Bolest v zádech, která nás od nepaměti pronásleduje, není vždy spojena se zničením kostí, což jistě vyvolává představivost podezřelých lidí. Další chybou je spojení jakéhokoli příznaku bolesti s radiculitidou. Nejběžnějším důvodem, proč lidé trpí, je zároveň myofasciální syndrom, který stále zůstává ve stínu.

Syndrom myofasciální bolesti: symptomy a léčba

Připomeňme, že ischias je vždy spojován s reakcí podrážděného nebo zaníceného nervu. Ale velmi často se stává, že bolest neustále trápí člověka z roku na rok, podstoupí různé vyšetření, která mohou dokonce odhalit některé malé kýly. Někdy se začnou léčit, zaměňovat za zdroj bolesti, ale taková léčba nevede k ničemu. Nemůže to být jinak, není možné zacházet s tím, co není. V tomto případě nedochází ke stlačení nervového kořene v důsledku malé velikosti kýly, nedochází k zánětu, ale pacientovi je předepsán nekonečný příjem léků proti bolesti, které jsou zdraví škodlivé, a předepisují standardní terapeutická cvičení pro kýlu, která jsou z nějakého důvodu neúčinná.

Jak neučinit lékařskou chybu a na základě toho, co může být podezření na MBS - syndrom myofasciální bolesti?

Příčiny myofasciálního syndromu

Myofasciální syndrom označuje somatický a psychosomatický typ bolesti, tj. Způsobující chronické svalové křeče a fascii může:

• Mechanické, tepelné nebo chemické podráždění senzorických zakončení svalových, fasciálních a šlachových vláken
• Ochranné napětí ve svalech obklopujících nemocný orgán
• Křeče v paravertebrálních svalech při degenerativních onemocněních páteře
• Stres, panika, depresivní psycho-emocionální stav

Syndrom myofasciální bolesti je nevyhnutelným spojencem neuro-radikulární bolesti. To znamená, že osteochondróza nebo kýla s akutními neurologickými projevy také způsobuje MBS, a jmenování svalové relaxanci lékařem souběžně s NSAID je zde naprosto oprávněné.

Zároveň neexistuje žádná zpětná vazba - MBS často nemá zánětlivou degenerativní povahu a je zařazena do samostatné skupiny svalových patologií v klasifikaci dorsopatie.

Příčiny myofasciálního syndromu jsou vždy spojeny se svalovým napětím.

MBS smyslová povaha

Podráždění receptorů měkkých tkání je způsobeno:

• Fyziologicky nesprávné držení těla, dlouhodobě udržované a vedoucí ke svalové únavě:
  • Dlouhý pobyt u počítače v autě
  • opakované pohyby stejného typu, vedoucí k přetížení jednotlivých svalových skupin atd.
• Přetažení kosterních svalů v důsledku deformačních zakřivení nebo vrozených anomálií:
  • skolióza nebo kyfóza
  • Scheuermann Mau nemoc
  • flatfoot
  • různé délky nohou
  • deformace TBS atd.
• Nepohodlí během spánku:
  • nepříjemné spaní
  • nevhodné pro noční lůžko (velmi tvrdé nebo naopak „netěsné“ matrace)
• Nosit korzet příliš dlouho, což vede k oslabení svalů
• Stálý kontakt s chemikáliemi, v prostředí se škodlivými látkami a výpary
• Ostré poklesy teploty a hypothermie

Ochranný MBS

Ochranný syndrom myofasciální bolesti může být způsoben následujícími chorobami vnitřních orgánů:

V oblasti hrudníku:

• Angina pectoris
• Infarkt myokardu
• CHD (ischemická choroba srdeční)
• Pleurisy
• Žaludeční vřed

Svaly vystavené MBS:

• Velký a malý hrudník
• Žebřík
• Trapezius
• Subclavian
• Scapular

Přítomnost MBS v hrudní oblasti vyžaduje okamžitou diagnózu hrudních orgánů.

V bederní oblasti:

• Ulcerózní a gastritická onemocnění dolní části žaludku, dvanáctníku, tenkého střeva
• Pyelonefritida a jiné ledvinové patologie

Tyto nemoci způsobují křeče v paravertebrálních svalech.

V lumbosakrální oblasti:

• Kolitida
• Urologická a gynekologická onemocnění

Bolest od pánevních orgánů je vyšetřována ve svalech pánve, břicha a křížence

MBS v oblasti cerviko-hrudní oblasti je téměř vždy kombinována s vegetativně-vaskulární dystonií a odráží se:

• Hořící bolesti v zadní části hlavy, čelní a temporální části hlavy
• Závrat a dokonce i krátkodobá ztráta vědomí

Toto je kvůli spazmu vertebrální tepny procházet přes cervikální oblast.

Bolesti hlavy jsou také přítomné kvůli skutečnosti, že křeče jsou: t

• Pás a šikmé svaly hlavy
• Sternocleidomastoidní sval
• Horní svršek trapezius

Myofasciální syndrom v důsledku onemocnění kloubů

Velmi častou příčinou myofasciálního syndromu je onemocnění kloubů. Bolest periartikulárních svalů může způsobit velmi hluboké svalové křeče a konstantní oslabující bolest.

Bolest v oblasti hrudníku, pokud není spojena s některými vnitřními chorobami, se nejčastěji netýká osteochondrózy, ale spondylarthrózy nebo kostní artrózy.

MBS a zhoršená biomechanika

Další běžné příčiny myofasciálního syndromu jsou spojeny s biomechanickými poruchami, které pacient nemusí ani hádat:

Příčiny těchto incidentů jsou:

• Intenzivní sportovní trénink a zranění
• Špatně narůstající zlomeniny
• Vrozené vertebrální defekty, jako je spondylolyza
• Pozdní stupně skoliózy nebo artrózy
• Neustále sedí ve sklopené poloze

Příznak bolesti nezmizí, dokud nebude obnovena biomechanika.

Je manuální terapie vždy vhodná?

Hlavními odborníky, kteří obnovují biomechaniku, jsou samozřejmě osteopati a manuální terapeuti. Zkušený lékař, ne amatér, může jednou provždy zmírnit bolest.

Ale bohužel, manuální terapeut může pomoci pouze s nerušenou stabilitou páteře. Má moc pravých kloubů, odemkne spojení žeber a kloubních bloků. Ale se spondylolistézou druhého stupně, silnými nestabilními deformacemi, budou jeho akce přinejlepším zbytečné.

