Poranění krční páteře při porodu se děje kvůli obtížným porodům a lékařským chybám. Taková zranění jsou nazývána natal (latina - spojený s narozením). Mají vážné následky, bezprostředně nebo nepostřehnutelně ovlivňují život a vývoj dítěte v budoucnosti. Dítě s takovým poškozením by mělo být léčeno v nemocnici pod dohledem ortopedů. Léčba využívá ortopedické pomůcky, speciální metody plenění, masáže, fyzioterapie.

Druhy porodních poranění

Natální trauma krční páteře - poškození, ke kterému došlo při těžkém porodu s uložením kleští. Kostra novorozence je křehká, obratle krční páteře se snadno poškodí. Tato oblast, dokonce iu dospělého, je nejslabší v páteři. Krční obratle jsou nejmenší, ale hodně se pohybují a mají velkou váhu. Existuje několik typů poranění.

Rotační

Když je dítě obtížné projít samotným porodním kanálem, lékaři považují za nezbytné tento proces urychlit. Zvláště pokud hrozí nebezpečí pro zdraví ženy a dítěte nebo oslabené kontrakce. Pak porodník rukama nebo speciálními nástroji vytáhne plod za hlavu. K tomu je hlava mírně otočena v různých směrech. Pokud byla manipulace provedena nedbale, změna polohy nebo zranění prvního krčního obratle. Komprese mozku a zúžení prostoru uvnitř páteře může být komplikací.

• Viz také: Subluxace krčního obratle u dítěte.

Rozptýlení

Distrakční poranění krční páteře u novorozenců se vyskytuje v důsledku příliš velkého protažení. To se stane, pokud je plod příliš velký a ramenní pletenec se nerozšíří od porodního kanálu. Další důvod je špatná pozice v děloze velkého plodu. Pak je porodník nucen táhnout novorozence přes pánevní plochu, jinak se hlava nebude moci dostat z porodního kanálu. Operace je často komplikována prasknutím vazů, oddělením obratlů a meziobratlových plotének novorozence. V nejhorších případech dochází k deformaci míchy.

Ohýbání a mačkání

V případě natálního poranění krční páteře, typu flexi-mačkání, novorozenci vytvářejí nadměrný tlak na krk. Tento typ zranění se děje během rychlého průchodu plodu porodním kanálem. Hlava se nejprve zasekne a pak se velmi rychle vysune. Rychlá porodnost se vyskytuje z přírodních důvodů, nebo byla uměle urychlena lékaři. Squeezing zranění také nastanou jestliže lékaři se snaží udržet vagina neporušený, ale úzká pánev nedovolí plodu klidně odejít. V takových situacích může dítě zlomit obratle.

• Viz také: Jak nastavit obratle nezávisle.

Komplikace poranění při poranění

I když krční obratle nejsou špatně poškozeny, poranění ovlivní život novorozence. V nejhorším případě je možná smrt v důsledku prasknutí míchy. Důsledky jsou však častěji mozková obrna, snížená citlivost, atrofie a paralýza končetin.

Příznaky posttraumatických poruch nejsou výrazné. To však neznamená, že dítě je po poranění porodnice zcela zdravé.

Dokonce iv těch nejlepších případech dochází ke zhoršení krevního oběhu v mozku, v důsledku čehož se dítě vyvíjí pomaleji než zdraví vrstevníci. Komplikace se mohou objevit v pozdějším věku, kdy dítě začíná školu. Do této doby už rodiče nemají sklon si myslet, že důvodem je poranění krku.

Projevy mohou zahrnovat:

• Bolesti hlavy;
• Vysoký krevní tlak;
• Vegetativní cévní dystonie;
• Svalová atrofie;
• Poruchy pohybu;
• Zakřivení páteře.

Natální poranění krku zanechávají otisky na tělesném a duševním zdraví dítěte. Tyto děti mají často příliš vysokou aktivitu, nízkou koncentraci pozornosti a zhoršenou paměť. Školáci s takovou anamnézou onemocnění mají často problémy s učením.

Diagnostika

Můžete pochopit, že dítě má poškození krčního obratle, můžete ihned po porodu. Věnujte pozornost následujícím projevům:

• Krk je červený, oteklý;
• Vypadá příliš dlouhý nebo krátký;
• Pozorované svalové spazmy v oblasti krční a týlní oblasti;
• Krční páteř je zakřivená.

Známky, které je obtížnější zjistit:

• Tělo, ruce a nohy dítěte jsou příliš uvolněné;
• Dítě dýchá tvrdě, sípání nebo sténání;
• Modrá oblast kolem nosu;
• Nervové chování dítěte, poruchy spánku, nepřiměřený pláč;
• Krmení je obtížné, časté říhání;
• Arytmie srdce.

Tyto příznaky naznačují natální trauma krční páteře. Pro přesnější diagnostiku jsou nezbytné radiografické a ultrazvukové vyšetření, dopplerografie (ukazuje údaje o krevním oběhu v oblasti krční a hlavové oblasti). Po provedení výzkumu se ukazuje, kde jsou poranění porodů lokalizována a jak silně vyslovována.

• Doporučená četba: stenóza páteřního kanálu krční páteře

Léčba

Při poranění krční oblasti je nutné krk nejprve upevnit. Pokud je krk vyklouben, je nutné nastavit krční obratle. To může provést pouze kvalifikovaný ortoped. Upevňují krk speciální metodou výměny pleny: cervikální sekce se skládá ze silného válečku z vaty a gázy. Bude to nutné několik týdnů. Někdy je ukázána nejen fixace krku, ale také kompletní imobilizace pomocí speciálního lůžka.

Pokud dojde k poškození krku v době porodu, dítě bude propuštěno z porodnice pouze asi za měsíc. Během této doby je dítě první léčbou. Když krk již není nutné opustit v pevné poloze, dítě je vypuštěno. Pozorování se provádí již na klinice, v neurologické a ortopedické ordinaci.

Masáže a vodní procedury, fyzioterapie jsou předepsány. Je nutné dlouhodobě sledovat vývoj patologie až do úplného odstranění symptomů.

