Poranění páteře jsou jedním z nejzávažnějších typů zranění. V poslední době se zvyšuje prevalence a závažnost poškození páteře, což souvisí s nárůstem počtu vozidel, rychlostí dopravy, šířením výškových staveb a dalšími faktory moderního způsobu a rytmu života.

Pacienti s poraněním páteře představují 18% všech pacientů s traumatologickými nemocnicemi. Jedná se především o mladé lidi (průměrný věk je 17-35 let). Léčba poranění páteře je tedy zodpovědný nejen za lékařský a sociální, ale také za ekonomický problém, protože riziko vzniku trvalé invalidity po poranění páteře je velmi vysoké.

Příčiny poranění páteře

Mezi příčiny poškození páteře a míchy, která je uvnitř, by mělo být nazýváno:

• Dopravní nehody. V takových případech může být osoba zraněna jako chodec nebo uvnitř vozidla. Zvláštní význam má poranění krční páteře, ke kterému dochází s ostrým ohybem krku a pak se stejnou silou jeho prodloužení, kdy se hlava sklopí dozadu. Takové okolnosti vznikají při srážce dvou vozidel s velkým brzděním při vysoké rychlosti. Pro prevenci tohoto typu cervikálního poškození strojů existují opěrky hlavy.
• Pád z výšky. Tyto incidenty jsou téměř vždy doprovázeny zlomeninami páteře a poraněním míchy. Zvláště nebezpečný je případ, kdy oběť přistane na nohou - většina páteře je zraněna.
• Trauma „potápěč“. Rozvíjí se, když se člověk ponoří z výšky do vody hlavou dolů. V tomto případě se oběť dotkne hlavy na překážkách v rybníku a je zde silné ohnutí nebo prodloužení v oblasti krční oblasti s následným traumatem.
• Také příčinou lézí míchy a míchy může být nálet, výstřel, výbušné léze, kdy traumatický faktor spadá do oblasti páteře.

Klasifikace poranění páteře

Poranění míchy a míchy má jasnou klasifikaci, která přímo závisí na taktice a prognóze. Všechna zranění mohou být rozdělena do otevřených (v rozporu s celistvostí kůže) a uzavřena (bez takových).
V závislosti na povaze poškození anatomických struktur páteře existují:

1. Poranění vazů páteře (slzy a výrony vazů). Odkazuje na mírný stupeň.
2. Zlomeniny obratlovců. To zahrnuje kompresní traumu, kdy je tělo obratle stlačeno a dochází ke kompresní fraktuře (osoby s osteoporózou jsou zvláště citlivé na tento mechanismus). Také zlomeniny obratlů mohou být zlomeny, okrajové, vertikální, horizontální a výbušné.
3. Poškození meziobratlových plotének (prasknutí vláknitého prstence se ztrátou vnitřní části disku, akutní Schmorlova kýla).
4. Zlomeniny procesů (páteře, příčné, kloubní) a oblouky obratlů.
5. Dislokace a subluxace obratlů, zlomeniny.
6. Traumatická spondylolistéza.

Všechny zlomeniny jsou rozděleny do dvou skupin:

• s posunem, když je narušena normální osa páteře a existuje vysoké riziko stlačení míchy;
• bez posunu.

Poranění páteře je také důležitá pro distribuci do stabilní a nestabilní. Stabilní zlomeniny se vyskytují, když je poškozena pouze přední páteř (těla obratlů). Současně, pokud v době stávky nedošlo k poškození míchy v důsledku posunutí obratle, pak je takové riziko minimální.

K nestabilní fraktuře dochází při současném poškození předního i zadního páteře (oblouky a procesy). Současně, pokud v době poranění nedochází ke kompresi míchy, pak vysoké riziko této komplikace zůstává v budoucnu, protože jakýkoliv pohyb může vést k takovým následkům.

Typy poranění míchy:

• otřes mozku (to je reverzibilní funkční poškození);
• kontúzi nebo kontúzi (organické poškození nervové tkáně);
• kompresi, která může být způsobena vertebrálními fragmenty, poškozeným diskem, hematomem, edémem atd.;
• částečné a úplné prasknutí - nejtěžší škody, jejichž důsledky závisí na úrovni porušení.

Příznaky poranění páteře

Klinické příznaky poranění páteře závisí především na tom, zda je poškozena mícha, stejně jako na místě poranění, jeho typu a mechanismu.

Známky stabilních zranění

Mezi stabilní poškození páteře patří:

• modřiny měkkých tkání;
• poškození vazů;
• stabilní vertebrální fraktury (tělesa, spinální, příčné procesy bez posunutí).

Typické klinické příznaky:

• difuzní bolestivost v místě poranění;
• otok, podlitiny, hematom v oblasti poškození;
• pohyby mohou být omezeny mírně nebo výrazně, v závislosti na stupni bolesti;
• při zlomenině spinálních procesů dochází k lokální bolesti, někdy můžete pociťovat jejich patologickou pohyblivost;
• v některých případech se přidávají příznaky ischiasiky;
• u zlomenin příčných procesů je přítomna bolest v paravertebrálních zónách;
• neurologické symptomy chybí, s výjimkou případů vzniku sekundární radiculitidy.

Poranění krční páteře

Poškození horních segmentů krční míchy je život ohrožující. Funkce kardiovaskulárních a respiračních center trpí, což může vést k okamžité smrti. V případě poranění na úrovni 3-4 segmentů míchy má pacient tetraplegii (paralýza ramen a nohou), všechny druhy citlivosti jsou ztraceny pod místem poranění. Také jsou postiženy dýchací svaly a bránice, což je nebezpečné při zástavě dýchacích cest.

Při kompresi 4-5 segmentu míchy dochází k tetraplegii, ale bez respiračních poruch. Při poškození 5-8 segmentů míchy se vyvíjí paralýza různých svalů rukou a je pozorována nižší paraparéza, může být přítomna dysfunkce pánevních orgánů.

Poškození hrudní a bederní páteře

Poškození hrudní míchy s poraněním páteře je doprovázeno slabostí dolních končetin, narušením pohlavních orgánů a pánevních orgánů. Může dojít k paralýze svalů přední stěny břicha. Poruchy dýchacího ústrojí se mohou objevit v důsledku interstistální paralýzy svalů.

Poškození na bederní úrovni vede k paralýze různých svalových skupin dolních končetin (chodidel, nohou nebo stehen). Citlivost pod lokalizací poranění také trpí, je narušena funkce pánevních orgánů a reprodukčního systému.

Diagnostika poranění míchy a míchy spočívá v rozhovorech s pacientem, objasnění stížností, mechanismus poranění, při vyšetření údajů o lidech, zjištění přítomnosti neurologických příznaků poranění míchy, jakož i údajů z dalších vyšetřovacích metod (radiografie, MRI, CT, myelografie atd.).

Natální zranění

Poranění porodů je celá skupina mechanického poškození fetální tkáně, ke které dochází při porodu. Jedním z nejzávažnějších typů generických poranění je poranění páteře. V poslední době se počet takových poranění významně snížil, protože počet porodů císařským řezem vzrostl.

Faktory, které mohou vést k poranění poranění páteře:

• porodnická péče při porodu;
• uložení porodnických kleští;
• gluteus a další typy patologického projevu plodu;
• Zpoždění
• velké ovoce;
• rychlá nebo dlouhotrvající práce;
• hluboká nedonošenost;
• abnormální vývoj plodu.

