Mezi nejzávažnější zranění patří zlomeniny páteře, které mohou způsobit neplatnost osoby. Zlomenina může být zachycena v důsledku silných úderů, potápění do vody nebo pádu na nohy z velké výšky, nadměrného zatížení při intenzivním cvičení. Komprese fraktura může být vytvořena bez silného fyzického dopadu, traumatická je těžká forma osteoporózy, což znamená nedostatek vápníku v těle.

Co je to?

Abychom pochopili, co je to komprese, podívejme se na naši anatomii. Vertebrální ossicles, které dohromady tvoří páteř, mají tělo, dva oblouky a kořen, drží je pohromadě. Ve své podobě připomíná prstenec, uvnitř kterého prochází vertebrální kanál. V případě komprese dochází ke stlačení obratlů, což vede k modifikaci obratlového těla. Takže jeho forma se může změnit nebo bude prasknout. Těla jedné i skupiny obratlů, která stojí vedle sebe a jsou umístěna odděleně od sebe, mohou být zraněna.

V hrudní páteři jsou jedenáctý a dvanáctý obratlík náchylnější k poranění v důsledku toho, že nesou nejvyšší zátěž. V dolní části trpí první obratle hlavně při deformaci nervových dorzálních kořenů. Příčiny vertebrálních kompresních zlomenin krku jsou pád z výšky, dopravní nehody nebo jiná zranění hlavy.

Klasifikace

Komprese vertebrální fraktury jsou rozděleny do kategorií v závislosti na stupni komprese vertebrálních těl, charakteristik zlomeniny, existujících komplikacích a intenzitě symptomů.

• Viz také: Vertebroplasty páteře.

Podle stupně komprese

Existují tři úrovně složitosti kompresní zlomeniny páteře, v závislosti na síle vtlačení obratlového těla:

1. V případě zranění prvního stupně je obratle stlačován o 20–40% své normální výšky.
2. Ve druhém stupni je obratle na polovinu.
3. Třetí stupeň komplexnosti zahrnuje stlačení kosti více než dvakrát.

Modifikací obratle

• Zlomenina klínovitého tvaru. Páteř je z jedné strany stlačena a tvoří klínovitý tvar. Úzká část se obrací k vnitřním orgánům osoby.
• Odtržení komprese. S tímto zraněním je přední část těla odříznuta od hlavního těla. Kromě toho jsou hrany obou částí nerovnoměrné. Tento jev je často doprovázen posunem odtrhávací části dopředu a dolů, což vede k poškození podélného vazu. Někdy se několik částí odtrhne od obratle najednou.
• Fragment Tento typ zlomeniny je také nazýván detrit - výbušnina. Díky silné kompresi je obratle rozděleno na několik kusů, které se od sebe od sebe oddělují v důsledku tlaku na meziobratlové ploténky. Zadní strana obratle vstupuje do meziobratlového kanálu, což způsobuje poruchy fungování míchy. To vyvolává různé poruchy nervového systému.

Pro komplikace

• Nekomplikovaná fraktura je charakterizována přítomností bolesti v páteři. Často se člověk domnívá, že nepohodlí je způsobeno jinými důvody a není vyšetřováno traumatologem. Následně může taková neopatrnost vyvolat výskyt osteochondrózy nebo ischias.
• Komplikovaná fraktura je doprovázena poruchami nervového systému. Vzhled fragmentů je nejnebezpečnější, protože poškození nervových procesů vede ke snížení citlivosti a znecitlivění končetin.

• Viz také: Tlaková zlomenina páteře u dětí.

Známky

Příznaky komprese zlomeniny páteře zahrnují přítomnost bolesti různé intenzity, stejně jako omezený pohyb páteře, paží a nohou. V závislosti na tom, která část páteře byla zraněna, jsou pozorovány symptomy různé intenzity.

Při poranění krční oblasti dochází k bolesti v krku, která se aktivuje při pohybu hlavy a při poškození poškozené oblasti. Při poranění hrudní nebo bederní páteře se při pohybu těla objevují bolesti. Při ležícím pacientovi je těžké převrátit nohy a zvednout nohy. Na zadní straně je patrné zakřivení, které je tvořeno poškozeným nebo vystupujícím rohem páteře.

Spinous procesy poškodí vazy, který je plný diastasis, to je divergence svalových vláken. Když se dotknete míst s přítomností poškozených kostí a výskytem fyzické námahy, zvyšuje se bolest.

• Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

Při tomto zranění mohou nastat problémy při přechodu na záchod. Pokud míše netrpí moc, pak tyto problémy zmizí za 2-3 dny. Síla a dlouhodobá bolest se liší v závislosti na stupni a povaze komprese. Občas se však zvyšuje s jakoukoliv fyzickou námahou. U těžkých zlomenin se bolest stává nesnesitelnou, v důsledku čehož dochází ke změně dýchání a dokonce k úplné imobilizaci pacienta. Protože nervové kořeny jsou uloženy v obratlích, jejich komprese vyvolává poruchu nervového systému a při těžkém traumatu může trpět míše.

Diagnostika

Bolest zad není přímým základem pro stanovení této diagnózy, protože může být způsobena mnoha jinými důvody. Aby bylo možné určit přítomnost tlakové fraktury u člověka a zahájit její léčbu, jsou nezbytné následující typy vyšetření:

• X-ray páteře, rovný a na stranu. To vám umožní vidět poškozené obratle, stupeň komprese a možné komplikace. Tento postup je nezbytný pro stanovení choroby a povinné pro podezření na zranění.
• Pro podrobnější studii poraněné oblasti předepsaná počítačová tomografie.
• Pro studium výkonnosti a možného poškození míchy, vlivu výsledné fraktury na něj, aplikujte myelografii.
• Vyšetření neurologem se provádí za účelem zjištění přítomnosti poškození míchy částí nervového systému.
• Ve velmi obtížných případech, pokud existuje podezření, že se mění struktura páteře, předepíše lékař MRI.
• Pro kontrolu osteoporózy musí být provedena denzitometrie.

Pokud máte podezření na zranění, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Zpoždění a pokusy vyrovnat se se zraněním mohou mít vážné komplikace, dokonce i paralýzu.

• Viz také: Důsledky komprese zlomeniny 12. hrudního obratle.

Léčba

Léčba zlomenin páteřních kompresí spočívá v odstranění bolesti, stimulaci hojení míst zlomeniny, obnovení svalové aktivity a přirozené práci nervových kořenů, a pokud je to nutné, chirurgické obnově těla obratle jeho dřívějšího vzhledu a umístění.

Poúrazové zotavení je asi tři měsíce, v této době je pacientovi poskytnuta fixace a imobilizace místa zlomeniny, stejně jako omezení pohybů pacienta.

Pro lidi, kteří trpěli kompresní zlomeninou páteře, je léčba předepsána: Použití analgetik k odstranění bolesti, aby se zvýšil účinek, blokády novokainu jsou předepsány, v těžkých situacích, mohou být opioidní léky předepsány lékařem.

• Pokud je to nutné, operativní činnosti využívající kyphoplasty a vertebroplasty, protože tyto typy mají nízký dopad.
• Speciální terapie a další způsoby, jak obnovit aktivitu svalového systému a plasticitu páteře.

• Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Rehabilitace

Rehabilitační aktivity mohou být zahájeny až po léčbě kompresní zlomeniny páteře a konečného hojení poraněných obratlů. Fúze vertebrálních těl není rychlý jev, v průměru trvá asi 3 měsíce. Během této doby se svaly oslabují v důsledku nízké fyzické aktivity a používání korzetů.

• Viz také: Léčba a účinky zlomeniny krku.

Aktivity jsou zaměřeny na posílení svalové zátěže, obnovu regenerace buněk a zlepšení krevního oběhu poškozené oblasti. Trvání a intenzita regeneračních procedur se liší v závislosti na charakteristikách kompresního lomu, rychlosti hojení kostí a trvání zotavení.

Během rehabilitace jsou s obětí prováděny následující procedury:

• Fyzikální terapie: parafínové nebo ozokeritové zábaly, UHF, UV paprsky atd.;
• Provádění masáží;
• Speciální cvičení, která vám umožní postupně obnovit svalový tonus;
• Dechová cvičení, zejména pro pacienty, kteří se podrobují poranění hrudní páteře.

Mnozí, jako udržování a zlepšování účinku, se obracejí k manuálnímu terapeutovi, který může pomoci obnovit ztracené zdraví pomocí tradiční medicíny. Vedení této terapie však musí být projednáno s ošetřujícím traumatologem a odkazovat pouze na vysoce kvalifikovaného odborníka na manuální terapii.

Je žádoucí zahrnout potraviny, které obsahují vitamíny skupiny B, stejně jako potraviny bohaté na vápník, zinek a hořčík, v dietě pacienta po úrazu. Tyto stopové prvky napomáhají posilování kostí a jejich rychlé regeneraci. Produkty, které mohou propláchnout vápník z těla, by měly být zlikvidovány alespoň během regenerace. Je také třeba mít na paměti, že nadbytek tukových potravin neumožňuje vstřebávání vápníku do těla a alkohol narušuje metabolické procesy a ničí činnost zdravých buněk.

Pokud jste se museli vypořádat s tímto onemocněním, nezoufejte. Dnes medicína úspěšně zvládá kompresní zlomeniny a pomáhá člověku plně se zotavit. Mělo by se však připomenout, že ignorovat, a ještě více, samo-léčit v tomto případě je nepřijatelné a může znamenat velké nebezpečí. Při prvních podezřeních je nutné vyšetřit traumatologem av případě potřeby pokračovat v léčbě.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Komprese zlomeniny bederní páteře - léčba

Kompresní zlomenina páteře se nazývá trauma, kdy se pacientovy stížnosti nejeví v maximální míře. Osoba může často pociťovat znepokojující bolest, ale ne tak silnou, aby šla k lékaři. Problém však má důsledky ve formě osteochondrózy, radiculitidy a dalších onemocnění. Proto by měla být diagnostická fraktura diagnostikována co nejdříve s vysokou přesností a ošetřena v počáteční fázi. Všechno se děje v důsledku komprese páteřních kostí. A nejčastěji se nachází v bederní oblasti.

