Lékařské statistiky výmluvně ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří v důsledku sportu prožívají intenzivní fyzickou námahu, stejně jako v 5% adolescentů, kteří nehrají sport. Sporty, které mohou vyvolat Schlätterovu nemoc, zahrnují fotbal, basketbal, volejbal, atletiku, vzpírání, gymnastiku (pro chlapce), stejně jako krasobruslení, balet a rytmickou gymnastiku (pro dívky). Vzhledem k tomu, že v současné době je procento chlapců a dívek zapojených do sportu srovnáno, tato skutečnost vedla k rozdílu mezi pohlavími z hlediska vývoje Schlätterovy choroby.

V tomto článku vám řekneme, co je to Osgood-Shlatterova choroba, jaké jsou příčiny jejího vývoje, léčebné metody a prognóza.

Co je Schlätterova choroba?

Schlätterova choroba je známa již od roku 1906, kdy ji popsal lékař, jehož jméno nese. Další název onemocnění - „osteochondropatie tibiální tuberozity“ odhaluje a vysvětluje mechanismy, které způsobují rozvoj Schlätterovy choroby. Z tohoto názvu je zřejmé, že onemocnění má nezánětlivou povahu, která je doprovázena nekrózou kostní tkáně. Tato patologie je charakteristická pro mladé lidi, děti a mladistvé traumatickou periostitidu a odkazuje na léze pohybového aparátu. V Schlätterově chorobě trpí určitá část dlouhých tubulárních kostí, které tvoří tibie. Skutečné příčiny vývoje patologie dnes nejsou zcela známy. Někteří odborníci se však domnívají, že v současné době existuje několik takových onemocnění, které jsou způsobeny nerovnováhou v procesech růstu kostí v souvislosti s fyzickým přetížením u dětí a dospívajících.

Příčiny Schlätterovy choroby

Hlavním faktorem ve vývoji Schlätterovy choroby je poškození kolenního kloubu v důsledku intenzivní fyzické námahy. Existuje několik důvodů pro takové poškození a provokování tohoto onemocnění:

• trvalé přetížení;
• častá mikrotraumata kolena;
• pravidelné poškození kolenních vazů;
• přímá zranění: zlomeniny nohy, patella, dislokace.

Vzhledem k výraznému přetížení, častému poranění kolenního kloubu a významnému napětí vazů patelly, ke kterým dochází při kontrakcích čtyřhlavého svalu stehna, dochází v oblasti tuberozity tibie k narušení krevního oběhu. Zaznamenávají se také malé krvácení, ruptura patellových vláken, aseptický zánět a nekróza.

Tibie je tubulární kost, její růstové zóny jsou umístěny v její hlavě. Protože tyto růstové zóny mají strukturu chrupavky, u dospívajících nejsou tak silné jako u dospělých, jejichž růst již skončil. To znamená, že tyto růstové zóny u dospělých již osifikovaly. Z tohoto důvodu jsou takové chrupavkové oblasti náchylné k jakýmkoli zraněním a intenzivní fyzické námaze. V této chrupavčité růstové zóně do holenní kosti je fixována šlacha čtyřhlavého svalu stehna, který je největším svalem lidského těla. Je zapojen při chůzi, běhu, skákání a dalších případech fyzické aktivity.

Pokud je dítě profesionálně zapojeno do sportu, zažívá velké zatížení, které dopadá na jeho nohy, pak je možný šlachový kmen femorálního svalu a poškození chrupavkové laxní tkáně holenní kosti. V důsledku toho jsou pozorovány zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny nabobtnáním zóny pro uchycení šlachy. Při konstantní zátěži se tělo snaží kompenzovat vadu v kostech, naplnit ji kostní tkání, jejíž nadměrné množství vede k tvorbě kostí.

Schlätterova choroba u dospívajících

Schlätterova choroba u dětí a dospívajících se zpravidla objevuje v období intenzivního růstu. Věková hranice pro nemocnost je u chlapců 12-14 let au dívek 11-13 let. Toto onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se u 20% dospívajících, kteří se aktivně zapojují do sportu. Obvykle nemoc začíná bez zjevného důvodu nebo po utrpení sportovního zranění, někdy zcela bezvýznamného.

K rozvoji tohoto onemocnění přispívají tři hlavní důvody:

1. Věkový faktor Onemocnění se vyskytuje ve většině případů u dětí a dospívajících. U dospělých se onemocnění prakticky nepozoruje. Onemocnění je detekováno velmi vzácně a pak pouze v případě zbytkového jevu (kostní kužel).
2. Pohlaví. Lékařské statistiky uvádějí, že Osgood-Schlatterova choroba je častější u chlapců, ale tato situace je nyní vyrovnána, protože dívky jsou také aktivní ve sportu.
3. Fyzická aktivita Onemocnění je častější u dětí, které se aktivně zabývají různými sporty než u dětí, které vedou pasivní životní styl.

Mechanismus vývoje onemocnění

Schlätterova choroba u dětí a dospívajících svědčí o nerovnoměrné lézi holenní kosti. Část této kosti je pod kolenem, její hlavní funkcí je připojit kolenní pásek. To je důvod pro rozvoj onemocnění.

Faktem je, že kostní kost v blízkosti apofýzy má své vlastní krevní cévy, které krmí zárodečnou zónu nezbytnými látkami. Když dítě aktivně roste, tyto nádoby prostě nemají čas „růst“ ve srovnání se zvýšením kostní hmoty, což přirozeně vede k nedostatku živin. V důsledku toho se tato oblast stává velmi křehkou a zranitelnou. Pokud má dítě v této době konstantní fyzickou námahu na dolních končetinách, pak dochází k mikrotraumatu patelární šlachy a v důsledku toho k Schlätterově chorobě.

Měli byste vědět, že vytvořená kostní tkáň je velmi křehká a křehká. A s pravidelnou fyzickou námahou může dojít k sekvestraci kostí (oddělení kusu) a vazbě patelární vazby. Tyto následky jsou časté a vyžadují chirurgický zákrok.

Tato choroba způsobuje mnoho sporů mezi vědci. Někteří odborníci se domnívají, že Schlätterova choroba kolenního kloubu je genetická. Naznačují, že nemoc je přenášena autosomálně dominantním způsobem. To naznačuje, že sklon k nemoci může být přenášen z rodičů na děti. Není však možné plně přijmout tento názor, protože faktor dědictví není vždy odhalen. Hlavním důvodem, který vyvolává patologii, zůstává mechanické poškození.

Schlätterova choroba může také nastat u dospělých, ale je extrémně vzácná. V tomto případě se projevuje artrózou, která způsobuje otoky tkání pod kolenem. Při stisknutí na tomto místě pacient pociťuje nepříjemnou bolest a v období exacerbace stoupá lokální teplota. Když se objeví komplikace, na předním povrchu nohy se vyvíjí růst kosti.

Hlavní příznaky Schlatterovy choroby

Zpravidla nemoc nemá akutní nástup. Z tohoto důvodu není debut onemocnění spojen s poraněním kolena. První příznaky se projevují malými bolestmi při ohýbání kolena, dřepu, běhu, stoupání po schodech. Bolesti však mají tendenci se zvyšovat. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky nejsou brány vážně, zátěž na kolenním kloubu pokračuje, což vážně zhoršuje problém. A pouze časem dochází k výrazným bolestem různé intenzity v dolní části kolena, které jsou zhoršovány fyzickou námahou. Náhlé ostré bolesti, řezný charakter, se mohou objevit i v přední oblasti kolenního kloubu. Kromě bolesti dochází k otoku a otoku kolenního kloubu.

