Skolióza u dětí je běžný patologický proces, charakterizovaný zakřivením páteře na stranu a změnou tvaru obratlů. Tento problém ovlivňuje nejen vzhled dítěte, zkazí držení těla, skolióza zahrnuje řadu vážných onemocnění zad a vnitřních orgánů. Je důležité identifikovat a zahájit léčbu nemoci včas, protože páteř lze korigovat pouze v dětství.

Příčiny skoliózy u dětí

Skolióza může být vrozená nebo získaná. Vrozený vzniká v důsledku anatomických abnormalit kostních struktur nebo obratlů, asymetrického uspořádání pánve a nohou. Zabránit této patologii je nemožné, protože je tvořena v děloze, ale po narození drobků se musí udělat vše pro zastavení patologického procesu.

Novorozenec může mít v prvním roce svého života zcela zdravý záda a dostat skoliózu. K tomu dochází velmi zřídka v důsledku poranění při porodu.

Získaná skolióza je tvořena z dokonale zdravých dětí a dospívajících z mnoha důvodů. Zakřivení páteře u dětí může začít svůj vývoj v důsledku:

• Nesprávné držení těla;
• Slabý svalový systém;
• Neproporcionální vývoj kosti a svalového systému;
• Nedostatečná a nevyvážená fyzická námaha;
• Nosit těžké batohy a tašky na jednom rameni;
• Neaktivní životní styl a minimální pohyb;
• Sedět u stolu a školní lavice v nesprávné poloze;
• Vegetativní cévní dystonie;
• Špatná výživa a nedostatek vitamínů;
• Poranění páteře, pánevních a dolních končetin.

Rizikové faktory

Pohlaví dítěte do jisté míry ovlivňuje možnost vzniku skoliózy. U dívek se deformita a zakřivení páteře vyskytují několikrát častěji, chlapci jsou méně vystaveni tomuto riziku. Proč je to tak, lékaři nejsou schopni odpovědět, ale skutečnost, že zákon nemůže být vyvrácen.

Děti diagnostikované s revmatismem, křivicí a určitými chorobami nervového systému jsou vystaveny velkému riziku rozvoje skoliózy.

Riziko zakřivení páteře u kojenců se zvyšuje, pokud jejich rodiče mají skoliózu. Dědičnost, tato patologie není přenášena, ale některé genetické nemoci mohou vyústit v jeho výskyt.

Typy onemocnění

Věková klasifikace skoliózy:

• Infantilní skolióza je diagnostikována ve věku od narození do 3 let;
• Skolióza mládeže se vyskytuje u dětí od 3 do 10 let;
• Skolióza dospívajících je charakteristická pro pubertu 10-17 let;
• Dospělý je detekován ve věku 20 let, kdy je růst a vývoj páteře téměř kompletní a problém je téměř nemožné ovlivnit.

Lokalizací se skolióza u dítěte dělí na krční (obvykle vrozené), hrudní, thoracolumbarové, bederní a kombinované.

Podle počtu oblouků je skolióza rozdělena na:

• Tvar C, který je charakterizován jedním obloukem zakřivení, nejběžnějším případem v lékařské praxi;
• S-tvar je zakřivení najednou ve dvou částech páteře ve dvou směrech;
• Z-tvar - nejobtížnější případ tří oblouků zakřivení.

Velmi zřídka, ale kyfoskoliotická skolióza se vyskytuje, ve kterém deformace hrudníku a vzhled pobřežní hrb jsou přidány k ohybu obratle.

Podle závažnosti je nemoc klasifikována jako:

• První stupeň je sotva znatelný úhel zakřivení, na vrcholu zakřivení 5-10 stupňů;
• Druhá fáze je 11-25 stupňů;
• Třetí stupeň je 26-50 stupňů;
• Čtvrtá etapa je více než 50 stupňů.

Příznaky

Dětská skolióza v počáteční fázi vývoje se v žádném případě neprojevuje. Dítě je aktivní, veselé, není rušeno bolestmi v zádech nebo jinými onemocněními. Zřejmé projevy skoliózy, které se vyskytují již ve druhé fázi onemocnění, jsou podpořeny následujícími příznaky:

• Vždy snižoval hlavu;
• Tam je mírný sklon s mírně sníženými rameny;
• Ramena nejsou na stejné linii.

V přechodu skoliózy se objeví 2 až 3 stupně:

• Výraznější zakřivení páteře;
• Nepohodlí v zádech;
• Bolesti hlavy;
• Bušení srdce;
• Dušnost.

Důsledky

Mnoho rodičů nevěnuje dostatečnou pozornost skolióze - dítě se cítí dobře, nejsou žádné znatelné problémy. Pokud je však léčba opomíjena, nemoc bude pokračovat:

• Těžká deformita páteře;
• Pánevní asymetrie;
• Oslabení břišních svalů;
• Poruchy ve vývoji vnitřních orgánů;
• Trvalé bolesti hlavy a celková slabost.

Skolióza také vytváří základ pro rozvoj osteochondrózy a mnoha dalších nemocí, a to nejen v oblasti zad.

Diagnostika

Vyšetření a léčba by měla být prováděna v lékařském centru zkušeným personálem, ale u dětí můžete zjistit první známky skoliózy.

V počátečních stadiích nemoci je neviditelné pouhým okem a dítě se neobtěžuje žádné projevy nepohodlí, zatímco skolióza pokračuje. Proto je důležité být pravidelně vyšetřován lékařem a naučit se nezávisle určovat nemoc.

Jaké jsou způsoby identifikace spinálního zakřivení:

1. Položte dítě na břicho a podívejte se na linii páteře - mělo by být ploché. Pokud je páteř zakřivená a není narovnána s různými změnami polohy těla a ohyby dítěte, je naléhavá potřeba navštívit lékaře, s největší pravděpodobností dítě má skoliózu.
2. Umístěte dítě přesně před sebe, zeptejte se ohnout a natáhnout ruce dolů. Pokud je v této poloze pozorována jakákoliv asymetrie (odchylka páteře od osy hřbetu, vystupující žebro nebo lopatka), pak je důvod k obavám.

