Myelopatie - klasifikace, symptomy a léčba

Myelopatie je kolektivní termín, který zahrnuje různé typy lézí míchy. Onemocnění je převážně neurologické povahy, ale může také ovlivnit kardiovaskulární systém.

Co je myelopatie?

Tato patologie má nezánětlivou povahu, příčinou jsou somatické poruchy. Patogeneze myelopatie je atrofická porucha nervových vláken.

Příčiny mohou zahrnovat kompresi způsobenou kompresí novotvaru, traumatické poškození nebo progresivní spondylózu, zhoršenou mikrocirkulaci u diabetes mellitus nebo ischemické poruchy, poranění způsobená osteoporózou, poškození struktury páteře během dislokací a kýly meziobratlové ploténky.

Klasifikace příčin myelopatie

Na základě příčiny onemocnění lze myelopatii klasifikovat následovně:

  • Aterosklerotika.
  • Vertebrogenní.
  • Zánětlivé.
  • Diabetik.
  • Posttraumatické.
  • Intoxikace.
  • Myelopatie způsobená epidurálním abscesem.
  • Záření.
  • Osteoporotické.
  • Nádor.

V závislosti na formě onemocnění se dělí na akutní a subakutní formy.

Vertebrální myelopatie

Příčinou vzniku vertebrální myelopatie je dysfunkce páteře. Tyto odchylky od normy mohou být vrozené, například stenóza cervikálního kanálu nebo získaná osteochondróza, kýla meziobratlových plotének. Vzhledem k tomu, že v oblasti krční a hrudní jsou zatížení páteře velmi významné, jsou náchylnější k výskytu myelopatie.

Příčinou akutní formy může být poranění. Při nehodě, při sportu, při pádu, může člověk dostat zranění krční páteře. Poranění krční páteře je charakterizováno ostrým a nadměrným ohnutím krční páteře, následovaným nadměrným ohybem, způsobeným bičovým úderem, proto jméno.

Páteře krční páteře a disky mezi nimi jsou posunuty, kosterní funkce páteře je narušena, což vede k porušení a narušení nervové tkáně.

Výskyt chronické formy je způsoben přítomností osteofytů, které, pokud nejsou ošetřeny, expandují a poškozují míchu, nervové kořeny a krevní cévy.

Cévní myelopatie

Když už mluvíme o vaskulární myelopatii, jedná se o dva typy poruch oběhového systému - ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice.

Infarkt míchy

Existují tři tepny zásobující míchu - jedná se o přední a dvě zadní spinální tepny. Tyto cévy zásobují přední dvě třetiny a zadní třetinu míchy, což dává párovaným větvím na úrovni každého segmentu. Porušení krevního oběhu v kterékoliv z částí vede k ischemii tkání a způsobí infarkt míchy.

Symptomy zahrnují akutní bolesti zad. Charakterizován ostrým výskytem bolesti, stejně jako pásovým oparem. Na základě polohy bolesti se stanoví úroveň léze.

Neurologické symptomy se značně liší v závislosti na umístění léze. Při předním infarktu míchy se projevují poruchy pohybu - paraplegie, tetraplegie.

Pokud je pouze polovina přední části ischemická, neurologická porucha se projeví v monoplegii. Objeví se citlivost na bolest a teplotu.

S porážkou zadních částí pacienta bude snížena nebo chybí proprioceptivní a vibrační citlivost.

Vyšetření vyžaduje určení MRI pro určení lokalizace léze. Přečtěte si o MRI zde. Pokud jsou symptomy charakteristické pro infarkt míchy, ale na MRI nejsou žádné změny, je ESR určeno ke stanovení zvýšené hladiny srážení krve, pacient je vyšetřován na přítomnost onemocnění srdce a aorty. O rozdílu mezi CT a MRI, což je lepší, přečtěte si zde.

Mozková mrtvice

Hemoragická cévní mozková příhoda se projevuje stejnými příznaky jako ischemická - silná bolest a zhoršená funkce postižené oblasti.

Není vyloučeno porušení funkcí vnitřních orgánů, jejichž inervace je ovlivněna. Tak například s lézemi na úrovni L1 budou všechny symptomy pravděpodobně omezeny na parézu a bolest v dolních končetinách. Pokud jsou tyto segmenty ovlivněny, je vysoká pravděpodobnost selhání pánevních orgánů.

Je zřejmé, že pokud patologický proces ovlivnil horní části hrudníku nebo krku, bude mít pacient také parézu a horní končetiny.

Podobné symptomy s různou patogenezí způsobují potíže při diagnostice. Rozdíl spočívá v příčinách výskytu - a to je porušení integrity krevních cév. Může dojít ke krvácení v důsledku prasknutí nebo poranění aneuryzmatu. Pro určení typu mrtvice se provede lumbální punkce.

Myelopatie hrudní a hrudní

Příčinou hrudní a hrudní myelopatie je stále stejná kýla meziobratlových plotének. Jako u všech herniated disků, toto oddělení představuje asi 1% případů, prevalence tohoto typu myelopatie je extrémně nízká. Při diagnóze je hrudní myelopatie často mylně považována za nádor nebo zánětlivý proces.

Thoracic myelopathy (nižší hrudní) může způsobit patologické zúžení velikosti kanálu v páteři. Ošetření je rychlé.

Lumbální myelopatie

Lokalizace léze - bederní.

Mezi charakteristické příznaky patří:

  • Pokud je segment poškozen mezi 10. hrudním a 1. bederním obratlem, dochází k Minoriho syndromu (epiconus) - citlivost vnější části nohy a dolních končetin klesá, plantární a Achillovy reflexy chybí, slabost je cítit v nohách a v bocích a dolních končetinách je přítomna bolest radikulárního typu.
  • S porážkou na úrovni druhého obratle (bederní) je tzv. Kónický syndrom - bolest klesá do pozadí, protože bolest není intenzivní, zároveň dochází k poruchám práce močového systému a konečníku.
  • S porážkou na nižších úrovních, kořenový syndrom se vyskytuje - silná bolest v dolní části těla, daná v končetinách, paralýza je možná.

Degenerativní a dědičná myelopatie

Nástup degenerativní myelopatie je spojen s pomalou progresí ischemie míchy. Příčinou je nedostatek vitaminu B12 a E.

Dědičnost je Friedreichova ataxie. Svědčí o tom ataxie končetin, dolních končetin a trupu. Současný třes, dysartrie. Často v kombinaci s kyfoskoliózou. Během vyšetření byl zaznamenán Babinskyho příznak, pokles hladiny reflexů, zhoršená svalově-kloubní a vibrační citlivost směrem dolů.

