Páteřní bederní ischie - syndrom bolesti vyvolaný problémy v lumbosakrální části. S tímto syndromem je charakteristické, že bolest „dává“ jednu nebo obě nohy.

Často se bolest vyskytuje nečekaně, standardním způsobem - pouze na jedné straně pasu, méně často - na obou stranách.

Také vzácně je pozorována bolest v hýždě nebo kyčelním kloubu.

Po 7 dnech se začne šířit do nohy, proto je obtížné vyrovnat nemocnou končetinu.

Dokonce i v pevné poloze je bolavá noha téměř vždy vystavena nebo odložena stranou - člověk ji nezatěžuje.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní důvody, které mohou způsobit vertebrální lumbální ischialgii - nepříjemný pohyb, zvedání příliš těžkých předmětů. Mohou však také vyvolat výskyt takové léze:

• konstantní stres a deprese;
• abnormální držení těla v důsledku těhotenství, nadváhy;
• deformující osteoartritida;
• kýla míchy;
• tvrdá fyzická práce nebo určité sporty;
• věku po třiceti letech.

Typy bolesti

Akutní bederní ischie:

1. Odrazená bolest, založená na podráždění receptorů bolesti vazů, kapslí vertebrálních kloubů a dalších tkání páteře, svalového spazmu.
2. Radikulární bolest vyvolaná postižením páteře, která se vyznačuje kompresí, zánětem, otokem a demyelinací.

Radikulární bolest je obvykle silnější než reflexní bolest, často má střelbu nebo pronikavý charakter, dává vnitřní části oblasti inervované kořenem, je doprovázena necitlivostí a parestézií, ztrátou reflexů šlach, svalovou slabostí v této části.

Ve věku 30–50 let je příčinou léze často hernie disku, v pozdějším životě hrají důležitou roli další degenerativní změny, které způsobují zúžení otvoru mezi obratli.

Spondyloartróza, myofasciální syndrom zahrnující svaly hýždí, artróza kyčelního kloubu jsou příčinou bolesti bez trhlin.

Páteřní bederní ischie může být spuštěna periarthritis kyčelního kloubu.

Akutní bolest zad a nohou může být také výsledkem disekčního aneuryzmatu aorty, poruch pankreatu a rekta, gynekologických onemocnění, spondylitidy, hnisavé epiduritidy, zlomenin způsobených osteoporózou nebo lézí míchy s metastázami.

Chronická vertebrální lumbální ischialgie se může vyskytnout za účasti tří patofyziologických složek: nociceptivního, neuropatického a psychogenního.

Ve skutečnosti jsou všechny formy zřídka pozorovány odděleně. Často je jejich kombinace v různých verzích. V podstatě záda bolí a vzdává se jedné straně, i když někdy je tento proces oboustranný.

Lokalizace bolesti

Lokalizace bolesti a její povaha s porážkou není jednoznačná. Bolest může být bolestivá nebo pálivá, silná nebo slabá, projevující se v dolní části zad nebo v noze. Bolest je výrazně odlišná ve formě, přičemž každá z jejích projevů.

Páteřní bederní ischialgie může být pozorována jak na pravé, tak na levé straně a může být také bilaterální.

Svalové formy bolesti se vyznačují výskytem svalových křečí v dolní části zad, z nichž velmi silně trpí pohyblivost a může začít zakřivení páteře.

Ve vegetativně-vaskulární formě je pozorována pálivá bolest, která je kombinována s necitlivostí postižené nohy. To může být bledší zdravé, bude se zdát chladné, když se dotkl. Můžete pociťovat pocit tepla nebo chladu, který může být spojen se zvýšeným vaskulárním tónem.

Bolest této formy může být také při změně polohy těla.

Neurodystrofická forma - jedna z nejčastějších. Vyznačuje se pálivou bolestí, v noci se bolest zvyšuje. Často se pozorují trofické změny - ztenčení kůže postižené části.

Proč je občas tak těžké vybrat si pohodlné ortopedické vložky pro ploché nohy, můžete to zjistit v našem článku.

Jak a co léčit polyartritidu na rukou - nejednoznačná otázka. Na tuto otázku jsme se pokusili poskytnout podrobnou odpověď.

Příznaky a diagnóza

Diagnóza je stanovena v případě, že existuje rentgenové potvrzení patologického procesu v dolní části zad, stejně jako podrobný klinický obraz, který zahrnuje následující příznaky:

• bolesti zad, zasahující do jedné nebo obou nohou;
• svalové napětí bederní;
• křeče v nohou;
• necitlivost a plazení v nohách;
• slabost v nohách s výrazným syndromem bolesti;
• omezení otáčení těla v dolní části zad;
• potřebu vstát z pozice na břiše s podporou na rukou.

Diagnóza onemocnění by měla zahrnovat kompletní neurologické vyšetření.

Neurologické vyšetření, potvrzující přítomnost lumboischialgie, může také odhalit radikulopatii, jejíž přítomnost je indikací pro konzultaci s neurochirurgem.

Diagnóza je založena na pacientových potížích, vyšetření a následné diagnóze, což umožňuje určit míru poškození lumbosakrální části.

Pro diagnostiku jsou vyžadovány následující údaje:

• radiografie dolní části zad a pánve;
• počítačová tomografie;
• magnetická tomografie páteře.

Léčba syndromu bolesti

Pokud je nemoc diagnostikována, hlavní konzervativní léčbou jsou fyzioterapeutická cvičení.

Proto je téměř vždy předepsán pacientům s odpočinkem, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti bolesti, svalovými relaxanty.

Také, jak předepsal lékař, mohou být prováděny terapeutické blokády a fyzioterapeutické postupy. V některých případech se také používá reflexologie.

Po ukončení akutního období je účelem léčby obnovení svalů zad a vazů.

Protože základem konzervativní léčby jsou speciální gymnastika a masáže. Je možné použít manuální terapii, ale nepoužívá se v období akutní formy onemocnění, zejména v této situaci, kdy příčinou bolesti je stlačení nervových kořenů.

Je třeba mít na paměti, že lumbago s ischias není nemoc, je to pouze syndrom bolesti vyvolaný porušením.

Nejsou radikulární poruchy po 3-6 týdnech, radikulární - po 6-8 týdnech.

Léčba chronické odchylky vyžaduje zvláštní přístup. V této situaci musí lékař odstranit nebezpečné příčiny bolesti - infekce, osteoporóza, nádory. V této situaci bude léčba zaměřena především na zvýšení motorických schopností pacienta.

Nejčastěji používané neléčebné metody - cvičení, masáž, hubnutí atd. Hlavním úkolem je obnovit svaly zad a břišní svaly. Pacient by měl mimo jiné vytvořit nový stereotyp pohybu, měl by se vyhnout pohybům, které způsobují bolest.

Chirurgický zákrok pro léze není standardně vyžadován, 90% pacientů je vyléčeno po konzervativní léčbě.

Operace může být nutná pouze v jednotlivých případech.

Například u syndromu bolesti, který nemůže být neutralizován konzervativní léčbou. Také operace musí být prováděna, když je přeslička stlačena, což způsobuje narušení pánevních orgánů.

Prevence

Aby nedošlo k opakovanému výskytu nemoci, mělo by se postupovat podle jednoduchých tipů:

• nepokoušejte se dlouho stát;
• pokud se nohy rychle unaví, opřete se o podpěru;
• vzdát se pat;
• pokud je práce sedavá, pak byste měli sedět rovně s válečkem pod zády a častěji odpočívat - vstávat, chodit, zahřívat se;
• totéž platí, pokud jezdíte hodně;
• přestat kouřit;
• zbavit se nadváhy;
• první projevy zhoršení - důvod k návštěvě u lékaře.

Závěry

Skutečnou příčinou poruchy je osteochondróza, klinický obraz doprovázející bolest se nemění, ale mechanismy vývoje syndromu bolesti se významně liší v závislosti na tom, která patogeneze je v dané situaci zapojena.

Taková rozmanitost patologických mechanismů značně komplikuje diagnostiku a vývoj účinných léčebných algoritmů.