Toto onemocnění však není doprovázeno příznaky charakteristickými pro zánětlivé procesy: zarudnutí kůže v místě edému a horečka. Při palpaci jsou pozorovány otoky kolenního kloubu, jeho bolestivost, charakteristická hustota a pevný kuželovitý výčnělek. Tato rána je zachována po celý život, ale v budoucnu to nevyvolává žádné problémy a neovlivňuje motorickou funkci kolenního kloubu a nohy jako celku.

Onemocnění je chronické s obdobími exacerbace. Onemocnění trvá 1–2 roky, po kterém dochází ke spontánnímu zotavení, které je způsobeno koncem růstu kostí a osifikací tkáně chrupavky v růstových zónách. Schlätterova choroba zcela ustupuje ve věku 18–19 let.

Diagnóza onemocnění

V diagnóze onemocnění má velký význam anamnéza. Kombinace symptomů, charakteristická lokalizace bolesti, věk a pohlaví pacienta umožňuje přesně diagnostikovat Schlätterovu chorobu. Rozhodujícím faktorem v diagnóze však zůstává rentgenové vyšetření v přímé a laterální projekci. Někdy je třeba provést další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT snímání kloubu, který by měl být pro větší informovanost prováděn v dynamice. Denzitometrie je také předepsána k analýze struktury kostní tkáně. Laboratorní testy by měly být prováděny za účelem vyloučení infekční patologie (reaktivní artritidy).

Chcete-li to provést, jmenujte:

• kompletní krevní obraz;
• krevní test na C-reaktivní protein;
• PCR studie (polymerázová řetězová reakce);
• krevní test na revmatoidní faktor.

V počátečním stádiu onemocnění radiografie ukazuje zploštění měkkého krytu tuberosity holeně. Časem může být osifikace osifikace pozorována dopředu nebo nahoru. Onemocnění musí být odlišeno od nádorových procesů, tuberkulózy, osteomyelitidy, zlomenin holenní kosti.

Jak léčit Schlätterovu nemoc

Léčbu Schlätterovy choroby provádí několik odborníků: traumatolog, ortoped, chirurg. Onemocnění je dobře léčitelné a symptomy mizí, jakmile dítě zraje. Pokud jsou však příznaky výrazné, je nutné provést symptomatickou léčbu, která zmírní bolest a zmírní otoky kolenního kloubu. Aby se odstranil syndrom bolesti, je nutné zcela odstranit fyzickou námahu a zajistit co největší míru nemocnému kloubu.

Léčba Schlätterovy choroby je následující:

• poskytnout pacientovi úplný klid a pohodlí;
• užívání léků: léky proti bolesti, svalové relaxanty a nesteroidní protizánětlivé léky;
• fyzioterapeutické metody;
• terapeutické cvičení.

Vzhledem k tomu, že léky působí:

• léky proti bolesti;
• nesteroidní protizánětlivé léky (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• svalové relaxanty (mydocalm);
• doplňky vápníku a vitamín D.

Léčivé přípravky by měly být podávány dítěti s opatrností, pouze v krátkém cyklu av malých dávkách. Můžete také použít studené obklady ke snížení bolesti.

Fyzioterapeutické metody jsou velmi účinné, protože jsou schopny snížit zánět a snížit bolest. Zlepšují krevní oběh a výživu tkání nemocného kloubu, přispívají k obnově struktury kostí, snižují zánět a nepohodlí.

Tyto metody nutně doplňují léčebný program:

• ultrafrekvenční terapie (UHF);
• magnetická terapie;
• elektroforéza s různými léky (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokain);
• terapie rázovou vlnou;
• ultrazvuková terapie glukokortikoidy (hydrokortison);
• laserová terapie;
• parafínové balíčky (s ozoceritem, léčivým bahnem);
• zahřívání kolena pomocí infračervených paprsků;
• thalassoterapie (teplé koupele s mořskou solí nebo minerální vodou).

Pro každého pacienta je zvolen optimální způsob léčby, který stanoví lékař.

Fyzikální terapie zahrnuje šetrné protahovací cvičení pro quadriceps femoris a hamstring vývoj. Taková cvičení snižují zatížení v místě připevnění šlachy, aby se zabránilo roztržení a zranění.

Během léčby je nutné se vyhnout fyzické námaze a omezit motorickou aktivitu, která může zvýšit bolest.

V akutním období by měla být intenzivní fyzická námaha nahrazena mírnějšími fyzioterapeutickými cvičeními, stejně jako plaváním nebo cyklistikou, ale v přiměřeném množství.

Každému adolescentovi je přidělena dietní strava, vitamin - minerální komplex. Doporučuje se také nosit speciální bandáž a ortopedické pomůcky, které mají ochranný účinek, snižují zátěž a fixují vazy kolenních kloubů.

Konzervativní léčba tráví dlouhou dobu. Zpravidla trvá 2 až 5 let. Kostní rána zůstává navždy, ale nezvyšuje velikost a nebolí. V průběhu času mohou pacienti pociťovat bolest v kolenním kloubu, což je reakce na změnu počasí.

Po průběhu léčby, neměli byste okamžitě začít cvičit, je plná závažných komplikací, jako je osteoartritida, vytěsnění patelly, deformace kostí kolenního kloubu.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována, pokud nemoc postupuje stále. Podstatou chirurgického zákroku je odstranění lézí, které prošly nekrózou, stejně jako šití implantátu, kterým se fixuje tuberozita tibie.

Chirurgická léčba Schlätterovy choroby se doporučuje v následujících případech: t

• s dlouhým průběhem onemocnění (více než dva roky);
• v přítomnosti komplikací (destrukce kosti nebo trhání patelárního vazu);
• ve věku více než 18 let v době diagnózy.

Chirurgický zákrok je jednoduchý, ale tyto intervence se liší v dlouhém období zotavení, na kterém závisí následná fyzická aktivita nohy. Pro rychlou rehabilitaci musíte dodržovat některá pravidla:

• po operaci po dobu jednoho měsíce použijte obvaz na kloubu nebo použijte koleno;
• podstoupit fyzioterapii pro rychlou obnovu kostní tkáně (elektroforéza s vápenatými solemi);
• podávání doplňků stravy na bázi komplexů vápník a vitamin - minerální látky (do půl roku);
• vyhnout se masivní fyzické námaze na kloubu během roku.

Jak léčit Schlätterovu nemoc doma

V některých případech může být Schlätterova choroba léčena doma, ale pouze po přesné diagnóze a návštěvě u lékaře. Jedná se především o tělesná cvičení a lokální terapii:

1. Pro přetrvávající a intenzivní bolest v koleni, spolu s léky, použijte obklady na noc s nesteroidními léky lokálního působení.
2. Použití lidových prostředků ve formě různých mastí, studených obkladů založených na heřmánku, jarní, voskové, medové, třezalkové tečkované, knotweed, řebříčku je vítáno.
3. Masáž s nesteroidními protizánětlivými masti pro vnější použití.
4. Lékařská gymnastika usnadňuje pacientovi stav a zabraňuje vzniku recidivy onemocnění. Protahovací cvičení denně
5. Pacient musí dodržovat klid a zajistit pohodlnou polohu postiženého kloubu;
6. Během rehabilitačního období zcela omezte fyzickou zátěž na postižené noze.

