhezi kostí v kloubu (ankylóza) a adhezi fragmentů kostí po zlomenině (konsolidaci). Léčbu synostózy provádějí ortopedové a traumatologové.

Klasifikace

Fyziologická synostóza je normální spojení kostí, ke kterým dochází při jejich zralosti. Normálně, synostózy jsou tvořeny v dospívání a mládí v místě synchondrosis (chrupavkové klouby) mezi kostmi pánve, sakrální obratle, a kosti základu lebky. V hypergonadismu, eunuchoidismu, Kashin-Beckově nemoci a některých dalších onemocněních tento proces zpomaluje nebo urychluje, což se může stát příčinou vývojových poruch pohybového aparátu.

Vrozená synostóza je patologická adheze kostí způsobená hypoplazií nebo aplazí pojivové tkáně mezi těmito kostmi. Nejčastěji se tvoří mezi loktem a poloměrem. Kraniostenóza (předčasná adheze dvou nebo více kraniálních stehů), synostóza nehtů a prostředních falangů V prstu a synostóza karpálních kostí jsou méně časté. V literatuře jsou popsány případy tesáků přilehlých prstů během syndikace, synostóza několika normálně vyvinutých žeber, jakož i fúze prvního a dalšího cervikálního žebra. S Klippel-Feil syndromem se tvoří synostózy obratlů. Entley-Bixlerův syndrom je charakterizován celou skupinou patologických adhezí, včetně kraniostenózy, synostózy tarzálních kostí, fúze kapitivy a háčkovitých kostí zápěstí, brachio-šikmého synostózy a synostózy radioulnarového kloubu.

Posttraumatická synostóza je fúze sousedních kostí v důsledku poškození kostí, epifýzové chrupavky nebo periosteu. Nejčastěji se objevila synostóza mezi kostmi dolní končetiny, kostmi předloktí a přilehlými obratli. Příčinou ulnární a radiální synostózy, stejně jako fibulárních a tibiálních kostí, je obvykle konvergence fragmentů těchto kostí v poškozené oblasti. Vertebrální synostóza se vyskytuje jako důsledek osifikace předního podélného vazu po zlomeninách okrajových těl a vertebrálních dislokacích.

Umělá synostóza - vznik fúze mezi kostmi během operace. Používá se k odstranění rozsáhlých kostních defektů, k prevenci vzniku falešných kloubů atd. Mezi holenní kosti se nejčastěji vytváří umělá synostóza. Po operaci, hlavní zátěž při chůzi padá na fibulu, což nakonec kompenzuje velikost tibiální kosti.

Jiné patologické synostózy. V některých případech dochází k fúzi kostí v důsledku nespecifického zánětu (osteomyelitida), specifické infekce (tyfus, brucelóza, tuberkulóza) nebo výrazného degenerativního dystrofického procesu (osteochondróza).

Synostóza kostí předloktí

Synostóza kostí předloktí nebo radioulotické synostózy je vrozeným patologickým svazkem ulna a poloměru. To může být tvořeno na nějaké části předloktí, nicméně, nejvíce často tam jsou synostózy v proximální části. Délka švu se může pohybovat od 1 do 12 cm, v některých případech je pozorována kombinace synostózy a syndesmózy. Hrubá deformita zpravidla chybí, existuje zde atrofie ruky a předloktí v kombinaci s hypertrofií ulnárního procesu.

Charakteristickým znakem je nemožnost aktivního a pasivního otáčení předloktí, předloktí je fixováno v poloze pronace. Tato instalace končetiny má za následek značné postižení a samoobsluhu. Pacienti s radialační synostózou nemohou brát předměty do dlaně nebo provádět spirálovité pohyby štětcem. Je pro ně těžké obléknout se sami, naučit se psát, nést talíř nebo držet lžíci správně.

Diagnóza radiologické synostózy je potvrzena radiografií předloktí. Ve věku 3 let provádějte konzervativní léčbu: třídění korekčních náplastí, cvičení, masáž rukou. V procesu korekce je předloktí přeneseno do supinační polohy. Obvazy se mění každé dva týdny, doba trvání léčby je 6 až 10 měsíců. Následně pokračuje intenzivní terapeutická gymnastika a předepisuje se pracovní terapie, aby se vyvinuly kompenzační pohyby v kloubech. Po dosažení 4-6 let provádějte chirurgické zákroky, eliminujte synostózu nebo umístěte předloktí do funkčně výhodné polohy.

Dříve aplikované paliativní a radikální operace v synostóze často neposkytovaly uspokojivý výsledek v důsledku opětovného spojení radiální a ulna. V současné době se s touto patologií stále více používají speciální modifikace Ilizarovova aparátu, umožňující postupné odstranění rotace, zajištění dostatečného protažení meziobratlové membrány a vytvoření podmínek pro trénink svalů podpěr a pronátorů.

Kranióza

Zjištěný u jednoho z dvou tisíc novorozenců je častější u chlapců, v některých případech v kombinaci s vrozenou srdeční vadou. Znázorněn časným uzavřením lebečních stehů. Doprovázena změnou tvaru lebky, omezením objemu lebky a rozvojem intrakraniální hypertenze. Intelekt není zpočátku narušen, v budoucnu je možná sekundární mentální retardace. Příčinou výskytu jsou některé intrauterinní a dědičné choroby. Výchozím faktorem je porušení pokládání kostí lebky.

Synostózy mohou vznikat jak v prenatálním období, tak i po porodu. Při intrauterinní fúzi jsou zaznamenány výraznější deformity lebky. V závislosti na fúzi určitých švů existuje několik typů kraniostenóz. Když scaphocephaly (časná fúze sagitital suture) odhalil zúžení hlavy a zvýšení anteroposterior velikosti lebky. U brachycefalie (časná fúze lamboidních a koronárních stehů) je lebka krátká, zvětšená v příčné velikosti. S trigonotsefalii (časná fúze metopických stehů) se v čelní oblasti vyskytuje trojúhelníkový výčnělek.

