Dobrý den! Chci se vás zeptat na epidurální blokádu bederní páteře. Mám zadní kýlu L5 S1 18 mm, předepsanou katadalon, moval a blokádu. Není nebezpečné, pokud jsou velmi děsivé! díky za dřív!

Kozina Elena (region Novosibirsk. Berdsk)

Takové kýly nejsou léčeny léky. Blokáda uškodí nejen páteři, ale i celému tělu. Podrobný popis magnetické rezonance odešlete s datem vyšetření. Určete svůj věk.

Zdravá klinická páteř "Stayer"

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Polina a svět

Vhodné pro blokády kloubů a měkkých tkání. Blokáda mediální větve je technika provedení. V zahraniční literatuře není žádný zmatek a obě blokády se nazývají epiduraly. Kenalog - prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokování kloubů a páteře.

Léčba bolesti spojené s patologií páteře je velmi zodpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější, není vůbec jednoduché. Když není možné překonat bolesti zad běžnými léky a jinými konzervativními metodami, uchylují se k takovému postupu, jako je spinální blokáda. V tomto článku se podíváme na všechny detaily této lékařské manipulace. Kromě léčebného účinku má tento postup diagnostickou hodnotu.

S patologií obratle zpravidla bolest zmizí ihned po blokádě. Všechny typy blokád jsou prováděny pouze odborníky, protože se jedná o čistě lékařskou manipulaci. Lékařské blokády jsou předepisovány striktně podle indikací na individuálním základě, kdy jiné konzervativní metody nepomáhají. Při kontaktu s nervovými vlákny zpožďují vedení nervových impulzů a tím „vypínají“ reflex bolesti, jakož i další typy citlivosti v místě podání.

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle eliminují bolest, otok a zánět. GCS samotný se zřídka používá pro blokády v různých částech páteře, nejčastěji se takové injekce používají pro patologii kloubů. V případě bolesti zad je GCC kombinován s lokálními anestetiky pro lepší terapeutický účinek a také pro prevenci vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a další anestetika.

Léky na blokády

Vhodné pro nervové blokády. Používá se s opatrností pro epidurální blokády, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánět arachnoidní membrány míchy). Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů.

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Dosažení závěru, stojí za zmínku, že spinální blokáda je účinný a rychlý způsob, jak zbavit člověka od bolesti spojené s patologií páteře.

Spinální blokáda jako účinný způsob, jak odstranit bolest

V naší zemi je obvyklé nazývat epidurální blokádu zavedením léků do epidurálního prostoru sakálního kanálu. V případě, že lékař propíchne epidurální prostor v bederní páteři, blokáda se nazývá epidurální.

Doporučuje se provést blokádu pod kontrolou fluoroskopu. Studie ukazují, že více než 40% slepých (není testováno fluoroskopií) blokádami nemůže dosáhnout epidurálního prostoru. Epidurální prostor je vysoce vaskularizovaný a je často nalezena jehla, která zasahuje plexus choroid, a to navzdory nedostatku krve během aspirace.

Blokování fasety (zigapofyzální, meziobratlové) kloubu.

Stejně jako u každého zásahu závisí úspěch blokád na správnosti technického provedení postupu a na správné volbě pacienta, tzn. výběr důkazů. Caudální, sakrální (sakrální) blokáda. Pro provedení kaudální epidurální blokády je jehla umístěna do hiaza sacralis v blízkosti horního okraje mezikloubního záhybu a pohybuje se dopředu do epidurálního prostoru.

Blokády v kaudálním epidurálním prostoru se obvykle provádějí v poloze pacienta ležícího na břiše nebo na boku s nohama vytaženými do žaludku. V kombinaci s vitamíny B a kortikosteroidy můžete zadat až 30 ml novokainu.

Epi (peri) duralová blokáda.

Dokonce i ve zkušených rukou je slepá posvátná blokáda neúspěšná ve 40% případů. Naproti tomu s paramedianským přístupem jehla vstupuje do epidurálního prostoru přes mezerovitou mezeru těsně ke straně interspinálního vazu. Volba místa blokády závisí na lokalizaci patologického procesu. Můžete propíchnout a udělat obvyklou dlouhou jehlu (s mandrínem nebo bez), ale v tomto případě lékař vyžaduje zvláštní péči.

Blokáda svalů piriformis.

Dokonce i ve zkušených rukou bez fluoroskopické kontroly je více než 20% pokusů o interlaminární epidurální blokády neúspěšné, protože chybí v epidurálním prostoru. Selektivní, transforaminální epidurální blokáda se provádí přímo podél kořene lumbosakrálního nervu. Pacient v pozici na žaludku na fluoroskopický stůl. Kůže na odpovídající ploše je ošetřena a vyložena sterilními ubrousky.

Kontrast by se měl rozšířit na okraj podél nervového kořene a centrálně podél nohy k epidurálnímu prostoru. Pro transforaminální blokádu se obvykle používá malý objem 1–2 ml kortikosteroidu a 1–4 ml lokálního anestetika.

Naproti tomu velké objemy mohou vést k difuznějšímu šíření léku a přinášejí úlevu od bolesti a neposkytují informace o procesu lokalizace. Indikace pro provedení této blokády jsou vícečetné léze nervů sakrální a lumbální radiku, aseptická reaktivní periduritida. Zvláštní pozornost je třeba věnovat epidurální blokádě u pacientů s vrozenými anomáliemi nebo před operací.

Propíchnutí dura mater a zavedení léku do subarachnoidního prostoru. Anestetikum s touto blokádou je dodáváno do kořenových nervů. Technické. Epidurální blokády jsou kontraindikovány v oblastech, kde je epidurální prostor poškozen nebo zničen. Intraartikulární blokáda - obecná ustanovení a technika. Blokování fasetových kloubů nebo nervů, které inervují, byly navrženy pro diagnostiku a léčbu bolesti zad způsobené spondylarthrózou.

Blokáda na kočičích co to je

Epidurální blokáda souhlasila s tím, že bude označovat blokádu kořenů míšních nervů prováděnou zavedením novokainu do epidurálního prostoru sakrální páteře. V tomto typu blokády je roztok novokainu skutečně dodáván do nejotta radikulárních nervů, které procházejí epidurální tkání mezi hlavní linií dura mater a vnitřním okrajem meziobratlového foramenu.

Obecně řečeno, epidurální prostor je mezerovitý uzavřený válcový prostor mezi periostem páteřního kanálu a dura mater. To vám umožní vstoupit do epidurálního anestetického roztoku bez poškození pacienta. Epidurální prostor je naplněn velmi volnou mastnou tkání, která obklopuje radikulární nervy a masivní žilní plexusy.

Bylo dohodnuto rozlišovat mezi „skutečným epidurálním prostorem“ - na úrovni křížence v sakrálním kanálu - a „epidurálním prostorem“ - v celém zbytku páteřního kanálu. Na okraji bederní a sakrální páteře jsou tyto prostory od sebe odděleny vlákny pojivové tkáně, které se táhnou mezi dura mater a periosteem. Anestetický roztok zavedený do epidurálního prostoru, oddělující tyto prameny, proniká do epidurálního prostoru. Novocain je díky opakovaným blokádám snadněji distribuován do epidurálního prostoru bederní páteře.

Při provádění epidurální blokády je třeba mít na paměti, že v dutině sakálního kanálu se nachází duralový vak, jehož dolní konec končí na úrovni obratlů SII - III, tj. Ve vzdálenosti 6-8 cm od sakrálního otvoru. Proto může hlubší jehlou proniknout do dura mater, a pak se nebezpečí zavedení novokainu do subarachnoidního prostoru stává skutečným, šíří ho do oblasti překrývající míchy se všemi následnými důsledky. Sakrální kanál končí dírou, ve které je epidurální prostor vymezen membránou pojivové tkáně, subkutánní tkání a kůže. Sakrální rohy, umístěné po stranách vchodu a obvykle dobře prohmatané pod kůží, slouží jako vodítko pro vstup do sakálního kanálu.

