ODDĚLENÍ RIBS

Konzultace s vaskulárním chirurgem.

Udělejte si schůzku +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinární klinika
Chirurgie, proctologie, flebologie, mamologie, ortopedie

Konzultace v soukromých zprávách a po telefonu NEJSOU prováděny.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Kalcifikace žebra chrupavky

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Důvody
Léčba

Titse syndrom je onemocnění, při kterém chrupavčitá část některých žeber zhustne a stane se bolestivou. Tato choroba se označuje jako chondropatie, která se projevuje jako aseptický zánět horní chrupavky žeber v místech jejich připojení k hrudní kosti.

Taková věc jako Titzův syndrom má řadu synonym - pobřežní chondrit, pseudotumorální kostní chrupavku (jeden z nejběžnějších názvů), perichondritis, atd. Taková různorodost v některých případech vede k nejasnostem a někteří ne příliš zkušení specialisté prostě neznají všechny možnosti. titulů.

Tato nemoc se vyskytuje u žen a mužů se stejnou frekvencí, ale často postihuje relativně mladé lidi ve věku od 20 do 40 let. Kostní chondrit je také poměrně častou příčinou bolesti v oblasti hrudníku u adolescentů (až 30% všech bolestí v této oblasti). Lékaři jsou nejčastěji diagnostikováni s jednostrannou lézí v oblasti 1-2 žeber a kloubních kloubů, poněkud méně často v oblasti 3 a 4 žeber. Jiná žebra jsou tímto onemocněním postižena velmi vzácně.

Příčiny vzniku a projevů syndromu

Ačkoli Tietze syndrom je známý již dlouho (poprvé byl popsán v roce 1921), důvody pro jeho rozvoj dosud nebyly stanoveny. Bylo však identifikováno několik faktorů, jejichž přítomnost (nebo několik najednou) předchází jejímu vývoji.

Především je to periodická vážná fyzická námaha na hrudníku a ramenním pletenci. Dalším předpokladem pro rozvoj syndromu jsou systematické modřiny a poranění hrudníku, které se často vyskytují u sportovců, kteří se zabývají bojovým uměním. Je také možné, že se toto onemocnění projeví u metabolických poruch pojivové tkáně, která je pozorována u artritidy, kolagenózy, artrózy atd.

Předpokladem pro rozvoj tohoto syndromu může být i autoimunitní onemocnění, snížené imunologické vlastnosti organismu způsobené alergiemi, závažnými infekcemi a souvisejícími respiračními chorobami.

S rozvojem tohoto onemocnění dochází k fibrocystickému přeskupení chrupavky, což vede k mírnému zvýšení jeho objemu (hyperplazie), které je doprovázeno ukládáním vápenatých solí. Tento jev vede ke vzniku charakteristických příznaků onemocnění, jako je Tietzeho syndrom.

Typicky jsou projevy této choroby zcela charakteristické - vedle hrudní kosti jsou bolestivé pocity, které se mohou zvýšit náhlými pohyby, kašlem a dokonce i hlubokým dechem, který může být aplikován na krk nebo paži. Takové bolesti se zvyšují tlakem v oblasti postiženého žebra, ve většině případů jsou poměrně dlouhé. V některých případech se bolest zvyšuje i v chladném období. Kromě toho se v postižené oblasti obvykle objevuje edém, lokální teplota kůže se mírně zvyšuje.

Jedná se o chronické onemocnění, které trvá roky a pravidelně se mění s remisemi. Naštěstí tento pseudotumor nedegeneruje na maligní nádor.

Jak léčit toto onemocnění?

Je třeba poznamenat, že toto onemocnění je plně léčeno pouze chirurgicky - s pomocí subperiostální resekce. Tato situace je však považována za extrémní případ a obvykle se lékaři snaží léčit léčebné metody.

Jak léčit syndrom Tietze bez pomoci chirurga? Konzervativní léčba zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (jak ve formě tablet, tak jako součást mastí a gelů), což je hlavním cílem léčebného procesu. Samozřejmě, že takové léky nemohou odstranit fibrocystickou tvorbu, ale úspěšně snižují zánět a otoky, stejně jako snižují bolest. Pokud je to nutné, mohou být také předepsána analgetika. Pro těžké bolesti se používají novokinické blokády kortikosteroidy, které také pomáhají zbavit se bolesti.