Lumboischialgie, co to je? Symptomy a léčebný režim

Lumboischialgia je náhlý záchvat bolesti v bederní oblasti, který vyzařuje na nohu (na stehno, koleno, až na patu) nebo obě nohy. Obvykle se bolest šíří přes hýždě a zadní část stehna, což způsobuje křeče a svalovou necitlivost.

Těžká bolest v bederní ischii způsobená podrážděním nervů míchy, zejména sedacího nervu. To může být způsobeno lézí páteře v důsledku nadměrného zatížení.

Onemocnění se vyskytuje v 25-30% případů s bolestí zad různého původu a vyskytuje se hlavně u lidí mladého a středního věku (25-45 let), protože v tomto věku je páteř nejvíce stresována kvůli určitým profesním charakteristikám a vrcholu lidské aktivity.

Co je to?

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

Příčiny patologie

Hlavní příčiny lumboischialgie jsou nepříjemný pohyb nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

• konstantní stres a deprese;
• kýla míchy;
• tvrdá fyzická práce nebo některé sporty;
• věk po třiceti letech;
• deformující osteoartritida;
• abnormální držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které mění těžiště těla.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

• neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů;
• muskuloskeletální, který vzniká na základě patologických stavů pohybového aparátu, zejména páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a Hamstringův syndrom;
• smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu;
• Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje lézemi cév dolních končetin.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a dutině břišní.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Patogeneze

Patogeneze lumboischialgie přímo souvisí s příčinou, která ji vyvolala. Například svalový syndrom ve tvaru hrušky se obvykle vyskytuje s osteochondrózou, ve které se oblast poškozeného meziobratlového disku stává zdrojem patologických impulzů. Pacientův nervový systém zároveň vnímá takové impulsy jako bolest a vynakládá veškeré úsilí k jejich odstranění zvýšením svalového tonusu nebo znehybněním postižené oblasti. Napětí ve svalech přesahuje zdroj bolesti, postihuje hruškovitý sval a ischiatický nerv. V důsledku kontrakce svalů se nerv stlačuje a dochází k bolesti.

Meziobratlová kýla může také způsobit lumboischialgii, patologické procesy, při kterých dochází ke zúžení lumen páteřního kanálu. To dále vede ke kompresi a zánětu ischiatického nervu. Výsledkem je, že motorická a senzorická nervová vlákna jsou podrážděná, což vyvolává bolest. K bolesti dochází také v důsledku těžké kýly nebo jejích komplikací.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací patologie.

• akutní bederní ischie (syndrom primární bolesti);
• chronické lumbago se ischiasem (akutní fáze jsou nahrazeny remisemi).

Vzhledem k nástupu stupnice lumbois rozlišujte typy:

• vertebrální nebo vertebrální (spojené s onemocněním páteře),

• discogenic (kvůli herniated disku);
• spondylogenní (probíhá v důsledku osteochondrózy páteře).
• nonverbrogenní,

• angiopatická (projevuje se porážkou cév pásu dolních končetin a dolní části zad);
• myofasciální (pozorované při onemocněních svalů a fascie);
• lumboischialgie s poškozením peritoneálních orgánů;
• lumbago s ischias na pozadí patologických stavů kyčelního kloubu.

Podle rozsahu syndromu bolesti může být lumboischialgie:

• jednostranný - vyzařuje na jednu končetinu, výraznější na jedné straně pasu: vlevo nebo vpravo);
• bilaterální (bilaterální) - objevuje se na obou stranách páteře, často v obou končetinách.

Příznaky bederní ischialgie

Když je lumboischialgie charakterizována následujícími příznaky dolní části zad a dolních končetin:

• pohyb v bederní oblasti je značně omezen,
• výskyt bolesti zad, které dávají v jednom nebo méně v obou nohách,
• pacient je nucen zaujmout zvláštní pozici - ohýbání vpřed a sklápění,
• bolest v zádech se zhoršuje změnou polohy těla,
• podél nervu může být pocit svědění, pálení, tepla nebo naopak, ostré chlazení,
• v nohou prochází bolest zadem, zadním vnějším povrchem stehna, kolenem a částečně svalem gastrocnemius,
• pokusy o pohyb a plné šlápnutí na nohu způsobují ostrou bolest, která má charakter pálení, růstu a bolesti,
• bolesti jsou silnější s ochlazením, chladem, exacerbací chronické patologie, únavou, po těžké fyzické námaze,
• kůže bolavé nohy je obvykle bledá, může mít mramorovou barvu, studenou na dotek

Lumboischialgie se obvykle vyskytuje u pokročilé osteochondrózy. V akutní bederní ischialgii jsou tyto jevy vyslovovány silně a ostře, v chronickém průběhu se mohou projevit v obdobích - s aktivací a útlumem, ve vlnách.

Diagnostika

Pokud pacient trpí bolestí v bederní oblasti a nepohodlí se šíří do nohou, je nutné jít navštívit neuropatologa. Pro správnou diagnózu a vyloučení jiných patologií budou provedeny následující studie:

1. Test Lasaga. Pacient leží na zádech. Lékař ho požádá, aby zvedl nohu. Pak doktor vytáhne pacientovu nohu. Při narušení ischiatického nervu se u pacienta objeví zvýšené nepohodlí.
2. Obecné vyšetření a vyšetření stížností pacientů. Cílem akce je eliminace alarmových signálů, které charakterizují patologické stavy, jako jsou infekce páteře a onkologie.
3. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Podrobné a přesné studium poruch vyskytujících se v kyčelním kloubu.
4. Radiografie páteře. Akce poskytuje příležitost identifikovat různá onemocnění ODA.
5. Krevní testy. Určují autoimunitní procesy a zánětlivé reakce v těle.
6. Denzitometrie. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnou detekci osteoporózy.

Jak léčit lumboischialgii?

Před zahájením léčby je nezbytné, aby neuropatolog nebo praktický lékař identifikoval přesnou příčinu tohoto syndromu bolesti.

V akutním období potřebuje pacient odpočinek (až 2 týdny) a použití některých léků kuřecím masem. V léčbě onemocnění předepsat takové léky:

1. Léky proti bolesti - injekce nebo tablety nesteroidních protizánětlivých léčiv (Brufen, Movalis), narkotických analgetik (lyra, katadolon).
2. Svalové relaxanty - neutralizovat svalový spasmus (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretika - proti otoku nervů (lasix).
4. Novocainic blokáda v páteři, s nesnesitelnou bolest-blokáda s glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison).
5. Sedativní přípravky (fenozipam, Relanium).
6. Vitamíny skupiny B - pro aktivaci nervového vedení a svalové obnovy (milgamma, neuromuskulitida).
7. Aktivátory průtoku krve (trental, aktovegin).
8. Lokální léky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidními složkami (diclac, fastum-gel).

Jak se stav zlepšuje, předepisují se fyzioterapeutická cvičení, páteřní cvičení, masáž, UHF, parafínová terapie, mikroproudová terapie, magnetoterapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba se doporučuje v případě protruze disku nebo meziobratlové kýly. V tomto případě lze operaci páteře provádět podle klasického typu nebo pomocí moderních technologií endoskopické chirurgie.

Gymnastika

Aby se snížila bolest a zabránilo se možným recidivám, pacientům se doporučuje podstoupit léčebný tělocvik. Tento kurz cvičení je zaměřen na posílení svalů, které obklopují páteř, čímž se snižuje riziko přemístění obratlů a jejich větší odolnost vůči stresu. Pacienti by měli provádět cvičení ve specializovaných zařízeních pod dohledem odborníků. Postupem času však po absolvování kurzu fyzikální terapie budou moci pokračovat ve studiu sami doma.

Komplex terapeutické gymnastiky nutně zahrnuje cvičení, která podporují protažení svalů (otočení těla, ohyby, páteř). Cvičení zaměřená na obnovu pohyblivosti kyčelních kloubů a páteře (dřepy, nohy, zvedání těla z polohy na břiše) jsou také považována za efektivní. Pacientům se také doporučuje praktikovat simulátory a jógu.

Lidová léčba

Léčba bederní ischialgie doma pomocí lidových metod by měla být prováděna pouze po doporučení ošetřujícího lékaře.

