Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Významná část lidí nad 50 let má osteoporózu kostí. Léčba a prevence tohoto onemocnění se často neprovádějí vůbec, zatímco procesy deplece kostí u starších osob jsou poměrně aktivní. Podle statistik má každá 800. osoba nad 50 let zlomeninu kyčle, která v téměř 100% případů vede k invaliditě.

"Osteoporóza kosti" z hlediska medicíny, termín není zcela správný. Přeloženo z řečtiny, "osteon" již znamená "kost," poros "- je čas. S touto nemocí se kosti stávají poréznějšími.

Fotografie ukazuje strukturu zdravé a postižené kostní tkáně.

Co se stane s kostí při osteoporóze

Kost v její struktuře může být dvou typů: kompaktní a houbovitá. Kompaktní tkáň je velmi hustá, má jednotnou strukturu a sestává ze soustředných uspořádaných kostních destiček. Jedná se o kompaktní látku, která pokrývá všechny kosti venku. Vrstva kompaktní substance je silnější ve střední části dlouhých, tzv. Tubulárních kostí: jedná se například o stehenní kost, holenní kosti (tibiální a fibulární), humerus, ulna, poloměr. To je jasně vidět na obrázku níže.

Hlavy kostí, stejně jako ploché a krátké kosti, mají velmi tenkou vrstvu kompaktní substance, pod níž je houbovitá kostní substance. Samotná houbovitá substance má porézní strukturu vzhledem k tomu, že se skládá z kostních destiček, které jsou umístěny v určitém úhlu vůči sobě a tvoří druh buňky.

Houbovitá substance zdravé kosti má dobře definované kostní desky a malé póry. Desky houbovité tkáně nejsou uspořádány náhodně, ale podle směru, ve kterém dochází k největšímu zatížení kosti (například při svalové kontrakci).

Při osteoporóze ztrácí kostní tkáň svou minerální složku, v důsledku čehož dochází ke ztenčení nebo vymizení kostních destiček. To vede ke snížení tloušťky kompaktního a ředění hubovité látky.

V důsledku toho se mění nejen minerální hustota samotné kosti, ale také důležitá je struktura kostní tkáně. Desky se zastavují podél linií kompresního napětí, což výrazně snižuje odpor kosti vůči napětí.

Příčiny onemocnění

Osteoporóza kostí se vyvíjí v rozporu s metabolismem fosforu a vápníku v těle, stejně jako s převahou procesů destrukce kostní tkáně nad její obnovou.

Poslední práce stojí za to vysvětlit. Po celý život člověka jsou kosti neustále aktualizovány. Den a noc v našich tělových pracovních buňkách nazývaných osteoblasty a osteoklasty. Osteoblasty syntetizují kostní substanci, osteoklasty jej naopak ničí. U zdravého člověka jsou tyto procesy v rovnovážném stavu (zhruba řečeno, kolik kostí bylo vytvořeno, kolik z nich bylo „vyřešeno“). Při osteoporóze jsou aktivní osteoklasty a osteoblasty jsou nedostatečně rozvinuté.

Důvody této nerovnováhy lze rozdělit do dvou skupin. Na jedné straně po 40 letech v těle dochází v zásadě ke zpomalení procesů zaměřených na syntézu, dělení, regeneraci. To platí i pro kostní tkáň, takže i po úplném zdravém věku ztrácí věk 0,4% své hmotnosti ročně. V důsledku toho je možný vývoj primární (tj. Bez zjevných důvodů) varianty onemocnění.

Na druhé straně faktory jako sedavý životní styl, menopauza u žen, kouření a zneužívání alkoholu a nesprávná strava mohou výrazně urychlit osteoporózu. Nemoci trávicího systému zhoršují vstřebávání minerálů ve střevě, což vede ke zhoršení metabolismu vápníku a fosforu. Tak dochází k sekundární osteoporóze.

Ženy trpí tímto onemocněním 4,5krát častěji než muži.

Příznaky osteoporózy: stručně o hlavní věci

Ve většině případů začíná změna v normální struktuře kostní tkáně dlouho předtím, než se objeví první klinické příznaky - nepohodlí v oblasti mezikloubní tkáně, svalová slabost, bolest v bederní páteři a končetinách.

Důvodem je skutečnost, že kostní tkáň má značnou „bezpečnost“ - doslovně i obrazně. Bolesti, změny v držení těla (sklon, boční zakřivení páteře a podobně), zlomeniny a viditelný pokles výšky osoby se objevují, když jsou změny v kostech velmi výrazné.

V závislosti na tom, jak výrazná je destrukce kostní tkáně, se rozlišuje několik stupňů onemocnění:

• Stupeň 1 (mírný) je charakterizován mírným poklesem hustoty kostí. Pacient má nekonstantní bolest v páteři nebo končetinách, snižuje svalový tonus.
• Při stupni 2 (střední) jsou pozorovány výrazné změny ve struktuře kostí. Bolest se stává trvalou, je zde svah způsobený lézí páteře.
• Stupeň 3 (závažný) je extrémní varianta projevu onemocnění, kdy je většina kostní tkáně zničena. Vyznačuje se výrazným porušením držení těla, sníženým růstem, neustálou intenzivní bolestí zad.

Pacienti zpravidla přicházejí do ordinace lékaře v pokročilém stadiu osteoporózy. Navzdory úspěchům medicíny není možné v takových situacích pomoci lidem plně se zotavit. Aktivní a kompetentní léčba však může zastavit nemoc a předcházet jejím nejhorším následkům - zlomeninám páteře, krku stehna, což často vede k úmrtí pacienta a téměř vždy na invalidním vozíku.

Právě proto, že před ztrátou 20–30% kostní hmoty se nemoc prakticky nijak neprojevuje, doporučuje se, aby se osoby starší 40 let poradily s revmatologem, zda mají první známky osteoporózy a zda by měla začít léčba. Další metody vyšetřování, například denzitometrie - měření minerální hustoty kostí, pomáhají stanovit první symptomy a změny v těle.

S nedostatkem vápníku ho tělo vezme z kostí.

Léčba

Často, dokonce i od praktických lékařů, můžete slyšet, že osteoporóza musí být léčena léky na bázi vápníku a vitaminu D. Takže je to nebo ne?

