Lékaři si uvědomují, že dorsopatie bederní páteře je závažným onemocněním, doprovázeným mačkáním meziobratlových plotének, svalů, cév a nervových zakončení v tělech obratlů, v důsledku čehož vzniká silná bolest. Patologie je podobná dobře známé a všechny radiculitis - bolesti zad a nohou.

Vývoj onemocnění vede ke značné ztrátě pracovní schopnosti, a zejména ve výrazných formách, k paralýze a invaliditě. Zvláště politováníhodné je, že nemoc v posledních letech aktivně roste a je mladší. Toto je kvůli zvýšeným zraněním, obezitě, sedavému životnímu stylu, vášni pro módní diety.

Tento materiál upozorní na příčiny a účinky dorsopatie, hovoří o metodách léčby a prevence, včetně lidových prostředků.

Co je to dorsopatické bederní páteře?

Původ pojmu dorsopatie okamžitě vysvětluje jeho podstatu. V latinském hřbetě - zádech a patii - onemocnění, resp. Dorsopatie je onemocnění zad. Toto onemocnění však není nezávislé, doprovází degradaci nebo poranění páteře.

Nejčastější příčinou vertebrální dorsopatie je osteochondróza, kdy obratle, vazy a meziobratlové ploténky procházejí degenerativním procesem, jsou postiženy nervové zakončení, cévy a svaly. Degenerativní proces ovlivňuje nejen funkci páteře, ale i její strukturu.

V případě onemocnění v bederní páteři jsou meziobratlové ploténky stlačeny masivními těly bederního obratle, což může vést k jejich vytěsnění. Nejprve, když se disk vyboulí, není narušena integrita jeho vnější vláknité membrány (výčnělek disku). Později však dojde k prasknutí skořápky a vnitřní želatinová látka proudí ven a vytváří diskovou kýlu.

Zároveň jsou pod tlakem a zapálené kořeny míšních nervů, což vede ke vzniku silného syndromu bolesti a narušení vnitřních orgánů.

Dorsopatie se vyskytuje v důsledku osteochondrózy, ovlivňující meziobratlové ploténky, klouby a vazy. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem. Útoky na bolest jsou poměrně časté: exacerbace mohou být 25krát ročně nebo více.

Podle statistik 17% dospělých trpí lumbosakrální dorsopatií, zatímco léčba často začíná ve stadiu onemocnění, kdy prognóza úplného uzdravení je nepříznivá vzhledem k míře vlivu na strukturu páteře.

Nejčastěji se vyskytuje bederní dorsopatie. Onemocnění je typu lumbální radiculitidy nebo ischias, doprovázené bolestí v dolní části zad a dolních končetinách.

V těžkých případech, v důsledku mačkání nervových vláken, se může vyvinout syndrom ohonu, charakterizovaný silnou bolestí v nohách, poruchou chůze a poruchami funkce pánevních orgánů. Trofické změny ve svalech dolních končetin, přetrvávající porucha motoriky vedou k tomu, že se vyvíjí invalidita.

Ve většině případů vede rozvoj dorsopatie k vážným komplikacím, které představují skutečné ohrožení Vašeho zdraví, zdravotního postižení a fyzické aktivity. Mezi takové komplikace patří:

• Necitlivost končetin
• Svalová slabost
• Chronická bolest zad
• Paralýza rukou a nohou
• Svalová kontraktura páteře
• Porušení mozkové cirkulace
• Závratě a bolesti hlavy
• Postižení

Podle lékařského výzkumu v posledních letech rychle roste míra vývoje těchto patologií a komplikací.

Současně je zásobování krve a přísun živin do tkání v blízkosti páteře, obratlovců a meziobratlových plotének téměř 30krát horší než u racionálního motorického režimu. Výsledkem je, že obsah mikroprvků, enzymů a vitaminů spadá do tkáně meziobratlových plotének, vazů a svalů odpovídající části páteře.

To vše vede ke vzniku celého komplexu poruch, které končí degenerativními dystrofickými změnami nebo samostatným meziobratlovým ploténkem a obratlem, nebo skupinou disků a obratlů, nebo celého páteře jako celku.

Časem disk ztrácí své předchozí vlastnosti o 70% a již nemůže sloužit jako trvanlivý a spolehlivý tlumič nárazů. S věkem ztrácí měkké jádro meziobratlové ploténky vodu a přestává plnit své funkce. Hmotnost jádra se sníží, čímž se sníží výška disku.

Rovněž snižuje pružnost a pružnost pláště disku (vláknitý kroužek). Během této doby se mohou vyskytovat malé praskliny ve vláknitém prstenci kolem jádra a kotouče a materiál jádra začne být vtlačován do těchto trhlin. Tyto praskliny se objevují v důsledku podvýživy meziobratlových plotének a zatížení páteře.

Změny v meziobratlových ploténech související s věkem se zpravidla objevují po 45 - 50 letech. Mohou se však vyskytovat i v dřívějším věku, zejména pokud se jedná o makro a mikrotraumata, infekční léze a metabolické poruchy. Důvodem onemocnění může být nepříznivá dědičná predispozice a slabost pohybového aparátu, struktura chrupavky, svalový korzet. Celková situace zhoršuje nadváhu.

Pokud neprovedete neodkladná opatření nebo neefektivní léčbu, pak se ve vašem těle nevyhnutelně začnou projevovat silné patologické procesy, které narušují váš obvyklý způsob života. Trvalá bolest a omezení pohybu může vést k vegetativně-vaskulárním a psychosomatickým poruchám, ztrátě účinnosti a snížení kvality života.

Časté rizikové faktory a příčiny nemoci

Mezi nejčastější rizikové faktory patří:

1. genetická predispozice, která je realizována prostřednictvím zvláštností lidské konstituce (imunologické, hormonální, psychogenní, biochemické, atd.);
2. statické a dynamické přetížení během provozu, zejména v nepříjemných polohách. V tomto případě neznalost nebo neplnění nejjednodušších ergonomicky zdůvodněných metod provádění pracovních operací, polohy těla atd.;
3. nedostatek fyzické aktivity (pravidelná tělesná výchova, sedavý způsob života), náhlé změny ve fyzické aktivitě, občasná těžká fyzická námaha u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu;
4. narušení držení těla a onemocnění páteře (kyfoskolióza, skolióza, sklon);
5. nadváha, časté nachlazení;
6. špatné návyky (kouření, alkohol), nadměrná náchylnost ke koření, okurkám, uzeným a smaženým jídlům.

