V horní části míchy bez ostré hranice vstupuje do medulla. V dolních částech míchy do kužele mozku, který pokračuje do koncového vlákna. V horních částech terminálního vlákna jsou prvky nervové tkáně, ale v podstatě jde o tvorbu pojivové tkáně sestřenou dura mater.

Umístění míchy v páteřním kanálu (schéma)

1 - spinální kanál; 2 - mícha

Mezi stěnami páteřního kanálu a míchy je prostor vyplněný tukovou tkání a membrány mozku; cerebrospinální tekutina cirkuluje mezi listy arachnoidní a pia mater.

Mícha se dělí na oblasti krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrčové (obr. 19). Každý z nich je zase rozdělen do segmentů podle počtu párů kořenů spinálního nervu. Segment je segment míchy, který způsobuje vznik jednoho páru nervů. Cervikální oblast má osm segmentů, hrudní - dvanáct segmentů, bederní - pět segmentů, sakrální - pět segmentů, coccygeal - jeden nebo dva segmenty. Mícha nemá v průměru stejný průměr: na dvou místech má zahuštění - krční, odpovídající výstupu nervů míšních nervů směřujících do horních končetin a bederní, odpovídající výstupu nervů pro inervaci dolních končetin.

Na průřezu míchy je centrálně umístěná šedá hmota. Má tvar motýla s roztaženými křídly nebo písmenem H (obr. 20). V šedé hmotě rozlišujeme přední a zadní rohy míchy. Ve středu šedé hmoty je úzký centrální kanál. Přechod šedé hmoty umístěný před centrálním kanálem se nazývá přední šedá komisaře; na zadní straně šedé barvy. V dolních krčních a horních hrudních oblastech míchy jsou umístěny boční rohy míchy.

V předních rohů míchy jsou periferní motor nebo motor, neurony. Pyramidální způsob, jak k nim přistupuje. Z periferního motorického neuronu začínají vlákna předních kořenů. V zadní rohy míchy jsou citlivé buňky - druhé neurony bolesti a teplotní citlivosti a proprioceptory mozečku. V bočních rohů jsou neurony vegetativní citlivosti.

Bílá hmota míchy je rozdělena do několika sekcí. Mezi předními rohy míchy a centrálně umístěnou přední střední trhlinou jsou tzv. Přední sloupy nebo šňůry míchy. Mezi přední a zadní rohy míchy jsou boční sloupy nebo šňůry. Mezi zadními rohy a zadním středním sulkem umístěným podél zadního povrchu míchy jsou zadní sloupce nebo šňůry míchy. V míchy jsou šňůry nervové vodítka.

Sekce míchy podle jejích řezů (diagram)

1 - krční; 2 - hrudní; 3 - bederní; 4 - sakrální sekce; IV - řez na úrovni V segmentu děložního hrdla; 2.II - řez na úrovni druhého hrudního segmentu; 3.VIII - řez na úrovni osmého hrudního segmentu; - řez na úrovni prvního bederního segmentu; 5.III - řez na úrovni třetího bederního segmentu; 6.I - řez na úrovni prvního sakrálního segmentu; 7. III - řez na úrovni třetího sakrálního segmentu jsou zadní sloupy nebo šňůry míchy. V míchy jsou šňůry nervové vodítka.

V předních šňůrách míchy jsou sestupné vodiče související s pohyby (nekřížená přední pyramidová dráha a extrapyramidové inervační cesty), které končí u motorických neuronů.

V postranních šňůrách míchy jsou jak sestupné, tak vzestupné cesty. Sestupné cesty zahrnují pyramidovou křížovou cestu. Jeho vlákna končí v segmentu motorickými neurony předních rohů. Přenášejí impulsy dobrovolných pohybů do periferních motoneuronů.

Počínaje červeným jádrem středního mozku je trajektorie rubrospinální spojena se systémem estrapiramidu. Přes to, impulsy z červených jader a cerebellum jít do periferních motorických neuronů míchy. Retikulospinální dráha vychází z retikulární tvorby mozkového kmene do periferních motorických neuronů míchy. Tato cesta se vztahuje k extrapyramidovému systému.

Příčný řez míše (diagram)

1 - přední houkačka; 2 - zadní roh; 3 - centrální kanál; 4 - přední páteř; 5 - zadní hřbet; 6 - meziobratlový uzel; 7 - spinální nerv z červených jader a mozečku. Retikulospinální dráha vychází z retikulární tvorby mozkového kmene do periferních motorických neuronů míchy.

Tato cesta se vztahuje k extrapyramidovému systému.

Vzestupné cesty laterální míchy jsou citlivé. Spinothalamická dráha nese vlákna druhé neuronové bolesti, teploty a částečně hmatové citlivosti. Cerebrospinální dráhy (dvě z nich, zadní a přední) nesou vlákna druhých neuronů mozkových proprioceptorů. Nesou informace do mozečku o poloze končetin a těla v prostoru ao pohybu (propriocepce).

V zadní míše míchy jsou stoupající vodiče (svazky Gaulla a Burdacha) proprioceptivní citlivosti, nesoucí impulsy prostřednictvím vizuálního kopu v mozkové kůře.

Vlákna všech sestupných vodičů tak končí v buňkách předních rohů, v důsledku čehož periferní motorický neuron přijímá impulsy ze všech částí nervového systému ve vztahu k svalovému tónu, koordinaci pohybů a pohybu.

Existují úzké vazby mezi jednotlivými segmenty míchy, které jsou stanoveny speciálními asociativními buňkami asociativních vláken. Toto zařízení se nazývá vlastní přístroj míchy.

V nejjednodušších obratlovcích inervuje každý segment míchy přísně definovanou část těla: kůži (dermatom), svaly (myotom) a intestinální trubici (splanhnotom). Každá taková část těla se nazývá metamer (obr. 21). Jak se mozek vyvíjí, funkce míchy se mění. Jeho spojení s překrývajícími se částmi nervového systému as metamery je komplikované. Vedle vlastního aparátu míchy se vyvíjejí různé cesty. Komplikované a vlastní zařízení míchy.

Schéma segmentových reflexních oblouků

1 - interceptor; 2 - exteroceptor; 3 - proprioceptory; 4 - spinální uzel; 5 - zadní hřbet; b - přední kořen; 7 - kmen míšního nervu; 8 - sympatický kmen; 9 - periferní nerv; 10 - zadní roh; 11 - přední houkačka; 12 - boční sympatická buňka; 13 - motorický neuron předního rohu; 14 - spinotalamická dráha; 15 - cesty hluboké citlivosti; 16 - zadní linie páteře

Metamerický charakter inervace je zcela jednoznačně zachován pro interkonstální svaly. Při inervaci svalů břicha a zad v důsledku fúze svalů různých myotomů, oblasti inervace jednotlivých segmentů vstupují do jiných oblastí a nacházejí se navzájem. Ve svalech končetin se překrývání oblastí inervace jednotlivých segmentů navzájem již odehrálo takovým způsobem, že stejný sval není inervován jedním, ale několika sousedními segmenty míchy, a stejný segment inervuje ne jeden, ale několik svalů. Neurony jsou soustředěny v cervikálním zahuštění míchy pro inervaci horních končetin, v bederní páteři pro inervaci dolních končetin. V kuželu míchy již neexistují motorické buňky; existují pouze smyslové buňky a buňky pro inervaci pánevních orgánů. Citlivá inervace kůže se také stala více segmentovou. Stejná oblast kůže je dodávána s citlivými vlákny z několika sousedních segmentů míchy (Obr. 22). Inervace končetin je mnohem složitější vzhledem k tvorbě nervových plexů. Redistribuce nervových vláken v nervovém plexu však segmentaci nezničila, ale komplikovala ji změnou struktury a funkcí končetin. Fyziologické mechanismy vlastního aparátu míchy zahrnují spinální reflexy, které jsou do jisté míry spojeny se segmenty míchy. V závislosti na formacích, z nichž se projevují reflexy (z kůže, sliznic, svalů, šlach, periosteum), jsou hluboké (z proprioceptorů svalů, šlach atd.) A povrchové (z exteroreceptorů kůže a sliznic) reflexy. Hluboké reflexy se jinak nazývají proprioceptivní a povrchové reflexy se nazývají exteroceptivní. Zvláštním proprioceptivním reflexem je udržení svalového tonusu - reflexu svalového napětí.

