Achillova tendonitida je kolektivní termín, který zahrnuje jak Achillovu tendonitidu, tak inzertní tendinitidu, retrocalcalskou burzitidu a Haglundovu chorobu.

Achillova tendinitis šlacha je běžná patologie. Achillova šlacha je největší a nejsilnější ze všech šlach lidského těla, ale také nejvýznamnější zátěže při chůzi, běhu, skákání a je nejčastěji zraněna mezi všemi šlachy.

Jednoduše řečeno, šlacha je zánětlivá léze šlachy. Zánět je jednou z hlavních forem přirozené reakce organismu na poškození a je charakterizován otokem, bolestí a dysfunkcí.

Tendonitida samotná Achillova šlacha nebo non-inserční zánět šlach je charakterizována degenerativními změnami, mikrotrhlinami, zahušťováním a otokem těla Achillovy šlachy. Tento typ zánět šlach je nejvíce charakteristický pro mladé aktivní lidi.

Achillova šlacha

Vložení Achillovy tendinitidy se nazývá stejný proces, ale v oblasti Achillovy šlachové vazby k patní kosti. Intenční zánět šlach je také častý ve skupině starších, neaktivních pacientů.

Vložení Achillovy šlachy

Stejně jako v případě tendinitidy samotné Achillovy šlachy a v případě vložení tendinitidy, pokud je proces dostatečně dlouhý, může dojít ke kalcifikaci poškozených šlachových vláken. S inzertní tendonitidou to často vede k tvorbě kostních výrůstků, které jsou někdy označovány jako podnět paty.

Umístění Achillovy šlachy a její místo připevnění k patní kosti

Etiologie Achillovy tendinitidy.

Nejčastěji nemůže být Achillova tendonitida spojena se specifickým poraněním. Tento problém vzniká dlouhodobě v důsledku konstantního přetížení kabelu. To znamená, že tendinitida se obvykle vytváří na pozadí nadměrného zatížení, ale nadměrná zátěž je určena řadou provokujících faktorů.

1) Náhlé zvýšení objemu tréninku, například zvýšení vzdálenosti běžící každý den na míli během týdne, což znemožňuje přizpůsobení se rostoucímu zatížení.

2) Tuhé, tuhé, nedostatečně elastické svaly gastrocnemius - s prudkým nárůstem zátěže vytvářejí další možnosti poškození Achillovy šlachy.

3) Přítomnost růstu kostí - kmen Haglund vede k další traumatizaci Achillovy šlachy blíže k bodu připojení.

4) Náhlá změna režimu tréninku, například ostrý přechod z dlouhého běhu na sprintové závody nebo týmové sporty.

Příznaky šlachy šlach.

Nejčastěji se vyskytujícími příznaky Achillovy tendinitidy jsou bolest a otok, zhutnění v oblasti Achillovy šlachy určené dopoledne, bolest v projekci šlachy a patní kosti, která se při cvičení zhoršuje, silná bolest v Achillově šlachu následující den po cvičení, ztluštění šlach, tvorba kostní bodec v oblasti uchycení Achillovy šlachy, otoky v oblasti šlachy pozorované neustále a zhoršující se během dne po cvičení. S postupující tendonitidou se zvyšuje i riziko spontánní ruptury Achillovy šlachy. Při vyšetření je nutné určit bod největší bolesti, s inzerční tendonitidou, bolest je určena v oblasti uchycení šlachy k patní kosti, přičemž samotná Achillova šlacha je častěji o 3 až 4 cm vyšší než místo připojení. Také během inspekce je důležité určit, zda existuje omezení dorzální flexe nohy.

Diagnostika Achillovy tendinitidy.

V diagnóze Achilles tendonitis tendonitis je nejčastěji používán jako studie radiografie, sonografie a MRI. Radiografie je snadno dostupná a umožňuje detekovat takové hrubé změny, jako je kalcifikace šlachy, tvorba kostního hrotu v oblasti jeho připojení, poškození kosti samotného patní kosti. MRI se zobrazí, pokud jsou plánovány invazivní metody léčby, a také určení rozsahu poškození samotné šlachy. Operační taktika plánování je velmi obtížná, pokud předem neurčíte úroveň a rozsah škod, což vede k významnému nárůstu objemu zásahu. Ultrazvukové výzkumné metody ve zkušených rukou nejsou horší v jejich citlivosti na MRI, bohužel, specialisté na sonografii dostatečně vysoké úrovně je obtížné najít.

Konzervativní léčba Achillovy tendinitidy.

Konzervativní léčba tendonitidy je charakterizována vysokým trváním - od začátku léčby k terapeutickému účinku obvykle trvá 3-6 měsíců. Konzervativní léčba je také charakterizována ne příliš vysokou účinností - asi 40-50% pacientů je s léčbou spokojeno.

Odpočinek je prvním a možná rozhodujícím faktorem v konzervativní léčbě, snížení úrovně fyzické aktivity umožňuje vyhnout se bolesti a dalšímu úrazu šlachy. Současně je možné udržet tvar díky rotopedu, eliptickému trenažéru, plavání a dalším sportům, které nejsou doprovázeny výrazným zatížením Achillovy šlachy.

Druhý důležitý bod je chladný. Kryoterapie s ledem zabaleným v ručníku po dobu 20 minut podle potřeby účinně snižuje symptomy bolesti a otoky. Pokud použijete gumovou nebo plastovou topnou podložku pro smažení, můžete jí dát tvar šlachy, což zvyšuje efektivitu a pohodlí svého hospodářství.

Ibuprofen a naproxen také snižují bolest a otok, ale nesnižují závažnost degenerativních změn. Při dlouhodobém užívání zvyšuje riziko nežádoucích účinků a komplikací.

Cvičení s Achillovou tendonitidou.

Při konzervativní léčbě tendinitidy je zvláštní důraz kladen na cvičení zaměřená na protažení a zpracování svalové rovnováhy svalů nohou.

Natahování lýtkových svalů a Achillovy šlachy.

Postavte se přímo naproti zdi, zatlačte si rovné paže proti zdi, položte jednu nohu dopředu a druhou za sebou, postupně si dřepte, aniž byste si vzali nohy z podlahy. Držte maximální pozici na krk po dobu 10 sekund, pak narovnejte nohy. Opakujte 20krát denně.

Natahování lýtkových svalů a Achillovy šlachy

Excentrický trénink svalů se nazývá taková cvičení, při kterých dochází k prodloužení svalového napětí. Tento typ cvičení může způsobit nesprávné poškození Achillovy šlachy. Nejlepší je provádět je pod vedením instruktora ve fyzioterapeutických cvičeních.

Pro obousměrné zavěšené podpatky budete potřebovat žebřík. Musíte stát na okraji dvou sousedních kroků prstů na nohou. Tato poloha umožňuje pohyb paty nahoru a dolů bez dotyku kroků. Držte kolejnici rukama, abyste udrželi rovnováhu. Nejprve se postavte na prsty, pak pomalu snižte paty až k maximálnímu bodu, v této poloze zůstaňte 10 sekund, opakujte 20krát denně.

Excentrický trénink lýtkových svalů

Komplexnější verze tohoto cvičení to dělá na jedné noze nebo s větší váhou.

Steroidní injekce do oblasti Achillovy šlachy nebo kolem ní se nedoporučují vzhledem k možnosti dystrofických změn a následnému prasknutí.

V boji proti Achillově tendinitidě je důležité zvolit správnou obuv. Nejvhodnější by byly boty s měkkým hřbetem nebo dokonce bez pozadí. Malá pata sníží napětí Achillovy šlachy a sníží její zatížení. V akutní situaci, kdy je bolest extrémně výrazná - je zobrazena speciální ortéza, která zcela vylučuje pohyb v kotníku.