Pokud by dítě mělo podvrtnutí, lékař doporučí nosit obojek Schantz. Obojek se nosí několik hodin denně v noci nebo neustále, v závislosti na síle zranění. Výběr límce se provádí s přihlédnutím k individuálním vlastnostem novorozence a jeho zranění. Nesprávně zvolený obojek může zhoršit pouze vývoj patologie.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Natální trauma krční páteře u novorozenců, její léčba.

I když je porod přirozeným procesem, není možné ho nazvat zcela předvídatelným. Průběh práce je silně ovlivněn anatomickými rysy matky a dítěte, zdravotním stavem obou. Nicméně iu žen s dokonalým zdravotním stavem a porodnickou anamnézou na pracovišti může nastat situace, která vyžaduje lékařský zásah a pomoc. Jakákoli odchylka od normálního průběhu práce představuje pro dítě určité nebezpečí, protože riskuje zranění. Natální trauma krční páteře u novorozenců je poměrně běžná.

Poranění SHOP a jeho typů

Fráze "poranění porodnice" znamená, že škoda byla přijata během procesu porodu. Jednou z častých porodů poranění je trauma krční páteře u novorozenců. Toto je kvůli fyziologickým rysům mateřského těla. Dokonce i u dospělých je SHOP (krční páteř) velmi zranitelný. U kojence jsou svaly a vazy velmi slabé, takže při zatížení je velmi snadné zranit krk. V závislosti na tom, jak bylo poranění krční páteře přijato, lze identifikovat několik typů poškození.

Poškození rotací

V některých případech, aby se dítě narodilo, je třeba mu pomoci při pohybu porodním kanálem. To se děje v situacích, kdy je nutné urychlit proces porodu z důvodu ohrožení zdraví matky a dítěte nebo rozvoje sekundární slabosti pracovní aktivity (oslabení kontrakcí a žena nemůže porodit sebe sama). Aby se dítě narodilo, jsou na hlavě překryté porodnické kleště. V některých situacích porodník jedná rukama. Chcete-li projít hlavou, je mírně otočen ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček, to znamená, aby se otáčely. Taková zátěž může vést k subluxaci 1 krčního obratle nebo jeho přemístění. To je plné zúžení páteřního kanálu a komprese míchy.

Přečtěte si to samé: Nebezpečí zranění nebo poranění krční páteře

Poškození při rozptýlení

K takovému poškození krční páteře dochází v důsledku nadměrného protahování. U porodu je to možné ve dvou situacích. První případ je velký plod, který porodníci „vytáhnou“ za hlavu, protože ramínko neprochází porodním kanálem. Další případ je velký plod a pánevní prezentace. V tomto scénáři, porodníci "táhnout" dítě pánevním koncem, protože hlava neprochází porodním kanálem. Takové protažení je nebezpečné v důsledku prasknutí vazů a oddělení vertebrálních těl od meziobratlových plotének. Může být poškozena mícha.

Poškození při ohybu

Pokud v předchozím případě byla cervikální oblast vystavena silnému protažení, pak v tomto případě je vystavena nadměrné kompresi. To se děje během rychlého porodu, když se hlava „zasekne“ v porodním kanálu a tělo se rychle pohybuje vpřed. Rychlá práce může být buď přirozená, nebo jako výsledek stimulace práce. Poranění komprese jsou také možná, když se porodníci snaží udržovat integritu hrází a vytváří překážku pro výstup plodu. Silný tlak na dítě může způsobit zlomeniny obratlů.

Jaké je nebezpečí poranění krční páteře?

Bez ohledu na závažnost novorozeneckého poranění poranění bude mít takové poškození nutně důsledky. Nejstrašnější verze účinků porodního poranění - fatální výsledek. Závažným důsledkem poškození krční páteře při porodu může být mozková obrna, paréza nebo ochrnutí končetin.

Někdy nejsou zjevné důsledky zranění. To neznamená, že je dítě zcela zdravé. Pokud je krční páteř poškozena, krevní zásobení mozku je často narušeno, což má za následek, že dítě může zaostávat ve vývoji. Některé důsledky se obvykle objevují pouze blíže k předškolnímu a školnímu věku. V té době je jen velmi málo lidí spojuje s traumatem při narození.

Mezi tyto účinky patří:

• bolesti hlavy;
• vysoký tlak;
• VSD;
• slabý svalový tonus;
• poruchy motility;
• clubfoot;
• problémy s páteří (skolióza, osteochondróza).

Přečtěte si to samé: Symptomatologie vytěsnění, diagnostiky a léčby krčních obratlů Porodní poranění novorozence neprochází beze stopy, a to nejen pro fyzické zdraví, ale i pro duševní sféru. Jeho důsledky mohou být hyperaktivita, nízká koncentrace pozornosti, špatná paměť. Dítě s takovou anamnézou je poměrně těžké studovat ve škole.

Projevy Natal Trauma SHOP

Chcete-li zjistit přítomnost porodního poranění děložního hrdla může být v prvních hodinách po narození dítěte. Během rutinní prohlídky lze pozorovat řadu příznaků:

• dítě má otok a zarudnutí krku;
• vizuálně krk vypadá příliš dlouho nebo krátce;
• svaly krku a krku jsou velmi napjaté;
• Dětský krk je upevněn ve zkroucené poloze.

Kromě známek, které mohou být zjištěny během inspekce, se zranění projevuje změnami v chování a fungování těla:

• tělo a končetiny dítěte jsou uvolněné (navzdory skutečnosti, že hypertonicita svalů je charakteristická pro novorozence);
• dýchání dítěte je doprovázeno sipotem a sténajícími zvuky;
• v oblasti nasolabiálního trojúhelníku je patrná modrost;
• dítě je neklidné, nespí dobře, křičí;
• novorozenec saje špatně, často plivne;
• může se objevit nerovnoměrná tepová frekvence.

Tyto příznaky jsou poměrně specifické, takže jejich přítomnost je velmi pravděpodobná pro porodní trauma. Abychom však přesně určili, zda je poškození krční páteře, je třeba provést výzkum: radiografii, ultrazvuku (ke stanovení stavu obratlů) a dopplerovské sonografii (ke stanovení průtoku krve v cévách hlavy a krku). Teprve po těchto studiích lze přesně určit povahu a závažnost poškození krční oblasti.