Nejčastěji jsou postiženy krční páteře a plexus brachiálního nervu v blízkosti. Příznaky závisí na úrovni poškození. Toto zranění je zpravidla doprovázeno bolestí (dítě je neklidné, neustále mění svou pozici, kontrola fyziologických reflexů je bolestivá). Tam může být torticollis, zkrácený nebo protáhlý krk. V případě poškození horní části krční míchy lze pozorovat obraz spinálního šoku, různých respiračních poruch, polohy žáby, zpoždění nebo inkontinenci močení.

Je-li poškozen brachiální plexus, může se u dítěte vyvinout syndrom Cofferat (paréza nervu zrenice), Duchenne-Erbova paralýza, Dezherin-Klumpke, Kerera. Všechny tyto syndromy mají své charakteristické rysy a důsledky.

Poranění v oblasti hrudníku se projevují respiračními poruchami, které vznikají v důsledku meziostální svalové parézy, jakož i nižší paraparézou spastického charakteru nohou, roztrženým břišním syndromem.

Poranění bederní a sakrální části u kojenců je doprovázeno ochablou paraparézou nohou a narušením práce pánevních orgánů.

Zotavení z poranění páteře u novorozence je dlouhodobé. V některých případech, vzhledem k vysoké plasticitě a stupni regenerace u kojenců, je možné zcela se zbavit symptomů a účinků poranění, ale v některých případech se přetrvávající invalidita vyvíjí po zbytek života.

První pomoc při poranění páteře

V případě poranění páteře je třeba uvést 2 hlavní body pomoci:

• spolehlivé a správné upevnění poraněné oblasti;
• pokud je to možné, proveďte anestezii.

Je nutné položit oběť na tuhý povrch zády, zatímco se nesmí posadit, vstát. Bez ohledu na poškozenou oblast je třeba bezpečně upevnit krční páteř. K tomu jsou speciální obojky. Pokud nemáte takové zařízení po ruce, pak můžete navinout pevný polštářek oděvu a upevnit ho kolem krku.

Několik lidí musí nosit oběť, aby udržovalo tělo na stejné úrovni a minimalizovalo pohyb páteře. Taková přeprava pomůže zabránit druhotnému poranění míchy.

Je nutné kontrolovat puls a dýchání osoby. V případě porušení by měla být resuscitační pomoc poskytována v souladu s obecnými pravidly. V žádném případě nenechávejte postiženého samotného nebo ho nepohybujte z místa na místo, pokud to není nezbytně nutné. Je nutné zavolat sanitku.

Principy léčby a rehabilitace po poranění páteře

Následky poranění páteře jsou přímo závislé na včasnosti a přesnosti první pomoci, na typu a mechanismu poranění, na současném poškození míchy.

Léčba může být konzervativní a chirurgická. S mírnou traumatologickou terapií je pouze konzervativní. Předepsat symptomatické léky (analgetika, hemostatikum, celkové posílení, protizánětlivé), přísný odpočinek na lůžku, masáž, cvičení, fyzioterapie.

V závažnějších případech může být konzervativní léčba doplněna uzavřenou repozicí (současná redukce výronů, zlomeniny, trakce), následovaná imobilizací poškozených segmentů páteře (obojky pro krční oblast, korzety pro hrudník nebo bederní).

Chirurgická léčba je uchována v případě poranění míchy nebo jejího vysokého rizika v důsledku nestability páteře. Také operace může být předepsána pro selhání konzervativní terapie. Po operacích aplikujte přísnou imobilizaci nebo prodloužení.

Zotavení z poranění páteře je poměrně dlouhý a pracný proces. Pro poranění bez stlačení míchy je cvičení provedeno od prvních dnů rehabilitace. Začněte s dechovými cvičeními, postupně provádějte cvičení na končetinách a páteři. Okupace rozhodně následuje rehabilitační lékař. Masáže a fyzioterapie jsou také předepsány.

V poranění míchy je zotavení doplněno léčbou, která je zaměřena na regeneraci nervové tkáně, elektropulzní terapii, akupunkturu.

Bohužel není vždy možné obnovit funkce ztracené v důsledku poranění páteře. Ale touha zotavit se, stejně jako řádný léčebný a rehabilitační program někdy zázraky.

Poranění páteře

Poranění páteře patří mezi nejnebezpečnější. Vzhledem k tomu, že se poškození týká struktury hřebene, může se dotknout míchy, způsobit neschopnost pohybu a dokonce být smrtelná. Proto je důležité vědět, jak se tato zranění projevují a jak se s nimi zachází.

Příčiny poranění páteře

Aby první pomoc byla včasná a správná, je důležité pochopit faktory, které způsobují poškození páteře. Příčiny zranění mohou být:

• Neúspěšné přistání po pádu z vysokého objektu;
• Poškození zad při nárazu do vody nebo nerovného dna;
• Spadnout z výšky vlastního růstu kvůli slabému;
• Nehody na silnici, doma nebo v práci;
• Přetížení páteře při vzpírání;
• Nevhodný přístup k výkonu;
• Poranění zad při porodu;
• Rány způsobené chladem nebo střelnou zbraní;
• Výbuchy;
• Pokročilý věk, porušení struktury páteře a chrupavky;
• Odskočit na hřebenu;
• Chronické patologie oslabující kostní strukturu.

V závislosti na tom, která z příčin může způsobit poranění páteře, je ovlivněna určitá část hřebene. Například dopravní nehody způsobují poškození krku a výroby - bederní oblast. Těžká práce vede k roztažení struktur obratlů.

Klasifikace poranění páteře

Principy léčby poranění míchy a míchy závisí na povaze poškození. Onemocnění je rozděleno do několika skupin na základě místa léze, stupně a typu deformity.

V závislosti na anatomických vlastnostech patologie existuje několik typů zranění:

• Zlomeniny. Charakterizován porušením struktury hřebenové kosti, blízkého nervu a měkkých tkání. Nebezpečný život může vést k neschopnosti pacienta pohybovat se. Krk je nejzranitelnější vůči zlomeninám.
• Dislokace. Zvláštní vlastností je porušení integrity segmentu v důsledku posunutí jednoho obratle na stranu ve srovnání s jiným. Často jsou pozorovány v oblasti krční, někdy - v oblasti pasu.
• Modřiny. Trauma není doprovázena porušením struktury míchy a deformací segmentů. Hemoragie, smrt poškozených tkání, zpomalení míchových tekutin, mačkání nervů jsou charakteristické pro pohmoždění. Trauma se častěji dotýká oblasti hrudní kosti a horní části dolní části zad.
• Přerušení disku. Vnitřní struktury výstupu komponenty nebo vnějšího pláště jsou zničeny. Nervový kořen trpí také.
• Kompresní syndrom po dlouhou dobu. Odchylky v práci těla jsou pozorovány v důsledku uvolnění toxinů do krve se silným prodlouženým tlakem na tkáně zad a komprese krevních kanálů.
• Paraplegie Vyznačuje se absencí motorických funkcí v končetinách v důsledku pastvy míchy.

V závislosti na místě poranění dochází k poškození krku, hrudní a dolní části zad a kombinované lézi ovlivňující několik částí.