Jelikož Tietzeho syndrom je chronické onemocnění, které se neustále „vrací“ a nesteroidní protizánětlivé léky mají tendenci způsobovat řadu nepříjemných vedlejších účinků, lékaři často podporují léčbu tradičními metodami. Tradiční medicína samozřejmě není schopna tak rychle a účinně zmírnit bolest, protože většina jejích metod je založena na jednoduchém oteplování. Tyto metody však mohou snížit otok a snížit zánět, takže bolest také ustupuje.

Než začnete používat jakoukoli "oblíbenou" metodu nebo nástroj, měli byste se poradit se svým lékařem - pouze odborník bude schopen objektivně posoudit, zda každý jednotlivý předpis nebude škodlivý. Nejběžnějšími metodami jsou však relativně bezpečné masti a tření na bázi alkoholu, které mají ohřívací účinek.

Jaký druh onemocnění je entezopatie gluteálních svalů?
Jak se léčí vertigo při osteochondróze děložního hrdla?
Fyzioterapie u osteochondrózy ke zmírnění bolesti a uvolnění svalů
Spondyloartróza lumbosakrální páteře
Zraněný nerv v hrudní oblasti

Osteoartróza a periarthrosis
Bolesti
Video
Spinální kýla
Dorsopatie
Jiné nemoci
Onemocnění míchy
Onemocnění kloubů
Kyfóza
Myositida
Neuralgie
Spinální tumory
Osteoartróza
Osteoporóza
Osteochondróza
Protruze
Radiculitis
Syndromy
Skolióza
Spondylóza
Spondylolistéza
Výrobky pro páteř
Poranění páteře
Zadní cvičení
Je to zajímavé

Bolest v krku po neúspěšném kole

Jak se zbavit přetrvávající bolesti zad

Co lze udělat - několik měsíců nemůžu chodit s rovným zády

Léčba bolesti zad nepomohla - co lze udělat?

Věkové rysy žeber

U novorozenců se žebra skládají převážně z husté hmoty. Houbovitá substance podél žeber je znázorněna nerovnoměrně: v zadní části má největší objem v hrdle žebra, v oblasti těla není viditelná nebo má tvar úzkého středního pásu; směrem k přední části těla žebra se pruh houby postupně rozšiřuje a dosahuje největšího objemu (Obr. 120a).

Po porodu se množství hubovité látky postupně zvyšuje a do konce 1. nebo začátku 2. roku života, jak radiograficky, tak na řezech preparátů žeber, se stanoví typická struktura, reprezentovaná hlavně velkoplošnou hubovitou substancí, jejíž kostní příčky mají převážně podélný směr.

Obr. 121. Vývoj krku a hlavy žebra (vysvětleno v textu).

a - střední plocha hrdla žebra je stejná (označená šipkou); b - střední plocha hrdla žebra je rozdělena výčnělkem na dvě části, které jsou vzájemně umístěny pod tupým úhlem (označeny šipkami); c ^ ukazuje osifikaci hlav žeber (označených dvojitými šipkami).

(Obr. 120b). Proces spongiosizace probíhá ve všech hranách současně.

Na rentgenovém snímku v přímém zadním výběžku je povrch krku žebra, směřující k obratli, normálně dokonce (obr. 121a; označeno šipkou), mírně konvexní nebo má výčnělek ve středu, který jej rozděluje na dvě části, které jsou vzájemně umístěny v tupém úhlu (obr. 121). 1216, označené šipkami).

Předtím, než se bod osifikace hlavy objeví mezi středním obrysem děložního hrdla a konturami bočních povrchů páteřních těl, je určena šířka osvícení 3-6 mm, odpovídající hlavě chrupavky a průmětu kloubového prostoru spoje hlavy žebra (obr. 1216).

V procesu vývoje žeber jsou získána další osifikační centra pro hlavu a tuberkul. Neexistuje žádný další bod osifikace pro dolní okraj žebra, o kterém píše V. A. Dyachenko, protože kostry plodů 5-7 měsíců a jejich rentgenová difrakce jasně definují žebra žeber, což naznačuje vývoj dolního okraje žeber, včetně brázdy, hlavní bod osifikace.

První osifikace hlavy může být sledována na rentgenových snímcích v přímé zadní projekci ve věku 10 let.