Léčba poranění děložního hrdla

Léčba je obvykle odstranit příčinu nemoci, ale v případě poranění, příčina nemůže být odstraněna. V tomto ohledu je léčba zaměřena na odstranění účinků poranění, obnovení normální funkce krční oblasti.

Pokud má novorozenec nebo novorozenec pasce pro psy, první a nejdůležitější událostí je upevnění krku. S dislokací, před upevněním krku, by měl ortoped nastavit krční obratle na místě. Fixace se provádí speciálním způsobem, kdy je krk uzavřen v tvrdém bavlněném gázovém válci. Takováto cesta by měla trvat nejméně 2-3 týdny. V některých případech je dítě nejen upevněno na krku, ale také znehybněno dítě s pomocí postýlky od terénního pracovníka.

Přečtěte si také: Jak léčit atlas obratle

3-4 týdny po zahájení léčby přichází další fáze. Jeho cílem je obnovit svalový tonus a normalizovat funkce nervového systému. V této fázi masáže, různé koupele, fyzioterapie (elektroforéza). Tyto kurzy rehabilitační terapie v prvním roce života by měly být prováděny 2-3 krát.

Pokud je dítě porodeno krční sekcí během porodu, propuštění na něj čeká asi měsíc. Takové děti jsou propuštěny z porodnice do dětského oddělení, kde se provádí primární ošetření. Poté, co dítě nemůže upevnit krk, dítě jde domů a na klinice spadá pod dohledem neurologa a ortopeda. Masáže, koupele a fyzioterapie se konají také na klinice nebo ve speciálním rehabilitačním centru. To může trvat dlouho, než bude registrován u neurologa a ortopeda, v závislosti na tom, jak dobře se zotavuje.

V případě, že je poranění děložního hrdla doprovázeno dislokací obratlů, může lékař po propuštění předepsat obojek Schantz. To může být předepsáno na několik hodin denně, jen pro spaní nebo pro nošení po celý den. Je nutné zvolit takový obojek přísně individuálně, se zaměřením na hmotnost a objem těla dítěte. Nesprávně vybraný obojek může pouze zhoršit problém krční oblasti.

Jak léčit poranění páteře

Natální poranění (patrimoniální) - jedná se o poranění u dětí při porodu nebo v důsledku činností zdravotnických pracovníků. Natální poranění může vést k nepříjemným následkům: mozková obrna, paralýza končetin a atrofie a snížená citlivost. V nejhorším případě je možná smrt v důsledku prasknutí míchy.

Pokud jde o páteř, nejčastěji trpí krční oblast. Tato zranění jsou velmi vážná, proto je důležité, aby o nich budoucí rodiče věděli. Taková zranění se neobjeví okamžitě, proto musí být identifikována co nejdříve.

Příčiny poranění Natal

Příčiny poranění může být několik. Ve většině případů, krk trpí, protože to je nejvíce křehké a zranitelné místo v páteři. Toto je také kvůli skutečnosti, že u dětí je hlava největší částí těla, na krku je značný tlak. Proto je toto oddělení mnohem častěji poškozováno. Poranění hrudníku a jiných částí páteře jsou méně často diagnostikována.

Důvodem mohou být následující okolnosti: rychlý nebo naopak prodloužený porod, velký plod, nesprávná poloha dítěte (pánevní, nožní, boční), nemoci matky (jedná se o výraznou skoliózu, příliš úzkou pánev, obezitu, nedostatek hmotnosti, hormonální nerovnováhu). Velký význam je spojen s lidským faktorem, protože zranění mohou být důsledkem jednání lékaře nebo porodní asistentky při různých manipulacích.

Druhy a příznaky poranění

Poškození krční páteře u novorozenců může být několik typů. Záleží na okolnostech porodu a také na tom, zda byly porodnické nástroje používány při průchodu dítěte genitálním traktem.

Klasifikace poranění páteře na krku umožňuje identifikovat následující typy poškození: rotační, distrakční, ohybové a mačkání.

Rotační

K rotačnímu zranění dochází v důsledku pohybů hlavy dítěte do stran při jeho pohybu přes porodní kanál. Manipulaci obvykle provádí lékař nebo porodní asistentka.

Někdy k dodání v takových situacích lze použít speciální kleště, které také otočí hlavu dítěte doprava a doleva. Tyto akce se nazývají "rotace".

V tomto procesu může dojít k poranění 1. krčního obratle (Atlanta), který je posunut do nesprávné polohy vzhledem k týlní kosti a druhému obratli. Mohou také nastat dislokace a subluxace atlasu. Riziko tohoto poškození (má druhé jméno - zranění krční páteře) je vysoké riziko komprese míchy.

Rozptýlení

Tato možnost poškození je možná při narození s pánevní prezentací plodu, stejně jako v situacích, kdy dítě, vzhledem k velké velikosti hlavy a ramenního pletence, není schopno projít porodním kanálem a uvízne v nich.

V takových případech lékař nebo porodní asistentka vytvoří tahové pohyby, které pomohou dítěti narodit se. Výsledkem může být distrakční poranění krční páteře, které se projevuje prasknutím vazivového aparátu nebo separace obratlů (což může vést ke stlačení míchy).

Ohýbání a mačkání

Toto zranění je důsledkem intenzivní práce nebo v situacích, kdy byla potřeba stimulovat kontrakce. V tomto scénáři tělo a hlava plodu rychle projdou genitálním traktem, ale ten může uvíznout v ohybové poloze, zatímco tělo spočívá a tlačí proti němu.

Výsledkem je zlomenina těla nebo několik obratlovců. Jedná se o poranění krční oblasti ohybem.

Diagnostika

Bezprostředně po porodu je dítě vyšetřováno nejen porodníkem-gynekologem, ale i neonatologem. Hodnotí vitální funkce dítěte po porodu, zkoumá, určuje program pozorování malého pacienta během jeho dalšího pobytu v léčebně.

Ve většině případů je možné podezření na poranění krční oblasti bezprostředně po porodu. Při vyšetření lékař odhalí, že segment páteře je příliš krátký nebo dlouhý.

