Výskyt bolesti v kříži je signálem našeho těla o porušování jeho práce. Hraje důležitou roli, kříženec je spojen s páteří a kostrč, krevní tepny a nervy jím procházejí.

Nejčastěji bolest v kostní sliznici obtěžuje ženy kvůli přítomnosti takového orgánu jako dělohy, která je spojena s křížencem uterosakrálními vazy. Pojďme se dozvědět více o tom, co je to svátost, a zvážit, co by mohlo být příčinou bolesti v ní? Zde naleznete podobný článek na téma „Bolí to na levé straně pod žebry - co to může být?“.

Co je to sacrum?

Posvátnost je trojúhelníková kost, která se nachází mezi oběma pánevními kostmi a tvoří s nimi horní část pánevní dutiny. Jedna část kostry je spojena s kostrčem a druhá - s posledním bederním obratlem.

Sakrální kost je pět tavených sakrálních obratlů. Skládá se ze zadní a přední plochy, základny, horní a dvou bočních hran. Přední rovina kříže se nazývá pánevní plocha.

Ukazuje známky fúze pěti sakrálních obratlů (čtyři příčné linie). Čtyři pánevní otvory procházejí nervy míchy spolu s cévami.

Taková bolest se nazývá sacrodinia. Tento příznak může být způsoben poškozením samotné sakrální kosti nebo nemocí vnitřních orgánů.

Odpověď na otázku: proč zranila kostra? - čtěte zde.

Příčiny a povaha bolesti

Příčinou sakrodinie může být přemístění zkříženého-iliakálního kloubu, který je buď vrozený, nebo se vyskytuje v důsledku poranění. Ofset je dvou typů: posunutí pravé pánevní kosti a levé, zatímco symptomy pro každou stranu jsou odlišné.

Když je levá strana přemístěna, krevní oběh v levé noze je narušen, bolest a otok levé nohy, křeče, poruchy srdce nebo plic, oslabená imunita, častá zácpa, přibývání na váze.

Pokud je problém ve vytěsnění pravé strany křížového iliakálního kloubu, jsou pozorovány následující symptomy: bolest na pravé noze, křeče, žaludek, játra a střeva trpí, častý průjem a naopak ztráta hmotnosti.

Pokud je sacrodinia výsledkem poranění, pak po odpočinku tento příznak zmizí za pár týdnů. Pokud se bolest nezastaví, měli byste se poradit s lékařem. O tom, na kterého lékaře se má obrátit, pokud bolí záda, přečtěte si zde.

Nagging nebo ogging bolest v sacrum může ukázat posunutí obratlů, volal spondylolisthesis.

Tento příznak se také objevuje u maligních a benigních nádorů nebo zánětlivých procesů v pánevních orgánech. U mužů může být taková bolest známkou chronické prostatitidy.

Pokud máte obavy z tupé, bolestivé bolesti v kříži a dolní části zad - to může být příznak osteochondrózy nebo meziobratlové bederní kýly.

V tomto případě se syndrom bolesti projevuje dlouhým pobytem v sedě nebo po cvičení. Také bolest ve svalu a v dolní části zad mluví o poruchách střev, tromboflebitidách a křečových žilách.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Nemoci způsobující srodinii

Existuje také mnoho příčin nesouvisejících problémů v samotném kříži, například různé nemoci:

• Osteochondróza lumbosakrálních obratlů (spondylolistéza). Sacrodynia v spondylolistéze vzniká vytěsněním obratlů, které způsobuje zúžení páteřního kanálu a svírání nervu. V tomto případě se bolest nejčastěji objevuje po fyzické aktivitě nebo při náhlých pohybech a ustupuje po odpočinku. Bolí to v kříži a kostrče, protože jsou přímo spojeny s páteří. O léčbě porušování sedacího nervu doma si přečtěte zde.
• Vrozené anomálie ve vývoji lumbosakrální páteře (např. Lumbarizace, sakralizace, stejně jako nekontrakce vertebrálního oblouku) mohou být příčinou sakrodynie. S nemocí, jako je rozštěpení vertebrálního oblouku (v bederní oblasti), spinální kanál není uzavřen, což vede k výskytu kýly nebo dokonce výčnělku míchy.

U žen se může vyskytnout sakodinie při různých gynekologických onemocněních, během menstruace, během těhotenství:

• Endometrióza - růst endometriálních buněk (vnitřní vrstva dělohy) za hranicemi. Způsobuje bolestivost v oblasti pánve, dolní části zad a břicha, která se může vyskytovat přerušovaně a během menstruace se zvyšuje. Jeden z příznaků endometriózy je porušení měsíčního cyklu.
• Parathritis - zánět parametra (tkáň obklopující dělohu). Toto onemocnění se může objevit v důsledku chirurgického zákroku, potratu nebo po porodu. Při parametrizaci cítí pacient řeznou nebo bodnou bolest v břiše, která dává dolní části zad nebo kříži. Parametris je doprovázen porušením menstruačního cyklu, robotů nervového a kardiovaskulárního systému, horečky, zimnice a bolestí hlavy.
• Zánět vaječníků.
• Sacrodinia u žen může také nastat během těhotenství kvůli pozici plodu, ve kterém to dá tlak na kost sakrální, nebo jako výsledek neustálého vyklenutí pasu (obzvláště v posledních měsících as velkým břichem), a silné svalové napětí když mění pozici plodu.
• Menstruační bolest často rozptýlí a vyzařuje do sakrální oblasti.
• Rakovina děložního čípku nebo retroverze (nesprávná poloha dělohy) vede k napětí uterosakrálních vazů a způsobuje bolest v pánevní oblasti a zádech. U pacientů s rakovinou se vyvine vodnatost nebo krvavý výtok, bolest při močení a obtíže s defekací.
• Křečové žíly - snížený průtok krve v nohou a v důsledku toho křečové žíly. Vyskytuje se nejčastěji u žen. Symptomy onemocnění: bolest v končetinách a otok, který se zvyšuje s progresí onemocnění, žíly začnou vyboulit a stanou se hustšími.