Příznaky poranění páteře

Příznaky poranění páteře závisí na místě a stupni poškození, stejně jako na věku pacienta. Ve většině případů existují některé znaky:

• Těžké křeče v oblasti nárazu, podráždění dolních končetin;
• Spalování a pocit necitlivosti v nohách, zejména ve vážných případech - úplná ztráta schopnosti ovládat je;
• Problémy s pohybem;
• Ztráta nebo snížení citlivosti svalového systému;
• Problémy s orientací v prostoru, migrénou, nevolností, ztrátou paměti.

Pokud jsou struktury míchy poškozené, pacient trpí spinálním šokem: ztrácí nervovou vzrušivost, dochází k poklesu reflexních funkcí, cítí indispozici z gastrointestinálního traktu a močového systému. Možná paralýza všech nebo pouze horních nebo dolních končetin.

První pomoc při poranění páteře

První pomoc při poranění páteře je okamžitá výzva odborníka: chirurga nebo traumatologa. Osoba, která utrpěla škodu, by měla být ošetřena co nejopatrněji. Je zakázáno pokusit se jej umístit, otočit nebo zvednout ve svislé poloze.

Musíte tedy jednat v případě podezření na poranění páteře:

• Položte pacienta na něco pevného a jistě dokonce a zajistěte mu naprostý klid;
• Aby se oběť mohla zvednout a umístit na jiné místo, je nutná koordinovaná práce několika lidí: musí korpus udržet na stejné úrovni, aby nedocházelo k ohnutí páteře;
• Pokud je postižena cervikální oblast, pacient je umístěn na zádech a hlava je fixována tak, aby byla v jedné rovině s tělem.

Diagnostika

V případě poranění páteře je nutné podstoupit vyšetření chirurgem a ortopedickým traumatologem. V případě potřeby stojí za to také požádat o pomoc neurologa a rehabilitačního specialistu.

Diagnostické metody zahrnují následující postupy:

• Spondylografie. Pro správné posouzení je třeba držet v různých projekcích. Pomáhá určit stupeň poškození a přítomnost porušení struktury kostí.
• Lumbální míšní punkce. Umožňuje detekovat průtok krve v subarachnoidní oblasti.
• Myelografie. Přispívá k určení síly stlačení míchy a identifikaci porušení při působení impulzů.
• Antografie selektivním způsobem. Umožňuje identifikovat problémy s krevním oběhem.
• CT a MRI. Propagujte úplný obraz zranění. Poskytněte informace o stupni, umístění a povaze kmene.

Zásady léčby a rehabilitace

Léčba poranění páteře je založena na poskytování řádné pomoci při mimořádných událostech, na správné přepravě osoby s poškozeným zádem, na výběru účinné komplexní metody léčby a následných nápravných opatřeních.

Normalizace stavu hřebene se provádí ve stacionárních podmínkách. Typ a stupeň poranění určuje typ terapie - konzervativní nebo operační.

Vážné poranění páteře vyžaduje normalizaci jeho polohy přemístěním nebo uzavřeným prodloužením. Potom je hřeben imobilizován korzetem nebo límcem.

Chirurgický zákrok se provádí za účelem eliminace komprese míchy a normalizace krevního oběhu v poraněné oblasti. Pokud má pacient klinický obraz charakteristický pro poškození mozkomíšního moku, je nutná urgentní operace.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutná také chirurgická léčba. Operace umožňuje obnovu struktury a integrity hřebene umělými prostředky. Po operaci jsou ukázány imobilizace a odpočinek na lůžku a v případě potřeby je prováděna trakce.

Pokud není mícha ovlivněna, stačí obnovit terapeutická cvičení a obnovit ji. Při prvním zranění jsou ukázána dechová cvičení. Po 1-2 týdnech nabíjení spojuje pozice pro ruce a nohy. Postupně složitost gymnastiky.

Když zranění postihuje míchu, je třeba spojit léčbu s elektrickými impulsy a relaxační akupunkturou. Léky používaly léky, které urychlují obnovu nervové tkáně, například Methyluracil. Ukazuje také využití prostředků k normalizaci krevního oběhu. Patří mezi ně Cavinton.

Tkáňové terapeutické techniky a nástroje založené na anabolických hormonálních složkách jsou potřebné k obnovení látkové výměny v postižených strukturách.

Prevence

Aby se zabránilo symptomům poranění páteře, musí být dodržena řada preventivních opatření:

• Pravidelně provádějte cvičení zaměřená na posilování svalů zad;
• Být zapojen do sportů s vysokým rizikem zranění, chránit tělo speciální municí a používat pojištění;
• Při řízení a přejezdu po silnici dodržujte pravidla silničního provozu;
• Nepřetěžujte hřeben - provádějte dostupná cvičení a nezvedejte závaží.

Poranění páteře jsou velmi vážná a nebezpečná. Pokud máte podezření na poškození hřebene, musíte zavolat sanitku a čekat na ni, dodržovat pravidla první pomoci. Léčba musí být provedena kvalifikovaným lékařem.

Poranění páteře

Poranění páteře - traumatické poškození struktur, které tvoří páteř (kosti, vazy, míchy atd.). Vyskytuje se v důsledku pádů z výšky, silnic, průmyslových a přírodních katastrof. Projevy závisí na vlastnostech poranění, nejtypičtějšími příznaky jsou bolest a omezení pohybu. Při poškození kořene míchy nebo nervu byly zjištěny neurologické příznaky. Diagnóza je objasněna pomocí radiografie, MRI, CT a dalších studií. Léčba může být konzervativní i operativní.

Poranění páteře

Poranění páteře - běžné zranění ve výši 2-12% z celkového počtu poranění pohybového aparátu. V mladém a středním věku trpí muži s větší pravděpodobností u starších osob - žen. U dětí jsou poranění páteře detekována méně často než u dospělých. Obvykle je příčinou intenzivní traumatický dopad, ale u starších osob může dojít k poranění páteře i při menším zranění (například při normálním pádu doma nebo na ulici).

Důsledky závisí na vlastnostech poranění páteře. Významnou část poškození tvoří těžké léze. Podle statistik končí přibližně 50% celkového počtu úrazů invaliditou. Při poškození míchy je prognóza ještě nepříznivější - 80 až 95% pacientů se stane postižených a asi v 30% případů je pozorována smrt. Poranění páteře jsou léčena traumatology, vertebrologists a neurosurgeons.

Páteř se skládá z 31-34 obratlů. Současně je pomocí pohyblivých kloubů propojeno 24 obratlů, zatímco ostatní se spojují a tvoří dvě kosti: kostru a kostru. Každý obratle je tvořen masivním tělem ležícím vpředu a obloukem umístěným za ním. Oblouky obratlů jsou nádobou pro míchu. Každý obratlík, kromě I a II krční, má sedm procesů: jeden spinózní, dva příčné, dva horní a dva dolní kloubní.

Elastické meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi těly obratlů a horní a dolní kloubní procesy přilehlých obratlů jsou spojeny klouby. Navíc, páteř obratle je posílena vazy: zadní, přední, supraspastický, interosseous, a interjust (žlutý). Tato konstrukce poskytuje optimální kombinaci stability a pohyblivosti a meziobratlové ploténky absorbují zatížení páteře. I a II krční obratle mají formu prstenců. Druhý obratle je opatřen zubním procesem, zvláštní osou, na které se hlava otáčí vzhledem k tělu spolu s prvním obratlem.