Kromě toho je krk často edematózní a hyperemický, existuje napětí nejen v krčních svalech, ale také ve svalech týlní oblasti. Pevná poloha krční páteře a její zakřivení jsou nejvýraznějšími příznaky poranění.

Ne vždy jsou patrné známky poškození. Případy jsou diagnostikovány v případě, že vnější cervikální oblast byla v normálním rozmezí. V takových situacích by měl lékař a rodiče upozornit na následující příznaky:

1. Neklid dítěte. Pokud dítě neustále pláče, nespí dobře, pak by to mělo naznačovat přítomnost patologie.
2. Cyanóza (cyanóza) v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
3. Problémy s kojením, protože dítě má časté regurgitace (polykání je přerušeno) a samotný kojenec je pomalý.
4. Porucha srdečního rytmu.
5. Dítě má těžký, sténavý dech.
6. Svalová hypotonie trupu, horních a dolních končetin.

Přítomnost těchto příznaků je indikací pro radiografii, ultrazvuk a Doppler, což pomůže potvrdit diagnózu.

První pomoc

První pomoc při poranění páteře závisí na příznacích patologie. Je-li škoda zjištěna okamžitě, je dítě přemístěno na intenzivní péči, kde provede všechna nezbytná vyšetření a zavede imobilizační autobus. Po dalším zpracování.

V těžkých případech se mohou vyskytnout respirační a srdeční abnormality. V takových situacích jsou nezbytná opatření intenzivní péče, někdy je nutný přenos na ventilátor, po kterém již začínají imobilizovat a dále ošetřovat. Tito pacienti v průměru stráví asi měsíc na jednotce intenzivní péče.

Léčba

Je nutné včas identifikovat symptomy a zahájit léčbu poranění páteře. První položkou je imobilizace krku. Pokud je diagnostikována dislokace nebo subluxace obratle, pak je nastavena zpět, po které je toto oddělení již fixováno. Přestavení se provádí s límcem Shantz.

Pro imobilizaci použijte speciální měkký (ale trvanlivý) límec, který dobře drží krk dítěte. Obvykle se nosí po dobu 2-4 týdnů a ještě déle (v závislosti na závažnosti a typu poranění). V těžkých případech se uchýlit k použití speciální postel, která zcela znehybňuje dítě. Tato manipulace je nutná pro těžká zranění.

Po odstranění imobilizace dostanou pacienti masáž, která pomáhá eliminovat svalové spazmy a neurologické symptomy. Rehabilitace po traumatu zahrnuje také fyzikální terapii, manuální terapii a fyzikální terapii.

Co se týče fyzioterapie, pacientům jsou zobrazeny terapeutické lázně, elektroforéza s drogami. Tyto techniky pomohou uvolnit a posílit svaly krční oblasti, zlepšit metabolismus a průtok krve v této oblasti.

Manuální terapii by měl provádět pouze zkušený odborník, který dokáže zcela eliminovat projevy poranění při porodu.

Pokud jde o gymnastiku, začínají ji po odstranění klinických příznaků. Cvičení pro poranění páteře eliminuje svalový hypertonus, přispívá ke správnému vytvoření kostry v oblasti poškození. Výcvik je prováděn zkušenými odborníky, kteří musí také sledovat správnost cvičení, protože v budoucnu musí být neustále prováděni doma.

Obnova po úrazu je individuální, ale během roku musí každý pacient podstoupit v průměru 3 rehabilitační kurzy. Další taktika je určena pro každého pacienta zvlášť, ale musí být neustále sledována pediatrem, ortopedem a neurologem.

Komplikace poranění při poranění

Účinky poranění krční páteře na poranění krční páteře mohou být velmi závažné, zejména pokud obratle stlačily míchu. Stupeň komplikací závisí na povaze a trvání komprese. Dítě může být diagnostikováno s parézou a dokonce plegií horních a dolních končetin. Někdy může být nefunkční polykání.

Pokud dojde k kompresi cév v cervikální oblasti, může to vést k problémům s krevním tokem do mozku, což se projevuje zpožděným mentálním vývojem pacienta. Hlavní rizika jsou smrtelná a mozková obrna.

Zjistěte, co je tetraparéza.

Mohou také nastat následující komplikace:

1. Svalová hypotonie v oblasti ramenního pletence a horních končetin.
2. Skolióza krční a hrudní.
3. Osteochondróza.
4. Deformace nohy ve formě holefoot.
5. Nedostatečný rozvoj jemných motorických dovedností.
6. Časté bolesti hlavy.
7. Zvýšená nervová vzrušivost, potíže s učením, neschopnost udržet pozornost po dlouhou dobu.
8. Psychiatrické patologie - asteno-neurotický syndrom, hyperaktivita, různé poruchy chování u dětí a dospělých.
9. Vegetovaskulární dystonie, která se projevuje velkým počtem příznaků (skoky krevního tlaku, bolesti hlavy a závratě, emoční labilita a další).
10. Hypertenze.

Naučte se léčit skoliózu u dětí.

Tyto důsledky poranění při porodu jsou pravděpodobnější v případech, kdy léčebný a rehabilitační program nebyl plně realizován nebo v situacích, kdy rodiče pacienta ignorují rady lékaře.

Závěr

Jak vidíte, poranění páteře jsou závažná zranění, která mohou představovat ohrožení života dítěte. Není vždy snadné je diagnostikovat, proto je důležité znát příznaky porodních úrazů, způsobů léčby a rehabilitace. Dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Poranění krční páteře u novorozence

I když je porod přirozeným procesem, není možné ho nazvat zcela předvídatelným. Průběh práce je silně ovlivněn anatomickými rysy matky a dítěte, zdravotním stavem obou. Nicméně iu žen s dokonalým zdravotním stavem a porodnickou anamnézou na pracovišti může nastat situace, která vyžaduje lékařský zásah a pomoc. Jakákoli odchylka od normálního průběhu práce představuje pro dítě určité nebezpečí, protože riskuje zranění. Natální trauma krční páteře u novorozenců je poměrně běžná.

