Dna nebo dnová artritida je onemocnění, při kterém dochází k metabolické poruše v těle, a soli kyseliny močové se ukládají do kloubů. Jedná se o velmi nepříjemné, ale snadno léčitelné onemocnění.

Dna se vyskytuje poměrně zřídka. I když slovo "dna" musím slyšet téměř každý den. Například většina babiček nazývá artrózu palce „dna“. Obvykle říkají: „Dna na mé noze vyrostla“.

Ve skutečnosti, dna, i když se týká všech stejných palců, nejčastěji spousta mužů. U žen se dna (skutečná dna) vyskytuje několikrát méně často.

Dříve, asi před 100 lety, byla dna obecně považována za výlučně mužské onemocnění. Ale v dnešní době, vzhledem k tomu, že ženy začaly jíst lépe, jedí více masa a uzenin, začali se častěji setkávat s dnou než například před sto lety.

Kromě toho se dna u žen začala vyskytovat častěji v důsledku užívání některých léků, především léků na vysoký krevní tlak. Některé léky ke snížení vysokého krevního tlaku s prodlouženým užíváním vedou ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v těle.

U mužů se však dna projevuje mnohem ostřejší a „agresivnější“, protože mužské pohlavní hormony mají významný vliv na koncentraci kyseliny močové.

Níže vám povím o příznacích, příznacích a léčbě dny, stejně jako o tom, jakou stravu v této nemoci následovat.

Známky dny

"Klasická" dna patří do skupiny artritidy. Rozvíjí se u lidí, kteří mají dědičnou predispozici k onemocnění. Potenciální pacient navíc nemusí mít ani podezření na jeho dědičnost.

Například, pokud jeho rodiče nebo příbuzní vedou zdravý životní styl, nezneužívají alkohol a nejí se správně, pak se nemoc nemusí projevovat a bude existovat pouze v latentní, skryté podobě po celý svůj život.
A náš potenciální pacient, který má predispozici k tomuto onemocnění, vyprovokuje v sobě nemoc jen tehdy, pokud vede ne příliš zdravý (z hlediska tendence ke dnu) životnímu stylu.

Typická dna je často (ale ne vždy) plnohodnotným mužem, který zneužívá alkohol nebo tzv. „Purinové potraviny“: maso, masové polévky, uzená masa, ryby a soli, vedlejší produkty (játra, ledviny), fazole, fazole., čokoláda, hroznové víno.

Při zneužívání těchto produktů dochází ke zvýšené tvorbě kyseliny močové v krvi, která zase tvoří slabě rozpustnou sůl urátu sodného. Když koncentrace kyseliny močové v krvi dosáhne limitu, její soli ve formě mikrokrystalů se ukládají do kloubní dutiny a vytvářejí tam „depot“.

Přítomnost mikrokrystalů urátu sodného v kloubní dutině je pro něj vážnou dráždivou látkou. Krystaly však mohou zůstat asymptomatické po dlouhou dobu - pokud jakákoli provokace (fyzické přetížení, stres, prodloužené hladovění nebo naopak přetížení „purinových produktů“ a alkoholu) nevyvolá akutní záchvat dna, tj. napadení dnou. Jedná se o pravidelné akutní záchvaty dny - hlavní příznak tohoto onemocnění.

Příznaky dny

První záchvaty dnové artritidy jsou téměř vždy krátkodobé. Útok obvykle začíná náhle, nejčastěji v noci. Ve většině případů je zánět palce zapálený (někdy jeden, někdy obojí). Méně obyčejně, palce, koleno, kotník, loketní klouby, šlachy paty a velmi zřídka - zápěstí klouby jsou zapálené.

Bolest je taková, že podle příběhů mých pacientů chci od ní doslova "vylézt na zeď." Postižený kloub se zvětší, zčervená, kůže nad ním se stane jasně červenou nebo fialovou a horkou na dotek. I nepatrný dotek zapáleného kloubu nebo sebemenší pohyb v něm způsobuje nesnesitelnou bolest. 3-4 dny pacient trpí, když náhle projde útok, jako by se nic nestalo.

Po určité době se však bolest také náhle opakuje. Navíc, pokud na počátku nemoci jsou intervaly mezi útoky poměrně dlouhé, od jednoho do osmi měsíců a samotné útoky jsou krátké, pak se čas mění. Útoky se prodlužují a intervaly mezi nimi jsou kratší.

Nakonec přichází čas, kdy se bolest v kloubech stává konstantní a intervaly mezi útoky prakticky chybí. Tento stav se nazývá „stav dna“ nebo chronická dnová artritida. Při chronické dnové artritidě dochází k destrukci kloubní chrupavky a v kostech přiléhajících ke kloubu se tvoří speciální defekty - „razníky“, což jsou dutiny naplněné mikrokrystaly urátu sodného.

Kromě toho mohou být krystaly urátu sodného uloženy i pod kůží, což vytváří bělavé, tvrdé uzliny naplněné pastovitou hmotou. Takové uzly se nazývají tophi, a nejčastěji se nacházejí na uších nebo v blízkosti kloubů. Někdy tophi prolomí a krystaly kyseliny močové jsou uvolňovány přes výslednou píštělí. Naštěstí, obvykle během několika dnů po průniku, se rána hojí bez následků.

Kromě výše uvedených potíží je dna, zejména zanedbaná, téměř vždy doprovázena ukládáním urátů v ledvinách, což vede k urolitiáze a někdy k zánětu ledvin (pyelonefritida).

Ženské možnosti pro dnu jsou obvykle mnohem mírnější. Ženy velmi zřídka mají akutní záchvaty dnu, tophi a piercers v kostech jsou mnohem méně časté. Nejčastěji se dna samice projevuje neostrou chronickou bolestí v kolenním nebo kotníkovém kloubu. A hádat, že se nejedná o artrózu, může zkušený lékař jen kvůli závažnému otoku zaníceného kloubu, který není typický pro artrózu.

Diagnóza dny

Za předpokladu, že pacient má dnu artritidu (a v klasických případech je to docela snadné), bude kompetentní revmatolog nebo artrolog doporučovat pacienta k rentgenu rukou a nohou, stejně jako biochemický krevní test.

Když běží dna, lékař může snadno najít na rentgenových snímcích rukou a nohou charakteristické dna "údery" v periartikulárních kostech. Krevní test ukáže zvýšení hladiny kyseliny močové. Pokud je tento nárůst jasně vyjádřen a kombinován s přítomností „razítek“ v kostech a charakteristických příznaků dna, pak je diagnóza považována za spolehlivou a pak musíme najít správnou léčbu.

Problém však spočívá v tom, že pokud provedete analýzu kyseliny močové v okamžiku útoku (a obvykle v této době pacient jde k lékaři), pak taková analýza nemusí stanovit žádné odchylky. To znamená, že v době útoku může být hladina kyseliny močové v krvi normální (protože v době napadení jde do zapáleného kloubu maximální množství kyseliny močové).

Proto je nutné několikrát měřit hladinu kyseliny močové v krvi, včetně interiktálních období. Pacientům s dnou však tato trpělivost často chybí. Jakmile další útok „zmizí“, často úplně přestanou přemýšlet o svém zdraví znovu.