Osifikační centra hlav se objevují současně v žebrech I-IX, o něco později v X a později i v žebrech XI-XII. Nicméně před 13 lety nejsou viditelné ve všech předmětech a od 14 let jsou detekovány téměř ve všech případech (obr. 121c; označeno dvojitou šipkou). Hlava každé hrany se vyvíjí z jednoho místa osifikace. S výskytem osifikačních bodů hlav je možné posoudit stav rentgenové artikulární trhliny kloubů hlav žebra.

U adolescentů je rentgenová artikulární mezera kloubu hlavy žebra dobře vysledována na rentgenových snímcích žeber v přímé zadní projekci (obr. 2iV). Jak se velikost hlavy zvyšuje a po její synostóze, viditelnost rentgenového kloubního prostoru kloubu hlavy žebra se zhoršuje, protože hlava je projektivně navrstvena na těle a příčných procesech obratlů. Synostóza hlavy se vyskytuje ve věku 18-20 let.

Vzhled a synostóza dodatečných míst osifikace pahorků se vyskytují ve stejných termínech jako hlava žebra. Jejich rentgenové rozpoznání je však obtížné vzhledem k malé velikosti a projekci příčných procesů obratlů.

Tkáň chrupavky nezdálí rentgenové paprsky, a proto nejsou viditelné kostní chrupavky na rentgenových snímcích.

Od třetího desetiletí života začíná proces osifikace pobřežních chrupavek. Načasování vzhledu prvních kalcifikací se liší. Nejprve jsou určeny v chrupavce I žebra, pak v ostatních, chrupavka II žebro později všechny kalcifikuje. Kalcifikace kostní chrupavky je nerovnoměrná.

První známky kalcifikace chrupavky jsou pozorovány na hranicích s hrudní kostí. Ale mezi kostmi hrudníku a kalcifikovanou částí chrupavky žebra je dlouhý pruh osvícení stopován po dlouhou dobu, kvůli nedostatku vápna v chrupavce; toto je někdy mylně považováno za linii zlomeniny. Postupem času se zvyšuje stupeň kalcifikace pobřežních chrupavek, ale usazeniny vápna se ukládají převážně povrchově, což na rentgenových snímcích poskytuje obraz intenzivních pásů podél horního a dolního obrysu chrupavky složených z jednotlivých shluků. Nižší pásmo se objeví dříve a je masivnější než horní. U osob starších 60 let se někdy vyskytuje jednotná kontinuální osifikace kostních chrupavek.

Kalcifikace hrudní chrupavky

Tkáň chrupavky je velmi náchylná ke kalcifikačním a osifikačním procesům. Vyskytují se jak ve fyziologických, tak v patologických podmínkách. Kalcifikace a osifikace chrupavky žeber, chrupavkových prstenců, průdušnice a chrupavky hrtanu se vyskytují za fyziologických podmínek v závislosti na věku a jednotlivých ústavních vlastnostech. Kalcifikace a osifikace chrupavky kloubů, meziobratlové ploténky, kloubních těl s chondromatózou jsou projevy patologických stavů.

Tkáň chrupavky je vodičem procesu osifikace. Podstupuje kalcifikační procesy předcházející vývoji kostní tkáně. Chrupavkovitý skelet předchází vývoji kostní kostry. Tkáň chrupavky je tvořena na počátku vývojem kalusu během adheze zlomenin kostí. V budoucnu se podrobí kalcifikaci a osifikaci.

Invazivní změny v chrupavce související s věkem se projevují kalcifikací a osifikací, což je jasně prokázáno v chrupavce xiphoidního procesu, v pobřežní a hrtanové chrupavce. Patologické stavy tkáně chrupavky se také často projevují procesy kalcifikace a osifikace.

Kalcifikace chrupavky žeber z hlediska etiologie, formy a distribuce v současné době zajímá badatele ve stejném rozsahu jako na počátku rentgenové éry. Problém kalcifikace chrupavky žeber, navzdory velkému počtu vědeckých prací na toto téma, je nyní považován za nevyřešený.

Kalcifikace chrupavky 1 žeber začíná brzy a je vyjádřena stupněm usazenin vápna významněji než chrupavka jiných žeber. Podle D. G. Rokhlina, ve věku 25 let, se kalcifikace chrupavky 1 žebra vyskytuje u mužů ve 45%, u žen - ve 42%. Chrupavky jiných žeber jsou později kalcifikovány - obvykle u žen ve věku 30 let, u mužů - ve věku 34 let, počínaje chrupavkou 5 - 6 žeber. Později všechny chrupavky kalcifikovaly 2 žebra. Je zaznamenána dřívější kalcifikace chrupavek žeber na levé straně.

