Spinální stenóza bederní páteře je vyjádřena částečným překrytím páteřního kanálu. Jak se kanál kanálků stlačuje, kořeny míchy jsou stlačeny. Onemocnění progresivní povahy: přechod do těžkého stupně vleklé. V počátečních stádiích je standardní léčba prokázána použitím léků, cvičení, terapeutické masáže. V pokročilé verzi onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Zvažte příznaky onemocnění, diagnostické metody a naučte se léčit spinální stenózu.

Příčiny Spinozy

Spinoz je rozdělen na vrozený typ vývoje a získaný. V prvním případě onemocnění vzniká díky povaze struktury obratlů: vznikají během vývoje embrya. Mezi rysy idiopatické (vrozené) Spinoza patří:

• Nohy plodu jsou vytvořeny nesprávně: jedna kratší než druhá;
• Zvýšení nebo zkrácení obratlového oblouku;
• Snížený růst plodu a další.

Spinální stenóza získaného typu je častější vrozená. Příčiny vzhledu:

• Poranění kanálů v bederní páteři způsobené mechanickými účinky destruktivní povahy na zadní straně;
• Degenerace páteřních obratlů v důsledku artrózy kloubů. Další příčinou je osteochondróza. Tyto příčiny lumbální spinální stenózy jsou nejčastější;
• Lékařské zákroky, jako např. Odstranění části obratlového oblouku. Destruktivní procesy jsou vlastní lidem s kovovými strukturami na páteři;
• Nádory;
• Infekční onemocnění;
• Změna metabolismu, díky které se metabolické produkty hromadí v obratli;
• Poškozené zásobování krve v kořenech míšních nervů;
• Revmatoidní artritida a další.

Stává se, že je pacientovi diagnostikována vrozená stenóza meziobratlových děr, která se nakonec změní na jiný typ získaného Spinoza. Zúžení vertebrálních tepen a děr v tomto případě nelze léčit léky, je nutná operace.

Typy stenózy

Abychom jasně pochopili, jaké typy stenózy ovlivňují páteř pacienta, podívejme se na anatomii páteře:

1. Centrální kanál je zvláštním případem míchy;
2. Laterální radikulární kanály působí jako kanál vylučování nervů a cév. Spojují je s periferním nervovým a oběhovým systémem;
3. Kanály tepny páteře, umístěné v krční páteři.

Existují tři typy zúžení kanálu:

• Centrální zúžení: relativní spinóza (méně než 1,2 cm), absolutní (méně než 1 cm), laterální (méně než 0,4 cm);
• Stenóza vertebrální tepny je zase rozdělena na stenózu na pravé vertebrální tepně a stenózu levé vertebrální tepny.

• Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Spinozův projev

To, co je stenóza vertebrálního kanálu, lze chápat podle specifických znaků, kterými se nemoc vydává. Komprese cév a nervových zakončení v míše spouští řetěz nepříjemných následků:

• Epidurální tlak je vysoký;
• V důsledku tlaku na nervová vlákna dochází k jejich zánětu a otoku;
• Narušení krevního oběhu v pánevních orgánech, v dutině břišní, trpí.

Nejbolestivějším příznakem Spinozy je neurogenní intermitentní klaudikace. Je vyjádřen v bolesti zad. Během krátkých procházek se bolestivé pocity u pacienta postupně zvyšují a snižují. Ohýbání dozadu dopředu, doleva nebo doprava zmírňuje bolest, dokud se tělo nevrátí do původní polohy. Neurogenní kulhání je charakterizováno napětím ve svalech dolních končetin, které je doprovázeno křečemi u telat. Bolest páteře je přenášena do dolních končetin. Pánevní orgány umístěné vlevo a vpravo od páteře jsou stejně zraněny. Navíc pacient se stenózou páteřního kanálu na lumbální úrovni narušuje močový systém.

Časem příznaky nemoci nepozorovaně vedou k invaliditě.

Příznaky onemocnění

Nahoře byly zvažovány symptomy, které způsobují bederní spinální stenózu. Odlišují se však od symptomů spinózy, ke kterým dochází, když zúžený kanál na krku nebo hrudníku. Pro kontrakci hrudníku je tedy typické:

• Bolest v krku, část krku;
• Ramenní svaly trpí;
• Necitlivost nebo brnění v horní části trupu;
• Paralýza jednotlivých částí nebo celého těla současně;
• Porušení a zatčení dýchacích funkcí;
• Nedostatek citlivých reflexů pod úrovní léze.

Hrudní páteř je nejméně ovlivněna stenózou. Důvodem je jeho nečinnost: je těžké na ni vyvíjet vnější účinky, což může vést k degenerativním změnám. Známky takové spinozy zahrnují:

• Selektivní citlivost kůže břicha a hrudníku;
• Bolest břicha, bolest v srdci;
• Bolest v místě poranění.

Komplikace

Pokud léčba spinální stenózy nebyla provedena včas, bude mít pacient komplikaci. Zpočátku existují neurologické symptomy, jejichž intenzita závisí na stupni komprese míchy. Při poškození míchy jsou komplikace vzácně reverzibilní. Mezi nimi jsou:

• Nižší paraparéza;
• Narušení normální funkce pánevních orgánů;
• Ztráta pocitu a ochrnutí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná sběrem anamnézy: ošetřující lékař zkoumá pacientovy stížnosti, povahu a umístění bolesti, způsob života pacienta, který by mohl vést ke stenóze bederní páteře. Poté lékař provede fyzické vyšetření pacienta a odpoví na otázku, co to je. Zde je také přiřazena další diagnostika.