Mezitím, bez správné diagnózy a bez řádné léčby, může dna vést k velmi nežádoucím důsledkům nejen pro klouby, ale i pro ledviny.

Pokračování tématu chci poznamenat, že i přes časté zmínky o termínu "dna" v literatuře a v rozhovorech se ve skutečnosti ukazuje, že správná diagnóza pacientů s dnou není vždy a často kladena s velkým zpožděním. Někdy musíte řešit monstrózní diagnostické chyby.

Například jeden z mých pacientů v době útoku chirurgů dokázal diagnostikovat „gangrénu palce“ a amputovat prst zapálený dnou. Doslova po 3 týdnech se mu palcem zapálil na druhé noze a pacient měl taky amputovanou! Naštěstí ten muž hádal, že tentokrát bude nutné se poradit s jiným lékařem a obrátit se na mě s žádostí o pomoc. Při vyšetření okamžitě vyšlo najevo, že pacient nemá gangrénu, ale klasickou dnu. Pacientovi jsem předepsal kolchicinový antiartritický lék a tento útok byl vyloučen doslova za jeden den! Z imaginárního gangrény na druhý den nebyla stopa.

Další pacient byl léčen na osteoartritidu po dobu sedmi let, zatímco jeho klouby byly zapáleny ataky, střídavě, přibližně jednou za měsíc, a zánět nikdy netrval déle než 5-7 dnů. Nejpřekvapivější věcí na tomto příběhu bylo, že pacient v četných krevních testech odebíraných ze žíly prošel kyselinou střevní. Více než dvakrát byla nad normou! Doktoři se však stále znovu a znovu nedali věnovat pozornost. A pokračovali v ohýbání linie. V jednom z útoků se mu dokonce podařilo operovat na koleni a odstranit zcela zdravý meniskus. Operace samozřejmě pacientovi nepřinesla žádnou úlevu. Koleno periodicky pokračovalo ve vzplanutí spolu s dalšími klouby.

Teprve poté, co k mně přišel na recepci a přede mnou vyložil hromadu testů, kde stálý nárůst hladiny kyseliny močové byl zřetelně čitelný, byl pacientovi nakonec zvolena adekvátní antiartritická léčba. A měsíc po zahájení léčby začaly útoky dny, poprvé ve všech posledních letech, vyblednout. A pak se úplně zastavili.

Léčba dny

Po diagnostikování pacienta obvykle říkám bez ironie: "Gratulujeme, máte dnu." Já opravdu nejsem ironický, protože všech možných diagnóz, to je jeden z nejpříznivějších. Dna je velmi snadno léčitelná a nepředstavuje pro kompetentního specialisty mnoho potíží.

Ačkoliv zde, jak je tomu často, nedělá bez mouchy v masti. Ano, dna je velmi dobře léčena, ale mnoho pacientů s dnou nechce přijmout podmínky, které jsou nezbytné pro zotavení - protože „stavy“ jsou odmítnutí těch potravin (a alkoholu), které způsobily metabolickou poruchu. A když řeknu pacientům, že aby se zbavili nemoci, musí se vzdát svých oblíbených jídel a alkoholu, často mě nechtějí slyšet.

Pokaždé, když musím trpělivě vysvětlit, že bez stravy, nemůžeme mluvit o uzdravení - bez ohledu na to, jak jsou „cool“ léky používány. Další věc je, že v mnoha případech je dieta dočasným opatřením a za určitých podmínek, po roce nebo dvou, lze přísná omezení zrušit.

Léčba léčby dnové artritidy se skládá ze dvou složek: léčby akutního záchvatu a léčby samotné dny.

Nesteroidní protizánětlivé léky (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, atd.) Nebo krátkodobě působící lék proti dně - kolchicin - jsou úspěšně používány ke zmírnění akutních záchvatů dna. Lokálně na bolavém kloubu, můžete dát vodku komprimovat.

Přípravky na úlevu od akutního záchvatu používají krátký, krátký tří-sedmidenní kurz. A přímo pro léčbu dny, v nepřítomnosti kontraindikací, po několik měsíců nebo let používat lék, který snižuje tvorbu kyseliny močové v těle - purinol, také známý jako alopurinol.

Dieta a použití purinolu (alopurinolu) vede k normalizaci stavu pacientů během prvního měsíce léčby. I když první týden, na pozadí léčby purinolem nebo alopurinolem, může dojít k exacerbaci onemocnění. Pak se však útoky stávají slabšími a vyskytují se méně a méně a nakonec se úplně zastaví.

A asi po roce, s dobrým stavem mého sboru, dovolím v jeho režimu nějakou shovívavost. Ptám se pacienta, zda by chtěl zrušit - dietu nebo léky, protože se pak můžeme omezit na něco. Pokud je pacient již zvyklý na dietu, pak nemá smysl ho lámat. V tomto případě je lepší snížit dávku léků nebo je úplně zrušit.

Je-li pacient obtížné tolerovat dietní omezení, pak můžete dietu opustit, ale pokračujte v užívání léků. Bude však nutné užívat léky několik let - což obecně není hrozné, protože purinol (alopurinol) má zřídka způsobené vedlejší účinky a je obecně dobře snášen pacienty.

Článek Dr. Evdokimenko © pro knihu "Artritida", publikovanou v roce 2004.
Upraveno v roce 2011
Všechna práva vyhrazena.

Dna - nemoc milovníků dobrého života?

Žádné zánětlivé onemocnění kloubů není tak úzce svázáno s naším životním stylem jako dna. Tato choroba má navíc nejjednodušší a zároveň komplexní léčbu. Pokud by neexistovalo velké množství lékařských chyb, jejichž příčinou je ignorování některých důležitých složek biochemické analýzy krve, léčba dnové artritidy by nebyla obtížná. V minulých stoletích, dna byla považována za znamení voleb, jak jediný známý šlechtici mohli jíst dobře.

Dnová artritida: léčba a symptomy

Kdo je ohrožen onemocněním

Dnes se dna nazývá nemoc obézních lidí a milenci se dobře stravují. Hlavně muži jsou s ním nemocní a není to náhoda:

Jsou to muži, kteří preferují červené maso, uzené ryby, alkohol, zejména pivo, které ve své stravě obsahuje xantin a guanosin - produkty rozpadu těchto sloučenin jsou nejnešťastnější puriny, což vede k výměně kyseliny močové.

Zvýšená kyselina močová v krvi je hyperurikémie

To však neznamená, že ženy netrpí dnou: věk starší ženy je zpravidla doprovázen hormonálními poruchami, které mohou vyvolat dnu artritidu.

K tomu se přidává hypodynamie, která drasticky zpomaluje metabolismus - a nyní se v krvi hromadí kyselina močová.

Faktory přispívající k rozvoji dny

Spoušť pro dnu může být také:

• Diuretické použití při léčbě hypertenze
• Protinádorová léčba
• Autoimunitní onemocnění
• Renální selhání
• Glykogenóza
• Genetická predispozice
• Stres

Přítomnost předků v přímé linii pacientů s dnou neznamená nevyhnutelnost nemoci - vše, co potřebujete ke sledování svého životního stylu:

• Vyhněte se přejídání a přítomnosti škodlivých produktů v nabídce
• nezneužívejte alkohol
• vyhnout se stresu a cvičení

Jak se vyvíjí dnová artritida

Špatná věc je, že kyselina močová je nerozpustná ani ve vodě, ani v alkoholu, ani v etheru. Je rozpustný v alkalických roztocích, kyselině sírové a glycerinu.