Dyscirkulační myelopatie

  • Osobnost-Turnerův syndrom je charakterizován zhoršeným krevním oběhem v krčních a ramenních tepnách, symptomy zahrnují bolest v oblasti krku a ramen, parézu svalů paží nebo rukou v proximální části.
  • Preobrazhensky syndrom - zhoršený průtok krve v přední arterii páteře a jemu asociovaných cév. Projevuje se tetraplegií nebo paraplegií v závislosti na distribuci ischemizace, dysfunkci pánve a poruchách citlivosti.

Fokální myelopatie

Vyvinuto ozářením míchy nebo její části. Neurologické symptomy závisí na úrovni léze. To je kombinováno s jinými symptomy charakteristickými pro nemoc z ozáření - vypadávání vlasů, macerace a ulcerace. V průběhu času tvoří nižší spastickou parézu.

Léčba je komplikovaná kombinací s radiační nemocí.

Komprese myelopatie

Těžký stav způsobený kompresí míchy nebo cév, které ji umývají. V závislosti na příčině myelomu komprese jsou akutní, subakutní a chronické formy.

Akutní forma se vyvíjí se současným mačkáním struktur míchy při poranění míchy, krvácení. Může být výsledkem dlouhodobého vývoje nádorového procesu, dislokace, subluxace.

Krvácení může mít traumatický charakter a může být důsledkem užívání léků, které snižují srážlivost krve, lékařské manipulace (vpich, epidurální anestézie).

Když je hernie zlomena, metastázy rostou, komprese může mít okrajovou hodnotu. Zmáčknutí ze dne na několik týdnů označuje subakutní typ.

Příčinou chronické komprese může být nádor, rozvoj infekčních onemocnění (přítomnost hnisavých abscesů).

Chronická myelopatie

Příčiny chronické myelopatie:

  • Spondylóza, výběžek meziobratlové ploténky.
  • Funikulární myelosa.
  • Syfilis
  • Poliomyelitida
  • Skleróza multiplex.
  • Infekční onemocnění.
  • Myelopatie neznámé etiologie (asi 25%).

Pro diagnózu nejprve proveďte obecné fyzikální vyšetření. To pomáhá eliminovat systémová onemocnění, infekce, onemocnění aorty.

Dále je provedeno neurologické vyšetření k vyloučení mozkových onemocnění, stejně jako ke stanovení úrovně poškození míchy. Provedené CT a MRI studie určují šířku páteřního kanálu. Lumbální punkce k vyloučení meningitidy a infekční myelitidy.

Cervikální spondylolytická myelopatie

Cervikální myelopatie je častější u lidí starších 50-55 let. Symptomy se objevují postupně. Příčinou onemocnění je degenerace meziobratlových plotének. Funkce disku je absorbovat zatížení a vytvořit pružný hřeben. S věkem se disky křehnou, obsah vlhkosti v nich klesá, což znamená, že část zátěže přechází do meziobratlových kloubů, nervy jsou komprimovány kostními strukturami.

Dalším důvodem je kýla. Vláknitý prstenec disku vyschne a jádro disku přes něj prochází. Kýla vytlačuje nervové kořeny, míchu.

Cervikální myelopatie může mít zánětlivý charakter. Revmatoidní artritida, postihující meziobratlové klouby, způsobuje bolest a ztuhlost krku.

Příznaky cervikální myelopatie:

  • Poruchy reflexů - což je charakteristické, často ne pokles, ale projevuje se nárůst reflexů (hyperreflexie).
  • Svalová slabost - jak v horní a dolní končetině.
  • Porušení koordinace.
  • Ztuhlost (ztuhlost) krku a bolest v krku.

Metody výzkumu:

  • Rentgen - navzdory skutečnosti, že během rentgenového vyšetření nejsou měkké tkáně (disky, nervy, míchy) vizualizovány, vzdálenost mezi obratlíky a jejich relativní polohou umožňuje vyhodnotit stav disků. Je také možné posoudit stav meziobratlových kloubů.
  • CT a MRI - MRI je informativnější, protože stav měkkých tkání je pro toto onemocnění zajímavý. Obě metody se však používají k diagnostice cervikální myelopatie.
  • Myelografie se provádí k identifikaci a vyloučení kýly, nádorů a zúžení páteřního kanálu.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Léčba

Konzervativní

  • Měkký krční límec - snižuje zátěž a uvolňuje svaly. Dlouhé opotřebení se nedoporučuje.
  • Fyzikální terapie a gymnastika - hlavním cílem je posílení svalstva krku.

Léčba drogami

  • Nesteroidní protizánětlivé léky - hlavní lék k léčbě.
  • Svalové relaxanty - v odezvě na bolest, krční svaly spazmus, který, podle pořadí, vytváří ještě více komprese nervových vláken. Pro zmírnění křeče jsou předepsány svalové relaxanty.
  • Antikolvunsanty - mohou pomoci odstranit bolest.

Chirurgická léčba

Rozhodnutí o jmenování chirurgické léčby se provádí v nepřítomnosti účinnosti konzervativní léčby lékem po dobu několika měsíců nebo progrese neurologických symptomů.

Příklady takových intervencí:

  • Přední a zadní disektomie.
  • Instalace umělé meziobratlové ploténky.
  • Foraminotomie.
  • Laminectomy.

Myelopatie u dětí

U dětí je nejčastější akutní enterovirová přechodná myelopatie. Zpočátku nemoc vypadá jako zima, často začíná vzestupem teploty, ale pak se projevuje svalová slabost a kulhání.

Častou příčinou dětské myelopatie je nedostatek vitaminu - nedostatek vitamínu B12. Může se vyvinout u dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Diagnóza myelopatie

Anamnéza myelopatie je stanovena na základě:

  • Anamnéza života a historie onemocnění.
  • Stížnosti
  • Klinické projevy.
  • Výsledky výzkumu.

Myelopathy má mnoho odrůd, v závislosti na příčině, typu příčiny onemocnění, lokalizaci. Někdy může být myelopatie přičítána několika typům najednou. Nemoci mohou být jak nezávislé, tak manifestace nebo komplikace jiného onemocnění.

Také v některých formách, jako je ischemická myelopatie, je nutná diferenciální diagnostika s ALS. Mnohé formy a různé symptomy mohou poskytnout jasný obraz o příčině onemocnění a provést výzkum (CT, MRI, rentgenový snímek) k potvrzení počáteční diagnózy.