Proč se zlomí obratle

Různé zlomeniny (stejně jako jiná zranění) jsou nejvíce citlivé na bederní vertebrální zónu, která zahrnuje pět obratlů. Patologie vychází z tlakového zatížení. Ve srovnání se zbytkem páteře je zátěž na dolní části zad maximálně bez zásahu vnějších traumatických faktorů, navíc během celého života.

Jak je poškozen obratlík? Když se na to podíváte v sekci, můžete vidět klín na základně těla a klín korunovat točitý proces. V páteřní struktuře je segment umístěn tak, že vrchol je vpředu a tělo je za ním, v blízkosti páteřního kanálu.

Mimochodem. Mechanismus pro získání kompresního poranění je následující - jeho tělo obratle je rozbité. Komplikace spočívá ve skutečnosti, že poškozený fragment se může pohybovat směrem k páteřnímu kanálu a tam sevře mozek.

V závislosti na jeho závažnosti existují tři stupně poškození kompresí.

1. První stupeň - velikost obratle ve výšce po zlomenině se snížila o čtvrtinu.
2. Druhý stupeň - obratle se snížil o třetinu.
3. Třetí stupeň - poškození trvá polovinu segmentu nebo více.

Existuje také nekomplikovaná forma, kdy zranění pacienta v první fázi příliš neobtěžuje. Fraktura je však v podstatě doprovázena silnou bolestí, která pocítila, že pacient žádá o pomoc.

Lidské kosti, včetně těch, které tvoří páteř, jsou poměrně silné. Ale pro jejich zlomeniny není vždy vyžadováno hodně úsilí zvenčí. Příčiny zranění mohou být následující:

• tlaková síla namířená přímo na páteř;
• spadnout ze značné výšky;
• dopravní nehoda;
• silné zatížení páteře;
• ostrý skok;
• osteoporóza, která může vést k zlomeninám i bez mechanického působení.

Mimochodem. Osteoporóza se vyskytuje u starších lidí, obvykle od padesáti let. V patologii vznikají destruktivní změny v obratlích v důsledku oslabení jejich struktur. To přispívá k lomu.

Rozlišování příznaků

Existuje jednoznačný příznak, který přesně indikuje poškození vertebrálního těla, což umožňuje odlišit problém od ostatních vertebrálních patologií.

Silně vnímatelná bolest, která se vyskytuje nejprve v bederní oblasti, a pak, poměrně rychle, přenáší na končetiny dolů, nebo vyzařuje nahoru (záleží na pořadovém čísle obratle, určujícím jeho polohu nebo skupinu).

Mimochodem. Pokud je zranění těžké, jedním z příznaků může být ochrnutí nohou a dokonce celá dolní část před koncem nohou.

Všechny výše uvedené příznaky se týkají mechanického nárazu, zpravidla zvenčí. Pokud je páteřní základna zlomena v důsledku patologie, která pomalu postupuje zevnitř, bolest není příliš silná, ale postupně se zvyšuje s pokračující deformací.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, příznaky kompresi zlomeniny páteře u dětí, stejně jako zvážit alternativní způsoby léčby a rehabilitace, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Odrůdy zlomeniny

Oblast páteře, zvaná bederní páteř, se skládá z pěti obratlů. A každý z nich, nebo několik současně, může být zraněn kompresním zlomem.

Je to důležité! Lokalizace bolesti závisí na tom, které obratle byly zraněny. S poškozením čtvrtého a pátého bude bolest zad, která jde do třísla. Pokud je poškození 1 - 3 bolesti páteře segmentu také dojde v dolní části zad, ale jít do horní části těla.

Tabulka Obratle a důsledky jejich zlomeniny.

Spinální zlomenina páteře: léčba a rehabilitace

Lidská páteř vykonává mnoho funkcí, poskytuje odpružení, různé pohyby těla, ochranu míchy. Obratle jsou houbovitá kostní tkáň, proto se současným výrazným axiálním zatížením a poloha ohnutí páteře může být vystavena kompresi. V tomto případě se obratlík stává klínovitým, s poklesem výšky přední části. Komprese „explozivní“ zlomeniny jsou možné, když se houbovitá kostní tkáň uvnitř obratle zhroutí v důsledku stlačení pulpálního jádra meziobratlové ploténky do těla, přičemž tyto zlomeniny jsou závažnější. Pokud pacient trpí osteoporózou, tzn. jeho hustota kostí je snížena, může dojít ke stlačení obratle při sebemenším zatížení. A ne vždy je včas detekována komprese, zejména patologická.

Důvody

Klasifikace

Nekomplikované zlomeniny komprese jsou rozděleny podle stupně komprese:

• 1 stupeň - snížení výšky těla obratle je menší než polovina;
• 2 stupně - jeho výška je snížena o polovinu;
• 3 stupně - výška je snížena o více než polovinu.

Komplikovaná fraktura je charakterizována poraněním páteřního kanálu. Stabilita obratlových segmentů je narušena, obratle podstoupí dislokace nebo subluxace, v důsledku čehož kostní tkáň poškodí nervové kořeny, je vtlačena do kanálu, kde míše míjí.

Známky

• Bolesti zad, obvykle intenzivní v okamžiku zlomeniny, pak konstantní, bolestivé, zhoršené při chůzi, sezení. Může být aplikován na rameno nebo nohu v závislosti na místě zlomeniny. Kromě bolesti, pacient často cítí necitlivost končetiny. Pokud se vertebrální komprese vyskytuje postupně (s osteoporózou), je bolestivý syndrom mírný, pomalu se zvyšuje.
• Napětí paravertebrálních svalů ve formě bolestivých šňůr podél páteře (tzv. "Příznak otěží").
• V případě vícenásobných zlomenin může dojít k šoku: bledost kůže, pocení. Pacient leží s nohama vedenými do žaludku.
• Pokud je fraktura komplikovaná, vyvíjí se paralýza, smrtelné následky jsou také možné, pokud opatření nejsou přijata včas.

První pomoc

Je-li podezření na zlomeninu obratle, je žádoucí opustit oběť na místě před tím, než dorazí tým sanitky, nenechte se posadit, vstát. Pokud je přeprava nutná, musí být opatrná, na štítu nebo tvrdém nosítku, při pozorování osy páteře. Pod zraněnou páteří položte měkký váleček. Pokud je k dispozici nepevný nosník, musí být pacient pečlivě umístěn na břicho.

Diagnostika

Je velmi důležité rychle stanovit správnou diagnózu, protože okamžitě by měla být poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc pro zlomeniny páteře.
Lékař provádí celkové a neurologické vyšetření pacienta a vyhodnocuje jeho stav, včetně funkce míchy. Je předepsána radiografie zainteresované páteře ve dvou projekcích. Počítačová tomografie může být ukázána jako další metoda. Tato studie podrobně prozkoumá povahu zlomeniny. To může být vykonáváno ve spojení s myelography určovat stav míchy na úrovni zlomeného obratle. V případě traumatu nervových struktur se provede magnetický rezonanční tomogram. Plánovaným způsobem jsou všechny ženy starší 50 let, zejména pokud je poranění nízkoenergetické, prováděny osteodensitometrií (pro stanovení hustoty kostí).

Léčba

Taktika závisí na stupni komprese: s první a druhou - konzervativní terapií, nutně v nemocnici, s třetí - chirurgickou léčbou. U komplikovaných zlomenin je léčba také účinná.

Konzervativní léčebné metody

1. Za prvé, anestezie. Za tímto účelem lékař předepíše protizánětlivé léky, jako je movalis, diklofenak, ketoprofen, arcoxia, nise a další. Je lepší dát na místo zlomeniny 10–15 minut chlad a dalších 4-5 krát každých 15 minut. Při silném syndromu bolesti traumatolog provádí paravertebrální injekci 15-20 ml 0,5% novokainu na každé straně zlomeného obratle.
2. Umístěte na pevný štít s nakloněním konce nohy o 30 stupňů, s válečkem pod zády v místě zlomeniny. To je nezbytné pro uvolnění obratle a uvolnění axiálního zatížení, které se vyskytuje ve vzpřímené poloze těla. Odpočinek z lůžka obvykle trvá jeden až dva měsíce po úrazu, v závislosti na místě zlomeniny. V případě poranění cervikální oblasti se provede prodloužení Glissonovy brady.
3. Následující ukazuje fixaci s tvrdým hyperextenzním korzetem (sklápěč). Udržuje páteř v místě zlomeniny ve stavu mírného prodloužení, čímž eliminuje tlak na přední část zlomeného obratle. Pokud se provádí transpedikulární fixace, pacient nepotřebuje korzet. Je zakázáno sedět, dlouhá vertikální poloha.
4. Již v době odpočinku a nošení korzetu lékař předepisuje fyzioterapii (magnetoterapii, laserovou terapii, elektroforézu, UHF, elektromyostimulaci) za účelem aktivace krevního oběhu, zmírnění bolesti, zlepšení reparačních procesů.

Chirurgická léčba

Je-li vyjádřena komprese obratle, je nutné obnovit jeho normální výšku. Pro tento účel jsou prováděny následující techniky:

• Vertebroplasty. Do těla páteře se zavádí speciální kostní cement, čímž se obnovuje jeho tvar.
• Kyphoplasty. Chirurg provádí korekci tvaru a polohy páteře, fixaci cementem.

Všechny zásahy jsou prováděny minimálně invazivně, prostřednictvím malých řezů pomocí endoskopického přístroje, na jehož konci je miniaturní videokamera.

Při komplikované fraktuře je indikována otevřená operace. Neurochirurg provádí dekompresi, tj. odstraňuje vertebrální fragmenty, které tlačí proti kořenům míchy a nervu, pak fixuje segment obratle kovovou strukturou pro zajištění stability. Pokud je to nutné, vyplní tělo obratle kostním cementem.