U mužů jsou nejčastějšími příčinami bolestivé bolesti v kříži chronická prostatitis a rakovina prostaty:

• Symptomy prostatitidy zahrnují: dysfunkci prostaty, časté močení a nepohodlí (pálení) během močení.
• Běžnou příčinou bolesti v kříži nebo v dolní části zad u mužů je rakovina prostaty s metastázami do dolní části páteře. Tato choroba nemůže být na počátku vyřešena žádnými příznaky, ale když začínají metastázy, dochází k bolestem v kostech pánve, stehen a páteře.

Další příčiny bolesti v kříži:

• Urologická onemocnění. Poruchy sigmoidního konečníku (například akumulace výkalů nebo kolitidy). Charakteristické znaky kolitidy jsou: časté stolice, průjem (možná krev a hlen), ostré bolesti a nadýmání.
• Emoční stres. Neustálé namáhání a zážitky stresují nervový systém a mohou způsobit bolest.
• Maligní a benigní tumory, jako je myelom a lymfom, rakovina ledvin a plic, rakovina střev, mohou být pociťovány bolestí v kříži, která je trvalá a nezmizí ani v noci. Zpočátku nádor nemusí být pociťován a teprve po tvorbě metastáz se objeví první příznaky.

Takový příznak jako bolest v sakrální oblasti může znamenat rozvoj mnoha závažných onemocnění, proto byste se měli co nejdříve poradit s odborníkem.

Diagnóza onemocnění

Ženy musí nejprve vyšetřit gynekolog, projít obecnými testy krve a moči, stejně jako stěr z mikroflóry.

Pro potvrzení diagnózy mohou předepsat ultrazvuk pánevních orgánů, stejně jako magnetickou rezonanci (MRI), která ukáže, zda nedochází k poškození kostí nebo sakrální páteře. MRI může být použita ke sledování přítomnosti nádorů a zánětů.

Pokud je stanovena příčina bolesti v kříži, předepište léčbu.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Léčba

Léčba bude samozřejmě záviset na onemocnění, které takový příznak vyvolává. Například s osteochondrózou nebo s abnormálním vývojem páteře mohou předepsat operaci.

Nebo, pokud nemoc neběží, je předepsán komplex procedur: fyzioterapie, fyzioterapie, masáže a jsou podporovány léčbou drogami.

Nádory (například rakovina děložního hrdla) jsou léčeny laserovou terapií a chirurgicky.

Pokud je bolest v kříži spojena s těhotenstvím, pak předepíše takový soubor opatření: masáž, speciální cvičení, nosit obvaz na podporu, brát vitamíny a léky proti bolesti (pokud je bolest vyslovována).

Když se během menstruace objeví sakrodynia, pomůže vám speciální masáž nebo hormonální terapie, která zmírní napětí ve svalech a zmírní bolest.

Metody léčby poranění sakrální kosti:

• Bezprostředně po úrazu je nutné aplikovat chlad na místo poranění, aby se zabránilo rozvoji zánětu.
• Omezte fyzickou námahu, neprovádějte náhlé pohyby.
• Přijetí léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv, jakož i použití mastí a čípků na bázi GMP.
• Po 3–4 dnech můžete provádět cvičení ve fyzioterapii, předepsanou fyzioterapii.

Pokud zranění není těžké (bez zlomenin), pak po několika týdnech bolest zmizí a člověk se vrátí k normálnímu životnímu stylu.

Obecná doporučení pro léčbu bolesti v kříži:

• Fyzikální terapie zaměřená na snížení zánětu a otoků. Které postupy jsou vhodné ve Vašem případě - rozhodne lékař.
• Fyzikální terapie pro obnovu motorických funkcí. Cvičení by měla být prováděna stálým tempem, bez přepětí a náhlých pohybů. Individuální cvičení provádí také ošetřující lékař.
• Správná výživa, která obsahuje všechny potřebné vitamíny a minerály.
• Předepisuje se také speciální korzet, který snižuje zátěž v oblasti kříže a snižuje bolest při pohybech.
• Eliminujte silnou fyzickou námahu, sledujte své držení těla a není dlouho v jedné poloze (například pokud máte sedavé zaměstnání - střídavě sedí na židli s některými lehkými cvičeními nebo alespoň stojí nebo chodí).
• K odstranění silné bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Může to být jako pilulky, intramuskulární injekce a injekce léků přímo do oblasti, ze které pochází bolest (například do páteřního kanálu).
• Anestetický účinek má také masáž, manuální terapie a akupunktura.
• Je důležité se vyvarovat stresu a nervového napětí, včas, aby si sebe a své tělo odpočinek.

Zjistili jsme, že časté bolesti v kříži mohou znamenat mnoho vážných onemocnění.

Proto, pokud máte tento příznak, je lepší se okamžitě poradit s lékařem, protože včasná léčba vás ochrání před nepříjemnými následky. A nezapomeňte, že v takové situaci je nebezpečné zabývat se samoléčbou!

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Bolí rump, co dělat?

Těžká bolest v sakrální páteři je diagnostikována pouze ve spojení s hlavním onemocněním a je vyjádřena v komplexu symptomů, které nemají jednoznačnou příčinu. Nepohodlí v oblasti křížení není důkazem morfologických změn v těle. Nepříjemné pocity se projevují během fyzických akcí: naklápění, prudký vzestup, přenos těžkých předmětů. Tento druh bolesti se málokdy projevuje, má tendenci se šířit od kříže k dolní části zad.

Většina pacientů, kteří si stěžují na bolesti zad v kříži, jsou ženy.

Zástupci slabšího pohlaví mají volnou svalovou tkáň, která se plně nevyrovná s přetížením. Během těhotenství je tento faktor spojen s přídavnou hmotou působící na páteř: posiluje indispozici.

Charakteristické znaky Sarkodinie

Bolest v kříži, ke které dochází v důsledku vývoje abnormálních procesů v pánevních orgánech, se nazývá sacrodynia. Sacrodynia charakterizuje bolestivé nepohodlí: ale nestává se zdrojem nemoci.

Bolest v kříži má charakteristické znaky: neopakují se pro pravou a levou artikulaci kyčelního kloubu.

