K závažným vrozeným patologiím páteře a míchy patří spíše vzácné onemocnění zvané Bifida. Toto onemocnění je vadou nervové trubice, projevující se v jejím neúplném uzavření během vývoje plodu. Onemocnění je charakterizováno abnormálním vývojem tkání páteře, míchy a okolních nervů. Tato choroba je nevyléčitelná, diagnóza je stanovena na celý život a mnoho pacientů zůstává postižených.

Spina bifida, jak se nemoc nazývá jinak, má negativní vliv na celý pohybový aparát, neuromuskulární systém a mozek. V závažných případech to vede k vážnému postižení a někdy k úplnému ochrnutí pacienta.

Léčba onemocnění může pouze zpomalit poškození nervů a míchy, stejně jako obnovit motorickou aktivitu. Ale ani operace nevyléčí patologii úplně, protože není možné vrátit funkce poškozených tkání páteře.

Co je zpět bifida

Onemocnění je poměrně vzácné - vyskytuje se v jednom případě 1-1,5 tisíc novorozenců. Patologie je charakterizována neúplným uzavřením nervové trubice, nedostatečným rozvojem míchy a několika obratlů a vyčníváním spinální hernie. Spina bifida může být pozorována po celé její délce, ale u 80% pacientů je patologie pozorována v bederní oblasti, nejčastěji na úrovni obratle S1.

V XVII století, takové onemocnění bylo popsáno, charakterizované nádorovým výstupkem na páteři. Je to tato podmínka, která se nazývala Bifid, fotografie lze nalézt ve všech lékařských příručkách. A teprve na konci století XIX bylo zjištěno, že patologie může probíhat v latentní formě bez hernálního výčnělku.

Důvody

Vědci stále ještě přesně nepřišli na to, proč se někdy dítě narodí se spina bifida. Patologie se s největší pravděpodobností vyvíjí v důsledku společného působení na plod genetických a externích negativních faktorů. Můžeme tedy rozlišit následující příčiny onemocnění:

• dědičná predispozice - v rodinách, kde se taková patologie vyskytla, existuje 10% pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte;
• nedostatek kyseliny listové v těle těhotné ženy vede k abnormální tvorbě nervové tkáně;
• diabetes mellitus způsobuje onemocnění, pokud má matka v prvním trimestru těhotenství zvýšenou hladinu glukózy;
• věk matky po 40 letech zvyšuje pravděpodobnost genetických mutací;
• užívání určitých léků, zejména antibiotik nebo antikonvulziv;
• pití alkoholu nebo kouření;
• virové infekce přenášené v časném těhotenství - zarděnka, chřipka;
• obezita nebo metabolické poruchy;
• účinky na tělo ženy vysokých teplot v prvním trimestru těhotenství, například při návštěvě vany nebo sauny.

Klasifikace

Spina bifida se vyskytuje s výčnělky míchy různé závažnosti nebo v latentní formě. Kromě toho může být mezera na úrovni těl obratlů - tzv. Zadní Bifida anterior. Pokud jsou vertebrální oblouky rozděleny, tato patologie se nazývá zadní Bifida zadní. Nejčastěji je díra v páteři uzavřena kůží, ale existují případy úplného štěpení, kdy je mícha otevřená a je ohrožena infekcí a dalším poškozením.

V závislosti na závažnosti defektu existují tři typy onemocnění. V mírné formě si pacient nemusí po delší dobu všimnout žádných symptomů a v závažnějším průběhu je možná úplná invalidita a dokonce i smrt po narození. Při stanovení diagnózy je proto velmi důležité určit formu patologie.

• Nejlehčí průběh nemoci je zadní část okultního bifidu. Taková skrytá spina bifida se nemusí projevit. Jsou přítomny patologické stavy obratlů, ale žádné poškození kořenů míchy nebo nervu. Změny v kůži také nejsou příliš patrné.
• Nejběžnější patologie střední závažnosti - meningocele. Jedná se o cystickou formaci, která vyboulí mimo míchu. Kořeny pia mater a nervu vyčnívají skrze nekrytý páteřní kanál. Ve většině případů tato anomálie vyžaduje chirurgickou léčbu.
• Myelomeningocele je nejzávažnější formou onemocnění. S ní je páteřní kanál zcela otevřený, někdy dokonce i kůže na tomto místě je nedostatečně vyvinutá. Cysta, která vyboulí tímto rozštěpem, obsahuje nejen nervy, ale také část míchy. I po chirurgické léčbě touto formou patologie se pacient potýká s postižením v důsledku poškození nervových kořenů.

Příznaky

První známky nemoci mohou být viděny po narození dítěte. Stupeň jejich závažnosti však závisí na závažnosti onemocnění. Vnější symptomy se liší v závislosti na formě patologie:

• se skrytým štěpením, nejčastěji nejsou patrné žádné příznaky, může být na úrovni bederní páteře malá skvrna nebo dutina;
• meningocele vykazuje cystický výčnělek ve formě vaku tekutiny;
• Myelomeningocele se vyznačuje otevřenou dutinou, přes kterou vyčnívá mícha a nervy.

Kromě toho se v důsledku mačkání nervových kořenů vyvíjejí další příznaky. Nejčastěji se jedná o lézi dolních končetin ve formě parézy nebo paralýzy, dysfunkce močového měchýře a střev, zakřivení páteře, bolesti zad a nohou. Jejich závažnost závisí na závažnosti onemocnění. U některých pacientů se objevují pouze v dospělosti a nenarušují normální život.

Nejlehčí forma spina bifida se obvykle vyskytuje v lumbosakrální oblasti na úrovni obratle L5. U 75% pacientů lze patologii pozorovat přítomností chlupatosti na páteři, mateřského znaménka, zčervenání kůže nebo prohlubní, které jsou po palpaci tápány. Ve většině případů je však patologie zjištěna s věkem, kdy se vyvíjejí známky poškození nervových zakončení, které kontrolují činnost střeva a močového měchýře, jakož i slabost svalů nohou. Hlavním příznakem této formy onemocnění je močová inkontinence. Tam jsou také bolesti zad, skolióza se vyvíjí.

