V závislosti na velikosti zakřivení páteře doprava nebo doleva je obvyklé přiřadit stupně skolióze.

Skolióza 1 stupně - minimální zakřivení páteře, odchylka od osy je menší než 10 stupňů.

Protože všichni lidé jsou asymetrickí a každý z nás má alespoň minimální, téměř nepostřehnutelný rozdíl v oku mezi pravou a levou stranou těla, téměř všichni z nás mají mírnou, sotva znatelnou odchylku osy páteře - mírně doprava nebo mírně doleva. To znamená, že můžeme říci, že skolióza 1 stupně je vlastně varianta normy.

Ale mnoho lékařů, zejména na preventivních vyšetřeních dětí ve školách, z nějakého důvodu dělají tento hrůzu z této individuální funkce, a zvýšit zbytečnou paniku, vystrašit děti a jejich rodiče s některými hrozné účinky scoliosis 1 stupně na zdraví dítěte.

Ve skutečnosti, pokud dítě nedosáhne skoliózy nad rámec 2. stupně, nepřinese žádné zdravotní účinky. A jistě tam nebudou žádné důsledky skoliózy 1 stupně - protože, opakuji, je to varianta normy, individuální zvláštnosti osoby. Které lze také snadno opravit pomocí speciálních cvičení.

Mimochodem, v Evropě a ve Spojených státech, skolióza 1 stupně, tj. Odchylka od osy menší než 10 stupňů, je také považována za individuální znak, variantu normy a nikoli odchylku.

Skolióza 2 stupně - odchylka páteře od osy vpravo nebo vlevo o 11-25 stupňů.

Stupeň 2 skoliózy je závažnější. Pokud skolióza skutečně dosáhne fáze 2, pak musí být naléhavě napravena - protože z tohoto stupně může skolióza pokračovat velmi rychle, pokud není léčena speciální gymnastikou.

Mějte však na paměti - pokud je u člověka diagnostikována skolióza 2 stupně, není to fakt, že má skutečně takový stupeň zakřivení páteře. Na našich klinikách, zejména u dětí, je stupeň skoliózy z nějakého důvodu téměř vždy přeceňován. Někdy je diagnóza "skoliózy 2 stupně", aby se na teenagera, který slouches, ale kdo nemá skoliózy vůbec!

Koneckonců, slouchání (kyfóza) a skolióza nejsou totéž! A léčba svahu je mnohokrát jednodušší než léčení skoliózy 2 stupně. Proto je diagnóza provedená na klinice, zejména v dětském pokoji, vždy lepší zkontrolovat u specialisty - ortopeda.

A samozřejmě, měli byste pochybnosti o diagnóze, pokud si nevšimnete jasné zakřivení páteře doprava nebo doleva při zkoumání zadní části dítěte - skolióza 2 stupně je vidět velmi dobře, jak se říká, pouhým okem, zejména když se dítě nakloní dopředu.

Ještě více je třeba pochybovat o tom, zda byla míra skoliózy určena "okem", bez potvrzení pomocí rentgenové studie - konec stádia skoliózy je fixován pomocí rentgenového snímku!

Skolióza stupně 3 - odchylka páteře od osy doprava nebo doleva o 26-50 stupňů.

Stupeň 4 skolióza - odchylka páteře od osy vpravo nebo vlevo o více než 50 stupňů.

Skolióza stupně 3 nebo 4 je „ortopedická bolest hlavy“, což je komplexní patologie, kterou je obtížné léčit. Naštěstí, skolióza postupuje do tak závažného stupně vzácně - u méně než 10% lidí mezi těmi, kteří mají významnou skoliózu.

* Autorem článku je Lana Paleyová

Novinka! Video: Gymnastika Lany Paleyové pro korekci držení těla a cvičení pro záda "Komplex cvičení pro skoliózu, sklon, kyfózu, osteochondrózu."
Aktualizováno 7. ledna 2017.

Pomoc pro draftees

Skolióza je úhel zakřivení 13 stupňů. Stojí to za mě?

Skolióza je úhel zakřivení 13 stupňů. Stojí to za mě?

Artem311 »22. 4. 2016 21:05

Skolióza páteře doleva. Úhel zakřivení 13. Kyfotická deformita dolní hrudní páteře. Úhel kyfózy 50. Index kyfózy je -9,35. Výška vertebrálních těl v předních částech Th 5-7 je snížena. Zachránila se struktura obratlovců. Meziobratlové zúžení se také zužovalo v předních částech.
Závěr: skolióza hrudní páteře 2 stupně. Kyfotická deformita hrudní páteře 2 stupně. Nemoc Sheyermann-květen.

Dají mi tuto kategorii "B"?

Re: Jsem fit?

Dmitry Sergeevich ”22. 4. 2016 23:20

Podle Čl. 66, str. "G" RB:
- fixní skolióza II stupně s úhlem zakřivení páteře 11 - 17 stupňů, bez dysfunkce (kategorie B-4 je vhodná s menšími omezeními).

Co by mělo být považováno za menší porušení funkcí?
V souladu s pozměňovacími návrhy k článku 66 Listiny chorob není diagnóza skoliózy stupně 2 s úhlem zakřivení od 11 ° do 17 ° důvodem pro osvobození od odvodů. Nový seznam nemocí stanoví, že skolióza o 2 stupních s úhlem zakřivení od 11 ° do 17 ° je základem pro to, aby občané byli omezeni pouze v případě, že skolióza je pevná a doprovázená menšími poruchami funkce. Vyvstává otázka, jaké jsou tyto drobné porušení funkcí?
Pro nevýznamný stupeň je charakteristická dysfunkce páteře: klinické projevy statických poruch se objevují po 5-6 hodinách vertikální polohy; omezení amplitudy pohybů páteře v krční a (nebo) hrudní a bederní páteři až na 20%; motorické a senzorické poruchy, projevující se neúplnou ztrátou citlivosti v oblasti jediného neuromeru, ztrátou nebo snížením reflexu šlachy, snížením svalové síly jednotlivých svalových končetin s celkovou kompenzací jejich funkcí.

Kyfóza (Schoermann-Mauova choroba) je upravena v čl. 1 písm. 66 str. "In":
fixní získané zakřivení páteře spolu s vertebrální rotací (skolióza II. stupně, osteochondropatická kyfóza s klínovitou deformací 3 nebo více obratlů se snížením výšky předního povrchu obratlového těla 2 a vícekrát atd.)...

Vaše vertebrální struktura těla je zachována.

Právní pomoc rekrutům

Novosibirsk 8 (383) 213-66-83
Moskva 8 (499) 755-88-71

Re: Jsem fit?

Artem311 »23. 4. 2016 16:16

Stupně skoliózy

Patologické zakřivení páteře se ve většině případů vyvíjí postupně a projevuje se, když stupeň skoliózy již prošel počáteční fází. Zpočátku je jedna z nejčastějších nemocí pohybového aparátu asymptomatická. Minimální deformace páteře doprava nebo doleva může být chirurgem pozorována během rutinního vyšetření.

Tento problém se týká především dětí. Vysoké riziko výskytu a progrese skoliózy v období intenzivního růstu organismu. Vývoj patologie může být vyvolán dlouhým pobytem v sedě, kterému se během školních let nelze vyhnout.

Odrůdy

Kolik může být nemoc opomíjena a jak se vyhnout zhoršení situace, pokud skolióza již existuje? Včasná léčba pomůže vyhnout se dalším komplikacím. Proto je tak důležité provádět preventivní vyšetření dětí.

Existují vrozené a získané skoliózy. V prvním případě je příčina budoucích problémů kladena v průběhu intrauterinního období.

Vlivem určitých faktorů dochází k nesprávné tvorbě kostry. Získaná skolióza je výsledkem vlivu vnějšího prostředí nebo vnitřní predispozice organismu. Zranění zad, příliš slabé páteřní svaly, dlouhý pobyt těla v nepohodlné poloze - to vše má negativní vliv na pohybový aparát.

Dítě může mít skoliózu ve tvaru písmene C, která má jeden oblouk nebo má tvar písmene S se dvěma oblouky. Nejsložitější skolióza ve tvaru písmene Z má tři oblouky oddělující se od osy. Zakřivení může být v oblasti krční nebo krční. Někdy je místem lokalizace hrudník. Možné problémy v bederní oblasti.

Při vyšetření ortoped indikuje problém. Přesné stanovení stupně skoliózy umožní rentgenové záření. Existuje několik metod, které vám umožní zjistit stupeň skoliózy podle stupňů. Jako nejpřesnější se používá Chaklinova stupnice.