Problém vyplývající ze správné artikulace vede k narušení pohybu krevních částic v noze, křečích a bolesti ve svalech. Onemocnění gastrointestinálního traktu budou asociovaná onemocnění. Posunutí pánevních kostí na levé straně se projevuje zhoršením plic a srdečního svalu. Osoba, která má levostranný posun, je náchylná k častým akutním onemocněním dýchacích cest.

Příčiny Sacrodinia

Výskyt bolesti v sakrální oblasti je způsoben poraněním páteře, intenzivním fyzickým cvičením nebo systematickým výkonem tvrdé práce.

Lékaři identifikují následující příčiny bolesti v kříži:

• Modifikovaná struktura obratle;
• Nádory sakrální páteře;
• Vzpříčení nervových vláken v důsledku poranění dolního trupu;
• Konstrikce a blokování krevních cév v orgánech umístěných v pánvi;
• Osteochondróza.

S existující osteochondrózou je lokalizace bolesti rozsáhlá: bolestivá bolest a otupělost, projevující se v kosterní dutině, nohou a v dolní části zad. Nepohodlí se stává silnějším při kašlání, dřepu a dalších pohybech spojených s ohýbáním trupu. Reliéf dává lehké držení těla.

Onemocnění kýly je lokalizováno v oblasti sakrální páteře, jde do tříselné zóny a cítí se v nohou. Ráno posiluje, večer ustupuje. Při chůzi necítil.

Bolest se projevuje v sedě. Povaha projevu je tahání.

Bolest jako symptom nemoci

Bolest zad je znepokojující příznak, který doprovází mnoho nemocí. Nejsou však způsobeny příčinami, které souvisejí s patologií pohybového aparátu. Mezi tyto choroby patří:

• Infekční onemocnění

Nepohodlí, s infekčními chorobami je minimální, nicméně bolest je vždy přítomna.

• Nádory rakoviny

Maligní nádor se vyvíjí v jakémkoliv orgánu a poskytuje metastázy do sakrálních kostí. Metastázy doprovází silná bolest v kříži. Bolest doprovází osobu neustále a neuspokojuje se ani po dlouhém odpočinku.

• Osteoporóza a osteomalacie

K těmto onemocněním dochází v důsledku metabolických poruch. S nimi bolí dlouhé bolesti zad.

Bolest v kříži v tomto případě vzniká na pozadí stresových okolností nebo systematických nervových účinků na člověka.

Tyto faktory zahrnují rozsáhlý seznam příčin způsobených onemocněním ženského reprodukčního systému nebo těhotenství. Mezi příčiny bolesti v lumbosakrální oblasti patří zadní parametritida, rakovina dělohy, endometrióza a oslabení vazů sakro-dělohy. Ne typické umístění dělohy také způsobit bolest v zádech. Bolest v kříži, jejíž příčiny leží v těhotenství, je nevyhnutelná. Posiluje hypertonicitu dělohy a fetální aktivity.

V důsledku střevní obstrukce, která je důsledkem stagnace výkalů, dochází k pravidelnému zhoršování tažných bolestí.

• Prostatitis tekoucí v akutní formě. Někdy se při chronickém průběhu onemocnění objevují bolesti.

Který lékař kontaktovat?

Pro diagnostiku a léčbu bolesti v kříži by mělo být vyšetřeno několik lékařů. Pokud zjevná zranění nepředcházela nemocem, pak by zjištění vnitřních důvodů, které způsobily nepohodlí u obratle, pomohlo:

Pokud se bolest objevila po fyzické námaze, pádech a jiných mechanických účincích, musíte se obrátit na traumatologa.

Diagnostika bolesti v kříži

Když bolí bederní sakrální páteř, může příčina onemocnění určit pouze úplné vyšetření několika lékařů. Odborníci určí, zda jsou stížnosti pacientů spojeny s patologií sakrum nebo mají jiný důvod. Pokud se jedná o jinou nemoc, pak odstranění příčiny pomůže zbavit se bolesti.

Diagnóza sakrální bolesti se provádí na základě:

• Dějiny historie;
• Radiografie;
• Počítačová tomografie (určuje přítomnost nádorů);
• MRI

Na základě získaných dat lékař předepíše léčbu, která umožní pacientovi zbavit se nepohodlí.

Lumbosakrální léčba

Poté, co lékař zjistí, proč je kosterní bolest bolí, začne pacienta léčit různými technikami. Léčba je zaměřena na odstranění bolesti v kříži. Schéma zbavení se bolesti zad je vybráno lékařem na základě individuálních charakteristik pacienta a závažnosti onemocnění.

Bolesti zmírňují pomocí léků proti bolesti. V závislosti na intenzitě bolesti se podávání léčiv provádí intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud bolest v zádech silně bolí, aplikujte analgetika. Tento postup se nazývá blokáda a provádí se pomocí léků Ledocaine, Kenalog, Novacain.

Injekce je zavedena do bodů body svalové bolesti, do sakroiliakálního kanálu. Zavádí se blokáda do páteřního kanálu.

Léčba léky dává nejrychlejší výsledek, ale nezaručuje, že se bolest zad nevrátí. Dlouhodobý efekt je prokázán masáží, akupunkturními postupy a léčbou chiropraktikem. Díky těmto technikám se koriguje poloha vytěsněných kostí, obnovuje se zásobování vnitřních orgánů krví a svaly se uvolňují z napětí.

Fyzioterapie a fyzioterapie

Při léčbě bolesti v oblasti zad jsou vyžadovány fyzické postupy. Pomáhají zvýšit počet pohybů dolní části zad - to odstraňuje vnitřní otok. Díky fyzioterapii tělo aktivně bojuje se zánětem. Běžnou metodou fyzioterapie je vystavení sinusovým proudům (SMT, UHF).

Po odeznění bolesti v kříži se doporučuje zahájit výuku fyzikální terapie. Pomohou udržovat dolní části svalů v tonusu a zabraňují vzniku nové bolesti.