Kromě viditelné deformity lebky s kraniostenózou, intrakraniální hypertenzí, meningeálními symptomy, bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, křečemi (nedobrovolné svalové kontrakce, někdy se ztrátou vědomí), poruchami spánku (nespavost, časté bdění, potíže se spánkem), ospalost, podrážděnost, úzkost. mentální retardace, ztráta paměti, strabismus a exophthalmos.

Pro objasnění diagnózy a hodnocení intracerebrálních struktur proveďte komplexní průzkum. Pacienti jsou vyšetřováni neurologem, provádí se kraniometrie (měření velikosti lebky) a provádí se rentgenové vyšetření lebky. Pro zjištění příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku se poraďte s oftalmologem s vyšetření fundusu. Pro studium venózního odtoku z lebeční dutiny (umožňuje nepřímou detekci známek zvýšeného intrakraniálního tlaku) se používá ultrazvuková venografie.

Posoudit stav intracerebrálních struktur pacientů poslaných do CT a MRI mozku. Pokud je podezření na patologii kardiovaskulárního systému, je konzultován kardiolog a provádí se ultrazvuk srdce. Chirurgická léčba, pokud je to možné, se provádí v prvních letech života pacienta. V raném věku se protínají švy. V případě výrazného porušení tvaru lebky se provádí rekonstrukční operace.

Klippel-Feilův syndrom

Vzácné vrozené vady páteře, doprovázené snížením počtu nebo synostózy krčních obratlů. Popsaní francouzskými lékaři Andre Feil a Maurice Klippel v roce 1912. Přenos autosomálně dominantním typem. Charakteristickými rysy jsou krátký krk, omezení pohyblivosti horní části páteře a snížení růstu vlasů v oblasti týlní. Možná kombinace s jinými anomáliemi, včetně srdečních vad, rozštěpu patra, spina bifida a skoliózy. Navíc u pacientů s Klippel-Feilovým syndromem jsou někdy zjištěny vrozené anomálie dýchacího systému, žeber, ledvin, genitálií, prstů, horních a dolních končetin, obličeje a hlavy.

Pro potvrzení diagnózy se provádí radiografie krční a hrudní páteře. Léčba je častěji konzervativní, s výrazným kosmetickým defektem, někdy se provádí odstranění vysoce umístěných horních žeber. Pro zlepšení držení těla a prevenci sekundárních deformit jsou pacientům předepsány masáže, fyzioterapie a fyzikální terapie. S rozvojem radiculitidy používejte analgetika. V případě těžké komprese nervových kořenů jsou prováděny chirurgické zákroky.

Synostóza kostí kostry a páteře

Synostóza je jedním z typů kontinuálního spojení kostí (jejich fúze) tvorbou nových kostních tkání.

Anatomicky normální jsou považovány za přirozené synostózy, které vznikají v různých obdobích života člověka (například sestřih kostí kosterní kosti a pánve u dospělých apod.). Patologické splety mohou být téměř asymptomatické, mají různé důsledky (v závislosti na lokalitě) a v některých případech dokonce ohrožují život pacienta.

Synostóza by neměla být zaměňována s ankylózou (sestřih několika kostí v kloubní artikulaci) nebo konsolidací (posttraumatická sestřih kostních fragmentů).

Diagnostika patologické kostní fúze, léčba páteře je prováděna ortopedem, traumatologem nebo páteřním lékařem.

Osifikace a fúze kostry může být několika typů:

• Na základě mesenchymu (zárodečné pojivové tkáně tvořené buňkami mesodermu). Proces tvorby kostní tkáně nastává za účasti perchondrium, pak periosteum kosti (osifikace probíhá střídavě, první první, pak druhá).
• Na základě tkání chrupavky (hustá a elastická pojivová vlákna, která se liší od kostí v tom, že nesou nervová zakončení ani krevní cévy). Chrupavky pokrývají koncové části kostí, tvořící kloubní povrch, nebo spojují kostní útvary ve formě vrstev, jako jsou meziobratlové ploténky v páteři, jejichž léčba sestřihu a osifikace je poměrně zdlouhavý a pracný proces. Stavební materiály pro obnovu tkáně chrupavky jsou: chondrotin sulfát a glukosamin. Přispívají k obnově struktury kloubu, pružnost jejího povrchu, objem, může zmírnit bolest způsobenou hypermobilitou nebo artrózou, zvýšit účinek protizánětlivých léčiv.

Odrůdy synostózy

Fyziologické

Normální přirozená fúze kosterních kostí jako osoby stárne. Během osteogeneze (proces tvorby a vývoje kostní tkáně) většiny kosterních kostí v embryonálním a dětském věku se zpočátku tvoří modely chrupavky a pak se nahrazují kostními vlákny. Po třetím měsíci embryonálního vývoje začnou tubulární kosti v plodu ztuhnout, až do prvního roku života dítěte se uzavře velká pružina, klínovitá a zadní v dolní části lebky.

Ve věku 5-14 let probíhá osifikace různých kostí kostry rychle, až 20 let jsou horní končetiny a lopatky nahrazeny kostní tkání. Zhruba 23 let jsou složky dolních končetin (holeně, pánve atd.) Zcela tuhé. Ve věku 25 let končí osteogeneze hrudní kosti, klavikulárních kostí, páteře, téměř všechny procesy osifikace. Patologie anatomické synostózy jsou ve většině případů spojeny s poruchami endokrinního systému, charakterizovanými zrychleným nebo naopak pomalejším růstem kostní hmoty (např. Dwarfism, infantilismus, Kashin-Bek nebo Blantova onemocnění).