Léky těchto skupin jsou samozřejmě v terapii základní: předepisují se, pokud ne vždy, pak ve většině případů - přesně. Zároveň bych chtěl zdůraznit, že přístup k léčbě i mírné nebo středně závažné osteoporózy musí být nutně komplexní a samotné užívání přípravků s obsahem vápníku nestačí k dosažení požadovaného účinku.

Většina léčiv používaných v terapii, potlačuje aktivitu osteoklastů nebo stimuluje práci osteoblastů. V obou případech přechází organismus z destrukce kosti na její obnovu.

Vzhledem k tomu, že vápník a fosfor jsou nejdůležitější složkou kostní látky, předepisují se léky obsahující tyto minerály. To je věřil, že osoba je nedostatek vápníku mnohem častěji než fosfor, protože ve stravě drtivá většina lidí jeho obsah je nedostatečný.

Vitamin D je zodpovědný za vstřebávání vápníku ve střevech, proto je tento vitamin v léčebných režimech osteoporózy. Během opalování se také v kůži vytváří vitamin D. Z tohoto hlediska má mírné opalování příznivý profylaktický a terapeutický účinek na tělo. V zimě může lékař předepsat UV kurzy pod speciálními lampami.

Některým pacientům je paralelně s mineralizační terapií předepsán hormon kalcitonin, který stimuluje tok vápníku z krve do kosti. Podobně jako jiné léky (bisfosfonáty, estrogeny), kalcitonin inhibuje kostní resorpci. Ovlivňuje osteoblasty, aktivuje je a osteoklasty je naopak potlačují. Kalcitonin je zvláště účinný, pokud je pacientovi diagnostikována sekundární osteoporóza nebo jen mírný a střední stupeň onemocnění.

Další skupinou účinných léků pro léčbu patologie jsou bisfosfonáty. Zahajují proces programované smrti osteoklastů. To nakonec vede ke zpomalení kostní resorpce.

Pro prevenci onemocnění kostí a kloubů je nutná fyzická aktivita.

Estrogeny jsou jedním z nejoblíbenějších léčiv pro léčbu osteoporózy u žen, které vstoupily do menopauzy (nad 45-50 let). Estrogeny jsou ženské pohlavní hormony.

Moderní receptory estrogenů působí na receptory kostních buněk, což vede k normálním procesům syntézy a destrukce kostí a zároveň nemá stimulační účinek na reprodukční systém žen. Ve většině případů jsou však estrogenové preparáty navzdory prokázané účinnosti v léčbě předávány ženám se vzdálenou dělohou. Tato míra opatrnosti vám umožní minimalizovat riziko hormonálně závislých ("estrogenních") maligních nádorů.

Léčba bez drog

Léčba bez drog je důležitým aspektem terapie, ale neměla by být příliš nadějná, počítat s úplným vyléčením pouze s pomocí bylinných odvarů a fyzického cvičení (zejména v případě vážného onemocnění).

Pro neléčebné typy terapie a prevence by měla zahrnovat tělesná výchova, chůze (chůze), aerobik. Požadavky na takové zatížení nejsou příliš komplikované: neměly by být nadměrné (bez tréninku s barem!), Neměly by znamenat ostré mechanické otřesy (např. Při aktivních míčových hrách).

Mluvili jsme o nejlepších netradičních metodách v článku „Léčba osteoporózy lidovými prostředky“.

Správná strava

Kromě léčení drog a fyzické aktivity jsou všichni pacienti předvedeni a musí být upravena dieta. Je prokázáno, že drtivá většina Rusů nedostává dostatek vápníku z potravy a zároveň neužijí léky obsahující vápník.

Dospělý (25–50 let) potřebuje denně asi 1200 mg vápníku. Potřeba u těhotných žen a kojení je ještě vyšší: asi 1500 mg. Starší lidé potřebují 1200–1500 mg vápníku.

Pro prevenci a léčbu osteoporózy jakékoliv závažnosti se doporučuje užívat více mléčných výrobků a zejména sýrů ve 100 gramech, z nichž přibližně 700-1000 mg obsahuje vápník. V kondenzovaném mléce, který je milován mnoha pochoutkami, je vápník také dost: ve 100 gramech produktu, 307 mg. 500 mg obsahuje sýr a roztavený sýr, 120 - kravské mléko a jogurt, 150 - tvaroh (výpočty jsou uvedeny pro 100 gramů výrobku). Vápník se nejlépe vstřebává z fermentovaných mléčných výrobků.

Z nealkoholických výrobků můžeme doporučit vlašské ořechy a lískové ořechy (122 a 170 mg), sardinky (427 mg), bílé zelí (210 mg), černý chléb (100 mg).

Tento seznam samozřejmě není úplný. Pro ty, kteří chtějí tuto problematiku hlouběji studovat, existují speciální tabulky (údaje v různých tabulkách se liší). Například:

Kromě vápníku by měla být strava obohacena o produkty obsahující hořčík, fosfor, draslík. Omezení soli je také důležitým bodem nejen při prevenci osteoporózy, ale také při jiných onemocněních (především kardiovaskulárním systému).

Na konci článku bych vám chtěl připomenout pravdu, která se dostala na okraj zubů: jakákoli nemoc je snazší zabránit, než léčit. To je důvod, proč vyvážená strava a cvičení, a lidé po 45 - pravidelný příjem léků na bázi vápníku (pouze po konzultaci s lékařem!) Vám umožní předcházet účinkům osteoporózy a zůstat zdravý po mnoho let.

Osteoporóza - destrukce kostí, příčiny, symptomy a léčba onemocnění

Osteoporóza je patologie, která je způsobena destrukcí kostní tkáně. Odborníci ji marně nepovažují za „tichou epidemii“, protože nemoc je po celá léta zcela asymptomatická a kosti v této době neustále ztrácejí svou hustotu a stávají se příliš křehkými. Není těžké odhadnout, jaké důsledky to vede. Dokonce i z jednoduchého nepohodlného pohybu, nebo jednoduše pádu vážného předmětu na nohu, můžete „vydělávat“ zlomenou končetinu. Podle statistik má polovina žen, jejichž věk uplynul 50 let, a 20% zralých mužů zjevné známky osteoporózy, ženy trpí tímto onemocněním mnohem častěji, protože v menopauze vyvíjejí estrogeny v těle, které podporují sílu kostí. Kromě toho, že patří k slabšímu pohlaví, mohou být tyto kategorie osob ohroženy rozvojem patologie:

• Osoby, které dlouhodobě užívají antacida obsahující hliník a steroidní hormony;
• V důchodu;
• Pacienti, kteří neustále sedí na dietě a mají nedostatek tělesné hmotnosti.