Cvičení pro dobu zotavení:

1. Poloha: leží na podlaze. Ohněte si kolena a rukama si přitáhněte kolena k hrudníku. Je důležité, aby bedra byla neustále přitlačována k podlaze. Počet opakování: 10-15 krát.
2. Poloha: leží na podlaze. Narovnejte jednu nohu po podlaze, druhou ohněte a rukou přitáhněte k hrudníku. Udělejte to samé s druhou nohou. Počet opakování: 10-15 krát.
3. Poloha: postavte se na tvrdý povrch s koleny. Ohněte se dozadu a hlavu dolů. Po narovnání hlavy, pomalu naklápění nahoru, by měl být žaludek při cvičení prováděn. Zadní strana by se měla ohýbat opačným směrem.

Korzetování

Korzet se používá ke zmírnění napětí ze zadních svalů. Udržuje páteř ve správné vzpřímené poloze a omezuje pohyby, které způsobují nepohodlí. Pevná páteř je v klidu - urychluje zotavení. Pro větší pohodlí si vyberte polopevný korzet, který odpovídá velikosti. V tomto případě nebude dotahovat kůži a nebude se dívat zpod oděvu. Nosit korzet se zastaví, jakmile se objeví viditelná zlepšení. Měli byste nosit korzet sami, povinné nošení s lékařem je nutné před nošením.

Preventivní opatření

S výskytem bolesti v lumbosakrální kontraindikované ostré pohyby. Doporučuje se eliminovat cvičení a zátěže jakéhokoli typu a jíst správně. V důsledku správné a úplné výživy se do jisté míry tvoří silné a zdravé kosti. Denně je nutné do jídelního lístku zahrnout vitamíny a minerální látky. Oni jsou nalezeni v kuřecím masu, hovězí, greeny, ořechy, zelenina a různé druhy ovoce.

Zvláštní postavení při léčbě bolesti páteře je dostatečný příjem vápníku a vitamínu D.

Pokud se obratlovci začali zranit, pak musíte navštívit lékaře. Nemoci lze přičíst různým příčinám, z nichž mnohé vyžadují naléhavý zásah. Bolest v oblasti sakrální páteře, která má přirozené fyziologické předpoklady, může být léčena a projít bez následků. Když bolí poranění, co bude dělat, bude vyzván zkušeným lékařem: samoléčba je život ohrožující.

Bolest v kříži (Sacrodinia)

Sacrum (latina os sacrum) je velká trojúhelníková kost lokalizovaná u základu páteře, tvořit horní zadní část pánevní dutiny, jako klín umístěný mezi dvěma pánevními kostmi. Horní část krční páteře je spojena s posledním bederním obratlem, dno - kostrč.

Svalní obratle, sakrální obratle, číslo 5, rostou společně v dospělé do jediné kosti - křížence. Po 15 letech začíná začátek tří dolních obratlů a ve věku 25 let dva horní sakrální obratle. Sacrum, os sacrum, má tvar klínu, nachází se pod posledním bederním obratlem a podílí se na tvorbě zadní stěny pánve. V kosti jsou rozlišeny přední a zadní povrchy, dvě boční okraje, základna (široká část směřující nahoru) a vrchol (úzká část směřující dolů). Od základny až k horní části kosterního kostí je kost propíchnuta zakřiveným tvarem sakrálního kanálu Canalis sacralis. Přední plocha sakrum je hladká, konkávní, směřující k pánevní dutině, a proto se nazývá pánevní povrch, facies pelvina; uchovává stopy fúze těl pěti sakrálních obratlů ve formě čtyř paralelních příčných linií, lineae transversae. Čtyři pánevní sakrální foramina, foramina sacralis pelvina, která vede dopředu a mediálně do dutiny sakrálního kanálu (přední větve sakrálních nervů a jejich doprovázející cévy procházejí).

Dysfunkce pravého sakroiliakálního kloubu. Posunutí brání krevnímu oběhu v pravé noze, což způsobuje křeče a bolesti svalů. Toto je případ posunutí pravých pánevních kostí. Nejen, že nesprávný kloub způsobuje bolest na sakru, ale člověk také ztrácí váhu, trpí průjmem a porušuje funkce jater, žaludku a střev. Ženy mají často gynekologická onemocnění.

S vysunutím pánevních kostí vlevo jsou pacienti obézní, snadno vychladnutí, často trpí zácpou a dysfunkcí srdce a plic.

Sacrodynia (sacrodynia: anat. [Os] sacrum sacrum + řecká odynē bolest) - bolest v kříži způsobená různými patologickými procesy v pánvi a okolních oblastech.

Bolest v kříži není nemoc, ale komplex symptomů, který by měl být v ojedinělých případech vysvětlen takovými specifickými příčinami, jako je prolaps spojovacího kotouče, maligní nádory, viscerální, neurologické nebo vaskulární poruchy. Pojem "bolest v kříži" je tedy přičítán pouze lokalizaci v oblasti spojovacího kotouče, okolních podélných vazů a meziobratlových kloubů, z nichž zjevně vyzařuje bolest. Příčinu bolesti však lze jen zřídka vysvětlit morfologickými změnami.

Když je rump narušen, bolest zad je tak silná, že nemůžete ani myslet na nic jiného. Bolest se zhoršuje sezení, rychle stoupajícím, dopředným ohnutím těla, vzpíráním. Bolest může být také podána dolním hřbetem a křížencem současně. Lidé často zaměňují kostrč a kostru - bolest v kostře je často zaměňována za sakrální problémy. Rozlišuje se však tam, kde je kostra a kde je kříženec zpravidla pouze chirurgem, manuálním terapeutem a lidmi spojenými s léky.

Jaké nemoci způsobují bolest v kříži:

Hlavní příčiny bolesti v kříži:

Bolest v kříži se může objevit s osteochondrózou lumbosakrální páteře, spondylolistézou (spinální nestabilita s vytěsněním vertebrálních těl), s abnormálním vývojem lumbosakrální páteře - sakralizace, lumbarizace, noncancer vertebrae (zpět Bifida, spina Bifida)

Zánět oběhové tkáně (parametritis), indurace sakrouterinálních vazů a další patologické procesy v přilehlých oblastech pánevních orgánů mohou vést k bolesti v sakrumně (sacrodynia). Častá bolest v kříži (Sacrodia) i po gynekologických manipulacích a operacích.

1. Bolest v kříži se vyskytuje častěji při gynekologických onemocněních, například s vnější endometriózou, lokalizovanou v oblasti sakro-děložních vazů a / nebo za děložním čípkem. Bolest endometriózy je cyklická a zhoršuje se během menstruace.