Terapie mimotelovou šokovou vlnou v řadě studií prokázala svou účinnost a nepřítomnost vedlejších účinků. Existují dvě možnosti léčby - nízká intenzita, která vyžaduje 3 procedury a vysoká intenzita, která vyžaduje jeden postup, ale je doprovázena silnou bolestí, která vyžaduje anestézii.

Chirurgická léčba Achillovy tendinitidy.

V 30-40% případů konzervativní léčba nepřinese úlevu po dobu 3 měsíců, v takových případech vyvstává otázka chirurgického zákroku. Chirurgická léčba podle různých autorů je účinná v 80-95% případů. V předoperačním stádiu je nutné stanovit přítomnost asociovaných onemocnění: Haglundovy deformity, retrokalcanoeální burzitida, inzertní tendinitida, stejně jako hloubka a rozsah šlachy v patologickém procesu, což ovlivňuje operační taktiku. Přístup je dán body největší bolesti, takže pokud je bolest umístěna více mediálně, je vhodné použít mediální přístup a naopak. Je nutné určit, zda patologický proces zahrnuje paratenon, šlachu nebo obojí. Při paratendinitidě chirurg vylučuje všechna adheze a také odstraňuje oblasti paratenonu upravené jizvou. Po operaci následuje 3 - 5denní imobilizační doba, po které následuje vývoj pohybů a fyzikální terapie.

S tendinitidou, která zahrnuje méně než 50% tloušťky šlachy, lze použít perkutánní podélnou tenotomii s úzkým skalpelem č. 11 nebo 15. Po podélném kožním vpichu je čepel vedena proximálně a provádí se dorzální flexe chodidla, poté se čepel obrátí a provede se plantární ohyb. Použije se 5-7 podobných řezů. Technika může výrazně snížit riziko infekčních komplikací, podle autora metody je účinná v 70% případů.

Minimálně invazivní léčba Achillovy tendinitidy - perkutánní podélná tenotomie

Základním principem operací s tendinopatie je excize kakaových adhezí a odstranění degenerativně modifikované tkáně šlach. Po vyříznutí zesíleného paratenonu modifikovaného jizvou (šlachového pochvy) se uvolní fascie holeně na obou stranách Achillovy šlachy. Potom se provede několik podélných řezů šlachy, které na jedné straně umožňují detekovat oblasti mucinózní degenerace, které se pak odstraní, na druhé straně stimuluje zbývající tenocyty, aby proliferovaly a syntetizovaly mezibuněčnou látku, zatímco třetí podporuje angiogenezi (růst nových cév). Když je v patologickém procesu zapojeno méně než 50% Achillovy šlachy, degenerativní oblast v tloušťce šlachy je vyříznuta ve formě elipsy, následovaná jejím podélným šitím.

V případě těžké tendinózy (dlouhodobá současná tendinitida) vzniká často problém spojený se zapojením více než 50% tloušťky šlachy do patologického procesu. Pokud se jedná o 50-80% tloušťky šlachy, je taktika určena preferencemi chirurga, pacienta a objemu budoucího sportovního zatížení. Když je více než 80% tloušťky šlachy zapojeno do degenerativního procesu, je zapotřebí plast, pro který může být použit přenos šlachy, plastu V-Y, retrakce obrácené chlopně nebo použití aloštěpu.

Nejčastěji používaným transplantátem je šlacha dlouhého flexoru palce. Tento zákrok je kontraindikován, pokud pacient plánuje zapojit se do horolezectví nebo společenského tance, protože tyto sporty potřebují maximální sílu plantárního ohnutí prvního prstu. Používá se mediální přístup, šlacha je uvolňována ze všech adhezí, degenerativní oblasti paratenonu a šlachy jsou odstraněny a je vyříznut příbalový leták hluboké fascie holenní kosti, který otevírá přístup do břicha dlouhého flexoru palce palce. Šlacha dlouhého ohybu palce je oddělena a odříznuta na úrovni vláknitého kanálu v oblasti mezi mediální a laterální tuberkulózou zadního povrchu ramusu. K překročení šlachy je co nejvzdálenější. Šlacha dlouhého ohybu palce, v závislosti na jeho délce, je připevněna k patici buď kotvou, nebo je vložena do tunelu a upevněna pomocí interferenčního šroubu.

Achillova šlacha se uvolňuje z paratenonu, odstranění paratenonové jizvy

Excize degenerativně modifikovaných úseků Achillovy šlachy

Šíření hlubokého listu fascie nohy, výběr šlachy dlouhého flexoru palce na nohou

Transpozice šlachy dlouhého flexoru palce na místo připojení Achillovy šlachy, příprava Achillovy šlachy k podélnému stehu po odstranění degenerativních míst.

Podélný šev Achillovy šlachy

Sutura paratenona Achillova šlacha

Plast V-Y (v domácí literatuře - rybinovitý) může být potřebný v případě, že v degenerativním procesu je více než 80% tloušťky šlachy pro 2-3 cm s tak výrazným defektem, že je obtížné porovnat obnovené konce šlachy. Pro VY je nutný větší přístup, probíhající proximálně o 12-15 cm Po přípravě Achillovy šlachy pro anastomózu je stupeň deficitu šlachy stanoven testem zpětné pružnosti (obě nohy jsou ohnuté v úhlu 90 ° v kolenním kloubu, poté vyhodnoceny úhel pasivního plantárního ohybu chodidel od zdravé a poškozené strany, obvykle by měl být 15–20 °), když je noha odstraněna do normální polohy, odhadne se rozsah vady. Poté se provede korekce ve tvaru písmene V („rybinovitý“), aby se korigovala chybějící délka. Po provedení anastomózy se opakuje test pružnosti pro kontrolu.

Osvěžující konce Achillovy šlachy se sešívají, když se je snaží přizpůsobit, je určeno nadměrné napětí, které může vést k hyperkorozi a následnému equinus nohy, selhání sutury

Incize ve tvaru písmene V je provedena proximálně k místu ruptury Achillovy šlachy, po které je možné vyrovnat a šít konce Achillovy šlachy v místě jejího prasknutí.

Po sešití šlachy v místě jejího roztržení se odhaduje chybějící délka pomocí testu „pružnosti“, po kterém se Achillova šla šije při řezu ve tvaru písmene V s prodloužením.

Pro ještě větší defekty, délku 3-5 cm nebo více, budete potřebovat plast s obrácenou chlopní nebo použití aloštěpu. Pokud po uvolnění proximální Achillovy šlachy a postupné trakci po dobu 10 minut je vada mezi konci šlachy 5 cm nebo více, doporučuje se provést plastiku s obrácenou klopou. Za tímto účelem se řez roztahuje proximálně o 25 cm, aby se odhalila fascie holenní kosti na značnou vzdálenost. Asi 2 cm od okraje šlachy proximálně od fascie je vyříznuta klapka ve tvaru písmene U o tloušťce a šířce 1 cm a požadované délce (např. Pokud je vada 6 cm, měla by být použita 12 cm dlouhá klapka: 6 cm defekt + 3x2 cm na průřezu). Aby se zmenšila tloušťka v oblasti zdvojení šlachy, doporučuje se otočit šlachu ne ven, ale směrem dovnitř, distální oblast defektu vytvořené fascie sešívá, aby se zpevnilo místo štěpu.

Je stanovena významná závada Achillovy šlachy v normální poloze nohy.