Uvnitř vertebrálních oblouků je mícha, pokrytá třemi skořápkami: měkká, tvrdá a pavučina. V horní lumbální míše se zužuje a končí koncovým závitem, obklopeným svazkem kořenů míšních nervů (ocas koně). Krevní zásoba míchy se provádí předními a dvěma zadními spinálními tepnami. Bylo zjištěno, že malé větve těchto tepen jsou nerovnoměrně rozloženy (některé oblasti mají bohatou kolaterální síť tvořenou několika větvemi tepny, jiné jsou zásobovány krví z jedné větve), takže poškození některých oblastí míchy může být způsobeno nejen přímými destruktivními účinky, ale také poškozením lokálního krevního oběhu. v důsledku prasknutí nebo stlačení tepny malého průměru.

Příčiny poranění páteře

Ve většině případů se poranění páteře vyskytují v důsledku intenzivních účinků: dopravní nehody, pády z výšky, kolapsy (například stavební kolaps při zemětřeseních, překážky v dolech). Výjimkou je poškození, které se objevuje na pozadí předchozích patologických změn páteře, například osteoporózy, primárního nádoru nebo metastáz. V takových případech je poranění páteře často způsobeno normálním pádem, ranou nebo dokonce nepříjemným otočením v posteli.

Typ poranění páteře lze zpravidla předvídat podle povahy dopadu. Při dopravních nehodách tak řidič a cestující často zjistí zranění bičem - poškození krční páteře způsobené ostrým ohnutím nebo prodloužením krku při nouzovém brzdění nebo nárazu do automobilu zezadu. Navíc, krční páteř trpí zraněním pístu - skákání do vody vzhůru nohama v nedostatečně hlubokém místě. Při pádu z výšky je často pozorováno současné poranění: zlomenina dolní části hrudní páteře, zlomenina pánve a zlomenina patní kosti.

Klasifikace poranění páteře

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti poranění jsou poranění páteře rozdělena na uzavřené a otevřené. S ohledem na úroveň poškození jsou izolovány poranění bederní, hrudní a krční páteře. Vzhledem k povaze škody existují:

• Poranění páteře.
• Zkreslení (slzy nebo slzy kloubních sáčků a vazů bez posunutí obratlů).
• Zlomeniny obratlovců.
• Zlomeniny oblouků obratlů.
• Zlomeniny příčných procesů.
• Zlomeniny spřádaných procesů.
• Vertebrální zlomeniny.
• Dislokace a subluxace obratlů.
• Traumatická spondylolistéza (vytěsnění překrývajícího obratle vzhledem k podkladovému vazu v důsledku poškození).

Kromě toho v klinické praxi existují stabilní a nestabilní poranění páteře. Stabilní poranění - ta, která nepředstavují hrozbu z hlediska dalšího zhoršení traumatické deformity, s nestabilním poraněním, může dojít k prohloubení deformace. K nestabilním poraněním páteře dochází, když je narušena integrita zadních a předních struktur obratlů a mezi zranění patří zlomeniny, subluxace, podvrtnutí a spondylolistéza.

Hlavní klinický význam má rozdělení poranění páteře v traumatologii do dvou hlavních skupin: nekomplikované (bez poškození míchy) a komplikované (s poškozením míchy). Existují tři typy poranění míchy:

• Reverzibilní (třepání).
• Nezvratný (pohmoždění, poranění).
• Komprese míchy (kompresní myelopatie) - dochází v důsledku edému, hematomu, tlaku poškozených měkkých tkání nebo fragmentů obratlů; často vznikají pod vlivem několika faktorů najednou.

Příznaky poranění páteře

Poranění páteře se projevuje difuzní bolestivostí, subkutánním krvácením, otokem a mírným omezením pohybu. Historie zkreslení obvykle odhalí ostré vzpírání. Pacient si stěžuje na akutní bolest, pohyb je omezený, bolest je možná palpací příčných a spinálních procesů, někdy se objeví ischias. V případě zlomenin spinálních procesů, anamnézy cévní mozkové příhody nebo prudké kontrakce svalů se oběť stěžuje na mírnou bolest a palpace rozbitého procesu je ostře bolestivá.

Při zlomeninách příčných procesů dochází k rozlité bolesti. Příznak Payry (lokální bolest v paravertebrální oblasti, zhoršená otočením trupu v opačném směru) a příznakem přilepeného paty (neschopnost roztrhnout narovnanou nohu z povrchu na postižené straně, zatímco leží na zádech). Při poranění krční páteře se objeví bolest v krku a hlavě, možná necitlivost končetin, porucha paměti a neuralgie. U mladých pacientů jsou neurologické symptomy obvykle mírné a rychle vymizí a u starších pacientů jsou někdy pozorovány závažné poruchy, včetně paralýzy.

V případě transdentální dislokace atlasu (fraktura zubu osy a posunutí fragmentu spolu s atlantem anteriorly) je v historii nalezen nucený ohyb hlavy nebo pád na hlavu. Pacienti s hrubým posunem zubu a Atlanta umírají na místě v důsledku stlačení dřeň. V ostatních případech je v horní části krku fixní poloha hlavy a bolesti vyzařující do zadní části hlavy. Při prasknutí Atlaninových zlomenin s výrazným vytěsněním fragmentů pacienti také umírají na místě, v případě, že nedochází k vytěsnění nebo mírnému vytěsnění, dochází k pocitu nestability hlavy, bolesti nebo ztráty pocitu v krční, parietální a týlní oblasti. Závažnost neurologických symptomů se může značně lišit.

U zlomenin, zlomenin, dislokací a subluxací krčních obratlů dochází k bolesti a omezení pohybů v krku, dochází k rozšíření mezerové mezery a lokálnímu vyboulení v oblasti poškození. Lze určit zakřivení bajonetového tvaru linie spřádaných procesů. Častěji jsou postiženy dolní krční obratle, ve 30% případů je pozorována míšní léze. V bederní a hrudní páteři jsou obvykle diagnostikovány zlomeniny a zlomeniny páteře doprovázené zadržováním dechu v době poranění, bolestí v postižené části, omezením pohybů a napětím v zádech svalů.

Symptomy poranění míchy jsou určeny úrovní a povahou poranění. Kritická úroveň - IV krční obratle, je-li poškozen nad touto oblastí, dochází k paralýze bránice, což má za následek zástavu dýchacích cest a smrt oběti. Poruchy pohybu jsou obvykle symetrické, s výjimkou poranění ocasních končetin a bodných ran. Porušení všech typů citlivosti je zaznamenáno, možná jako jeho snížení až do úplného vymizení a parestézie. Trpí funkce pánevních orgánů. Porušení průtoku krve a lymfy, což přispívá k rychlé tvorbě otlaků. S úplnými rupturami míchy je často pozorována ulcerace gastrointestinálního traktu, což je komplikováno masivním krvácením.

Diagnostika a léčba poranění páteře

Diagnóza odhalí s přihlédnutím k historii, klinické prezentaci, údajům z neurologických vyšetření a instrumentálních studií. V případě poškození bederní, hrudní a dolní krční páteře je radiografie předepsána ve dvou projekcích. V případě poranění horní krční páteře (obratle I a II) se provádí rentgeny ústy. Někdy navíc fotografují ve speciálních stylech. Pokud je podezření na poranění míchy, provádí se spirálová počítačová tomografie, vzestupná nebo sestupná myelografie, lumbální punkce s kapalinovými testy, spinální MRI a vertebrální angiografie.