Procesy kalcifikace a pozdější nástup osifikace s ohledem na dobu vzhledu a formu distribuce podléhají významným individuálním výkyvům. U žen se kalcifikace žeber objevuje v dřívějším věku a v intenzivnější formě než u mužů, ale v pozdějším věku u mužů je zaznamenána větší závažnost kalcifikace.

Kalcifikace chrupavky žebra na rentgenovém snímku ukazuje vzhled protáhlých tenkých prstenců na předních okrajích kostí žeber, později rovnoběžných proužků podél chrupavčitých částí žeber, podél jejich horních a dolních okrajů a částečných nerovných stínů po celé šířce chrupavek. Ložiska vápna, jak ukazují anatomické studie, se vyskytují převážně na povrchu chrupavky a ne v její tloušťce. Histologické studie určují distribuci kalcifikací více z perichondria než z endochondrií (Fisher). Dokonce i ve stáří, jak ukazuje DG Rokhlin a A. E. Rubasheva, se v povrchových vrstvách žebra chrupavky nacházejí kalcifikace a osifikace.

Bylo zjištěno, že kalcifikace chrupavky žeber je spojena s určitými patologickými stavy, jako je arterioskleróza, zhoršený vápenatý metabolismus, chronické hladovění. Bylo indikováno, že kalcifikace 1 žeber má údajně predispozici k tuberkulóze vrcholů plic (Frankova teorie) v důsledku snížení ventilace vrcholů v důsledku ztráty elasticity prvního costal ringu. Tyto názory jsou však již dlouho opuštěné. Častá koincidence kalcifikací chrupavky žeber a vaskulární sklerózy instalovaných na řezech a při rentgenových vyšetřeních je pouze koexistence, a nikoliv vzájemná závislost, protože kalcifikace chrupavek a vaskulární sklerózy jsou u starších osob inherentní. Kromě toho se u mladých lidí často vyskytuje intenzivní kalcifikace žeber - ve věku 20 let a méně výrazná u starších osob - ve věku 80 let (Fisher). Narušení metabolismu vápna je sotva možné brát v úvahu, pouze proto, že se jedná o vzácný patologický stav a velmi často se vyskytuje kalcifikace žeber.

Kalcifikace 1 žeber není důležitá při vývoji plicní tuberkulózy. D. G. Rokhlin a L. N. Reykhlin ukázali, že u pacientů s plicní tuberkulózou dochází ke kalcifikaci chrupavky žeber ve stejné míře a rozsahu jako u zdravých. Pouze u pacientů s terciárním a obecně obtížným plicním procesem je pozorována inhibice kalcifikace kostní chrupavky.

Někteří autoři (Král, Gould) považují kalcifikaci chrupavky žeber za fyziologický proces, jako reakci tkáně chrupavky na stres, tlak vyplývající z funkce. Chrupavky hrudníku během dýchání neustále vykazují značný tlak, napětí. Oni také nesou těžké zatížení svalové trakce v důsledku přímé statické osoby. Další příčinou kalcifikace chrupavky žeber je považována za poruchu vaskularizace chrupavky - hyperémie, dilatace krevních cév, vyplývající z minimálních poranění při dýchacích pohybech. Možnost alimentárních, avitaminózních vlivů je dovolena, i když je obtížné je dokázat.

Chrupavka je obecně náchylná k kalcifikaci a osifikaci, některé více (kosterní, hrtanové), jiné méně (intervertebrální, kloubní). Kalcifikace chrupavky žeber by měla být zvažována z hlediska evolučního procesu, jeho stárnutí, z hlediska biologické jednoty mezenchymálních tkání - chrupavky, pojivové tkáně, kosti, které mají vlastnost nahradit jednu za určitých podmínek.

V případech předčasného zrání kostry (Fisher) existuje vysoký stupeň časné kalcifikace chrupavky žeber. Experimentální studie na zvířatech se zavedením androgenních a estrogenních látek ukazují vývoj regresivních změn v chrupavce žeber (Fisher). Možná to může sloužit jako vysvětlení významu věku a pohlaví při kalcifikaci chrupavky žeber. Velmi často se v chrupavce vyskytují kostní útvary, které však nejsou vždy stanoveny na rentgenových snímcích. Pouze ve vzácných případech kalcifikace a osifikace chrupavky žeber může být detekována struktura houbovité kosti.