Délka defektu je 6 cm

Značka označuje horní hranici místa transplantace s ohledem na délku defektu a délku duplikace - 12 cm

Přidělení místa pro transplantaci

Redukce transplantované oblasti

Odhad délky zmenšené plochy

Transplantovaná oblast je držena dovnitř, aby se zmenšila tloušťka duplikátu.

Chirurgická léčba inzertní tendonitidy spočívá v excizi retrocalcaleanální bursy a vyčnívajících úsecích patní kosti, jakož i odstranění degenerativních šlachových řezů. V budoucnu může být nutné znovu zavést šlachu pomocí kotevních svorek nebo interferenčních šroubů. Pro optimální vizualizaci může být v distální šlaze použit centrální transahilární přístup. V případě, že je do procesu zapojena výztužná šňůra po značnou délku, může být vyžadován plast s použitím výše uvedených metod.

Mediální tranchaillary přístup

S pomocí gomenové šlachy zředěné v ruce

Exprese nadbytečné kostní tkáně se provádí pomocí oscilační pily.

Exprese nadbytečné kostní tkáně se provádí pomocí oscilační pily.

Je ukázán odstraněný fragment kosti, v patní kosti je instalován fixační fixační prostředek pro zlepšení následného podélného stehu Achillovy šlachy.

Rentgenový snímek zobrazující velikost vytvořeného defektu kosti a umístění kotevního držáku v patní kosti

Podélný šev Achillovy šlachy pomocí nití z kotevního úchytu

Pooperační léčba pacientů s Achillovou tendinitidou.

V nekomplikovaných případech, kdy není nutná umělá hmota, je v časném pooperačním období prokázáno, že je použito ve tvaru písmene U + přední podélné bandáže v poloze v rovnováze sádry nebo polymerního bandáže po dobu 10 dnů. Po vyjmutí stehů je chůze s plným zatížením povolena v neutrální poloze ve speciální tuhé ortéze.

Pevně ​​nastavitelný kotník pro kotník

Od 6. do 12. týdne probíhá vývoj pasivního a aktivního rozsahu pohybů s izometrickými cvičeními. Od 3 týdnů plavání je povoleno, od 4 týdnů cvičení na eliptickém trenažéru. Od 12. týdne můžete začít lehké tréninky. Pro plné uzdravení to bude trvat průměrně 3-6 měsíců.

Po plastech je nutný benignější režim rehabilitace. Prvních 10 dnů ukazuje použití U-tvaru + přední podélné bandáže v rovnovážné poloze (25-45 °) sádry nebo polymerního bandáže. Poté je znázorněno nošení ortézy v pozici 20 ° ekvinus po dobu dalších 6 týdnů s postupným přechodem do neutrální polohy s měřeným zatížením, zatímco aktivní dorsiflexie chodidla je povolena, pokud syndrom bolesti umožňuje v ohybu v kolenním kloubu. Plavání začíná od 6. týdne, od 12. týdne, imobilizace v ortéze se zastaví a trénink s eliptickým trenažérem je povolen. Úplné zotavení může trvat 6-9 měsíců.

Chirurgická léčba tendonitidy je charakterizována dobrými časnými pooperačními výsledky v 85-90% případů, časem však pacienti často zaznamenávají návrat patologie, zejména v případech, kdy se i nadále aktivně zapojují do sportu.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Achillova šlacha

Achillova tendonitida - zánětlivý proces Achillovy šlachy. Může se vyvíjet v důsledku neustálého přetížení svalů gastrocnemius (u sportovců a osob pracujících s těžkou fyzickou prací) nebo v důsledku nadměrné jednorázové zátěže nepřipravené šlachy (u lidí ve věku 40-60 let, vzhledem ke stálosti šlachy související s věkem). Projevuje se bolestí, otokem a mírným omezením dorzální flexe nohy. Diagnóza je založena na symptomech, MRI a rentgenu. Léčba je konzervativní.

Achillova šlacha

Achillova tendonitida - zánět Achillovy šlachy. Je častěji detekován u sportovců, je výsledkem přetížení, nesprávného vybavení nebo porušení tréninkového režimu. Může být diagnostikována u lidí 40-60 let po jednorázové intenzivní zátěži Achillovy šlachy (například při pokusu o běh), vysoká pravděpodobnost vzniku tendinitidy v takových případech je důsledkem ztuhnutí Achillovy šlachy s věkem a některých poklesů pohybu v kotníku.

V klinické traumatologii existují tři formy tendinitidy. Peritendinitida je zánět tkání obklopujících Achillovu šlachu. Tendonitida je zánět samotné šlachy, což vede k její degeneraci. Enthesopatie je zánětlivý proces lokalizovaný v oblasti připojení Achillovy šlachy k patní kosti, který může být doprovázen tvorbou kalcanovitého výběžku a kalcifikačních ohnisek v tkáni šlachy. Všechny tři formy onemocnění se mohou vyskytovat v izolaci, vyskytovat se současně nebo jít do jednoho.

Příznaky Achillovy tendinitidy

Onemocnění se vyvíjí postupně. Zpočátku pacient cítí bolest v oblasti Achillovy šlachy pouze během prvních minut cvičení nebo cvičení. Po tréninku se bolest snižuje a v klidu zcela zmizí. Palpace oblasti léze způsobuje určité nepohodlí, ale bolest je zpravidla nepřítomná. Pokud se neléčí, onemocnění se nakonec stane chronickým. V průběhu několika týdnů nebo měsíců se syndrom bolesti zvyšuje. Na rozdíl od počáteční fáze se bolest po zahřátí nesníží, ale zvyšuje se. Dokonce i dlouhý odpočinek nepřinese úlevu, někteří pacienti jsou po nočním spánku rušeni bolestí.

Mnoho pacientů si všimne bolesti, když sestupuje nebo stoupá po žebříku nebo šikmém povrchu. Při vyšetření je detekováno napětí svalů gastrocnemius, zesílení Achillovy šlachy, lokální hyperémie a lokální zvýšení teploty kůže v postižené oblasti. Rozsah pohybu v kotníku je poněkud omezený. S perithendinitidou je bolest obvykle lokalizována v celé šlachu, s tendinitidou - 2-6 cm nad patou, s entezopatií - v oblasti uchycení šlachy nebo mírně nad ní.

Diagnóza Achillovy zápal šlach

Diagnóza se provádí na základě stížností a údajů z externího vyšetření. Z dalších výzkumných metod jsou využívány radiografie dolních a dolních končetin, magnetická rezonance a ultrazvuk kotníku. Na rentgenových snímcích jsou v některých případech stanovena ložiska kalcifikace. S tendinitidou jsou „rozptýleny“ v šlachách, přičemž entezopatie je lokalizována hlavně v její spodní části. Absence kalcifikace není základem pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy tendonitidy.

Ultrazvuk a MRI jsou přesnější techniky, které umožňují detailní vyšetření měkkých tkání, určují ložiska zánětu a oblasti degenerativních změn. Kromě toho, MRI kotníku umožňuje identifikovat akutní stadium zánětu - v této fázi se hromadí velké množství tekutiny ve tkáni šlachy, ale vnější edém je malý nebo žádný, což činí klinickou diagnózu obtížnou.

Léčba Achillovy šlachy

Léčba šlachy je většinou konzervativní, provádí se ambulantně z hlediska pohotovosti. V akutní fázi je zobrazen odpočinek, zvýšená poloha končetin a těsné bandážování během chůze. V prvních dnech nemoci by měla být aplikována zima na postiženou oblast. K odstranění bolesti, odstranění zánětlivého procesu a obnovení funkce šlach je pacientovi předepsáno NSAID po dobu ne delší než 7-10 dnů.

