Anomálie kimerli

Kimerně anomálie - přítomnost ve struktuře prvního krčního obratle dalšího kostního oblouku, který omezuje pohyb vertebrální tepny a způsobuje její kompresi. Kimerleyho anomálie je charakterizována závratí, tinnitem, nestabilitou chůze a poruchou koordinace, "mouchami" a ztmavnutím v očích, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemické cévní mozkové příhody. Kimerliho abnormalita je diagnostikována při rentgenovém vyšetření kraniovertebrálního uzlu, magnetické rezonanční angiografie, duplexního skenování a UZDG cév hlavy a krku. Cévní poruchy, které doprovázejí anomálii Kimerli, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální resekce oblouku se provádí pouze v těžkých případech.

Spolu s anomálií Chiari, platibasií a asimilací Atlanty patří anomálie Kimerli k tzv. Kraniovertebrálním malformacím - vrozeným poruchám struktury oblasti spojení lebky s prvním krčním obratlem. Podle některých zpráv se Kimerleyova anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Kimerliho abnormalita, která indukuje kompresi vertebrální arterie, je doprovázena chronickou ischemií v oblastech zadního mozku. Tato situace však vždy nenastane. Sama o sobě Kimerleyova anomálie není nemoc a její přítomnost neznamená, že je to ta, která způsobuje cévní poruchy v bazénu vertebrálních tepen. Při zkoumání pacientů, kteří mají syndrom vertebrální arterie a Kimerleyovu abnormalitu, má pouze 25% příčinnou souvislost mezi přítomností anomálie a rozvojem syndromu.

Patogeneze vaskulárních poruch u Kimerleyových abnormalit

Pravé a levé vertebrální tepny se odchylují od odpovídajících subklavických tepen. Každá vertebrální tepna prochází podél krční páteře, která je v kanálu tvořeném otvory v příčných procesech jeho obratlů. Pak vstupuje do velkého okcipitálního foramenu, a tak spadá do dutiny lebky. Vertebrální tepny a jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární zásobu, která zásobuje část míchy krční páteře, mozečku a mozkového kmene. Vycházející z krčního kanálu, vertebrální tepna jde kolem krčního obratle a běží vodorovně v široké kostní drážce, kde se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Kostní oblouk, jehož přítomnost je charakterizována Kimerliho anomálií, se nachází nad drážkou kosti a omezuje pohyb vertebrální tepny na tomto místě.

Kimerliho anomálie může vést ke vzniku syndromu vertebrálních arterií dvěma způsoby: spouštěním perivaskulárních autonomně-dráždivých mechanismů sympatické inervace a snížením průtoku krve do vertebro-bazilární bazény v důsledku mechanické komprese vertebrální arterie. Faktory, které vedou k této anomálie Kimerli stanou klinicky významné, jsou ateroskleróza, poškození cévní stěny s vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondróza krční páteře, hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrální malformace, jizvení proces, traumatického poškození mozku nebo míchy se zraněním v oblasti kraniovertebrálního přechodu. Výskyt klinického obrazu syndromu vertebrální arterie u pacientů s Kimerleyovou abnormalitou může být způsoben poraněním ramene způsobujícím poškození omezeného kostního oblouku vertebrální arterie mechanismem šlehačky.

Klasifikace Kimerleyho anomálie

V neurologii existují 2 typy anomálií Kimerli. První se vyznačuje přítomností kostního oblouku, který spojuje kloubní proces atlasu s jeho zadním obloukem. Ve druhé variantě je Kimerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi artikulárním procesem Atlanty a jejím příčným procesem.

Kimerliho anomálie může být jednostranná a může být pozorována na obou stranách prvního krčního obratle. Navíc může být Kimerleyova anomálie úplná a neúplná. Kompletní anomální kostní oblouk vypadá jako půlkruh, neúplný oblouk kosti je obloukový výrůstek.

Příznaky Kimerleyovy anomálie

Klinické projevy doprovázející Kimerliho abnormalitu jsou způsobeny sníženým průtokem krve do zadních oblastí mozku. Výsledkem je, že pacienti zažívají hluk v uchu nebo v obou uších (pískání, zvonění, hučení, syčení), blikání mušek nebo blikání hvězdiček před očima, náhlý přechodný tmavý pohled v očích. Tyto příznaky se zhoršují otáčením hlavy. Vzhledem k tomu, že Kimerliho abnormalita je doprovázena zhoršením krevního zásobení mozečku, objevují se závratě a nestabilita chůze, které se mohou při otáčení hlavy ještě zhoršit. Na pozadí nepříjemné polohy hlavy nebo přetížení krčních svalů s Kimerleyovými abnormalitami mohou pacienti pociťovat záchvaty bezvědomí. Možná náhlá svalová slabost, vedoucí k pádu pacienta bez ztráty vědomí.

V případech závažnějších může být abnormalita Kimerli doprovázena bolestí hlavy, třesem rukou a nohou, nystagmusem, poruchou koordinace, hypestézií a / nebo svalovou slabostí části obličeje nebo těla, smyslovými a motorickými poruchami jedné nebo více končetin. Mohou se objevit přechodné ischemické ataky v vertebrální bazilární pánvi. Zvláště závažnou komplikací přítomnosti anomálie Kimerli je ischemická mrtvice.

Diagnostika Kimerleyovy anomálie

Když je pacient léčen symptomy oběhového selhání v vertebrálně-bazilární pánvi mozku, provádí se především rentgenogram lebky a rentgenové paprsky páteře v cervikální oblasti. Kimerliho anomálie je zpravidla zřetelně znázorněna na laterálních rentgenových snímcích kraniovertebrálního uzlu. Pokud existuje ušní hluk, který vylučuje patologii ORL (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, labyrintitida), může být nutná konzultace s otolaryngologem, audiometrie a další testy sluchu. Rovněž se provádí studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronistagmografie, stabilografie).

