Kdy je operace urgentně prováděna pro osteochondrózu děložního hrdla a jak nebezpečná může být? Tyto informace jsou zajímavé pro všechny pacienty trpící touto chorobou a po dlouhou dobu trpí nesnesitelnou bolestí zad. Chirurgická léčba degenerativního procesu je však považována za potenciálně nebezpečnou a lékaři k ní přistupují pouze ve výjimečných případech, kdy konzervativní terapeutická opatření nepomáhají. Hlavními indikacemi urgentního zákroku jsou také takové lidské patologické stavy, jako jsou:

• Hrozba mrtvice způsobená těžkým průběhem onemocnění, doprovázená diskogenním (neurologickým) syndromem lézí v míše nervových kořenů;
• Posílení příznaků komprese míchy;
• Spinální stenóza, tekoucí kompresí neurovaskulárních svazků;
• Radikulární syndrom s rychlou ztrátou stability obratle;

Operace pro cervikální osteochondrózu je nezbytná i při významné kombinaci nemoci se spondylolistézou, která se vyskytuje s těžkou vertebrální nestabilitou. Hlavní metodou pro jeho realizaci je diskectomie, která spočívá v odstranění zničeného krční meziobratlové ploténky a následné imobilizaci přilehlých obratlů, páteře. Takový zásah slouží jako preventivní opatření, které umožňuje zastavit další postup degenerativního dystrofického procesu. Díky této operaci mají odborníci možnost maximalizovat obnovu nervových struktur míchy. Ale vzhledem k tomu, že takováto fúze není fyziologická, v posledních letech se stále více provádějí úpravy této operace. Při osteochondróze krční páteře je jejich účinnost mnohem vyšší, ale přesto je jakákoliv metoda chirurgického zákroku plná mnoha komplikací. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že u pacienta, který podstoupil abdominální intervenci za účelem odstranění cervikálních disků zničených osteochondrózou, se může vyvinout infekce pooperačních stehů a tkání, stejně jako poškození orgánů v blízkosti poškozené oblasti.

Minimálně invazivní chirurgická léčba krční osteochondrózy

Vzhledem k tomu, že otevřená chirurgie je poměrně nebezpečná s možnými komplikacemi v důsledku potřeby odborníků provádět velký počet bočních řezů, aby byl zajištěn volný přístup k diskům, v lékařské praxi se stále více začínají používat minimálně invazivní intervenční taktiky. Jejich výhodou je, že během těchto operací při osteochondróze děložního hrdla nehrozí následující nežádoucí účinky v důsledku hluboké disekce krčních svalů:

• Poškození krevních cév a potřeba snížení katetrizace krve;
• Hmatatelná bolestivost;
• Minimální poškození měkkých tkání a svalových vláken nebo jejich úplná absence.

Velkou výhodou minimálně invazivních operací pro osteochondrózu krční páteře je, že nevyžadují hospitalizaci a pacient může opustit denní nemocnici během několika hodin po zákroku a podstoupit trvalou rehabilitační kurz ambulantně. Technika provádění minimálně invazivních operací v osteochondróze krční oblasti spočívá v tom, že lékař používá speciální nástroje, které jsou vloženy prostřednictvím minimálních řezů, aby ovlivnily krk. V moderní lékařské praxi existují tyto typy těchto intervencí:

• Endoskopická discektomie. Tato operace pro osteochondrózu děložního hrdla se provádí pomocí speciálního nástroje. Ve vnější vrstvě disku je vytvořen malý otvor, kterým je odstraněno zničené jádro pulpous. Poté se pomocí radiofrekvenčního záření nebo laseru „vnitřní strana disku“ „roztaví“, což má za následek nezbytné zmenšení jeho velikosti;
• Laserové odpařování. Tato operace je podobná endoskopické discektomii. Jejich rozdíl spočívá pouze v tom, že jádro pulpózy zničené osteochondrózou je odstraněno z děložního disku působením laseru a nikoliv mechanicky, jako v prvním případě;
• Nukleoplastika studené plazmy. Tento typ minimálně invazivní intervence pro osteochondrózu děložního hrdla zahrnuje použití duté a velmi tenké jehly místo endoskopu, skrz otvor, do kterého je vložena speciální elektroda, která má studený plazmatický efekt. To vede k roztavení zničené části jádra.

Pacienti s bolestí v horní části zad se také často zajímají, zda je paliativní chirurgie prováděna pro osteochondrózu krční páteře. V tomto případě bude odpověď odborníků negativní, tato patologie neposkytuje tento typ intervence. Paliativní operace jsou nezbytné pouze v případě, že bolesti krční páteře nejsou spouštěny krční osteochondrózou, ale rozvojem maligního novotvaru nebo metastáz z jiného orgánu, který do něj vyrostl. Paliativní chirurgie si klade za cíl odstranit neoperovatelný nádor není zcela, ale částečně s následnou léčbou.

Kdy je nutná operace pro osteochondrózu děložního hrdla?

Bohužel, v některých případech je chirurgický zákrok nezbytný pro osteochondrózu děložního hrdla. Bez chirurgického zákroku není možné, pokud:

1. Akutní záchvat osteochondrózy trvá déle než 1 měsíc a není zastaven léky nebo jinými metodami konzervativní léčby.
2. Pokud má pacient známky komprese míchy. V páteřním kanálu je mícha, která může poškodit zbytky poškozené chrupavky, procesy (osteofyty), vzniklé pod vlivem osteochondrózy, stejně jako posunuté páteře nebo jádra, která z nich vypadla. Pokud má pacient příznaky, jako je oslabení paží a nohou, nedobrovolné svalové pohyby, ztráta svalové hmoty, ztráta citlivosti na teplotu a citlivost na jiné podněty, zhoršená koordinace pohybu, necitlivost končetin, pak s největší pravděpodobností operace nebude fungovat.
3. Pokud se akutní záchvaty osteochondrózy objevují častěji a trvají déle, přičemž bolest nevypadá ani během remise, konzervativní léčebná a rehabilitační opatření nepomáhají.
4. Pacient má kýlu, která má být odstraněna.

Chirurgický zákrok pro osteochondrózu krční páteře je odstranění procesů solí (osteofytů), mrtvých a zničených tkání chrupavky, kýly. Poté se pacient stane spinální fúzí - sestřihem postižených obratlů se imobilizuje a eliminuje jejich vyřazení v budoucnu. Riziko sevření a poškození míchy, vertebrální arterie a nervových kořenů je tak sníženo. Doba rehabilitace po operaci je poměrně dlouhá - asi rok. Prvních 12 týdnů bude muset nosit držák na hlavě, poté přejít na takové rehabilitační metody, jako je masáž, cvičební terapie atd.

Stojí za zmínku, že operace nezaručuje, že se neobjeví osteochondróza děložního hrdla. Po operaci budete muset dodržovat dietu, vést správný životní styl a provádět fyzioterapii.

Plavání postihuje všechny svalové skupiny, včetně svalů krku, které posilují pohybový aparát.

Jóga je v podstatě stejný soubor terapeutických cvičení, která pomáhají posilovat svaly a kostru.

Akupunktura není tradiční orientální medicína, která působí na akupunkturní body zodpovědné za zdraví krční oblasti.

Hirudoterapie - léčba pijavicemi přispívá k expanzi krevních cév, rozpouštění krevních sraženin a posilování stěn krevních cév, což pomáhá eliminovat svírání nervových zakončení v krku.

Injekce jsou prováděny pouze s jedním účelem - zmírnit bolest, ale nevyléčí samotnou nemoc. Po injekcích je nutné absolvovat fyzioterapeutické kurzy.