Možné komplikace

Včasná diagnóza a adekvátní léčba Schlätterovy choroby nezpůsobuje závažné komplikace a závažné následky. Je však nemožné předpovědět výsledek onemocnění, proto je nutná prevence onemocnění.

Dlouhé zatížení tuberozity tibie způsobuje, že se patella pohybuje nahoru, což omezuje práci kolenního kloubu, imobilizuje dolní končetiny jako celek a vede k bolestivým pocitům.

Někdy se kloub vyvíjí nesprávně, což vede k jeho deformaci a rozvoji degenerativních procesů (artróza). V případě artrózy se objevují bolesti (při chůzi a dokonce i při nejnižším možném zatížení) a vyvíjí se ztuhlost a nepružnost kolenního kloubu. To vše vede ke zhoršení kvality života teenagera.

Prevence a prognóza onemocnění

Odborníci tvrdí, že prevence Schlätterovy nemoci není vůbec obtížná. Pokud se teenager aktivně zapojuje do sportu, měl by se před tréninkem důkladně zahřát, provést speciální fyzikální cvičení pro strečink a použít chrániče kolen.

Faktory, které brání zranění kolenního kloubu, jsou následující:

• je třeba se vyvarovat poranění kolenních kloubů;
• používat speciální chrániče kolen;
• poskytovat postupné zvyšování zátěže pomocí zahřívacích cvičení;
• užívat speciální vitamínové minerální komplexy obsahující vápník.

Aktivní sporty v případě Schlätterovy nemoci nevedou k nevratným procesům v kolenních kloubech ani k narušení jejich fungování, způsobují pouze silnou bolest. Pokud bolest zasahuje do tréninku, musí být třídy alespoň na chvíli opuštěny, dokud nezmizí akutní období nemoci. V průběhu školení je nutné kontrolovat intenzitu tréninku a jeho četnost.

Prognóza onemocnění je příznivá. Postupem času se nemoc ustupuje, ale bolest může ještě dlouho pronásledovat dospělé, například při dlouhé chůzi nebo v klečící pozici. V některých případech je podporována chirurgická léčba. Tyto operace nejsou hrozné a jejich výsledky jsou velmi dobré.

Osgood-Shlatterova choroba: symptomy, léčba, následky

Schlätter nebo Osgood-Shlatterova choroba je zvláštní forma osteochondropatie tibiální tuberozity, jejíž výskyt je spojen s poruchami osifikačních procesů. Hlavní rizikovou skupinu tvoří adolescenti ve věku 10–15 let, kteří se pravidelně věnují aktivnímu sportu. Léze je z větší části jednostranná.

Pro dospělé, kteří dokončili tvorbu kostry, Schlätterova choroba není charakteristická.

Příčiny onemocnění Osgood-Shlatter

K dnešnímu dni skutečná příčina této formy osteochondropatie zůstává neznámá. Mnozí odborníci se však přiklánějí k názoru, že základem tvorby patologických růstů kostí je stálá mikrotraumatizace (částečné slzy) tibiální tuberozity v důsledku zvýšené zátěže na sval čtyřhlavého svalu. Mezi rizikové faktory patří:

1. Věk 10–15 let.
2. Mužský sex.
3. Rychlý růst kostry.
4. Okupace aktivní sporty, kde převažuje běh a skákání.

Podle statistik, každý druhý teenager trpící Schlätterovou chorobou utrpěl zranění kolena.

Klinické příznaky Osgood-Shlatterovy choroby

Vedoucím příznakem v této patologii je lokální bolest v kolenním kloubu, nebo spíše mírně pod patellou. Bolest se zvyšuje s banálním ohýbáním nohou u kolena, běhu, skákání, stoupání po schodech atd. V klidu a při ukončení motorické aktivity se bolest snižuje. Objektivní vyšetření pacienta odhalí:

• Otok a citlivost při prohmatání oblasti pod patellou, odpovídající tibiální tuberozitě.
• Zvýšená bolest při snaze narovnat nohu u kolena.
• Omezení mobility v kolenním kloubu nebylo zjištěno.
• Artikulární výpotek není definován.
• Příznaky porážky menisku negativní.
• V oblasti bolesti může být přítomna zarudnutí kůže.
• Někdy existuje nějaká atrofie quadriceps femoris.

U dětí jsou patologické změny tibiální tuberosity často kombinovány s osteochondropatií páteře.

Diagnóza onemocnění Osgood-Shlyattera

V zásadě stačí klinická data k nastavení správné diagnózy. Přístrojové diagnostické metody jsou obvykle předepisovány za účelem podrobného posouzení patologických změn a vyloučení jiné patologie. Je-li možné rentgenový snímek identifikovat:

• Fuzzy kontury epifýz tibiální tuberozity.
• Vápník se usazuje ve svazku patelly.
• Zahušťování patelárního vazu.

V případě potřeby lze použít ultrazvuk, výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí.

Léčba onemocnění Osgood-Shlatter

U tohoto typu osteochondropatie je třeba začít léčit co nejdříve se zbytkem dolní končetiny u dětí. Je nutné omezit fyzickou námahu.

Doporučuje se použít fixační pásek na koleno, ale ne na dlouhou dobu. Imobilizace může trvat až 6 týdnů.

Konzervativní terapie

S integrovaným a včasným přístupem se poměrně rychle dosahuje efektu konzervativní léčby Schlätterovy choroby u dospívajících. Obecný průběh terapie se obvykle skládá z následujících složek:

• Analgetika a protizánětlivá léčiva (ibuprofen, diklofenak, tolmetin).
• Anestetické masti (Algasan, Alorom, Finalgon).
• Ronidasové obklady.
• Fyzioterapie (elektroforéza, laserová terapie, diatermie).
• Masáž a fyzikální terapie.
• Lidové léky.

Vzhledem k četným případům vzniku komplikací jsou injekce kortikosteroidních přípravků nežádoucí, a to i při těžké a přetrvávající bolesti.

Nedávné studie ukazují, že přibližně po jednom roce 90% dětí, které dostaly plnou konzervativní léčbu, podstoupí všechny klinické příznaky Schlätterovy choroby. A pouze někteří lidé mohou po dobu 2-3 let trpět mírným nepohodlím, dokud se zóna růstu tibie nezavře.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se používá poměrně zřídka. Někdy u dospělých zůstávají velké oblasti osifikace patellových vazů a vzniká další synoviální vak, který může způsobit výraznou bolest v oblasti kolen.

Tyto podmínky jsou dobrým důvodem operace.

Jak léčit Osgood-Shlatterovu nemoc doma?

Některé typy léčby pro Schlätterovu chorobu lze aplikovat také doma, ale pouze po podrobném konzultaci se svým lékařem. Jedná se především o lokální terapii a cvičení:

1. Konstantní intenzivní bolest v koleni je nejlépe ošetřena obklady v noci s ronidasou nebo dimexidem.
2. Mezi lidové léky používaly různé masti a obklady na základě jarní, med, třezalky, řebříčku, kopřivy atd.
3. Aby se zmírnilo nepohodlí a zabránilo se opakování nemoci ve stadiu zotavení, doporučuje se provést speciální soubor cvičení pro posílení a rozvoj kolenního kloubu.

Prognóza a následky Osgood-Shlatterovy choroby

Ve většině případů je prognóza poměrně příznivá. Zpravidla do 18 let, kdy proces osifikace tibiální tuberosity končí, je nemoc vyřešena.