Indikace pro epidurální blokádu jsou ty klinické formy lumbosakrální radiculitis, ve kterých je vícečetná léze sakrálních a bederních radikulárních nervů. Blokáda je také ukázána v aseptické reaktivní epiduritidě této lokalizace. Blokády nejsou účinné pro arachnoriculitidu, meningoradikulitidu, meningoradikulitidu a neuritidu ischiatického nervu.

VK Romanov (1971) popisuje metodu epidurální blokády následovně. Pacient vezme pozici kolenního kloubu nebo pozici na boku s nohama ohnutým a vedeným do žaludku (nejlépe na postižené straně kořenů). Je třeba zcela izolovat řitní otvor, který se provádí pomocí tampónů a sterilní ručník, který je upevněn na kůži pomocí klíčníku. Po důkladné dezinfekci kůže alkoholem a alkoholovým roztokem jódu je vstup do sakálního kanálu určován palpací - dolním sakrálním otvorem umístěným mezi rameny páteře. V tomto místě se pro vytvoření intradermální anestézie používá velmi tenká jehla, aby nedošlo ke ztrátě palpačních známek vstupu do sakálního kanálu. Pro epidurální blok se používá jehla 5–6 cm dlouhá, nejlépe s kratším než obvyklým řezem, který pomáhá předcházet poranění žil epidurální tkáně. Rychlá krátká „rána“ kolmá na membránu, která uzavírá vstup do kanálu propíchne kůži, podkožní tkáň a samotnou membránu. Pak změňte směr jehly, spusťte její pavilon dolů o 20-30 °, tedy téměř na vodorovnou úroveň. Jehla se zavádí do sakálního kanálu do hloubky ne více než 4-5 cm, přičemž se sleduje umístění špičky jehly sáním stříkačkou.
Když se z jehly objeví čirá kapalina (CSF!), Jehla se odstraní a nový pokus o provedení epidurální blokády v tento den již není prováděn.

Když se v injekční stříkačce objeví krev, jehla je posunuta zpět a její poloha je opět řízena odsáváním stříkačkou. Absence krve a CSF v injekční stříkačce dává právo pokračovat v zavedení roztoku novokainu. Roztok novocainu 0,25-0,5% se vstřikuje velmi pomalu, po částech několika mililitrů, zatímco je zde nedostatek významné rezistence.
Pacient ukazuje pocit plnosti, postupně se pohybující nahoru.

Celkové množství novokainu injektovaného během epidurální blokády je obvykle 30–60 ml. Při provádění epidurální blokády společně s novokainem mohou být podávány 3 ml 5% roztoku thiaminu (vitamin B1) a 200-500 mcg kyanokobalaminu (vitamin B12).

Novocinocortisone a novocaine hydrocortisone epidurální blokády jsou také úspěšně použité. Jejich účinek je spojen s anti-edémovým účinkem kortikosteroidů, což jejich použití pro léčbu diskogenické radiculitidy teoreticky odůvodňuje, protože reaktivní edém disku a kořenů hraje důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění. Během blokády musí lékař pečlivě sledovat stav pacienta. Na konci blokády je pacient poslán na oddělení, kde musí ležet na postižené straně po dobu 30-40 minut s mírně zvednutým koncem hlavy.

Vše, co potřebujete vědět o paravertebrálním bloku (páteř)

Spinální blokáda je speciální léčebný postup, který pomáhá rychle zastavit akutní bolesti a dlouhodobě zmírňuje bolest. Paravertebrální blokáda je kolektivní termín pro injekční injekce v blízkosti páteře.

Postup pro zmírnění bolesti se provádí jak pro terapeutické účely, tak jako diagnostické opatření.

Není-li lokalizace bolesti specifikována, neexistuje žádná diagnóza, poté se po zavedení léků proti bolesti vyjma výjimky určí oddělení vývoje patologie.

Indikace

Blokáda se provádí pouze v případech, kdy je onemocnění doprovázeno akutní bolestí. V opačném případě je účelnost řízení irelevantní. Událost je předepsána, pokud konzervativní léčba nedává žádné výsledky.

Blokáda může být provedena nejvýše čtyřikrát ročně.

Indikace jsou následující:

• osteochondróza jakékoliv části páteře - dystrofické poruchy v kloubních částech, obvykle jsou poškozeny meziobratlové ploténky. Lékaři provádějí blokádu osteochondrózy krční páteře, hrudní a bederní páteře;
• deformující spondylóza - ochranná reakce těla na osteochondrózu. Onemocnění spočívá ve skutečnosti, že osteofyty (růst kostí) rostou na postranních částech obratlů. Ovlivňují práci celého organismu, způsobují velké nepohodlí a bolest. Osteofyty nezmizí samostatně, je nutná komplexní léčba;
• herniated meziobratlové ploténky - nemoc, ve které je vláknitý kruh zlomen a jádro pulpous je vytěsněno. Obvykle jsou pozorovány kýly bederní páteře, mnohem méně často krční a hrudní;
• radikulopatie - neuralgie nebo radikulární syndrom. Vyskytuje se v procesu mačkání nervů míchy, doprovázených akutními bolestivými ataky;
• stenóza páteřního kanálu je chronická a progresivní patologie, při které se centrální kanál páteře zužuje. Obvykle postihuje starší lidi;
• novotvary v meziobratlovém prostoru - vyjádřené nádory;
• poranění páteře, které jsou traumatické povahy.

Výhody

1. Účinný výsledek - zpravidla lékaři předepisují jednu injekci, po které se pacient cítí uvolněně. V pokročilých případech s těžkou formou onemocnění je nutný průběh injekcí: od dvou do patnácti procedur. Interval mezi injekcemi je pět dní.
2. Spolu s analgetickým účinkem blokáda odstraňuje otok z kořenů nervu, má antispasmodický a protizánětlivý účinek.
3. Pokud je postup prováděn správně, pacientovy komplikace téměř nikdy nevzniknou.

Upozornění

Paravertebrální blokáda je závažný lékařský zákrok. Před jeho provedením musí být pacient diagnostikován.

Tento postup se těhotným ženám nedoporučuje. Výjimky předepisuje pouze lékař v případech, kdy je v sázce život ženy.

Starší věk není striktním omezením, ale blokáda pro osoby nad 65 let je prováděna s větší opatrností.

Kontraindikace

Navzdory efektivnosti páteřního bloku existuje řada omezení této události. Mezi nimi vystupují:

• sklon ke krvácení - hemofilie, trombocytopenie, systematické antikoagulancia;
• srdeční onemocnění, zejména arytmie - to je způsobeno tím, že anestetika ovlivňují rytmus srdečních kontrakcí;
• idiosyncrasy drogy, které musí být použity;
• nízký krevní tlak;
• myasthenia gravis;
• epilepsie;
• selhání jater a ledvin;
• závažný stav pacienta, včetně nedostatku vědomí;
• kontraindikace užívání kortikosteroidů;
• infekce kůže v místě vpichu injekce, běžné infekční onemocnění - toto zvyšuje riziko šíření mikroorganismů v celém těle;
• věku dětí.

Vedlejší účinky a důsledky

Zpracování místa vpichu injekce samotná vyžaduje přísné dodržování aseptických pravidel. Jejich zanedbání ovlivní zdraví pacienta. Vedlejší účinky mohou být následující:

• dysfunkce močového měchýře;
• neurologické reakce nervového systému;
• respirační selhání (pokud lék spadá do podarchického prostoru);
• kolaps;
• silná bolest v místě vpichu injekce.

Možné komplikace

Jakékoliv zablokování páteře, bez ohledu na typ, může vést ke komplikacím. Patří mezi ně následující:

• poškození měkkých tkání (sval, nervové vlákno, krevní cévy) - pokud je jehla nesprávně vložena do těla;
• infekce membrán místa zavedení míchy nebo jehly - pravděpodobnost této komplikace závisí na sterilitě přístrojů a umístění procedury;
• krvácení;
• alergické reakce na podávané léky;
• specifické komplikace spojené se zavedením hlavní léčivé látky (kortikosteroidy nebo anestetika) do těla.