Protože odhalená Kimerliho abnormalita nemusí být příčinou syndromu vertebrální arterie, musí neurolog vyloučit jiné možné příčiny vertebrobasilární insuficience. Trombóza, arterio-venózní malformace nebo aneuryzma mozkových cév, komprese cévy objemovou tvorbou (nádor, cysta nebo absces mozku) jsou schopny detekovat kontrastní angiografii. Použití řady hemodynamických studií nám umožňuje určit, jak klinicky významná anomálie Kimerly, tj. Její stupeň vlivu na krevní oběh v vertebro-bazilární pánvi, je: USDG extracraniálních cév, transkraniální Doppler, duplexní skenování a magnetická rezonance angiografie mozkových cév. S jejich pomocí při Kimerliho anomálii je možné odhalit lokalizaci komprese vertebrální arterie a její závislost na poloze hlavy a krku.

Léčba Kimerlyovy anomálie

Kimerliho anomálie vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhového systému u vertebro-basilární pánve, které jsou specificky spojeny s touto patologií. Pacienti s abnormalitou Kimerley musí dodržovat určitá opatření jako součást ochranného režimu. Když je třeba vyhnout se anomáliím Kimerli, je třeba se vyvarovat nucené fyzické námahy, ostré otočení hlavy v blízkosti, stojí na hlavě, kotrmelce, sportovní aktivity a hry spojené s nárazem do hlavy (zápas, fotbal, gymnastika atd.). Při průchodu masáží nebo manuální terapii krční páteře musí být masážní terapeut a manuální terapeut upozorněn na to, že má kimerleyovu abnormalitu. Zhoršení pacienta je důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Ve většině případů je Kimerleyova abnormalita, vedoucí k klinickým projevům vaskulární insuficience, předmětem konzervativní léčby. Cévní terapie zaměřená na zlepšení průtoku krve mozkem (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) se provádí. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli se používají léky, které zlepšují skutečné vlastnosti krve (pentoxifylin). Komplexní terapie zahrnuje také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gama-aminomáselná kyselina, meldonium).

Anomálie Kimerli dnes není indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgické léčby se může vyskytnout s dekompenzovaným průběhem syndromu vertebrální arterie, což vede k těžké cirkulační insuficienci v vertebrobasilární pánvi v nepřítomnosti dostatečného kolaterálního krevního zásobení. Chirurgie pro abnormality Kimerli spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální arterie. V pooperačním období musí pacienti nosit límec výkopu po dobu 2 až 4 týdnů.

Kimmerle anomálie: co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Kimmerleova anomálie je často asymptomatická. Když je však onemocnění kombinováno s osteochondrózou, vaskulitidou, arteriální hypertenzí nebo jinými defekty, je možná komprese vertebrální arterie. Tento syndrom zahrnuje bolesti hlavy, migrénu, poruchy zraku a sluchu, mdloby, ischemické nebo kapkové záchvaty. Diagnostika patologie je prováděna rentgenem, CT nebo MRI. Léčba je většinou konzervativní, s neúčinností druhé - chirurgické.

Z anatomie

Bolest hlavy je nejčastější stížnost pacientů. Podle statistik zažilo v uplynulém měsíci bolest v hlavě 70% lidí. Tento syndrom bolesti je často spojen se stresem nebo nadměrným výkonem.

V 10% případů je však příčinou bolesti chronické porušení krevního oběhu v mozku - syndromu vertebrální arterie. Vertebrální tepna je nádoba, která se nachází v procesech obratlů krku. Vyživuje míchu a zadní část mozku. Komprese této tepny je možná z různých důvodů, ale nejčastější možností je tzv. Kimmerlova anomálie.

Jaký druh nemoci?

Kimmerleova anomálie (nebo Kimerli) je malformace spojená se změnou tvaru prvního krčního obratle Atlanta. Obvykle toto porušení zahrnuje vytvoření dalšího kostního oblouku v obratle, který často stlačuje vertebrální tepnu.

Taková anomálie Kimmerle je u 10-25% lidí na planetě, ale pouze ve čtvrtině případů dochází k porušení krevního oběhu v mozku. Z tohoto důvodu není tato vada klasifikována jako nemoc.

Existuje úplný a neúplný typ anomálie, který je spojen s tvorbou holistického kostního oblouku (kroužku) nebo jeho části. V tomto případě lze patologii pozorovat na jedné straně nebo bilaterální.

Proč se objeví Kimmerlova anomálie?

V současné době nejsou příčiny Kimmerlovy anomálie známy. To je věřil, že tam je porušení kvůli intrauterinním "selháním" ve formování krčních obratlů. Ve většině případů je patologie asymptomatická.

Pro vyprovokování klinického onemocnění však lze:

Vzhled aterosklerotických plaků v tepnách;
Zánětlivé reakce v cévní stěně - vaskulitida;
Porážka meziobratlových kloubů páteře - spondyloartróza;
Zvýšení tlaku;
Cervikální osteochondróza s tvorbou meziobratlové kýly;
Poranění hlavy, krku nebo ramen;
Tvorba jizevní tkáně;
Jiné vady (sestup mozku - Chiariova anomálie - nebo zploštění základny lebky - platibasie).

V těchto provedeních dochází k lézi vertebrální arterie prostřednictvím dvou mechanismů: opětovného podráždění nervového plexu zahrnujícího cévy, jakož i přímé komprese tepny kostním obloukem (což snižuje průtok krve do mozku).

Symptomatologie

Jak je uvedeno výše, Kimmerlova anomálie je obvykle asymptomatická. U jedné čtvrtiny pacientů však nemoc trpí živým klinickým obrazem.

Zadní cervikální syndrom

Tento komplex symptomů je spojen s výskytem konstantní bolesti v krku s přechodem na zadní stranu hlavy a čela - jako je „sundání helmy“. Tato bolest se vyskytuje častěji v dopoledních hodinách (po nočním spánku v nepohodlné poloze), stejně jako během dne s dlouhými procházkami, výlety do roztřesených vozidel nebo intenzivními zatáčkami hlavy. Povaha syndromu bolesti se může lišit od pulzování až po střelbu, zatímco bolest je často doprovázena poruchami sluchu, vidění a rovnováhy.

Migréna

Bolesti hlavy často postupují k záchvatu migrény. Druhé, zpravidla předchází období prekurzorů (tzv. Aura): objevuje se podrážděnost, pacienti vidí záblesky světla, pociťují brnění prstů atd. Po auře dochází k silné bolesti hlavy v zadní části hlavy, která je často doprovázena zvracením nebo mdloby.