Někdy jsou výpočty prováděny metodou J. Cob. Kromě toho existují určitá kritéria schválená ministerstvem zdravotnictví. Ukazatele se mírně liší, což do značné míry neovlivňuje názor lékaře. Existují čtyři fáze skoliózy. Zpočátku je poměrně těžké podezírat nemoc, ale postupem času se projeví její příznaky. Chcete-li vědět, jaké změny se v těle vyskytují, zvažte je jeden po druhém.

1 stupeň

První stupeň skoliózy je téměř nemožné si všimnout na vlastní pěst. Lékař během inspekce upozorňuje na následující jevy:

• Při naklonění dolů stehno lehce vyčnívá nebo lopatka vyčnívá ven;
• Ve vzpřímené poloze je jiná úroveň ramen;
• V pase je mírná asymetrie;
• Tam je mírný sklon.

Chcete-li potvrdit zakřivení 5-10 stupňů, musíte vzít rentgen.

Počáteční stupeň deformace je spíše kosmetická vada. Člověk může pokračovat v obvyklém způsobu života. Symptomatologie chybí, zdraví se nezhoršuje. Ale protože tato patologie má tendenci se vyvíjet, je naprosto nemožné tuto léčbu ignorovat.

Čím dříve je problém identifikován, tím snazší je zastavení progrese onemocnění. Páteř - nejsložitější unikátní design. Uvnitř obratlů je mícha. Aby se mozkové signály dokonale rozšířily po celém těle, musí být páteř rovnoměrná. Pokud se v každém oddělení vyskytne posun, stlačení nebo zkroucení, dojde k poruše v práci různých systémů karoserie. Dokonce ani první stupeň skoliózy není tak neškodný, jak by se mohlo zdát. Pokud došlo k zakřivení, je nemožné se ho zbavit, hlavní věcí je zabránit globalizaci problému.

Rozvoj skoliózy 1 stupně můžete zastavit pomocí terapeutického a preventivního tělesného tréninku.

Třídy by měly být pod dohledem specialisty. V případě potřeby, masáže. Počáteční rozsah onemocnění vyžaduje systematické pozorování. Je nutné navštívit zdravotnické zařízení 3-4krát ročně.

2 stupně

Progresivní onemocnění se stává patrným. Jak zjistit, zda se patologie stále vyvíjí? Postupem času se objevují výrazné vnější znaky. Pro druhý stupeň skoliózy jsou charakteristické:

• Ohyb je viditelný jak v zahnuté poloze, tak i vleže;
• Existuje asymetrie gluteálních záhybů;
• Ve svislé poloze je jedno rameno vyšší než druhé;
• Viditelná zjevná nerovnost ramenní linie;
• Je zde vyčnívající žebra;
• Svaly zad tvoří kompenzační oblouk.

Rentgen ukazuje zakřivení páteře v čelní rovině, jejíž úhel dosahuje 11-25 stupňů.

Osoba je trápena hmatatelným nepohodlím. Tyto příznaky se pravidelně objevují:

• Bolesti zad v bederní oblasti nebo mezi lopatkami;
• Zvýšená únava;
• Časté bolesti hlavy;
• Obtížné dýchání v důsledku deformace hrudníku.

Konzervativní medicína doporučuje takové metody léčby skoliózy druhého stupně, jako je nošení korzetů, elektrostimulace svalů, gymnastická terapie, včetně souboru dechových cvičení, návštěvy u bazénu, masáže. Možná použití léků.

3 stupně

Pokud opatření nejsou přijímána včas, vyvíjí se skolióza, jejíž fáze jsou vážným ohrožením zdraví organismu jako celku. Patologický stav vede k narušení fungování vnitřních orgánů.

Ve třetím stupni zakřivení páteře se symptomy zvyšují. Bolest se stává stálým společníkem a v některých bodech se může výrazně zvýšit. Fyziologicky je pozorováno následující zhoršení:

• Kroucená pánev;
• Silně asymetrická ramena;
• Potopené břicho;
• Výrazný sklon;
• Vzhled hrudního žebra;
• Při změně polohy nezmizí zakřivení.

Obrázek ukazuje, že obratle jdou na stranu o 26-50 stupňů.

Léčba se provádí podle stejného principu jako terapeutický kurz pro skoliózu druhého stupně. Kromě fyzioterapie jsou doporučeny i účinky léků. Předepisují se protizánětlivé léky, svalové relaxační přípravky, vitamínové komplexy.

4 stupně

Patologie čtvrtého stupně ohrožuje kritické zhoršení zdraví. Takové případy jsou výsledkem extrémního zanedbávání nemoci. Všechny projevy skoliózy se zvyšují na nejvyšší stupeň.

Vizuální definice může být dána následujícími vlastnostmi:

• Velký hrb žebra;
• Jasné zkreslení držení těla;
• Potopené břicho;
• Výrazná svalová torze.

Klinické charakteristiky této diagnózy:

• Poruchy kardiovaskulárního systému;
• Snížený objem plic;
• Tlak na močový měchýř;
• Zvýšená intestinální flatulence;
• Přetížení ledvin;
• Komprese míchy.

Páteř se pohybuje od své osy o více než 50 stupňů. Ve vzácných případech může zakřivení dosáhnout 60 °. Léčba začíná tradiční technikou. U 4 stupňů spinální skoliózy je indikován chirurgický zákrok. Během operace je páteř narovnána. Pro udržení požadovaného úhlu se vkládají speciální kovové konstrukce. Po tom, dlouhodobá rehabilitace a nošení korzetu.

Prevence

Otázka, kolik stupňů skoliózy existuje obecně a co dělat pro zastavení vývoje onemocnění, je položena, když je problém již přítomen. Je mnohem snazší se postarat o prevenci onemocnění, než se s ním vypořádat později.

Několik tipů pomůže snížit riziko patologické patologie:

• Dávejte pozor na správnou výživu, pečujte o každodenní vyváženou stravu;
• Preferuji tvrdé lůžko;
• Vedou aktivní životní styl, neumožňují prodlouženou pasivní aktivitu;
• Věnujte pozornost tomu, zda sedíte správně, snažte se udržet své držení těla při chůzi.

K dnešnímu dni, statistiky jsou daleko od uklidňující. Takové diagnózy jako kyfóza, skolióza, kyfoskolióza jsou podávány stále více a více dětem. Rodičovský dluh zajišťuje zdraví mladší generace.

Pozornost by neměla být omezena na přednášky o plochém držení těla. Naučte své dítě na správný způsob života od útlého věku, abyste nemuseli v budoucnu platit za nedbalost.

Pomáhá terapeutická tělesná výchova se skoliózou 1 stupně?

Spinální skolióza

Skolióza je patologie způsobená laterálním zakřivením páteře. Může být buď vrozený nebo získaný po poranění nebo nesprávné podpoře držení těla. Nejčastěji je diagnóza prováděna ve věku 6-16 let.

Bez léčby má míšní skolióza tendenci postupovat, což vážně ovlivňuje celkový stav pacienta.


Stupně skoliózy ve stupních

Expresivita zakřivení páteře se označuje jako pojem „stupeň“, kterým se rozumí přesné měření ve stupních v souladu s přípustnými rozsahy.

• Skolióza 1 stupně (5-10 °) - vidět to musíte vzít rentgen. Pro lékaře bude signál sotva znatelná asymetrie v poloze těla.
• Skolióza o 2 stupních (11-25 °) je stadium progrese, kdy je možné pozorovat nesprávný ohyb již v poloze na břiše. Rovněž je zřejmá asymetrie částí těla, záhybů kůže, kompenzačních svalových oblouků.
• Skolióza 3 stupně (26-50 °) - výrazné porušení držení těla, doprovázené syndromem chronické bolesti. Změna pozice již neskrývá asymetrii. Deformace způsobují vážné poškození zdraví.
• Skolióza 4 stupně (51 ° a více) - k nápravě situace, pouze chirurgický zákrok s použitím nosných struktur a nosit ortopedický korzet.

Je možné tento problém vyléčit nezávisle, aniž by se uchylovaly k operacím? V prvních dvou etapách je to možné díky integrovanému přístupu s masážemi, cvičební terapií a fyzioterapií.

Příznaky skoliózy: známky nemoci

Skolióza páteře je mazaná a může být obtížné ji identifikovat v počáteční fázi. Jak zjistit přítomnost problému a zda to může být provedeno doma?

Zřejmé symptomy u dospělých jsou ve formě:

• Nerovnoměrné ohyby páteře (vada může být pozorována, pokud dáte osobu přesně);
• Zlomek mezi lopatkami označuje levostrannou hrudní skoliózu.
• Přitáhněte trup na stranu;
• Vypálená jedna čepel;
• Asymetrické uspořádání kožních záhybů a pasu.