Ke zmírnění stavu mohou být následující manipulace:

1. Rozetřete do bolestivé oblasti jezevčí tuk, roztok rostlinného oleje s amoniakem (poměr 2: 1).
2. Naneste na zapálené oblasti kaši z otřelé černé ředkvičky, obaly alkoholické tinktury z březových pupenů.
3. Použijte zahřívací náplasti.
4. Noste pás psích vlasů.

Prognóza pro lumbochialgii je obecně příznivá, pokud pacient navštěvuje lékaře včas a zahájí léčbu základního onemocnění. Nezanedbávejte však preventivní opatření, která pomohou zabránit tomuto nepříjemnému jevu.

Léčba homeopatie

Současně se standardní léčbou mohou být použity homeopatické léky. Mají pozitivní vliv na celé tělo, aktivují procesy samoregulace a samoléčby.

Nejúčinnější léky jsou Traumel-C, Target-T. Skládají se z prospěšných rostlinných komplexů, minerálů, chondroprotektorů, snížení zánětu, zlepšení krevního oběhu, metabolických procesů, obnovení chrupavky a kostí.

Prevence

V případech, kdy nelze zabránit zatížení páteře, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která minimalizují riziko syndromu bederní ischialgie.

1. Vyhnout se poranění páteře a podchlazení, zejména v bederní oblasti.
2. Včasná léčba onemocnění kloubů, cév, páteře.
3. Nenoste boty na vysokém podpatku.
4. Je také vhodné vyhnout se zvedání závaží, zejména ze svahu, je lepší se posadit.
5. Musíte sledovat vlastní držení těla a kontrolovat tělesnou hmotnost.
6. Pokud potřebujete výlet za volantem, musíte se zastavit každou hodinu, zahřát a chodit.
7. Pamatujte: alkohol a kouření snižují odolnost těla vůči různým infekčním onemocněním.
8. V přítomnosti chronické bederní ischialgie, je doporučeno podstoupit pravidelnou sanitární a resortní léčbu.
9. Také stojí za to pravidelně podstoupit fyzikální vyšetření s ortopedem, neurologem a neurologem.
10. Když sedavá práce, musíte udělat 5-10-minutovou přestávku každou hodinu, ve které se zahřejete záda a nohy. Židle by měla mít područky a nastavitelné opěradlo, aby se snížilo zatížení na zádech.

Nejlepší prevencí výskytu opakovaných záchvatů lumboischialgie je provádění terapeutických cvičení, masáží a preventivních opatření pro zatížení páteře.

Léčba vertebrální lumbální ischialgie

Projevem různých onemocnění páteře je pravostranná bederní ischialgie. Je to syndrom akutní bolesti, který se projevuje v lumbosakrální oblasti v důsledku poškození nervů. Tento stav je často příčinou dočasné invalidity.

Nižší bolesti zad na pravé straně

Lidská páteř se skládá z několika částí. Rozlišuje části krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrčové. Je tvořen kanálem a obratlovci. Uvnitř první je mícha s nervy vyčnívající z ní. Lumboischialgie se nazývá bolest různé intenzity, lokalizovaná v dolní části zad a zasahující do stehna.

Taková diagnóza je nejčastěji prováděna u dospělých. Děti zřídka onemocní. Lumboischialgie je výsledkem mačkání nebo podráždění nervových kořenů v oblasti segmentů L4 - S3. Nachází se v blízkosti sedacího nervu. Pravostranná bederní ischialgie se nejčastěji vyvíjí. Jsou známy následující typy:

• neurodystrofické;
• vegetativní cévní;
• muskulo-tonikum.

V prvním případě je bolest mírná. V noci hoří a horší. S touto formou bederní ischie se mění stav kůže. Stanou se tenčí. V případě, že je bolest kombinována se svalovými křečemi, pak jde o svalovou tonikum. Vegetativní-cévní lumbální ischias se projevuje bolestí v kombinaci s citlivými poruchami.

Hlavní etiologické faktory

Nižší bolesti zad vpravo a vlevo z několika důvodů. Tento syndrom je pozorován u onemocnění doprovázených tvorbou osteofytů. Jedná se o kostní výrůstky, které mohou zmáčknout nervy. Jsou známy následující příčiny lumbálních jizev:

• osteochondróza lumbosakrální;
• meziobratlová kýla;
• deformující osteoartritida;
• diskový výčnělek;
• zranění zad;
• hypotermie

Bolest se často vyskytuje na pozadí kýly. Když tvoří výčnělek mezi těly posledního obratle. Základem je zničení tkáně chrupavky. Při těžké fyzické námaze dochází k poranění páteře. Degenerativní procesy, které se vyskytují během kýly, způsobují zúžení páteřního kanálu.

To vede k vymačkání kořenů ischiatického nervu. Odrazená bolest se objevuje ve formě lumboischialgie vpravo nebo vlevo. Nejnebezpečnější jsou komplikované kýly. Způsobují akutní bolest. Lumboischialgie je výsledkem zvýšené kontrakce svalu piriformis.

Často je to pozorováno u osteochondrózy lumbosakrální oblasti. V oblasti postižených obratlů vznikají impulsy, které jsou vnímány jako bolest. V odezvě, svaly začnou křeč, působit nervové poškození. Vývoj lumboischialgie je často založen na fazetovém syndromu, který se projevuje zvýšením pohyblivosti páteře.

Následující faktory predispozice hrají roli ve vývoji bolesti:

• tvrdá fyzická práce;
• nesprávná poloha těla během práce;
• zapojení do bojových sportů;
• hypodynamie;
• porušení držení těla;
• abnormality páteře;
• nadváha;
• období porodu;
• stres;
• infekce;
• počítačová práce;
• ploché nohy;
• porušení metabolických procesů.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které se příliš nepohybují a dlouhodobě sedí na jednom místě. Výchozími faktory jsou nepříjemné pohyby, náhlá změna polohy a dlouhý pobyt v monotónní a nepohodlné poloze.

Projevy pravostranné bederní ischie

Je třeba znát nejen to, co je lumboiscalgia, ale také to, jak se projevuje. Hlavním příznakem je bolest. Má následující funkce:

• vzniká náhle;
• nese pálení, střelbu nebo bolestivý charakter;
• cítil se v bederní oblasti a křížence;
• často doprovázený svalovým spasmem;
• vyzařující na zadní stranu pravého stehna;
• vede k omezené pohyblivosti páteře;
• horší, když se snažíte narovnat.

Nejčastěji se bolest objevuje v pozici sedící osoby. Takoví lidé šetří pravou nohu. Levá končetina se stává referencí. Při vyšetření pacient zjistí, že tělo je nakloněno zdravým způsobem. Svalové napětí v zádech a stehnech na pravé straně je odhaleno. Někdy se objevuje skolióza s lumboischialgií. Akutní bolest se projevuje příznakem stativu.

Pro člověka je obtížné sedět na jednom místě. Opírá ruce o okraj křesla. Typický symptom Minor. To se projevuje utažením pacientovy zdravé první nohy a pak končetin na postižené straně. Vpravo podél nervu může být porušení citlivosti ve formě pálení, chlazení nebo pocitu tepla. Chronická bederní je méně násilná.

Když se bolest vyskytuje pravidelně. Jeho intenzita je nízká nebo střední. Symptomy jsou do značné míry určovány základním onemocněním. S hernií lumbosakrální páteře může být bederní ischie na pravé straně doprovázena neschopností zvednout nohu nebo ji ohnout do kolena, únavou končetin, zhoršeným růstem vlasů a bledou kůží. Někdy dochází k dysfunkci pánevních orgánů. Kvůli bolesti se může člověk schovat.

Plán vyšetření pacienta

Léčba pacientů se provádí po zjištění příčiny bolesti. Pro pravostrannou bederní ischitidu jsou nutné následující studie:

• radiografie;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• scintigrafie;
• obecné klinické analýzy;
• kompletní neurologické vyšetření;
• myelografie;
• elektromyografie;
• lumbální punkce.

Ultrasonografie a vylučovací urografie jsou nezbytné k odstranění organické patologie. Stanoví se reflexy šlach na nohou a provede se zkouška se zvednutím narovnané dolní končetiny. V procesu neurologického výzkumu lékař vyhodnocuje všechny typy citlivosti (teplota, bolest, vibrace).