Poruchy rovnováhy

Poruchy rovnováhy se vyznačují výskytem závratí (otočení těla nebo celého světa), pocitem nestability, nevolností (až do zvracení) a přerušením práce srdce. Podobné symptomy se zvyšují s dlouhým pobytem v nucené poloze nebo pohyby hlavy.

Porucha sluchu

Obvykle se jedná o tinnitus, pocit pálení nebo brnění v časové oblasti, pokles sluchu (obtíž při vnímání šepotové řeči, změny v audiogramu). Tyto projevy jsou často spojeny s závratěmi a problémy s rovnováhou. Sluchová postižení jsou však vytrvalejší a delší a jejich síla se mění podle polohy hlavy.

Poruchy zraku

Změny ve vizuálním analyzátoru jsou charakterizovány vzhledem před očima jasných záblesků (fotopsie), slepých míst (skotomů), zvýšené únavy a snížené ostrosti zraku. Často jsou příznaky konjunktivitidy (ale bez zánětu!): Pocit „písku v očích“, zvýšený cévní obrazec na skléře, trhání. Někdy může celé zorné pole vypadnout (obvykle se zatížením krční oblasti).

Obecná porušení

Pacienti si často stěžují na tzv. Vegetativní poruchy: vzhled tepla nebo chladu, zvýšené pocení, ochlazování pokožky a nedostatečná změna její barvy. Někdy je polykání obtížné, objevuje se nespavost. Tyto projevy jsou často kombinovány s migrénou a dalšími popsanými symptomy.

Přechodný ischemický záchvat

Útoky ischémie (krvácení) mozku jsou doprovázeny poruchami citlivosti a rovnováhy, závratí, nevolností, stejně jako poruchou vidění, řeči a polykáním. Tyto příznaky vymizí do 24 hodin.

Výše uvedené poruchy se často vyskytují při ischemické mrtvici, porušení mozkové cirkulace spojené s nedostatkem průtoku krve. Takový stav vyžaduje pohotovostní lékařskou péči!

Synkopa

V některých případech jsou možné záchvaty záchvatů, které se vyznačují závažným nedostatkem krve v příslušných strukturách mozku. Zpravidla člověk ztrácí vědomí s intenzivními pohyby hlavy nebo dlouhým pobytem v nepohodlných polohách.

Drop útoky

Z anglického "drop" je přeložen jako "drop". To je hlavní projev útoku: když je hlava vyhozena dozadu, je ve svalech těla výrazná slabost, což má za následek pád osoby (ale zůstává při vědomí!). Zároveň se rychle obnovuje svalová síla a pohyb končetin.

Diagnostika

Diagnóza Kimmerleovy anomálie se provádí na základě rentgenového snímku kraniálně vertebrálního uzlu v laterální projekci. V některých případech může být vyžadován MRI nebo CT sken.

Narušení průtoku krve v vertebrálních tepnách může být indikováno charakteristickými příznaky (jedna nebo kombinace několika výše uvedených možností), stejně jako změny na MRI nebo dopplerografii (ultrazvukové vyšetření průtoku krve v cévách). Ty umožňují stanovit kompresi vertebrální arterie a závislost lumen cévy na pohybu hlavy.

Léčba Kimmerle Anomaly

Základem terapie Kimmerle anomaly je ochranný režim, který spočívá v omezení fyzické aktivity, vyhnutí se skoku, kotrmelcům a procvičování určitých sportů (zápas, hokej, fotbal, gymnastika atd.). Pacientům se také doporučuje, aby si dávali pozor na masáže a ruční terapii.

Léky

Konzervativní léčba Kimmerleovy anomálie je aplikovatelná, pokud existují zjevné příznaky oběhového selhání v obratlových cévách. Obvykle se uchylují k protizánětlivé a proti edémové léčbě (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

K normalizaci průtoku krve se používají prostředky ke stabilizaci cévní stěny, zvýšení průsvitu tepen a ke zlepšení tekutých vlastností krve: Pentoxifylin, Cinnarizine, Instenon.

Vzhledem k tomu, že porušování průtoku krve v mozku je doprovázeno energetickým deficitem nervových buněk, jsou používána speciální ochranná činidla - neuroprotektory: Gliatilin, Actovegin, Mildronate a Trimetazidin. Vzhledem k tomu, že udržovací léčba předepisuje vitamíny skupiny B.

Provozní pomoc

Chirurgie je uchvácena v případech, kdy je konzervativní terapie bezmocná a pacient je určen významnými poruchami průtoku krve do mozku. Obvykle je operace omezena na odstranění abnormálního kostního oblouku a "fixace" vertebrální tepny. Během rehabilitačního období jsou pohyby hlavy omezené, což je důvod, proč pacienti musí nosit límec Shantz po dobu asi 4 týdnů.

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie, prevence anomálie Kimmerle je vytvořit normální podmínky pro vývoj plodu:

2 měsíce před počátkem se doporučuje kyselina listová pro matku a otce;
během těhotenství (zejména v prvním trimestru), aby se zabránilo stresu a infekčním onemocněním;
provést screening ultrazvuku v 11-12, stejně jako 20-22 týdnů, aby se zabránilo dalším anomáliím.

Ve stáří při vědomí je nutné předcházet provokačním chorobám, které způsobují poruchy oběhu ve vertebrálních tepnách:

vyhnout se tvorbě aterosklerotických plaků, preferujících potraviny s nízkým obsahem nenasycených tuků (prekurzory cholesterolu);
k léčbě zánětlivých vaskulárních onemocnění - vaskulitidy;
léčit spondyloartrózu a osteochondrózu děložního hrdla;
korigovat vysoký krevní tlak;
prevence poranění hlavy, krku nebo ramen;
provádět aktivní pozorování s podobnými anomáliemi (Chiari - nebo platibasia).

Obvykle, Kimmerleova anomálie neobtěžuje pacienty. U 25% pacientů však dochází k narušení průtoku krve v vertebrálních tepnách, což je nebezpečné kyslíkovým hladověním (hypoxií) mozku. Chronický průběh onemocnění vede ke zhoršení životní úrovně pacientů a akutní k smrti.