2. Bolest v kříži, zhoršená fyzickou námahou, je zaznamenána u chronické zadní parametritidy, což vede k vrásnění vazů rekta.

3. Bolest v kříži může být spojena například s anomáliemi vývoje páteře, především s přechodným lumbosakrálním obratlem. V takových případech se bolest v kříži obvykle objevuje náhle po námaze páteře, ohybu na boku, pádu na nohy, stejně jako nepříjemných pohybech.

4. Bolest bolestivá v kříži je často příznakem posunu bederního obratle V v předozadním směru - spondylolistéze. C. může také nastat v patologických procesech ve svalech hýždí, lézích vazů sakroiliakálních vazů.

5. S tromboflebitidou kyčelní a kyčelní žíly může být bolest zadána na hřbetě a na kříži.

6. Bolest v kříži se může objevit, když je plod v zadní poloze (nebo týlní), ve které zadní část hlavy dítěte tlačí na kost kostry, která se rodí, to je zadní část pánve. Takové bolesti se však mohou vyskytnout po jiné pozici plodu nebo při přechodu zezadu dopředu. Důvodem může být výskyt zvýšeného svalového napětí v tomto místě.

7. Bolest vznikající v křížení a lumbosakrální artikulaci způsobuje zvláštní a závažný problém. Téměř vždy, a to zejména u žen, jsou tyto bolesti spojeny s existujícími zánětlivými nebo dyshormonálními procesy pánevních orgánů. I přes příznaky daleko od ideálního stavu páteře v této oblasti je bolest nejčastěji spojena s jinými příčinami - stav páteře pouze připravuje „bod minimální rezistence“ pro tvorbu bolesti. Ano, a muži, zejména starší lidé, často projevují sakrální bolest, která je založena buď na prostatickém procesu, nebo na konečníku.

8. Traumatické poranění krční páteře. Pacienti, kteří si stěžují na bolest v kříži, jsou často nuceni zaujmout neobvyklé polohy těla v důsledku křeče sakro-vertebrálních svalů. Bolest je obvykle omezena na dolní část zad a zmizí během několika dnů, pokud je pacient v klidu.

9. Nádorová, infekční a metabolická onemocnění. Metastatická rakovina prsu, plic, prostaty, štítné žlázy, ledvin, gastrointestinálního traktu, mnohočetného myelomu a lymfomu (ne Hodgkinova a Hodgkinova) jsou maligní nádory, které nejčastěji ovlivňují kostrový sval. Vzhledem k tomu, že jejich primární lokalizace může uniknout pozornosti nebo být asymptomatická, tito pacienti si mohou stěžovat na bolest v kostní dřeni v době návštěvy u lékaře. Bolest má obvykle konstantní a bolestivou povahu, často ji neodstraní odpočinek. V noci se bolest může zvýšit.

10. Infekční poškození sakrum je obvykle důsledkem infekce pyogenními mikroorganismy (stafylokoky nebo koliformními bakteriemi) nebo původcem tuberkulózy, který je často obtížné rozpoznat na základě klinických údajů. Pacienti si stěžují na subakutní nebo chronickou bolest v kříži, která je zhoršena pohyby, ale v klidu nezmizí.

11. U takzvaných metabolických onemocnění kostí (osteoporóza nebo osteomalacie) se může vyskytnout významná ztráta kostní látky bez jakýchkoliv příznaků. Mnozí pacienti s takovými stavy si však stěžují na prodlouženou, tupou, ale ne intenzivní bolest v kostní dřeni.

12. Bolest v kříži s urologickými nebo gynekologickými onemocněními. V oblasti pánve se vzácně vyskytují nemoci, které způsobují obskurní bolest v kříži, i když se tímto způsobem mohou projevit gynekologické poruchy. Méně než 1/3 případů patologických změn v pánevní oblasti, doprovázených bolestí, je způsobeno zánětlivým procesem. Další možné příčiny, jako je relaxace struktur podporujících dělohu, retroverze dělohy, křečové žíly pánve a otoky vaječníků, vyžadují další studium. Ve většině nerozpoznaných případů je třeba zdůraznit význam duševní nemoci.

13. Bolest při menstruaci jako takové může být pociťována v sakrální oblasti. Je poměrně málo lokalizovaná, má tendenci se šířit do dolních končetin a má charakter koliky. Nejdůležitějším zdrojem chronické bolesti v kříži, vyzařující z pánevních orgánů, je však uterosakrální vazy.

14. Endometrióza nebo rakovina dělohy (těla nebo děložního hrdla) může tyto struktury ovlivnit a nesprávná poloha dělohy může vést k jejich napětí. Bolest je pociťována ve středu kříže, pod lumbosakrální artikulací, ale může být výraznější na jedné straně kříže. S endometriózou, bolest nastane před menstruací, trvá nějakou dobu a mění se v bolest během menstruace. Někteří výzkumníci se domnívají, že nesprávná poloha dělohy (zadní vychýlení, vynechání a prolaps) vede k bolesti v kříži, zejména po dlouhodobém stání. Vliv tělesné polohy v tomto případě je podobný tomu, který je pozorován, když je uterosakální ligament protažen fibromem dělohy.

15. Chronická prostatitida, potvrzená dysfunkcí prostaty, pálením při močení, zvýšením frekvence močení a mírným poklesem pohlavní potence, může být doprovázena bolestí v kříži; může zvítězit na jedné straně a vyzařovat do jedné nohy, pokud se na bolestivé proceduře na stejné straně podílí semenný váček.

16. Rakovina prostaty s metastázami do dolní části páteře je další běžnou příčinou bolesti v kříži nebo v dolní části zad. V tomto případě nemusí být bolest doprovázena zvýšením frekvence močení nebo pocitem pálení. Nádorové buňky mohou infiltrovat míšní nervy, komprese míchy je možná s porážkou epidurálního prostoru. Diagnóza je prováděna na základě rektálního vyšetření, rentgenových dat a radioizotopového skenování páteře a stanovení aktivity kyselé fosfatázy (zejména frakce fosfatázy prostaty).