Léčba může být jak chirurgická, tak konzervativní - farmakoterapie, fyzioterapie. V některých formách je účinná masáž, cvičení zaměřená na posílení svalů krku a zad, protažení páteře v oblasti děložního hrdla. Léky užívaly nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanty k úlevě od křečí ve svalech krku, léky na úlevu od bolesti svalů, steroidní léky.

Steroidní léky jsou používány lokálně, což je injekce v oblasti zapáleného nervového kořene. Typ léčby se stanoví po diagnóze. A přesto, v jakékoliv formě, primárním úkolem je zmírnit bolestivý syndrom analgetiky a zajistit stabilitu a bezpečnost nervových vláken. S včasným poskytováním lékařské péče v mnoha případech je prognóza pozitivní.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Cervikální myelopatie, co dělat?

Patologie vyplývající z poškození míchy se nazývá myelopatie. Pokud se léze vyskytne v prvních sedmi obratlích (krku), pak mluvíme o cervikální myelopatii, o jejíchž příznacích, příčinách a léčebných možnostech se budeme bavit v tomto článku. Lidská mícha je součástí centrálního nervového systému, který má důležité funkce. Každá z jeho nemocí povede k narušení normální funkce těla a selhání vnitřních orgánů.

Proč se rozvíjí myelopatie?

Jakékoliv onemocnění, včetně myelopatie děložního čípku, se nezdá být vůbec nic. Existuje důvod pro všechno. Nejběžnější jsou:

  • Těžké modřiny a jiná zranění na krku;
  • Selhání vpichů a operací;
  • Zánětlivé a infekční procesy;
  • Nadměrné zatížení páteře;
  • Povolání některých sportů na profesionální úrovni;
  • Patologie kardiovaskulárního systému;
  • Nádory, kýly, které způsobují kompresi míchy;
  • Zničení kostní tkáně, sušení meziobratlových plotének v důsledku změn souvisejících s věkem;
  • Nedostatek živin, metabolické poruchy v těle.

Příčinou cervikální myelopatie může být svalový zánět, získaný v tahu nebo za jiných nepříznivých podmínek. V důsledku toho začíná otok svalové tkáně, porušení kontrakce. V doprovodu bolestivých pocitů v krku, mačkání nervových zakončení, křečí.

Vzhledem k poruchám nervového systému se vyvíjí myelopatie krční páteře. To ovlivňuje práci celého těla, zhoršuje funkci reflexu a snižuje ochranný účinek. Vyvolávají onemocnění zánětu kloubů (artritida), patologie autoimunitního systému (transverzní myelitida, roztroušená skleróza), onkologie, radioaktivní ozáření, vrozené anomálie páteře.

Klasifikace nemocí

Cervikální myelopatie je klasifikována podle příčiny, povahy a intenzity. Existují takové typy, založené na rychlosti onemocnění:

  • Progresivní - rychle se rozvíjející;
  • Chronické - mírné příznaky, onemocnění neprobíhá.

Nejčastěji je na vině za vznik cervikální myelopatie svědkem další onemocnění, o čemž svědčí jména:

  • Traumatická - způsobená zraněním;
  • Komprese - objevuje se jako výsledek stlačení páteře;
  • Ischemická - je rozdělena na aterosklerotické a vaskulární formy, získané v důsledku upnutí krevních cév, poruchy krevního oběhu;
  • Fokální - dochází v důsledku expozice radioaktivním látkám v těle apod.;
  • Spondylogenní - výsledek procesu spinální degenerace;
  • Vertebrogenní - objevuje se po kýle, osteochondróze, spinální stenóze, traumatu;
  • Infekční - může se stát společníkem syfilis, tuberkulózy, HIV, enterovirové infekce;
  • Epidurální - způsobené krvácením do míchy, což může vést k nevratným následkům;
  • Metabolické - dochází v důsledku poruch funkce endokrinního systému a metabolických procesů.

Vzhledem k tomu, že klasifikace cervikální myelopatie je rozsáhlá, je onemocnění doprovázeno různými příznaky.

  • Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Hlavní příznaky

Ze všech možných míst lokalizace je nejtěžší považována cervikální myelopatie. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice:

  • Bolestivé pocity v krku, které se táhnou mezi lopatkami a rameny, se při pohybech zhoršily, po anestetiku nevymizely;
  • Křeče, křeče, slabost končetin;
  • Tuhost a nepohodlí při pohybu hlavy;
  • Závratě;
  • Pocení;
  • Necitlivost končetin, vzhled "husí kůže", problémy s jemnou motorikou;
  • Spontánní záškuby rukou;
  • Neúspěch v koordinaci pohybů, změna chůze, nedostatek důvěry v pohyby;
  • Porucha paměti, aktivita mozku;
  • Problémy s defekací a močením;
  • Necitlivost kůže na krku;
  • Tlakové skoky.

Obtížné případy myelopatie krční páteře mohou doprovázet parézu a paralýzu. Nezanedbávat lékařskou péči, obnovit funkčnost ochrnutých končetin je poměrně obtížné. Včasná diagnostika onemocnění pomůže vyhnout se nevratným účinkům.

Bude také zajímavé: spinální neurom.

Jak diagnostikovat nemoc

Aby byla léčba účinná, je důležité podstoupit komplexní vyšetření, včetně laboratorních a klinických studií. V první fázi lékař provede průzkum pacienta, prohmatání postižené oblasti, zkontroluje funkčnost a reflexy, provede historii.

Pro přesnější stanovení diagnózy se použijí následující instrumentální studie:

  • Myelografie;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Počítačová tomografie;
  • Radiografie;
  • Denzitometrie;
  • Kardiogram;
  • Radiační diagnóza;
  • Fluorografie;
  • Elektromyografie.

Kromě toho může ošetřující lékař předepsat několik laboratorních testů, které ukáží celý obraz. Patří mezi ně:

  • Obecné a biochemické krevní testy;
  • Tkáňová biopsie;
  • Defekt;
  • Analýza mozkomíšního moku.

Píchnutí míchy se provádí, pokud má lékař podezření na onkologického pacienta. Postup určí přítomnost spinálních buněk. Provádí se také reflexní testování, sledování aktivity svalové tkáně a kontrola zraku. Pouze po provedení všech diagnostických postupů si lékař vybere nejvhodnější léčbu s ohledem na věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění.

Jak je léčena myelopatie?