Meninotsele a myelomeningocele se také nejčastěji vyskytují v bederní oblasti. Proto se neurologické příznaky projevují snížením citlivosti dolních končetin a zhoršením orgánů urogenitálního systému. Možné porušení pánevních orgánů, mentální retardace a neschopnost učit se, hydrocefalus. Pokud je nad segmentem C1 pozorován výčnělek, je možná úplná paralýza dolní poloviny těla. Častými symptomy těchto forem patologie jsou také nedostatečná tvorba dolních končetin, snížená citlivost, inkontinence moči a stolice.

Diagnostika

Zadní část Bifidy je vrozené onemocnění, často způsobené genetickou predispozicí. Diagnózu lze proto provést i během těhotenství. Neurální trubice u plodu se obvykle uzavře do konce prvního měsíce intrauterinního vývoje. A s běžnými diagnostickými opatřeními je možné detekovat přítomnost onemocnění v této době.

Nevýhodou prenatální diagnostiky je však to, že není schopen určit typ patologie. Je důležité zabránit komplikacím. Proto se doporučuje, aby všechny těhotné ženy, které mají podezření na vývoj vady páteře u dítěte, měly mít císařský řez. V tomto případě je možné zabránit poškození míchy v případě otevřeného štěpení a v případě potřeby okamžitě provést operaci k jejímu uzavření. Pokud máte podezření na závažnou spina bifida, lze doporučit potrat, protože myelomeningocele ve většině případů vede k vážnému postižení.

Nejčastěji je přítomnost spina bifida detekována během ultrazvukového vyšetření těhotné ženy. Vyžadují se také genetické krevní testy a někdy amniocentéza - příjem intrauterinní tekutiny. To vám umožní určit riziko vzniku otevřených deformací páteře. Jejich možnost ukazuje zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi těhotných žen a plodového séra. Taková včasná diagnostika patologie vám umožní zvolit bezpečnější způsob porodu, aby se zabránilo poškození nebo infekci míchy.

U novorozenců mohou být vnějšími znaky určeny pouze těžké formy spina bifida s výčnělkem herniálního vaku. Konečná diagnóza je provedena po diagnostických postupech. Potřeba dalšího vyšetření může indikovat přítomnost skvrny na zádech, depresi, stejně jako nízký tón dolních končetin.

Zadní část Bifidy je u dospělých často diagnostikována pouze při pravidelných vyšetřeních nebo po návštěvě lékaře pro neurologické symptomy nebo močovou inkontinenci. Přítomnost defektu páteře je detekována pomocí MRI, CT nebo rentgenového záření.

Léčba

Tato choroba je považována za nevyléčitelnou, i když příznivý průběh následků zůstává na celý život. Léčba je však stále nutná. Všechna terapeutická opatření by měla být zaměřena na prevenci poškození míchy a nervových kořenů. Je také důležité zachovat funkce končetin a orgánů malé pánve.

U meningocele a myelomeningocele u novorozenců je žádoucí provádět chirurgickou léčbu ihned po narození. Operace uzavře dutinu, zachová funkci míchy a zabrání jejímu dalšímu poškození. To je obzvláště důležité s otevřenou dutinou, protože v tomto případě existuje vysoké riziko infekce, která povede k smrti. Hernální vak je vyříznut, jsou-li v něm přítomny kořeny míchy, jsou ponořeny do páteřního kanálu. Otvor se potom uzavře kožními chlopněmi a sešívá.

Ale operace neřeší všechny problémy, je to jen první fáze léčby. A pokud byly nervy poškozeny, nemohou být obnoveny. Proto ochrnutí nebo paréza končetin, které byly pozorovány po narození, takové dítě zůstane po celý život.

Kromě toho, 80% dětí se spina bifida potřebují bypass mozku, protože se vyvíjejí hydrocefalus. Je nutné zajistit odtok tekutiny přes bočníku, který je instalován po celou dobu životnosti.

V pooperačním období je důležité provést všechna nezbytná rehabilitační opatření. Od správné péče o pacienta závisí na tom, zda se může normálně pohybovat. I když v závažných případech pacienti nejčastěji vyžadují invalidní vozík, berle nebo speciální podpěry. Je nutné připravit svaly pro pohyb brzy po narození. Pro tuto masáž a speciální gymnastiku se provádí. V mírných případech onemocnění bez herniálního výčnělku mohou pacienti vést normální život.

U dospělých je operace indikována pouze v případě závažných neurologických symptomů. Obvykle, pokud mají tuto nemoc, postupuje v latentní formě. Proto je předepsána konzervativní léčba k prevenci komplikací. To může být terapeutické cvičení, masáže, fyzioterapeutické metody, použití ortopedických korzetů. Je velmi důležité posílit imunitní systém, aby se zabránilo infekci poškozené míchy.

Komplikace

Obvykle je zadní bifida u dětí v těžké formě doprovázena dalšími vývojovými patologiemi. To je způsobeno porušením struktury páteře. Nejčastěji se patologie projevuje ve stavu mozku. Hydrocephalus může vyvinout se v důsledku porušení odtoku tekutiny tekutiny, Chiari abnormalita ve kterém mícha se pohybuje k hornímu krčnímu obratli a stiskne mozek. To vše vede k vážnému poškození nervového systému. Možné porušení funkcí polykání nebo řeči, snížení svalové síly horních končetin, mentální retardace. Také dítě se může narodit s nedostatečným rozvojem míchy nebo dysplazie kyčle.

Spina bifida je závažná patologie, která ovlivňuje stav celého organismu. I když při porodu není závada příliš patrná, v budoucnu dospělí i děti vyvinou důsledky různých stupňů závažnosti:

• vážné porušení držení těla, nejčastěji skolióza;
• deformace končetin, plochých nohou a jiných končetin;
• obezita;
• poruchy srdce;
• rozmazané vidění;
• patologií genitourinárního systému, například enurézy nebo častých infekcí;
• narušení střev;
• meningitida;
• dermatologická onemocnění, alergie na latex;
• svalová slabost, křeče;
• špatná paměť, nízká koncentrace pozornosti, neschopnost učit se;
• deprese, neuróza.