V případě, že onemocnění již existuje, je možné posoudit přesný stupeň skoliózy pomocí rentgenového snímku páteře v přímé projekci pomocí Cobbovy metody.

Léčba

Spinální skolióza je onemocnění pohybového aparátu a pokud problém není věnována pozornost, měla by se rychle zhoršit. Jak léčit skoliózu u dětí rozhoduje pouze ošetřující lékař. Je to on, kdo má v závislosti na stupni vývoje onemocnění a věku pacienta právo předepsat konkrétní metodu terapie.

Pokud se vývoj skoliózy začal u kojence nebo dítěte ve školním věku, může být vyléčen sám. Skolióza u adolescentů se zpravidla nachází v opomíjené formě a je léčitelná velmi obtížně.

Při onemocnění prvního stupně jsou předepsány masáže a cvičení (léčebně-tělesná kultura). Léčba skoliózy u adolescentů ve druhém stupni zahrnuje fyzikální terapii, myofasciální uvolnění a akupunkturu.

S aktivním růstem skeletu se provádí rentgenové vyšetření mladého pacienta každých 6-10 měsíců, což jasně ukáže dynamiku procesu hojení.

Gymnastika, fyzioterapie a cvičení

Komplex fyzioterapeutické léčby zahrnuje postupy zaměřené na zlepšení kontraktilní funkce svalů zad a břišních svalů, stejně jako metody, které ovlivňují eliminaci svalové dystrofie. Tyto činnosti jsou prováděny s cílem zlepšit mobilitu obratlů a zlepšit jejich krevní oběh, posílit svalový korzet zad, pružně, hladce a silně páteř.

Kromě procedur pod vedením zdravotnického personálu v cvičebně, byly dobré recenze opatřeny základními cvičeními pro domácí úkoly:

• Polkněte Ležící na břiše, natahujeme ruce dopředu a při vdechování zvedáme rovné paže a nohy, když vydechujeme, když se vydáme na startovní pozici;
• Nůžky Ležíme na zádech, narovnáme ruce po těle, odtrhneme nohy od podlahy (10-15 cm) a začneme je houpat, křižovat a šířit;
• Jízdní kolo. Lehneme si na zem, upevníme paže v zámku za hlavou a provedeme pohyb s nohama, napodobujeme cyklistiku.
• Chůze střídavě na prstech se zvednutými pažemi a patami se zbraněmi zamčenými v zámku.

Masáže

Terapeutická masáž pro skoliózu zmírňuje svalové napětí a má relaxační účinek na páteř, posiluje svalový systém a pomáhá obnovit přirozenou linii páteře. Léčba s jedním kurzem masážní skoliózy však nebude fungovat - problém je třeba řešit komplexně.

Korzetování

S 2 a 3 stupni závažnosti skoliózy u dospívajících, léčba zahrnuje nošení speciální korzet, který může být předepsán pouze ošetřujícím lékařem. Korzet napomáhá zastavit průběh deformace, uvolňuje také zátěž zezadu, vyrovnává páteř a s včasnou léčbou umožňuje kompletně korigovat patologii.

Hipoterapie

Metoda rehabilitace prostřednictvím terapeutické jízdy je využívána malým počtem rehabilitačních center z důvodu vysokých nákladů, ale zpětná vazba z použití této techniky je pouze pozitivní. Na koni je nutné zahrnout všechny svalové skupiny, vazový a vestibulární aparát. Slabé svaly se „probudí“ a křečové se uvolní. Pravidelným cvičením se vytvořil zvyk udržovat držení těla.

Operativní zásah

Korekce skoliózy čtvrtého (a někdy i třetího) stupně skoliózy u dospívajícího vyžaduje nejen konzervativní metody, ale bez chirurgického skalpelu. Rozhodující faktory pro provedení provozní korekce páteře jsou:

• Velikost deformace je větší než 45 stupňů;
• Neurologické komplikace;
• Kardiopulmonální insuficience;
• Syndrom nesnesitelné bolesti;
• Aktivní progrese onemocnění.

Po operaci by měl být dlouhý průběh rehabilitace (nejméně šest měsíců). Velmi často se vyžaduje pomoc psychoterapeuta, protože tento druh stresu může vést k řadě psycho-emocionálních problémů u dítěte (ztuhlost, plachost, nižší sebeúcta, sebestřednost). Veškerá odpovědnost za léčbu skoliózy u dětí spadá na jejich rodiče.

Prevence

Je mnohem snazší zabránit zakřivení páteře u dítěte, než se zeptat později, co dělat v případě skoliózy a jak opravit patologické změny ve tvaru obratlů. Každý rodič je proto povinen věnovat náležitou pozornost dítěti a dodržovat následující doporučení:

• Postarejte se o kvalitu dietní stravy, krmte ho pestrou a plnou;
• Rozvíjet návyk sebekontroly držení těla pomocí neustálých připomínek chůze, sezení a postavení;
• Pokud je dítě již školák, neměli byste v jedné ruce povolit tašky přes rameno a špičku batohu. Pro každodenní použití musíte zakoupit kvalitní ortopedický batoh;
• I od dětství se musíte postarat o lůžko dítěte. Postel by neměla být příliš měkká, pokud je použita ortopedická matrace;
• Nábytek (židle a stůl) by měl být také ergonomický a odpovídat růstu dítěte.

Děti, které mají sklon k rozvoji skoliózy, jsou kontraindikovány ve sportu, jako je tenis, badminton a rytmická gymnastika. Výhodou však bude společenský tanec, lyžování a jakékoli jiné netraumatické formy fyzické aktivity.