Skolióza děložního čípku se může projevit vážnými vadami, které se projevují nejen na krku, ale i na obličeji.

Pravidelná skolióza se nejčastěji vyvíjí u dětí v důsledku porodního poranění. Také se nazývá vrozený. Skolióza vpravo vedle symetrie zlomeného těla může signalizovat:

• Deformace hrudníku;
• Problémové dýchání;
• Brnění v prstech;
• Bolesti v bederní oblasti, horší večer.

U adolescentů je výskyt spinálního zakřivení často spojován s nesprávným držením těla a deformitami na pozadí nesprávného rozložení zátěže na svaly a vazy kolem páteře.

Levostranná skolióza se v oblasti lopatek představuje jako podvodník. Únava a srdeční problémy. Identifikovat to může pouze zkušený odborník.

Skolióza hrudní páteře

Skolióza hrudníku může být získána během života. V lokalizačním kódu ICD-10 M.41. - 4.

Na úrovni 7-10 hrudních obratlů se tvoří hrudní skolióza. Patologie stupně 1 je diagnostikována asymetrickou polohou lopatek. Ze všech možností je tato možnost nejsnadněji upravitelná konzervativními metodami.

Korekce hrudní skoliózy v manuální terapii poskytuje dobré výsledky, zejména v mladém věku. Nejběžnější formou je pravostranná skolióza hrudní páteře. Onemocnění je nebezpečné s následky v podobě kroucení meziobratlových plotének, deformace pobřežních oblouků a mačkání vnitřních orgánů.

Deformace hrudníku se skoliózou nepříznivě ovlivňuje inervaci nervů, průchod krve tepnami a velkými cévami, což způsobuje porušení nervových zakončení.

Bederní skolióza

Zakřivení páteře v bederní oblasti se vyznačuje tím, že se v počáteční fázi projevuje jen zřídka. Asymetrie fyziologického trojúhelníku se projevuje, když se patologie vyvíjí do stadia 3 s výrazným zkreslením pánevních struktur. Přidělit:

• levostranná bederní skolióza;
• pravostranná skolióza bederní páteře.

V těchto případech dochází k zakřivení na pravé nebo levé straně, což je viditelné, když je tělo nakloněno dopředu.

Také bederní skolióza může být kombinována s deformitami v přilehlých oblastech:

• skolióza lumbosakrální páteře;
• bederní a hrudní skolióza.

Patologie na úrovni sakrum může vážně ovlivnit chod a pozici těla jako celku. Těžká deformace na hranicích s hrudní oblastí ohrožuje dýchací potíže a srdeční činnost způsobenou kompresí vnitřních orgánů.

Skolióza ve tvaru písmene S

Skolióza ve tvaru písmene S je patologickým znakem, který se vyznačuje dvěma oblouky v bočním výběžku směrovaným v opačných směrech. Nejčastěji se projevují ve školním věku, dívky jsou vystaveny ve větším procentu případů.

Tvorba patologie je spojena s nesprávným umístěním těla během výuky. Zvláštností proudění je postupná deformace. Rodiče, kteří ve svém dítěti identifikovali problém zakřivené páteře, často nevědí, na kterého lékaře se mají obrátit. Bude to vyžadovat pomoc ortopeda.

Léčba skoliózy

Léčba skoliózy u dětí v raném stádiu se díky fyzioterapii, masáži a cvičení dokonale hodí doma.

Léčba skoliózy u adolescentů je také přístupná korekci, protože tělo se stále vyvíjí a je velmi tvárné.

Skolióza páteře u dospělých v důsledku stagnace vývojových procesů a méně mobilního životního stylu než v dětství vyžaduje vážnější opatření a dlouhou dobu.

Ortopedický chirurg volí konzervativní nebo chirurgické léčebné metody na základě získané historie a klinického obrazu patologie. Chirurgická léčba skoliózy je závažný zásah, který bude vyžadovat dlouhou dobu zotavení.

Chirurgická léčba skoliózy se používá pro těžké deformace, kdy zakřivení má významný negativní vliv na vnitřní orgány pacienta.

Cvičení pro skoliózu

Doporučuje se, aby základní část pro záda byla prováděna jako součást každodenní gymnastiky, aby se ochránili sebe i své děti před skoliózou. Cvičení pro skoliózu u dětí dává pozitivní prognózu pro léčbu.

Cvičení terapie pro skoliózu a soubor cvičení, s přihlédnutím k vlastnostem patologie, je předepsán lékařem. Tato technika je určena k posílení svalů zad a ke korekci skoliózy samotným tělem.

Unikátní a efektivní soubor cvičení vytvořený profesorem Bubnovským, který ve svém programu kombinoval nejlepší světový zážitek v léčbě skoliózy pohybem - kinezioterapií.

Další známou metodou pro korekci skoliózy je respirační gymnastika Schroth, která je založena na asymetrické dýchací technice.

Jaká cvičení nelze provádět se skoliózou? Rozhodně musí vzdát vzpírání v tělocvičně a extrémní vis na hrazdě. Silový trénink s činkami, jinými váhami, stejně jako ty, které znamenají intenzivní kroucení, kontraindikované ve skolióze.

Asymetrická cvičení jsou považována za účinná pro profylaxi, umožňující postupné mírné zatížení.
Vhodné pro tento účel:

• cvičení s holí, s míčem;
• cvičení v bazénu
• s expandérem dle metody Dikula a Bubnovského.

Nedávné cvičení prkna se skoliózou se provádí výhradně v nepřítomnosti bolesti a v přítomnosti fyzického tréninku.

Gymnastika se skoliózou

Terapeutická gymnastika je ukázána v prvních dvou stupních skoliózy jako jedna z hlavních metod léčby. Ve stupních 3 a 4 jsou cvičení již převedena do kategorie pomocných metod. Vzhledem k tomu, že komplex by měl být prováděn denně a po dlouhou dobu, kurzy se konají nejen v lékařském centru, ale i doma.

Asymetrický přístup při budování programu páteřní gymnastiky nám umožňuje vyřešit problém přetížení některých svalových skupin a obnovení funkcí a tónování trámů, které byly z práce odstraněny zakřivením.

Gymnastika Katharina Schroth, která je základní technikou v Německu, získala značnou popularitu v léčbě skoliózy. Asymetrická dechová cvičení umožňují eliminovat projevy zakřivení páteře v frontálních, horizontálních a sagitálních rovinách.

Skolióza chirurgie

Operace je ukázána v případech těžké deformace páteře, doprovázené úhly vychýlení 50 ° nebo více. Doba chirurgického zákroku na páteři odpovídá čtyřem stupňům zakřivení, kdy konzervativní metody již nemohou kvalitativně ovlivnit stav pacienta.

Po operaci jsou předepsány fyzioterapeutické postupy pro usnadnění včasné rehabilitace. Dospělí se během roku zotavují, pro děti a mladistvé, rehabilitace probíhá rychleji - trvá asi 6 měsíců.

Následky chirurgického zákroku jsou nejčastěji vyjádřeny v potřebě nosit ortopedický korzet, omezující fyzickou aktivitu a pohyblivost.

Život po operaci k nápravě skoliózy zahrnuje pravidelná fyzioterapie cvičení k posílení vlastního svalového korzetu, navíc, operované po dobu prvních tří měsíců bude omezena na pohyblivost a pohyb v seděcím vozidle, aby se zabránilo namáhání zraněných páteře.

Masáž pro skoliózu

Dobré výsledky v léčbě a prevenci skoliózy u dětí v počátečních stádiích jsou získány kombinací masáž zad s gymnastikou a plaváním. Dětská páteř se začátkem výuky ve škole je vystavena pravidelným statickým zatížením na pozadí hypodynamie, ale zároveň je dostatečně pružná, aby deformace mohla být korigována vlivem ruční manipulace.

Masážní technika pro skoliózu se volí podle vlastností a závažnosti defektu páteře. V úvahu se bere typ zakřivení, ve kterém se určí počáteční poloha těla pacienta. Použité techniky hnětení, hlazení, vibrace, poklepávání.

Pokud je masáž předepsána po chirurgické léčbě skoliózy, pak se její intenzita a trvání postupně zvyšují s denním výkonem. V průběhu léčby se postup opakuje 10-12 krát v intervalu 4 až 6 měsíců.

Léčba skoliózy masáží je zaměřena na obnovení tonusu nadměrně rozšířeného oblouku zakřivení a oslabení svalů; relaxace a protažení svalů zkrácených nebo pobývajících ve stavu místního hypertoniku. Léčebného účinku je dosaženo kombinací masáží s fyzioterapií a léčebnými přípravky.

K řádné masáži - z periferie do centra. Za prvé, práce bude končetiny, žaludek a záda jsou zpracovány naposledy. Léčba skoliózy masáží je v prvních dvou fázích poměrně realistická.

