Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Jedním z nejzávažnějších vrozených anomálií je páteřní kýla, která se vyskytuje, když zadní stěna páteřního kanálu nevystupuje do výsledného defektu dura mater, míchy, míchy a kořenů míšních nervů. Jedná se výhradně o kojenecké onemocnění.

Dítě s vrozenou páteřní kýlou. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Prevalence anomálií - 1 případ na 1000-3000 novorozenců. Nejtypičtější lokalizací páteřní kýly je lumbosakrální páteř, zřídka rozštěpová držadla s tvorbou protruze pozorovanou v hrudní a krční.

Anomálie je doprovázena závažnými motorickými a smyslovými poruchami, poruchami vnitřních orgánů, které vedou k invaliditě. Bez léčby končí u většiny dětí smrtelná páteřní hernie a přeživší se stanou postiženými.

Po provedení včasné adekvátní léčby, většina dětí přežije, ale porušení v různých stupních závažnosti přetrvávají. Pouze 10% pacientů dokáže obnovit pánevní, motorické a senzorické funkce.

Příčiny patologie

Bezprostřední příčinou spinální hernie je malformace, při které je narušen proces vývoje a uzavření obratlových oblouků, který obvykle tvoří zadní stěnu páteřního kanálu a uzavírá míchu. Vadou kosti pod vlivem zvýšeného tlaku mozkomíšního moku vyčnívá mícha spolu s kořeny a membránami a tvoří kýlu.

Faktory vedoucí k těmto poruchám vývoje páteře nebyly dostatečně studovány. To je věřil, že míšní hernie může tvořit se kvůli: t

• dědičnost;
• nedostatek vitaminu v těle těhotné ženy (především kyseliny listové);
• četné faktory, které způsobují abnormality plodu (užívání drog, drog, alkoholu během těhotenství, některé infekce, expozice toxinům).

Příznaky

Příznaky kýly jsou určeny velikostí, umístěním a obsahem. Nejjednodušší je postupovat a nejpříznivější prognóza útvarů malé velikosti s výstupem ve složení výčnělků samotných meningů (meningocele). Vzhledem k tomu, že s touto variantou je správně vytvořena mícha, nejsou pozorovány žádné neurologické symptomy, ale je pozorován pouze vnější defekt - masová formace nad páteří, pokrytá zředěnou kůží.

Druhy spinální hernie

V případě kořenů páteře (meningoradikulitida) nebo míchy, spolu s kořeny (myelomeningocele), se dítě kromě vnější tvorby nad páteří rozvíjí závažné neurologické příznaky:

• paralýza a paréza (úplný nebo částečný nedostatek pohybu) dolních končetin;
• ztráta bolesti a hmatová citlivost;
• poruchy funkce pánevních orgánů (neschopnost tvořit svévolnou kontrolu nad defekací a močením).

Nervové signály a výživa nepřecházejí do nohou, což způsobuje trofické poruchy v průběhu času: nohy se ztenčují, ochablé slabé svaly, ztenčená kůže, oteklé, s trofickými vředy. Na kůži pasu a hýždí se objevují otlaky (i při odpovídající hygienické péči). Bez léčby děti umírají na infekci, která se připojila nebo se stala hluboce postiženou.

Metody zpracování

Pokud je u dítěte diagnostikována spinální hernie, jedinou léčbou bude chirurgický zákrok. Předepisuje se co nejdříve, nejlépe v prvním týdnu po porodu.

Podstatou operace je odstranění hernálního vaku a uzavření kostního defektu páteře.

Operace může být odložena pouze v případě meningocele malých rozměrů v nepřítomnosti motoriky, senzorických poruch a pánevních poruch a s dobře zachovalou kůží (předčasný zásah u tohoto typu kýly může způsobit neurologické poruchy v důsledku poškození struktur míchy během operace). Ve všech ostatních případech je nutná operace a pouze to může zachránit život dítěte.

Po operaci bude dítě potřebovat dlouhou dobu rehabilitace, včetně pravidelných hygienických opatření, prevence zácpy, terapeutické masáže a gymnastiky a fyzioterapie.

Výsledek léčby závisí na velikosti a umístění kýly:

Když meningocele po vyloučení vzdělání obvykle není problém v dalším vývoji dítěte nevzniká, obnovuje a vede zcela normální, aktivní životní styl.

S meningoradikulocele a myelomeningocele je prognóza nejednoznačná. Obvykle nedochází k paralýze a paréze s vhodnou pooperační péčí a plnou rehabilitací po operaci, ale funkce pánevních orgánů i při malých velikostech vzdělávání je obnovena mnohem horší a mnoho operovaných dětí má nedobrovolné močení (možná - pouze v noci - enuréza), to se děje fekální inkontinence a v období dospělosti - neplodnost u žen a porucha účinnosti a erektilní dysfunkce u mužů.

Komentář k videu: "Bifida je záda" zahrnuje páteřní kýlu.

Závěr

Vzhledem k tomu, že páteřní kýla je obtížné nemožné onemocnění, má prevence jejího výskytu zásadní význam. Těhotné ženy se musí starat o své zdraví, vyhnout se negativním faktorům, užívat vitamíny a kyselinu listovou doporučovanou lékařem v časném těhotenství. Kýla na plodu nacházející se na ultrazvuku slouží jako základ pro umělé ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů (se souhlasem těhotné ženy).

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Příčiny a léčba spinální hernie

Spinální hernie u novorozenců je diagnostikována v 60% případů všech vrozených poruch pohybového aparátu. Jedná se o komplexní onemocnění, které nelze zcela odstranit, a všechna terapeutická a chirurgická opatření v těhotenství jsou zaměřena na zachování dítěte a vytváření podmínek pro normální život s možností vlastní péče.

Vrozená míšní hernie končí s postižením třetiny pacientů, ale moderní neonatální diagnostické techniky poskytují čas k určení patologického procesu pro rozhodování o léčbě od okamžiku narození.

To je ještě neznámé přesně proč kýla míchy se vyvíjí, ale tam je důkaz, že plod je abnormální s nedostatkem minerálů a vitamínů. Tato patologie je často kombinována s dalšími vrozenými malformacemi, včetně úpadku, páteře, gastrointestinálních onemocnění a pánevních orgánů.

Vada je často lokalizována v bederní páteři a může být otevřená nebo zavřená.

Proč dochází k spinální hernii

Etiologie spinální hernie u kojenců není dobře známa. Pravděpodobnost anomálií je ovlivněna několika faktory, které lze kombinovat. V prvních 8 týdnech vývoje plodu se tvoří neurální trubice. Nepříznivé faktory v tomto období mohou vést k neúplnému uzavření páteřního kanálu, což vede k oddělení několika obratlů. Vytvořenou mezerou ponecháváme dura mater míchy, mozkovou tekutinu přímo a méně často nervové kořeny.

Spinální hernie u dětí je spojena s vlivem následujících faktorů:

• časné těhotenství;
• genetická predispozice;
• nedostatek vitamínů a mikroprvků, zejména vitamínu B9;
• užívání budoucí matky alkoholu, omamných látek;
• otrávení těhotné ženy těžkými kovy;
• přenosných infekčních a parazitárních nemocí.

Typy nemocí

Spinální a lebeční kýly mají různé formy, v závislosti na umístění a závažnosti. Některé typy patologií se projevují mírnou deformací páteře s mírnými příznaky, pak je prognóza příznivá. Závažné defekty jsou vždy doprovázeny výrazným komplexem neurologických projevů a výstupem mimo kůži mozkomíšního moku a membrán míchy.

Nejnebezpečnější formy onemocnění jsou charakterizovány výstupem z míchy a nervových kořenů.

Vrozená kýla může být diagnostikována v jakékoliv části páteře:

1. V krku. Vzácným typem patologie je defekt v horní části míchy, který je zodpovědný za hlasivky, svaly obličeje a krku. Patologie ovlivňuje schopnost normální motorické aktivity, může ovlivnit funkci kardiovaskulárního systému a dýchacího systému.
2. V hrudi. Vyskytuje se častěji, ovlivňuje funkci svalů obličeje, hrtanu, současně postihuje dýchací a kardiovaskulární systémy, méně často postihuje játra, žaludek, střeva, slezinu.
3. V bederní oblasti. Častý typ patologie, ovlivňující motorickou funkci dolních končetin, narušuje gastrointestinální trakt, vede k poruchám močového systému u dospělých.