Kalcifikace a osifikace chrupavky žeber nemá žádný zvláštní klinický význam. V rentgenové praxi, kalcifikace jasněji určuje zlomeninu chrupavky v případě zranění. Při rozpoznávání krystalů žlučníku, ledvin, vápenných usazenin v parenchymu ledvin, jater, sleziny musíte vždy vzít v úvahu lokalizaci a povahu kalcifikace chrupavky žeber. Jejich stíny jsou promítány na uvedené orgány a často se vyskytují případy, kdy jsou mylně považovány za stíny kamenů. V podrobné studii není obtížné oddělit stíny kalcifikací chrupavky žeber od těch v jiných orgánech.

Syndrom Tietze

Tietzeho syndrom (syndrom kostního chrupavkového kloubu, kostelní chondrit) je choroba ze skupiny chondropathií, doprovázená aseptickým zánětem jedné nebo několika horních kostních chrupavek v oblasti kloubu s hrudní kostí. Projevuje se lokální bolestí v místě poškození, zhoršuje se tlakem, palpací a hlubokým dýcháním. Zpravidla se vyskytuje bez zjevného důvodu, ale v některých případech může být spojován s fyzickou námahou, chirurgickým zákrokem na hrudi, atd. Nemoc se často nachází v klinické praxi, ale patří mezi méně známé. Titův syndrom není nebezpečný pro život pacienta. Prognóza je příznivá. Pokud máte podezření na tuto patologii u dospělých, je nutné vyloučit závažnější příčiny bolesti na hrudi. Léčba je konzervativní.

Syndrom Tietze

Titse syndrom - aseptický zánět jednoho nebo více chrupavek v oblasti jejich spojení s hrudní kostí. Obvykle trpí II-III, méně často - I a IV žebra. Zpravidla proces zachycuje 1-2, méně často - 3-4 žebra. V 80% případů je zaznamenáno jednostranné selhání. Onemocnění je doprovázeno otokem a bolestí, někdy vyzařujícími na paži nebo hrudník. Příčiny vývoje nejsou plně pochopeny. Léčba je konzervativní, výsledek je příznivý.

Onemocnění se obvykle vyvíjí ve věku 20-40 let, i když časnější nástup je také zaznamenán ve věku 12-14 let. Podle většiny autorů jsou stejně postiženi muži a ženy, ale někteří vědci si všimnou, že v dospělosti je Tietze syndrom častěji pozorován u žen.

Důvody

Ačkoliv příčiny Tietzeho syndromu nejsou v tuto chvíli plně pochopeny, existuje několik teorií, které vysvětlují mechanismus vývoje tohoto onemocnění. Traumatická teorie. Mnoho pacientů trpících syndromem Tietze jsou atleti, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, trpí akutními nebo chronickými onemocněními doprovázenými těžkými, kašelými překážkami nebo mají v minulosti zraněná žebra.

Zastánci této teorie věří, že z důvodu přímého poranění, permanentních mikrotraumat nebo přetížení ramenního pletence je chrupavka poškozena a mikrotrhliny se vyskytují na okraji kosti a části chrupavky. To způsobuje podráždění perchondria, ze kterého nediferencované buňky tvoří novou tkáň chrupavky, poněkud odlišnou od normální. Nadměrná chrupavková tkáň stlačuje nervová vlákna a stává se příčinou bolesti. V současné době je traumatická teorie nejznámější ve vědeckém světě a má nejvíce důkazů.

Infekčně alergická teorie. Následovníci této teorie nacházejí vazbu mezi vývojem Tietzova syndromu a akutními respiračními onemocněními, která byla přenesena krátce před tím, což vyvolalo pokles imunity. Tato teorie může být také podpořena častějším vývojem nemoci u drogově závislých, stejně jako u pacientů, kteří v nedávné minulosti podstoupili operaci hrudníku.

Alimentárně-dystrofická teorie. Předpokládá se, že degenerativní poruchy chrupavky vznikají v důsledku poruch metabolismu vápníku, vitamíny skupiny C a sám B. Tietze tuto hypotézu vyjádřili, kteří tento syndrom poprvé popsali v roce 1921, ale v současné době je teorie pochybná, protože není potvrzena objektivními údaji.