Pokud nechcete léčit vůbec nebo s ním zacházet nesprávně, pak v budoucnu očekávejte vážné problémy s funkčností kolenního kloubu.

Nicméně i přes konzervativní léčbu, která byla prováděna přibližně u 10% dospívajících, přetrvávají některé příznaky Schlättterovy choroby i v pozdější dospělosti. Podobné účinky mohou být spojeny s přítomností reziduálního růstu na tuberozitě nebo ložiskách osifikace na patelárních šlachách.

Jak léčit Osgood-Schlätterovu chorobu u dětí a dospělých

Osgood-Shlatterova choroba je spojena s poruchou krevního oběhu v koleně, v důsledku čehož začíná postupné ničení jádra kolenní kosti. Vzhledem ke špatnému průtoku krve začíná zánět chrupavky a tibie.

Nejčastěji se Osgood-Shlatterova choroba projevuje u aktivních adolescentů nebo osob zapojených do sportu. To může také nastat v důsledku zranění nebo přetížení kolenního kloubu.

Dlouhotrvající edém, otok kolene, bolestivé pocity při prodloužení a ohybu nohou mohou znamenat začátek procesu destrukce chrupavky. Onemocnění je zcela léčitelné a v případě adolescentních onemocnění s věkem zmizí, ale pouze lékařský dohled a pečlivá léčba pomůže plně obnovit mobilitu.

Proč se nemoc vyskytuje?

Jednou z nejčastějších příčin onemocnění Osgood-Shlatter je zranění kolenních kloubů různé závažnosti. U dospělých se onemocnění zpravidla vyvíjí jako jedna z komplikací po přímém zranění:

1. Zlomeniny kolena.
2. Dislokace a další poškození integrity kolenní chrupavky.

Adolescenti však nejčastěji trpí Schlätterovou nemocí, jejíž tělo se ne vždy vyvíjí rovnoměrně, a některé orgány systému prostě nemají čas vyrůstat do vhodné velikosti. Zvyšující se tělesná hmotnost a výsledná zátěž obvykle převyšují schopnost tkáně chrupavky. Přetížení vazů vede k onemocnění.

Situace se zhoršuje, pokud je dítě zapojeno do sportu. Dřepy, ohyby, náhlé změny pohybu, často přemrštěné zátěže vedou k roztažení čtyřhlavých šlach. Z tohoto důvodu spojení patelly a tibie oslabuje a časté přepětí vede k trvalým mikrotraumatům. Mohou to být:

1. Natahování následované otokem a bolestivostí.
2. Šlachy šlachy, což vede k otoku a otoku v oblasti kolena.

Snaží se zablokovat vzniklou prázdnotu a tělo ji vyplní malou kostkou kostní tkáně, která vypadá jako malý benigní nádor.

Dalším onemocněním, které se vyskytuje s aktivním růstem mladého těla, je onemocnění Scheuermann Mau. Zde se dozvíte podrobnosti o léčbě a prevenci.

Kdo je v riziku onemocnění?

Největší rizikovou skupinou jsou dospívající chlapci ve věku od 8 do 18 let, kteří se aktivně zapojují do sportu. Podle statistik trpí 25% dětí tohoto pohlaví a věku v jedné nebo druhé formě Osgood-Schlatterovou chorobou. A pouze 5% z nich se nepodílí na aktivním sportu a onemocní kvůli různým zraněním nebo vrozeným vadám kolenní chrupavky.

Bohužel, s rozšířením ženského sportu byla mezi dospívajícími dívkami vytvořena určitá riziková skupina. Jedná se většinou o dívky ve věku od 12 do 18 let, které se také aktivně podílejí na sportu a dostávají sportovní zranění. Vzhledem k tomu, že celková životnost dospívajících dívek je významně nižší než u chlapců, riziko onemocnění je nižší - asi 5-6%.

Druhou významnou rizikovou skupinou jsou profesionální atleti, zpravidla mladí zranění kolenních kloubů s různou závažností. Mikrotrauma v dospělosti jsou příčinou onemocnění mnohem méně.

Jaké druhy sportů zhoršují riziko onemocnění? Především ty, které jsou spojeny se skoky, trháním, zatáčkami, prudkými změnami směru, přetížením a podvrtnutím. Rizikem jsou mladí lidé zapojení do následujících sportů:

• Atletika.
• Fotbal
• Volejbal.
• Basketbal
• Rytmická gymnastika.
• Krasobruslení.

V ohrožení mohou také přinést profesionální tanečníci v takových oblastech, jako je kontempo, break a další moderní tance.

To vše neznamená, že je škodlivé pro teenagera nebo dospělého, aby se zapojily do takových sportů - ale zátěž musí být jasně vypočítána. Rodiče adolescentů, zejména chlapci, by měli kontrolovat zátěž, kterou dítě dostává, aby si zvykli na kulturu sportu.

Jak se projevuje nemoc?

První příznaky onemocnění jsou bolest v kolenou, ke které dochází po cvičení. Pravděpodobnost, že to není jen podvrtnutí, se zvyšuje s přítomností zranění kolena v anamnéze pacienta.

Zpočátku se bolest nemusí projevovat neustále, ale pouze s těžkou fyzickou námahou, ale postupem času se bolest zvyšuje, objeví se otok, je obtížné provádět obvyklá cvičení. Kromě bolesti se také nazývá řada dalších příznaků:

1. Otok v oblasti kolen, nakonec se vyvíjející do nádoru.
2. Trvalý otok v dolní nebo horní části kolena, projevený po fyzické námaze, stejně jako v dopoledních hodinách.
3. Natáčení bolesti v dolní části kolena, projevující se při přepětí.
4. Zvýšená bolest při fyzické námaze.

Bohužel v počátečním stádiu těchto příznaků věnuje pozornost jen velmi málo lidí. Bolest během námahy nebo přetahování a lehkého, rychle klesajícího otoku může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Nesmí existovat žádné jiné známky procesu, který byl zahájen, a proto je nevolnost často obviňována z drobných zranění. A pouze v případě, že je bolest ostrá, když je koleno úplně ohnuté a nádory jsou pociťovány, konzultuje pacient s lékařem. Abyste se vyhnuli možným komplikacím, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba

Pro diagnostiku Osgood-Schlatterovy choroby je nutné vzít rentgenovou problematiku. X-ray kolena umožní vyloučit benigní a maligní nádory jiného původu, protahování, modřiny a jiné problémy kloubů s podobnými příznaky. Dalšími metodami diagnózy jsou palpace nádoru, pacientovy stížnosti na silnou bolest s ostrým ohybem kolena.

Dříve se předpokládalo, že u dětí Osgood-Shlatterova choroba odchází sama a pouze u dospělých by měla být léčena, ale to není úplně pravda.

Aby se zabránilo následkům as velmi výraznými příznaky, použijte následující léčbu onemocnění Osgood-Shlatter:

• Cvičení terapie. Průběh fyzioterapie u lidí trpících onemocněním Osgood-Shlatter zahrnuje cvičení zaměřená na posílení kolenního kloubu a rozvoj svalů stehna. Vyvážený cyklus cvičení pro protažení hamstringů a quadricepů sníží zátěž na problémové oblasti a pomůže zlepšit stav.
• Masírujte postižené oblasti teplými a protizánětlivými masti. Ideální je tedy troxevazinová mast.
• Fyzioterapie U pacientů s posledním stadiem onemocnění je předepsáno ultrafialové záření. Pokud jsou změny mělké, podává se elektroforéza s vápníkem a novokainem a také se zahřívá.
• Použití oteplování obklady.
• Příjem protizánětlivých a léků proti bolesti. Ibuprofen a acetaminophen jsou obvykle předepsány.