Ošetřující lékař předepíše léčbu na základě příčin a intenzity onemocnění. Může být konzervativní nebo funkční. Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, je mu předepsán lék proti bolesti, protizánětlivé, dekongestanty (indomethacin, ibuprofen, ortofen). Pokud dojde k vymačkání nervových zakončení způsobujících nesnesitelnou bolest, jsou předepsány injekce steroidních hormonů.

Když testy odhalily infekci v těle, doporučuje se užívat antibakteriální léčiva, která jsou vybrána v závislosti na patogenu. Pro zlepšení metabolických procesů a prevenci hypoxie tkáně se Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin vylučují. Pro zmírnění svalového spazmu a bolesti na krku, vhodné Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Prostředky, které rozšiřují krevní cévy, zlepšují krevní oběh a neuroprotektory, se doporučuje užívat s ischemickou cervikální myelopatií. Patří mezi ně: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procesu léčby je důležité sledovat rozmanitost stravy, aby tělo dostalo potřebné látky a imunitní systém pracoval bez přerušení. Jedná se zejména o vitamíny B6 a B1. Doporučený příjem vitaminových minerálních komplexů, které lze zakoupit v každé lékárně.

Pro zmírnění zátěže svalů krční páteře může lékař předepsat krční límec. Přístroj posiluje strukturu svalové tkáně, dodává jí odpočinek, snižuje kompresi nervů. Nelze použít obojek příliš dlouho, jinak se svaly oslabí a účinek bude opak.

Za účelem konsolidace dosaženého výsledku v průběhu terapie je pacient poslán na fyzioterapeutické a fyzioterapeutické procedury. Kurz trvá až dva měsíce a je zaměřen na natažení krčních obratlů. Cvičení jsou prováděna pouze pod dohledem odborníka.

V těžkých případech je myelopatie krční páteře léčena chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v případě, že dlouhodobá léčba léky nepřinesla pozitivní výsledky, pokud jsou na pozadí progresivního onemocnění silné bolesti. Chirurgicky se zbavit meziobratlové kýly, nádory. Negativní prognóza myelopatie s artritidou. Tato patologie nemůže být úplně vyléčena, takže lékař dává doporučení, aby se zabránilo progresi onemocnění a předepisuje léky, které pomohou snížit bolest.

Cervikální myelopatie může mít za následek velmi vážné negativní důsledky ve formě paralýzy, zhoršené motorické funkce, fantomové bolesti, zhoršených reflexů a snížené citlivosti. Čím snazší poškození, tím rychleji bude lékařská pomoc poskytnuta, tím větší budou šance na rychlé uzdravení.

Myelopatie

Myelopatie je zobecněná koncepce používaná v neurologii, která odkazuje na léze míchy různých etiologií, obvykle s chronickým průběhem. Klinicky se mohou projevit jako snížená síla a svalový tonus, různé smyslové poruchy, dysfunkce pánevních orgánů. Úkolem diagnostického hledání myelopatie je identifikovat kauzativní onemocnění. Za tímto účelem se provádí rentgenové rentgenové vyšetření, MR, EMG, angiografie, angiografie, analýza likérů, biochemické krevní testy, diagnostika PCR atd. Terapeutické taktiky jsou založeny na terapii základního onemocnění, symptomatické léčbě a rehabilitaci s pomocí cvičení, mechanoterapie, masáže, akupunktury a fyzioterapie.

Myelopatie

Myelopatie je komplexní koncept, který zahrnuje jakékoliv dystrofické změny v míše, bez ohledu na jejich etiologii. Jedná se zpravidla o chronické nebo subakutní degenerativní procesy, ke kterým dochází v důsledku poruch oběhu a metabolismu jednotlivých spinálních segmentů. Myelopatie často působí jako komplikace degenerativních dystrofických onemocnění páteře, vaskulární patologie, toxických účinků, poranění páteře, dysmetabolických změn nebo infekčních procesů. Proto v aktualizované diagnóze musí termín „myelopatie“ nutně indikovat povahu léze míchy. Například "ischemická myelopatie", "kompresní myelopatie" atd.

Etiologie a patogeneze myelopatie

V naprosté většině případů jsou patologické procesy vedoucí k rozvoji myelopatie lokalizovány mimo míchu. Jedná se především o degenerativní změny páteře (osteochondróza, spondylarthróza, spondylosa, involutivní spondylolistéza) a poranění (vertebrální zlomenina, subluxace nebo dislokace obratlů, kompresní zlomenina páteře). Následují cévní onemocnění (ateroskleróza, trombóza páteřních cév), spinální malformace, nádorové procesy v páteři, metabolické poruchy (s dysproteinémií, diabetes mellitus, fenylketonurie, lysozomální onemocnění akumulace), tuberkulóza a osteomyelitida páteře. Patologické změny v míše mohou být způsobeny radioaktivními a toxickými účinky na tělo.

Méně časté myelopatie, způsobené přímou lézí substance míchy. Příčinou jejich vzniku může být: poranění míchy, infekční léze a nádory míchy, hematomyelia, demyelinizace. Ty mohou být dědičné (s Russi-Levyho syndromem, Refsumovou nemocí atd.) Nebo získané (s roztroušenou sklerózou). Ve výjimečných případech se myelopatie vyvíjí jako komplikace lumbální punkce.

Mezi patogenetickými mechanismy myelopatie převažuje komprese. Je možná komprese intervertebrální hernie, osteofytů, fragmentů při zlomeninách, nádor, posttraumatický hematom, vytěsněný obratle. V tomto případě dochází jak k přímé kompresi míchy, tak k kompresi míchy, což má za následek hypoxii a podvýživu a následně degeneraci a smrt nervových buněk postiženého spinálního segmentu. Vznik a vývoj patologických změn probíhá postupně se zvyšováním komprese. Výsledkem je ztráta funkce neuronů daného segmentu a blokování vedení pulzů přes něj, které následují dráhy míchy.

Klasifikace myelopatie

V moderní neurologii je myelopatie tradičně klasifikována podle etiologického principu.

