Trauma k ischiatickému nervu je poškození jeho trupu, projevené bolestí, sníženou citlivostí, svalovou slabostí v oblastech, kde se provádějí nervové impulsy.

Jedná se o závažná porušení - vedou k trvalému poklesu kvality života či dokonce invalidity. Zvažujeme jejich hlavní projevy a směry terapie.

Traumatická neuritida

Onemocnění nervových kořenů, které se vyvíjí v důsledku poranění, se nazývá traumatická neuritida ischiatického nervu. Provokativními faktory mohou být:

• zlomenina / dislokace kostí / kloubů končetiny (vzhledem k anatomické blízkosti);
• poranění punkcí;
• intramuskulární injekce s porušením techniky;
• svírání v důsledku osteochondrózy;
• operace;
• rána;
• dlouhé upínání;
• nadměrné cvičení (včetně silového sportovního tréninku).

Diagnostiku po poranění by měl provést neurolog. Nejprve bude vyšetřovat pacienta a provádět specifické funkční testy. Snad hardwarové studium svalů a nervů - elektromyografie a elektroneurografie.

K odstranění akutní bolesti (a zároveň k diagnóze) může lékař provést novocainickou blokádu podél ischiatického nervu, a pokud funguje, diagnóza je potvrzena.

Hlavní znaky problému:

• tupé / střelné / pálivé bolesti a / nebo ztráta vnímání v hýždě, dolní části nohy, na zadní straně stehna;
• bolest při tažení (zvedání rovné nohy z polohy vleže) nebo při squatu;
• výskyt bolesti při otáčení stehna dovnitř;
• snížený tón svalů lýtka, hýždí;
• snížení / ztráta šlachových reflexů (zejména Achilles);
• ochrnutí prstů, nohou;
• cyanóza, opuch, pocení / suchá kůže.

Příznaky zranění závisí na tom, která vlákna jsou poškozena: motor, citlivý nebo vegetativní. Poškození může být částečné - v tomto případě je zaznamenána „ztráta“ funkcí jednotlivých větví nervu. První příznaky poškození jsou obvykle bolest a necitlivost.

Vlastnosti terapie

Symptomy se tedy liší v závislosti na typu a úrovni poškození. Povaha problému závisí na specificitě, objemu a trvání terapie. Navzdory tomu, že to bude vyžadovat spoustu času a trpělivosti, je trauma na ischiatickém nervu obvykle léčitelná. Zpravidla zahrnuje:

Restorativní terapie posttraumatické neuritidy hraje důležitou roli, ne méně než chirurgický zákrok (je přípustná pouze s neúčinností konzervativní léčby).

Hlavní cíle integrovaného přístupu: t

• snížení / odstranění bolesti;
• zabránit masivnímu zjizvení / tkáňové fibróze;
• vytvořit podmínky pro zlepšení stavu nervových a měkkých tkání, krevního oběhu.

Operace je indikována v případě závažných poruch vedení nervů (paralýza, nedostatek citlivosti nebo svalová kontrakce atd.). Doba mezi poraněním a operací by měla být co nejkratší - to vám umožní rychle obnovit ztracené funkce:

• až 3 měsíce po poranění;
• 2-3 týdny po hojení ran.

Operace je velmi složitá, takže je pečlivě promyšlena a prováděna metodicky a pečlivě s ohledem na tkáně. Výsledkem je, že je vyloučeno zaměření podráždění, takže bolest zmizí, citlivost je výrazně zlepšena.

Jak se vyhnout traumatickému poškození nervů? Vedení mírně aktivního životního stylu, bez nadměrné námahy během fyzické námahy. Je důležité posílit svaly a udržet držení těla, jíst správně, vyhnout se podchlazení. A pokud se necítíte dobře, kontaktujte pouze odborníka.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Příznaky traumatického ischiatického nervu

Trauma k ischiatickému nervu je poškození jeho trupu, projevené bolestí, sníženou citlivostí, svalovou slabostí v oblastech, kde se provádějí nervové impulsy.

Jedná se o závažná porušení - vedou k trvalému poklesu kvality života či dokonce invalidity. Zvažujeme jejich hlavní projevy a směry terapie.

Traumatická neuritida

Onemocnění nervových kořenů, které se vyvíjí v důsledku poranění, se nazývá traumatická neuritida ischiatického nervu. Provokativními faktory mohou být:

zlomenina / dislokace kostí / kloubů končetiny (vzhledem k anatomické blízkosti); poranění punkcí; intramuskulární injekce s porušením techniky; svírání v důsledku osteochondrózy; operace; rána; dlouhé upínání; nadměrné cvičení (včetně silového sportovního tréninku).

Diagnostiku po poranění by měl provést neurolog. Nejprve bude vyšetřovat pacienta a provádět specifické funkční testy. Snad hardwarové studium svalů a nervů - elektromyografie a elektroneurografie.

K odstranění akutní bolesti (a zároveň k diagnóze) může lékař provést novocainickou blokádu podél ischiatického nervu, a pokud funguje, diagnóza je potvrzena.

Hlavní znaky problému:

tupé / střelné / pálivé bolesti a / nebo ztráta vnímání v hýždě, dolní části nohy, na zadní straně stehna; bolest při tažení (zvedání rovné nohy z polohy vleže) nebo při squatu; výskyt bolesti při otáčení stehna dovnitř; snížený tón svalů lýtka, hýždí; snížení / ztráta šlachových reflexů (zejména Achilles); ochrnutí prstů, nohou; cyanóza, opuch, pocení / suchá kůže.

Příznaky zranění závisí na tom, která vlákna jsou poškozena: motor, citlivý nebo vegetativní. Poškození může být částečné - v tomto případě je zaznamenána „ztráta“ funkcí jednotlivých větví nervu. První příznaky poškození jsou obvykle bolest a necitlivost.

Vlastnosti terapie

Symptomy se tedy liší v závislosti na typu a úrovni poškození. Povaha problému závisí na specificitě, objemu a trvání terapie. Navzdory tomu, že to bude vyžadovat spoustu času a trpělivosti, je trauma na ischiatickém nervu obvykle léčitelná. Zpravidla zahrnuje:

léčiva (analgetika, antispasmodika, vitamíny atd.); fyzioterapie (elektroforéza, elektrická stimulace, magnetoterapie atd.); Masáže; terapeutické a gymnastické činnosti.

Restorativní terapie posttraumatické neuritidy hraje důležitou roli, ne méně než chirurgický zákrok (je přípustná pouze s neúčinností konzervativní léčby).

Hlavní cíle integrovaného přístupu: t

snížení / odstranění bolesti; zabránit masivnímu zjizvení / tkáňové fibróze; vytvořit podmínky pro zlepšení stavu nervových a měkkých tkání, krevního oběhu.

Operace je indikována v případě závažných poruch vedení nervů (paralýza, nedostatek citlivosti nebo svalová kontrakce atd.). Doba mezi poraněním a operací by měla být co nejkratší - to vám umožní rychle obnovit ztracené funkce:

až 3 měsíce po poranění; 2-3 týdny po hojení ran.

Operace je velmi složitá, takže je pečlivě promyšlena a prováděna metodicky a pečlivě s ohledem na tkáně. Výsledkem je, že je vyloučeno zaměření podráždění, takže bolest zmizí, citlivost je výrazně zlepšena.