Scoliosis Korzet

Rozhodnutí, že korzet je nutný pro páteř v případě skoliózy, provádí ošetřující ortopedický lékař na základě rentgenového záření a dynamiky vývoje patologické patologie.

To může být profylaktický design pro záda, aby se zmírnilo nadměrné zatížení páteře a svalového systému. Lékař buď na základě dojmů z trupu pacienta vydá pokyn k ortopedickému korzetu, jehož funkcí není pouze podporovat správné držení těla, ale také korigovat deformaci páteře pomocí protitlaku.

Existují hlavní typy korzetů používaných v případě skoliózy:

1. Podpůrné - jejichž funkcí je uvolnění páteře, zádové svaly a snížení bolesti. Opravte páteř takový korzet nemůže.
2. Korektivní je tuhá konstrukce anatomického typu, jejímž úkolem je napravit deformaci v důsledku protitlaku a zabránit dalšímu progresi onemocnění.

Korzety se nosí maximálně 4 hodiny denně a slouží k fyzické námaze, třídám u počítače a sledování televize.

Jóga pro skoliózu

Jako metoda korigování držení těla, posílení svalového systému a přizpůsobení vnitřní rovnováhy je jóga považována za jednu z nejúčinnějších metod prevence a terapeutické léčby.

Léčba bude účinná, pokud bude v konkrétním případě přijata předchozí konzultace s ortopedickým specialistou o přípustném zatížení a omezeních. Vzhledem k charakteristikám klinického obrazu skoliózy bude třeba vyloučit některá cvičení a ásany. Na základě lékařských doporučení sestaví instruktor program, který pomůže obnovit správnou polohu páteře.

Omezení pro jógu budou:

• Bolest v páteři;
• 2. a 3. etapa skoliózy - cvičení zkroucení jsou vyloučena.
• Fáze 4 - zcela odstraňuje jógu.

Intenzivní dynamická cvičení, obrácené pozice v důsledku kompresního zatížení, průhyby jsou kontraindikovány při zakřivení páteře.

Zda vzít armádu se skoliózou

Zakřivení páteře je častým výskytem při provizích u vojenského úřadu pro evidenci a zařazení a jsou případy, kdy nemoc může způsobit značné zpoždění, ne-li uvolnění.

Aby se skolióza stala příčinou osvobození od vojenské služby, musí být splněno několik podmínek:

• 2 stupeň onemocnění - rozpoznán jako fixní;
• Úhel zakřivení by měl překročit 11-17 °;
• Funkční poruchy páteře.

V případě sporných a hraničních podmínek se rentgenové paprsky provádějí v horizontální poloze. Je-li s vertikální projekcí, zakřivení je 13 °, a horizontální - 11 ° je vysoká pravděpodobnost uznání jako vhodné pro vojenskou službu.

Uznání nevhodnosti vyžaduje rentgenové a lékařské důkazy prokazující rozsah onemocnění. Silná bolest by měla být zaznamenána ortopedickým a neuropatologem v anamnéze onemocnění.

Skolióza: příčiny, příznaky, léčba

Skolióza je abnormální zakřivení páteře. Normální páteř má přirozené křivky, díky nimž je dolní část zad zakřivená směrem dovnitř. Skolióza obvykle způsobuje deformaci páteře a hrudníku. Se skoliózou se páteř kroutí z jedné strany na druhou v různých stupních a některé obratle se mohou lehce otáčet, což činí boky nebo ramena nerovnoměrnou.

Spinální zakřivení se může vyvíjet následovně:

- Skolióza ve tvaru C. Nejjednodušší typ skoliózy. Vyznačuje se přítomností jednoho oblouku zakřivení. Nejběžnější je skolióza ve tvaru písmene C. Je detekován poměrně snadno: pacient je požádán, aby se ohnul, zatímco na zádech je viditelný oblouk zakřivení ve tvaru písmene C;


- Skolióza ve tvaru písmene S. Tato forma skoliózy je charakterizována přítomností dvou oblouků zakřivení, v důsledku čehož se hřbet stane ve tvaru S. Jeden oblouk je základní, scoliotic. Druhý oblouk je kompenzační. Vyskytuje se v nadložní páteři, aby se vyrovnala poloha těla v prostoru. Například, pokud se zakřivení bederní páteře vyvíjí na pravou stranu, pak v průběhu času dochází k zakřivení v hrudním segmentu, ale vlevo Tato skolióza je diagnostikována při vyšetření lékařem a pomocí rentgenového záření.


- Skolióza ve tvaru písmene Z. Pokud se páteř vytvoří 3 ohyby najednou, tato skolióza se nazývá ve tvaru písmene Z. Třetí oblouk je méně výrazný než ostatní dva. Jedná se o nejběžnější a nejzávažnější formu patologie, kterou lze identifikovat pouze radiografií.

Kromě tvaru deformity lze páteř ohnout doprava nebo doleva. V tomto ohledu existuje skolióza pravá a levostranná. S skoliózou ve tvaru písmene S jsou deformační oblouky směrovány v různých směrech. U skoliózy ve tvaru písmene Z jsou horní a dolní oblouky vedeny v jednom směru a leží mezi nimi - v opačném směru.

Skolióza se může vyskytnout iu dospělých, ale je nejvíce diagnostikována poprvé u dětí ve věku 10–15 let. Asi 10% adolescentů má určitý stupeň skoliózy, ale jen méně než 1% z nich se vyvíjí skoliózu, která vyžaduje léčbu.
Mezi dospělou populací může být také skolióza, která není spojena s tělesným postižením. Tam může být skolióza spojená s problémy páteře.

Mezi další anomálie páteře, které se mohou vyskytnout individuálně nebo v kombinaci se skoliózou, patří: hyperkifos (nebo kyfotická pozice - deformita hrudní páteře s výdutím v zadní, zadní části) - abnormální nadsazení s obráceným zaoblením horní páteře a hyperlordóza (nadměrný ohyb dolních končetin nižší) části páteře, která se také nazývá "patologické posílení bederní lordózy", lordóza je zakřivení páteře, zakřivené dopředu).

Skolióza se obvykle vyvíjí mezi horní částí hrudní oblasti a dolní části zad (dolní část zad). Může se také vyskytovat pouze v horní nebo dolní části zad. Lékař se snaží zjistit skoliózu pomocí následujících charakteristik: tvar křivky (zakřivení), její umístění, směr, velikost a příčiny, pokud je to možné.

Závažnost skoliózy je určena stupněm zakřivení páteře a úhlem rotace těla (ATP), který se obvykle měří ve stupních. Křivky menší než 20 stupňů jsou považovány za měkké a představují 80% případů skoliózy. Křivky postupující o více než 20 stupňů vyžadují lékařskou pomoc. V těchto případech se však zpravidla provádí pravidelné sledování.

Stručná anatomická informace o páteři


- Páteř. Páteř je sloupec s malými kostmi (obratli), které podporují celou horní část těla. Obratle jsou rozděleny do tří částí:

• 7 krčních obratlů (C), které podpírají krk;
• 12 hrudních nebo hrudních (T) obratlů, které se připojují k hrudníku;
• 5 bederních (L) obratlů nejnižší a největší kosti páteře. Většina tělesné hmotnosti padá na bederní obratle.

Číslo udává umístění obratle v jeho oblasti. Například C4 je čtvrtým obratlem dolů v oblasti děložního hrdla, T8 je osmý hrudní obratle.

- Sacrum Pod bederní oblastí je sacrum - kostní struktura ve tvaru štítu, který se připojuje k pánvi na sakroiliakálních kloubech. Na konci křížence jsou 4 drobné obratle, známé jako kostrč. Všechny páteře tvoří páteř. V horní části trupu je obvykle páteř (kyfóza), zatímco dolní část zad je zakřivená směrem dovnitř (lordóza).

- Disky. Obratle v páteři jsou od sebe odděleny malými chrupavkovými polštáři, známými jako "meziobratlové ploténky". Uvnitř každého disku je želé-jako substance, želatinové jádro obklopené tuhým vláknitým prstencem. Disk je 80% vody. Taková konstrukce činí disky pružnými a silnými. Nemají nezávislé zásobování krví a jejich výživa je podporována okolními cévami.

- Spinózní procesy. Každý obratlík v páteři má řadu kostních útvarů známých jako spinální procesy. Spinózní a příčné procesy slouží jako malé páky pro zádové svaly, což umožňuje pružnost páteře.

- Spinální kanál. Každý obratlík a jeho spineální procesy obklopují a chrání centrální obloukový otvor. Jedná se o hladké oblouky, které běží po páteři a tvoří páteřní kanál, který překlenuje nervy centrálního trupu, které spojují mozek se zbytkem těla.