Vrátí se, například, přemístěné obratle na místo, ale bude to stačit, aby se několikrát ohnul a znovu se posunou.

Pomoc při nestabilním posunu může pouze operace nebo přirozená fúze obratlů v podmínkách dlouhodobé imobilizace - nošení korzetu

Manuální terapii nelze provést:

• v oblastech, kde došlo ke zranění
• se stabilními deformacemi, když obratle rostou spolu, aby se zabránilo narušení stability

Souvislost mezi stresem a svalovými křečemi

Zajímavé je, že vliv stresové situace na stav svalů. Z nějakého důvodu zde mnoho nevidí přímé spojení.

Mezitím psychosomatické poruchy, které vedou k situacím, které jsou tragické v životě člověka, ovlivňují svaly přímo:
pacientův pohyb se mění, všechny pohyby jsou omezené, držení těla ohnuté

Svalové napětí zde hraje jistou ochrannou roli:

Vnitřně „štiplavá“ osobnost je, jak to bylo, provedeno tak, aby odrazilo možné vnější dopady a obléklo vnější ochranné brnění svalů.

Faktory přispívající k myofasciálnímu syndromu:

• Špatně trénované svaly
• Nízký obsah vápníku, dalších důležitých stopových prvků a vitamínů v krvi
• Nedostatek štítné žlázy
• Prudký nárůst zátěže u špatně připravených svalů

Hlavní příznaky myofasciálního syndromu

Příznak myofasciální bolesti můžete určit pomocí následujících příznaků:

• Svalové těsné a bolestivé
• Při palpaci jsou určeny příze - oblasti se zvýšenou tvrdostí
• Bolest se zvyšuje s dlouhým pobytem v neustálém držení těla, napětí a podchlazení
• Všimněte si trvání existující bolesti.
• Příznaky bolesti se šíří do vzdálených oblastí

Charakteristickým rysem MBS je přítomnost speciální, velmi citlivé zóny, která reaguje na tlak bolestivým impulsem, který svým překvapením a silou připomíná komoru, pacient doslova vyskočí z bolesti. Kvůli této zvláštnosti se takové zóny nazývají kurkovymi (ze slova „trigger“) nebo spouští

Léčba myofasciálního syndromu

Bolest je dobře ošetřena léčbou tepla a účinkem masáže, natažením napjatých svalů a fascie.

Tato masáž je hlubší, než je obvyklé, dochází k působení masážního terapeuta mezi svaly v fascii, tedy její jméno - myofasciální. Kvůli pádu do spoušťových zón, to může dávat bolestivé pocity, ale toto je obvykle v prvních sezeních, pak jak svaly se táhnou, aktivita spouštěcích bodů začne oslabit.

Pro zvýšení účinnosti léčby je myofasciální masáž často kombinována s akupunkturou - punkcí spouštěcí zóny.

Nezaměňujte akupunkturu s konvenční akupunkturou:

• S akupunkturou je umístění bodů pevné a je určeno atlasem.
• S myofasciální akupunkturou jsou tyto body terapeutem zkoumány při zkoumání svalů pacienta.

Pokud jsou svalové spazmy viscerálního původu a jsou spojeny s neuro-trofickými poruchami, může být povrch kůže nad zónou spouštění zčervenalý.

Electroneuromyography v MBS je neúčinný kvůli nedostatku neurologických reflexů.

Jak zahájit léčbu

Léčba syndromu, pokud není spojena se závažnými onemocněními, začíná metodami, které nejsou léky, korigují:

• Držení těla, skolióza
• Pracovní nebo spací místo, které je organizováno s ohledem na anatomické rysy osoby
• Životní styl pacienta a jídla
• Stav mysli

Tím jsou odstraněny faktory, které způsobily MBS.

Po tomto je velmi důležité vytvořit maximum podmínek pro relaxaci:

• Masáže se konají.
• Cvičení s protahovacími cvičeními
• Tepelná fyzioterapie
• Sedativa a psychotropní léky se užívají, pokud je syndrom způsoben stresem.

Úleva od bolesti u myofasciálního syndromu

Tato léčba se používá pro exacerbace MBS.

• nimesil, movalis, diclofenac a další NSAID v injekcích nebo tabletách
• vnější prostředky - ve formě mastí, gelů a krémů
• Novocain blokáda spouštěcích zón
• svalové relaxanty

Použití externích činidel při léčbě MBS je oprávněnější než při léčbě kýly nebo osteochondrózy.

Dodatečná opatření

Léčba by měla být také zaměřena na doplnění chybějících a důležitých vitamínů a mikroprvků:

• Vitaminy skupiny B a C
• Kyselina listová
• Přípravky z vápníku, fosforu, hořčíku atd.

Myofasciální syndrom: příčiny, symptomy a příznaky, diagnóza, způsob léčby

Myofasciální syndrom (MFS) je neurologická patologie charakterizovaná nedobrovolnou svalovou kontrakcí a intenzivní bolestí, která zhoršuje celkovou pohodu pacienta. Místo hypertonu ve svalech je lokální a bolestivá indurace. Jedná se o spouštěcí body umístěné na dráze motorického nervu, která zajišťuje kontraktilní svalovou aktivitu.

V reakci na účinky negativních endogenních a exogenních faktorů dochází k reflexní bolesti v napjatých svalech a fascii. Je to náhlé, ostré, bolestivé. Řešení je velmi obtížné. Někteří pacienti nepřikládají zvláštní důležitost mírné bolesti a považují její vzhled za přirozený, dokud intenzita bolestivých pocitů nedosáhne maxima.

Syndrom myofasciální bolesti postihuje různé svalové skupiny na krku, ramenou, hrudníku, zádech, končetinách, břiše. Pacienti, kteří se snaží zmírnit svůj stav a snížit závažnost bolesti, zaujímají nucenou pozici a znatelně omezují jejich pohyblivost. Nezánětlivé změny v kloubech a vnitřních orgánech, které se vyskytují během MFS, jsou způsobeny hypertonií odpovídajících svalových vláken. S progresí patologie jsou postiženy nové svalové skupiny, zhoršuje se průběh onemocnění, zhoršuje se prognóza léčby. U pacientů s poruchou výkonu a sníženou kvalitou života. Naléhavě potřebují kvalifikovanou lékařskou pomoc.