Nejvíce informativní diagnostickou metodou je tomografie. Obrázky ukazují následující změny:

• osteofyty;
• posun obratlů;
• ředění meziobratlových plotének;
• kýla;
• destruktivní změny;
• zlomeniny.

Zobrazování magnetickou rezonancí je informativnější, neboť umožňuje podrobné posouzení stavu měkkých tkání.

Diferenciální diagnostika vertebrální lumbální ischialgie se provádí s myositidou zadních svalů a onemocnění kyčelního kloubu.

Lékařská taktika pro lumboischialgii

Pravý nebo levostranný bederní ischias je indikací pro komplexní terapii. Léčba závisí na základní příčině. K odstranění bolesti aplikované NSAID. Mezi ně patří Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Symptomatické léky se používají ve formě tablet a místních přípravků (masti, gely). Silná bolest může vyžadovat injekce. Lék se vstřikuje přímo do krbu. Léčba zahrnuje použití dráždivých látek. Mohou to být pepřové omítky nebo tření.

Pro odstranění edému tkáně omezte množství spotřebované tekutiny. V akutním stádiu je třeba se držet lůžka. Zakázaný aktivní pohyb. Musíte spát na pevném a elastickém povrchu. Pokud se svalové křeče objeví spolu s bolestí, pak se použijí svalová relaxancia. Při absenci účinku léků se provádí spinální trakce.

Po odstranění syndromu bolesti jsou zobrazeny fyzioterapie, bahenní koupele, akupunktura a masáž. Komplexní léčba pacientů s bederní ischií zahrnuje použití léků, které zlepšují mikrocirkulaci, stejně jako vitamíny skupiny B. Často předepisuje Kombilipen a Milgamma. Po odstranění bolesti se doporučuje nosit ortopedický pás nebo korzet.

Konzervativní léčba zahrnuje gymnastiku. Pokud je příčinou osteochondróza nebo spondylarthróza, pak jsou předepsány chondroprotektory. Tyto léky zlepšují stav tkáně chrupavky. Někdy jsou nutná radikální opatření. Pokud je detekována meziobratlová kýla, provede se operace. Nejběžnější typy operací jsou následující:

• dekomprese páteřního kanálu;
• diskectomie;
• mikrodiscektomie;
• laminektomie;
• Instalace implantátů;
• laserové odpařování;
• intradiskální elektrotermální terapie.

Prognóza zdraví u pravostranných lumboischialgií je nejčastěji příznivá.

Lumboischialgia preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku bolesti zad a dolní části zad, je třeba dodržovat následující doporučení:

• vzdát se vzpírání;
• ošetřovat ploché nohy;
• nesedí dlouho na jednom místě;
• vést mobilní život;
• opustit extrémní sporty;
• zabránit poranění páteře;
• vzdát se alkoholu a cigaret;
• posílit svaly zad;
• dělat cvičení ráno;
• včasné léčení infekčních onemocnění;
• před prováděním cvičení zahřejte teplá okna;
• provádět korekci poruch držení těla;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• jíst správně;
• spát na zádech.

Aby se zabránilo onemocnění páteře by měl vést zdravý životní styl. Plavání, chůze a gymnastické cvičení jsou užitečné. Můžete posílit páteř, pokud pravidelně vytahujete na turnaj, použijte expandér a vystrčte ven. Pokud pociťujete bolest nebo jiné potíže, musíte navštívit lékaře.

Proto se vertebrální lumbální ischialgie vyvíjí na pozadí onemocnění páteře. Tento stav nepředstavuje velké nebezpečí. S včasnou léčbou přichází uzdravení.

Jak se projevuje a léčí lumboischialgie

Mnoho lidí středního věku je obeznámeno s nesnesitelnou bolestí zad, která trvá několik dní v řadě. Většina z nich však nehledá pomoc od specializovaných institucí, preferujíc léčbu na vlastní pěst.

Pokud po několika injekcích proběhla bolest, pak nemůžete přemýšlet o příčině jejího výskytu. Ale takový postoj k jejich zdraví jen zhoršuje nemoc a syndrom bolesti se projevuje častěji. V tomto případě je hlavní příčinou bolesti zad, zasahující do jedné nebo obou nohou, tzv. Lumbální ischias.

Co je lumboischialgia

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

Nejběžnější formy onemocnění

V lékařské praxi jsou tyto formy bederní ischialgie nejčastější:

1. Svalová tonická forma - nastává, když je nervový kořen podrážděn strukturami, které ho obklopují.

Takový účinek vyvolává svalově-tonické napětí různých svalů, které způsobuje kompresi těsně umístěných cév a nervových vláken - jedná se o tzv. Vertebrogenní lumboischialgii.

Příčinou bolesti v tomto případě je příliš vysoká zátěž na netrénované svaly, patologie vývoje kyčelních kloubů? nebo onemocnění gastrointestinálního traktu a malé pánve.

1. Neurodystrofická lumboischialgie vlevo nebo vpravo je druh pokračování svalové tonické formy onemocnění.

V této formě porušení jsou často zjištěny trofické změny v kůži a v některých případech i vředy. Při palpaci postižené oblasti je možné detekovat tuberózní strukturu svalů v oblasti kolenních a kyčelních kloubů - uzlíků.

Těžká pálivá bolest, horší v noci, lokalizovaná v bederní oblasti a poplitální fosse. V noci má pacient často křeče svalů gastrocnemius a během dne si může všimnout omezené pohyblivosti kyčelního kloubu. Tuto formu lumboischialgie lze od ostatních odlišit následujícími znaky:

• silná bolest v bederní páteři, dlouhá - až několik let;
• jasné spojení bolesti v dolní části zad a kloubech nohou;
• porážka velkých kloubů jedné nebo obou nohou - kyčle, kolena, kotníku.

1. Vegetativně-vaskulární levostranná nebo pravostranná lumboischialgie je charakterizována kombinací nepříjemných pocitů: pálení nebo bolestivost, zhoršená změnou polohy nohy; necitlivost nohy, teplo nebo zima v postižené oblasti.

Nejčastěji vyvolává rozvoj bolesti dlouhodobě hypotermii nebo nepříjemnou polohu nohou.

Zevně, léze může být rozpoznána jako změna barvy a suchost kůže, otoky v oblasti členkového kloubu. Při prodloužené bolesti v dolní části zad dochází k blanšírování kůže prstů a snížení pulzace na zadní straně chodidla.

Často se symptomy všech typů výše popsaných lumboischialgií vyskytují současně - v tomto případě je pacientovi diagnostikována smíšená forma onemocnění. Léze může navíc postihnout dolní končetiny, oboustrannou bederní ischias a jednu z nich - levostrannou nebo pravostrannou bederní ischias.

Příčiny patologie

Jak bylo uvedeno výše, hlavními příčinami lumboischialgie jsou trapné pohyby nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

• konstantní stres a deprese;
• poruchy držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které posunují těžiště těla;
• deformující osteoartritida;
• kýla míchy;
• tvrdá fyzická práce nebo některé sporty;
• věku po třiceti letech.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

• muskuloskeletální, který vzniká na základě patologických stavů pohybového aparátu, zejména páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a Hamstringův syndrom;
• neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů;
• Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje v důsledku poškození krevních cév dolních končetin;
• smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a dutině břišní.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Hlavní klinické příznaky bederní ischie

Příznaky bederní ischie se obvykle objevují bezprostředně po nástupu takové poruchy. Skutečnost, že se z nějakého důvodu tato nemoc objevila, je důkazem těchto znaků:

• omezená motorická schopnost v bederní páteři;
• zvýšení intenzity syndromu bolesti při změně polohy těla;
• šíření bolesti po celé délce nervu - od pasu po kotník;
• upevnění hřbetu v mírně ohnuté poloze vpřed;
• změna barvy kůže a teploty dolních končetin spojené s poruchou krevního oběhu;
• silná bolest při pokusu zasáhnout postiženou nohu.