Po odstranění nebo výrazném snížení syndromu bolesti začnou praktikovat terapeutická cvičení. Cvičení terapie zánět šlachy zahrnuje posilování světla a protahovací cvičení, která pomáhají šlachu opravit a posílit sval svalů gastrocnemius. V následujících cvičeních se postupně zavádí odpor. Spolu s cvičební terapií pro obnovu šlachy pomocí fyzioterapeutických procedur: elektrostimulace, elektroforéza a ultrazvuková terapie.

Naneste masáž, která pomůže zlepšit krevní oběh, posílit a protáhnout šlachu. Když se valgus nebo varus deformita nohy, je doporučeno, aby pacient nosit speciální svorky pro kotník. Fixace sádrovou omítkou se používá velmi vzácně - pouze s těžkou přetrvávající bolestí v oblasti šlachy. S obzvláště přetrvávajícím syndromem bolesti se někdy provádějí lékařské blokády glukokortikoidními léky. Glukokortikoidy jsou injikovány pouze do okolních tkání, injekce do samotné šlachy nebo do místa jejího připevnění jsou přísně zakázány, protože tyto léky mohou stimulovat degenerativní procesy a vyvolat ruptu šlachy.

Chirurgický zákrok je indikován neúčinností konzervativní terapie po dobu šesti měsíců nebo déle. Operace je prováděna plánovaným způsobem v podmínkách úrazového nebo ortopedického oddělení. Incize ve střední linii se provádí v kožním řezu v zadním povrchu dolní končetiny, izoluje se Achillova šlacha, vyšetřuje se a degenerativně změněné tkáně se vyříznou. Pokud bylo nutné během zákroku vyříznout 50% nebo více tkáně Achillovy šlachy, odstraněné oblasti se nahradí šlachou plantárního svalu. V pooperačním období se imobilizují po dobu 4-6 týdnů s použitím ortézy nebo sádry. V průběhu 2 - 4 týdnů se může pohybovat po nohou během 6 týdnů.

Léčba tendinózy (tendopatie) Achillovy šlachy v patní kosti

Achillova šlacha se nachází tam, kde dochází k fúzi svalů gastrocnemius s analogy soleus. Tato šlacha je připojena k výčnělku patní kosti v blízkosti kloubního (synoviálního) kotníku. Tato část těla dostala své jméno na počest hrdiny mýtů starověkého Řecka - Achilles. Achillova pata je zranitelné místo. Achillova šlachová šlacha je častým a bolestivým jevem, podrobně zvažte tento stav.

Příčiny tendinitidy

Tendinopatie nebo Achillova tendonitida je degenerativní nebo zánětlivý proces v šlach kalcanea. Zdrojem problémů je funkce - pohyb těla. Představte si proces chůze: šlacha s svalem gastrocnemius zvedá patu při zvedání nohy, a když se dotkne země, přední část nohy se sníží.

Při stoupání vysoko nebo běh ze šikmého, hrbolatého povrchu, nošení nesprávně vybraných bot (plantární plocha je tvrdá a oblast paty je měkká, není kvalitní podpora nártu) - tlak na šlachu se zvyšuje a riziko zranění je vysoké.

• pokročilý věk;
• hyperpronace ploštic;
• nadměrné zatížení;
• Haglundovy deformace;
• záněty v důsledku infekcí;
• narušení metabolismu minerálů.

Nadměrná zátěž je charakteristická pro sportovce a lidi, kteří jsou často zapojeni do fitness. Ženy, které jsou náchylné k nošení dlouhých podpatků, mohou také ublížit. Proč Protože tkáň šlachy ztrácí schopnost relaxovat a nezotavuje se.

Po 35 letech se zhoršuje věkový index elasticity, snižuje se roztažnost Achillovy šlachy a bez cvičení se vlákna napínají a dochází k mikrotrhlinám.

Když se fyziologické zkreslení chodidla s jeho zkroucením uvnitř (nadměrná pronace) doprovázené plochou nohou, šlacha příliš silně namáhá a dochází k jejímu poškození.

Situace, kdy kosti rostou na patě v místě, kde se Achillova šlacha připojuje, se nazývá Haglundova deformita. Tkaniny jsou silně napnuté, jejich pružnost je ztracena.

Při absenci opatření k prevenci onemocnění se zánět stává chronickým a objeví se tendinóza. Jedná se o degeneraci, která vede k poranění šlachy, v důsledku jejího připojení k patní kosti je poraněna a dochází k oddělení.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z roku 2010 (ICD 10) je patologii přiřazen kód M 76.6. Název - šlacha šlachy řasnatého (Achilles).

Existují tři formy onemocnění:

Tendonitida je zánětlivý proces samotné šlachy, který vždy vede k degenerativním procesům. Proces se nevztahuje na okolní tkáň a není v něm žádná změna.

Enthesopatie je druh zánětu, který je lokalizován v místě, kde šlacha připojuje šlachu k kosti. Často končí depozicí minerálů vápníku, kde by měl být fixován a vytvořen výběžek v oblasti paty.

• nepříjemné pocity v zádech kotníku a paty;
• mírný otok (otok) v oblasti šlachy a nad ní, horší při sezení;
• bolestivost Achillovy šlachy se zřídka vyskytuje spontánně, častěji je způsobena pohybem nohy a zátěží na ní, může v klidu projít;
• v pokročilých případech se bolest neobjeví po zátěži, ale v době nejmenších pohybů;
• palpace šlachy je bolestivá, jakýkoliv tlak způsobuje nepohodlí;
• Enthesopatie - projevuje se nepříjemnými pocity, když pacient leží na zádech, natahuje nohy, přechází při změně polohy;
• když je šlacha natažena, nemůže být noha zcela ohnuta ve směru zadní strany.

Diagnostika onemocnění

Diagnóza se skládá ze série studií, pokud je osoba, která je nemocná, neprochází plně, existuje riziko poškození. Začněte sbírat historii. Důležité: profesionální rysy, odhadované zatížení dolních končetin, rodinná anamnéza (pacienti mohou říci o dědičné povaze patních výběžků). Ženy zjistí, jak dlouho mají na sobě boty s podpatky, ať už je bolest v oblasti zájmu stejná, tj. Pravý nebo levý kloub je znepokojující.

Další přicházejí stížnosti, charakteristický popis bolesti ve šlachách a nad jejich bod upevnění. Kromě toho se oblast vždy zvyšuje s průběhem onemocnění. Pacient si také může stěžovat na těsnost, mačkání bot nebo ponožek, které byly dříve v čase, což může nepřímo indikovat edém. V přítomnosti podnětu, osoba si všimne, že tam je růst nebo rána v oblasti paty, bodnutí povahy bolesti v tomto místě, které je obtížné správně popsat. (viz foto) V oblasti zájmu může pacient indikovat kondenzaci nebo novotvar, externě jako bradavice, nemůže být vyléčen doma a bandážování také nefunguje.

Po rozhovoru s pacientem lékař přistoupí k objektivnímu vyšetření. Palpace je klíčová. Pokud se bolest a hyperestézie protáhnou po celé šlaně a nepohybují se během pohybu, můžeme předpokládat přítomnost peritendinitidy. Pokud je bod bolesti striktně lokalizován, ale posuny při pohybu, je pravděpodobná diagnóza tendinitidy. Můžete také udělat diagnózu tenopatie - když proces není zánětlivý v přírodě.