Pomáhá terapeutická tělesná výchova se skoliózou 1 stupně?

Skolióza u dětí

Skolióza je abnormální zakřivení páteře a je charakterizována výskytem atypických ohybů na ní, kvůli kterým se mění záda a hrudník. Deformace se projevuje hlavně v dětství.

Důvody

Skolióza u dítěte může být vrozená a získaná. V závislosti na tom vyniknout hlavní důvody pro jeho rozvoj.

Vrozená skolióza se nachází ve 25% všech případů onemocnění a je určena bezprostředně po narození dítěte. Nejčastěji jsou způsobeny následujícími faktory:

• fúze obratlů nebo žeber během tvorby plodu;
• existující postranní páteřní obratle;
• další obratle;
• spina bifida, atd.;
• dystrofie.

Získaná skolióza je diagnostikována především ve věku 5 až 16 let a vyskytuje se z těchto důvodů:

• trvalé svalové kontrakce s mozkovou obrnou;
• rachitida, poliomyelitida, vnější faktory ovlivňující páteř: napětí, zlomeniny, poranění kyčle a nohou, nádory atd.;
• osteochondróza;
• skolióza může také způsobit meziobratlovou kýlu;
• špatné držení těla;
• onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu;
• sedavý způsob života;
• nadměrné zatížení při sportu;
• metabolický fosfor a vápník;
• flatfoot.

Příznaky

Zakřivení páteře u dětí se vyskytuje v několika variantách:

• Ve tvaru C (jednostranné zakřivení);
• Ve tvaru S (v případě předčasného ošetření tvaru C se zakřivení objeví v opačném směru a objeví se konfigurace ve tvaru písmene S);
• Σ ve tvaru (charakterizované trojnásobným zakřivením).

V závislosti na oddělení výskytu se skolióza dělí na krční, krční, hrudní a bederní. Existuje také klasifikace onemocnění podle stupně vývoje:

• úhel zakřivení nepřesahuje 10 stupňů (malé změny jsou určeny rentgenovým vyšetřením);
• 10-25 stupňů (deformace páteře je středně výrazná);
• 26-50 stupňů (existuje výrazná torze obratlů);
• Více než 50 stupňů (silné změny páteře a hrudníku, ovlivňující fungování vnitřních orgánů).

Přítomnost skoliózy u dítěte je dána následujícími rysy:

• sklon;
• porušení hrudníku;
• u dětí asymetrické záhyby kůže na dně a nohou;
• přítomnost přerušení práce srdce, dýchacích orgánů, gastrointestinálního traktu;
• nepravidelná chůze, plochá noha;
• pozorovaný oblouk zakřivení obratle, když se tělo nakloní dopředu;
• snížení hlavy, zploštělá ramena, asymetrie ramenního pletence a pasu;
• oslabení svalů břišní dutiny, otok pobřežních oblouků;
• jasný hrudník.

Stojí za to věnovat pozornost závažnosti symptomů. Nejsložitější symptomy jsou charakteristické pro stupeň 3 a 4 skoliózy u dětí.

Diagnóza skoliózy u dítěte

Skolióza u dítěte vyžaduje okamžitou léčbu, zatímco jeho tělo se stále tvoří a roste. Čím dříve bude diagnóza provedena, tím lépe. Stanovení přítomnosti vrozených vad samotného páteře je nemožné. To může provést pouze ortopedický chirurg. Získanou skoliózu můžete diagnostikovat sami následujícími metodami:

• umístěte dítě přesně a zjistěte, zda jsou ramena na stejné úrovni. Jedním z prvních příznaků skoliózy je odlišná úroveň ramen;
• věnujte pozornost symetrii lopatek. Vyvýšení jednoho označuje deformitu páteře;
• nakloňte dítě dopředu a pečlivě zkontrolujte páteř. Obratle by měly vyčnívat přesně v jedné linii. Pokud se vyskytnou vlny podobné změny, okamžitě vyhledejte lékaře.

Při sebemenším podezření na skoliózu navštivte ortopeda a zjistěte přesnou diagnózu. V klinickém prostředí existují metody diagnostiky spinálních poruch:

• X-ray
• Bunnellova scoliometry;
• tomografie.

S pomocí výše uvedených studií mají odborníci možnost určit přesný stupeň zakřivení a v souladu s tím předepsat nezbytné správné ošetření.

Komplikace

Co může být nebezpečná skolióza? Často vede k takovým komplikacím:

• rozvoj osteochondrózy;
• onemocnění gastrointestinálního traktu, komprese břišních orgánů a porušení jejich práce;
• onemocnění reprodukčního systému;
• dysfunkce respiračního systému;
• oslabení imunity;
• rozvoj hormonálního selhání.

Pro určení, zda má dítě skoliózu, je nutné pravidelně navštěvovat ortopeda, což v budoucnu pomůže vyhnout se mnoha zdravotním problémům.

Léčba

Léčba skoliózy u dítěte závisí na stupni a formě onemocnění. Čím dříve je určeno, tím snáze se dá vyléčit. Neustálé sledování progrese deformity pomůže vyhnout se komplikacím.

Co můžete udělat

Spravidla s 1 a 2 stupni složitosti onemocnění můžete provádět léčbu doma:

• poskytnout dětem spánek na ortopedické matraci;
• školní batoh preferuje batoh;
• nákup židle s ortopedickými vlastnostmi;
• naučit své dítě udržet si rovnou záda;
• zapište dítě do bazénu;
• Kromě toho se nedoporučuje běžet, hrát tenis, vzpírání, žádné gymnastiky, hrát badminton.