To, co je neustále v krvi, nevyhnutelně krystalizuje a proces pokračuje ve fázích:

• Kyselina močová vysráží ve formě urátových solí
• Soli urátu se začnou ukládat na povrchu hyalinu chrupavky
• Kloub přirozeně dříve nebo později reaguje se zánětem - tato reaktivní reakce se nazývá dnová artritida
  • Taková zánětlivá reakce se nemusí objevit okamžitě - a dna se dlouhodobě neprojevuje žádnými vnějšími znaky a symptomy.
  • Pokud jediným příznakem dny je hyperurikémie, tato fáze onemocnění se nazývá latentní.

  První projev onemocnění se projevuje formou útoku - začíná akutní dnová artritida

• V pozdním stádiu začíná destrukce, růst nádorů v kloubech a ukládání kamenů v uretrech a ledvinové pánvi.

První příznaky onemocnění

• Akutní dnová artritida začíná náhle s útokem těžké, někdy nesnesitelné bolesti: sebemenší dotek na místo zranění, pokusy o pohyb způsobují utrpení
• Obvykle útok začíná v noci.
• Postižený kloub se zvětší, kůže nad ním se purpurově červená a na dotek horká
• V 90% případů je postižen jeden kloub palce na nohou, ale i další klouby se mohou zapálit.
  Na fotografii - příklad dnu prstů na nohou:
• Zřídka postihuje klouby rukou, kotníku, kolena, loktů, kloubů zápěstí
• Za tři nebo čtyři dny dojde ke zhoršení bez stopy
• Po nějaké době se útok opakuje.

Střídání náhlých záchvatů s dočasnou úlevou, prodloužení každého následného záchvatu a snížení intervalů mezi akutními fázemi jsou příznaky vývoje dny.

Příznaky chronické dnové artritidy

V poslední fázi už bolest prakticky ustupuje - chronická dnová artritida je uvedena.

Příznaky chronické dny se projevují:

• Při úplné likvidaci hyalinní chrupavky
• Kožní periartikulární růst (tofusah)
  Na fotografii - gouty tophi:
• Tvorba tzv. Punčů - dutin v kostních epifýzách
• Oba piercers a subkutánní tophi jsou naplněni urátovými solemi - to vysvětluje bělavou barvu kůže nad uzly. Když se otevírá nebo prolomí tophus, uvnitř se nachází bílá kašovitá hmota.
  Na fotografii - dna s otevřením tophusu:

Nodální tophi se tvoří nejen pod kůží nad nemocným kloubem, ale také na ušních boltcích.

Vývoj urolitiázy a pyelonefritidy jsou příznaky toho, že dna je již vážně zanedbávána

Příznaky dny žen jsou benignější:

• Akutní ataky jsou vzácné.
• Chronická bolestivá bolest je nejčastěji kolena nebo kotníku
• Méně časté je tvoření tophi a razníků.

Příčina lékařských chyb

Symptomy dny se často zaměňují za artrózu, zejména při diagnostice onemocnění u žen:

Je to polovina problémů, pokud se špatná konzervativní léčba provádí s následujícími nesprávnými doporučeními „kolagenové“ výživy - stravy s želé a bohatými masovými bujóny, které jsou zabíječem pro dnu.

Je mnohem horší, když by lékaři, kteří zjistí úplné zničení kloubu, nabídli nákladnou a naprosto zbytečnou artroplastiku: po této operaci jsou kyseliny močové po této operaci s potěšením přijímány pro zbývající zdravé klouby.

Dna velkého prstu chirurgů může bez zaváhání vzít na gangrénu a otchekryzhiv prst, později s úžasem, který se dotýká jazyka: Eka, proces je rychlý! - tady a na jiném prstu šel...

A vše, co bylo nutné - zkontrolovat hladinu kyseliny močové v krvi.

Nejpřekvapivější věcí je, že ani dostupná analýza s dvojitým ukazatelem obsahu kyseliny močové příliš nezhoršuje mysl některých „specialistů“.

Dalším problémem při diagnostice dnu je biochemická analýza při akutním záchvatu:

• Během období zhoršování dny se koncentrace krystalů urátu zvyšuje v nemocném kloubu a v krvi může být hladina kyseliny močové v normálním rozmezí.
• Chcete-li vyloučit lékařskou chybu, musíte znovu provést analýzu v intervalech mezi útoky.

Jak léčit dnu artritidu

Pokud je léčba prováděna správně, může být dnová choroba zcela vyléčena.

Léčba drogami

Léčba se provádí pomocí následujících léků:

• Během akutního záchvatu po dobu tří až sedmi dnů se používá kolchicin - lék používaný speciálně k léčbě dny
• Předpokládejme také příjem konvenčních NSAID: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila atd.
• Léčba se provádí několik měsíců nebo i let s cílem snížit obsah kyseliny močové v krvi - pro tento účel se používá allopurinol nebo melantik.
• K odstranění urátových solí močí pomocí probenecidu, etebenecidu, sulfinpyrazonu
• Aby bylo možné zničit stávající krystaly monourats, lék urikozim je předepsán.

Existují závažné kontraindikace pro léčivé přípravky probenecid a urikozym:

• Nephropathy
• Renální selhání
• Závažné onemocnění ledvin

Proto tyto léky nejsou považovány za nezbytné při léčbě dny.

Dieta je důležitou podmínkou pro léčbu dny

Jakákoliv léčba léky nenese ovoce, pokud pacient neukáže vůli a nenapadne (doslova) jeho chuť k jídlu

Bohužel, tam jsou otroci žaludku, kteří, i při bolesti smrti, nejsou schopni vzdát se svých závislostí. Pro takovou léčbu dny je velmi obtížné: jsou neustále (od útoku k útoku) nuceni přijmout allopurinol, který se podaří zaseknout šťavnatými steaky a pít pivo.

Další askety z hlediska výživy pro vyléčení nemoci je jedna léčba.

To je důvod, proč je léčba dny snadná a tvrdá - vše závisí na tom, zda je vázána na konkrétní osobu.

Níže uvedený obrázek ukazuje tabulku s povolenými a nedoporučenými produkty:

Speciální dieta pro dnu - na konci článku.

Léčba dny lidových prostředků

Je možné vyléčit dnu odstraněním kyseliny močové z těla a bez použití stravy. Pokud se tak nestane, nepomohou žádné lidové prostředky.

Lokální léčba ve formě různých lotionů a obkladů může snížit zánět a bolest, ale nevylučuje možnost následných útoků, takže to ani neuvažujeme.

Výjimkou jsou bujóny a tinktury, které se odvádějí dovnitř k odstranění solí.