V oficiálním léku podle ICD 10 je tento syndrom onemocnění, které postihuje měkké tkáně obklopující klouby. Myofasciální syndrom může být akutní, subakutní nebo chronický.

• Intenzivní lokální nebo vyzařující bolest charakterizuje akutní formu patologie.
• Bolestivé pocity z hnutí - znamení subakutní formy.
• Pokud je nepohodlí zachováno v spouštěcích zónách a bolest nastane pouze pod vlivem provokujících faktorů, hovoří o chronickém procesu.

Myofasciální bolest není zastavena použitím analgetik. Pacienti by se při návštěvě specialisty neměli spoléhat na spontánní zotavení a zpoždění. Bez řádné léčby povede chronický svalový křeč k závažným patologickým změnám, kterým může pomoci pouze chirurg.

Etiologie a patogeneze

Etiologie MFS je způsobena vrozenými a získanými anomáliemi. Hlavní příčinou patologie je statické přetížení svalu nebo jeho prodloužený pobyt v nefyziologické poloze.

Patologie vyvolávající výskyt syndromu:

1. Rozdíl v délce dolních končetin a nerovnoměrném rozložení fyzické aktivity na různých svalových skupinách.
2. Když páteřní zakřivení páteře podráždí okolní nervy, které končí křečem zadních svalů. Příčiny myofasciální bolesti jsou skolióza, kyfóza, lordóza a jejich kombinace.
3. Během zánětu vnitřních orgánů a destrukce kloubů je vytvořen svalový korzet, který chrání postižený orgán a zajišťuje nehybnost poškozené nebo nemocné části těla. S artritidou a artritidou je bod spouštění umístěn ve svalech obklopujících zanícený kloub.
4. U osteochondrózy krční páteře dochází k paravertebrální bolesti, vyzařující do zadní části hlavy, kloubní kloubní kloubní spojení, ruce. Porážka bederní páteře se projevuje akutní bolestí podél ischiatického nervu.
5. Svalové výrony a modřiny jsou také doprovázeny tvorbou spouštěcích bodů po cvičení.
6. Obecná nebo lokální hypotermie vede k rozvoji MFS. Příčinou patologické formy obličeje je silný vítr v obličeji nebo průvanu. U pacientů se svalovým křečem neumožňuje otevřít ústa a způsobuje bolest při jídle, která je doprovázena charakteristickými cvaknutí.
7. S nedostatkem vitamínu B je rozvoj syndromu spojen s poruchou vedení nervu.
8. Nesprávné ošetření zlomenin.
9. Intoxikace některými léky - antagonisty vápníku, beta-blokátory, srdeční glykosidy, léky proti bolesti.
10. Některá somatická onemocnění: ischemická choroba srdce, amyloidóza, hemochromatóza, neuromuskulární patologie, obezita, autoimunitní onemocnění.

Faktory vyvolávající vývoj MFS:

• Stárnutí těla.
• Dlouhá monotónní práce.
• Nevhodné oblečení, mačkání svalů a fascie.
• Stálý stres a konfliktní situace vyvolávají svalové napětí, které neprochází ani po úplném morálním klidu. Dlouhodobá a přetrvávající psycho-emocionální porucha končí vývojem MFS.
• Osoby podílející se na duševní práci a vedoucí k sedavému životnímu stylu, mohou pociťovat nadměrný stres na netrénovaných svalech, což se také stává příčinou MFS.

Proces tvorby spouštěcích bodů je doprovázen bolestí, hypertonicitou postižených svalů, zhoršením jejich kontraktility, vznikem autonomních poruch a zónou odrazu.

Patogenetické vazby syndromu:

1. selhání centrálního a periferního nervového systému,
2. abnormální impulsy z mozku do svalů
3. náhodnosti elektrických signálů ze svalů do mozku
4. spontánní svalová kontrakce,
5. výskyt reflexních svalových křečí,
6. rozvoj myofasciální bolesti.

Syndrom se vyvíjí v reakci na stimulaci nervů, jejichž příčiny jsou: edém zanícených měkkých tkání, fyzické přetížení, mechanické namáhání.

Symptomatologie

Příznaky MFS jsou velmi rozdílné. Klinický obraz patologie je určen umístěním spouštěcího bodu. Hlavním příznakem onemocnění je bolest, jejíž intenzita se může lišit od nepříjemných, nepohodlných a nesnesitelných bolestí. Nejprve je lokalizován v bodě spouštění - těsný uzel, pak prochází svalovým vláknem, šíří se do dalšího svalu a dokonce i do kosti. Postupně se zvyšuje počet tuleňů ve svalech. Jeden bod je symetrický k druhému, umístěný na protilehlé části těla. Bolest vzniká zpočátku pouze během pohybu a fyzické námahy a pak v klidu.

• Aktivní spouštěcí bod reaguje akutní bolestí při stisknutí těsnění. Tato choroba je charakterizována příznakem „skoku“ - zvláštní reakce těla, která způsobuje, že člověk skočí z náhlé bolesti při pocitu napětí. Hyperhidróza, hyperrichóza, kapilární zúžení, bledost kůže doprovázejí syndrom bolesti. Hustý sval je omezen pohybem, omezený a špatně tažný. Není schopna se natáhnout a plně snížit. Při pokusu o rozlomení postižené končetiny pacienti pociťují ostré bolesti a trhavé svalové kontrakce. V průběhu motorického nervového vlákna se objevuje bolest, nepohodlí, parestézie, pálení, znecitlivění.
• Bod latentního spouštění v klidu není definován. Je bolestivý pouze při mechanickém působení. Bolest je lokalizovaná, nemá vliv na jiné části těla. Možná aktivace latentních bodů při vystavení negativním faktorům. Pacienti nemají žádný příznak „skoku“.

U MFS se bolest vyskytuje kdekoli - v krku, hlavě, sternoklavikulárním kloubu, zádech, dolní části zad, hrudníku, břiše, nohou a pažích, pánevním dně.