Poranění SHOP a jeho typů

Fráze "poranění porodnice" znamená, že škoda byla přijata během procesu porodu. Jednou z častých porodů poranění je trauma krční páteře u novorozenců. Toto je kvůli fyziologickým rysům mateřského těla. Dokonce i u dospělých je SHOP (krční páteř) velmi zranitelný. U kojence jsou svaly a vazy velmi slabé, takže při zatížení je velmi snadné zranit krk. V závislosti na tom, jak bylo poranění krční páteře přijato, lze identifikovat několik typů poškození.

Poškození rotací

V některých případech, aby se dítě narodilo, je třeba mu pomoci při pohybu porodním kanálem. To se děje v situacích, kdy je nutné urychlit proces porodu z důvodu ohrožení zdraví matky a dítěte nebo rozvoje sekundární slabosti pracovní aktivity (oslabení kontrakcí a žena nemůže porodit sebe sama). Aby se dítě narodilo, jsou na hlavě překryté porodnické kleště. V některých situacích porodník jedná rukama. Chcete-li projít hlavou, je mírně otočen ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček, to znamená, aby se otáčely. Taková zátěž může vést k subluxaci 1 krčního obratle nebo jeho přemístění. To je plné zúžení páteřního kanálu a komprese míchy.

Poškození při rozptýlení

K takovému poškození krční páteře dochází v důsledku nadměrného protahování. U porodu je to možné ve dvou situacích. První případ je velký plod, který porodníci „vytáhnou“ za hlavu, protože ramínko neprochází porodním kanálem. Další případ je velký plod a pánevní prezentace. V tomto scénáři, porodníci "táhnout" dítě pánevním koncem, protože hlava neprochází porodním kanálem. Takové protažení je nebezpečné v důsledku prasknutí vazů a oddělení vertebrálních těl od meziobratlových plotének. Může být poškozena mícha.

Poškození při ohybu

Pokud v předchozím případě byla cervikální oblast vystavena silnému protažení, pak v tomto případě je vystavena nadměrné kompresi. To se děje během rychlého porodu, když se hlava „zasekne“ v porodním kanálu a tělo se rychle pohybuje vpřed. Rychlá práce může být buď přirozená, nebo jako výsledek stimulace práce. Poranění komprese jsou také možná, když se porodníci snaží udržovat integritu hrází a vytváří překážku pro výstup plodu. Silný tlak na dítě může způsobit zlomeniny obratlů.

Jaké je nebezpečí poranění krční páteře?

Bez ohledu na závažnost novorozeneckého poranění poranění bude mít takové poškození nutně důsledky. Nejstrašnější verze účinků porodního poranění - fatální výsledek. Závažným důsledkem poškození krční páteře při porodu může být mozková obrna, paréza nebo ochrnutí končetin.

Někdy nejsou zjevné důsledky zranění. To neznamená, že je dítě zcela zdravé. Pokud je krční páteř poškozena, krevní zásobení mozku je často narušeno, což má za následek, že dítě může zaostávat ve vývoji. Některé důsledky se obvykle objevují pouze blíže k předškolnímu a školnímu věku. V té době je jen velmi málo lidí spojuje s traumatem při narození.

Mezi tyto účinky patří:

• bolesti hlavy;
• vysoký tlak;
• VSD;
• slabý svalový tonus;
• poruchy motility;
• clubfoot;
• problémy s páteří (skolióza, osteochondróza).

Porodní poranění novorozence neprochází beze stopy, a to nejen pro fyzické zdraví, ale i pro duševní sféru. Jeho důsledky mohou být hyperaktivita, nízká koncentrace pozornosti, špatná paměť. Dítě s takovou anamnézou je poměrně těžké studovat ve škole.

Projevy Natal Trauma SHOP

Chcete-li zjistit přítomnost porodního poranění děložního hrdla může být v prvních hodinách po narození dítěte. Během rutinní prohlídky lze pozorovat řadu příznaků:

• dítě má otok a zarudnutí krku;
• vizuálně krk vypadá příliš dlouho nebo krátce;
• svaly krku a krku jsou velmi napjaté;
• Dětský krk je upevněn ve zkroucené poloze.

Kromě známek, které mohou být zjištěny během inspekce, se zranění projevuje změnami v chování a fungování těla:

• tělo a končetiny dítěte jsou uvolněné (navzdory skutečnosti, že hypertonicita svalů je charakteristická pro novorozence);
• dýchání dítěte je doprovázeno sipotem a sténajícími zvuky;
• v oblasti nasolabiálního trojúhelníku je patrná modrost;
• dítě je neklidné, nespí dobře, křičí;
• novorozenec saje špatně, často plivne;
• může se objevit nerovnoměrná tepová frekvence.

Tyto příznaky jsou poměrně specifické, takže jejich přítomnost je velmi pravděpodobná pro porodní trauma. Abychom však přesně určili, zda je poškození krční páteře, je třeba provést výzkum: radiografii, ultrazvuku (ke stanovení stavu obratlů) a dopplerovské sonografii (ke stanovení průtoku krve v cévách hlavy a krku). Teprve po těchto studiích lze přesně určit povahu a závažnost poškození krční oblasti.

Léčba poranění děložního hrdla

Pokud má novorozenec nebo novorozenec pasce pro psy, první a nejdůležitější událostí je upevnění krku. S dislokací, před upevněním krku, by měl ortoped nastavit krční obratle na místě. Fixace se provádí speciálním způsobem, kdy je krk uzavřen v tvrdém bavlněném gázovém válci. Takováto cesta by měla trvat nejméně 2-3 týdny. V některých případech je dítě nejen upevněno na krku, ale také znehybněno dítě s pomocí postýlky od terénního pracovníka.

3-4 týdny po zahájení léčby přichází další fáze. Jeho cílem je obnovit svalový tonus a normalizovat funkce nervového systému. V této fázi masáže, různé koupele, fyzioterapie (elektroforéza). Tyto kurzy rehabilitační terapie v prvním roce života by měly být prováděny 2-3 krát.

Pokud je dítě porodeno krční sekcí během porodu, propuštění na něj čeká asi měsíc. Takové děti jsou propuštěny z porodnice do dětského oddělení, kde se provádí primární ošetření. Poté, co dítě nemůže upevnit krk, dítě jde domů a na klinice spadá pod dohledem neurologa a ortopeda. Masáže, koupele a fyzioterapie se konají také na klinice nebo ve speciálním rehabilitačním centru. To může trvat dlouho, než bude registrován u neurologa a ortopeda, v závislosti na tom, jak dobře se zotavuje.