X-ray procedura nezpůsobuje bolest u pacienta. Ukazuje změny kosti pomocí rentgenového přístroje. V případě stenózy odhaluje osteofyty, hypertrofii fazetových kloubů, poškození nebo slabou stabilitu spinálních segmentů. Také X-ray dává obrázek, který vám umožní pochopit, zda pacient snížil meziobratlové trhliny. X-ray nevidí měkké tkáně a znemožňuje identifikaci nádorů a jiných typů destrukce.

Tato výzkumná metoda umožňuje získat obraz o vnitřní struktuře těla. Tento postup je neškodný a neohrožuje život. Obrázek získaný na MRI ukazuje podélné průřezy, které umožňují diagnostikovat jakoukoliv patologii měkkých tkání. MRI odhaluje hypertrofii kloubního kloubu, kýlu a další destruktivní patologie.

Studium řezu páteře se provádí rentgenovým zářením. Výsledný obraz je zpracován počítačovým programem a vytvoří obraz řezů. Stejný obraz je získán během MRI. Diagnostika pomocí počítačové tomografie umožňuje identifikovat kostní výrony, hypertrofii fasetových kloubů a další změny v kostní tkáni. Tomografii lze kombinovat s myelogramem. Obraz onemocnění v tomto případě je jasnější.

Léčba

Spinální stenóza, jejíž léčba může být léčebná nebo operativní, může být zcela vyléčena. Léčba léky je možná v počátečních stadiích onemocnění za předpokladu, že nejsou žádné významné neuralgické poruchy. Pokud se objeví jiné příznaky než bolest v bederní oblasti a nohou, konzervativní léčba nebude fungovat.

Primární léčba Spinoza je komplexní aplikace fyzioterapeutických procedur, cvičení, masáže a medikace.

Léčba léky zahrnuje:

• Nesteroidní léčiva. Umožňují zmírnit zánět z vymačkaného nervového kořene a snížit otok, odstranit bolest. Forma, ve které jsou nesteroidní léčiva používána pacientem, je diskutována individuálně;
• Vitaminy skupiny B. Pozitivně ovlivňují strukturu periferního nervového systému a zároveň znecitlivují zanícené oblasti;
• Svalové relaxanty. Skupina léků používaných ke zmírnění svalového napětí;
• Prostředky ke zlepšení průtoku krve;
• Decongestanty;
• Blokáda lidokainu a hormony. Uvolňují bolest a otok.

V případě pozdního ošetření lékaře je indikován chirurgický zákrok. V tomto bodě má pacient neuralgické symptomy, funkce orgánů umístěných v pánvi jsou narušeny a objeví se paréza. Operace pomáhá odstranit kompresi kořenů spinálního nervu.

Spinální stenóza bederní páteře je postižení, které s větší pravděpodobností skončí s postižením pacienta. Tomu lze zabránit, pokud pečlivě zvažujete své zdraví a posloucháte signály dané tělem. Pouze včasná léčba pomůže navždy zbavit se této choroby a zároveň se vyhnout opakování.

Degenerativní bederní stenóza

Nemoci páteře výrazně zhoršují kvalitu lidského života, snižují mobilitu a výkon.

S věkem se významně zvyšuje riziko spinální stenózy.

Je nutné vědět, co první nepříjemné příznaky okamžitě konzultovat s lékařem, aby nedošlo k vážným následkům.

Degenerativní stenóza lumen páteřního kanálu je získané, chronické onemocnění, které se projevuje jako zúžení průměru kanálu páteře.

Onemocnění je poměrně pomalé a je doprovázeno rozvojem degenerativních - dystrofických procesů, které jsou způsobeny takovými patologiemi, jako je například osteochondróza ve třech fázích.

Meziobratlové ploténky se vyboulí, vazy zhustnou a meziobratlové klouby se rozšíří.

Rizikovou skupinu tvoří především starší lidé.

Tato choroba se však také může rozvinout v mladším věku v důsledku vrozených abnormalit vertebrálního foramenu.

Klasifikace onemocnění je založena na příčinách patologie a lokalizačním procesu.

V laterální stenóze tedy dochází k zúžení meziobratlových otvorů a kořenových kanálků na 4 mm.

Centrální stenóza je klasifikována jako relativní a absolutní:

• Pro absolutní degenerativní stenózu páteřního kanálu je typická vzdálenost mezi zadním povrchem obratle a opačným bodem na povrchu spinálního procesu, který není větší než 10 mm.
• Při relativní stenóze se zužuje na 12 mm.

Degenerativní stenóza je jedním ze známek růstu meziobratlových kloubů.

Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění jsou věkové změny v těle a postupné opotřebení páteře.

Následující podmínky mohou také způsobit zúžení luminu:

• benigní nebo maligní neoplazmy;
• infekční onemocnění;
• artróza a artritida kloubů;
• růst osteofytů;
• kýly a zranění jsou nejnebezpečnější, protože mohou vést k rozvoji poškození nervových struktur a rozvoji myelopatie.

Jakýkoliv stav, který přispívá ke zúžení páteřního kanálu a tlaku na kořeny nervů, vyvolává rozvoj bolesti a zánětu.

Profesionální sportovní aktivity ovlivňují v menším rozsahu rozvoj stenózy páteře, další léčba je však mnohem obtížnější.

Při degenerativní stenóze páteřního kanálu krční páteře jsou pozorovány degenerativní změny meziobratlových plotének a kloubů.

Zvláštnost této choroby spočívá v tom, že jakékoli další zúžení již úzké krční páteře se okamžitě projevuje.