Následující lidové prostředky mohou být zajímavé:

• Čerstvě vymačkaná šťáva z ředkvičky:
  • Začněte pít jednu čajovou lžičku, postupně zvyšujte dávku na lžíci a pak na půl sklenice.
  • Musíte pít opatrně, protože šťáva může způsobit jaterní koliku a zvýšenou sekreci žluči:
    • pro bolest vpravo, snížit dávkování
    • Během léčby se vyvarujte kořeněných a kyselých potravin.
• Trvat na tom, aby červené kořeny šílenců:
  • Lžičku kořenů nalijte sklenici vroucí vody a vařte 10 minut ve vodní lázni
  • Vezměte půl šálku ráno a večer
• Odvar z bobkového listu:
  Bobkový list byl vždy považován za vynikající lidový lék na očištění kloubů solí.
  • Pět gramů listů nalije 300 g vroucí vody a vaří se v čisté formě po dobu pěti minut
  • Nádoby s odvarem zabalte do ručníku a nechte tři hodiny
  • Pijte odvar během dne
• Vařená rýže:
  • Dvě polévkové lžíce rýže, opláchněte a nalijte vodu přes noc do půllitrové nádoby
  • Ráno znovu opláchněte a zapálte
  • Přiveďte k varu, opláchněte znovu a znovu vařte - a opakujte čtyřikrát.
  • Nakonec opláchněte a znovu sníte bez koření, oleje a soli
  • Po takové rýžové snídani by jídlo nemělo být užíváno čtyři hodiny - během této doby rýže zbavená škrobu vyčistí střeva od toxinů
  • Večer opět zalijeme rýžovou vodou
  • Očistěte rýži po dobu 45 dnů

Video: Jak léčit dnovou artritidu:

Dnová artritida

Dnová artritida (dna) je onemocnění kloubů způsobené poruchou metabolismu purinu a charakterizované ukládáním urátů (krystalů kyseliny močové) v artikulárních a periartikulárních tkáních, hyperurikemii (zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi). Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1 případu na 1 000 osob starších 45 let. U dětí a mladistvých není dnová artritida prakticky pozorována. Muži jsou nemocní 20krát častěji než ženy. Odborníci naznačují, že nízká incidence dnové artritidy u žen je spojena s účinkem na vylučování estrogenů kyseliny močové. V mnoha případech vzniku dnové artritidy obvykle předchází dlouhá (několik desetiletí) asymptomatická hyperurikémie.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi nejčastější příčiny dnové artritidy patří zvýšená tvorba kyseliny močové (10%) nebo snížené vylučování (90%) této sloučeniny z těla pacienta.

Primární hyperprodukce je spojena s defekty v enzymatickém systému syntézy kyseliny močové. Sekundární hyperprodukce je způsobena zrychleným rozpadem buněk během protinádorové terapie, chronické hemodialýzy, stejně jako u krevních onemocnění, alkoholismu.

Poruchy vylučování kyseliny močové jsou spojeny s onemocněním ledvin (nefropatie olova, chronické selhání ledvin), alkoholismus, dlouhodobé užívání diuretik a / nebo malé dávky kyseliny acetylsalicylové.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku dnové artritidy jsou:

• chyby ve stravě (zneužívání sardinek, sardel, tučné maso, droby, masové výtažky, suché víno);
• obezita;
• diabetes;
• otrava olovem;
• dlouhodobá léčba některými léky (eufillin, kofein, glukokortikoidy, cytostatika, diuretika, diazepam, difenhydramin, L-DOPA, dopamin, kyselina nikotinová, salicyláty, vitamíny C a skupina B);
• chronické selhání ledvin;
• hypotyreóza;
• hyper nebo hypoparatyreóza;
• hyperlipoproteinemie;
• Pagetova choroba;
• lupénka;
• lymfoproliferativní onemocnění;
• sarkoidóza;
• hemolytickou anémii;
• hemoglobinopatie;
• Downův syndrom

V patologickém mechanismu vývoje dnové artritidy hraje hlavní roli dlouhotrvající hyperurikémie, která způsobuje ukládání krystalů kyseliny močové v synoviální membráně a chrupavce, tj. Tvorbě mikrotofů (shluků krystalů). Pod vlivem provokujících faktorů (změny v koncentraci kyseliny močové v synoviální tekutině nebo krvi, zvýšení teploty v kloubu, poranění kloubů), mikrotofus se zhroutí a krystaly kyseliny močové vstupují do kloubní dutiny, což způsobuje vznik akutní zánětlivé reakce.

Příznaky dnové artritidy

V klinickém průběhu dnové artritidy existují 4 stadia:

1. Asymptomatická hyperurikémie. Kyselina močová se zvyšuje v nepřítomnosti klinických příznaků dnové artritidy.
2. Akutní dnová artritida. Tato fáze je manifestem nemoci. Pacient se náhle vyvíjí artritidu doprovázenou silnou bolestí. Nejčastěji postihuje jeden z kloubů chodidla. V polovině všech případů je první metataryophalangální kloub zapojen do zánětlivého procesu. Většina útoků dna se vyvíjí v noci. Erytém (zarudnutí) a zvýšení lokální teploty kůže nad kloubem, bolestivostí a otokem se rychle zvyšují. Když zánět přechází do okolní měkké tkáně, může se vyvinout flebitida nebo celulitida. S těžkým útokem může zvýšit tělesnou teplotu. Trvání záchvatu akutní dnové artritidy je několik dní. Po jeho ukončení se spoj stane normálním.
3. Interiktální období. Začíná na konci akutní artritidy a je přerušen dalším akutním záchvatem. U 62% pacientů se v průběhu prvního roku onemocnění objevují rekurentní záchvaty a pouze u 7% pacientů se opakované ataky nevyskytují. V interiktálním období pacienti neprovádějí stížnost. Jak choroba postupuje, každý opakovaný útok se stává těžším a doba interiktálního období se zkracuje.
4. Chronická dnová artritida. Je to poslední fáze dny. Zánět ovlivňuje mnoho kloubů, tj. Vyvíjí se polyartritida. V této fázi onemocnění se u pacientů rozvine poškození ledvin (intersticiální nefritida, nefrolitiáza).

Diagnostika

Diagnostická kritéria pro dnovou artritidu jsou:

• přítomnost krystalů urátu v synoviální tekutině;
• tophi obsahující krystalické uráty.

Kromě toho by měl mít pacient alespoň 6 z 12 příznaků dnové artritidy uvedených níže:

• více než jeden záchvat akutní artritidy v anamnéze;
• projevy artritidy, začínající, dosahují maxima do 24 hodin;
• monoartikulární charakter léze (jeden zánět zapálený);
• unilaterální léze prvního metatarzakhalangálního kloubu;
• jednostranné poškození kloubů nohy;
• otok a bolest v prvním metatarzakhalangálním kloubu;
• kožní návaly nad postiženým kloubem;
• asymetrické bobtnání kloubů;
• podezření na tophi;
• hyperurikémie;
• subkortikální cysty bez eroze;
• nedostatek mikroflóry během bakteriologického vyšetření synoviální tekutiny.