Z tohoto důvodu je ve většině případů armáda kontraindikována u pacientů se spina bifida. Vojenská služba je možná pouze s mírným stupněm patologie bez komplikací a viditelných symptomů.

Prevence

V poslední době byla věnována velká pozornost prevenci patologií nervové trubice u plodu. Za tímto účelem se během plánovaného období těhotenství doporučuje, aby žena podstoupila vyšetření a poradila se s genetikem, praktickým lékařem a gynekologem. Pokud existuje vysoké riziko vzniku defektů nervové tkáně, je třeba se pokusit zabránit účinku teratogenních faktorů na plod během těhotenství.

Moderní studie ukázaly, že vývoj patologií nervové trubice je spojen s nedostatkem určitých stopových prvků, zejména kyseliny listové. Vědci se domnívají, že další tok tohoto stopového prvku významně snižuje riziko deformace. Proto se v mnoha zemích důrazně doporučuje ženám užívat 400 mg kyseliny listové denně po dobu tří měsíců před početím a také v prvním trimestru těhotenství. To pomáhá kompenzovat jeho nedostatek a zajistit správný vývoj nervové tkáně u dítěte.

Žena během těhotenství by měla být sledována gynekologem a pravidelně vyšetřována. Kromě krevních testů lze patologii detekovat ultrazvukem nebo MRI. Když se zjistí závada ve vývoji nervové trubice, ženě se často doporučuje ukončit těhotenství. Koneckonců existuje vysoké riziko vzniku těžké formy onemocnění - myelomeningocele, která vede k časnému postižení nebo smrti novorozence.

Navzdory tomu, že tato patologie páteře není častá, doporučuje se, aby každá žena při plánování dítěte zabránila riziku svého vývoje. K tomu, aby tvorba nervové tkáně v plodu pokračovala bez odchylky, je nutné vyloučit vliv teratogenních faktorů a zajistit, aby byly nezbytné stopové prvky dostatečně dodávány do těla. A pokud je patologie odhalena po narození, je velmi důležité provést léčbu včas. Poté má pacient schopnost úspěšně se přizpůsobit normálnímu životu.

Bifida zpět (spina bifida)

Spina bifida (zadní bifida) je nevyléčitelný, celoživotní stav, který ovlivňuje nervosvalový a pohybový aparát.

Tato závada se liší v závislosti na typu a rozsahu od střední až těžké.

Děti s takovou vadou, jak tělo roste, mohou potřebovat korzety, v těžkých formách invalidní vozík.

Léčba je zaměřena především na zpomalení deformity a udržení motorické aktivity.

K defektu může dojít po celé délce páteře a může se projevit jako část míchy a okolních tkání, které vyčnívají směrem ven, spíše než dovnitř. Přibližně 85% defektů se nachází v dolní části zad a 15% v oblasti krku a hrudníku. Integrita páteře může být obnovena chirurgicky, ale poškození nervů nemůže být obnoveno, a jestliže oni jsou vyslovováni, pak pacienti mají různé stupně parézy dolních končetin. Čím vyšší je defekt na páteři, tím závažnější nervové poškození a motorická porucha (paréza a paralýza).

Podle studií se tato vývojová anomálie vyskytuje v 7 případech na 10 000 novorozenců. Existuje několik typů zadní bifidy, které mají různé stupně závažnosti.

• Skrytá spina bifida (spina bifida occulta) je nejmírnější forma, ve které nejsou žádné zjevné známky malformace a změn v kůži, v této formě se mění alespoň jeden obratle, ale nervy a míchy nevyzařují. Dítě při narození může mít v oblasti anomálie skvrnu nebo depresi. A zpravidla dítě nebude mít příznaky. V této formě anomálie (stejně jako v jiných) může být anomálie vývoje míchy charakterizovaná připojením míchy k páteři ke konci bederní páteře, když obvykle míše končí na úrovni prvního bederního obratle a volně visí bez připevnění k páteři.
• Meningocele střední závažnosti je anomálie (nejčastější), ve které spinální kanál není řádně uzavřen a pia mater (membrány, které pokrývají míchu) emitují mimo kostní struktury páteřního kanálu, ale mícha zůstává neporušená. Cystická hmota pokrytá kůží. Většina dětí s meningocele si zachovává normální funkci končetin, ale může dojít k částečné paréze nebo poruchám močového měchýře nebo střev. S touto anomálií často dochází k nedostatečnému rozvoji míchy. Téměř všichni pacienti s takovou anomálií potřebují chirurgickou léčbu, aby zavřeli defekt a uvolnili míchu.
• Lipomeningocele je anomálie, při které je tuková tkáň připojena k míchě a působí na ni. Děti s touto formou abnormality nemusí mít závažné poškození nervů, ale je možná dysfunkce močového měchýře a střev. V těchto případech se také často používá chirurgická léčba.
• Myelomeningocele (myelomeningocele): nejzávažnější a nejběžnější forma spojená s myšlenkou spina bifida. Páteřní kanál není uzavřen a vyboulená hmota sestává z pia mater, patologicky změněné míchy a nervů. Kromě toho je v této oblasti také nedostatečně vyvinutá kůže. U dětí s touto formou štěpení míchy je plně nebo částečně pozorována paréza pod defektem a dysfunkce pánevních orgánů. Navíc je pozorováno poškození nervů a další patologie.

Příznaky

Příznaky spina bifida se značně liší v závislosti na tvaru a závažnosti konkrétního dítěte. Například při narození:

• S latentním štěpením (spina bifida occulta) nemusí být žádné zjevné známky nebo příznaky - jen malá skvrna, koryta nebo mateřské znaménko.
• S meningocele, tam bude pytel-jako výčnělek, který bude umístěn na zadní straně páteře.
• Když bude myelomeningocele (myelomeningocele) také výčnělkem, ale se změnou kůží, dojde k výběru nervů a míchy.