Stojí za zmínku o těch, kteří mají zatěžovanou dědičnost, je přívrženec zhoubné návyky, včetně zneužívání kávy, a také vede sedavý životní styl. Osteoporóza ohrožuje všechny tyto lidi jako první. Často můžete slyšet otázku, proč se tato nemoc vyskytuje a jaký je mechanismus jejího vývoje. Hlavním faktorem vyvolávajícím jeho výskyt je nadměrné odstranění vápníku z těla, což má za následek jeho nedostatek. Když se nedostatek tohoto nezbytného chemického prvku stane patrným, začne vyluhovat do krve z kostry. Pokud není doplňován zvenčí, stává se velmi nebezpečným, protože zásobníky vápníku v kostech jsou postupně zcela vyčerpány, což přímo vede k nástupu osteoporózy.

Etiologie osteoporózy

Když lidské tělo pracuje normálně, vždy udržuje rovnováhu vápníku, protože speciální buňky, osteoklasty, které odstraňují přebytek tohoto prvku, a budují osteoblasty, které ho dodávají, pracují synchronně. Někdy se však v jejich činnosti vyskytnou poruchy - nebo destruktivní osteoklasty nebo nedostatečné osteoblasty vykazují nadměrnou aktivitu. Tato situace přímo vede k tomu, že se u člověka vyvíjí osteoporóza. Taková porušení jsou způsobena určitými příčinami nebo jejich kombinací. Mezi faktory, které mohou vyvolat tuto patologii, patří:

• Hlavní role, kterou hraje genetika. Lidé patřící k běloruským nebo mongolským rasám, stejně jako ženy trpí tímto onemocněním mnohem častěji než jiné kategorie obyvatelstva;
• Dědičnost je také rizikovým faktorem. V případě, že jeden z krevních příbuzných měl v anamnéze toto onemocnění, stojí za to přijmout vhodná preventivní opatření, která mohou zabránit rozvoji osteoporózy;
• Riziko patologie se také zvyšuje s hormonálními poruchami. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby se v průběhu menopauzy objevily příznaky, a také osoby s anamnézou onemocnění nadledvin, příštítných tělísek a pankreatu;
• Osteoporóza se může vyskytnout v případě, kdy má osoba patologické stavy oběhového, trávicího a endokrinního systému, jakož i systémové autoalergie;
• Vede k rozvoji onemocnění a dlouhodobé medikaci určitých skupin. Tetracyklinová antibiotika, antikoagulancia, hormony štítné žlázy, glukokortikoidy významně zvyšují riziko onemocnění;
• Významným rizikovým faktorem je životní styl. Osteoporóza je způsobena zneužíváním kouření tabáku, fascinací alkoholickými nápoji a kávou, nadměrným cvičením a nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Všechny výše uvedené důvody jsou bezprostředním předpokladem pro rozvoj osteoporózy, protože narušují rovnováhu vápníku v těle, a proto dochází k destrukci kostní tkáně.

Jak odhalit osteoporózu v raných stadiích?

Tato zákeřná choroba je prakticky asymptomatická po dlouhou dobu, takže je velmi těžké určit, že proces destrukce probíhá v kostních tkáních. V tomto ohledu má mnoho pacientů otázku, zda existují nějaké nepřímé příznaky, které mohou člověka vyprovokovat a přimět ho k nástupu osteoporózy. Je možné přesně určit onemocnění v časných stádiích, kdy snížení hustoty v kostech nepřesahuje 3%, ale pro to je nutné podstoupit ultrazvukovou diagnostickou studii nazvanou kostní denzitometrie. Stále však existuje řada nespecifických znaků, které by měly osobu upozornit a přimět ho, aby včas navštívil specialistu. Mezi nimi jsou následující znaky:

• Vážným signálem, který indikuje nástup osteoporózy, je změna růstu. Pokud se během krátké doby zmenší o více než 1,5 cm, měli byste okamžitě vyhledat lékaře;
• Dalším nepřímým znakem této patologie je znatelné zhoršení držení těla pouhým okem. Měla by signalizovat jakékoliv zakřivení páteře;
• Stojí za to věnovat pozornost výskytu charakteristické bolesti v bederním a hrudním hřbetu, která se zhoršuje jak po dlouhém pobytu na jednom místě, tak při malém fyzickém namáhání. Naznačují také údajný výskyt osteoporózy.

Doporučuje se poradit se s lékařem a podstoupit patřičnou diagnostiku, a to i v nepřítomnosti takových příznaků patologie, těm lidem, u kterých se vyvinula onemocnění v rodině, ženám v období menopauzy a všem, kteří po 40 letech měli více než 2 zlomeniny.

Typy osteoporózy

Podle statiky veřejného zdraví v naší době trpí touto chorobou více než 200 milionů lidí. Tato choroba je považována za sociální, vznikající v rozvinuté společnosti. V klinické praxi se obvykle dělí na primární, idiopatickou a sekundární osteoporózu. Mezi primární formy patologie patří:

• Senilní osteoporóza vyplývající ze stárnutí těla. To je charakteristické pro obě pohlaví, ale více než 70 žen trpí tímto onemocněním. Vývoj onemocnění doprovází časté migrény, zrakové postižení, slabost ve svalech. Zlomeniny kostí v této patologii se vyskytují poměrně často a obvykle vedou ke smutným následkům;
• Pro ženy, které jsou v menopauze, je charakteristická křehkost postmenopauzální kosti. To je způsobeno tím, že v této době snižují produkci estrogenu, který normálně podporuje hustotu kostí. Tento typ osteoporózy má výrazný projev a postihuje hrudní oblast páteře, dolní části zad a pánve. Když se často vyskytuje několik kompresních zlomenin, které jsou velmi nebezpečné;
• Pro muže je charakteristická idiopatická osteoporóza. Může se vyskytnout dostatečně brzy. Nižší věková hranice pro tento typ osteoporózy je 20 let. Nemoc začíná téměř nepostřehnutelně. Jeho první znamení, které by mělo alarmovat, se čas od času objevuje v bolesti zad. Tato forma patologie má jednu vlastnost - jsou postiženy pouze kosterní kosti těla, končetiny zůstávají nedotčeny. Také s možnými zlomeninami páteře;
• Posledním typem primární osteoporózy je juvenilní, o které se bude hovořit konkrétně, protože se vyskytuje pouze u dětí. Důvod pro to není zcela pochopen, ale pravděpodobně spočívá v přítomnosti vrozených vad dítěte. Patologie se neočekávaně projevuje, její hlavní rysy jsou hrudní zakřivení držení těla a významná bolest v nohou a zádech. Také, pokud dítě rozvíjí tuto nemoc, pak může být daleko za růstem od svých vrstevníků. U tohoto typu osteoporózy je možná tendence ke kompresivním zlomeninám, ale nejsou nutností.