Pro potvrzení diagnózy se provede přístrojové a laboratorní vyšetření, včetně: t

• kompletní krevní obraz (během akutního záchvatu, leukocytóza s posunem leukocytů doleva, zvýšená ESR);
• biochemický krevní test (zvýšená koncentrace kyseliny močové v 90% případů);
• analýza synoviální tekutiny (počet leukocytů 10–60 x 10 9 / l, většinou neutrofilů; urátové jehly);
• X-ray (výrazná eroze v subchondrální zóně kosti).

Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1 případu na 1 000 osob starších 45 let. U dětí a mladistvých není dnová artritida prakticky pozorována. Muži jsou nemocní 20krát častěji než ženy.

Dnová artritida vyžaduje diferenciální diagnózu s řadou dalších onemocnění:

Léčba dnové artritidy

U akutních záchvatů dnové artritidy se pacientům doporučuje snížit fyzickou aktivitu a znehybnit postižený kloub. Pro úlevu od akutního zánětu jsou předepsány kolchicin a nesteroidní protizánětlivé léky. U těžkých artritických záchvatů je indikována intraartikulární glukokortikoidová injekce. Nelze-li syndrom intenzivní bolesti zastavit výše uvedenými prostředky, lze použít narkotická analgetika.

Po odeznění aktivity zánětlivého procesu jsou pacientům předepsány léky, které snižují koncentraci kyseliny močové v krvi. V akutním období je jejich užívání kontraindikováno, protože jakékoli změny v koncentraci urátů v krvi vyvolávají zvýšený záchvat dna.

S rozvojem chronické topické dnové artritidy bylo prokázáno použití urikosurických léčiv nebo inhibitorů xantinoxidázy.

Dieta pro dnou artritidu

Při léčbě akutní fáze dnové artritidy, stejně jako k prevenci re-exacerbací, pacienti potřebují nutriční korekci. Lékaři doporučují pevzner dietu č. 6 pro dnu artritidu. Jeho cílem je normalizovat výměnu purinů, posunout pH moči na alkalickou stranu a snížit syntézu kyseliny močové a jejích solí.

Potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou a puriny jsou ze stravy vyloučeny. Mírně omezte příjem soli. Měli byste také poněkud omezit tuky (většinou refrakterní) a bílkoviny a v přítomnosti obezity a sacharidů. Zvýšit obsah produktů, které podporují alkalizaci moči (ovoce, zelenina, mléčné výrobky). Při absenci kontraindikací kardiovaskulárního systému se doporučuje během dne používat nejméně dva litry volné tekutiny, aby se stimulovala diuréza a zvýšila exkrece kyseliny močové.

Chemické složení denní stravy pro dnovou artritidu je následující:

• proteiny - 70-80 g (polovina z nich musí být reprezentována rostlinnými proteiny);
• sacharidy - 400 g (cukr nejvýše 80 g);
• tuky - 80-90 g (35% rostlinných olejů);
• chlorid sodný - 10 g

Celkový kalorický obsah denní stravy by měl být 2700-2800 kcal. Jídlo by mělo být užíváno 4krát denně. Mezi jídly - pít hodně vody.

Ze stravy jsou zcela vyloučeny:

• Houbové, rybí a masové vývary;
• pokrmy z luštěnin, špenátu a šťovíku;
• Výrobky z pečiva;
• Konzervované maso a ryby;
• solené ryby;
• uzené maso;
• klobásy;
• vedlejší produkty z masa (mozky, játra, ledviny, jazyk);
• solené sýry;
• rebarbory, zelí;
• fíky, maliny, brusinky;
• čokoláda;
• káva, kakao;
• hořčice, křen;
• alkoholické nápoje, zejména suché víno.

• vegetariánské, mlékárenské nebo ovocné polévky;
• žito a pšenice (z odrůd mouky 1 a 2);
• nízkotučné odrůdy masa, ryb, drůbeže (150 g 3krát týdně);
• mléko a mléčné výrobky;
• vejce (ne více než 1 ks denně);
• obiloviny;
• zelenina;
• odvar z divoké růže.

Ukázkové menu pro dnu artritidy na jeden den

První snídaně: čerstvý zeleninový salát s rostlinným olejem, jablečný pudink, mrkev a proso, měkké vařené vejce, slabý čaj.

Druhá snídaně: odvar ze sušeného ovoce nebo divoké růže.

Oběd: mléčná polévka s domácími nudlemi, bramborové kotlety smažené v rostlinném oleji, želé.

Oběd: hruška nebo jablko.

Večeře: tvarohový kastrol, bulharský pepř plněný rýží a zeleninou, spíše slabý čaj s citronem.

Na noc: ovesné vločky nebo pšeničné otruby vývar.

Cílem stravy pro dnou artritidu je normalizovat výměnu purinů, posunout pH moči na alkalickou stranu a snížit syntézu kyseliny močové a jejích solí.

Možné následky a komplikace

Hlavní komplikace dnové artritidy jsou:

• urátovou nefropatii;
• chronické selhání ledvin;
• sekundárních infekcí.

Předpověď

S časným začátkem terapie je prognóza příznivá - symptomy onemocnění se zcela zastaví. Pokud dojde k relapsu, který účinně kontroluje hladinu kyseliny močové, je indikováno celoživotní podávání urikosurických léčiv nebo alopurinolu. Mezi faktory zhoršující prognózu patří:

• nástup onemocnění v mladém věku (do 30 let);
• kombinace onemocnění s infekcemi močových cest a urolitiázou;
• progresi nefropatie;
• přítomnost souběžných somatických patologů (arteriální hypertenze, diabetes mellitus).

Prevence

Prevence dnové artritidy musí být provedena u pacientů se zhoubnými nádory. Na pozadí chemoterapie mají nekrózu a dezintegraci nádorových buněk, která je doprovázena nadprodukcí kyseliny močové, proto je od prvního dne chemoterapie oprávněné předepisování hypourikemických léků.

Aby se zabránilo exacerbacím dnové artritidy, potřebujete:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• pozorovat režim voda-sůl;
• dodržovat dietní potraviny (tabulka №6 podle Pevznera);
• zapojit se do fyzické terapie;
• vzdát alkoholu a sycených nápojů s benzoátem sodným.

Dnová artritida (dna)

Dnová artritida je jedním z hlavních projevů dny, která je způsobena porušením metabolismu purinových bází.

Kromě chronické artritidy je poškození ledvin zvláštní pro dnu.

Nejčastěji bylo onemocnění zaznamenáno u mužů ve věku 40-50 let au žen starších 60 let (po menopauze), zatímco ženy onemocněly 2-7krát méně než muži.

Obsah

Hlavní příčiny a formy onemocnění ↑

Dna se může vyvinout:

• primární - v důsledku dědičné predispozice v kombinaci zvýšeného užívání purinů s jídlem;
• sekundární hyperurikémie vyplývající z řady onemocnění nebo užívajících některé léky: nádory, hemoblastóza, srdeční selhání, onemocnění ledvin, metabolické a hormonální patologie, použití diuretik, cytotoxických léků atd.

Foto: Dna na Big Toe

Vývojový mechanismus

Podstatou onemocnění je porušení metabolismu kyseliny močové.

V důsledku toho jsou krystaly urátu, které způsobují artritidu, uloženy v periartikulárních tkáních a v samotném kloubu.