Segmentová inervace kůže (schéma)

1 - orbitální nerv; 2 - maxilární nerv; 3 - mandibulární nerv; C1 - C8 - segmenty krční míchy; T1 - T12 - segmenty hrudníku; L1 - L5 - bederní segmenty; Sl - S5 - pánevní segment

Mechanismy vlastního aparátu míchy zahrnují také ochranné reflexy - reakce na podněty charakteru škodlivého pro organismus, obvykle doprovázené bolestivými podněty. Příkladem ochranného reflexu je odebrání ruky při náhodném dotyku horkého předmětu.

V míše jsou některá centra autonomní inervace. V sakrální části je tedy centrum inervace močového měchýře, rekta a pohlavních orgánů. V bočních rohů dolních krčních a horních hrudních segmentů jsou buňky, ze kterých začínají vlákna autonomní inervace, které spojují uzly tzv. Hraničního sympatického kmene.

Mícha

Mícha je součástí centrálního nervového systému umístěného v míšním kanálu. Místo průsečíku pyramidových drah a vypuštění prvního krční páteře je považováno za podmíněnou hranici mezi podlouhlou a míchou.

Mícha, stejně jako hlava, je pokryta meningy (viz).

Anatomie (struktura). Podélná mícha je rozdělena do 5 sekcí nebo částí: krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrčové. Mícha má dvě zahuštění: krční, spojené s inervací rukou, a bederní, spojené s inervace nohou.

Obr. 1. Příčný řez hrudní míchy: 1 - zadní střední sulcus; 2 - zadní roh; 3 - boční roh; 4 - přední houkačka; 5 - centrální kanál; 6 - přední střední trhlina; 7 - přední kabel; 8 - postranní šňůra; 9 - zadní kabel.

Obr. 2. Umístění míchy v páteřním kanálu (příčný řez) a výstup z kořenů míšních nervů: 1 - míchy; 2 - zadní kořen; 3 - přední kořen; 4 - spinální uzel; 5 - spinální nerv; 6 - tělo obratle.

Obr. 3. Rozložení míchy v páteřním kanálu (podélný řez) a výstup z kořenů míšních nervů: A - krční; B - kojenci; B - bederní; G - sakrální; D - coccygeal.

V míše rozlišujte mezi šedou a bílou hmotou. Šedá hmota je akumulace nervových buněk, do kterých nervová vlákna přicházejí a odcházejí. V průřezu má šedá hmota vzhled motýla. Ve středu šedé hmoty míchy je centrální kanál míchy, špatně rozlišitelný pouhým okem. V šedé hmotě rozlišujeme přední, zadní a hrudní a boční rohy (obr. 1). Procesy buněk míšních uzlin, které tvoří zadní kořeny, zapadají do citlivých buněk zadních rohů; přední kořeny míchy se vzdalují od motorických buněk předních rohů. Buňky laterálních rohů patří k vegetativnímu nervovému systému (viz) a poskytují sympatickou inervaci vnitřních orgánů, cév, žláz a buněčné skupiny šedé hmoty sakrální části poskytují parasympatickou inervaci pánevních orgánů. Procesy buněk laterálních rohů jsou součástí předních kořenů.

Hřbetní kořeny páteřního kanálu vystupují přes meziobratlový foramen svých obratlů, od horní k dolní části pro více či méně významnou vzdálenost. Zvláště dlouhou cestu provádějí v dolní části vertebrálního kanálu, tvořící ocas koně (bederní, sakrální a koccygální kořeny). Přední a zadní kořeny se těsně přibližují a tvoří spinální nerv (obr. 2). Segment míchy se dvěma páry kořenů se nazývá segment míchy. Celkem 31 párů anterior (motor, končící ve svalech) a 31 párů smyslových (pocházejících z míšních uzlin) kořenů se vzdalují od míchy. Je jich tam osm krční, dvanáct hrudní, pět bederních, pět sakrálních segmentů a jeden coccygeal. Mícha končí na úrovni I - II bederního obratle, proto hladina segmentů míchy neodpovídá stejným obratlům (obr. 3).

Bílá hmota se nachází na periferii míchy, sestává z nervových vláken shromážděných ve svazcích - jedná se o sestupné a vzestupné cesty; rozlišují přední, zadní a postranní šňůry.

Mícha novorozence je relativně delší než u dospělého a dosahuje lumbálního obratle III. Růst míchy v budoucnu mírně zaostává za růstem páteře, a proto se její dolní konec pohybuje nahoru. Páteř novorozence je velká ve vztahu k míše, ale o 5-6 let se poměr míchy k míchovému kanálu stává stejný jako u dospělého. Růst míchy pokračuje až přibližně 20 let, hmotnost míchy se zvyšuje přibližně 8krát ve srovnání s neonatálním obdobím.

Krevní zásoba míchy se provádí předními a zadními spinálními arteriemi a spinálními větvemi od segmentových větví sestupné aorty (interkonstální a lumbální tepny).

Obr. 1-6. Příčné řezy míchy na různých úrovních (semi-schematické). Obr. 1. Přechod I cervikální segment v medulle. Obr. 2. I cervikální segment. Obr. 3. VII cervikální segment. Obr. 4. X hrudní segment. Obr. 5. III bederní segment. Obr. 6. I sakrální segment.

Vzestupné (modré) a sestupné (červené) cesty a jejich další spojení: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 a 3 - tractus corticospinalis lat. (vlákna po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 a 8 - motorická jádra hlavových nervů; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - kapsula interna; 12 a 19 - pyramidální buňky dolních částí precentrální gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - jádro ventrialls thalami; 20 - jádro lat. thalami; 21 - zkřížená vlákna tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - uzly mozkového kmene; 25 - citlivá periferní vlákna uzlů kmene; 26 - citlivá jádra trupu; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - periferní senzorická vlákna míchy; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - buňky zadního rohu míchy; 35 - tractus spinothalamicus lat., Její křížení v bílé špičce míchy.

Obrázek míchy: rysy struktury a funkce těla

Mícha je poměrně komplikovaný systém, který je zodpovědný za mnoho procesů v těle a který je obtížné zjistit sám. Základní znalosti lze získat studiem anatomie ve škole, ale pokud jde o hlubší analýzu, vzniká mnoho nesrozumitelných momentů.

Pokusme se zjistit, co je to mícha, jak funguje, jaké funkce vykonává a pochopit, proč je vůbec zapotřebí.

Mícha jako součást nervového systému

Mícha je jednou ze složek lidského nervového systému. V latině jeho jméno vypadá jako medulla spinalis.

Představuje tlustou válcovou trubici s úzkým kanálem umístěným uvnitř. Nachází se v páteřním kanálu a jednodušeji uvnitř páteře.

Toto těleso má poměrně komplikovanou strukturu a segmentovou strukturu. Hlavní funkcí tohoto orgánu je přenos různých pulzů a signálů z lidského mozku do specifických orgánů. Kromě toho provádí reflexní činnost, to znamená, že je zodpovědný za reflexy člověka, a to jsou jednoduché i složitější reflexy.

Hodnota míchy

Existují pouze dvě hlavní a nejdůležitější funkce:

• Reflex. Jednoduše řečeno, toto tělo uzavírá řadu reflexních oblouků. Tím se provádějí reflexy (tzv. Spinální reflexy).
• Dirigent. Tělo v tomto případě působí jako vodič. Vede signály, které přicházejí z různých orgánů do mozku. Prostřednictvím tohoto orgánu přijímá mozek všechny informace a zpracovává je. Funguje také v opačném směru.

Umístění míchy

Orgán se nachází v páteřním kanálu (umístěném uvnitř lidské páteře). Tento kanál je poměrně dlouhý a téměř dosahuje dolních obratlů. Ve skutečnosti se jedná o speciální kanál, který je podlouhlým otvorem, ve kterém leží mícha. Z boku je chráněn stavci a meziobratlovými ploténkami.