Hlavní typy patologie:

1. MFS dolní část hřbetu je charakterizována bolestí v dolní části zad, vyzařující do třísla a perinea.
2. Cervikální MFS se projevuje závratí, slabostí, poruchami zraku, tinnitem, hypersalivací, rýmou. Bolest hlavy je doprovázena křečovitými svaly a orbitální částí hlavy.
3. Když je spoušťový bod umístěn v prsních svalech, objeví se ostrá bolest podobná infarktu myokardu.
4. Pánevní MFS se projevuje nepohodlí ve střevech, bolestí v pochvě a perineu, polyúrií, obtížností a bolestivou defekcí, nepříjemnými pocity během koitusu.
5. Klinické příznaky MFS jsou: bolest svalů, ke které dochází při jídle a mluvení; neschopnost otevřít ústa nebo tlačit dolní čelist dopředu; křupavost v čelistních kloubech; svalové napětí obličeje a krku; silné zuby zubů. Tupá a bolestivá bolest vyzařuje do zubů, hrdla, uší. Žvýkací svaly se rychle pneumatikují, jejich palpace je ostře bolestivá. Mezi související příznaky patří: přecitlivělost zubní skloviny, nervové tiky.

Při absenci včasné a adekvátní terapie vede prodloužený svalový křeč k hypoxii tkáně a postupné ztrátě jejich kontrakce. Nevratné ischemické procesy ve svalech způsobují přetrvávající invaliditu pacientů. Pacienti jsou narušeni spánku, dochází k depresi, postižené svaly atrofují v důsledku jejich nedobrovolného šetření.

Diagnostika

Pouze neuropatolog může správně diagnostikovat patologii. Diagnóza MFS začíná sběrem anamnézy a stížností pacientů. Stěžují si na zvýšenou citlivost a bolestivost kůže v oblasti konsolidace, svalového spazmu, omezení jejich kontraktilní aktivity. Po určení souvisejících psychosomatických onemocnění přistoupí k vizuálnímu vyšetření pacienta. Lékaři cítí stísněné svaly, nacházejí oblasti konsolidace.

K identifikaci příčin syndromu jsou zapotřebí další instrumentální techniky: radiografické a tomografické vyšetření. Během elektroneuromyografie se v napjatých svalech nacházejí těsné prameny, spouštěcí body. Svalová sekce ve svalu umožňuje detekci ultrazvukové diagnostiky.

Lékařské události

MFS vyžaduje celou řadu léčebných a preventivních opatření s individuálním přístupem ke každému pacientovi. Léčba patologie je složitý a časově náročný proces. Jsou obsazeni různými lékaři - specialisty v oboru neurologie, vertebrologie a revmatologie. Sledují hlavní cíle: odstranění bolesti a svalového spazmu, jakož i odstranění příčiny patologie. Obecná terapeutická opatření zahrnují léčbu, fyzioterapii a chirurgii.

Etiotropní léčba má odstranit příčiny syndromu. Korekce páteře vyžaduje posturální korekci, s degenerativními dystrofickými procesy v páteři - s chondroprotektivními a protizánětlivými léky, s rozdílem v délce dolních končetin - nošení speciální ortopedické obuvi nebo použití vložek. Jedná se o povinná opatření, která doprovázejí hlavní terapeutická opatření a snižují závažnost patologického procesu. Postižená svalová skupina by měla vytvořit maximální odpočinek a vyloučit ji z fyzické aktivity. Pacienti s exacerbací patologie předepsali odpočinek na lůžku.

Léčba drogami

Pacientům jsou ukázány různé skupiny léčiv:

zavedení léků pro činnost na spouštěcím místě

NSAIDs - Meloxikam, Ortofen, Indometacin,

Léčba bez drog

1. Masáž zmírňuje křeč z napjatých svalů a zlepšuje jejich zásobování krví. Vlivem bioaktivních bodů je možné urychlit vstup do svalů léčiv.
2. Post-izometrická relaxace je efektivnější manuální technika, která umožňuje uvolnit napětí i z hlubokých svalů. Masér natahuje svaly po předpětí, což jim pomáhá relaxovat.
3. Akupunktura je metoda ovlivňování aktivních bodů, která eliminuje bolest a zmírňuje stres. Očekávaný účinek nastane po první expozici. To je obzvláště důležité, pokud jsou postiženy zádové svaly. Akupunktura "vypne" body bolesti a tóny postižené svaly.
4. Fyzikální terapie se provádí pod dohledem kvalifikovaného odborníka, který vybere soubor cvičení specificky pro každého pacienta. LFK posiluje svaly, zlepšuje průtok krve, koriguje držení těla.
5. Fyzioterapie - magnet, ultrazvuk, léčba bahna, horké i mokré balení, elektrická stimulace, termomagnetická terapie, kryoanalgie.
6. Další léčby zahrnují: akupresuru, farmakopunkturu, osteopatii, hirudoterapii, botulotologickou terapii.
7. Psychologické techniky.

Včasná léčba a preventivní opatření pomáhají vyhnout se komplikacím a progresi onemocnění. Čím dříve se začnou, tím větší je šance, že se pacient zotaví.

Prevence a prognóza

Akce umožňující zabránit zhoršení syndromu:

• dodržování práce a odpočinku,
• Správná poloha těla během práce
• krátké přestávky v práci,
• provádění gymnastických cvičení pro uvolnění svalů,
• aktivní životní styl
• sportování
• správné výživy
• kontrola vašeho emocionálního stavu,
• prevence hypotermie,
• emocionální klid
• vybavení pracoviště
• regulace hmotnosti,
• spát na ortopedických matracích a polštářích,
• na sobě nehybné oblečení
• včasná léčba somatických onemocnění.

MFS ve většině případů končí uzdravením pacientů. Včasně zahájená terapie činí prognózu patologie příznivou. Eliminace provokujících faktorů a adekvátní rehabilitace rychle vrátí pacienty do běžného života bez bolesti a problémů. Při absenci účinné léčby se nemoc často stává stabilnější formou.

Myofasciální syndrom

Syndrom myofaciální bolesti (MFBS) - onemocnění, při kterém se ve svalech končetin a těla vyvíjí refluxní páteř. Způsobuje bolestivé pocity jako v spastickém bodě, stejně jako při pohybu svalových vláken. Takový stav zhoršuje kvalitu života a vyžaduje kvalifikovaný přístup k léčbě. Podle statistik si 64–65% lidí stěžuje na bolest svalů zad, horních a dolních končetin. Přibližně 2/3 tohoto počtu jsou pacienti s myofasciálním syndromem.