Rovněž byla zaznamenána nadměrná tvorba urátových kamenů v pánvi a ureteru a vývoj intersticiální nefritidy.

Foto: Depozice urátů s dnou

Existují tři možné mechanismy zvyšování urátů v těle:

• zvýšení jejich syntézy (metabolické);
• snížení jejich vylučování močí (ledvinami);
• mírné zvýšení syntézy a snížení eliminace (smíšené).

Všechny výše popsané mechanismy metabolické poruchy mohou být zapojeny do vývoje dnové artritidy.

Příznaky a příznaky ↑

Léze kloubů u dna se vyskytuje ve formě dnové artritidy s akutním průběhem (ve většině případů monoartritidy) a rozvojem chronické polyartritidy.

Spolu s poškozením kloubů dochází k poškození ledvin:

• urolitiáza;
• "Goutská ledvina";
• difuzní glomerulonefritida;
• intersticiální nefritida.

Foto: urate ledvinové kameny

Velký prst, akutní dnová artritida

Dna artritida se ve většině případů projevuje formou akutního záchvatu mezi plným zdravím.

Vyprovokovat útok může:

• hypothermie;
• dlouhá chůze;
• trauma;
• infekce;
• zneužívání masných potravin, alkoholu.

Onemocnění začíná náhle, často v noci a projevuje se:

• ostré bolesti v metatarsophalangeálním kloubu špičky nohy, které se při snižování končetiny prudce zvyšují;
• na vrcholu bolesti - horečka až 38-39 stupňů;
• otok a modravě purpurová barva kloubu.

Doba trvání útoku je 3 až 10 dnů.

Když zánětlivý proces ustupuje, bolest zmizí, kloub obnovuje svou funkci a získá zdravý vzhled.

Opakující se

Časem se doba trvání útoků snižuje a doba trvání útoků se zvyšuje.

Jiné klouby se podílejí na zánětlivém procesu, takže po několika letech od nástupu onemocnění si pacienti všimnou deformity (zakřivení) kloubů, omezení jejich pohyblivosti.

Chronické

Poškození kolene, kotníku, kyčlí, kloubů nohou je pozorováno po dlouhé době.

K jejich deformaci dochází, pohyblivost je omezená, objevují se subluxace a kontrakce, pohyby jsou doprovázeny hrubým křupem.

Změna vzhledu končetiny je pozorována v důsledku růstu kostí a nodulárních usazenin.

Foto: Pohled na palcový kloub pro chronickou dnu.

Poškození rukou a prstů

S rozvojem dnové artritidy v horních končetinách, diferenciální diagnóza s jinými onemocněními kloubů: revmatoidní artritida, osteoartróza, dna, atd., Se stává mnohem složitější.

Foto: dna artritida prstů

Pacienti ztrácejí schopnost pracovat a schopnost samoobsluhy.

Sinovitis kolena - co to je? Čtěte zde.

Diagnostika ↑

Laboratorní diagnostika

Při analýze krevního záznamu:

• zvýšení ESR;
• neutrofilní leukocytóza;
• zvýšené hladiny fibrinogenu a alfa-2-globulinu;
• vznik C-reaktivního proteinu.

Tyto příznaky se objevují během útoku a zcela zmizí po úlevě od útoku.

Následující diagnostická kritéria jsou nejvíce charakteristická pro dnu:

• hyperurikémie - zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi u mužů o více než 0,42 mmol / l a více než 0,36 mmol / l u žen;
• přítomnost tophi (gout noduly);
• přítomnost krystalů urátu v intraartikulární tekutině nebo periartikulárních tkáních;
• případy akutní artritidy a silné bolesti v anamnéze, které začaly náhle a vymizely po 1-2 dnech.

X-ray

Na rentgenovém snímku můžete zjistit změny, které se vyvinuly v důsledku těžkého průběhu nemoci dlouhého trvání na začátku v mladém věku.

Nejtypičtější změny radiologického obrazu:

• zaokrouhlené "vyražené" vady koncových částí kostí (epifýzy) se sklerotickým okrajem;
• racemů v kortikálních vrstvách kostí;
• rozšíření stínů mykoptických složek kloubu v důsledku ukládání urátů v nich.

Foto: dnová artritida na obrázku.

Jak léčit dnu artritidu (dna)? ↑

Terapie dnové artritidy má následující cíle:

• normalizace výměny purinů v těle;
• zmírnění akutní artritidy;
• obnovení funkce postižených vnitřních orgánů a léčby chronické dnové artritidy.

Normalizujte metabolismus pomocí:

• normalizace výživy;
• dlouhodobé užívání léčiv, které snižují syntézu urátu;
• eliminovat příčiny hyperurikémie.

Lidé s nadváhou musí zhubnout, protože existuje souvislost s nadváhou, zvýšením syntézy urátů a snížením jejich vylučování ledvinami.

Řada pacientů s dnovou artritidou má arteriální hypertenzi.

Měli byste vědět, že užívání thiazidových diuretik (skupina léků ke snížení tlaku) pomáhá zvýšit množství kyseliny močové v těle. Obsah urátu se zvyšuje s příjmem kyseliny acetylsalicylové (aspirinu).

Tyto léky proto mohou vyvolat záchvat dnové artritidy.

Výživa a strava

Je velmi důležité dodržovat speciální dietu:

• Úplně odstranit alkohol. Při požití se vyvíjí hyperurikémie, protože konečný produkt výměny ethylalkoholu (kyseliny mléčné) zpomaluje vylučování solí kyseliny močové ledvinami.
• Omezte konzumaci ryb, masa, luštěnin.
• Vezměte alespoň 1,5 litru tekutiny denně.

Ve většině případů je normalizace výživy dostatečná pro snížení urickemie a prevenci záchvatů artritidy.

Někteří pacienti však musí předepsat léky, které normalizují metabolismus a vyhnou se arteriální hypertenzi, poškození ledvin a urolitiáze.

Léčba léky

Pro správné předepisování lékové léčby je nutné znát mechanismus zvýšení urikémie.

Se zvýšením syntézy kyseliny močové zahrnuje léčba antipodagricem jmenování antagonistů produkce purinu a porušení jejich eliminace urikosurickými léky.

Léky Urikozuricheskie - Anturan - zvyšují vylučování kyseliny močové potlačením její reabsorpce v tubulech ledvinových nefronů.

Během léčby léky této skupiny je nutné zvýšit denní příjem vody na 2-3 litry.

Alopurinol se používá ke snížení syntézy purinů.

Lék je zvláště indikován u pacientů s urikémií vyšší než 0,6 mmol / l; v přítomnosti tophus, selhání ledvin, atd.

Použití výše uvedených přípravků je možné pouze po úplném vyléčení jevu akutní artritidy: na pozadí ustupujícího zánětu může jejich použití vyvolat závažnou exacerbaci.

Přerušení léčby vede k recidivě onemocnění.

Také akutní dnová artritida se léčí kolchicinem v dávce 0,5 mg.

Lék se používá každou hodinu ke snížení příznaků artritidy. Celková denní dávka by neměla překročit 8 mg.

Pozitivní účinek nastane do 24 hodin.

Další skupinou léčiv používaných k léčbě dnové artritidy jsou protizánětlivé léky.