Vrozené

Nepřirozené narůstání kostí, což je důsledek aplázie (nepřítomnost nebo nedostatečné rozvinutí jakéhokoliv orgánu) nebo hypoplazie (nedostatečné rozvinutí tkáně orgánu nebo samotného orgánu, spojené se zhoršeným embryonálním vývojem) pojivových tkání. Nejčastěji je vrozená fúze pozorována mezi ulnárovými a radiálními kostmi horních končetin, méně často falangy prstů nebo zápěstí, a několik normálně vyvinutých pobřežních oblouků. Patologie vrozené synostózy zahrnuje předčasné uzavření fontanel a spojení lebečních stehů.

Kompletní synostóza nebo blokování několika obratlů se pozoruje se vzácným abnormálním vývojem páteře - Klippel-Feilho choroba (lokalizovaná v cervikálním a horním hrudním segmentu), ve které má pacient velmi krátký, téměř nehybný krk. Patologický syndrom je přenášen dědičným autozomálně dominantním typem a může způsobit potřebu léčby zakřivení páteře (skolióza, kyfóza, kyfoskolióza), doprovázená spina bifida, abnormalit kostry, patologií ledvin, srdce, plic atd. V dospělosti je taková izolovaná patologie obvykle komplikována. a doplňuje potřebu léčby spinální spondylosy.

Posttraumatický

Přírůstek okolních kostí v důsledku jejich traumatického poškození (periosteum, přímo z hubovité látky nebo epifýzové chrupavkové desky). Patogeneze sloučeniny je založena na fyziologických procesech tvorby kostí po zlomeninách nebo chirurgických zákrocích.

Nejčastěji se vyskytuje fúze kostí dolní končetiny, předloktí způsobené sbližováním fragmentů těchto kostí v oblasti poranění. Například zlomenina s posunem poloměru a ulna a jejich sbližování vede k synostóze, protože poškozené periosteum je aktivováno a začíná produkovat novou kostní tkáň, která vyplňuje všechny praskliny.

K blokování části páteře dochází v důsledku osifikace podélných vazů po okrajových zlomeninách nebo subluxaci vertebrálních těl. Radiografické snímky mohou být použity pro diagnostiku posttraumatické synostózy a chirurgická léčba je prováděna pouze v případě, že blokovaná oblast výrazně omezuje pohyblivost v sousedních kloubech.

Resekce (odstranění) části kostní tkáně se provádí implantací proužku biologických nebo syntetických vláken mezi sousedními kostmi. Aby se zabránilo opakování a aby se správně ošetřily čerstvé zlomeniny, je nutné přesně přemístit kostní fragmenty, stejně jako aplikovat atraumatické metody přemístění.

Umělé

Je vytvořen speciálně (operativně) pro spojování kostí. Nejčastěji se používá k připojení kostí holenní kosti, odstranění vad holenní kosti, k léčbě vrozených nebo posttraumatických falešných kloubů. Chirurgická synostóza může být použita v případech, kdy v důsledku rozsáhlých cikoriciálních procesů nebo velkých defektů kostí, zásah přímo do zóny poškození ohrožuje smrt měkkých tkání (nekróza) nebo tvorba zánětlivých ložisek.

Další sekundární patologické kostní spoje mohou být vytvořeny v důsledku progrese osteomyelitidy (hnisavé-nekrotické procesy vyvíjející se v kostech a kostní dřeni s poškozením měkkých tkání, které je obklopují), specifických infekcí (například turkulóza, burcelóza, tyfus), degenerativní dystrofické změny v těle ( například při léčbě osteochondrózy).

Projevy nemoci

Neurologické projevy u pacientů se synostotickými abnormalitami závisí na průvodních onemocněních svalového aparátu, krevních cévách, nervových zakončeních, měkkých tkáních a epidurálním prostoru. Patologie jsou zpravidla doprovázeny nestabilitou obratlů, rychlou adherencí a progresí degenerativních dystrofických změn v okolních motorických kloubech, léčbou stenózy spinálních kanálků nebo radikulárních kanálků, přetrvávajících deformit samotného páteře, porušení motorických stereotypů.

V některých případech je nedostatek syndromů bolesti v zádech nebo v lokálních oblastech patologické fúze, motorické funkce, i když omezené, ale bez jasně vyjádřeného muskulotonického napětí. V dětství a dospívání může synostóza vyvolat i drobná traumatická poranění páteře a pak se v dospělosti po přetížení fyzické nebo emoční, virové infekce nebo hypothermie náhle zhoršují pomalé procesy.

U staršího věku (přibližně 50-60 let) se u pacientů začnou objevovat příznaky vaskulární insuficience v vertebrálních a cerebrálních bazénech, aterosklerotická discirkulace. Deformace a traumatizace tepen umístěné v krčních a horních hrudních oblastech páteře vyplývají z jejich komprese s novými formacemi kostí a osteofyty. Existuje velmi vysoké riziko myelopatie (zánět míchy) nebo způsobené potřebou léčit spinální spondylokózu (zánět meziobratlových kloubů).

Léčba onemocnění

Způsoby léčby synostózy závisí na stupni poškození (fúze) kostní tkáně, lokalizaci patologického procesu a stupni jeho zanedbávání. Konzervativní léčba páteře je zpravidla tvořena fyzioterapií, masáží, fyzioterapií, v případě potřeby léčbou, korzetováním, použitím podpůrných prostředků (sádrové odlitky, berle, opěrné hole apod.).

Vrozené anomálie vyžadují léčbu od prvních dnů porodu a také sestávají z masáže, specializovaných cvičení a strie. Trvání léčby vyžaduje určitou vytrvalost a trpělivost pacienta nebo jeho rodičů (pokud je patologie vrozená).