V případě, že je poranění děložního hrdla doprovázeno dislokací obratlů, může lékař po propuštění předepsat obojek Schantz. To může být předepsáno na několik hodin denně, jen pro spaní nebo pro nošení po celý den. Je nutné zvolit takový obojek přísně individuálně, se zaměřením na hmotnost a objem těla dítěte. Nesprávně vybraný obojek může pouze zhoršit problém krční oblasti.

Poranění krční páteře u novorozenců: následky

Porod je přirozený proces, který může být docela nepředvídatelný. O tom, jak bude probíhat porod, do značné míry ovlivňují rysy anatomie a zdraví budoucí matky a dítěte. Ale i když žena nemá žádné zdravotní problémy, cítí se dobře a pokud jsou lékařská vyšetření pozitivní, může se v porodnici objevit nepředvídaná událost, která vyžaduje lékařskou pomoc. Dokonce i sebemenší odchylka od stabilního toku práce je hrozbou pro budoucí dítě, protože existuje riziko, že se narodí s patologií. Ve většině případů se poranění u krku vyskytuje u kojence.

Článek se zaměří na to, co představuje porodní poranění krční páteře u novorozenců: důsledky, typy a pravidla léčby tohoto onemocnění.

O nemoci

Natální zranění - poškození, ke kterému došlo při porodu. Děti se někdy rodí s poraněním krku. To je způsobeno fyziologií těla novorozence. Krční obratle, dokonce i dospělí, je slabě chráněnou oblastí. Dětské vazy a svaly jsou velmi slabé, takže je zde vysoké riziko poranění krku. V závislosti na způsobu získání škody na SHOP existují různé druhy škod.

Tabulka č. 1. Druhy škod při narození.

Příčiny poškození

Doba nesení dítěte a jeho narození je nepředvídatelnou dobou, kdy je pro lékaře velmi obtížné správně předvídat chování těla matky a jejího dítěte. Příčiny poranění děložního hrdla mohou být spojeny s poruchami na obou stranách. Všechny důvody lze kombinovat do dvou velkých skupin: interní a externí.

Příčiny zranění způsobené matkou mohou být následující.

1. Věk Ve zralém nebo naopak příliš mladém věku existuje vysoké riziko poranění novorozence.
2. Dopad nebezpečných látek na tělo. To může být způsobeno životem v oblasti s nepříznivým klimatickým prostředím nebo v blízkosti chemických závodů, nebo pokud žena pracovala při práci se škodlivými podmínkami.
3. Aktivní toxikóza.
4. Perenashivanie dítě.
5. Onemocnění a infekce genitálií.
6. Úzká pánev.
7. Patologie genitálií, mezi které patří: vaginitida, salpingitida a endometritida.
8. Cévní nemoci.
9. Nemoci kardiovaskulárního systému.
10. Děloha malé velikosti nebo její krk a tělo jsou ohnuté dopředu, což má za následek ostrý úhel.

Často jsou problémy s plodem, které vyvolávají zranění SHOP. Mezi nimi jsou následující.

1. Předčasný porod.
2. Velké ovoce, což ztěžuje průchod pánevním otvorem.
3. Nesprávná poloha dítěte, tzn. nohy dolů. Ve správné hlavě by měla být na dně.
4. Hypoxie (některé orgány a tkáně dostávají nedostatečné množství kyslíku).
5. Dýchání, ke kterému dochází v důsledku zapletení, které vyvolává změnu krčních obratlů.
6. Malé množství plodové vody.

A to není celý seznam důvodů, které přispívají k traumatu krku dítěte. Dlouhá, nebo naopak dlouhotrvající porod, špatně a hyperaktivní proces porodu nejčastěji vyvolává zranění.

Kromě těchto faktorů se vyskytují chyby způsobené zaviněním lékařů a porodníků.

• použití vakuové extrakce. Existuje pohled na extrakci dítěte díky vakuovému extraktoru;

• používat kleště. Nesprávnost jejich použití způsobuje poškození páteře, držadel a nohou novorozence;
• dětský obrat "na noze";
• udušení dítěte. Když je dítě po delší dobu bez kyslíku, kyseliny uhličité se shromažďují ve tkáních.

Natální léze vertebrálních a jiných patologií se často objevují pod vlivem několika uvažovaných příčin najednou. Porušení porodu má za následek narušení fungování jiných orgánů ženského těla, síla zranění může být zanedbatelná a velmi závažná. Většina z nich se vyskytuje při vývoji dítěte, ale závažnější z nich lze zjistit ihned po narození dítěte.

Video - Proč dochází k poraněním?

Jak se projevuje?

Porodní poranění SHOP u malého pacienta lze pozorovat bezprostředně po narození. Mezi první známky poranění patří: nafouknutí a zarudnutí na krku, příliš krátký nebo příliš dlouhý krk, nadměrné napětí ve svalových tkáních a na zadní straně hlavy, zatímco samotný krk přichází do poraněného stavu.

Kromě znatelných symptomů, slabost celého těla je odkazoval se na známky poškození, ačkoli v pořadí věcí, dítě by mělo mít hypertonus po měsíci života. Dýchací proces u dítěte je komplikovaný, může se objevit sténání, chrapot a další cizí zvuky. Plocha nosu může být namodralá.

U kojence lze pozorovat nadměrnou úzkost, neustálý pláč, noční výkřiky, špatný spánek, neochotu kojit, pravidelnou regurgitaci. V některých případech zjistěte selhání srdečního rytmu. Diagnózu porodního poranění krku lze provést až po úplném podrobném vyšetření novorozence. Proveďte ultrazvuk, radiografii a Doppler. Po inspekci můžete nastavit přesnou diagnózu, určit rozsah zranění, míru závažnosti a povahu léze.

Účinky poškození při narození

I když jsou obratle krku lehce zraněny, poškození ovlivní budoucí život dítěte. V nejhorším výsledku bude mícha prasknout a dítě zemře. Většina důsledků poranění se však projevuje formou mozkové obrny, sníženou citlivostí, poruchou pohyblivosti končetin.