Sekundární forma onemocnění se vyskytuje v důsledku jakéhokoliv jiného onemocnění. Osteoporóza tohoto typu nejčastěji postihuje osoby s anamnézou Crohnovy choroby, chronického plicního onemocnění, revmatoidní artritidy, onkologie nebo diabetu. Také předpokladem pro jeho rozvoj může sloužit jako dlouhodobý lék s hliníkem. Komprese zlomeniny u tohoto typu onemocnění nejsou typické, ale je doprovázena silnou bolestivostí kostí.

Riziko juvenilní osteoporózy

Lidé si obvykle myslí, že osteoporóza je hodně starších lidí, tak proč trpí děti? Odborníci identifikují 2 skupiny předpokladů, které mohou vyvolat vznik takové nebezpečné nemoci v mladší generaci. To je jednak snížení rychlosti tvorby kostry a jednak zvýšení deformace kostní tkáně. U dětí jsou tyto patologické procesy vrozené. V nich se osteoporóza projevuje jako důsledek poruch vyskytujících se během vývoje plodu. Jeho provokovat:

• Různé otravy ženy nesoucí dítě;
• Pracovní činnost budoucí matky, která nesplňuje hygienické standardy ani chronická onemocnění;
• Porušení funkce placenty, vyvolávající intrauterinní hypotrofii nebo hypoxii;
• Prematurita plodu

V období puberty dochází k osteoporóze v důsledku expozice toxinům nebo záření, časnému nástupu konzumace alkoholu, doprovázenému zánětem patologií (tuberkulóza nebo kolagenóza), sedavým životním stylem a nevyváženou dietou. Často, že se dítě takové nemoci rozvíjí, si rodiče po dlouhou dobu neuvědomují, protože nemá žádné specifické příznaky. Předpoklady se obvykle vyskytují pouze v případě, že dojde k opakované fraktuře bez specifického poranění. Tyto léze obvykle postihují ulnu nebo humerus, krk stehenní kosti a těla obratlů.

Teenageři si stěžují na bolest v nohou nebo v zádech, jen když se osteoporóza kostní tkáně stane významnou. Také v této době se setkávají s rychlou únavou v sezení nebo postavení. Zpočátku jsou bolesti akutní, ale přerušované a rychlé, a při absenci vhodné terapie se bolestí a cítí neustále, dokonce i během spánku.

Příznaky osteoporózy v různých stadiích

K objevení se prvních klinických příznaků v této patologii dochází pozdě, po poměrně dlouhém časovém období, po kterém došlo k okamžitým změnám ve struktuře kostní tkáně. Počáteční symptomy osteoporózy jsou považovány za bolest končetin a dolní části zad, svalovou slabost a také pocit nepohodlí v mezikloubní oblasti. To je způsobeno tím, že zásoba vápníku v osobě je poměrně velká a viditelná (dysplazie a držení těla), stejně jako klinické změny (bolestivost) se objevují pouze tehdy, když jsou téměř úplně spotřebovány. Existuje několik stupňů osteoporózy. Souvisí s tím, kolik kostní tkáně je zničeno. Každá fáze onemocnění má své vlastní příznaky:

• I stupeň osteoporózy je považován za lehký a je charakterizován tím, že jejich struktura ještě neprošla významnými změnami a hustota se téměř nezmenšila. U lidí jsou v tomto období nestabilní a spíše slabé bolestivé pocity a mírný pokles svalového tonusu končetin nebo páteře;
• II, mírný stupeň osteoporózy, doprovázený výraznými změnami struktury kostí. Spinální léze způsobují škubání a bolest se stává trvalou
• Stupeň III osteoporózy je extrémní, závažný projev onemocnění. S ní je hlavní část kostní tkáně zničena, což způsobuje výskyt příznaků, jako je intenzivní a přetrvávající bolest zad, výrazné snížení růstu a výrazné porušení držení těla.

Pacienti se obvykle setkávají se specialistou přesně tehdy, když osteoporóza vstoupí do pokročilého stadia. Navzdory skutečnosti, že moderní medicína má spoustu inovativních technologií, které pomáhají pacientům zbavit se různých nemocí, v těchto situacích není téměř možné úplné uzdravení. Pouze aktivní a adekvátně léčené mohou zabránit nebezpečným následkům osteoporózy, zlomenin kyčle nebo páteře, které téměř vždy vedou k invaliditě a někdy i smrti. Vzhledem k tomu, že před ztrátou kostní hmoty o 20–30% nemá nemoc prakticky žádné zjevné projevy, lidé nad 40 let by měli pravidelně konzultovat revmatologa. To pomůže identifikovat časné známky onemocnění a zahájit komplexní léčebné postupy.

Diagnóza osteoporózy

V současné době, detekce přítomnosti této patologie u pacienta nepředstavuje žádné obtíže. Konvenční radiografie však nemůže plně posoudit míru rozvoje osteoporózy u lidí. Proto se pro diagnostiku onemocnění používají speciální techniky. Jsou nezbytné z toho důvodu, že pro plánování adekvátní léčby a vyhodnocení změn v hustotě kostí, které se vyskytují během její dynamiky, musí mít odborník kvantitativní informace o svém bezprostředním stavu. Toto posouzení v diagnostice osteoporózy je považováno za hlavní. Tato studie je prováděna pomocí densitometrie, která může mít 3 typy - ultrazvuk, CT a MRI a rentgen.