Operační korekce patologické oblasti se provádí pouze tehdy, pokud konzervativní metoda dlouhodobě nepřinese očekávaný výsledek, pacient trpí nesnesitelnou bolestí, hrozí ohrožení života nebo výkon vnitřních orgánů. V tomto případě použijte stabilizační systémy, implantáty, těsnění, zařízení Ilizarov a další technická zařízení.

Synostóza

Synostóza je jednou z variant fúze kostí mezi sebou. Charakteristickým rysem tohoto procesu je spojovací materiál. Jsou to kostní tkáň. Synostózy jsou fyziologické i patologické.

V prvním případě je proces přirozený a nezpůsobuje žádné nepohodlí u člověka. Ve druhém, odpovídající symptomy postupují se zhoršením kvality života pacienta.

Synostóza se vyznačuje spojením kostí. Neměla by být zaměňována s ankylózou, když se patologie vyvíjí uvnitř kloubní nebo posttraumatické konsolidace, ke které dochází po poškození odpovídající tkáně.

Lékaři rozlišují několik hlavních typů synostózy.

Fyziologické

Proces je přirozený a nezpůsobuje žádné nepohodlí u člověka. Příkladem fyziologické synostózy jsou:

• Kosti základny lebky. Postupem času rostou společně.
• Pánevní kost. Zpočátku se skládá ze tří samostatných.
• Sakrální oddělení. Kost tvoří pět samostatných obratlů.

Člověk necítí tvorbu fyziologické synostózy. Jsou bezbolestní.

Vrozené

Vrozená synostóza je patologický proces, který je doprovázen sestřihem kostí v děloze. Hlavní příčinou tohoto stavu je abnormální vývoj (často dysplazie) určitých částí pojivové tkáně. Výsledkem je spojení sousedních kostí.

V praxi je nejčastější radioulnární synostóza nebo kraniostenóza. Ten je doprovázen předčasnou fúzí kostí lebky, což vede k progresi specifických symptomů.

Další příklady vrozené synostózy:

• Syndactyly - spojování prstů sousedních prstů nebo prstů na nohou.
• Synostóza žeber. Může být asymptomatický. V patologickém procesu často zahrnuje první a krční žebro (prodloužení), které není vždy přítomno.
• Klippel-Feilův syndrom. Vertebrální fúze hlavně v cervikální oblasti.
• Entley-Bixlerův syndrom. Závažná vrozená patologie, která je doprovázena vícenásobnými srůsty kostí.

V závislosti na typu synostózy se může terapeutická taktika lišit v závislosti na konkrétním pacientovi.

Posttraumatický

Samostatný typ patologie. Rozvíjí se v místech, kde dochází ke koalescenci kostní tkáně. V nepřítomnosti adekvátní léčby zlomenin a obnovení fyziologické polohy fragmentů může docházet k odpovídajícímu problému.

Hrany poškozených kostí se začnou regenerovat a jsou vzájemně propojeny a tvoří patologickou posttraumatickou synostózu. Nejčastěji jsou postiženy obratle. Další společnou lokalizací jsou kosti holeně.

Umělé

Umělá synostóza je vytvořena lékaři za účelem odstranění specifické patologie. Používá se při chirurgických zákrocích k odstranění velkých defektů kostí. Umělá synostóza může zabránit tvorbě falešných kloubů.

Vše závisí na konkrétní klinické situaci. Umělé splétání kostí se používá hlavně v oblasti dolních končetin.

Po operaci většina fyzické aktivity dopadá na fibulu. V procesu rehabilitace kompenzuje průměr a stává se shodným s tibií.

Synostóza kostí předloktí

Synostóza kostí předloktí je formou vrozené patologie. Rozvíjí se v jakékoliv oblasti odpovídající části horní končetiny, nejčastěji však v proximálním segmentu. Radioaktivní synostóza se vyskytuje bez tvorby hrubých deformací ruky.

Může existovat mírná podvýživa ruky nebo zvýšení ulnárního procesu na odpovídající kosti.

Pacienti s touto formou patologie nemohou udržet zatížení na dlani. Nejsou pod mocí provádět spirálové manipulace. Jsou konfrontováni s obtížemi v procesu oblékání, pro ně není snadné držet lžíci, pero.

Kranióza

Kraniostenóza je předčasný proces propojení jednotlivých kostí lebky v místech přirozených švů.

V důsledku této patologie se často mění konfigurace hlavy. Na bocích může být zploštěn, má nesprávný charakteristický výčnělek v čele. Vše závisí na procesu lokalizace.

Příznaky kraniostenózy:

• Zvýšený tlak uvnitř lebky.
• Částečná mentální retardace.
• Bolesti hlavy
• Dyspepsie se projevuje nevolností a zvracením.
• Cross-eye
• Poruchy spánku a emocionálního stavu.

Kraniosynostóza je přístupná chirurgické léčbě.

Klippel-Feilův syndrom

Klippel-Feilův syndrom je vzácná patologie páteře. Doprovázený spojením krční oblasti. Může dojít ke snížení počtu odpovídajících obratlů.

Příznaky:

• Vizuální zkrácení krku.
• Omezený pohyb v odpovídající části páteře.
• Nízký okraj distribuce vlasů na hlavě.

Na pozadí vertebrální synostózy mohou být detekovány další vývojové abnormality - rozštěp patra, hypoplazie genitálních orgánů a podobně.

Který lékař léčí synostózu?

Traumatolog nebo ortoped se tradičně zabývá léčbou patologické kostní fúze. Lékař provádí komplexní vyšetření pacienta a předepisuje vhodnou léčbu v závislosti na vlastnostech klinického případu.