První známky porušení jsou zpočátku neviditelné. To však neznamená, že tam vůbec nejsou a dítě se po traumatu zotavilo.

Za nejlepších okolností se projevuje špatný krevní oběh v mozku, v důsledku čehož se duševní schopnosti dítěte ve srovnání s jejich vrstevníky zpomalují. Problémy se mohou objevit v pozdějších fázích, kdy dítě chodí do školy. V této době zpravidla rodiče ani neuvědomují, že důvodem je zranění krku.

Problémy se mohou projevit ve formě:

• migrény;
• vysoký krevní tlak;
• poruchy pohybového aparátu;
• nepravidelnosti páteře;
• svalová atrofie;
• cévní dystonie.

Natální trauma na krku také ovlivňuje fyzické a emocionální pozadí dítěte. Děti s takovými obtížemi vykazují nadměrnou aktivitu, jejich pozornost je nedostatečně soustředěna a paměť je nedostatečně rozvinutá. Z tohoto důvodu mají děti ve škole potíže s učením.
Po roce života se u dítěte mohou vyskytnout následující vady ve vývoji: nestandardní velikosti hlavy (může být příliš velká nebo příliš malá), různé délky končetin a paží, inhibovaná reakce. Čím dříve budete hledat pomoc, tím pravděpodobnější je vrátit dítě do plného života, nebo alespoň stabilizovat jeho stav.

Důsledky poranění

Výsledek poranění může být velmi odlišný. Hemoragie se může objevit v mozku, který se bude dále rozvíjet, paréza, paralýza, pomalý růst končetin, selhání svalového tonusu, křeče, hydrocefalus, hypertenze, záchvaty, patologie mozkových nervů, mozková obrna, hydrocefalus, pomalý rozvoj motility a řečové aparatury, pneumonie, špatný psycho-emocionální vývoj.

Diagnostika

Po porodu je možné zjistit poranění krku u dítěte. Stojí za to zvážit některé ze značek:

• zarudnutí a otok krku;
• krk vypadá velmi krátce nebo velmi dlouho;
• svalové křeče se objevují na zadní straně krku nebo krku;
• nepravidelností krční páteře.

Příznaky, které je těžké okamžitě zjistit:

• tělo a končetiny novorozence jsou velmi uvolněné;
• dítě dýchá těžce a chraptivě;
• vzhled modrého odstínu v nose;
• nervozita v chování novorozence, narušený spánek a neustálý pláč;
• tvrdé krmení, neustálá regurgitace;
• srdeční arytmie.

Tyto znaky označují nativní poškození SHOP. Pro přesnost diagnózy je nutné použít ultrazvuk a rentgenové vyšetření, Doppler. Jako výsledek, tam je informace o průtoku krve v hlavě a krku. Po vyšetření je možné zjistit, kde se nacházejí poranění při porodu a jak silně se objevují.

Léčba poranění krku

Trauma je poměrně komplikovaná a časově náročná práce. Léčba je omezena na odstranění příčin patologie, ale pokud se jedná o poranění, není možné odstranit kořen problému. Výsledkem je, že léčba je omezena na odstranění výsledků poranění, normalizuje práci krčních obratlů. Pokud má novorozenec poranění krku, hlavní věc, kterou je třeba udělat, je upevnění krku.

Když se zjistí dislokace, před zahájením upevnění krku, musí lékař nasadit krční obratle na stejné místo. Fixace se provádí speciální metodou plenění. Krk je uzavřen v tvrdém gázovém válci. Tato fixace by měla být prováděna dvakrát týdně. Ve zvláštních případech není dítě jen zavinutým krkem, nýbrž také připravuje dítě o pohyb pomocí speciálního lůžka.

Po měsíci aktivní léčby můžete přejít na novou fázi léčby. Jeho hlavním účelem je zesílit svaly a stabilizovat práci nervových zakončení. K tomu si dopřejte masáž, různé koupele, rehabilitační procedury. Podobné terapeutické akce během prvního roku života dítěte by se měly opakovat 2-3krát. Pokud se novorozenec zranil v krčních obratlích, zůstane v nemocnici ještě přibližně jeden měsíc. Z porodnice jsou tyto děti posílány na pediatrické oddělení, kde zahájí počáteční léčbu. Když se stav dítěte zlepší, nemůžete se pohybovat kolem krku a vypouštět domov. Poté je dítě převedeno na pravidelné vyšetření v nemocnici ortopedem a neurologem. Masáže, fyzioterapie a koupele se také provádějí v nemocnici nebo na speciální rehabilitační klinice. Lékaři můžete být pod dohledem na dlouhou dobu, doba, která závisí na tom, jak rychle nastane stav dítěte.

Pokud je poranění krku doprovázeno dislokací obratlů, od okamžiku vyhození lékař předepíše límec Schantz, který se nosí kolem krku. On může být jmenován jen pár hodin denně, v době spánku nebo nošení po celý den. Vyberte si obojek by měl být přizpůsoben individuálním vlastnostem dítěte, s ohledem na jeho hmotnost a objem. Límec, který je nevhodný pro parametry dítěte, může dále komplikovat poranění.

Může císařský řez zabránit poranění?

Provádění porodu s císařským řezem málokdy vede k traumatu v cervikálních oblastech. Na první pohled se může zdát, že nepřirozený porod je lék na zranění, ale to není úplně pravda. Úrazy v císařském řezu se mohou vyskytnout pod vlivem následujících důvodů:

• Císařský řez nevytvářejí ženy s vynikajícím zdravotním stavem;
• Nepředepisujte ženám, které mohou snadno porodit sami.

Císařský řez je předepsán v případech detekce života ohrožujícího dítěte. I v době operace je plod vystaven mechanickému namáhání.
Aby bylo možné dítě odebrat, je v děloze proveden 25 cm dlouhý řez, a to navzdory skutečnosti, že ramena dítěte dosahují přibližně 35 cm nebo více, takže porodníci musí oslovit novorozence vlastním úsilím. Když se plod pohybuje přes mateřský kanál, tělo automaticky pracuje se všemi jeho orgány, včetně plic a srdce. Pokud je dítě vyřazeno s pomocí chirurgického zákroku, takové procesy se nevyskytují. Porodníci proto začínají fungovat orgány prostřednictvím jiných metod, které mohou ovlivnit nervový systém dítěte.