Vývoj a rozvoj dorsopatie je podporován: degenerativními dystrofickými procesy v páteři a přilehlých tkáních způsobenými vnějšími faktory a změnami souvisejícími s věkem (osteochondróza); onemocnění gastrointestinálního traktu, neustálá práce v nepříznivých povětrnostních podmínkách, při nízké teplotě v kombinaci s vysokou vlhkostí; vibrací

Nejčastější příčinou dorzopatie jsou:

• spinální osteochondróza - degenerativní změny meziobratlových plotének s následnými deformacemi těl sousedních obratlů (spondylóza), meziobratlových kloubů (spondylarthróza) a vazivového aparátu páteře;
• myofasciální syndromy.

V první řadě z hlediska četnosti výskytu jsou léze lumbosakrální páteře (60-80%) a druhá - krční páteř (asi 10%).

Důvody způsobující změny v discích a obratlích jsou mnoho. Přidělit:

1. Infekční onemocnění:
   • vertebrální tuberkulóza,
   • terciární syfilis (v současné době extrémně vzácný),
   • brucelóza
   • pyogenní infekce.
2. Mechanické poškození:
   • podvrtnutí;
   • zlomeniny.
   • výrony a subluxace obratlů.
3. Zatěžovaná dědičnost.
4. Endokrinní onemocnění:
   • diabetes mellitus
   • thyrotoxikóza.
5. Nemoci kardiovaskulárního systému.
6. Autoimunitní a alergická onemocnění.
7. Nesprávná výživa:
   • nevyvážené monodiets
   • špatně pojatá vegetariánství atd.
8. Přepětí netrénovaných svalů.
9. Časté krátkodobé přetížení krku (například při silném brzdění nebo akceleraci).
10. Slabý svalový korzet.
11. Nervový stres.
12. Hypotermie

Rizikové faktory zahrnují také: nízkou úroveň osobní hygieny, promiskuitní sex, užívání nikotinu; vášeň pro extrémní sporty, jízdy autem, atrakce; jízda autem bez opěrky hlavy; stáří; častý stres.

Fáze dorsopatie

V průběhu onemocnění se rozlišují následující stadia:

• První stupeň (chondrosis) - patologický proces je lokalizován v oblasti disku, proto je velmi obtížné jej diagnostikovat, a to i pomocí rentgenového vyšetření. Vzhledem k tomu, že symptomy představují jen mírné nepohodlí, které mnozí nedávají význam.
• Druhá etapa - šíření zánětlivého procesu v oblasti kostního základu páteře, meziobratlových kloubů a těl přilehlých obratlů. V doprovodu zničení vláknitého prstence, porušení fixace obratlů mezi sebou a vzhledu jejich patologické pohyblivosti. Další degenerace disku nevyhnutelně vede ke snížení výšky meziobratlového prostoru, čímž dochází ke stlačování neuro-vaskulárních zakončení, krevních a lymfatických cév, v důsledku čehož se bolest zesiluje.
• Třetí etapa - dochází k úplnému prasknutí vláknitého prstence (například v důsledku významné fyzické námahy - zvedání), vznikají meziobratlové kýly (deformované želatinové jádro se zlomí (padá) přes vláknitý kruh za disk). Pod tlakem kýly, podrážděné nervy vysílají impulsy do centrální nervové soustavy a osoba zažívá silnou bolest. Během tohoto období nemoci se může vyvinout fixní deformace postižených částí páteře ve formě kyfózy (dozadu vyduté), lordózy (ohybu páteře dopředu) a počáteční fáze skoliózy (laterální zakřivení) páteře. Narušená fyziologická linie páteře.
• Čtvrtý stupeň je charakterizován bolestivým zhutněním a vytěsněním obratlů. Deformovaný meziobratlový disk nezajišťuje úplné spojení těl obratlů, a proto dochází k jejich malému posunutí vzhledem k sobě, což zase způsobuje reakci okolních paravertebrálních svalů, které bolestně stahují, křečí.

Výsledkem je omezení mobility v určitém segmentu, tzv. „Blokáda“. Někdy se takové blokády vyskytují náhle. Například v krční páteři při otáčení hlavy - v posteli, při řízení automobilu v opačném směru nebo při prudkém pohybu hlavy (při kolizi auta).

„Omlazování“ osteochondrózy děložního hrdla je spojeno s intenzivním zvýšením četnosti motorických poranění páteře.

V důsledku popsaných změn v bederní páteři jsou obratle přemístěny posteriorně (pseudospondylolistéza nebo retrolistéza) a v děložním hrdle dochází k jejich subluxaci. Pocity bolesti a nepohodlí v zádech nebo krku se zpravidla zhoršují v nepříjemných pozicích. Spojení mezi obratli je zlomeno a páteř ztrácí svou flexibilitu a pohyblivost.

Pokud tento celý proces pokračuje, což je nevyhnutelné s pokračující zátěží na páteři, obratle reagují na tvorbu patologických růstů kostí (osteofytů), zúžení meziobratlových otvorů.

To vše vede k podráždění, kompresi a zánětu kořenů nervů (ischias), cévnímu spazmu (zhoršenému lymfatickému oběhu, arteriální a venózní cirkulaci v páteři), kompresi (kompresi) míchy, což vede k lézi centrálního a periferního nervového systému.

Kontrakce prostoru mezi těly obratlů vede ke vzniku obrazu spondyloartrózy deformující onemocnění míchy (artróza meziobratlových kloubů). Nemoc vede ke skutečné katastrofě: motorická aktivita klesá, pohyblivost páteře je narušena, ostré pohyby způsobují akutní, někdy doslova nesnesitelnou bolest. V pokročilých případech se v tomto stadiu onemocnění může objevit postižení.

Všechny čtyři stupně dorsopatie jsou vlastní každému typu dorsopatie - krční, hrudní, lumbosakrální. Největší počet lidí trpí dorsopatií krční páteře, protože 40% výšky krční páteře dopadá na chrupavčité meziobratlové klouby, zatímco v hrudní oblasti na ně spadá pouze 20% a v bederní páteři asi 33%.