Hlavní příznaky cervikální stenózy jsou:

• poruchy pohybu;
• bolest v pažích, nohách a krku;
• rozvoj svalové atrofie;
• narušení normálního fungování svěračů.

Když se bederní páteřní kanál zužuje, jsou pozorovány následující:

• bolest v bederní oblasti;
• slabost a těžkost v nohách.

Hlavní stížnost pacientů je bolest v zádech, která "vzdává".

Tyto příznaky se projevují i ​​po mírném cvičení, dost rychle.

Při ohýbání dopředu se mohou projevit úzkostné symptomy - to je způsobeno expanzí páteřního kanálu a zlepšeným přísunem krve.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění a lokalizaci procesu lze pozorovat následující podmínky:

• potíže s dýcháním;
• necitlivost končetin;
• bolest v oblasti žeber;
• nedostatek koordinace pohybů;
• bolestivé pocity mohou začínat v bederní oblasti a postupně se šířit na nohy v procesu chůze nebo naopak - od nohou k dolní části zad - to může vést k kulhání;
• Takzvaný syndrom horsetail je jedním z nejzávažnějších symptomů spinální stenózy (projevuje se erektilní dysfunkcí, poruchami normální funkce gastrointestinálního traktu, močového systému a může způsobit paralýzu dolních končetin).

Diagnóza nemoci začíná in-person konzultací, během které lékař provádí primární vyšetření, provádí ústní průzkum týkající se stížností.

Palpace vám umožní identifikovat lokalizaci bolesti a její intenzitu.

Dále mohou být přiřazeny následující studie:

• Radiografie: umožňuje identifikovat tvorbu osteofytů, hypertrofii fazetových kloubů, přítomnost nádorů a infekčních lézí páteře. Nevýhodou této metody výzkumu je neschopnost diagnostikovat měkké tkáně.
• Myelografie: umožňuje určit možný tlak kýly, nádory a ostruhy kostí na míchu, provedené zavedením kontrastní látky do páteřního kanálu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí: nezbytné pro studium měkkých tkání. V procesu MRI může být diagnostikována patologie nervů a míchy.
• Venospondylografie: pomáhá určit stav cév obklopujících míchu.
• Počítačová tomografie: nejpřesněji a rychle odhalí degenerativní změny v kostní tkáni, ostruhy kostí, hypertrofii fasetových kloubů. Tato metoda přesně určuje velikost páteřního kanálu a možnou deformaci blízkých struktur.

Podle výsledků studie je stanovena další léčba.

V případě, že nemoc postupuje v rané fázi a pacient si zachovává schopnost pohybovat se nezávisle a nezažívá akutní bolest v nohou a páteři, používají se konzervativní léčebné metody.

Patří mezi ně:

• Léky na předpis;
• Epidurální blok používající kortikosteroidy ke snížení radikulárních bolestivých pocitů;
• Cvičební terapie;
• Masáže;
• Fyzioterapeutické metody;
• Akupunktura;
• Lidové metody;
• Použijte steroidní léky podle potřeby.

Vnější fixaci ve formě korzetů lze použít ke snížení zatížení páteře.

Tato metoda je nezbytná pro starší pacienty a osoby se slabými břišními svaly.

Navíc se pacientovi doporučuje, aby dodržoval lůžko.

Konzervativní metody léčby jsou prioritami a v některých případech jsou doporučeny jako náhrada za chirurgické zákroky.

Léčba drogami

Léčba je předepisována v případě diagnostiky počáteční fáze patologie.

Léky volby mohou být následující farmakologické skupiny léčiv:

• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Glukokortikoidy - používané jako injekce, snižují zánět a bolest. Léky v této skupině mají prodloužený účinek, účinnost může být udržována od 2 týdnů do 1,5 měsíce;
• Svalové relaxanty - pomáhají zmírňovat svalové spazmy, zmírňují napětí, odstraňují bolestivé pocity;
• Narkotické léky proti bolesti (Ketanov, Ketarolak) - tyto léky se používají ke zmírnění mírné bolesti a nezpůsobují závislost;
• Narkotické léky proti bolesti - předepsané v extrémních případech, kdy pacient cítí silnou bolest;
• Chondroprotektory - zlepšují metabolické procesy v chrupavce, obnovují ji, pomáhají snižovat zánět a bolest;
• Antidepresiva se předepisují, pokud pacient po dlouhou dobu trpí silnou bolestí, což vedlo k rozvoji deprese. Léky v této skupině mohou být také použity pro poruchy spánku;
• Antikonvulziva;
• Imunostimulancia;
• Nootropní léčiva - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminové komplexy s vysokým obsahem vitamínů B, jakož i C a E;
• Adaptogeny - přípravky z ženšenu, aralia, lemongrass.

Přesné dávkování a celkový léčebný režim stanoví lékař podle výsledků diagnózy po osobním vyšetření pacienta.

V závislosti na průběhu onemocnění se strategie léčby může lišit.

Léčba musí probíhat s přesným dodržováním všech předpisů ošetřujícího lékaře.

V případě nežádoucích vedlejších účinků musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Při nedostatečné účinnosti léků mohou být předepsány epidurální steroidy.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že tento způsob léčby má pozitivní vliv na přibližně polovinu případů a je spíše nebezpečný (může vyvolat řadu nežádoucích vedlejších účinků).

Lidové léky

Tradiční metody léčby jsou zaměřeny na protizánětlivé a zahřívací působení.