Anomálie kimmerle

Obsah:

Kimmerleova anomálie je patologickou změnou atlanty, prvního krčního obratle. Onemocnění je nejčastější jako vrozená vada, je zde také Kimmerlova anomálie ve formě nemoci získané během života.

Příznaky onemocnění

Onemocnění se projevuje řadou symptomů, ale častěji je patologie detekována a diagnostikována náhodně. Člověk nemusí podezírat dlouhou dobu o své přesné diagnóze, což připisuje vznik nepohodlí jiným důvodům. Patologie struktury Atlanty se projevuje cévními symptomy a častěji se projevuje ztmavnutím očí, krátkodobou ztrátou zraku, tinnitem a omdlením. Podobné symptomy jsou často pozorovány s problémy s krevním tlakem.

Pokud je skutečně podobná anomálie, mohou se všechny projevy indispozice objevit častěji v pohybu, zejména když se hlava otočí. Někdy může pacient trpět také silnými bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací pohybů, slabostí svalů obličeje a jejich necitlivostí.

Příčiny a typy patologie

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta je jedinečným stavcem ve své struktuře. Na rozdíl od všech ostatních se skládá ze dvou oblouků a nemá tělo. Zadní oblouk obratle má depresi (brázda), skrz kterou přechází míšní nerv a vertebrální tepna. Pokud se kostní tkáň, která tvoří brázdu pro cerebrospinální tepnu, nadměrně rozpíná, značně se zmenšuje velikost zářezu, ve kterém prochází cerebrospinální tepna. Kimmerlova anomálie je přeměna drážky v zadním oblouku atlasu na kanál nebo jeho ostré prohloubení v důsledku nesprávného růstu kostní tkáně.

Patologické změny ve struktuře Atlanty mohou být klasifikovány jako neúplné nebo úplné anomálie, v závislosti na vlastnostech deformity. K dnešnímu dni oficiální medicína nemá jednoznačnou správnou odpověď na otázku týkající se důvodu podobné struktury obratle. Získaná patologie se často vyvíjí na pozadí chronických onemocnění páteře, mezi kterými je osteochondróza. Se získanou deformací se brázda zavře shora svazkem spojujícím atlas s lebkou. V těžkých formách patologie, ligament ossises - to je v tomto případě že Kimmmerle plná anomálie je nejvíce často diagnostikována.

Vrozená forma této nemoci často není nebezpečná, ale pro zlepšení kvality života pacienta může být léčba předepsána v souladu se symptomy. Získaná Kimmerleova anomálie z 1. obratle krční páteře vyžaduje léčbu v závislosti na progresi onemocnění a závažnosti jeho symptomů. V závažných případech je pravděpodobné riziko vzniku některých neurologických poruch na pozadí trvalého narušení dodávky krve do mozku způsobené kompresí spinální arterie - v tomto případě se u pacienta vyvíjí typický klinický obraz syndromu vertebrální arterie.

Moderní možnosti patologické diagnostiky

Podezření na přítomnost této patologie může nutit odborníka, aby poslal pacienta na komplexní vyšetření. Dosud nejpřístupnější a nejúčinnější formou diagnózy Kimmerlovy anomálie je rentgen rentgenové krční páteře nebo její tomografické vyšetření. Pokud existuje úplná anomálie, obrázky se zobrazí s vysokou pravděpodobností. Někdy se pro určení příčin zhoršení pohody používá Dopplerovo ultrazvukové skenování - tato výzkumná metoda umožňuje určit rysy regionálního průtoku krve v vertebrálních tepnách.

Vlevo - normální 1. krční obratle a obálka jeho vertebrální tepny (označené červeně).
Vpravo je Kimmerlova anomálie (nad tepnou je anomální polokruh)

Kimmerleova anomálie může být nebezpečná vývojem poruch, které mohou vyvolat mozkovou mrtvici. Když je tedy zjištěna patologie, pacientovi se přičítá pozorování jemného režimu a léčba. Tato anomálie zahrnuje vícefázovou terapii zaměřenou na normalizaci krevního oběhu, odstranění svalového tonusu a fixaci krční páteře v obtížných stadiích pomocí ortopedických pomůcek (Schantzův obojek).

Jaká by měla být léčba?

Patologie vyžaduje léčbu v případě zjištění známek poruch oběhového systému. Pro jeho normalizaci, užívání léků a masáže je dost. Také se doporučuje snížit zatížení krční páteře. Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, cvičení, ve kterém je pravděpodobnost poranění páteře. Chirurgický zákrok je zřídka používán k léčbě anomálií Kimmerle, ale v některých situacích může být tato metoda doporučena.

Masáž a manuální terapie by měla být prováděna příslušným odborníkem, v některých případech jsou zobrazeny cviky pro cervikální oblast a doporučuje se, aby byly prováděny po odpovídajícím termínu.

Pacienti trpící touto patologií, je důležité si uvědomit, že ani jedna z metod korekce, kromě chirurgie, nepomůže zcela opravit existující anomálii. Z tohoto důvodu byste měli vždy dbát na své zdraví a pohodu, a pokud pocítíte nějaké neobvyklé pocity, měli byste se obrátit na nemocnici a požádat o kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Kimmerleyova anomálie: příčiny, projevy, diagnostika, léčba, důsledky a prognóza

Kimmerleyova anomálie (Kimmerle) je považována za malformaci v oblasti křižovatky lebky a prvního krčního obratle. S touto malformací je na páteři další kostní tkáň, která zhoršuje pohyblivost a může vyvolat kompresi vertebrální tepny.

Dříve se předpokládalo, že asi 10% lidí má podobný defekt ve vývoji obratlů, nicméně rozsáhlé využití rentgenové diagnostiky a MRI umožňuje detekci mnohem častěji: podle některých údajů má až 30% obyvatel světa závadu.

Vrozené kostní anomálie jsou mnohem méně běžné u vertebrálních onemocnění, která se vyvíjejí během života. Dobře známá osteochondróza, osteofyty, degenerace vazivového aparátu do značné míry přispívají k sekundárním změnám v kanálech obratlů, v důsledku čehož jsou postiženy cévy a nervy. V tomto ohledu si patologie páteře jako základ pro vznik získané Kimmerleyovy anomálie zaslouží náležitou pozornost odborníků.