Nejúčinnější v tomto případě je indometacin, nimesulid, voltaren, který musí být užíván v maximálních dávkách.

Pro nesnesitelné bolesti se používají glukokortikosteroidy: intraartikulární podání metipred, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gymnastika a lázeňská léčba

Obnovení kloubní funkce při dnové artritidě chronického průběhu se dosahuje pomocí fyzioterapie a balneoterapie.

V sanatoriích jsou pacientům přiřazeny sulfidové a radioaktivní lázně, bahenní aplikace na nemocné klouby.

Pro prevenci exacerbací v prvním týdnu sanatoria by měla být užívána protizánětlivá léčiva.

Fyzioterapie a léčba přístrojů

Fyzikální terapie může být aplikována v akutním období a po odeznění účinků zánětu.

KUF-paprsky a SUF-paprsky na bolavém kloubu, akupunktura, mají dobrý analgetický účinek.

Vysokofrekvenční terapie se navíc aplikuje na oblast postiženého kloubu a adrenální oblasti (na stimulaci syntézy protizánětlivých hormonů), fototerapie, laserové terapie.

Domácí léčba lidových prostředků

Milovníci alternativní medicíny:

• aplikovaný lokálně odvar cibule;
• naneste jemně nasekané kousky slaniny nebo kaše z lněných semen a aktivního uhlí;
• vytvořit rybí obklad;
• aplikovat jódové lázně a jódové lázně;
• použít odvar vlaku a šalvějové lázně.

Video: léčba dny lidových prostředků

Prognóza pacienta ↑

Prognóza je poměrně příznivá, když všechny podmínky léčby.

Ztráta kloubní funkce je možná pouze ve vzácných případech.

Prognóza se stává nepříznivou s rozvojem renálních komplikací.

Hledáte informace o tom, zda se u dětí vyskytuje infekční artritida? Přečtěte si o tom zde.

Jak zacházet s ostruhy na patách? Zjistěte to.

Preventivní opatření ↑

Preventivní opatření zahrnují zejména normalizaci potravin a odmítnutí užívání alkoholických nápojů.

Zvláště tyto podmínky platí pro osoby s zatíženou dědičností.

Časté dotazy ↑

Co může zhoršit?

Chyba v jídle (alkohol, maso, kořeněná jídla, silná káva nebo čaj), poranění kloubů a dlouhodobé zatížení nohou může vyvolat exacerbaci.

Jaký doktor léčí?

Dnu léčí několik specialistů najednou: terapeuta, revmatologa, fyzioterapeuta, rehabilitátora, reflexologa.

Vyplývají z tohoto onemocnění postižení?

S přetrvávající dysfunkcí kloubů ukazuje skupinu zdravotního postižení.

Video: Dna příznaky a léčba

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Dnová artritida (dna) - symptomy, diagnostika a léčebné metody.

Co je dnová artritida?

Zánět kloubů je běžný stav, který se vyskytuje u téměř pěti procent populace. Onemocnění se nazývá artritida, od latinského arthronu - kloubu, artikulace. Skupina těchto onemocnění je rozsáhlá a heterogenní, může se projevit u dospělých a dětí, být nezávislá (primární) nebo doprovázet jinou patologii orgánů a systémů. Jednou z nemocí v této skupině je dnová artritida (PA).

Jakmile se dna setkala poměrně často, byla také nazývána „nemoc králů“. Toto bylo kvůli nízké očekávané délce života, stejně jako skutečnost, že bohatí lidé jedli velké množství živočišných bílkovin (maso) a pil hodně alkoholu. Popis dnové artritidy lze nalézt ve spisech Hippokrata a Paracelsa, v uměleckých dílech pozdějších období. PA se vyskytuje ne více než tři případy na tisíc. Většinou mu podléhají muži nad čtyřicet. Ženy mohou také trpět tímto onemocněním, ale v pozdějším věku. U dětí je PA pozorována sporadicky, v ojedinělých případech.

Etiologie onemocnění

Dnová artritida je systémové onemocnění spojené se selháním metabolismu a hromaděním látek vznikajících při zpracování kyseliny močové (MC). Za normálních okolností mají ledviny čas, aby se z krve stáhly celé množství urátů, které je výsledkem rozpadu proteinů. Ale pokud jsou vyrobeny hodně nebo vylučovací systém se nezvládá se zpracováním - hladina kyseliny močové v krvi významně roste, a začnou se tvořit krystaly solí, které se hromadí uvnitř kloubů, kůže a orgánů a poškozují je.

• věk nad 40 let;
• genetická predispozice;
• bohaté proteinové potraviny živočišného původu;
• konzumace alkoholu;
• hypodynamie;
• obezita;
• onemocnění ledvin.

Symptomatologie

Zpočátku artritida dna ovlivňuje malé klouby nohou a rukou. Pokud proces není zastaven v čase, pak se onemocnění může rozšířit na ty větší (loket, kotník, koleno). Rozvoj PA má několik fází:

V prvním asymptomatickém stadiu se člověk nesmí na nic stěžovat a ani si nemyslí, že má dnou artritidu. Pokud v tomto okamžiku provést krevní test, můžete zjistit zvýšení hladiny MK.

Akutní dnová artritida začíná velmi náhle, na pozadí úplného zdraví. Obvykle k útoku dochází v noci bez zjevného důvodu. Charakterizovaná těžkou nesnesitelnou bolestí v kloubu (primárně na noze jednou rukou ovlivňuje palec), kůže zčervená a lokální teplota stoupá. Mohou být také přidány běžné příznaky: hypertermie, malátnost, bolest hlavy, zimnice. Kloub je oteklý, pohyby v něm jsou obtížné a velmi bolestivé. Během dne se příznaky trochu ztrácejí a v noci se opět zhoršují. Doba trvání útoku od několika dnů do týdne. Mohou vyvolat příjem alkoholu nebo bohaté těžké potraviny bohaté na puriny. Příznaky mohou také náhle klesnout, samy o sobě. Metabolické procesy se však nezastaví. Pokud pacientovi nepomáhá včas, útoky na dně se stávají častějšími a mezera mezi nimi je menší. A další fáze začíná - chronická.

V této fázi se postupně zachytávají nové a nové klouby, krystaly urátu poškozují chrupavku, výsledný zánět postupně vede k jeho destrukci. Spoj je deformován. V okolních tkáních dochází také k ukládání solí MK. Z tohoto důvodu jsou v kostech vytvořeny drážky naplněné monouratem sodným. V horních vrstvách kožních uzlin se tvoří malé až poměrně velké (2-3 cm v průměru) - tophi naplněné krystaly. Jsou bělavé nebo nažloutlé, často se nacházejí v okolí postižených kloubů, ale mohou mít i jinou lokalizaci: boky, nohy, dokonce i ušnice. Někdy se zředěná kůže nad nimi rozbije a tophus se spontánně otevře. Vzhled na kůži těchto uzlin v kombinaci s artikulárními poruchami jsou charakteristickými příznaky dnové artritidy. Časté útoky postupně zhoršují stav pacientů, vedou k motorickým omezením a invaliditě.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že nemoc je systémová, jsou v průběhu času postiženy jiné vnitřní orgány. Akumulace urátu v srdeční membráně vede k rozvoji perikarditidy. V srdci je pocit zúžení, dušnost, bolest, známky selhání oběhu. V přítomnosti současné arteriální hypertenze se stav významně zhoršuje.