K tomuto porušení dochází v podstatě s dlouhodobou fyzickou námahou, která se nejčastěji vyvíjí na základě degenerativní léze páteře - osteochondrózy. Pacienti s touto diagnózou by měli velmi pozorně sledovat všechny nepříjemné pocity.

Různé přístupy k léčbě

Je velmi důležité zahájit léčbu onemocnění co nejdříve, protože v případě, že není nutná včasná léčba, může se u pacienta rozvinout chronická lumboiscalgie, která je mnohem obtížnější vyléčit.

V prvních dnech po nástupu příznaků nemoci by měl pacient co nejvíce omezit fyzické cvičení a snížit množství tekutiny spotřebované ke snížení edému meziobratlových plotének. Navíc, léčba lumboischialgie doma znamená použití protizánětlivých nesteroidních léčiv.

Doporučuje se však, aby se při výskytu příznaků této choroby poradil s odborníkem, který vám poradí, jak léčit bederní jizvy a předepsat potřebné léky.

Pokud má pacient následující příznaky, je nutná okamžitá léčba:

• bolesti dolní části zad po poranění;
• zarudnutí a / nebo otoky páteře;
• horečka;
• zhoršení citlivosti nohou a orgánů umístěných ve spodní části těla;
• spontánní močení a / nebo defekce.

Jak víte, léčba jakéhokoliv onemocnění závisí do značné míry na příčině jeho vzniku, stadiu vývoje a závažnosti klinických příznaků, jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta. Léčba vertebrální lumbální ischialgie v akutním stavu je především úplným odpočinkem pacienta.

Doporučuje se ležet na tvrdém povrchu a zvolit si pozici, ve které je bolest minimální. Délka tohoto lůžka se může lišit od několika dnů do 2 týdnů. Lékaři doporučují začít se pohybovat v 3-4 dnech úplného odpočinku, pokud pohyby v poloze na zádech nezvyšují bolest.

Pokud je člověk velmi znepokojen bolestí, může vám odborník předepsat různé léky, které by měly zmírnit svalový křeč a snížit bolestivost. Léky pro léčbu lumboischialgie jsou obvykle nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž průběh je zvolen individuálně.

Také mohou být předepsány léky, které zlepšují krevní oběh a venózní odtok, léky s vitamíny skupiny "B". Když akutní bolest ustane a během pohybu zůstane pouze bolest, pacient pokračuje v běhu vitamínů B a NSAID.

Léčba lumboischialgie lidovými léky, stejně jako možnosti neléčebné terapie, se aplikují až po úlevě od akutní bolesti.

Metoda nazvaná „farmakopunktura“ je tedy poměrně účinná - použití ostré jehly na bod bolesti určitého léku, který obnovuje krevní oběh a snižuje otok a stagnaci. Tato technika vám umožní odstranit svalové křeče a podráždění kořenů nervů, dává trvalé pozitivní výsledky.

Souběžně s tím musí pacient také provádět terapeutická cvičení - která cvičení pro bederní jizvy by měla být prováděna, a která cvičení by měla být opuštěna, řekne ošetřující lékař.

Ihned po odstranění akutní bolesti, kdy se člověk již může pohybovat bez bolesti, můžete tato cvičení provádět z polohy na prone:

1. zhluboka se nadechněte, natáhněte a zvedněte ruku nahoru, jak budete vydechovat, vraťte se do výchozí pozice (5-6 krát pro obě ruce);
2. ohyb a prodloužení chodidel v kotníku (5-6 krát);
3. ohýbání nohou pro snížení a rozšíření kolen (5-6 krát);
4. ohněte a rozepněte nohu v koleně, aniž by se zvedla pata z lůžka (provádějte 3-4 krát pro obě nohy).
5. Když se zotavujete, můžete program zkomplikovat a přidávat cvičení v sedě a postavení.

V období remise nemoci by měla být nejméně dvakrát ročně prováděna masáž a speciální procedury. Aby se snížilo riziko re-exacerbace onemocnění, pacientovi se doporučuje, aby během celého období remise prováděla terapeutická cvičení samostatně - to je nejúčinnější metoda prevence nových záchvatů.

Vertebrogenní lumbochialgie

Syndrom vertebrální bederní ischie - syndrom, který se vyvíjí s problémy v lumbosakrální páteři a indikuje dva hlavní projevy syndromu - bolest bederní vyzařující do nohou.

Informace pro lékaře: pro ICD 10 je vertebrální bederní ishialgie (vlevo, vpravo nebo na obou stranách) kódována kódem M 54.4. Podle ICD 11 je diagnostický kód ME94.20. Diagnóza by měla zahrnovat informace o stadiu procesu, závažnosti syndromů.

Příznaky onemocnění

Diagnóza vertebrální lumbální ischias je stanovena s existující radiologické potvrzení patologický proces v bederní oblasti podrobný klinický obraz onemocnění, včetně následujících příznaků:

• Bolest beder v jedné nebo obou nohách.
• Lumbální svalové napětí.
• Křeče v nohách.
• Netrpělivost a plazení v nohách.
• Slabost v nohách s výrazným syndromem bolesti.
• Omezení těla se ohýbá v bederní páteři.
• Nutnost vstát z ležecí polohy s podporou na rukou (příznak stativu).

Diagnóza onemocnění by měla zahrnovat kompletní neurologické vyšetření. Neurologické vyšetření potvrzující přítomnost přesně lumboischialgie (pozitivní příznaky napětí, snížené reflexy z postižených nohou apod.) Může také odhalit radikulopatii, jejíž přítomnost bude indikací pro konzultaci s neurochirurgem.

Léčba lumboischie

K léčbě by mělo být přistupováno komplexně s použitím různých léčebných prostředků, včetně nefarmakologické fyzioterapie, fyzioterapie, masáží, ortopedických pomůcek.

Drogová léčba zahrnuje jmenování léků působících ve všech částech bludného kruhu: problém v páteři způsobuje zánět, který zase vede k bolesti a reflexním svalovým křečím, svalový křeč přináší obratle blíž k sobě a zvyšuje kompresi zapojených kořenů páteře, což zvyšuje zánět - kruh se zavře.

Protizánětlivé léky musí být používány v přiměřené dávce v akutním období, pokud neexistují přísné kontraindikace (intolerance, přítomnost závažného peptického vředu). Pokud není možné předepsat protizánětlivou léčbu, uchylují se k centrálně působícím anestetikům (katadolon, finlepsin, lyric atd.). Prostředky, které snižují svalový spazmus, stejně jako prevence křečí nohou, které zlepšují kvalitu života pacienta, se nazývají svalové relaxanty, častěji než jiní neurologové používají mydocalmus a sirdalud, méně často - baclosan a další drogy. Také nezapomeňte na potřebu neuroprotektivní léčby léky. To nutně zahrnuje vitamíny skupiny B (v nepřítomnosti alergie), thioctic kyselina (berlition), microcirculation korektory (trental), etc.

- Mezi postupy fyzioterapie by měly být využity diadynamické proudy, elektroforéza s lokálními analgetiky, magnetoterapie. Kontraindikací při jmenování procedur je přítomnost gynekologické, onkologické a dekompenzované somatické patologie.

- V akutním období, v přítomnosti výrazných syndromů, je předepsána cvičební terapie pro natažení svalů. Použijte mírný dopad na páteř, s výskytem bolesti, cvičení je pozastaveno. Ve fázi zotavení a pro účely profylaxe jsou cvičení určena k posílení bederního svalového systému, který může snížit zatížení páteře, zlepšit mikrocirkulaci a výživu tkání.

- Masáž vertebrální bederní ischialgie by měla zahrnovat nejen účinek na bederní oblast, ale také na nohy. Masáž by neměla vést k silné bolesti, může však dojít k určitému nepohodlí, zejména v prvních sezeních. Základem masážních účinků při vertebrální patologii je hnětení, které umožňuje zmírnit svalový spasmus, posílit ochablé svaly a zlepšit výživu páteřních tkání.