Co může udělat lékař

Kromě léčby doma může lékař:

• Předepsat fyzioterapii a fyzioterapii. Pomáhají posilovat svaly na zádech, zlepšují pohyblivost obratlů a zvyšují krevní zásobení. Díky tomu je páteř zpevněna, zploštělá a pružná.
• Předepsat na sobě speciální korzet. Toto opatření se uchýlí ke třetímu stupni skoliózy u dítěte s progresivní dynamikou. Korzet pomáhá snížit zátěž na zádech, zastavit deformaci a vyrovnání páteře.
• Doporučujeme operaci. Je to poslední možnost a je předepsána pouze v těžkých případech, kdy zakřivení přesahuje 40 stupňů a nemoc pokračuje s komplikacemi fungování jiných orgánů. Během operace je páteř korigována a fixována.

Prevence

Zabránit rozvoji narušení držení těla u dítěte pomocí jednoduchých pravidel:

• pokud si to dítě nepřeje, nenutí dítě, pokud ho chceš, když ho řídíš, vyměň ho;
• každodenní procházky pomohou tělu vyvinout potřebné množství vitamínu D, který pomáhá posilovat kosti;
• sledujte polohu vašeho dítěte;
• během výuky by měla být vzdálenost od stolu k očím větší než 30 cm;
• Sledujte osvětlení pracoviště, pravostranná stolní lampa by měla svítit vlevo nebo vpředu;
• nábytek v dětském pokoji musí být přiměřený věku;
• školní batoh by měl být oblečen na zádech a měl dva měkké popruhy;
• postel musí mít ortopedickou matraci;
• sledování televize na boku je přísně zakázáno;
• aktivní životní styl, nedovolte, aby dítě sedělo s nohou přehozenou přes druhou a opřelo se mu o paži;
• dieta by měla být vyvážená a měla by zahrnovat produkty nezbytné k posílení pohybového aparátu (kyselé mléko, zelenina a ovoce, ryby).

Skolióza u dětí

Skolióza u dětí je trvalá deformita páteře, charakterizovaná laterální odchylkou a torzí. Skolióza u dětí je doprovázena asymetrickou polohou ramenních žláz, lopatek a dalších kostních orientací, deformací pánve, deformací hrudníku a abnormalit vnitřních orgánů. Pro diagnózu skoliózy u dětí se provádějí multiposukční rentgenové snímky páteře s výpočtem zakřivení. Konzervativní léčba skoliózy u dětí zahrnuje ortopedický režim, masáž, korekční gymnastiku, fyzioterapii, ortopedický korzet; podle indikací provedla chirurgickou korekci skoliózy.

Skolióza u dětí

Skolióza u dětí - patologické změny páteře a paravertebrálních tkání, vedoucí k zakřivení páteře, její rotace kolem podélné osy, staticko-dynamické poruchy a funkční změny z vnitřních orgánů. Skolióza je jednou z nejčastějších nemocí pohybového aparátu u dětských ortopedů, která postihuje 5-10% dětí a dospívajících. Skolióza je častější u dívek než u chlapců; přibližný poměr pohlaví je 9: 1. Nebezpečí vzniku skoliózy u dítěte spočívá nejen v kosmetickém defektu, ale také v kompresi, vytěsnění a dysfunkci cév a vnitřních orgánů.

Klasifikace dětské skoliozy

V závislosti na době projevu se u dětí mladších 3 let rozlišuje infantilní (kojenecká) skolióza; děti (juvenilní) skolióza u dětí v období před pubertou (od 3 do 10 let); adolescentní skolióza u dětí a adolescentů od 10 do 18–20 let, tj. až do zastavení růstu kostí.

Podle tvaru zakřivení páteře se rozlišuje skolióza ve tvaru písmene C - s jedním obloukem zakřivení, ve tvaru písmene S - se dvěma oblouky zakřivení a ve tvaru písmene Z - se třemi oblouky zakřivení.

Základem radiologické klasifikace skoliózy u dětí je velikost zakřivení páteře ve stupních a závažnost deformity. V souladu s těmito kritérii se u dětí rozlišuje skolióza IV. Stupně:

• I stupeň skoliózy je charakterizován laterálním úhlem zakřivení menším než 10 ° a menšími radiologickými znaky torze;
• Skolióza stupně II je charakterizována úhlem zakřivení od 10 do 25 °, mírně vyjádřenou torzí a deformací těl obratlů v horní části zakřivení;
• Skolióza stupně III je charakterizována úhlem zakřivení od 25 do 50 °, přítomností výrazného zkroucení obratlů (kostní hrb), fixních změn páteře;
• Skolióza IV stupně je charakterizována úhlem zakřivení> 50 ° s výraznou deformací páteře, hrudníku, posunutím a kompresí vnitřních orgánů a porušením jejich funkcí.

V závislosti na lokalizaci vrcholu oblouku zakřivení se u dětí rozlišují následující typy skoliózy: horní hrudní (na úrovni Th3 - Th4), hrudní (Th8 - Th9), torakolomb (Th11 - Th12), bederní (L1 - L2), lumbosakrální (L5 - S1), kombinovaný (se stejným stupněm zkroucení v několika odděleních).

Podle etiologie skoliózy u dětí se dělí na vrozené a získané.

Příčiny skoliózy u dětí

Vznik vrozené skoliózy u dětí může být způsoben abnormálním vývojem páteře (klínovitých obratlů a poloostrov, synostóza spinálního procesu), zhoršenou tvorbou žeber (dodatečná žebra, žebroví synostóza atd.), Dysplazií lumbosakrální páteře (spondylolyza, lumbalizace, spasmodilosis žeber apod.), Dysplazie lumbosakrální páteře (spondylolys, lombalizace, spinální dysfunkce žeber)..)

Případy získané skoliózy u dětí jsou obvykle spojeny s neuromuskulárním, metabolickým, neoplastickým onemocněním a poraněním. Statická skolióza u dětí je nejčastěji důsledkem poranění poranění, vrozené dislokace kyčle, zkrácení dolní končetiny, kontraktur kolenního a kyčelního kloubu. Neurogenní skolióza u dětí se může objevit na základě dětské mozkové obrny, obrny, syringomyelie, Friedreichovy ataxie, poranění míchy a dalších patologických stavů. Vznik myopatické skoliózy u dětí může být způsoben vrozenou svalovou hypotonií, svalovou dystrofií, vrozenou torticollis.