Jak se vyhnout traumatickému poškození nervů? Vedení mírně aktivního životního stylu, bez nadměrné námahy během fyzické námahy. Je důležité posílit svaly a udržet držení těla, jíst správně, vyhnout se podchlazení. A pokud se necítíte dobře, kontaktujte pouze odborníka.

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Budu vám velmi vděčný, když kliknete na jedno z tlačítek
a sdílet tento materiál se svými přáteli

"Komprese (ždímání) nervu sedacího nervu: symptomy a terapie, pokud trpí ischiatický nerv: léčba a zotavení" Všechny záznamy autora
Zdravotnické zařízení, které můžete kontaktovat

Obecný popis

Poškození sedacího nervu (neuropatie sedacího nervu) (G57.0) je nezánětlivé poškození sedacího nervu v důsledku stlačení nervu na různých úrovních, které se projevuje bolestí, parestézií na zadní straně dolní končetiny a slabostí v noze.

Etiologie neuropatie ischiatického nervu: trauma, poškození kompresí při dlouhodobé imobilizaci, porušení nervu vláknitými šňůrami, nádory, hematomy, injekce poranění (vzácně).

Průměrný věk, ve kterém dochází k patologii, je 40–50 let. Povaha léze je jednostranná.

Příznaky ischiatického nervu

Onemocnění se projevuje pálivou bolestí a parestézií na zadní straně nohy a chodidla, slabostí na noze několik měsíců, let. Postupně se na zadní straně nohy objevuje necitlivost, noha; rostoucí slabost prstů na nohou.

Objektivní vyšetření pacienta ukázalo parestézie v zadním povrchu holenní kosti, v noze (60%), bolest při palpaci podél nervu v bodech Vallee (70%), bolest při palpaci v oblasti podriyaschiha otvorů s ozářením z ischiatického nervu (65%), příznaky Lasegue (60%). Hypestézie v dolní části nohy a na vnějším okraji chodidla se nachází ve 35% případů. Slabost svalů nohy, noha - 40-50%. Snížení nebo ztráta Achillova reflexu - 75%. Trofické změny nohy a chodidla - v 30%. Při podání a vnitřní rotaci nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech dochází k bolesti v gluteální oblasti.

Diagnostika

Radiografie bederní páteře (osteochondróza bederních obratlových segmentů). Zobrazování bederní páteře magnetickou rezonancí.

Radikulopatie L5-S1. Nádor nebo hematom v oblasti pánve. Aneuryzma kyčelní tepny.

Léčba poškození ischiatického nervu

Léčba je předepsána až po potvrzení diagnózy odborným lékařem. Používají se antioxidanty, vazoaktivní léčiva, metabolity, nesteroidní protizánětlivé léky, vitamíny, svalové relaxanty. Jsou ukázány fyzioterapie, masáže, postizometrická relaxace, blokátory prokainu a hydrokortizonu.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace.

Ksefokam (nesteroidní protizánětlivé činidlo). Dávkovací režim: pro zmírnění akutní bolesti je doporučená perorální dávka 8–16 mg / den. 2-3 příjem. Maximální denní dávka je 16 mg. Tablety před jídlem se sklenicí vody. Ketoprofen (nesteroidní protizánětlivé činidlo). Dávkovací režim: IM / 100 mg 1-2 krát denně; po úlevě od syndromu bolesti se denní dávka 300 mg podává perorálně ve 2-3 dávkách, udržovací dávka 150-200 mg / den. Tramadol (analgetikum). Dávkovací režim: in / in, v / m, s / c v jedné dávce 50-100 mg, léčivo je možné znovu podat po 4-6 hodinách Maximální denní dávka je 400 mg. Tizanidin (centrálně působící svalová relaxancia). Dávkovací režim: uvnitř počáteční dávky nesmí překročit 6 mg denně ve 3 dávkách s postupným nárůstem o 2-4 mg s intervalem 3 až 7 dnů. Optimálního terapeutického účinku je dosaženo při dávce 12 až 24 mg / den. 3-4 recepce v pravidelných intervalech. Mydocalm (centrálně působící svalová relaxancia). Dávkovací režim: uvnitř, po jídle, bez žvýkání, vymačkané malým množstvím vody, počínaje 50 mg 2-3 krát denně, postupně zvyšující dávku na 150 mg 2-3 krát denně. Milgamma (komplex vitamínů skupiny B). Dávkovací režim: terapie začíná 2 ml intramuskulárně 1 r / d po dobu 5-10 dnů. Udržovací terapie - 2 ml i / m dvakrát nebo třikrát týdně.

Doporučení

Doporučuje se konzultace s neurologem / neurochirurgem.

Incidence (na 100 000 lidí)

Co jít, pokud máte podezření na nemoc

Příznaky

Venuše 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitry 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Naděje 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Ischiadický nerv (n. Ischiadicus) je dlouhá větev sakrální plexus, obsahuje nervová vlákna neuronů lokalizovaná v segmentech míchy LIV - SIII. Vytvořil se ischiatický nerv v pánevní dutině v blízkosti velkého ischiatického otvoru a zanechal ho v subglossálním otvoru. V tomto otvoru je nerv umístěn více laterálně; nad a dovnitř od ní jdou dolní gluteální tepna s doprovodnými žílami a dolním hýžďovým nervem. Zadní kožní nerv stehna, stejně jako neurovaskulární svazek, sestávající z vnitřní populační tepny, žil a pohlavního nervu, prochází mediální cestou. Ischiatický nerv může jít ven přes krk pod krkem nebo přímo přes tloušťku hruškovitého svalstva (v 10% jednotlivců), a v přítomnosti dvou kmenů, přes oba otvory. Díky této anatomické poloze mezi hruškovitým svalem a hustým sakrospinózním vazem může být ischiatický nerv často vystaven kompresi na této úrovni.

Na výstupu skrz štěrbinu pod hruškovitým svalem (podkožním otvorem) se ischiatický nerv nachází mimo všechny nervy a cévy procházející tímto otvorem. Nerv se zde nachází téměř uprostřed čáry mezi sedacího sedáku a větší kyčlí. Vystupující pod spodním okrajem svalu gluteus maximus, ischiatický nerv leží v oblasti gluteálního záhybu v blízkosti široké fascie stehna. Pod nervem je zakryta dlouhá hlava bicepsového svalu a je umístěna mezi ním a velkým svalem aduktoru. Uprostřed stehna je dlouhá hlava bicepsu stehna umístěna napříč ischiatickým nervem a nachází se mezi bicepsem stehna a polobranným svalem. Rozdělení ischiatického nervu na tibiální a běžné peroneální nervy se často vyskytuje na úrovni horního úhlu poplitální fossy. Nerv je však v horní třetině stehna často rozdělen vyšší. Někdy je nerv rozdělen i v blízkosti sakrálního plexu. V tomto případě obě části ischiatického nervu procházejí samostatnými kmeny, z nichž tibiální nerv prochází dolní částí velkého sedacího foramenu (podgryshevid foramen) a společný peronální nerv tlačí přes pterygus orbitalis. Někdy ne ze sakrálního plexu, ale od větví větví sedacího nervu k čtvercovému svalu stehen, dvou a vnitřních obturatorových svalů. Tyto větve odcházejí buď v místě průchodu ischiatického nervu skrze subglossální otvor nebo výše. Ve stehenní oblasti se větve od fibulární části ischiatického nervu rozvětvují na krátkou hlavu bicepsu femoris, od tibiální části až po velké, polokulové a semembránové svaly, stejně jako na dlouhou hlavu biceps femoris. Větve ke třem posledním svalům jsou odděleny od hlavního kmene nervu vysoko v gluteální oblasti. Proto i při poměrně vysokých poranění ischiatického nervu není ohyb končetiny v kolenním kloubu narušen.