- Mezi ortopedickými výrobky je třeba vzít na vědomí potřebu nosit polotuhý nebo tuhý korzet na lumbosakrální páteři. Korzet se nosí maximálně 4-5 hodin denně. Také osoba, která vyvinula patologii alespoň jednou v životě, by neměla zapomenout na nošení korzetu během nadcházející těžké fyzické námahy. Také, když vertebrální lumbální ischialgie, můžete použít různé masážní přístroje, aplikátory Lyapko a Kuznetsov, ortopedické výrobky pro spaní atd.

DŮLEŽITÉ! Úspora bolesti lokalizovaná v kyčle, kolenních kloubech po plné léčbě bederní ischialgie vertebrální je důvodem k provedení rentgenového vyšetření kloubů a porady s revmatologem.

Vertebrální levostranná bederní ischias

Projevem různých onemocnění páteře je pravostranná bederní ischialgie. Je to syndrom akutní bolesti, který se projevuje v lumbosakrální oblasti v důsledku poškození nervů. Tento stav je často příčinou dočasné invalidity.

Lidská páteř se skládá z několika částí. Rozlišuje části krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrčové. Je tvořen kanálem a obratlovci. Uvnitř první je mícha s nervy vyčnívající z ní. Lumboischialgie se nazývá bolest různé intenzity, lokalizovaná v dolní části zad a zasahující do stehna.

Taková diagnóza je nejčastěji prováděna u dospělých. Děti zřídka onemocní. Lumboischialgie je výsledkem mačkání nebo podráždění nervových kořenů v oblasti segmentů L4 - S3. Nachází se v blízkosti sedacího nervu. Pravostranná bederní ischialgie se nejčastěji vyvíjí. Jsou známy následující typy:

neurodystrofické; vegetativní cévní; muskulo-tonikum.

V prvním případě je bolest mírná. V noci hoří a horší. S touto formou bederní ischie se mění stav kůže. Stanou se tenčí. V případě, že je bolest kombinována se svalovými křečemi, pak jde o svalovou tonikum. Vegetativní-cévní lumbální ischias se projevuje bolestí v kombinaci s citlivými poruchami.

Nižší bolesti zad vpravo a vlevo z několika důvodů. Tento syndrom je pozorován u onemocnění doprovázených tvorbou osteofytů. Jedná se o kostní výrůstky, které mohou zmáčknout nervy. Jsou známy následující příčiny lumbálních jizev:

osteochondróza lumbosakrální; meziobratlová kýla; deformující osteoartritida; diskový výčnělek; zranění zad; hypotermie

Bolest se často vyskytuje na pozadí kýly. Když tvoří výčnělek mezi těly posledního obratle. Základem je zničení tkáně chrupavky. Při těžké fyzické námaze dochází k poranění páteře. Degenerativní procesy, které se vyskytují během kýly, způsobují zúžení páteřního kanálu.

To vede k vymačkání kořenů ischiatického nervu. Odrazená bolest se objevuje ve formě lumboischialgie vpravo nebo vlevo. Nejnebezpečnější jsou komplikované kýly. Způsobují akutní bolest. Lumboischialgie je výsledkem zvýšené kontrakce svalu piriformis.

Často je to pozorováno u osteochondrózy lumbosakrální oblasti. V oblasti postižených obratlů vznikají impulsy, které jsou vnímány jako bolest. V odezvě, svaly začnou křeč, působit nervové poškození. Vývoj lumboischialgie je často založen na fazetovém syndromu, který se projevuje zvýšením pohyblivosti páteře.

Následující faktory predispozice hrají roli ve vývoji bolesti:

tvrdá fyzická práce; nesprávná poloha těla během práce; zapojení do bojových sportů; hypodynamie; porušení držení těla; abnormality páteře; nadváha; období porodu; stres; infekce; počítačová práce; ploché nohy; porušení metabolických procesů.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které se příliš nepohybují a dlouhodobě sedí na jednom místě. Výchozími faktory jsou nepříjemné pohyby, náhlá změna polohy a dlouhý pobyt v monotónní a nepohodlné poloze.

Je třeba znát nejen to, co je lumboiscalgia, ale také to, jak se projevuje. Hlavním příznakem je bolest. Má následující funkce:

vzniká náhle; nese pálení, střelbu nebo bolestivý charakter; cítil se v bederní oblasti a křížence; často doprovázený svalovým spasmem; vyzařující na zadní stranu pravého stehna; vede k omezené pohyblivosti páteře; horší, když se snažíte narovnat.

Nejčastěji se bolest objevuje v pozici sedící osoby. Takoví lidé šetří pravou nohu. Levá končetina se stává referencí. Při vyšetření pacient zjistí, že tělo je nakloněno zdravým způsobem. Svalové napětí v zádech a stehnech na pravé straně je odhaleno. Někdy se objevuje skolióza s lumboischialgií. Akutní bolest se projevuje příznakem stativu.

Pro člověka je obtížné sedět na jednom místě. Opírá ruce o okraj křesla. Typický symptom Minor. To se projevuje utažením pacientovy zdravé první nohy a pak končetin na postižené straně. Vpravo podél nervu může být porušení citlivosti ve formě pálení, chlazení nebo pocitu tepla. Chronická bederní je méně násilná.

Když se bolest vyskytuje pravidelně. Jeho intenzita je nízká nebo střední. Symptomy jsou do značné míry určovány základním onemocněním. S hernií lumbosakrální páteře může být bederní ischie na pravé straně doprovázena neschopností zvednout nohu nebo ji ohnout do kolena, únavou končetin, zhoršeným růstem vlasů a bledou kůží. Někdy dochází k dysfunkci pánevních orgánů. Kvůli bolesti se může člověk schovat.

Léčba pacientů se provádí po zjištění příčiny bolesti. Pro pravostrannou bederní ischitidu jsou nutné následující studie:

radiografie; počítačová tomografie; zobrazování magnetickou rezonancí; scintigrafie; obecné klinické analýzy; kompletní neurologické vyšetření; myelografie; elektromyografie; lumbální punkce.

Ultrasonografie a vylučovací urografie jsou nezbytné k odstranění organické patologie. Stanoví se reflexy šlach na nohou a provede se zkouška se zvednutím narovnané dolní končetiny. V procesu neurologického výzkumu lékař vyhodnocuje všechny typy citlivosti (teplota, bolest, vibrace).

Nejvíce informativní diagnostickou metodou je tomografie. Obrázky ukazují následující změny:

osteofyty; posun obratlů; ředění meziobratlových plotének; kýla; destruktivní změny; zlomeniny.

Zobrazování magnetickou rezonancí je informativnější, neboť umožňuje podrobné posouzení stavu měkkých tkání.

Diferenciální diagnostika vertebrální lumbální ischialgie se provádí s myositidou zadních svalů a onemocnění kyčelního kloubu.

Pravý nebo levostranný bederní ischias je indikací pro komplexní terapii. Léčba závisí na základní příčině. K odstranění bolesti aplikované NSAID. Mezi ně patří Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Symptomatické léky se používají ve formě tablet a místních přípravků (masti, gely). Silná bolest může vyžadovat injekce. Lék se vstřikuje přímo do krbu. Léčba zahrnuje použití dráždivých látek. Mohou to být pepřové omítky nebo tření.

Pro odstranění edému tkáně omezte množství spotřebované tekutiny. V akutním stádiu je třeba se držet lůžka. Zakázaný aktivní pohyb. Musíte spát na pevném a elastickém povrchu. Pokud se svalové křeče objeví spolu s bolestí, pak se použijí svalová relaxancia. Při absenci účinku léků se provádí spinální trakce.

Po odstranění syndromu bolesti jsou zobrazeny fyzioterapie, bahenní koupele, akupunktura a masáž. Komplexní léčba pacientů s bederní ischií zahrnuje použití léků, které zlepšují mikrocirkulaci, stejně jako vitamíny skupiny B. Často předepisuje Kombilipen a Milgamma. Po odstranění bolesti se doporučuje nosit ortopedický pás nebo korzet.

Konzervativní léčba zahrnuje gymnastiku. Pokud je příčinou osteochondróza nebo spondylarthróza, pak jsou předepsány chondroprotektory. Tyto léky zlepšují stav tkáně chrupavky. Někdy jsou nutná radikální opatření. Pokud je detekována meziobratlová kýla, provede se operace. Nejběžnější typy operací jsou následující:

dekomprese páteřního kanálu; diskectomie; mikrodiscektomie; laminektomie; Instalace implantátů; laserové odpařování; intradiskální elektrotermální terapie.