Pokud porovnáme jednotkové zatížení na discích, pak v oblasti krční je 11 kg / m2. cm a v bederní - 9,5 kg / m2. vidět proto krk je nejvíce náchylný k této nemoci.

Dorsopatie se může objevit v jedné ze tří forem:

• akutní (do 3 týdnů);
• subakutní (3-12 týdnů);
• chronické (více než 12 týdnů).

V akutní fázi je primárním úkolem zmírnit bolest, odstranit myofasciální syndrom. Největší roli hraje léčba léky nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), analgetiky, anestetiky, svalovými relaxanty.

V některých případech se doporučuje imobilizace pomocí ortéz - speciálních zařízení pro dočasné zajištění nehybnosti různých segmentů páteře (krční límec, držák zadní hlavy, cerviko-brachiální ortéza). Nejpoužívanější jsou měkké a houževnaté límce.

Dlouhodobé užívání ortéz může vést k oslabení svalového korzetu, proto by měl být čas jejich nošení omezen. Účelem imobilizace je vykládka páteře, korekce svalové nerovnováhy, prevence obratlů a posun disků.

Po odeznění bolesti začíná subacutní období. Hlavním úkolem zde je udržení svalové relaxace, obnovení svalového systému a vedení postižených nervových kořenů. V této fázi lze analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), nošení ortéz zrušit, a naopak pokračuje léčba svalovými relaxanty. Nejdůležitější je fyziologická léčba, zejména fyzikální terapie.

Ve fázi remise je terapie zaměřena na korekci přetrvávajících neurologických defektů a prevenci exacerbací. Je indikováno ošetření v sanatoriích a výdejnách.

Typy bolesti s dorsopatií

Klinicky se osteochondróza projevuje ve většině případů ve formě reflexního syndromu, vzácně kompresního syndromu. V drtivé většině případů je postižena lumbosakrální páteř, což je důvodem „popularity“ tohoto typu dorsopatie.

Existují tyto typy bolesti:

• místní;
• projekce;
• radicular (radicular);
• bolesti způsobené svalovým spasmem.

Lokální bolesti jsou obvykle konstantní, difúzní a mají centrum v oblasti spinálních lézí. Také povaha bolesti se může měnit se změnou polohy nebo polohy.

Promítací bolesti jsou jiné povahy, jsou běžné. Současně jsou projekční bolesti mnohem více rozptýlené, náchylné k šíření povrchu, ale v přírodě a intenzitě jsou velmi blízké místním.

Radikulární bolesti se střílejí. Obvykle jsou radikulární bolesti tupé a bolestivé, ale s pohybem se mohou významně zvýšit, což může mít za následek akutní bolest. Radikulární bolest téměř vždy "dává" do končetiny. Taková bolest se může zintenzivnit pohybem a provokativními faktory, jako je kašel, kýchání, napětí.

Nyní je kladen velký důraz na syndrom bolesti způsobený svalovým křečem. Příčinou bolesti zároveň není jen křeč, ale také existence spoušťových bodů a oblastí hypertonického tónu v napjatých svalech. Takový syndrom bolesti navíc nemusí být vůbec spojován s osteochondrózou.

Klasifikace patologie

Dorsopatie může být způsobena degenerativními a zánětlivými procesy různých struktur páteře: meziobratlové ploténky, meziobratlové klouby, spinální vazy, paravertebrální svaly. Zapojení kořenů páteře nebo míchy do procesu dává fokální neurologické symptomy.

Podle mezinárodních standardů mohou být všechny typy dorzopatií rozděleny do tří velkých skupin:

1. deformační dorzopatie - patologické deformity páteře způsobené dystrofickými změnami meziobratlových plotének (aniž by byla ohrožena celistvost vláknitého prstence, bez výčnělků a kýly jádra pulpaus). Tato skupina zahrnuje lordózu, kyfózu, skoliózu, spondylolistézu (vytěsnění jednoho z obratlů vzhledem k druhému), osteochondrózu a subluxaci;
2. spondylopatie - zahrnují všechny typy zánětlivých, degenerativních a traumatických spondylopatií;
3. další dorzopatie jsou diskogenní dorzopatie s progresivními degenerativními dystrofickými změnami v meziobratlových ploténkách (vláknitý kruh a pulpální jádro) s protruzí, meziobratlovou kýlou a různými typy dorsalgie, tj. bolestivé syndromy v krku, trupu a končetinách bez posunu meziobratlové ploténky, bez dysfunkcí kořenů páteře nebo míchy.

V závislosti na umístění:

• dorzopatie krční páteře,
• dorsopatie bederní páteře,
• dorsopatie hrudní páteře.

Mnozí kliničtí lékaři používají takové lokálně syndromové charakteristiky jako radikulopatie, cervikalgie, lumbodynie, thorakalgie, ischias.

V souladu s mezinárodní klasifikací onemocnění dorsopatie jsou distribuovány následovně:

• Soucit, který je způsoben porážkou sympatického nervového systému.
• Deformující dorsopatie, která je určena patologickou deformací páteře.
• Dorsopatie se syndromem bolesti.
• Dorsalgie - bolest zad.

Délka lézí produkuje:

1. Omezená dorsopatie - patologie je zaznamenána v zóně 1-2 obratlů a odpovídajících segmentech míchy. Připomeňme, že segment je dva páry senzorických a motorických spinálních nervů s odpovídající částí míchy.
2. Častá dorsopatie, postihující několik obratlů ve stejné páteři - krční, hrudní nebo lumbosakrální.
3. Polysegmentální dorsopatie - postihuje několik a někdy i téměř všechny segmenty míchy různých částí míchy.