  • Spondylogenní (včetně diskogenních) - spojený s různými degenerativními procesy páteře.
  • Ischemická (dyscirkulační, aterosklerotická, vaskulární) - se vyvíjí na pozadí chronického porušování mozkomíšního krevního oběhu.
  • Posttraumatická - způsobená jak přímým poraněním míchy (otřes mozku, modřiny), tak kompresním účinkem hematomu, vytěsněných obratlů nebo jejich částí při zlomeninách.
  • Karcinomatóza - je projevem paraneoplastických lézí CNS v leukémii, lymfomu, Hodgkinově chorobě, rakovině plic a dalších onkologických patologií.
  • Infekční - vyskytuje se u HIV, syfilis (neurosyfilis), lymské boreliózy, enterovirové infekce u dětí.
  • Toxický - díky toxickým účinkům na centrální nervový systém. Může se objevit u záškrtu.
  • Záření - závisí na dávce a době ozáření. Radiační myelopatie se může objevit po radioterapii zhoubných novotvarů.
  • Metabolismus - vzácná komplikace endokrinních a metabolických poruch.
  • Demyelinizace - výsledek dědičných nebo získaných demyelinizačních procesů v centrálním nervovém systému.

Příznaky myelopatie

Klinicky se myelopatie projevuje řadou neurologických symptomů, které prakticky nemají žádnou specifičnost odrážející její etiologii a závisí zcela na úrovni a stupni léze míchy. Komplex myelopathického symptomu obecně zahrnuje periferní parézu / paralýzu se svalovou hypotonií a hyporeflexií, která se vyvíjí na úrovni postižených segmentů; centrální paréza / paralýza se svalovým hypertonem a hyperreflexií, která se pohybuje pod úrovní lokalizace patologických změn; hypestézie a parestézie jak na úrovni léze, tak pod ní; poruchy pánve (zpoždění nebo inkontinence moči a stolice).

Ischemická myelopatie

Spinální cévy jsou mnohem méně pravděpodobné, že tvoří aterosklerotické plaky a trombózu než mozkové (mozkové cévy). Zpravidla se jedná o osoby starší 60 let. Nejcitlivější k ischemii jsou motorické neurony umístěné v předních rohů míchy. Z tohoto důvodu zaujímá v klinickém obrazu vaskulární myelopatie vedoucí postavení motorické poškození, které se podobá manifestaci ALS. Poruchy citlivé oblasti jsou minimální a jsou detekovány pouze při pečlivém neurologickém vyšetření.

Posttraumatická myelopatie

Jedná se o spinální syndrom, který se vyvíjí v závislosti na závažnosti poranění a průběhu dalšího posttraumatického období. Podle klinických projevů má často mnoho společného s syringomyelií, zejména s disociovaným typem citlivých poruch: ztráta povrchu (teplota, bolest a hmatová citlivost) při zachování hluboké (muskulo artikulární a vibrační). Obvykle je posttraumatická myelopatie nevratná a tvoří základ reziduálního (reziduálního) poranění. V některých případech je jeho progresivní průběh pozorován s progresí senzorických poruch. Často je posttraumatická myelopatie komplikována interkurentními infekcemi močových cest (cystitida, uretritida, pyelonefritida); možné sepse.

Radiační myelopatie

Nejčastěji pozorované v cervikálních spinálních segmentech u pacientů podstupujících radiační terapii pro rakovinu hltanu nebo rakovinu hrtanu; v oblasti hrudníku, u pacientů léčených ozářením mediastinálních nádorů. Vyvíjí se v období od 6 měsíců do 3 let po ozáření; v průměru po 1 roce. V takových případech vyžaduje myelopatie diferenciální diagnózu s spinálními metastázami existujícího nádoru. Typicky pomalá progrese kliniky v důsledku postupné nekrózy tkáně míchy. Neurologické vyšetření může odhalit Brown-Sekarův syndrom. V mozkomíšním moku nejsou pozorovány změny.

Karcinomatická myelopatie

Je způsobena toxickým účinkem nádoru a účinkem biologicky aktivních látek, které syntetizuje, což nakonec vede k nekrotickým změnám v míšních strukturách. Komplex klinických symptomů z velké části opakuje neurologické poruchy v amyotrofické laterální skleróze. Někteří autoři proto tento typ myelopatie připisují určité formě ALS. V mozkomíšním moku může být detekována pleocytóza a střední hyperalbuminóza.

Diagnóza myelopatie

Diagnostický algoritmus pro detekci příznaků myelopatie je zaměřen na vyloučení další patologie centrálního nervového systému podobné klinickým symptomům a stanovení etiologického faktoru, který je základem degenerativních změn v míše. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, rentgenové paprsky páteře, MRI páteře, elektromyografie (EMG), elektroneurografii (ENG), studii evokovaných potenciálů, MRI nebo CT angiografii míchy, lumbální punkci.

Podle indikací v nepřítomnosti možnosti MRI v některých případech může být provedena myelografie a diskografie. Pokud je podezření na infekční povahu myelopatie, provede se krevní test na sterilitu, test RRR, PCR testy a kultura míchy.

Během diagnostického hledání může neurolog zapojit do společné konzultace další odborníky: vertebrologa, specialistu na tuberkulózu, onkologa, venereologa; za předpokladu demyelinizační dědičné myelopatie - genetiky.

Léčba myelopatie

Taktika léčby myelopatie závisí na její etiologii a klinické formě. Zahrnuje léčbu kauzativní nemoci a symptomatickou léčbu.

Při kompresní myelopatii je rozhodující eliminace komprese. Za tímto účelem může být indikováno odstranění Urbaneova klínu, odvodnění cysty, odstranění hematomu a nádoru. Když je míšní kanál zúžen, pacient je poslán neurochirurgovi, aby rozhodl, zda je možná dekompresní operace: laminektomie, facetomie nebo dekomprese punkcí disku. Pokud je kompresní myelopatie způsobena herniovanou ploténkou, provede se mikrodiscektomie nebo discektomie v závislosti na stupni vyčnívání a stavu disku.

Léčba ischemické myelopatie je eliminace faktorů vaskulární komprese a cévní terapie. Jelikož je vaskulární složka přítomna v patogenezi prakticky jakékoli myelopatie, je tato léčba zahrnuta do komplexní léčby většiny pacientů. Zahrnuje antispasmodická a vazodilatační činidla (drotaverin, xanthinol nikotinát, papaverin, vinpocetin), léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve (pentoxifylin).

Při toxické myelopatii je detoxikace základem léčby a při infekční myelopatii je antibiotická léčba adekvátní etiologii. Léčba hereditární demyelinizační myelopatie a myelopatie karcinomatózy u hemoblastózy je velmi obtížná. Často se jedná o symptomatickou léčbu.

Povinné při léčbě myelopatie jsou léky, které zlepšují metabolismus nervové tkáně a snižují její citlivost na hypoxii. Patří mezi ně neuroprotektory, metabolity a vitamíny (hydrolyzovaný mozek prasat, piracetam, hemoderivátová krev telat, Vit B1, Vit B6). Konzultace fyzioterapeuta pro optimální výběr metod fyzioterapeutických účinků: diatermie, galvanizace, UHF, parafínová terapie atd.