Důvody

Základem rozvoje syndromu myofasciální bolesti je přepětí svalových vláken. To se děje s následujícími onemocněními a poruchami:

• osteochondróza;
• onemocnění vnitřních orgánů a kloubů;
• abnormality vývoje pohybového aparátu;
• prodloužená imobilizace (imobilní stav);
• intenzivní fyzická aktivita;
• modřiny a podchlazení;
• mentální stres.

Osteochondróza je degenerativní-dystrofické změny páteře, provokující reflexní svalové tonické bolesti ve vnitřních orgánech, končetinách a zádech. Osteochondróza hrudní a bederní páteře způsobuje interkonstální, paravertebrální a velké zádové svaly. S porážkou krční oblasti trpí paravertebrální zóna (na stranách spinálních procesů obratlů). Do této skupiny patří revmatická onemocnění doprovázená systémovým zánětem pojivové tkáně: lupus erythematosus, revmatoidní artritida, erytematózní dermatitida, polyartritida atd.

Patologie vnitřních orgánů a kloubů způsobují reflexní spazmus sousedních svalů. Díky hypertonickému tónu je vytvořen svalový korzet, který zajišťuje nehybnost postižené artikulace. Například chronický zánět pánevních orgánů přispívá k myofasciální bolesti v bederní oblasti, přední stěně břicha nebo pánvi. Infarkt myokardu je doprovázen hypersenzitivitou a svalovým napětím v levé polovině hrudníku. Bolest navíc nutí člověka zaujmout pozici, ve které se cítí lépe. To také způsobuje nadužívání některých svalových skupin.

Fyziologické abnormality pohybového aparátu nejsou méně častou příčinou myofasciálního syndromu. Asymetrie dolních končetin (s rozdílem větším než 1 cm) narušuje polohu těla při chůzi, která je plná přetížení různých svalových skupin. Bolest nastává, když kyfotická deformita hrudníku, skolióza, plochá noha, asymetrie pánevních kostí, nedostatečný rozvoj ramenního pletence.

Klidový odpočinek a dlouhodobá imobilizace končetin trakčním přístrojem nebo sádrou jsou také doprovázeny svalovým hypertonem. Během zotavovacího období se svalové skupiny v zóně zranění stanou hustší, dojde ke ztuhnutí kloubů.

Intenzivní fyzická aktivita je nebezpečná se slabým vývojem svalů zad a končetin. Rizikem jsou atleti, kteří zanedbávají rozcvičení před tréninkem, stejně jako lidé s duševní prací, kteří vedou sedavý způsob života. Spoušťová zóna tvoří ostrý úsek nepřipraveného svalu, který přispívá k vzniku myofasciálního syndromu.

Spouštěcí body také aktivují účinky nízké teploty na tělo v kombinaci se svalovým přetížením. Například dysfunkce mandibulárního kloubu je pozorována, pokud je obličej vystaven průvanu nebo silnému větru. Objeví se spazmus žvýkacích svalů, který omezuje pohyblivost čelisti. Stejné problémy vyvolávají rány do obličeje v chrámu nebo lícní oblasti.

Stav hlubokého psycho-emočního vzrušení způsobuje svalový křeč v končetinách a vertebrální (vertebrální) zóně trupu. Při chronickém stresu jsou svaly dlouhodobě v napětí a ztrácejí schopnost relaxovat. Syndrom myofasciální bolesti je nejvýraznější v depresivních stavech.

Dalšími rizikovými faktory pro rozvoj myofasciálního syndromu jsou nadváha, infekční onemocnění, špatné držení těla, nádorové procesy, nošení represivního oblečení a doplňků, těžké batohy nebo tašky a lékařské bandáže. Nevylučuje dystrofické procesy způsobené stárnutím těla a jeho intoxikací. Poslední faktor je spojen s prodlouženým příjmem určitých skupin léků - antiarytmických léků a srdečních glykosidů, anestetik, β-blokátorů a antagonistů vápníku.

Příznaky

První projevy myofasciálního syndromu jsou bolesti různé intenzity, zhoršené stiskem spouštěcího bodu nebo napětí zapáleného svalu. Jejich lokalizace závisí na velikosti postiženého svalu a umístění spouštěcích bodů.

Pokud je postižena oblast obličeje a hlavy, je při polykání nepříjemné pocity, obtíže při otevírání úst, rychlá svalová únava při žvýkání potravy, cvaknutí v temporomandibulárním kloubu. Bolestivé pocity zasahují do oblasti zubů, dásní, patra, hltanu a uší. Méně často si pacienti stěžují na časté blikání, hluk, zvonění nebo přetížení v jednom nebo obou uších a nervózní tiky v různých částech obličeje.

Cervikální myofasciální syndrom začíná nepříjemností v krku nebo krku. Pak je tu bolest, která se šíří do oblasti předloktí, obličeje a hlavy. V další fázi jsou doplněny vegetovaskulárními poruchami: poruchami sluchu a zraku, omdlením, závratí. Salivace se může zvýšit a může se objevit „bez příčiny“. Asi 50% lidí s tímto onemocněním uvádí snížený výkon, trpí psycho-emočními poruchami a poruchami spánku. Asi 30% má záchvaty paniky.

Bolest se také vyskytuje, když jsou postiženy svaly přední části hrudníku. Jsou lokalizovány na levé straně hrudní kosti, jsou tupé bolesti v přírodě a jsou zesíleny při zvedání závaží, otáčení trupu, kašlání a ředění paží do stran. Dalším typem myofasciálního syndromu hrudníku je syndrom drobného svalu pectoralis s umístěním spouštěcích bodů v jeho tloušťce. Vyznačuje se bolestí v subklavické oblasti, vyzařující do levé paže nebo ramene. Často jsou doprovázeny dočasnou ztrátou citlivosti končetiny a výskytem "husí kůže".

Pokud jsou spoušťové body vytvořené ve svalech zad, místem lokalizace bolesti bude oblast nad rameny, stejně jako pod nebo mezi lopatkami. Vyskytují se náhle, zejména při podchlazení nebo přeplnění svalů, a mají akutní povahu. V lumbosakrálním myofasciálním syndromu se bolest vyskytuje v oblasti dolní části zad. Mohou se šířit do sedacího nervu nebo do třísla.

Se zapojením do patologického procesu pánevní oblasti se ženy stěžují na nepohodlí nebo bolest v hrázi nebo vagíně. Časté je také močení, subjektivní pocit cizího tělesa ve střevech, bolest při sezení v jedné poloze a chůze, nepohodlí ve spodní části peritoneu a bederní oblasti. Pokud trpí hruškovitý sval, bolest při pohlavním styku, bolestivá defekace.