Zahrnují použití následujících postupů:

• Koupele s bylinkami: máta, přeslička, šalvěj, listy a plody rybízu a borůvek. Můžete použít všechny bylinky, které mají protizánětlivý a relaxační účinek. Tento postup vám umožní zlepšit krevní oběh, zmírnit napětí a zánět. Vana by měla být dostatečně teplá, doba příjmu - dokud voda nezačne vychladnout. Dále otřete suchým ručníkem a teple se oblékněte.
• Stlačený suchý, vyhřívaný písek. Písek může být zahříván jakýmkoliv vhodným způsobem, například na pánvi, umístěn do sáčku s hustou tkaninou a několik minut uchováván v bolavém místě. Dále musíte zabalit teplou šálu.
• Domácí infuze a masti s efektem oteplování. Masti se aplikují na bolavou oblast, pokrytou teplým šátkem a nechají se přes noc.
• Přípravky na bázi zhivokost - mají protizánětlivý a analgetický účinek. Lze použít ve formě krémů, mastí, infuzí.

Možnost použití těchto nebo jiných metod tradiční medicíny by měla být nutně sjednána se svým lékařem.

Samoléčba se považuje za nepřijatelnou a může vést k řadě nežádoucích vedlejších účinků a komplikací.

Co může vyprovokovat

? Zjistěte z našeho článku.

Jaké jsou nejčastější příčiny skoliózy pravého boku? Odpověď je zde.

Jak rozpoznat sklerózu krční páteře? Přečtěte si v tomto článku.

Fyzikální terapie

Cvičení fyzikální terapie jsou vybírána na základě individuálních charakteristik pacienta.

Cvičení by mělo být prováděno pod dohledem zdravotnického personálu, všechna cvičení jsou prováděna pomalu.

Cvičení:

• snížit zatížení páteře;
• pomáhají posilovat svaly břišní dutiny a zad;
• navíc snižují kompresi meziobratlové ploténky, snižují rychlost vývoje destruktivních procesů, snižují bolest.

Například vidlice na lištách mohou snížit zatížení různých částí páteře.

Při výběru cvičení se jednalo o lékaře - rehabilitačního pracovníka.

Specialista pomůže napravit pohyby, ukáže, jak správně vykonat určité cvičení bez poškození páteře, naučí vás správně distribuovat zátěž.

Komplexní cvičení by mělo být prováděno několikrát týdně po dobu 2 měsíců. Dále je třeba krátkou přestávku. Druhý kurz může podle potřeby předepsat lékař.

Dále se doporučuje věnovat pozornost následujícím typům fyzické aktivity:

• Terapeutické plavání - obnovuje pohyblivost obratlů, uvolňuje svaly, což přispívá k uvolnění blokovaných meziobratlových plotének.
• Jóga - rozvíjí pružnost páteře, posiluje ji. Kompetentně vybraný komplex má mnohostranný pozitivní vliv na obratle.

Délka výuky by neměla překročit půl hodiny - 40 minut.

Aerobní cvičení, jako je chůze (usnadňuje rozvoj meziobratlových plotének) se doporučuje kombinovat s mírným posilováním.

To by mělo být provedeno po konzultaci s lékařem a pod dohledem specialistů.

Když je stenóza krční páteře užitečná pro rotační a šikmé pohyby hlavy.

Během cvičení doporučují fyzioterapeutická cvičení pít dostatek vody.

Provoz

S progresí onemocnění a výskytem nesnesitelné bolesti, která není eliminována pomocí konzervativních metod léčby, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Další stabilizace páteře s využitím kovových konstrukcí.

Typ operace závisí na radiologických parametrech a přítomnosti neurologického syndromu.

Důvody pro okamžitý provoz mohou být takové stavy:

• Neschopnost pacienta chodit kvůli výsledné akutní bolesti;
• Vzhled slabosti v dolních končetinách, kulhání;
• Nekontrolované močení, defekace.

Během operace se provádí řada manipulací, které vedou k zastavení stlačování kořenů umístěných v meziobratlových kanálech. Tím se odstraní hypertrofovaný kloub, stejně jako luk nebo jeho část.

Po dokončení první fáze operace je nutná další operace ke stabilizaci páteře.

V případě, že je třeba operaci provést u starší osoby, by měl chirurg vzít v úvahu všechny doprovodné patologie, které jsou v anamnéze pacienta.

Chirurgický zákrok pro toto onemocnění může být docela traumatický a dlouhý.

V pooperačním období bude pacient potřebovat systematické pozorování a vnější pomoc.

Je třeba mít na paměti, že chirurgický zákrok nemusí vždy vést k požadovanému výsledku.

V případě závažného poškození nervových vláken může přetrvávat bolest a necitlivost.

Mezi pooperačními komplikacemi, infekcemi infekčního charakteru, se mohou vytvořit krevní sraženiny a krvácení.

Video: rychlá expanze páteřního kanálu

K prevenci onemocnění se doporučuje mírné cvičení ve formě speciálně navržených cvičení.

Tato metoda pomáhá předcházet předčasnému opotřebení kloubů páteře.

Odborníci navíc doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:

• Nadváha. Vytváří dodatečné zatížení páteře a může vést k rozvoji nevratných degenerativních procesů. Pokud máte kila navíc, musíte upravit dietu a udržet optimální váhu, která nevytváří přetížení.
• Každodenní ranní cvičení. Můžete začít alespoň 15 minut denně. Jednoduchá cvičení podporují páteř a mají blahodárný vliv na tělo jako celek.
• Správné držení těla. Umožňuje rovnoměrné rozložení zatížení páteře.
• Správná výživa, odmítání špatných návyků. Umožňují prodloužit mladost, chránit zdraví a předcházet rozvoji spinální stenózy.
• Je nutné se vyvarovat přetížení a poranění páteře. To se týká zejména profesionálních sportovců a osob, jejichž specifičnost práce spočívá v systematickém odstraňování váhy.
• Racionální rozložení času pro fyzickou práci a odpočinek. Zabraňují rozvoji onemocnění.