Pacientům se stabilním lehkým poraněním je předepsán odpočinek na lůžku, tepelné ošetření a masáž. Těžší poranění páteře jsou indikace pro imobilizaci (poloha na štítu, korzety, speciální obojky), v případě potřeby před zahájením imobilizace provést přemístění. Někdy použijte kosterní trakci. Naléhavé chirurgické zákroky se provádějí se zvyšujícími se neurologickými symptomy (tento příznak naznačuje pokračující kompresi míchy). Plánovaná rekonstrukční operace páteře s obnovou a fixací poškozených segmentů je prováděna s neúčinností konzervativní léčby.

Rehabilitace po nekomplikovaném poranění páteře zahrnuje povinná cvičení. V prvních dnech po přijetí pacienti provádějí dechová cvičení od druhého týdne - pohyb končetin. Komplexní cvičení se postupně doplňují a komplikují. Spolu s výkonovou terapií aplikujte tepelné ošetření a masáže. Při komplikovaných poranění páteře je předepsána elektropulzní terapie, léky na stimulaci metabolismu (nootropil), zlepšení krevního oběhu (kavint) a stimulace regenerace (methyluracil). Použijte skelné a tkáňové hormony.

Prognóza závisí na úrovni a závažnosti poškození, jakož i na časovém rozpětí od okamžiku poranění do začátku úplného ošetření. S mírným, stabilním poraněním páteře obvykle dochází k úplnému zotavení. Při poškození míchy je vysoká pravděpodobnost komplikací. Možné jsou urologické problémy, hypostatická pneumonie a rozsáhlé proleženiny s přechodem na sepse. Velmi vysoké procento postižení.

Příčiny poranění páteře

Poranění páteře jsou nejnebezpečnějším typem zranění.

Počet takových škod roste, což lze vysvětlit zvýšením počtu automobilů, zvýšením rychlosti pohybu, výstavbou výškových budov a různými rytmickými faktory moderního života.

Téměř 18% zraněných úrazových bodů jsou pacienti s poraněním míchy.

V podstatě se jedná o mladé lidi (18-30 let). Mimochodem, nejde jen o sociální problém, ale také o ekonomický problém, protože riziko postižení je velké.

Klasifikace

Poranění páteře jsou přísně klasifikována. Léčebný režim a prognóza zotavení závisí na tom.

• Na otevřené ploše je porušena integrita kůže.
• Na zavřeném - není žádné takové porušení.

• Nestabilní - poškození se časem zhoršuje.
• Stabilní - zdraví se nezhoršuje.

Poranění může být také nekomplikovaná, když není poraněna mícha. Obvykle však dochází ke komplikovaným zraněním, kdy dochází k výraznému poškození různých konstrukcí.

Podle mechanismu působení

K poškození páteře dochází při působení 6 hlavních mechanismů vedoucích k poranění:

• Ohnutí.
• Extensor.
• Rotační rotace.
• Komprese.
• Protahování.
• Shift.

Poranění páteře v mechanismu flexe vzniká z náhlého ohnutí těla při pádu na rovné nohy, stejně jako při vystavení osoby velkým ramenům. Je zde zlomenina s klínovitou deformací obratle s různým stupněm prasknutí a posunutím zadního kotevního komplexu.

V prodlužovacím mechanismu je poškozen přední podpěrný komplex. Nucené prodloužení roztrhává podélný vaz, poškozuje meziobratlovou ploténku a někdy je zde zlomenina oblouků. Obvykle k takovému poškození dochází na krku řidičů v době nehody, kdy je hlava vyhozena zpět.

Tak vypadají zranění s mechanismem extenzoru

S kompresním mechanismem se náraz provádí vertikálně. Poškozující síla okamžitě zvyšuje tlak uvnitř kotouče, což vede k deformaci destičky obstrukční obstrukce, která se nachází pod ní. Jádro dutiny proniká do mezery a obratle se rozpadá na fragmenty. Tyto zlomeniny se nazývají výbušniny.

Lomové zlomeniny páteře

Během natahování dochází k prasknutí meziobratlových plotének a vazů a někdy i ke kompresní zlomenině obratlů. K tomu často dochází při silném brzdění a bezpečnostní pás je volný. V tomto bodě se horní část těla vrhá dopředu.

Mechanismus ohybu-rotace poškozuje prvky obou komplexů páteře. Tento typ je charakteristický pro bederní a krční oblasti.

Mechanismus řazení je charakteristický pro hrudní oblast. V tomto případě je traumatická síla vedena podél čelní roviny. Tento mechanismus způsobuje zlomeniny, výrony, které jsou často komplikovány poškozením míchy.

Mechanismus řazení a rotace

Podle druhu zranění

V závislosti na zranění jsou poranění páteře rozdělena na otevřené a uzavřené.

Existují následující typy zranění:

• Modřiny.
• Tlaková zlomenina obratle. Taková zranění často dostávají lidé s osteoporózou. Při kompresní zlomenině jsou stlačeny krční obratle.
• Zkreslení a roztržení vazů, ale bez posunutí obratlů. Ligamentous vlákna, která obklopují hřeben, jsou roztrhané nebo natažené. Taková zranění jsou považována za lehká.
• Poškození jednotky. Vláknitý prstenec je zlomen, což vede k prolapsu jádra pulpus. To způsobuje výskyt meziobratlové kýly.
• Zlomenina spinálního procesu. Lze jej izolovat a kombinovat, bez posunu.
• Dislokace a subluxace. Poškození způsobuje posun obratle, což způsobuje potíže s pohyby.
• Spondylolistéza. Stavec, který se nachází nad poškozeným, se posouvá.

Navíc jsou zde stabilní a nestabilní léze obratlů.

Klasifikace F.Denisa

Nejvhodnější je klasifikace F.Denisa, která kombinuje kritéria různých typů.

Projevy zranění a závažnosti poškození jsou určeny:

• Oblast poškození.
• Mechanismus poškození.
• Stabilita poranění páteře.

Zlomenina je doprovázena mechanickou nebo neurologickou nestabilitou, záleží na příslušném sloupci páteře.

Velké. Jedná se o vážné zranění, které je rozděleno na typy:

Pro zlomeniny páteře se prognóza provádí velmi pečlivě. To může být pozitivní, pokud osoba nezemřela bolestivým šokem nebo poranění míchy.

Rizikové faktory poranění páteře

Tyto faktory jsou rozděleny do dvou odrůd.

Smrtelné:

• Paule Ženy jsou náchylné k osteoporóze, zejména po narození dítěte. Toto onemocnění má negativní vliv na kostní systém páteře.
• Věk U mužů se dospělost často vyvíjí osteoartrózou.
• Genetická predispozice. Riziko se významně zvyšuje, jsou-li problémy s páteří rodičů.
• Dysplasie kloubů a kostí. Přítomnost vrozených onemocnění.