Dělají to doma?

Pacient se často nemůže dostat do nemocnice kvůli silné bolesti a špatnému zdraví. Například, pacient by mohl „zkroutit“ bolest způsobenou kýlou, naléhavě potřebuje blokádu Novocainů s páteřní kýlou doma. Ve výjimečných případech je možné postup provést doma.

Ne každá klinika takovou službu poskytuje, takže nejprve musíte objasnit, zda vaše zdravotní středisko nabízí blokádu doma, po které můžete zanechat žádost.

Lékař obvykle vyšetřuje, diagnostikuje nemoc a zmírňuje bolest injekcí během jednoho dne.

Přípravy na blokádu

Lékaři rozdělují spinální blokádu do několika typů na základě zavedení drog:

• jednosložkové postupy, při nichž se do těla vstřikuje jeden typ léku (anestetikum nebo kortikosteroid);
• dvoukomponentní - blokáda, během které se mísí dvě různá léčiva;
• multikomponentní - lékařská událost, kdy se injekce skládá ze tří léčiv.

Lokální anestetika jsou látky, které v kontaktu s nervovými vlákny oddálují vedení nervových impulzů. To znamená, že eliminují v době bolestivého reflexu a jiné citlivosti v místě vpichu injekce.

Anestetika mohou píchat jako nezávislý lék, spolu s kortikosteroidy a jinými léky.

Epidurální blokáda

Epidurální blokáda páteře je metoda regionální anestézie, při které jsou léky vstřikovány do epidurálního prostoru, což má za následek ztrátu citlivosti v postižené oblasti. Proces epidurální blokády tedy zahrnuje zavedení účinné látky přímo do zdroje bolesti.

Terapeutický účinek epidurální blokády u kýly a jiných onemocnění se dosahuje několika složkami:

• analgetické vlastnosti léčiv;
• maximální koncentrace léčiv při vypuknutí patologie;
• reflexní působení na všech úrovních nervového systému.

Hodnocení pacientů na CELT Pain Clinic po epidurální blokádě páteře je nejpozitivnější, proto jej doporučujeme každému, kdo je indikován.

Kompletní nabídka služeb, cena 15 700 a 16 700 rublů zahrnuje:

• Konzultace odborníků na bolest
• Požadované testy
• Nemocniční pobyt
• Léky
• Napájení
• Translaminární nebo transforaminační blok pod radiologickou kontrolou

• Spinální osteochondróza
• Herniované meziobratlové ploténky
• Laterální spinální stenóza
• Spondylolistéza
• Neúspěšně operovaný zpětný syndrom
• Poranění páteře
• Herpetická interkonstální neuralgie
• Onkologická bolest

• Těhotenství
• Intolerance léků používaných v blokádě
• Infekční poškození tkáně
• Horečka
• Dekompenzace kardiovaskulárního, jaterního, renálního selhání
• Hemoragický syndrom

Jak probíhá epidurální blokáda?

Pokud čtete recenze našich pacientů o epidurální blokádě s páteřní kýlou a jinými chorobami, pak se dozvíte, že se při jejich provádění nepociťovali nepohodlí. Procedura se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje předběžnou přípravu pacienta. Zavedení léčiva se provádí injekcí pod rentgenovou kontrolou, která zajišťuje přesnost zavádění a bezpečnosti manipulace. V průměru to trvá ne více než 20 minut. Analgetický účinek je pozorován okamžitě a trvá až 6 měsíců.

Lékař pacienta pozoruje jednu až dvě hodiny, pak ho pustí domů.

Pokud blokáda poskytuje výrazný analgetický účinek, ale její působení je malé, je možné postup opakovat.

Podle svědectví ošetřujícího lékaře a (pokud si to pacient přeje) je možné dosáhnout radiofrekvenční denervace fazetového kloubu, aby se dosáhlo trvalejšího účinku.

Stránka

INDIKACE: spinální zlomeniny, převážně s poškozením zadního předního komplexu, interspinální ligamentóza.
TECHNOLOGIE. Na úrovni zlomeniny se 10 až 30 ml 0,5% roztoku anestetika vstřikuje do meziprostorové mezery nad zlomeným obratlem po anestezii kůže do hloubky 2-4 cm.
MOŽNÉ KOMPLIKACE. Hlubší vložení jehly je plné pronikání do epidurálního prostoru.

INDIKACE: zlomeniny páteře, především přední podpůrný komplex.
TECHNOLOGIE. Pozice pacienta leží na břiše. Mezník je bolestivý s palpací a prominentním spinálním procesem poškozeného obratle. V případě zlomeniny hrudních obratlů v důsledku šikmé polohy spinálních procesů se jehla vloží o 2–3 cm nad úroveň výrazného spinálního procesu.
V bederní páteři, v důsledku horizontálního směru zvlákňujících procesů, je místo vstřikování umístěno na úrovni odpovídajícího spřádacího procesu.
Po anestezii kůže se paravertebrálně vstřikuje jehla o délce 10 až 12 cm, která odchází o 3 až 4 cm laterálně od linie spřádaných procesů pod úhlem 35 ° k vodorovnému povrchu.
Když se jehla pohybuje do měkké tkáně, injikuje se 0,25% roztok anestetika. V hloubce 5 až 8 cm jehla dosáhne příčného procesu nebo žebra. Zakroužkováním podél horní hrany se jehla posunuje dále a v hloubce 8-10 cm dosáhne těla obratle. Po vyjmutí roztoku z krve z jehly se do hematomu vstříkne 10 až 15 ml 1% roztoku anestetika.
MOŽNÉ KOMPLIKACE. Změna směru jehly je plná pronikání do epidurálního prostoru.

Schéma vertebrálních blokád:
1 - paravertebrální vegetativní;
2 - zadní větve míšních nervů;
3 - truncus ganglionic;
4 - paravertebrální intercostal;
5 - vertebrální blokáda šneku.

INDIKACE: degenerativní dystrofická onemocnění páteře, zejména bederní páteře (osteochondróza, spondylarthróza, myotonické reakce paravertebrálních svalů). Blokáda se používá při komplexní léčbě trakcí a manuální terapií.
TECHNOLOGIE. Po ošetření pokožky antiseptickými roztoky s tenkou jehlou se provede anestézie kůže a podkožního tuku, 2,5-3 cm zpět od středové linie (linie spřádaných procesů). Silnější jehla (10 - 12 cm dlouhá) propíchne kůži a podepře jehlu v úhlu 40-45 ° k základně spinálních procesů. Posílat před anestetický proud jehly, dosáhnout oblouku obratle. Vstřikuje se 10 až 20 ml 0,5-0,75% roztoku anestetika ve tvaru ventilátoru. Celkové množství anestetika nesmí překročit jeho maximální maximální dávku.
MOŽNÉ KOMPLIKACE. Změna směru jehly a hlubší zavedení je plná pronikání do epidurálního prostoru.

INDIKACE: degenerativní dystrofická onemocnění bederní páteře, především spondyloartróza.
TECHNOLOGIE. Způsob propíchnutí kloubů kloubů bederní páteře je zvolen v závislosti na orientaci kloubních fazet. Pro blokádu je používána jehla nejméně 12 cm dlouhá, když jsou kloubní procesy orientovány v čelní rovině do úhlu 45 °, je kloub propíchnut následujícím způsobem: jehla je vložena 1,5 krát větší než průměr spřádané procesní linie, přičemž konec jehly je zcela vytažen do kostní tkáně. V procesu postupování jehly se provádí důkladná infiltrace kůže a svalů. Poté je pacient požádán, aby se otočil v úhlu odpovídajícím orientaci kloubního prostoru. Ve chvíli, kdy se shoduje se směrem jehly, se tato posouvá do dutiny kloubu o 1-2 mm. Když je čelní orientace kloubních fazet více než 45 ° punkce provedena v poloze pacienta ležícího na boku nebo břiše s ohybem v bederní páteři. Jehla se vloží a zaostří na spodní okraj zvlákňovacího procesu, což odpovídá úrovni propíchnutého kloubu, ustupuje bočně o 2-3 cm a poněkud kaudálně.
Špička jehly se provádí ve spodní inverzi kloubu, dokud se nezastaví v chrupavčitém povrchu nadřazeného kloubního procesu. Po zasunutí jehly se provede aspirační test intraartikulárně, poté se injikuje 3-4 ml 1-2% anestetického roztoku. Pro průběh léčby se zpravidla používá 3-4 blokáda s intervalem 5-7 dnů.
MOŽNÉ KOMPLIKACE. S nesprávnou orientací a zasunutím jehly se tato jehla může posouvat laterálně na stranu meziobratlového foramenu, což může vést k parestézii a bolesti při střelbě v oblasti inervace spinálního nervu a podání subarachnoidní léčivé látky.