Příznaky

Pacienti si stěžují na akutní nebo postupně se zvyšující bolest, která je lokalizována v horní části hrudníku, v blízkosti hrudní kosti. Bolest je obvykle jednostranná, zhoršuje se hlubokým dýcháním, kašlem, kýcháním a pohyby, může být aplikována na rameno, ruku nebo hrudník na postižené straně. Někdy je krátkodobý syndrom bolesti častěji trvalý, dlouhodobý a trpí pacientem po celá léta. Současně je zaznamenána změna exacerbací a remisí. Obecný stav v období exacerbace netrpí.

Při vyšetření se stanoví výrazná lokální bolest při palpaci a tlaku. Odhaluje hustý, čirý otok ve tvaru vřetena ve tvaru 3-4 cm.

Diagnostika

Diagnóza Tietzeho syndromu je založena především na klinických údajích po vyloučení jiných onemocnění, která by mohla způsobit bolest na hrudi. Jedním z hlavních příznaků potvrzujících diagnózu je přítomnost charakteristického jasného a hustého otoku, který již není zjištěn při žádné nemoci.

Během diferenciální diagnózy vyloučit akutní trauma, onemocnění kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů, které by mohly způsobit podobné příznaky, včetně různých infekčních onemocnění a již zmíněných zhoubných novotvarů. V případě potřeby je pacient poslán na krevní testy, MRI, CT, ultrazvuk a další studie.

Rentgenové vyšetření dynamiky odhaluje nestabilní změny ve struktuře chrupavky. V počátečních stadiích patologie není definována. Po určité době je patrné zesílení a předčasné kalcifikace chrupavky, vzhled kostí a vápenatých hrudek podél jeho okrajů. Po několika dalších týdnech se na předních koncích kostnaté části postižených žeber objevují drobná periostální usazeniny, díky čemuž je žebro mírně zesílené a mezirebrový prostor se zužuje. V pozdějších stádiích se nalézá fúze chrupavčitých a kostnatých segmentů žeber, deformace osteoartrózy kostních kloubů a růstu kostí.

Radiografie v Tietzeově syndromu nemá v době diagnózy žádný samostatný význam, protože první změny na rentgenových snímcích jsou patrné až po 2-3 měsících od nástupu onemocnění. Tato studie však hraje důležitou roli při vyloučení všech druhů maligních nádorů, primárních i metastatických.

V pochybných případech je ukázána počítačová tomografie, která umožňuje detekovat změny charakteristické pro Tietzeho syndrom v dřívějších stadiích. Také v průběhu diferenciální diagnostiky se zhoubnými nádory lze provést Tc a Ga skenování a biopsii vpichu, během které se stanoví degenerativní změny v chrupavce a absence nádorových prvků.

Vzhledem ke svému rozsáhlému výskytu u dospělých pacientů jsou možná zvláštní kardiovaskulární onemocnění a především koronární onemocnění srdce. ICHS je charakterizována krátkodobou bolestí (v průměru trvá záchvat anginy pectoris 10-15 minut), zatímco u Tietzova syndromu může bolest přetrvávat hodiny, dny nebo dokonce týdny. Na rozdíl od Titzova syndromu, u ischemického onemocnění, je syndrom bolesti zastaven léky ze skupiny nitroglycerinů. Pro konečné vyloučení kardiovaskulární patologie se provádí řada testů a instrumentálních vyšetření (EKG atd.).

Titse syndrom musí být také odlišen od revmatických onemocnění (fibrositida, spondyloartritida, revmatoidní artritida) a lokálních lézí chrupavky a hrudní kosti (costochondritis a xyphoidalgia). Pro vyloučení revmatických onemocnění se provádí řada speciálních testů. Absence hypertrofie pobřežní chrupavky svědčí o costochondritis, a xyfoidalgia, který je zvýšen tlakem v xiphoid procesu sternum.

V některých případech se může Tietzeho syndrom ve svém klinickém obraze podobat intercostální neuralgii (a proto je jiné onemocnění charakterizováno prodlouženou bolestí, zhoršenou pohybem, kýcháním, kašlem a hlubokým dýcháním). Méně výrazný syndrom bolesti, přítomnost hustého otoku v oblasti kostních chrupavek a nepřítomnost zóny znecitlivění podél mezikloubního prostoru svědčí o výhodě Titzeho syndromu. Změny v biochemickém složení krve, obecných krevních a močových testů v Tietzově syndromu chybí. Imunitní reakce jsou normální.