Semi-membránové a polořadovkové svaly ohýbají dolní končetinu v kolenním kloubu a otáčejí ji poněkud dovnitř.

Test pro stanovení síly semembránových a polopevných svalů: pacientovi, který je v poloze na břiše, je nabídnuto, aby ohnul dolní končetinu pod úhlem 15 ° - 160 ° u kolenního kloubu a otočil hřívu dovnitř; Zkoušející odolává tomuto pohybu a hmatem napjaté svalové šlachy.

Stehna bicepsu stehna ohýbá dolní končetinu u kolenního kloubu a otáčí holeně směrem ven.

Testy pro stanovení síly bicepsu femoris:

subjekt, který je v poloze na zádech s dolní končetinou ohnutou na kolenou a kyčelními klouby, je nabízen tak, aby ohnul končetinu u kolenního kloubu v ostrém úhlu; zkoušející vzdoruje tomuto pohybu, subjekt, který je v poloze na břiše, je nabídnut, aby ohnul dolní končetinu v kolenním kloubu, otočil ji poněkud směrem ven; Zkoušející se tomuto pohybu brání a pohladí stahovaný sval a napnutou šlachu.

Navíc, ischiatický nerv poskytuje inervaci všech svalů končetin nohou a nohou, které se táhnou od kmenů tibiálních a peroneálních nervů. Od ischiatického nervu a jeho větví odbočují do pytlů všech kloubů dolních končetin, včetně kyčle. Od tibiálních a peroneálních nervů větve větví, poskytující citlivost kůže nohy a většiny nohy, kromě jejího vnitřního povrchu. Někdy zadní kožní nerv stehna sestupuje k dolní třetině holenní kosti a pak překrývá zónu inervace tibiálního nervu na zadním povrchu této holeně.

Běžný kmen ischiatického nervu může být ovlivněn poraněním, traumatem zlomenin pánevních kostí, zánětlivými procesy v pánevním dně a hýždě. Tento nerv však nejčastěji trpí mechanismem tunelového syndromu se zapojením svalu piriformis do patologického procesu.

Mechanismy výskytu syndromu hrušního svalu jsou složité. Modifikovaný hruškovitý sval může zmáčknout nejen ischiatický nerv, ale i další větve SII-IV. Je také třeba mít na paměti, že mezi svalovinou ve tvaru hrušky a trupem sedacího nervu je choroidní plexus, který patří do systému dolních gluteálních cév. Když je komprimován, dochází k venózní kongesci a pasivní hyperémii pochvy trupu sedacího nervu.

Syndrom hrušky je primární, způsobený patologickými změnami samotného svalu a sekundárním, způsobeným jeho křečem nebo vnější kompresí. Často se tento syndrom vyskytuje po poranění sakroiliakální nebo gluteální oblasti, následovaný tvorbou adhezí mezi hruškovitým svalem a ischiatickým nervem, stejně jako s osifikací myositidy. Sekundární hruškovitý svalový syndrom se může objevit u onemocnění sakroiliakálního kloubu. Tento sval křečí reflexně se spondylogenním poškozením kořenů nervů. Je to reflexní účinek na svalový tonus, který může nastat, když je ohnisko podráždění nervových vláken vzdálené od svalu.

Přítomnost křeče svalů piriformis s diskogenní radiculitidou je potvrzena účinkem blokování novokainu tohoto svalu. Po injekci 0,5% roztoku novokainu (20-30 ml) se bolest zastaví nebo významně ustane po několik hodin. To je způsobeno dočasným snížením spasticity svalu piriformis a jeho tlakem na ischiatický nerv. Hruškovitý sval se podílí na vnější rotaci stehna s dolní končetinou, která je ohraničena na kyčelním kloubu, a když je ohýbána - v abdukci kyčle.

Při chůzi se tento sval posouvá s každým krokem. Ischiatický nerv, jehož pohyblivost je omezená, dostává při chůzi časté třes, zatímco svalové kontrakty pectoralis. Při každém takovém tlaku jsou nervová vlákna podrážděná, jejich excitabilita se zvyšuje. Takoví pacienti jsou často v nucené poloze s ohnutými dolními končetinami v kyčelním kloubu. V tomto případě dochází k kompenzační lumbální lordóze a nerv se protáhne přes ischiatický vrub. K vyrovnání nedostatečné stabilizace bederní páteře se iliopsoas a hruškovité svaly pohybují do stavu zvýšeného tonického napětí. Může být také základem výskytu svalového syndromu ve tvaru hrušky. Ischiatický nerv na výstupu z malé pánve přes relativně úzký otvor pod očima je vystaven poměrně silným mechanickým účinkům.

Klinický obraz syndromu piriformis svalu se skládá ze symptomů léze piriformis a ischiatického nervu. První skupina symptomů zahrnuje:

bolest při pohmatu nejvnitřnější části většího trochanteru stehna (místo upevnění svalů), palpační bolest v dolní části sakroiliakálního kloubu (projekce připojení hruškovitého svalu k kapsli tohoto kloubu); - v zóně inervace ischiatického nervu na noze (symptom Bonnetu), bolest na hýžděch palpací na výstupním bodě ischiatického nervu pod svalem piriformis. Druhý příznak je více způsoben palpací modifikovaného hruškovitého svalu než sedacího nervu.

Druhá skupina zahrnuje symptomy komprese ischiatického nervu a cév. Bolestivé pocity při kompresi ischiatického nervu s hruškovitým svalem mají své vlastní vlastnosti. Pacienti si stěžují na pocit těžkosti v dolních končetinách nebo tupé, mozkové bolesti. Komprese páteřních kořenů je zároveň charakterizována pronikavým, střelným charakterem bolesti s jejich rozšířením v oblasti určitého dermatomu. Bolest se zhoršuje kašlem, kýcháním.

Identifikace povahy ztráty citlivosti pomáhá odlišit lumbosakrální spinální kořeny ischiatického nervu. S ischiatickou neuropatií dochází ke snížení citlivosti na kůži nohy a chodidla. S hernií meziobratlové ploténky se zapletením kořenů LV-SI-II dochází k hypoestézii podobné lampě. Pravé LV-SI dermatomy zasahují do celé dolní končetiny a do oblasti gluteální oblasti. S ischiatickou neuropatií se zóna se sníženou citlivostí nestane nad kolenním kloubem. Poruchy pohybu mohou být také informativní. Kompresní radikulopatie často způsobuje atrofii svalů gluteus, která se obvykle nevyskytuje při porážce ischiatického nervu.

Při kombinaci diskogenní lumbosakrální radiculitidy a svalového syndromu ve tvaru hrušky jsou pozorovány také autonomní poruchy. Ve většině případů se na straně léze zjistí snížení teploty kůže a oscilografického indexu, který se zvyšuje po injekci novokainu (0,5% roztok 20 ml) ve svalu ve tvaru hrušky. Tyto angiospastické jevy je však obtížné vysvětlit pouze s ischiatickou neuropatií. Konstrikční účinky na cévy končetin mohou pocházet nejen z vymačkaného a ischemického kmene ischiatického nervu, ale také z nervových kořenů vystavených podobné stimulaci. Se zavedením novokainu do oblasti nervu jeho blokáda přeruší vazokonstrikční impuls z vyšších částí nervového systému.