S těžkou spina bifida mohou být v bederní páteři přítomny následující příznaky: paralýza dolních končetin, dysfunkce močového měchýře, střeva. Kromě toho mohou mít tito pacienti zpravidla jiné vývojové abnormality:

• Hydrocefalus se vyskytuje v 75 procentech případů myelomeningocele a tento stav vyžaduje okamžitou endoskopickou léčbu, aby se obnovil normální proud mozkomíšního moku nebo aplikace zkratu pro odtok přebytečné tekutiny z mozku.
• Chiariho abnormalita (vytěsnění mozku v horní části krčního obratle) může způsobit tlak na mozek, který se může projevit jako porucha řeči, polykání a motorické poruchy končetin.
• Rozvinutost míchy Ortopedické problémy včetně skoliózy, kyfózy, dysplazie kyčelního kloubu (kongenitální dislokace), kombinovaných deformit, clubfootu atd.
• Předčasný sexuální vývoj (zejména u dívek se spina bifida a hydrocefalus).
• deprese a další neurotické stavy
• obezita
• dermatologické problémy
• abnormální vývoj močových cest.
• srdeční onemocnění
• problémy s viděním

Diagnostika

Diagnostická opatření mohou být prováděna během těhotenství, aby se vyhodnotil plod pro přítomnost spina bifida. Zahrnují:

• Amniocentéza (amniocentéza): Procedura, při které je dlouhá, tenká jehla vložena břišní dutinou matky do plodového vaku, aby se shromáždilo malé množství plodové vody pro vyšetření. Kapalina se analyzuje, aby se určila přítomnost nebo nepřítomnost defektu otevřené nervové trubice. Ačkoli analýza je velmi spolehlivá, neumožňuje diagnostikovat malé nebo uzavřené defekty.
• Prenatální ultrazvuk: tato technika, která je naprosto neškodná, umožňuje neinvazivní hodnocení stavu a vizualizace vnitřních orgánů, cév a tkání plodu. Někdy je možné diagnostikovat nejen spina bifida, ale i další anomálie.
• krevní testy: krevní testy se doporučují mezi 15. a 20. týdnem těhotenství pro všechny ženy, které dříve neměly dítě s otevřeným defektem neurální trubice a nemají takovou chorobu v rodinné anamnéze. Krevní test na alfa-fetoprotein a další biochemické ukazatele nám umožňují určit, jak vysoké je riziko vzniku spinálních abnormalit.
• Při narození jsou závažné případy spina bifida zřejmé z přítomnosti tekutiny naplněného vaku na zadní straně novorozence. Vizuální indikátory jiných než závažných forem (spina bifida) mohou být chlupatou skvrnou na kůži nebo dutinou podél páteře. Neobvyklá slabost nebo nedostatečná koordinace pohybů v dolních končetinách také svědčí o přítomnosti spina bifida. U dětí a dospělých je tato anomálie často diagnostikována během rutinního výzkumu nebo, je-li to nutné, rozlišuje neurologické symptomy pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod (MRI, CT, X-ray).

Důvody

Během těhotenství se lidský mozek a páteř začínají tvořit jako plochá destička buněk, která se skládá do zkumavky zvané neurální trubice. Pokud se celá nervová trubice nebo její část neuzavře, pak se otevřená oblast nazývá otevřená vada nervové trubice. Otevřená neurální trubice je otevřená v 80 procentech případů a je pokryta kostí nebo kůží ve 20 procentech případů Příčina spina bifida (spina bifida a další defekty) zůstává neznámá, ale s největší pravděpodobností je způsobena kombinací genetických, nutričních a environmentálních faktorů, jako jsou:

• nedostatek kyseliny listové (vitamín B) v potravě matky během těhotenství (užívání dostatečné kyseliny listové během těhotenství může snížit riziko vzniku této anomálie).
• nekontrolovaného diabetu matky
• Některé léky (antibiotika, antikonvulziva).
• Genetický faktor je zpravidla důležitý pouze v 10% případů.
• Věk matky
• Jaký druh porodu (prvorozenci jsou více ohroženi).
• Sociálně-ekonomické postavení (děti s nižšími socioekonomickými rodinami jsou vystaveny vyššímu riziku).
• etnické pozadí
• obezita nebo nadměrná konzumace alkoholu těhotnou ženou
• Při dopadu na těhotnou hypertermii v raném stádiu (sauna, vířivka).

Léčba

Léčba Spina bifida je možná ihned po narození. Pokud je tato vada diagnostikována prenatálně, doporučuje se císařský řez, aby se snížilo možné poškození míchy během průchodu plodu do porodního kanálu. Novorozenci s meningocele nebo myelomeninigocele se doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu do 24 hodin po porodu. Při této operaci je defekt kosti uzavřen a je možné zachovat funkci intaktní části míchy. Bohužel chirurgická léčba nemůže obnovit funkci poškozených nervů, protože jsou nevratná.

V současné době existují kliniky, které provádějí prenatální operace k uzavření vady, ale metody dosud nenalezly široké uplatnění. Hlavním úkolem léčby, a to jak v nezávažné formě, tak v pooperačním období, je zachování funkcí pohybového aparátu a funkce močového měchýře a střev. V případě potřeby aplikujte ortézy, terapeutická cvičení, fyzioterapii.

V případech, kdy je spina bifida detekována náhodně při rentgenovém vyšetření (MRI, CT), je nutné přijmout opatření ke snížení rizika poškození míchy v té části páteře, kde je tato závada.

Chirurgická léčba dospělých se používá pouze v případě komplikací. Obecně je léčba u dospělých zaměřena pouze na prevenci možných komplikací (cvičení, fyzioterapie, korzet).

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Bifida zpět (spina bifida)

Zadní strana bifidy, nebo snadněji spina bifida, je sama o sobě velmi závažným onemocněním. Všechno proto, že je chronické, nevyléčitelné. Stav osoby trpící touto chorobou je komplikován skutečností, že ovlivňuje fungování několika životně důležitých systémů lidského těla. Spina bifida navíc komplikuje práci svalů.

Stupeň spina bifida se může lišit od mírné až těžké. To je zvláště obtížné pro kojence trpící těmito chorobami, protože od dětství jsou nuceni nosit korzety nebo dokonce invalidní vozíky, v závislosti na jejich závažnosti. S tím, jak tělo roste, je nutné vybrat nové korzety nebo jiná zařízení. Ačkoli je nemoc chronická, volí správnou léčbu, můžete zmírnit bolest a zastavit proces deformace páteře při zachování fyzické aktivity člověka.