Orgán je také umístěn na spodním okraji velkého okcipitálního foramenu, kde dochází k propojení s mozkem. V tomto místě je obrovské množství kořenů, které se přímo spojují s lidským mozkem. Takové spojení se nazývá levé a pravé míšní nervy.

Dno končí ztrátou 1-11 obratlů. Poté, co se tělo změní na tenký koncový závit. Ve skutečnosti je to stále mícha, protože obsahuje nervovou tkáň.

Topografie a tvar míchy

Rozumíme vlastnostem lokality (topografie) a tvaru.

Za tímto účelem zvažte několik funkcí:

• Délka v průměru 42-43 centimetrů. U mužů je délka často o několik centimetrů delší a u žen naopak méně.
• Hmotnost 33-39 gramů.
• Na přední straně je střední mezera, je jasně viditelná. Můžete vidět, že roste do těla. Ve skutečnosti vytváří druh přepážky, která rozděluje mozek na dvě části.
• V oblasti krční a lumbosakrální mohou být
• Označte dvě poměrně těžké zahuštění. Je to dáno tím, že zde dochází k inervaci horních a dolních končetin. Zjednodušeně řečeno, zde se nervová zakončení končetin „spojují“ s míchou, která
• Umožňuje jim přenášet potřebné signály.
• Mícha je topograficky prakticky nespojena se stavci. Různá oddělení jsou lokalizována ne se spoléhat na specifický obratle nebo několik obratlů.

Zvýšení objemu v těchto oblastech je způsobeno tím, že se zde nachází největší počet nervových buněk, stejně jako vlákna, kterými jsou přenášeny signály z končetin a zad.

Navzdory tomu, že páteř je jakýmsi „úložným prostorem“ pro orgán, umístění nervových zakončení, zejména v dolní části páteře, neodpovídá specifickým obratlům. To je způsobeno tím, že dlouhá mícha je menší než délka lidské páteře.

To je důvod, proč je nezbytné, aby lékaři znali přesné umístění každého segmentu, protože to nebude fungovat pro navigaci páteře.

Charakteristika míchy v závislosti na věku

Zvažte funkce v závislosti na věku osoby:

• U nově narozeného dítěte je délka orgánu 13,5-14,5 centimetrů.
• Po dvou letech se délka zvětší na 20 centimetrů.
• U asi 10 roků, délka může dosáhnout 29 centimetrů.
• Růst končí různými způsoby v závislosti na vlastnostech těla určité osoby.

Prozkoumejme vnější vlastnosti a změny v závislosti na věku:

• U dětí je cervikální a bederní zahuštění výraznější než u dospělých. Totéž platí pro šířku centrálního kanálu.
• Výše uvedené rysy se stávají téměř nepostřehnutelné o dva roky.
• Objem bílé hmoty roste mnohonásobně rychleji než objem šedé. To je způsobeno tím, že segmentový aparát je vytvořen dříve než cesty, které spojují mozek a míchu.

Zbytek věkových vlastností se prakticky nepozoruje, protože od samého narození provádí mícha téměř všechny funkce, jako je tomu u dospělého.

Vlastnosti struktury míchy

Nyní budeme uvažovat o vlastnostech konstrukce, střídavě zkoumání každého segmentu zvlášť, z něhož se tělo skládá.

Mícha

Mícha je v nějakém kanálu, ale zároveň má ochranu, která také plní obrovské množství funkcí.

Míšní membrány míchy, z nichž jsou celkem tři:

• tvrdá skořápka;
• arachnoid;
• měkké pouzdro.

Všechny skořepiny jsou vzájemně propojeny a na dně rostou společně s koncovým závitem.

Bílá a šedá hmota

V míše je bílá a šedá hmota.

Zkusme zjistit, co to je:

• Bílá hmota je komplexní systém vláknitých a bezkotnyh nervových vláken, stejně jako podpora nervové tkáně.
• Šedá hmota je nervové buňky a jejich procesy.

Mícha

Existuje pět hlavních částí páteře, považujte je za začátek shora:

Spinální nervy

Jedná se o párové nervové kmeny, z nichž je celkem 31 párů:

• 8 krku;
• 12 dětí;
• 5 bederních;
• 5 sakrální;
• pár coccygeal.

Každý nerv je zodpovědný za určitou oblast těla. Na tomto místě jsou kosti, svaly, vnitřní orgány nebo kůže. Úkolem určitého páru nervů je přenos impulzů z místa do míchy a zpět. Je to proto, že člověk může cítit bolest, nepohodlí, teplotu a tak dále.

Segmenty míchy

Existuje tolik segmentů jako párů kořenů - 31. Segment je specifická část lidského těla, za kterou je zodpovědný určitý pár kořenů.

Všechny jsou rozděleny na:

Vzhledem k tomu, že délka páteře je delší než délka míchy, ukazuje se, že kořeny nervů pouze v horní části odpovídají úrovni meziobratlových otvorů.

Dole se dostat do speciální díry, nervy dolní divize spadají pod rovnoběžně s páteří. Vystupují tedy na úrovni koncového závitu.

Spinální žíly a tepny

Orgán přijímá krev z přední a dvojice zadní spirální tepny. Ale tyto tepny jsou schopny dodávat pouze 2-3 horní cervikální segmenty. Zbytek kořenových spirálních tepen krmí krev z větví vertebrálních a vzestupných cervikálních tepen.

V dolní části páteře se dostává krev z mezikloubních a bederních tepen. Obě tyto tepny jsou zvláštními procesy známé tepny zvané aorty.

Funkce míchy

Uvažujme o funkcích. Pro pohodlí budeme zvažovat každý zvlášť.

Reflexní a motorické funkce

Tato funkce je zodpovědná za reflexy osoby. Kdyby se například někdo dotkl něčeho velmi horkého, pak by si reflexivně vytáhl ruku. Jedná se o reflexní nebo motorickou funkci. Podívejme se však, jak je to ztrojnásobeno a jak je spojeno s míchou.

Nejlepší je zvážit všechno příkladem, takže si představte situaci, kdy se osoba dotkla velmi horkého objektu rukou:

1. Když se dotknete signálu v první řadě přijímat receptory, které jsou umístěny v celém lidském těle.
2. Receptor přenáší signál do nervového vlákna.
3. Signál putuje podél nervového vlákna do míchy.
4. Na přístupu k orgánu je spinální uzel, kde se nachází tělo neuronu. Prostřednictvím svého periferního vlákna bylo přijato impulsy přenášené z receptorů.
5. Nyní je impuls přenášen centrálním vláknem do zadních rohů míchy. V tomto okamžiku existuje druh přepínání pulsu na jiný neuron.
6. Procesy již nového neuronu přenášejí impuls na přední rohy.
7. Nyní začíná zpáteční cesta, protože přední rohy přenášejí impulz na motorické neurony. Jsou zodpovědné za pohyb horních končetin.
8. Pro tyto neurony je impuls přenášen přímo na rameno, po kterém ho osoba odstraní (funkce motoru).

Výsledkem tohoto procesu je, že osoba stáhne ruku z horkého předmětu a reflexní oblouk se zavře. Celý proces trvá zlomek sekundy, takže když se dotknete nějakého objektu, člověk okamžitě pocítí jeho teplotu, konzistenci a další vlastnosti.

Funkce vodiče

V této situaci působí tělo jako vodič. Vodič je v tomto případě mezi receptory a mozkem. Receptory dostávají impuls, který se přenáší do míchy a pak do mozku. Informace jsou zde analyzovány a přenášeny zpět.

Díky této funkci dostane člověk citlivost i pocit sebe sama v prostoru. To se opakovaně osvědčilo, zejména v případě vážných poranění páteře.

Integrační funkce

Tato funkce je často zapomenutá, ale pro člověka je o nic méně důležitá než jiná. Integrační funkce se projevuje reakcemi, které nelze připsat jednoduchým reflexům. Aby tělo mohlo reagovat, je nutné použít jiné části nervového systému lidského těla. Takže mícha může tvořit spojení orgánů s sebou.

Patří mezi ně reflexy žvýkání, polykání, regulace trávení, dýchání a mnoho dalšího. Ve skutečnosti je to nepostřehnutelná funkce, která poskytuje normální živobytí.