INDIKACE. U osteochondrózy lumbosakrální páteře nebo v důsledku porušení intramuskulární injekční techniky dochází k přetrvávající patologické porážce svalu piriformis, což vede ke kompresi ischiatického nervu.
TECHNOLOGIE. Pozice pacienta leží na břiše. Po ošetření pokožky antiseptickými roztoky jsou označeny tři body: zadní iliakální páteř ilium, vrchol většího trochanteru a ischiální tuberkul. Značené body jsou spojeny čarami, což vede k trojúhelníku.
Z vrcholu úhlu, umístěného na zadním povrchu páteře, snižují bisectrix, která je rozdělena na tři stejné části. Na okraji dolní a střední části se provádí anestézie kůže a podkožní tkáně, pak dlouhá jehla prochází přes velké a střední gluteální svaly, infiltruje ji anestetickým roztokem k pocitu pružného odporu, což ukazuje na dosažení sakrospinózního vazu. Jehla se odstraní v 1 cm, nakloní se pod úhlem 60 ° k sagitální linii a pokročí kraniálně o 1 cm, zatímco konec jehly spadne do břicha svalu piriformis, do kterého se vstříkne 10-20 ml 0,5-1% anestetického roztoku.
MOŽNÉ KOMPLIKACE: poškození punkcí sedacího nervu, proniknutí jehly do pánve.

INDIKACE: humeroskapulární periarthrosis, posttraumatická dystrofie horní končetiny, akutní a chronická bursitida ramenního kloubu, akutní a chronická kapsulitida, pomocná anestezie pro zadní artrotomii a redukce dislokací ramen.
TECHNOLOGIE. Místo vpichu se nachází na ose úhlu tvořeného páteří lopatky a klíční kosti, 3,5 cm od jejího vrcholu. Po anestezii kůže a podkožní tkáně jehla prochází tkáněmi supraspinózního fossa do kosti a injikuje se 5 až 10 ml 1% anestetického roztoku.
Pro anestezii axilárního nervu se 10 až 15 ml 1% anestetického roztoku vstřikuje do oblasti čtyřúhelníkového otvoru umístěného ve vzdálenosti 5-6 cm (svisle dolů) od zadního úhlu akromionového procesu.
MOŽNÉ KOMPLIKACE: s anestezií suprakapulárního nervu - poškození pleury a plic; během anestezie axilárního nervu - poškození punkcí a.axillaris a v.axillaris, proniknutí jehly do dutiny ramenního kloubu.

TECHNOLOGIE. Pro zjednodušení technologie lokalizace supraskapulárního nervu autoři navrhli následující pokyny.
Stanoví se páteř lopatky a podél horního okraje lopatky se nakreslí přímka s methylenovou modří nebo brilantní zelenou od vnitřního okraje lopatky k vnějšímu okraji akromionového procesu. Linka je rozdělena na 3 stejné části. Na okraji vnější a střední třetiny segmentů se provede anestezie kůže a podkožní tkáně, pak se jehla vloží pod úhlem 45 ° k čelní rovině, otevřená kraniálně k dorazu do kosti (supraskapulární fossa). Poté se provádějí pohyby jehly ve tvaru ventilátoru až do okamžiku přijetí parestézie v oblasti ramenního kloubu. Pak se vstříkne 20-30 ml 0,5% roztoku anestetika.

Pectoralis hlavní sval je lokalizován ve druhé vrstvě prsního svalu, pod pectoralis major sval. Začíná od III-V žeber v blízkosti jejich osteochondriální artikulace a je připojena krátkou šlahou k coracoidnímu procesu lopatky. Topographically, subclavian tepna, žíla a brachial plexus projdou mezi coracoid procesem a pectoralis major sval.
Syndrom malých prsních svalů se vyskytuje v důsledku přetížení a chronické mikro-traumatizace u sportovců (vzpěračů, gymnastek, basketbalistů) a stavebních dělníků (štukatérů, malířů). Projevuje se lokální bolestivostí na úrovni žeber III-IV vyzařujících do ramenního kloubu. S rozvojem entezopatie v oblasti místa uchycení šlachy ke kokoidnímu procesu může být pozorována parestézie v horní končetině podél radikulárního typu v důsledku komprese neurovaskulárního svazku.
Důležitým diagnostickým kritériem je reprodukce a zvýšená bolest při pokusu o přesunutí horní končetiny z pozice dorzální abdukce do polohy sagitální adukce, přičemž se brání pohybu.

Blokáda pectoralis major muscle:
A - topograficko-anatomické orientační body;
B - stanovení bodu zavedení jehly.

TECHNOLOGIE. Blokáda se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Po ošetření pokožky antiseptickými roztoky s jódem nebo brilantní zelení označte projekce pectoralis major muscle. Místa jeho připevnění jsou spojena přímými čarami, které tvoří trojúhelník. Z rohu trojúhelníku, který se nachází v oblasti procesu coracoid, je bisector snížen, což je rozděleno na tři stejné části. V místě mezi horní a střední částí bisectoru se kůže, podkožní tuková tkáň infiltruje 0,25-0,5% roztokem anestetika. Pak tenká dlouhá jehla, která pokračuje v infiltrování, prochází předním fasciálním listem hlavního svalu pectoralis, jeho svalové tkáně a zadního fasciálního listu. Jehla se posouvá o 5-7 mm dopředu, směřuje k ramennímu kloubu pod úhlem 30-40 ° vzhledem k povrchu kůže a injikuje se 10-15 ml 0,5% roztoku anestetika nebo ošetřovací směsi.

Vzhledem k obtížnosti reprodukce projekce pectoralis major svalu na předním povrchu hrudníku jsme navrhli jednodušší metodu. Po ošetření pokožky roztokem antiseptik s jódem nebo brilantními zelení spojuje přímka přímý spoj kokosového procesu lopatky s xiphoidním procesem hrudní kosti, který je rozdělen do čtyř stejných segmentů. V bodě mezi 1. a 2. segmentem proveďte blokádu.

Kaudální anestézie je typem epidurální anestézie se specifickým místem anestetického injekce - výstupem sakálního kanálu. Sakrální otvor se nachází na kaudálním vrcholu sakrum a je po stranách ohraničen sakrálními rohy. Délka sakrálního otvoru je zpravidla asi 2 cm, šířka není větší než 1,5 cm, vstup do otvoru pokrývá sakrokoccygální vaz. Sakrální kanál je pokračováním obratlů a má délku asi 10 cm.

INDIKACE: v ortopedii se tento typ blokády používá při osteochondróze bederní a lumbosakrální páteře v kombinaci s jinými léčebnými metodami: manuální a trakční terapií.
TECHNOLOGIE. Pacient leží na břiše na "rozbitém" operačním stole nebo válečkem pod stydkou. Nohy se mírně zředí a otočí dovnitř, aby se odhalila horní část anální trhliny.

Caudální epidurální blok:
- postavení pacienta;
B - princip vkládání jehly do sakrálního otvoru.