Všechny četné nemoci spojené s dorsopathies jsou prezentovány v ICD 10, mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize. Podle této klasifikace jsou všechny dorsopatie podmíněně rozděleny do následujících skupin v závislosti na povaze existujících patologických změn páteře:

• Deformující dorsopatie. Tato skupina zahrnuje všechny stavy charakterizované vzájemným vytěsněním obratlů a způsobenými patologickými změnami meziobratlových plotének. Neexistuje však žádné zkreslení a porušení integrity těchto disků. Deformující dorzopatie zahrnují nekomplikovanou osteochondrózu, spondylolistézu (vzájemný posun obratlů), anteroposteriorní a laterální deformity páteře (kyfóza, lordóza, skolióza).
• Vertebrální dorsopatie nebo spondylopatie. Vzhledem k patologickým změnám samotných obratlů. Příčiny - traumatická zranění, infekce (osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis, brucelóza) nebo některá specifická onemocnění, například ankylozující spondylitida.
• Diskogenní dorsopatie. Tento typ zahrnuje všechny procesy zahrnující posun meziobratlové ploténky a prasknutí jejího vláknitého prstence - vyčnívání, herniální výčnělek.

Je třeba poznamenat, že všechny tyto typy dorzopatií lze vzájemně kombinovat. Například přenesená zranění nebo infekční onemocnění mohou vést k osteochondróze, která může být časem komplikována vývojem kýly disku.

Projevy nemoci

Hlavní projevy bederní dorsopatie jsou:

1. Lumbální a radikulární syndrom
2. Tonické reflexy
3. Paralýza a paréza
4. Slabá citlivost
5. Poruchy oběhu míchy
6. Zvýšený žlutý vaz

Lumbální dorsopatie je jednou ze společných příčin lumbaga. Při deformaci spondylózy bez poškození nervového systému si pacienti stěžují na tupou, bolestivou bolest v bederní páteři.

Podle statistik se u mužů často vyvíjí dorsopatie s radikulárním syndromem. To je způsobeno těžkou fyzickou prací (řidiči vozidel, nakladačů, trubkových vrstev atd.). Existují 2 formy kýly:

• Želatinové jádro kýly s nezměněnou meziobratlovou ploténkou.
• Herniová degenerativní modifikovaná disketa.

Onemocnění začíná bolestí v noze a dolní části zad. Bolest je často ostrá, střelba. Tato etapa se nazývá bederní lumbago nebo lumbago. Před prvním útokem lumbaga může být doba stádia až 15 let. Lumbago má obvykle relapsy. Ve většině případů se radikulární syndrom u pacientů vyskytuje po velké fyzické námaze.

Komprese nervového kořene vyvíjí edém, adheze, bolestivý syndrom a venózní stázi. V 50% případů se bolest zvyšuje s chůzí, kýcháním, kašlem a fyzickou námahou. Jeho intenzita závisí na poloze pacienta.

S postranní postranní kýlou v bederní páteři, ischialic skolióza je obyčejný symptom. Obvykle je zakřivení ve směru bolavé nohy. Skolióza způsobená kýlou je reflexní reakcí na úlevu od bolesti.

Dorsopatie lumbosakrální páteře se projevuje napětím paravertebrálních svalů. Stejně jako skolióza je svalový tonus obranná reakce, která omezuje pohyb v nemocné páteři.

Příčinou těchto projevů je patologický proces v míšním kanálu nebo meziobratlovém foramenu. Všichni pacienti mají omezení pohybů v bederní páteři.

Při stlačení nebo podráždění kýly předního nervového kořene nebo tepny, která se živí míchou, se vyvíjí paralyzující ischias. Při mačkání cauda equina se nejčastěji vyvíjí ochablá paralýza. U pacientů se rozvinou pohybové poruchy, hypotrofie svalů stehen, gluteální oblasti a dolní končetiny.

Úplné mačkání ohonu je zřídka pozorováno. Vývoj komprese probíhá ve třech typech:

• Pomalu progresivní.
• Progresivní s remisí.
• Sharp

Pomalý vývoj komprese připomíná nádorový proces. Druhý typ vývoje je charakterizován zvýšením ochablé parézy nohou, dysfunkcí pánevních orgánů na pozadí syndromu bolesti. Třetí typ je v rozporu s citlivostí a poruchou funkce pánevních orgánů v kombinaci s parézou a paralýzou nohou.

Pokud chirurgický zákrok nebyl proveden včas s plnou kompresí ocasu koně, ztracené funkce a citlivost nejsou obnoveny.

Mnohem častěji se vyskytují poruchy pohybu, dochází k porušování citlivosti v oblasti inervace nervového kořene. Poruchy v distálních nohách jsou jasněji identifikovány.

To je dáno větší citlivostí na stlačení dlouhých citlivých vláken. S tlakem na spinální procesy bederních obratlů pacienti pociťují bolest. To je známkou poškození meziobratlové ploténky.

Syndrom se projevuje dysfunkcí pánevních orgánů, poruchou citlivosti, parézou nohou. Syndrom může nastat, když je hernie tepny stlačena, což se podílí na dodávce krve do míchy v oblasti 5. bederního nebo 1. sakrálního obratle.

Degenerativní změny páteře v bederní páteři mohou vyvolat hypertrofii žlutého vazu. Trvání onemocnění se může pohybovat od 3 do 9 let. Pacienti si stěžují na výraznou bolest v dolní části zad nebo na nohu, stejně jako na omezení pohybů.

V důsledku chronického poškození membrán deformovaných kostí, vazů a epidurálních růstů se může spontánně objevit arachnoiditida. Fyzická námaha a stárnutí tkáně chrupavky může vést k dopřednému posunu páteře - spondylolistéze. Když se tato patologie zužuje meziobratlovou mezeru, je zde radikulární syndrom nebo komprese kořenů ocasů koně.

Příznaky onemocnění

Hlavní příznaky dorsopatie jsou:

• konstantní bolest zad, napětí a citlivost na postižené straně krku, ramenního pletence, zad a končetin;
• zvýšená bolest při náhlých pohybech, fyzické námaze, vzpírání, kašlání a kýchání;
• necitlivost a bolesti v končetinách, paréza (porucha citlivosti), slabost svalů (dokonce paralýza), pokles reflexů a hypotrofie svalů paží a / nebo nohou;
• svalové křeče, omezená pohyblivost, snížený rozsah pohybu;
• lokální změny měkkých tkání: vaskulární, dystrofické změny, neuromyo- a neurostetofibróza.

U dorsopatie lumbosakrální páteře je možná bolest v dolní části zad, vyzařující do kříže, dolních končetin, někdy do pánevních orgánů. S porážkou kořenů nervů (herniace meziobratlových plotének, osteochondróza, spondylolistéza, spondyloartróza) dochází ke střelbě a zhoršené citlivosti, hypotrofii, hypotenzi, slabosti inervovaných svalů, snížení reflexů.