Poruchy míchy

Narušení funkce může mít za následek vážné následky a často i smrt. Porušení často nastává buď kvůli zraněním nebo kvůli různým onemocněním.

Například, kvůli dysfunkci míchy, osoba může ztratit citlivost, v takovém případě, například, on může přestat cítit teplotu. V nejhorším případě může porušení vést k nekontrolovaným činnostem končetin (nebo paralýze), narušení vnitřních orgánů a nervového systému jako celku.

Nemoci míchy

Seznam nejběžnějších chorob, které narušují plné fungování daného orgánu:

• Infarkt.
• Poliomyelitida
• Transverzní myelitida.
• Nádory.
• Dekompresní nemoc.
• Poškození nervových kořenů.
• Arteriovenózní malformace.

Spinální punkce

Punkce mozkomíšního moku (CSF) je postup, který má diagnostické, anestetické a terapeutické cíle. Samotný postup spočívá v zavedení rohu pod arachnoidní membránu mezi 3. a 4. obratlem a pak je odebráno určité množství mozkomíšního moku pro výzkum.

Během procedury není samotný mozek ovlivněn, takže se nemusíte obávat porušení. A přesto je tento postup docela vážný a bolestivý.

Závěr

Shrneme-li, je třeba říci, že mícha je jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle. V mnoha ohledech je to díky němu, že člověk může vést normální životní činnost, a to i díky tomuto orgánu téměř celý nervový systém funguje.

Struktura lidské míchy a její funkce

Mícha je součástí centrálního nervového systému. Je těžké přeceňovat práci tohoto těla v lidském těle. Pro každou z jeho vad je totiž nemožné realizovat plnohodnotné spojení organismu se světem zvenčí. Není divu, že jeho vrozené vady, které lze detekovat pomocí ultrazvukové diagnostiky již v prvním trimestru dítěte, jsou nejčastěji indikacemi k potratu. Význam funkcí míchy v lidském těle určuje složitost a jedinečnost její struktury.

Anatomie míchy

Nachází se v páteřním kanálu, jako přímé pokračování medulla oblongata. Horní anatomická hranice míchy je obvykle považována za linii spojující horní okraj prvního krčního obratle se spodním okrajem okcipitálního foramenu.

Mícha končí přibližně na úrovni prvních dvou bederních obratlů, kde postupně dochází k jejímu zúžení: nejprve ke kuželu mozku, pak k mozku nebo k terminální niti, která prochází skrz sakrální páteřní kanál a je připojena ke konci.

Tato skutečnost je důležitá v klinické praxi, protože když se na bederní úrovni provádí dobře známá epidurální anestézie, je mícha naprosto bezpečná před mechanickým poškozením.

Spinální střeva

• Pevná látka - zvenčí zahrnuje tkáně periosteum páteřního kanálu, následovaný epidurálním prostorem a vnitřní vrstvou tvrdé skořápky.
• Pavučina - tenká, bezbarvá deska, tavená s tvrdou skořápkou v oblasti meziobratlových otvorů. Tam, kde nejsou žádné švy, je subdurální prostor.
• Měkká nebo vaskulární - je oddělena od předchozího prostředí subarachnoidního prostoru mozkomíšním moku. Měkká skořápka samotná sousedí s míchou, sestává většinou z cév.

Celý orgán je zcela ponořen do mozkomíšního moku subarachnoidního prostoru a „plave“ v něm. Pevná poloha je mu dána speciálními vazy (zubní a mezilehlá cervikální přepážka), pomocí které je vnitřní část fixována skořepinami.

Vnější charakteristiky

• Tvar míchy je dlouhý válec, mírně zploštělý zepředu dozadu.
• Délka v průměru asi 42-44 cm, v závislosti
  lidského růstu.
• Hmotnost je asi 48-50 krát nižší než hmotnost mozku,
  činí 34-38 g

Opakováním obrysů páteře mají páteřní struktury stejné fyziologické křivky. Na úrovni krku a dolního hrudníku, na začátku bederní kosti, jsou dvě zesílení - to jsou únikové body kořenů míšních nervů, které jsou zodpovědné za inervaci rukou a nohou.

Zadní a přední strana míchy jsou 2 drážky, které ji dělí na dvě zcela symetrické poloviny. V celém těle uprostřed je otvor - centrální kanál, který se nahoře spojuje s jednou z komor mozku. Dole do oblasti mozkového kužele se centrální kanál rozšiřuje a vytváří tzv. Terminální komoru.

Vnitřní struktura

Skládá se z neuronů (buněk nervové tkáně), jejichž těla jsou soustředěna ve středu, tvoří spinální šedou hmotu. Vědci odhadují, že v míchě je jen asi 13 milionů neuronů - méně než v mozku, tisíckrát. Umístění šedé hmoty uvnitř bílé je poněkud odlišné ve tvaru, který v průřezu připomíná motýla.

• Přední rohy jsou kulaté a široké. Sestávají z motorických neuronů, které přenášejí impulsy do svalů. Odtud začínají přední kořeny míšních nervů - motorické kořeny.
• Rohy rohů jsou dlouhé, spíše úzké a sestávají z mezilehlých neuronů. Dostávají signály ze smyslových kořenů míšních nervů - zadních kořenů. Zde jsou neurony, které prostřednictvím nervových vláken propojují různé části míchy.
• Boční rohy - vyskytují se pouze v dolních segmentech míchy. Obsahují tzv. Vegetativní jádra (například dilatační centra žáků, inervace potních žláz).

Šedá hmota z vnějšku je obklopena bílou hmotou - je ve svých esenciálních procesech neuronů ze šedé hmoty nebo nervových vláken. Průměr nervových vláken není větší než 0,1 mm, ale někdy jejich délka dosahuje jednoho a půl metru.

Funkční účel nervových vláken může být různý:

• zajištění propojení víceúrovňových oblastí míchy;
• přenos dat z mozku do míchy;
• zajištění dodávky informací z páteře do hlavy.

Nervová vlákna, integrující se do svazků, jsou uspořádána ve formě vodivých cest páteře po celé délce míchy.

Moderní, účinný způsob léčby bolesti zad je farmakopunktura. Minimální dávky léků podávaných do aktivních bodů fungují lépe než tablety a pravidelné záběry: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Co je lepší pro diagnostiku patologie páteře: MRI nebo výpočetní tomografie? Řekneme tady.

Kořeny spinálního nervu

Nervový nerv je svým charakterem ani citlivý, ani motorový - obsahuje oba typy nervových vláken, protože kombinuje přední (motorové) a zadní (citlivé) kořeny.

Jsou to tyto smíšené nervy, které vycházejí ve dvojicích přes meziobratlové foramen.
na levé a pravé straně páteře.

Existuje celkem 31-33 párů, z toho:

Oblast míchy, která je „odpalovací podložkou“ pro jeden pár nervů, se nazývá segment nebo neuromere. Proto mícha sestává pouze z
z 31-33 segmentů.

Je zajímavé a důležité vědět, že segment páteře není vždy umístěn v páteři se stejným názvem vzhledem k rozdílu v délce páteře a míchy. Ale páteřní kořeny stále vycházejí z odpovídajícího meziobratlového foramenu.

Například bederní páteřní segment je umístěn v hrudní páteři a jeho odpovídající nervové nervy vystupují z meziobratlových otvorů v bederní páteři.

Funkce míchy

Pojďme si promluvit o fyziologii míchy, o tom, jaké „odpovědnosti“ jsou jí přiřazeny.

V míše lokalizované segmentové nebo pracovní nervová centra, která jsou přímo spojena s lidským tělem a ovládají ho. Prostřednictvím těchto spinálních pracovních center je lidské tělo pod kontrolou mozku.