S porážkou ischiatického nervu na úrovni stehna (pod výstupem z pánve a na úrovni dělení do malých a tibiálních nervů) je deformace dolní končetiny v kolenním kloubu narušena v důsledku parézy semitendinosus, semi-membranózních a biceps femoris. Dolní končetina je v koleni nesouvislá v důsledku antagonistického působení quadriceps femoris. Chůze těchto pacientů získává zvláštní charakteristiku - narovnaná dolní končetina je nesena dopředu jako chodidla. Aktivní pohyby nohou a nohou chybí. Nohy a prsty mírně klesají. Když se hrubá anatomická léze nervu po 2-3 týdnech spojí s atrofií ochrnutých svalů.

Konstantní známky poškození na ischiatickém nervu jsou snížená citlivost na zadní povrch dolní končetiny, zadní nohy, prsty na nohou a chodidla. Ztrácí se svalově-kloubní pocit v kloubu kloubu a mezihrudních kloubech prstů. Vibrační pocit na vnějším kotníku chybí. Vyznačuje se bolestivou palpací podél ischiatického nervu (v místech Balle) - na hýždě uprostřed mezi ischiatickým tuberkem a větším trochanterem, v poplitální fosse atd. Lasegueův symptom - bolest v první fázi vyšetření. Achillovy a plantární reflexy mizí.

V případě neúplného poškození ischiatického nervu je bolest kauzální, jsou zde závažné vazomotorické a trofické poruchy. Bolesti mají pálivý charakter a zhoršují se snížením dolní končetiny. Mírné hmatové podráždění (dotýkání se přikrývky dolních končetin a chodidla) může způsobit ataky zhoršené bolesti. Noha se stane cyanotickou, studenou na dotek (na počátku nemoci, teplota kůže na dolních končetinách a noha se může zvednout, ale později se teplota kůže dramaticky snižuje ve srovnání s teplotou na zdravé straně). Je dobře detekován ve studii dolních končetin. Hyperkeratóza, anhidróza (nebo hyperhidróza), hypotrichóza, změny tvaru, barvy a růstu nehtů jsou často pozorovány na povrchu chodidel. Občas se mohou vyskytnout trofické vředy na patě, vnějším okraji chodidla a hřbetě prstů. Na rentgenových snímcích jsou detekovány osteoporóza a dekalcifikace kostí nohou. Svaly chodidla budou atrofovat.

Takoví pacienti mají potíže se snahou postavit se na nohy a paty, porazit je nohama do rytmu hudby, zvednout patu, nohy na špičce a tak dále.

Mnohem častěji se v klinické praxi vyskytuje léze ne na samotném ischiatickém nervu, ale na jeho distálních větvích, peronálních a tibiálních nervech.

Ischiatický nerv se poněkud rozdělí nad poplitální fossa do tibiálních a peroneálních nervů.

Metody a účinky poškození ischiatického nervu

Jak může poškodit nerv

Poškození ischiatického nervu může nastat z několika důvodů:

1. Traumatické poranění. Často se symptomy vyvíjejí po poranění oblasti kyčle. Například, po výstřelu nebo zranění nože, popisuje poškození řetězové pily. Je možné poškodit ischiatický nerv v stehně otevřenou / uzavřenou zlomeninou kostí pánve nebo femuru, dislokací kyčelního kloubu.
2. Komprese léze. V některých případech se onemocnění vyvíjí, když je nerv zvenčí stlačován zvenčí. Tento stav je pozorován v přítomnosti hematomu nebo nádoru v projekci nervu.
3. Porušení bederní radiculitidy. Poškození nervového vlákna může být projevem patologie páteře v lumbální a sakrální oblasti.
4. Poškození sedacího nervu během injekce. Pokud je nesprávné provádět techniku ​​intramuskulárních injekcí, pak se můžete dotknout nervu jehlou.

V závislosti na stupni poškození nervových vláken rozlišují jeho napětí a slzu.

Video "Jak odemknout ischiatický nerv"

Z tohoto videa se naučíte efektivní způsob odemknutí ischiatického nervu.

Příznaky poškození

Klinické projevy závisí především na příčině, která způsobila poškození. Mezi hlavní příznaky, které se vyskytují při jakékoliv etiologii, patří:

1. Bolestový syndrom Bolest je obvykle velmi intenzivní, má ostrý, pálivý, pronikavý charakter. Často se bolestivé pocity podobají ostré ránu dýkou. Bolest je lokalizována v pánevní nebo femorální oblasti, někdy v oblasti hýždí.
2. Pozitivní příznaky napětí. V tomto případě se objevují bolestivé pocity, když se snažíte zvednout rovnou dolní končetinu z místa, kde se nachází prone.
3. Snížená svalová síla. Konturie ischiatického nervu je téměř vždy doprovázena snížením funkce inervovaných svalů. Pozorovaná paréza zadní svalové skupiny, což má za následek zhoršení ohybu končetiny.
4. Slabá citlivost. Kvůli porážce smyslových větví nervu se snižuje citlivost na bolest v inervované oblasti. Je ovlivněna hřbet a strana stehna.

Navíc se může snížit funkce kyčelního kloubu, což je doprovázeno nemožností nebo obtížností abdukce kyčle, chůze, dlouhého stání. Při fyzickém vyšetření může lékař identifikovat nejen symptomy napětí, ale i bolest při palpaci na výstupních bodech nervu.

Zbývající symptomy se liší v závislosti na mechanismu poškození. V těchto případech, pokud je poškození nervu způsobeno prodlouženým mačkáním nebo štípnutím, jsou k výše uvedeným příznakům přidány příznaky trofických poruch. Klinicky se to projevuje oblastmi hyperkeratózy, ochlazením nohy, odlupováním kůže v dolních končetinách.

U traumatických lézí budou kromě projevů neuropatie pozorovány známky poškození měkkých tkání nebo jiné struktury pohybového aparátu. Symptomy neuropatie mají akutní nástup a intenzitu.

Pokud injekce zasáhla nerv

Vývoj neuropatie lze také pozorovat, pokud injekce zasáhne ischiatický nerv. Tento stav se nejčastěji vyskytuje při nesprávném provedení techniky intramuskulárních injekcí. Například v případech, kdy injekci provádí nezkušená osoba. Abychom se nedostali do nervu, je nutné vložit jehlu do horního vnějšího kvadrantu hýždí.

Je snadné pochopit, že injekce postihla ischiatický nerv, což je doprovázeno charakteristickými příznaky:

1. Hořící bolest podél nervového kmene. To nastane náhle, a je specifický, jak to sahá od oblasti hýždě dolů dolní končetiny.
2. Necitlivost končetiny, výskyt parestézie nebo jiné projevy smyslového postižení.
3. Zvedání nohy, porušení svalové síly v noze.

Je charakteristické, že všechny příznaky se vyskytují akutně. A často existuje souvislost mezi injekcí a vznikem bolesti.

Pokud přetrvávají pochybnosti o diagnóze, mohou být použity další diagnostické metody. Nejkonkrétnější je provedení elektrolékařské studie, která přímo identifikuje umístění léze.