Podle stupně protruze prvků míchy se rozlišují 4 formy onemocnění:

1. Mírná forma - meningocele. Pouze mozkomíšní membrána proniká do vady páteře, samotný mozek si zachovává svou normální strukturu a funkci a symptomy jsou mírné.
2. Mírná závažnost - meningomyelocele. Látka míchy také zanechává ohraničení páteře dítěte, nervová trubice je neporušená a jsou pozorovány neurologické projevy.
3. Těžká forma - meningoradikulocele. V oblasti defektu je několik prvků: mícha, membrána, nervy a kořeny, nervová trubice je zachována.
4. Extrémně těžká - myelotsysotsele. Struktura míchy je zcela rozbitá, prognóza zotavení je nepříznivá.

Kromě těchto forem patologie je ještě závažnější stav, kdy je míšní hernie kombinována s nádorem. Může to být benigní nádor, fibrom nebo lipom. Terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění protruze současně s nádorem. Bez chirurgického zákroku existuje riziko reinkarnace benigní rakoviny do maligního karcinomu, který končí smrtí.

Klinické projevy

Patologii lze skrýt, pak je možné pomocí vnějších znaků určit pouze malý zářez v páteři a její deformaci. Častěji se vyskytují živé příznaky onemocnění, které kombinují projevy několika poruch současně, v závislosti na postižené páteři.

Příznaky vrozené spinální hernie u dítěte:

• porušení nebo úplná absence bolesti a hmatové citlivosti;
• poruchy oběhu v dolních a horních končetinách;
• paréza a paralýza;
• odchylka funkce pánevních orgánů;
• dysfunkce dýchacího ústrojí a srdce.

Tyto stavy vedou k přidání komplexu sekundárních symptomů.

Pacient se projevuje kontrakturami, dochází k narušení pohyblivosti kloubů, že bez vhodné léčby se stává nevratným. U dítěte se může rozvinout svalová atrofie, vyskytují se problémy s termoregulací. Méně časté mohou být pozorované poruchy, jako jsou trofické vředy, otlaky, fekální inkontinence a nedobrovolné močení.

Vyšetření kýly u dítěte

Když má dítě od narození příznaky spinální hernie, provádí se řada studií, které identifikují všechny související poruchy a zvolí léčbu.

Diagnostika zahrnuje tyto činnosti:

• konzultace s neurologem - vyšetření lékařem dítěte, posouzení motorické aktivity dítěte, svalový tonus, stanovení lokalizace hernie a její stupeň závažnosti;
• provedení zobrazování magnetickou rezonancí nebo CT pro studium obrazů po vrstvách a objasnění všech patologických procesů v míše, MRI lze provádět několikrát, což je bezpečná studie pro novorozence;
• vyšetření dítěte neurochirurgem k posouzení proveditelnosti chirurgické léčby a predikce pooperačního zotavení;
• Kontrastní myelografie - studium struktury poškozené oblasti míchy, nitrožilně se vstřikuje látka a hromadí se v určitých zónách nidusu, což zvýrazňuje nemocné oblasti;
• transiluminace - světelný sken pro vyhodnocení obsahu kýly.

Metody zpracování

Chirurgická léčba páteřní kýly může být prováděna v perinatálním období a po narození dítěte. Operace uvnitř dělohy je považována za účinnější a operace se provádí od 19. do 26. týdne těhotenství. Účelem chirurgické léčby bude uzavření mezery v páteři, aby se vrátila mícha na místo a zabránilo se jejímu vyčnívání a následnému poškození.

Narození se provádí pouze císařským řezem. Po perinatální operaci je prognóza příznivá, účinky chirurgického zákroku jsou menší a správný režim po porodu jim umožňuje být zcela vyloučen. Zvláštní péče o dítě je zajistit normální funkci trávicího systému, plic a srdce. Dítě je neustále monitorováno odborníkem.

Perinatální operace se provádějí pouze na několika ruských klinikách, tato technika se zavádí pouze proto, že dítě je častěji provozováno po porodu.

Operace po porodu je ukázána v prvních dnech života, po které chirurgická léčba nebude účinná, prognóza se zhorší. Pozdní pomoc vede k invaliditě. Kromě hlavní operace může být dítě přiřazeno k bypassu, aby se snížil intrakraniální tlak u hydrocefalus.

Rehabilitace

Pooperační léčba dítěte zahrnuje řadu opatření, která zabrání opakování a zachovají normální funkci vnitřních orgánů. Restaurování dítěte probíhá ve specializovaném centru, kde má celou řadu nezbytných lékařských technik (cvičení, masáže, fyzioterapie). Po operaci je léčba sanatoria obvykle předepisována na pobřeží, kde lékař stále pozoruje dítě. Cílem rehabilitace bude také odstranění zbytkových symptomů, které se obávají a ovlivňují kvalitu života dítěte.

Pooperační zotavení zahrnuje následující postupy:

1. Cvičení terapie - instruktor se zabývá fyzikální terapií s dítětem, cvičení cvičení cvičení jsou nezbytné k obnovení normální pohyblivosti páteře, stejně jako k posílení svalového systému, který prodlouží dobu remise. První třídy po operaci jsou obvykle prováděny pod vodou, aby se zabránilo náhodnému zranění a náhlým pohybům. Terapie je povinnou fází rehabilitace a tělesná výchova by se později měla stát součástí života dítěte, dospívajícího a dospělého.
2. Terapeutická masáž. S vrozenou kýlou pomáhá masáž zlepšit krevní oběh v postižených oblastech páteře, nohou a paží. Provádí ji pouze odborník, protože mnoho pohybů může poškodit oslabenou kostru dítěte.

Cvičení a masáž jsou kombinovány s nošením pooperační bandáže, diety, mírné aktivity pro plný rozvoj dítěte. Toto vrozené onemocnění může významně ovlivnit život člověka, ale adekvátní přístup k léčbě eliminuje mnoho problémů.

Spinální kýla - vrozená anomálie

Hernie páteře je vrozená anomálie páteře a míchy, k nimž dochází díky tomu, že se obratle nespojí dohromady, mezi nimi se vytvoří lumen a část míchy s hrbolkami nervů mezi páteřemi. Ve většině případů se patologie vyskytuje v lumbosakrální oblasti, méně často v krční, hrudní páteři. Toto je velmi závažné onemocnění a klinika závisí na stupni nejistoty tkáně vertebrálního nervu. Dnes je spinální hernie diagnostikována u 50% všech lézí pohybového aparátu.

Anomální vadu lze identifikovat i v děloze, což umožňuje preventivní opatření i před narozením dítěte. Po zjištění patologie plodu lékaři vždy doporučují ukončit těhotenství. Ale ne každá matka se rozhodne přijmout taková drastická opatření, takže pokud se žena rozhodla dát život dítěti, pak bezprostředně po narození, je nutné zahájit léčbu páteřní kýly, což pomůže zabránit přítomnosti těžkého zdravotního postižení v budoucnu.

Důvody

Klinika dnes vědci nebyly identifikovány. Je však známo, že určitou roli ve správném vývoji plodu hraje nedostatek vitamínů a mikroprvků, zejména ve velkém množství, pro správnou tvorbu nervového systému dítěte je nutná kyselina listová.

Negativní vliv na tvorbu kýly u plodu má nekontrolovaný příjem léků, užívání drog obsahujících alkohol. V prvních týdnech těhotenství se tvoří míšní tekutina, v tomto období jsou specifické faktory, které mohou v budoucnu ovlivnit vzhled kýly páteře.

Páteřní kýla u novorozenců není genetická patologie, takže byste se neměli bát otěhotnět, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře a udržovat zdravý životní styl, máte plnohodnotné dítě.

Druhy a klasifikace

Umístění páteřní kýly je důležitým faktorem pro pacienta a lékaře. Lidský život a složitost léčby na tom přímo závisí. Spina bifida je rozdělena do následujících typů:

Skrytý, projevený mírný průběh nemoci. Vyznačuje se poškozením struktury jediného obratle. Osoba s tímto typem kýly necítí žádné příznaky bolesti. Jediná věc na místě nezdravé páteře je lehká deprese. Vizuálně na místě uvolněného obratle se zametá hyperémie s chlupy.

Hernial, tento typ patologie má vážné následky a symptomy. Kromě toho, že výčnělek je viditelný pouhým okem, je klasifikován jako nádor, který je naplněn mozkomíšním močí, nervovými procesy a vazy. Ve většině případů mohou nervové procesy splnit svůj účel normálně, ale pokud jsou postiženy, dítě se narodí s komplexem neuropsychiatrických poruch a řady somatických onemocnění.