Charakteristiky skoliózy

- Definice skoliózy ve formě křivky. Skolióza je často klasifikována podle tvaru křivky, buď strukturální nebo nestrukturní.

- Stanovení skoliózy podle umístění. Umístění konstrukční křivky je určeno umístěním apikálního obratle. To je kost v nejvyšším bodě (nahoře) hřbetního hřbetu. Tento obratlovec se také během nemoci velmi silně otáčí.

- Definice skoliózy v jejích směrech. Směr křivky ve strukturní skolióze je dán konvexitou (zaokrouhlováním) strany křivky v zatáčkách doprava nebo doleva. Například, lékař bude diagnostikovat pacienta s pravou hrudní skoliózou jestliže apical vertebra (umístěný u vrcholu, obrácen nahoru) v hrudní páteři (horní záda) a křivka se otočí doprava.

- Definice skoliózy podle velikosti. Velikost křivky se stanoví měřením délky a úhlu sklonu křivky v rentgenovém snímku.

- Strukturální skolióza. Otočení páteře a otočení páteře jsou ohnuté v různých směrech. Při kroucení se hrudník na jedné straně vytlačuje tak, že se prostor mezi žebry rozpíná a lopatky vyčnívají a vytvářejí deformaci hrudníku nebo hrb. Druhá polovina hrudníku se kroutí dovnitř a stiskne žebra.

- Strukturální skolióza. Strukturální skolióza je jednoduchá laterální odchylka páteře, bez strukturálních anatomických změn obratlů a páteře jako celku, zejména není fixní rotace páteře charakteristická strukturální skoliózou.

Příčiny skoliózy


- Fyzické abnormality. Fyzické abnormality mohou způsobit nerovnováhu v kostech a svalech, což vede ke skolióze. Studie ukazují, že nerovnováha ve svalech okolních obratlů může vést ke změnám držení těla u dětí během jejich růstu.

- Koordinační problémy. Někteří experti poukazují na zděděné vady koordinace, které u některých dětí mohou způsobit rozvoj skoliózy v páteři.
Mohou existovat i jiné biologické faktory.

Příčiny skoliózy u dospělých


Skolióza dospělých má dva hlavní důvody:

• rozvoj a progrese dětské skoliózy;
• degenerativní skolióza. To je stav, který se obvykle vyvíjí po 50 letech. V tomto stavu, dolní část páteře obvykle trpí degenerací disku. Osteoporóza, vážný problém pro mnoho starších lidí, není rizikovým faktorem pro nástup nové skoliózy, ale může být faktorem, který posiluje existující skoliózu. Ve většině případů však není známo, proč se skolióza vyskytuje u dospělých.

Stavy postihující páteř a okolní svaly


Skolióza může být výsledkem různých stavů, které ovlivňují kosti a svaly spojené s páteří. Zahrnují:

• nádory, zranění nebo jiné změny páteře. Tyto spinální patologie mohou hrát velkou roli při výskytu skoliózy;
• napětí, zlomeniny a hormonální poruchy, které ovlivňují růst kostí u mladých lidí a profesionálních sportovců;
• Turnerův syndrom - genetické onemocnění u žen, které ovlivňuje fyzický a reprodukční vývoj;
• další onemocnění, která mohou způsobit skoliózu, jsou Marfanův syndrom, Aicardiho syndrom, Friedreichova ataxie, Albers-Schonbergova choroba, revmatoidní artritida, Cushingův syndrom a osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida je vrozená porucha, při které se páteř a páteřní kanál po narození nezavírá. V závažných případech to může vést k poranění míchy.

Rizikové faktory pro skoliózu


- Rizikové faktory idiopatické skoliózy. Idiopatická skolióza, nejběžnější forma skoliózy, se nejčastěji vyskytuje v období růstu osoby v adolescenci (zejména u dětí od 3 do 10 let). Měkké zakřivení (až 20 stupňů) je pozorováno přibližně stejně u dívek a chlapců, ale progresí křivky se vyskytuje u dívek desetkrát častěji. A musí být přítomny další faktory, aby se objevila skolióza. Rizikový faktor, který postihuje ženy, je způsoben nástupem menstruace, která může prodloužit růst kostí, čímž se zvyšuje pravděpodobnost vzniku skoliózy.

- Rizikové faktory pro průběh zakřivení. Jakmile je diagnóza skoliózy diagnostikována, je velmi těžké předpovědět, kdo má největší riziko pro průběh křivky. Asi 2-4% všech adolescentů má zakřivení 10 stupňů nebo více, ale pouze asi 0,3-0,5% dospívajících má křivky větší než 20 stupňů, což vyžaduje lékařskou pomoc.

- Zdravotní rizikové faktory. Lidé s určitými chorobami, které ovlivňují klouby a svaly, jsou vystaveni vyššímu riziku skoliózy. Tato onemocnění: revmatoidní artritida, svalová dystrofie, obrna, dětská mozková obrna. Děti, které podstoupí transplantaci orgánů (ledviny, játra a srdce), jsou také vystaveny zvýšenému riziku.

- Profesionální rizikové faktory. Skolióza může být také patrná u mladých sportovců s prevalencí 2-24%. Nejvyšší míry byly pozorovány u tanečníků, gymnastek a plavců. Skolióza může být částečně způsobena oslabením kloubů, zpožděním nástupu puberty (což může vést k oslabení kostí) a stresem na rostoucí páteři. Vyšší riziko skoliózy je pozorováno u mladých lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu a způsobují nerovnoměrné zatížení páteře. Sporty, které dávají extrémně velké zatížení na páteři jsou: krasobruslení, tanec, tenis, lyžování, hodu oštěpem, atd. Ve většině případů se skolióza vyskytuje u nezletilých. Fyzikální terapie poskytuje mnoho výhod pro mladé i staré lidi a může dokonce pomoci pacientům se skoliózou.

Typy skoliózy

- Idiopatická skolióza. U 80% pacientů není příčina skoliózy známa. Tyto případy se nazývají idiopatická („bez známé příčiny“) skoliózy. Idiopatická skolióza může být spojena s dědičnými faktory.

Idiopatická skolióza může být klasifikována podle věku pacienta. Věk při nástupu onemocnění může určit přístup k léčbě. Klasifikace podle věku je následující:

• děti: do 3 let;
• nezletilí: od 4 do 9 let;
• Dospívající: 10 let.

Idiopatická skolióza může být zpočátku diagnostikována u dospělých při hodnocení jiných stížností nebo poruch, i když křivka může být nevýznamná.

- Vrozená skolióza. Vrozená skolióza je způsobena vrozenou deformací páteře, která může vést k absenci nebo sestřihu obratlů. Problémy s ledvinami, zvláště pro ty, kteří mají pouze jednu ledvinu, se často shodují s vrozenou skoliózou. Nemoc se obvykle může objevit v každém věku, ale nejčastěji se vrozená skolióza vyskytuje u dětí ve věku 8-13 let, kdy páteř začíná rychleji růst a vytváří další zátěž pro nezdravé obratle. Je důležité diagnostikovat a sledovat takové zakřivení co nejdříve, protože může rychle postupovat. Včasná chirurgická léčba k prevenci závažných komplikací - ve věku do 5 let - může být pro mnohé z těchto pacientů důležitá.

- Neuromuskulární skolióza. Neuromuskulární skolióza může nastat v důsledku různých příčin, včetně:

• traumatické poranění páteře;
• neurologické nebo svalové poruchy;
• mozková obrna;
• traumatické poranění mozku;
• poliomyelitida;
• myelomening (porucha centrálního nervového systému);
• spinální svalová dystrofie;
• poranění míchy;
• myopatie (poškození svalů).

Tito pacienti mají často závažné komplikace, včetně plicních problémů a silné bolesti.

Příznaky skoliózy


Skolióza je často asymptomatická. Samotné zakřivení může být příliš malé, než aby si ho všimli i pozorní rodiče. Někteří rodiče si mohou všimnout tohoto abnormálního držení těla svého rostoucího dítěte:

• sklon;
• sklon hlavy, nesouvisející s úrovní kyčlí;
• vyčnívající a asymetrické čepele;
• jeden kyčel nad druhým nebo jedním ramenem nad druhým;
• deformita hrudníku;
• spoléhání se na jednu stranu více než na druhou;
• prsy nestejné velikosti u dívek ve vývojovém období;
• jedna strana horní části zad je vyšší než druhá, a když se dítě ohýbá, kolena spolu;
• bolesti zad, zvýšená bolest po krátké procházce nebo postavení.