Pokud však nemoc postupuje a konzervativní metody jsou bezmocné, je nutné aplikovat chirurgický zákrok, a to mechanické odstranění nádoru. Je-li to nutné, celá oblast kloubu postižená dystrofickým procesem je odebrána.

Kloub „mrtvý“ je nahrazen plastovým implantátem. Samozřejmě, že takový zásah je poměrně závažný krok, a proto jsou primárně aplikována nechirurgická opatření.

Možné komplikace

Při závažném průběhu nemoci po ukončení léčby dochází k růstu kostí ve formě kužele pod patellou.

V případě neúplné léčby přetrvává bolest, bolestivé bolesti, které se mohou po intenzivní fyzické námaze pravidelně projevovat.

Pro období léčby a rehabilitace je nutné vyloučit sport, dodržovat určitou dietu, nezapomenout na terapeutická cvičení a vyhnout se přetížení kloubu.

Osgood-Schlatterova choroba je zcela léčitelná, ale její léčba musí být řešena zodpovědně.

Dospívající halterová choroba u adolescentů: léčba, příčiny a symptomy

Bolest kolenního kloubu je závažným onemocněním. Tato nemoc, bohužel, je častější v adolescenci, ale pokud začnete léčbu včas, nemoc nepředstavuje žádnou hrozbu. V rizikové zóně onemocnění nejčastěji atleti přirozeně padají.

V článku naleznete, jak se nemoc vyvíjí, příčiny a léčba, prevence a diagnostika onemocnění kolenního kloubu u adolescentů. Také v článku najdete léčbu tradiční medicíny a cvičení, která by měla být prováděna pravidelně. A myslím, že budete mít zájem dozvědět se něco o příznacích bolesti kolenního kloubu.

Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo se potýká s touto nemocí. Článek také obsahuje videa, ve kterých vám lékař poskytne potřebné rady a doufám, že v nich najdete odpovědi na vaše otázky.

Nemoci kolenního kloubu - charakteristika

Schlätterova choroba - aseptická destrukce tuberozity a jádra holenní kosti, která se vyskytuje na pozadí jejich chronického poranění během období intenzivního růstu kostry. Klinicky se Schlätterova choroba projevuje bolestmi v dolní části kolenního kloubu, vyplývajícími z její flexe (dřepnutí, chůze, běhu) a otoků v oblasti tibiální tuberozity.

Schlätterova choroba je diagnostikována na základě komplexního posouzení historie, vyšetření, rentgenového vyšetření a CT kolenního kloubu, jakož i lokální denzitometrie a laboratorních testů. Ve většině případů je Schlätterova choroba léčena konzervativními metodami: jemným motorickým režimem postiženého kolenního kloubu.

Schlätterova choroba (nebo Osgood-Shlatter) se týká lézí pohybového aparátu, ve kterých trpí specifická část dlouhých tubulárních kostí, tibiální tuberozita. Existuje celá řada podobných onemocnění, která jsou pozorována zejména u dětí a dospívajících, nazývají se osteochondropatie.

Pravé důvody pro rozvoj osteochondropatie dnes nejsou přesně známy, ale většina odborníků se shoduje, že patologie vzniká v důsledku nerovnováhy v procesech růstu kostí a krevních cév, které je živí, na pozadí fyzického přetížení dítěte. Schlätter nebo Osgood-Shlatterova choroba je zvláštní forma osteochondropatie tibiální tuberozity, jejíž výskyt je spojen s poruchami osifikačních procesů.

Hlavní rizikovou skupinu tvoří adolescenti ve věku 10–15 let, kteří se pravidelně věnují aktivnímu sportu. Léze je z větší části jednostranná.

Schlätterova choroba je jednou z nejčastějších osteochondropatií. Onemocnění lze také nalézt pod názvem Osgood-Shlatterova choroba, osteochondropatie nebo apofyzitida tibiální tuberosity. Patologie je charakterizována tvorbou hrudky na předním povrchu holenní kosti přímo pod kolenem (místo uchycení patelární šlachy k tibiálnímu tuberkulu) a přítomností bolesti, ke které dochází během pohybů.

Běžné příznaky nemoci nejsou. Zpravidla je charakterizován benigním průběhem a nezávislou regresí, ale někdy mohou být účinky onemocnění pozorovány ve formě fragmentace kosti tibiální hlízy a oddělení patelární šlachy.

Schlätterova choroba (Osgood-Shlatter) je jednou z možností osteodystrofie (porušení struktury kosti v důsledku problémů s její výživou) v oblasti hlavy tibiální kosti holenní kosti.

Schlätterova choroba se vyznačuje tvorbou bolestivé rány v oblasti spodního pólu patelly. Nemoc je charakteristická pro dospívání, vyskytuje se ve věku 10 až 18 let. Porážka je většinou jednostranná.

Příčiny a predispoziční faktory

Schlätterova choroba u dospívajících se zpravidla vyvíjí v období intenzivního růstu (10-18 let). Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 13-14 let u chlapců a 11-12 let u dívek. Patologie je považována za zcela běžnou a podle statistik je pozorována u 11% všech adolescentů zapojených do aktivního sportu. Debut onemocnění je nejčastěji pozorován po odloženém sportovním zranění, v některých případech je zcela bezvýznamný.

Pro rozvoj Osgood-Shlatterovy choroby existují tři hlavní rizikové faktory:

• Věk Onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, ve více dospělém věku je detekováno velmi vzácně a pouze jako reziduální jevy ve formě hrudky pod kolenem.
• Paule Častěji byla u chlapců pozorována osteochondropatie tibiální tuberozity, ale v poslední době, vzhledem k aktivnímu zapojení dívek do sportu, se tyto ukazatele začínají vyrovnávat.
• Sportovní aktivity. Schlätterova choroba má pětkrát větší pravděpodobnost, že postihne děti, které se aktivně zabývají různými sporty, než ti, kteří vedou sedavý způsob života. V tomto ohledu jsou nejnebezpečnějšími sporty fotbal, basketbal, volejbal, hokej, gymnastika a taneční sport, krasobruslení a balet.

K dnešnímu dni skutečná příčina této formy osteochondropatie zůstává neznámá. Mnozí odborníci se však přiklánějí k názoru, že základem tvorby patologických růstů kostí je stálá mikrotraumatizace (částečné slzy) tibiální tuberozity v důsledku zvýšené zátěže na sval čtyřhlavého svalu.

Mezi rizikové faktory patří:

• Věk 10–15 let.
• Mužský sex.
• Rychlý růst kostry.
• Okupace aktivní sporty, kde převažuje běh a skákání.

Podle statistik, každý druhý teenager trpící Schlätterovou chorobou utrpěl zranění kolena. Triggerovými faktory ve vývoji Schlätterovy choroby mohou být přímé poranění (poškození vazů kolenního kloubu, zlomeniny nohy a patelly, dislokace) a permanentní mikrotrauma kolena při sportu. Lékařské statistiky ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu, a pouze 5% dětí, které nejsou do značky zapojeny.

Sporty se zvýšeným rizikem rozvoje Schlätterovy choroby zahrnují basketbal, hokej, volejbal, fotbal, gymnastiku, balet a krasobruslení. Je to sport, který vysvětluje častější výskyt Schlätterovy choroby u chlapců.