Co dělat

Léčba poranění nervu je obvykle konzervativní. Terapie má několik směrů:

1. Snížení bolesti. Pro tento účel jsou předepsána systémová anestetika. Obvykle postačují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale někdy se používají narkotické analgetika. Častěji jsou NSAID předepisovány ve formě tablet, například Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injekční formy, jako Dikloberl, Movalis, Ketanov, jsou méně často používány. Ve formě NSAID by měly být injekce aplikovány opatrně, musíte správně provést techniku ​​intramuskulární injekce, abyste se vyhnuli požití léčivé látky v nervové oblasti. Pro zmírnění bolesti mohou být terapeutické blokády také podávány za použití lokálních anestetik.
2. Obnovení struktury nervové tkáně. Pro zlepšení regeneračního procesu jsou předepsány vitamíny skupiny B. Přispívají k obnově myelinizace a nervové vodivosti.
3. Zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti. K tomu použijte léky, jako jsou například vazodilatátory, nebo léky, které zlepšují mikrocirkulaci ("pentoxifylin"). Fyzioterapie se navíc používá ke zlepšení krevního oběhu. Po úlevě od akutních symptomů jsou předepsány elektroforéza, fonoforéza a elektrická stimulace.

S výrazně výrazným svalovým napětím mohou být předepsány svalové relaxancia centrálního účinku. Například lék "Mydocalm".

Po úlevě od akutních známek poškození je nutné provést rehabilitační procedury, které jsou zaměřeny na obnovení funkce nervu. Rehabilitace zahrnuje především jmenování fyzikální terapie (fyzioterapie). Cvičení jsou prováděna za účelem prevence svalové atrofie, stejně jako zlepšení jejich prokrvení a inervace. Kromě toho může být během remise podávána masáž.

Operace je předepsána pro traumatické poškození nervů a spočívá v šití při úplném roztržení. Kromě toho provádějí chirurgickou léčbu zlomenin, odstraňují hematomy. V případě, že vznikly nevratné změny z jiného důvodu, lze použít plast.

Důsledky a prognóza této patologie do značné míry závisí na rozsahu léze. Při neúplném nebo částečném poškození je prognóza obvykle příznivá, funkce je během rehabilitačního období plně obnovena. Pokud je zranění těžké a je doprovázeno úplnou ztrátou funkce, jsou následky závažnější. Inervované svaly a oblasti kůže se nemusí zcela zotavit.

Příznaky traumatického ischiatického nervu

Léto je časem aktivity. Renovace bytu, zahradnické práce, plavání, badminton, kolo. Seznam letních starostí a radosti fyzické námahy je skutečně nevyčerpatelný. Ale někdy neobvyklé úsilí, práce v nepohodlné poloze, chlazení může vyvolat porážku ischiatického nervu.

Typickými příznaky jsou bolest v hýždě, šířící se přes hřbet stehna a dolní končetiny a někdy dosahující nohy, znecitlivění kůže v těchto oblastech a slabost (dokonce paralýza) svalů nohou, stejně jako prudká bolest a nedobrovolná svalová kontrakce, když se lékař snaží zvednout a narovnat. noha leží na zadní straně pacienta. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny funkčními rysy a umístěním ischiatického nervu, který vychází ze sakrálního plexu, prochází pod svaly hýždí přes zadní stranu stehna a téměř bez dosažení poplitální fossy, se dělí na dvě sestupné větve. Ischiatický nerv poskytuje citlivost příslušných zón na kůži, vede motorické impulsy do svalů, které protahují trup a stehno, ohýbají dolní nohu a zvedají nohu.

Příčiny bolestivého stavu sedacího nervu.
Nejběžnější z nich je mačkání. Příznaky vypadají jinak, záleží na tom, na jaké úrovni se to stalo a co to způsobilo. Jak se onemocnění vyvíjí, když je jeden z kořenů páteře sakrálního plexu komprimován? Pokud je příčinou herniální disk meziobratlové ploténky, náhle se objeví ostrá bolest, která je zhoršena pohyby a kašlem.

Zmáčknutí sedacího nervu se nazývá syndrom tunelu. K tomu mohou vést určitá onemocnění páteře a kloubů, poranění, ploché nohy a dokonce i neúspěšné injekce do hýždí. Projevy syndromů tunelů jsou různé: od bolesti v hýždě po pálivé bolesti v chodidle a neschopnost ovládat pohyby chodidla.

Poranění sedacího nervu
(modřiny, slzy, vpich a rány) jsou obvykle doprovázeny mírnou bolestí, ale narušují přenos motorických impulzů. Mohou vést ke svalové atrofii, paralýze, suchým kožním a trofickým vředům nohou.
Řada onemocnění, která narušují metabolismus, může narušit ischiatický nerv - je to diabetes, některá onemocnění štítné žlázy a různé otravy.

Pásový opar způsobený herpetickým virem někdy vyvolává silnou bolest a vyrážku ve formě bublin podél ischiatického nervu. Moderní diagnostické metody mohou přesně určit příčiny problémů. Za prvé, zpravidla se uchylují k radiografii lumbosakrální páteře. To vám umožní posoudit stav obratlů a identifikovat růst kostí. Informace o práci meziobratlových kloubů poskytují radiografii s funkčními testy (flexe, prodloužení). V některých případech se rentgenové paprsky provádějí se zavedením kontrastního činidla do páteřního kanálu.

Léčba lézí ischiatického nervu -
Jedná se především o odstranění škodlivého faktoru. Pro malé kýly meziobratlových plotének je obvykle používána léčba. Jejím cílem je zlepšit krevní oběh, zmírnit zánět, otok a bolestivý svalový křeč. Při odstranění akutních symptomů pokračuje léčba pomocí fyzické a manuální terapie, akupunktury a elektrické svalové stimulace. Terapeutická gymnastika, trakce jsou také užitečné.
S masivní diskovou kýlou, když jsou funkce končetin hrubě poškozeny, je nutná chirurgická léčba. Naše kliniky mají v poslední době možnost provádět to pomocí endoskopické technologie. Tyto operace jsou méně traumatické a umožňují pacientům vstávat na nohy již třetí den po operaci. Přibližně stejná léčba se provádí, když je kořen páteře komprimován růstem kostí v osteochondróze.
Syndromy neuromuskulárního tunelu se léčí převážně konzervativně. Blokády, manuální terapie, nošení speciálních pásů a ortopedických vložek v kombinaci s přísadou protizánětlivých a dekongestantů, stejně jako léků, které snižují nadměrně vysoký svalový tonus, umožňují úspěch.
Zánět obratlů a meziobratlových kloubů vyžaduje nejen boj proti zánětu, ale i terapii antibiotiky, je-li příčinou zánětlivého procesu infekce, která napadla tělo. Pro nádory míchy a její kořeny se uchýlili k chirurgické léčbě, ozařování a chemoterapii.
Stupeň zotavení funkce ischiatického nervu závisí především na závažnosti a trvání jeho porážky. Je možné se vyhnout mnoha komplikacím a následkům, pokud se okamžitě poradíme s lékařem a zahájíme léčbu co nejdříve.

Jak předcházet poškození ischiatického nervu?