Některé segmenty páteře zároveň kontrolují dobře definované části těla přijímáním nervových impulzů z nich prostřednictvím senzorických vláken a přenášejí na ně impulsy odezvy prostřednictvím motorických vláken:

Mícha, struktura a funkce, anatomie lidského páteřního kanálu

Člověk jí, dýchá, pohybuje a vykonává mnoho dalších funkcí díky centrálnímu nervovému systému (CNS). Skládá se především z neuronů (nervových buněk) a jejich procesů (axonů), kterými procházejí všechny signály. Je třeba poznamenat, glium, což je pomocné nervové vlákno. Díky této tkáni generují neurony impulsy v mozku a míše. Tyto dva orgány jsou základem centrální nervové soustavy a řídí všechny procesy v těle.

Zvláštní roli hraje lidská mícha a je možné pochopit, kde se nachází, při pohledu na průřez páteře, protože se nachází v něm. Zaměřením se na strukturu tohoto těla je možné pochopit, za co je zodpovědný a jak je propojen s většinou lidských systémů.

Mícha sestává hlavně z arachnoid, stejně jako měkké a tvrdé komponenty. Chrání tělo před poškozením tukové vrstvy, umístěné přímo pod kostní tkání v epidurálním prostoru.

Konstrukční prvky

Většina lidí ví, kde se nachází mícha, ale málokdo pochopí její anatomické rysy. Tento orgán může být reprezentován jako tlustý (1 cm) drát, který je vlastně půl metru dlouhý, který je lokalizován v páteři. Kontejner míchy je páteřní kanál, skládající se z obratlů, díky kterému je chráněn před vnějším vlivem.

Orgán začíná z okcipitálního foramenu a končí na úrovni bedra, kde je prezentován ve formě kužele sestávajícího z pojivové tkáně. Je tvarován jako nit a jde rovně ke kostře (2 obratle). Na tomto obrázku můžete vidět segmenty míchy:

Kořeny páteřního nervu vycházejí z kanálu, který slouží k pohybu rukou a nohou. Nahoře a uprostřed mají 2 zesílení na úrovni krku a pasu. V dolní části se kořeny míchy podobají spleti vytvořené kolem spinálních filamentů.

Průřez míchy je následující:

Anatomie míchy je navržena tak, aby odpovídala na mnoho otázek souvisejících s prací tohoto orgánu. Soudě podle schématu za varhany je lokalizována drážka míšního nervu a v přední části je zvláštní otvor. Právě skrze to vycházejí nervové kořeny, které inervují určité systémy těla.

Vnitřní struktura segmentu míchy vypráví mnoho detailů jeho práce. Tělo se skládá převážně z bílé (sada axonů) a šedé (soubor těl neuronů) substance. Jsou počátkem mnoha nervových cest a tyto segmenty míchy jsou hlavně zodpovědné za reflexy a přenos signálu do mozku.

Funkce míchy jsou různorodé a závisí na tom, na jaké úrovni se nervy nacházejí. Například z bílé hmoty jsou nervové dráhy předních kořenů centrální nervové soustavy. Zadní strana vláken jsou indikátory citlivosti. Oni tvoří segment míchy, který obsahuje kořeny páteře na obou stranách. Hlavním úkolem bílé hmoty je přenos přijatých impulzů do mozku pro další zpracování.

Struktura lidské míchy není tak složitá, jak se zdá. Hlavní věc na zapamatování je, že páteř obsahuje 31 segmentů. Všechny se liší velikostí a jsou rozděleny do 5 oddělení. Každý z nich plní určité funkce míchy.

Bílá hmota

Páteřní kanál je místem hromadění bílé hmoty. Je to 3 šňůra, obklopující šedou hmotu a sestává hlavně z axonů, pokrytých myelinovým pouzdrem. Díky myelinu se signál pohybuje rychleji a látka dostává svůj stín.

Bílá hmota je zodpovědná za inervaci dolních končetin a přenos impulsů do mozku. Na tomto obrázku můžete vidět jeho šňůry a také rohy šedé hmoty:

Šedá hmota

Většina lidí nechápe, jak šedá hmota vypadá a proč má takový tvar, ale ve skutečnosti je vše zcela jednoduché. Vzhledem k hromadění nervových buněk (motorických a interkalárních neuronů) a prakticky úplné absenci axonů má šedou barvu. Šedá hmota v páteřním kanálu je lokalizována a zdá se, že je to motýl kvůli sloupům a talíři uprostřed.

Šedá hmota je především zodpovědná za motorické reflexy.

V jeho středu prochází kanál, který je nádobou mozkomíšního moku, což je mozkomíšní mok. Jeho funkce zahrnují ochranu před poškozením a podporu přípustného tlaku uvnitř lebky.

Většina šedé hmoty padá na přední rohy. Jedná se především o motorické nervové buňky, které plní funkci inervace svalové tkáně na úrovni tohoto segmentu. Menší množství látky jde do zadních rohů. Jsou složeny převážně z interkalovaných neuronů, které slouží ke komunikaci s jinými nervovými buňkami.

Když se podíváte na páteřní kanál v sekci, je mezilehlá zóna, umístěná v prostoru mezi předním a zadním rohem, zarážející. Tato oblast se nachází pouze na úrovni 8. obratle krční oblasti a vede až ke dvěma segmentům bederního kloubu. V této oblasti začínají boční rohy, které představují akumulaci nervových buněk.

Úloha cest

Dráhy slouží k propojení míchy a mozku a vznikají v zadní šňůře bílé hmoty. Jsou rozděleny do 2 typů:

• Vzestupné cesty (vysílání signálu);
• Sestupné cesty (příjem signálu).

Chcete-li získat úplné informace o svých anatomických vlastnostech, musíte se podívat na tento obrázek:

Signál je přenášen určitými paprsky, například horní část těla v míchě je klínovitý plexus a spodní část je tenká. Viz vedle toho, co jsou tato vlákna na tomto obrázku:

Zvláštní roli ve vodivém systému provádí dráha páteře. Začíná z kosterních svalů a končí přímo v samotném mozečku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat talamické cestě. Je zodpovědný za vnímání bolesti a teploty osoby. Thalamus přijímá signál z přední části mozečkové dráhy, který se skládá převážně z interkalárních neuronů.

Funkce

Člověk měl vždy o svém těle mnoho otázek, protože je těžké pochopit, jak jsou všechny systémy propojeny. Struktura a funkce míchy jsou vzájemně provázány, takže při jakýchkoli patologických změnách existují hrozné následky. Jejich odstranění je prakticky nemožné, takže je třeba chránit páteř.

Mícha je zodpovědná za následující funkce:

• Dirigent. Její podstata spočívá v přenosu signálu do určitých částí těla, v závislosti na lokalizaci svazku nervů. Pokud jde o horní polovinu těla, je za to zodpovědný krční region, za něj jsou zodpovědné bederní orgány a sakrální inerváty pánve a dolních končetin.
• Reflex. Tato funkce se provádí bez účasti mozku, například pokud se dotknete horkého železa, končetina se nedobrovolně pohybuje.

Pevné míchy

S míchou je spojena s mnoha různými patologiemi, jejichž léčba se provádí hlavně v nemocnici. Taková onemocnění zahrnují syndrom pevné míchy. Tento patologický proces je velmi zřídka diagnostikován a nemoc je zvláštní jak pro děti, tak pro dospělé. Patologie je charakterizována fixací míchy na páteř. Nejčastěji je v bederní oblasti problém.

Fixní mícha se obvykle nachází v diagnostickém centru za použití přístrojových vyšetřovacích metod (MRI), a to z následujících důvodů:

• Novotvary, které stlačují míchu;
• Výsledná jizva po operaci;
• Těžké zranění v bederní oblasti;
• Vice Chiari.

Obvykle se syndrom fixované míchy u pacientů projevuje formou neurologických symptomů a hlavní projevy se týkají nohou a oblasti poškození. Člověk má deformované dolní končetiny, potíže s chůzí a narušení práce pánevních orgánů.

Onemocnění se vyskytuje v jakémkoliv věku a průběh léčby obvykle spočívá v operaci a dlouhé době zotavení. V podstatě po operaci se ukázalo, že je vada odstraněna a částečně zachrání pacienta před účinky patologie. Kvůli tomu, co lidé skutečně začínají volně chodit a přestat prožívat bolest.