Tento postup je velkým plusem, který spočívá v tom, že umožňuje identifikovat nemoc v nejranějších stadiích jejího vývoje, kdy na rentgenovém záření, které je obvyklým způsobem pozorováno, ještě nejsou viditelné žádné změny. Kromě toho je densitometrie nezbytná v případě, kdy je nutné sledovat průběh léčby osteoporózy, protože umožňuje detekovat nejmenší odchylky ve směru snížení nebo zvýšení hustoty kostí.

Kromě této inovativní metody identifikace onemocnění se také provádí biochemický krevní test s cílem vybrat vhodné léky pro každý konkrétní případ onemocnění. Znal jeho výsledky, odborník nemůže náhodně, ale s největší přesností vybrat z velkého množství léků určených pro léčbu této kostní patologie přesně ta, která je potřebná pro určitý vývoj onemocnění.

Léčba osteoporózy

Volba terapeutických metod pro toto onemocnění závisí na jeho povaze. Léčba sekundární formy onemocnění je zaměřena na odstranění příčiny, která se stala předpokladem pro její rozvoj. A s primárním, který se vyvíjí hlavně u žen a má věkovou povahu, mají terapeutická opatření své vlastní charakteristiky. Jsou zaměřeny na zpomalení úbytku kostní hmoty, nebo, pokud je to možné, na jeho stavbu. Rozlišují se následující metody léčby:

• Hlavní je, že pacientům jsou předepsány léky, které ovlivňují výměnu vápníku v kosti. Užívání těchto léků může zpomalit nebo zastavit průběh osteoporózy, ale mělo by být dlouhé a kontinuální. V tomto případě jsou nejúčinnějšími léky regulátory metabolismu vápníku a fosforu, které jsou podobné parathyroidním hormonům;
• Náhrada hormonu, symptomatická. Tento typ léčby se v poslední době začal používat stále více a je používán nejen se zřejmými známkami osteoporózy, ale také v případě, kdy má člověk předpoklady pro rozvoj tohoto onemocnění. Ženy v menopauze se doporučuje užívat modulátory estrogenových receptorů, které zpomalují úbytek kostní hmoty. To umožňuje 50% snížení rizika zlomenin, vyvolaného rozvojem osteoporózy.

V případě, že jde o patologii kyčelního nebo kolenního kloubu, má být operace provedena. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádějte artroplastiku kloubů, když je opotřebovaná nahrazena protézou. Tato metoda se používá, pokud existuje vysoké riziko zlomeniny kyčle. To nejen zlepšuje kvalitu života nemocné osoby, ale také umožňuje výrazně rozšířit.

Prevence osteoporózy

Aby se zabránilo rozvoji této nemoci, je v první řadě nezbytné vést zdravý životní styl, ale nemělo by to být od okamžiku, kdy se objevily alarmující příznaky, ale od samotného dětství, kdy dochází k tvorbě kostí. V této době by mělo být vynaloženo veškeré úsilí, aby se vytvořily pevné základy pro kosti, které nedovolí osteoporóze vyvinout se i v období menopauzy u ženy. Prevence onemocnění navíc zahrnuje několik důležitých aspektů:

Boj proti chronickým onemocněním je považován za velmi účinné opatření k prevenci vývoje této patologie. Je nutné okamžitě léčit všechny nemoci, zejména to se týká těch nemocí, které narušují rovnováhu vápníku a přímo vyvolávají výskyt osteoporózy;

Cvičení by mělo být mírné, ale mělo by být udržováno neustále. Velmi dobře posílit kostru běhání a chůze na čerstvém vzduchu, tanec, ranní cvičení;

• Správná výživa v osteoporóze poskytuje zvýšený obsah vápníku ve stravě. Zabrání vzniku onemocnění i po mnoha letech. Také potraviny používané ve stravě by měly být bohaté na fosfor, hořčík a vitamin D. Jsou nezbytné pro kvalitní výživu kostí. Nadbytek soli však bude škodlivý, protože přispívá k vyluhování nezbytných minerálů z kostí a v důsledku toho k rozvoji osteoporózy.

Osteoporóza kostí - typy, příčiny, léčba

Osteoporóza je systémové onemocnění s poškozením kostní tkáně, které je charakterizováno progresí, sníženou hustotou kostí a zhoršenou strukturou kostí. S touto patologií se kosti stávají křehkými a rozbíjejí se při nevýznamném zatížení.

Hlavní typy osteoporózy

Rozlišují se následující typy osteoporózy:

• postmenopauzální - spojené s nedostatečnou produkcí ženských hormonů po menopauze;
• senilní - spojené se změnami skeletu souvisejícími s věkem, poklesem hmotnosti a síly kostí, která je pozorována po 65 letech;
• glukokortikosteroid - vyvíjí se na pozadí dlouhodobé hormonální terapie, kdy pacienti užívají vysoké dávky glukokortikoidů;
• sekundární osteoporóza - vyskytuje se v přítomnosti současného diabetes mellitus, rakoviny, chronického selhání ledvin, lézí štítné žlázy, plicních onemocnění, hepatitidy, jakož i nedostatečného příjmu vápníku nebo chronické intoxikace hliníkem.

Hlavní příčiny osteoporózy

Onemocnění osteoporózy se vyvíjí s porušením procesu přestavby kostních vláken. Do obnovy kostí - osteoklastů a osteoblastů se tedy zapojují dva typy buněk. Osteoklasty jsou zodpovědné za destrukci kostní tkáně a osteoblasty jsou zodpovědné za její obnovu. Při nadměrné aktivitě osteoklastů dochází k rychlejší destrukci kostí než jejich obnovení, což má za následek křehkost, což vede k častým zlomeninám tohoto onemocnění.

Mezi rizikové faktory, které vyvolávají vývoj této patologie, patří:

• ženské pohlaví;
• genetická predispozice;
• hypodynamie;
• porušení menstruačního cyklu;
• krátký vzrůst a nízká tělesná hmotnost;
• dlouhodobé užívání kortikosteroidů, heparinu, léků, které snižují kyselost žaludku (antacida), mezi které patří hliník;

Další faktory mohou také ovlivnit vývoj nemoci, jako je kouření a pití alkoholu, zneužívání kávy, nadměrná konzumace masa, nedostatečné množství vitamínu D.

Vápník v osteoporóze hraje také důležitou roli - když není dostatečně vstřikován do těla, kosti se stávají méně odolnými, takže je třeba zahrnout mléčné výrobky do vaší denní stravy, které jsou cenným zdrojem tohoto stopového prvku.