Nedávný rozvoj aktivnější účasti ve sportovních sekcích dívek vedl ke snížení rozdílu mezi pohlavími ve vztahu k rozvoji Schlätterovy choroby.

V důsledku přetížení, častých mikrotraumů kolena a nadměrného napětí patelárního vazu, ke kterému dochází během kontrakcí silných čtyř špičatých svalů stehna, se v tibiální tuberozitě vyskytuje porucha krevního zásobení.

Mohou se vyskytovat drobné krvácení, prasknutí vláken patellového vazu, aseptický zánět v sáčku, nekrotické změny v tibiální tuberozitě.

Onemocnění Osgood-Shlyattera se vyskytuje u dospívajících ve věku 10 až 18 let, zejména u chlapců v období intenzivního růstu kostry. Dívky jsou méně náchylné k tomuto onemocnění kloubů, protože jsou méně zapojeny do sportů, jako jsou chlapci.

Jak jste již pochopili, Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje v období intenzivního růstu kostí pod vlivem fyzické námahy na kolenou a stehenních svalech. Při sportu, jako je fotbal, basketbal, hokej, gymnastika atd., Je silná zátěž na oblast vazby vazů na tibiální tuberozitu tibie, která způsobuje poranění, rozvoj zánětlivého procesu, vyvíjí se také prokrvení této oblasti krvácením, vzniká aseptická nekróza trhání fragmentů tuberozity.

Takový chronický průběh Osgood-Shlatterovy choroby vede ke střídání nekrózových a regeneračních procesů, což se projevuje tvorbou specifických hrbolů pod koleny. Tato hypertrofická tibiální tuberozita.

Onemocnění hlavně debutuje ve věku puberty a často se vyskytuje u těch dětí, které se aktivně zabývají aktivním sportem.

Tradičně, chlapci jdou do sportu více, tak oni jsou více citliví na Schlätterovu nemoc, ačkoli dnes dívky také často trpí touto patologií. Onemocnění se vyskytuje v období aktivní kostní trakce a postupně se zastavuje, jak kost kostky roste.

Přibližně 15-20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu a účastní se soutěží, mají podobné onemocnění. Pro neprofesionální sporty je toto procento nižší - pouze 3-5% nemocných. Nejčastěji se Schlätterova choroba vyskytuje ve skocích a traumatických sportech.

Kdo je v riziku onemocnění?

Největší rizikovou skupinou jsou dospívající chlapci ve věku od 8 do 18 let, kteří se aktivně zapojují do sportu. Podle statistik trpí 25% dětí tohoto pohlaví a věku v jedné nebo druhé formě Osgood-Schlatterovou chorobou. A pouze 5% z nich se nepodílí na aktivním sportu a onemocní kvůli různým zraněním nebo vrozeným vadám kolenní chrupavky.

Bohužel, s rozšířením ženského sportu byla mezi dospívajícími dívkami vytvořena určitá riziková skupina. Jedná se většinou o dívky ve věku od 12 do 18 let, které se také aktivně podílejí na sportu a dostávají sportovní zranění. Vzhledem k tomu, že celková životnost dospívajících dívek je významně nižší než u chlapců, riziko onemocnění je nižší - asi 5-6%.

Druhou významnou rizikovou skupinou jsou profesionální atleti, zpravidla mladí zranění kolenních kloubů s různou závažností. Mikrotrauma v dospělosti jsou příčinou onemocnění mnohem méně.

Vývojový mechanismus

Schlätterova choroba u dětí naznačuje porážku tibiální tuberosity. Tato část kosti je bezprostředně pod kolenem. Hlavní úlohou této anatomické formace je připojení patelární šlachy. Umístění tibiální tuberosity se shoduje s apofýzou (zóna, v důsledku které dochází k růstu kosti v délce). S tím souvisí i vývoj onemocnění.

Faktem je, že apofýza má oddělené cévy, které poskytují zárodečnou zónu kyslíkem a dalšími nezbytnými látkami. Během období aktivního růstu dítěte nemají tyto cévy čas na zvýšení kostní hmoty, což vede k nedostatku nutričních složek, hypoxii. Výsledkem je, že tato oblast kosti je velmi křehká a náchylná k poškození.

Pokud v tomto okamžiku dochází k nepříznivým účinkům ve formě konstantního přetížení dolních končetin a mikrotraumatu patelárního vazu, je riziko vzniku Schlätterovy choroby velmi vysoké.

Každá z tubulárních kostí u adolescentů má na svých koncích speciální růstovou zónu, místo, kde jsou kosti spojeny s chrupavkou. Díky těmto zónám mohou být kosti nataženy na délku. Chrupavkové tkáně a růstové zóny nejsou tak husté jako kosti, a proto mohou být zraněni, skoky a kompresí, mohou být zraněny a "rozdrceny". To vede ke skutečnosti, že růstová zóna kosti nabobtná a zapálí se a v této oblasti se objeví bolest.

Tělo se snaží obnovit integritu této zóny v důsledku růstu kostní tkáně. To vede ke vzniku Schlätterovy nemoci - tvorbě kostní kostky v místě otoku a bolesti. Pod vlivem takových škodlivých faktorů se začíná vyvíjet zánětlivý proces, který způsobuje osifikaci tibiální tuberozity, která není plně vytvořena. Jako výsledek, jeden může pozorovat hyperaktivní růst kosti v této zóně, který se projevuje jako podivný kopec pod kolenem - hlavní projev Schlätterovy nemoci.

Projevy Schlätterovy choroby

Síla syndromu bolesti se bude lišit: od mírné bolesti při fyzické námaze až po těžkou a oslabující bolest. V Schlätterově chorobě jsou příznaky jako:

• bolest na křižovatce kolena s holenní kosti a podél přední strany holenní kosti,
• otok a citlivost při dotyku pod patellou,
• bolest v koleně po běhu, skákání nebo šplhání po schodech, v klidu,
• napětí svalů kyčle
• v podstatě je postiženo pouze jedno koleno,
• délka bolestivých pocitů může být od několika týdnů do několika měsíců,
• bolest, ke které dochází při růstu kostí.

S Schlätterovou chorobou se mohou vyskytnout komplikace, jako je chronická bolest nebo přetrvávající edém, které jsou zmírněny použitím studených nebo konvenčních protizánětlivých léčiv.

Po zánětu zánětu zůstává v oblasti lýtka nebo pod patellou kus kostní tkáně. To může trvat věčně, ale práce kolena neporušuje.

Příznaky Schlätterovy choroby kolenního kloubu u adolescentů

Charakterem tohoto typu osteochondropatie je benigní a často zcela asymptomatický průběh onemocnění. Po určité době se patologie začne znovu snižovat a pacient se o svém stavu nikdy neučí. V jiných případech je Schlätterova choroba náhodným nálezem na radiografii kolena z jiného důvodu.

Určitý podíl dětí a dospívajících však stále trpí různými příznaky osteochondropatie. Jedním z nejčastějších a patognomonických symptomů nemoci je "rána" bezprostředně pod kolenním kloubem na předním povrchu nohy. Tato formace je zcela nepohyblivá, při palpaci velmi těžká (hustota kostí), barva kůže nad tuberkulem je normální, není na dotek horká.

To znamená, že všechny tyto znaky ukazují na neinfekční povahu novotvaru. Někdy může dojít k mírnému otoku v oblasti hrbolů a bolesti při palpaci, ale zpravidla tyto příznaky chybí.