Skolióza může být podezřelá, když jedno rameno je vyšší než druhé - to znamená, že skolióza se vyvíjí v páteři na úrovni pánve. Léčba takové skoliózy může zahrnovat chirurgický zákrok nebo vložení staple. Léčba je určena příčinou skoliózy, velikostí a umístěním křivky a stadiem růstu kosti pacienta.


S těžší skoliózou se může po prodlouženém sezení nebo stání objevit únava. Skolióza způsobená svalovými křeči nebo růstem páteře může někdy způsobit bolest. Téměř vždy slabá skolióza nezpůsobuje žádné příznaky a onemocnění se nachází u pediatra nebo během screeningu.

Diagnóza skoliózy


Závažnost skoliózy a potřeba její léčby je zpravidla dána dvěma faktory:

• stupeň zakřivení páteře (skolióza je diagnostikována, když je křivka 11 stupňů nebo více);
• úhel natočení trupu ve stupních (ATP).

Tyto dva faktory jsou obvykle spojeny. Například, pokud má osoba páteřní zakřivení 20 stupňů, pak je zpravidla ATP 5 stupňů. Ale pacienti obvykle nepotřebují lékařskou péči, dokud křivka nedosáhne 30 stupňů a ATP nedosáhne 7 stupňů.

- Lékařské vyšetření. Test "ve svahu." Screeningové testy se nejčastěji používají ve školách a v kancelářích u pediatrů a lékařů primární péče. Nazývají se "ve svahu". Dítě se nakloní dopředu, zatímco paže by měly viset, nohy by měly být spolu, kolena by měla být rovná. Jakákoliv nerovnováha hrudníku nebo jiné deformity podél zad mohou být známkou skoliózy. Strukturální skolióza je více zřejmá, když se dítě nakloní. U dítěte se skoliózou může odborník pozorovat nevyvážený hrudní koš - na jedné straně je vyšší než na druhé nebo jiné deformace. Testy ohybu vpřed nejsou indikátory abnormalit v dolní části zad, které jsou velmi časté u skoliózy. Vzhledem k tomu, že test chybí asi 15% případů skoliózy, mnoho odborníků jej nedoporučuje jako jediný způsob screeningu skoliózy.

- Fyzikální zkoušky. Pacient chodí po prstech, pak na patách a pak skočí na jednu nohu. Tyto akce ukazují sílu a rovnováhu nohou. Lékař kontroluje délku nohou a hledá ztuhlé šlachy v zadní části každé nohy, což může způsobit nerovnoměrnou délku nohou nebo jiné problémy se zády. Lékař také kontroluje neurologické poškození testováním reflexů, nervových pocitů a svalové funkce.

- Stanovení zakřivení je dosaženo pomocí scoliograph. Scoliograph měří horní (nejvyšší bod) horní křivky zad. Pacient se stále ohýbá podél křivky, dokud není viditelný v dolní části zad (dolní části zad). Měří se také horní část této křivky. Někteří odborníci se domnívají, že scoliograph je užitečným nástrojem pro rozsáhlý screening. Skoliometry však ukazují na deformaci hrudníku u více než poloviny dětí, které mají také velmi mírné křivky. Proto nejsou dostatečně přesné, aby mohly být použity při léčbě. Pokud výsledky ukazují deformaci, pacient bude pravděpodobně potřebovat rentgen k určení rozsahu problému.

- Vizualizace Dnes, zobrazovací techniky jsou docela přesné pro detekci skoliózy v horní části zad (hrudní oblast), ale ne v dolní části zad (bederní oblast).

- X-ray V současné době je rentgen nejúčinnější metodou diagnostiky skoliózy. Pokud screening ukazuje skoliózu, dítě může být předáno specialistovi, který kontroluje dítě každých několik měsíců opakovaným rentgenovým zářením a detekuje postup. X-paprsky jsou také potřebné pro přesnou diagnózu skoliózy. Ukazuje závažnost skoliózy a dalších patologických stavů páteře, včetně kyfózy a hyperlordózy (patologické posilování bederní lordózy). Rentgenové snímky také umožňují určit, zda kostra dosáhla dospělosti. Také když se pacient nakloní dopředu, rentgenové paprsky mohou pomoci rozlišovat mezi strukturální a nestrukturální skoliózou. Strukturální křivky přetrvávají, když se člověk ohýbá, a nestrukturální křivky mizí (svalové spazmy nebo spinální léze mohou někdy způsobit nestrukturální skoliózu).

- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI je poměrně drahý postup a nepoužívá se pro počáteční diagnózu. MRI však může odhalit abnormality v mozkovém kmeni míchy, které některé studie ukazují, tyto abnormality mohou být častější u dětí s idiopatickou skoliózou. MRI může být také zvláště užitečná před chirurgickým zákrokem k detekci defektů, které mohou vést k potenciálním komplikacím.

- Definice konce růstu zakřivení. I když je křivka přesně vypočítána, je stále těžké předpovědět, zda skolióza bude pokračovat. Znát věk dítěte, můžete udělat první krok při posuzování konce růstu zakřivení. Kromě toho mohou další metody pomoci předpovědět konec fáze růstu. Jedna metoda se nazývá "Riesserův test". Jedná se o test pro dokončení osifikace tkáně, což indikuje konec růstu páteře, a tedy konec progrese skoliózy. Pomocí Riesserova testu se stanoví doba růstu páteře, čímž se stanoví doba možného progrese onemocnění. Skolióza je jednou z nemocí, při které je hodnocení biologického věku nejdůležitější složkou diagnózy. Riesserova metoda umožňuje odhadnout biologický věk podle stupně osifikace ilea.

Léčba skoliózy


Léčbu skoliózy není vždy snadné. Někteří mladí lidé nepotřebují vůbec žádnou léčbu - pouze při pečlivém pozorování. Při léčbě je nutné mít několik možností, včetně šle a různých chirurgických zákroků.

Obecné pravidlo pro léčbu skoliózy monitoruje stav, pokud je křivka menší než 20 stupňů. S křivkami většími než 25 stupňů nebo křivkami, které postupují o 10 stupňů, ale pod kontrolou, může být vyžadováno ošetření. Léčba skoliózy okamžitě nebo jednoduše sledování není snadné řešení. Možnost, že skolióza bude postupovat o více než 5 stupňů, může být nižší nebo vyšší než 5%, nebo možná 50-90%, v závislosti na závažnosti křivky nebo jiných predispozičních faktorech:

- věku Čím starší je dítě, tím méně bude křivka postupovat. Skolióza u dítěte do 10 let, například, je větší pravděpodobnost, že pokrok než dospívající. Podle odborníků budou křivky menší než 19 stupňů postupovat u 10% dívek ve věku 13-15 let a 4% u dětí nad 15 let. Mladý muž ve věku 18 let, který má zakřivení 30 stupňů a není léčen, protože jeho výška se pravděpodobně téměř zastavila, má nižší riziko vzniku skoliózy. Dívka 10 let se stejným zakřivením však vyžaduje okamžitou léčbu. V některých ojedinělých těžkých případech se však křivka může zhoršit i poté, co dítě podstoupí léčbu a přestane růst. Tělesná hmotnost může zatlačit křivku;

- na podlaze Dívky mají vyšší riziko progrese skoliózy než chlapci;

- umístění zakřivení. Hrudní křivky, tj. V horní části páteře, se vyvíjejí častěji než thorakolomb nebo lumbální (ve střední a dolní části páteře);

- závažnost zakřivení. Čím vyšší je stupeň zakřivení, tím větší je pravděpodobnost progrese skoliózy. Někteří odborníci tvrdí, že samotná míra křivky nemůže identifikovat pacienty se středně těžkou až těžkou skoliózou, kteří jsou nejvíce ohroženi komplikacemi, a proto musí být léčeni. Například při předpovídání závažnosti zakřivení může být pružnost hřbetu a stupeň asymetrie mezi žebry a obratly důležitější než stupeň křivky;

- přítomnost jiných nemocí. Děti s predispozicí na skoliózu a problémy v plicích a srdci mohou vyžadovat okamžitou a intenzivní léčbu.

Predikce a stupeň progrese zakřivení


U dětí a dospívajících. Když je detekována měkká křivka, je třeba složitější krok: předvídat, zda bude křivka postupovat do vážnějšího stavu. Ačkoli 3 z každých 100 adolescentů vážně potřebují alespoň dostatečné pozorování, progresivita se značně liší. Lékaři se nemohou spoléhat na žádné přesné rizikové faktory pro průběh křivky a předvídat s jakoukoliv mírou důvěry, kterou pacienti potřebují k vážnější léčbě. Některé faktory mohou pomoci identifikovat pacienty s nižším nebo vyšším rizikem:

• větší úhel zakřivení. Například při ohybu 30 stupňů, ale existuje riziko progrese skoliózy o 60%;
• zakřivení způsobené vrozenou skoliózou (problémy páteře při narození), které mohou rychle postupovat;
• léčba růstovým hormonem;
• zakřivení je méně pravděpodobné, že pokrok u dívek, které mají skoliózy v dolní části zad a páteře.