Thompsonův specifický test na onemocnění Achillových šlach je vždy prováděn, cílem je vyloučit prasknutí šlachy. Metodika: pacient je umístěn na břiše, nohy jsou zavěšeny na okraji pohovky. Při mačkání lýtkového svalu věnujte pozornost schopnosti nohy pomalu ohýbat. Pokud se přehyb vyskytne bez problémů, vzorek je negativní, neexistuje žádná mezera. Pokud není možné ohnout nohu, je to jistá známka prasknutí šlachy.

Rentgenová diagnostická metoda: rentgenový snímek může prokázat expanzi stínu šlachy, patologickou osifikaci (růst kalcanu) a usazeniny vápenatých solí (kalcifikace, kalcifikace).

Rentgen v moderní diagnostice doplňuje CT nebo MRI. Volba metodologie výzkumu závisí na kontraindikacích konkrétní osoby na konkrétní metodu vyšetření. Můžete identifikovat přítomnost zánětu, degenerativní procesy, efuzi (exsudaci). Klinicky podobná dna je vyloučena. Objasňuje, zda existuje infekční nebo inzertní (geneticky determinovaný) proces. To vše svědčí o akutním stadiu onemocnění.

Je velmi vzácné nahradit normální tkáně šlachy patologickou jaterní (hlavně spojivovou) tkání, což značně zvyšuje pravděpodobnost ruptury. To je vysvětleno tím, že jizva nemá potřebnou mechanickou pevnost a pružnost.

Pacient, který prošel všemi vyšetřeními, je odeslán k léčbě podle zvoleného schématu.

Konzervativní léčba

K léčbě Achillových tendinitid je nutná. Nemůžete ignorovat nemoc, subjektivní pocity, vydržet až do posledního. Léčbu provádějí ortopedičtí lékaři nebo traumatologové.

Taktika závisí na stupni a typu patologie. Metody - konzervativní a funkční. Léčba akutních procesů je široce známa. Jsou léčeni protizánětlivými léky (npvs), antibiotikum není vždy nutné.

První fází je imobilizace. Na ploše šlachy je provedeno bandážování. Bandážování je těsné, můžete použít i studené obklady. Končetina je v přísném klidu po dobu 2-3 dnů, s výhodou ve zvýšené poloze. Význam - prevence otoků a krvácení.

NSAID se používají po dobu 7-10 dní, pomáhají zmírnit bolest. Cena těchto léků je přijatelná, což je plus. Delší trvání zpomaluje reparační procesy ve šlachových tkáních a nepříznivě ovlivňuje gastrointestinální trakt.

Specifický lék Diprospan - glukokortikoid, užívaný pro ostruhy paty, bursitida, ztuhlost kloubů, revmatoidní artritida atd. Injekce jsou k dispozici v ampulích, jmenuje je odborník na individuální schéma. Nepoužívejte drogu sami! I když jste již diagnostikováni, neignorujte kontraindikace.

Kromě injekcí se používají masti, například Solcoseryl, Dolobene. Pro zlepšení absorpce je vhodné použít ultrazvukové přístroje. Antibiotika jsou potřebná pouze ve velmi závažných případech, kdy dochází k autoimunitnímu procesu nebo dochází k hnisání v blízkosti šlachového vlákna.

V současné době je úspěšně aplikována laserová, rázová vlna, ultrazvuková terapie.

Pokud jste přívrženec populárních metod léčby, domácí odvar bylin může pomoci. Recept, který najde recenzi: bylina devyasila - asi ¾ lžíce lít 1 2 litry vroucí vody. Pohodlná banka 500 ml. Vařte ve vodní lázni. Vlhký obvaz aplikovaný na bolavé místo.

S dobře zvoleným léčebným režimem dochází po aplikaci konzervativní terapie ke zlepšení a je možné přistoupit k rehabilitačním opatřením.

Chirurgické ošetření

Při absenci účinku lékové terapie se v zanedbávaných situacích musí uchýlit k chirurgickému způsobu léčby. Léčba nemocí je obtížná operace s dlouhou dobou rehabilitace, zotavení vyžaduje sílu.

Absolutní indikací pro operaci je ruptura Achillovy šlachy, stejně jako její oddělení od patní kosti. V procesu operace jsou tkáně, ve kterých došlo ke změnám, odříznuty. Zesílené oblasti jsou také odstraněny. Součástí operace jsou plastické prvky šlach plantárních svalů, jejich aponeuróza je rozdělena, je přenesena část tkáně.

Enthesopatie zahrnuje odříznutí sáčku, odstranění všech poškozených tkání a následné šití zbývajících zdravých.

Tendinóza Achillovy šlachy vyžaduje léčbu plánovaným způsobem s použitím chirurgického zákroku.

V období po operaci (2-3 týdny), pacient nosí imobilizační ortézu ve formě boty. Rehabilitace po každém typu operace se provádí do 2-3 měsíců, pacient absolvuje průběh terapie, masáže, fyzioterapie.

Specialista zadává individuální soubor cvičení, přičemž fyzická aktivita by měla být omezena.

Tendonitida je onemocnění, které může způsobit kromě bolesti také kulhání, zkrácení nohy. To může také ovlivnit dítě. Pokud si všimnete otoku dolních končetin, noha začne bolet a křupat nebo vrzat při chůzi, okamžitě podstoupit vyšetření. Nespoléhejte se na populární zkušenosti v léčbě. Nesnažte se obvazy ani obvazy obléct sami. Může vám pomoci pouze zkušený lékař.

Symptomy a léčba Achillovy tendinózy

Achillova tendinóza šlacha je zánětlivý proces, který se vyvíjí v oblasti Achillovy šlachy. Může se rozvinout v důsledku pravidelného přetížení svalů gastrocnemius nebo zranění šlach, jakož i řady dalších důvodů.

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u lidí po 40 letech. S věkem začínají dystrofické procesy, které vedou ke zhoršení a zranitelnosti šlachy. Stejně jako sportovci, kteří provádějí cvičení nesprávně, přetížují nohu nebo porušují režim tréninku.

Zánětlivý proces šlachy se může pohybovat do sousedních tkání, ovlivňovat vazy a svaly umístěné v této oblasti.

Důvody

Ze všech možných příčin, které mohou vyvolat rozvoj zánětu šlach, existuje několik hlavních důvodů:

• věkové změny (po čtyřiceti letech se schopnost šlachy natáhnout výrazně snižuje, stává se náchylnější k mikrotraumatům);
• Nadměrná fyzická aktivita (i trénovaní atleti mají zátěž, se kterou se šlacha nedokáže vyrovnat, což vede k rozvoji zánětlivého procesu);
• patologie struktury nohou (s plochou nohou nebo hyperpronací nohy a všech jejích vazů, svalů, šlach nesou mnohem větší zátěž, což vede k tomu, že v určitém okamžiku velké množství mikrodamage vyvolává rozvoj rozsáhlého zánětu);
• nepohodlná obuv (nesprávné rozložení zátěže může způsobit deformaci a poškození šlach) atd.

Příznaky

Tato patologie se postupně projevuje. Za prvé, člověk cítí mírnou bolest v oblasti Achillovy šlachy, která se projevuje na začátku cvičení, pohybu nebo zatížení. Během této doby se bolest v klidu neprojevuje. Při palpaci se u pacienta objeví nepohodlí.

Pokud není léčena, onemocnění se může stát chronickým. V tomto případě se bolest zvýší a stane se trvalým. Když zátěž bolest neprojde, ale naopak bude silnější.

Pacient bude pociťovat silnou bolest při pohybu nahoru nebo dolů po schodech, stejně jako podél nakloněné roviny. Při vyšetření budou patrné další známky:

• zvýšení objemu šlachy;
• otoky;
• propláchnutí kůže v této oblasti;
• telecí sval bude v neustálém napětí;
• teplota kůže v tomto místě bude vyšší.