Léčba léky může okamžitě zmírnit bolest a zastavit zánět, ale samotná nemoc nemůže být vyléčena pilulkami.

Manuální terapie zmírňuje svalové napětí, zlepšuje krevní oběh a pomáhá uvolňovat zachycená nervová zakončení.

Fyzikální terapie osteochondrózy krční páteře posiluje pohybový aparát. Je však velmi důležité, abyste cvičení prováděli správně, abyste se neublížili ještě více.

Masáž jako povinná terapie je předepsána téměř všemi lékaři. Masáž stimuluje krevní oběh, posiluje svaly a vrací dřívější pohyblivost.

Indikace pro operaci osteochondrózy: kdy se provádí?

V asi 90-95% případů je osteochondróza páteře léčena konzervativní metodou (cvičení, fyzioterapie, masáže, léky). Tato práce je relevantní jak pro krční, tak i pro hrudní a bederní lokalizaci osteochondrózy páteře.

Chirurgický zákrok je vyžadován velmi vzácně a obvykle v případech, kdy osteochondróza probíhá na pozadí jiných onemocnění zad (skolióza, kýla, spondylolistéza). Nejčastěji je chirurgický zákrok vyžadován pro těžkou osteochondrózu v bederní oblasti, méně často v krční a velmi vzácně v hrudníku.

1 Když neuděláte bez operace pro osteochondrózu?

Ve většině případů je osteochondróza jakékoli části páteře léčena konzervativními metodami. Operace se provádí v extrémně vzácných případech, kdy dochází k anomáliím spojeným s chondrosou / jinými chorobami páteře, nebo když byla léčba chondrosis ignorována a stala se vážně komplikovanou.

CT vyšetření krční osteochondrózy

Chirurgie pro osteochondrózu se provádí v následujících případech:

1. Přítomnost komprese (částečná i úplná komprese - obstrukce) páteřního kanálu.
2. Vývoj syndromu přesličky s těžkou bolestí v bederní oblasti a neurologických poruch (včetně částečné paralýzy nohou).
3. Porušení citlivosti v končetinách, rozvoj svalové slabosti.
4. Funkční poruchy vnitřních orgánů: inkontinence stolice a / nebo moči, dušnost, srdeční arytmie.
5. Vývoj syndromu vertebrálních arterií v důsledku překrytí kanálků vertebrálních tepen, a v důsledku toho hrozby mrtvice nebo srdečního infarktu zadního mozku.

Tyto komplikace osteochondrózy jsou naštěstí pozorovány velmi vzácně (ne více než 5% pacientů s touto patologií).
do menu ↑

1.1 Kontraindikace

Požadovaná chirurgická léčba osteochondrózy může být buď odložena na určitou dobu (pokud existuje relativní kontraindikace), nebo může být obecně zakázána její činnost (absolutní kontraindikace).

Implantace špendlíků v osteochondróze

Kontraindikace k operaci jsou:

• všeobecné vyčerpanosti pacienta, kachexie;
• přítomnost akutních infekčních onemocnění nebo exacerbací chronického onemocnění (zejména syfilis, tuberkulóza);
• přítomnost závažných kardiovaskulárních patologií (srdeční vady, Brugadův syndrom, poškození srdečních chlopní, hemofilie, trombofilie);
• přítomnost vrozených anomálií nebo defektů ve struktuře páteře, které interferují s chirurgickou léčbou;
• přítomnost zhoubných novotvarů jakéhokoliv orgánu nebo přítomnost benigních novotvarů v místě operace (prvním krokem je odstranění neoplazmy).

Konečný verdikt (k provedení operace, či nikoliv, je možné ignorovat kontraindikace) pro operativního chirurga nebo častěji pro lékařskou konzultaci.
do menu ↑

1.2 Možné komplikace a důsledky

Někdy mohou být následky operace závažnější a nebezpečné pro zdraví (a dokonce i život!) Než komplikace samotné osteochondrózy. Statisticky závažné komplikace po chirurgické léčbě osteochondrózy se vyskytují ve 2-7% případů.

Chirurgický zákrok pro osteochondrózu je často předepisován pro tvorbu syndromu vertebrálních tepen

Možné komplikace operace pro osteochondrózu:

1. Porušení integrity ganglia nebo páteřního kanálu.
2. Přistoupení infekce, rozvoj velkých abscesů nebo flegmon.
3. Narušení pánevních orgánů.
4. Syndrom bolesti - jak fantomové, tak nesprávně zavedené štěpy.
5. Rozbití implantovaných fixátorů a v důsledku toho deformace zad.
6. Osteomyelitida páteře.
7. Zánětlivé procesy v míše (vývoj epidurity).
8. Vývoj cicatricial procesů, následně schopný vést ke kompresi páteřního kanálu.
9. Masivní krvácení (obvykle v prvních hodinách po operaci). Nejčastěji u pacienta s hemofilií.
10. Ve vzácných případech selhání léčby, opakování onemocnění.

2 Typy operací pro osteochondrózu

Při léčbě závažných forem osteochondrózy se používá několik typů chirurgických zákroků. Závěrečný typ operace je volen lékařskou konzultací, na které se účastní lékaři několika specializací.

Chirurgie pro osteochondrózu

Typy operací pro osteochondrózu:

1. Facetomie Provádí se v případě, že příčinou problémů jsou fasetové spoje. Během procedury jsou odstraněny kauzální klouby.
2. Laminotomie. Používá se v přítomnosti osteofytů na jednotlivých obratlích, což vede ke zúžení páteřního kanálu. Osteofyty jsou částečně odstraněny.
3. Foraminotomie. Stejně jako laminotomie, s tím rozdílem, že v tomto případě jsou osteofyty odstraněny úplně a ne částečně.
4. Laminectomy. Provádí se v případech, kdy na pozadí chondrózy zadní část jednotlivých obratlů tlačí na páteřní kanál.
5. Diskectomy Provádí se v případě těžké protruze nebo meziobratlové kýly vyvinuté na pozadí osteochondrózy.
6. Korpektomie Úplné odstranění těla obratle a meziobratlových plotének přiléhajících k němu. Tento typ operace se provádí velmi zřídka.

2.1 Po operaci: rehabilitační období

Během pooperačního období (rehabilitační období) je pacientovi předepsána minimální pohybová aktivita, provádění různých fyzioterapeutických procedur a cvičení. Ve většině případů je předepsán ortopedický korzet nebo límec.

Během rehabilitačního období po operaci osteochondrózy se často předepisuje masáž (včetně vlastní masáže).

Obecná doporučení v období rehabilitace:

• není možné zvedat závaží (omezení zdvihacích předmětů je až 4 kg);
• v prvních třech týdnech nemůžete zůstat dlouho v sedě;
• jsou zakázány hluboké ohyby a jakákoliv axiální / rotační zatížení páteře;
• je třeba se vyhnout jakémukoli seskoku (i z relativně malé výšky);
• dlouhodobý pobyt v dopravě je zakázán;
• vyhnout se podchlazení, stejně jako přehřátí těla;
• vyhnout se dlouhodobému přijetí nucené polohy - páteř musí být neustále ve fyziologickém stavu (což je usnadněno nošením ortopedického korzetu);
• jakékoliv fyzické cvičení, s výjimkou cvičení předepsaných lékaři v rámci cvičení, je zakázáno (i ty nejškodlivější).

2.2 Provádění operace pro osteochondrózu děložního hrdla (video)

2.3 Kde se provádí operace osteochondrózy?

Chirurgická léčba osteochondrózy se provádí v nemocnicích a soukromých klinikách s neurochirurgickým oddělením. Technicky jsou operace poměrně složité, takže při výběru lékaře byste se měli zaměřit na nejzkušenější odborníky s velkými zkušenostmi.