Jednorázové:

• Obezita. Lidé s nadváhou mají vždy vážné problémy s kolenními a kotníkovými klouby. Velká tělesná hmotnost ovlivňuje kostní aparát, který zhoršuje komorbidity a vede k deformaci kostí.
• Systematické nadměrné cvičení. Zahrnuje: zvedací závaží, dlouhé postavení na nohou, aktivní práci, způsobující těžkou únavu.
• Věnujte pozornost rizikovým faktorům pro poranění páteře. To je také škodlivé, jako těžké zatížení. Nedostatečná aktivita způsobuje rozvoj svalové arthrophy a kostní tkáně.
• Profesionální sport. Sporty spojené se zátěží páteře významně zvyšují rozvoj onemocnění kloubů.
• Nedostatek vápníku. S nedostatkem tohoto prvku se rychle vyvíjejí patologické stavy pohybového aparátu. Kromě toho je hlavní složkou kostní tkáně vápník. S nedostatkem se kosti oslabují a stávají se křehkými.
• Kouření Tento špatný zvyk výrazně zvyšuje riziko osteoporózy.
• Zneužívání alkoholu. Jejich nadměrné užívání snižuje schopnost absorbovat vápník, což způsobuje osteoporózu.
• Nemoci kloubů a kostí. Tyto nemoci vedou k vzniku dalších problémů, neméně závažných.
• Vážná zranění. Je vhodné nedovolit jim, protože vedou k výrazným narušením práce pohybového aparátu. Ani plnohodnotná léčba nepomůže.

Rizikové faktory pro poranění páteře by měly být zcela vyloučeny. Pokud došlo ke zranění, musí být léčba dokončena.

Video: "Sportovní poranění páteře"

Nejběžnější a běžné příčiny

Příčiny poranění páteře jsou:

• Zranění v důsledku pádu na záda: při jízdě na kole, při bruslení.
• Poškození způsobené potápěním do vody. Oběť má často silné ohnutí krku, což způsobuje zranění s vážnými následky.
• Dopravní nehody. Zraněni jsou chodci i řidič auta. Při kolizi nebo nouzovém brzdění dochází k poranění bičů, když je krk nejprve ohnutý a pak ostře ohýbán.
• Sbalit. Tyto nehody se nacházejí na staveništi, v dole nebo v nebezpečném průmyslu.
• Zraněn. Mohou to být oheň, řezání, bodnutí. Důsledky závisí na stupni pronikání a umístění.
• Modřiny. To jsou nejčastější zranění, která jsou často přehlížena. Ale modřiny jsou tak vážné, že vedou k narušení nervového vedení a motorických funkcí.

Poměrně častou příčinou poranění páteře je pád z výšky své výšky. Na hýždě je nutné pouze sklouznout a spadnout. To často způsobuje zranění kostrče, která je velmi zranitelná.

V 30% případů je poranění páteře doprovázeno lézí míchy, která se často projevuje vážnou komplikací. Zánětlivé procesy mají pro tělo vážné následky (paréza, paralýza).

Závěr

Pečlivý přístup ke svému zdraví výrazně sníží riziko poranění páteře. Je nutné zvýšit odolnost páteře a vytvořit silný svalový korzet. Toho je dosaženo dávkovaným tréninkem a kontrolou hmotnosti.

Kromě toho se musíte vyhnout nebezpečným situacím na silnici, během tréninku a doma. Takovýmto situacím samozřejmě nelze vždy zabránit, ale měli byste se jim stále snažit zabránit.

Dokonce ani sebemenší pohmožděniny by neměly být považovány za drobná zranění, protože symptomy se často mohou vyskytnout dlouho po úrazu. Každému zranění je třeba věnovat náležitou pozornost.

Poranění páteře: boj a vítězství

„Před zraněním páteře jsem byl velmi nezávislý, můj život byl plný - přátelé, práce, cestování, studium práva, randění... Po zranění se všechno změnilo a mnoho snů - žít sám, absolvovat univerzitu, založit rodinu - bylo zničeno.“ Tato smutná citace začíná zprávou Světové zdravotnické organizace [1] o poranění páteře. Každoročně se zaznamenává od 250 000 do 500 000 případů poranění páteře a kromě zjevných fyzických následků čelí oběti a jejich rodinní příslušníci různým psychologickým potížím až po klinickou depresi ve 20-30% případů.

Příčiny poranění páteře

Pro začátek stojí za to připomenout trochu anatomie. Páteř sestává z relativně malých jednotlivých kostí - obratlů umístěných nad sebou. Disky jsou umístěny mezi těly obratlů, díky čemuž je axiální zatížení změkčeno. Spárované procesy tvoří spoje s následujícími obratli. K procesům patří také svaly a vazy, které posilují páteř a zajišťují její pohyb. Jeden nad ostatními otvory v obratlích tvoří vertebrální kanál - kontejner pro míchu. Mícha je pokračování mozku a sestává z nervových vláken, přes které příkazy z mozku jdou do našich orgánů a svalů, a informace z citlivých receptorů, naopak, jde z periferie do centrálního nervového systému pro zpracování.

Přes svou ochrannou roli a sílu stanovenou přírodou je páteř (as ní mícha) poškozena. Důvody pro to lze rozdělit do dvou skupin.

Zranění. Způsobují až 90% všech poranění páteře. Nejčastěji se jedná o zranění při dopravních nehodách, kdy více než 30% takových případů zahrnuje alkohol nebo zakázané látky. Také velké procento traumatických poranění páteře vzniká v důsledku pádů z výšky. To také zahrnuje „poranění potápěče“ - typické zranění krční páteře. Ne méně zranění páteře jsou kvůli násilným příčinám (například, střelné rány).

Netraumatické příčiny. Zabírají menší podíl ve srovnání s traumatickým, ale v posledních letech došlo k nárůstu počtu takových případů. Netraumatické příčiny zahrnují nádory různé povahy, včetně hemangiomů, nádorů hematopoetického systému, kostních metastáz. Zničení obratlů je možné v důsledku degenerativních změn, jako je osteochondróza nebo osteoporóza, které se často vyvíjejí s věkem. Existuje vaskulární a autoimunitní poškození. V některých případech může být příčinou infekce (kostní forma tuberkulózy).

Podle statistik jsou muži vystaveni poranění páteře dvakrát více než ženám, nejvyššímu věkovému věku - 15-29 let a 60 let.

Druhy poranění páteře

Musíte pochopit, že ne všechna poranění páteře automaticky znamenají poranění míchy. Existují také situace, kdy je mícha postižena bez narušení míchy. Lékaři se však nejčastěji setkávají s poraněním páteře (PSMT), kombinací bolesti zad a poranění páteře s poškozením míchy.

Existuje mnoho PSMT klasifikací používaných v traumatologii a neurochirurgii. Zvažte hlavní možnosti.

• V závislosti na stupni porušení integrity měkkých tkání a kůže může dojít k otevřenému a uzavřenému poranění páteře.
• Z hlediska léze lze poranění páteře rozdělit na poranění krční, hrudní, bederní nebo sakrální páteře. S porážkou několika zón říkají o víceúrovňovém poškození. Pokud je postiženo více obratlů najednou, poškození je více.
• Poranění páteře může být různého typu: modřiny, dislokace, výrony, zlomeniny. Všechny tyto škody lze navzájem kombinovat, zhoršovat stav oběti a ztížit správnou diagnózu.
  • Poranění páteře zahrnuje pouze měkké tkáně (subkutánní tkáň, krevní cévy), dochází při krátkodobém působení škodlivé síly.
  • Deformace nebo protahování jsou způsobeny prodlouženým vystavením tahové síle převyšující fyziologickou sílu a ovlivňující svaly, šlachy, vazy. Tato skupina také zahrnuje slzy nebo vazy míchy.
  • Dislokace nastane, když stabilní divergence kloubových povrchů ve spojích. Pokud se povrchy zcela nerozlišují, pak je to subluxace nebo neúplná dislokace. Dislokace může být také komplikovaná, například když je kombinována se zlomeninou.
  • Když je obratlovec zlomen, je narušena integrita samotné kosti. Každý segment páteře má své vlastní, vzhledem ke strukturním typům zlomenin. Pro první krční páteř - atlas - je tedy charakteristická buď zlomenina pouze jednoho oblouku, nebo „explozivní“ zlomenina, jakož i dislokace v atlantoaxiálním kloubu. Zvláštností druhého krčního obratle je zlomenina zubu Aksis, který lze kombinovat se zlomeninou vertebrálního oblouku atd.