Diagnostika

K určení tohoto patologického procesu lékař provede průzkum a palpaci. Pro potvrzení budete potřebovat ultrazvukové vyšetření, rentgen, MRI nebo CT. Ukáže přítomnost a umístění zánětlivého procesu.

Léčba

Léčba se obvykle provádí konzervativními opatřeními a zahrnuje soubor opatření.

Končetina musí být znehybněna a umístěna ve vznešeném stavu. Pomáhají také studené obklady. K odstranění bolesti a snížení zánětu je předepsán nesteroidní protizánětlivý lék.

Po vyřešení bolesti musí osoba provést speciální cvičení z komplexu fyzioterapie, aby obnovila pracovní kapacitu šlachy a chodidla.

Fyzioterapeutické postupy mají dobrý účinek (elektroforéza, elektrostimulace, ultrazvuk atd.)

Chcete-li zlepšit krevní oběh, můžete udělat terapeutickou masáž, pomůže také posílit a protáhnout šlachu.

Operace se provádějí pouze tehdy, když je konzervativní léčba neúčinná. V tomto případě je postižená část šlachy vyříznuta a může být nahrazena šlachami plantárního svalu.

Zánět šlach: léčba a prevence

Anatomická struktura vláken

Stavební materiál pro šlachy spojující kost a sval je spojovacím epitelem. Když se šlacha sníží, svalová síla pohání kost. S pomocí svazků šlach svaly provádějí prodloužení nebo ohnutí končetin, pohyb kloubů v kloubním vaku.

V závislosti na struktuře existuje několik typů vláken šlachy:

1. Ploché - umístěné na těle, upevňující ploché svaly k fascii, kostem a aponeurózám.
2. Cylindrical - připojte kosterní podlouhlé svaly k kostem. Jsou lokalizovány ve šlachovém pouzdře - skořápce, která zajišťuje izolaci vlákna z jiných tkání a vytváří podmínky pro jeho optimální klouzání.

Tkáňová struktura šlachových útvarů je pramenem kolagenu, který je nejběžnějším proteinem v pojivových tkáních. Je trvanlivá, ale ne příliš elastická, a poslední vlastnost je příčinou slz (slz) šlach vznikajících z poranění.

Takové případy jsou často pozorovány u sportovců, takže studium šlachových vláken je důležité ve sportovní medicíně. Zranění se děje při velkém zatížení bez řádného zahřátí. Zahřívání zvyšuje elasticitu kolagenních vláken - díky protahování a ohřívání je minimalizována možnost jejich zlomení.

Svazky šlach jsou součástí pohybového aparátu, proto je někdy obtížné diagnostikovat zánět šlach způsobený umístěním zánětu v blízkosti ramene, zápěstí, lokte, kolena, kyčle, kotníku, které jsou nejčastěji zranitelné.

Někdy patologie se vyskytuje na prstech prstů v revmatismu.

Vývoj onemocnění je způsoben nejen vlastnostmi kolagenu, ale také systémovými a imunitními patologiemi. Některé případy vedou k útoku fibroblastů, fibroblastů a proteoglykanů jejich vlastním imunitním tělem.

Příznaky

Omezený počet místních příznaků ztěžuje předběžnou diagnózu tendinitidy. Typické příznaky jsou:

• subkutánní formace podobné uzlinám;
• zarudnutí kůže;
• potíže s pohybem;
• bolest;
• hluk během pohybů, slyšet uvnitř kloubu během auskultizace.

Abnormality jsou v podstatě signalizovány bolestí. To se šíří do postižené části těla a dává do sousedních oblastí.

Vývoj onemocnění je indikován obtížemi v pohybech: při silném ohybu nebo neohýbání se objevuje ostrá bolest. Zapálená šlacha vás upozorní na nodulární proliferaci vláknité tkáně. Pokud se svaly napnou, uzliny se pohnou. Jejich konzistence je elastická a velikost je několik milimetrů.

Soli vápníku se ukládají v blízkosti uzlíku, což způsobuje kalcifikaci - vytvrzování tkáně bez možnosti vlastní resorpce. Takové transformace jsou vzácné, ale poškozují šlachu v průběhu pohybů.

Kalcifikace a vláknité uzlíky ovlivňují vzhled zvuků auskultace slyšených lékařem přes stetoskop. Vzácně se kůže v postižené oblasti změní na červenou. Ukázalo se, že při porovnání nemocných a zdravých končetin.

Příčiny

Zánět šlachy se vyskytuje jako nezávislé onemocnění nebo jako projev systémové poruchy. V prvním případě je tendinopatie způsobena:

• mechanická poranění;
• nadměrná fyzická námaha;
• lokálních procesů zánětu.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje v důsledku zvýšené fyzické zátěže, která postihuje sportovce nebo osoby, které vykonávají určité profesní povinnosti.

Zvláště nebezpečné je ostré napětí vazebných vláken, ve kterém dochází k mikrotraumatu.

Odrůdy šlachy

V závislosti na konkrétní formě onemocnění je předepsána speciální léčba.

Léčba Achillovy šlachy

Tendonitida nebo Achillova tendonopatie je degenerativní proces (zánět nebo poškození tkáně), ke kterému dochází u šlachy kalcanea.

U dospělých po 40 letech se tato patologie objevuje v důsledku snížení elasticity a roztažnosti pojivové tkáně, avšak tento stav je častější u sportovců a osob, jejichž hlavní aktivita je spojena s nadměrnou fyzickou námahou.

Včasná návštěva u lékaře vám umožní rychle obnovit poškozenou tkáň šlachy a nedostatek léčby a prevence může vést k chronické tendinitidě.

Obsah

Jaké to je? ↑

Achillovy šlachy nebo šlachy paty jsou jednou z nejsilnějších a nejsilnějších šlach v lidském těle:

• Horní část šlachy se nachází na soutoku gastrocnemius a soleus;
• Spodní část je připevněna k tuberkulu páteře (zadní povrch);
• Lýtkový sval, spolu s šlachou paty, zvedá patu, když zvedá nohu a tlačí prsty na zem, a poté, co se pata dotkla země, sklopí přední část nohy.

Při stoupání a klesání z výšky, při běhu na nerovném šikmém povrchu, stejně jako při volbě špatné obuvi s tvrdou podešví a měkkou patou, je tato šlacha vysoká a nerovnoměrně zatížená, a proto je nejčastěji vystavena zraněním.

Poranění v místě uchycení šlachy k kosti jsou důsledkem přetížení. Zatížení šlachy stejné síly a intenzity v jednom případě může vést k její úspěšné adaptaci a posílení, a v druhé - ke snížení její síly, což přispívá k výskytu dystrofických změn. Vše záleží na stavu tkáně v době cvičení.

Různá porušení vodivosti tkání mohou vést ke zhoršení metabolismu a sušení pojivové tkáně v důsledku ztráty vody.

Výměnné produkty jsou špatně odvozeny, dochází k hromadění soli, což významně snižuje elasticitu kolagenních vláken a jejich roztažnost.

Pevnost v tahu šlachy se zhoršuje a během náhlých pohybů se mohou vyskytnout různé mikrotrhliny.

Podobné procesy probíhají ve věku 40 let a starší.

Ale u sportovců a osob zapojených do fyzické práce se stárnutí tkání ve šlachách urychluje neustálým přetížením a periodickým poraněním na buněčné a tkáňové úrovni.

Odborníci nazývají tendonitis hlavně sportovní zranění způsobená zvýšeným stresem a nedostatek normální plné zotavení mezi tréninky.