Ve vzácných případech může být každý druh doprovázen komplikací ve formě nádoru. V zásadě se k hernii přidávají benigní novotvary lipomu. Jsou umístěny na skořápce míchy nebo na procesech meziobratlových plotének. Nádor nemá čas přeměnit se na maligní formu, protože je během operace odstraněn společně s kýlou.

• Meningocele (meninges). S takovou patologií příznaků nervového systému není pozorován, protože mozek je tvořen, jak se dalo očekávat, pouze vizuálně viditelný malý hrbol na páteři, pokrytý ztenčenou kůží. Symptomatologie je charakterizována velikostí vyčnívající míchy, spolu s nervovými kořeny a pochvy vertebrálních oblouků. Místo lokalizace a obsah nádoru. Nejvíce povzbuzující prognóza je pro malý nádor s výčnělkem pouze Meningocele;
• Mielomeningocele - v tomto případě výčnělek mozkové membrány zachycuje tkáně míchy (Mielomeningocele). Nervové kořeny částečně vstupují do nádoru hernie. Výsledkem je, že medulla má nepravidelné, zakřivené tvary;
• Mielocystocele - velmi závažná forma toku, zahrnuje porušení struktury mozkomíšního moku. Mielocystocele u kojenců se projevuje parézou nohou, dysfunkcí orgánů velké a malé pánve. Hernie je charakterizována akumulací cerebrální tekutiny vstupující přes velký otvor oblouků páteře;
• Rachischisis je nejtěžší a nevyléčitelná patologie. Rozptýlí úplnou lézi skořápky míchy, obratlů a měkké tkáně těla. V tomto případě je mozek zcela na povrchu a není chráněn kůží. Podle statistik končí s letovým výsledkem u 100% dětí.

Kýla míchy s různými defekty nervového systému a paréza dolních končetin. Ve většině případů dochází k komplikacím ve formě nedobrovolného močení a pohybů střev.

Příznaky

Skrytý typ patologie, zřídka se projevuje jakýmikoli symptomy a poruchami v lidském těle. Ve srovnání s otevřeným štěpením:

• Paralýza dolních končetin, plná nebo částečná;
• Hydrocefalus (akumulace tekutiny v mozku);
• Narušení gastrointestinálního traktu, jater, ledvin;
• Poruchy nervového systému: epilepsie, nervozita, ztráta citlivosti těla;
• Asymetrie a nepřirozené umístění nohou.

Diagnostika

Nemoc lze zjistit, když je dítě stále v děloze. Také:

• Patologie vývoje štěpení páteřních plotének ukáže ultrazvuk během perinatálního výzkumu. Indikace klinické studie krve a plodové vody těhotné ženy pro přítomnost alfa-fetoproteinu také indikuje abnormální vývoj plodu;
• Poté, co se dítě narodí, může být páteřní vyboulení vidět s neozbrojeným pohledem. Vypadá to jako taška, pokrytá průhlednou kůží s tekutým tajemstvím uvnitř. V ojedinělých případech vyjde páteřní část;
• Pro přesnou diagnózu a objasnění typu kýly je vyžadováno rentgenové vyšetření a diagnóza MRI nebo CT se používá k detekci asociovaných poruch v těle;
• Neurologické vyšetření zahrnuje posouzení svalového tónu, s jakou silou dítě spočívá na dolních končetinách na povrchu, přičemž je provedena analýza obsahu kýly.

Myelografie je další diagnostická technika, prováděná za pomoci kontrastní látky, která umožňuje přesné posouzení léze mozkové substance u dítěte.

Léčba

Existuje účinný způsob, jak léčit vertebrální kýlu, ale bohužel se provádí pouze v zahraničí. Operace se provádí, když je plod v děloze asi 20-25 týdnů těhotenství. Podstatou operace je uzavření patologie v páteři. V důsledku toho se míšní trubice vrací na své místo a páteřní fisura se uzavře. Statistiky ukazují, že účinky perinatální intervence u dítěte po narození jsou zřídka patrné. A včasná péče a naplnění všech instrukcí lékaře zajistí život plnohodnotného a zdravého člověka.

V Rusku se snaží provádět takové komplexní operace, ale dnes se můžete spolehnout na své specialisty na prsty, kteří jsou schopni tento postup provádět. Proto je v našich centrech prováděna převážně poporodní operace.

Vrozená míšní hernie je velmi obtížně léčitelná. Ve vzácných případech vyléčit a dát dítě na nohy. Pacient by měl být vždy sledován lékařem, protože nebezpečí komplikace nemoci samo o sobě nezmizí. Když je u novorozence nalezena páteřní kýla, je nutná nouzová nebo elektivní operace v závislosti na klasifikaci onemocnění.

Ve většině případů se operace provádí v prvních třech dnech života dítěte. Někteří vědci věří, že operace není nutná. Hlavní věc je učinit důležité a správné rozhodnutí. Je třeba pečlivě studovat a diagnostikovat lézi, s přihlédnutím ke všem existujícím rizikům a komplikacím po operaci.

Dítě nebude možné zcela vyléčit, ale jeho stav bude možné zmírnit a vytvořit plnohodnotnou kvalitu životních podmínek pomocí chirurgické léčby o 100%.

Prevence

Připomeňme, že tvorba míchy plodu vyžaduje vitamíny a stopové prvky, zejména kyselinu listovou. Proto základ preventivních opatření zahrnuje zdravou výživu. Užívání multivitaminu v prvním trimestru těhotenství. V prvním týdnu těhotenství, pokud je to možné, odmítněte užívat jakékoli léky. Chraňte se mimo jiné před použitím chemikálií v domácnosti: omyvatelným čisticím prostředkem na nádobí, různými prášky a vůněmi.

Jak identifikovat a léčit spinální hernie u dětí a dospělých

Spinální hernie (SMG) označuje závažnou patologii, která postihuje především dětskou věkovou skupinu a zejména novorozence. Jaká je hrozba této nemoci, jaká je nadcházející léčebná taktika a prognóza?

SMG je především vrozená vada s hrubými strukturálními poruchami. Tento stav se projevuje uvolňováním míchy a / nebo jejích membrán na určité úrovni prostřednictvím abnormálního obratle.

Klasifikace

Pokud jde o úroveň štěpení, kýly se vylučují:

• krční;
• hrudník;
• bederní;
• sakrální páteře.

Základem tvorby kýly páteře je kostní defekt. Dysrafie (poruchy uzavírání) na části míchy je označována jako zadní část bifidu (štěpení obratlů). V závislosti na tom, na které části obratle se nevyskytuje žádná fúze, se rozlišuje přední (defekt těla) a zadní formy (dělení spinálních procesů a oblouků). Samostatná pozice je obsazena latentním štěpením, ve kterém není žádná kýla, ale je zde morfologicky modifikovaný obratle. Posledně uvedený stav je nejčastěji zaznamenán na úrovni lumbosakrální.

Spinální hernie u dětí

Spinální kýla patří do skupiny velkých vývojových abnormalit a je často kombinována s jinými malformacemi vnitřních orgánů. Někteří malí pacienti proto nejsou životaschopní, což vysvětluje poměrně vysokou úmrtnost v prvních týdnech nebo měsících po narození. Survivors často mají paraplegii, zvětšení velikosti hlavy a kyphotic deformity záda.

Spinální kýly mohou být součástí chromozomálních abnormalit: trizomie 8 a chromozom 11, triploidie. Závažnost stavu a další prognóza je často určována komplexem porušení.

Klinicky, když zkoumáme novorozence s spinální hernií, je odhaleno:

• vyboulení v páteři na určité úrovni (ve 30% případů - v dolní části zad);
• ztenčená kůže, lesklé struktury umístěné pod ní, může dojít ke maceraci (podráždění a zarudnutí);
• cicatricial změny v oblasti vady;
• infiltrace mozkomíšního moku (CSF) možná;
• během palpace vzdělání, dítě začne plakat, a absolvování vyšetření jara (tím, že zhodnotí stres a vyboulení) dá představu o možném hydrocephalus;
• výkaly a moč jsou postupně odděleny („únik“);
• zející anus;
• pokles šlachových reflexů z končetin;
• paréza a paralýza.