Rehabilitace po fraktuře páteře

Pokud byla fraktura nekomplikovaná a byla léčena konzervativně, fyzioterapeutická cvičení by měla začít brzy po úrazu, pacient by měl v prvním týdnu provádět dechová cvičení a pohyby v kloubech paží a nohou. Příští měsíc po zranění se cvičení zkomplikují a jsou zaměřena na posílení svalového systému zad, svalů končetin. Pacient je učen, aby se převalil v posteli, může střídavě zvednout nohy do úhlu 45 stupňů a chvíli je držet. Současně je ukázána fyzioterapie a masáž končetin. Když pacient začne chodit (1-2 měsíce po zlomenině), jsou spojeny složitější prvky výkonové terapie: cvičení v klečící pozici, dávkování chůze od 15 minut. Zadaná masáž zad. Po 3,5–4 měsících (po kontrolním rentgenovém snímku páteře) můžete začít v sedě sedět 5-10 minut několikrát denně s postupným zvyšováním doby trvání, pomocí výtlačných kol nebo speciálních polštářů, provádět dopředné naklápění, cvičení ve vodním prostředí. Dobrý účinek dává lázeňskou léčbu. Přibližné termíny postižení pro kompresní zlomeniny se pohybují od 4 do 12 měsíců v závislosti na závažnosti porodu. Až 2 roky po úrazu, rázovém zatížení (běh, skákání) a přenášení těžkých nákladů jsou kontraindikovány.
Po operaci (transpedikulární fixace) probíhá rehabilitace poněkud jinak. Korzet není nutný. Terapeutická terapie začíná 2-3. Den po zákroku, nejprve je to cvičení pro končetiny a po 10 dnech jsou zaměřeny na posílení zadních svalů (z polohy na prsou na břiše, klečení). Po měsíci se komplex komplexu fyzioterapie stává komplikovanějším, přičemž se snižují termíny postižení po chirurgické léčbě.

Co je nebezpečná komprese zlomeniny. Jeho důsledky

• Posttraumatická osteochondróza s výčnělky a kýly.
• Nestabilita segmentu. Segment obratlového motoru se skládá ze dvou obratlů a jejich kloubů, vazů, meziobratlové ploténky mezi nimi. S poklesem výšky těla obratle je funkce segmentu narušena, obratle se stávají mobilnějšími vůči sobě, což vede k rychlému rozvoji degenerativních procesů.
• Kyfoskolióza (přetrvávající deformita páteře). Tato komplikace se vyvíjí častěji po osteoporotických kompresních zlomeninách hrudní oblasti. Pacient si stěžuje na neustálou bolest, možnou dušnost, porušení žaludku, srdce, únavu.
• Nejzávažnější komplikací kompresní fraktury je poranění míchy s rozvojem paralýzy, vyžadující chirurgický zákrok a dlouhodobé zotavení.

Je důležité vědět, že vývoj následků se nemusí objevit okamžitě nebo být postupný. Fragmenty kostí omezují páteřní kanál, ve kterém leží mícha. Objeví se necitlivost paží nebo nohou, svalová slabost, hypotrofie a další nepříjemné symptomy. Tato komplikace se nazývá stenóza spinálního kanálu, proto je nutné rychle rozpoznat vertebrální kompresní zlomeninu a zahájit léčbu.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu páteře, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo kontaktovat traumatologa. Pokud je destrukce obratlů spojena s osteoporózou, je nutné konzultovat s revmatologem, endokrinologem a pro ženy gynekologem nebo gynekologem-endokrinologem výběr hormonální substituční terapie. Pokud je to nutné, chirurgická léčba jeho neurochirurga. Na rehabilitačním procesu se podílí fyzioterapeut, masážní terapeut a specialista na fyzioterapii.

Co je to kompresní zlomenina páteře

Každý ví, že poranění páteře jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život, ale málokdo pochopí jejich odrůdy, jako je to, co je vertebrální kompresní zlomenina a jak se liší od obvyklého, řekne jen jeden z deseti respondentů.

Komprese je stlačení předmětu, proto dochází ke kompresním zlomeninám obratlů v důsledku stlačení jejich těla, doprovázeného zkroucením, zploštěním a praskáním, ale bez porušení integrity. Velmi často dochází u starších lidí. Může trpět nejen jeden specifický obratlík, ale i zlomeniny 2 a dokonce 3 obratle - to je poměrně častý výskyt.

Když byl obratlík zraněn, ale zůstal ve své poloze, takové stlačení poškození se nazývá stabilní, s posunutím obratle je pozorován nestabilní zlom, který vyžaduje operaci.

Taková zranění se tvoří v kterékoliv části hřebene, ale obvykle jde o zlomeniny páteře v dolní části hrudní a bederní páteře.

Komprese zlomeniny krční oblasti jsou vzácné, obvykle kvůli dopravní nehodě nebo výškovému pádu. Přesným opakem tohoto poranění je dekompresní zlomenina páteře, která se projevuje protahováním hřebene.

Důvody

Často se kompresní zlomenina obratle stává důsledkem skoku z výšky při přistání s narovnanými nohami nebo na gluteální oblasti, ti, kteří se podílejí na extrémních sportech (bungee jumping, seskoky na padáku, atd.), Musí především vědět, jak pomoci s takovými zraněními. Dopravní nehody a pracovní úrazy vedou k podobným škodám mnohem méně často.

Pokud příčinou zlomeniny byl obvyklý pád, pak poškození 1, méně často než dva obratle, se stává jeho následky. Pokud došlo k poranění v důsledku působení silné kinetické energie, pak mohou být další zlomeniny, traumatické poranění mozku a dolní část hrudníku, břicha a vnitřností.

Dokonce i staré otřesy nebo ostré náklony v důsledku degradace související s věkem a oslabení pevnosti kostí mohou vést ke kompresním poraněním hřebene u starých lidí. Jedná se o patologické zlomeniny, existuje mnoho nemocí, které je způsobují, ale hlavní je osteoporóza. Pokud existuje více zlomenin, pak je možné v průběhu času diagnostikovat věkově podmíněnou kyfózu, která může také "růst" hrb, kvůli silnému podhodnocení výšky obratlů v předních oblastech hřebene.

Dalším typem patologického poškození hřebene lze označit poškození komprese při rakovině s kostními metastázami.

Klasifikátor

Podle závažnosti deformace páteře jsou 3 stupně zlomeniny komprese:

• Zlomenina 1 stupně - snížení obratle o více než 50% výšky;
• Zlomenina 2 stupně - obratle je sníženo o 50%;
• Zlomenina stupně 3 je charakterizována kompresí obratle o 51% nebo více.

Kompaktní zlomenina páteře může být komplikovaná a nekomplikovaná. První je charakterizován přítomností neurologických poruch. Rozdrcená zlomenina páteře je velmi nebezpečná vzhledem k vysokému riziku poškození nervových kořenů fragmenty kostí. Tyto léze se objevují po určité době, nejprve jako snížení citlivosti v nohách s hladkým přechodem na necitlivost.

Nekomplikovaná fraktura hřebene může zpočátku zvláště neporušit oběť, což mu dává jen nepatrné nepříjemnosti ve formě trvalé, tolerovatelné bolesti. Následky nečinnosti a zpoždění při kontaktu s lékařem v takových případech jsou ischias nebo osteochondróza.

Při výskytu vertebrální fraktury se podobná poranění dělí na:

• Ve tvaru klínů. Tělo páteře je z jedné strany zploštěno do klínu. Široká část "klinu" směřuje do centrálního kanálu a úzká - do hrudní kosti;
• Odtržení komprese. Tento typ kompresní zlomeniny těla páteře je doprovázen oddělením přední části horní části těla obratle. Pro určení takové zlomeniny může být na rentgenovém bočním pohledu a axiálním CT;
• Fragmenty. Páteř je stlačená a rozložena do šířky, nesdílejí několik částí. Poškození ohrožuje průnik fragmentů do páteřního kanálu, což může způsobit poranění míchy a poruchy nervového systému.

Diagnostika

Neúnavná bolest v zádech je jistým znakem vertebrální kompresní fraktury, i když to není specifický symptom, takže slova pacienta nestačí k určení správné diagnózy. Pro jmenování účinné léčby a rehabilitace kompresních zlomenin páteře je nutný další výzkum:

• Rentgen - projekce zepředu a ze strany pomáhá zjistit, jak vážné je zranění a zda existují komplikace;
• CT - provedeno po rentgenovém vyšetření pro další vyšetření poraněné oblasti;
• Myelografie - vyhodnocuje celkový stav míchy po poranění;
• MTP - tento typ diagnózy je předepsán lékařem při poranění prvků páteře;
• Denzitometrie je předepsána, pokud má lékař podezření na osteoporózu u oběti.

Záleží na správné diagnóze stupně fraktury, kterou bude lékař aplikovat při léčbě zlomeniny páteře a jak dlouho se oběť zotaví.

Jaké jsou důsledky přípravy?

Následky zlomeniny páteře bez správné lékařské péče mohou být fatální:

• Nestabilní poloha obratlů v postižené oblasti hřebene;
• Spinální zakřivení;
• Radiculitida, osteochondróza;
• Spinální stenóza páteřního kanálu, která vede k poruchám aktivity centrálního a periferního nervového systému.

Obtížnější účinky komprese zlomeniny páteře může být ztráta pocitu v končetinách a dokonce paralýza. Pokud se při fragmentačních zlomeninách samovolně hojíte, může to způsobit poškození nervových kořenů kostních fragmentů.

Taková fraktura je velmi zákeřná, protože porážka nervových zakončení neprobíhá okamžitě, ale až po určité době také poškozený obratlík způsobuje postupné ztenčování páteřního kanálu, což pomalu zintenzivňuje takové poruchy jako necitlivost končetin, celková malátnost, necitlivost. Stará kompresní zlomenina páteře často způsobuje kyfózu páteře a tvorbu hrbolu.

Pokud je diagnostikována nekomplikovaná fraktura, její důsledky nejsou příliš nebezpečné, ale zranění se může stát „spouštěčem“ jiných problémů s hřebenem - radiculitidou, osteochondrózou.

Symptomatologie

Časté příznaky zlomeniny páteře páteře u všech typů poškození:

• Bolesti různého stupně závažnosti, s rostoucí povahou;
• Obecná slabost s závratí a rychlým nástupem únavy;
• Bolest páteře během motorické aktivity.

Trauma hrudní nebo krční páteře je doprovázena obtížemi s dýcháním, dokud se zcela nezastaví. Poškození v bederní oblasti je charakterizováno nedobrovolným močením.

Příčina zlomeniny je již sama o sobě charakteristickým příznakem, to znamená, že poranění nebylo přijato kvůli ohybu nebo ohybu, ale během deformace v důsledku stlačení.

Na rentgenové fotografii můžete vidět následující známky zlomeniny vertebrální komprese:

• Změna tvaru obratlů na sfenoidu;
• Deformita přední části obratle;
• Subluxace v kloubech mezi obratli;
• Zvyšuje prostor mezi obratli.