Silné zatížení na špatně roztažitelném svalstvu vede k zánětu nebo poškození pojivové tkáně Achillovy šlachy - v důsledku toho jakýkoli pohyb nohy (běh, chůze, skákání) způsobuje silnou bolest.

Při absenci adekvátních opatření se šlacha může oddělit od patní kosti nebo zlomit.

Výskyt poranění Achillovy šlachy indikuje velkou zátěž, která byla provedena na pozadí sedavého životního stylu bez předchozího tréninku, nebo porušení výcvikového režimu a přetížení.

Poškození může být mechanické, aniž by byl zahájen zánětlivý proces, ale v některých případech je zánět šlach spojen se zánětem.

Mikronizovaná a prasklá tkáň se v průběhu času hojí, ale stává se méně elastickou s mnoha mikroskopickými jizvami.

Léčba zánětu ve tkáních šlachy se provádí rychle s použitím protizánětlivých léků a mechanické poškození vyžaduje dlouhodobou terapii a speciální trénink až do úplného uzdravení tkání a vytrvalosti šlachy.

Jaké nemoci ukazují použití masti Diclofenac? Odpověď je zde.

Formy onemocnění ↑

Existují 3 formy achillotendinitidy:

• Peritendinitida - zánět okolní tkáně šlachy. Může být doprovázena degenerací tkáně.
• Zánět šlach a zánět šlach. Okolní tkáň není zapojena do procesu.
• Enthesopatie - degenerace a zánět šlachy v místě jejího připojení k kosti. Někdy doprovázený rozvojem patních výběžků nebo kalcifikace.

Začátek léčby pro každou z těchto forem je podobný.

Zpočátku se objeví akutní bolest a šlacha je zdůrazněna.

Bez řádného ošetření může bolest na chvíli zmizet, ale pak se vrátit a stát se chronickou, v nejhorším případě je úplná ruptura šlachy.

Příčiny ↑

Důvody, proč mohou být problémy s Achillovou šlahou odlišné.

Věkové změny

Šlacha je tvořena kolagenovými a elastinovými vlákny: první jí poskytuje sílu a druhá - tahovou.

Normálně, Achilles šlacha může protáhnout k 5% jeho původní délky - toto pomáhá noze dělat pružné pohyby, to je, šlacha plní funkci odpružení.

Ale s věkem se roztažitelnost šlachy snižuje a zatížení může způsobit poškození vláken a mikrotrhliny.

Proto se po 35 letech nedoporučuje, aby lidé, kteří nejsou vyškoleni, začali jakýkoliv druh tréninku, aniž by nejprve zahřáli svaly a rozcvičky.

S velkou pozorností k tomuto varování by měli být lidé, kteří prožívají bolest v šlachách paty, a ti, kteří s ní dříve měli problémy.

Přetížení

Dokonce i profesionální sportovci a vyškolení lidé mohou mít problémy s patovou šlahou.

K tomu dochází v důsledku nadměrného tréninku a nadměrného šlachového napětí.

Bez nezbytného odpočinku nemají tkaniny čas se zotavit a ztratit schopnost relaxovat.

Velmi často atleti ignorují nástup onemocnění.

Výsledný zánět začíná vyvolávat mírnou bolest - to může znamenat, že se v tkáních vyskytly mikročipy a že je třeba dočasně odmítnout trénink nebo oslabit způsob cvičení.

Ale z různých důvodů to sportovec neudělá a běh nebo dokonce chronický zánět a poškození tkání může vést k úplnému prasknutí šlachy.

Proto potřebujete čas na léčbu tendonitidy a čas, kdy se můžete vrátit do třídy, určuje lékař.

Hyperpronace Flatfoot

Hyperpronace nohy se nazývá její fyziologický kolaps uvnitř.

V této poloze, šlacha, při chůzi a pod jiným zatížením, dochází k nadměrnému protahování a zranění.

Na sobě nepříjemnou obuv

Nesprávná obuv může přispět k rozvoji tendinitidy:

• Použití nesprávně vybraných sportovních bot při tréninku výrazně ovlivňuje rozložení zátěže na nohy a může ji zvýšit.
• Ženy, které nosí boty na vysokém podpatku po celý den, pociťují bolest v šlachu paty a lýtkových svalech, když jdou do ploché podrážky. To je způsobeno tím, že sval a šlacha celý den byly ve zkráceném stavu, a když se večer snaží protáhnout, „protestují“.

Deformace Haglund

Jedná se o druh růstu kostí na patní kosti nedaleko místa, kde je šlacha připojena - navenek vypadá jako bublina na patě.

Vzhledem k tomuto růstu se šlacha musí roztahovat ještě více při různých zatíženích.

Foto: Haglund Warp

V závislosti na tom, zda dochází k zánětu sáčku šlachy, zda se vyvíjí tkáňový otok, může být tento růst měkký nebo tvrdý.

Infekce

Příčinou zánětlivého procesu šlachy může být řada akutních a chronických infekcí.

Příznaky a příznaky

Achillovy šlachy se mohou vyskytovat v akutní nebo chronické formě.

Akutní forma se vyznačuje postupným nárůstem:

• Za prvé, pacient pociťuje bolest na začátku tréninku nebo zátěž po zahřátí, bolest ustupuje a zbytek zcela odstraňuje veškerou bolest.
• palpace může pociťovat určité nepohodlí.

Bolest ustupuje po dechu a exacerbaci při chůzi, protože během dlouhého odpočinku se všechny mikrotrhliny zvětšují společně a s novým pohybem jsou opět zraněny.

Nedostatek léčby tohoto symptomu rychle způsobuje rozvoj chronické tendinitidy.

S chronickou Achillovou tendonitidou se bolest postupně zvyšuje během několika měsíců nebo týdnů:

• během cvičení se zvyšuje a ani po rozcvičení a protahování neprochází;
• dlouhý odpočinek nepřináší úlevu - bolest se může projevit i ráno po spánku;
• vzestup a sestup schodů nebo šikmého povrchu způsobují vznik bolesti.

V obou případech lze také pozorovat:

• zesílení šlachy;
• pocit napětí ve svalech gastrocnemius;
• zarudnutí kůže a hypertermie kůže;
• omezená pohyblivost v oblasti kotníku.
• bolest - může být lokalizována podél celé šlachy, nebo blíže k patě;
• ve výšce 2 až 6 cm se může objevit edém;
• je obtížné provést hřbetní ohyb nohy a stát na prstech;
• někdy - charakteristický vrzání, když se kloub pohybuje v kotníku.

Proč se páteř děje v krční oblasti? Odpověď naleznete zde.

Je možné léčit synovitidu kolene lidovými prostředky? Čtěte zde.

Diagnostické metody ↑

Pro diagnostiku se používají následující metody vyšetření:

• fyzikální výzkum;
• radiační diagnostika;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• ultrazvuk.

Nejčastěji je diagnóza prováděna na základě rozhovoru s pacientem a fyzického vyšetření, při palpaci lékař určí body největší lokalizace bolesti.

Charakteristickým rysem tendinitidy šlachy je, že při provádění pohybu chodidla a další palpaci se bolest mírně posouvá, protože došlo k protahování šlachy a svalů.

Se zvláštní pozorností je zkoumána přítomnost mezer.

Radiografické vyšetření může prokázat přítomnost zánětu nebo degenerativních změn pouze tehdy, jsou-li ložiska kalcifikace.

Pokud nejsou kalcifikace, pak radiační diagnóza nepomůže učinit diagnózu.