Příznaky osteoporózy

Často je toto onemocnění maskováno osteochondrózou nebo artrózou. Osteoporóza kostí je nebezpečná, protože se může vyskytovat po dlouhou dobu bez klinických příznaků. Tato patologie tedy může být diagnostikována již s častými zlomeninami, ke kterým dochází s minimálním poraněním.

Jak identifikovat osteoporózu v raném stádiu jejího vývoje?

Pacienti by měli být upozorněni změnami držení těla, bolestmi v kostech způsobenými změnou počasí, zubním kazem a křehkými nehty. Často, se skrytou formou osteoporózy, existují známky periodontálního onemocnění, růst klesá v důsledku snížení výšky obratlů. Osteoporóza pánve se může projevit jako primární příznaky jako křeče v nohou, které se ve většině případů objevují v noci. Také při dlouhotrvajících statických postojích dochází k bolesti v nohách a dolních zádech, například při dlouhodobé sedavé práci.

Osteoporóza kostí: léčba

Při léčbě této léze je důležité zvážit důvod jejího vývoje. Pokud je tedy osteoporóza spojena s endokrinními poruchami, účinná léčba je možná pouze při korekci hormonální korekce. Pokud se choroba vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínů a vápníku, je určena vhodná strava s vysokým obsahem mléčných výrobků, zelenou zeleninou, luštěninami, rybami.

Je indikováno podávání léčiv s obsahem vápníku a vitamínu D. V přítomnosti osteomalacie by pacienti měli užívat vysoké dávky těchto léků. Pokud je příčinou osteoporózy chronické selhání ledvin, jsou předepsány dihydrotachysterol a kalcitriol.

Dobrým terapeutickým účinkem při léčbě osteoporózy jsou bisfosfonáty - činidla, která zabraňují destrukci kostí a přispívají k postupnému zvyšování kostní hmoty. Stojí za zmínku, že tyto léky se používají k léčbě těžké osteoporózy.

Pokud je to nutné, pacienti by měli nosit podpůrné korzety. Masáže a fyzioterapie cvičení mohou být předepsány.

Osteoporóza: může být vyléčena?

Při léčbě tohoto onemocnění je třeba mít na paměti, že nejúčinnější léčba je ta, která začala v počátečních stadiích. Je důležité kombinovat užívání farmakologických léků s dietou a fyzickou aktivitou. Léčba je poměrně dlouhá, takže pacienti by se měli vyvarovat různých traumatických faktorů, které pomohou snížit pravděpodobnost zlomenin, které brání průběhu onemocnění.

Kromě toho by se tradiční způsoby léčby měly kombinovat s použitím tradičních metod, protože pouze s integrovaným přístupem k léčbě osteoporózy lze dosáhnout pozitivních výsledků.

Zničení kostí Co dělat

Tento článek obsahuje jasná doporučení, jak zabránit destrukci kostí.

Doplnění vápníku a vytvoření podmínek pro jeho lepší vstřebávání.

Problém není v tom, že tělo nedostává vápník. Hlavním problémem je, že vápník v potravinách je dostačující, ale tělo je špatně absorbováno. Přečtěte si o úloze vápníku zde >>

Nejlepší zdroje pro regeneraci vápníku:

• Mořské řasy
• Sezamová semena.
• Zelená listová zelenina.
• Mandle
• Pivovarské kvasnice.
• Melasa.
• Mléčné výrobky.

Každý den musíte jíst 2 lžíce sezamových semínek. Přidat suché mořské řasy na všechno, co vaříte na začátku vaření. Denně přidejte co nejvíce listové zeleniny do salátů. Pokud dáváte přednost vápníku ve složení vitamínových komplexů, pak vyberte stravitelnou formu - glukonát vápenatý, laktát vápenatý, citrát vápenatý.

Při vstřebávání vápníku musíte užívat:

• Vitamin D v kapkách. Vápník se bez něj nevstřebává. To je důležité zejména v období podzimu a zimy, kdy je velmi málo slunečných dnů. 3-4 kapky na chleba před spaním
• Hořčík. Pro jednu část vápníku - 2 díly hořčíku. Bez hořčíku se hromadí vápník ve svalech, srdci, ledvinách. Hořčík se nachází v oříšcích, pivovarských kvasnicích, sezamu, celých zrnech, banánech, zelené listové zelenině.
• Křemík. Zachovává kosti a zlepšuje vstřebávání vápníku. Křemík se nachází v řasách, lněných semínkách, jablkách, řepě, tuřínech, semenech a ořechech.
• Bor. Obsahuje zelenou zeleninu.
• Aminokyselinový lysin. Zvyšuje hromadění vápníku v těle. Zabraňuje rozvoji osteoporózy.

Program lékařské výživy.

1. Pro prevenci a léčbu destrukce kostí je třeba dostatečné množství proteinu. Protein váže minerály v kostech. K tomu připravte proteinový prášek. Vezměte si ječmen. Roztavte ho v troubě na suché pánvi na světle hnědou barvu. Bruste v mlýně na kávu. Vařená jako instantní káva - 1 čajová lžička na šálek vroucí vody. Vezměte si proteinový nápoj, který je nutný 2x denně na sklenici. Namísto snackingu si můžete vzít občerstvení.
2. Kopřiva čaj. Odstraňuje kyselinu močovou. Vařte 2 sáčky ve sklenici vroucí vody. Můžete použít čerstvé kopřivy v sezóně, koupit v lékárně připravené nebo sušit sami. Pijte 2-3 sklenice denně.
3. Užitečné čerstvé ovocné šťávy z grapefruitu v polovině s vodou.
4. Vyloučit všechny nealkoholické nápoje (Pepsi, Cola, atd.), Protože obsahují mnoho fosforu - to vede k osteoporóze. Vyloučit výrobky se špatným obsahem vápníku a fosforu: červené maso, zmrzlina, veškerý tuk, cukr, sladkosti, káva. Vyloučit všechna konzervační činidla, sladidla, zahušťovadla.
5. Jídla by měla být častá a zlomková, 5-6 krát denně.
6. Ráno na lačný žaludek je třeba vypít 2 sklenice vody, okyselené citronem, což zlepšuje stav osteoartikulárního systému. Pijte sklenici vody během 20 minut před každým jídlem.
7. Polévka pro očištění jater a zlepšení metabolických procesů v těle. Recept je zde >>
8. Velmi dobře vyčištěná "sibiřská vlákna". Můžete si ji koupit ve velkých supermarketech, v odděleních zdravé výživy.