Kimmerova anomálie (nahoře), normální (níže) - chybí další oblouk v vertebrální tepně přes obratle c1

Projevy Kimmerleyovy anomálie jsou velmi rozmanité. Jsou založeny na porušení pohybu krve vertebrální tepnou do mozku. Zvláště výrazné příznaky při ohýbání, otáčení, upouštění hlavy, když dostupný přídavný oblouk omezuje prostor, ve kterém plavidlo projde. Příznaky se mohou objevit náhle při sportovním tréninku, vzpírání, na pozadí úplné pohody.

Malformace prvního krčního obratle se nepovažuje za samostatnou nemoc a zdaleka se neprojevuje žádnými příznaky. Klinika syndromu vertebrální arterie je způsobena Kimmerleyovou anomálií pouze u čtvrtiny pacientů, ve zbytku není známa o patologii, nebo je detekována náhodně, je-li vyšetřena na další onemocnění.

Příčiny a varianty Kimmerlyovy anomálie

Důvody abnormálního vývoje prvního krčního obratle nebyly přesně stanoveny. Jedná se o vrozenou vadu, která vzniká během embryonálního vývoje. Je možné, že vnější faktory, špatné návyky, infekce u těhotné ženy mají nepříznivý účinek. Obvykle je závada detekována náhodně, často při vyšetření osob podezřelých z degenerativních procesů v páteři.

Podle struktury přídavné rukojeti se rozlišuje úplná a neúplná anomálie Kimmerle. Rukojeť se může rozprostírat od kloubního procesu k oblouku prvního obratle nebo spojovat oba jeho procesy.

S kompletní Kimmerle anomálií, oblouk příslušenství tvoří uzavřený kanál kde vertebrální tepna je lokalizována. Tato varianta patologie je doprovázena výraznějšími symptomy a rychlejší progresí. V případě neúplného typu defektu není oblouk uzavřen ve formě vyvýšení kostní tkáně.

Vertebrální tepny jsou důležité cévy, které krmí horní míchu, trup a zadní část mozku. Odcházejí z subklavia a směřují vzhůru, v kanálu, který je tvořen příčnými procesy obratlů. Tyto cévní dutiny se dostanou do mozku.

První krční obratle (atlas) je uspořádán zvláštním způsobem a liší se od ostatních: v něm není žádné tělo, ale jsou zde dva oblouky, v zadní drážce je nádoba s nervovým kořenem. Při průchodu v brázdě prvního obratle mohou být tepny vytlačeny zvenčí anomálními oblouky, což brání jejich pohybu při otáčení a ohýbání hlavy.

Mechanismus vývoje syndromu vertebrální arterie s cervikálním defektem C1 spočívá v mechanické kompresi tepny, při které se krev pohybuje obtížně. Dalším významným faktorem je podráždění nervových zakončení cévní stěny a větví sympatického plexu.

Klinika porušení krevního oběhu ve vertebrální tepně se často vyskytuje v přítomnosti přitěžujících faktorů:

Aterosklerotické změny;
Zánět stěny tepny;
Degenerativní procesy v páteři (osteochondróza);
Poranění lebky a páteře;
Hypertenze.

Častěji než vrozený defekt, narušený průtok krve v vertebrálních arteriích vyvolává získané změny, poté hovoří o získané anomálii Kimmerly. Je založen na degenerativních procesech v atlantosacycarpal vazu, který je kalcifikován nebo osifikován. Nově vytvořená hustá tkáň je pevně fixována lukem Atlanty a vzniká tak omezený kanál obsahující vertebrální tepnu.

Příznaky Kimmerlyovy anomálie

Známky Kimmerleyho syndromu jsou způsobeny nedostatkem krve tekoucí do mozku, což je zvláště výrazné při pohybech hlavy, vzpírání v natažených pažích a určitých fyzických cvičeních. Mezi příznaky jsou možné:

Vnímání slyšitelného šustění, hluku, křupání v uších;
Tmavost, "mouchy", "závoj" před očima, nepohodlí v očních bulvách;
Nepříjemnost pohybů a nejistota chůze;
Svalová slabost;
Závratě;
Mdloby.

Hlavní stížnost pacienta s hemodynamicky vyjádřenou anomálií Kimmerley je často silná bolest hlavy, pálení, někdy pulzující, která je omezena na zadní část hlavy. Bolest způsobuje, že je těžké žít, zasahuje do výkonu pracovních povinností, narušuje spánek a emocionální stav. Sebemenší pohyb hlavy může způsobit zvýšenou bolest, ale někteří pacienti najdou pozici, ve které je dosaženo nejmenší komprese cév, a bolest je snížena.

S významnou obtížností krevního oběhu v cévách, které se živí mozkem, se objevují mozečkové příznaky - chvění v končetinách, koordinační porucha, nystagmus. Pro těžkou patologii charakterizovanou intenzivními bolestmi hlavy, citlivostí patologie a motorickými poruchami.

Kritické zúžení lumen vertebrální tepny může vést k přechodným ischemickým záchvatům, kdy pacient pociťuje silnou bolest v hlavě, krátkodobé poruchy řeči, pohyby a může ztratit vědomí. Nejzávažnějším projevem Kimmerleyovy anomálie je mozkový infarkt způsobený úplným zastavením průtoku krve. Tento stav je pravděpodobnější, pokud dojde k jiným změnám v cévách - ateroskleróze, hypertenzní angiopatii, vaskulitidě.

Prudké zhoršení pohody, vznik těžké nevolnosti a zvracení, poruchy zraku, zhoršená koordinace motoriky a svalový tonus by měly být důvodem k okamžitému vyhledání pomoci, protože mohou hovořit o mrtvici.

Diagnóza a léčba syndromů spojených s Kimmerleyovou anomálií

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie zahrnuje celou řadu studií, ale lékař má obvykle za úkol nejen detekovat nebo eliminovat anomální variantu vývoje obratlů, ale také dokázat, že je to tato vada, která vyvolává symptomy. Diagnostika symptomatické abnormality Kimmerley je často prováděna odstraněním všech dalších možných příčin patologie krevního oběhu v hlavě.