Základem skoliózy u dětí mohou být traumatické deformace lokalizace obratlů (po zlomeninách páteře, torakoplastika, laminektomie atd.) Nebo mimotvorbová lokalizace (po rozsáhlých popáleninách těla, empyému apod.). Metabolické poruchy (křivice, cystinóza, osteogenesis imperfecta, Hunterův syndrom), dědičná onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom), revmatická patologie (juvenilní revmatoidní artritida), nádory páteře a míchy, juvenilní mícha a juvenilní syndrom vedou k rozvoji skoliózy u dětí. osteochondróza, neurofibromatóza.

Nicméně navzdory různorodosti identifikovaných faktorů, které přispívají k rozvoji skoliózy u dětí, je většina případů idiopatická, to znamená z neznámých příčin.

Obecná astenie, hypodynamie, posturální poruchy, neadekvátní zátěž na páteři atd., Předurčují k rozvoji skoliózy u dětí.

Příznaky skoliózy u dětí

Idiopatická skolióza u dětí je obvykle zjištěna ve věku 6–7 let, tj. Během období prvního růstu, během rutinního vyšetření dítěte pediatrem nebo dětským ortopedem. Klinické projevy skoliózy u dětí se liší v závislosti na stupni deformity páteře.

Skolióza I stupně u dětí může být podezřelá z následujících charakteristických rysů: snížená poloha hlavy, zploštělá ramena, šikmá pánev, sklon, asymetrie ramenní náplasti a pas, nastíněná rotace obratlů kolem podélné osy. Oblouk zakřivení je vidět při ohýbání dopředu a mizí při narovnávání těla dítěte.

V případě skoliózy II. Stupně se vedle výše uvedených příznaků u dětí vyvine patologická rotace obratlů, svalový válec v bederní oblasti a výčnělek v hrudní oblasti na straně zakřivení. Zakřivení páteře nezmizí v žádné poloze těla.

Klinické příznaky skoliózy třetího stupně u dětí jsou charakterizovány výraznou rotací obratlů, dobře definovaným hrbem hrudníku, svalovými kontrakturami, oslabením břišních svalů, vyboulenými oblouky žebra apod.

S stupněm skoliózy IV je páteř dítěte značně deformována, paravertebrální svaly jsou natažené, hrb žebra je výrazný, žebra a svaly v oblasti konkávní zóny klesají.

Progres patologických změn u skoliózy u dětí vede k rozvoji funkčně významné deformace hrudníku, doprovázené kompresí a vytěsněním srdce, plic a cévního svazku. Tento stav je považován za scoliotické onemocnění u dětí.

Skolióza I a II stupně u dětí se obvykle vyskytuje bez subjektivních obtíží; v případě skoliózy III a IV stupně, bolest v zádech, únava, dušnost, bolest v srdci, tachykardie, ztuhlost pohybů může narušit. Komplikace a důsledky skoliózy u dětí a adolescentů mohou být vegetativně-vaskulární dystonie, neurocirikulační dystonie, biliární dyskineze, cholecystitis atd. Dívky se skoliózou mají zvýšené riziko vzniku menstruačních poruch av budoucnu spontánní potrat, poruchy pracovní aktivity (slabost, diskoordinace atd.).

Skolióza u dětí je často kombinována s další patologií pohybového aparátu: dysplazie kyčelního kloubu, ploché nohy, zakřivení páteře v sagitální rovině (kyfóza).

Diagnostika skoliózy u dětí

Včasná detekce skoliózy je nejdůležitějším úkolem lékařských vyšetření dětí předškolního a školního věku pediatrem, dětským chirurgem, neurologem, dětským ortopedem. Pro správné posouzení držení těla je nezbytné provádět důsledné vyšetření dítěte ve stoje (přední, boční, zadní), zatímco sedí a leží. Současně je pozornost věnována výšce ramenních žláz, asymetrii kožních záhybů, lopatkám, pánvi, přítomnosti pobřežního hrbolu a dalším známkám skoliózy u dětí. Stupeň zakřivení páteře ve stupních se stanoví pomocí skoliózy. Zjištění odchylky páteře o více než 5-7 ° je základem radiografie dítěte.

Radiografie rentgenu se provádí ve stoje a leží ve 2 projekcích. Na základě získaných spondylogramů se vypočte velikost zakřivení metodou Ferguson nebo Cobb a stanoví se index stability páteře. Rentgenová tomografie, MRT nebo CT páteře a myelografie mohou být použity pro podrobnější vyšetření zájmů páteře. Pro vyšetření a dynamické pozorování dětí je vhodnější použít metody neošetřovacích metod, například počítačovou optickou topografii. Povinnou součástí diagnózy skoliózy u dětí je fotografování dítěte z různých míst ve všech fázích pozorování.

S rozvojem funkčních poruch vnitřních orgánů, podle svědectví dítěte, jsou konzultace vedeny dětským pulmonologem, dětským kardiologem, dětským gastroenterologem; FER, EKG, ultrazvuk abdominálních orgánů atd. Jsou prováděny.

Léčba skoliózy u dětí

Konvenční taktika zahrnuje diferencované přístupy k léčebným opatřením pro děti s různým stupněm skoliózy. Konzervativní léčba se provádí za účasti fyzioterapeutů, masážních terapeutů, cvičebních instruktorů, vertebrologů, manuálních terapeutů.