Podle statistik je císařský řez považován za nebezpečný jako přirozený porod. U dětí narozených tímto způsobem, v mnoha případech odhalí trauma lebky, posunutí obratlů v krku a průtok krve do oční bulvy. Lze proto tvrdit, že je téměř nemožné obejít poranění při poranění chirurgickým zákrokem.

Ženy potřebují znát všechny detaily péče o dítě, které zažilo poranění při porodu, aby se zabránilo možným negativním jevům. Existuje spousta procedur. Volba jedné nebo druhé metody závisí na typu zranění, jeho závažnosti a ovlivňujících faktorech. Pokud je škoda velmi vážná a mladá matka nemá základní zdravotní dovednosti, v mnoha případech najímají chůvy s lékařským vzděláním a rozsáhlé zkušenosti v péči o nemocné děti.

V případě poranění končetin:

• zvláštní péče není nutná;
• registrace u pediatra;
• pozorování chirurgem během prvních 2 měsíců;
• zabrání opětovnému poranění kosti;
• 2 týdny po porodu udělejte rentgen, abyste se ujistili, že kost je řádně spojena;
• pravidelně vyšetřován na klinice;
• provádět masáže pro preventivní účely.

V případě intrakraniálního poškození:

• úplný mír a péče;
• v případě těžkého poranění stojí dítě v inkubátoru;
• v případě konvulzivních záchvatů, asfyxie, nerovnoměrného dýchání, vyloučení pohybů dítěte;
• v postýlce se provádějí všechny postupy, včetně krmení, broušení, ošetření pleti;
• poškození hlavy během porodu, jak vnějšího, tak vnitřního, vyžaduje speciální způsob krmení, ke kterému dochází pomocí pipety nebo lžičky v závislosti na závažnosti poranění. Navíc předepsaný výkon sondy.

Větší nebezpečí pro život dítěte je poškození míchy. Správná péče zajistí vašemu dítěti dlouhou životnost:

• uchýlit se k metodám eliminace otlaků;
• pravidelně léčit močový systém;
• pozor na infekční onemocnění;
• někdy provádějí výzkum k identifikaci uropatie.

Poškození měkkých tkání. Jedná se o traumu svalů, kůže a podkožní tkáně. Patří mezi ně: škrábance, krvácení, které ve většině případů nenesou nebezpečí a jsou snadno zpožděny po místní léčbě. V mnoha případech poškození postihuje sternoclavikulární sval, jehož vlákna jsou ohrožena zlomením.

Při poškození tkáně:

• péče o děti nevyžaduje zvláštní dovednosti a znalosti;
• je třeba kojit po dobu 5 dnů;
• poskytnout dítě naprostý klid;
• použití směsi brilantní zelené k mazání oděru;
• sledovat výskyt poškození;
• preventivní opatření k odstranění symptomů.

V případě poranění krční oblasti je velmi důležitá masáž. Jeho působení je zaměřeno na posilování svalů, posilování kostí, zvýšení průtoku krve a proces výměny živin uvnitř těla.

Pro ochranu plodu před poškozením děložního čípku by měly budoucí matky dodržovat několik základních preventivních opatření pro novorozenecké období. Taková prevence by neměla být zapomenuta nejen ženami, ale i lékaři.

• předem naplánovat těhotenství;
• vyšetřeny pro identifikaci chronických problémů, a když jsou zjištěny - podstoupit celý průběh léčby a pak se můžete začít snažit otěhotnět;
• vzdát se špatných návyků, zejména pití alkoholických nápojů a kouření, několik měsíců před nástupem těhotenství a při přepravě dítěte;
• kontrola, léčba a prevence intrauterinní hypoxie;
• vybrat pouze osvědčené a nejlepší nemocnice pro porod;
• měsíc před porodem se poraďte s gynekology, porodníky, neuropatology a neurology, kteří se přímo nebo nepřímo podílejí na procesu porodu.
• během těhotenství dodržujte správnou dietu, užívejte co nejvíce vitamínů, například „Vitrum Prenatal Forte“ atd.

• těhotenství, zápis do kurzů pro budoucí matky;
• během těhotenství, aby se vzdal tvrdé fyzické práce, přepracování, odpočinek více, dobrý spánek, často zůstat na čerstvém vzduchu;
• v době porodu se přihlásí k pravidelnému přijímání a vyšetření na předporodní klinice, aby absolvoval nezbytné testy;
• být těhotná, snažit se být ve společnosti infikovaných lidí, zejména aby se zabránilo pacientům s chřipkou, parainfluenzou, rotavirovým onemocněním, ARVI, zarděnkám, herpesem, spalničkám, planým neštovicím, morům, horečce, tetanu, tuberkulóze, toxoplazmatu;
• vykonávat akce, které jsou zaměřeny na identifikaci konfliktu rhesus (neprovádět potraty, vzít na vědomí krev Rhesus budoucích rodičů, používat antikoncepci v době orální sex);
• v době těhotenství se nevystavují patologickým faktorům, mezi něž patří rádiové vlny a ionizující záření. Patří mezi ně: mikrovlnná trouba, MRI, rentgen, mobilní telefon, mikrovlnné trouby, počítače, notebooky, tablety;
• přestat užívat léky, tablety, doplňky stravy, jiné léky a léky;
• odmítnout zobrazit děsivé programy a filmy.

Pokud se porodní trauma u novorozence stále vyskytuje, měli byste okamžitě zahájit rehabilitační a rehabilitační léčbu.

Závěry

Všechny odchylky od normálního stavu dítěte musí být zjištěny před narozením. To usnadní proces porodu a minimalizuje riziko poškození dítěte.
Pokud se však dítě během porodu stále poranilo v oblasti děložního hrdla, neměli byste být s novorozenou matkou naštvaní - pokud včas přijmete správná opatření, můžete se snadno vyhnout všemožným obtížím.