V některých případech může být doporučeno lékařské půst, který pomáhá očistit tkáň chrupavky a zahájí celkový proces hojení těla.

Pokud pocítíte úzkostné příznaky, jako je bolest zad, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Včasná diagnóza a kompetentní, adekvátní léčba může zabránit rozvoji patologie.

Tím se zachová výkonnost, zlepší se kvalita života a chrání se před nežádoucími následky.

Spinální stenóza bederní páteře je patologický stav, ve kterém je zmenšena velikost kanálu. Zúžení lumenu vede ke stlačení struktur umístěných v kanálu - kořenech míchy. Symptomy onemocnění jsou určeny přesně tím, které kořeny jsou vystaveny kompresi. Onemocnění je pomalu progresivní. Léčba může být konzervativní a pohotová. Ten je předepsán v případě neúčinnosti léčby. Z tohoto článku se můžete dozvědět o příčinách, příznacích, diagnóze a léčbě spinální stenózy bederní páteře.

Obecné informace

Normálně anteroposteriorní velikost (sagitální) páteřního kanálu na bederní úrovni je 15–25 mm, příčný - 26–30 mm. Na této úrovni končí lidská mícha a nachází se takzvaný koňský ocas (skupina kořenů míchy ve formě svazku). Redukce sagitální velikosti na 12 mm se nazývá relativní stenóza, což znamená následující: klinické projevy kontrakce mohou nebo nemusí být přítomny. Když je anteroposteriorní velikost 10 mm nebo méně, pak je to již absolutní stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Z hlediska anatomie jsou na bederní úrovni tři typy spinální stenózy:

• centrální: pokles anteroposteriorní velikosti;
• laterální: zúžení v oblasti meziobratlového foramenu, tj. výstupu kořene spinálního nervu z páteřního kanálu mezi dvěma sousedními obratli. Předpokládá se, že laterální stenóza zmenší velikost meziobratlové foramen na 4 mm;
• combo: zmenšit všechny velikosti.

Příčiny stenózy

Stenóza bederní páteře může být vrozená nebo získaná.

Vrozená (idiopatická) stenóza je způsobena strukturními rysy obratlů: zvýšení tloušťky obratlového oblouku, zkrácení oblouku, snížení výšky těla, zkrácení stonku a podobné změny.

Získaná stenóza je mnohem běžnější. Může to být způsobeno:

• degenerativní procesy v páteři: osteochondróza bederní páteře, deformující spondylosa, artróza meziobratlových kloubů, degenerativní spondylolistéza (vytěsnění jednoho obratle vzhledem k druhému), vyčnívání (vyčnívání) a kýla meziobratlových plotének, kalcifikace, respektive míra.
• zranění;
• iatrogenní příčiny (v důsledku lékařských zákroků): po laminektomii (odstranění části vertebrálního oblouku), artrodézy nebo spinální fúze (fixace kloubů nebo obratlů, resp. použití dalších zařízení, jako jsou kovové struktury) v důsledku tvorby adheze a pooperačních jizev;
• další onemocnění: Pagetova choroba, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), revmatoidní artritida, bederní tumory, akromegálie a další.

Degenerativní změny páteře jsou nejčastější příčinou spinální stenózy bederní páteře.

Spíše běžná situace je, když má pacient vrozené i získané zúžení páteřního kanálu.

Při vývoji symptomů stenózy páteřních kanálků bederní páteře, kromě zúžení samotného, ​​může hrát roli také porucha krevního zásobování kořenů míšních nervů, která je důsledkem komprese krevních cév a zhoršeného odtoku žil.

Příznaky

Spinální stenóza na bederní úrovni je poměrně běžná choroba, protože s věkem každý (!) Člověk vyvíjí procesy stárnutí páteře, projevující se degenerativními změnami. Častěji se stenóza projevuje po 50 letech, muži jsou náchylnější k onemocnění.

Nejcharakterističtější znaky stenózy bederního páteřního kanálu jsou následující:

• Neurogenní (kaudogenní) intermitentní klaudikace je pocit bolesti, znecitlivění, slabost nohou, ke které dochází pouze při chůzi. Bolest je obvykle dvoustranná, nemá jasnou lokalizaci (to znamená, že pokud se epizody opakují, lze ji zaznamenat i jinde), někdy ji ani pacienti nepovažují za bolest a jak obtížné je definovat nepříjemný pocit, který neumožňuje pohyb. Bolest a slabost v nohách způsobí, že se pacient zastaví, posadí se a někdy jdou do postele přímo venku. Bolest mizí v poloze mírného ohybu nohou v kyčelních a kolenních kloubech s mírným ohnutím těla dopředu. V sezení se takové pocity nevyskytují, i když osoba vykonává fyzickou námahu (například jízda na kole). Někdy se pacienti s spinální stenózou bederní páteře nedobrovolně pohybují v mírně ohnutém postoji (pozice opice), protože vám umožňují chodit bez zvýšení syndromu bolesti;
• bolest zad, křížová kost, kostrč může být různorodá, ale častěji matná a bolavá, nezávisí na poloze těla, může „dávat“ nohy;
• bolest nohou je obvykle bilaterální, tzv. "radicular". Tento termín znamená speciální lokalizaci bolesti (nebo její distribuci) - ve tvaru lampy, tj. Podél délky nohy ve formě pásky. "Lampas" může projít podél přední, boční, zadní části nohy. Protože stenóza obvykle vytlačuje několik kořenů míchy, mohou být „pruhy“ široké. Komprese kořenů způsobuje tzv. Příznaky napětí - Lassega, Wasserman, které jsou způsobeny pasivním zvedáním narovnané nohy v jiném postoji;
• porušení citlivosti v nohách: ztráta pocitu dotyku, rozdíl mezi akutním a tupým dotekem je ztracen, někdy je pro pacienta obtížné popsat polohu prstů, které jim lékař dal (například se ohnul nebo narovnal). Podobné změny se mohou objevit v tříslech, v oblasti genitálií;
• pocit píchání, plazení, zimnice, pálení v nohách a podobné pocity;
• dysfunkce pánevních orgánů: změna močení typem zpoždění nebo naopak inkontinence, nutná močení k močení (to znamená, že vyžaduje okamžité uspokojení), zhoršená účinnost, defekace;
• pokles nebo nepřítomnost kolena, Achillovy, plantární reflexy;
• křeče (bolestivé křeče) ve svalech nohou, zejména po malém fyzickém namáhání, nedobrovolném škubnutí jednotlivých svalových svazků bez bolesti;
• slabost (paréza) v nohách: toto může zahrnovat oddělené pohyby (například, to je obtížné pro pacienta stát na jeho prstech nebo chodit na patách), nebo on může nosit generalizovaný, úplně svírající noha, charakter;
• úbytek hmotnosti (ztenčení) nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech, ke kterým dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Mezi pozdní příznaky spinální stenózy bederní páteře patří dysfunkce pánevních orgánů, paréza v nohou a úbytek hmotnosti dolních končetin. Obvykle je v přítomnosti takových změn pacientovi indikována chirurgická léčba.

Diagnostika

Diagnóza stenózy páteřního kanálku bederní páteře je založena na klinických symptomech (zejména neurogenní intermitentní klaudikaci), na datech z neurologického vyšetření (změny v citlivosti, reflexech, přítomnosti příznaků napětí, paréze, úbytku končetin) a na datech z dalších metod vyšetření.

Z dalších vyšetřovacích metod jsou nejvýznamnější radiografie rentgenové lumbosakrální páteře, výpočetní tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tyto metody umožňují měřit velikost páteřního kanálu. CT a MRI jsou samozřejmě přesnější. V některých případech může být pro potvrzení diagnózy nutná elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie.

Léčba

Léčba spinální stenózy bederní páteře může být konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba se používá v případech drobné (relativní) stenózy, při absenci výrazných neurologických poruch (kdy jsou primárními stížnostmi bolesti zad a bolesti nohou) s včasnou lékařskou péčí.

Konzervativní léčba je použití léčiv, fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie. Pozitivním výsledkem může být pouze integrované používání těchto metod.

Drogová léčba je použití následujících produktů:

• nesteroidní protizánětlivé léky: mohou odstranit bolest, zmírnit zánětlivý proces (který nervový kořen podstoupí kompresi), snížit otok v oblasti nervového kořene. Jejich skupiny léků jsou častěji používány Ksefokamem, Ibuprofenem, Revmoksikamem, Diclofenacem (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a další). Kromě toho existují různé formy těchto léčiv (masti, gely, tablety, tobolky, injekce, náplasti), které umožňují jejich použití jak lokálně, tak orálně;
• svalové relaxanty: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Používají se ke zmírnění výrazného svalového napětí;
• vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan a další) vzhledem k jejich pozitivnímu účinku na strukturu periferního nervového systému, jakož i analgetický účinek;
• vaskulární látky, které zlepšují průtok krve (a tedy i výživu nervových kořenů), aby se zajistil optimální odtok žil a cirkulace likvoru: Curantil (dipyridamol), pentoxifylin, přípravky na bázi kyseliny nikotinové, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant a další;
• decongestants: L-lysin escinát, Cyclo-3-pevnost, Diacarb;
• blokády léků (epidurální, sakrální) s použitím anestetik (lidokain) a hormonů. Mohou být velmi účinné pro zmírnění bolesti a otoků.

Spolu s léčbou drog pomocí fyzioterapie. Jejich spektrum je velmi různorodé: elektroforéza s různými léky a vliv sinusových modulovaných proudů (amplipulse) a bahenní terapie a magnetoterapie. Výběr metod by měl být prováděn individuálně s ohledem na kontraindikace specifického postupu.

Masážní sezení jsou ukázána pacientům se stenózou bederního páteřního kanálu. Komplexy fyzikální terapie v některých případech mohou snížit závažnost bolesti a zlepšit pohodu.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativce, zvýšením neurologických symptomů, výskytem parézy, dysfunkcí pánevních orgánů, v pokročilých případech s pozdní léčbou.

Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů spinálního nervu z komprese. V současné době se provádějí jak otevřené rozsáhlé operace, tak endoskopické operace s minimálním řezem tkáně. Mezi všemi metodami chirurgické léčby patří nejpoužívanější:

• dekompresní laminektomie: operace spočívá v odstranění části vertebrálního oblouku, spinálního procesu, části žlutého vazu a meziobratlových kloubů, což přispívá k expanzi páteřního kanálu a eliminaci komprese kořenů míchy. Toto je nejčasnější způsob chirurgické léčby, docela traumatický;
• stabilizační operace: obvykle se provádí vedle předchozího, aby se zvýšila podpůrná funkce páteře. Používají se speciální plechy (konzoly), kterými je páteř po dekompresní laminektomii posílena;
• mikrochirurgická dekomprese a instalace interspinálních dynamických fixačních systémů: tento typ chirurgického zákroku posiluje páteř po odstranění stenózy při zachování možnosti ohnutí a prodloužení páteře, která je fyziologičtější než obvyklá stabilizační operace;
• jestliže stenóza páteřního kanálu je způsobena kýlou disku, pak operace k odstranění kýly (zejména mikrodiscektomie, endoskopická mikrodiscektomie, laserové odpařování jádra postiženého disku). V některých případech je třeba je kombinovat s laminektomií.