Klinicky se dorsopatie jeví jako:

1. reflexní syndrom (90% případů);
2. kompresního syndromu (5-10% případů).

Reflexní syndromy u dorsopatie (muskulo-tonické, neurovaskulární a neurodystrofické) se objevují v důsledku podráždění receptorů bolesti v zádech svalů v důsledku působení jakýchkoli patologických faktorů (uškrcení, zánět nebo podráždění) a jsou doprovázeny reflexním svalovým spazmem.

Samotný svalový křeč je však příčinou dalšího impulsu bolesti, v důsledku čehož dochází k začarovanému kruhu „bolest - svalový křeč - bolest“.

Kompresní syndromy u dorsopatie jsou způsobeny mechanickými účinky herniálního vyčnívání, růstu kostí nebo jiných patologických struktur na kořenech, míchě nebo cévách.

Kompresní syndromy jsou tedy rozděleny na:

• Radikulární (radikulopatie - porušení kořene míšního nervu),
• spinální (myelopatie - komprese míchy),
• neurovaskulární (komprese vertebrální arterie).

Co se týče myelopatie, je častěji pozorován v děložním hrdle, méně často v lumbosakrální páteři.

V diagnostice dorsopatie je často podceňována úloha syndromů myofasciální bolesti (myositida nebo myalgie, často od 35 do 85% populace). Podstatou syndromu myofasciální bolesti je, že sval trpí zpočátku a ne po morfologických nebo funkčních poruchách páteře. Do patologického procesu mohou být zapojeny všechny svalové nebo svalové skupiny.

Jednou z nejčastějších příčin myofasciální bolesti je akutní předávkování svalů. Pacient si obvykle pamatuje, který pohyb nebo činnost způsobila bolest. Také myositida se může vyvíjet na pozadí konstantního přepětí svalové skupiny nebo hypotermie.

Pro diagnostiku syndromu myofasciální bolesti je nutné identifikovat následující klinické příznaky:

• křečovité svalové palpace;
• uvnitř křečovitého svalu jsou jasně definovány oblasti ještě větší svalové konsolidace - body spouštění, které jsou zvláště bolestivé.

Kromě následujících příznaků lze pozorovat:

1. pepemezhayuschayacya xpomota během kotopoy zhalob nA bol v Noge síti - takim obpazom bolnoy pytaetcya kak mozhno byctpee pepenocit vec neuvádí se zdopovuyu ctoponu tela;
2. komor nohou nebo kejklířů, zkoumajících linii slova
3. pocit „zima“ a „zima“ v nohou;
4. V případě nehody se může projevit jako implicitní bolest v živé osobě, když je pacient nemocný s přesným určením polohy bolesti.

Metody průzkumu

Zpočátku lékař shromažďuje stížnosti a obecné informace, které vedou k určení:

• lokalizace a ozáření bolesti;
• závislost bolesti na pohybu a poloze těla;
• zda byly poranění páteře a nemoci přeneseny dříve (benigní a maligní nádory atd.);
• emocionální stav pacienta.

Analýza stížností a historie onemocnění zahrnuje otázky o tom, jak dlouho se objevily bolesti zad, jak často se obávají, zda existuje omezení pohyblivosti v jakékoli části páteře, necitlivosti prstů na rukou a nohou atd.; zda je práce nebo domácí činnost osoby spojena s posilováním, dlouhodobým uchováním nepohodlného držení těla (sedí u stolu atd.).

V tomto případě je průzkum zaměřen na identifikaci infekčních procesů, výskyt novotvarů (maligních nebo benigních) a somatických onemocnění, která se mohou projevit jako bolest v páteři.

Neurologické vyšetření vyhodnocuje emocionální stav pacienta, určuje, zda jsou paralyzovány, paréza, ztráta reflexů a poruchy citlivosti. Také je kontrolována lokální bolestivost, pohyb v končetinách a zkoumána pohyblivost páteře.

Poté se provádějí další studie, jejichž účelem je objasnit diagnózu:

1. rentgenová rentgenová páteř, která se provádí v několika projekcích;
2. biochemické a obecné krevní testy;
3. zobrazení magnetické rezonance páteře.

Rádiografie páteře umožňuje studovat strukturu páteře v jedné nebo několika rovinách, detekovat ztenčení meziobratlových plotének (elastická formace umístěná mezi páteřemi), jejich výčnělek směrem k páteřnímu kanálu, jakož i okrajový růst tkáně páteře (osteofyty), které jsou také výsledkem poruch míchy. a může poškodit páteřní kořeny a způsobit bolest, poruchy citlivosti.

CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) páteře v cervikálních, hrudních a vertebrálních částech: umožňují studovat strukturu páteře a okolních tkání (meziobratlové ploténky, vazy) ve vrstvách a detekovat ztenčení meziobratlových plotének, přítomnost a velikost výčnělků (kýlu) disky z prostoru mezi páteřemi.

Pokud má lékař podezření na kompresi ischiatického nervu, proveďte test na příznak Lasegue. Novocaine test je možný, když novocaine je vstřikován do hruškovitého svalstva, po kterém bolest může úplně zmizet.

I když jsou tyto diagnostické metody velmi účinné, doplňují se. V některých případech, pro určení stupně poškození nervů, může specialista předepsat elektroneuromyografii (ENMG).

VARIANTY nechetkoy klinicheckoy kaptine, jen takzhe VARIANTY oppedelennyx coputctvuyuschix obctoyatelctvax (octpye nebo xponicheckie zabolevaniya pochek, opganov malogo Taza, bepemennoct, poclepodovoe nebo pocleopepatsionnoe coctoyanie a Prosp.) K obcledovaniyu mogut ppivlekatcya cpetsialicty uzkogo profil pro togo chtoby icklyuchit patologii ko ctopony vnutpennix opganov. Konzultace s neurochirurgem, ortopedem je také možná.

Léčba dorsopatie bederní páteře

Za prvé, léčba je určena ke snížení nebo úplnému zmírnění syndromu bolesti, ke kterému dochází během nemoci. Hlavními doporučeními v této fázi jsou: omezení fyzické aktivity, použití nesteroidních protizánětlivých léčiv, svalových relaxancií.