Pokud jde o vadná místa páteře, problémovou oblastí může být buď celá délka páteře, nebo jednotlivé části. Tkáně, které obklopují míchu, se mohou vyboulit směrem dovnitř i ven, což přispívá k tomu, že problémovou oblast lze pozorovat pouhým okem. Jak statistiky ukazují, v 85% případů je bederní oblast vadná a v jiných případech to může být jak krční, tak hrudní.

Samozřejmě, s spina bifida, ve většině případů chirurgické operace jsou možné a výsledek bude od nich, ale nemoci nelze úplně odstranit. To je vysvětleno skutečností, že je možné obnovit integritu páteře, ale nebude možné obnovit poškozené nervy. Porušení motorických funkcí osoby je způsobeno porušením nervového systému. Lékaři si všimnou, že čím vyšší je vadná oblast na páteři, tím více nervových buněk trpí.

Odborníci zabývající se problémem onemocnění páteře, poznamenávají, že nedávný výskyt těchto anomálií. Světové statistiky ukazují, že mezi 10 tisíci novorozenců si sedm dětí všimne zadní části bifidy. Odborníci identifikovali několik hlavních typů onemocnění, které se od sebe liší různými stupni závažnosti.

Nejjednodušší forma této choroby se nazývá latentní spina bifida. V této formě je nemožné všimnout si nemoci pouhým okem, protože v kůži nejsou žádné změny. Je dokonce možné jednoduše deformovat jeden obratlík. Ovlivnění míchy a nervů však není ovlivněno. Často u malých dětí je latentní spina bifida vyjádřena jednoduše v malé dutině nebo jen v malé oblasti v problémové oblasti páteře. Fyziologicky to může být vyjádřeno skutečností, že mícha se připojuje k páteři na samém konci bederní oblasti. A v normálně vyvinutém organismu končí mícha na samém začátku pasu a pod ní visí volně, což zajišťuje normální fungování motorického systému.

Těžší forma je meningocele. V této nemoci, mícha zůstane normální, měkké formace v páteři mohou vyčnívat mimo kosti. Pokud je novorozeně diagnostikováno bifidní záda takové střední závažnosti, pak jsou předpovědi uklidňující. Všechny končetiny totiž fungují normálně a nemají žádný zvláštní vliv na volný pohyb. Mohou však nastat problémy. Například problémy mohou být s fungováním střev nebo močového měchýře. Pokud má pacient štěpení páteře meningocele, lékaři obvykle doporučují okamžitou operaci a takové včasné chirurgické zákroky pomohou zavřít závadu a uvolnit míchu, která dlouhodobě zastaví vývoj onemocnění.

Ještě závažnější forma spina bifida je lipomeningocele. S touto nemocí je tkáň připojena k míše a je tak vystaven velkému tlaku na mozek, který je pro něj velmi obtížný vydržet bez vnější pomoci. S lipomeningocele, lékaři také často radí konzultovat chirurgům, aby uvolnili míchu co nejvíce.

A nejnebezpečnější forma je považována za myelomeningocelu. S ní se mícha a celý nervový systém radikálně mění a nemohou fungovat normálně. Mozkové membrány vyčnívají z tkáně v páteři. Kůže samotná v oblasti vadné zóny není plně vyvinuta. Lidé trpící myelomeningocele, vážnou poruchou pánevních orgánů a možnými problémy s nervovým systémem.

Příznaky

Pozorování novorozenců, kterým byla později diagnostikována spina bifida, dospělo k závěru, že je velmi těžké určit obecné příznaky onemocnění. Vše záleží především na individuálních vlastnostech organismu a samozřejmě na závažnosti onemocnění. Pokud by například byla u novorozence diagnostikována latentní štěpení, tj. Štěpení nejlehčí formy, pak nemusí být viditelné žádné známky viditelné pro všechny. A tam může být jen sotva znatelná skvrna nebo malá dutina. To si však mohou všimnout pouze odborníci. Pokud bylo dítě diagnostikováno s meningocele, pak na zadní straně bude znatelná formace, která se bude vyboulit a vytvořit určitý nepohodlí pro osobu s aktivním pohybem. Ale pokud dítě bylo diagnostikováno spina bifida myelomeningocele, pak kromě výčnělku bude také patrné porušení kůže v páteři. Tam budou také nervy, a možná i míchy, takže člověk zažije neustálé bolesti zad.

V extrémních případech může mít pacient paralýzu končetin, závažnou poruchu střeva a močového měchýře. Lékaři, kteří sledovali pacienty s vysokým stupněm závažnosti páteře, v některých případech pozorovali jiné podivné defekty. Například Chiariho anomálie. S ní je mícha kompletně přemístěna do krčního obratle. Pro míchu je obrovské břemeno, které je pro něj těžké se vyrovnat. Takoví lidé proto mohou mít vážné problémy s poruchami řeči, polykáním a některými dalšími. V některých případech u dívek vážné štěpení míchy ovlivnilo sexuální vývoj, ke kterému došlo před předepsaným časem. Vzhledem k tomu, že na nervový systém je velký tlak, může být pozorován a deprese a celkový nervový stav osoby a další duševní poruchy. Lékaři také zaznamenali komplikace, jako je obezita, kožní problémy, dermatologické problémy, rozmazané vidění, řeč a mnoho dalších.

Diagnostika

Moderní pokroky v medicíně umožňují diagnostiku i během těhotenství. Pokud má dítě spina bifida, je možné ji určit i v raných fázích. Aby mohl lékař tuto chorobu u plodu diagnostikovat, může ženě nabídnout několik diagnostických možností. Někteří lékaři praktikují amniocentézu. Tato metoda zahrnuje zavedení do amniotického sáčku dlouhou a tenkou jehlou a odebrání malého množství tekutiny, která naplní tento sáček k vyšetření. Analýza této tekutiny odhalí hrozbu abnormality páteře. Pokud je však spinální rozštěpení u kojence skryto, nemůže být takto určeno.