Pro zvýšení objemu motorické aktivity, rozvoj sebezaměstnávacích dovedností, prevenci vzniku komplikací (svalová atrofie, kontraktura kloubů, proleženin, kongestivní pneumonie), cvičení, masáže a rehabilitační fyzioterapie (elektrostimulace, elektroforéza s neostigminem, reflexoterapie, SMT) se projevují v časných obdobích onemocnění. paretických svalů, hydroterapie). S hlubokou parézou, výkonová terapie spočívá v provádění pasivních cvičení a mechanoterapie.

Prognóza a prevence myelopatie

V případě včasné eliminace komprese má myelopatie příznivý průběh: s vhodnou léčbou lze její symptomy výrazně snížit. Ischemická myelopatie má často progresivní průběh; opakované cykly vaskulární terapie mohou dočasně stabilizovat stav. Posttraumatická myelopatie je obvykle stabilní: její symptomy se nesnižují a nepostupují. Negativní prognóza a průběžně progredující průběh mají radiační, demyelinizační a karcinomatickou myelopatii.

Prevence myelopatie je prevence nemocí, které mohou vést k jejímu rozvoji. Jedná se o včasnou detekci a léčbu spinální patologie a vaskulárních onemocnění; stabilní kompenzace endokrinních a metabolických poruch; prevence úrazů, infekčních onemocnění, intoxikace olovem, kyanidy, hexachlorofeny atd.

Co je nebezpečné a jak je léčena myelopatie?

Pod diagnózou myelopatie je patrná patologie, při které se vyvíjí trvalé poškození míchy. Patologický proces je nejčastěji lokalizován v krční páteři (cervikální myelopatie) a hrudní a bederní páteř tvoří přibližně 40% všech případů.

Nemoc se dělí na typy (degenerativní a posttraumatický typ), z nichž každý má svůj specifický průběh a prognózu. Ve většině případů je prognóza pro léčbu myelopatie podmíněně příznivá, ale pokud existují komplikace nebo radiační forma myelopatie, je podmíněně nepříznivá.

Obecný popis onemocnění

Myelopatie je onemocnění, které se vyvíjí při poškození míchy. A není to jen o poranění míchy, zhoubných novotvarech, onemocněních oběhového systému, zánětlivých procesech a podobně, může být příčinou myelopatie.

Myelopatie může být lokalizována v jakékoliv části páteře. Mělo by se také zvážit, myelopatie je další diagnózou příčiny poškození míchy. Například, pokud škoda je způsobena cukrovkou, pak mluvíme o diabetické myelopatie.

Toto onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách. Traumatický typ onemocnění je nejčastěji pozorován u mužů ve věku 15 až 40 let, výskyt nádorů je častěji lokalizován u pacientů ve věku 30 až 50 let.

Všimněte si, že na pozadí zhoubných novotvarů je riziko vzniku myelopatie v rozmezí mezi 5 a 10 procenty, zatímco oblast hrudníku je nejčastěji postižena (60%). Každoročně se zaznamenává asi 25 000 případů nádorové myelopatie.

Příčiny vývoje

Jak již bylo zmíněno, myelopatie není samostatným onemocněním a vyvíjí se pouze na pozadí primárních onemocnění, která způsobila poškození míchy.

Existují následující příčiny myelopatie:

  1. Poranění míchy (například v případě vertebrální zlomeniny nebo dislokace může být příčinou i přímé poranění zad).
  2. Herniated disk kvůli tlaku vyvíjel to (komprese) na míše.
  3. Osteoartróza (spondylóza).
  4. Maligní novotvary (se zapojením do patologického procesu epidurálního prostoru).
  5. Infekční (včetně virových) a zánětlivých onemocnění.
  6. Poruchy oběhu v tepnách míchy (tzv. Spinální mrtvice).
  7. Imunitní reakce (autoimunitní onemocnění, při kterých imunitní systém člověka napadá vlastní buňky).
  8. Jakákoliv onemocnění centrálního nervového systému vyskytující se s demyelinizací (stav, kdy nervová vlákna ztrácejí myelinovou pochvu).

Jaká oddělení jsou pozoruhodná?

Nejčastěji myelopatie postihuje bederní páteř, která je spojena s častým poraněním v této oblasti a jejím častým zapojením do infekčního nebo neoplastického procesu. Toto oddělení je postiženo asi v 60% všech případů.

Následuje cervikální oblast, která je také velmi často náchylná k úrazům a infekčním onemocněním. Asi 50% mužů a asi 33% žen starších 60 let trpí spondylogenní formou myelopatie (je způsobeno chronickými onemocněními krční páteře).

Porážka hrudní oblasti je poměrně vzácná, ale specifická lokalizace onemocnění nehraje zvláštní roli, nemoc je stejně těžká s porážkou jakékoli části páteře.

Porážka krční oblasti je však nebezpečnější z důvodu přítomnosti vertebrálních tepen, které se živí mozkem. Myelopatie sama o sobě neovlivňuje vertebrální tepny, ale onemocnění, které způsobilo její vývoj. Jednoduše řečeno, pokud kauzální onemocnění zasáhlo míchu, mohou být také poškozeny cévy, které krmí mozek.

Jaké je nebezpečí?

Myelopatie je především nebezpečná pro její komplikace. Nejzávažnější komplikace tohoto onemocnění lze označit za částečnou nebo úplnou paralýzu a následně i za postižení lidí.

Další komplikací je nesnesitelná bolest v těch částech zad, kde probíhá patologický proces. Kromě toho, když se myelopatie může vyvinout běžné neurologické poruchy vedoucí k dysfunkci pánevních orgánů (převažující močový měchýř a střeva).

Navzdory závažnosti těchto komplikací lze v mnoha případech stav pacienta stabilizovat a dokonce vrátit do původního stavu. Prognóza léčby je však lepší, čím dříve byla léčba zahájena, a pokud je s ní pozdě, prognóza myelopatie je zklamáním (v jakékoliv formě).

S rozvojem komplikací působí konzervativní léčba pouze jako dodatečná léčba, protože může poskytnout pouze dočasnou úlevu, ale neovlivňuje situaci jako celek. Jediný způsob, jak se v takových situacích dostat, je odstranění příčiny onemocnění a v případě potřeby i chirurgická oprava poškozené části míchy.