Někdy může být poškození kostí doprovázeno patologií vnitřních orgánů. Pak ortoped pošle svého pacienta neurologovi, očnímu lékaři, kardiologovi atd. V závislosti na výskytu léze systému je vybrán další specialista.

Diagnostika

Ověření synostózy není ve většině případů obtížné. V přítomnosti patologického sestřihu jednotlivých kostí bude postupovat velmi charakteristický klinický obraz, který pomůže okamžitě podezření na odpovídající nemoc.

Kromě vizuální kontroly a palpace lékaři používají následující pomocné diagnostické metody:

• Radiografická studie postižené oblasti.
• Počítačová tomografie. Tato metoda se zřídka používá z důvodu vysokých nákladů a schopnosti jasně stanovit diagnózu pomocí rentgenového záření.

V kombinaci s vnějšími projevy onemocnění vám výše uvedené postupy umožňují přesně stanovit správnou konečnou diagnózu.

Příznaky

Symptomatologie synostózy závisí na lokalizaci patologického procesu. U ulnární varianty vývoje zůstávají problémy typické:

• Omezení funkce postižené končetiny. Pacient nemůže provádět šroubovicové pohyby. Je pro něj těžké oblékat se, čistit si zuby, držet podnos nebo psát perem.
• Atrofie ruky a předloktí.

Kraniostenóza má různorodější klinický obraz. Na pozadí poškození kostí lebky pokračuje hypertenze uvnitř odpovídající dutiny. To způsobuje částečnou inhibici duševního vývoje. Vizuálně můžete vidět změnu konfigurace lebky.

Pacienti mohou navíc trpět nevolností, zvracením, zhoršenou motorickou funkcí očí. Někdy vydouvají (exophthalmos). Typickým příznakem je bolest hlavy, která není vhodná pro tradiční léčbu.

Pokud synostóza ovlivňuje žebra, může proces probíhat bez jakýchkoliv příznaků. Diagnóza je někdy stanovena pouze při preventivním lékařském vyšetření. Sestřih žeber je náhodný nález radiologa.

Klinický obraz synostózy závisí na lokalizaci léze a množství funkční aktivity v patologickém procesu struktur.

Léčba

Terapie odpovídajícího problému je poměrně složitá a ne vždy účinná. Záleží také na lokalizaci patologického procesu.

Radiovaskulární synostóza je léčena následujícím souborem postupů:

• Sádrové obvazy, které se používají k úpravě tvaru končetiny.
• Masírujte postiženou ruku.
• Speciální cvičení pro posílení svalstva předloktí.

Jednou z možností léčby tohoto problému je rychlé odstranění závady. Takový zásah však může být proveden pouze po ukončení konzervativní terapie. Mělo by to trvat nejméně 10 měsíců.

Kraniostenóza zahrnuje operaci v raném věku. Konzervativní terapie nemůže poskytnout dobré výsledky zotavení.

Sestřih jednotlivých obratlů je eliminován pomocí fyzioterapeutických procedur, výkonové terapie, masáže, užívání léků s anestetickým účinkem. Použití chirurgického zákroku je povoleno. Předběžné posouzení proveditelnosti této možnosti léčby.

Hlavním cílem lékařů ve všech případech synostózy je obnovení funkční aktivity postižených oblastí těla. Při těžké deformaci je nejlepší chirurgická léčba.

Komplikace

Synostóza může být příčinou výskytu sekundární patologie. Při sestřihu radiální a ulnární kosti se v oblasti ruky zhoršuje mikrocirkulace, která je doprovázena její atrofií.

Patologie páteře vede ke skolióze, zkreslení, respiračnímu selhání. Zvýšené riziko pneumonie.

Komplikace se většinou vyvíjejí velmi pomalu a ne u všech pacientů. Včasná diagnóza a adekvátní léčba pomáhají snížit riziko problému.

Existuje prevence?

Specifická prevence synostózy neexistuje. Lékaři identifikují několik obecných doporučení, která pomohou snížit riziko vzniku odpovídajícího problému:

• Vedení těhotenství podle pravidel.
• Včasná diagnostika jakýchkoliv problémů s kostí.
• Omezování zranění a extrémní fyzická námaha.
• Pravidelné sledování pohody a lékařské prohlídky.

Synostóza je obtížně léčitelná. Prognóza pacientů je však pozitivní. S chirurgickým zákrokem a adekvátním rehabilitačním obdobím s aktivní prací na postižených oblastech je možné plně obnovit funkční činnost struktur zapojených do procesu.

Patologie fúzovaných obratlů krční páteře

Páteř je nedílnou součástí páteře. Obratle tvoří oddělení, která tvoří páteř. Dnes budeme hovořit o lidské krční páteři, nebo spíše o takovém defektu v tomto oddělení jako akrobatické obratle.

Jaká je struktura tohoto funkčně důležitého oddělení? Krční páteř se skládá ze 7 obratlů, které jsou nejpohyblivější v celé kostře. Zvažte funkci krční páteře.

První obratle, atlas a osa, se mírně liší ve struktuře, jsou základní. S jejich pomocí se člověk otočí a nakloní hlavu.

Cervikální oblast se vyznačuje vrubem v procesech, vertebrální foramen je velký a má lichoběžníkový tvar. Obratle zaoblené a protáhlé.

Vznik akrobických obratlů

Struktura tohoto unikátního oddělení je velmi zvláštní. Jeho význam je pro člověka neocenitelný. Proč dochází k takovým škodám, kdy obratle roztaví a deformují kosti? Pokud se člověk narodí s abnormalitami obratlů, pak se pro něj stane zdravým a mobilním životním stylem nemožné. Je důležité identifikovat nemoc v dětství a jednat včas. I když je toto onemocnění nevyléčitelné ani léky, ani operací, stále existuje možnost upravit a zlepšit stav člověka.