Typ a množství chirurgického zákroku je stanoveno individuálně, v závislosti na příčinách a klinických projevech stenózy bederního páteřního kanálu u tohoto pacienta. Ve většině případů poskytuje chirurgická léčba uzdravení. Důležitou roli hraje správné chování pacienta v pooperačním období, šetřící režim (vzhledem k zátěži na zádech) a přesné provádění rehabilitačních opatření.

Spinální stenóza bederní páteře je onemocnění, které se projevuje bolestmi zad a nohou, omezením pohybu v důsledku bolesti a někdy zhoršeným močením a slabostí ve svalech (paréza). Onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu lékařské péče, protože v některých případech pacient potřebuje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu. Je možné se zcela zbavit stenózy páteřního kanálu, člověk musí být pouze pozorný na stav svého zdraví a neignorovat vzniklé symptomy.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, mluví o stenóze páteřního kanálu:

Problémy změn souvisejících s věkem: degenerativní spinální stenóza

Dobré zdraví, přátelé! Bez ohledu na to, jak dokonalý život můžeme vést, některé nemoci nelze vyhnout. Vše kvůli věku a různým dystrofickým změnám ve všech tělesných systémech. Začíná v oblasti páteře a nejčastější je degenerativní stenóza páteřního kanálu nebo její zúžení.

Nemoc se vyznačuje pomalým průběhem a je téměř vždy komplikací jiných degenerativních dystrofických procesů, jako je osteochondróza atd.

Pokud uvažujeme přímo o tom, co se děje v oblasti páteře, přesahují meziobratlové ploténky za hranice, které jsou jim přiřazeny, paralelně s vazy a klouby. Vzhledem k povaze onemocnění jsou ohroženi pouze starší lidé. U mladých lidí to však může být vrozená patologie.

Mezi méně časté příčiny lze také zaznamenat různé benigní nebo maligní novotvary, některé infekce, osteofyty, artritidu nebo artrózu, výčnělky a kýly. Také lékaři říkají, že tvorba stenózy může ovlivnit některé sporty, které jsou zaměstnány na profesionální bázi.

Jak jsou stenózy klasifikovány?

Tato patologie může být laterální, když se meziobratlové otvory a radikulární kanály zužují. Také degenerativní stenóza páteřního kanálu může být ústřední, a naopak se dělí na relativní a absolutní. V prvním případě se jedná o zúžení na 12 milimetrů a ve druhé o více než 10 mm.

Co pomůže určit degenerativní stenózu?

Úzké může začít v kterékoli ze tří částí páteře: v krční, hrudní nebo bederní. Na základě těchto vlastností budou určeny a příznaky.

Pokud se jedná o nejvyšší páteř, pak si budete stěžovat na poruchy pohybu a bolest se rozšíří hlavně na krk a horní končetiny. Specialista si často všimne příznaků svalové atrofie. Problémy mohou být vyřešeny v oblasti sfinkterů a projevují se jako inkontinence nebo naopak zpoždění.

Degenerativní stenóza krční páteře obvykle způsobuje nejnepříjemnější komplikace způsobené blízkostí mozku. Proto se zde mohou objevit závratě, poruchy zraku, nevolnost, mdloby a některé další nepříjemné symptomy.

Patologie v hrudní oblasti je často maskována chorobami vnitřních orgánů, které jsou v přímé projekci: srdce, plíce a žaludek. Nicméně, speciální léky nezmiňují akutní bolest. Samozřejmě, záda v této části těla může také bolet.

Pokud trpí bedra, pak nohy selhávají, chůze se stává nerovnoměrnou. Na dolních končetinách vznikají podivné a neobvyklé pocity, jako jsou husí kůže, brnění, poruchy teploty a hmatová citlivost.

Bolest od dolní části zad jde do nohou a je popsána jako lampa. V závislosti na počtu kořenů nervů se může šířka této lampy lišit.

Bolest je často zhoršena po fyzické práci a po krátkém odpočinku.

Mezi charakteristické znaky lze poznamenat, že nepohodlí zmizí, pokud se nakloníte dopředu, čímž se rozšíří meziobratlový kanál. Totéž je upevněno v sedě.

Typické příznaky zahrnují problémy s dýcháním, neustálý pocit chladu a znecitlivění končetin, bolest v žebrech, zhoršenou koordinaci, přerušovanou klaudikaci, která se objevuje pouze při namáhavé chůzi nebo běhu. Můžete sem přidat a přesah syndrom, který je spojen s přerušení v gastrointestinálním traktu a genitourinárním systému.

Jak diagnostikovat tuto nemoc?

• Po úvodním vyšetření a palpaci vám lékař pošle rentgen, aby zjistil, zda máte osteofyty, hypertrofii kloubů, kostní infekce nebo nádory. Je pravda, že studium stavu měkké tkáně pomocí této techniky nebude fungovat.
• Nejlepší je diagnostikovat degenerativní spinální stenózu, která umožní výpočetní tomografii. Ukáže změnu v kostní tkáni, odhalí přítomnost ostruh. A co je nejdůležitější, lékař bude schopen zjistit, jaká je velikost páteřního kanálu.
• Měkké tkáně se také vyšetřují pomocí magnetické rezonance. S jeho pomocí určují stav nervových zakončení a míchy.
  