První pomoc

Čím více bude první pomoc poskytnuta při kompresním zlomenině hřebene, tím přesněji bude lékař schopen určit průběh další léčby a kolik času stráví na rehabilitaci. Nesprávné chování ostatních může vést oběť k postižení.

První věc, kterou musíte věnovat pozornost - postavení oběti během přepravy. Osoba by měla být přepravována, když leží na pevné plošině nebo na palubě, měli byste nejprve opravit zraněnou oblast a vstoupit do léků proti bolesti (orálně nebo intramuskulárně). Musíte také upevnit krk, aby se imobilizovala hlava. Takové akce zabrání dalšímu poškození obratlů. Nejméně tři lidé by se měli zapojit do převozu pacienta do sanitky: jeden drží štít ze strany hlavy, druhý podpírá střední část a třetí drží dolní končetiny. Všechny akce jsou prováděny hladce a synchronně.

Nemůžete oběť umístit, musí být výhradně ve stavu vleže. Nemůžete ho postavit na nohy. Je přísně zakázáno seřizovat stavce, natahovat končetiny a dávat ústní léky na problémy s polykáním. Pokud je oběť v bezvědomí, vyřeší se pouze intramuskulární analgetika.

Metody zpracování

Jak léčit kompresní zlomeninu páteře a kolik času je potřeba k rehabilitaci, může určit pouze lékař, takže byste neměli váhat hledat kvalifikovanou pomoc a plýtvat drahocenným časem na domácí léčbu.

Na základě závažnosti poranění a přítomnosti možných komplikací je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Běžněji používané tradiční metody, které zahrnují užívání léků, odstranění bolesti a omezení motorické aktivity. Vysoká účinnost ukazuje kyphoplasty a vertebroplasty. Léčba se provádí nejméně 3 měsíce pod lékařským dohledem.

Konzervativní léčba se skládá z následujících metod:

• Základní. To je ukazováno když ne více než třetina obratlového těla trpěla bez neurologického poškození. Přísný odpočinek na lůžku, korigování tvaru hřebene podélným protahováním na šikmém štítu, gymnastika k posílení svalů dolní části zad. Vzhledem k tomu, že čas na léčbu kompresních zlomenin páteře u starších lidí vyžaduje více, je třeba věnovat zvláštní pozornost respektu k odpočinku. Průběh jednoho a půl až dvou měsíců;
• Jednorázové srovnání obratlů v kombinaci s nošením korzetu. Jmenován vertebrálním poraněním ve formě klínu, s poklesem jeho výšky o ne více než polovinu. Lékař ostře odtrhne páteř a zavede fixační obvaz. Procedura probíhá v lokální anestezii s rentgenovými paprsky v dynamice;
• Postupné srovnání obratlů. Hřeben je narovnán na pevné desce pomocí sklápěče, speciálního zařízení pro protahování. Postup se provádí několikrát se zvýšením amplitudy ohybu hřebene. Další je fixace páteře s tříbodovým korzetem.

Hlavní metody chirurgické léčby:

• Vertebroplasty je laparoskopická intervence, když je do těla zraněného obratle vstřikována cementová malta;
• Kyphoplasty vrací přirozenou výšku obratle. Technicky je operace podobná vertebroplastice s dodatečným zavedením speciálního implantátu se vzduchem, zvednutím těla páteře, následovaným jeho fixací roztokem;
• Tradiční operace v celkové anestezii, která zajišťuje dekompresi struktury páteře a fixaci zraněných oblastí kovovými systémy.

Lomová zlomenina páteře

Je těžké si představit celý život bez silné a zdravé páteře, ale často je zranitelný a vystaven různým druhům škod. Bez ohledu na to, jak hrozně může znít diagnóza „kompresní zlomenina páteře“, musíte přesně vědět, co to znamená.

Pokud si vzpomínáme na fyziku, pak „komprese“ znamená „komprese, tlak“. Jedná se o kompresi obratlů s následným pořízením klínovitého tvaru, ke kterému dochází při tomto poranění.

Příčiny zranění

Fraktura komprese páteře může být způsobena jak vnějšími, tak vnitřními (patologickými) příčinami:

• Pád z výšky.
• Neúspěšné přistání na podzim (pád, člověk přistane na hýždě nebo rovných nohách).
• Nouzové situace, kdy zatížení páteře překračuje přípustné limity.
• Osteoporóza Tato choroba je škodlivá pro kosti, což je činí křehkými a slabými. Často je pozorován u starších osob.
• Metastázy. Nádorové buňky způsobují destrukci obratlů.

Příznaky onemocnění

Takové vážné zranění má samozřejmě množství příznaků, které se často projevují v celém svém rozsahu.

• Bolest Někdy silná bolest vede k bolestivému šoku a ztrátě vědomí. Zde je důležité poznamenat následující: pokud je zlomenina způsobena patologií, může pacient vynechat okamžik, kdy došlo k poranění;
• Necitlivost končetin, která je schopna postupovat do paralýzy;
• Problémy s dýcháním (pokud trpí hrudní oblast), zvýšená bolest při kašli;
• Snížená bolest v poloze na zádech;
• Bolest při pokusu ohnout nebo otočit;
• Nevolnost a ztráta chuti k jídlu;
• Bolesti hlavy

Druhy zlomeniny páteře

Typ poranění závisí na tom, která část páteře je zlomeninou ovlivněna. Onemocnění může ovlivnit kostrč nebo kostru, bederní, krční nebo hrudní.

Stupeň (stupeň) zranění

Určení stupně závažnosti závisí na tom, jak se výška obratle snížila:

• 1 stupeň. Páteř ztrácí méně než třetinu své výšky.
• 2 stupně. Páteř ztrácí méně než polovinu výšky.
• 3 stupně. Páteř ztrácí více než polovinu své výšky.

Diagnóza onemocnění. Jak zjistit, zda došlo k poškození

Přirozeně, abyste mohli vyhledat lékařskou pomoc, musíte vědět, který lékař léčí kompresní zlomeninu páteře.

Řada studií pomůže určit přítomnost zranění, jeho vzhled a závažnost:

• kompletní krevní obraz;
• počítačová tomografie páteře;
• MRI (magnetická rezonance);
• EKG;
• K vyloučení poškození kostními fragmenty se provádí vyšetření prstů citlivých oblastí (vagina a konečník);
• kostní tkáň podléhá radionuklidovému skenování a stanovení hustoty;
• radiografie;
• sérum podléhá elektroforéze.

Jak se léčí zlomenina páteře

„Může se vyléčit zlomenina?“ Je snad první otázka, na kterou se pacient ptá. Ano! Jak je však léčena zlomenina páteře? Co lze a co nelze udělat? Léčebné metody závisí na tom, do jaké míry je nemoc lokalizována a jsou rozděleny na konzervativní terapii a chirurgický zákrok.

Konzervativní metoda předpokládá následující schéma:

• hospitalizace v oddělení traumatologie;
• zajištění nehybnosti těla pacienta (je důležité eliminovat rizika spojená s přemístěním obratlů);
• průběh analgetik pro úlevu od bolesti;
• fyzioterapie;
• nosit speciálně navržený lékařský korzet;
• fyzikální terapie, včetně cvičení páteře.

Jak lhát: léčebné funkce

Pro regeneraci je nutné speciálně vybavené lůžko se štítem a mírným nakloněním.

Tlaková zlomenina páteře - zranění, po kterém se některé věci budou muset znovu učit. Například pacient se bude muset naučit, jak správně vstávat. Obecně je cesta léčení velmi podobná tomu, jak se dítě učí pohybovat se.

S konzervativní léčbou je možné, že symptomy přetrvávají, což znamená chybu v diagnóze. V tomto případě bude muset pacient podstoupit operaci. Metoda chirurgického zákroku lékaře volí v závislosti na povaze zlomeniny. Otevřená operace bude provedena, pokud je poškozena mícha. V mírnějších případech moderní medicína nabízí inovativní metody - vertebroplasty nebo kyphoplasty.

Trvání léčby a rehabilitace

Doba potřebná pro úplné uzdravení páteře trvá přibližně 6 měsíců. Den, kdy bude pacient konečně schopen sedět, přijde po rekonvalescenci, která začne chodit bez bolesti. To se děje kolem pátého měsíce léčby.

Zvláštní pozornost si zaslouží kompresní zlomenina hrudní páteře. Proč je tak nebezpečný? Za prvé je to jedno z nejčastějších zranění. Za druhé, s tímto typem traumatu může obtížné dýchání vést k jeho zastavení. Za třetí, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací ve formě hrbů (viz foto).

Stejně jako „bratři“ je taková zlomenina rozdělena na tři stupně. Trauma hrudníku i první stupeň vyžaduje obzvláště pečlivé pozorování. V nejtěžších případech trvá rehabilitace po kompresní zlomenině hrudní páteře až dva roky! Z tohoto důvodu by neměl být pacient, který se nechce obrátit na hrbáč, ponechán bez léčby.

Doporučení

Hlavním doporučením je vyhovět předpisům ošetřujícího lékaře. Důležité je také:

• Noste korzet. Ano, je to nepříjemné a nepříjemné, ale vaše zdraví stojí za nepříjemnosti.
• Nespěchejte okamžitě posadit.
• Sledujte polohu těla během spánku.
• Nebuďte líní a ujistěte se, že budete provádět nezbytné postupy každých šest měsíců.

Co jíst?

Přesně upravená výživa je jedním z nástrojů boje proti kompresním zlomeninám. Výběr produktů závisí na potřebných vitamínech a mikroelementech (stejně jako na chuťových preferencích a rozpočtu).

Co obnoví tělo:

• Vitamíny skupiny B. Obsahují luštěniny, obiloviny, mléčné výrobky, ryby, vejce.
• Vápník. Obsahuje sýr, jogurt a tvaroh, luštěniny a mandle, losos a sardinky.
• Hořčík. Obsahuje banány, otruby, ořechy, kakao.
• Zinek Obsahuje pohankové a ovesné vločky, luštěniny, mořské plody.

Jaké produkty by měly být omezeny na minimum nebo vůbec vyloučeny?

A hlavní rady: buďte opatrní a postarejte se o sebe.