Mezi zadní horní markýzou kosti kyčelního kostí je nakreslena čára a rovnoběžně s ní ve vzdálenosti 1 cm od kaudální strany, druhá linie (linie zákazu). Sakrální rohy jsou odhaleny palcem a ukazováčkem palpační ruky v lebeční části análního záhybu. Doporučuje se označit, protože po infiltrační anestezii kůže a podkožní tukové tkáně může být orientace na otvor sakálního kanálu obtížná a vizuální a hmatatelná. Sakrální-coccygální vaz se anestetizuje tenkou jehlou, po jejímž vpichu se do sakálního kanálu vstříkne malé množství anestetika (2-3 ml). Po vyjmutí tenké jehly začnou vkládat jehlu pro epidurální bloky (s mandrinem). Nejprve se jehla posouvá pod úhlem 30-40 ° k čelní rovině. Index a palec palpační ruky, umístěné na sakrální rohy, zabraňují náhodnému prokluzování jehly do podkožní tukové tkáně. Jehla se pomalu posouvá, dokud prochází sakrokocycytální vaz, který se projevuje po náhlém přerušení rezistence. Poté je úhel sklonu jehly zmenšen na přibližně 10-15 °. Pokud konec jehly spočívá na kosti, utáhne se. S dalším kraniálním posunem je úhel sklonu vzhledem k čelní rovině dále zmenšen. Jehla by se neměla vkládat další 2-3 cm, aby nedošlo k poškození duralového vaku. Pokud se míšní tekutina nevylučuje, jehla se dvakrát otočí o 90 °, poté se připojí injekční stříkačka a provede se aspirační test. Objem anestetika je 20-25 ml. Anestetický roztok se rozprostírá na úroveň I bederního obratle a anestetizuje všechny lumbosakrální segmenty.
KONTRAINDIKACE: hypovolémie, těžký šok, intoxikace, sepse; onemocnění páteře, která ztěžují vkládání jehly do epidurálního prostoru; onemocnění periferního a centrálního nervového systému; přítomnost zánětlivých procesů v oblasti zamýšlené punkce.
MOŽNÉ KOMPLIKACE: obecná toxická reakce, totální ochrnutí páteře, rozšířená epidurální anestézie.

Intrasakrální peridurální blokáda Catelen

Technika: pacient leží na boku, jako by měl bederní punkci, nebo na žaludku, zatímco pod pánev (GS Yumashev, ME Furman, 1984), nebo na koleno laxní pozici (NI Hvisyuk a spoluautoři, 1985). Určují vstup do sakrálního kanálu, který je 5-6 cm nad vrcholem kostrče a je hmatatelný mezi sakrálními rohy. Po zavedení tenké jehly se provede lokální anestézie kůže a pak jehla pro punkci páteře mandrínem provede propíchnutí kůže téměř kolmo k membráně pojivové tkáně, která uzavře vstup do sakálního kanálu. Proražení membrány se provádí jako "selhání" jehly. Potom se jehla vychýlí dolů na 20–25–30 ° a v horizontálním směru se zavede do sakálního kanálu maximálně 2–4 cm, aby nedošlo k poškození dura mater. Když se jehla zastaví v zadní nebo přední stěně sakálního kanálu, mírně se odstraní a podle toho změní směr postupu (Obr. 7.6).

Po vyjmutí mandrinu se injekční stříkačka připojí roztokem anestetické látky, otestováním pístu injekční stříkačky kontrolou průniku jehly do subarachnoidního prostoru nebo do venózního plexu. Ujistěte se, že jehla je ve správné poloze, pomalu se zavádí 40–60 ml roztoku trimecainu nebo 0,5% roztoku lidokainu. Pokud je to nutné, blokáda na úrovni páteře L_III–L_V Doporučuje se zavést 80-100 ml anestetického roztoku. Injekce léčiva je doprovázena parestézií a snížením bolesti. Po blokádě je v ortopedické instalaci nutný odpočinek po dobu až 1,5–2 hodin, což umožňuje pacientovi relaxovat (citováno v článku V. Ya. Fischenko, 1989).

Datum přidání: 2018-05-10; zobrazení: 129; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Blokáda Katleny

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "blokáda Katlena" v jiných slovnících:

Katlenova blokáda - (F. Cathelin, 1873 1942, francouzský urolog) Novocainická blokáda kořenů bederního a sakrálního nervu zavedením anestetického roztoku do epidurálního prostoru míchy dolním sakrálním otvorem... Velký lékařský slovník

Blokáda s páteřní kýlou

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Je lepší se s takovou diagnózou neučinit jako kýla meziobratlových plotének, protože mícha přechází z vertebrálního kanálu, z něhož nervy odcházejí, což zajišťuje inervaci orgánů a systémů. Při stlačování nervových zakončení se samozřejmě mohou objevit nejen bolestivé symptomy, ale také poruchy práce některých orgánů. Podle statistik je často postižena bederní oblast, protože se jedná nejen o fyzickou aktivitu, ale také o potřebu udržet tělesnou hmotnost. Bedra je často vystavena traumatu během náhlých pohybů, v důsledku nadměrného napětí svalů při zvedání závaží, a jak je známo, není snadné zmírnit bolest v bederní oblasti. Zvažte příčiny a příznaky bederní páteře kýly, stejně jako zásady léčby, včetně anestezie, fyzioterapie, tipy, jak spát a jak správně sedět. Podívejme se, co je to kýla z hlediska anatomie a fyziologie.

Bederní páteř se skládá z 5 velkých obratlů, propojených meziobratlovými ploténkami, které zase vytvářejí odpisovou funkci. Také disky jsou nezbytné pro rovnoměrné rozložení zatížení na bederní oddělení. Spolehlivost disku poskytuje vláknitý kroužek a uvnitř tohoto kruhu je jádro, polotekutá konzistence. Se zvyšujícím se zatížením, po poranění zad nebo za jiných okolností může být vláknitý prstenec zničen, to znamená výskyt trhlin, kterými jádro částečně vstupuje do páteřního kanálu - vyčnívá ven. Postupem času se vytvoří kýla meziobratlových plotének, která zase může stlačit nervová zakončení, cévy, zúžit lumen páteřního kanálu, což vede k negativním důsledkům. Pacient může být ohrožen zdravotním postižením s kýlou, která porušuje funkce urogenitálního systému, gastrointestinálního traktu, což způsobuje paralýzu dolních končetin, proto je třeba zvážit příčiny a rizikové faktory, které se mají chránit před touto patologií.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Důvody

Meziobratlová kýla je jednou ze vzácných patologií, které mohou být způsobeny jak příliš aktivním životním stylem, tak sedavým obrazem. Nejčastěji se člověk potýká s tím, že má známky hernie krční páteře a bederní oblasti. Kýla páteře v bederní páteři může způsobit neustálý tlak na svalový systém, to znamená, že lidé, jejichž práce souvisí s vzpírání a vibrační práce trpí. Druhou rizikovou skupinou jsou sportovci a vzpěrači jsou zvláště citliví. Pokud v mladém věku intenzivní cvičení udržet svalový systém v dobrém stavu, pak se zastavení tréninku, chronická zranění a poškození muskuloskeletální korzet v bederní oblasti začnou objevovat.

U žen je porod často příčinou kýly a nemusí to být samotný porod, nýbrž přírůstek hmotnosti během těhotenství a po jeho nošení v náručí. Existují problémové dodávky, kdy je plod velký nebo má abnormální prezentaci, pak se zvyšuje riziko poranění páteře.

Rizikové faktory kýly v páteři:

• zranění zad, zejména při dopravní nehodě, kdy tělo zažívá otřes mozku nebo trhnutí;
• úder dozadu s tupým předmětem nebo pád z výšky na záda;
• zhoršený metabolismus způsobený zneužíváním alkoholu, nezdravým jídlem, cukrovkou, kouřením;
• nedostatek vitamínů a minerálů, zejména živě projevený stav se stárnutím těla;
• obezita, která zvyšuje zátěž na dolní části zad.