V případě chronické bolesti je seznam doplněn o rehabilitační programy, dávkované a postupně se zvyšující pohybové a pohybové aktivity, spaní na speciální ortopedické matraci, trénink pro individuální motorický režim, který je zvolen pro konkrétního pacienta v závislosti na důkazech.

Je třeba poznamenat, že k léčbě dorsopatie je třeba přistupovat komplexně, nelze ji omezit pouze na léčbu drogami, protože v tomto případě se svalový systém zad oslabí, což povede k novým projevům onemocnění nebo vzniku nových onemocnění páteře.

Na druhé straně, pacient nemůže v tomto stavu provádět cvičení. Prvních pár dní je zapotřebí, aby se zmírnil zánět a všechny faktory, které ho doprovázejí, stejně jako významně snížila bolest.

Standardní léčebný režim pro akutní bolesti zad:

• Od 1 do 3 dnů: přísný odpočinek na lůžku, analgetická blokáda během hodiny, použití svalových relaxancií.
• Od 3 do 10 dnů: režim polopenze, procedury úlevy od bolesti po dobu několika hodin, svalová relaxancia, fyzioterapie, mírné cvičení.
• Od 10. do 20. dne: mírný režim s omezením aktivity, analgetickými postupy, fyzioterapií, masážemi, manuální terapií.
• Od 20 do 40 dnů: aktivní režim, anestezie pouze v případě potřeby, aktivní terapeutické cvičení.

Takový systém je standardní, ale nemůže být použit v tomto formuláři pro každý konkrétní případ. Léčba dorsopatie musí být prováděna lékařem po úplném studiu a musí být zohledněna forma onemocnění a jeho průběh.

Léčba akutní dorsopatie zahrnuje:

1. odpočinek na lůžku (na tvrdém povrchu nebo speciální ortopedické matraci) po dobu 1-3 dnů;
2. lehké suché teplo nebo chlad;
3. několik dní - korzet;
4. nesteroidní protizánětlivé léky;
5. analgetika;
6. svalová relaxancia;
7. lokální terapie;
8. blokáda lokálními anestetiky - podle výpovědi lékaře.

Po skončení procesu pacient podstoupí fyzioterapii, masáž a manuální terapii.

Je třeba poznamenat, že samoléčba je naprosto nepřijatelná, výběr léků a postupů by měl provádět lékař. Dokonce ani rady lidí, kteří se již zotavili a jsou si dobře vědomi své léčby, nejsou argumentem - konkrétní léky, jako je průběh léčby samotné, jsou určeny ošetřujícím lékařem v závislosti na stavu pacienta, formě a průběhu onemocnění.

Při léčbě akutních exacerbací chronické formy jsou jmenováni:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• lokální terapie (blokáda, masti);
• léky proti bolesti;
• svalová relaxancia;
• chondroprotektory.

Při úlevě od exacerbací se předepisují neléčebné metody léčby, zvýšení motorické a fyzické aktivity, provádí se korekce psychického stavu, pro kterou skupinu a individuální psychoterapii se používají antidepresiva. Musíte také zajistit vytvoření nového motorického stereotypu u pacienta.

Chirurgická léčba dorsopatie je zřídka nutná. Léčba dorsopatie a jejích komplikací se obvykle provádí pomocí konzervativních metod zaměřených na odstranění bolesti, dysfunkcí kořenů páteře a prevenci progrese dystrofických změn ve strukturách páteře.

Způsob léčby dorsopatie v každém případě závisí na příčině a závažnosti syndromů bolesti. Nejlepší je integrovaný přístup založený na kombinaci různých léčebných metod. Správná volba technik vám umožní dosáhnout nejvíce trvalých výsledků.

Při léčbě dorsopatie se také používá trakční metoda (léčba trakcí). Při aplikaci dochází k natahování paravertebrálních tkání, vazů, svalů, v důsledku čehož se vzdálenost mezi jednotlivými obratli zvyšuje o 1-4 mm (v průměru o 1,5 mm). V případě komprese nervového kořene nebo krevních cév v páteřním kanálu, hernia disku nebo osteofytů, trakce pomáhá snižovat tlak nebo jej zcela eliminovat.

Uklidňující činidla jsou také doporučována pro léčbu dorsopatie, protože konstantní bolest vede k námaze a únavě nervového systému. Kromě toho mohou sedativa snížit psychogenní svalové křeče.

Různé typy fyzioterapeutických postupů (ultrafialové záření, darsonvalizace, elektroforéza, fonoforéza, efekty magnetického pole, ultrazvuk, diadynamické proudy, podvodní sprchy, masáže, aplikace bahna atd.) Mají také pozitivní vliv na stav pacienta. Manuální terapie a akupunktura jsou také zobrazeny.

Po odstranění bolesti při léčbě dorsopatie se doporučuje, aby léčiva urychlila regenerační procesy - biogenní stimulanty, vitamíny B, anabolické léky, cévní léčiva (zlepšují výživu nervových kořenů a krevní zásobení páteře). V této fázi je také velmi užitečná terapeutická tělesná výchova.

Je důležité si uvědomit, že analgetika a antispasmodika užívaná při terapeutické léčbě dorsopatie, NSAID, jsou účinná, ale při dlouhodobém užívání mohou poškodit tělo. A pro některá onemocnění gastrointestinálního traktu je mnoho z těchto léků obecně kontraindikováno.

Účinnost lidových prostředků

Odděleně stojí za povšimnutí účinnost tradičních metod léčby v boji proti dorsopatii. Ke zmírnění bolesti mohou být použity četné druhy tření, pleťových vod a obkladů na bázi přírodních složek, ale musí být kombinovány s léčbou předepsanou lékařem.

Přirozené léky vždy pomáhaly mnoha utrpení. Dorsopatiya není výjimkou. Pokud se zjistí, že tkáň chrupavky je poškozena, mohou být použity rostliny, které přispívají k její obnově (regeneraci).

Patří mezi ně červené pelargónie, Sabelnik, rakytník řešetlákový, kostival, březová houba (chaga), atd. Z těchto rostlin, tření, tinktury, masti a decoctions jsou připraveny nebo použity jako přísady do léčebných lázní.