Léčba zlomeniny spinální komprese

Dnes nabízíme článek na téma: "Léčba zlomeniny páteře." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Zlomenina páteře je jedním z nejsložitějších poranění, kdy se nedokáže vyrovnat s vertikálním tlakovým zatížením, které na ni tlačí. Léčba zlomenin páteře je také obtížná a provádí se v několika obdobích. Hlavní věc, která odlišuje tuto léčbu od obvyklé, je dlouhodobá rehabilitace, jejíž podmínky závisí na závažnosti zranění. Proč tomu tak je, můžete pochopit, znát anatomii kompresní zlomeniny a úplný klinický obraz z ní vyplývající.

Léčba zlomeniny spinální komprese

Obecně platí, že páteř dobře zvládá svou funkci tlumiče nárazů, ale někdy dochází k extrémním situacím, kdy síla obratle nebo dokonce několik se ukáže jako nedostatečná - pak dojde ke změně:

1. Na podzim, a ne vždy z velkých výšek.
   Důkaz - obrovské množství zlomenin při pádu z výšky pouze 0,5 až 1,5 m.
2. Během autonehody
3. S kritickým vývojem onemocnění páteře, vedoucím k degeneraci kostí: osteoporóza, primární nádory, metastatické léze páteře, tuberkulóza kostí a další nemoci

Jaký je mechanismus vznikající zlomeniny?

Pád nebo prudký úder, například zranění krční páteře, bude současně komprimovat a ohýbat páteř dopředu. Tento „osudný“ okamžik je dostačující k tomu, aby vedl k nenapravitelným následkům: klínovitým vertebrálním zlomeninám v bodě ohybu. Vytěsnění může vyvolat uvolnění fragmentu ve směru míšního kanálu a v případě tlaku na míchu způsobit nebezpečné syndromy, dokonce paralýzu a selhání některých orgánů.

Nejnepříznivější je kompresní zlomenina páteře v oblasti děložního hrdla, protože je plná dýchací paralýzy, a když je mícha zlomena, člověk je téměř naprosto nehybný.

Zlomenina dokonce i jednoho obratle narušuje stabilitu páteře, díky čemuž páteř získává nepřirozenou kyfózu, která se projevuje ve tvaru hrbolu, který je zřetelně patrný u kompresní zlomeniny hrudní oblasti.

Standardní schéma spojuje stupeň zlomeniny s povahou poranění páteře:

• Mírné zlomeniny - celistvost obratle je částečně zlomená, zranění je stabilní (umístění obratlů vzhledem k sobě není zlomeno)
• Zlomeniny střední závažnosti - destrukce obratlů je významná, poranění je nestabilní, ale mícha je neporušená
• Závažné zlomeniny - doprovázené mnohočetnými zlomeninami a dislokacemi, stabilita páteře je výrazná, poranění míchy je možné

Kroky léčby zlomeniny komprese

Léčba jakýchkoli kompresních zlomenin páteře od prvních minut je prováděna naléhavě, protože není možné okamžitě posoudit stupeň její složitosti.

První krok: nouzová péče

Je provedena okamžitá hospitalizace a pacient je odveden do nemocnice se současnou první pomocí:

• zajištění nehybnosti místa zranění obvazy, korzety, šikovnými nástroji
• předběžné posouzení pacienta dle speciálních testů (tlak, puls, citlivost, žáci atd.)
• sledování vitálních funkcí (dýchání, krevní oběh)
• odchod ze šoku (s těžkým poraněním), anestezie

Druhým krokem je podrobná diagnóza:

1. Pomocí rentgenových paprsků, v minimálně 2 projekcích, je určeno, která část páteře je poškozena.
2. Identifikované poškozené obratle se vyšetřují pomocí KMT, aby se určil úplný klinický obraz zlomeniny.
   Volitelné:
3. MRI nebo myelografie se provádí v případě, že jsou pozorovány symptomy myelopatie a vertebrálního fragmentu do spinálního kanálu nebo tvorby nádoru.
4. Denzitometrická studie - pokud se zlomenina vyskytla při nedostatečně malé zátěži a věk oběti přesáhl 50 let. Podle stupně kostní hustoty taková studie umožňuje diagnostikovat osteoporózu.

Třetí krok je hlavní fází léčby.

• Obnovení stability páteře a anatomicky správných ohybů
• Rekonstrukce zlomených obratlů
• Léčba a prevence komplikací

Stabilitu páteře lze obnovit pomocí kukly, která se provádí dvěma způsoby, v závislosti na dalším zpracování:

• Najednou, pokud je dalším krokem obnovení nebo nahrazení obratle
• S pomocí repozice - postupný (ze dne na den) nárůst úhlu sklonu ortopedického lůžka. Provádí se, pokud není nutná operace.

Volba léčby zlomenin

• Mírná zranění jsou léčena hlavně konzervativním způsobem. Korzet je nasazen k obnovení obratlů na postižené oddělení po dobu 3-4 měsíců.
• Pro mírná zranění je použití konzervativních i chirurgických metod přibližně stejné. Alternativní provoz je často považován za výfukový
• Těžká zranění obvykle vyžadují operaci.

Typy operací pro kompresní zlomeniny páteře

Otevřená operace (pro těžké zlomeniny):

• Spinální fúze - stabilizace obratle spojením s jedním nebo několika sousedícími pomocí desek a fixačních prostředků
• Transplantace je náhrada zničených částí páteře analogy z vlastního organického materiálu. Metoda je používána hlavně v případě prasknutí meziobratlové ploténky: štěp je extrahován z hřebene ilia
• Implantace - náhrada obratle prototypem z umělého materiálu

Minimálně invazivní uzavřené operace (u mírných až středně závažných zlomenin):

• Vertebroplasty - zpevnění páteře zavedením jehly do ní pomocí malé kožní incize speciálního cementu. Zvláště často tato metoda obnovuje osteoporotické obratle.
• Kyphoplasty je obnova tvaru a výšky obratle. V jádru je jednoduchá vtipná myšlenka „nafouknutí“ míče, pouze role míče je hrána malým balónkem umístěným v dutině obratle a role vzduchu je radiopropustná kapalina. Pomocí roentgenoskopie kontrolujte plnění balónu a proces rekonstrukce obratle. Po dokončení se kazeta vyjme a zbývající prostor se nalije cementem stejné značky, který se používá ve vertebroplastice.

Léčba komplikací

Léčba kompresních zlomenin páteře je dlouhý a bolestivý proces, proto není bez komplikací. Důvodem je:

• prodloužení imobility na postiženém oddělení
• neuralgické a viscerální autonomní poruchy

Pokud je poranění komplikováno poškozením míchy, pak je doba, kdy je ve vodorovné poloze, ještě delší.

Léčba možných komplikací se provádí přibližně v následujících oblastech:

1. Boj proti bakteriálním a hnisavým infekcím antibiotiky
2. Prevence trombózy pomocí antikoagulancií: Heparin, dikoumarin atd.
3. Zrychlení metabolických procesů, které podporují hojení ran: steroidní hormony, Riboxin, Orotát draselný
4. Zlepšení nervové aktivity: piracetam, Actovegin, atd.
5. Příjem vazodilatátorů a cévních stěn, které zvyšují elasticitu krevních preparátů vitamínu C, rutinu, troxevasinu
6. Léčba neuralgických a vegetativních příznaků, jako je bolest, ztráta citlivosti, svalová atrofie, gastrointestinální vředy a gastritida, trofické vředy a proleženiny atd.

Čtvrtý krok:

Rehabilitace po kompresní zlomenině

Význam rehabilitace není nižší než léčba. To záleží na tom:

• bude obnovena stabilita páteře
• se motorická aktivita plně vrátí

To vše bude zcela záviset na kvalitě a délce rehabilitačního období.

Délka rehabilitačního období závisí na závažnosti zranění a je časově stejná délce trvání léčby.

Pokud jste byli léčeni tři měsíce a po celou dobu nosíte korzet, pak rehabilitace vydrží tak dlouho.

Hlavní metodou rehabilitace je fyzioterapie (fyzioterapie). Po dlouhé nehybnosti v korzetu potřebuje uvolněná páteř intenzivní rozvoj.

Fyzikální terapie s drobnými zraněními začíná od prvních dnů po poranění.

Cvičení terapie, stejně jako léčba, je rozdělena do několika etap, z nichž tři jsou prováděny v poloze na břiše.

Pod zraněnou oblastí před prováděním cvičení uzavřete válec.

První fáze cvičení (první 2 týdny po kompresní zlomenině) se skládá z jednoduchých statických a motorických cvičení v poloze na zádech, jejichž účelem je zabránit svalové atrofii, normalizovat dýchání a funkci srdce.
Například:

• Ohněte a rozepněte ruce, paže u loktů, nohy
• Kruhové otáčení nohy
• Utáhneme svaly rukou a pomalu je stlačíme do pěstí
• Ohněte si kolena a střídavě posuňte nohy.
• Hluboké membránové dýchání: výdech pomalý, delší než vdechování. Na konci výdechu - několik vteřin držte dech.

Terapie ve druhé fázi (další 2 týdny) je navržena tak, aby zlepšila krevní oběh, normalizovala fungování vnitřních orgánů a dále posílila svaly a vazy. Přípustná cvičení na břiše

• Ruční únos, zvedací ramena, otočná ramena
• Ohýbání kolena a narovnávání výtahem
• Střídavé pohybové nohy "kolo"
• Ležel na břiše a rozpřáhl ruce na stranu
• Zvedněte hlavu a ramena
• Izometrická cvičení:
  Střídavě napínejte svaly ramenního pletence, zad, hýždí, stehen a nohou, aniž byste je pustili do pohybu

Třetí etapa cvičení začíná měsíc po úrazu a trvá 2 až 4 týdny. Mezi jeho úkoly patří posilování svalů trupu a pánve a příprava páteře pro axiální zatížení.

• Cvičení se provádějí s odporem a vážením (s pomocí instruktora a gumičky)
• Přidá se procházení na všech čtyřech na posteli.

Ve čtvrté fázi fyzioterapie, která začíná v 1,5 - 2 měsících po kompresním zlomenině, nastává důležitá událost: je umožněno vystoupit z lůžka. Cvičení z tohoto období jsou zaměřena na návyk páteře na vertikální polohu a obnovu motorické aktivity:
Přidáno stojící cvičení s důrazem na čelo postele:

• Zvedání a zvedání nohou
• Mělké svahy
• Válí se od paty až k patě

Tato fáze terapie může trvat jeden až dva měsíce a pokračuje po propuštění. Lze ji kombinovat s fyzioterapií.