Provoz je prováděn na urgentních (havarijních) stavech a plánovaným způsobem. Před provedením plánovaného zásahu se provede důkladný sběr údajů o stavu pacienta. Primární diagnóza se provádí v poliklinice, po které je pacient poslán do úzce zaměřených nemocnic.

Plná diagnóza a výběr přijatelné taktiky chirurgické léčby může nějakou dobu trvat (někdy několik měsíců). Nouzové operace (například v případě náhlého porušení nervů nebo tepen) jsou prováděny bez přípravy v prvních hodinách po příjezdu pacienta do nemocnice ambulancí.

Operace osteochondrózy

Osteochondróza patří k těm chorobám, které probíhají již mnoho let a jsou ošetřeny „různým úspěchem“. Nejčastěji dochází k exacerbacím během nadchlazení, stejně jako fyzické námaze, při které dochází k destrukci meziobratlové ploténky. Klasickým příkladem je rameno pytle brambor během podzimní sklizně.

Chirurgický zákrok při léčbě osteochondrózy

Nicméně navzdory všem úspěchům v konzervativní léčbě tohoto onemocnění je někdy nutná operace. Někdy to přijde k odstranění části tkáně chrupavky, který šel za jeho anatomické limity (odstranění protruze nebo hernie), ale někdy operace je vyžadována nahradit intervertebrální soukromý disk s umělým jeden. V naší době je to možná nejlepší volba pro totální nebo subtotální destrukci meziobratlových plotének. Musí však existovat jasné a velmi tvrdé indikace pro operaci.

Mícha

Jaké jsou indikace pro operaci osteochondrózy?

Toto téma je jakoby daleko od léčby a je marné. Tam jsou zanedbané případy, ve kterých by operace měla být provedena před lety, ale teď to už není užitečné, a osoba se stala zdravotně postiženou osobou. Často je to způsobeno tím, že pacienti namísto okamžitého obdržení doporučení od neurologa neurochirurga a provádění operace „mizí“ do prostoru tradiční medicíny a raději se léčí močí, petrolejem, zázračnými krémy, které se kupují za velké peníze na internetu.. Je čas vrhnout světlo na tuto situaci. Jaké jsou indikace pro operaci osteochondrózy?

Je známo, že člověk s tímto onemocněním je nejvíce znepokojen bolestí a pak poruchou pohybu. Nejčastěji mají různí pacienti různé symptomy, ale ve vzácných případech může stejná osoba pociťovat jak citlivé, tak pohybové poruchy.

Bolestový syndrom

Bolest, která není zastavena nejsilnějšími nesteroidními protizánětlivými léky po dobu dvou měsíců, podléhá chirurgické léčbě. To znamená, že pokud pacient vyzkoušel všechny prostředky, od Nimesilu po Ketanov (což je nejsilnější analgetikum ze skupiny NSAID), je mu ukázána operace. Diagnóza musí být samozřejmě potvrzena zobrazovacími metodami (CT, MRI) a zdrojem bolesti musí být odpovídající meziobratlová ploténka.

V naší zemi, a to ani s nejzávažnější bolestí zad, která má jako základ diskogenní příčinu, nikdo nebude psát narkotická anelgetika - neexistuje žádný důkaz. Operace proto pomůže zachovat sliznici žaludku a ochrání pacienta před rizikem ulcerace, protože nepřetržitý příjem NSAID způsobuje systémový ulcerogenní účinek.

Takzvané "noční" bolesti stojí stranou. Každý by měl vědět, že noční bolest je u osteochondrózy neobvyklá a obecně u obratlovců. Nejčastěji by taková přetrvávající noční bolest v zádech měla upozornit lékaře na zhoubný proces, protože může být známkou metastatických spinálních lézí. Proto, s přetrvávající noční bolestí zad, onkolog potřebuje urgentní vyšetření.

Vědět, jak těžké je dostat se k onkologům, je možné absolvovat alespoň obecné a biochemické vyšetření krve předem, pro úzkostné příznaky - anémii, hypoproteinemii a zvýšenou ESR.

Poškození motoru

Druhým důležitým důvodem, proč je nutné operovat, je postupné snižování svalové síly. Například při stlačování 2 a 4 bederních kořenů se může objevit slabost v extenzorech stehenních svalů. Při vylézání po žebříku tak bude slabost při narovnávání nohy na kolenou. Nebo například při stlačování v charakteristických oblastech L5-S1 dochází ve svalech kotníkového kloubu ke slabosti a nejistotě. Osoba zažije značné potíže při chůzi, časem se jeho noha začne viset. V případě, že tyto příznaky postupují, znamená to, že se zvyšuje komprese kořene a v důsledku toho osoba nemůže rychle běžet rychle a pak chodit správně.

Je to s bezbolestnými poruchami pohybu (to se děje relativně zřídka, zpravidla se jedná o bolest v nepořádku pohybu), že pacient je spánkem, a není schopen navštívit lékaře po mnoho měsíců či dokonce let, protože nic nebolí.

Tyto dvě situace (bolest a porucha motorické funkce) jsou dvě klasické indikace pro chirurgický zákrok v případě komplikací osteochondrózy páteře. Jedná se o komplikaci, protože osteochondróza meziobratlových plotének může probíhat i bez komplikací. Osteochondróza je stejná integrální věc lidské existence, jak řekněme, stárnutí. Pouze osteochondróza je normální stárnutí chrupavčitých meziobratlových plotének a naším úkolem je, aby to nebyl extrémní, ale normální proces bez dysfunkce.

Stárnutí chrupavčitých meziobratlových plotének

Jaké operace se provádějí s komplikacemi osteochondrózy?

Jednou z nejpopulárnějších operací je mini-přístupová mikrodiscektomie. V této operaci je hlavním úkolem eliminovat komprimaci kořenů. V případě potřeby lze část meziobratlové ploténky odstranit v bezprostřední blízkosti nervového kořene. Osteofyty mohou být odstraněny pomocí kostních kleští, které jsou v těsné blízkosti kořene, stejně jako částí fasetových kloubů.

Tato operace disk zcela neodstraní, protože si ho někdy lidé nevědomí představují. Délka řezu kůže během tohoto zákroku nepřekročí 1 - 1,5 cm.

V případě, že tento objem operace nestačí, můžete disk zcela vyjmout a vložit do volného prostoru kostní štěp (nebo vlastní, nebo dárce). V prvním případě se operace nazývá autotransplantace a ve druhé alotransplantaci. Poté je upevněna přilehlá obratle kovovými deskami - spinální fúze. Poté, co kosti rostou spolu s obratlíky, tento sektor páteře se stane nehybným.

Spinální fúze - fixace přilehlých obratlů

Snížením mobility se však dosáhne úplného uvolnění kořene a také prevence opakovaného výskytu kořenových symptomů. Protože na této úrovni již neexistuje meziobratlová ploténka a pohyb, komprese se stává nemožnou.

Dokonalejší způsob, jak nahradit „prázdný prostor“ po vyjmutí disku, je umístění speciální klece mezi obratle. Jedná se o speciální „strunovou tašku“ z ohebné kovové (titanové, tantalové) síťoviny, která je naplněna kostními štěpkami, odebranými pacientovi z pánevní kosti. To vám umožní dát pletivům požadovanou výplň, distribuovat ji nejlepším způsobem mezi obratle a urychlit proces narůstání.

Nejlepší možností je však umístit plnou, pružnou protézu disku mezi obratle. V tomto případě je zachována pohyblivost v této části páteře se současným vyloučením radikální komprese.