Hemifaciální křeč

Existuje další patologie, kterou někteří odborníci spojují s míchou, konkrétně hemispasmem (hemifaciální spazmus). Je to porušení nervu obličeje, v důsledku čehož dochází ke vzniku svalových kontrakcí na obličeji. Onemocnění probíhá bez bolesti a takové křeče se nazývají klonické. Vznikají v důsledku komprese nervové tkáně v oblasti jejího výstupu z mozku. Diagnostika patologického procesu se provádí pomocí MRI a elektromyografie. Podle statistik sestavovaných každý rok může být hemifaciální spazmus diagnostikován u 1 ze 120 000 lidí a ženský sex trpí dvakrát častěji.

V podstatě je komprese zevního nervu způsobena krevními cévami nebo novotvarem, ale někdy se hemispazmus vyskytuje z těchto důvodů:

• Demyelinační proces;
• Lepidla;
• Abnormality kostí;
• Nádory umístěné v mozku.

Hemifaciální spazmus může být vyřešen pomocí lékové terapie. Pro léčbu lícního nervu se používají baklofen, Levatrac, Gabapentin, karbamazepin atd., Které budou muset být užívány po dlouhou dobu, takže tento kurz má své nevýhody:

• V průběhu času účinek léčiv začíná končit rychleji a rychleji a pro léčbu nervu obličeje je nutné léky měnit nebo zvyšovat;
• Mnoho z těchto léků má sedativní účinek, takže lidé, kterým je diagnostikována hemispazma, jsou často v ospalém stavu.

Navzdory minusům bylo mnoho případů úplného vyléčení obličejového nervu a odstranění hemispasmu. Zvláště dobře ovlivněná farmakoterapie v raných stadiích vývoje patologie.

Eliminace hemifaciálního spazmu je také možná pomocí injekce botulotoxinu. Efektivně odstraňuje problém v jakékoli fázi. Z minusů tohoto postupu je možné zaznamenat vysoké náklady a kontraindikace, které zahrnují alergické reakce na složení léčiva a oční onemocnění.

Nejúčinnější a rychlá léčba hemispasmu je chirurgický zákrok. Provádí se za účelem eliminace stlačení a v případě úspěšného provozu je pacient vypuštěn za týden. Plného účinku oživení je dosaženo poměrně rychle, ale v některých případech se pohybuje až na šest měsíců.

Mícha je důležitým centrem nervového systému a jakékoli abnormality v její struktuře mohou ovlivnit celé tělo. Proto by se měl projev neurologických příznaků vztahovat na neurologa k vyšetření a diagnóze.

Mícha

Mícha (medulla spinalis) (obr. 254, 258, 260, 275) je šňůra mozkové tkáně umístěná v páteřním kanálu. Délka dospělého dosahuje 41–45 cm a jeho šířka je 1–1,5 cm.

Horní část míchy plynule přechází do medulla oblongata (medulla oblongata) (obr. 250-1, 250-2) mozku. Spodní část míchy, postupně ztenčující, na úrovni lumbálního obratle II tvoří mozkový kužel (conus medullaris) (Obr. 250-1, 250-2, 269), který je ve formě rudimentální míchy, nazývané terminální nit (filum terminale) (Obr. 250-1, 250-2), pokračuje směrem dolů, proniká do sakálního kanálu a je připojena k periosteum druhého kostrového obratle. Na výstupních bodech nervů do končetin se v horním úseku vytvoří zesílení děložního hrdla (intumescentia cervicalis) (obr. 250-1, 250-2) v horním úseku a tlustší bederní svalstvo (intumescentia lumbalis) (obr. 250-1, 250-2) ve spodní části.

Přední povrch míchy je mírně konkávní a má hlubokou přední mediální fisuru procházející celou délkou (fissura mediana ventralis), na zadním povrchu je úzký zadní střední sulcus (sulcus medianus dorsalis) (obr. 250-1, 250-2). Štěrbina a drážka rozdělují míchu na symetrické poloviny. Po stranách jsou kořeny míšních nervů (nn. Spinales) (Obr. 250-1, 250-2, 251). Přední kořeny (radix ventralis) (obr. 251) jsou tvořeny z axonů motorických nervových buněk a zanechávají mozkovou tkáň v předním laterálním sulku (sulcus lateralis anterior). Zadní kořeny (radix dorsalis) (obr. 251) jsou tvořeny senzorickými neurony a vstupují do míchy podél zadního laterálního sulku (sulcus lateralis posterior) (obr. 250-1, 250-2). Bez opuštění páteřního kanálu se motor a smyslové kořeny spojí a vytvoří párový smíšený spinální nerv. Mezi sousedními obratli přecházejí míšní nervy a směřují k periferii. Spinální kanál je delší než mícha v důsledku vyšší rychlosti růstu kostní tkáně ve srovnání s mozkem. Proto jsou v dolní části nervových kořenů umístěny téměř svisle.

Vnitřní struktura míchy je rozeznatelná v příčném řezu. Ve středu písmene H je šedá hmota, která je ze všech stran obklopena bílou hmotou.

Šedá hmota míchy (substantia grisea medullae spinalis) (obr. 251) je tvořena těly neuronů. Ve středu míchy po celé její délce prochází centrální kanál (canalis centralis) (Obr. 252), naplněný mozkomíšním moku. Na každé straně tvoří šedá hmota tři výčnělky, které tvoří šedé sloupy (columnae griseae), jasně rozlišitelné při objemové rekonstrukci. V příčném řezu se rozlišují dva zadní rohy (cornu dorsale) (obr. 252) šedé hmoty, ve kterých končí citlivé neurony, a dva přední rohy (Cornu ventrale) (obr. 252), kde se nacházejí těla motorických buněk. Poloviny šedé hmoty jsou navzájem spojeny můstkem šedé hmoty, který se nazývá centrální meziprodukt (substantia intermedia centralis). Plocha šedé hmoty ve spojení s odpovídajícími dvěma kořeny tvoří segment míchy. V lidském těle se rozlišuje 8 cervikálních segmentů, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 1 koccygální (obr. 250-1, 250-2).

Bílá hmota míchy (substantia alba medullae spinalis) (obr. 251) je tvořena procesy nervových buněk, jejichž těla jsou umístěna v různých částech nervové soustavy, a je nedegmentovanou částí míchy obklopující šedou hmotu. Skládá se ze dvou polovin, propojených tenkou bílou komisí (commissura alba) (Obr. 252).

Souhrn procesů nervových buněk vedoucích jednosměrné impulsy, tj. Pouze hmatový nebo jediný motor, a procházející přes míchu přes speciální kanály, se nazývají vodivé cesty. V bílé hmotě jsou tři páry šňůry: přední, boční a zadní (funiculi anterior, lateralis a posterior) (Obr. 252). Přední šňůry, umístěné mezi předními sloupy šedé hmoty, a boční šňůry, které leží mezi předním a zadním sloupcem, obsahují dva typy vodičů: vzestupné vodiče směřují do různých částí centrálního nervového systému (CNS); sestupné vodiče jdou od různých útvarů centrální nervové soustavy k motorickým buňkám míchy. Zadní šňůry jsou umístěny mezi zadními sloupky a obsahují vzestupné vodiče, které jdou do mozkové kůry a jsou odpovědné za vědomé zhodnocení polohy těla v prostoru, tj. Kloubně-svalového pocitu.

Kromě funkce dirigenta je mícha zodpovědná za reflexní aktivitu (např. Reflex šlachy kolene). S jeho pomocí dochází k uzavření reflexních oblouků na úrovni odpovídajících segmentů.