Toto onemocnění se nazývá konkrece a patří k vrozené patologii lidské páteře. Co se s tím stane? Jednoduše zablokovány jsou obratle a zadní struktury segmentu páteře.

Existují dva typy cervikální vertebrální fúze. Prvním typem je fúze atlasu a osy mezi sebou nebo s vlivem dolních konstrukcí. Druhým typem je fúze atlasu a týlní kosti. Dítě narozené s takovou patologií je velmi těsné. To ovlivňuje mobilitu a celkové zdraví. Páteř, kosti krčního obratle jsou silně deformovány.

Symptomy patologie u dítěte stanoví lékař během vyšetření. Mohou to být následující znaky:

• neustálý pocit únavy krku;
• snížený celkový tón;
• neschopnost relaxovat;
• bolest a nepohodlí v oblasti děložního hrdla;
• zpožděná reakce.

Dítě toto onemocnění přináší mnoho nepříjemností, zvláště když se domníváte, že děti jsou velmi mobilní. V dospělosti může toto poškození kosti ovlivnit sociální postavení člověka: pro pacienta je obtížné najít si práci, má málo vhodných příležitostí k seberealizaci, není pro něj snadné začít rodinu a udržovat vztahy s ostatními lidmi.

Symptomy a komplikace

Abnormální struktura lidské páteře, když jsou kosti krčního obratle spojeny, je onemocnění, které má určité příznaky. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• krk je krátký;
• vlasy na zadní straně hlavy jsou malé a rostou;
• motorická funkce krku je snížena nebo téměř nepozorována;
• deformace lopatek podle Shtengela;
• kosti lebky jsou stlačené, lopaty vysoké;
• nízká citlivost na kůži;
• narušení nervových kmenů.

Když je elektronová difrakční cervikální excitabilita snížena, dochází k nystagmu - křečovitému záškubu v očních bulvách. Komplikace tohoto onemocnění jsou přirozené. V procesu zrání, s růstem lidské páteře, když je struktura kostí dokončena, se objeví nevratné změny.

Rozvíjí se strašné držení těla, kosti jsou ohnuté. Páteř a životně důležitá činnost člověka jsou nedokonale rozbité. Patologie páteře vede k sekundárním příznakům a problémům, které společně vedou k poruše vnitřních orgánů.

Z výše uvedeného je zřejmé, že se člověk stane neschopným ve všech smyslech. Deformované obratle krku ovlivňují celou páteř a narušují její činnost. Co lze udělat pro léčbu, kdy, i když není možné dosáhnout úplného uzdravení, je možné usnadnit život pacienta a zlepšit mobilitu krčních obratlů?

Pacientovi je předepsána fyzická aktivita, která může zlepšit pohyblivost krku. V období akutní progrese onemocnění je kladen na obojek Shantz.

Diagnostika patologie

Diagnostika je v současné době možná s nejnovějším vybavením. Tyto jednotky zahrnují nenahraditelnou počítačovou tomografii (CT scan cervikální oblasti), radiografii, MSCT cervikální oblasti. Jaký je každý typ výzkumu?

Nejnovější způsob, jak diagnostikovat nemoci páteře

CT scan krční páteře je počítačová diagnostika. Výsledky jsou ukázány jako řezy příčných a podélných projekcí tkáně. CT scan krční páteře pomáhá detailně vidět složitost situace. Jedná se o poměrně nákladný, ale velmi přesný a účinný postup. CT scan krční páteře je v současné době široce používán ve zdravotnických zařízeních.

MSCT je multispirová počítačová tomografie. Je mnohem přesnější v diagnostice existující patologie. MSCT krční páteře je nepříjemný postup, ale důkladný, podrobně odhalující typ onemocnění.

R-grapie krční páteře je starší, ale také dobrá diagnostická metoda. Na rentgenovém snímku je jasně viditelná abnormální struktura a poškození obratlů. Lékař přesně zjistí, jak struktury spolu rostly.

Ze všech typů diagnostiky je nejúčinnější CT vyšetření krční.

Metody zpracování

V boji proti tomuto onemocnění pomocí těchto metod léčby:

• svalová relaxace;
• fyzioterapie;
• parafinový vosk;
• cvičení;
• kurzy jógy.

Mezi nepostradatelnými metodami řešení onemocnění na prvním místě z hlediska účinnosti je postizometrická svalová relaxace. Stručně o postupu. Svalové natáhnout co nejvíce, dokud se neobjeví nepříjemné pocity. Pak je dána do práce, narušuje pohyb, který musí pacient vykonávat. Relaxační fáze se koná až do určitého bodu, pak se pacient uvolní. To se děje, dokud není sval pod kontrolou. Účinnost tohoto postupu je velmi vysoká. Dítěti je předepsán průběh léčby. Po krátké přestávce, je-li to nutné, může být postup opakován podle uvážení lékaře.

Musíme vzdát hold fyzioterapii, která zlepšuje krevní oběh, snižuje bolest, zmírňuje svalové napětí. V důsledku toho cervikální oblast výrazně zlepšuje své funkce. Jednou z metod fyzioterapie je parafín a aplikace z něj. Parafín se používá k léčbě tohoto onemocnění po dlouhou dobu a má mnoho užitečných vlastností. Do parafínu se přidávají také pryskyřice a minerální oleje - to vše v komplexu má blahodárný vliv na svaly a tkáně. Parafín je jedním z nejlepších prostředků, který pomáhá kompenzovat poškození kostí a uvolňuje páteř.

UHF, oteplování, elektroforéza, parafín a další typy fyzioterapie jsou účinné při léčbě onemocnění. Kromě těchto metod a cvičení je doporučeno. Dnes jsou důležitou metodou spásy z hrozné nemoci. Jaká cvičení dělat, jmenuje ortopedického chirurga.

