Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Epicondylitida lokte je zánět místa uchycení šlach svalů předloktí k humeru. V důsledku působení nepříznivých faktorů se periosteum humerus zapálí v oblasti epicondylu (jeden nebo dva) a dále se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální zázemí (to znamená, že lidé určitých profesí jsou nemocní, kteří neustále zatěžují ramena) a v 75% případů se chopí pravé ruky. Kvůli silné bolesti v předloktí a lokti a slabosti svalů člověk ztrácí schopnost pracovat a bez včasné léčby atrofie svalů.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu je poměrně dlouhá (3-4 týdny až několik měsíců), ale obvykle je nemoc úspěšně léčena. Hlavními metodami léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Ortoped nebo chirurg se zabývá touto nemocí.

Dále v článku se dozvíte: proč se nemoc vyskytuje, jaké jsou typy epikondylitidy, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných onemocnění loktů a jak ji správně léčit.

Příčiny vývoje; co se stane, když onemocníte

Na dolním konci humerus jsou epicondyle - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při konstantním přepětí nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich vyskytuje zánět - epikondylitida.

Epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Řada studií však ukázala, že častěji se v podpaží a šlachách vyvíjejí degenerativní (destruktivní) změny: například kolagen je zničen, vlákna šlach jsou uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitidu počátečním stadiem onemocnění, ve kterém je v oblasti epikondylu pozorován zánět periosteu a šlach. Další procesy, mnoho autorů nazývá epicondylosis.

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou často opakované pohyby, jako je např. Přivádění a odstraňování předloktí se současným ohybem a prodloužením loktů. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádery, hudebníky, sportovce („tenisový loket“). Proto epicondylitis loketního kloubu patří do kategorie nemocí z povolání.

Také přispívají k rozvoji ulnární epikondylitidy:

• osteochondróza krční páteře,
• deformační artróza loketního kloubu,
• porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
• zranění lokte.

Dva typy patologie

Epicondylitis loktů může být vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Venkovní se vyvíjí 15krát častěji, je delší a obtížnější.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Mediální epikondylitida (lokty Golfera)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval Státní lékařskou akademii Jaroslavl v oboru lékařství.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovost. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: chirurgie nohou a chirurgie rukou.

Mediální epikondylitida (golfový loket)

Mediální epikondylitida je široce známá jako loket golfisty. To však neznamená, že na tuto nemoc trpí pouze golfisté. Golf je však běžnou příčinou mediální epikondylitidy. Mnoho dalších opakovaných pohybů může také vést k epikondylitidě:

• Hodí;
• Sportovní aktivity;
• Použití různých typů ručního nářadí;
• Následky poranění loketního kloubu.

Každá činnost, která aktivně využívá svaly předloktí, může způsobit příznaky epikondylitidy. Epikondylitida je degenerativní dystrofický proces v místě připojení svalů k epikondylu humeru.

Anatomie loketního kloubu

Proč se nemoc nazývá mediální epikondylitida?

Epicondylitis (epicondylitis, překládal z latiny epicondylus - namyslochek + konec itis indikuje zánětlivý proces). Bolest, která je určena na vnitřní "kosti" lokte - mediální epicondyle. Svaly flexoru zápěstí a prstů jsou umístěny na předloktí a jsou připevněny k mediálnímu nimischek skrz část šlachy. V místě připevnění se tyto látky často setkávají s těžkým zatížením za výše uvedených podmínek. Výsledkem je mikro-zánět, poškození a přirozená bolest, otok.

Příčiny lokální epikondylitidy kolene

Nadměrné zatížení svalů a šlach předloktí je nejčastější příčinou epikondylitidy. Některé druhy aktivity (profesionální) mohou způsobit zánět v oblasti připojení svalů k nimischeku. Tato činnost se nemusí týkat sportovních aktivit.

V některých případech nejsou příznaky ulnární epikondylitidy spojeny se zánětem.

Místo zánětlivých buněk tělo produkuje typ buňky nazývané fibroblasty. Když se to stane, kolagen ztrácí svou sílu. Stává se křehkým a může se zlomit. Pokaždé, když se kolagen zhroutí, tělo reaguje na to tvorbou jizvy v šlachě. Nakonec šlacha zesílí z další jizvy.

V šlachách předloktí se tvoří malé slzy, které se regenerují jizvou. Scar tkáně nemají takovou sílu a nemohou zcela obnovit strukturu šlachy.

Mediální epikondylitida - symptomy

Hlavní příznaky golfového loktu:

• Bolest ve středním epikondylu lokte. Bolest obvykle začíná u hrotu středního hrotu a může se rozložit po předloktí;
• Ohnutí prstů, protažení zápěstí na zápěstí může zvýšit bolest;
• Pocit snížené přilnavosti při nošení předmětů nebo sevření ruky v pěst.

Léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu

Lékař bude naslouchat pacientovým stížnostem, pečlivě prozkoumá. Budete muset odpovědět na otázky o povaze bolesti, o tom, jak bolest ovlivňuje vaše normální činnosti, a zda jste měli zranění loktů.

Používají se také speciální tahové zkoušky odpovídajících svalů, které pomáhají při objasnění diagnózy.

Možná vás lékař požádá, abyste provedli rentgen loktového kloubu, vyloučili patologii kostí nebo účinky zranění, na které jste možná zapomněli. Rentgenové paprsky mohou také ukázat, zda v místě uchycení šlachy k nimischecku dochází ke kalcifikaci (usazeninám vápníku), což svědčí o prodloužené zánětlivé reakci v tomto místě v důsledku chronického poškození.

Příznaky mediální epikondylitidy jsou velmi podobné stavu zvanému syndrom ulnárního tunelu. Toto onemocnění je způsobeno kompresí ulnárního nervu. V kubitálním kanálu: mezi olecranon, mediální epicondyle a vaz.

Konzervativní léčba ulnární mediální epikondylitidy

V případech, kdy je šlacha zapálená, je konzervativní léčba mediální epikondylitidy lokte obvykle účinná po dobu čtyř až šesti týdnů od nástupu symptomů. Poté je léčba omezena na 1. měsíc. Pokud je však zánět chronický a pacient se dlouhodobě nepokoušel o léčbu, může úplné zotavení trvat až šest měsíců.

Podstatou konzervativního ošetření loketního hráče je zachování kolagenu před další destrukcí. Cílem je pomoci šlachu obnovit.

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky):

Pokud je problém způsoben zánětem, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Je jim známo mnoho: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen atd.

Vezměte lék některého z léků 1 tableta 2x denně, vždy po jídle, ale ne déle než 5 dnů, protože léky negativně ovlivňují sliznici žaludku. Léky jsou kontraindikovány u pacientů s peptickým vředem nebo 12 vředy dvanáctníku.

S neúčinností této terapie jsou předepsány steroidní léky.

• Injekce se steroidními protizánětlivými léky.

Steroidní léky násilně snižují zánět v lézi. Někdy se provedou dvě nebo tři injekce během jednoho týdne, pokud jedna injekce byla neúspěšná. Injekce steroidů jsou do značné míry účinné, ale nesou určitá rizika. V případě opakovaného častého podávání se síla šlach (kolagenních vláken) snižuje až do prasknutí. Nejběžnější a nejúčinnější lék v léčbě mediální epikondylitidy - "Diprospan"

Blokádu provádí Diprospan.

• Imobilizace: Ortéza na loketním kloubu

• Terapie rázovými vlnami

V mimotělní terapii rázovými vlnami se používá aparát produkující rázové vlny, které pronikají kůží do zóny zánětu (na bolestivé ploše) epikondylu. Jeho hlavním pozitivním účinkem je zlepšení mikrocirkulace. Díky tomu se zanícená tkáň hojí rychleji a regeneruje. Zpravidla se provádí 4-6 procedur. Frekvence provedení je 1 krát týdně. Tentokrát je nezbytné, aby se tělo začalo vyrovnávat se zánětem samo o sobě, poté, co ho UHT „tlačil“ zlepšením zásobování krví.

Hlavní kontraindikace pro UVT:

- Purulentní zánět v oblasti léčby

Chirurgická léčba mediální epikondylitidy

Někdy konzervativní léčba ulnární epikondylitidy není schopna zmírnit osobu z nemoci nebo alespoň snížit bolest. V těchto případech je operace provedena.

Během operace provádí chirurg přístup k šlachu svalů flexoru předloktí v projekci jejich připojení k mediálnímu epicondylu. Operace se provádí pod lokální nebo vodivou anestézií a pneumogramem na humeru, aby se zabránilo i sebemenšímu krvácení. Jinak nebude možné rozlišit zdravou tkáň šlachy od jizvy. Je to právě tato jizevní tkáň, kterou musí chirurg pečlivě odstranit.

V některých případech jen odstranění jizevní tkáně nestačí k vyléčení. Proto se uchýlejte k operaci „Uvolnění šlachy“

Šlacha je odříznuta od místa uchycení k mediálnímu epicondylu. Scar tkáň je oddělena od zdravých šlachových vláken, oblasti kalcifikace šlach (vápenaté usazeniny) jsou odstraněny. Dále šlacha je přišita k fascii nedalekého svalu (fascia je tkáň pokrývající svaly a orgány v celém těle).

Operace je prováděna ambulantně, což znamená, že nebudete muset zůstat v nemocnici, ale raději se vrátíte domů 30 minut po operaci.

Po operaci

Zotavení po operaci pro mediální epikondylitidu trvá jeden až tři měsíce.

Bezprostředně po operaci je loketní kloub imobilizován (omezen pohyb), který je upevněn v odnímatelné ortéze, která udržuje rameno ohnuté v úhlu 90 stupňů.

Několik dní po operaci se pacient postupně rozvíjí loketní kloub a flexorové svaly, čímž se zvyšuje amplituda pohybů každý den. Aktivní rehabilitace začíná přibližně dva týdny po operaci. A tak dál až do úplného uzdravení.

Chirurgická léčba epikondylitidy 34 000 r.

Nezaměstnujte se!

Diagnostiku může určit pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Loket Epicondylitis: Jak vyléčit lokty tenista

Epicondylitis lokte je degenerativní proces, známý také jako Tenisové lokty. Nenechte se zmást jménem. Studie prokázaly, že tesaři jsou například náchylnější k této nemoci než tenisoví hráči. Důvodem pro neobvyklý název je následující - první hlavní popis onemocnění byl sestaven na příkladu tenisových hráčů.

Existuje mnoho civilních povolání, která nesouvisí s profesionálním sportem, ale mají jeden společný rys - stereotypní monotónní hnutí - výše zmíněný truhlář, zahradník pracující s motykou, počítačový operátor, strávící celý den psaním textu. I když je tato patologie považována za bezpečnou, postarejte se o vaše klouby předem, je lepší předcházet onemocnění než léčit.

Co je to epikondylitida?

Epicondylitis (loket tenista, tenisový loket) je onemocnění, které je založeno na degenerativním poškození svalů, kde jsou připojeny k kosti. Epicondylitis je chronické onemocnění, které, pokud je nesprávně léčeno, může postupovat a stále více způsobovat bolestivé příznaky exacerbace.

V oblasti loketního kloubu na humeru jsou vyvýšeniny zvané epicondyles nebo epicondyluses. Nepodílejí se na práci kloubu, ale slouží k upevnění svalů a šlach. Za určitých okolností se v oblasti epikondylu vyvíjí zánět šlach. Toto onemocnění se nazývá epikondylitida lokte, i když samotný kloub obvykle není postižen zánětem.

Svaly a šlachy jsou zapojeny do patologického procesu v místě, kde jsou připojeny k kosti. Tato choroba je poměrně běžná, zejména lidé po 35 letech trpí. Ale mnoho pacientů nechodí k lékaři, protože zánět je mírný a obvykle prochází rychle. Podle statistik je tento zánět stejně postižen muži i ženami. Navíc nejběžnější epikondylitida pravého lokte, protože existuje více praváků než leváků a nemoc se vyvíjí ze zvýšeného stresu.

Ulnární epikondylitida je mikrotrauma. V oblasti loktů dochází k roztržení malé šlachy, která je dále zapálena. Nejčastěji se to děje v důsledku neúspěšných nebo náhlých pohybů rukou, jakož i v důsledku stálého zatížení této skupiny svalů. Pacient si ani sám nemusí všimnout zranění, někdy v tuto chvíli ani bolest není. Postupem času se však zvětšuje otok, toto místo se zapálí. Tak se vyvíjí epikondylitida.

Ne všichni lékaři si ale uvědomují, že nemoc se projevuje jako následek zranění svalů a šlach. Mnozí se domnívají, že takový zánět může být způsoben osteochondrózou. Ale v každém případě se tato choroba nikdy nevyvíjí sama o sobě, zánět je vždy sekundární, proto je pro efektivní léčbu důležité pochopit, co to způsobilo. Po vyloučení provokujících faktorů onemocnění prochází rychleji.

Příčiny epikondylitidy lokte

Nejčastěji se zánět vyvíjí v důsledku zvýšeného stresu, například při konstantním ohybu a prodloužení lokte nebo ruky. Existuje tedy určitá riziková skupina, z níž lidé nejčastěji trpí touto chorobou. Jedná se o sportovce, kteří zvedají závaží nebo bar, zabývající se tenisovými sporty, veslování, zápas.

Na tuto nemoc jsou také citliví malíři, zedníci, dojičky, maséři, houslisté, kadeřníci a pisatelé. Zánět se často vyvíjí díky neustálému přenášení závaží, například pytlů. Patologie se proto může vyskytovat u žen v domácnosti. Existují také další příčiny epikondylitidy lokte:

• Poranění měkkých tkání nebo poranění lokte;
• Vrozená slabost vazů;
• Poruchy oběhu nebo metabolické procesy;
• Spinální osteochondróza, osteoporóza nebo periarthritida ramenního ramene.

Sport Jak jsme si již všimli, nejběžnější příčinou laterální epikondylitidy je přepětí svalů připojených k laterálnímu epicondylu (krátký radiální extenzor ruky, extenzor prstů, extenzor malého prstu a ulnární extenzor ruky jsou spojeny společnou šlahou k dolní části epicondylu; mírně vyšší a oddělený od nich k humeru) připojený extenzorový štětec s dlouhým paprskem).

Ve vědeckých studiích bylo prokázáno, že u všech těchto svalů je zvláště důležitá role krátkého radiálního dilatátoru ruky, který stabilizuje celou ruku v prodloužené poloze s kolenem vyrovnaným. Tato stabilizace je zvláště důležitá při sportu. Když je tento sval přetížený, dochází v oblasti připevnění k epikondylu humeru k mikrotrhům, v nichž se objevují mikrotrhliny, což vede k zánětu a bolesti.

V každém případě by důležitou roli v prevenci laterální epikondylitidy u sportovců měl hrát trenér, protože nesprávná technika nárazu významně zvyšuje riziko této choroby, navíc je krátký radiální extenzor ruky umístěn tak, že při protahování a protahování v loketním kloubu může být horní část svalu zraněna. To také povede k zánětu a bolesti.

Profesionální činnost. Je chybou domnívat se, že laterální epikondylitida může být pouze u tenisových hráčů nebo u sportovců obecně. Monotónní pohyby, zvláště když musíte udržet lekci dostatečně dlouhou na váhu, mohou také způsobit poškození svalů, které se připojují k laterálnímu namyschelku. Umělci, malíři, zahradníci, tesaři... seznam pokračuje dál a dál.

Vědci dokonce studovali výskyt tohoto onemocnění a ukázalo se, že to bylo statisticky významně častější u mechaniků automobilů, kuchařů a řezníků ve srovnání s lidmi z jiných profesí. Ve všech těchto případech je tato profese jedna věc společná - potřeba opakovaně zvedat něco narovnaným kartáčem.

Věk Další příčinou zánětu v oblasti svalové fixace jsou změny ve svalech a šlachách související s věkem, kdy se onemocnění může projevit bez jakéhokoli zjevného důvodu, v takovém případě hovoří o „náhlé“ laterální epikondylitidě.

Příznaky epikondylitidy

Zpravidla se onemocnění vyvíjí postupně. Zpočátku je bolest malá a nestabilní, ale během několika týdnů nebo měsíců se postupně vyvíjí a může se stát trvalým. Často nástupu bolesti nebrání žádné zranění. Nejběžnější příznaky laterální epikondylitidy jsou:

• Bolest nebo pocit pálení na vnější straně lokte;
• Snížení síly svalů předloktí, prodloužení ruky a prstů.

Tyto příznaky se zhoršují zátěží na svaly, které se připojují k laterálnímu epikondylu humeru (držení rakety, utažení šroubů pomocí šroubováku atd.). Častěji se bolest vyskytuje na přední straně (pravotočivý pravák a levák levák), ale nemoc se může objevit na obou stranách.

Přetížení svalů a šlach v oblasti loktů je hlavní příčinou rozvoje epikondylitidy. Opakované pohyby síly v loketním kloubu mohou přispět k přetížení šlach. To nemusí být nutně přemrštěné zatížení v profesionálním tenisu. Nail nehty, nesoucí kbelíky vody v zemi, řezání křoví může vést k vývoji tenisového lokte.

Při poškození tkáně dochází k zánětu, který je ochrannou reakcí těla. Leukocyty migrují do ohniska zánětu, čistí ho z poškozených tkání a podporují hojení. V lékařské terminologii mají nemoci doprovázené zánětem konec - to. Například zánět šlach se nazývá tendonitida. Tudíž zánět tkáně v blízkosti laterálního epikondylu se nazývá laterální epikondylitida.

Je třeba poznamenat, že koleno tenista není vždy doprovázeno zánětem tkáně. V nepřítomnosti zánětlivých změn ve šlachách se onemocnění nazývá tendinóza. V případě tendinózy, strečink a mikrotrhnutí vedou k degenerativním změnám šlachy.

V takové šlaze je narušeno uspořádání kolagenových vláken. Buňky šlachy začnou být nahrazené fibroblasts - buňky, které produkují mírně odlišný typ kolagenu, ne tak silný a bez uspořádaného uspořádání vláken. Postupně dochází k degeneraci šlachy: stává se silnější v důsledku růstu defektní pojivové tkáně. Tato šlacha může být přirozeně poškozena i při menších zraněních.

Přesný mechanismus vývoje epikondylitidy není dosud znám. Podle jedné společné hypotézy se mikrodruhy objevují ve šlachu připojeném k laterálnímu epikameru v důsledku přetížení. Pokračující zátěž zabraňuje interferenci šlachy před rušením, což může také vést k novým lézím. Proliferace pojivové tkáně v místě poškození vede k oslabení šlachy a vzniku bolesti.

Málokdo ví, co je to epikondylitida, i když mnoho lidí čelí této patologii. Ale někteří zmírňují bolest v lokti sami, aniž by šli k lékaři. Takový postoj může vést ke komplikacím a ztrátě pohyblivosti ruky. Proto je důležité znát hlavní příznaky tak, aby léčba epicondylitidy loketního kloubu byla zahájena včas.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest. To je obvykle bolestivé, lokalizované v oblasti lokte, ale může dát na rameno nebo předloktí. Bolest se stává ostrou, dokonce pálící ​​při provádění aktivních pohybů rukou. Obzvláště silná reakce se děje při ohýbání a ohýbání lokte, zápěstí, zaťal ruku do pěsti. Nejprve se bolest vyskytuje pouze při pohybu, s rozvojem zánětu se stává trvalým.

Otok v lokti a zarudnutí se obvykle vyskytuje, pokud je epikondylitida komplikována artritidou. S rozvojem zánětu je pohyblivost kloubu značně omezena. V průběhu času, rozvíjet svalovou slabost, únavu rukou. Při externí epikondylitidě nemůže pacient ani zdvihnout šálek čaje ze stolu. Tato forma onemocnění může být také identifikována bolestí během handshake. Mediální epikondylitida se vyznačuje slabostí a bolestí při ohýbání předloktí nebo pohybem ruky.

Druhy epikondylitidy

Toto onemocnění má dva typy: mediální a laterální epikondylitida. Tato klasifikace zohledňuje místo uchycení postižených svalů a šlach. Laterální epikondylitida loketního kloubu se vyskytuje nejčastěji u sportovců. Proto se tato patologie nazývá také "loket tenista". Konec konců se zánět vyvíjí zvenčí, v místě uchycení svalů na epikamerální humerus.

Nemoc se může objevit z jakékoli monotónní práce s rukou, například řezání dříví, malování zdi nebo z náhlého zvedání závaží. Externí epikondylitida se vyskytuje asi 10-15 krát častěji než druhý druh. Mediální nebo vnitřní epikondylitida se vyvíjí méně často a proudí snadněji. V tomto případě se šlachy vznítí z vnitřku loketního kloubu v místě připojení k kosti předloktí. Nejčastěji je to způsobeno monotónními pohyby štětce. Proto v poslední době lidé, kteří dlouhodobě pracují na počítači trpí takovou patologií.

Mediální epikondylitida velmi často získává chronický průběh, protože bolesti nejsou tak intenzivní a ne každý pacient se o tom rozhodne poradit s lékařem. Někdy také rozlišují posttraumatickou epikondylitidu, která se vyvíjí v důsledku nedodržení doporučení lékaře během rehabilitačního období po úrazu. Chronická forma onemocnění je velmi častá, protože může být zcela vyléčena pouze tehdy, pokud včas konzultujete s lékařem a budete dodržovat všechna jeho doporučení.

Diagnostika

Chcete-li se rychleji zotavit, musíte vědět, který lékař léčí epikondylitidu. Pacienti obvykle konzultují s traumatologem nebo chirurgem bolest v lokti. Specialista může provést diagnózu pouze na základě konverzace a externího vyšetření.

Diagnóza onemocnění je zjednodušena z důvodu jeho specifičnosti. Konec konců, bolest nastává pouze při aktivním pohybu rukou. A s pasivními pohyby, když lékař ohýbá ruku pacienta, není žádná bolest. V tomto, epicondylitis se liší od artritidy, artrózy a různých zranění. Charakteristickým znakem onemocnění je také skutečnost, že měkké tkáně v oblasti lokte jsou při palpaci velmi bolestivé.

Při stanovení diagnózy může lékař požádat pacienta, aby provedl několik testů. Thompsonův test prochází takhle: musíte dát ruku na stůl, dlaně nahoru a pokusit se udělat pěst. U pacienta s epikondylitidou se dlaň rychle rozvine. Chcete-li otestovat Welt, musíte zvednout ruce na úroveň brady a ohnout a rozepnout je v lokti. V tomto případě bude nemocná ruka znatelně zaostávat za zdravým. Je možné určit nemoc podle této funkce: pokud se pacient pokusí držet ruku za sebou, postavit ho na dolní část zad, bolest se zvýší.

Další diagnostické metody nejsou běžně používány. Pouze pokud má lékař podezření na jinou nemoc, může pacienta požádat o vyšetření. X-ray se provádí, pokud existuje podezření na zlomeninu nebo osteoporózu, MRI sken, aby se vyloučil syndrom tunelu. Pokud je podezření na akutní artritidu nebo bursitidu, může být proveden biochemický krevní test.

Sdělte svému lékaři, jak se nemoc vyvinula, jak si myslíte, že onemocnění začalo, jak rychle postupovala bolest nebo jiné příznaky. Zvláštní pozornost věnujte vlastnostem svých pohybových aktivit - ve kterých pracujete, jaký sport a jak často cvičíte.

Pro diagnostiku laterální epikondylitidy vás lékař požádá, abyste provedli speciální pohyby rukou (diagnostické testy). Typicky tyto speciální testy vám umožní stanovit diagnózu bez jakýchkoliv pochybností, ale v některých případech můžete potřebovat ultrazvuk, radiografii nebo dokonce zobrazení magnetickou rezonancí.

Léčba epikondylitidy

Léčba epikondylitidy se vyskytuje v komplexu na základě trvání onemocnění, úrovně dysfunkce kloubu, jakož i změn šlach a svalů v oblasti ruky a předloktí. Hlavní cíle léčby epikondylitidy loketního kloubu mohou být formulovány určitým způsobem:

• Odstraňte bolest v místě poranění;
• Obnovení nebo zlepšení regionálního krevního oběhu;
• Obnovte plný rozsah pohybu v loketním kloubu;
• Zabraňte svalové atrofii předloktí.

Řešení prvního problému v léčbě epikondylitidy se provádí použitím tradičních a chirurgických metod. Léčba laterální epikondylitidy v akutním stadiu nastává takovou metodou, jako je imobilizace horní končetiny po dobu 7-8 dnů s předloktím ohnutým v kloubu (o 80 stupňů) a zápěstí - s malým hřbetním prodloužením. V případě chronického kurzu lékaři doporučují bandážování předloktí a loketního kloubu elastickým obvazem, ale v noci ho sundejte.

Injekce kortikosteroidů. Lokální (méně často - dvojité) podávání takových léků, jako je diprospan, kenalog nebo hydrokortison, vám umožňuje velmi účinně odstranit bolest, ale musíte pochopit, že léčba kortikosteroidy bez úpravy zátěže a zjištění příčin bolesti není nejlepší cestou.

Navíc, podle našeho názoru, léčba laterální epikondylitidy by měla začít pouze s úpravami zátěže, cvičeními, ortézami, nahráváním a pouze s nedostatečným účinkem, pokračovat v injekci kortikosteroidů.

Mimotělní terapie rázovou vlnou. Podstatou této metody je, že zvukové vibrace způsobují mikrotraumatu, která zase stimuluje proces hojení. V některých ohledech je princip akce podobný homeopatickému přístupu - podobně jako je tomu u podobných.

V současné době má tato technika dosud experimentální stav a většina výzkumu má reklamní charakter nebo je obecně prováděna s vážnými nedostatky. Na druhé straně existuje řada vážných vědeckých studií, v nichž se ukázalo, že terapie rázovou vlnou je účinná. V žádném případě nemůže být v současné době považován za léčbu první linie.

Ultrazvuk má dobrý analgetický účinek při léčbě epikondylitidy lokte, ale fonoforéza (tzv. Ultrazvuk hydrokortizonu) je ještě lepší. Bernardovy proudy, ozoceritové a parafinové lázně jsou také široce používány. Za účelem anestézie místa a zlepšení místního trofismu se blokády udržují v místě připojení extenzorů prstů a rukou s novokainem nebo lidokainem, které jsou často kombinovány s hydrokortisonem.

Po celou dobu léčby epikondylitidy lokte se provádí 4-6 blokád (interval několika dnů). Když je odstraněna sádra dlahy, použijte ohřívací obklady s vazelínou, gáforem nebo obyčejnými vodky. Pro zlepšení regionálního krevního oběhu v postižené oblasti se používá UHF terapie, elektroforéza s acetylcholinem, novokainem nebo jodidem draselným. Kromě toho, léky, jako je nikoshpan a aspirin, jsou předepsány pro léčbu mediální epikondylitidy loketního kloubu.

Pro změnu trofismu tkání v místě uchycení šlachy se používá blokáda s použitím dvakrát destilované vody. I když tyto blokády mají dobrý účinek, je třeba říci, že proces podávání samotného léku je docela bolestivý. V případě chronického průběhu onemocnění jsou předepsány injekce vitamínů jako B1, B2, B12.

K prevenci a léčbě svalové atrofie a obnovení funkce kloubů se používá masáž svalů předloktí a ramen, bahenní terapie, cviková terapie a vzduchové lázně. Navíc dobře pomáhají speciální cvičení pro epicondylitidu loketního kloubu.

V případě chronického průběhu onemocnění s častými exacerbacemi a neúspěšnou léčbou by pacienti měli změnit charakter práce. Ve většině případů je možná konzervativní (nechirurgická) léčba. Je účinný v 80-95% případů.

Chirurgický zákrok

V případech, kdy není konzervativní léčba po dobu 6-12 měsíců přijatelná, je výstup pozorován při chirurgické léčbě. Prakticky všechny metody operací pro léčbu tenisového lokte jsou redukovány na skutečnost, že svaly jsou odděleny od oblasti připojení k kondylu humeru, chronicky zapálené a změněné tkáně jsou odstraněny a svaly jsou zpět připojeny k kosti.

Chirurgická léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu se používá s neúspěšnou konzervativní léčbou po dobu 3-4 měsíců. Takzvaná operace Goman je široce používaná. V roce 1926 navrhl, aby některé šlachy extenzorů prstů a ruky byly vyříznuty.

Doposud se taková excize neprovádí v místě přechodu do svalu, jak bylo původně navrženo, ale v blízkosti zóny připevnění šlachy k samotné kosti. Po takové operaci trvá určitou dobu, než se zotaví, provede odpovídající postupy a provede speciální cvičení pro epikondylitidu loketního kloubu.

Operaci lze provádět buď tradičním způsobem (řezem 4-6 cm dlouhým) nebo artroskopicky (po dvou vpichech 1 cm dlouhých). Je poměrně obtížné tyto techniky vzájemně porovnávat, ale stojí za zmínku, že otevřená operace vám pravděpodobně umožní důkladněji vidět všechny změny v oblasti uchycení svalů k kosti. V každém případě operace nevyhnutelně nesou rizika komplikací, které, i když jsou vzácné, mohou nastat i přes zvládnutí chirurga:

1. Infekční komplikace (potřeba opakovaných operací)
2. Poškození cév a nervů
3. Pomalý růst svalů kostí, v důsledku toho dlouhé rehabilitační období
4. Nižší síla předloktí
5. Snížení „flexibility“ pohybů

Po operaci je ruka imobilizována (imobilizována) s ortézou po dobu 1-2 týdnů, což snižuje napětí svalů. Poté pokračujte na tělesná cvičení, která si lékař volí individuálně. Protahovací cvičení začínají nejdříve 2 měsíce po operaci. Návrat k sportovním nákladům se zpravidla provádí 4-6 měsíců po operaci. Naštěstí, ve většině případů, síla svalů předloktí po takových operacích je úplně obnovena.

Navzdory skutečnosti, že nemoc není považována za závažnou a nevede ke ztrátě účinnosti, je třeba, aby lidé v ohrožení věděli, jak léčit epikondylitidu loketního kloubu. V opačném případě může nepozornost k takové patologii vést k rozvoji chronické formy nemoci, z níž bude mnohem těžší se později zbavit.

Cílem léčby by neměla být pouze úleva od bolesti. Je nutné použít takové metody, které by zlepšily metabolické procesy a krevní oběh v tkáních, pomohly by snížit zánět. Ale hlavní věc je obnovení společné mobility. K tomu potřebujete zabránit svalové atrofii a obnovit jejich práci.

Léčba laterální epikondylitidy loketního kloubu, stejně jako mediální kloub, by měla být komplexní. Velmi důležitá je také individuální cesta. Proto lékař obvykle provádí úplné vyšetření ke zjištění přítomnosti komorbidit nebo chronických onemocnění. Nejčastěji dost konzervativní terapie. V pokročilých případech však může být doporučena excize postižené tkáně. V poslední době je provoz prováděn s nízkou účinností - laserovou ablací. Pro léčbu epikondylitidy loketního kloubu je nutné aplikovat několik metod najednou:

• NSAID uvnitř i vně;
• S těžkými bolestmi - Novocainic blokáda;
• Speciální cvičení;
• Imobilizace;
• Fyzioterapie;
• Masáže;
• Lidové metody.

Imobilizace loketního kloubu

Ošetření obvykle začíná omezením zatížení na kloubu. Odpočinek je zobrazen pacientovi, někdy je nutné změnit typ aktivity. V akutním období onemocnění se doporučuje použít speciální ortézu na loketním kloubu, která mu pomůže znehybnit.

Nedostatek zátěže podporuje rychlejší hojení a předchází bolesti. V těžkých případech může být nutné použít omítkovou dlahu nebo dlahu. Koleno je upevněno v polovině ohnuté polohy, někdy je také nutné upevnit zápěstí. Tato imobilizace se provádí po dobu až 7 dnů.

V případě epikondylitidy loketního kloubu se někdy doporučuje obvaz neustále nosit, pokud jeho průběh získal chronickou formu. Namísto speciálního zařízení můžete použít elastickou bandáž před zamýšlenou fyzickou námahou. To pomůže vyhnout se nadměrnému protažení a protažení svalů.

Léčba léky

Pacient se nejčastěji obává bolesti. Můžete se s nimi vyrovnat pomocí léků proti bolesti. Jak léčit epikondylitidu, lékař by měl doporučit. Většinou se jedná o NSAID, protože pomáhají zmírnit nejen bolest, ale také zánět. To může být Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise a další.

S neúčinností takové léčby nebo se silnou bolestí může lékař předepsat injekce. To může být stejné nesteroidní protizánětlivé intramuskulárně, takže působí efektivněji. Nebo se provádí blokáda novokainu loketního kloubu, obvykle 4 krát s intervalem několika dnů. Pro zvýšení účinku se Novocain smísí s hydrokortisonem nebo methylprednisolonem.

Často používaly externí prostředky ve formě mastí nebo roztoků pro obklady. Nejlepší ze všech léků založených na nesteroidních protizánětlivých lécích - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" a další. Potřebují se vtírat do postižené oblasti měkkými pohyby, aby nedošlo ke zvýšení bolesti. Komprese s Dimexidem jsou také účinné.

Kromě toho mohou být použity i jiné léky. Pro zlepšení krevního oběhu jsou přiřazeny "Aspirin" nebo "Nikoshpan". V chronické formě onemocnění jsou uvedeny vitamíny skupiny B nebo lék "Milgamma".

Fyzikální terapie

Po odeznění bolesti jsou přiřazena fyzioterapeutická cvičení. Cvičení by měla být zaměřena nejprve na protažení a uvolnění svalů předloktí a ramene a pak na jejich posílení. Můžete to udělat sami, ale je lepší použít komplex, vybraný lékařem. Je velmi důležité dodržovat některá pravidla: postupně zvyšovat zátěž, zabraňovat vzniku bolesti, ale hlavní je každodenní cvičení. V počáteční fázi školení by základem komplexu měly být pasivní pohyby:

• Se zdravou rukou uchopte ruku za ruku a pomalu ji ohněte do úhlu 90 stupňů;
• Postavte se před stůl a položte na něj dlaně, nakloňte se dopředu tak, aby zápěstí svírají pravý úhel s předloktím;
• Posaďte se, položte ruce prsty na zadní stranu, lehce se opřete dozadu, abyste se ujistili, že vaše ruce jsou v úhlu 90 stupňů předloktím.

Když takové pasivní pohyby budou dány snadno, znamená to, že svaly jsou napnuté. Poté můžete provádět cvičení k jejich posílení. Může se jednat o ohyb a prodloužení ramen v loktech, sevření pěsti, otáčení ramen, kruhové pohyby paží nebo nůžek. Je vhodné použít různé simulátory Bubnovského nebo jednodušší - gumovou šňůru, gymnastickou tyč, expandér.

Masáže a fyzioterapie

Masáž pro léčbu epikondylitidy se také používá po ukončení akutního stadia. Tato metoda zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy. Pomáhá zmírnit bolest a rychle se zbavit zánětu. Masáž také pomáhá obnovit pohyblivost ruky, protože posiluje poškozené svaly a zabraňuje jejich atrofii.

Účinná je také léčba epikondylitidy loketního kloubu pomocí manuální terapie. Správně provedená procedura pomůže obnovit pohyblivost kloubů a svalovou funkci. Řada manuální terapie je postisometrická relaxace - modernější a efektivnější způsob léčby.

Taková léčba epikondylitidy loketního kloubu se aplikuje v libovolném stadiu. V akutním období dobře pomáhá pulzní magnetoterapie, laserové záření, ultrazvuk, diadynamická terapie. Po ústupu bolesti se k obnově tkáně používají ultrafonoforéza, parafínové nebo ozoceritové koupele, kryoterapie, Bernardovy proudy nebo terapie rázovou vlnou.

Tato léčba zlepšuje metabolické procesy a prokrvení tkání, zmírňuje bolest a snižuje zánět. UHF-terapie, stejně jako elektroforéza s jodidem draselným nebo „acetylcholinem“ je užitečná pro zlepšení krevního oběhu a trofismu měkkých tkání.

Účinná jsou i akupunktura, bahenní terapie, hirudoterapie, pravidelné i suché lázně. Obvykle lze celou řadu těchto procedur získat pomocí lázeňské léčby.

Lidové metody a vlastní léčba epikondylitidy

Velmi často není epikondylitida na samém počátku svého vývoje vnímána velmi bolestivě. To je důvod, proč je postoj k němu vhodný, pacienti se nespěchají k lékaři a snaží se vyléčit bolestivé bolesti na vlastní pěst. Samozřejmě, samoléčba může mít nebezpečné následky, ale pokud se na ní stále rozhodnete, měli byste mít na paměti několik základních principů:

1. Když bolest trvá několik dní, zcela eliminujte pohyby / cvičení, které vyvolaly bolest. Pokud hrajete tenis, věnujte pozornost velikosti samotné rakety a napětí strun - když budete pokračovat v tréninku, možná budete muset změnit raketu. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat protizánětlivé léky (například ibuprofen každých 4-6 hodin), dokud se bolest zcela nezastaví.
2. Když se bolest znovu objeví, aplikujte studenou (kryoterapii) na oblast lokte lokte z vnějšku po dobu 15-20 minut několikrát denně. Kryoterapie pokračovala 3-4 dny.
3. Po výrazném snížení bolesti se lokální chlad změní na lokální teplo (několikrát denně), což nakonec odstraní bolest.
4. Po přetrvávajícím vymizení bolesti pokračujte v protahovacích cvičeních. Kartáčem druhé ruky pomalu ohýbejte ruku bolavé ruky, dokud se neobjeví pocit napětí a mírné bolesti v lokti, zdržujte se v této poloze po dobu 10-15 sekund a pomalu třepejte kartáčem. Opakujte tři sady 10 krát denně.
5. Poté, co jsou protahovací cvičení zcela bezbolestná, pokračujte v posilování a protahování. Kladivo nebo jiný těžký předmět je vzat do kartáče (kartáč je otočen vzhůru nohama, ohnutí lokte je asi 100-120 mír). Vraťte ruku a předloktí a vraťte se do původní polohy. 10 přístupů, odpočinek 2 - 3 minuty, 2krát pro 10 přístupů (2-3krát týdně).
6. Opakujte podobné cvičení, ale kartáč je otočen dolů na zadní plochu (obrázek). 10 přístupů, odpočinek 2 - 3 minuty, 2krát pro 10 přístupů (2-3krát týdně).

Léčba epikondylitidy lokte je možná pomocí lidových metod. Neměli byste se na ně omezovat, na účinnou komplexní léčbu. Kromě toho může diagnostikovat pouze odborník, možná bolest v lokti má zcela jiné důvody. Před použitím jakýchkoli populárních metod se proto poraďte se svým lékařem a následující recepty jsou považovány za nejúčinnější a nejběžnější:

• Použijte masti připravenou z kořenů kostivalu a nutričního tuku;
• Modré hliněné obklady;
• Tření nebo aplikace tinktury z kořenů šťovíku na vodku;
• Bayový olej ve formě obkladů také dobře uvolňuje bolest;
• Efektivní oteplovací obklady s vodkou nebo gáforem;
• Jodová síťovina na společném prostoru.

Prevence

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je poměrně běžné, je velmi důležité vědět, jak tomu zabránit. To je nezbytné zejména pro sportovce. Při sportování je třeba dodržovat pravidla cvičení a bezpečnosti při práci se zařízením. Nezapomeňte zahřát před třídami. Pokud existuje náchylnost k nemoci, musíte použít nahrávání, které pomůže snížit zátěž.

Lidé, kteří dělají stejnou práci s rukama, je třeba brát pravidelné přestávky, snaží se vyhnout přetížení. Změňte monotónní práci na několik minut a okamžitě se ucítíte úlevy

Při chronické epikondylitidě nezapomeňte na denní cvičení a důležitost vlastní masáže. Tato patologie se jeví jako frivolní, ale stále nemá cenu samo-léčení. Aby se nemoc nestala chronickou, nevede ke komplikacím, je nutné včas se poradit s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení.

Mediální epikondylitida loketního kloubu: co je a jak léčit

Mediální epikondylitida loketního kloubu (loket golfisty) vzniká v důsledku přetížení svalů odpovědných za ohýbání a otáčení paže dovnitř. Postupně se na křižovatce svalových vláken a vnitřní epikondylu humeru vyvíjí zánětlivý proces. Klinicky se patologie projevuje bolestmi ve vnitřní části lokte, vyzařujícími do předloktí a zhoršujícími se při fyzické námaze. Intenzita symptomů se zvyšuje, pokud je ulnární nerv ovlivněn zánětem. Funkční svalová aktivita klesá poměrně zřídka.

Diagnóza zohledňuje historii pacienta a charakteristické znaky klinického obrazu. Pro rozlišení mediální epikondylitidy, MRI, CT a rentgenového vyšetření. Konzervativní metody jsou používány v léčbě: studené obklady, omezení zátěže, fyzioterapie, cvičební terapie. Neúčinnost konzervativní léčby po dobu několika měsíců se stává indikací chirurgického zákroku.

Příčiny patologie

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Mediální epikondylitida je diagnostikována u pacientů s mnohem méně laterální patologií, která postihuje svaly odpovědné za ohyb a prodloužení paže. Onemocnění postihuje muže ve věku 35-50 let, aktivně se účastní sportu nebo vykonává práci spojenou s častými, monotónními rotačními a (nebo) ohybovými pohyby štětcem. Patologie se vyvíjí na straně, která je dominantní. Lidé s pravou rukou trpí bolestí v pravé končetině a leváci mají levici. Rizikové jsou osoby zapojené do těchto sportů:

• golfisté;
• plavci;
• šermíři;
• hráči baseballu;
• metallers kladivo, kotouč kopí.

Nejčastěji je mediální epikondylitida detekována u lidí, jejichž práce zahrnuje každodenní těžká břemena: nosiče, řezníky, stavitele.

Mediální epicondyle - výčnělek na povrchu condyle. Nepodílí se na tvorbě kloubu, ale slouží jako místo upevnění svalů, vazů a šlach kostí. Časté opakování monotónních pohybů vyvolává mikrotrauma šlachy, která se podílí na vnitřní rotaci ruky a její flexi. Roztržení určité části vláken způsobuje zánět lokte. Při absenci včasného lékařského zásahu má patologie chronickou formu. V průběhu času dochází k destruktivní degenerativní degeneraci tkáně. Funkčně jsou aktivní části šlachy nahrazeny vlákny pojivové tkáně. V důsledku zjizvení ztrácí šlacha schopnost odolávat silnému stresu.

Klinický obraz

První symptomy mediální epikondylitidy loketního kloubu jsou nepohodlí ve vnitřní části lokte. Za prvé, osoba je zapíše pro svalovou únavu, ke které dochází po sportovním tréninku. Ale závažnost bolesti se postupně zvyšuje, objevují se ráno a ve dne. Ale zvýšený stres, například zvedání, provokuje silnou, ostrou, pronikavou bolest, která se projevuje v předloktí a dokonce i v zápěstí. Pro patologii jsou charakteristické následující klinické projevy:

• bolest vyplývající z prohmatání povrchu epikondylu a oblasti svalů odpovědných za ohyb a otáčení ruky;
• nevyvolávaná svalová atrofie, snížená svalová síla;
• neschopnost plně zachytit a komprimovat malý objekt;
• zvýšená bolest při otáčení ramene dovnitř.

V případě střední a vysoké závažnosti epikondylitidy se do patologického procesu zapojují měkké tkáně umístěné vedle uzlíku a někdy také kloubní struktury. To způsobuje otoky lokte a zarudnutí kůže.

Diagnostika

Symptomatologie onemocnění je tak specifická, že diagnóza je prováděna po zkoumání pacienta, studiu historie a slyšení stížností. Ale v rámci klinických projevů mediální epikondylitidy mohou být maskovány závažnější patologie. Jedná se o cervikální radikulopatii, syndrom kubitálního kanálu, osteoartritidu, různé formy artritidy, hypermobilitu kloubu, prasknutí kolaterálního vazu. Proto jsou diferenciální instrumentální studie nutně prováděny:

• X-ray k posouzení stavu tkání kostí a chrupavek, vyloučení zlomenin, dislokací;
• CT nebo MRI pro případnou detekci zánětlivých, degenerativních procesů vyskytujících se v aparátu a svalech vazivové šlachy.

Ultrazvuk je předepisován pacientům, kteří mají kontraindikace pro jiné studie. Diagnostický postup je zvláště informativní v počátečních stadiích onemocnění. Ukazuje se, že elektromyografie hodnotí stav svalů. Pokud máte podezření na neurogenní kontrakturu, pacient potřebuje konzultaci s neurologem.

Metody zpracování

Výskyt ostré bolesti naznačuje akutní zánětlivý proces, který se může rozšířit do zdravé tkáně. Pro prevenci dalšího poškození struktur pojivové tkáně je nutná imobilizace loketního kloubu. Pacientům jsou zobrazeny ortosy s různým stupněm tuhosti. Často překrývá sádrovou dlahu, zcela eliminuje pohyb ve spoji. Po upevnění kloubu se rameno zavěsí z obvazu. Imobilizace je ukázána po dobu 10-14 dnů. Delší nošení obvazu může způsobit rozvoj degenerativních změn v tkáních.

Léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu spočívá ve zmírnění zánětu, odstranění bolesti, obnovení normálního fungování svalů. Farmakologické přípravky a studené obklady aplikované na loket v prvních 2-3 dnech léčby úspěšně zvládají symptomy. Pro zlepšení výkonu svalů, stimulaci krevního a lymfatického oběhu se doporučuje pacientům pravidelně cvičit terapeutická cvičení.

Farmakologické léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou vždy léky první volby. Pro odstranění bolesti se u pacientů doporučují pilulky s nimesulidem, ibuprofenem, ketorolakem, meloxikamem, diklofenakem v kombinaci s omeprazolem, ultop, nolpazem. Inhibitory protonové pumpy zabraňují tvorbě přebytku kyseliny chlorovodíkové, která může poškodit sliznici žaludku. Pokud je bolest mírná, pak jsou systémová NSAID nahrazena prostředky pro lokální aplikaci do oblasti bolesti a zánětu:

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Při léčbě epikondylitidy aplikujte mast s oteplovacím účinkem, ale pouze po uvolnění zánětlivého procesu. To je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Ve vzácných případech pacient pociťuje tolik bolesti, že ani intramuskulární injekce NSAID nemohou odstranit. Lékaři předepisují hormonální léky: Dexamethason, Diprospan, Triamcinolone. Podávají se s lidokainem nebo Novocainem v zanícené oblasti šlachy. Glukokortikosteroidy nepříznivě ovlivňují stav šlachy při dlouhodobém užívání, takže léčba hormonálními léky má zřídkakdy déle než 2-3 dny.

Fyzioterapie a masáže

S pomocí fyzioterapie může výrazně zvýšit účinek léků, urychlit zotavení. Pacienti s epikondylitidou vykazují 5-10 sezení elektroforézy s analgetiky, anestetiky, NSAID nebo ionoforézou glukokortikosteroidy. Pro obnovení zánětlivé šlachy jsou určena následující fyzioterapeutická opatření:

Princip působení většiny fyzioterapií je založen na zlepšení krevního oběhu v loketním kloubu se zvýšením teploty. Živiny a biologicky aktivní látky pronikají do tkáně a spouští regenerační procesy.

Elektrostimulace je zahrnuta v léčebném režimu. Během procedury jsou svalové a nervové tkáně ovlivňovány pulzujícím elektrickým proudem. Stimuluje neuromuskulární aparát, který vyvolává svalovou kontrakci. Elektrická stimulace má také pozitivní vliv na metabolismus a prokrvení poškozené šlachy.

Masážní procedury se provádějí až po zmírnění zánětu. Použití této metody léčby epikondylitidy umožňuje odstranit bolest a vybudovat svalový korzet loketního kloubu. Mobilita paže je rychle obnovena posílením poškozené a (nebo) svalové atrofie. V poslední době byla v ortopedii a revmatologii prováděna metoda postisometrické relaxace - normalizace napětí stresovaného svalu pomocí jeho protahování.

Fyzikální terapie

Pravidelná fyzioterapeutická cvičení s epikondylitidou mají často nejlepší analgetický účinek než léčba NSAID a analgetiky. Během cvičení by lokty neměly být vystaveny nadměrnému stresu. Terapeuticky účinný plynulý pomalý pohyb s malou amplitudou. Důležitou součástí cvičení - denní cvičení po dobu 30-40 minut. Jak budete posilovat svalový korzet, doba trvání tříd může být zvýšena. Komplex cvičení je lékařem lékaře individuálně pro pacienta. Zohledňuje závažnost epikondylitidy, přítomnost jiných patologií v minulosti, věk a dokonce i hmotnost pacienta. Komplex zahrnuje taková cvičení:

• leží na zádech, natahuj ruce po těle, dlaněmi vzhůru. Pokuste se zraněné rameno ohnout do loktu. Toto cvičení se provádí v sedě. V tomto případě můžete pacienta ohnout zdravou rukou a držet ji za ruku;
• sedněte si na nízkou stoličku, položte ruce na stůl před vámi, otočte je ze strany na stranu a pohybujte se podél povrchu stolu;
• posaďte se, položte ruce na ramena a otočte lokty.

Když implementace pasivních pohybů již nezpůsobí potíže, můžete začít intenzivnější trénink. Léčebný komplex zahrnuje sevření pěstí, otočení ramen, ohýbání loktů ohýbaných ze strany na stranu, tam a zpět. Během výcviku traumatologové a ortopedové doporučují použití masážních míčků, expandérů a gymnastických hole.

Lidové léky

Abychom se vyrovnali s bolestmi a nepohodlí, pocity vám pomohou denně teplé koupele s léčivými bylinami: eukalyptem, lovcem, elecampem, meduňkou, vlakem. Pro přípravu infuze se 3 lžíce suchých rostlinných materiálů nalijí litrem vroucí vody, zfiltrují se a zchladí se na pohodlnou teplotu za hodinu. Ponořte loket do teplého varu a přidržte 30-35 minut. V lidovém lékařství praktikoval takové metody léčby zanícených šlach:

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

• obklady s modrou, zelenou, červenou kosmetickou hlínou;
• obklady s čerstvými listy jitrocelu, zelí, křenu, pampelišky;
• tření v loketních kosmetických olejích z mandlí, železa, pšeničných klíčků.

Prostředky tradičních léčitelů se používají pouze jako pomocné metody léčby mediální epikondylitidy. Některé z nich jsou velmi účinné, schopné zvýšit krevní oběh v loktech zvýšením teploty.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, pacient je připraven na operaci. Když je proveden, chirurg odstraní nemocnou tkáň a pak lem šlachy k místu připojení kostí. Po krátké imobilizaci se ukazuje, že masáž, cvičení a fyzioterapie rychle obnovují pohyblivost lokte. Prognóza pro úplné uzdravení je příznivá bez ohledu na mediální metody léčby epikondylitidy (konzervativní nebo operativní).

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>