Růst je také důležitý.

U dospělých. Ve vzácných případech se nezjištěná nebo nedostatečně skolióza u mladých lidí může proměnit v dospělost se zakřivením, nesoucím vysoké riziko:

• zakřivení na 30 stupňů téměř nikdy neprochází;
• křivky progrese asi 40 stupňů jsou sporné;
• zakřivení více než 50 stupňů je velkým rizikem progrese.

Co je lepší pro skoliózu, korzety nebo chirurgii?


Následující kritéria se používají k určení, zda má pacient nosit korzet a podstoupit konzervativní léčbu, nebo jít na operaci:

- korzety a korekční prvky držení těla jsou obvykle používány u dětí s zakřivením mezi 25-40 stupni, které budou stále výrazně růst;
- Chirurgický zákrok je doporučován pro pacienty se zakřivením větším než 50 stupňů bez léčby korektorem držení těla. U dospělých se skolióza zřídka vyvíjí nad 40 stupňů, ale chirurgický zákrok může být nutný, pokud pacient trpí vážnou bolestí nebo pokud skolióza způsobuje neurologické problémy.

- Šle (systémy konzol jsou složitá zařízení pro korekci polohy páteře) jsou obvykle předepsány, aby se zabránilo dalšímu postupu křivek alespoň o 25 stupňů a ne více než 40 stupňů. Výsledky se značně liší v závislosti na době, po kterou se svorky nosí, jejich typu a závažnosti křivky. To jednoznačně říká, které šle jsou účinnější, je to obtížné, zde je nutné vyhodnotit, zda zakřivení postupuje, když je mimo provoz.

U adolescentů s nadváhou a idiopatické skoliózy jsou korekci držení těla méně efektivní než osoby s nadváhou.

Korzet je typem léčby skoliózy. Pracuje tak, že tlačí na záda a žebra, aby posunul páteř do přímé polohy. Korzety se obvykle pevně oblékají kolem těla. Děti v procesu růstu, korzet se doporučuje zpomalit další postup zakřivení páteře. Obvykle se nosí po celou dobu, dokud se nezastaví růst kostí.

Chirurgická léčba skoliózy

Operace skoliózy může vyřešit tři hlavní úkoly:

• narovnejte páteř co nejbezpečněji;
• vytvořit rovnováhu v oblasti trupu a pánve;
• dlouhodobě podporovat korekci podpory.

Dosažení těchto cílů probíhá ve dvou fázích:

• obratle podél křivky jsou kombinovány;
• tyto akrylové kosti jsou podpořeny nástroji - ocelovými tyčemi, háčky a dalšími zařízeními připojenými k páteři.

Mnoho chirurgů používá různé nástroje, postupy a přístupy k léčbě skoliózy. Všechny operace vyžadují velkou dovednost. Ve většině případů úspěch nezávisí ani tak na typu operace, ale na dovednosti a zkušenostech chirurga.

Příčiny skoliózy často určují typ procedury. Důležité je také umístění křivky (hrudní, bederní-hrudní nebo bederní), jednolůžkové, dvojité nebo trojité křivky a její sklon. Rodiče nemocných adolescentů nebo dospělých pacientů by neměli být plachí - měli by vždy konzultovat s lékařem o konkrétních postupech.

Idiopatická skolióza. Chirurgický zákrok se obvykle doporučuje u dětí a dospívajících s idiopatickou skoliózou:

• všichni mladí lidé, jejichž kostra skončila, a jejichž zakřivení páteře je více než 45 stupňů;
• rostoucí děti, jejichž křivka překročila 40 stupňů


Neuromuskulární skolióza (myelomening a dětská mozková obrna). Operace se provádí s zakřivením do 40 stupňů nebo více u pacientů mladších 15 let. V této skupině pacientů je však chirurgie považována za zvýšené riziko. Mají také zvýšené riziko krvácení.

Vrozená skolióza. Tyto děti mají vyšší riziko neurologických komplikací během operace. Jejich šance na úspěch jsou však vyšší, pokud je operace prováděna v mladším věku.

Dospělá skolióza. Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti komplikací se zdravotníci více zdráhají provádět operaci u této skupiny pacientů. Postupy se liší v závislosti na tom, zda má dospělý idiopatickou skoliózu nebo skoliózu způsobenou svalovými a nervovými poruchami (jako je svalová dystrofie nebo dětská mozková obrna). V druhém případě pacienti také potřebují speciální přístup ke snížení rizika závažných komplikací.

Spinální fúze - vertebrální fúze se skoliózou


Většina operací skoliózy zahrnuje fúzi nebo fúzi obratlů - spinální fúze. Nástroje a zařízení používané pro podporu slučování se liší.

Během procedury, chirurg zvedne chlopně, který být lokalizován podél křivky, odstraní kostní výrůstky podél obratlů, který dovolí páteři točit a ohýbat, položí kostní štěpy svisle, podél otevřeného povrchu každého obratle, snažit se dotýkat se přilehlých obratlů, ohne obratle zpět k jejich originálu t včetně kostních štěpů. Tyto štěpy rostou do kostí, slučují se s obratlíky. Kostní štěpy („autografty“) jsou vyrobeny z kostí stehen, žeber, páteře nebo jiných kostí pacienta. Jelikož se však autografty odebírají přímo z kostí pacienta, operace obvykle trvá déle než obvykle a pacient má po něm větší bolest.

Výzkumní pracovníci pečlivě studují možnost použití aloštěpů (jedná se o orgány nebo tkáně transplantované mezi alogenními jedinci, tj. Získané od dárce) - snížili by bolest a trvání operace. Allografové představují zvýšené riziko infekce od dárce. Moderní materiály, které se dnes používají, jsou vyrobeny z biologicky vyrobeného lidského kostního proteinu místo kostních štěpů.

Aby se zabránilo dalšímu zakřivení, zbytek hřbetu zůstává pružný. Obratle se spojí do 3 měsíců, i když někdy to trvá 1-2 roky.

Harringtonův postup. Někdy, pro další podporu páteře během sestřihu obratlů, chirurg používá ocelovou tyč se táhnou od základny k vrcholu křivky (chirurg může používat více než jedna tyč, se spoléhat na typ křivky a zda pacient má zakřivení páteře). Tento postup se však používá pro progresivní a těžké onemocnění.


Po této operaci by pacienti měli nosit speciální korzet z lité omítky a ležet v posteli po dobu 3-6 měsíců, dokud nebude sloučení dostatečně úplné, aby stabilizovalo páteř. Po 1-2 letech už nebude ocelová tyč nutná, ale téměř vždy zůstane na svém místě, pokud nenastanou infekce nebo jiné komplikace.

Harringtonův postup je velmi komplikovaný, zejména pro mladé lidi, ačkoli operace může dosáhnout 50% korekční křivky. Operace v pozdějším životě nenarušuje normální těhotenství a porod. Po tomto postupu se však mohou vyskytnout některé komplikace:

- U asi 40% pacientů, operace způsobí stav zvaný syndrom plochého zadu. Tento syndrom se vyvíjí v důsledku potřeby dlouhodobého odpočinku na lůžku, což vylučuje udržení normální lordózy (vnitřní ohyb dolní části zad). Syndrom zpětného hřbetu neublíží, nicméně v následujících letech může dojít k poškození disku pod fúzí obratlů, takže je pro osobu obtížné postavit se rovně. To může způsobit těžké bolesti zad a emocionální úzkost;
- Studie ukázaly, že 5–7 let po operaci má jedna pětina až jedna třetina pacientů podstupujících Harringtonovu operaci bolesti zad. Současně tyto bolesti nebyly tak závažné, že by zasahovaly do běžných činností a nevyžadovaly další operace;
- u dětí mladších 11 let je páteř nezralá a Harringtonova procedura představuje poměrně vysoké riziko progrese zakřivení. Tento stav nastane, když přední část sestřižené páteře pokračuje po zákroku. Páteř nemůže růst v délce, takže je ohnutá a skolióza se znovu vyvíjí.


Procedura Kotrelya-Dyubuse. Tato procedura koriguje nejen zakřivení, ale také zkroucení a zároveň nezpůsobuje syndrom plochých zad. Tento způsob léčby je založen na použití implantátu sestávajícího z tyčí a fixačních háčků. Pruty dávají potřebný ohyb a připevňují je ke stavcům. Pacienti se často vrátí domů 5 dnů po zákroku a mohou studovat nebo pracovat po 3 týdnech.