Za prvé - starat se o páteř (zejména naučit se správně zvedat závaží). Je obzvláště důležité sledovat jeho stav pro ty, kteří patří do tzv. Rizikové skupiny: řidiči, autoopravci, sportovci a ti, kteří čelí těžké fyzické práci. Aby se předešlo mnoha problémům, pomůže pravidelné návštěvy bazénu a tělesné výchovy (alespoň ranní cvičení).

• Fraktura kyčle - anatomie femuru, příznaky zlomeniny, první pomoc, léčba, péče, něco zajímavého
• Raynaudova choroba - poruchy arteriálního prokrvení rukou a / nebo nohou, příčiny, projevy, doporučení, něco zajímavého
• Vše o masáži - populární o masáži, technice, foto, video
• Zdravé nohy - hygiena, běžné nemoci a řádná péče, léčba
• Kalení - dávkování nohou, bosá, kontrastní sprcha, metody, indikace

Zánět ischiatického nervu (neuralgie ischiatického nervu, ischias, ischias) je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění spojených s poškozením ischiatického nervu (n. Ischiadicus) a klinicky se projevující hořící bolesti v zadní části stehna, slabost kolenního kloubu, poruchy citlivost kůže na nohou a nohou.

Onemocnění je obvykle jednostranné. Vzácně jsou pozorovány bilaterální léze ischiatického nervu. Výhodně trpí lidé ve věku 40–60 let ischiasem, incidence je 25-30 případů na každých 100 000 lidí.

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a v závažných případech se stává příčinou invalidity. Proto je tato patologie považována vertebrologists a neurologové nejen jako lékařské, ale také jako společensky významný problém.

Příčiny zánětu ischiatického nervu

Příčiny vedoucí k zánětu ischiatického nervu jsou různé. Patří mezi ně:

• hypothermie bederní oblasti;
• vzpírání;
• herpes infekce;
• osteochondróza;
• dna;
• poranění pánve;
• herniované meziobratlové ploténky;
• spondylóza;
• stenóza páteřního kanálu;
• maligní nebo benigní nádory páteře;
• maligní nebo benigní tumory pánevních orgánů;
• svalový syndrom ve tvaru hrušky;
• diabetes;
• urologická a gynekologická onemocnění;
• těhotenství a patologický porod;
• Reiterův syndrom;
• Lymská nemoc;
• trombóza krevních cév;
• otrava těžkými kovy (arzen, rtuť, olovo).

Také infekční onemocnění, jako je HIV infekce, spalničky, zarděnka, šarlatová horečka a tuberkulóza, se mohou stát příčinou zánětu ischiatického nervu.

Častý nebo prodloužený zánět ischiatického nervu má negativní vliv na prokrvení a trofismus svalů postižené končetiny, jakož i některých vnitřních orgánů.

Příznaky zánětu ischiatického nervu

Hlavním příznakem zánětu ischiatického nervu je intenzivní bolest, která se šíří po postiženém nervovém trupu a nazývá se ischias. Je lokalizován v gluteální oblasti a na zadním povrchu stehna, dává holeně a chodidlu až k špičkám prstů. Povaha této bolesti je popsána pacienty jako „rána dýkou“, střelba přes bolest nebo pálení. Často se vyjadřuje tak silně, že pacienti mají nucenou pozici a nemohou se pohybovat samostatně. Bolestní syndrom je kombinován s poruchami citlivosti kůže v postižené dolní končetině.

Objektivní vyšetření určuje obtížnost ohybu nohy v kolenním kloubu, což je vysvětleno parézou svalů semitendinosus, semi-membranózních a bicepsy. Na tomto pozadí začíná převládat tón čtyřhlavého svalu stehna a noha je fixována v narovnané poloze v kolenním kloubu. Typickým příznakem zánětu ischiatického nervu je tedy chůze pacienta s rovnou nohou.

Při provádění neurologického vyšetření se zaznamenává pokles nebo absence reflexů Achillových a plantárních šlach, paréza svalů nohou. Dlouhodobé onemocnění může způsobit atrofii těchto svalů.

Poruchy citlivosti na bolest při zánětu ischiatického nervu zahrnují vnější a zadní povrch dolní končetiny, stejně jako nohu. Oslabení svalově-kloubního pocitu je zaznamenáno u kloubů kotníku a mezifalangeálních kloubů a v oblasti vnějšího kotníku se citlivost na vibrace ztrácí nebo prudce oslabuje.

Další známky zánětu ischiatického nervu jsou:

• bolestivost v místě výstupu sedacího nervu na stehně;
• bolestivost v místech Valle a Gar;
• Bonnetův pozitivní příznak (symptom napětí), který spočívá v tom, že pacient má ostrou střeleckou bolest, když se snaží položit v poloze na zádech, pasivně posouvá nohu ohnutou v koleni a kyčelním kloubu na stranu;
• pozitivní příznak Lasega (ostrá bolest vznikající v určitém stadiu pozvolného zvedání narovnané nohy, zatímco leží na zádech).

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a v závažných případech se stává příčinou invalidity.

V některých případech je zánět ischiatického nervu doprovázen vazomotorickými a trofickými poruchami. To se projevuje ochlazením kůže nohy, její cyanózou, zhoršeným pocením v plantární oblasti (hyperhidróza, anhidróza).

Diagnostika

Diagnóza zánětu ischiatického nervu v důsledku výrazného klinického obrazu nemoci nezpůsobuje potíže. Je mnohem obtížnější stanovit příčinu vzniku patologického procesu.

V době vyšetření pacienta neuropatolog věnuje zvláštní pozornost zvláštnostem syndromu bolesti, oblastem ztrát reflexů, snížení svalové síly a zhoršené citlivosti kůže.

V diagnostice zánětu ischiatického nervu se používají metody instrumentální diagnostiky:

• elektroneurografie;
• elektromyografie;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a kyčelních kloubů;
• x-ray lumbosakrální páteře;
• počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie pánevních orgánů a kyčelních kloubů.

Léčba zánětu ischiatického nervu

Doporučuje se odpočinek na lůžku a pacienti se zánětem ischiatického nervu musí být umístěn na tvrdém povrchu. Nejlepší pozice je na břiše s malým polštářem pod hrudníkem. V případě potřeby může být pacient přikryt teplou přikrývkou. Použití vyhřívacích podložek a ohřívacích obkladů by nemělo být používáno, protože teplo zvyšuje průtok krve do místa léze, což vede ke zvětšování měkkých tkání, zvyšuje se kompresi ischiatického nervu a bolest se stává intenzivnější.

Léčba zánětu ischiatického nervu se provádí pouze pro účely neuropatologa. Do schématu terapie patří:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Aby se zabránilo možnému rozvoji nežádoucích účinků, nemělo by se zvyšovat dávkování doporučené vaším lékařem.
2. Analgetika centrálního působení. Používají se ke zmírnění intenzivního syndromu bolesti, což je krátkodobý průběh, protože mohou u pacienta způsobit vznik duševní závislosti.
3. Kortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý a anti-edémový účinek. V závažných případech, kdy jsou jiné prostředky neúčinné, lze léky této skupiny vstřikovat do epidurálního prostoru, což přispívá k rychlému zlepšení stavu pacienta.
4. Antidepresiva. Snížit závažnost strachu a úzkosti, uklidnit pacienta, normalizovat spánek.
5. Vitamíny. Vitaminové komplexy mají příznivý vliv na funkci nervového systému, přispívají k obnově poškozených nervových vláken.