Hořčík posiluje kosti.

Díky vědeckému výzkumu vědci z University of Tennessee prokázali, že každých 100 mg hořčíku přidaného do stravy zvyšuje hustotu kostí o 2%. Přidejte hořčík do vaší stravy a budete někdy snižovat riziko osteoporózy. To je velmi důležité, protože podle statistik trpí touto chorobou každá třetí žena ve věku 60-70 let. Doporučená dávka v tomto věku: pro ženy - 420 mg denně, pro muže - 320 mg.

PS: Pamatujte, že fyzická aktivita také zabraňuje zničení kostí.

Co je to osteoporóza: příčiny, příznaky (příznaky) a léčba onemocnění kostí

Osteoporóza (degenerace kostí) je progresivní onemocnění, při kterém dochází k destrukci kostní struktury, její hustota se snižuje a je ovlivněna lidská kostra.

Osteoporóza paží, nohou a dalších kostí narušuje komplexní strukturu kostní tkáně, stává se porézní a náchylná k frakturám i při minimálním stresu (viz foto).

Typy osteoporózy

Typy osteoporózy jsou:

1. Postmenopauzální osteoporóza nohou se vyvíjí v důsledku nedostatečné produkce ženských pohlavních hormonů během menopauzy.
2. Senilní osteoporóza je spojena se zhoršením a stárnutím těla jako celku. Snížení pevnosti kostry a její hmotnosti nastává po 65 letech.
3. Degenerace kortikosteroidní kosti vyplývá z dlouhodobého užívání hormonů (glukokortikoidů).
4. Lokální osteoporóza - je charakterizována přítomností onemocnění pouze v určité oblasti.
5. Sekundární osteoporóza se vyvíjí jako komplikace diabetu, s rakovinovými patologiemi, chronickými renálními chorobami, plicními chorobami, hypotyreózou, hypertyreózou, hyperparatyreózou, Bechterewovou chorobou, s nedostatkem vápníku, Crohnovou chorobou, chronickou hepatitidou, revmatoidní artritidou, dlouhodobým užíváním hliníkových preparátů.

Osteoporóza může být 1, 2, 3 a 4 stupně. První dva stupně jsou považovány za lehčí a často bez povšimnutí. Příznaky osteoporózy v těchto případech jsou obtížné i při rentgenovém vyšetření. Následující dva stupně jsou považovány za těžké. Pokud existuje určitý stupeň, je postižení předepsáno čtvrtému pacientovi.

Příčiny degenerace kostí nohou

Příčiny onemocnění jsou kladeny v nerovnováze při rekonstrukci kostní tkáně, která je neustále aktualizována. Na tomto procesu se podílejí buňky osteoblastů a osteoklastů.

Jeden takový osteoklast může zničit stejné množství kostní hmoty jako 100 osteoblastů. Kostní mezery způsobené aktivitou osteoklastů během 10 dnů, osteoblasty budou naplněny do 80 dnů.

Z různých důvodů, se zvýšením aktivity osteoklastů, dochází ke zničení kostní tkáně mnohem rychleji než její tvorba. Perforované, ředěné a trabekulární destičky, zvyšující křehkost a křehkost kosti, jsou destrukce horizontálních spojů. To je plné častých zlomenin.

Věnujte pozornost! Vrchol kostní hmoty je obvykle tvořen 16 let, stavba kostí převažuje nad resorpcí. Ve věku 30 - 50 let trvají oba tyto procesy přibližně stejně. Čím starší je člověk, tím rychleji dochází k procesům kostní resorpce.

U každé osoby je roční ztráta kostní tkáně ve věku do 50 let 0,5–1%, u ženy v prvním roce menopauzy je tato hodnota 10%, poté 2–5%.

Příčiny osteoporózy kostí:

• nízká hmotnost;
• tenké kosti;
• krátký vzrůst;
• hypodynamie;
• ženské pohlaví;
• porušení menstruačního cyklu;
• pokročilý věk;
• rodinné případy osteoporózy;
• použití steroidních léčiv, antacid obsahujících hliník, tyroxin, heparin, antikonvulziva.

Příčiny osteoporózy kostí, které mohou být ovlivněny:

1. zneužívání kofeinu, alkoholu;
2. kouření (je nutné se zbavit tohoto zlozvyku co nejdříve);
3. nedostatečný příjem vitamínu D;
4. hypodynamie - sedavý způsob života;
5. nedostatek vápníku v těle;
6. nedostatek mléčných výrobků ve stravě;
7. nadměrné spotřeby masa.

Příznaky osteoporózy kostí

Riziko klinického obrazu je způsobeno oligosymptomatickou nebo asymptomatickou osteoporózou. Onemocnění může být maskováno jako artróza kloubů nebo osteochondróza páteře.

Často je nemoc diagnostikována v okamžiku, kdy se objeví první zlomeniny.

Tyto zlomeniny se navíc vyskytují při menším zranění nebo při jednoduchém zvedání.

Je těžké rozpoznat nemoc v raném stádiu, i když existují hlavní známky osteoporózy nohou a paží. Patří mezi ně:

• bolest v kostech během změn počasí;
• křehké vlasy a nehty;
• změny polohy pacienta;
• zničení zubní skloviny.

Osteoporóza nejvíce postihuje krk kyčle, kosti rukou a nohou, zápěstí a páteř. Jak se projevuje osteoporóza v počáteční fázi? A to se děje přibližně následovně: v bederní a hrudní páteři s prodlouženou námahou, bolestí se objeví, noční křeče v nohách, senilní slouch (viz foto), křehkost nehtů, snížení růstu onemocnění parodontu.

Symptomy osteoporózy mohou být pravidelná bolest v zádech, mezisložková oblast, dolní část zad.

Když změníte pozici, přítomnost bolesti, snížit růst je třeba konzultovat se svým lékařem na přítomnost osteoporózy.

Diagnostika kostní osteoporózy

Radiografie rentgenu páteře pro přesnou diagnózu není vhodná. Obrázek nebude schopen detekovat počáteční formy a osteopenii. Není vidět na rentgenových snímcích a mírné ztrátě kostní hmoty.