Děti s progresivní skoliózou I.-II. Stupně musí eliminovat příčiny, které přispívají k zakřivení páteře, snižují statické zatížení páteře a organizují optimální motorickou aktivitu. Aby se zabránilo progresi skoliózy, dětem se doporučuje gymnastika, masáž zad, plavání. Důležitou součástí léčby skoliózy u dětí je dodržování ortopedického režimu - spánek na štítu, kontrola správné pozice, periodické vykládání páteře v horizontální poloze.

V případě progresivního stupně skoliózy I.-II. Stupně jsou vedle výše uvedených činností dítěti poskytnuty i individuální kom- plexní cvičení, fyzioterapie (elektromyostimulace, magnetoterapie, terapie CMT, vodoléčba, bahenní terapie, tepelná terapie), ortopedická masáž, měkké techniky manuální terapie. Léčba je doplněna o korekční ortopedické korzety.

Indikace pro chirurgickou korekci skoliózy u dětí jsou rychlá progrese deformity, navzdory probíhající konzervativní léčbě, úhel zakřivení páteře je větší než 40 °, narušení životně důležitých orgánů. Optimální doba pro chirurgickou léčbu je 10 až 14 let. Operace zahrnuje implantaci fixačních zařízení s transtorakálním, dorzálním nebo kombinovaným přístupem. Zoufalci Kazmina, Harringtona, Rodnyanského-Gupalova endokorrektora, systému Kotrell-Dyubuse a dalších se stali nejběžnějšími operacemi skoliózy.

Podle indikací lze provést korekční osteoplastické operace (klínovitá resekce obratlů), mobilizační operace (Sholutkoova tenoligamentokapsulotomie, discektomie), kosmetické zákroky (resekce hrudníku, extrapleurální thoracoplasty, úhel lopatky) apod..

Prognóza a prevence skoliózy u dětí

Nepříznivý progresivní průběh deformací páteře, které se vyskytují brzy (do 6 let); Skolióza je příznivější u dětí starších 10 - 12 let. Všechny děti se skoliózou by měly pravidelně, minimálně dvakrát ročně, podstoupit specializovanou léčbu předepsanou ortopedem. V případech těžké skoliózy u dětí může operace pouze snížit stupeň zakřivení páteře a zastavit její průběh. Hlavní úsilí dospělých by proto mělo směřovat k prevenci skoliózy u dětí.

Je nutná racionální organizace motorického režimu dětí doma i v ústavech, kontrola udržení správné pozice, odstranění těžkých břemen na páteři a asymetrické svalové zátěže, třídy fitness a sportu a prevence úrazů. V případě porušení držení těla jsou dětem zobrazeny fyzioterapeutické kurzy, posilující masáž, plavání.

Skolióza u dětí: příznaky, léčba a prevence

Skolióza u dětí je velmi běžnou patologií, která se vyskytuje velmi často nejen u dětí ve školním věku, ale i u dětí předškolního věku. Zvažujeme příčiny vzniku onemocnění, jeho příznaky, metody diagnostiky, léčby a prevence.

Skolióza koncept

U zdravého člověka má páteř čtyři přirozené ohyby v sagitální rovině: dvě přední (krční a bederní lordóza) a dvě zadní (sakrální a hrudní kyfóza). Svislá rovina rozdělující tělo na pravou a levou polovinu se nazývá sagitální. Kolmo k němu se stejná svislá rovina procházející mezi přední a zadní částí těla nazývá frontální.

Skolióza je patologické zakřivení páteře doleva nebo doprava v čelní rovině, což dále vede ke stavení obratlů a zvýšení fyziologických ohybů. Zmáčknutí cév a vnitřních orgánů způsobené touto poruchou způsobuje poruchu fungování kardiovaskulárních, respiračních, močových, nervových a jiných systémů těla.

Je známo, že dívky trpí skoliózou asi 9krát častěji než chlapci. Podle lékařských statistik má téměř 10% dětí a dospívajících zakřivení páteře. Dětští ortopedové proto s jistotou dávají skoliózu na jednu z prvních pozic mezi celou patologií pohybového aparátu.

V dětství jsou dvě období, kdy dochází ke skoku v růstu těla: od 6 do 7 let a od 11 do 14 let. Tyto věkové intervaly jsou považovány za období vysokého rizika vzniku skoliózy.

Jak zkontrolovat, zda má dítě skoliózu nebo ne

Nechte své dítě stát, otočte zády k vám, snižte ruce podél těla a neotáčejte. Pokud si všimnete, že jedno rameno je vyšší než druhé, nebo jedno lopatkové rameno je vyšší než druhé, nebo v pase je vzdálenost od ruky k tělu větší na jedné straně než na druhé, požádejte dítě, aby se naklonilo dopředu. V této poloze můžete vidět, že ne všechny obratle leží na jednom řádku. Přítomnost alespoň jednoho z těchto příznaků je platným důvodem k návštěvě u pediatrického ortopeda, aby se vyloučila skolióza. U této nemoci platí zásada: včasná léčba je příznivým výsledkem. Tělo dětí ještě není plně utvořeno, stále roste, proto je mnohem snazší odolávat progresi skoliózy u dítěte než u dospělého.

Klasifikace skoliózy

V ortopedii se používají různé klasifikace skoliózy v závislosti na důvodech jejich vývoje, závažnosti patologického procesu, době nástupu onemocnění atd.

Pokud se skolióza projevuje mezi prvním a druhým rokem života dítěte, nazývá se infantilní. Pokud se nemoc projevuje ve věku 4–6 let, hovoří o mladistvé skolióze ve věku 10–14 let - o dospívání.

Dva hlavní typy skoliózy:

1. Vrozená skolióza, která vzniká v prenatálním období v důsledku nesprávného vývoje struktur kostí a chrupavek. Důvody pro to mohou být:
   • abnormality páteře (poloviční obratle, klínovité obratle);
   • dysplazie sakro-lumbální páteře;
   • další žebra nebo spojované hrany.