Závažnou komplikací dny je tvorba urátových ledvinových kamenů - nefrolitiázy. Akumulace solí způsobuje zánětlivou reakci a snižuje vylučovací funkci. Je zde začarovaný kruh, protože nemocné ledviny nemohou odstranit dostatečnou kyselinu močovou a její rozkladné produkty. Chronické selhání ledvin se vyvíjí postupně, což ve většině případů vede k smrti.

Diagnostika

Klinický obraz (kombinace dnové artritidy nohy a tofusu) je zcela charakteristický a liší se od jiných typů artritidy, takže je pro odborníka snadné určit diagnózu. Potvrzuje se na základě laboratorních údajů a radiologických studií. V KLA mohou být zjištěny nespecifické známky zánětu: zvýšená ESR a leukocytóza, krevní test však může být zcela klidný. Uraturie je detekována v moči - přítomnost solí. Při biochemických studiích v krvi pacientů není vždy zjištěna zvýšená hladina kyseliny močové. Pokud je analýza provedena ve výšce útoku, pak abnormality nelze vidět. Pro objasnění je vhodné odebrat krev několikrát, a to i během interiktálního období, kdy se člověk cítí uzdraven.

Zánětlivé změny v kloubech mohou být detekovány na rentgenových snímcích nebo ultrazvukem. V chronické fázi onemocnění se vyskytují charakteristické deformity, zúžení kloubního prostoru a změny kostí. Punkce kloubního a mikroskopického vyšetření synoviální tekutiny napomáhá nejen správně zjistit příčinu zánětu, ale také provést diferenciální diagnostiku u jiných typů artritidy a artrózy.

Vyšetření obsahu tophi kůže a detekce monowratových krystalů v nich je také indikativní diagnostické kritérium.

Pacienti s podezřením na dnu musí podstoupit elektrokardiogram a ultrazvuk ledvin, aby zjistili komplikace. Při detekci kamenů (kamenů) se provádí vylučovací urografie - rentgenové vyšetření s dodatečným kontrastem.

Metody zpracování

Dnes vysvětlíme, jak léčit dnu artritidu. Terapie je rozdělena na základní lékařskou a chirurgickou, dále doplňkovou, včetně dietní terapie, fyzioterapie, fyzioterapie atd. Léčba by měla být komplexní a dlouhodobá, zaměřená na snížení produkce MK a zvýšení jejího vylučování z těla. Když se podíváte na fotografii artritické nohy, je jasné, že výběr léčebného režimu závisí na příznacích artritidy.

Medikamentózní

Při akutních záchvatech dnové artritidy se zahajuje léčba nesteroidními protizánětlivými léky (arcoxia, nemulidid, diclofenac, fullex). Snižují reaktivní proces a zmírňují bolest.

K omezení zánětu se používají hormony - glukokortikosteroidy (prednison). Dobrý účinek při artritidě nohy má kombinaci léků proti dně uvnitř a topicky ve formě mastí a gelů. Po zlepšení stavu jsou předepsány léky, které zvyšují proces odstraňování kyseliny močové z krve - nejúčinnější je alopurinol. Navíc aplikované léčebné metody závisí na závažnosti příznaků dnové artritidy. Účinně pomáhají eliminovat záněty obkladů s dimexidem na postiženém kloubu.

Aktivně se používají v terapii a fyzioterapii: ultrazvuk a fonoforéza dodávají léky do postižených tkání, zvyšují krevní oběh a podporují odstranění krystalů. Laser se používá nejen k ovlivnění artritidy, ale také k resorpci a destrukci dna uzlin. V interiktálním období jsou zobrazeny balneoterapie, termální účinky parafínu a ozokeritu, bahenní zábaly.

Ultrazvukové terapeutické zařízení

Chirurgické metody jsou uchváceny v krajních případech. Jsou zaměřeny na odstranění ulcerovaných exponovaných uzlin na kůži, lékařské propíchnutí se zavedením léků a regeneračních plastů postiženého kloubu do dutiny.

Nejnovější metody léčby zahrnují plazmaferézu a hemosorpci - čištění krve pomocí speciálních zařízení z velkého množství kyseliny močové. V případě komplikací, chronického selhání ledvin je indikována hemodialýza.

Neměli bychom zapomínat na hubnutí a léčbu nemocí, které provázejí a provokují PA: hypertenze, diabetes.

Dieta

Velmi důležitým článkem při odstraňování akutních záchvatů a prevenci následného sledování je správná výživa. Budete muset odstranit následující produkty z používání:

• alkohol (všechna piva a hroznová vína);
• maso, droby a klobásy;
• luštěniny;
• šťovík;
• houby;
• uzené maso a okurky;
• mastné ryby a mořské plody;
• kakao a jeho deriváty, kávové nápoje.

Zdá se, že seznam zakázaných výrobků je skvělý. Hladomor v PA je však přísně kontraindikován.

Strava pacienta by měla zahrnovat mléčné výrobky (neostré sýry, mléko, jogurty, knedlíky), zeleninu, ovoce, zeleninu (s výjimkou zakázaných). Maso a ryby jsou jen štíhlé, malé kousky a občas jen vařené. Povoleno použití medu a džemu. Je důležité dodržovat pitný režim, tok tekutiny nemůže být omezen. Alkalické nesycené minerální vody (Borjomi, Narzan) dávají velmi dobrý účinek. Díky dobře organizované stravě je možné dosáhnout stabilní remise a dlouhodobě ji udržovat bez použití léků.

Recepty z tradiční medicíny

Dna artritida - nemoc známá od starověku a tradiční medicína vyvinula své vlastní způsoby léčby. Doporučuje se aplikovat je ne jako nezávislé, ale jako doplněk hlavního průběhu léčby.

• Čerstvé šťávy z dioica kopřivy pít jednu čajovou lžičku třikrát denně - zlepšuje krevní oběh, odstraňuje kyselinu močovou.
• Na 7 sklenic vroucí vody vezměte čtyři citrony a tři hlavy česneku. Rozmělněte mixér a nechte jeden den. Vezměte si lžíci třikrát denně.
• Borůvkový list ve stejných částech s heřmánkem vařit lžičku do sklenice vroucí vody. Pijte místo čaje až čtyřikrát denně.

Můžete udělat obklady s medem, ředkvičky šťávy, bobkový list lázně nebo jódu řešení.

Prognóza onemocnění

Úplně vyléčit PA je nemožné, protože je to porušení burzy. Ale můžete na něj zapomenout mnoho let a vést normální život, pokud budete dodržovat některá jednoduchá pravidla. Cvičení, vyhněte se mobilitě, buďte více čerstvého vzduchu. Sledujte dietu, odstraňte alkohol a kouř, kontrolujte váhu. Včasné léčení všech souvisejících nemocí, podstoupit nezbytná vyšetření a dodržovat doporučení lékařů. To vám ušetří klouby a přispěje k příznivému výsledku onemocnění.