V tomto případě praktikují lékaři prenatální ultrazvuk. Tento postup je naprosto neškodný a bezbolestný, takže pokud máte potřebné technické vybavení, pak bude užitečné držet ho. Mimochodem, s pomocí prenatálního ultrazvuku, je možné detekovat nejen spina bifida, ale i další stejně závažné abnormality. Kromě ultrazvuku, tam jsou speciální krevní testy, které by měly být provedeny v období kolem čtvrtého měsíce těhotenství. Tyto analýzy jsou prováděny a testovány na různé biochemické parametry, které umožní identifikovat možný vývoj anomálií.

Důvody

Během tvorby embrya se začíná tvořit nervová trubice. Když se plod vyvíjí normálně, trubice by se měla zavřít. Pokud se však mikrotelefon nedá zavřít, na tomto místě se objeví závada.

Přesné příčiny spina bifida nemohou být výzkumníky tohoto onemocnění citovány. Předpokládá se, že zadní strana bifidy je výsledkem několika faktorů, jako je genetická, nutriční a přírodní. Důvodem pro rozvoj onemocnění může být například skutečnost, že žena během těhotenství konzumuje nedostatečné množství kyseliny listové. Také některé léky, jako jsou antibiotika, mohou také přispět k rozvoji onemocnění páteře.

Léčba

Pokud jde o léčbu, lékaři doporučují začít ihned po narození dítěte. Je-li bifida záda stále diagnostikována u plodu, je nejlepší porodit císařský řez, aby se předešlo zbytečným poraněním páteře během porodu. Chirurgie se doporučuje do 24 hodin po porodu.

Spinální stenóza

Spinální stenóza je jednou z nemocí lidské páteře, která vyžaduje pečlivé sledování a někdy i chirurgický zákrok. Toto onemocnění je zřídka vrozené, většinou se získává v průběhu let. Může to však být způsobeno různými chorobami.

Páteř je jednou z hlavních a hlavních částí lidské kostry. Je to díky němu, že chodíme, sedíme, běžíme a obvykle vedeme vertikální životní styl. Bez takové rozvinuté části v našich kostech jsme nemohli ani udělat krok.

Ale stejně jako každá část našeho těla může být náchylná k různým onemocněním. Jejich seznam je poměrně široký. Patří mezi ně výčnělky meziobratlových plotének a kýla a artritida a mnoho dalších typů. Ale jakákoliv choroba naší kostry může vést k vážným a neuspokojivým následkům. Pokud si ani léčit nejmenší narušení páteře, pak nemůžete vstát nebo chodit vůbec. To samozřejmě nikdo nechce. Postarejme se proto o naše zdraví a zdraví páteře. Dnes bychom se chtěli dotknout tématu takové nemoci jako spinální stenózy.

To je jeden z druhů zdravotních problémů a normální fungování lidské páteře. Tato choroba je spojena se skutečností, že dochází k zúžení páteřního kanálu a způsobuje tlak na zadní část mozku samotného a různá nervová zakončení a kořeny. Člověk nemůže dlouho pociťovat nic. Ale nemoc sama o sobě nezmizí, stejně jako se nevyskytuje náhle. Aby se tomu zabránilo, je nutný průběh léčby.

Nejdříve se však zamyslíme nad příčinami a symptomy spinální stenózy. Především je třeba poznamenat, že tato nemoc postihuje lidi po padesáti letech. Vzhledem k tomu, že tělo je již degeneruje kostru, což vede k podobným problémům s páteří. Když však člověk dosáhne věku odchodu do důchodu, nemusí to nutně doprovázet přítomnost tohoto onemocnění. Protože se může objevit v mladší generaci.

Vrozená spinální stenóza je extrémně vzácná. Ale také není vyloučen. Toto nepříjemné onemocnění páteře může člověka a zranění, při sportu a tak dále. Podívejme se blíže na příčiny tohoto porušení naší páteře.

Takže první je poranění páteře. Může se lišit - od jednoduchého poranění až po zlomeniny. V důsledku tohoto fyzického působení se mohou v míšním kanálu vyskytnout různá těsnění, která později způsobí spinální stenózu.

Je také důležité poznamenat, že v případě zlomeniny páteře vzniká taková situace jako zbývající fragmenty, které také přerůstají tkání a způsobují toto onemocnění. Proto v případě jakéhokoliv zranění nebo jiného fyzického dopadu na páteř je nezbytné důkladné první vyšetření a další pozorování této části kostry.

Druhým důvodem je věk. Vzhledem k tomu, že se každým rokem nezvyšujeme, naše kosti s námi také stárnou. Naše kostra vstupuje do fáze degenerace. Kosti jsou křehčí a křehké. Kromě toho se mohou vyskytnout další procesy v páteři a způsobit řadu onemocnění, která se později stávají příčinou spinální stenózy. Zvažte některé z nich.

Jedná se především o různé typy zánětlivých procesů v kostech nebo infekci v nich. Dále může spinální stenóza způsobit osteofyty. Toto onemocnění je charakterizováno růstem samostatné části páteře. Vyvolává tlak na zbytky obratlů nebo hotelových nervových zakončení, které mohou bez léčby vyvolat spinální stenózu. Příklady takových onemocnění, jako je osteofyt, jsou meziobratlová kýla a výčnělek.

Další onemocnění, které může způsobit stenózu, je spondylolistéza. Toto narušení páteře se vyznačuje tím, že jedna páteř vyčnívá z jejího místa a směřuje k druhému. To znamená, jednoduše řečeno, je to posun obratlů. Zpravidla se také vyskytuje, kromě změn souvisejících s věkem a v důsledku fyzického dopadu. Velmi vzácně může být vrozený.

Listez je typ přemístění jednoho nebo několika obratlů a disků, které jsou k němu připojeny do strany. To vede k tlaku na kořen míchy nebo nervu. Tento tlak narušuje normální fungování systému mozkomíšního moku. Tam je zvýšení na stěnách vertebrální kanál a v důsledku toho máte spinální stenózy.

Také nejčastější nemoci související s věkem, které spouštějí stenózu, je artritida. Mezi jeho nejčastější formy patří zejména revmatoidní artritida a osteoartritida. I když se jedná o dva typy stejného onemocnění, jejich povaha a symptomy jsou výrazně odlišné.