Video: Rehabilitace a léčba zlomeniny páteře

Páteř je osová kostra každé osoby. Skládá se z 32-34 obratlů, které jsou spojeny klouby, chrupavkami a vazy mezi sebou. Všechny kostní struktury lidského těla, včetně obratlů, mají odpovídající bezpečnost, což přispívá k udržení významného zatížení.

Ale když je síla vyvíjena na páteř, která překračuje hranici přirozené pevnosti, dochází k lomu - porušení integrity struktury kosti.

Pokud je v době poranění výška těla obratle menší, pak se taková zlomenina nazývá komprese. Toto je nejběžnější typ zlomeniny, který je někdy obtížně diagnostikovatelný. Komprese však vyžaduje léčbu a rehabilitaci pacienta.

Lomová zlomenina páteře

U starších lidí i dětí se mohou vyskytnout zlomeniny v kompresi. Je rozděleno na dva typy zlomenin:

1. Jednoduchý lom stlačení - může nastat v důsledku menšího zranění. Fragmenty kostí chybí.
2. Tlakové lomy výbušné povahy - objevují se pod působením poměrně hrubé síly. Mnohonásobné a mohou být doprovázeny kompresí nebo poškozením míchy.

Mezi hlavní příčiny kompresních zlomenin patří:

• Různá zranění, jako například pád na nohy. Z výšky pádu záleží na tom, jaký druh zranění nastane.
• Osteoporóza kostí. Zlomenina nastává zpravidla neočekávaně - během fyzické námahy nebo ohýbání vpřed.
• Hormonální poruchy - to je více pravděpodobné, že predisponuje k zlomenině v důsledku významné ztráty vápníku v kostech.
• Spinální metastázy pro rakovinu.

Komprese zlomeniny spolu s jinými poranění páteře je považován za velmi nebezpečnou chorobu. Protože během zlomeniny, tělo zraněného obratle je vtlačeno do páteřního kanálu, a toto vede ke kompresi míchy.

Nervová zakončení jsou stlačena, meziobratlová ploténka je zničena, což vyvolává rozvoj radiculitidy a osteochondrózy a paralýzu končetin.

Proto je nutné včas vyhledat pomoc odborníka. Samoléčba nebude účinná bez paralelního průběhu léčby na klinice. Frivolní postoj k fraktuře páteře může být pro oběť nákladný!

Léčba zlomeniny spinální komprese

Po důkladném diagnostickém vyšetření a přesném stanovení diagnózy připraví ošetřující lékař léčebný a rehabilitační plán. Celý proces léčby je poměrně dlouhý a vyžaduje sebekázeň a dodržování.

Kromě toho je nutné neustálé sledování zkušeného odborníka. S jednoduchou kompresní zlomeninou páteře se obvykle používají konzervativní metody léčby, zatímco u těžké zlomeniny může být vyžadována operace.

Konzervativní léčba

Tento druh terapie se skládá z komplexu speciálních cvičení a anestetické terapie.

První akce v případě zlomeniny páteře pacienta je nutně umístěna na pevném lůžku, které je opatřeno nezbytným sklonem v horní části a zcela eliminuje jakékoliv cvičení po určitou dobu, takže je dostatek času na obnovu páteře.

Následující etapy zahrnují použití masáže, speciální soubor cvičení a fyzioterapeutické postupy pro kompresní zlomeniny.

V případě kompresní zlomeniny páteře je aplikován fyzioterapeutický a cvičební komplex, který zohledňuje čas od okamžiku zlomeniny, věkové rysy a povahu onemocnění.

Posílit celý svalový korzet trupu a zad, obnovit přirozené křivky páteře a jeho osy, obnovit pružnost a pohyblivost páteře pomocí speciálních cvičení pro kompresní zlomeniny.

Terapeutické cvičení při kompresní zlomenině páteře

1. Prvních sedm dní po poranění by mělo být věnováno cvičení ke zlepšení aktivity gastrointestinálního traktu, dýchacího ústrojí, srdce a souboru cvičení, aby se zabránilo snížení svalové síly.
2. Během příštího a půl až dvouměsíčního období by měl pacient provádět cvičení, která posílí svalový korzet a připraví se na další posilování motorického režimu. Právě v této fázi se zátěž zvyšuje díky dodatečným cvičením, prodloužení doby výuky a počtu cvičení.
3. Další období je fází přípravy vertikálních zatížení. Cvičení jsou prováděna ve větším rozsahu, které mají odpor a zátěž.
4. V konečném stadiu konzervativní léčby pomocí cvičení se předpokládá přechod na stálá cvičení, to znamená, že vertikální zatížení se provádí přímo.

Trvání posledních dvou léčebných období pro gymnastiku po zlomenině páteře je stanoveno striktně na individuálním základě. Všechna cvičení lze provádět doma, ale pouze pod dohledem specialisty.

Po asi šesti měsících praxe je pracovní kapacita pacientů, kteří podstoupili kompresní zlomeninu páteře, obnovena do normálu.

Vlastnosti konzervativní léčby

Po celé tři měsíce se obratlík spojí, což je důvod, proč je lékař povinen každý měsíc provést rentgenovou studii páteře, aby nedošlo k žádnému vynechání podrobností procesu spojování.

Pro co nejrychlejší možné spojení páteře lékaři doporučují, aby byl pacient v klidu a zároveň omezoval co nejvíce zatížení motoru. Pacient musí být minimálně v sezení a postavení, snaží se co nejvíce ležet.

Je přísně zakázáno zvedat závaží a podnikat jakékoli kroky vedoucí k zatěžování páteře.

Pro starší pacienty (nad 50 let) je doporučena plná lůžka z důvodu pomalé adheze kostní struktury.

Tato doporučení jsou odůvodněna věkovými rysy a je nutné k nim přistupovat s plnou odpovědností, protože neposlušnost je plná následků.

Léky a ortopedický korzet

Léky na léky se používají k úlevě od bolesti. Takové léky neovlivňují rychlost zotavení nemocného obratle. Ale plně dokáže zmírnit pacienta od bolesti, někdy docela silné.

Pro kompresní zlomeniny páteře se používají speciální ortopedické korzety pro zajištění stabilní polohy, aby se zabránilo změnám fyzické aktivity pacienta.

Korzety tohoto typu jsou vyráběny ve větší míře individuálně na objednávku, protože výrobek musí odpovídat tvaru těla oběti. Pouze správný korzet bude schopen dokonale plnit svou funkci. Korzet je schopen držet trup v požadované poloze, přičemž hlavní zátěž si vezme z páteře.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je zřídka nutný, pokud se v hrudní oblasti vyskytla kompresní zlomenina páteře. Pravděpodobnost chirurgického zákroku se však zvyšuje, pokud se v bederní oblasti vyskytne poranění páteře.

Chirurgická léčba zlomenin páteře je nutná při mačkání nervových struktur, jako je mícha, nervová zakončení, stejně jako nestabilita páteře a zvláště bolestivé pocity.

Jako příklad, v důsledku snížení výšky těla obratle, překročení normy o 50% (což je patrné na rentgenových snímcích), může dojít k nestabilitě páteře, což bude mít za následek kompresi nervových struktur spojených s pohyby.

V takových situacích je nutná operace, aby se zabránilo poškození nervových kořenů a míchy.

Vertebroplasty a Kyphoplasty

Vertebroplastika a kyphoplastika se rozlišují mezi nejvýznamnější a nové metody léčby zlomeniny páteře.

Pomocí kyphoplasty, odborníci obnovit normální přirozenou výšku obratle. Během této operace vloží lékař do obratle speciální balón. Pak má být balónek nafouknut, čímž se obratle zvýší do původní polohy. Dále, když je dutina vytvořena v páteři s použitím balónu, lékař vstřikuje kostní cement přímo do ní, čímž upevní stavce v jeho původní poloze.

Vertebropalstik zahrnuje zavedení kostního cementu do těla zraněného obratle. Tento postup je určen spíše ke snížení bolesti a zvýšení síly poraněného obratle.

Jak vidíme, navzdory závažnosti nemoci, metody léčby zlomeniny páteře páteře postačují k tomu, aby se nezměnil váš obvyklý způsob života. A i v těžkých případech je možné v naší době rychle obnovit lidskou činnost po zranění.

Moderní medicína se úspěšně daří zvládat léčbu zlomenin páteře, proto je nutné včas vyhledat odbornou pomoc odborníků.

Viz nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Víte, jak udělat článek lepší?

Chcete navrhnout publikování fotografií na toto téma?

Prosím, pomozte nám vylepšit stránku! V komentářích zanechte vzkaz a své kontakty - budeme Vás kontaktovat a společně učiníme publikaci lepší!

Páteř (páteř) se skládá z obratlů - kostnatých prstenců, které obklopují páteřní otvor, tvořících kanál stejného jména. Samostatný obratle je tvořen tělem, dvěma oblouky, které jsou spojeny kořenem vertebrálního oblouku. Na horním povrchu kořene je vytvořen horní zářez a na spodním povrchu hluboký spodní vertebrální vrub.

Termín „kompresní zlomenina páteře“ znamená stlačení obratlového těla. Tento zlom se týká stabilního poškození, aniž by byl narušen poměr v poškozených segmentech páteře.

Hlavní příčinou zlomeniny je působení síly stlačení (stlačení) na páteř, při níž dochází k deformaci jeho těla.

Kompaktní zlomeniny obratlovců se mohou vyskytovat v jakékoli části páteře, ale častěji v dolním hrudním a horním bederním obratle.

Možné současné poškození těla 2-3 obratlů: jak v blízkosti, tak i ve vzdálenosti od sebe (na různých úrovních).

K frakturám komprese dochází obvykle v případě flexe zranění.

Nejčastěji poškozená horní část obratle. V tomto případě je horní uzavírací deska buď pouze nahrazena nebo přerušena (stává se nerovnoměrnou).

Navíc může být komprese doprovázena zvýšením anteroposteriorní (sagitální) a příčné (čelní) velikosti těla poškozeného obratle. Poškozené jsou také meziobratlové ploténky, které přiléhají ke stlačenému obratli, zejména hornímu, což se projevuje snížením jejich výšky.