Léčba Tietzeovým syndromem

Léčbu provádějí ortopedové nebo traumatologové. Pacienti jsou na ambulantním pozorování, hospitalizace není zpravidla nutná. Pacientům je předepsána lokální léčba pomocí mastí a gelů obsahujících nesteroidní protizánětlivé léky. Také se používají komprese s dimexidem. Při vyjádření syndromu bolesti předepsal NSAID a léky proti bolesti pro perorální podání.

Při přetrvávající bolesti v kombinaci se známkami zánětu, které nelze zastavit užíváním analgetik a nesteroidních protizánětlivých léčiv, poskytuje podávání novokainu s hydrokortisonem a hyaluronidasou do postižené oblasti dobrý účinek. Dále se využívá fyzioterapeutické léčby, reflexoterapie a manuální expozice.

Velmi vzácně, s přetrvávajícím průběhem onemocnění a neúčinností konzervativní terapie, je nutná chirurgická léčba, která spočívá v subperiostální resekci žebra. Chirurgický zákrok se provádí v celkové nebo lokální anestézii v nemocnici.

Pseudotumorální kostální chrupavka (Tietzeho syndrom, dystrofie kostní chrupavky)

Pseudotumor chrupavky je benigní onemocnění charakterizované zesílením a bolestivostí předních konců druhého, třetího nebo čtvrtého žebra.

Etiologie a patogeneze

Určitý význam v etiologii onemocnění je připisován mikrotraumatům a fyzickému přetížení (častěji jsou nemocní fyzičtí pracovníci a atleti nemocní). Na základě vývoje onemocnění se jedná o degenerativní změny v artróze, jako jsou degenerativní změny v chrupavce: fibrocystická reorganizace, hypertrofie a metaplasie kostí chrupavky, někdy kalcifikace a zahušťování.

Klinický obraz je charakterizován výskytem akutní nebo postupně se zvyšující bolesti v horní části hrudníku, obvykle na jedné straně. Bolest může mít různou intenzitu, zhoršenou ostrými rohy těla, únosem paže a vyzařováním do paže nebo krku. Při pozorování v oblasti postižené hrudní chrupavky se stanoví silná bolest a hustý otok ve tvaru vřetena o velikosti 3 až 4 cm, což je důležitý diferenciální diagnostický charakter (ani u jednoho onemocnění, které je doprovázeno lézemi kloubních kloubů), není takový hustý otok kostní chrupavky detekován. Onemocnění trvá několik týdnů až několik let, častěji proces končí spontánní remisí.

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a charakteristické lokalizace procesu. Pomoc při diagnostice poskytuje rentgenové vyšetření.

Laboratorní hodnoty se nemění. Rentgenové vyšetření, prováděné v dynamice, je možné detekovat porušení kalcifikace postižené chrupavky, vznik vápenatých a kostních shluků podél okrajů chrupavky, její zahušťování. V pozdních stádiích se kosti a chrupavčité segmenty žebra spojují, deformační osteoartróza se vyvíjí v kloubu kloubu střeva, někdy s výrazným růstem kostí.

Jedná se o jmenování léků proti bolesti, termálních procedur, lokální blokády Novocainu interkonstálních nervů, perichondrálních injekcí hydrokortizonu. S neúčinností konzervativní terapie je indikován chirurgický zákrok (subperiostální resekce postižené oblasti žebra).

Prognóza je příznivá, nicméně relapsy jsou možné, někdy i po několika letech.

Proč je mladá chrupavka kalcifikována tak brzy?

ne poprvé, co jsem to pozoroval, dokonce i u adolescentů kalcifikují pobřežní chrupavky. tak jsem přemýšlel, co by to mohlo být spojeno. kdo má proto nějaké myšlenky. zastoupené R-ma dívkami narozenými v roce 1994

Nevím proč kalcifikace. Ale jakmile zjistila, že u mladé ženy, po roce (na rentgenovém snímku), masivní kalcifikace pobřežních chrupavek zcela zmizela. Zřejmě se rozpadlo vápno. :)

Problémy s minerálním metabolismem? V endokrinologii je to pravděpodobně podstata