Moderní protetické disky

Takové protetické disky jsou nejlepší volbou pro úplnou nebo téměř úplnou destrukci disků, protože jsou schopny nejen přímé, ale také úhlové znehodnocení v jakémkoli bodě a zcela reprodukovat biomechaniku normální chrupavky. Nicméně, toto potěšení není levné: průměrná cena tohoto produktu je asi 50 tisíc rublů a další. Vzhledem k tomu, že v rámci MHI, a to i v rámci realizace programu high-tech péče, tato protéza není prováděna, budete muset zaplatit za operaci, anestezii a provést ji na soukromé klinice. Výsledkem je, že operace výměny jednoho disku bude stát 150 tisíc rublů a více.

Hlavní věc, kterou bych chtěl popřát pacientům s problémy s chronickou bolestí zad, proto není přivést situaci k operaci, ale zapojit se do včasné prevence útoků: normalizovat váhu, optimalizovat fyzickou aktivitu a také vést zdravý životní styl.

Operace osteochondrózy

Chirurgie pro osteochondrózu: indikace, kontraindikace.

Osteochondróza v překladu ze starověkého řečtiny znamená zničení chrupavky kloubních povrchů, což vede k invaliditě v pokročilých případech.

Toto onemocnění je spojeno s nedostatečným přísunem živin do chrupavky různých kostí, ale nejčastější je osteochondróza tří částí páteře v důsledku vzpřímené polohy osoby.

Indikace pro operaci osteochondrózy

V případech, kdy je konzervativní léčba dystroficky změněné chrupavky neúčinná, s absolutními lékařskými indikacemi, je pacientovi předepsána chirurgická léčba osteochondrózy (chirurgie).

Indikace pro poměrně jednoduchou operaci v neurochirurgickém oddělení zahrnují:

• ostré zúžení s následnou kompresí páteřního kanálu s kolapsem meziobratlových plotének;
• syndrom přesličky jako nebezpečný důsledek velké kýly bederní páteře;
• progresivní slabost a ztráta citlivosti ve svalech nohou, jakož i funkční poruchy vnitřních orgánů;
• pravděpodobnost paralýzy nohou;
• cervikální osteochondróza, vyskytující se s komplikacemi a ohrožující rozvoj mrtvice.

Tato léčba se v závislosti na závažnosti onemocnění provádí za účelem snížení tlaku a / nebo zlepšení stavu páteře a existují dva typy:

• nouzová chirurgie;
• provozu.

Která část páteře potřebuje nejvíce operací?

Nejčastějším, a proto potřebným chirurgickým zákrokem je osteochondróza krční a bederní oblasti.

Vzhledem ke specifickému zatížení obratlů krční páteře je však taková operace přípustná pouze za účelem snížení tlaku na míchu, její ganglia a tepny mikrochirurgií s nejjemnějším zákrokem.

Jak je operace prováděna s osteochondrózou

Chirurgický zákrok pro cervikální osteochondrózu se provádí tzv. Posteriorním nebo anteriorním přístupem k poškozeným diskům:

• diskectomy - částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky;
• foraminotomie - umělá expanze stahovaných nervů v důsledku kýly;
• laminotomie - odstranění žlutých kostních vazů spolu s částicemi kostní tkáně obratle. Tato metoda je často kombinována s laminoplastikou a rozšiřuje lumen páteřního kanálu o speciální destičky;
• celletomie - řezání obloukových obratlů;
• laserové odpařování jádra disku - fragmentární destrukce meziobratlové ploténky LED. Kontraindikace této metody chirurgické léčby osteochondrózy děložního hrdla jsou velikosti kýly od 0,6 cm;
• laminektomie - odstranění významné části zadního obratle se současnou rigidní fixací přilehlých obratlů (spinální fúze) za účelem další stabilizace páteře.

Během páteřní fúze jsou obratle po vyjmutí disku vloženy do speciální směsi, která roste s chondrocyty na několik měsíců.

Navíc stabilizace motorického segmentu operované páteře je autotransplantace kostí nebo kůže.

Rizika operace pro osteochondrózu

Chirurgická léčba osteochondrózy je tak plná komplikací, že se provádí v ne více než 5 procentech případů.

Chirurgický zákrok pro osteochondrózu děložního hrdla může způsobit následující nežádoucí účinky:

• zánět tkáně;
• osteomyelitidu;
• zánět míchy;
• dysfunkce vnitřních orgánů;
• výskyt bolesti;
• zjizvení vedoucí k zúžení páteřního kanálu.

Období rehabilitace po operaci

Doba zotavení pacienta po operaci je dostatečně dlouhá a trvá od šesti měsíců do jednoho roku, zatímco pacientům je zakázáno sedět první tři týdny.

Pro rehabilitaci jsou využívány fyzikální procedury a terapeutická cvičení, farmakologická činidla atd.

Chirurgická léčba osteochondrózy

Stejně jako u mnoha jiných onemocnění při osteochondróze je chirurgická léčba extrémním měřítkem a je prováděna v situacích, kdy je bez ní nemožné. To se týká jak plánovaných, tak nouzových operací. Navzdory tomu, že konzervativní léčba a preventivní opatření jsou výhodnější a přirozenější než chirurgický zákrok, může odmítnutí operace, je-li to indikováno, vést k nenapravitelným následkům. Chirurgickou léčbu provádí pouze 5% pacientů s prokázanou diagnózou meziobratlové ploténky. Taková operace se považuje za jednoduchou, pokud se provádí na specializované neurochirurgické klinice.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Chirurgický zákrok pro osteochondrózu je využíván pouze tehdy, pokud existují absolutní indikace nebo neúčinnost dlouhodobé konzervativní terapie. To je spojeno s poměrně vysokým rizikem komplikací během a po chirurgické léčbě.

Indikace pro operaci zahrnují:

• syndrom horsetail, to se vyvíjí v přítomnosti masivní hernie bederní páteře a je indikací pro nouzovou operaci;
• stenóza páteřního kanálu s kompresí mozku a neurovaskulárních svazků;
• chirurgická léčba se provádí, pokud je osteochondróza děložního hrdla kombinována s významnou spondylolistézou s výraznou nestabilitou segmentu;
• neúčinnost konzervativní léčby kýly, zvýšení příznaků komprese, zvýšená slabost svalů končetin, dysfunkce pánevních orgánů při porážce bederní páteře;
• v případě stlačení páteře na úrovni bederního segmentu L5, pokud existuje nebezpečí parézy nohy;
• cervikální osteochondróza, doprovázená diskogenním syndromem vertebrálních arterií, je provozována v případě těžkého průběhu, zejména v přítomnosti hrozby mrtvice.

Druhy chirurgických výkonů

Cílem chirurgické léčby osteochondrózy páteře může být dekomprese a stabilizace určité páteře. V mnoha případech se kombinují v jedné operaci a pak hovoříme o operaci dekompresní stabilizace. Cervikální segment potřebuje zejména stabilizaci, ale s chirurgickou léčbou této části páteře je možná pouze dekomprese. K tomu dochází při provádění mikrochirurgických operací s malým dopadem. Moderní techniky se také používají k nahrazení poškozeného disku implantátem, zejména při chirurgické léčbě bederní osteochondrózy.