Když pacient s příznaky oběhových poruch v oddělení vertebro-basilar přijde k lékaři, nejprve odešle na rentgenové vyšetření páteře a hlavy. Metoda je dostupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatečné množství informací o stavu obratlů.

Tinnitus a další sluchové poruchy vyžadují konzultaci s ORL lékařem, protože symptomy mohou být spojeny s patologií samotného ucha (zánětlivé procesy). Pacient je vyšetřen, vyšetřen sluch, stav vestibulárního aparátu.

Aby se zajistilo, že symptomy způsobí Kimmerleyova anomálie, je nutné vyloučit možnost aneuryzmat, trombóz a nádorů mozku. K tomu, CT, MRI mozku s vylepšení kontrastu.

Stav krevního oběhu, úroveň komprese arteriálních kmenů a povaha hemodynamiky pomáhají vytvořit Dopplerův ultrazvuk, MR-angiografii, duplexní skenování.

Léčba projevů Kimmerlyho abnormalit je obvykle konzervativní a pouze v těžkých případech je nutná chirurgická korekce patologie krevního oběhu.

Pacienti, kteří mají náhodné atlantické malformace a nezpůsobují hemodynamické poruchy, nemusí být léčeni, postačuje pravidelné sledování. Tito jedinci by si zároveň měli být vědomi některých pravidel životního stylu, aby zabránili kompresi vertebrálních tepen. Měly by se tak vyhnout náhlým pohybům hlavy, nadměrnému fyzickému přetížení, sportu, který může být doprovázen poraněním hlavy. Nedoporučuje se stát na hlavě a pádu, lékař vám může doporučit, abyste se vzdali gymnastiky, fitness, různých typů zápasů.

Pokud osoba s asymptomatickou anomálií Kimmerly chce podstoupit cyklus masáže nebo ruční terapie, měl by být odborník provádějící zákrok vědom této vlastnosti obratlů.

Drogová terapie předepsaná neurologem. Zahrnuje:

Cévní přípravky, které pomáhají zlepšit průtok krve, zmírňují křeč z cév - sermion, vinpocetin, actovegin, stugeron;
Prostředky zlepšující mikrocirkulaci a reologické parametry krevně-trentální, pentoxifylinu;
Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují hypoxii, antioxidantům - vitamínům skupiny B, piracetamu, mildronátu, bylinným přípravkům na bázi extraktu ginkgo biloba.

Se silnou bolestí hlavy můžete užívat léky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je velmi účinná při zmírnění bolesti a normalizaci práce autonomního nervového systému.

Aby se snížil tón svalů krku, je předepsána masáž, aby se upevnila krční páteř ve správné poloze, aby se zabránilo nadměrným zatáčkám, je vhodné nosit krční ortézu. Je důležité, aby použití límce Schantz indikoval lékař, protože jeho zneužívání je spojeno s atrofickými a degenerativními procesy ve svalech a páteři, což může dále zhoršit projevy patologie.

V závažných případech, kdy selhání páteře vede k závažným poruchám krevního oběhu v cévním systému mozku, stejně jako neúčinnost konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Operace spočívá v odstranění kostního oblouku a uvolnění vertebrální tepny před kompresí. V pooperačním období je předepsán mírný režim a nošení fixačního krčního límce po dobu až jednoho měsíce.

Stojí za zmínku, že léčba anomálie v Atlantě ne vždy přináší požadovaný výsledek. Při konzervativní terapii se stav pacienta může zlepšit, průtok krve bude aktivnější, ale některé příznaky mohou přetrvávat. Například, hluk nebo tinnitus je velmi obtížné napravit, a mnoho pacientů s nimi musí vyrovnat.

Když emocionální nestabilita, podrážděnost, deprese jsou doprovázeny neustálou přítomností jakýchkoli příznaků cévní komprese krku, mohou být použity sedativa a trankvilizéry. Často neurolog doporučuje konzultaci s psychoterapeutem.

Prognóza života s Kimmerleyovými abnormalitami je ve většině případů příznivá, zejména při absenci klinických projevů a účinnosti léčby minimálních poruch průtoku krve.

Neexistuje způsob, jak zabránit vrozené vertebrální patologii, protože nikdo nezná důvody tohoto jevu. Prevence nabyté Kimmerlyovy anomálie je ve stejných aktivitách, které zabraňují osteochondróze - aktivnímu životnímu stylu, posilování svalů, boji proti hypodynamii a nadváhy.

Často pacienti, u kterých byla náhodou zjištěna atlasová abnormalita, mají zájem o to, zda mohou hrát sport. Cvičení a sporty s anomáliemi Kimmerley jsou možné a dokonce užitečné, ale v rozumných mezích. Je jasné, že bít míč s hlavou během fotbalového utkání nebo dát bar na krk nemůže být kategoricky, ale plavání, jogging, kolečkové brusle a gymnastika nejsou zakázány. Při cvičení buďte opatrní - neprovádějte náhlé pohyby hlavou, vyhýbejte se stávkám, a než začnete navštěvovat určité sportovní sekce, je nejlepší se poradit se svým lékařem.

Anomálie Kimmerle - norma nebo patologie?

Kraniovertebrální oblast je pohyblivá struktura krční páteře, díky níž může člověk provádět různé pohyby hlavy. Tato zóna je však zároveň nejzranitelnější vůči různým druhům škod. Klinické příznaky kraniovertebrální léze jsou velmi rozdílné a nejnebezpečnější je situace, kdy je hlavní struktura této anatomické zóny vtáhnuta do patologického procesu - vertebrální tepny a její doprovodné nervové plexusy.

Jednou z nejčastějších příčin, které mohou mít negativní vliv na danou arteriální cévu a nervy, je Kimmerlova anomálie (AK). Co je to, proč tato verze struktury krčních obratlů může být nebezpečná a jak rozpoznat problém, uvedeme v tomto článku.

Kimmerlova anomálie - co to je

Tato anomálie byla poprvé identifikována v roce 1923 a podrobně popsána v roce 1930 maďarským lékařem A. Kimmerlem. Popsal variantu struktury prvního krčního obratle (Atlanta), ve které je mezi hranou kloubního procesu Atlanty a zadní obloukem tohoto obratle další kostní most. Díky těmto změnám se tvoří zvláštní díra, do které jsou uzavřeny vertebrální tepna (PA) a okcipitální nerv. Specialista také poznamenal, že tito lidé jsou mnohem pravděpodobnější, že diagnostikují poruchy mozkové cirkulace. Následně identifikovaná anomálie a dostala jméno svého objevitele.

Atlant je první krční obratle, na rozdíl od všech ostatních nemá tělo, ale je to zvláštní prsten, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk normálně má brázdu, skrz kterou vertebrální tepna přechází do složení mozkomíšního oběhu Illizieva a spinálních nervů.

V přítomnosti Kimmerlovy anomálie je tato drážka uzavřena dalším kostním můstkem a kalcinovaným vazem, v důsledku čehož je vytvořen uzavřený otvor. V určitých situacích může tato struktura Atlanty způsobit různé klinické symptomy spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy vážnými následky. Patologická situace se však stává pouze tehdy, když je nezměnitelnost lumenu otvoru a struktur, které obsahuje (vertebrální tepna a žíla, suboccipitální nerv, téměř arteriální vegetativní nervový plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je Kimmerleova anomálie přítomna u 12-30% lidí, ale pouze několik z nich má klinické symptomy. Tato varianta struktury Atlanty tedy není nemocí.

V jakých situacích se Kimmerlova anomálie stává nebezpečnou?

Pravé a levé vertebrální tepny pocházejí z subklavických arteriálních cév. Každá PA prochází podél krční páteře uvnitř kostního kanálu tvořeného otvory v příčných procesech obratlů, pak proniká vnitřkem lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen. Jak PA, tak jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární mísu, která dodává krev do horní části míchy, mozkového kmene, mozečku a zadní části mozku.

Anomálie Kimmerle se stává nebezpečnou v případech, kdy vede k rozvoji syndromu vertebrálních tepen. K tomu může dojít ve dvou případech:

Při patologickém podráždění periarteriálního autonomního plexu, který reguluje tón a lumen cévy v důsledku mechanického působení kostního překladu v AK.
V případě komprese samotného PA kostním můstkem s AK a poklesem průtoku arteriální krve do mozku.

Faktory, které mohou způsobit, že se AK stane patologickou:

aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
zánětlivé změny ve stěnách tepen s vaskulitidou;
degenerativní dystrofické změny krční páteře (osteochondróza, spondyloartróza, spondylosa);
hypertenze;
další související anomálie kraniovertebrální oblasti;
traumatické poranění mozku;
proces šikany v kraniovertebrální oblasti;
poranění krční páteře.

Důvody

Bohužel dnes nejsou známy přesné důvody pro vývoj této malformace. Většina odborníků rozděluje Kimmerlovu anomálii podle původu na vrozené a získané. Tato vrozená kostní síť je přítomna přibližně u 10% všech novorozenců. Získaná AK je spojena se spinální patologií.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě má AK dva typy:

medial - spojuje artikulární proces atlasu s jeho zadním obloukem;
laterální - nachází se mezi artikulárním procesem prvního krčního obratle a příčným.

V závislosti na závažnosti je AK:

neúplný - má tvar obloukovitého vyvýšení (prstenec není zcela uzavřen);
plná - vypadá jako kostní prsten (zcela uzavřený).

Také anomálie Kimmerele může být jednostranná, nebo může existovat oboustranný kostní můstek.

Samostatná šifra v ICD-10 pro Kimmerleovu anomálii není poskytována, ale tato podmínka je zahrnuta ve skupině, která se nazývá syndrom vertebrální arterie (G99.2).

Příznaky

Ve většině případů se Kimmerlova anomálie neprojevuje a zůstává nediagnostikovaná po celý život člověka. Ale v případě, kdy na organismus začnou působit negativní faktory, uvedené výše, může se patologie projevit řadou symptomů.

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny snížením průtoku krve do bazálních a posteriorních oblastí mozku. Počáteční projevy jsou charakterizovány velmi různorodými symptomy: častými bolestmi hlavy, závratěmi, hlukem a pískáním v uších, bolestí krční páteře, přechodnými poruchami zraku, kolísáním krevního tlaku, projevy autonomní dysfunkce. To se často stává důvodem pro nesprávnou diagnózu a předepisování nesprávné léčby. Nejčastěji pacienti s klinicky významnou AK začínají léčit IRR, migrénu, bolest hlavy. Po několika letech neúspěšné terapie a progrese onemocnění pacienti trvají na důkladném vyšetření a jsou diagnostikováni s Kimmerlovou anomálií a syndromem vertebrálních tepen.

V přibližně 20% případů patologie postupuje do rozvinutého stadia, kdy klinický obraz onemocnění začíná vykazovat známky chronické ischemie mozku ve vertebro-bazilární cirkulaci:

perzistentní jeden nebo oboustranný tinnitus (tinnitus);
záchvaty závratí, často s pocitem nevolnosti a říhání;
chronická bolest hlavy v týlní oblasti;
snížení pracovní kapacity;
syndrom chronické únavy;
poruchy spánku;
snížená schopnost přizpůsobení a odolnosti vůči stresu;
podrážděnost;
zvýšení krevního tlaku ve formě útoků, někdy přetrvávající;
blikající "moucha" před mýma očima;
chvění při chůzi.

U těchto pacientů se kromě symptomů chronické ischemické mozkové příhody vyskytují přechodné akutní poruchy oběhového systému mozku:

těžké bolesti hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
nedostatek koordinace pohybů a rovnováhy;
ztráta sluchu, tinnitus;
vizuální halucinace;
útoky.

Mezi těmito paroxyzmami si pacienti stěžují na mlhu před očima, únavu, chronickou bolest hlavy v zádech hlavy, neustálý hluk nebo pískání v uších, pocit tlaku na vnější zvukový kanál, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který umožňuje rozlišit akutní porušení mozkového oběhu od popsaných paroxyzmů, je absence fokálních neurologických symptomů, které se jistě objeví v případě mrtvice.

Pacient také indikuje jasnou korelaci patologických příznaků a jejich závažnosti s polohou těla v prostoru a zejména pohyby krční páteře. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, prudké zatáčky, zvýšení všech známek a také fyzická aktivita mohou vyvolat rozvoj paroxyzmů a záchvatů pádu (náhlý pád bez ztráty vědomí).

Komplikace

V závažnějších případech může patologie vyvinout mrtvici ve vertebro-basilární pánvi mozku podle ischemického typu. Pokud jsou výše uvedené příznaky paroxyzmálního průtoku mozku pozorovány déle než 24 hodin, pak mluvíme o mrtvici. Současně, CT a MRI vyšetření mozku ukazují malá ložiska změkčení mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, který je klinicky manifestovaný cerebrálními a perzistentními fokálními neurologickými symptomy.

Diagnostické metody

Diagnóza AK je bohužel trochu obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nespecifické, což často vede k nesprávné počáteční diagnóze, a tedy i léčbě.

Když člověk chodí k specialistovi s typickými stížnostmi a symptomy oběhových poruch v vertebro-basilární pánvi a vertebrálním syndromu, je povinné provést rentgen rentgenu lebky a krční páteře ve 2 projekcích. Kimmerleova anomálie je zpravidla dobře viditelná na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v laterální projekci v kraniovertebrálním uzlu.

Identifikovaná anomálie nemusí být často příčinou patologických příznaků. V takových případech je důležité, aby specialista identifikoval další možné patologie, které mohou způsobit zhoršení krevního oběhu ve vertebro-basilární pánvi mozku a další symptomy.

Pokud se hlavní stížnosti pacienta týkají tinnitu, pak je ORL lékař a další studie nutné k vyloučení patologické patologie (kochleární neuritida, labyrintitida, otitis media atd.).

Takové patologie jako trombóza, ateroskleróza cév, různé malformace, aneuryzmy a vývojové defekty cév hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní dystrofické léze krční páteře atd. Mohou také maskovat pod AK., MRI krční páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, Dopplerova sonografie tepen a žil hlavy a krku (UZDG).

Zásady léčby

Léčba není vždy nutná, ale pouze v případech, kdy je výskyt patologických symptomů spojen s AK.

Bohužel není možné zcela vyléčit AK bez operace, protože patologie je spojena s přítomností strukturní anomálie ve struktuře prvního krčního obratle. Konzervativní léčba je symptomatická a jejím cílem je zmírnit symptomy a předcházet komplikacím.

Doporučení pro pacienty s AK:

Je třeba se vyvarovat značné fyzické námahy, prudkých zatáčkách hlavy, pohybů s vysokou amplitudou v krční páteři, aby nedošlo k provokaci paroxyzmu akutního narušení mozkové cirkulace;
v případě masáže, léčebných cvičení, manuální terapie je nutné upozornit odborníka na přítomnost AK;
v případě zhoršení zdravotního stavu, zvýšených paroxyzmů, progrese příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře;
Je nutné se zabývat prevencí degenerativních dystrofických lézí krční páteře a cévních onemocnění, neboť mohou naopak zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné následky.

Konzervativní AK terapie má tyto cíle:

zachránit osobu před bolestivými symptomy nebo alespoň snížit jejich intenzitu a frekvenci vzhledu;
předcházet možným komplikacím a progresi onemocnění;
vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
posílit svalový korzet krku, aby podpořil a ochránil elegantní krční obratle;
k odstranění patologického svalového napětí, které je zdrojem impulzů bolesti;
normalizovat cévní tonus hlavy a krku;
zlepšení cirkulace mozku.

K dosažení všech výše uvedených cílů uplatňujte komplexní léčbu, která zahrnuje:

užívání léků k normalizaci krevního oběhu v cévách mozku (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a další symptomatická léčiva;
masáž krční a límcové oblasti;
postisometrická relaxace;
ruční terapie;
reflexologie, vč. akupunktura;
fyzikální terapie;
trakce páteře;
fyzioterapie;
upevnění krku s límcem výkopu;
nekonvenční způsoby léčby, například hirudoterapie.

Kimmerleova anomálie dnes není indikací pro chirurgický zákrok, ale odborníci mohou nabídnout operaci pacientům s dekompenzovanou patologií a vysokým rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobasilární pánve v mozku. Intervence zahrnuje resekci kostního můstku a uvolnění vertebrální tepny z patologického kruhu.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s Kimmerlovou anomálií je příznivá. Většina lidí s takovou variantou struktury prvního krčního obratle, zpravidla zcela nevědí o svých zvláštnostech, jejich životnost se neliší od průměru v populaci.

Pokud se AK stane klinicky významnou, může zvýšit riziko ischemické cévní mozkové příhody u VBB, což se přirozeně odráží v prognóze, kvalitě života a zdravotním postižení nemocné osoby, ale takovéto situace jsou velmi vzácné a zpravidla spojené s dalšími patologickými stavy, které zhoršují AK

Ve většině případů, osoba potřebuje být jen pravidelně pozorován kompetentním neurologem aby přijal všechna nezbytná opatření včas předejít vývoji syndromu vertebrální arterie.

Kimmerlova anomálie a armáda

Mnozí občané se zajímají o otázku, zda mohou získat odklad, pokud se zjistí Kimmerlova anomálie. V tomto případě záleží na stádiu průběhu onemocnění, na přítomnosti klinických příznaků, na souvisejících onemocněních a komplikacích.

Sama o sobě, Kimmerleova anomálie není důvodem zpoždění, protože se nepovažuje za nemoc, ale pouze za jednu z mnoha variant struktury prvního krčního obratle.

V případě, že AK má symptomatický průběh, aby bylo možné obdržet odlehčení od služby, měly by být v lékařském průkazu zaznamenány příslušné stížnosti a známky, například přítomnost útoků při pádu. V takových případech musí být odběratel vyšetřen neurologem a může být způsobilý pro odložení nebo osvobození od odvodu.

Jestliže je tedy u člověka diagnostikována anomálie Kimmerle, neznamená to, že je nemocný, protože ve většině případů je to jedna z několika normálních variant struktury prvního krčního obratle. V některých situacích však přítomnost kostní membrány atlasu může zhoršit průběh určitých patologických stavů a být jednou z příčin rozvoje syndromu vertebrální arterie.

Anomálie kimerli