Také při léčbě zánětu sedacího nervu jsou široce používány masti, které mají buď protizánětlivý účinek (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), nebo lokální dráždivý účinek (Finalgon, Apizatron).

Ve stadiu remise se používají fyzioterapeutické metody expozice, používají se elektro- a fonophoréza léčiv, UHF terapie, magnetická a laserová terapie, akupunktura, parafinové lázně.

Výhodně trpí lidé ve věku 40–60 let ischiasem, incidence je 25-30 případů na každých 100 000 lidí.

V případě selhání konzervativní terapie je zvažována otázka chirurgické léčby ischias. Volba chirurgické metody závisí na tom, jaký stav způsobil ischiatický nerv.

Cvičení pro zánět sedacího nervu

Po odeznění akutního procesu se pacientům doporučuje, aby pravidelně cvičili. Cvičení při zánětu ischiatického nervu urychluje rehabilitační proces a je také účinnou prevencí relapsu.

Začátek fyzikální terapie by měla být pod vedením instruktora. Cvičení by neměla způsobit svalové napětí, nepříjemné pocity nebo vzhled či zlepšení bolesti. Intenzita zátěže by se měla zvyšovat hladce, jak se zvyšuje svalová síla pacienta. Fyzikální terapie může být doplněna dalšími druhy fyzické aktivity, jako je plavání, turistika nebo cyklistika.

Hlavním účelem fyzikální terapie zánětu ischiatického nervu je zvýšení svalového tonusu, zlepšení prokrvení, snížení zánětu. Pravidelná tělesná aktivita navíc přispívá k normalizaci tělesné hmotnosti, umožňuje vytvořit tzv. Svalový korzet - k posílení svalů, které podporují páteř a zabraňují porušování nervových kořenů.

Cvičení při zánětu sedacího nervu jsou zaměřena na vypracování různých svalových skupin a především hýždí a nohou. Do komplexu mohou být zařazena následující cvičení:

1. Výchozí poloha: vleže na tvrdém povrchu. Zvedněte nohy a ohněte se na kolenních kloubech a vytáhněte je až k hrudníku. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund. Vraťte se do původní polohy. Opakujte 10-12 krát. Pokud je cvičení obtížné provést, můžete podepřít hýždě rukama.
2. Výchozí poloha: leží na boku. Nohy se zvednou k hrudníku, odtáhnou ponožky a pak se narovnají. Cvičení by mělo být prováděno 10-12 krát rychlým tempem.
3. Výchozí poloha: ležící na břiše, nohy spolu, ruce natažené dopředu. Zvedněte horní část těla a vylezte z podlahy. Nohy zůstávají nehybné. Zůstaňte v této poloze několik vteřin a hladce se vraťte do výchozí polohy. Proveďte cvičení 5-6 krát. S posilováním svalů se postupně zvyšuje počet opakování.
4. Výchozí pozice: sedí na židli, rovně, ruce za hlavou, zkřížené nohy. Otočte trup doleva a doprava. V každém směru by mělo být provedeno na 10 otáček.
5. Výchozí pozice: klečí na podlaze, ruce nad hlavou. Ohněte se dopředu, snažíte se dosáhnout dlaněmi na podlahu a pak se vraťte do výchozí pozice. Musíte dokončit cvičení 15 krát.
6. Výchozí pozice: sedět na podlaze, nohy se natáhly dopředu, paže se zvedly na úroveň ramen a pohybovaly se od sebe. Jarní pohyby pohybují rukama zpět a vracejí se do výchozí polohy. Opakujte cvičení 5-8 krát.
7. Výchozí poloha: vleže, nohy od sebe, ruce za hlavou. Pomalu zvedejte nohy, aniž byste zvedli lopatky z podlahy. V maximálním bodě nohou by měla být fixována na několik sekund, pak se hladce vrátí do původní polohy. Opakujte cvičení 5-10 krát.
8. Výchozí poloha: stojící, nohy od sebe vzdálené. Položte pravou ruku na pas a vytáhněte levou ruku nad hlavu. Spusťte 10 naklonění doprava. Poté změňte polohu rukou a proveďte stejný sklon doleva.

Možné následky a komplikace

Častý nebo prodloužený zánět ischiatického nervu má negativní vliv na prokrvení a trofismus svalů postižené končetiny, jakož i některých vnitřních orgánů. Redistribuce fyzické aktivity způsobené nuceným umístěním postižené končetiny vede k narušení funkcí celého pohybového aparátu a nepříznivě ovlivňuje tělo jako celek.

Ischias může způsobit řadu komplikací:

• suchost a řídnutí kůže na postižené končetině;
• svalová atrofie, která má za následek, že noha na části léze "vysychá", to znamená, že ztrácí svůj objem;
• ředění a zvýšená křehkost nehtů;
• snížená svalová síla;
• porušení mechaniky pohybů v kolenních a kotníkových kloubech, což vede ke změnám chůze, zvýšené únavě;
• paréza nebo svalová paralýza postižené nohy.

Komplikace zánětu ischiatického nervu na straně vnitřních orgánů jsou retence stolice nebo inkontinence, ztráta kontroly moči, prudký pokles libida a erektilní dysfunkce.

S včasnou adekvátní léčbou je prognóza příznivá. S neúčinností konzervativní terapie mohou být indikace pro chirurgický zákrok.

Prevence

Pravidelná preventivní opatření umožňují více než 80% snížení rizika vzniku počátečního výskytu zánětu ischiatického nervu a opětovného výskytu onemocnění. Tyto aktivity zahrnují:

• pravidelné cvičení;
• správné zvedání závaží (z pozice dřepu s rovným hřbetem);
• vytváření správného držení těla;
• vyhnutí se podchlazení bederní a pánevní oblasti;
• udržování normální tělesné hmotnosti.

Videa YouTube související s článkem:

Neuropatie ischiatického nervu - porážka n. ischiadicus, projevující se ostrou střelbou nebo bolestí pálení na zadní straně stehna, slabostí ohybu nohy na kolenou, znecitlivění chodidla a dolních končetin, parestézií, parézou svalů nohou, trofickými a vazomotorickými odchylkami na nohou a nohou. Onemocnění je diagnostikováno především výsledky neurologických vyšetření, elektrofyziologických studií, CT, RTG a MRI páteře. V léčbě ischiatické neuropatie se provádí spolu s eliminací etiologického faktoru, medikace a fyzioterapie, doplněné masáží a fyzioterapií (včetně postisometrické relaxace).

Neuropatie ischiatického nervu

Neuropatie ischiatického nervu je jednou z nejčastějších mononeuropatií, ve své frekvenci je nižší než u neuropatie peronálního nervu. Ve většině případů je jednostranný. Pozoruje se zejména u lidí středního věku. Výskyt ve věkové skupině 40-60 let je 25 případů na 100 tisíc obyvatel. Stejně běžné u žen a mužů. Existují případy, kdy ischiatická neuropatie vážně a trvale snižuje schopnost pacienta pracovat a dokonce vede k invaliditě. V tomto ohledu je patologický nález ischiatického nervu společensky významným problémem, jehož vyřešení lékařských aspektů spadá pod jurisdikci praktické neurologie a vertebrologie.