S porážkou dolních končetin dochází k bolesti v bocích a kolenou. Pokud se myofokální sinus rozšíří až k hamstringu, jsou na zadní straně stehna možné bolestivé pocity. S tvorbou spoušťových bodů v holenní nebo tibialis svalové tkáni se bolest soustředí do kotníku nebo přední části nohy.

Diagnostika

Při první léčbě pacienta lékař sbírá anamnézu, provádí fyzické vyšetření, identifikuje související duševní a somatické poruchy. Palpace spastických svalů pomáhá detekovat lokalizaci spouštěcích bodů. Při hledání pečetí lékař svírá svaly mezi prsty nebo se pohybuje přes vlákna.

Pomocné metody instrumentální diagnostiky se používají v případech, kdy je podezření na srdeční onemocnění. Patří mezi ně: elektrokardiogram, 24hodinový Holterův monitoring, koronografie, echokardiografie, biopsie myokardu, hisografie (vyšetření srdečně-komorových komor).

K odstranění zánětu jsou předepsány testy moči a krve. Analýza moči umožní rozlišit renální koliku a myofasciální bolesti zad. MFBS by měla být odlišena od nespecifických poruch mozkové cirkulace, aortální stenózy, plicního tromboembolismu, mrtvice, mdloby vazovagal, hysterie, krevních sraženin v srdci, epileptických záchvatů, ortostatického kolapsu, plicní hypertenze, hypoglykémie a Menierovy choroby.

Léčba

Léčba myofasciálního syndromu zahrnuje specialisty různých profilů: neuropatie, hypnoterapie, obratle a další. Nezapomeňte vzít v úvahu složitost a příčiny onemocnění. Všechny akce lékařů jsou zaměřeny na eradikaci provokujících faktorů a odstranění bolesti z bolesti a svalového spazmu.

LÉČIVÉ METODY TERAPIE VARIABILNÍ PROTI SOUKROMÍ A INTENZITĚ PAINU. V kvalitě vlastního systému jsou předepsány nominálně kontraktilní léky (NPVP): Diclofenac, Ibuprofen, Movalis a další. Výběr protiopatření provádí ošetřující lékař.

V případě jasně exprimovaného syndromu jsou myopalakanty zahrnuty do léčebného režimu MFAS: Sirdalud, baklofen, Mydocalm, tizanidin a podobně. Zabraňují svalové relaxaci, zmírňují křeč a zabraňují bolestivým impulzům ze zapáleného svalu v mozku.

S ohledem na nejasnost onemocnění z psychoemotického stavu mohou být předepsány tricyklické protidrogové léky: Amitriptylin, Asafen. Dobrým efektem jsou doplňkové systémy doprovodného provozu - instalace kolébky, extrakt vallean root, Barboval. Ukázalo se, že vegetotropní léčiva a blokátory receptorů GABA normalizují funkci limbicko-retikulárního systému. Pro zlepšení výživy nervové tkáně se používají komplexy vitamínů skupiny B - Milgamma, Neurobex.

Důležitá úloha při léčbě syndromu myokardu hraje represivní past. Díky speciální plicní technice jsou eliminovány křeče a napětí svalových buněk. Současná stimulace biologicky aktivních bodů stimuluje cirkulaci krve do problematické zóny. Kooperativní, zlepšená absorpce v jiných smrtelných látkách, které cirkulují v krevním řečišti. Jednou z účinných metod manuálního zásahu je chemoplastická oprava (PIP). S jeho pomocí můžete zmírnit stres i s hlubokými svalovými pylony.

Terapeutický tělesný trénink slouží k posílení svalstva, k nápravě špatného držení těla, ke zlepšení krevního oběhu, ke kontrole svalové hmoty ak fyziologicky přirozenému motorickému stereotypu. Cvičení je uvedeno ve třech případech. První z nich je, pokud je syndrom způsoben abnormálním měřením pohybového aparátu na pozadí symetrie částí těla. Druhým je, že v některých svalových skupinách jsou pozorovány některé relativistické jevy, které jsou komprimovány jinými svaly. Třetí je, pokud se nemocný syndrom vyvinul v důsledku prodlouženého nuceného pohybu těla.

Neméně běžnou metodou léčby myofasciálního syndromu je reflexní terapie. Akupunktura a akupunktura jsou mocné metody pronikání těchto zvláštních bodů. SPECIFICKÁ KOREKCE VARIABILNÍ V MFBS, způsobená patologií hlenu.

Komplikace a důsledky

Komplikace syndromu myofasciální bolesti jsou strukturální změny ve svalech vedoucí k chronickým onemocněním. Vzhledem k dlouhodobému stresu se v nich hromadí kyselina mléčná. To komplikuje plnohodnotný metabolismus a způsobuje hladinu kyslíku v tělesných tkáních. Svalová vlákna postupně ztrácejí schopnost uzavírat smlouvy.

Závažné případy MFBS s postupným vytvářením několika spouštěcích bodů mohou vést k psycho-emočním abnormalitám. Zpravidla jsou způsobeny poruchami spánku, invaliditou a konstantní oslabující bolestí. V lékařské praxi existují případy komprese postižených svalů krevních cév a nervů. To zvyšuje syndrom bolesti a způsobuje oběhové poruchy.

Prevence a prognóza

Účinná jsou následující opatření k prevenci myofinálního syndromu:

• ochrana svalů před hypotermií;
• vyhnout se stresu, omezit cvičení;
• poskytování podmínek pro řádný odpočinek (ideálně - použití speciální ortopedické matrace);
• přerušení nabíjení při práci, která vyžaduje dlouhodobou údržbu statické polohy;
• včasná léčba patologií pohybového aparátu;
• vyhnout se tuhé dietě, která poskytuje rychlý úbytek hmotnosti;
• odmítnutí nosit oblečení a doplňky, které podporují svalové upínání.

Trvání a účinnost léčby myofasciálního syndromu závisí na závažnosti procesu a na pacientově touze rychle se zbavit bolestivé bolesti. Prognóza je příznivá, pokud se budete držet dovedností získaných v rehabilitačních kurzech.