Přitom často trpí přechodné části páteře (bederní-hrudní, cerviko-hrudní, lumbosakrální). Ale obvykle se nevyskytuje velký oblouk zakřivení, protože se do procesu zapojují jediní obratle. Proto se vrozená skolióza nevyskytuje dříve než 5-7 let.

1. Získaná skolióza vzniká u dítěte po narození pod vlivem určitých faktorů.

V závislosti na původu a příčinách onemocnění se rozlišuje 5 skupin skoliózy:

1. Skolióza svalového původu. Vzniká jako důsledek patologie svalů a vazů, například ve svalové dystrofii, svalové hypotonii, vrozené dislokaci kyčle, kontrakce kyčle nebo kolenního kloubu, vrozeného kolenního kloubu.
2. Skolióza neurogenního původu. Vyvíjejí se v důsledku poranění míchy, Friedreichovy ataxie, odložené dětské obrny, dětské mozkové obrny, syringomyelie a dalších patologických stavů nervového systému.
3. Dysplastická skolióza je vrozená skolióza.
4. Skolióza, které jsou založeny na zranění a zabolevaniyagrudnoy buněk (zlomenin páteře, pleurální empyémem, rozsáhlých popálenin, thoracoplasty a kol.) A dalších patologických stavů (křivice, juvenilní revmatoidní artritida, Hunter syndrom, Marfanův syndrom, juvenilní osteochondrózy, míšní tumory a páteře a další).
5. Idiopatická skolióza, jejíž příčiny nejsou stanoveny. Tato skupina zahrnuje většinu skoliózy vyvíjející se v dětství a dospívání.

Faktory přispívající k scoliotickému zakřivení páteře:

• hypodynamie;
• astenické podmínky;
• zatížení související s věkem na páteři;
• špatné držení těla;
• vznik pohybového aparátu pokračující do 18 let.

Tvar skoliózního zakřivení je následující:

• Ve tvaru písmene C, když má hřbet v čelní rovině jeden oblouk;
• Ve tvaru písmene S - dva oblouky;
• Ve tvaru písmene Z - tři oblouky.

Podle umístění vrcholu laterálního zakřivení páteře existuje několik typů skoliózy:

• cervikothoracicic (na úrovni III - IV hrudních obratlů);
• hrudní (na úrovni VIII - IX hrudních obratlů);
• bederní hrudník (na úrovni hrudních obratlů XI - XII);
• bederní (na úrovni bederních obratlů I - II);
• lumbosakrální (na úrovni lumbálního a I kosterního obratle V).

Podle závažnosti existuje několik různých klinických a radiologických klasifikací skoliózy. Naši lékaři používají klasifikaci vynikajícího domácího traumatologa-ortopeda Chaklina V. D, sestaveného v roce 1973.

I stupeň, ve kterém je laterální zakřivení páteře patrné ve svislé poloze těla a mizí ve vodorovné poloze. Pokud dítě stojí, je viditelná asymetrie lopatek a ramenních linií nebo pasu, což závisí na lokalizaci zakřivení. Úhel skoliózy u rentgenových snímků nepřesahuje 10 °;

Stupeň II, kdy je laterální deformace páteře výraznější a nezmizí při ležení. Začne se tvořit hrb žebra, objeví se kompenzační oblouk. Na straně zakřivení podél páteře je definován svalový válec. Úhel skoliózy na rentgenovém snímku je větší než 11 °, ale menší než 30 °;

III stupeň, ve kterém je významně výrazné boční zakřivení páteře kombinováno s vytvořeným kompenzačním obloukem. Hrudní žebro dosahuje velké velikosti, hrudník je zdeformovaný. Vykládání páteře nedává žádný výsledek. Úhel skoliózy na rentgenovém snímku je 31 ° –60 °;

IV stupeň, když úhel skoliózy přesahuje 60 °. Kromě výrazných deformací pohybového aparátu dochází k poruchám fungování vnitřních orgánů (srdce, plíce atd.).

V závislosti na povaze kurzu může být skolióza progresivní a progresivní.

Příznaky dětské skoliózy

Děti s I-II stupněm skoliózy jako takové nemají žádné stížnosti. Ale okolní lidé si vždycky povšimli hlavami dolů, asymetrii zad, zmenšili ramena. U III - IV stupně deformity, dítě někdy začne si stěžovat na bolesti zad, dušnost může rušit jej, on si všimne procházení bolestných pocitů v oblasti srdce a rychlém srdečním tepu. Zvýšená ztuhlost pohybů, dítě se stává nepozorným, rychle unaveným. Malé děti mohou mít potíže s chůzí, úrazem, ztrátou rovnováhy.

Skolióza není jen fyzickou, ale také kosmetickou vadou. Nemocné děti si mohou stěžovat na špatnou náladu, být v depresi. Mají zlomené vztahy s vrstevníky, spadají sebeúcty. Proto by rodiče měli v první řadě, stejně jako psychologové a lékaři, pomoci dětem překonat tyto problémy.

Jak lékaři diagnostikovat skoliózu?

Lékaři všech specializací pracujících s dětmi vědí, jak důležitá je včasná diagnóza skoliózy. Z tohoto důvodu může lékař střediska péče o děti, místní pediatr, chirurg, neurolog pro děti, fyzioterapeut, dermatolog a jiní podezřívat deformitu páteře a odkázat pacienta na další vyšetření.

Dětský ortoped vede dítě se skoliózou nebo s podezřením, a v nepřítomnosti tohoto lékaře na klinice - chirurg. Za účelem stanovení diagnózy lékař zkoumá dítě zezadu a zepředu, z obou stran, ve stoje s nakloněním dopředu, stejně jako sezení a lhaní. Pokud se vyskytnou známky skoliózy (asymetrie hřbetu, pobřežní hrb apod.), Určuje pomocí skoliózy metr stupeň zakřivení páteře ve stupních. Pokud se páteř odchýlí od svislé osy o více než 5 ° –7 °, lékař na pacienta provede rentgenové vyšetření.