Revmatoidní artritida je typ artritidy, která je charakteristická nejen pro lidi věkových kategorií, ale i pro mladší generaci. Toto onemocnění může být více bolestivé než osteoartritida. Protože přítomnost takové diagnózy se projevuje zesílením a zánětem měkkých tkání v kloubech.

Osteoartróza je naopak charakteristická pouze pro starší generaci a vyznačuje se degenerací kloubů celého těla, včetně páteře. V tomto případě se jedná o charakteristické opotřebení tkáně chrupavky v celé lidské kostře. To vede k růstu různých kostních osteofytů.

Také manifestace spinální stenózy může být vyvolána jinými onemocněními, která nejsou v žádném případě závislá na věku. Patří mezi ně: nádory páteře, různá poranění, Pagetova choroba, fluróza a další.

Přítomnost těchto onemocnění nemusí nutně vést k výskytu spinální stenózy, ale může vést k jejímu rozvoji. Například Pagetova choroba se vyznačuje tím, že se kostní tkáň začíná tvořit nesprávně. Zpravidla se projevuje v dětství a jen dále zhoršuje. Kosti s touto nemocí jsou křehčí a mění svou strukturu. Často se projevuje bolestí v kloubech a páteři.

Také je třeba poznamenat, a takové onemocnění jako flurosis. Pro něj je přebytek fluoridu v lidském těle. To může být způsobeno různými důvody, ale vždy se vyznačuje zhutněním vazů a změkčením kostry, což dále vyvolává vznik spinální stenózy.

Je důležité poznamenat, že spinální stenóza může být nasazena v jakékoli části lidské páteře. To bude záviset na tom, jak se nemoc projeví. To znamená, že pokud stenóza postihla dolní část páteře, pak naše dolní končetiny řeknou o této nemoci jako první. Tam může být bolest, zpočátku není silný, ale postupem času se začne zvyšovat. Nejčastěji se však spinální stenóza končetin projevuje v jiných, nenápadných příznacích. Například, tam je necitlivost v nohách, mírné brnění a křeče. Nejčastěji lidé těmto příznakům nevěnují pozornost, ale dělají to naprosto zbytečně, protože v počátečních stadiích je nemoc snadno konzervována konzervativními metodami. Pokud je však situace více opomíjena, pak na záchranu může přijít pouze operace na postižené části páteře. Vážnější stadium této nemoci se projevuje nejen bolestí páteře a dolních končetin, ale také bolestmi v pánevních orgánech, ve střevě, v genitourinárním systému, v sexuální dysfunkci u mužů a dalších stejně závažných projevech.

Pokud spinální stenóza postihla horní část páteře, konkrétně krční nebo hrudní, pak se objeví podobné symptomy, jak je popsáno výše. Jediný rozdíl bude ve skutečnosti, že bolestivé a nepříjemné pocity jsou pozorovány jak na horních, tak na dolních končetinách. Tam mohou být časté bolesti hlavy, migrény, závratě.

Je také důležité zdůraznit, že spinální stenóza může postihnout jeden nebo několik obratlů. Způsob léčení tohoto onemocnění, stejně jako bolest, kterou pacient zažije, bude záviset na oblasti léze. Pozorování některých projevů nepříjemných pocitů na horních a dolních končetinách, jiných onemocněních pánevních orgánů, genitourinárního systému, střev nebo hlavy je nutné konzultovat s lékařem a podstoupit úplnou diagnózu. Podívejme se blíže na otázku, jaké metody může lékař použít k přesné diagnostice spinální stenózy.

Aby bylo možné správně diagnostikovat a vyloučit přítomnost jiných onemocnění ve vás, vaše zdravotní stížnosti nestačí pro svého lékaře. Musí udělat nějaký výzkum. Především by to mělo zahrnovat ruční vyšetření lékařem. Tato diagnóza není konečná. Musí být přiřazena buď magnetická rezonance, nebo počítačová tomografie, nebo rentgenové záření.

Tyto metody jsou nejpřesnější pro diagnostiku spinální stenózy. Každý z nich má však své výhody a nevýhody. Takže radiografie navrhovaných metod je nejjednodušší a nedává stoprocentní výsledek. Je to proto, že lékař může vidět pouze dvourozměrný obraz páteře. To je někdy nedostatečné pro přesnou diagnózu tohoto onemocnění. Zejména jeho umístění. Tato metoda jasně odlišuje spinální tumory nebo poranění.

Nejpřesnější metody diagnostiky spinální stenózy jsou dnes počítány nebo zobrazeny magnetickou rezonancí. Tyto dvě metody diagnózy jsou navrženy v souladu s nejnovějšími požadavky v medicíně. V podstatě jsou si navzájem podobné. Konkrétně dávají dvou a třírozměrný obraz celého těla nebo jeho samostatné části ve vrstvách.

Hlavní rozdíl mezi počítačovou tomografií a zobrazením magnetickou rezonancí je ten, že první lépe určuje změny v kostních strukturách těla a druhý v měkkých tkáních. Ale i to, a to všechno může vyšetřovat. Včetně správné diagnostiky přítomnosti nebo nepřítomnosti spinální stenózy nebo jiných onemocnění páteře.

Pomocí těchto diagnostických metod lze snadno sledovat změny páteře, nervových kořenů, mozkomíšního moku a také snadno určit stupeň zanedbávání a lokalizaci spinální stenózy. Lze použít i jiné metody vyšetření páteře. Například myelografie nebo skenování radioizotopem. Je důležité poznamenat, že se používají velmi zřídka, ale mají místo, kde mají existovat.

První metoda (myelografie) v medicíně je prezentována jako rtg. Hlavní rozdíl však spočívá v tom, že během radiografie není do těla nemocné osoby vstřikována žádná speciální tekutina. Při myelografii se do lidského páteře zavádí speciální roztok do vertebrálního kanálu. V době této diagnózy začíná reagovat na paprsky přístroje a vykazovat různé poruchy páteře. Například, to ukazuje nádory, kýly v discích nebo obratle, stejně jako spinální stenóza.