U samotných obratlů postižených onemocněním je nemožné nic dělat, ale je nutné a možné pomáhat svalům krku. Důraz ve třídách by měl být prováděn jak na krční oblasti, tak na celém ramenním pletenci. Je to těžké, ale musíte být trpěliví.

Při provádění gymnastického komplexu by neměla být pociťována závrať, nepohodlí a bolest. Cvičení by měla být komplexní, prováděna pravidelně. Před zahájením výuky je pacientům obvykle předepisován parafín. Stojí za to myslet na jógu. Tato dávná technika dává dobré výsledky. Hlavní je dostat se do dobrého centra, k profesionálnímu trenérovi.

Jakékoliv onemocnění by nemělo zasahovat do života dítěte nebo dospělého. Musíme být odvážní, pozitivní a tvrdohlaví. Dokážete se vypořádat s čímkoli, pokud víte, jak bojovat, jakým způsobem a v čase, abyste si udělali své zdraví!

Anomálie vývoje krční páteře

Terminál Bone Axiální obratle

Terminální kost (terminální kost) axiálního obratle (ossiculum terminale) je výsledkem zachování nezávislosti nejvzdálenějšího centra osifikace (derivace dorzálního řetězce). Zřídka se projevuje ve věku 5 let.

Malý fragment kosti na vrcholu atlanty v tloušťce horních podélných vláken zkříženého vazu (obr. 1). Tato kost je anatomická varianta, může mít odlišnou strukturu, nemůže být považována za výsledek nebo dlouhodobé účinky poranění. Vzniká jako důsledek dalšího jádra osifikace, které se neslouží se zubem Atlanty.

Anomálie kraniovertebrální křižovatky

Otvory příslušenství vertebrální arterie Atlanta. Přítomnost atypických otvorů doplňkových vertebrálních arterií v zadním oblouku atlasu na obou stranách je znázorněna (bílé šipky na obr. 2a). Současně jsou zachovány velké otvory vertebrální tepny v laterálních procesech atlasu (označené žlutou šipkou na obr. 2a).

Jednostranná atlanto-okcipitální neoartróza. To je odhaleno přítomností hypertrofované laterální strany atlantus s přítomností non-normální jednostranný kloub (neo-artróza) mezi tímto procesem a spodním povrchem týlní kosti (šipky na obr. 2b a 2c).

Asymetrický vedlejší vedlejší otvor doplňkové vertebrální arterie v pravé polovině zadního oblouku atlasu (šipka na obr. 3a).

Další malá sesamoidní kost na spodním okraji předního oblouku atlasu (šipka na obr. 3b)

Rozdělení zadního oblouku Atlanty (šipka na obr. 3c).

Atlanta asimilace

Atlanta asimilace - vrozená fúze C1 a kondyly týlní kosti do jedné jednotky. Může být buď absolutní - bilaterální nebo monolaterální (jednostranná).

• Přítomnost kompletní bilaterální fúze obratle C1 a týlní kosti (šipky na obr. 4) je zaznamenána s tvorbou monolitu s jednou kostí a doprovodné deformace obratle C2 ve formě zkrácení a expanze zubu.

Jednostranná asimilace atlasu s fúzí levé laterální hmoty C1 a levého kondylu týlní kosti, ale s kloubem zůstávajícím na pravé straně (bílé šipky na obr. 5a).

Je také nedostatek fúze pravé a levé poloviny předního oblouku atlasu s přítomností štěpení (žlutá šipka na obrázku 5a).

Přítomnost kombinované anomálie je prokázána na rekonstrukci SSD (černé šipky na obr. 5b a 5c).

Atlas a axiální fúze obratle

Obvykle kombinovaný s Klippel syndromem - Feil, velmi vzácně se vyskytuje v izolované formě.

Aplasia Atlanta Arches

Aplasie atlasových oblouků je anomálií obratle C1 se zhoršeným vývojem předního, zadního nebo obou oblouků.

Kombinovaná anomálie kraniovertebrálního uzlu

Synostóza (concrescence) vertebrálních těl C2 a C3, jakož i basilární imprese s kraniálním posunem zubu C2 (šipky na obr. 6a).

Neúplná asimilace atlanty (obr. 6b, c) a tvorba jediného kostního bloku C1 obratle a kondylu týlní kosti s přítomností děr ve vertebrální tepně (šipky na obr. 6c).

Concrescence (synostóza) nebo blokování krčních obratlů

Vrozená „fúze“ (tj. Ne-separace nebo concrescence) vertebrálních těl C2 a C3 se stopami rudimentárního (nerozvinutého) meziobratlového disku je určena (šipky na obr. 7a, b, c.).

Neúplná a jednostranná synostóza

Na jedné straně je vrozená adheze artikulárních fazet kloubů obloukovitého tvaru v krční páteři (šipka na obr. 8a). V zadních okrajích dochází k neúplné vrozené fúzi těl C7 a Th1, bez známek adheze předními okraji a přítomnosti rudimentálního meziobratlového disku (obr. 8b). K dispozici je fúze držadel a fazetových kloubů C2 a C3 obratlů (šipky na obr. 8c).

Klippel-Feilův syndrom

Klippel-Feilův syndrom - vrozená fúze (blokování) krčních obratlů, může být spojena s jinými vývojovými anomáliemi krční páteře: diastematomie, poloostrov, fúze držadel a procesů, skolióza, anomálie kraniovertebrálního spojení, hydromyelia (syringomyelia).

Existuje kompletní fúze vertebrálních těl bez stop po meziobratlové ploténce (hvězdička na obr. 9a a šipky na obr. 9b, 9c).