Vyšší pohyblivost v kloubech krku přispívá k výskytu dislokací na této úrovni. Méně pohyblivé hrudní obratle a masivnější bederní svalstvo spíše trpí zlomeninami a zlomeninami. V oblasti přechodu z hrudníku na bederní obratle se významně mění jejich biomechanické charakteristiky a zranění v této zóně jsou častější než v horních hrudních nebo dolních bederních oblastech.

Poranění páteřních kostí hrudních a bederních segmentů se liší mechanismem aplikace:

• Tlakové fraktury (typ A) se vyskytují, když je tlak vertikálně stlačován a těla obratlů jsou poškozena.
• Léze typu B jsou tvořeny protahováním, nadměrným ohýbáním nebo neohýbáním, a to zejména nohy, oblouky, procesy obratlů a postižení kloubů a vazů.
• Při působení kroutící síly v kombinaci s tlakem a tahem dochází k nejtěžším zraněním - rotačním zlomeninám (typ C). Tento typ poranění často postihuje neizolované obratle, ale tzv. Vertebrální segment - dvě obratle a meziobratlovou ploténku mezi nimi.

Většina poranění páteře může být rozdělena na stabilní a nestabilní. Poškození středního sloupku nebo dvou nebo tří pilířů páteře je považováno za nestabilní a vyžaduje povinné upevnění. Bez toho existuje vysoké riziko vytěsnění poškozených prvků a poranění míchy.

Jestliže míšní a míšní nervy nejsou poškozeny při poranění míchy, pak je takové zranění nekomplikované. V jiných případech je obvyklé hovořit o komplikovaném poranění páteře. Stupeň poškození může být odlišný. Tam je otřes mozku míchy, jeho modřiny, komprese, stejně jako částečný nebo kompletní zlom. Příčinou poranění míchy mohou být různá krvácení, kosti nebo jejich fragmenty, cizí tělesa.

Projevy a známky různých zranění se mohou shodovat, ale nejčastěji se liší, což usnadňuje diagnostiku.

Příznaky poranění páteře

V případě poranění se v místě poranění vyskytne bolest. Intenzita bolesti je odlišná: čím výraznější je hematom a otok, tím silnější je bolest způsobená kompresí nervových zakončení a protahováním tkání. Dislokace způsobuje omezení a bolestivost pohybů v poškozeném kloubu. Zlomeniny mohou být doprovázeny nucenou nepřirozenou polohou těla.

Poškození dvou horních krčních obratlů je často kombinováno s traumatickým poraněním mozku. Zlomeniny v tomto segmentu se nemusí projevit žádným způsobem, ale také vést k smrti. Jedním z nejnebezpečnějších příznaků léze v této zóně je porušení respirační a srdeční aktivity způsobené kompresí medulla oblongata.

V případě poškození spodního krčního obratle je detekována nucená poloha hlavy, její nestabilita, deformace krku, edém měkkých tkání, svalové napětí, omezení a bolestivost při pohybu v krční páteři. Na úrovni poškozeného obratle se může při stlačení zvětšit bolest, zakřivení linie spinálních procesů, divergence mezerové mezery, když je detekován zadní vazivový komplex.

Poranění v hrudních a bederních oblastech může být také asymptomatická, ale častěji se oběť stěžuje na bolest v oblasti zlomeniny, zejména při pohybu. Bolest může mít charakter pásového oparu. Svaly zad jsou napjaté. Možná bolest břicha s napětím přední stěny břicha.

Pokud je mícha poškozena, příznaky budou záviset na stupni a úrovni léze. K tomu je třeba zkoumat svalovou sílu v různých svalových skupinách, citlivost na dotek a bolest, aktivitu reflexů v různých zónách. Porušení inervace se může projevit jako brnění v končetinách, svalová slabost a úplná ztráta citlivosti a nemožnost pohybu.

Důsledky poranění páteře

Poranění páteře může vést k vážným následkům. V raném období po poranění člověk pociťuje bolest, je nucen být v určité poloze během imobilizace a při nákaze infekce se může objevit zánět - osteomyelitida. Později se může vyvinout nestabilita v poškozené části páteře, patologickém zakřivení páteře, chronickém zánětu a syndromu bolesti. V případě poranění míchy dochází ke snížení svalové síly nebo úplné paralýze, spastických změn, atrofie svalů a měkkých tkání, zhoršené nebo ztracené citlivosti, problémů nebo selhání vnitřních orgánů. Často je nemožné rozlišit úplné poškození míchy od neúplného v akutním období.

Stejně důležité jsou sociální a psychologické účinky poranění páteře. Po poranění páteře člověk potřebuje pomoc a téměř všechny oblasti života mohou být ovlivněny: jídlo, osobní péče, pohyb, práce v domácnosti, komunikace. Často jsou vyžadovány speciální nástroje. Nesprávné nebo negativní vnímání druhých, nepřítomnost bezbariérového prostředí znemožňuje, aby se člověk aktivně podílel na životě kolem něj, mnozí čelí nezaměstnanosti. Děti s poraněním míchy mají méně příležitostí navštěvovat školu a úspěšně studovat. Zotavení z poranění páteře může být velmi pomalé. To vše vyvíjí obrovský tlak na zraněnou osobu, vede k různým psychologickým problémům, včetně deprese, což činí proces hojení mnohem obtížnějším.

Osoba s traumatickým poraněním proto nutně potřebuje pomoc specialistů a podporu blízkých. Je třeba mít na paměti, že s včasným zahájením léčby a rehabilitace dochází k rychlejšímu a většímu zotavení funkcí.

Léčba poranění páteře

Pokud máte podezření na poranění páteře, musíte zavolat sanitku. Poranění páteře a míchy se léčí v nemocnici.

Nemocnice provádí úplné vyšetření oběti s vyhodnocením neurologického stavu. Pro přesnou diagnózu jsou však zapotřebí instrumentální studie. Standardem je použití spirální výpočetní tomografie (CT). Tyto studie vám umožní vidět stav páteřních kostí ze všech stran. Dalším stupněm průzkumu je posouzení míry poškození míchy. Chcete-li to provést, strávte bederní punkci, stejně jako myelografii. Může jmenovat MRI, studium somatosenzorických evokovaných potenciálů, vertebrální angiografii pro poranění cervikálního segmentu. V 95–98% případů jsou CT a MRI dostatečné [2].

Léčba léků na poranění míchy je zaměřena na snížení poranění míchy, pro tento účel lze použít methylprednisolon, GM1 ganglioid, antihypoxanty, angioprotektory. V případě těžkého poranění v období přípravy na operaci je možné použít antibiotika pro prevenci infekčních komplikací, intravenózních tekutin pro udržení tlaku a snížení intoxikace. Úrazy hlavy, páteře a zad jsou ve většině případů bolestivé a do komplexu lékové terapie musí být zahrnuta odpovídající anestézie.