Změny odpovídají úrovni poškození míchy podle principu: čím vyšší je lokální lokalizace, tím těžší.

Tato patologie je zpravidla rozpoznána i během těhotenství pomocí ultrazvukového vyšetření plodu. V době průzkumu se rozhoduje o těhotenství nebo o nutnosti přerušení. Vyvinuté metody intrauterinní chirurgie pro odstranění defektu neurální trubice. V Rusku se takové operace dosud nerozšířily, pacienti jsou nuceni hledat finanční prostředky na léčbu v zahraničí.

Většina dětí je operována v neonatálním období nebo v prvním roce života. Po provedení všech studií pod kontrolou stavu nervových vláken a kořenů (pomocí intraoperativních studií jejich elektrické aktivity) jsou struktury míchy opraveny do spinálního kanálu. Pak se vyříznou hernální vak a tkáň, která není životaschopná. Na konci se vyrábějí plasty s posilováním lokálních tkání šlach a svalů.

Spinální hernie u dospělých

Nezaměňujte spinální kýlu a výběžek meziobratlové ploténky. Neurologické projevy u dospělých mohou být podobné, ale příčiny těchto symptomů se poněkud liší. V meziobratlové kýle se mícha nachází v kanálu a hlavní změny se týkají chrupavky.

První zaznamenaná spinální hernie u dospělé populace je založena na přítomnosti morfologických předpokladů ve formě nekomplikované vertebrální incize. V případě poranění nebo nadměrného zatížení může dojít k herniálnímu výčnělku. Symptomy se projevují jako porušení citlivosti, oslabení tónu a síly v končetinách, syndrom bolesti.

Při diagnostikování takového stavu je pacient podroben nouzové hospitalizaci s chirurgickou léčbou.

Diagnóza onemocnění

Klinický obraz spinální hernie v některých případech není v diagnóze obtížný. Pro přesné určení lokalizace patologie, stanovení obsahu herniálního vaku, vyloučení neoplazmat, je nutný další výzkum:

1 transiluminace (rentgen, zkoumání v přenášeném světle);

2 ultrazvuk;

3 kontrastní a radioizotopová myelografie (rentgenová studie cest vedoucích kapalinu s použitím kontrastu nebo použití značených prvků);

4 CT, MRI;

5 RTG obratlovce.

Rentgenové vyšetření vám umožní určit velikost zákroku. Takže v přítomnosti adhezí mohou být v odlehlých oblastech z místa štěpení upevněny adheze a různé zúžení míchy. Pokud to nezmobilizujete, pak se dítě rozrůstá a vyvíjejí se vzdálené neurologické symptomy.

Pacient je povinen vyšetřit neurologa přijetím jeho diagnostických kritérií (změny reflexů a citlivosti, paréza, paralýza).

K vyloučení současné patologie se provádí vyšetření očním lékařem a urologem. Zvýšený intrakraniální tlak je poznamenán kongescí na discích zrakového nervu. Problémy v močovém systému mohou být samostatným onemocněním, nikoli pouze projevem neurologických poruch.

Dále jsou určeny testy pro přípravu operace (vyšetření krve a moči, sérologické krevní testy na HIV a syfilis).

Léčba

Spinální kýly jsou léčeny chirurgickými metodami. Oprava hernie a následná hernioplastika s lokálními tkáněmi se provádí radikálním způsobem.

Existuje řada relativních kontraindikací k intervenci, které nutí operaci odložit na výhodnější dobu po stabilizaci vitálních funkcí.

Kromě hlavní léčby se provádí komplex opatření zaměřených na snížení intrakraniálního tlaku s medikací (diuretická léčba), předepisují se také vitamínové přípravky a neurotropní léčiva.

Používají se fyzioterapeutické techniky (elektroforéza, UHF), masážní a cvičební terapie.

Úspěch rehabilitace po chirurgické léčbě bude záviset na tom, jak budou schůzky prováděny.

Vzhledem k tomu, že v etiologii onemocnění jsou převážně embryonální poruchy, je důležité provádět prenatální prevenci patologie nervových trubic. Je nutné vyloučit škodlivé účinky nikotinu, alkoholu, drog, ionizujícího záření. Příjem vitamínů (zejména kyseliny listové) má významný vliv na správnou tvorbu nervového systému, proto se doporučuje začít s užíváním předem, ve fázi plánování těhotenství. Neméně důležité je konzultace genetiky a včasné vyšetření v přítomnosti SMG u dříve narozených dětí nebo plodu.

Předpověď

Důsledky páteřní kýly jsou do značné míry určovány nejen kvalitou, včasností operačních a rehabilitačních opatření, ale také stavem pacienta. Pokud je kýla složkou komplexních vývojových anomálií, pak se nestane základním bodem prognostického plánu. Izolovaná vada ve formě vertebrálního štěpení s herniální míšní výčnělkem je poměrně úspěšně léčitelná a korigovaná a v budoucnu se děti příliš neliší od svých vrstevníků.

Po operaci páteřní hernie u dospělých zůstává prognóza poměrně příznivá.

Hernie páteře je závažná choroba. Přesto se to odborníci naučili zvládat. Nyní jsou pacienti tohoto profilu schopni se normálně přizpůsobit životnímu prostředí.

Co vyvolává vývoj páteřní kýly u novorozenců, než je nebezpečné

Co je to páteřní kýla

Páteřní kýla u novorozence je vrozené onemocnění, jehož etiologie dosud nebyla zcela objasněna. Existuje nezvratný důkaz, že nedostatek vitamínů a minerálů v těle nenarozeného dítěte může vést k rozvoji patologie.

Onemocnění je často doprovázeno clubfootem, hydrocefalem (edémem), stejně jako souvisejícími chorobami spojenými s porušením močového systému a trávicího traktu.

Vrozená spinální hernie u plodu je ve většině případů tvořena v lumbosakrální oblasti, méně často v hrudní oblasti.

V závislosti na klinických projevech je obvyklé rozlišovat několik typů patologických poruch.

Vrozené páteřní kýly zahrnují:

• Spina bifida occulta je onemocnění, které je často detekováno náhodou, kvůli skryté mezeře oblouků. S patologií není herniální výčnělek. Lokalizace - sakrální nebo bederní. Uzavřená páteřní kýla je nejjednodušší k léčbě.
  
• Meningocele - lokalizace v sakrální oblasti páteře. Patologie je charakterizována rozštěpem páteřních oblouků, vyčníváním míchy.
  
• Mielomeningocele - charakteristika nemoci je zapojení do výčnělku nejen skořápky, ale také tkání míchy. Kýla vypadá jako mozková destička uzavřená v tubě. Šedá a bílá hmota má nepravidelný tvar.
  
• Mielocystocele je závažná forma onemocnění s charakteristickými poruchami struktury míchy. Důsledky mielocystocele spinální hernie u kojenců, charakterizované parézou dolních končetin, poruchami funkcí pánevních orgánů. Patologie je charakterizována bohatými akumulacemi tekutin vstupujících silně zvětšenou štěrbinou obratlů.
  
• Rachischisis je onemocnění charakterizované úplným štěpením membrán, mozkomíšního moku, částí páteře a měkkých tkání. Kojenecká úmrtnost u páteřní kýly Rachischis u novorozenců je 100%.
  

Proč se dítě narodí s páteřní kýlou

Jak již bylo uvedeno, příčiny spinální hernie u dítěte dosud nebyly plně studovány. Patologie je vrozená, ale genetická závislost onemocnění je vyloučena. Vzhled hernie není ovlivněn skutečností, že blízcí příbuzní nebo rodiče rodičů měli podobnou odchylku.

Dosud byly identifikovány následující příčiny vrozené hernie míchy:

• Nedostatek základních látek pro vývoj plodu. Ačkoli mnoho chemických a fyziologických faktorů ovlivní vzhled kýly, podle expertů, katalyzátor nemoci je nedostatek kyseliny listové v těle matky.
  
• Infekční onemocnění - ohroženi jsou novorozenci, jejichž matky měly na počátku těhotenství infekční onemocnění. Infikovaná míšní hernie se vyskytuje v přibližně 20-30% případů.
  
• Traumatický faktor - příčinou onemocnění jsou opakované potraty, poranění během těhotenství.
  
• Psychosomatické nemoci - bylo prokázáno, že stres a vážný emocionální stres se často stávají provokujícím faktorem nebo katalyzátorem výskytu kýly.
  

Co je nebezpečné kýly páteře u kojence

Jak zjistit, zda má dítě páteřní kýlu

Onemocnění je charakterizováno výraznými příznaky, mezi které patří:

1. Paralýza končetin.
   
2. Ztráta pocitu
   
3. Problémy s močením a stolicí
   
4. Porušení vnitřních orgánů: ledvin, střev, močového měchýře.
   
5. Hydrocefalus.
   

Vzhledem k tomu, že symptomy mohou indikovat jiné nemoci, je prováděna diferenciální diagnostika vrozené spinální hernie u dětí. K potvrzení diagnózy často vyžaduje rentgen nebo MRI. Po vyšetření je nemoc přiřazena ICD kód a předepsána vhodná léčba.

Při operaci páteřní kýly na novorozence

Chirurgická léčba vrozené spinální hernie u dětí se provádí buď v perinatálním období, nebo po narození dítěte.

Perinatální chirurgie

Je považován za nejúčinnější způsob chirurgické léčby. Operace se provádí v období 19-26 týdnů od začátku těhotenství. Podstata chirurgické léčby je omezena na uzavření anatomické anomálie ve struktuře páteře. Výsledkem je, že se mícha vrací na místo, které je chráněno před možným poškozením.

Provádění porodu v míšní hernii plodu se provádí pomocí císařského řezu. Přirozený porod může vést k relapsu onemocnění.

Jak ukázala praxe, účinky perinatální chirurgie u kojenců jsou téměř neviditelné. Péče o dítě je omezena na udržení normálního fungování střev a močového měchýře a neustálý dohled specialisty.

Bohužel, takové operace, stejně jako operace páteřní hernie u předčasně narozených novorozenců, jsou prováděny výhradně na „západních“ a izraelských klinikách. Centra domácí chirurgie postupně zavádějí takové způsoby léčby, ale v současné době může tento typ operace úspěšně vykonávat pouze několik specialistů.

Poporodní chirurgie

Po porodu je operace účinná pouze v prvních dnech. Po tomto, je možné odstranit růst, ale po operaci nevyhnutelně dochází k invaliditě. Život po operaci v tomto případě bude plný obtíží spojených s mentální a fyzickou retardací dítěte.

V průběhu času může být nutné znovu pracovat. Výsledky léčby jsou ovlivněny intenzitou růstu a závažností patologických změn. Průměrná délka života závisí na typu kýly, stejně jako na přítomnosti hydrocefalu.

Další chirurgické zákroky

Během doby zotavení dítěte po operaci k odstranění kýly může být nutná další operace:

• Posun - pomáhá snižovat tlak hydrocefalu na mozek dítěte a odstraňovat přebytečnou tekutinu.
  
• Eliminace anatomických anomálií struktury páteře.
  
• Ortopedické ošetření.
  
• Restaurování střeva a močového měchýře.
  

Po chirurgickém zákroku je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Kde provádět operace vrozené spinální hernie

Ortopedické a rehabilitační kliniky pro eliminaci a léčbu účinků odstranění spinální hernie se nacházejí jak v Izraeli, tak v Rusku.

• Izraelské kliniky - zabývají se tímto problémem neurochirurgů, kteří jim předávají vstup do nemocnice. Rabin, Herzliya MC, stejně jako dětské zdravotní středisko Schneider.
  
• V Rusku je vrozená míšní hernie léčena v některém z neurochirurgických center. Kvalifikovanou pomoc a poradenství odborníků na abnormality páteře u novorozenců lze nalézt v Neurochirurgické klinice dětského věku Ruska. Polenova, která se nachází v Petrohradě, na ulici. Mayakovsky 12. Buď v ústavu. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Petrohrad).
  

Výsledky léčby do značné míry závisí na kvalifikaci chirurgů, stejně jako na stupni růstu kýly. V přibližně 30% případů je možné dosáhnout více či méně stabilního zdravotního stavu dítěte.

Jaký druh rehabilitace je zapotřebí po operaci

Rehabilitační centra jsou obvykle umístěna přímo u neurochirurgických klinik a jsou spojena s nemocnicí. Hlavní zdravotnická střediska spolupracují s dětskými sanatoriemi.

Po podstoupení léčby na izraelské klinice je léčba sanatoria s páteřní kýlou často určena v penzionu na břehu Mrtvého moře. To umožňuje chirurgovi, který provedl operaci, sledovat proces obnovy pacienta a provádět úpravy rehabilitačních metod.

Během obnovy jsou prováděny následující postupy:

• Masáž pro vrozenou kýlu - pomáhá obnovit pohyblivost končetin a také zajišťuje průtok krve do poškozené oblasti. Vlastnosti masáže spočívají v tom, že všechny pohyby jsou prováděny zvláště jemně, aby nedošlo k poškození slabých kostí dítěte.
  
• Cvičení cvičení terapie. Po odstranění výčnělku se mobilita postupně vrací k dítěti. Cvičení pomáhá dosáhnout trvalé remise.
  První třídy se konají ve vodě. Pokud není chůze dítěte obnovena po páteřní hernii, je přiřazen invalidní vozík.
  

Adresy středisek a rehabilitačních center naleznete na internetových stránkách kliniky provádějící chirurgickou léčbu.

Spinální hernie u dětí

Spinální kýla u novorozenců: příčiny, příznaky, fotografie, léčba dítěte

Hernie páteře u novorozence je charakterizována procesem, ve kterém nedochází k spinální fúzi. Výsledkem je, že výsledná vada způsobuje vyboulení míchy, pokryté shora, malou částí kůže na zádech.

Kromě toho, diagnóza, s dnešním moderním vybavením, v první řadě mluvíme o ultrazvuku, je detekována ještě před narozením dítěte, během prvního trimestru těhotenství.

Závažnost patologie je však nakonec určena diagnostickými postupy po narození dítěte.

Mnoho let se zabývám léčbou kýly a nemocných kloubů. S jistotou mohu říci, že každou kýlu lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku pro léčbu kýly a bolesti v kloubech. Přiznávám se k vám, když jsem o něm poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil v jeho účinnost. Ale byl jsem ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich nemocí, což je více než 94% všech subjektů. 5,6% zaznamenalo významná zlepšení a pouze 0,4% nezaznamenalo zlepšení.

Tento lék umožňuje v nejkratší možné době, doslova od 4 dnů, zapomenout na kýlu a bolesti kloubů, a během několika měsíců vyléčit i velmi obtížné případy. Navíc v rámci federálního programu ji mohou získat všichni obyvatelé Ruské federace a SNS zdarma.

Důvody vzdělání

Příčiny štěpení páteře v době jeho vzniku na embryu nejsou zcela objasněny.

Teoreticky je hlavní příčinou této nemoci nedostatek určitých stopových prvků, v první řadě jde o nedostatek kyseliny listové, která je nezbytná pro tvorbu nervového systému dítěte.

Biologické a fyzikální faktory prostředí mají také určité negativní účinky. Patří mezi ně:

• Nekontrolovaný příjem antibiotik a léčiv,
• otrava chemickými a přírodními jedy,
• nadměrná konzumace alkoholu matkou dříve a ještě více během těhotenství.

Všechny tyto faktory mají velmi negativní vliv na tvorbu mozku a míchy u novorozence. Všimněte si, že tvorba nervové trubice u plodu probíhá až do 8 týdnů a v tomto období všechny výše popsané nepříznivé faktory ovlivňují skutečnost, že u dítěte dochází k neúplné fúzi páteře.

Navzdory skutečnosti, že páteřní kýla u novorozence je vrozená abnormalita, není dědičná. Během následujících těhotenství může tedy žena porodit zcela zdravé dítě.

Je to důležité! Pokud je tato patologie zjištěna u dítěte v raném stádiu, tj. V prvním trimestru těhotenství, je lékař povinen pozvat rodiče k provedení potratu ze zdravotních důvodů.

Buďte opatrní!

Než jsem četl dál, chci vás varovat. Většina "léčba" kýly, které inzerují v televizi a prodávají v lékárnách je kompletní rozvod. Zpočátku se může zdát, že krém a mast pomáhají, ale ve skutečnosti jen odstraňují symptomy nemoci.

Jednoduše řečeno, koupíte si obvyklé anestetikum a nemoc se dále rozvine do obtížnější fáze.

Běžná kýla může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Svalová dystrofie v oblasti hýždí, stehen a dolních končetin;
• Porušení ischiatického nervu;
• Seps - otrava krví;
• Poškozený tonus svalové stěny v cévách dolních končetin;
• Syndrom přesličky, často vedoucí k paralýze dolních končetin.

Jak být? - ptáš se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a hlavně jsme v praxi zkontrolovali většinu ošetření kýly. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní příznaky, ale skutečně léčí kýlu, je Hondrexil.

Tento lék se neprodává v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu a podle federálního programu může každý obyvatel Ruské federace a CIS získat balíček Hondreksil ZDARMA!

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o Hondrexilu sami. Zde je odkaz na článek.

O potratu rozhodují rodiče, je však nutné objasnit, že menší dělení míchy bez zahrnutí kýly může být úspěšně odstraněno chirurgickým zákrokem, který se provádí v prvních dnech po narození dítěte.

Na druhou stranu, pokud má dítě vážné poškození míchy, je vysoká pravděpodobnost, že dítě bude trpět duševním a tělesným postižením po celý život.

Klasifikace spinální hernie

Spina bifidae v novorozence může být rozdělena do dvou hlavních typů: je to latentní štěpení a hernial.

Latentní štěpení patří k nejrozšířenějším patologiím a je vždy definováno jednoduchým průběhem. U dítěte s tímto typem štěpení jsou neurologické symptomy prakticky nepřítomné nebo jsou vyjádřeny příliš malými znaky.

Vizuálně může být takové štěpení pozorováno ve formě malé deprese v určité části páteře a na povrchu kůže se může vytvořit pigmentový bod nebo plocha s nadměrným růstem vlasů.

Pokud jde o herniální výčnělek, je vždy viditelný vizuálně. Můžete ji definovat ve formě nádoru, který je naplněn míchou, vazy a nervy kořenů.

V tomto typu spinální hernie se dítě narodí s řadou závažných somatických a neurologických poruch, protože nervové kořeny mohou někdy fungovat normálně a budou současně zapojeny do patologického procesu.

Pokud během latentního štěpení, nejsou prakticky žádné příznaky onemocnění při narození. Hernální štěpení vždy vede k poměrně závažnému porušování míchy. Lze identifikovat následující příznaky:

• Pod štěpením na kůžích není žádná citlivost.
• Vady dolních končetin, stejně jako nesprávná poloha nohou. Objeví se Clubfoot.
• Dítě může mít částečnou nebo úplnou paralýzu dolních končetin.
• Pozorované ochrnutí močového měchýře a konečníku, porušení pánevních orgánů.

Kromě toho lze poznamenat, že cerebrální hydrocefalus může být častým průvodním onemocněním v cerebrospinálním štěpení herniálních druhů.

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Lyudmila Petrovna, chci vám a vašemu webu vyjádřit svou shovívavost.

Konečně jsem se dokázala zbavit kýly. Vedu aktivní životní styl, žiju a užívám si každý okamžik!

Ve věku 45 let jsem dostal kýlu. Když jsem dosáhl 58 let, začaly komplikace, skoro jsem nemohl chodit, a ty strašné bolesti, prostě si nedokážete představit, jak jsem byl v bolesti, všechno bylo velmi špatné. Co se nesnažilo, nemocnice, kliniky, procedury, drahé masti. nic nepomohlo.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova zvedl z postele. Nevěřte tomu, ale za pouhé 2 týdny jsem úplně vyléčila kýlu. Posledních několik let se začalo hodně pohybovat, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nebudou věřit, že mám 62 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez kýly, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Hernální vzhled páteřní hernie bohužel vede k tomu, že poruchy fungování močového měchýře mohou nastat během života dítěte.

Částečná paralýza dolních končetin vede k tomu, že moč začíná proudit zpět do ledvinové pánve, což vede k zánětu.

Dítě s tímto typem páteřní kýly by mělo být pod neustálým lékařským dohledem po celý život.

Ošetření páteřní hernie

Pro dosažení pozitivního účinku při léčbě spinální hernie je nutné zahájit léčbu v prvních dnech po narození dítěte. V tomto případě je třeba poznamenat, že operaci by měl provádět chirurg s bohatými odbornými zkušenostmi, protože jakákoliv chyba může vést k traumatizaci míchy a nevratným následkům ve vývoji dítěte.

Chirurgický zákrok spočívá v úplném odstranění nehybného nádoru, po kterém se mícha začíná vracet do své normální anatomické polohy. Štěpení je uzavřeno plastickou operací.

Chirurgická intervence v míše není jediná v komplexní léčbě spinální hernie. Spolu s tím, fyzioterapie, stejně jako léčba urologických problémů. Zde je třeba připomenout, že perineurální cysta páteře je také prakticky odstraněna.

Příběhy našich čtenářů

Vyléčená kýla doma. Je to už dva měsíce, co jsem zapomněl na svou kýlu. Oh, jak jsem trpěla, byla to hrozná bolest, v poslední době jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel na kliniky, ale tam byly předepsány jen drahé tablety a masti, ze kterých nebylo vůbec žádné použití. A teď už uplynul sedmý týden, protože mě kýla trochu neobtěžuje, za den jdu do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže obvykle jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má kýlu - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Na komplexní léčbě se podílí psychoterapeut, neurolog a ortoped. Konzervativní léčba s použitím léků je volena na základě symptomů a průběhu spinální hernie.

Pokud má dítě dysfunkci dolních končetin, je nutné provádět rehabilitační komplexy, mezi které patří fyzioterapie, masáže, gymnastická cvičení a použití speciálních korzetů. Urologické problémy jsou řešeny pomocí speciálních plen a specifických postupů.

Je důležité pokusit se vyvinout dětský reflex, aby se v určitém čase vyprázdnil a močil, později mu dovolí cítit se normálně mezi svými vrstevníky.

Pokud jde o rodiče, budou muset absolvovat speciální kurzy, na kterých vám lékaři řeknou, jaké známky a příznaky zhoršení dítěte je třeba věnovat pozornost a jak se chovat při výchově dítěte s takovým tělesným a psychickým postižením.

Při správném využití rehabilitace se dítě může téměř kompletně přizpůsobit podmínkám běžného života. V závislosti na léčbě onemocnění může být vyžadováno individuální vzdělávání dítěte. V závažných případech, pokud se vyskytnou závažné poruchy pohybového aparátu, se používá invalidní vozík.

Prevence

Připomeňme, že normální tvorba nervové trubice u plodu je zcela závislá na adekvátním příjmu základních stopových prvků a minerálů v těle matky.

Základem prevence je proto vždy užívání vitaminových komplexů a kyseliny listové v prvních týdnech po početí.

Lze také poznamenat, že příjem kyseliny listové by byl ideální i před plánováním početí. Je důležité zdůraznit, že kyselina listová jako hlavní složka prevence by měla být přijímána nejen budoucí matkou, ale i budoucím otcem. Chcete-li se seznámit s tímto nástrojem, můžete studovat materiál - kyselina listová pro koncepci. který pomůže správně pochopit plný význam této drogy při plánování budoucího těhotenství.

V prvních týdnech po početí by žena měla vyloučit jakékoliv farmaceutické přípravky bez konzultace s lékařem, navíc bude nutné omezit kontakt s kosmetikou a domácími chemikáliemi.

Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že po 20. týdnu těhotenství jsou již téměř všechny orgány dítěte utvořeny a v tomto období není hlavní věcí ublížit dítěti v jeho nitroděložním vývoji.

Trofický vřed nohou: příčiny, příznaky, léčba, foto

Plenová dermatitida: léčba, příčiny, příznaky a fotografie

Spinální kýla - vrozená anomálie

Spinální kýla je nejčastěji získaná choroba způsobená mnoha příčinami. Vrozené anomálie se však vyskytují také, u kterých se v důsledku abnormálního vývoje plodu projeví defekty před narozením. Jednou z těchto abnormalit je páteřní kýla u novorozenců.

Anatomické příčiny tohoto vážného onemocnění jsou nedostatečné rozvinutí spinálních procesů obratlů, které tvoří páteřní kanál (nervová trubice), v důsledku čehož se nespojují, a v páteři se vytváří štěpení, které může opouštět spinální membránu nebo dokonce míchu nervovými procesy. Vzniká spinální hernie.

Anatomické příčiny spinální hernie novorozenců - nespočet oblouků obratlů

Příčiny spinální hernie

Vertebrální štěp byl dán latinský název spina bifida.

Existují tři stupně této vady.

• spina bifida occulta
• meningocele
• myelomeningocele

• Spina bifida occulta je považována za nejjednodušší latentní formu štěpení. Nejsou pozorovány žádné vnější výčnělky. V páteři je skrytá vada, vyjádřená jako mezera v místě neuzavřených oblouků. Na zadní straně může být fossa, velká pigmentová skvrna nebo hodně se spoustou vlasů.
• Meningocele - průměrný stupeň spinální hernie, ve které vystupuje pouze páteřní pochva. Výstupy míchy a nervových zakončení se nevyskytují.
• Myelomeningocele je nejzávažnějším nebezpečným stupněm vrozené vady: část míchy je vytlačena spolu s kořeny nervů

Příznaky spinální hernie u novorozenců

• Paralýza nohou
• Ztráta citlivosti pod hladinou kýly
• Porucha střevní motility
• Porucha funkce ledvin, močového měchýře a konečníku
• Hydrocefalus

Zdravotnický personál na porodních odděleních musel vidět takové novorozence s pytlovitou formací na zádech, nejčastěji v lumbosakrální oblasti. Dalším znakem je nadměrně velká lebka způsobená hydrocefalem (edém mozku) - hromaděním tekutiny uvnitř komor mozku. Důvodem je narušená cirkulace mozkomíšního moku způsobená vrozeným defektem - spinální hernie.

• pomalý rozvoj
• těžké bolesti hlavy a neurologické poruchy
• křeče
• epilepsie
• slabost končetin
• špatný zrak, šilhání, válcování žáků nahoru
• na konci (se zvyšujícím se tlakem na mozek) - na smrt

Biologické příčiny abnormalit

Biologické příčiny spinální hernie nejsou zcela objasněny, ale na základě výsledků mnoha let pozorování lékař dospěl k závěru, že příčiny mohou být obecně:

1. Genetické abnormality
2. Odklad závažného onemocnění během těhotenství
3. Nedostatečný příjem kyseliny listové - nejdůležitější vitamin pro těhotnou ženu
4. Využití budoucí matky alkoholu, drog, chemické otravy
5. Věk ženy je příliš mladý

Díky Bohu, že taková vada je zřídka pozorována: asi 0,1 - 0,2% z celkového počtu novorozenců, tj. Asi jedna nebo dvě děti na tisíc.

Narození s takovým zraněním často dělá dítě úplnému postižení, protože ve skutečnosti nemůžeme léčit páteřní kýlu novorozenců.

Význam léčby je často omezen pouze

• kontrolovat hydrocefalus
• hygienických postupů
• zvláštní dietu
• fyzioterapie

Proto by všechny rizikové ženy měly podstoupit obzvláště pečlivé sledování vývoje nenarozeného dítěte a neustále navštívit lékaře. A pamatovat si, že zdraví dítěte závisí na nich v mnoha ohledech, a je trestné pít, kouřit, konzumovat vysoce aktivní drogy a zanedbávat vitamíny během těhotenství.

Léčba vrozené spinální hernie

Kvalitní diagnostika a léčba páteřní hernie novorozenců je prováděna pouze na západních klinikách.

Chirurgická prenatální léčba se provádí mezi 19. a 26. týdnem těhotenství a spočívá v uzavření anatomické vady v míše plodu.

Zahraniční lékaři se zaměřili na prenatální léčbu středně těžké až těžké spinální hernie:

Léčba probíhá v děloze, než se narodí.

A to je velmi rozumné řešení, protože téměř všechny symptomy tohoto onemocnění, s výjimkou ztráty citlivosti, pokud již existuje, mohou být odstraněny pomocí chirurgické prenatální chirurgie.

Konec tvorby páteřního kanálu spadá do 7. - 8. týdne těhotenství, během tohoto období je možné zjistit přítomnost abnormality u plodu.

Prenatální diagnostika spinální hernie je následující:

• Krevní test matky se provádí pro alfa-fetoprotein (zárodečný protein)
• Ultrazvuk plodu
• Provádí se propíchnutí plodového vaku (amniocentéza)

Chirurgická léčba

Chirurgická prenatální léčba se provádí mezi 19. a 26. týdnem těhotenství a spočívá v uzavření anatomické vady v míše plodu. To vám umožní "vrátit" míchu na své místo, kde bude chráněn před dalším poškozením.

Po operaci se nedoporučuje porod přirozeným způsobem: aby se zabránilo poranění porodů, je lepší uchýlit se k císařskému řezu.

Pro tytéž děti, které si bohužel nevšimly kýly před narozením, a přišly na svět s touto anomálií, bylo vyvinuto další schéma chirurgické léčby:

1. Léčba hydrocefalem metodou posunu
2. Eliminace anatomických vad páteře
3. Ortopedická léčba spinální kýly způsobená skoliózou. deformací kostí a kloubů a jiných problémů
4. Obnovení střevní motility a funkce močového měchýře

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spinální hernie novorozenců je zaměřena na zastavení deformity páteře a zachování mobility. Zahrnuje:

• Fyzikální terapie
• Fyzioterapie
• Nosit podpůrné korzety
• Postupy pro kontrolu funkce střev a močového měchýře

Tento přístup je zaměřen na zlepšení kvality života dítěte, co nejvíce jeho nezávislost a volný vstup do společnosti pro budoucnost.

Video: Bifida zpět u dětí

Co vyvolává vývoj páteřní kýly u novorozenců, než je nebezpečné

Co je to páteřní kýla

Páteřní kýla u novorozence je vrozené onemocnění, jehož etiologie dosud nebyla zcela objasněna. Existuje nezvratný důkaz, že nedostatek vitamínů a minerálů v těle nenarozeného dítěte může vést k rozvoji patologie.

Onemocnění je často doprovázeno clubfootem, hydrocefalem (edémem), stejně jako souvisejícími chorobami spojenými s porušením močového systému a trávicího traktu.

Vrozená spinální hernie u plodu je ve většině případů tvořena v lumbosakrální oblasti, méně často v hrudní oblasti.

V závislosti na klinických projevech je obvyklé rozlišovat několik typů patologických poruch.

Vrozené páteřní kýly zahrnují:

• Spina bifida occulta je onemocnění, které je často detekováno náhodou, kvůli skryté mezeře oblouků. S patologií není herniální výčnělek. Lokalizace - sakrální nebo bederní. Uzavřená páteřní kýla je nejjednodušší k léčbě.
• Meningocele - lokalizace v sakrální oblasti páteře. Patologie je charakterizována rozštěpem páteřních oblouků, vyčníváním míchy.
• Mielomeningocele - charakteristika nemoci je zapojení do výčnělku nejen skořápky, ale také tkání míchy. Kýla vypadá jako mozková destička uzavřená v tubě. Šedá a bílá hmota má nepravidelný tvar.
• Mielocystocele je závažná forma onemocnění s charakteristickými poruchami struktury míchy. Důsledky mielocystocele spinální hernie u kojenců, charakterizované parézou dolních končetin, poruchami funkcí pánevních orgánů. Patologie je charakterizována bohatými akumulacemi tekutin vstupujících silně zvětšenou štěrbinou obratlů.
• Rachischisis je onemocnění charakterizované úplným štěpením membrán, mozkomíšního moku, částí páteře a měkkých tkání. Kojenecká úmrtnost u páteřní kýly Rachischis u novorozenců je 100%.

Diagnóza „vrozené spinální hernie“ v téměř každém případě znamená, že rodiče se budou muset naučit, jak se starat o nemocné dítě. Včasná a řádně podaná léčba zvyšuje šance na relativně normální vývoj dítěte.

Proč se dítě narodí s páteřní kýlou

Jak již bylo uvedeno, příčiny spinální hernie u dítěte dosud nebyly plně studovány. Patologie je vrozená, ale genetická závislost onemocnění je vyloučena. Vzhled hernie není ovlivněn skutečností, že blízcí příbuzní nebo rodiče rodičů měli podobnou odchylku.

Dosud byly identifikovány následující příčiny vrozené hernie míchy:

• Nedostatek základních látek pro vývoj plodu. Ačkoli mnoho chemických a fyziologických faktorů ovlivní vzhled kýly, podle expertů, katalyzátor nemoci je nedostatek kyseliny listové v těle matky.
• Infekční onemocnění - ohroženi jsou novorozenci, jejichž matky měly na počátku těhotenství infekční onemocnění. Infikovaná míšní hernie se vyskytuje v přibližně 20-30% případů.
• Traumatický faktor - příčinou onemocnění jsou opakované potraty, poranění během těhotenství.
• Psychosomatické nemoci - bylo prokázáno, že stres a vážný emocionální stres se často stávají provokujícím faktorem nebo katalyzátorem výskytu kýly.

Léčba u novorozenců je spojena s rizikem vzniku invalidity. V současné době je nejlepším způsobem léčby prevence vzniku onemocnění. Mezi preventivní opatření patří správný denní režim, dobře zvolená strava, minimalizace stresu po celou dobu těhotenství.

Co je nebezpečné kýly páteře u kojence

Spinální hernie není prakticky léčitelná. V domácích klinikách je terapie zaměřena především na eliminaci účinků onemocnění. Výsledkem patologie je:

• Zdravotní postižení - s kvalifikovanou léčbou, včetně chirurgické léčby, fyzioterapie, speciální diety a masáže, bude dítě schopno vést relativně normální život. S komplikacemi není možné vyhnout se invalidnímu vozíku.
  Často, kromě ochromení končetin, tam je nedobrovolné močení a defecation. Fyzický vývoj dítěte zaostává za normálním, ale obecně, s řádnou léčbou, může získat vzdělání a vést celý život.
• Fatální - hydrocefalus vede ke stále se zvyšujícímu tlaku uvnitř mozku, což nakonec vede ke smrti dítěte. V těžkých případech (Rachischisis), smrt je pozorována kvůli rozdělení měkkých tkání a míchy, stejně jako transformace páteře, které jsou neslučitelné se životem.

Chybí možnost samoléčivého dítěte. Namísto čekání na zázrak je lepší zahájit kompetentní léčbu co nejdříve!

Jak zjistit, zda má dítě páteřní kýlu

Onemocnění je charakterizováno výraznými příznaky, mezi které patří:

1. Paralýza končetin.
2. Ztráta pocitu
3. Problémy s močením a stolicí
4. Porušení vnitřních orgánů: ledvin, střev, močového měchýře.
5. Hydrocefalus.

Vzhledem k tomu, že symptomy mohou indikovat jiné nemoci, je prováděna diferenciální diagnostika vrozené spinální hernie u dětí. K potvrzení diagnózy často vyžaduje rentgen nebo MRI. Po vyšetření je nemoc přiřazena ICD kód a předepsána vhodná léčba.

Na západě je velká pozornost věnována časnému určení kýly během období fetálního vývoje. To umožňuje úspěšnou operaci, která odstraní vyboulení a téměř úplné obnovení zdraví dítěte.

Při operaci páteřní kýly na novorozence

Chirurgická léčba vrozené spinální hernie u dětí se provádí buď v perinatálním období, nebo po narození dítěte.

Perinatální chirurgie

Je považován za nejúčinnější způsob chirurgické léčby. Operace se provádí v období 19-26 týdnů od začátku těhotenství. Podstata chirurgické léčby je omezena na uzavření anatomické anomálie ve struktuře páteře. Výsledkem je, že se mícha vrací na místo, které je chráněno před možným poškozením.

Provádění porodu v míšní hernii plodu se provádí pomocí císařského řezu. Přirozený porod může vést k relapsu onemocnění.

Jak ukázala praxe, účinky perinatální chirurgie u kojenců jsou téměř neviditelné. Péče o dítě je omezena na udržení normálního fungování střev a močového měchýře a neustálý dohled specialisty.

Bohužel, takové operace, stejně jako operace páteřní hernie u předčasně narozených novorozenců, jsou prováděny výhradně na „západních“ a izraelských klinikách. Centra domácí chirurgie postupně zavádějí takové způsoby léčby, ale v současné době může tento typ operace úspěšně vykonávat pouze několik specialistů.

Poporodní chirurgie

Po porodu je operace účinná pouze v prvních dnech. Po tomto, je možné odstranit růst, ale po operaci nevyhnutelně dochází k invaliditě. Život po operaci v tomto případě bude plný obtíží spojených s mentální a fyzickou retardací dítěte.

V průběhu času může být nutné znovu pracovat. Výsledky léčby jsou ovlivněny intenzitou růstu a závažností patologických změn. Průměrná délka života závisí na typu kýly, stejně jako na přítomnosti hydrocefalu.

Další chirurgické zákroky

Během doby zotavení dítěte po operaci k odstranění kýly může být nutná další operace:

• Posun - pomáhá snižovat tlak hydrocefalu na mozek dítěte a odstraňovat přebytečnou tekutinu.
• Eliminace anatomických anomálií struktury páteře.
• Ortopedické ošetření.
• Restaurování střeva a močového měchýře.

Po chirurgickém zákroku je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Anestezie při chirurgickém zákroku je určena až po stanovení komorbidit. Kýla může ovlivnit práci ledvin a jater novorozence. V takových případech se k anestezii přistupuje s maximální opatrností.

Kde provádět operace vrozené spinální hernie

Ortopedické a rehabilitační kliniky pro eliminaci a léčbu účinků odstranění spinální hernie se nacházejí jak v Izraeli, tak v Rusku.

• Izraelské kliniky - zabývají se tímto problémem neurochirurgů, kteří jim předávají vstup do nemocnice. Rabin, Herzliya MC, stejně jako dětské zdravotní středisko Schneider.
• V Rusku je vrozená míšní hernie léčena v některém z neurochirurgických center. Kvalifikovanou pomoc a poradenství odborníků na abnormality páteře u novorozenců lze nalézt v Neurochirurgické klinice dětského věku Ruska. Polenova, která se nachází v Petrohradě, na ulici. Mayakovsky 12. Buď v ústavu. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Petrohrad).

Výsledky léčby do značné míry závisí na kvalifikaci chirurgů, stejně jako na stupni růstu kýly. V přibližně 30% případů je možné dosáhnout více či méně stabilního zdravotního stavu dítěte.

Jaký druh rehabilitace je zapotřebí po operaci

Rehabilitační centra jsou obvykle umístěna přímo u neurochirurgických klinik a jsou spojena s nemocnicí. Hlavní zdravotnická střediska spolupracují s dětskými sanatoriemi.

Po podstoupení léčby na izraelské klinice je léčba sanatoria s páteřní kýlou často určena v penzionu na břehu Mrtvého moře. To umožňuje chirurgovi, který provedl operaci, sledovat proces obnovy pacienta a provádět úpravy rehabilitačních metod.

Během obnovy jsou prováděny následující postupy:

• Masáž pro vrozenou kýlu - pomáhá obnovit pohyblivost končetin a také zajišťuje průtok krve do poškozené oblasti. Vlastnosti masáže spočívají v tom, že všechny pohyby jsou prováděny zvláště jemně, aby nedošlo k poškození slabých kostí dítěte.
• Cvičení cvičení terapie. Po odstranění výčnělku se mobilita postupně vrací k dítěti. Cvičení pomáhá dosáhnout trvalé remise.
  První třídy se konají ve vodě. Pokud není chůze dítěte obnovena po páteřní hernii, je přiřazen invalidní vozík.

Adresy středisek a rehabilitačních center naleznete na internetových stránkách kliniky provádějící chirurgickou léčbu.

Zdroje: http://rodinkam.net/drugie-bolezni/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyx/, http://zaspiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html, http://ponchikov.net/health /pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Nakreslete závěry

Provedli jsme vyšetřování, vyšetřili spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu ošetření kýly. Verdikt je:

Všechny léky dávaly jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Nezapomeňte! Neexistuje žádné prostředky, které vám pomohou vyléčit kýlu, pokud nechcete použít komplexní léčbu: dieta, režim, fyzická námaha, atd.

Moderní prostředky kýly, která je plná celého internetu, také nepřinesly výsledky. Jak se ukázalo - to je podvod podvodníků, kteří vydělávají obrovské peníze na to, že vás vede jejich reklama.

Jediný lék, který dal významný
výsledkem je chondrexyl

Ptáte se, proč se ho všichni, kdo trpí kýlou za okamžik, nezbavili?

Odpověď je jednoduchá, Hondreksil není prodáván v lékárnách a není inzerován na internetu. A pokud inzerují - pak je to FAKE.

Tam je dobrá zpráva, šli jsme k výrobcům a sdílet s vámi odkaz na oficiální stránky Hondreksil. Mimochodem, výrobci se nesnaží profitovat z lidí s bolavými klouby, pro povýšení může každý obyvatel Ruské federace a CIS obdržet jeden balíček léku ZDARMA!