• K počtu informativních metod může být přidána myelografie. Řekne vám, zda existují nádory, které vyvíjejí tlak na míchu.
• Pokud lékař pochybuje o výkonu cév, pak pomůže venospondylografie.

Po obdržení výsledků nezbytného výzkumu si vy a specialista naplánujete konkrétní léčebný režim.

Různé metody nechirurgické léčby

Včasná a nekomplikovaná stadia se vždy doporučuje eliminovat pomocí léčebných a jiných pomocných metod, které neznamenají chirurgické zákroky. Lékař určitě ocení stav pacienta: zda může chodit sám a zda má výraznou bolest.

Kromě protizánětlivých a léků proti bolesti (Ketorol, Ketorolac) to může zahrnovat masti nebo gely s podobným účinkem, stejně jako lékařskou blokádu. Často se používá epidurální metoda se zavedením kortikosteroidů. Pokud je svalový křeč, pak jsou nutná svalová relaxancia. V extrémních případech mohou být předepsány omamné léky k úlevě od bolesti.

Odborníci často doporučují použití chondroprotektorů, které obnovují integritu tkáně chrupavky a zde normalizují metabolické procesy.

Stálá a silná bolest může vyvolat rozvoj deprese nebo vážných problémů se spánkem, takže pokud to lékař považuje za nutné, předepisuje také antidepresiva.

Antikonvulziva, nootropika a imunomodulátory, vitamíny a adaptogeny jsou zahrnuty v seznamu léčiv. Strategie užívání a dávkování léčiv individuálně.

Poté, co prošla silná bolest a testy ukázaly, že zánětlivý proces se podařilo zastavit, lékař doporučí další pomocné metody. V tomto seznamu naleznete masáže, různé fyzioterapie, akupunkturu, korzety nebo obvazy a samozřejmě cvičení.

Máte-li stenózu, pak existuje celá řada omezení cvičení. Je velmi důležité naučit se správně rozložit zátěž. Také nezapomeňte vzít v úvahu některé z jednotlivých charakteristik, jako je věk, související nemoci a některé další. Tato a další doporučení naleznete zde na tomto zdroji, jehož autorem je Alexander Bonin.

Taková cvičení odstraní přebytečnou zátěž z páteře. Pomáhají posilovat svalový korzet zad, svaly břišní dutiny. Kromě toho vám dá možnost zapomenout na bolest a zvětšit prostor mezi vloženými meziobratlovými ploténkami.

Typicky by takový komplex měl být prováděn denně po dobu dvou nebo tří měsíců. Pokud je to nutné, opakuje se nebo je vybráno schéma, které bude zaměřeno na udržení zdravého života po celý život.

Jako pomocné metody po cvičení terapie lékaři také doporučují plavání nebo jógu.

Asi u poloviny pacientů tato léčba pomůže zcela se zbavit všech symptomů.

Nemůžete ignorovat prostředky tradiční medicíny. Nejčastěji je to protizánětlivé nebo zahřívací procedury.

Pokud máte degenerativní stenózu páteřního kanálu, léčba je založena na použití různých koupelí s léčivými bylinami, jako je šalvěj, přeslička a máta, a některé další. Dokonale se uvolňují, pomáhají zapomenout na stres, zlepšují prokrvení. Jsou horké a sedí v takové vodě až do okamžiku, kdy voda přestane být pohodlná.

Mimo zánětlivý proces lze provést a zahřát. Mohou to být pytle horkého písku, které jsou navrstveny na postižené ploše. Recepty všech druhů tinktur nebo mastí, které mají ohřívací účinek, jsou k dispozici.

Ujistěte se, že se poraďte se svým lékařem, než se uchýlíte k některé z těchto metod.

Co když nic nepomůže?

Stává se také, že všechny tyto metody jsou bezmocné. Slabost, kulhání a bolest, stejně jako problémy s močením při stolici nezmizí. A pak jediným způsobem léčby zůstává chirurgie. Pomůže eliminovat kompresi kořenů. Během operace se také odstraní hypertrofovaný kloub nebo část meziobratlových paží.

Taková manipulace konečně zbavuje stabilitu vaší páteře, takže budete také muset nainstalovat speciální podpůrný systém nebo rovnátka. Ale vezměte v úvahu, že tyto operace jsou poměrně traumatické a dlouhé, a poté vyžadují dlouhou rehabilitaci.

Jako prevence těchto podmínek odborníci doporučují věnovat zvýšenou pozornost přítomnosti nadměrné hmotnosti. Také pozorně sledujte správné držení těla.

Pokud máte sedavé zaměstnání, pak musíte zabránit hypodynamii. Co by mohla být? Samozřejmě se jedná o každodenní ranní gymnastiku, aktivity vašich oblíbených sportů nebo alespoň večerní procházky. Snažte se udržet všechny traumatické momenty na minimu a také nepřežijte páteř.

Nejlepší řešení, má drahá, bude včasný přístup k lékaři pro všechny nepříjemné pocity v bederní oblasti, zejména ty, které se stávají pravidelnými. Nedovolte, aby se nemoc a věk porazily.

Dnes je to vše, co je důležité vědět, zda máte degenerativní stenózu. Podívejte se znovu na stránky tohoto blogu. Budou jen ty nejdůležitější a nejzajímavější.