Odvar z kostivalu. Jedna polévková lžíce rozdrcených kořenů kostivalu se nalije sklenicí (200 ml) vroucí vody, vloží se do vodní lázně a po ochlazení po dobu 20 minut se ponechá půl hodiny. Filtrujeme a vezmeme na lžíci 3krát denně po dobu třiceti dnů v řadě. Držte se předepsané dávky, protože rostlina je jedovatá.

Masti na bázi sabelnik. Vezměte 2 lžíce. lžíce nasekané bylinky, nalijeme jednu sklenici jakéhokoliv rostlinného (nejlépe nerafinovaného) oleje, dáme na nízkou teplotu, vydrží třicet minut. Filtr, přidejte k výsledné hmotnosti ¼ šálek včelího vosku a důkladně promíchejte. Hotovou mast do rubových míst potřeme dvakrát denně až do znatelného zlepšení stavu.

Křenový třením. Smíchejte stejné části křenové kaše a vodky. Například dvě polévkové lžíce. Rub ve večerních hodinách (dvakrát denně).

Babiččina receptura třením. Složení: 300 ml vodky, deset tablet analginu, rozdrcený na prášek, jedna láhev alkoholu kafru a 10 ml jódové tinktury. Trvejte na 2 nebo 3 dnech. Tento osvědčený recept dokonale zbavuje bolesti a otoků, zlepšuje krevní oběh v problémové oblasti.

Broth aspen kůra. Tento lidový lék se používá k opravě poškozených páteřních disků. Recept je poměrně jednoduchý: vařit půl hodiny 2 lžíce. Já drcený osika kůra ve 2 šálcích horké vody, chlazený po dobu 20 minut a dát pacientovi pít půl šálku vývaru čtyřikrát denně po dobu 2-3 týdnů.

Bolest při dorsopatii bederní páteře může být také odstraněna:

• Pití odvarů z listů borůvky, tymiánu, chmelových hlávek, sabelníku
• Použití obložení strouhaného křenu a brambor
• Nosit vlněné pásy ohřívající pas
• Samotná masť: 200 g vepřového taveného tuku smíšeného s včelím voskem a kořeny Althea

Prevence

Prevence dorsopatie může být primární a sekundární. Primární je opatření, která zabraňují rozvoji onemocnění: pravidelné cvičení; omezení nebo úplné odstranění těžké fyzické práce; Masáže, Cvičební terapie; prevence obezity; zdravý životní styl; včasnou a účinnou léčbu všech nových onemocnění.

Sekundární opatření zahrnují opatření, která zabraňují opakování dorsopatie: pravidelná fyzioterapeutická cvičení; Masáže; plavání; pravidelná prohlídka u lékaře; dodržování pokynů ošetřujícího lékaře; omezující cvičení a vzpírání; správné výživy; vitaminová terapie.

Pokud se doporučuje bederní dorsopatie:

1. Jemný režim: odmítnutí zvedání těžkých předmětů, periodická změna fyzické a duševní práce, aby se „natáhla“ páteř (při zachování sedací polohy, například u stolu, musíte pravidelně vstávat a natahovat záda).
2. Aktivní odpočinek (plavání, zavěšení na baru vám umožní vyložit páteř, uvolnit svaly).
3. Gymnastika, ranní cvičení: každodenní provádění jednoduchých cvičení, na nichž se podílí páteř (otočení těla, ohyb světla).

Když se objeví první známky dorsopatie, je nutné okamžitě vyhledat pomoc specialisty.

Prevence spočívá v eliminaci rizikových faktorů:

• správné a vyvážené výživy;
• odvykání kouření;
• plavání, vodní aerobik 1-2 krát týdně;
• odmítnutí extrémních sportů, extrémní styl jízdy;
• dodržování výcvikových režimů a technik;
• posilování svalového korzetu krku se speciálními cviky;
• v chladném období - teplé oblečení na krku (šály, svetry s prodlouženým krkem atd.);
• snížení úrovní stresu;
• pravidelná relaxační masáž zad, krku;
• lázeňská léčba;
• vyhnout se náhlým pohybům hlavy.

Dorsopatie: co to je a jaké jsou důsledky?

Dorsopatie: co to je? Dorsopatie jsou podle lékařské literatury skupinou nemocí pohybového aparátu, které jsou založeny na procesech degenerace a dystrofických změn v páteři, stejně jako v tkáních, které ji obklopují.

Dorsopatie je proces degenerace a dystrofických změn v páteři

Tyto bolestivé stavy v současné době zabírají významnou část všech diagnostikovaných spinálních patologií.

Nacházejí se u lidí starších 35-40 let, liší se v polysymptomu a často způsobují invaliditu. Proto je důležité pochopit, jaký druh dorsopatie je, jak se projevuje a jaké moderní metody léčby existují.

Hlavní příčiny onemocnění

Nejčastější příčinou dorsopatie je porušení trofismu a krevního zásobení páteře, stejně jako vazů a svalů, které ji obklopují.

V důsledku nedostatku užitečných látek dochází k degenerativní degeneraci pojivové tkáně, která vede k její destrukci a dystrofii.

Tato podmínka může být způsobena několika vnějšími faktory:

• zvýšené zatížení páteře spojené s těžkou fyzickou prací, profesionálními sportovními aktivitami;
• dlouhý pobyt v nucené, nepřirozené poloze páteře;
• poranění páteře;
• pád z výšky.

Z interních faktorů výskytu vertebrální dorsopatie je třeba určit genetickou predispozici lidského těla k rozvoji degenerativních dystrofických transformací obratlů, které jsou kódovány na genetické úrovni.

Všechny podrobnosti o dorsopatii se dozvíte z videa:

Jak se projevuje nemoc?

Dorsopatie (kód podle MBC 10) geneze obratlů u pacientů se projevuje komplexem symptomů z páteře a dalších orgánů:

• lokální bolest v projekci několika obratlů, která má charakter tahu nebo bolavosti (méně často střílející) a zvyšuje se s fyzickou námahou (lumbodynie je nejčastěji diagnostikována během dorsopatie);
• reaktivní bolesti v odlehlých oblastech páteře nebo končetin (dorsopatie nohou nebo doropatie kolenního kloubu);
• slabost nebo svalové napětí v postižené oblasti s tvorbou napjatého válce, který lze snadno zjistit palpací;
• mačkání kořenů senzorických nervů vyvolává poruchu citlivosti a vzhled brnění, necitlivosti, husí kůže v končetinách;
• v průběhu času onemocnění postupuje a v měkkých tkáních dochází ke složitějším trofickým změnám, zejména atrofii, která vede k řídnutí svalů a kůže;
• omezení schopnosti provádět pohyby, což je vysvětleno syndromem bolesti, který se zvyšuje se zatáčkami, trupem.