Další známky onemocnění zahrnují bolest. Syndrom bolesti se liší od mírného nepohodlí během fyzické námahy až po silnou bolest s normální denní fyzickou aktivitou. Po celou dobu onemocnění se může objevit bolestivost a může se objevit během exacerbací vyvolaných fyzickým přetížením.

Pokud má dítě syndrom bolesti v Osgood-Shlatterově chorobě - ​​to je hlavní indikací pro jmenování aktivní léčby, ve všech ostatních případech jsou vybrány pozorování a očekávaná taktika. Vedoucím příznakem v této patologii je lokální bolest v kolenním kloubu, nebo spíše mírně pod patellou. Bolest se zvyšuje s banálním ohýbáním nohou u kolena, běhu, skákání, šplhání po schodech atd. V klidu a při ukončení pohybové aktivity se bolestivé pocity snižují.

Objektivní vyšetření pacienta odhalí:

• Otok a citlivost při prohmatání oblasti pod patellou, odpovídající tibiální tuberozitě.
• Zvýšená bolest při snaze narovnat nohu u kolena.
• Omezení mobility v kolenním kloubu nebylo zjištěno.
• Artikulární výpotek není definován.
• Příznaky porážky menisku negativní.
• V oblasti bolesti může být přítomna zarudnutí kůže.
• Někdy existuje nějaká atrofie quadriceps femoris.

U dětí jsou patologické změny tibiální tuberosity často kombinovány s osteochondropatií páteře. Schlätterova choroba je charakterizována postupným, nízkým symptomem. Pacienti obvykle nespojují výskyt onemocnění s poraněním kolena. Schlätterova choroba obvykle začíná projevem neintenzivní bolesti kolena, když je ohnutá, dřepaná, vzestupně nebo sestupně po schodech.

Po zvýšené fyzické námaze na kolenním kloubu (intenzivní trénink, účast na soutěžích, skocích a dřepech ve výuce tělesné výchovy) se projevují symptomy onemocnění.

Ve spodní části kolena je výrazná bolest, která se zhoršuje ohýbáním při běhání a chůzi a ustupuje s úplným odpočinkem. Akutní ataky řezné bolesti se mohou objevit v přední oblasti kolenního kloubu v oblasti připojení šlachy patelly k tibiální tuberozitě. Ve stejné oblasti je zaznamenán otok kolenního kloubu.

Schlätterova choroba není doprovázena změnami v celkovém stavu pacienta nebo lokálními zánětlivými symptomy, jako je horečka a zarudnutí kůže v místě nafouknutí.

Při vyšetření kolene je pozorován jeho edém, který vyhlazuje kontury tibiální tuberosity. Palpace v oblasti tuberozity odhaluje lokální citlivost a otok, který má pevně elastickou konzistenci. Pevný výčnělek je hmatný přes otok. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolest různé intenzity.

Schlätterova choroba má chronický průběh, někdy dochází k vlnovému průběhu s přítomností výrazných období exacerbace. Onemocnění trvá 1 až 2 roky a často vede k zotavení pacienta po ukončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let).

V počátečních stadiích onemocnění Osgood-Shlyattera prakticky žádný účinek. Pak se postupně zvyšuje bolest v koleni, zvyšuje se při dřepu, skákání, stoupání a klesání po schodech. Později se bolest v kolenou zhoršuje ohýbáním kolen, při běhu a dokonce i při chůzi.

Bolest je lokalizována pod kolenem v oblasti tibiální tuberozity. Při vyšetření se zjistí otok v oblasti tuberozity s hladkými konturami. Palpace označila něhu. Později je výstupek tvarován vizuálně ve tvaru hrbolu nebo hrbolu. Onemocnění Osgood-Shlyattera je charakterizováno obdobími exacerbace a remise a zpravidla přechází v době ukončení růstu skeletu.

Diagnostika

S typickým průběhem nemoci a přítomností popsaných rizikových faktorů, diagnóza nezpůsobuje vůbec žádné potíže a specialista může poskytnout správnou diagnózu ihned po vyšetření dítěte bez použití dalších vyšetřovacích metod.

Pro potvrzení onemocnění odborníci doporučují rentgenové vyšetření kolenního kloubu v laterální poloze. U takových obrazů může být jasně vidět osteochondropatie, stejně jako fragmentace kostí, pokud k ní dojde.

Ve složitějších případech diagnózy může být pacientovi předepsána MRI, CT, ultrazvuk. Neexistují žádné specifické laboratorní známky patologie. Všechny ukazatele krve a moči jsou v rámci věkové normy.

V zásadě stačí klinická data k nastavení správné diagnózy. Přístrojové diagnostické metody jsou obvykle předepisovány za účelem podrobného posouzení patologických změn a vyloučení jiné patologie. Je-li možné rentgenový snímek identifikovat:

• Fuzzy kontury epifýz tibiální tuberozity.
• Vápník se usazuje ve svazku patelly.
• Zahušťování patelárního vazu.

V případě potřeby lze použít ultrazvuk, výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí.

Schlätterova choroba umožňuje kombinaci klinických příznaků a typickou lokalizaci patologických změn. Také vzít v úvahu věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem při stanovení diagnózy je však rentgenové vyšetření, které by pro větší informovanost mělo být prováděno v dynamice.

Radiografie rentgenu kolenního kloubu je prováděna v čelní a boční projekci. V některých případech se jedná o další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT skenu. Densitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je určena k vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifické a nespecifické artritidy).

Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor, PCR studie. V počátečním období je Schlätterova choroba charakterizována rentgenovým obrazem zploštění měkké tkáně tibiální tuberozity a zvýšením dolní hranice osvícení odpovídající tukové tkáni umístěné v přední části kolenního kloubu.

Ten je způsoben zvýšením objemu podkožního sáčku v důsledku jeho aseptického zánětu. Změny v jádrech (nebo jádrech) osifikace tibiální tuberosity na počátku Schlätterovy choroby chybí.

Časem se radiologicky zaznamenává vytěsnění jader osifikace dopředu a nahoru o 2 až 5 mm. Lze pozorovat fuzzy trabekulární strukturu jader a drsnost jejich kontur.

Je možná postupná resorpce vytěsněných jader. Častěji se však spojují s hlavní částí jádra osifikace s tvorbou kostního konglomerátu, jehož základem je tibiální tuberozita, a špičkou je hrotovitý výčnělek, který je dobře zobrazen na laterálním rentgenovém snímku a palpován v oblasti tuberozity. Diferenciální diagnostika Schlätterovy choroby by měla být prováděna zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulózou, osteomyelitidou a nádorovými procesy.

Pro diagnózu postačuje vzít v úvahu klinická data s typickou lokalizací patologického procesu, s údaji o inspekci a palpaci a také s ohledem na věk pacienta. Navíc se radiografie provádí ve dvou projekcích s důrazem na tibiální tuberozitu. Na radiogramech s Osgood-Shlatterovou chorobou se vyskytují procesy zvýšené a snížené hustoty, fragmentace tuberozity.

Ultrazvuková diagnostika je velmi cenným diagnostickým nástrojem. S typickým průběhem Osgood-Schlatterovy choroby však diagnóza nepředstavuje žádné obtíže.

Když se odkazuje na lékaře, aby určil příčiny bolestivé rány pod kolenem, musí být informován o příznacích, které obtěžují dítě, spojení těchto příznaků s cvičením, nezapomeňte mluvit o problémech s kolenním kloubem v minulosti (zejména v případě zranění). Pak lékař zkontroluje bolestivé koleno.