Nejčastěji jsou tyto důvody kombinovány, například lidé s diabetem jsou náchylní k obezitě a sedavému životnímu stylu. Stojí za zmínku, že bederní kýla není okamžitě patrná, protože onemocnění je charakterizováno progresí, pomalým nástupem vývoje patologického procesu. V páteři je degenerativní dystrofický proces doprovázený selháním disků, a proto ztrácí svou sílu. To je důvod, proč onemocnění může být způsobeno různými infekcemi, jako je tuberkulóza, syfilis, které systémově ovlivňují tělo.

A samozřejmě nezapomeňte na faktor, který předurčuje kýlu - osteochondrózu. Většina pacientů s kýlou má v anamnéze toto onemocnění, protože osteochondróza ovlivňuje strukturu a výživu páteře.

Symptomatologie

Nejčastěji se mezi obratlíky L4-L5 vyvíjí kýla v dolní části zad, sakrální část je v procesu zapojena o něco méně často, tj. L5-S1, což umožňuje dospět k závěru, že spodní část dolní části zad trpí a to je způsobeno zvýšeným zatížením v této oblasti.

V důsledku toho symptomy často zahrnují nejen bederní oblast, ale také hýždě, dolní končetiny, proč jsou nemoci jako lumbago, incarceration ischiatického nervu, radikulopatie a další charakteristické pro nemoc. Proto je lepší, aby pacienti s kýlou neoklamali se svým zdravím, aby nedošlo k zahájení nemoci, protože komplikace kýly vedou k tomu, že pacient často nemůže nejen běžet nebo plavat, ale také chodit normálně.

Patologie se vyznačuje příznaky bolesti, jejichž síla se zvyšuje s cvičením. Pokud dojde k stlačení nervových zakončení, pak se bude střílet - ostrá bolest s každým pohybem, který prochází ve stavu klidu. Anestézie pro lumbago s konvenčními léky (analgetiky, NSAID) není vždy užitečná, proto pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc. Kromě bolesti, osoba s takovou diagnózou trpí ztuhlostí v dolní části zad, citlivost je narušena, je pocit pálení a brnění v místě kýly.

Když se zánět vyvine v důsledku komprese míchy nebo nervových zakončení, objeví se další příznaky. Bolest se navíc dramaticky zvyšuje od otáčení nebo ohýbání těla, takže pocity bolesti se šíří do oblasti hýždí, jdou dolů nohama, až k nohou nohy. Pacient může mít problémy s urogenitálním systémem, projevuje se snížením účinnosti, zpožděním nebo naopak nekontrolovaným močením. Gastrointestinální orgány mohou trpět. Pokud nechcete léčit kýlu, je pacient ohrožen výskytem parézy a paralýzy.

Konzervativní léčba

S pomocí konzervativní léčby je nepravděpodobné, že by kýla mohla být úplně vyléčena, vše závisí do značné míry na velikosti kýly, ale pokud začnete léčbu v raných fázích, můžete zastavit její růst, tj. Zastavit progresi. Kromě toho, pokud posílíte svalový korzet, můžete se vyhnout mačkání nervových zakončení, proč se lékaři často uchylují k nechirurgické léčbě.

Terapie má dva směry najednou, z nichž první je zaměřen na odstranění příznaků bolesti. Použijte tyto techniky:

• léková terapie - léky skupiny NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), svalové relaxanty (Sirdalur, Mydocalm);
• nekonvenční metody - akupunktura (akupunktura) mimochodem, akupunkturu smí provádět pouze lékař;
• spinální blokáda s hormony - Diprospan, Kenalog v kombinaci s Lidokainem.

Blokáda s kýlou bederní páteře je předepsána, když jiné metody anestézie jsou neúčinné, stejně jako se zavedením hormonů existuje riziko nežádoucích účinků. Blok kýly se provádí jednou za 3 měsíce, častěji v pokročilých případech. Akupunktura pro kýlu se používá ke snížení příznaků bolesti.

Druhý směr léčby je zaměřen na posílení svalů, pro které je nutné trénovat na stavbu svalů. Nezapomeňte ale, že vzdělávací program by měl být vybrán individuálně. Oblíbená technika je hyperextenze s kýlou bederní páteře, to znamená speciální cvičení zaměřená na posílení svalů dolní části zad. Pro tento účel speciální simulátory pro kýlu.

Ke snížení zátěže páteře pomáhá bederní obvaz, který by měl být nošen podle svědectví lékaře. Někteří lékaři radí používat rotoped pro praxi. Mimochodem, není doporučeno tisknout s kýlou v obvyklé poloze od podlahy, takže byste neměli provádět cvičení, která nejsou předepsána lékařem.

Plavání s kýlou je efektivní, proto je plavání doporučeno pro profylaxi, zejména pro osoby s zakřivením páteře. Nahradit mořské vody bude moci bazén, a pokud jdete do bazénu s osteochondrózou, šance na vývoj kýly klesá. Pokud žena čeká na porod, pak je také doporučeno navštívit bazén, ale musíte pracovat s trenérem a po konzultaci s gynekologem pak bude porod úspěšný.

Pokud jde o otázky prevence. Můžete přinést techniku, která pomáhá posilovat, pumpovat všechny svalové skupiny a chránit páteř před osteochondrózou, kýla je fitball. Fitball je výborná prevence nemocí pohybového aparátu, spočívající ve cvičeních se speciálním elastickým míčkem.

Nezapomeňte na jídlo s kýlou páteře. Je nutné vyloučit alkohol, cigarety, mastné a smažené potraviny. Doporučuje se, aby vitamíny ve vaší stravě.

Fyzioterapie s hernií bederní páteře často ukazuje na zmírnění zánětu. Vyvstává otázka - je možné použít všechny techniky FST, odpověď je ne. Lékař si může zvolit postup, protože elektrická stimulace má řadu kontraindikací. Elektroforéza pomáhá s kýlou bederní páteře.

Prevence komplikací

Pojďme si promluvit o tom, co je možné a nemožné s touto nemocí, to znamená kontraindikací herniace bederní páteře. Stravování herniation je dodržován, pěší prohlídka pomáhá, jako sedavý způsob života negativně ovlivňuje nemoc.

Masáž je povolena, výlet do bazénu, to znamená, že plavání je nejen možné, ale nutné. Od cvičení cvičení je vzpírání zakázáno, tj. Silová cvičení, techniky, které mohou silně protáhnout svaly a vazy. Squaty jsou zobrazeny pouze v raných fázích. Mimochodem, dřepy, tisk inflace pomoci s preventivním účelem, a jak víte, prevence je lepší než léčba.

Je nemožné předepsat léky proti bolesti pro kýlu, zvedat závaží, sedět na židli po dlouhou dobu. Mnozí se obávají, jak s takovou diagnózou žít, takže s včasnou léčbou a dodržováním doporučení můžete dokonce zabránit invaliditě.

Samozřejmě v pokročilých případech je nutná operace a bude vyžadováno dlouhé rehabilitační období, které zahrnuje bazén, FZT, cvičební terapii.

Bolest zad není vždy příjemná, bolest je vyčerpávající, zasahuje do normálního života, významně snižuje fyzickou aktivitu. O jakých pohybech můžeme hovořit, když se snažíme otočit hlavu „výhonky“ v zadní části hlavy a kolem páteře, a pokud se potřebujete ohnout např. Do vázacích tkaniček, pásek se uzamkne tak, že se vrátíte do normální vertikální polohy pouze po blokádě bederní páteře.

S neúčinností jiných metod úlevy od bolesti, zejména u chronické bolesti, je blokáda metodou volby, protože umožňuje rychle dosáhnout dobrého výsledku. Jeho působení je založeno na dočasném vypnutí jednoho z vazeb reflexního oblouku v bolestech. Někdy má však diagnostickou hodnotu, například když vyšetřovací údaje (CT, MRI) nekorelují s neurologickými příznaky. V těchto případech pomáhá selektivní (selektivní) blokáda: pokud byla bolest zmírněna lokální anestézií nervu, pak je zde zdroj patologie.