Obr. 250. Mícha (zadní pohled):
1 - medulla; 2 - zesílení krku; 3 - míšní nervy; 4 - krční nervy; 5 - zadní střední trhlina;
6 - zadní boční drážka; 7 - prsní nervy; 8 - bederní zahuštění; 9 - mozkový kužel;
10 - lumbální nervy; 11 - sakrální nervy; 12 - kostrčový nerv; 13 - koncový závit

Obr. 250. Mícha (zadní pohled):
1 - medulla; 2 - zesílení krku; 3 - míšní nervy; 4 - krční nervy; 5 - zadní střední trhlina;
6 - zadní boční drážka; 7 - prsní nervy; 8 - bederní zahuštění; 9 - mozkový kužel;
10 - lumbální nervy; 11 - sakrální nervy; 12 - kostrčový nerv; 13 - koncový závit

Obr. 251. Prostorová rekonstrukce míchy:
1 - bílá hmota; 2 - šedá hmota; 3 - zadní (citlivá) páteř;
4 - míšní nervy; 5 - přední (motor) páteř; 6 - spinální ganglion

Obr. 252. Mícha (průřez):
1 - zadní šňůra; 2 - zadní roh; 3 - postranní šňůra; 4 - centrální kanál; 5 - bílý hrot;
6 - přední houkačka; 7 - přední kabel

Obr. 254. Mozek (pohled zdola):
1 - čelní lalok; 2 - čichová žárovka; 3 - čichový trakt; 4 - temporální lalok; 5 - hypofýzy; 6 - optický nerv;
7 - optický trakt; 8 - tělo mastoidu; 9 - okulomotorický nerv; 10 - nervový blok; 11 - most; 12 - trojklanný nerv;
13 - abducentní nerv; 14 - nervy obličeje; 15 - pre-kochleární nerv; 16 - glazofaryngeální nerv; 17 - nerv vagus;
18 - další nerv; 19 - hypoglosální nerv; 20 - cerebellum; 21 - medulla

Obr. 258. Loby mozku (boční pohled):
1 - parietální lalok; 2 - mozkové drážky; 3 - čelní lalok; 4 - okcipitální lalok;
5 - temporální lalok; 6 - mícha

Obr. 260. Cerebellum (boční pohled):
1 - mozkový kmen; 2 - horní povrch cerebelární polokoule; 3 - hypofýzy; 4 - bílé desky; 5 - most; 6stupňové jádro;
7 - bílá hmota; 8 - medulla; 9 - olivové jádro; 10 - dolní povrch cerebelární polokoule; 11 - mícha

Obr. 269. Plexus spinální nervy (pohled zepředu):
1 - krční plexus; 2 - frenický nerv; 3 - sympatický kmen; 4 - střední nerv; 5 - interkonstální nervy;
6 - mediální kožní nerv ramene; 7 - kužel mozku; 8 - ileoinguinální nerv; 9 - lumbální plexus;
10 - laterální kožní nerv stehna; 11 - sakrální plexus; 12 - femorální nerv; 13 - nervový uzávěr;
14 - přední kožní větve femorálního nervu

Obr. 275. Mezirebrové nervy:
1 - mícha; 2 - spinální nerv; 3 - centrální interkostální nervy; 4 - hrudní aorty;
5 - laterální kožní hrudní větev; 6 - vnější mezirebrální sval; 7 - přední kožní hrudní větev;
8 - intercostální sval

Mícha (medulla spinalis) (obr. 254, 258, 260, 275) je šňůra mozkové tkáně umístěná v páteřním kanálu. Délka dospělého dosahuje 41–45 cm a jeho šířka je 1–1,5 cm.

Horní část míchy postupně přechází do míchy (medulla oblongata) (obr. 250) mozku. Spodní část míchy, postupně se ztenčující, tvoří mozkový kužel (conus medullaris) na úrovni II bederního obratle (obr. 250, 269), který ve formě rudimentální míchy, zvané terminální nit (filum terminale) (obr. 250) klesá, pronikající přes sakrální kanál a připojené k periosteum druhého kostrčového obratle. V místech, kde vystupují nervy do končetin, se v horní části tvoří tlustice děložního čípku (intumescentia cervicalis) (obr. 250) a v dolní části tlustý sval bederní (intumescentia lumbalis) (obr. 250).

Přední povrch míchy je mírně konkávní a má hlubokou přední mediální fisuru procházející celou délkou (fissura mediana ventralis), na zadním povrchu je úzký zadní střední sulcus (sulcus medianus dorsalis) (obr. 250). Štěrbina a drážka rozdělují míchu na symetrické poloviny. Po stranách jsou kořeny míšních nervů (nn. Spinales) (obr. 250, 251). Přední kořeny (radix ventralis) (obr. 251) jsou tvořeny z axonů motorických nervových buněk a zanechávají mozkovou tkáň v předním laterálním sulku (sulcus lateralis anterior). Zadní kořeny (radix dorsalis) (obr. 251) jsou tvořeny senzorickými neurony a vstupují do míchy podél zadního laterálního sulku (sulcus lateralis posterior) (obr. 250). Bez opuštění páteřního kanálu se motor a smyslové kořeny spojí a vytvoří párový smíšený spinální nerv. Mezi sousedními obratli přecházejí míšní nervy a směřují k periferii. Spinální kanál je delší než mícha v důsledku vyšší rychlosti růstu kostní tkáně ve srovnání s mozkem. Proto jsou v dolní části nervových kořenů umístěny téměř svisle.

Vnitřní struktura míchy je rozeznatelná v příčném řezu. Ve středu písmene H je šedá hmota, která je ze všech stran obklopena bílou hmotou.

Šedá hmota míchy (substantia grisea medullae spinalis) (obr. 251) je tvořena těly neuronů. Ve středu míchy po celé její délce prochází centrální kanál (canalis centralis) (Obr. 252), naplněný mozkomíšním moku. Na každé straně tvoří šedá hmota tři výčnělky, které tvoří šedé sloupy (columnae griseae), jasně rozlišitelné při objemové rekonstrukci. V příčném řezu se rozlišují dva zadní rohy (cornu dorsale) (obr. 252) šedé hmoty, ve kterých končí citlivé neurony, a dva přední rohy (Cornu ventrale) (obr. 252), kde se nacházejí těla motorických buněk. Poloviny šedé hmoty jsou navzájem spojeny můstkem šedé hmoty, který se nazývá centrální meziprodukt (substantia intermedia centralis). Plocha šedé hmoty ve spojení s odpovídajícími dvěma kořeny tvoří segment míchy. V lidském těle je izolováno 8 cervikálních segmentů, 12 hrudních, 5 lumbálních, 5 sakrálních a 1 kokccygální (obr. 250).

Souhrn procesů nervových buněk vedoucích jednosměrné impulsy, tj. Pouze hmatový nebo jediný motor, a procházející přes míchu přes speciální kanály, se nazývají vodivé cesty. V bílé hmotě jsou tři páry šňůry: přední, boční a zadní (funiculi anterior, lateralis a posterior) (Obr. 252). Přední šňůry, umístěné mezi předními sloupy šedé hmoty, a boční šňůry, které leží mezi předním a zadním sloupcem, obsahují dva typy vodičů: vzestupné vodiče směřují do různých částí centrálního nervového systému (CNS); sestupné vodiče jdou od různých útvarů centrální nervové soustavy k motorickým buňkám míchy. Zadní šňůry jsou umístěny mezi zadními sloupky a obsahují vzestupné vodiče, které jdou do mozkové kůry a jsou odpovědné za vědomé zhodnocení polohy těla v prostoru, tj. Kloubně-svalového pocitu.

Kromě funkce dirigenta je mícha zodpovědná za reflexní aktivitu (např. Reflex šlachy kolene). S jeho pomocí dochází k uzavření reflexních oblouků na úrovni odpovídajících segmentů.

Obr. 333. Moje mícha (medulla spinalis) s kořeny míšních nervů.
1-rhomboidní fossa (mozek) 2 nervy míchy; 3-cervikální zesílení páteře; 4-střední medián sulku; 5-cerebrospinální nervy; 6-tvrdá skořepina míchy; Vazelína 7-stupňová; 8-bederní zesílení páteře; 9-kužel míchy; 10- "koňský ocas" (kořeny bederních a sakrálních nervů); 11-koncový (terminálový) závit.
Obr. 333. Kořeny míchy míšních nervů. 1-fossa rhomboidea (eneifali); 2 radices nervorum spinalis; 3-intu-mescentia cerviealis medullae spinalis; 4-suleus medianus posterior; 5-nervi cerebrospinalis; 6-dura maler medullae spinalis; 7-ligamen (um denticulalum; 8-intumescentia lumbalis medullae spinalis; 9-conus medullae spinalis; 10-caudaequina; I l-filum terminale.
Obr. 333. Mícha s kořeny ol'spinal nervů. 1-kosočtverečný fossa (cerebra); 2 kořeny míšních nervů; 3-cervikální prodloužení míchy; 4-střední medián sulku; 5-míšní nervy; 6-dura mater olpinální kabel; Vaz na 7 zubů; 8-bederní zvětšení míchy; 9-medulární kužel; 10- “koňský ocas” (kořeny bederních a sakrálních nervů); 11-terminální filum.