17. Bolest v lumbosakrální páteři může být zhoršena například tehdy, když se ampulka střeva sigmoidu zvětší v důsledku hromadění fekálních hmot nebo během exacerbace kolitidy.

Diagnostika bolesti v kříži

Výpočetní tomografie (CT) lumbosakrální páteře a pánevních kostí pomáhá eliminovat sakroiliitidu nebo artrózu sakroiliakálního kloubu (artikulace). Také počítačová tomografie (CT) pánevních kostí a lumbosakrální páteře vám umožní vyloučit pacientovou onkologickou povahu lézí pánevních kostí nebo obratlů.

MRI pánevních orgánů je přiřazena ženám k odstranění bolesti v sacrumnia (sacrodynia) ze zánětu oběhové tkáně (parametritis), kalení sakro-děložních vazů atd.

Léčba Sacrodynia

Léčba Sacrodynia je zaměřena na léčbu základního onemocnění, které způsobuje bolest v paži.

S těžkou bolestí, analgetiky, blokádou (injekce léků do dutiny sakroiliakálního kloubu (artikulace), jsou předepsány páteřní kanál, v bodech spouštění ve svalech). Fyzioterapie pomáhá zmírnit stav pacienta (UHF, SMT urychluje eliminaci opuchu, zánětu, bolesti, obnovení rozsahu pohybu v dolních svalech a hýždích), manuální terapii a reflexoterapii (akupunkturu), cvičební terapii.

Existuje několik typů lumbosakrálních polopevných korzetů. Všechny z nich jsou vybrány ve velikosti a mohou být opakovaně použity v případě opakovaného výskytu bolesti v posvátné kostře se sakrodií. Nosit polotuhý lumbosakrální korzet pomáhá omezit množství pohybu v bederní páteři. To napomáhá snižovat bolest v oblasti zánětu sakrumie pomocí sacrodynia a zmírňuje nadměrné ochranné napětí a křeč zadních svalů a hýždí. V takovém korzetu se pacient může pohybovat samostatně doma i na ulici, sedět v autě a na pracovišti. Potřeba nosit korzet zmizí, jakmile bolest v kříži projde.

Kteří lékaři kontaktují, pokud je bolest v kříži:

Pro bolest v kříži jsou nutná gynekologická, urologická a neurologická vyšetření, stejně jako ortopedické vyšetření. Povaha léze páteře je stanovena pomocí radiografie. Léčba je zaměřena na základní onemocnění.

Lékaři, kteří léčí bolest v kříži:
Gynekolog
Urolog
Neurolog
Traumatolog
Ortoped
Urolog

Bolest v kříži

Bolest v kříži je známkou určitého patologického procesu, který může být známkou určité nemoci, jakož i následkem traumatu. Je třeba poznamenat, že v některých případech se bolest v kříži vyskytuje v časném těhotenství nebo během menstruace, což je přirozený fyziologický proces. Pokud je však tento příznak doprovázen dalšími klinickými příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a ne sami léčit.

Etiologie

Příčinou bolesti v kříži může být jak patologický proces, tak vliv vnějších negativních faktorů. Ty by měly zahrnovat:

• silný mechanický účinek;
• nadměrné cvičení;
• hypothermie;
• častý stres, silný emocionální šok;
• obezita.

Patologické příčiny tohoto projevu zahrnují:

• infekční a zánětlivá onemocnění;
• osteochondróza;
• tromboflebitida pánevních a ileálních žil;
• metabolická onemocnění kostí;
• onemocnění močových orgánů;
• ženy mají gynekologická onemocnění;
• pro muže, chronická prostatitis;
• zhoubných nádorů pánevních orgánů.

Stanovení přesné příčiny projevu tohoto patologického procesu může být pouze lékař, po nezbytném vyšetření a stanovení hlavního patologického procesu.

Symptomatologie

Povaha bolesti v kříži a přítomnost dalších příznaků závisí na příčině projevu tohoto symptomu. Mezi běžné znaky patří:

• bolestivá, otravná bolest se může při chůzi zvýšit;
• ozáření bolesti v tříslech nebo hýždě;
• omezený pohyb;
• bolest se může zhoršit, když leží na tvrdém povrchu.

V závislosti na počáteční příčině projevu tohoto příznaku bude celkový klinický obraz doprovázen specifickými znaky.

Pokud se tedy osteochondróza stala příčinou bolesti v kříži, hlavní příznak bude doprovázen následujícími příznaky:

• bolest v oblasti kříže se může vzdát;
• nepříjemné pocity zhoršené sklonem nebo minimální fyzickou aktivitou;
• pocit napětí v zádech;
• tuhost při otáčení trupu;
• při odpočinku může bolestivý syndrom ustupovat;
• necitlivost v nohách, pocit chladu v prstech;
• jak se patologický proces zhoršuje, nepohodlí a omezený pohyb mohou narušit pacienta i v klidu.

Bolest v kříži může být způsobena tromboflebitidou pánevních a iliakálních žil, která je charakterizována následujícím klinickým obrazem:

• bolesti zad;
• nepohodlí v oblasti močového měchýře;
• bolest může být v noze, tříslech;
• otok dolních končetin;
• křečové žíly;
• plíživý pocit v dolních končetinách.

Projev tohoto příznaku může být způsoben onemocněním pánevních orgánů. Muži mohou podat následující stížnosti:

Pokud jsou bolesti v zádech a sakrální oblasti u žen způsobeny patologickými procesy v pánevních orgánech, mohou být přítomny následující příznaky:

• porušení menstruačního cyklu;
• bolest v břiše, která se může rozšířit do oblasti slabin;
• exacerbace chronických gynekologických onemocnění (pokud existují);
• časté močení, které může být doprovázeno bolestí a pálením, může příznaky připomínat cystitidu.

Je třeba také poznamenat, že s takovou etiologií bude bolest silná, může se vrátit do celého zad, poměrně často se po užívání léků proti bolesti ustupuje.

U metabolických onemocnění kostí mohou být příznaky nepřítomné. S zhoršením patologického procesu je možný pouze vzhled tahu, tupá bolest, která je zhoršena fyzickou nebo motorickou aktivitou.

Bolest v kříži během těhotenství, obvykle kvůli poloze plodu. Pokud jsou však přítomny další příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a ne sami léčit.