Typy myelopatie

Existuje sedm hlavních typů myelopatie. Všechny se liší nejen závažností průběhu a konečnou prognózou, ale také klinickým obrazem. Je třeba poznamenat, že bez ohledu na základní příčinu myelopatie je onemocnění vždy obtížné a může vést k fatálním následkům.

Vzhledem k základním příčinám myelopatie je rozdělen do následujících hlavních typů:

  • aterosklerotika - příčinou je blokování lumen spinálních cév cholesterolovými (aterosklerotickými) plaky;
  • diabetik - příčinou je komplikace dlouhodobého a nekontrolovaného diabetu;
  • intoxikace - příčinou je obecná toxická léze lidského těla;
  • záření - příčinou je radiační poškození těla pacienta, v některých případech může jít o chemoterapii;
  • zánětlivé - příčinou je zánětlivý proces způsobený infekčními nebo jinými chorobami;
  • vertebrogenní - příčinou je spinální léze charakteristická pro tato onemocnění orgánů (spondylosa, osteochondróza, herniace intervertebrální a tak dále);
  • příčinou jsou posttraumatické poranění míchy nebo blízké orgány a tkáně.

Příznaky a diagnóza

Symptomy myelopatie se podobají téměř jakémukoliv neurologickému onemocnění člověka. Proto během prvotního předání k lékaři nelze provést přesnou diagnózu a vizuální vyšetření páteře přináší konečnou jasnost.

Symptomy myelopatie ve většině případů jsou následující:

  1. Snížená svalová síla v dolních a horních končetinách.
  2. Bolest různé intenzity (obvykle těžká) v jakékoliv části zad.
  3. Parestézie kůže na rukou, krku a nohou.
  4. Snížená hmatová citlivost v různých částech těla (obvykle v končetinách).
  5. Porucha funkce střev nebo močového měchýře.
  6. Paralýza.
  7. Zmatení vědomí, útoky synkopy.

Je možné detekovat poškození míchy nebo přilehlých orgánů pomocí různých metod zobrazování tkání a dutin. Nejúčinnější jsou v tomto případě:

  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • klasická radiografie.

Krevní test by měl být také proveden, aby se vyloučily další, vzácnější příčiny vývoje diskutované choroby.

Metody zpracování

Může se zdát, že vzhledem ke složitosti a závažnosti této nemoci je prostě nemožné ji vyléčit. Naštěstí tomu tak není a myelopatie je ošetřena poměrně úspěšně, zejména pokud je možné rychle odstranit příčinu jejího vývoje.

Léčba závisí na etiologii (příčině) onemocnění. Například pro léčbu nádorové formy onemocnění musí být samotný novotvar eliminován, což je poměrně problematické. S posttraumatickou formou myelopatie je dostačující narovnat páteř a poskytnout pacientům léky proti bolesti.

Je to velmi obtížná a dlouho léčená infekční forma onemocnění. Přímo s poškozením samotné míchy se bojuje na posledním místě, zatímco hlavní léčebnou strategií je odstranění infekčních agens z těla pacienta.

Z hlediska lékové terapie pro léčbu lézí míchy nejčastěji používáme následující nástroje:

  • antipyretická léčiva;
  • vitamínové komplexy;
  • steroidní léky;
  • vazodilatační léky;
  • neuroprotektivní činidla;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • různé analgetika;
  • antioxidanty.

Myelopathy - lékařská konzultace (video)

Prevence

Neexistuje žádná dobře formovaná strategie, která by zabránila myelopatii, která je celkově zřejmá. Je zřejmé, že zároveň není možné ovlivnit prevenci všech nemocí, které způsobují rozvoj myelopatie.

Obecná doporučení pro prevenci myelopatie zahrnují minimalizaci zranění zad a neustálé sledování stavu těla. Zvláště důležité každoroční lékařské vyšetření u lidí, kteří dosáhli věku 50 let.

S existujícími chorobami, které mohou způsobit myelopatii, je důležité sledovat jejich vlastní stav a neustále sledovat situaci, vyhnout se komplikacím.

V přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění by měla být minimalizována rizika vzniku komplikací, s výjimkou kouření, alkoholu a stresu. Při léčbě jakéhokoli infekčního onemocnění by měly být dodržovány všechny předpisy lékaře, zejména co se týče antimikrobiálního použití.

S použitím výše popsaných informací můžete snížit riziko myelopatie, ale neexistuje účinná prevence této patologie.

Cervikální myelopatie (krční páteř): symptomy a léčba

Myelopatie je spinální léze, která se může rozvinout z různých důvodů. Když jsou postiženy krční obratle, myelopatie krční páteře je obvykle diagnostikována u pacientů. Co to je - můžete se dozvědět podrobněji, pokud se důkladně seznámíte s možnými příčinami onemocnění, způsoby jeho léčby a důsledky. Je důležité si uvědomit, že jakékoliv poškození míchy může znamenat nejen vážná porušení funkčnosti vnitřních orgánů, ale také ochrnutí končetin.

Co je cervikální myelopatie?

V lékařské praxi je cervikální myelopatie jakákoli poranění míchy v krční páteři. Důvody vzniku této patologie mohou být velmi odlišné a další terapie přímo závisí na faktorech, které vyvolaly výskyt myelopatie.

Symptomy myelopatie jsou vyjádřeny různými způsoby, což je důvod, proč může být někdy onemocnění zaměňováno s vývojem nádorové formace nebo kýly na meziobratlových ploténkách. Obvykle je cervikální myelopatie charakterizována chronickým průběhem a způsobuje dystrofické poruchy funkčnosti míchy. Stojí za zmínku, že onemocnění je obtížné léčit, takže u prvních příznaků byste měli určitě vyhledat lékařskou pomoc pro včasnou diagnózu a léčbu v raném stádiu vývoje.

Proč se vyvine cervikální myelopatie?

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit rozvoj tohoto onemocnění. Mezi nejčastější důvody patří:

  • poranění páteře;
  • operativní manipulace, zejména punkcí páteře;
  • výskyt infekčních a zánětlivých procesů;
  • přílišná zátěž na páteř v oblasti děložního hrdla;
  • kardiovaskulární patologie;
  • výskyt nádorových útvarů nebo kýly, které způsobují kompresi míchy;
  • zničení kostní tkáně a sušení disků v důsledku přirozeného stárnutí;
  • funkční poruchy metabolického systému a nedostatek nezbytných vitamínů.