Druhá metoda diagnostiky uvažovaného onemocnění, jmenovitě skenování radioizotopů, nebo snadněji scintigrafie, je také založena na zavedení tekutiny do lidského těla. Tato tekutina se nazývá radioizotop. Jedná se o dobře definované zlomeniny, nádory a další typy onemocnění páteře a dalších částí těla.

Posledně uvedené dva způsoby slouží pouze jako prostředek pro potvrzení, ale nikoli pro diagnostiku, nemoci, jako je spinální stenóza. V této roli dobře zvládá magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Tyto metody jsou v současné době veřejně dostupné a nejsou příliš drahé.

A konečně je čas mluvit o léčbě takové nemoci, jako je spinální stenóza. Jak bylo uvedeno výše, toto porušení naší páteře může být způsobeno řadou dalších onemocnění. Zpočátku proto, aby se předešlo dalším závažnějším důsledkům, je v počátečních fázích nezbytné zkusit použít různé prostředky k pokusu o jejich vyléčení všemi dostupnými prostředky.

Ale také se stává, že abnormality v činnosti páteře, které předcházejí spinální stenóze, procházejí bez stopy. To znamená, že nemáte žádné nepohodlí v žádné části zad, končetin, nebo si to prostě nevšimnete. A nemoc postupuje a vyvíjí se do spinální stenózy nepříjemné pro nás.

Nemoc se sama o sobě nemusí dlouho projevovat. Ale když si všimnete, že se vám něco děje, okamžitě jděte k lékaři. Poté, co jste provedli veškerý výzkum a provedli tuto diagnózu - spinální stenózu, neměli byste okamžitě paniku. Lékař vám v první řadě předepíše konzervativní léčebné metody. Nebudou jen pomáhat zbavit se této nemoci, ale také zpřísnit páteř a dát vše na místě.

První konzervativní způsob léčby je tedy zdravotně-sportovní komplex. Je užitečná nejen pro vaši páteř, ale i pro celý organismus. Je velmi důležité, aby komplex cvičení pro vás vybral odborník, a ne vy. Vzhledem k tomu, že ví, jakou zátěž potřebujete a můžete s touto nemocí. Celková sada cvičení cvičení terapie bude zaměřena na posílení svalů zad a břišní.

Další konzervativní způsob prevence a léčby spinální stenózy je manuální terapie. Tento postup musí být také důvěřován pouze profesionálu. Manuál vám dá masáž, ale ne obvyklou, na kterou jsme zvyklí, a zaměřujeme se na protažení a přemístění obratlů. To je také velmi užitečné při nemocech, jako je kýla a výčnělek meziobratlových plotének nebo obratlů.

Je samozřejmě nemožné zapomenout na léčbu drogami. Bude přiřazen pacientovi v pokročilejších případech, kdy se spinální stenóza začíná projevovat bolestí různých stupňů, a to jak v končetinách, tak i v zádech samotných.

Přípravky předepisuje lékař jinak, ale nutně obsahují nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi ně patří například analgin, baralgin a další léky. Váš lékař může také navrhnout průběh injekcí, které na chvíli blokují bolestivé obratle. Vaše pocity budou v podstatě otupené, ale ne dlouho.

Jedním ze způsobů prevence a léčby stenózy páteře je nosit speciální korzety. V současné době je farmaceutický průmysl v této oblasti velmi rozvinutý a nabízí nám obrovský výběr různých korzetů. Liší se stupněm tuhosti a oblastí, kterou by měl upevnit. To znamená přidělit korzety pro horní část zad, stejně jako bederní.

Nejdůležitější věcí při výběru korzetu je vyzkoušet si to. Nechte je být v lékárně mnoho, ale musíte si vybrat svůj konkrétní model, ve kterém budete pohodlní, pohodlní a co je nejdůležitější, kde bude záda fixována na maximum.

Dalším typem léčby spinální stenózy, jako typ spinální dysfunkce, je akupunktura. Ve skutečnosti, tato metoda není tradiční pro moderní medicínu. Ale mnoho lékařů se na něj ráda obrátí. Protože, někdy jen akupunktura může pomoci osobě s touto diagnózou.

Podstata této metody je velmi jednoduchá. Specialista na akupunkturu, který vědí o své nemoci, bude instalovat jehly ve zvláštních bodech na vašem těle, aby se snížil bolestivý pocit v zádech a provokoval rychlý proces zotavení z této nemoci.

Zpravidla, když spinální anestézie jakékoli části páteře funguje jemné jehly, které jsou instalovány v postižených oblastech. Tato metoda je účinná zejména u spinální stenózy pasu.

Je třeba poznamenat, že existuje samostatná, nejzávažnější metoda léčby tohoto onemocnění. To je samozřejmě chirurgická metoda. Ale v diagnóze stenózy se používá poměrně zřídka. Hlavně v případech, kdy je nutné neprodleně provést. Například, když jsou již pozorovány nesrovnalosti v práci urogenitálního systému a střev. To vše je charakteristické pro končetinový syndrom. V medicíně je to velmi vzácné, ale stále má své místo.

Během chirurgické léčby je tedy velmi vysoké riziko takové léčby. Protože vše, co je pleteno s páteří, je obtížné pracovat. Ale v beznadějné situaci nemá lékař jinou možnost než to udělat.

Lékař by měl tuto léčbu předepsat pouze v případech, kdy je nutné z výše uvedených důvodů provést okamžitě. Je také možné, když neoperativní metody léčby spinální stenózy nedaly žádný výsledek, a naopak, obraz se stal jen horším. Nesmíme také zapomínat, že lidé jsou již ve stáří vystaveni tomuto onemocnění. A někdy nemohou udělat anestezii bez rizika pro zdraví. Proto by měl lékař, který předepisuje jakoukoli léčbu, správně diagnostikovat a vzít v úvahu všechny ukazatele věku a zdraví pacienta.

Je třeba poznamenat, že každý z nás musí pečlivě léčit naše zdraví. Nezavírejte oči před bolestmi v zádech nebo v pažích nebo nohách. V současné době je moderní medicína tak rozvinutá, že mnohé nemoci, včetně spinální stenózy, mohou být vyléčeny konzervativními metodami (tablety, záběry, masáže nebo jiné), poté po chvíli pod chirurgovým nožem a obávají se někdy nepředvídatelných následků.