Vertebrální fúze může ovlivnit 2-3 segmenty najednou s vytvořením prodlouženého mono-volání. Současně dochází ke zvýšené zátěži v motorovém rozsahu sousedních zachovaných úseků, což vede k předčasnému rozvoji osteochondrózy v těchto segmentech (podél okrajů z blokovaných obratlů) s tvorbou kýly a osteofytů. To vede k spinální stenóze a ohrožuje rozvoj myelopatie v pokročilých stadiích vývoje (žlutá šipka na obrázku 9c).

• Polysegmentální fúze obratlů krční páteře se syndromem Klippel-Feil (šipky na obr. 10a) s tvorbou skoliózy ve tvaru písmene C (šipky na obr. 10b) v důsledku výraznější fúze pravé poloviny obratlových těl, jakož i doprovázené hydromyelií (žlutá šipka na obr. 10c).

Anatomické otvory vertebrální tepny krčního obratle

Krční obratle je normální (obr. 11a).

Kostní přepážka v pravém otvoru vertebrální arterie (šipka na obrázku 11b).

Asymetrické příslušenství vedlejší otvor pomocné vertebrální tepny (šipka na obr. 11c).

Kostní můstek otvoru vertebrální arterie (bílá šipka na obr. 12a), který rozděluje společný otvor na dvě poloviny vertebrální arterie (a.vertebralis) a doplňkovou vertebrální arterii (aververbratis accessoria). Dodatečné otevření arteficiální vertebrální tepny (žlutá šipka na obr. 12a).

Kostní můstek otvoru vertebrální arterie (bílá šipka na obr. 12b) odděluje malý otvor vertebrální arterie za hlavním otvorem (žlutá šipka na obr. 12b), stejně jako podobná drobná další, v tomto případě třetí malý otvor superkomplexní vertebrální tepny (černá šipku na obr. 12b).

Asymetricky úzký otvor vertebrální tepny v pravém příčném procesu krčního obratle (bílá šipka na obr. 12c), indikující hypoplazii (kongenitální úzkost) pravé vertebrální arterie, zatímco v levém příčném procesu dochází k rozšířenému otevření vertebrální tepny (kompenzační dilatace levé vertebrální arterie) a malý otvor doplňkové vertebrální tepny (obr. 12c).

V levém příčném procesu krčního obratle je uzavřený (otevřený) otvor vertebrální arterie (hvězdička na obr. 13a) a je zde také rozdělení pravého otvoru vertebrální tepny do hlavního a příslušenství (šipka na obr. 13a).

Asymetrie průměru otvorů vertebrálních tepen pravého a levého příčného procesu krčního obratle (šipky na obrázku 13b), vzhledem k rozdílu v průměru vertebrálních tepen.

Kostní můstek v otvoru vertebrální tepny (šipka na obr. 13c) jej odděluje do dvojice malých otvorů.

Asymetricky ostře zmenšený otvor vertebrální arterie levého příčného procesu krčního obratle (šipka na obr. 14a) v důsledku výrazné hypoplazie levé vertebrální tepny.

Otevřený otvor vertebrální arterie v pravém příčném procesu krčního obratle (hvězdička na obr. 14b) s přítomností dvou tuberverzů příčných procesů vpravo.

Rudimentární „cervikální žebro“ (šipka na obr. 14c).

Asymetricky široký otvor vertebrální artérie vpravo a zúžený vlevo (šipka na obr. 15a), zatímco v příčném procesu krčního obratle na pravé straně je další otvor vertebrální tepny (šipka na obr. 15a).

Ostře rozšířený otvor pravé vertebrální arterie (šipka na obr. 15b), částečně zasahující do vertebrálního těla, není výsledkem vrozené anomálie, ale progresivní ektazie vertebrální arterie (ve formě arteriální hypertenze) s dilatací jejího lumenu a tvorbou sekundárních změn kostí na tomto pozadí.

Asymetrická expanze otvoru pravé vertebrální tepny vzhledem k inherentní charakteristice rozdílu v průměru vertebrálních tepen (šipka na obr. 15c)

Separace otevření vertebrální tepny kostním mostem do dvou s redukovaným průměrem C7 (šipka na obr. 16a)

Hypoplazie otvorů vertebrální tepny s jejím dalším dělením na 2 kostním septem, doprovázená hypoplazií levého příčného procesu krčního obratle (šipka na obr. 16b)

Výrazná asymetrická expanze otvoru vertebrální arterie (hvězdička na obr. 16c) se ztenčením kostních prvků pravého příčného procesu a přídě krčního obratle.

Mezisoučetná hypoplazie vertebrální arterie představovaná navíc dvojitým otvorem v monolitickém bloku pravého příčného procesu (šipka na obr. 17a)

Asymetricky vyvinuté „cervikální žebro“ tvoří pseudo-aperturu vertebrální tepny, která roste spolu s tělem a příčným procesem krčního obratle (šipka na obr. 17b).

Výrazně zvýšený počet otvorů v pravém příčném procesu krčního obratle, znetvořující jeho tvar a pravděpodobně doprovázený cévní anomálií nebo malformací vrozeného původu s abnormálním počtem otvorů pro vertebrální tepny (šipky na obr. 17c).

Trvalá apofýza

Trvalá apofýza - další kosti podél koncových hran kostry, což je anatomická anomálie a tyto změny by neměly být interpretovány jako výsledek zlomeniny.

Trvalá apofýza podél okraje spinálního procesu obratle C2 u T1 a T2 (šipky na obr. 18a resp. B).

Trvalá apofýza zadního okraje artikulárního aspektu bederního obratle (šipka na obr. 18c).

Autor: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Úplný nebo částečný dotisk tohoto článku je povolen při instalaci aktivního hypertextového odkazu na zdroj