Prognóza zdraví u pravostranných lumboischialgií je nejčastěji příznivá.

Aby se zabránilo vzniku bolesti zad a dolní části zad, je třeba dodržovat následující doporučení:

vzdát se vzpírání; ošetřovat ploché nohy; nesedí dlouho na jednom místě; vést mobilní život; opustit extrémní sporty; zabránit poranění páteře; vzdát se alkoholu a cigaret; posílit svaly zad; dělat cvičení ráno; včasné léčení infekčních onemocnění; před prováděním cvičení zahřejte teplá okna; provádět korekci poruch držení těla; normalizovat tělesnou hmotnost; jíst správně; spát na zádech.

Aby se zabránilo onemocnění páteře by měl vést zdravý životní styl. Plavání, chůze a gymnastické cvičení jsou užitečné. Můžete posílit páteř, pokud pravidelně vytahujete na turnaj, použijte expandér a vystrčte ven. Pokud pociťujete bolest nebo jiné potíže, musíte navštívit lékaře.

Proto se vertebrální lumbální ischialgie vyvíjí na pozadí onemocnění páteře. Tento stav nepředstavuje velké nebezpečí. S včasnou léčbou přichází uzdravení.

Páteřní bederní ischie je onemocnění, při kterém se v lumbosakrální páteři vyskytují velmi silné bolesti. Člověk má pocit, že pocit bolesti je zjevně přítomen v nohách nebo v jednom z nich. Bolest syndrom nastane rychle, bez náznaku jeho vzhledu dříve. U většiny pacientů je bolest přítomna pouze na pravé nebo levé straně. Velmi vzácně, když účinek bolesti přetrvává současně ze dvou stran.

Bolest je zjevně cítit v oblasti hýždí nebo v oblasti kyčelního kloubu. Příznaky této povahy však nejsou přítomny u všech lidí trpících danou chorobou. Během týdne se bolest zjevně dostává do oblasti jedné nohy. V tomto ohledu je poměrně problematické normálně narovnat nohu, někteří pacienti nejsou schopni tuto akci provést v plném rozsahu.

Nepohodlí v noze vede k neustálé kontrole pohybů bolavé končetiny. Plný tlak na chodidlo v procesu chůze není realizován, takže noha je obvykle v neobvyklých podmínkách (v polovině ohnutém stavu). Všechny tyto faktory v konečném důsledku ovlivňují vznik kulhání, který postupem času získává vážné měřítko.

Lumbální ischialgie syndrom vede k zakřivení nohy, jako člověk po celou dobu snaží odstranit z ní další zátěž, která způsobuje silnou bolest. Obvykle je noha buď značně ohnutá dopředu, nebo směřuje na stranu, což zabraňuje normální chůzi.

Přes mnoho možných míst lokalizace, formy bolesti, které se objevují v syndromu, příčiny nemoci jsou nemnoho. Hlavním faktorem je lumbosakrální radiculitis nebo herniated meziobratlové ploténky. Bolest v bederní oblasti se vyskytuje v důsledku komprese nervového zakončení, které se objeví, když se vytvoří meziobratlová hernie (jeden z disků vypadne). V nemocné vertebrální části dochází k negativním změnám spojeným s poruchou krevního oběhu, objevuje se nafouknutí a začíná zánětlivý proces.

Hlavními příznaky tohoto syndromu jsou různé pocity bolesti (řezání, tupé, střelba, trhání, bolest, nuda). Toto je kvůli odezvě nervového kořene na proces mačkání kvůli kýlu. Bolest se projevuje v některých nepříjemných faktorech. Dříve, když byl člověk zdravý, prošli bez povšimnutí. Například z podobných důvodů patří:

bederní modřiny; neopatrný, ostrý pohyb; těžké zvedání s trhnutím; ostré zatáčky a zatáčky těla, když osoba drží působivé zatížení; prodloužený pobyt v ohnuté, nepříjemné poloze atd.

Páteřní bederní ischie je často pozorována ve spojení s poruchami citlivosti v dolní končetině. Je zde možnost necitlivosti, pálení, pocity chladu, pocit chladu po kůži. Úroveň citlivosti na bolest se může snížit nebo zvýšit.

Příznaky Lumboischialgie jsou zcela charakteristické, což je nejvýraznější v různých pocitech bolesti. Určení jejich přesné lokalizace je ve většině případů problematické. Samotná bolest má nejednoznačné projevy. V tomto ohledu není možné přesně říci, jaký druh bolesti doprovází nemoc. U některých pacientů je bolestivá, v jiných pálí. Kromě toho se bolest liší ve stupni projevu, ale slabé impulsy bolesti jsou pozorovány mnohem méně často než silné. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že bolest, s výjimkou nohou, je výrazně vyjádřena v bederní oblasti.

Uvažovaná nemoc má různé formy, proto pro každého z nich rozlišují své klinické projevy. Jednou z nejčastějších forem onemocnění je svalová tonická forma. Pro ni existují zvláštní příznaky, které jsou doprovázeny poměrně výraznými křečemi. To vede ke skutečnosti, že pohyby jsou omezeny, což omezuje schopnost bederní. Tento faktor je negativní projev, který je pozorován jako jiný druh zakřivení charakteristický pro páteř. V tomto případě může pacient navíc pociťovat onemocnění, jako je skolióza a další podobné léze.

Tam je také vegetativní-cévní forma nemoci. Následující rysy jsou neodmyslitelné v tom: přítomnost hořící bolesti, necitlivost, která pokrývá bolavou nohu, a mnoho pacientů si všimne, že je to noha, která je vystavena necitlivosti.

Nemocná noha se liší od zdravé končetiny: objeví se bledý odstín, noha nemusí být dostatečně teplá, protože v ní jsou narušeny procesy krevního oběhu. Pro tuto formu může být inherentní a zhoršený vaskulární tón. Obvykle se stává vysokým, což vede buď k silnému teplu v končetině, nebo naopak, zima. Charakterizován zvýšenou bolestí při změně polohy těla. Zvláště, když se člověk z postavení na břiše postaví.

Domácí léčba zahrnuje použití anestetika v době akutního pocitu bolesti. Je nutné ležet na pohovce na boku (na straně, která není zasažena), bolavá dolní končetina je přitlačena k břišní dutině, může být sepnuta rukama. Tj osoba bude ve fetální poloze a po krátkém časovém úseku bolest ustoupí.

Použití této metody nebude úspěšné, pokud je osoba na ulici nebo na veřejném místě. Takové opatření pomáhá po určitou dobu, bolest připomene sám sebe, takže byste měli určitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Diagnózu onemocnění, která vyvolává lumboischialgii, provádí lékař s pomocí všeobecného klinického vyšetření. Mělo by být provedeno zobrazení magnetické rezonance páteře a radiografie. Pokud existuje důkaz, myelografie, počítačová tomografie. Provedení těchto manipulací vám umožní přesně určit diagnózu a přiřadit správný průběh terapeutických účinků na tělo.

Primárním cílem léčby akutního průběhu onemocnění je zmírnění bolesti a odstranění zánětlivého procesu. V tomto případě se téměř ve všech případech ukáže, že pacienti jsou v posteli. Určete nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanty. Používejte léky s analgetickým účinkem.

Lékař může předepsat léčebnou blokádu, postupy s fyzioterapeutickým účinkem, sedativa. Někdy v rámci komplexní léčby se uchylují k reflexoterapii.

Po skončení akutního období onemocnění je cílem léčebných účinků na tělo zlepšení tónu svalového korzetu na zádech a vazivovém aparátu. Základem konzervativní terapie je proto terapeutická gymnastika a masáže.

Někdy používejte ruční léčbu, ale existuje celá řada kontraindikací. Hlavní věc je akutní průběh onemocnění (případy, kdy je nepohodlí způsobeno kompresí nervových kořenů). Je třeba vzít v úvahu, že lumboischialgie není nemoc, ale pouze syndrom bolesti vyvolaný chorobami. Pokud pacient nemá radikulární typ syndromu, pak je po terapeutickém účinku na tělo eliminován za 3-6 týdnů. Radikulární typ lze překonat pouze za 1,5-2 měsíce.