Výhody této léčby

• Výrazný a rychlý analgetický účinek díky přímému účinku léčivé látky na nervová vedení a zakončení.
• Poměrně malé procento vedlejších účinků, protože účinná látka nejprve vstupuje do patologického ohniska a teprve potom do celkové cirkulace.
• Možnost vícenásobného použití techniky.
• Antispasmodický, protizánětlivý a anti-edematózní účinek v patologickém centru.

Injekce se používají k radiculitidě, neuritidě, myositidě, sympatalgii a dalším patologickým stavům pohybového aparátu. Nejenže zmírňují bolest, ale také zlepšují metabolické procesy ve tkáních.

Podle skupiny léků používaných při manipulaci jsou všechny spinální blokády rozděleny na

• anestetika (lidokain, novokain),
• protizánětlivé (kortikosteroidy),
• smíšené (poskytují delší terapeutický účinek).

Novocain injekce

Podstatou blokády novokainu je, že anestetikum se vstřikuje do místa největší bolesti. Jedná se o tzv. Spouštěcí body v situaci s napjatými svaly nebo přetíženými klouby, například s těžkou bolestí páteře, nebo body podél nervů a nervových plexusů. Terapeutický účinek po takové léčbě není příliš dlouhý, asi půl hodiny, ale je to dost na to, aby se obnovil normální tón spastického svalu.

Injekce novokainu spočívá ve zmírnění křeče v celém postiženém svalu, snížení intenzity bolesti a zvýšení pohybu v kloubech.

Kontraindikace blokády Novocainic

• Srdeční patologie (syndrom nemocného sinu, bradykardie, síňový blok 2 a 3 stupně).
• Hypotenze.
• Myastenie.
• Alergická reakce na prokain.
• Epilepsie v historii.
• Těžká jaterní patologie.

Podle místa zavedení a techniky se rozlišují následující blokády:

• paravertebral;
• s interkonstální neuralgií;
• epidurály;
• vodič;

Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. To je produkováno blízko páteře a smět být intrakutánní, subkutánní, a svalnatý, a perineural, a radicular, záviset na hloubce podání drogy.

Blokáda krční páteře

Nejčastější příčinou bolesti v oblasti krku a krku je podráždění kořenů krčních nervů v důsledku osteochondrózy, spondylózy nebo meziobratlové kýly. V těchto případech je ukázána novokinická nebo novokinická-hydrokortizonová blokáda cervikálních kořenů.

Pro paravertebrální kořenový blok je nejčastěji používán roztok novokainu nebo jeho směs s hydrokortisonem. Tato směs se připraví tímto způsobem: nejprve se do injekční stříkačky odebere asi 50 až 75 mg hydrokortizonu a poté se přidá roztok novokainu. Výsledná směs se odstraní ve sterilním skle a důkladně se promíchá a přidá se požadované množství novokainu (obvykle 100 ml). Proto byste měli předem připravit druhý sterilní šálek s roztokem novokainu.

Pro blokování kořenů na úrovni CII-CVII se používá tzv. Laterální přístup. Pacient je vsedě s hlavou otočenou opačným směrem od místa vpichu. Mezi procesem mastoidu spánkové kosti a hlízy příčného procesu VI krčního obratle VI je nakreslena podmíněná linie. Druhá linie, rovnoběžná s první, je o půl centimetru blíže páteři. Pak je místem pro zavedení léčivého roztoku. První injekce se provádí o jeden a půl centimetru pod procesem mastoidu a všechny následující jsou od sebe vzdáleny jeden a půl centimetru. Lék se vstřikuje do hloubky nejméně 2,5 - 3 cm, doporučuje se provést blokádu, aby se zabránilo komplikacím pod radiologickou kontrolou.

Blokáda lumbosakrální páteře

První metoda

Pacient leží na břiše. Palpace je určena místem největší bolesti. Toto místo zpravidla odpovídá projekci postižené šňůry. Pak je operační pole ošetřeno antiseptickým roztokem a na místě blokády se intrakutánně injektuje nanovakin tenkou jehlou, dokud se neobjeví citrónová kůra.

Aby se provedla blokáda kordu, odebere se druhá jehla, která je delší, a injikuje se 3 až 4 cm laterálně ke spinálním procesům v požadovaném meziobratlovém prostoru. Současně, jak jehla postupuje, je injikován anestetický roztok. Jehla se zasune až do příčného procesu. Pak by měla být jehla částečně odstraněna a vedena v příčném procesu ne více než 2 cm Na úrovni každého segmentu páteře se vstříkne 5 ml ošetřovací směsi.

V závislosti na závažnosti bolestivého záchvatu a rozsahu patologického procesu se blokáda provádí buď ze tří bodů (mezi bederními obratli L IV a L V, L V a S 1 a v oblasti prvního sakrálního otvoru) nebo bilaterální lanové blokády ze 6 bodů.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Druhá metoda

Tento způsob se liší technikou vkládání jehly: je vstřikován nad zvlákňovací proces požadovaného obratle nebo na jeho vnějším okraji. Lokálně se vytvoří „citrónová kůra“, po které se vloží 9 cm dlouhá jehla a postoupí hluboko do bočního povrchu spinálního procesu, takže jehla „klouže“ po kosti. Novocain injekčně aplikován. S výskytem kostní rezistence se zastaví postup vpichu jehly (jehla dosáhla vertebrálního oblouku), je mírně vychýlena ke středové linii těla a o něco více, ne více než o jeden a půl centimetru, postupuje směrem ven a pak injikuje 10-15 ml novokainu. To se šíří mezi fascia hlubokých svalů záda a periosteum k okrajům vertebrálního oblouku a infiltruje výstupní oblast odpovídající šňůry.

Blokáda s páteřní kýlou

V případě meziobratlové kýly je Novocainic blokáda metodou volby pro úlevu od bolesti. Dobře provedený postup, zejména s přidáním kortikosteroidů, téměř vždy účinně odstraňuje bolestivý záchvat, zmírňuje svalový křeč v oblasti poškození, pomáhá snižovat otok a zánět uškrceného nervu. Někdy, podle pacientů, úleva přichází téměř okamžitě a blokáda může trvat až tři týdny. Poté může být postup opakován. Během kurzu je možné provádět 3-4 injekce novokainu v kombinaci s dalšími léčebnými metodami (masáž, fyzioterapie, terapeutická tělesná výchova).

Interkonstální blokáda novokainu je zavedení řešení lokalizace interkonstálního nervu v mezikrstním prostoru, může být parasternální, anteriorní, laterální a posteriorní v závislosti na tom, kde je roztok injikován. Volba úrovně podávání je určena lokalizací patologického fokusu. Při provádění manipulace je třeba mít na paměti rysy umístění neurovaskulárního svazku vzhledem k žebru.

Epidurální blokáda páteře se nazývá radikulární blokáda, která se provádí zavedením léčivého roztoku do epidurálního prostoru. Obecně se jedná o název uzavřeného prostoru ve formě mezery mezi periostem páteřního kanálu a dura mater, naplněnou volnou tukovou tkání, která obklopuje nervy a masivní venózní cévní plexusy. Obvykle se však nachází „skutečný epidurální prostor“, který se nachází v sakrálním kanálu a „epidurální prostor“ - v celém celém páteřním kanálu. Tyto prostory na okraji bederní a sakrální části jsou odděleny vazivovými tkáněmi táhnoucími se přes periosteum a mezi dura mater. Roztok zavedený do epidurálního prostoru tyto prameny odděluje a proniká do epidurálního prostoru. Proto se při opakovaných injekcích novocain volněji distribuuje v lumbální oblasti.

Při provádění epidurální blokády by měla být jasně prezentována anatomie sakrální oblasti, zejména skutečnost, že dolní konec duralového vaku je třeba končit 6–8 cm od sakrálního otvoru. Proto s hlubším zavedením jehly jsou možné závažné komplikace. Referenčními hodnotami vstupu do sakrálního kanálu jsou sakrální rohy, které jsou umístěny na obou stranách a jsou dobře hmatatelné pod kůží.