MRI a ultrazvukové vyšetření mohou určit, zda existují nějaké slzy a zda je potřeba chirurgický zákrok.

Jak se léčit? ↑

S jedním výskytem menších bolestivých pocitů v šlachách paty potřebují nohy odpočinek.

Všechny zatížení by mělo být na chvíli omezeno. Chcete-li odstranit otok a zarudnutí, můžete připojit led, a vyrovnat se s bolestí, měli byste použít obvaz elastický obvaz na bolestivé oblasti.

Pokud je bolest velmi silná, nezmizí ani po odpočinku a během cvičení se zvyšuje, když je podezření na prasknutí šlachy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Provádí inspekci av případě potřeby nařídí další vyšetření.

Pro léčbu zánětu může předepsat speciální léky, poradit s lidovými prostředky a vypracovat plán rehabilitace. Může vyžadovat imobilizaci, částečnou nebo úplnou nebo provoz.

Lidové léky

Léčba tendonitidy s použitím tradiční medicíny může být dohodnuta pouze se svým lékařem:

• S kurkuminem lze léčit přírodní antibiotikum, antioxidant a protizánětlivé činidlo, zánět šlach. K tomu musíte jíst půl gramu tohoto nástroje denně.
• Na vodku si můžete připravit tinkturu ořechových příček. Na jednu sklenici ořechových příček musíte vzít 0,5 litru vodky a trvat asi 20 dní. Užívejte 2x denně po dobu 1 lžičky. Pokud se vyskytnou nějaké problémy v činnosti štítné žlázy, měli byste se poradit se svým lékařem, než začnete užívat.
• Olejovitý roztok mumie s horskou pryskyřicí může být do postižené oblasti promítnut, stejně jako požití 0,1 - 0,5 g pryskyřice rozpuštěné v teplém mléku. Tyto dvoutýdenní kurzy lze opakovat s 10denní přestávkou.
• Můžete vytvořit jehličnaté solné lázně pro nohy.
• Ledová masáž pomocí kousků ledu pomáhá snížit bolest. Kousky ledu musí být masírovány bolestivou oblastí po dobu 20 minut.

Jak léčit epikondylitidu lokte? Zjistěte to.

Cvičení

S pomocí speciálních cvičení je možné léčit achillotendinitidu, provádět zotavení po lékařské a chirurgické léčbě, zmírnit stav pojivové tkáně, natáhnout ji a snížit zátěž, stejně jako provést prevenci tohoto onemocnění.

S tendinitidou se doporučuje:

• Nejdůležitější a nejjednodušší cvičení je chůze. Mělo by být prováděno v pohodlných botách s dodržením speciální techniky: měkká role od paty až k patě, bez nadměrného otáčení špičky. Během rehabilitace po operaci se postupně zvyšuje délka kroku, doba chůze a síla zatížení.
• Užitečné squatting na ponožkách, zvedání ponožek a návrat do výchozí pozice, běh, ale je třeba provést po mírném rozcvičení a protahování cvičení svalů a šlach.
• Cvičení ve vodě jsou také užitečné. Lidské tělo ve vodě ztrácí většinu své váhy, takže je ve vodě možné začít provádět všechna cvičení doporučená instruktorem. Nejtěžší z nich během suchého tréninku lze provést o 1-2 týdny později než ve vodě.

Cvičení pro natahování lýtkových svalů a Achillovy šlachy:

• Obraťte se na zeď a položte na ni ruce. Vytáhněte nohu a opřete se o nohu, tkáně, které chcete natáhnout, a druhou nohu trochu ohněte na kolenou.
• Tuto polohu ponechte asi 30 sekund a poté se vraťte do výchozí polohy. Musíte to opakovat 3-5 krát.

Cvičení pro zvýšení pevnosti a pružnosti Achillovy šlachy:

• Staňte se paty na okraji malé nadmořské výšky nebo speciální plošiny a squatu.
• Je třeba provést 3 kampaně na 12 squatech denně.
• Na stejné platformě, se ponožky na okraji a jít dolů, jít nahoru a dolů.

Obě tato cvičení jsou excentrická, zaměřená současně na napínací a napínací tkáně a jsou výborná pro obnovu šlachy paty.

Chyby výkonu však mohou být nebezpečné, takže je zpočátku žádoucí provádět školení pod dohledem instruktora.

Při provádění jakéhokoliv cvičení je třeba si uvědomit, že obnovení fyzické aktivity by mělo probíhat postupně.

K návratu ke sportu, tanci nebo k vaší obvyklé fyzické námaze není nutné okamžitě, pomalu zvyšovat intenzitu.

Aby svaly neztrácely sílu a vazy neztrácí pohyblivost, existují různé typy párových cvičení, jejichž cvičení se provádějí v leželé nebo v sedě.

Léčba drogami

První věc, kterou je třeba zajistit před zahájením léčby, je snížení zatížení šlachy.

Nohu můžete v této oblasti znehybnit různými způsoby:

• překrytí pneumatiky;
• sádrovec;
• používání berlí;
• bandáž elastického bandáže;
• nahrávání;
• uložení ortéz, které zcela nebo částečně omezují pohyb.

Foto: Imobilizující ortéza

Ve většině případů je toto onemocnění léčeno následující léčbou:

• jsou použity nesteroidní protizánětlivé léky - Nimesil, Naklofen, atd.;
• v nejobtížnějších případech může předepsat antibiotickou léčbu;
• pomocí ultrazvuku můžete injikovat Voltaren, Dolobene gel a Solcoseryl mast do postižené oblasti;
• Chcete-li zmírnit bolestivé příznaky v noci, můžete dát obaly z Analgin, Novocain a Dexamethasone ve stejných částech nebo provést intramuskulární anestetikum injekce.

Po odstranění bolesti se doporučuje provést masáž a zahájit rehabilitační a posilovací cvičení.

Provoz

Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek, může být nutná operace.

Během operace se provede řez a postižené oblasti se vyříznou a šla se sešívá; v případě kmene Haglund je růst kosti odstraněn.

Obr.: Chirurgické zotavení Achillovy šlachy

Po operaci nosí pacient speciální botu po dobu asi 6 týdnů.

Postupem času, po 2-3 týdnech, můžete již vystoupat na operovanou nohu a po odstranění imobilizující ortézy se provádí rehabilitační kurz, který je obnovuje, trvá 1 až 3 měsíce.

Prevence ↑

Aby se zabránilo nutnosti dodržovat určitá pravidla:

• cvičení by mělo být prováděno s postupným zvyšováním;
• Před fyzickou námahou se doporučuje zahřát svaly a šlachy a provádět protahovací cvičení;
• pro školení a každodenní nošení si musíte vybrat pohodlnou obuv;
• Pokud pociťujete bolest, musíte přestat trénovat.

Achillova tendonitida - onemocnění sportovců, lidí, kteří vykonávají fyzicky tvrdou práci a ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku - je velmi účinné a snadno léčitelné v raných fázích.

Pokud se však začne, mohou vzniknout komplikace ve formě ruptury šlachy nebo chronického zánětu.

Na léčbu se aplikuje celá řada opatření: speciální cvičení, léčba léky a znehybnění bolestivé oblasti různými způsoby.

Nezávisle na provádění všech těchto činností je nemožné, v případě bolesti Achillovy šlachy, je třeba vyhledat pomoc specialisty.

Video: Achillovo zranění šlachy

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Jeden komentář

Nejlepší léčbou pro každou nemoc je prevence. Není to tak snadné, jak jednoduše opustit cvočky, zejména proto, že nyní můžete vyzvednout spoustu stejně zajímavých modelů?