Vyhodnoťte charakteristické znaky Osgood-Schlatterovy choroby (růst, otok, bolest) a množství aktivních a pasivních pohybů v koleni. Při hodnocení laboratorních testů nebyly zjištěny žádné abnormality. Mezi instrumentálními studiemi je zvláště důležitá radiografie postiženého kloubu, která umožňuje vizualizaci. Také v diagnostice ultrazvukem a magnetickou rezonancí.

Léčba Schlätterovy choroby u dospívajících

Léčba této patologie je prováděna ortopedickým chirurgem, ve většině případů je Schlätterova choroba rychle a snadno léčena a symptomy postupně mizí, jak kosti rostou na délku. Pokud jsou příznaky dostatečně výrazné, je nutné:

• používání léčiv
• fyzioterapie
• terapeutická cvičení a fyzikální terapie.

Drogová léčba Schlätterovy choroby zahrnuje užívání léků proti bolesti a protizánětlivých látek ze skupiny NSAID - obvykle ibuprofenu, tylenolu a analogů. Dítěti jsou předepisovány pouze v krátkém čase a v malých dávkách.

S fyzioterapií dochází ke snížení edému, odstranění zánětu a snížení bolesti. Volba konkrétní metody je určena lékařem a míra problému, pohlaví a věk dítěte.

Metody fyzioterapeutických cvičení se používají k protažení quadriceps femoris a rozvoji hamstringů. To vám umožní snížit zátěž na místě uchycení šlachy a vzniku trhlin a poranění. K stabilizaci kolenního kloubu je zapotřebí cvičení.

Kromě léčby je nutné zajistit změnu životního stylu alespoň po dobu zotavení po traumatu a výskytu bolesti. Je nutné zmírnit kloub a omezit aktivitu, která symptomy zhoršuje. V místě zranění je nutné okamžitě aplikovat chlad a používat chrániče kolen, aby se ochránil kloub, zejména při aktivním tréninku.

V době akutního období je třeba nahradit sport spojený se skokem a joggingem pro plavání nebo jízdu na kole - to dá úlevu kloubům a svalům.

Pacienti s Schlätterovou chorobou obvykle dostávají ambulantní konzervativní léčbu chirurgem, traumatologem nebo ortopedickým chirurgem. Především je nutné eliminovat fyzickou námahu a zajistit maximální možný odpočinek postiženého kolenního kloubu. V závažných případech je možné na kloub uložit bandáž.

Základem pro léčbu drog pro Schlätterovu chorobu jsou protizánětlivé a léky proti bolesti. Fyzioterapeutické metody jsou také široce používány: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, terapie rázovou vlnou, parafínová terapie, masáž dolní končetiny. Pro obnovení poškozených oblastí holeně se provádí elektroforéza vápníkem.

Třídy fyzikální terapie zahrnují soubor cvičení zaměřených na protažení hamstringů a quadriceps femoris. Jejich výsledkem je snížení napětí patelární šlachy připojené k holenní kosti. Pro stabilizaci kolenního kloubu jsou v léčebném komplexu zahrnuta také cvičení, která posilují svaly stehen.

Po léčbě Schlätterovy choroby je nutné omezit zátěž na kolenním kloubu. Pacient by se měl vyhnout skákání, běhu, klečení nebo dřepu. Třídy traumatické sporty je lepší změnit na benignější, například plavání v bazénu.

V případě těžké destrukce kostní tkáně v oblasti hlavy holeně je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby.

Operace spočívá v odstranění nekrotických ložisek a podání kostního štěpu, který fixuje tibiální tuberozitu.

Jak léčit Osgood-Shlatterovu nemoc doma

Některé typy léčby pro Schlätterovu chorobu lze aplikovat také doma, ale pouze po podrobném konzultaci se svým lékařem. Jedná se především o lokální terapii a cvičení:

• Konstantní intenzivní bolest v koleni je nejlépe ošetřena obklady v noci s ronidasou nebo dimexidem.
• Mezi lidové léky používaly různé masti a obklady na základě jarní, med, třezalky, řebříčku, kopřivy atd.
• Aby se zmírnilo nepohodlí a zabránilo se opakování nemoci ve stadiu zotavení, doporučuje se provést speciální soubor cvičení pro posílení a rozvoj kolenního kloubu.

Prognóza a důsledky Schlätterovy choroby u adolescentů

Negativní účinky patologie jsou velmi vzácné. Ve většině případů je onemocnění charakterizováno benigním průběhem a nezávislou regresí po zastavení růstu osoby (23-25 ​​let). Je to pak, že zóna výhonků tubulárních kostí je uzavřena, a proto samotný substrát z vývoje onemocnění Osgood-Shlatter zmizí.

V některých případech může dospělý zůstat vnějším defektem ve formě tuberu pod kolenem, který neovlivňuje funkci kolenního kloubu a dolní končetiny jako celku.

Někdy však může být taková komplikace pozorována jako fragmentace tuberozity, tj. Odpojení sekvestrace kosti a oddělení patelární šlachy od tibiální kosti. V takových případech může být normální funkce nohy obnovena pouze chirurgickým zákrokem, během něhož je obnovena integrita vazu. Ve většině případů je prognóza poměrně příznivá. Zpravidla do 18 let, kdy proces osifikace tibiální tuberosity končí, je nemoc vyřešena.

Nicméně i přes konzervativní léčbu, která byla prováděna přibližně u 10% dospívajících, přetrvávají některé příznaky Schlättterovy choroby i v pozdější dospělosti. Podobné účinky mohou být spojeny s přítomností reziduálního růstu na tuberozitě nebo ložiskách osifikace na patelárních šlachách.

Většina z těch, kteří Schlätterovu chorobu snášeli, si zachovává epifýzový výběžek tibiální tuberozity, která nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Lze však také pozorovat komplikace: míchání patelly nahoru, deformity a osteoartrózy kolenního kloubu, což vede k syndromu bolesti, který neustále vzniká, když se spoléháte na ohnuté koleno.

Někdy, po Schlätterově nemoci, pacienti si stěžují na bolestivé nebo bolestivé bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterému dochází při změnách počasí.

Většina lidí, kteří měli Schlätterovu chorobu, nezmizí v takzvaném růstu kolenního kloubu, jinak je prognóza často příznivější, bolest spojená se zátěží mizí, mohou se vyskytnout další drobné druhy bolestivé bolesti spojené se změnou počasí a lokalizované v kolenním kloubu.

Schlätterova nemoc a armáda

Osteochondropatie tibiální tuberozity není důvodem pro propuštění mladého muže z vojenské služby. Zpravidla se ve věku 17-18 let, kdy je volání uskutečněno, nemoc již vrací. Pokud jsou příznaky patologie stále pozorovány, mladý muž dostane dočasné zpoždění po dobu potřebnou k dokončení léčby a úplné hojení tkání (6-12 měsíců).

Schlätterova choroba je tedy poměrně běžnou patologií pohybového aparátu, který postihuje děti a mladistvé. Nemoc se vyznačuje benigním průběhem a téměř 100% zotavením. Hlavní je včas identifikovat problém a v případě potřeby zahájit jeho léčbu.

Pokud je kloubní funkce způsobená Osgood-Shlatterovou chorobou narušena, nemůže být draftee povolána pro vojenskou službu, pokud není kloubní funkce narušena, nemoc nebude překážkou sloužící v armádě.