Cervikální myelopatie se může vyskytnout i v důsledku svalového zánětu způsobeného nepříznivými stavy. Poté se u pacientů objeví otok a svalové křeče, které způsobují bolest. S rozvojem cervikální myelopatie dochází u pacientů k nesrovnalostem v práci celého organismu a zároveň k redukci ochranných a reflexních funkcí.

Jak je nemoc klasifikována

V medicíně je myelopatie krční páteře klasifikována na základě důvodů, které vyvolaly vznik onemocnění. Na základě rychlosti vývoje může být myelopatie:

  • progresivní - dochází k rychlému rozvoji patologie;
  • chronické - klinické symptomy jsou špatně vyjádřeny, zatímco nemoc se vyvíjí pomalu.

Rozlišujte také následující typy - z důvodů výskytu:

  • traumatický - vzniká v důsledku poranění krční páteře;
  • stlačení - příčinou je stlačení páteře;
  • ischemická - může být vaskulární a aterosklerotická, což je způsobeno kompresí krevních cév;
  • fokální - obvykle způsobené vystavením radioaktivních složek tělu, například v případě ozáření;
  • spondylogenní cervikální myelopatie - vzniklá v důsledku degenerace páteře;
  • příčinou vzniku jsou vertebrogenní herniované ploténky, osteochondróza nebo spinální stenóza;
  • infekční - diagnostikována společně s onemocněními, jako je syfilis, HIV, tuberkulóza nebo enterovirové infekce;
  • epidurální - může být vyvolán krvácením do míchy a následky mohou být nevratné;
  • metabolický - vzniká v rozporu s funkcí endokrinního systému a metabolismu.

Symptomy se liší podle původní příčiny onemocnění.

První příznaky onemocnění

Na základě možné lokalizace onemocnění je cervikální myelopatie nejsložitější formou, která vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici. Charakteristické znaky označující výskyt choroby mohou zahrnovat: t

  • bolest v krční páteři, s bolestí vyzařujícími na lopatky a ramena, zhoršená výkonem pohybů;
  • slabost a křeče ve svalové tkáni končetin;
  • nepohodlí při otáčení hlavy;
  • nadměrné pocení;
  • závratě;
  • porucha jemných motorických schopností a znecitlivění končetin;
  • zhoršená mozková aktivita;
  • problémy s močením a porušování zákona o defekaci;
  • diferenciální krevní tlak.

V případě komplexní formy u pacientů je možná paréza a dokonce paralýza končetin. Léčba tohoto onemocnění způsobuje určité potíže, proto, aby se předešlo závažným komplikacím a následkům, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví první charakteristické znaky onemocnění.

Jaké symptomy jsou diagnostikovány

Před určením způsobu léčby je nutné přesně diagnostikovat příčinu onemocnění a provést řadu klinických a laboratorních studií. V procesu diagnostiky lékař provádí externí vyšetření pacienta, provádí kontrolu funkčnosti reflexů a dělá historii.

Pro stanovení přesného klinického obrazu může být pacientovi předepsán následující diagnostický postup:

  • myelografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT);
  • radiografie;
  • denzitometrie;
  • radiační diagnostika;
  • elektromyografie;
  • fluorografie.

V některých případech je možné přiřadit další studie, například:

  • propíchnutí;
  • krevní testy (obecné a biochemické);
  • analýza mozkomíšního moku;
  • biopsie.

Pro určení onkologie je nutný defekt a jsou detekovány rakovinné buňky. Výběr nejúčinnější metody léčby cervikální myelopatie může být založen pouze na výsledcích výzkumu, věku pacienta a celkovém zdravotním stavu.

Jak je léčena cervikální myelopatie

Po všech diagnostických výkonech lékař předepíše nejúčinnější léčbu na základě intenzity a příčiny onemocnění. Léčbu myelopatie krční páteře lze provádět jak konzervativními, tak operačními metodami.

Rovněž je zohledněn věk pacienta a přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění. Při včasné detekci onemocnění v průběhu léčby je možné provádět bez chirurgického zákroku, přičemž pacientovi je poskytován kompletní odpočinek pro krční páteř, který může být opatřen krčním límcem.

Chirurgie pro cervikální myelopatii

Pokud je diagnostikována komplexní myelopatie a konzervativní metody léčby nemají požadovaný výsledek, pacientovi je podána chirurgická léčba. Chirurgické operace lze provádět pouze tehdy, pokud pacient nemá žádné kontraindikace a riziko poškození mozku. Hlavním účelem operace je eliminovat riziko paralýzy končetin, což může vést k postižení pacienta.

V případě částečné destrukce páteře musí pacient nainstalovat implantáty. Po operaci je pacientovi předepsán léčebný a rehabilitační kurz určený k obnovení funkčnosti poraněné oblasti.

Jaké léky jsou indikovány pro cervikální myelopatii

Léčba pro cervikální spinální myelopatie závisí na příčině onemocnění. Téměř vždy jsou pacienti zařazeni do nesteroidních protizánětlivých léků určených k odstranění charakteristických symptomů, snížení edému a zánětlivých procesů. Pacientům mohou být přiřazena také léčiva, která zlepšují metabolické procesy.

Pro infekční cervikální myelopatii může léčba zahrnovat antibiotika k odstranění základního onemocnění, které vyvolává patologii. Pacient musí být také předepsán finanční prostředky na posílení celkového imunitního systému, vitamínů a minerálních látek nezbytných pro tělo.

Komplikace

V případě vzniku myelopatie krční páteře mohou být následky velmi závažné. Pozdní diagnóza a nedostatek léčby mohou způsobit následující účinky:

  • chronická komprese míchy;
  • svírání nervových kořenů a mačkání krevních cév, které krmí míchu;
  • ztráta funkčnosti končetiny (paralýza);
  • porušení citlivosti kůže a dokonce i úplné ztráty reflexů;
  • porucha pánevní funkce.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je třeba při prvních příznacích vyhledat lékařskou pomoc, podrobit se úplnému vyšetření av případě potřeby včas zahájit léčbu.

Jak zabránit cervikální myelopatii

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro výskyt této choroby, neexistuje jednoznačný způsob, jak zabránit cervikální myelopatii. Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku této nemoci, může-li vést zdravý životní styl, jíst správně a mít čas na cvičení. Musí být věnována zvláštní pozornost zdraví páteře, aby nedošlo k přepětí a možnému poškození.

Prognóza cervikální myelopatie do značné míry závisí na faktorech, které vyvolaly výskyt onemocnění, stupni vývoje klinických symptomů a předepsaných léčebných metodách. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba je zahájena, tím větší je šance pacienta na úspěšné uzdravení.