Dekomprese se provádí za účelem eliminace komprese míchy, nervových kořenů nebo tepen. Současně používejte zadní nebo přední přístup do postižené oblasti. Metody chirurgické dekomprese zahrnují:

• Laminotomie - v tomto provedení se odstraní fragment kostní struktury a žlutý vaz. Může být prováděna společně s laminoplastikou, která umožňuje použití speciálně instalovaných desek pro zvětšení prostoru páteřního kanálu.
• Laminectomy - odstraňuje většinu zadního obratle, omezuje míšní kanál. Tato metoda musí být kombinována se stabilizačním postupem, například s spinální fúzí.
• Foraminotomie - expanze kořenového kanálku, která může být snížena růstem kostí nebo kýlou.
• Facetomie - resekce fazetových kloubů, která také eliminuje kompresi nervových struktur.
• Diskectomy - pomocí této metody je meziobratlová ploténka zcela nebo částečně odstraněna. V moderní neurochirurgii se používají minimálně invazivní endoskopické techniky, které umožňují operaci provádět pomocí mikrochirurgických nástrojů s minimálním poraněním okolní poškozené tkáně.
• Další moderní technologií je laserové odpařování jádra disku. Během procedury je do disku vložena LED a disk je částečně zničen, což vede k opačnému vývoji kýly. Operaci nelze provést s velikostí kýly větší než 6 mm v průměru a v případě třetího a čtvrtého stupně spondylolistézy.

Po dekompresi je často nutné stabilizovat segment obratlového obratle. Operují nejčastěji bederní nebo krční. Pro stabilizaci použijte následující metody:

• Spinální fúze - fúze dvou obratlů po odstranění disku mezi nimi. Meziobratlový prostor je naplněn médiem, díky němuž obratle rostou několik měsíců po operaci.
• Pro fixaci mohou být použity autografty: kosti nebo dermální. Autodermální nebo mobilní protéza se používá zejména ke stabilizaci krční páteře po discektomii.

Možné komplikace

Podle statistik není 10 až 20% pacientů operovaných na osteochondrózu spokojeno s výsledky chirurgické léčby. V pooperačním období buď nemají žádné zlepšení, nebo mají nové příznaky nebo komplikace.

Tyto možné komplikace zahrnují:

• poškození kořenů nervu nebo míchy;
• vývoj infekce;
• dysfunkce pánevních orgánů;
• bolesti související s štěpem;
• zlomení svorek používaných ke stabilizaci bederních nebo krčních segmentů;
• cicatricial proces, který může vést k zúžení míšního kanálu;
• spinální osteomyelitidu;
• opakování hernie;
• zánět páteře - epidurit.

Pooperační období

Doba zotavení po operaci trvá nejméně 6 měsíců. Během této doby je pacientovi předepsána komplexní rehabilitační léčba, včetně léčení, fyzioterapie, fyzioterapie, reflexologie, lázeňské léčby, vykládky páteře.

Je obzvláště důležité dodržovat řadu pravidel, která poskytují šetrnou léčbu páteře a pooperační rány. Zejména během počátečního období po operaci je třeba dodržovat některá doporučení:

• nemůže sedět v prvních 3 týdnech;
• neměli byste se ostře nebo hluboce ohýbat, v prvním měsíci jsou zakázány kroucené pohyby;
• obzvláště opatrný, aby byl s nákladem na krční a bederní páteře;
• po dobu dvou měsíců není dovoleno jezdit vsedě;
• omezení hmotnosti na 4 kg.

V pozdějším období od 3 do 6 měsíců je třeba dodržovat následující pravidla:

• vyhnout se skoku z výšky;
• není dlouhá v dopravě;
• nezdvihejte více než 6 kg;
• Snažte se vyhnout podchlazení, dlouhému pobytu v nuceném držení těla.

V současné době se při chirurgické léčbě osteochondrózy používají moderní inovativní techniky. Ačkoli konzervativní léčba byla a zůstává standardem pro léčbu pacientů s tímto onemocněním, existují situace, kdy je indikována a nutná operace. V těchto případech může pomoc zkušeného chirurga obnovit ztracené schopnosti pohybového aparátu a nervového systému, stejně jako zabránit rozvoji závažných komplikací osteochondrózy.

Operace krční osteochondrózy

PŘÍLEŽITOSTI OSTEOCONDROSISOVÉ CHIRURGIE

Krční páteře

Komplikované formy osteochondrózy děložního hrdla, způsobené zejména meziobratlovou kýlou a zúžení páteřního kanálu, je třeba věnovat velkou pozornost vzhledem k riziku nevratného poškození míchy a jejích kořenů s dlouhodobou kompresí. Pokud existují indikace pro operaci - ta musí být dokončena bez prodlení, ztráta času je plná vážných nevratných následků.

V neurochirurgickém oddělení Rostovské klinické nemocnice Spolkového státního rozpočtového zdravotnického ústavu „Jižní okresní zdravotní středisko Federální lékařské a biologické agentury Ruska“ byly zavedeny moderní nízko traumatické chirurgické zákroky pro meziobratlovou hernii krční páteře, které jsou aktivně prováděny.

Tyto operace jsou prováděny z minimálních přístupů krku s povinným použitím chirurgického mikroskopu a mikroneurochirurgických nástrojů a jsou obvykle doprovázeny úplným odstraněním „zničeného“ meziobratlového disku s jeho náhradou moderním meziobratlovým implantátem a posílením specifického segmentu obratlového motoru cervikální titanové desky.

Operace kýly krční páteře obvykle probíhají hladce, doba trvání těchto operací obvykle nepřesáhne 2-3 hodiny, pacient je aktivován následující den po operaci s dočasnou krční hlavou a může být propuštěn již 5 dní po operaci.

Obvykle jsou operace kýly krční páteře velmi účinné a účinné - pacienti již druhý den pociťují výraznou úlevu, vymizení slabosti a bolesti v paži, bolest v krku.

Níže jsou uvedeny některé klinické příklady pacientů, kteří podstoupili operaci krční osteochondrózy v oddělení neurochirurgie RSC.

Pacient Z., 58 let, rezident regionu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁKLADNÍ: Společná spinální osteochondróza s primární lézí krční páteře. Polydiscosis. Hernie disků C4-5, C5-6 se známkami spinální stenózy a komprese předního epidurálního prostoru na úrovni C4-C6. Extrémně deformující spondylóza s hrubou stenózou páteřního kanálu a kompresí duralového vaku na úrovni C5-C7. Radikulopatie C5-C7 vlevo. Trvalý výrazný bolestivý vertebrální radikulární syndrom.

Vlastnosti nemoci.

Do oddělení vstoupila se stížnostmi na recidivující cefalgii v týlní oblasti, závratě, zejména při pohybech krční páteře, bolest v krční páteři s ozářením v obou rukou, bolest doleva, progresivní slabost a necitlivost v levé ruce. Lékařská anamnéza onemocnění: je dlouhodobě nemocná, trpí cephalalgií, cervikalgií. Zhoršení v loňském roce, kdy se bolest začala zvyšovat v krční páteři, znecitlivění a slabost v rukou, více vlevo. Konzervativní léčba bez účinku. MRI hernie disků C4-C5 a C5-C6 s kompresí předního epidurálního prostoru. Hospitalizován na Neurochirurgické klinice Republikánské klinické nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusko pro chirurgickou léčbu.

Neurologický stav při přijetí: obecný stav je uspokojivý, v jasné mysli, přiměřený. Žáci D = S, pohyby očí netrpí, reakce žáků na světlo je adekvátní. Další FMN - hladkost pravého nazolabálního záhybu. Aktivní pohyby, síla a tón v končetinách: síla v levé ruce je snížena na 4 body. Šlachy s rukama sníženým D = S, nohy vysoké D = S. Příznak Babinsky negativní. Bolest paravertebrálních bodů na krku na obou stranách, více vlevo. Poškození paravertebrálních svalů krční oblasti na obou stranách, více vlevo. Omezení aktivních pohybů v krční oblasti. Příznak Neri pozitivní v oblasti krční a horní části hrudníku. Staggering v Romberg pozici bez postranní. Záměr a odposlech v PNP na obou stranách. Trvalé výrazné cervicranialgie a levé cervikobrachialgie. Hypestézie v zóně inervace C5-C7 dermatomů vlevo. Neexistují žádné vegetativní-trofické poruchy. Žádné křeče. Neexistují žádné pánevní poruchy.