Pokud však bolest zmizí, není to zárukou absolutního uzdravení. Onemocnění, které vyvolalo nástup syndromu, potřebuje další léčbu, jejíž délku stanoví ošetřující lékař na základě důkazů z periodicky prováděných vyšetření. Při léčbě chronických forem onemocnění potřebujeme individuální přístup.

Páteřní bederní ischie - syndrom bolesti vyvolaný problémy v lumbosakrální části. S tímto syndromem je charakteristické, že bolest „dává“ jednu nebo obě nohy.

Často se bolest vyskytuje nečekaně, standardním způsobem - pouze na jedné straně pasu, méně často - na obou stranách.

Také vzácně je pozorována bolest v hýždě nebo kyčelním kloubu.

Po 7 dnech se začne šířit do nohy, proto je obtížné vyrovnat nemocnou končetinu.

V souladu s tím ji pacient začne šetřit, nepostupuje po celé noze, noha je v napůl zahnutém stavu a vzniká vážné zranění.

Dokonce i v pevné poloze je bolavá noha téměř vždy vystavena nebo odložena stranou - člověk ji nezatěžuje.

Hlavní důvody, které mohou způsobit vertebrální lumbální ischialgii - nepříjemný pohyb, zvedání příliš těžkých předmětů. Mohou však také vyvolat výskyt takové léze:

konstantní stres a deprese; abnormální držení těla v důsledku těhotenství, nadváhy; deformující osteoartritida; kýla míchy; tvrdá fyzická práce nebo určité sporty; věku po třiceti letech.

POZOR!

Ortoped Dikul: „Levný výrobek # 1 pro obnovení normálního prokrvení kloubů. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou za den.

Akutní bederní ischie:

Odrazená bolest, založená na podráždění receptorů bolesti vazů, kapslí vertebrálních kloubů a dalších tkání páteře, svalového spazmu. Radikulární bolest vyvolaná postižením páteře, která se vyznačuje kompresí, zánětem, otokem a demyelinací.

Radikulární bolest je obvykle silnější než reflexní bolest, často má střelbu nebo pronikavý charakter, dává vnitřní části oblasti inervované kořenem, je doprovázena necitlivostí a parestézií, ztrátou reflexů šlach, svalovou slabostí v této části.

Ve věku 30–50 let je příčinou léze často hernie disku, v pozdějším životě hrají důležitou roli další degenerativní změny, které způsobují zúžení otvoru mezi obratli.

Spondyloartróza, myofasciální syndrom zahrnující svaly hýždí, artróza kyčelního kloubu jsou příčinou bolesti bez trhlin.

Páteřní bederní ischie může být spuštěna periarthritis kyčelního kloubu.

Akutní bolest zad a nohou může být také výsledkem disekčního aneuryzmatu aorty, poruch pankreatu a rekta, gynekologických onemocnění, spondylitidy, hnisavé epiduritidy, zlomenin způsobených osteoporózou nebo lézí míchy s metastázami.

Chronická vertebrální lumbální ischialgie se může vyskytnout za účasti tří patofyziologických složek: nociceptivního, neuropatického a psychogenního.

Ve skutečnosti jsou všechny formy zřídka pozorovány odděleně. Často je jejich kombinace v různých verzích. V podstatě záda bolí a vzdává se jedné straně, i když někdy je tento proces oboustranný.

Lokalizace bolesti a její povaha s porážkou není jednoznačná. Bolest může být bolestivá nebo pálivá, silná nebo slabá, projevující se v dolní části zad nebo v noze. Bolest je výrazně odlišná ve formě, přičemž každá z jejích projevů.

Páteřní bederní ischialgie může být pozorována jak na pravé, tak na levé straně a může být také bilaterální.

Svalové formy bolesti se vyznačují výskytem svalových křečí v dolní části zad, z nichž velmi silně trpí pohyblivost a může začít zakřivení páteře.

Ve vegetativně-vaskulární formě je pozorována pálivá bolest, která je kombinována s necitlivostí postižené nohy. To může být bledší zdravé, bude se zdát chladné, když se dotkl. Můžete pociťovat pocit tepla nebo chladu, který může být spojen se zvýšeným vaskulárním tónem.

Bolest této formy může být také při změně polohy těla.

Neurodystrofická forma - jedna z nejčastějších. Vyznačuje se pálivou bolestí, v noci se bolest zvyšuje. Často se pozorují trofické změny - ztenčení kůže postižené části.

Diagnóza je stanovena v případě, že existuje rentgenové potvrzení patologického procesu v dolní části zad, stejně jako podrobný klinický obraz, který zahrnuje následující příznaky:

bolesti zad, zasahující do jedné nebo obou nohou; svalové napětí bederní; křeče v nohou; necitlivost a plazení v nohách; slabost v nohách s výrazným syndromem bolesti; omezení otáčení těla v dolní části zad; potřebu vstát z pozice na břiše s podporou na rukou.

Diagnóza onemocnění by měla zahrnovat kompletní neurologické vyšetření.

Neurologické vyšetření, potvrzující přítomnost lumboischialgie, může také odhalit radikulopatii, jejíž přítomnost je indikací pro konzultaci s neurochirurgem.

Diagnóza je založena na pacientových potížích, vyšetření a následné diagnóze, což umožňuje určit míru poškození lumbosakrální části.

Pro diagnostiku jsou vyžadovány následující údaje:

radiografie dolní části zad a pánve; počítačová tomografie; magnetická tomografie páteře.

Pokud je nemoc diagnostikována, hlavní konzervativní léčbou jsou fyzioterapeutická cvičení.

V akutním období je hlavním úkolem léčby odstranění bolesti a neutralizace zánětu.

Proto je téměř vždy předepsán pacientům s odpočinkem, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti bolesti, svalovými relaxanty.

Také, jak předepsal lékař, mohou být prováděny terapeutické blokády a fyzioterapeutické postupy. V některých případech se také používá reflexologie.

Po ukončení akutního období je účelem léčby obnovení svalů zad a vazů.

Protože základem konzervativní léčby jsou speciální gymnastika a masáže. Je možné použít manuální terapii, ale nepoužívá se v období akutní formy onemocnění, zejména v této situaci, kdy příčinou bolesti je stlačení nervových kořenů.

Je třeba mít na paměti, že lumbago s ischias není nemoc, je to pouze syndrom bolesti vyvolaný porušením.

Nejsou radikulární poruchy po 3-6 týdnech, radikulární - po 6-8 týdnech.

Zmizení bolesti neznamená uzdravení, onemocnění, které vyvolalo výskyt bolesti, je třeba dále léčit.

Léčba chronické odchylky vyžaduje zvláštní přístup. V této situaci musí lékař odstranit nebezpečné příčiny bolesti - infekce, osteoporóza, nádory. V této situaci bude léčba zaměřena především na zvýšení motorických schopností pacienta.

Nejčastěji používané neléčebné metody - cvičení, masáž, hubnutí atd. Hlavním úkolem je obnovit svaly zad a břišní svaly. Pacient by měl mimo jiné vytvořit nový stereotyp pohybu, měl by se vyhnout pohybům, které způsobují bolest.

Chirurgický zákrok pro léze není standardně vyžadován, 90% pacientů je vyléčeno po konzervativní léčbě.

Operace může být nutná pouze v jednotlivých případech.

Například u syndromu bolesti, který nemůže být neutralizován konzervativní léčbou. Také operace musí být prováděna, když je přeslička stlačena, což způsobuje narušení pánevních orgánů.

Aby nedošlo k opakovanému výskytu nemoci, mělo by se postupovat podle jednoduchých tipů:

nepokoušejte se dlouho stát; pokud se nohy rychle unaví, opřete se o podpěru; vzdát se pat; pokud je práce sedavá, pak byste měli sedět rovně s válečkem pod zády a častěji odpočívat - vstávat, chodit, zahřívat se; totéž platí, pokud jezdíte hodně; přestat kouřit; zbavit se nadváhy; první projevy zhoršení - důvod k návštěvě u lékaře.