Bolest se může objevit v různých částech páteře, v závislosti na místě onemocnění.

Příznaky dorsopatie se mohou vyskytovat v celé páteři, v různých odděleních.

V závislosti na lokalizaci patologických projevů je obvyklé rozlišovat několik forem onemocnění:

• cervikální nebo cervikální dorsopatie;
• dorsopatie hrudní (hrudní) páteře;
• bederní (v bederním segmentu) spinální dorsopatie;
• dorsopatie polisegmantarna (běžná spinální dorsopatie).

Prakticky všechny druhy pojivové tkáně páteře a jejích okolních prvků se účastní patologického procesu.

V tomto ohledu existuje několik hlavních typů onemocnění:

• patologické stavy spojené s degenerací meziobratlových plotének nebo deformující dorsopatie;
• poruchy obratlovců a kostní tkáně nebo tzv. spondylopatie;
• neurologická dorsopatie, která se projevuje změnami v kořenech míchy a nervů způsobených kompresí nervové tkáně;
• nespecifikovaná dorsopatie je patologický stav zahrnutý v bloku jiných dorsopathií.

Diagnostické funkce

Diagnóza dorsopatie zahrnuje několik kroků:

1. Sběr anamnestických dat s alokací hlavních symptomů a syndromů, objasnění možných příčin vzniku patologického procesu, definice asociovaných onemocnění
2. Neurologické vyšetření, při kterém se hledají patologické změny páteře, míchy a nervových kořenů.
3. Rentgenové vyšetření páteře v jedné nebo více projekcích s uvolněním patologických změn v kostní a chrupavkové tkáni, diagnostika zakřivení, definice nádorů nebo osteofytů. WG páteře umožňuje potvrdit diagnózu dorsopatie a zvýraznit hlavní směry v léčbě patologického procesu.
4. Výpočetní tomografie a MRI, které jsou obzvláště informativní, a umožňují určit nemoc v nejranějších stadiích jejího vzniku.
5. Konzultace odborníků (traumatolog, neurolog, vertebrolog, revmatolog).

Přečtěte si více o hardwarových metodách diagnostiky kloubních patologií v tomto článku...

Na základě výzkumu bude odborník diagnostikovat

Principy a moderní pohled na léčbu

Jak léčit dorsopatii? V moderní lékařské praxi je léčba dorsopatie prováděna konzervativními a chirurgickými metodami. Přirozeně, dnes existují určité standardy pro poskytování lékařské péče o dorsopatie.
Ve většině klinických případů se u pacientů projevuje konzervativní léčba, která má tyto cíle:

• zmírnění bolesti;
• prevence transformace onemocnění na chronickou dorsopatii;
• eliminace rizik relapsu a kompetentní rehabilitace pacientů.

Prognóza onemocnění závisí na době léčby nemocné osoby na lékařskou pomoc: čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba je zahájena, tím větší je šance, že se pacient zotaví.

Standard léčby dorsopatie zahrnuje použití metod léčení drog a fyzioterapie ve vztahu k pacientovi.

Korekce patologického stavu pomocí dávkových forem zahrnuje určení následujících skupin léčiv pro pacienta:

• analgetika (odstranění syndromu bolesti);
• NSAID (eliminují projevy zánětlivé reakce nervové tkáně, mají analgetický účinek);
• svalové relaxanty (ke zmírnění svalového napětí);
• léky, které přispívají k obnovení trofismu tkání a zásobování postižených oblastí krví;
• dorsopatie na pozadí osteochondrózy potřebuje jmenování chondroprotektorů.

Vzhledem k povaze onemocnění zvolí lékař vhodnou léčbu.

Velmi často se však lékaři musí zabývat situacemi, kdy pacient trpí komorbiditou - kombinací dorsopatie a gastrointestinálních onemocnění nebo patologií z jiných tělesných systémů.

V takových případech by odborníci měli dbát na předepisování agresivních léčiv, například nesteroidních protizánětlivých léků, které zabrání exacerbaci chronických procesů viscerálních orgánů nebo vzniku akutních stavů na jejich straně.

Dobré výsledky v léčbě nemoci vám umožní získat fyzioterapeutické techniky, včetně:

Léčba dorsopatie s lidovými prostředky nemá vědecký základ a důkaz o účinnosti, takže lékaři nedoporučují svým pacientům léčit nemoc doma podle receptů babičky.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů s pokročilými formami onemocnění, kteří nemají terapeutický účinek z konzervativních metod, dochází k progresivní paréze nebo paralýze, perzistentní poruchě citlivosti, poruchám v pánevních orgánech, syndromu intenzivní bolesti rezistentní k použití analgetik.

V některých případech je nutná chirurgická léčba dorsopatie.

Volba taktiky a metody operační korekce by měla být prováděna ošetřujícím lékařem v procesu podrobné diagnostiky klinického případu, zkoumání vlastností těla pacienta a stanovení závažnosti základní patologie.

Jaké by to mohly být důsledky?

Pokud jsou počáteční projevy onemocnění ignorovány, časem vyvolávají vznik komplikací onemocnění:

• přetrvávající bolest rezistentní k použití analgetik;
• progresivní paréza a paralýza končetin se ztrátou citlivosti;
• akutní poruchy mozkové cirkulace.

Dorsopatie je patogeneticky složitý bolestivý stav páteře, ke kterému dochází v důsledku degenerace jeho strukturních prvků.

Nemoc se začíná vyvíjet v mladém věku, kdy je zpravidla asymptomatická.

Proto je důležité pravidelně podstoupit preventivní vyšetření, aby se včas diagnostikovala choroba, prováděla aktivní prevence a snažila se vyloučit škodlivé faktory prostředí, které mají škodlivý vliv na funkčnost pohybového aparátu.