Tyto MRI studie pacienta před operací:

Pacient v neurochirurgické jednotky RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF byla provedena chirurgie přední transcervikální přístup vlevo, postdiskektomického C5-C6, C6-C7, corporectomy tělo 6 atomy obratel s eliminací vyjádřeno spondylózu, hrubý stenózu PSMK na C5-C7 dekompresní duralu taška, tělo mezi těly C5-C7 titanový cylindrický síťový implantát a titanová deska Element Express 40 mm Medtroni c.

Pracovali na nich vedoucí neurochirurgického oddělení, neurochirurg nejvyšší kategorie, Airapetov Karen Georgievich, lékař lékařských věd a vedoucí neurochirurgického oddělení č. 3 regionální klinické nemocnice Krasnodar Krasnodar, vertebrolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd Basankin Igor Vadimovich.

Společné operace s naším kolegou a velkým přítelem, vedoucím spinálním chirurgem země, Igorem Vadimovichem Basankinem -
je to opravdová radost.

Zvláštností tohoto případu je, že odstranění těla obratle C6 a dekomprese duralového vaku se provádějí s velkými technickými obtížemi způsobenými hrubou spondylózou, osifikací přední podélné vazy a výrazným ztenčením dura mater.

Níže jsou uvedeny intraoperační snímky:

Tělo obratle C6 je resekováno, jsou odstraněny disky C5-C6, C6-C7, odstraněny hrubé deformující spondylosy a stenóza páteřního kanálu C5-C7 a tělo těla C5-C7 je vyrobeno z titanového cylindrického síťového implantátu naplněného kostními štěpky.

Byla provedena dodatečná fixace krčního obratle C5-C7 s deskou z krčku maternice Medtroni Element Express o tloušťce 40 mm.

Intraoperační rentgenová kontrola pro dokončení instalace kovových konstrukcí

Níže jsou uvedeny údaje o CT vyšetření pacienta po operaci před propuštěním z nemocnice:

Pooperační období je hladké, bez komplikací.

Pacient byl propuštěn z oddělení 12. den po operaci v uspokojivém stavu s výraznou regresí bolesti.

Pacient P., 43 let, rezident regionu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁKLADNÍ: Těžká osteochondróza krční páteře. Polydiscosis. Sekvestrovaná herniace C6-C7 vpravo s spinální stenózou a kompresí duralového vaku. Radikulopatie C6-C7 vpravo. Trvalý výrazný bolestivý vertebrální radikulární syndrom.

Vlastnosti nemoci.

Do oddělení vstoupila se stížnostmi na bolest v krční páteři s výrazným ozářením v pravé paži, progresivní slabostí a necitlivostí v pravé paži. Lékařská anamnéza onemocnění: je dlouhodobě nemocná, trpí cephalalgií, cervikalgií. Zhoršení v posledním roce, kdy bolest začala růst v krční páteři, byla v pravé ruce necitlivost a slabost. Konzervativní léčba bez účinku. MRI skeny zahrnují sekvestrované C6-C7 diskové herniace s stenózou kanálu a kompresí duralového vaku. Hospitalizován na Neurochirurgické klinice Republikánské klinické nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusko pro chirurgickou léčbu.

Neurologický stav při přijetí: obecný stav je uspokojivý, v jasné mysli, přiměřený. Žáci D = S, pohyby očí netrpí, reakce žáků na světlo je adekvátní. Další FMN - hladkost pravého nazolabálního záhybu. Aktivní pohyb, síla a tón v končetinách: snížená síla v pravé ruce na 4 body. Šlachy s rukama sníženým D ≤ S, s nohama vysoko D = S. Příznak Babinsky negativní. Bolest paravertebrálních bodů na krku na obou stranách, více vpravo. Poškození paravertebrálních svalů krční oblasti na obou stranách, více vpravo. Omezení aktivních pohybů v krční oblasti. Příznak Neri pozitivní v oblasti krční a horní části hrudníku. Staggering v Romberg pozici bez postranní. Záměr a odposlech v PNP na obou stranách. Trvalá výrazná cervicranialgie a pravá cervikobrachialgie. Hypoestézie v inervační zóně C6-C7 dermatomů vpravo. Neexistují žádné vegetativní-trofické poruchy. Žádné křeče. Neexistují žádné pánevní poruchy.

Tyto MRI studie pacienta před operací:

Pacient v neurochirurgické oddělení RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operace byla provedena: Přední přístup transcervikální doleva, microdiskectomy C6-C7 s odstraněním oddělený herniated disk C 6-C 7 přímo mikrodekompressiya nervové struktury, mezitělová corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni s.

Pracovali na nich vedoucí neurochirurgického oddělení, neurochirurg nejvyšší kategorie, Airapetov Karen Georgievich, lékař lékařských věd a vedoucí neurochirurgického oddělení č. 3 regionální klinické nemocnice Krasnodar Krasnodar, vertebrolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd Basankin Igor Vadimovich.

Zvláštností tohoto případu je, že disk byl zcela nahrazen zcela novým modelem cervikální klece mezi těly těla Peek Prevail Medtroni c, který současně plní úlohu náhrady disku a krku.

Intraoperační rentgen po úplné instalaci klece:

Níže jsou uvedeny údaje o CT vyšetření pacienta po operaci před propuštěním z nemocnice:

Pooperační období je hladké, bez komplikací.

Pacient byl propuštěn z oddělení 12. den po operaci v uspokojivém stavu s plnou regresí bolesti v pravé ruce.

Pacient S., 48 let, obyvatel Rostova na Donu.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁKLADNÍ: Těžká osteochondróza krční páteře. Polydiscosis. Sekvestrovaná herniace C6-C7 vpravo s spinální stenózou a kompresí duralového vaku. Radikulopatie C6-C7 vpravo. Trvalý výrazný vertebrogenní syndrom.

Vlastnosti nemoci.

Vstoupil na oddělení se stížnostmi na bolest v krční páteři s výrazným ozářením v pravé paži, progresivní slabostí a necitlivostí v pravé paži. Lékařská anamnéza onemocnění: je dlouhodobě nemocná, trpí cephalalgií, cervikalgií. Zhoršení v posledním roce, kdy bolest začala růst v krční páteři, byla v pravé ruce necitlivost a slabost. Léčba bez účinku. MRI skeny - herniace diskrétního disku C6-C7 vpravo se stenózou kanálu a kompresí kořenového a duralového vaku. Byl hospitalizován na oddělení neurochirurgie RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusko pro chirurgickou léčbu.

Neurologický stav při přijetí: obecný stav je uspokojivý, v jasné mysli, přiměřený. Žáci D = S, pohyby očí netrpí, reakce žáků na světlo je adekvátní. Další FMN - hladkost pravého nazolabálního záhybu. Aktivní pohyby, síla a tón v končetinách: síla v pravé ruce je poněkud snížena na 4,5 bodu. Šlachy s rukama sníženým D ≤ S, s nohama vysoko D = S. Příznak Babinsky negativní. Bolest paravertebrálních bodů na krku na obou stranách, více vpravo. Poškození paravertebrálních svalů krční oblasti na obou stranách, více vpravo. Omezení aktivních pohybů v krční oblasti. Příznak Neri pozitivní v oblasti krční a horní části hrudníku. Staggering v Romberg pozici bez postranní. Záměr a odposlech v PNP na obou stranách. Trvalá výrazná cervicobrachialgia vpravo. Hypoestézie v inervační zóně C6-C7 dermatomů vpravo. Neexistují žádné vegetativní-trofické poruchy. Žádné křeče. Neexistují žádné pánevní poruchy.