Růstová technika Tato metoda je používána u velmi malých dětí, kterým nepomohlo nošení korektorů držení těla. Místo toho, aby lékaři prováděli fúzi páteře, chirurgicky vložili tyčku do pacientova hřbetu. Každých 6 měsíců pacient prodlouží tyč tak, aby páteř mohla dále růst.

Vertebrální steh těla a přední míšní cesta. Lékaři provádějí tyto zákroky pomocí operace předního přístupu a bez syntézy. Šití spinálního těla je experimentální metoda, která může zabránit progresi křivky u některých mladých pacientů s křivkami menšími než 50 stupňů. Metoda zahrnuje prošití vnější křivky strany od páteře dopředu, k hrudníku, pomáhá stabilizovat a snižovat průběh vnitřní křivky. Krátkodobé výsledky těchto postupů byly příznivé.

Komplikace chirurgických výkonů pro skoliózu

- Pooperační terapie. Pacienti by měli obnovit dýchání a normální kašel pomocí speciálních cviků brzy po zákroku a pokračovat v nich po procesu zotavení, aby normalizovali laboratoře plic. Pomůže jim také pracovní terapie pomocí protahovacích a posilovacích cvičení, nesteroidních protizánětlivých léků (nesteroidních protizánětlivých léků, jako je například aspirin) k úlevě od bolesti.

- Opakovaná operace. Pacientům mohou být zpravidla přiděleny opravné postupy z jednoho z následujících důvodů:

• zamítnutí předchozího postupu;
• progresi zakřivení kolem vertebrální fúze;
• degenerace meziobratlových plotének;
• špatné zarovnání držení těla;
• minimálně invazivní chirurgii.

Související články:

Léčba skoliózy u dospělých


Dospělí, kteří byli chirurgicky léčeni na skoliózu v mládí, jsou vystaveni riziku degenerace disků a selhání syntézy páteře.

U většiny dospělých s předchozí skoliózou, mírné cvičení není škodlivé a je nezbytné pro udržení zdravých svalů a prevenci degenerace disku. Lidé, kteří mají pouze jednu nebo dvě pohyblivé bederní obratle pod oblastí, která byla během operace sloučena, by se však měli vyhnout činnostem nebo cvičením, která způsobují přílišné otáčení páteře. Může urychlit degeneraci páteře.

- Neoperační léčba skoliózy u dospělých. Ve většině případů, s možností skoliózy dospělých, pokud je to možné, je preferována nechirurgická péče. To může zahrnovat školení pacientů ve speciálních cvičeních. Korekce držení těla není efektivní.. Epidurální steroidní injekce jsou pro pacienty s degenerativní lumbální skoliózou přínosnou alternativou k operaci.

- Chirurgická léčba skoliózy u dospělých. Kandidáti na operaci. Bolest je nejčastější příčinou skoliózy u dospělých. Operaci lze doporučit v následujících případech: zakřivení více než 50 stupňů s konstantní bolestí; zakřivení více než 60 stupňů (operace v tomto případě se téměř vždy doporučuje); průběh středních a nízkých křivek zad nebo nízké křivky zpět s konstantní bolestí.

Většina chirurgů se nesnaží operovat u pacientů se závažným poškozením plic a srdečním selháním. Operace nepomáhá zlepšit kapacitu plic, může přinejmenším dočasně způsobit ještě horší stav. Pokud dojde k výrazným deformacím, dospělí by neměli očekávat, že dosáhnou dokonale rovného hřbetu. Existuje vysoké riziko poškození nervů, pokud již není páteř opravena, protože u dospělých je méně flexibilní než u dětí. Oprava se však obvykle dosahuje přijatelným kosmetickým účinkem. Lékaři dávají přednost práci s dospělými do 50 let, i když u některých starších lidí může být vhodná operace.

- Standardní postupy. Postupy jsou následující v závislosti na tom, zda byl pacient předběžně ošetřen nebo ne:

- u pacientů, kteří neměli předchozí léčbu a kteří mají degenerativní skoliózu, postup disektomie (odstranění nemocných disků), pak postup skoliózy (instrumentace a syntéza);

- u pacientů, kteří byli dříve léčeni na skoliózu, je jediným způsobem odstranění starých přístrojů a zavedení nových přístrojů a kostních štěpů.

Chirurgické postupy pro léčbu skoliózy u dospělých jsou komplexní. Jsou prováděny pouze po pečlivé analýze, kdy byly vyčerpány všechny nechirurgické metody. U dospělých je riziko komplikací mnohem vyšší než u dětí: pneumonie, infekce, špatné hojení ran a neustálá bolest.


- Klínová osteotomie. V poslední době se klinická osteotomie používá při léčbě skoliózy u pacientů se zralou páteří. Během této procedury chirurg vyřízne kostní klíny z konkávní strany křivky, pak narovná páteř, vloží dočasný hřídel a uzavře odpovídající sekci. Pacient by měl nosit korekci držení těla doporučené chirurgem a omezit aktivitu po dobu přibližně 12 týdnů nebo do doby, než se kosti zahojí. Může se vrátit k normální činnosti pouze tehdy, když chirurg odstraní tyč a páteř se stane mobilním.

Vliv skoliózy na těhotenství


Ženy, které byly úspěšně léčeny pro skoliózu, mají během těhotenství a porodu jen malé komplikace bez dalších rizik. Historie skoliózy matky neohrožuje dítě. Samotné těhotenství, i mnohonásobné, nezvyšuje riziko progrese křivky. Ženy, které mají závažnou skoliózu, která omezuje práci plic, by však měly lépe sledovat své zdraví.

Prognóza skoliózy

Závažnost skoliózy závisí na stupni zakřivení a na tom, zda existuje ohrožení životně důležitých orgánů - zejména plic a srdce.


• Mírná skolióza (méně než 20 stupňů) není závažná a nevyžaduje jinou léčbu než monitorování.
• Mírná skolióza (25-70 stupňů). Dosud není jasné, zda středně závažná skolióza v budoucnu způsobuje vážné zdravotní problémy.
• Těžká skolióza (více než 70 stupňů). Těžké otočení páteře, které jde do strukturální skoliózy, může vést k tlaku na hrudníku na plicích, omezení respirace a snížení hladiny kyslíku. Zkreslení může také způsobit nebezpečné změny v srdci.
• Velmi závažná skolióza (nad 100 stupňů). Plíce a srdce mohou být poškozeny. Pacienti s touto závažností jsou náchylní k infekcím plic a pneumonie. Tento problém je však velmi vzácný.

Komplikace skoliózy


- Vliv na kosti. Skolióza je spojena s osteopenií, stavem charakterizovaným ztrátou kostní hmoty. Mnoho dospívajících dívek, které mají skoliózu, má také osteopenii. Osteopenie, pokud není léčena, se může později rozvinout do osteoporózy. Osteoporóza je závažnější ztráta kostní hustoty, která je běžná u postmenopauzálních žen. U dospívajících se skoliózou je zvýšené riziko vzniku osteoporózy později v životě. Pravidelné cvičení, vitamíny a minerální doplňky mohou snížit a dokonce zvrátit úbytek kostní hmoty.

- Problémy s páteří u nemocných se skoliózou. Po 20 letech se skolióza vyskytuje u pacientů, kteří dříve podstoupili léčbu ve formě chirurgického zákroku, což je obvykle mírná skolióza. Obecně se u většiny pacientů vyskytly podobné stavy jako u zdravých vrstevníků.

Zde je seznam některých možných příčin problémů se zády u lidí s anamnézou skoliózy:

• onemocnění spinální fúze - se ztrátou flexibility a slabosti svalů zad v důsledku poranění během operace;
• degenerace disku a bolesti zad, někdy až do bodu ruptury;
• ztráta výšky - operace zakotvení páteře může poněkud inhibovat růst kostí, ale dlouhé kosti nejsou ovlivněny;
• rotační posun trupu (nerovná ramena a boky);
• problémy v dospělosti nebo skolióze, které nebyly od dětství ošetřeny, což způsobuje nerovnoměrné napětí v zádech, bocích, ramenou, krku a nohou.

Mnoho lidí s léčbou skoliózy vyvinout artritidu v páteři. Klouby se zapálí, dojde k chrupavce, polštářky disků se ztenčí a mohou se vyvinout kostní ostruhy. Pokud se disk opotřebuje nebo zakřivení postupuje do takové míry, že obratle začnou tlačit na nervová zakončení, bolest se může stát velmi vážnou a může být vyžadován chirurgický zákrok. I po chirurgickém zákroku jsou pacienti vystaveni riziku spondylózy, pokud se v obratle objeví zánět.