Tento článek je publikován výhradně pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Syndrom myofasciální bolesti

Syndrom myofasciální bolesti je chronický stav spojený s tvorbou lokálních tuleňů ve svalové tkáni ve formě bodů spouštění (bolesti). Bolesti jsou vyvolány palpací bodů, pohybem, vedou k omezení motorického rozsahu, svalové únavě. Diagnóza se provádí inspekcí a palpací, podle svědectví rentgenových paprsků, studií somatických orgánů. Léčba zahrnuje kombinaci farmakoterapie (NSAID, svalové relaxanty, blokády) a neléčebných metod (reflexologie, masáže, cvičení, postizometrická relaxace).

Syndrom myofasciální bolesti

Syndrom myofasciální bolesti (MBS) začíná svou historii v roce 1834, kdy byl poprvé popsán fenomén bolestivých šňůr lokalizovaných ve svalech. V budoucnu byl tento komplex symptomů spojen s revmatickými lézemi svalů, zánětem vláknité tkáně, zvýšenou viskozitou koloidů ve svalech. Podle těchto myšlenek, nemoc byla volána “myofascitis”, “fibrositis”, “myohellosis”. Moderní termín „myofasciální syndrom“ byl poprvé použit v roce 1956 v základní práci amerických lékařů JG Travelle a DG Simons. Patologie je rozšířená, je jednou z nejčastějších příčin chronické bolesti. Onemocnění je nejvíce náchylné k lidem středního věku. U mužů je syndrom myofasciální bolesti 2,5krát méně častý než u žen.

Příčiny myofasciálního syndromu

Výskyt MBS je spojen s přítomností omezených bolestivých pečetí ve svalovině - spouštěcích bodů. Jeden bod má průměr 1-3 mm, seskupené body tvoří spoušťovou zónu o průměru do 10 mm. K tvorbě spouštěcích bodů dochází pod vlivem přepětí a svalového traumatu. Předisponující faktory jsou:

• Poruchy páteře Osteochondróza, spondyloartróza, poranění páteře jsou zdrojem bolestivých podnětů, které způsobují zvýšení tónu paravertebrálních svalů. Dalším faktorem vyvolávajícím MBS je nucená pozice vyplývající z bolesti, která vede k přetížení svalů.
• Anomálie pohybového aparátu. Zakřivení páteře, zkrácení dolní končetiny, asymetrie pánve, ploché nohy vedou k nerovnoměrnému namáhání svalů těla. V přetížených oblastech se objevují spouštěcí body, dochází k myofasciálnímu syndromu.
• Nucené držení těla. Práce v pevné poloze, imobilizace končetin, monotónní poloha lůžkového pacienta vede ke statickému přetížení svalů. V podmínkách konstantního přetížení se vytvoří MBS.
• Pohyby stereotypů. Opakované monotónní motorické projevy se vyskytují při kontrakci určitých svalů. Přetěžování vede k tvorbě těsnění.
• Zatížení netrénovaných svalů. Jako výsledek, mikrotrauma, svalové napětí. Opakovaný nedostatečný stres způsobuje myofasciální syndrom.
• Modřina Přímý traumatický dopad na sval způsobuje porušení struktury jednotlivých myofibril. Výsledkem je dysfunkce některých svalových vláken a kompenzační hyperfunkce jiných. Ten vede k přetížení a provokuje MBS.
• Somatické nemoci. Vnitřní orgány jsou úzce spojeny s odpovídajícími svalovými skupinami. Somatogenní patologické impulsy způsobují lokální tonickou kontrakci kosterních svalů, jejíž dlouhá existence vede ke vzniku spouštěcího bodu.
• Emocionální přepětí. Opakovaný nebo chronický stres, úzkost, jiné psycho-emocionální reakce jsou doprovázeny zvýšeným svalovým napětím. Vzniklé muskulotonické stavy, které přetrvávají i po odloženém emocionálním výbuchu, mohou vyvolat syndrom myofasciální bolesti.

Patogeneze

Výsledkem přetížení a mikro-poškození svalové tkáně je mikroskopicky detekovatelné narušení propustnosti membrány myocytů, uvolnění iontů vápníku, poškození proteinů, které tvoří kostru buňky. Nadbytek vápníku zvyšuje kontraktilitu myofibril. Prodloužená svalová kontrakce je doprovázena zvýšením intramuskulárního tlaku, který způsobuje zhoršení mikrocirkulace. K svalové kontrakci dochází při konzumaci ATP, k doplnění zásob, u kterých je nutná doba relaxace. Za podmínek prodloužené svalové zátěže jsou spouštěny kompenzační mechanismy: ATP je doplněn dostupnými rezervami, produkovanými anaerobní glykolýzou. Zatížení překračující schopnost svalů (včetně nedostatku tréninku) vede ke zhroucení kompenzačních mechanismů - stálému snižování s tvorbou spouštěcího bodu. Vznikající syndrom bolesti podporuje spastický stav svalových vláken. Vzniká začarovaný kruh: bolest - svalové napětí - bolest. Šíření impulzů bolesti v nervových kmenech způsobuje jev vzdálené bolesti.

Klasifikace

V klinické praxi je důležité rozlišovat mezi aktivním a latentním spouštěcím bodem. Aktivní body - zdroj akutní bolesti při pohybu a palpaci, mohou být latentní. Latentní body jsou hmatatelné bolestivé, aktivované vlivem provokujících faktorů. Vzhledem ke stavu spouštěcích bodů existují tři hlavní formy MBS:

• Aktivní akutní spouštěcí body jsou příčinou konstantního syndromu bolesti, který je zhoršován pohyby.
• Subakutní - bolest doprovází pohyb motorů, zmizí v klidu.
• Chronické - spouštěcí body jsou v latentním stavu, v odpovídající oblasti je určité nepohodlí.

Pochopení etiologie onemocnění je nezbytné pro adekvátní volbu léčebné taktiky. V praktické neurologii se proto používá klasifikace MBS podle etiologického principu, který zahrnuje dvě hlavní skupiny:

• Primární - jsou způsobeny poškozením svalů (poranění, přetížení).
• Sekundární - jsou tvořeny na pozadí onemocnění kloubů, páteře, somatických orgánů.