Typy zlomenin

Tlakový zlom je klasifikován podle několika parametrů:

1. Podle stupně stlačení obratlového těla (jeho snížení vzhledem k normální velikosti, v důsledku deprese v důsledku stlačení)

Existují tři stupně zlomeniny:

• Mírný stupeň je charakterizován poklesem obratlového těla o ne více než 30–40%.
• Střední stupeň je charakterizován poklesem obratlového těla o +/- 50%.
• Prudký stupeň je charakterizován poklesem obratlového těla o 50% nebo více.

1. Podle charakteristického lomu:

• Zlomenina klínovitého tvaru. Tělo obratle je na jedné straně stlačeno typem klínu. S takovými formami, široká základna sféroidního těla směřuje k páteřnímu kanálu a užší část je směrem k hrudníku (dovnitř).
• Odtržení komprese. Zlomenina obratu těla páteře je typem komprese. Vyznačuje se oddělením přední části horní části těla obratle. Současně je fragment kostní tkáně různé velikosti oddělen od těla páteře čisticí linií s nerovnými konturami. Často se posouvá dopředu a dolů a poškozuje přední podélný vaz. Někdy se skládá z několika menších fragmentů.

Při určování zlomeniny při stlačení a roztržení má klíčový význam standardní laterální projekční radiografie a axiální počítačová tomografie.

• Fragment Fragmentová (debris-explozivní) fraktura se vyznačuje tím, že rozdrcené tělo obratle, které se zmenšuje na výšku, je rozděleno do několika částí, které jsou do jisté míry posunuty v příčných a předních směrech depresemi poškozených meziobratlových plotének. Tato výška je výrazně snížena. Chip nebo fragmenty zadního obratlového těla (nazývané Urbane klín), pronikající do páteřního kanálu, poškozují membrány a míchu, což vede k neurologickým poruchám.

1. Podle závažnosti komplexu symptomů.

Kompaktní zlomenina páteře může být komplikovaná a nekomplikovaná. Nekomplikovaná fraktura. Neexistují žádné neurologické příznaky, s výjimkou krátkého období po poranění, kdy je v poraněné oblasti pozorována bolest a nepohodlí. Zlomenina je diagnostikována radiologicky.

Nezaměňujte kompresní zlomeniny s patologickými frakturami, které jsou způsobeny různými chorobami, například recidivou onkologického procesu v páteři (metastázy).

Diagnostika

Diagnostický algoritmus pro kompresní zlomeninu se neliší od ostatních poranění osteoartikulárního aparátu a zahrnuje:

• Sběr anamnézy a stížnosti pacienta, objektivní vyšetření. Věnujte pozornost přítomnosti zranění, vnějším faktorům ovlivňujícím páteř a vzniku bolesti. U těžkých zlomenin jsou pečlivě hodnoceny neurologické symptomy, protože nervová tkáň míchy je deformována kostními strukturami poškozené páteře.
• Laboratorní a instrumentální diagnostické metody.
• Provádění diferenciální diagnostiky s jinými lézemi páteře. Je třeba rozlišit kompresní zlomeninu především se zhoubnými nádory páteře, které mají v počátečních stadiích podobné příznaky av některých případech i rentgenový snímek.

Hlavní metodou pro diagnostiku kompresní zlomeniny je radiografie postižených oblastí ve dvou projekcích - anteroposteriorní a laterální.

Pokud se zjistí patologie (pro objasnění diagnózy), je nutné provést další rentgenové vyšetření: objektivní obraz léze, jednotlivé tomografické snímky. Nejcharakterističtějším rentgenovým znakem kompresního lomu je klínovitý obratle, který je v laterálním zobrazení velmi jasně viditelný. Pokud potřebujete data vyjasnit, vytvořte další obrázek v bočním zobrazení.

Podrobnější informace pomocí výpočetní tomografie. To pomůže nejen určit povahu zlomeniny, ale také odhalit složitější nepravidelnosti, které nejsou viditelné na běžném rentgenovém snímku.

Zobrazování magnetickou rezonancí se používá pro fragmentaci a zlomeniny slzného tlaku, kdy existuje riziko poškození struktur míchy skrz spinální kanál.

K vyloučení osteoporózy u pacientů ve věku, zejména u žen, je nutný takový diagnostický postup jako denzitometrie.

Pokud používáte radiologické diagnostické metody, neměli byste se snažit dělat veškerý výzkum. Za prvé, je to radiační zátěž na těle (s výjimkou MRI) a za druhé je to finančně značně patrné. Postupujte podle pokynů lékaře. Někdy je dostačující banální radiograf odpovídající části páteře k řádné diagnostice a úspěšné léčbě.

Příznaky a příznaky

Hlavními znaky kompresní zlomeniny jsou pocity bolesti s různou intenzitou a omezením pohybu jak v páteři, tak v horních a dolních končetinách.

Intenzita těchto symptomů závisí do značné míry na místě poškození a závažnosti poranění:

1. Cervikální region. Bolest se vyskytuje v krku, zejména při pohybu. Bolest se zvyšuje s tlakem na poškozené místo (palpací) a otáčením hlavy. Existují neurologické léze - hyperestézie (přecitlivělost) v poškozené oblasti.
2. Hrudní a bederní. Bolest a nepohodlí jsou pozorovány při pohybu těla. Pacient se setká se zvláštními potížemi v poloze na břiše, když se otáčí ze zad do žaludku a při zvedání nohou. Svaly hřbetu jsou tuhé, v místě zlomeniny je zakřivení (úhlová kyfóza), které je tvořeno spinálním procesem obratle: poškozeným nebo umístěným nahoře.

V důsledku poškození vazů mezi poškozenými spinálními procesy dochází k divergenci svalových vláken (diastáze). Bolest se zvyšuje s palpací poraněných obratlů as pohybovým zatížením podél osy páteře. Neurologické léze: hypestézie (necitlivost) nebo hyperestézie segmentů umístěných pod lézí.

Může dojít k porušení močení a výkalů (až do střevní obstrukce). V nepřítomnosti významného poškození míchy však tyto příznaky vymizí po několika dnech.

Bolest při kompresním zlomení, bez ohledu na místo poškození, může mít různou intenzitu a trvání. Ale dramaticky se zvyšuje s jakýmkoliv pohybem nebo minimální fyzickou námahou na zadním prostoru.

Pokud je poškození významné, bolest se stává nesnesitelnou. Syndrom bolesti může způsobit podráždění inervace svalů (axiálních) umístěných podél páteře, což má za následek změnu fyziologické funkce dýchání a někdy i úplnou imobilizaci.

Neurologické poruchy se připojují k syndromu bolesti, protože obratle stlačuje kořeny nervů a v těžkých poranění - míchu.

Stupeň poškození nervových zakončení určuje povahu a intenzitu bolesti, jakož i dysfunkci vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Léčba

Taktika léčby zlomeniny komprese zahrnuje následující "klasické" aktivity:

• Úleva od bolesti narkotickými analgetiky (v závažných případech může lékař předepsat skupinu opioidů), různá blokáda novokainu.
• Omezení pohybů (odpočinek na lůžku) a fixace postižené oblasti v jedné poloze (zejména z hrudní a bederní oblasti).
• Chirurgická léčba. V průběhu operace se často používají minimálně invazivní typy operací (kyphoplastika a vertebroplastika).

Stejně jako každá zlomenina, i kompresní poranění neprojde rychle. Průměrná doba regenerace je asi 3 měsíce. Během této doby je pro určení dynamiky hojení nezbytné rentgenové nebo CT vyšetření.

• Rehabilitace zaměřená na obnovu svalového tónu a flexe funkce, prodloužení páteře v anatomických hranicích.

Konzervativní metody léčby jsou nejúčinnější:

• Funkční metoda. Léčba je indikována pro drobná poranění těla obratle (komprese na 1/3) a absenci neurologického poškození. Spočívá v pozorování striktního spaní, korekci páteře (podélné protahování pomocí šikmého štítu) a speciálních cvičení pro posílení svalové vrstvy bederní oblasti. Tato léčba trvá 1,5-2 měsíce.
• Jednostupňová repozice s paralelním nošením korzetu. Zobrazeno s klínovitým poškozením páteře na úrovni 50%. Vyrobeno nucené intenzivní prodloužení páteře s uložením fixačních bandáží. Manipulace se provádí v lokální anestezii s povinnou radiologickou kontrolou dynamiky.
• Redukce je postupná. Rovnání páteře se provádí na tvrdém povrchu pomocí speciálního nosítka (sklápěče). Tento postup se několikrát opakuje, čímž se zvyšuje amplituda prodloužení páteře a fixuje se speciálním korzetem ve třech bodech - dolní části zad, oblasti symfýzy a hrudní kosti.

Mezi nejčastější chirurgické metody patří:

• Vertebroplasty. Operace se týká chirurgických zákroků s nízkým dopadem (laparoskopicky) a spočívá v zavedení speciálního cementovacího roztoku do těla poškozeného obratle. Používají se speciální nástroje, které umožňují manipulaci bez kožního řezu vložením jehly. Dobře pomáhá při výrazném syndromu bolesti, zatímco posiluje tělo obratle.
• Kyphoplasty. Umožňuje vrátit výšku obratle na normální fyziologické hodnoty. Technika operace, jako u vertebroplasty. Navíc je vložen speciální implantát, naplněný vzduchem, který zvedá tělo obratle, po kterém je fixován cementovacím roztokem.
• "Klasická" operace. Operace jsou prováděny v celkové anestezii a jsou zaměřeny na dekompresi struktur míchy, jakož i na fixaci poškozených částí těla obratle speciálními kovovými implantáty.

Rehabilitace

Rehabilitace po kompresní zlomenině se provádí pouze po léčbě, u obnovených pacientů: po kompletní fúzi poškozených obratlů.

Hlavním cílem je obnovit plnou motorickou aktivitu po dlouhém období nošení korzetu. Objem a obsah činností zahrnutých do komplexní rehabilitace závisí na závažnosti poranění pacienta a přítomnosti poranění míchy.

• Fyzikální terapie (UHF, parafínové a ozoceritové zábaly, UV záření).
• Masáže
• Komplex speciálně navržených tělesných cvičení (cvičení).

Všechna tato opatření obnovují regenerační fyziologické procesy, pomáhají zlepšovat krevní oběh a čistí tělo toxinů a strusek.

Dobré výsledky se dosahují kombinací tělesných cvičení, která posilují páteř a dechová cvičení. Tato kombinace je zvláště účinná, pokud jsou poranění páteře lokalizována v hrudní oblasti.

Rehabilitace se provádí ve specializovaných sanatoriích pod dohledem a vedením lékaře, který v případě potřeby upraví zátěž a množství rehabilitačních procedur.

Jako udržovací terapie v tomto stádiu se můžete obrátit na profesionálního terapeuta, používat recepty (obklady, pleťové vody) tradiční medicíny.

Ale nezapomeňte, že můžete (a potřebujete) použít pouze kvalifikovanou odbornou příručku. A všechny metody léčby tradiční medicíny musí být nejprve konzultovány se svým lékařem.

Pacienti podstupující kompresní zlomeninu by měli zkontrolovat dietu. K posílení kostní tkáně se doporučuje zahrnout do stravy potraviny bohaté na vitamíny (B6 a kyselina listová) a minerály (především vápník, zinek a hořčík).

Mělo by být zcela, přinejmenším v období rehabilitace po zranění, zdržet se konzumace potravin, které propláchnou vápník z těla (káva, limonáda, silný čaj) a zabrání jeho normální absorpci (hlavně tukových jídel).

Alkohol je kontraindikován. Ničí nejen zdravé buňky, ale také zabraňuje normálnímu fungování metabolických funkcí těla.

Důsledky

Nejnebezpečnější jsou nediagnostikované kompresní zlomeniny, zejména ve stáří. Důvodem je nepozornost starších osob na bolesti zad, zejména nízké intenzity: v tomto věku jsou vnímány jako normální.

Ale bez léčby se zlomeniny opakují a nakonec způsobují deformitu páteře. Komprese nervových zakončení může způsobit problémy s dýcháním a neurologické poruchy. Je třeba mít na paměti, že komplikace zlomeniny komprese mohou být velmi závažné, a aby se jim vyhnuly, je nutné včas se poradit s odborníkem.

Nejčastější komplikace jsou:

1. Nestabilita páteřních segmentů. Bolestivé příznaky a nepohodlí se objevují i ​​během nejzákladnějšího, nesouvisejícího s výrazným zatížením pohybů. Neléčená fraktura je jednou z příčin degenerativního dystrofického poškození tkání páteře (posttraumatická osteochondróza), která ovlivňuje především vazy a kostní tkáně.
2. Neurologické poruchy. Souvisí s kompresí nervových zakončení a míchy. Radikulární poruchy se mohou objevit bezprostředně po zlomenině nebo v určitém čase po úrazu.
3. Kyfóza - tvorba hrbů v hrudní oblasti: plochá nebo špičatá. Taková deformace brání práci přilehlých orgánů a stlačuje je: žaludek, plíce a srdce.

Tlaková zlomenina páteře u dětí

U dětí se zpravidla diagnostikují kompresní zlomeniny, nekomplikované poškození míchy. To je dáno anatomickými rysy struktury dětské páteře: její pružností a pružností.

• Mechanismus poškození. Zlomenina se vyskytuje při pádu na záda nebo z výšky, zejména při současném otočení osy páteře.

Nejvíce "nebezpečný" věk je 8 až 14 let. Při pádu na hýždě nebo zádech dochází k poškození hrudní páteře. Při „přistání“ na předloktí nebo na hlavě je poraněna krční nebo horní hrudní oblast.

• Diagnóza Obtíže při diagnostice komprese zlomeniny u dětí jsou spojeny s plasticitou tkání a anatomickými rysy těla. Stížnosti - o bolesti v oblasti poškození, zhoršené pohybem.

V křivkách páteře (krční a bederní lordóza) je pozorováno zploštění. Může být stanovena kyfóza v hrudní oblasti nebo skoliotická deformita v místě poranění. Tam je hyperestézie flexor svalů, s palpací zlomeného obratle, bolest zesílí.

Pro potvrzení diagnózy se ve dvou projekcích provádí rentgenová studie.

• Léčba. Hlavním účelem je zmírnit páteř. Používá se podélné prodloužení, které může být kombinováno (jak je uvedeno) s terapeutickými cvičeními pro budování svalových vláken (přirozená podpora). Po dobu 5 týdnů je třeba dodržet lůžko.

Korzety se používají k upevnění páteře v rozložené poloze. Chůze v korzetu je povolena pouze po odeznění bolesti. Je zakázáno sedět po dobu až 2 měsíců, protože v této poloze se zvyšuje zatížení anterolaterálních segmentů páteře.

Ve večerních hodinách je korzet odstraněn, ale je nutné spát na tvrdém povrchu během jednoho roku po úrazu.

Jaký doktor léčí

Pokud máte podezření na zlomeninu komprese, měli byste se poradit s traumatologem, který určí množství léčby. V případě těžkého poranění s poškozením míchy bude nutná operace zahrnující neurochirurgy. Buďte zdraví.

Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za rozumné ceny? Jednotné nahrávací centrum po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Zlomenina komprese: Definice

Fraktura komprese je poranění páteře, při kterém dochází k porušení integrity těla obratle působením vertikální axiální síly. Při takovém poškození je tělo obratle vystaveno traumatické kompresi: má lichoběžníkový tvar s vrcholem směřujícím dopředu.

V závislosti na povaze nárazu existují dva typy kompresních zlomenin:

1. Jednoduchá lomová komprese. Vyskytuje se pod vlivem slabé traumatické síly. Taková fraktura zpravidla neobsahuje kostní fragmenty.
2. "Výbušný" kompresní lom. Vyskytuje se pod vlivem hrubé směrové traumatické síly. Taková fraktura je obvykle rozdrcena, často doprovázena poškozením nebo kompresí míchy.

Příčiny zlomeniny mohou být různé:

• Poranění páteře různých etiologií může vést ke kompresní fraktuře. Docela často se to stává v důsledku pádu na nohy. V závislosti na výšce pádu může dojít k jednoduchému nebo výbušnému kompresnímu lomu.
• Osteoporóza kostí. V tomto případě dochází k náhlému stlačení, například při naklonění dopředu nebo při fyzické námaze. To je poměrně častá příčina zlomeniny. Podle statistik se vyskytuje u 40% žen ve věku do 80 let.
• Předisponující faktory jsou hormonální poruchy způsobené zvýšenou hladinou příštítných tělísek (zvyšuje uvolňování vápníku z kostí, snižuje jejich hustotu).
• Ve vzácných případech mohou metastázy rakoviny do páteře vést ke kompresní fraktuře.

Klinické projevy kompresní zlomeniny

Při poškození obratlů v oblasti děložního hrdla si pacienti stěžují na akutní bolest, která se objeví, když se krk otočí. Palpace obratlů a jakékoli axiální zatížení jsou doprovázeny bolestivými pocity na úrovni poškození. Někdy je zvýšená citlivost způsobená kompresí míšních nervů.

V případě zlomeniny v oblasti bederní nebo hrudní oblasti dochází k prudké bolesti při otáčení těla, snaze se převrátit, zvednout nohy. Stalking podél spinous procesů obratlů je doprovázen ostrou bolestí. Na úrovni zlomeniny může být hmatová kyfóza palpována, což je způsobeno zvýšením anteroposteriorní velikosti obratle a vyčníváním spinálního procesu posteriorně. Radikální poruchy se projevují zvýšenou nebo sníženou citlivostí segmentů ležící pod úrovní poškození.

Pro potvrzení diagnózy a spolehlivého stanovení povahy zlomeniny se v několika projekcích provádějí radiografické studie. Současně je vizualizováno porušení integrity vertebrálního těla, jeho stlačení, snížení relativní výšky a někdy jsou patrné fragmenty kostí. V případě potřeby se použije počítačová tomografie.

Léčba zlomeniny spinální komprese

Většina případů kompresních zlomenin je léčena konzervativně a ustupuje během 7-8 týdnů. Chirurgická korekce se provádí pouze tehdy, když je zlomenina příčinou porušení vodivých funkcí míchy.

Konzervativní léčba zlomenin páteře je zaměřena na zmírnění bolesti a prevenci vzniku podobných zranění v budoucnu. Bolest může být zmírněna anestézií podle šroubu (prováděného v místě bolesti). Prevence opakovaných zlomenin u osteoporózy je jmenování doplňků vápníku.

V raných stadiích léčby kompresních zlomenin páteře spočívá jeho úplné vypuštění. Současně se provádí fyziologická korekce úhlové kyfózy, opatření k zabránění další deformace poškozeného obratle a všechny podmínky pro úspěšné hojení zlomeniny.

Aby se páteř dostala do potřebné polohy, je pacient umístěn na rovný pevný povrch. Současně je horní konec lůžka zvýšen o 40-50 cm a tělo je k němu připevněno pomocí popruhů. Vzhledem k celé tělesné hmotnosti, kosterní trakce je vytvořena, páteř je prodloužena a narovnána, za předpokladu, přirozené polohy.

Současně s protahováním skeletu se aplikuje sklápění (korekce deformity) umístěním válce pod spineální procesy vyčnívajících obratlů. V případě zlomeniny obratlů v horní části hrudní nebo krční oblasti je trakce prováděna speciální smyčkou Glisson. Léčba zlomenin páteře u dětí se provádí pomocí rigidní fixace místa zlomeniny korzetem.

Trakce a sklápění se zpravidla provádějí během 7-10 týdnů a provádí se také funkční léčba: systematická gymnastika se předepisuje od prvních dnů, při prvním světle, pak se postupně stává složitější.

Celý komplex cvičení je zaměřen na maximální možné posílení svalového systému zad a udržení páteře v narovnané poloze.

Pokud je kompresní lom rozmělněn, nestabilní, pak se provádí chirurgická léčba. Absolutní indikací pro takové ošetření je poškození nebo porušení míchy. Nyní jsou úspěšně aplikovány dvě minimálně invazivní metody chirurgické korekce:

1. Vertebroplasty. Pod fluoroskopickou kontrolou je do místa lomu zavedena speciální sloučenina (polymetylmetakrylát), která fixuje části obratle. Taková chirurgická léčba zlomenin páteře přináší okamžitou úlevu.

2. Kyphoplasty. Operace spočívá v lokální korekci polohy páteře a eliminaci úhlové kyfózy.

V tomto případě jsou poškozené obratle upevněny na obou stranách speciální směsí.