Indikace epidurální blokády

• lumbosakrální radiculitis s vícečetnými lézemi sakrálních a bederních kořenů.
• aseptický reaktivní epidurit.

Blokáda není účinná při arachnorikulitidě, meningoradikulitidě, meningoradikulitidě a neuritidě ischiatického nervu.

Technika epidurální blokády

Pacient je v kolenní poloze nebo na boku s nohama ohnutým na kolenou a vedeným do žaludku. Současně s pomocí tampónů a ručníků zcela izolujte řiť. Po dezinfekci kůže antiseptickými roztoky je vstup do sakálního kanálu určován palpací, tj. Spodním sakrálním foramenem, který je umístěn mezi rameny ocasní kosti. Tenká jehla vytváří "citrónovou kůru" (lokální anestézie). Pak vezmou jehlu s délkou 6 cm a rovnoběžně s povrchem rychlou, ale krátkou „ranou“, kterou propíchnou kůží podkožní tkání a membránou pokrývající vstup do sakálního kanálu. Pak změňte směr dráhy, spadněte jehlu téměř do vodorovné roviny a vložte jehlu do hloubky ne více než 5 cm.

Kontrola polohy jehly se provádí pomocí stříkačky. Pokud se z jehly objeví čirá kapalina (mícha), postup se ukončí a v tento den se již nepokouší provést. Pokud se v injekční stříkačce objeví krev, mírně se změní směr jehly a pokračuje v manipulaci. Pokud všechno šlo dobře, pak pokračujte v zavádění léku, který se podává velmi pomalu. Pacient si zároveň všimne pocitu distenze v oblasti sakrum.

Celkové množství roztoku novokainu je obvykle od 30 do 60 ml pro epidurální blokádu. Spolu s novokainem můžete zadat 3 ml roztoku vitamínu B1 a až 500 μg vitamínu B12.

Úspěšně se také používají novokinoino-kortikosteroidní epidurální injekce.

Během blokády by měl lékař pečlivě sledovat stav pacienta. Po zákroku by měl pacient ležet nejméně 30-40 minut na postižené straně se zvýšeným koncem lůžka.

Jak udělat blokádu páteře, popsanou v mnoha návodech, ale neměli byste ji provádět sami, protože je možné zbavit člověka schopnosti pohybovat se v jednom nepříjemném pohybu. Tato manipulace by měla být prováděna pouze zkušeným lékařem - neurologem nebo neurochirurgem přesně podle indikací.

Spinální blokáda je speciální léčebný postup, který pomáhá rychle zastavit akutní bolesti a dlouhodobě zmírňuje bolest. Paravertebrální blokáda je kolektivní termín pro injekční injekce v blízkosti páteře.

Postup pro zmírnění bolesti se provádí jak pro terapeutické účely, tak jako diagnostické opatření.

Indikace

Blokáda se provádí pouze v případech, kdy je onemocnění doprovázeno akutní bolestí. V opačném případě je účelnost řízení irelevantní. Událost je předepsána, pokud konzervativní léčba nedává žádné výsledky.

Indikace jsou následující:

• osteochondróza jakékoliv části páteře - dystrofické poruchy v kloubních částech, obvykle jsou poškozeny meziobratlové ploténky. Lékaři provádějí blokádu osteochondrózy krční páteře, hrudní a bederní páteře;
• deformující spondylóza - ochranná reakce těla na osteochondrózu. Onemocnění spočívá ve skutečnosti, že osteofyty (růst kostí) rostou na postranních částech obratlů. Ovlivňují práci celého organismu, způsobují velké nepohodlí a bolest. Osteofyty nezmizí samostatně, je nutná komplexní léčba;
• herniated meziobratlové ploténky - nemoc, ve které je vláknitý kruh zlomen a jádro pulpous je vytěsněno. Obvykle jsou pozorovány kýly bederní páteře, mnohem méně často krční a hrudní;
• radikulopatie - neuralgie nebo radikulární syndrom. Vyskytuje se v procesu mačkání nervů míchy, doprovázených akutními bolestivými ataky;
• stenóza páteřního kanálu je chronická a progresivní patologie, při které se centrální kanál páteře zužuje. Obvykle postihuje starší lidi;
• novotvary v meziobratlovém prostoru - vyjádřené nádory;
• poranění páteře, které jsou traumatické povahy.

Výhody

1. Účinný výsledek - zpravidla lékaři předepisují jednu injekci, po které se pacient cítí uvolněně. V pokročilých případech s těžkou formou onemocnění je nutný průběh injekcí: od dvou do patnácti procedur. Interval mezi injekcemi je pět dní.
2. Spolu s analgetickým účinkem blokáda odstraňuje otok z kořenů nervu, má antispasmodický a protizánětlivý účinek.
3. Pokud je postup prováděn správně, pacientovy komplikace téměř nikdy nevzniknou.

Upozornění

Paravertebrální blokáda je závažný lékařský zákrok. Před jeho provedením musí být pacient diagnostikován.

Tento postup se těhotným ženám nedoporučuje. Výjimky předepisuje pouze lékař v případech, kdy je v sázce život ženy.

Kontraindikace

Navzdory efektivnosti páteřního bloku existuje řada omezení této události. Mezi nimi vystupují:

• sklon ke krvácení - hemofilie, trombocytopenie, systematické antikoagulancia;
• srdeční onemocnění, zejména arytmie - to je způsobeno tím, že anestetika ovlivňují rytmus srdečních kontrakcí;
• idiosyncrasy drogy, které musí být použity;
• nízký krevní tlak;
• myasthenia gravis;
• epilepsie;
• selhání jater a ledvin;
• závažný stav pacienta, včetně nedostatku vědomí;
• kontraindikace užívání kortikosteroidů;
• infekce kůže v místě vpichu injekce, běžné infekční onemocnění - toto zvyšuje riziko šíření mikroorganismů v celém těle;
• věku dětí.

Vedlejší účinky a důsledky

Zpracování místa vpichu injekce samotná vyžaduje přísné dodržování aseptických pravidel. Jejich zanedbání ovlivní zdraví pacienta. Vedlejší účinky mohou být následující:

• dysfunkce močového měchýře;
• neurologické reakce nervového systému;
• respirační selhání (pokud lék spadá do podarchického prostoru);
• kolaps;
• silná bolest v místě vpichu injekce.

Možné komplikace

Jakékoliv zablokování páteře, bez ohledu na typ, může vést ke komplikacím. Patří mezi ně následující:

• poškození měkkých tkání (sval, nervové vlákno, krevní cévy) - pokud je jehla nesprávně vložena do těla;
• infekce membrán místa zavedení míchy nebo jehly - pravděpodobnost této komplikace závisí na sterilitě přístrojů a umístění procedury;
• krvácení;
• alergické reakce na podávané léky;
• specifické komplikace spojené se zavedením hlavní léčivé látky (kortikosteroidy nebo anestetika) do těla.

Dělají to doma?

Pacient se často nemůže dostat do nemocnice kvůli silné bolesti a špatnému zdraví. Například, pacient by mohl „zkroutit“ bolest způsobenou kýlou, naléhavě potřebuje blokádu Novocainů s páteřní kýlou doma. Ve výjimečných případech je možné postup provést doma.

Ne každá klinika takovou službu poskytuje, takže nejprve musíte objasnit, zda vaše zdravotní středisko nabízí blokádu doma, po které můžete zanechat žádost.

Přípravy na blokádu

Lékaři rozdělují spinální blokádu do několika typů na základě zavedení drog:

• jednosložkové postupy, při nichž se do těla vstřikuje jeden typ léku (anestetikum nebo kortikosteroid);
• dvoukomponentní - blokáda, během které se mísí dvě různá léčiva;
• multikomponentní - lékařská událost, kdy se injekce skládá ze tří léčiv.

Lokální anestetika jsou látky, které v kontaktu s nervovými vlákny oddálují vedení nervových impulzů. To znamená, že eliminují v době bolestivého reflexu a jiné citlivosti v místě vpichu injekce.