Příznaky syndromu myofasciální bolesti

Nemoc se vyznačuje postupným rozvojem symptomů bolesti na pozadí neustálého přetížení postižených svalů. Myofasciální bolest je vnímána pacientem jako hluboká, středně intenzivní. Za prvé, bolest vzniká při svalové zátěži (pohyb, udržování určitého držení těla), pak trvá trvalý charakter, zůstává v klidu, zvyšuje se s prací příslušných svalů. Často je pozorována vzdálená bolest - bolestivé pocity jsou lokalizovány v částech těla spojených s postiženou oblastí. S porážkou ramenního opasku je v ruce někdy odhalena vzdálená bolest, bederní svaly na noze. MBS ve svalech trupu může napodobovat srdeční, epigastriální, renální, jaterní bolesti. V některých případech je odstraněná bolest ve formě parestézie.

Myofasciální syndrom se vyskytuje při poklesu motorického rozsahu, zvýšené únavě zúčastněných svalů. Řada pacientů má podobné příznaky jako svalová slabost. Na rozdíl od pravé parézy není pseudo-slabost doprovázena atrofickými změnami ve svalech. Nejčastěji je MBS pozorován ve svalech krku, ramenní žláze a bederní oblasti. Když se cervikální lokalizace onemocnění objeví s bolestmi hlavy, závratí, možným tinnitem. Sekundární MBS často zůstává neviditelný za symptomy základní patologie: artralgie, vertebrální cervikalgie, bederní ischialgie a bolest žaludku.

Komplikace

Myofasciální syndrom není nebezpečný pro život pacienta, ale může významně snížit jeho schopnost pracovat. Chronická bolest fyzicky vyčerpává pacienta, nepříznivě ovlivňuje psycho-emocionální sféru a vede k poruchám spánku. Nespavost zhoršuje únavu, nepříznivě ovlivňuje výkon. Snižuje se kvalita života, pro pacienta je obtížné vykonávat každodenní profesní činnosti v domácnosti.

Diagnostika

Detekce MBS se provádí klinicky, je nutný další výzkum, aby se určila sekundární povaha onemocnění, aby se stanovila patogenní příčina. Diagnostické obtíže jsou spojeny s nízkou informovaností praktických lékařů, neurologů, vertebrologů, ortopedů o MBS. Hlavní fáze diagnózy:

• Generální prohlídka. To vám umožní identifikovat kosterní abnormality, zakřivení páteře, porušení držení těla. Palpace vám umožní určit myofasciální povahu bolesti - její intenzifikaci / výskyt při palpaci postiženého svalu. Současně jsou hmatatelné spoušťové body, hmaty, které vyvolávají překvapení pacienta - příznak „skoku“. Tlak na bod po dobu několika sekund způsobuje vznik vzdálené a odražené bolesti.
• Neurologické vyšetření. Primární syndrom myofasciální bolesti probíhá bez neurologických změn: zachována citlivost, svalová síla, reflexní koule. Neurologické symptomy indikují přítomnost jiné nemoci, nevylučují současné MBS.
• Rentgenové vyšetření. Radiografie rentgenové páteře může odhalit zkroucení, osteochondrózu, spondylarthrózu, radiografii kloubů - artrózu, známky artritidy.
• Vyšetření somatických orgánů. Je nutné vyloučit / identifikovat somatogenní variantu MBS. S ohledem na symptomy, elektrokardiografii, radiografii OGK, gastroskopii, jsou předepsány konzultace úzkých specialistů.

Diferenciální diagnostika se provádí s fibromyalgií, radikulárním syndromem, myositidou. Fibromyalgie je charakterizována rozsáhlou bolestí v celém těle, kombinovaná s parestézií. Kořenový syndrom inherentní hypestézie, snížená svalová síla, hyporeflexie, trofické změny v oblasti inervace postiženého kořene. V myositidě bolest pokrývá svalovinu, je bolestivá v přírodě.

Léčba myofasciálního syndromu

Terapii MBS provádí neurolog, algolog, chiropraktik za účasti masážního terapeuta, reflexologa, cvičebního lékaře. Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti, přenos aktivních bodů bolesti do latentního stavu. V případě sekundárního myofasciálního syndromu je nutná léčba kauzativní patologie. Farmakoterapie je nutná v akutním období, umožňuje eliminovat bolestivý syndrom. Provádí se na pozadí režimu šetřícího motoru pomocí:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (ketoprofen, diklofenac sodný). Léky mají protizánětlivý, analgetický účinek.
• Svalové relaxanty (tolperison, baklofen). Svalové relaxanty zpomalují procesy svalové stimulace, uvolňují tonické napětí, což přispívá k uvolnění spastických svalových oblastí.
• Lékařské blokády. Kortikosteroidy, NSAID a lokální anestetika se vstřikují do spouštěcích bodů. Blokády mají výrazný analgetický účinek.
• Antidepresiva (fluoxetin, amitriptylin). Používají se při kombinované léčbě dlouhodobého MBS. Odstraňte příznaky deprese, mají analgetický účinek.

Nelékařské metody doplňují farmakoterapii, jsou nezbytné k dosažení stabilní remise, prevenci následných exacerbací. Patří mezi ně:

• Reflexologie. Akupunktura, akupresura se provádí za účelem zmírnění bolesti. Piercing bodu bolesti odstraňuje spastický stav oblasti spouštění. Akupresura má podobný účinek.
• Masáže Původně ukázala myofasciální masáž, zaměřenou na uvolnění postižených svalů. Během rehabilitačního období se provádí klasická masáž pro zlepšení výživy a posílení svalové tkáně.
• Manuální terapie Používají se metody postizometrické relaxace (PIT), myofasciálního uvolňování. Procedury jsou prováděny kursy, mají výrazný relaxační účinek.
• Terapeutické cvičení. Třídy začínají po odeznění bolesti. Cvičení jsou zaměřena na trénink svalů, zvyšování jeho odolnosti vůči stresu. Doporučujeme navštívit bazén.

Prognóza a prevence

Syndrom myofasciální bolesti je chronické onemocnění. U většiny pacientů může komplexní léčba dosáhnout latentního stavu bodů bolesti. Následné zachování latence je dosaženo odstraněním provokujících faktorů, pravidelným cvičením, periodickými masážními kursy. Primární prevence MBS začíná v dětství, zajišťuje tvorbu správného držení těla, školení pro zdravý životní styl, sportování, včasnou korekci muskuloskeletálních anomálií. Sekundární prevence zahrnuje zbavení se nadváhy, řádnou organizaci profesní činnosti, denní cvičební terapii, dodržování denního režimu.