Anatomie ischiatického nervu

Ischiadický nerv (n. Ischiadicus) je největším kmenem lidského periferního nervu, jehož průměr dosahuje 1 cm a je tvořen ventrálními větvemi bederních nervů L4-L5 a sakrálních nervů S1-S3. Poté, co projel pánev podél jeho vnitřní stěny, ischiatický nerv, přes stejný řez, jde do zadní plochy pánve. Pak to jde mezi větší trochanter femur a ischiatický tubercle pod svalem piriformis, jde do stehna, a nad popliteal fossa je rozdělen do fibular a tibial nervy. Ischiatický nerv nedává smyslové větve. Inervuje bicepsy, polomembránové a semitendinosové stehenní svaly odpovědné za ohyb v kolenním kloubu.

Podle anatomie n. ischiadicus vylučuje několik lokálních hladin léze: v malé pánvi, v oblasti svalu piriformis (tzv. syndrom piriformis) a na stehně. Patologie terminálních větví ischiatického nervu je podrobně popsána v článcích „Neuropatie peronálního nervu“ a „Neuropatie tibiálního nervu“ a nebude v tomto přehledu diskutována.

Příčiny neuropatie ischiatického nervu

Velký počet ischiatických neuropatií je spojen s poškozením nervů. Úraz n. ischiadicus je možný v případě zlomeniny pánevních kostí, dislokace a zlomeniny kyčle, výstřelu, otrhaných nebo narezaných ran stehna. Existuje tendence ke zvýšení počtu kompresních neuropatií ischiatického nervu. Komprese může být způsobena nádorem, aneuryzmou pravé arteriální tepny, hematomem, prodlouženou imobilizací, ale nejčastěji je způsobena kompresí nervu v podobném prostoru. Posledně uvedené je obvykle spojeno s vertebrálními změnami, které se vyskytují v hruškovitém svalu reflexním svalovým tonickým mechanismem v různých spinálních patologiích, jako jsou: skolióza, lumbální hyperlordóza, spinální osteochondróza, bederní spondyloartróza, herniated meziobratlová ploténka atd.

Podle některých údajů má přibližně 50% pacientů s diskogenickou bederní radiculitidou kliniku syndromu hrušních svalů. Je však třeba poznamenat, že neuropatie ischiatického nervu vertebrogenního původu může být spojena s přímou kompresí nervových vláken, když opouštějí páteř jako součást spinálních kořenů. V některých případech může být patologie svalového nervu na úrovni svalu piriformis spuštěna neúspěšnou injekcí do hýždí.

Zánět (neuritida) n. ischiadicus může být pozorován u infekčních onemocnění (herpes infekce, spalničky, tuberkulóza, šarlatová horečka, HIV infekce). Toxické poškození je možné jako u exogenních intoxikací (otrava arseny, závislost na drogách, alkoholismus) a hromadění toxinů v důsledku dismetabolických procesů v těle (diabetes, dna, dysproteinémie atd.)

Příznaky neuropatie ischiatického nervu

Patognomonický příznak neuropatie n. ischiadicus je bolest podél postiženého nervového kmene zvaného ischias. To může být lokalizováno v oblasti hýždí, se šířil od vrcholu k dolní části zadní strany stehna a vyzařovat podél zadní-vnější povrch dolní končetiny a nohy, dosahovat až k špičkám prstů. Často pacienti charakterizují ischias jako “pálení”, “střílet přes” nebo “proniknout jako rána dýky”. Bolestní syndrom může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi pohybovat se nezávisle. Kromě toho pacienti zaznamenávají pocit necitlivosti nebo parestézie na zadní laterální ploše dolní končetiny a některých oblastech nohy.

Objektivně je detekována paréza (pokles svalové síly) bicepsu, semimembranosus a semitendinosus svalů, což vede k obtížím při ohýbání kolena. Současně převaha antagonistického svalového tonusu, v jehož roli působí čtyřhlavý sval stehna, vede k poloze nohy ve stavu ohnutého kolenního kloubu. Chůze s rovnou nohou je typická - při pohybu nohou dopředu pro další krok se neohne v koleni. Tam je také paréza nohy a prsty, snížení nebo absence plantární a Achillovy šlachy reflexy. Při dostatečně dlouhém průběhu onemocnění je pozorována atrofie paretických svalových skupin.

Poruchy citlivosti na bolest pokrývají boční a zadní povrch dolní končetiny a téměř celou nohu. V oblasti laterálního kotníku je zaznamenána ztráta citlivosti na vibrace, v mezifalangeálních kloubech chodidla a kotníku - oslabení pohybového aparátu. Typická bolestivost při stisknutí sakrálního gluteálního bodu - výstupních bodů n. ischiadicus na stehně, stejně jako další spouštěcí body Valle a Gar. Charakteristickým příznakem ischiální neuropatie jsou pozitivní příznaky Bonnetova napětí (bolest při střelbě u pacienta ležícího na zádech s pasivním únosem nohy ohnuté v kyčelním kloubu a koleně) a Lassegue (bolest při pokusu zvednout rovnou nohu z polohy vleže na zádech).

V některých případech je neuropatie ischiatického nervu doprovázena trofickými a vazomotorickými změnami. Nejvýraznější trofické poruchy jsou lokalizovány na boční straně chodidla, paty a zadní části prstů. Na chodidlech je možná hyperkeratóza, anhidróza nebo hyperhidróza. Na zadní-laterální ploše nohy se objevila hypotrichóza. V důsledku vazomotorických poruch dochází k cyanóze a ochlazení nohy.

Diagnóza neuropatie ischiatického nervu

Diagnostické vyhledávání se provádí především v rámci neurologického vyšetření pacienta. Neurolog věnuje zvláštní pozornost povaze syndromu bolesti, oblastech hypoestézie, snížení svalové síly a ztrátě reflexů. Analýza těchto dat umožňuje stanovit téma léze Potvrzení se provádí pomocí elektrolézy a elektromyografie, které umožňují diferencovat ischiatickou mononeuropatii od lumbosakrální plexopatie a radikulopatie na úrovni L5-S2.

V poslední době se k posouzení stavu trupu nervu a anatomických struktur, které ho obklopují, používá ultrazvuková technika, která může poskytnout informace o přítomnosti nervového tumoru, jeho kompresi, degenerativních změnách atd. Stanovení geneze neuropatie lze provést pomocí rentgenového snímku páteře. MRI páteře), pánevní radiografie, ultrazvuk pánve, ultrazvuk a radiografie kyčelního kloubu, CT kloubu, analýza krevního cukru atd.

Léčba neuropatie ischiatického nervu

Prioritou je odstranění kauzálních faktorů. U poranění a ran, plastických nebo nervových stehů, repozice kostních fragmentů a imobilizace se provádí odstranění hematomů. V případě volumetrických útvarů je vyřešena otázka jejich odstranění v přítomnosti herniované ploténky discektomie. Souběžně probíhá souběžná léčba zaměřená na zastavení zánětu a odezvy na bolest, zlepšení krevního zásobení a metabolismu postiženého nervu.

Farmakoterapie zpravidla zahrnuje nesteroidní protizánětlivé (ibuprofen, lornoxikam, nimesulid, diklofenak), léky, které zlepšují krevní oběh (pentoxifylin, kyselina nikotinová, benciklan), metabolity (hydralizat z telecí krve, kyselina thioktová, vitamin B). Možná použití lékařských blokád - lokální injekce léků v spouštěcích bodech podél sedacího nervu.