Obr. 334. Topografie segmentů míchy v páteřním kanálu. 1-krk (segmenty C | -Susch):
1 2-hrudní (Th | -Thxi |); 3-bederní páteř (LpLy); 4-sakrální (S | -Sy); 5-kokcygální oddělení (S | -So, “).
Obr. 334. Topografie segmentů
2 míchy v míšním kanálu, l-pars cervicalis (segment C | -Cg); 2-pars
thoracica (segment THz-Th ^); 3-pars lumbalis (segmenta LpLj); 4-pars sacralis • 3 (segmenta S) -Sj); 5-pars coccygea (segment Cc
Obr. 334. Uvnitř vertebrálního kanálu. I-cervikální část (segmenty I-8); 2-ihorakická část (segmenty I-12); bederní část (segmenty 1-5): sakrální část (segmenty 1-5); coccygeal část (segmenty 1-3).
i

Obr. 335. Mícha (medulla spinalis) na příčné
řez.
I-měkký shell míchy;
2-zpětný střední sulcus; 3-zadní mezilehlá brázda; 4-zadní kořen spinálního nervu; 5-zadní postranní drážka; 6-15 14
hraniční zóna; 7-houbovitá vrstva (houbovitá oblast); 8 želatinové látky; 9-zadní roh míchy; Yu-roh; 11-ozubený vaz; 12 míchy míchy; 13-přední kořen spinálního nervu; 14-spinální mozková tepna; 15 přední střední skořepina.
Obr. 335. Mícha v průřezu, l-pia mater medullae spinalis; 2-snlcus mcdianus posterior; 3-sulcus intermedins posterior; 4-radix posterior nervi spinalis; 5-sulcus pos-teroaterialis; 6-zona terminalis; 7-stratum spongiosum (zona spon-giosa); 8-substantia gelatinosa; 9-cornu ppstcrius medullae spinalis; I0-cornu laterale; I l-ligamentum denticulatum; 12-cornu anterius medullae spinalis; 13-radix anterior ncrvi spinalis; l4-arteria spinalis anterior; 15-fissura mediana anterior.
Obr. 335. Mícha v průřezu.
l-piamater míchy; 2-postcrior středního sulku; 3-zadní mezilehlý sulcus; 4-zadní kořen spinálního nervu; 5-posteriolaterální sulcus; 6-koncová zóna; 7-houbovitá vrstva (houbovitá zóna); 8-želatinová látka; 9-zadní zadní část míchy; lO-laterální roh; I l-denticulat ligament; 12-přední čelo míchy; 14-přední přední míšní tepna; l5-přední mediální tksure.

Obr. 336. Uspořádání drah v bílé hmotě a jádrech v šedé hmotě v průřezu
míchy.
1; 2-tenké a klínové nosníky; 3-vlastní (zadní) svazek; 4-slezina-cerebelární dráha; 5-laterální pyramidální (kortikálně-spinální) dráha; 6-svazek váčků (postranní); 7-červená cerebrospinální dráha; 8-laterální spinální-talamická dráha; 9-back predverno-spin-nomozgovy způsobem; 10-přední cerebrospinální dráha; 12 olivo-cerebrospinální dráha; 13-retikulo-spinální dráha; 14 spinální trakt; 15-příležitostná spinální-talamická dráha; 16-vlastní svazek (vpředu); 17. přední pyramidální (kortikálně spinální) dráha; 18-míchový trakt; 19 přední mediální jádro; 20 středního jádra; 21 centrální jádro; 22 anterolaterální jádro; 23 postranního postranního jádra; 24-střední jádro da terallus; 25 mezilehlé jádro; 26 nehrají a nekapávají; 27 jádro hrudníku; 28-koherentní jádro (BNA): 29-hraniční zóna (BNA); 30-houbovitá vrstva; 31 želatinové látky.
Obr. 336. Uspořádání drah v bílé hmotě a jádrech v šedé hmotě v průřezu míchy.
1,2-lascicuH gracilis et cunealus; 3-fasciculus proprius (posterius); 4-tractus spinocerepellaris posterior; 5-tractus corticospinalis (pyrami dalis) lateralis; 6-fascisulus proprius (lateralis); 7-traclus rubrospinalis 8-tractus spinothalamicus lateralis; 9-tractus veslibulospinalis posleri nebo; 10-tractus spinocerebellaris anterior 11-tractus olivospinalis; 11 tractus reticulospinalis; 13-tractusvestibulospinalis; 14-traclusspinoia lamicus anterior; 15-tascisulus proprius (přední); 16-lract (corticospinalis (piramidalis) anterior; 17-tractus tectospinalis; II nucleus anleromedialis; 19-nucleus posteromedialis; znaky 20-nukleus cei; 21-nucleus anterolateralis; 22-nucleus posterolateralis; I; -canai
ena centralis; 26-nucleus thoracicus: 27-nucleus proprius (BNA): 28-zona terminalis (BNA): 29-stratum sponguosum; 30-substantia pulposa.
Obr. 336. Obsah vzoru
míchy.
1,2-gracile fasciculus a cuneate fasciculus: 3-proprial (posterior) fascicle; 4-zadní cerebellospinální fascicle; 5-laterální kortikospinální (pyramidální) trakt; 6-proprial fascicle (lateral); 7-rubrospinální trakt: K-latcrální talamospinální fascicle: 9-vestibulospinální trakt; 10-anteriorspinocercbel-. larto trakt; I l-olivospinal trakt: 12-retikulospinální trakt; 13-vestibu-lospinální trakt; 14-přední vestibulospinální trakt; 15-proprial fascicle (front); 16-kortikospinální (pyramidální) trakt: 17-tektospinální trakt; 18-anteriomcdiální jádro; 19-posteriomediální jádro; 20-centrální jádro; 21-anteriolaterální jádro; 22-posteriolaterální jádro; 23-mezio laterální jádro; 24-intermediomediální jádro; 25-centrální kanál; 26-hrudní jádro; 27-nucleus proprius (BNA): 28-terminální zóna (BNA); 29-houbovitá vrstva; 30-želatinová látka.

Obr. 337. Pláště míchy (meninges medullae spinalis) spinální kanál. Průřez na úrovni
meziobratlová liška.
I-tvrdá skořápka míchy; 2-epidurální prostor; 3-arachnoidový obal; 4-zadní kořen spinálního nervu: 5-přední kořen; 6 spinální uzel; 7-spinální nerv; 8-subarachnoidní (subarachnoidní) prostor; 9-vazový vaz.
Obr. 337. Mísy míchy na páteři.
Průřez na úrovni meziobratlové ploténky. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spatium epidurale; 3-tunica arach-noidea; 4-radix zadní nervi ccrehrospinalis; 5-radix přední; 6-nodus cerebrospinalis; 7-nervus cerebrospinalis; 8-spatiurn subarach-noideum; 9-ligamentum serratum.
Obr. 337. Pokrytí míchy (meninges medullae spinalis) uvnitř vertebrálního kanálu. Průřez na meziobratlové ploténce. 1-dura mater míchy; 2-epidurální prostor; 3-arachnid mater; 4-zadní kořen spinálního nervu; 5-přední kořen; 6-spinální ganglion; 7-spinální nerv; 8-subarachnoidní prostor; 9-zubní vaz.

Mícha (medulla spinalis) s kořeny míšních nervů

fossa ve tvaru kosočtverce (mozek);
kořeny míšních nervů;
zesílení krční míchy;
zadní střední sulcus;
spinální nervy;
tvrdá skořápka míchy;
ozubený vaz;
bederní zesílení páteře;
kužel míchy;
"ocas koně" (kořeny bederních a sakrálních nervů);
terminálový (terminálový) závit.