DEXA - duální rentgenová denzitometrie - osteodensitometrie, ultrazvuková denzitometrie, kvantitativní počítačová tomografie.

DEXA - standardní diagnostika. Kvantitativní stanovení densitometrie kostní hmoty - kosti. Měří se hustota kostního minerálu a kostní hmota. Rozdíl v teoretické hustotě kostní hmoty absolutně zdravého člověka a hustoty kostí u pacienta stejného věku je ukazatelem Z.

Rozdíl mezi průměrnou hodnotou u zdravých osob ve věku čtyřiceti let a hustotou kostní hmoty pacienta je ukazatel T. Diagnostika podle doporučení WHO se provádí na základě ukazatele T.

Důvody pro provádění denzitometrie:

• anorexie, hypotrofie;
• dědičná historie;
• nedostatečný index tělesné hmotnosti;
• prodloužená opakovaná amenorea;
• časná menopauza;
• nedostatek estrogenu;
• primární hypogonadismus;
• chronické selhání ledvin;
• transplantace orgánů;
• hyperparatyroidismus;
• hypertyreóza;
• Itsenko-Cushingův syndrom (foto);
• prodloužená imobilizace;
• snížené hladiny testosteronu u mužů;
• léčba kortikosteroidy;
• spondyloartritida, revmatoidní artritida rukou a nohou.

K diagnostice osteoporózy používají lékaři biochemické markery: vitamín D, vápník, hořčík, fosfor, různé hormony (hormony příštítných tělísek, štítná žláza, estrogeny), vzdělávací markery (osteokalcin, prokolagenový C-peptid a N-peptid, specifická fosfatáza kost-alkalická ), markery resorpce (deoxypyridinolin, glykosidy hydroxylin, pyridinolin, kyselá fosfatáza rezistentní na tartrát, vápník).

Léčba degenerace kostí

Léčba osteoporózy je poměrně komplikovaný problém. Zabývá se revmatology, imunology, neurology, endokrinology. Je nutné dosáhnout normalizace kostního metabolismu, aby se zabránilo vzniku zlomenin, zpomalil se úbytek kostní hmoty, zvýšila se motorická aktivita, snížila se bolest.

Etiologická léčba - je nutné léčit základní onemocnění vedoucí k osteoporóze,

Symptomatická léčba - úleva od bolesti.

Patogenetická léčba - farmakoterapie osteoporózy.

Léčba drogami

Přírodní estrogeny jsou léky pro potlačení kostní resorpce: kalcitonin, bisfosfonáty (kyselina zoledronová, risedronát, ibandronát, pamidronát, alendronát). Tyto léky jsou užívány po velmi dlouhou dobu, po celá léta.

Při užívání léků existuje rozdíl:

1. jednou za 12 měsíců (aklast);
2. jednou za 30 dnů (bonive);
3. jednou za 7 dní (ribis).

Léky, které stimulují tvorbu kostí - vitamin D3, soli bioflavonoidů fluoru, stroncia, vápníku. Léčba osteoporózy kostí rukou a nohou předepsaná lékařem!

Je to důležité! Osteoporózu nelze zcela vyléčit. Zlepšení kosterního systému je možné dosáhnout pouze preparáty vápníku a prostředky, které ovlivňují absorpci a absorpci tohoto prvku.

Léčba degenerace kostí pomocí diety

Za prvé, pro správnou výživu je nutné jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku a vitaminu D. Patří mezi ně:

Expozice slunci také přispívá k produkci vitamínu D.

Cvičení pro osteoporózu kostí rukou a nohou

Fyzická aktivita při osteoporóze by měla spočívat v chůzi, což dává maximální zatížení kostí nohou. Stojí za zmínku, že k tomu plavání nepřispívá. To je vysvětleno skutečností, že ve vodě tělo získává beztíže, a proto na kosti rukou a nohou nejsou žádná zatížení.

Zde je cvičení pro posílení kostí, které musí být prováděno systematicky:

Klečící (ruce spočívají na podlaze, vzpřímené), musíte vytáhnout žaludek a zvednout pravou ruku nahoru, dívat se na ni. Hruď by se měla v tuto chvíli otevřít, měla by dýchat rovnoměrně. Ruka klesne do původní polohy. Pak je to stejné s druhou rukou. A tak několikrát.

Po skončení cvičení by měla být pánev spuštěna na nohy, paže by měly být narovnány, hlava by měla být spuštěna dolů, tělo by mělo být uvolněno a zároveň by mělo být udržováno hladké dýchání. Toto cvičení se provádí 2-3 krát týdně. Doporučuje se kombinovat s vhodnou výživou a půlhodinovou chůzí.

Komplikace degenerace kostí

Nejčastěji jsou radiální kosti, obratle a krční kyčle ovlivněny zlomeninami. Podle WHO, zlomeniny kyčlí (foto) daly kostní dystrofii na 4. místě mezi příčiny invalidity a úmrtnosti.

Onemocnění snižuje průměrnou délku života v průměru o 12–20%.

Zlomenina páteře několikrát zvyšuje riziko opakovaného zlomení na stejném místě. Dlouhý pobyt v posteli kvůli zranění se stává příčinou pneumonie, trombózy a proleženin.

Léčba nebo prevence

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné jíst potraviny bohaté na vápník a vitamín D. Jejich seznam byl uveden výše. Je nutné vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol) a omezit v dietě kofein a potraviny obsahující fosfor (sladké nápoje z červeného masa). Fyzická aktivita by naopak měla být maximalizována.

Pokud je malá účinnost nebo neschopnost přijmout obvyklá opatření k prevenci nemoci, lékaři doporučují obrátit se na profylaktické léky. Výběr správné drogy ve skutečnosti není tak snadné.

Faktem je, že přítomností vápníku nelze vyřešit problém jeho nedostatku. Vápník je velmi špatně absorbován. Nejlepší možností je proto přítomnost vápníku a vitamínu D.

Zdravý životní styl a pravidelné mírné cvičení jsou klíčem k silným kostem. Jedna a všechny ženy starší čtyřiceti let musí zkontrolovat správnost štítné žlázy. V případě zjištění patologie okamžitě zahájit léčbu.

Ruská asociace pro osteoporózu pravidelně provádí bezplatná lékařská vyšetření u pacientů s rizikem degenerace kostí.