Bez ohledu na to, jaký klinický obraz se odehrává, měli byste vyhledat kvalifikovanou osobu. Vlastní léčba může vést nejen k rozvoji závažných komplikací, ale také k rozmazanému klinickému obrazu, který významně komplikuje další diagnózu.

Diagnostika

Lékař nejprve provede důkladné objektivní vyšetření pacienta se sbírkou anamnézy onemocnění života a objasnění stížností. Během vyšetření musí lékař zjistit, kdy a za jakých okolností začala bolest, co mají povahu a trvání. Pokud pacient užíval léky ke zmírnění symptomů, měli byste před zahájením diagnostiky informovat lékaře.

Pro zjištění příčiny tohoto symptomu lze provést následující laboratorní a přístrojové diagnostické metody:

• obecné klinické vyšetření krve a moči;
• biochemické vyšetření krve;
• MRI pánevních orgánů;
• CT scan pánevních kostí;
• CT lumbosakrální páteře;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• radiografie.

Pouze na základě výsledků vyšetření může lékař stanovit hlavní onemocnění, které vyvolalo projev tohoto symptomu a předepíše správnou léčbu.

Léčba

Léčebný program bude zcela závislý na základní příčině onemocnění. Lékař může při léčbě léky zahrnout následující léky:

• léky proti bolesti;
• antibiotika;
• nesteroidní protizánětlivé.

Kromě léčby drogami mohou být tyto postupy také předepsány:

• ruční terapie;
• terapeutická cvičení;
• UHF;
• akupunktura;
• masáže

Můžete také potřebovat dietní korekci. Často musíte přehodnotit svou postel, protože příčinou bolesti může být příliš tvrdá nebo měkká matrace.

V některých případech nemusí být konzervativní léčba dostačující nebo vůbec nejsou účinná. V takových případech je operace prováděna s následnou rehabilitací, která může zahrnovat cvičení, masáže, kurzy manuální terapie.

Pokud jde o prevenci, neexistují žádné cílené metody. Musíte obecně dodržovat pravidla zdravého životního stylu, odstranit nadměrné cvičení a včas se poradit s lékařem, spíše než s vlastními léky.

"Bolest v kříži" je pozorována u nemocí:

Přírodní neštovice (nebo neštovice černé, jak to bylo nazýváno dříve), je vysoce nakažlivá virová infekce, která postihuje pouze lidi. Neštovice, jejichž příznaky se projevují jako všeobecná intoxikace v kombinaci s charakteristickými vyrážkami pokrývajícími kůži a sliznice, jsou dokončeny u pacientů, kteří ji trpěli, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku a téměř ve všech případech jizvy přetrvávající po vředech.

Parathritida je zánětlivý proces oběhové tkáně, ve kterém se nachází velké množství žilních a lymfatických cév. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí na pozadí komplikovaného potratu nebo porodu, vzniku nitroděložních těles s poškozením tkání dělohy. Jakýkoliv chirurgický zákrok pouze vyvolává šíření a rozvoj infekce.

Prostatitida je onemocnění, při němž se prostata stává zánětlivou. Prostatitis, jejíž symptomy jsou nejčastější u mužů v reprodukčním věku (20-40 let), je v průměru diagnostikován u 35% populace. V závislosti na původu může být prostatitis bakteriální nebo nebakteriální, v závislosti na povaze průběhu - akutní nebo chronické.

Cystický reflux močovodu - je poměrně běžným jevem, který je ve většině případů diagnostikován u dětí a je to v tom, že dochází k re-hodu moči z močového měchýře do ledvin. Normálně by se to nemělo objevit, protože mezi těmito orgány je svěrač, který neumožňuje průtok moči zpět do močovodu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Pravděpodobné příčiny bolesti v sakrální páteři u žen a zvláštnosti eliminace nepohodlí

Bolest v sakrální části nejvíce agonizující všech negativních projevů nemocí páteře. Negativní symptomy jsou častější u žen: oblast sakrum je slabší, konstantní zátěž zvyšuje rychlost degenerativních a dystrofických změn.

Je důležité znát příčinu akutních, tažných, pulzujících bolestí v sakrální oblasti u žen. Ve většině případů se nepohodlí vyvíjí na pozadí závažných spinálních lézí, často indikujících gynekologická onemocnění, problémy s metabolismem. Důležitý bod - bolest v lumbosakrální oblasti během těhotenství.

Pravděpodobné příčiny

Dokonce i nejslabší bolest v dolní části zad by měla ženu upozornit: negativní pocity se vyskytují při přetěžování svalů, obratlů, vazů, pronikání infekce z jiných oddělení. Je důležité diagnostikovat nemoc, zahájit léčbu v raném stádiu, dokud se neobjeví těžké komplikace.

Existuje několik důvodů pro sakrodinii:

• menstruační období;
• nádorový proces;
• tromboflebitida v cévách pánevní a ileální;
• nadměrné nervové napětí po dlouhou dobu;
• expanze důležité části střeva - sigmoidního tlustého střeva;
• tlak na kříženec rostoucího plodu během těhotenství;
• nesprávné umístění dělohy;
• problémy s metabolickými procesy;
• bolest na pozadí modřin, poranění lumbosakrální oblasti a kosterní kosti;
• onemocnění ledvin;
• gynekologická patologie.

Bolest v kříži je označena výrazy "Sacrodynia" nebo "Sacralgia".

Zjistěte, jak používat Apizartron masť s včelím jedem k úlevě od bolesti v zádech.

O pravidlech pro provádění gymnastiky v osteochondróze cerviko-hrudní páteře doma si přečtěte na této adrese.

Symptomatologie

Důležité nuance:

• syndrom bolesti je výrazný, mírný a slabý;
• žena cítí nepohodlí neustále, se zatížením nebo změnou polohy;
• bolest je paroxyzmální, bolestivá, akutní, střelba;
• nepohodlí v lumbosakrální oblasti se často vyskytuje během menstruace nebo těhotenství, zejména ve 2. a 3. trimestru;
• pacient si stěžuje na bolest nejen v oblasti sakrální, ale i v bederní oblasti, v dolní části břicha, v pánvi, v kostrčích;
• bolest vzniká ze dvou stran nebo pouze vlevo / vpravo;
• s porážkou vnitřních orgánů se objevují další příznaky: poruchy moči, krvavé nebo slizniční, hnisavý výtok z pochvy / močové trubice, horečka, zhoršení moči a krevního obrazu.