Chirurgický zákrok je nutný v případech stlačení míchy v důsledku hematomů, fragmentů kostí a cizích těles. Také nestabilní poranění páteře podléhají chirurgické léčbě. Spinální chirurgie jsou high-tech léčby. Všechny manipulace na míše jsou prováděny pomocí speciálních nástrojů, mikroskopu nebo exoskopu - hybridního mikroskopu a endoskopu se zvětšením 5 až 20 krát.

Existují také kontraindikace k okamžité chirurgické léčbě akutní PSMT. Nejčastěji se jedná o nestabilní stav pacienta, hemoragický šok, těžké poškození srdce, vnitřní orgány, poškození velkých cév, těžké traumatické poranění mozku. V takových případech provádějte terapeutická opatření začínající nejzávažnějším zraněním.

V některých případech vertebrální fraktury používají konzervativní metody. Pokud nedochází ke kompresi míchy, lze stabilní kompresní zlomeniny léčit uzavřeným sklonem, nebo jednodušeji korekcí deformity páteře silou. Rovněž se používají metody kosterní trakce. Úkolem konzervativních metod je fixace poškozené oblasti kostry v požadované poloze. K vyloučení zvýšené deformace a pozdní komprese míchy je MRI monitorována po 3, 6, 12 měsících. Konzervativní metody jsou úspěšně kombinovány s chirurgickou léčbou.

Rehabilitace po poranění páteře

Zvláštností poranění páteře je, že pouze chirurgie nestačí k zotavení. Po ošetření začíná nejvýznamnější regenerační období. Účinnost rehabilitace po poranění páteře je vyšší, čím dříve byla zahájena. Podle odhadů zahraničních expertů jsou materiální zdroje investované do včasné rehabilitace 17krát nižší než náklady na podporu života v důsledku omezení.

Rehabilitační aktivity mohou a měly by být zahájeny od prvního dne po operaci. Výběr regeneračního postupu je vždy individuální a závisí na stavu pacienta, stupni poškození a průvodní patologii.

Obnovení mobility

Při ztrátě nebo zhoršení motorické funkce je indikována fyzikální terapie. Je založen na cvičeních a speciálních pohybech, které lze provádět za pomoci fyzioterapeuta. Fyzikální terapie zahrnuje mnoho moderních technik: kinezioterapii, PNF, Bobatovu metodu a další.

Kromě toho, návrat pohyblivosti, lepší krevní oběh, tón přispívá k vlivu fyzikálních metod, jako je teplota, ultrazvuk, magnetické pole, proud. Fyzikální terapie může mít anestetický, protizánětlivý, antispasmodický účinek, zlepšit výživu tkání a vodivost nervových vláken.

Psychologická pomoc

Samotná trauma, její důsledky, stejně jako proces léčby a rehabilitace mohou významně ovlivnit psychický stav člověka. Lidé s traumatem páteře jsou úzkostní, zmatení, protože se jejich svět výrazně mění. Mnoho pacientů potřebuje podporu blízkých a pomoc zkušeného psychologa, aby přijali, co se stalo, a našli sílu bojovat a vyhrát.

Sociální rehabilitace

Neodmyslitelnou součástí rehabilitace po poranění páteře je sociální adaptace. Návrat do společnosti, často v nové kapacitě, naučit se komunikovat s okolním světem a lidmi je obtížný úkol. Schopnost pohybovat se mimo domov, využívat dopravu, učit se nové profesi nebo znovu získat staré dovednosti - to jsou hlavní úkoly sociální obnovy.

Ergoterapie

Někdy musí pacient znovu zvládnout i ty nejzákladnější pohyby, naučit se o sebe pečovat a připravovat jídlo. Ergoterapie vám umožní pracovat s těmi oblastmi života, které pacient potřebuje. Třídy jsou vybírány individuálně a vyhovují potřebám dané osoby. Během terapie v bezpečných podmínkách jsou modelovány skutečné životní situace: mytí, otevírání dveří, přejíždění ulice. Pomáhá rozvíjet nezávislost akce, nezávislost.

Pro úspěšné uzdravení může pacient potřebovat speciálně vybrané krmivo (v závislosti na jeho stavu), kontrolu specializovaných odborníků. Ke snížení rizika komplikací může být nutná zvláštní péče. Implementovat všechny nezbytné podmínky doma není vždy možné. Moderní specializovaná zdravotnická střediska umožňují provádět rehabilitační proces s ohledem na všechny nuance, poskytovat pacientům s poraněním páteře kvalitní a včasnou pomoc. Společné úsilí odborníků a samotného pacienta, podpora příbuzných a přátel vám umožní maximalizovat účinky zranění a žít celý život.

Jak si vybrat léčebné rehabilitační centrum?

Co byste měli při výběru zdravotnického zařízení věnovat, jsme se naučili od specialisty rehabilitačního centra Three Sisters:

„Možná, že každý odborník řekne, že když se zotavuje z poranění páteře, je v první řadě důležité neztrácet čas. Nespornou výhodou proto bude možnost simultánní práce na rehabilitaci všech funkcí: motorické, kognitivní a sociální. Je také nutné věnovat pozornost přítomnosti dalších specialistů nutných pro konkrétní situaci: neurologa, endokrinologa, kardiologa atd. Zaměstnanci zdravotnického rehabilitačního centra musí mít specializovanou specializaci a zkušenosti v rehabilitačním lékařství. Velkou roli hraje vytváření nezbytných podmínek: přístupné prostředí, neustálá péče.

Například v rehabilitačním centru Tři sestry nabízíme moderní multidisciplinární přístup. Programy zdravotnických služeb pro naše pacienty jsou sestavovány týmem odborníků s přihlédnutím k mezinárodním zkušenostem a standardům. Několik pacientů pracuje s pacienty najednou. Byl vyvinut program pro korekci pánevních poruch u pacientů s poraněním míchy. Samotný rehabilitační program je intenzivní: 6 dní v týdnu, šest hodin denně. Vytvoření otevřeného, ​​přístupného prostředí na základě zkušeností evropských designérů nám umožňuje poskytovat bezbariérový prostor pro lidi s různými omezeními pohybu. Výživa je schválena odborníky na výživu a zohledňuje jak doporučení lékařů, tak preference pacientů. Pracujeme s dospělými a dětmi. Kvalifikovaný tým, vysoká úroveň služeb a moderní standardy nám umožňují pomáhat našim pacientům. “

Licence č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.

Rehabilitační programy mohou částečně nebo úplně obnovit funkce ztracené v důsledku poranění páteře.

Léčebná rehabilitace po poranění páteře je mimo jiné zaměřena na udržení psycho-emocionálního stavu pacienta.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a lékařské služby.

Získat radu, dozvědět se více o rehabilitačním centru, stejně jako rezervovat čas léčby, můžete použít online službu.

Při výběru zdravotního střediska byste měli věnovat pozornost institucím, které se specializují na rehabilitaci a mají pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů.

Je zahájena dřívější léčebná rehabilitace, větší šance na pozitivní prognózu rehabilitace.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poranění páteře, dechových cvičeních, fyzické terapii a masáži pomáhají pacienti. To vše lze provést doma, s pomocí příbuzných nebo nezávisle. Dechová cvičení pomohou zbavit se přetížení plic, cvičení zlepší krevní oběh, hypo-dynamický výkon a zlepší náladu. Samozřejmě, že všechny aktivity by měly být prováděny pouze se souhlasem lékaře.