Tyto MRI studie pacienta před operací:

V neurochirurgickém oddělení Republikánské klinické nemocnice UOMTS FMBA RF byla provedena operace: vyhledávání: pravý přední transcervikální přístup, mikrodiscektomie C6-C7 s odstraněním sekvestrované paramedické hernie disku C6-C7, mikro-dekomprese neurálních struktur, herniace mezi těly těla C6-C7 disku, mikrotext nervových struktur, herniace interbody těla 27 mm Medtroni cervikální titanová deska Element Express

Provozoval - vedoucí neurochirurgického oddělení, neurochirurg nejvyšší kategorie, MUDr. Airapetov Karen Georgievich

Níže jsou uvedena data rentgenového vyšetření pacienta po operaci před propuštěním z nemocnice:

Pooperační období je hladké, bez komplikací.

Pacient byl z oddělení propuštěn 8. den po operaci v uspokojivém stavu s úplnou regresí radikulární bolesti.

Pacient K., 41 let, rezident regionu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁKLADNÍ: Těžká osteochondróza krční páteře. Polydiscosis. Sekvestrovaná hernie C5-C6 disku vlevo s spinální stenózou a kompresí duralového vaku. Radikulopatie C5-C6 vlevo. Trvalý výrazný vertebrogenní syndrom.

Vlastnosti nemoci.

Vstoupil na oddělení se stížnostmi na bolest v krční páteři s výrazným ozářením v levé ruce, progresivní slabostí a necitlivostí v levé ruce. Lékařská anamnéza onemocnění: je dlouhodobě nemocná, trpí cephalalgií, cervikalgií. Zhoršení v posledním roce, kdy bolest začala růst v krční páteři, byla v levé ruce necitlivost a slabost. Léčba není účinná. MRI skeny - sekvestrovaná C5-C6 disková herniace se stenózou kanálu a kompresí kořenového a duralového vaku. Byl hospitalizován na oddělení neurochirurgie RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusko pro chirurgickou léčbu.

Neurologický stav při přijetí: obecný stav je uspokojivý, v jasné mysli, přiměřený. Žáci D = S, pohyby očí netrpí, reakce žáků na světlo je adekvátní. Další FMN - hladkost pravého nazolabálního záhybu. Aktivní pohyby, síla a tón v končetinách: síla v levé ruce je poněkud snížena na 4,5 bodu. Šlachy s rukama sníženým S ≤ D, s nohama vysoko D = S. Příznak Babinsky negativní. Bolest paravertebrálních bodů na krku na obou stranách, více vlevo. Poškození paravertebrálních svalů krční oblasti na obou stranách, více vlevo. Omezení aktivních pohybů v krční oblasti. Příznak Neri pozitivní v oblasti krční a horní části hrudníku. Staggering v Romberg pozici bez postranní. Záměr a odposlech v PNP na obou stranách. Trvalé výrazné cervicranialgie a levé cervikobrachialgie. Hypestézie v zóně inervace C5-C6 dermatomů na levé straně. Neexistují žádné vegetativní-trofické poruchy. Žádné křeče. Neexistují žádné pánevní poruchy.

Tyto MRI studie pacienta před operací:

Pacient v neurochirurgické oddělení RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Ruska byla provedena operace: Pravý přední přístup transcervikální microdiskectomy C 5-C 6 s odstraněním oddělený vyhřezlé herniace disku C5-C6 vlevo mikrodekompressiya nervové struktury, mezitělová corporodesis C5-C6 Cage kámen 6 mm Medtroni s a Titanová deska Medtroni 25 mm Element Express

Provozoval - vedoucí neurochirurgického oddělení, neurochirurg nejvyšší kategorie, MUDr. Airapetov Karen Georgievich

Níže jsou uvedena data rentgenového vyšetření pacienta prováděného během operace (kontrola klece a šroubů a poté - obrázek po konečné montáži konstrukce):

Pooperační období je hladké, bez komplikací.

Pacient byl propuštěn z oddělení 10. den po operaci v uspokojivém stavu s úplnou regresí radikulární bolesti.

Pacientka, 75 let, obyvatel Rostova na Donu.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁKLADNÍ: Těžká osteochondróza krční páteře. Polydiscosis. Stav po diskectomii C5-C6 s klecí mezi těly (01/22/13). Těžká kyfotická deformita krční páteře. Extrémně kombinovaná degenerativní stenóza páteřního kanálu na úrovni C5-C7. Komprese-ischemická myelopatie na úrovni C5-C6. Tetrasyndrom

Vlastnosti nemoci.

Pacient si stěžoval na opakující se bolest v krční páteři, vyzařující do obou rukou, progresivní slabost v pažích a nohách, těžké parestézie v pažích a nohách, mírné narušení normální chůze. Anamnéza onemocnění: operovaná v BSMP-2 01.22.13, o hernii disku C5-C6 (disketomie s klecí bez stabilizace destičkou). Po operaci zaznamenává zhoršení s postupováním výše uvedených stížností. Průtok je progresivní. V místě bydliště obdržely kursy konzervativní léčby od neurologa bez účinku. MRI 01/14/14: známky centrální stenózy PSMK C5-C7, kompresní myelopatie na úrovni C5-C6. Hospitalizován na oddělení neurochirurgie RKB FGU UOMTS FMBA Rusko pro chirurgickou léčbu.

Neurologický stav: vědomý, přiměřený. Žáci správného tvaru jsou D = S, reakce na světlo je adekvátní na obou stranách, pohyb očí není narušen a na straně ostatních FMN - bez znaků. Tetrasyndrom spastického typu: aktivní pohyby, snížená síla v obou rukou (přibližně 4 body), aktivní pohyby a síla snížená v obou končetinách (přibližně 3 body). Reflexní šlachy ramen a nohou jsou vysoké D = S, Babinskiho příznak je na obou stranách pozitivní. Pacient se pohybuje nezávisle s podporou hůlky, paraparetickou chůzí. Poruchy povrchové citlivosti vodiče od úrovně C4 a nižší, parestézie v rukou a nohou. Příznak napětí Neri pozitivní v krční páteři. Meningeální symptomy jsou negativní. Funkce pánevních orgánů nejsou narušeny.

Tyto MRI studie pacienta před operací:

Pacient na neurochirurgickém oddělení Republikánské klinické nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA v Ruské federaci podstoupil operaci: levostranná laminoplastika C4-C7 vlevo, eliminující hrubou kombinovanou spinální stenózu, dekompresi duralového vaku a krční míchy.

Provozoval - vedoucí neurochirurgického oddělení, neurochirurg nejvyšší kategorie, MUDr. Airapetov Karen Georgievich

Níže jsou uvedeny intraoperační snímky odrážející klíčové body této operace:

Pila obratle C4-C7 na obou stranách pomocí vysokorychlostního vrtáku.

Komplex zadních obratlů C4-C7 je otočen doleva způsobem otevřených dveří s uvolněním hrubé komprese duralového vaku a míchy.