Pravděpodobná onemocnění

Povaha patologie může být určena typem a umístěním bolesti. Při diagnóze lékař bere v úvahu další známky, dobu výskytu nepohodlí, úroveň bolesti při palpaci.

Hlavní typy patologií, které způsobují bolest v sakru:

• onemocnění páteře. Spondylolistéza, osteochondróza;
• zánět ilea artikulace;
• gynekologických onemocnění. Vnější endometrióza, relaxace děložního vazu, prolaps dělohy nebo odmítnutí důležitého orgánu, rakovina dělohy (jednostranná bolest);
• metastáz v těžkém nádorovém procesu v ledvinách, prsních žlázách, střevech, žaludku. Trvalá bolest, výrazné zvýšení nepohodlí v noci;
• osteomalacie a osteoporóza jsou onemocnění kostní tkáně na pozadí metabolických problémů. Periodicky se objevuje syndrom bolesti. V raném a středním stadiu destrukce kostí je bolest tupá, poměrně slabá, v počátečním stádiu není prakticky žádné nepohodlí;
• bolesti na pozadí infekčních patologií. S rozvojem stafylokoků nebo tuberkulózy, nepohodlí neustále znepokojuje, s nákladem a pohybem, nepohodlí je více patrné. Často jsou na těle výrazné vnější projevy, například vředy;
• bolest v sakrální oblasti během těhotenství. Tato podmínka se nevztahuje na patologické, ale během těhotenství žena často čelí nepříjemným jevům. Velké dítě provokuje znatelné zvýšení velikosti břicha, zatímco těžiště se posune. Aby se situace vyrovnala, musí nastávající matka ohnout pas, což má negativní vliv na oblast sakrum. Dalším negativním faktorem, který vyvolává bolest, je okcipitální prezentace plodu se zvýšeným tlakem na kosti v dolní páteři;
• vrozené vady struktury páteře. Mnoho pacientů nemá podezření, že existují abnormality ve vývoji tkáně kostí a chrupavky, dokud nejsou konfrontovány s provokujícím faktorem: pádem, ostrými sklony těla ke stranám, nadměrným tlakem na obratle při těžké fyzické práci;
• přetrvávající zácpa s nadměrnou akumulací tvrdé stolice v sigmoidním tračníku. Nebezpečný stav nejen způsobuje bolest v kříži, ale také otráví tělo toxiny ze stagnujících produktů rozkladu. Dalším onemocněním tohoto oddělení je kolitida (zánětlivý proces v sigmoidním tračníku);
• bolest na pozadí silného stresu. Ženy se často setkávají se situacemi, kdy je těžké se dostat z nadměrného nervového napětí. S častým, nadměrným psycho-emocionálním stresem nejsou žádné léze chrupavky a kostní tkáně, ale bolest je skutečná, nikoliv fiktivní. K vyřešení problému potřebujete pomoc neurologa, v závažných případech psychoterapeuta.

Diagnostika

Žena musí navštívit:

• gynekolog;
• vertebrolog nebo ortopedický traumatolog;
• neurolog.

Pokud máte podezření, že patologie jiných orgánů bude potřebovat pomoc:

• endokrinolog;
• nefrolog;
• proctologist;
• gastroenterolog;
• onkolog.

Soubor opatření pro diagnostiku:

• vyšetření břišních orgánů, ledvin, dělohy a přívěsků pomocí ultrazvuku;
• rentgen rentgenu páteře;
• MRI;
• krevní testy (obecné a biochemické);
• výzkumu moči.

Seznamte se s charakteristickými symptomy a účinnou léčbou intercostální neuralgie na pravé straně.

Na této stránce je napsáno, co je to degenerativní myelopatie míchy a jak léčit nemoc.

Přejděte na http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/miozit-myshts.html a přečtěte si, jak léčit myositidu svalů krku a zad.

Obecná pravidla a účinné metody léčby

Bolest může být zmírněna analgetiky, ale tato metoda poskytuje pouze dočasnou úlevu. Je důležité zjistit příčinu nepohodlí, určit stupeň patologie. Po vyšetření odborníky příslušného profilu lékař předepíše léčebný režim.

Hlavní prvky terapie:

• léky: léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky, svalová relaxancia, antibiotika, novocainické blokády pro bolestivé bolesti, vitamíny B, sedativa;
• fyzioterapie: UHF, diadynamické proudy, masáž, hydrokortizonová elektroforéza;
• masáž, ruční terapie, akupunktura;
• použití lékařských náplastí Voltaren, Versatis, Nanoplast Forte;
• terapeutické cvičení. Komplexní terapie pro každého pacienta vybere lékaře. V akutním stadiu nemoci je zapotřebí odpočinku a odpočinku, protože se stav zlepšuje, je nutné vyvinout problémovou oblast;
• Lyapko aplikátor. Účinný, bezpečný a užitečný produkt pro odstranění bolesti. Koberce, válečky, talíře, pásy s jehlami a gumovými zámky aktivují krevní oběh, zvyšují lokální imunitu a snižují bolest v mnoha patologiích. Použití vícejehlového aplikátoru je povoleno po vyšetření lékařem, vyjasnění kontraindikací, stanovení ploch pro aplikaci zařízení a zpracování pomocí speciálního lyapko válce;
• podpůrný korzet pro páteř. S mnoha míšními lézemi je nutné omezit pohyblivost lumbosakrální oblasti, aby se snížil tlak na deformované, zchátralé kostní struktury a chrupavky. Ortopedický přípravek vybere lékař s přihlédnutím k povaze poškození tkáně individuálně. Tvrdý a polopevný korzet páteře je účinný při mnoha onemocněních: osteochondróze, spondylóze, osteoartróze, osteoporóze.

Jak hodnotit pohyblivost lumbosakrální páteře? Proč vzniká bolest a jak se s ní vypořádat? To vše v následujícím videu: