Osteoporóza označuje systémové progresivní onemocnění, jehož podstatou je trvalý pokles minerální hustoty kostí, změny v její struktuře a výskyt křehkosti kostí.

Křehké kosti vedou k nekonečným zlomeninám, dlouhodobě rostou společně a jsou komplikovány načasováním prodloužených období imobilizace.

Osteoporóza musí být diagnostikována a léčena včas.

Zlomenina páteře a krku femuru je pro lékaře diagnostickou hodnotou a pro pacienta představuje zvláštní nebezpečí. Tyto zlomeniny mohou nastat i v klidu a dlouhodobě imobilizovat pacienta.

Laboratorní marker onemocnění

Charakteristickým znakem nízké minerální hustoty kostí jsou kompresní (depresivní) zlomeniny obratlovců, které se projevují bolestí, sníženým růstem a nebezpečným poškozením míchy.

Osteokalcin v osteoporóze je laboratorním markerem utrpení a spolu s dalšími indikátory umožňuje nejen potvrdit nemoc, ale také sledovat její dynamiku.

Který specialista se zabývá ředěním kostí

Osteoporóza je mnohem pravděpodobnější jako sekundární onemocnění, což komplikuje průběh další patologie, ale někdy se osteoporóza vyskytuje jako nezávislé utrpení bez zjevného důvodu.
S rozvojem příznaků charakteristických pro tuto patologii vzniká rozumná otázka: „Kdo kontaktovat, který specialista léčí osteoporózu?“.

Pokud je podezření na osteoporózu, měli byste kontaktovat revmatologa nebo traumatologa.

Tento problém nejčastěji řeší lékaři, u kterých pacient podstoupil léčbu základního onemocnění, jehož komplikací je ředění minerální hustoty kostí. Pokud se nemoc vyskytne u žen v období po menopauze, bude rozumné poradit se s ortopedickým traumatologem nebo revmatologem.

Jak budeme léčit

Navzdory mnoha metodám léčby patologicky křehké kostní tkáně se léčba léčiv stala prioritou. Všechna ostatní terapeutická odvětví jsou pomocná a profylaktická opatření, která mohou zlepšit celkový zdravotní stav pacienta, posílit svalovou strukturu těla a tím zabránit dalšímu progresi onemocnění (zabránit opakovaným zlomeninám).

Léčba osteoporózy léky zahrnuje nejen cílený účinek na systém interakce osteoblastů s osteoklasty (buňky kostní tkáně, které regulují tvorbu a destrukci kosti), ale také povinnou kompenzaci nedostatku vápníku v těle, jehož úroveň je upravena před zahájením specifické léčby.

Při hledání magického vápníku. Co potřebujete vědět

Často užívají doplňky vápníku a nedetekují efekt, lidé vytvářejí panickou vlnu při hledání „správného“ minerálu, přemýšleli, který vápník je nejlepší pro osteoporózu.

Vápník pomáhá obnovovat kosti

Až do chvíle, kdy začnete jíst skořápky a trávit báječné peníze na všechny druhy doplňků stravy, měli byste se naučit několik základních aspektů léčby vápníkem:

1. Vápník nepatří do skupiny esenciálních léčiv určených k léčbě osteoporózy. Jedná se pouze o další potřebnou složku všeobecné léčby.
2. Příjem vápníku by měl být v určité denní a jednorázové dávce. Jednorázová dávka by neměla překročit 600 mg denně - nejméně 1 gram.
3. Příjem vápníku by měl být doprovázen užíváním vitamínu D v doporučené dávce (800 IU). Vitamin D se nejlépe používá v přípravcích obsahujících jeho aktivní formu - ergokalciferol (D2) nebo cholekalciferol (D3). V tomto ohledu je třeba poznamenat přítomnost pozitivních recenzí o příjmu osteoporózy Alpha D3 Teva.
4. Dokončení nedostatku vápníku by mělo být provedeno souběžně s úpravou rovnováhy bílkovin. Denní potřeba těla pro protein je 1 gram na 1 kg hmotnosti pacienta.

Jaké komplexní přípravky obsahují vápník?

Kromě výše uvedených bodů je třeba mít na paměti, že kost obsahuje nejen vápník. Nedostatek jiných stopových prvků také ovlivňuje sílu kostní tkáně.

V tomto ohledu je možné použít kombinované minerální přípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogenon, který obsahuje vedle vápníku a fosfátu organickou hmotu (ossein), přispívá nejen k nedostatku těchto prvků, ale také aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informace o léku naleznete ve videu:

Používá se především jako preventivní opatření a je schválen pro použití u těhotných žen.
O právech dodatečných (možných) fondů se používá fluorid sodný, který se používá jen zřídka.

Hormonální substituční terapie

Léčba spinální osteoporózy u žen vstupujících do menopauzálního období se týká preventivních opatření a zahrnuje jmenování substituční terapie s minimálními dávkami ženských pohlavních hormonů.

Ale vzhledem k velkému počtu kontraindikací a přítomnosti onkologické bdělosti byly často nahrazeny Evoista, léčivem se selektivním účinkem na estrogenové receptory.

Blokuje receptory obsažené v reprodukčních orgánech a ty, které jsou obsaženy v kostní tkáni, je stimulují, a proto se snižuje kostní resorpce.

Evista selektivně působí na receptory

Při léčbě osteoporózy u starších žen je třeba stále upřednostňovat standard receptur - bisfosfonátů. V případě patologické křehkosti kostí se u bisfosfonátů klinicky prokázalo, že snižují kostní resorpci a riziko opakovaných zlomenin bez zvýšení rizika trombózy a tromboembolie, které se může objevit během léčby přípravkem Evista.

Kromě toho je třeba poznamenat, že hormonální substituční léčba je stále významnější pro preventivní léčbu a je použitelná souběžně s dalšími opatřeními pouze ve stadiu léčby počátečního stadia osteoporózy, která je určena snížením minerální hustoty kostí o 4%, detekované osteodensitometrií.

Hormonální terapie bez ohledu na pohlaví

Ale ve vývoji onemocnění mohou muži i ženy používat jiný hormonální lék - analog hormonu vylučovaného příštítnými tělísky. Tento lék se nazývá Forsteo (Teriparatide). Používá se pro úbytek minerálních kostí spojených se snížením hladiny pohlavních hormonů, jak u mužů, tak u žen, a při osteoporóze, která se vyvíjí při užívání glukokortikosteroidů.

Přípravek Forteo se podává jako jednorázová subkutánní injekce, 20 μg v břišní oblasti. Podle pokynů Forteo zmírňuje osteoporózu za cenu kolem 15 000 rublů.

Pero injekční stříkačky Forsteo obnovuje úroveň pohlavních hormonů

Přípravek se vyrábí ve formě injekčního pera obsahujícího 2,4 ml přípravku, ve kterém je pro každý 1 ml roztoku 250 μg účinné látky. Průběh léčby je v průměru 18 měsíců. Z určitých důvodů není Forsteo součástí mezinárodního protokolu pro léčbu osteoporózy, kde jsou v první řadě bisfosfonáty a Denosumab.

Denosumab i bisfosfonáty se používají téměř ve všech případech osteoporózy s prioritou užívání Denosumabu u kosterních metastáz karcinomu prsu a prostaty.

Použití během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

Stojí za zmínku, že lék - Miakaltsik, který bude odpovídat na stále se objevující otázku ":" A co další hormonální léky používané v osteoporóze? ".
To je podobné lidskému hormonu štítné žlázy, ale je propuštěn z lososa.

Pěkným rysem tohoto léku je, že přichází ve formě nosního spreje.

Používá se však více pro terapeutické a profylaktické účely ve skupině jedinců se zvýšeným rizikem osteoporózy a počátkem poklesu hustoty kostí.

Bisfosfonáty - nepopiratelní lídři terapie

Skupina bisfosfonátů je však považována za nejúčinnější léčbu osteoporózy. Je poměrně početná a neustále aktualizovaná o nové léky. Kromě vysoké terapeutické účinnosti se vyznačuje snadným použitím pro pacienta: jednou týdně můžete užívat 1 pilulku na osteoporózu, stačí si vybrat správný lék.
Přečtěte si více o bisfosfonátech ve videu:

Formy s osteoporózou jsou léky s takovým dávkovacím režimem. Pro udržení své terapeutické koncentrace krve stačí, aby 70 mg týdně. Cena bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy je poměrně vysoká, ale srovnatelná mezi léky stejné skupiny. Pokud Forosa stojí kolem 600 rublů, pak Bonviva (lék na osteoporózu) stojí 1500 rublů a musíte ji užívat pouze jednou za měsíc.

Vrcholem moderní léčby osteoporózy je však použití přípravků kyseliny zoledronové (Resoclastin, Aklast).

Maximální pohodlí pro pacienta neovlivňuje účinnost léčby.

Je dostačující provést injekci Zoledronatu jednou ročně a je zajištěna léčba osteoporózy. Kyselina zoledronová má mimo jiné mnohem kratší seznam vedlejších účinků.

Kromě laboratorních testů, během nichž je stanovena odhadovaná účinnost léčiva, se lék podrobuje klinickým zkouškám, které posilují nebo vyvracují předběžná data. Léčba osteoporózy léčivem Aklast prokázala prokázanou účinnost. Aklast vyrábí farmaceutická značka Novartis a její hodnota dosahuje 19 000 rublů.

Při léčbě osteoporózy postačuje 1 injekce ročně.

Dnes jsou na trhu již hodné ruské analogy kyseliny zoledronové. Jedním z nich je Rezoklastin.

Analýzy, Rezoklastin v osteoporóze prokázaly dostatečnou účinnost léčby, ne nižší než zahraniční analogy.

Obecné přehledy o léčbě osteoporózy bisfosfonáty se odrážejí ve statistických studiích, během kterých bylo pozorováno 60% snížení četnosti opakovaných zlomenin (s kontinuální léčbou po dobu nejméně 3 let) a zvýšení kostní hmoty nad rámec ostatních léčiv.

Injekční formy léků

Shrnutím lékařské léčby osteoporózy můžete uvést seznam léků, které jsou injikovány osteoporózou. Patří mezi ně:

• Kyselina zoledronová a její analogy;
• Kyselina ibandronová;
• Denosumab;
• Forsteo.

Další drogy

Kromě výše uvedených léčiv se při léčbě osteoporózy používá stroncium ranelát (Bivalos). Ale jeho použití není schváleno FDA.

Bivalos není dobrý FDA

Osteoporóza je vždy doprovázena bolestí.

Pro kontrolu bolesti, před nástupem terapeutického účinku hlavní léčby, je přípustné použití léků proti bolesti pro osteoporózu.

Patří mezi ně léky ze skupiny NSAID.

Při použití nebo necílení cílené léčby proti úbytku kostní hmoty chce pacient vždy něco pomazat. S odkazem na toto téma, měli byste vědět, že všechny masti na osteoporózu mají symptomatický účinek, navržený tak, aby poněkud zmírnil bolest snížením zánětu, zlepšením krevního oběhu.

Prognóza onemocnění

Tváří v tvář progresivnímu onemocnění se všichni úzkostně ptají na stejnou otázku: „Může být osteoporóza vyléčena?“. Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění může být zastavena osteoporóza, která nevznikla na základě závažného nevyléčitelného onemocnění (například chronického selhání ledvin).

Cvičení terapie a další

Užívání léků ke konsolidaci dosažených výsledků a zmírnění příznaků umožní nosit simulátor rozšíření - korektor pro léčbu osteoporózy.

Prodloužení trenér - korektor pro léčbu osteoporózy

Jeho vývoj je navržen tak, aby zmírnil svalové napětí a vytvořil vnější axiální rámec pro tělo, který zabraňuje rozvoji deformit páteře a vzniku bolesti. Je to pohodlné a snadné použití.

Navzdory skutečnosti, že ojedinělé zlomeniny kostní tkáně jsou poznamenány frakturami a každý nepříjemný pohyb hrozí způsobit zranění, omezení fyzické aktivity vůbec nepřispívá k zotavení. Jakmile se podá kontrola nemoci za pomoci léků, měla by být zahájena fyzikální léčba osteoporózy.

Hladké pohyby s rozumným zatížením trénují svaly a přispívají k růstu kostní hmoty.

Slibné výsledky pro osteoporózu se dosahují na Bubnovském klinice.

Při osteoporóze páteře byla vyvinuta cvičení na posílení svalstva zad a prevenci následných zlomenin.
Příklad sady cvičení Bubnovsky, viz video:

Při léčbě osteoporózy kolenního kloubu jsou široce využívány fyzioterapeutické metody k nápravě patologických změn způsobených gonartrózou.

Při hledání alternativy k aktivnímu fyzickému cvičení se mnozí uchylují ke službám masážního terapeuta, v raných fázích, neodvažují se je používat, trápí ho aktuální otázka: „Je možné masírovat osteoporózu?“.

Kromě fyzioterapie a fyzioterapeutické léčby je masáž indikována při stabilizaci patologického procesu, po pravidelném vyšetření odhalila přetrvávající pozitivní dynamiku.

Zároveň to nebude zbytečné pro osteoporózu a léčbu sanatorií bahenní terapií a terapií minerální vodou.

V léčbě osteoporózy je ukázána masáž

Závěr

Osteoporóza je kontroverzní choroba: pohyby komplikují její průběh zlomeninami a také ji léčí a zabraňují jí. Pointa je, že každá akce nebo nedostatek musí být včasný.

Přípravky pro léčbu osteoporózy: revize finančních prostředků

Problém osteoporózy je dnes velmi důležitý, protože toto onemocnění je rozšířené po celém světě a řadí se na čtvrté místo z hlediska výskytu mezi neinfekčními chorobami, které je na druhém místě po onemocněních srdce a cév, onkopatologii a diabetu. Nejčastěji je osteoporóza registrována u postmenopauzálních žen: nejrychlejší úbytek kostní hmoty je pozorován během prvních 5 let po ukončení menstruace, což vede ke zvýšení četnosti zlomenin jakékoli lokalizace.

Cílem léčby je snížit riziko zlomenin skeletu. Toho je dosaženo potlačením procesů destrukce kostí a stimulací tvorby kostí, v důsledku čehož se zvyšuje minerální hustota kostí, zlepšuje se její kvalita a minimalizuje se riziko další zlomeniny.

Klasifikace léčiv používaných k léčbě osteoporózy

Obecně se má za to, že při osteoporóze jsou hlavními léky používanými k léčení přípravky vápníku (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed atd.). Je velmi chybné si to myslet. Ano, tyto léky jsou skutečně používány v komplexní terapii tohoto onemocnění, které je pouze dalším, sekundárním nástrojem. Se sníženou minerální hustotou kostí, stanovenou pomocí speciální studie, densitometrie, není schopna obnovit své vápníkové přípravky. Doporučuje se použít je k prevenci poruch metabolismu fosforu a vápníku a při komplexní terapii osteoporózy ke konsolidaci účinku hlavního léčiva.

Léky, které zlepšují kostní strukturu při osteoporóze jsou:

• bisfosfonáty (kyselina alendronová, kyselina pamidronová, kyselina zolendronová, kyselina ibandronová, kyselina risedronová);
• kombinace bisfosfonátů s vitaminem D₃ - cholekalciferol;
• stroncium ranelat;
• denozumab;
• lososí kalcitonin;
• estrogen-progestinové komplexy.

Podívejme se podrobněji na každou z těchto skupin drog a jejich zástupců.

Bisfosfonáty

Mechanismus účinku těchto léčiv je aktivní inhibice destrukce kostí buňkami osteoklastů. Kromě toho, některá léčiva působí proti tvorbě mladých osteoklastů, přispívají k jejich časnému sebezničení, tvoří bariéru mezi osteoblasty a osteoklasty, mají protinádorovou a analgetickou aktivitu.

Chemickou strukturou se bisfosfonáty dělí na jednoduché a dusíkaté, které jsou mnohonásobně účinnější než jednoduché.

Přímou indikací pro užívání léčiv v této skupině je postmenopauzální osteoporóza.

Kyselina alendronová nebo alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma přípravku: 70 mg tablety.

Jeden z nejúčinnějších bisfosfonátů obsahujících dusík.

Doporučuje se užívat 10 mg denně nebo 70 mg 1krát za 7 dní. Pilulka se užívá půl hodiny před hodinou snídani, zapije se dostatečným množstvím vody.

Aby se snížila pravděpodobnost podráždění alendronátu na sliznici úst, hltanu a jícnu, měli byste:

• užívat pilulku ráno 30-60 minut před snídaní s 200 ml vody;
• užívat pilulku jako celek bez žvýkání, aby se zabránilo tvorbě ústních vředů;
• poté, co vzal drogu být vzpřímený pro přinejmenším půl hodiny;
• Neužívejte lék před spaním nebo zůstat v posteli.

Pokud pacient potřebuje kromě alendronátu i jiné léky, interval mezi nimi by měl být nejméně 60 minut.

Je-li dietní příjem vápníku a vitamínu D₃ nestačí, měly by být užívány souběžně s alendronátem a léky, které je obsahují.

Užívání alendronátu je důležité ve stejný den v týdnu. Pokud byla příští recepce omylem vynechána, musíte druhý den ráno vzít pilulku.

Kontraindikace pro použití alendronátu jsou:

• individuální nesnášenlivost složek;
• onemocnění jícnu se zpožděnou evakuací (průchod do žaludku) jeho obsahu;
• snížené hladiny vápníku v krvi;
• těžké selhání ledvin;
• neschopnost zůstat do 30 minut po užití pilulky.

Na pozadí alendronátu se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: t

• bolest hlavy a závratě, poruchy chuti;
• zánětlivá onemocnění oka;
• nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, orální vředy, hltan, jícen, žaludek, krvácení z nich;
• alergické reakce ve formě vyrážky na kůži s nebo bez svědění, ve výjimečných případech Stevens-Johnsonův syndrom;
• bolesti svalů, kloubů a kostí, otoky kloubů;
• symptomatické snížení hladin vápníku v krvi;
• malátnost, celková slabost, letargie (často se vyskytují na začátku léčby).

Během těhotenství a kojení se lék nepoužívá.

Risedronová kyselina nebo risedronát (Rizendros 35)

Uvolnění formy: tablety 35 mg.

Používá se pro postmenopauzální a glukokortikoidní indukci (to je to, co se vyvíjí u pacientů užívajících glukokortikoidy jako vedlejší účinek terapie) osteoporózy. Jedná se o standardní terapii osteoporózy.

Doporučená dávka je 35 mg týdně. Převádí se zpravidla dobře.

Kontraindikován s individuální intolerancí na složky léčiva.

Kyselina zolendronová nebo zolendronát (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uvolnění formy: infuzní roztok, obsahující 5 mg účinné látky ve 100 ml nebo koncentrát pro přípravu infuzního roztoku, obsahující 4 mg zolendronátu v 5 ml.

Indikace pro použití jsou standardní: osteoporóza v postmenopauzálním období asociovaná s příjmem glukokortikoidů, Pagetovou nemocí.

Doporučená dávka je 1 intravenózní infuze 5 mg účinné látky ročně. Potřeba opakovaných infuzí se stanoví individuálně.

Terapie solendronátem vyžaduje současný příjem preparátů vápníku a cholekalciferolu.

Tento lék je kontraindikován v případě zvýšené individuální citlivosti, závažného poškození ledvin (když je clearance kreatininu nižší než 35 ml za minutu), stejně jako během těhotenství a kojení.

Mezi nežádoucí účinky patří horečka, bolest svalů, příznaky podobné chřipce, bolest v kloubech a bolesti hlavy, které se vyskytují u mnoha pacientů po první injekci léku. Frekvence těchto reakcí je významně snížena při opakovaných infuzích. Pro zmírnění většiny výše uvedených účinků se doporučuje užívat paracetamol nebo ibuprofen.

Jiné nežádoucí účinky jsou diagnostikovány mnohem méně často a jsou podobné těm, které se používají při aplikaci alendronátu.

Pamidronová kyselina nebo pamidronát (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uvolnění formy: prášek pro přípravu roztoku 30, 60 a 90 mg účinné látky v lahvičce.

Používá se nejen při osteoporóze, ale také v případě metastáz maligních nádorů v kostech, s myelomem, zvýšených hladin vápníku v krvi v důsledku zhoubných nádorů a Pagetovy choroby kostí.

Podává se intravenózně, pomalu. Dávka léčiva závisí na typu a závažnosti onemocnění. Frekvence podávání při osteoporóze je zpravidla 1 krát za 4 týdny.

Kontraindikován s individuální intolerancí na složky léčiva nebo jiných bisfosfonátů.

Vedlejší účinky jsou mírné, rychle přejdou. Nejčastěji se jedná o horečku a pokles hladin vápníku v krvi. Další nežádoucí účinky charakteristické pro bisfosfonáty jsou pozorovány pouze u 1% pacientů.

Tento lék by neměl být podáván intravenózním bolusem, protože vysoká koncentrace účinné látky v žíle může způsobit velmi vážné lokální reakce.

Během těhotenství a laktace se nepoužije.

Kyselina ibandronová nebo ibandronát (Bondronat a Bonviva)

Uvolnění formy: tablety 50 a 150 mg; koncentrát pro roztok, obsahující 6 mg účinné látky v 6 ml; injekční roztok obsahující 3 mg účinné látky ve 3 ml.

Indikace pro použití jsou podobné indikacím při aplikaci pamidronat.

Tablety užívají 50 mg 1krát denně, nejméně 30 minut před ranním jídlem. Polkněte je, bez žvýkání, 200 ml vody, stojící nebo sedící.

Koncentrát pro přípravu roztoku se zředí ve 100 ml 0,9% chloridu sodného, ​​injikuje se intravenózně nejméně 15 minut 1 krát měsíčně. V případě selhání ledvin se zvyšuje doba trvání infuze.

Kombinace bisfosfonátů s vitaminem D₃

Dosud byly v praktickém lékařství 2 takové léky rozpoznány:

• Fosavany (zahrnuje 70 mg kyseliny alendronové a vitaminu D)₃, nebo cholekalciferol);
• Vápník Ostalon (v jeho složení jsou tablety 70 mg kyseliny alendronové a tablety obsahující 600 mg vápníku a 400 IU vitamínu D_3).

Dávkovací režim je podobný režimu podávání kyseliny alendronové.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Uvolnění formy: granule pro přípravu suspenzí pro orální podání ve sáčcích po 2 g.

Léčivo aktivuje tvorbu osteoblastů a syntézu kolagenu v kostech, má negativní vliv na osteoklasty, inhibuje jejich funkci, v důsledku čehož dochází ke zpomalení procesů destrukce kostní tkáně. Zlepšuje také kostní strukturu zvýšením kostní hmoty: kost se stává silnější.

Strontium ranelate také působí na chrupavku, stimuluje tvorbu chrupavkové matrice a inhibuje destrukci chrupavky. Vzhledem k těmto účinkům se používá nejen k léčbě osteoporózy, ale také k osteoartritidě.

Naneste dovnitř. Denní dávka je 1 sáček, což je 2 g účinné látky. Jíst, zejména mléčné výrobky a mléko, snižuje vstřebávání léku, proto by mělo být užíváno 2 hodiny po jídle a pít pouze vodu. Vzhledem k tomu, že lék je vstřebáván velmi pomalu, je lepší ho užívat před spaním. Průběh léčby je dlouhý, doba trvání je stanovena individuálně.

Obsah 1 sáčku se nalije do sklenice a přidá se 70-80 ml vody, pak se míchá za vzniku suspenze, kterou vypijete ihned po přípravě.

V případě nedostatečného příjmu vápníku a cholekalciferolu s jídlem je třeba je užívat navíc v průběhu léčby stroncium ranelátem.

Kontraindikace užívání tohoto léku jsou:

• individuální intolerance;
• venózní tromboembolismus;
• imobilizace, dočasná i dlouhodobá;
• ischemická choroba srdce;
• patologie periferních tepen;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• arteriální hypertenze, která není přístupná lékařské korekci;
• těžké selhání ledvin;
• alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom, syndrom DRESS;
• těhotenství, období laktace.

Během léčby stroncium ranelátem se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• nevolnost, průjem;
• bolest hlavy, porucha vědomí, ztráta paměti;
• infarkt myokardu;
• venózní tromboembolismus;
• křeče;
• dermatitida, ekzém;
• zvýšené hladiny enzymu kreatin fosfokinázy (CPK) v krevním testu.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Uvolnění formy: injekční roztok obsahující 70 mg účinné látky v 1 ml o objemu 1,7 ml a 60 mg účinné látky v 1 ml o objemu 1 ml.

Aktivní složkou je lidská monoklonální protilátka, pod jejímž vlivem je funkce osteoklastů narušena, což má za následek snížení resorpce (destrukce) všech typů kostí.

Používá se k léčbě osteoporózy se zvýšeným rizikem postmenopauzálních zlomenin u mužů, kteří jsou léčeni imunosupresivní a hormonální terapií v důsledku karcinomu prostaty, jakož i dalších maligních onemocnění, která snižují minerální hustotu kostí.

Aplikuje se subkutánně: 1 injekce 60 mg účinné látky 1 krát za šest měsíců. Vložení do břicha, stehna nebo vnějšího povrchu ramene.

Na pozadí terapie by měl pacient dostávat doplňky vápníku a vitamín D₃ (cholekalciferol).

Denosumab je kontraindikován v případě nesnášenlivosti jeho složek, osob trpících nedostatkem jater, stejně jako v případě poklesu hladiny vápníku v krvi.

Při užívání léku se mohou vyvinout nežádoucí účinky:

• infekce horních dýchacích cest a močových cest;
• bolesti dolní části zad;
• zácpa;
• šedý zákal;
• kožní vyrážky;
• bolesti končetin;
• snížené hladiny vápníku v krvi.

Pro léčbu těhotných žen a kojících matek neplatí.

Kalcitonin z lososa (miacalcic)

Uvolnění přípravku: injekční roztok, obsahující 100 IU účinné látky v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, který ovlivňuje výměnu vápníku v těle. Mechanismem jeho působení je potlačení aktivity obřích buněk kostní tkáně, osteoklastů, jejichž funkcí je destrukce nebo resorpce kosti. Kromě toho byl v procesu výzkumu léčiva zjištěn i jeho anestetický účinek. Kalcitonin také snižuje hladinu vápníku v krvi tím, že blokuje jeho odtok z kostní tkáně do extracelulární tekutiny a pak do krve, stejně jako inhibuje jeho reabsorpci v tubulech ledvin.

Po subkutánním a intramuskulárním podání se léčivo rychle vstřebává do krve, kde se maximální koncentrace stanoví po 60 minutách. Poločas je 60 až 90 minut. Vylučuje se ledvinami.

Používá se k prevenci akutního úbytku kostní hmoty způsobeného náhlou imobilizací (imobilizací) v důsledku zlomeniny způsobené osteoporózou, k léčbě Pagetovy choroby u lidí, kteří nereagují na alternativní léčebné metody, se zvýšením hladin vápníku v krvi způsobených rakovinou.

Kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti pacienta na složky léčiva, stejně jako v případech, kdy byly dříve zaznamenány případy hypokalcémie (pokles hladiny vápníku v krvi).

Léčba by měla být provedena co nejdříve a dávka aplikovaná v tomto případě by měla být minimálně účinná. Používá se parenterálně - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (infuzí) roztoku léčiva. Vzhledem k tomu, že tyto nežádoucí účinky, jako je nevolnost a zvracení, se často zaznamenávají během léčby, kalcitonin by měl být používán večer před spaním.

Dávka doporučená pacientem se velmi liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění a pohybuje se v rozmezí od 50 IU 1krát denně do 100 a dokonce i 400 IU 4-6krát denně. Délka léčby je také různá: od 2 týdnů do 3-6 měsíců.

Je důležité pečlivě sledovat reakci pacienta na léčbu a na základě těchto údajů opravit (změnit) dávku kalcitoninu.

Je důležité připravit roztok pro infuzi bezprostředně před použitím.

Na pozadí užívání tohoto léku se mohou objevit následující vedlejší účinky:

• nevolnost, zvracení, návaly: nejčastěji diagnostikováno, přímo závislé na dávce a zpravidla pozorováno při zavádění léku do žíly;
• bolesti hlavy, závratě, poruchy chuti, třes;
• zrakové postižení;
• bolest břicha, podrážděnou stolici;
• zvýšení produkce moči;
• alergické reakce - vyrážka na kůži, doprovázená svěděním nebo bez ní, anafylaktické reakce;
• bolesti svalů, kostí a kloubů;
• vysoký krevní tlak;
• únava, slabost, příznaky podobné chřipce;
• maligní neoplazmy: při dlouhodobém užívání léčiva;
• tvorby protilátek proti kalcitoninu.

Nebyly provedeny žádné studie týkající se kalcitoninu s účastí těhotných a kojících matek, proto by tento přípravek neměl být používán u těchto kategorií pacientů.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Forma přípravku: tablety 1/5 a 2,5 / 0,5 mg.

Obsahuje 2 složky: estradiol, hormonální lidský estradiol a dihydrogesteron, jejichž účinky jsou stejné jako účinky progesteronu.

Během menopauzy je u žen nedostatek estrogenů, v důsledku čehož kostní tkáň trpí - kostní hmota se snižuje. Estrogenová substituční terapie vede ke zvýšení minerální hustoty kostí, avšak tento účinek je v prvé řadě závislý na dávce, a za druhé, je pozorován během období užívání hormonů a po jejich vysazení je rychlost poklesu kostní hmoty obnovena na předchozí hodnoty pozorované před léčbou. hodnoty

Hlavním účelem tohoto léku je odstranit symptomy spojené s nedostatkem estrogenu v těle po menopauze jeden rok po posledním menstruačním období. Femoston se také používá jako prostředek k prevenci rozvoje osteoporózy u postmenopauzálních žen, pokud je vysoké riziko zlomenin určeno, pokud je užívání jiných léčiv pro tento účel nemožné.

Kontraindikace použití femostonu jsou:

• individuální intolerance alespoň jedné složky léčiva;
• zhoubný novotvar prsu v současné době nebo v historii;
• podezření na zhoubné nádory závislé na hormonech (zejména karcinom endometria, meningiomy);
• krvácení z genitálního traktu neznámé etiologie;
• neléčená hyperplazie endometria;
• anamnéza tromboembolie nebo v tuto chvíli;
• patologie krevního koagulačního systému;
• jaterní patologie;
• porfyrie.

Aplikujte uvnitř, bez ohledu na jídlo ve stejnou dobu, denně, 1 tableta denně během 28denního cyklu. Dávka je zvolena individuálně, následně může být v případě potřeby upravena.

Pokud je další dávka vynechána, měla by být užita co nejdříve. Pokud je jeho příjem zpožděn o více než 12 hodin, nepřijme se zmeškaná pilulka, ale okamžitě ji přijme. V druhém případě se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost krvácení z genitálního traktu.

Při užívání léku se často objevují následující nežádoucí účinky:

• vaginální kandidóza;
• nervozita, deprese;
• bolest hlavy, závratě, migréna;
• bolest břicha, nevolnost, zvracení, nadýmání;
• alergické reakce ve formě kožní vyrážky s svěděním nebo bez něj;
• bolesti zad;
• citlivost a bolest v prsu, menstruační poruchy (krvácení, nepravidelná menstruace a další);
• celková slabost, únava, otok končetin;
• přírůstek hmotnosti.

U žen užívajících tento lék a jeho analogy po dobu delší než 5 let se zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu o 2 krát a riziko žilní tromboembolie o 1,3–3krát se zvyšuje.

Homeopatické léky

Existují léky, které se netýkají tradiční medicíny, ale používají je někteří odborníci v léčbě osteoporózy. Jedná se o homeopatické léky: Osteobios, Růstová rychlost a podobně. Tyto léky jsou vícesložkové: obsahují více než pět složek a podle prohlášení farmaceutických výrobních společností, stejně jako tradičních, zlepšují metabolismus kostí a zvyšují kostní minerální hmotu. Lékaři i pacienti užívající tyto léky by měli brát v úvahu, že často nepodstupují dostatek potřebného výzkumu, což znamená, že je prostě nemožné předvídat reakci konkrétního organismu na ně.

Léky, které obnovují kostní strukturu, jsou velmi účinné při léčbě osteoporózy, ale zároveň jsou velmi drahé a velmi nebezpečné, protože způsobují řadu závažných nežádoucích účinků. Pokud máte příznaky osteoporózy, nebo pokud již máte diagnózu, v žádném případě nezačínejte užívat tyto léky sami, ale v první řadě se poraďte se svým lékařem.

Který lékař kontaktovat

Problémy osteoporózy se tradičně zabývají revmatology. Gynekolog, ortoped, terapeut pomáhá v jeho diagnostice a léčbě.

Nejlepší léky na osteoporózu u žen: seznam účinných látek

Hlavním úkolem léčby osteoporózy u žen je normalizace procesů tvorby kostí. V terapii se používají pilulky, injekční roztoky, nosní spreje, které potlačují zvýšenou resorpci kostí a stimulují tvorbu kostí. Přípravky pro léčbu osteoporózy u starších žen zvyšují minerální hustotu kostí, zlepšují jejich stav, snižují pravděpodobnost zlomenin jakéhokoliv místa. Před jejich jmenováním se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií. Jejich výsledky se stávají důležitým faktorem při určování denní a jednorázové dávky lékaře, trvání léčebného cyklu.

Bisfosfonáty

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Léky z této skupiny se nejčastěji používají při léčbě osteoporózy kostí. Jejich působení je založeno na potlačení aktivity osteoklastů a významném zpomalení úbytku kostní hmoty, což urychluje regenerační procesy všech struktur pohybového aparátu. Vzhledem k efektivní práci osteoblastů jsou kostní tkáně zesíleny, pravděpodobnost zlomenin je snížena. Přípravky na osteoporózu by měly být užívány jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po užití, pitnou čistou, nesycenou vodou. Tento způsob konzumace poskytuje absorpci přesně množství účinné látky, která je nezbytná pro potlačení kostní resorpce.

Při předepisování léků lékař bere v úvahu věk pacientů a podle toho upravuje dávkování. Čím starší je osoba, tím horší jsou bisfosfonáty.

Alendronat

Tento přípravek s kyselinou alendronovou se používá při osteoporóze k potlačení kostní resorpce a vazby hydroxyapatitu - hlavní minerální složky kosti. Nejvyšší účinnost léčiva se projevuje v léčbě patologie vyvolané změnami hormonálních hladin. Alendronát může být použit v terapii a pro prevenci osteoporózy pouze na lékařský předpis. Hlavní kontraindikace užívání tohoto léku jsou:

• zúžení nebo zlomení kontrakce stěn jícnu;
• nedostatek vápníku v systémovém oběhu;
• citlivost na kyselinu alendronovou nebo pomocné složky tablet;
• těhotenství a kojení.

Alendronat není určen ani pacientům s lůžkem. Ve většině případů je droga dobře snášena ženami. Přebytek dávek nebo nedodržení lékařských doporučení pro přijetí - příčina nežádoucích účinků. Jedná se o dyspeptické poruchy, závratě, bolesti hlavy a bolesti svalů.

Risedronát

Léky na bázi kyseliny risedronové se používají při léčbě osteoporózy, která se vyvinula během menopauzy. Tato organická sloučenina je aktivní složkou přípravku Actonel, Rizendros. Stávají se léky první volby při léčbě patologie, vyvolané prodlouženým příjmem glukokortikosteroidů. Anti resorpční aktivita kyseliny risedronové je výraznější než jiné prostředky jejich skupiny bisfosfonátů. Actonel a Rizendros nemají agresivní účinek na jícen, což snižuje počet kontraindikací.

Účinnost léků se zvyšuje s přítomností dostatečného vápníku v těle. S nedostatkem mikroprvků je nutný další příjem. Vzácně, obvykle při dlouhodobém užívání, se objevují vedlejší účinky kyseliny risedronové - muskuloskeletální bolest, bolest břicha, duodenitida, glositida, iritida.

Ibandronát

Často jmenovanými léky s kyselinou ibandronovou se stávají Bonviva a Boldronat. Bisfosfonáty obsahující dusík mají schopnost inhibovat destrukci kostí a aktivovat osteoklasty. Pro kyselinu ibandronovou je vysoká tropicita charakteristická pro kostní tkáně nebo spíše pro jejich minerální složky. To zajišťuje selektivitu léků a malé množství vedlejších účinků. U pacientů s maligními nádory jsou předepsány léky s kyselinou ibandronovou, aby se snížila pravděpodobnost vzniku komplikací v pohybovém aparátu, což je spojeno s rychlým dělením nádorových buněk v těle. Výhody léků:

• prevence louhování minerálních sloučenin z kostní tkáně;
• normalizace vápníku v systémové cirkulaci;
• prevence destruktivních změn v kostech jakékoli etiologie.

Výrobci vyrábějí produkty kyseliny ibandronové ve formě tablet a injekčních roztoků, které se podávají intravenózně 1 krát za 30 dní. Kontraindikace pro použití jsou věk dětí, porod, kojení.

Zoledronát

Bisfosfonáty s kyselinou zendronovou (Aklast, Veroklast, Zoledrax) jsou léky pro léčbu osteoporózy různého původu, včetně těch, které jsou vyvolány maligními neoplazmy. Jejich největší klinická účinnost je pozorována během použití v počátečních stadiích onemocnění. Podávání léčiv s kyselinou zoledronovou pacientům podstupujícím endoprotetickou substituční terapii snižuje riziko destrukce kloubů a demineralizace. Mají anti-resorpční účinek inhibicí aktivity osteoklastů. Při užívání kyseliny zoledronové nedochází k demineralizaci kostní tkáně, není narušena její tvorba a mechanická funkčnost. Sloučenina má schopnost předcházet patologii:

• buněčné dělení zhoubných novotvarů;
• růst metastáz.

Léky se podávají intravenózně kapátkem jednou měsíčně pacientům, u nichž není diagnostikována hyperkalcémie nebo přecitlivělost na kyselinu zoledronovou. Během těhotenství, během laktace, je užívání drog zakázáno. Pro tyto léky jsou ve srovnání s bisfosfonáty z jiných skupin charakteristické výrazné vedlejší účinky. Mezi ně patří neurologické poruchy, včetně zvýšené úzkosti a nespavosti, záchvatů zvracení a nevolnosti.

Hormonální substituční terapie

Často předepsané léky pro léčbu osteoporózy jsou hormonální léky. Aplikace estrogenu, gestagenu nebo jejich kombinací vám umožní odstranit jednu z příčin řídnutí kostí - změněných hormonů. Vedení substituční terapie snižuje pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění a infarktu myokardu, normalizuje svalový tonus. Příjem dalších hormonů zabraňuje růstu tkání v reprodukčním a močovém systému.

Ženy v období přirozené menopauzy mohou být prokázány užíváním estradiolu nebo jeho esterifikované formy. Praxe a jmenování estronu, metabolizovaného v těle na estradiol a estriol. Seznam léků, které může lékař zahrnout do terapeutického schématu osteoporózy:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Benzoát estradiolu;
• Estradiol sukcinát.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Nedávno se na policích lékáren objevily léky s estrogenem pro lokální aplikaci na kůži. Transdermální formy se vyznačují méně nežádoucími účinky a kontraindikacemi. Na rozdíl od orálních přípravků mohou být náplasti, krémy a gely s estrogenem použity k léčbě žen s poruchami krvácení, například při revmatoidní artritidě.

Vážný nedostatek léků s estrogenem se stává rizikem vzniku nádorů, když jsou neustále užívány. Proto je během léčby několikrát ročně prováděno úplné vyšetření ženy, pravidelně se sleduje složení krve. Stejně jako všechny hormonální látky by měly být estrogeny postupně zrušeny. Pomalé snižování dávek - prevence akutní recidivy osteoporózy.

S nedostatečným obsahem v těle progestinů praktikoval jmenování cykloproginů, klymenu, klimonormu, diviny. Hormonální léky jsou vybírány lékařem s přihlédnutím k mnoha faktorům. Toto je fáze menopauzy, věku ženy, historie chronických patologií, celkového zdravotního stavu. Vedení hormonální substituční terapie není možné v případě současných onemocnění jater a ledvin, tromboembolie, tromboflebitidy, krvácení z dělohy, nádorů pohlavních orgánů a závažných forem diabetu.

Kalcitonin

Aminokyselinové zbytky jsou přítomny v chemické struktuře tohoto endogenního polypeptidu, který určuje jeho terapeutické vlastnosti při osteoporóze. Jedná se o prevenci úbytku kostní hmoty, zvýšení obsahu stopových prvků ve všech strukturách pohybového aparátu. Antiresorpční účinek kalcitoninu se projevuje ve specifické vazbě receptorů, které jsou citlivé na osteoklasty - obří vícejaderné buňky, které ničí kolagen a rozpouští minerální složku kostí. Pro léčbu osteoporózy se používají tyto léky s kalcitoninem:

• Alostin;
• Caddcalcin;
• Calcitrin;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonin;
• Tonokalcin;
• Elkatonin.

Tato léčiva se používají ve formě roztoků pro parenterální podávání a nosních sprejů. Kalcitonin, který je jejich součástí, může být syntetizován nebo získán z přírodních produktů. Nejvyšší terapeutická účinnost je charakteristická pro polypeptid z ryb lososích druhů obsažených v léku Miacalcic. Jeho použití přispívá k potlačení kostní resorpce a vymizení bolestivých pocitů, což vysvětluje aktivní použití kalcitoninu v revmatologické praxi. Důležitou výhodou endogenního polypeptidu je inhibice sekrece žaludeční šťávy. Proto jeho současné použití s ​​nesteroidními protizánětlivými léky zabraňuje ulceraci sliznic. Trvání léčby je výrazně odlišné. S mírnou lézí kostních struktur a pro prevenci osteoporózy postačuje dvoutýdenní terapeutický průběh. Vážné poškození tkáně a rychle se vyvíjející patologie vyžadují léčbu v průběhu nejméně 4 až 6 měsíců.

Dr. Sperling hovoří o lékařském ošetření osteoporózy na videu:

Přípravky kalcitoninu se podávají intramuskulárně nebo subkutánně. Účinná látka se rychle vstřebává do krve a může způsobit nevolnost a zvracení. Lékaři doporučují injekci aplikovat před spaním, aby zajistili lepší toleranci ženského těla.

Denosumab

Denosumab je monoklonální imunoglobulin, produkt vývoje genetického inženýrství, moderní léčivo pro léčbu osteoporózy a zhoubných novotvarů. Po injekci potlačuje tvorbu a aktivaci osteoklastů, zkracuje dobu jejich fungování. Resorpce kostí je suspendována, dochází k významnému zvýšení pevnosti a hmotnosti tkání. Součástí těchto léčiv je imunoglobulin:

Subkutánní podávání léků se provádí jednou za 6 měsíců v jedné dávce 0,06 g. Vyvarování se projevu nežádoucích účinků a zlepšení klinické účinnosti umožňuje dlouhodobou výměnu doplňků vitamínu D a vápníku. Při diagnóze postmenopauzální osteoporózy u ženy zvyšuje užívání Denosumabu minerální denzitu kostí a snižuje četnost zlomenin. V důsledku tříletých klinických studií byly plně stanoveny profily bezpečnosti a účinnosti léčiv. Výsledky testů potvrdily signifikantní snížení počtu vertebrálních a nevertebrálních zlomenin u pacientů, kterým byl podáván Denosumab, ve srovnání se ženami užívajícími placebo.

Léky mají malý seznam kontraindikací. Nejsou předepsány pro identifikaci individuální citlivosti na aktivní a pomocné složky, s hypokalcemií.

Teriparatid

Je to jediné účinné anabolické činidlo používané k stimulaci růstu kostí. Trvání terapeutického cyklu je 1-1,5 roku, v závislosti na etiologii osteoporózy, stadiu onemocnění a stupni poškození tkáně. Lék je indikován pro použití v postmenopauzální, primární a senilní patologii, pokud selhává dlouhodobé užívání bisfosfonátů. Strukturní analog Teriparatide je francouzský lék Forsteo. Jeho aktivní složkou je syntetický analog hormonu produkovaného lidskou štítnou žlázou a regulující metabolismus vápníku. Teriparatid nesnižuje řídnutí kostní tkáně, ale přispívá k jeho tvorbě. Vyznačuje se mnohostranným dopadem:

• stimulace aktivity osteoblastů;
• tvorbu nové kostní tkáně;
• upozornění na zlomeniny.

Je prováděno subkutánní podávání léčiva do stehna nebo břicha. Kontraindikace užívání anabolických látek jsou ve věku do 18 let, těhotenství, laktace, maligní kostní tumory, hyperkalcémie, hyperparatyreóza, těžké onemocnění ledvin.

Další léčba

Ke snížení závažnosti bolesti při léčbě osteoporózy se používají nesteroidní protizánětlivé léky - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. V klinických studiích bylo zjištěno, že kostní resorpce byla zpomalena při užívání NSAID u pacientů s revmatickými artikulárními patologiemi. Lékaři vysvětlují ochranné vlastnosti léků svou schopností:

• zastavit zánětlivé procesy;
• předcházet destruktivním degenerativním změnám.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou kombinovány s glukokortikosteroidy v terapeutických schématech pro onemocnění kloubů. Jedním z výrazných vedlejších účinků hormonálních léků je demineralizace kostí. Současné jmenování NSAID může snížit dávkování glukokortikosteroidů, minimalizovat nebo zcela zabránit resorpci.

Pacienti byli upozorněni, že dlouhodobá léčba vápníkem a ergokalciferolem byla doporučena jako pomocná léčiva pro osteoporózu. Vitamin D3 přispívá k maximální absorpci stopového prvku do systémové cirkulace a poté do kostní tkáně. Nejvyšší terapeutická a profylaktická účinnost je typická pro takové vápníkové přípravky:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Vápník D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Kombinace ergokalciferolu a vápníku zabraňuje reverzní eliminaci stopových prvků z kostní tkáně, ke které dochází, když je užíván bez vitaminu D3. I přes silný preventivní účinek léků by měly být používány s opatrností, při stálém laboratorním monitorování krve a moči. Jedním z jejich vedlejších účinků je zvýšená pravděpodobnost tvorby kamenů v ledvinách, žluči a močovém měchýři.

Terapeutický účinek bisfosfonátů, NSAID, hormonálních léků, anabolických steroidů je zvýšen v přítomnosti biologicky aktivních látek. Lékaři proto zahrnují takové vitamíny v léčebném režimu pro osteoporózu jakéhokoli původu:

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

• bioflavonoidy (rutin, quercetin, hesperidin) - snižují propustnost a křehkost kapilár, inhibují srážení krve, zvyšují elasticitu červených krvinek;
• Vitamin B5 - podílí se na všech biochemických procesech probíhajících v těle, normalizuje krevní oběh v poškozených tkáních, zlepšuje mikrocirkulaci;
• retinol - podílí se na redox procesech, reguluje syntézu bílkovin, podporuje normální metabolismus, fungování buněčných membrán, hraje důležitou roli při tvorbě kostní tkáně;
• tokoferol - vykazuje výraznou antioxidační aktivitu, reguluje syntézu enzymů, zlepšuje stav cév.

Pacientům musí být přiřazen kurz kyseliny askorbové. Tento vitamin zvyšuje produkci kyseliny hyaluronové, která má chondroprotektivní účinek. Bioaktivní sloučenina přispívá k tvorbě hormonů nadledvin, které potlačují zánět a snižují intenzitu bolesti.