Zvláštností tohoto případu je, že:

nejprve byla provedena první operace (C5-C6 disketomie s klecí) bez stabilizace hladiny C5-C6 krční desky, což přispělo k progresi kyfotické deformity krční páteře a kompresní myelopatie;

za druhé, tento pacient měl kombinovanou stenózu kanálu s kompresí vpředu i vzadu;

zatřetí, s přihlédnutím k stáří, přítomnosti myelopatie na pozadí progresivní kyfotické deformity krční páteře a hrubé kombinované stenózy kanálu na úrovni C5-C6, operace laminoplasty podle typu otevřených dveří sloužila jako způsob volby adekvátní léčby;

Za čtvrté, laminoplastika jako otevřené dveře u tohoto pacienta přispěla k objektivnímu zlepšení - významná regrese nesnesitelných bolestí a parestézií v rukou, zlepšení pohybové aktivity pacienta.

Níže jsou uvedeny údaje o CT vyšetření pacienta po operaci před propuštěním z nemocnice:

Axiální úseky SKT. Je ukázána dosažená expanze páteřního kanálu na cervikální úrovni typem „otevřených dveří“ s plnou ochranou zadního komplexu kotvy.

Provoz Sagittal SKT. Expanze páteřního kanálu na úrovni děložního čípku je poměrně uspokojivá, s úplným zachováním komplexu zadní podpěry.

3D-CT - rekonstrukce krční páteře.

Pooperační období je hladké, bez komplikací.

Pacient byl propuštěn z oddělení 12. den po operaci v uspokojivém stavu s ústupem bolesti, parestézií, zvýšením objemu aktivních pohybů v rukou.

Pacient O., 53 let, rezident regionu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁKLADNÍ: Osteochondróza krční páteře. Polydiscosis. Paramedian sekvestroval herniation C5-C6, C6-C7 disky na levé straně. Hypertrofická spondylóza. Kombinovaná degenerativní stenóza páteřního kanálu na úrovni C5-C7. Radikulopatie C6, C7 kořeny vlevo. Trvalý výrazný bolestivý vertebrální radikulární syndrom.

Vlastnosti nemoci.

Do oddělení vstoupila se stížnostmi na bolest v krční páteři s výrazným ozářením v levé ruce, progresivní slabostí a necitlivostí v levé ruce. Lékařská anamnéza onemocnění: je dlouhodobě nemocná, trpí cephalalgií, cervikalgií. Zhoršení v posledním roce, kdy bolest začala růst v krční páteři, byla v ruce necitlivost a slabost. Léčba bez účinku. MRI skeny vykazují známky nelékařských sekerovaných kýly C5-C7 disků vlevo se stenózou kanálu a komprimací kořenů. Hospitalizován na Neurochirurgické klinice Republikánské klinické nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusko pro chirurgickou léčbu.

Tyto MRI studie pacienta před operací:

Pacient podstoupil operaci na neurochirurgickém oddělení Republikánské klinické kliniky FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondylosa a PSMK stenóza na úrovni C5-C7, dekomprese duralového vaku, tělísko C5-C7 s titanovým cylindrickým síťovým implantátem a titanová deska Element Express 40 mm Medtroni

Provozoval - vedoucí neurochirurgického oddělení, neurochirurg nejvyšší kategorie, MUDr. Airapetov Karen Georgievich

Níže jsou uvedena data rentgenového vyšetření pacienta po operaci před propuštěním z nemocnice:

Pooperační období je hladké, bez komplikací.

Pacient byl propuštěn z oddělení 10. den po operaci v uspokojivém stavu s regresí radikulární bolesti.

Pacient A., 57 let, rezident regionu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁKLADNÍ: Osteochondróza krční páteře. Polydiscosis. Sekvestrovaná kernizace C3-C4, C4-C5 disků. Výrazný osteofytický zadní okraj těla obratle C3. Extrémní hypertrofická osifikační spondylóza. Kombinovaná hrubá degenerativní stenóza PSMK na úrovni C3-C5 s kompresí duralového vaku. Komprese-ischemická myelopatie na úrovni C3-C4. Progresivní tetraparéza s významným poškozením normální chůze.

Vlastnosti nemoci.
Vstoupil na oddělení se stížnostmi na bolest v krční páteři s těžkým ozářením v obou rukou, progresivní slabostí a necitlivostí v pažích a nohách, což znamenalo významné porušení normální chůze.

Lékařská anamnéza onemocnění: je dlouhodobě nemocná, trpí cephalalgií, cervikalgií. Zhoršení v loňském roce, kdy se bolest začala zvyšovat v krční páteři, objevila se necitlivost a slabost končetin a začala se rozvíjet. Studium magnetické rezonance v dynamice 09/21/14 a 09/09/14: známky diskosteofytické hernie C3-C4 disku se stenózou kanálu, komprese duralového vaku a vývoj myelopatie na této úrovni. Byl hospitalizován na oddělení neurochirurgie RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusko pro chirurgickou léčbu.

Neurologický stav: celkový stav je uspokojivý, s jasným vědomím, adekvátní. Žáci D = S, pohyby očí netrpí, reakce žáků na světlo je adekvátní. Další FMN - hladkost pravého nazolabálního záhybu. Aktivní pohyby, síla a tón v končetinách: síla v obou rukou je snížena o 2-3 body, v nohách na 3-4 body. Reflexy šlach ramen a nohou vysoké D = S. Příznak Babinsky pozitivní na obou stranách. Bolest paravertebrálních bodů na krku na obou stranách, více vpravo. Poškození paravertebrálních svalů krční oblasti na obou stranách, více vpravo. Omezení aktivních pohybů v krční oblasti. Příznak Neri pozitivní v oblasti krční a horní části hrudníku. Staggering v Romberg pozici bez postranní. Záměr a odposlech v PNP na obou stranách. Vodivostní hypestézie z úrovně C4 a nižší. Neexistují žádné vegetativní-trofické poruchy. Žádné křeče. Neexistují žádné pánevní poruchy.

Tyto MRI studie pacienta před operací:

V neurochirurgické jednotce se RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF daného pacienta provádí operaci: Pravý přední přístup transcervikální microdiskectomy C3-C4, C4-C5 odstraňování odděleného herniace disku C3-C4, C4-C5, corporectomy C4 těla obratle s eliminace výrazný hypertrofické zhoubných spondylóz a stenózy PSMK na úrovni C3-C5, odstranění osteofytů zadního okraje těla obratle C3, dekomprese duralového vaku, těl těla C3-C5 s titanovým válcovým síťovým implantátem a titanovou vrstvou chlorovodíková Element Express 45,0 mm Medtronis.

Provozoval - vedoucí neurochirurgického oddělení, neurochirurg nejvyšší kategorie, MUDr. Airapetov Karen Georgievich

Níže jsou uvedena data rentgenového vyšetření pacienta po operaci před propuštěním z nemocnice:

Vlastnosti tohoto klinického případu:

• Pacientovi byla odepřena chirurgická léčba v řadě zdravotnických ústavů v Rostově na Donu kvůli velmi vysokému riziku úplné paralýzy paží a nohou po operaci, pacientovi bylo zjištěno, že je nefunkční, a byl poslán domů pod dohledem neurologa.
• Operace byla prováděna s velkými technickými obtížemi, především v důsledku výrazného zesílení a kalcifikace zadního podélného vazu a jeho soudržnosti s dura mater, nicméně všechny úkoly byly provedeny.
• Po operaci, již v den 5, pacient zaznamenal významný nárůst objemu aktivních pohybů v pažích a nohách, pacient se začal pohybovat nezávisle bez podpory.

Pooperační období je hladké, bez komplikací. Pacient byl z oddělení propuštěn 10. den po operaci v uspokojivém stavu s významnou regresí neurologických symptomů.

Operace krční páteře tak patří mezi high-tech minimálně invazivní operace páteře a má velký význam při radikální eliminaci závažných problémů způsobených komplikovanou osteochondrózou děložního hrdla, které, pokud nejsou okamžitě ošetřeny, mohou způsobit vážné následky.