Pro identifikaci patologie páteře se provádí radiografie ve svislé a vodorovné poloze pacienta ve dvou projekcích. Radiolog v závěru ukazuje stupeň skoliózy, definovat to metodou Chaklin. Pro podrobnější informace a při absenci kontraindikací, rentgenové tomografie, MRI nebo CT páteře se provádí myelografie. Během léčby se pro kontrolu její účinnosti používá neošetřovací metoda počítačové optické topografie. Dětští ortopedové často používají kameru ve všech fázích pozorování a léčby pacienta. Porovnáním fotografií pořízených v různých časech az různých úhlů může lékař nepřímo posoudit průběh onemocnění.

Pokud existují indikace, doporučuje se dítě se skoliózou gastroenterologem, kardiologem, pulmonologem, neurologem, který si může objednat další vyšetření (laboratorní testy, EKG, ultrazvuk atd.).

Metody léčby skoliózy u dětí

Ortopedický chirurg zvolí léčebnou taktiku pro každé dítě striktně individuálně. Je určován věkem pacienta, stupněm skoliózy, průběhem onemocnění (s nebo bez progrese). Všechna léčba tohoto typu deformace páteře je rozdělena na konzervativní a chirurgickou.

Konzervativní léčba zahrnuje ortopedický režim, masáže, fyzioterapii, fyzioterapii, manuální terapii, korzet. Ortopedický režim zahrnuje neustálé sledování správné pozice, spaní na pevném štítu a vykládání páteře v horizontální poloze těla několikrát denně.

Pokud má dítě skoliózu I. a II. Stupně a nemoc se nepokračuje, jsou všechny činnosti prováděny za účelem odstranění příčin, které přispívají k zakřivení, organizaci správné fyzické aktivity pacienta a propuštění páteře. Hlavní věcí je zabránit postupu patologického procesu. Dítěti je předepsán ortopedický režim, masáž celého zad, léčebná cvičení a výuka plavání.

Pokud I-II stupeň skoliózy postupuje, ortoped doplňuje speciální komplex fyzioterapie, manuální terapie (měkké techniky), fyzikální terapie (magnetoterapie, bahno a hydroterapie, SMT terapie, elektromyostimulace, tepelná terapie atd.) K výše uvedeným účelům, ortopedický korzet na sobě korekční poloha páteře.

Jestliže konzervativní léčba nedává žádoucí účinek a nemoc postupuje, jestliže úhel skoliózy přesahuje 40 °, a dítě má zhoršenou funkci vnitřních orgánů, vykazuje chirurgickou léčbu onemocnění. Lékaři se snaží operaci provést po 10, ale až 14 letech, protože tento věkový interval je pro jeho realizaci považován za optimální.

Chirurgická léčba předpokládá implantaci do hrudníku speciálních přístrojů (distraktorů, endokorektoři atd.), Upevnění páteře v maximálním možném narovnaném stavu. Chirurgii vždy předchází trakce páteře. Další možnosti chirurgické léčby jsou osteoplastické (vertebrální resekce), mobilizace (odstranění meziobratlové ploténky atd.) A kosmetické operace (resekce hrbolu, úhel lopatky atd.). Po každém chirurgickém zákroku podstoupí dítě dlouhodobý rehabilitační léčbu.

Prognóza dětské skoliózy

Skolióza, která se projevuje u dítěte ve věku 10–12 let, je méně agresivní. Onemocnění, které se objevilo před dosažením věku 6 let, má obvykle progresivní průběh doprovázený časným rozvojem deformace páteře. Plně vyléčit nemoc je nemožné, ale pozastavit patologický proces a snížit závažnost zakřivení je poměrně realistické.

Děti se skoliózou podléhají dlouhodobému ortopedickému pozorování a minimálně dvakrát ročně by měla být léčena speciálně. Prognóza z hlediska mobility a nezávislosti je dána stupněm skoliózy. Nemocné děti s mírnými formami zakřivení se volně pohybují, účastní se aktivních her spolu se svými vrstevníky. U těžké skoliózy může být nezávislost omezena v důsledku nerovnováhy v těle a dítě bude potřebovat hůl nebo chodce. V tomto případě je pohyblivost nejčastěji omezena, zejména svahy těla.

Pro dívky s deformitou páteře je prognóza těhotenství poměrně příznivá, protože byla vyvinuta speciální cvičení, která usnadňují porod a připravují ženy na porod.

Mladí muži vojenského věku, kteří trpí skoliózou, nepodléhají ani nepodléhají omezením odvodu v ozbrojených silách Ruské federace, což je dáno mírou deformace.

Prevence nemocí

Skolióza, stejně jako mnoho jiných nemocí, je snazší zabránit, než léčit. Nikdo lepší než rodiče dítěte se nedokáže vyrovnat s opatřeními, která by zabránila rozvoji deformity páteře. Pouze rodiče mají možnost neustále sledovat své dítě.

Doporučení pro rodiče:

• ve věku jednoho roku nespěchejte dítě, aby rostlo: nedávejte ho do polštářů, pokud nemůže sedět sám, a nepoužívejte chodce, pokud dítě za to nestojí sám;
• pište svého syna nebo dceru do bazénu co nejdříve, protože plavání je nejúčinnějším sportem z hlediska prevence skoliózy;
• vždy sledujte správnou polohu dítěte, jeho fyzickou námahu a motorický režim;
• osobním příkladem ho naučí každý den dělat ranní cvičení;
• nákup ortopedické matrace pro spaní;
• řádně zorganizovat své pracoviště, do školy, koupit brašnu.

Nezapomeňte, že při léčbě i prevenci skoliózy vás k úspěchu dovede pouze trpělivost a vytrvalost v kombinaci s důvěrou a optimismem.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pediatr

14,249 zobrazení, 6 zobrazení dnes