Foto: snížená hustota kostí při osteoporóze
Denzitometrie (osteodensitometrie, kostní denzitometrie) je diagnostická metoda, pomocí které se stanoví hustota kostí.

Měření lze provádět dvěma způsoby - rentgenovými paprsky a ultrazvukem. Získané výsledky jsou zpracovány počítačovým programem podle věkových norem a pohlaví.

Druhy kostní denzitometrie

Rentgen - rentgenová snímka koster rentgenového snímku kostry. Radiační zátěž je zároveň minimální (400krát menší než u konvenční radiografie). Pomocí této metody se zkoumají kosti lumbosakrální páteře a kyčelního kloubu. V těchto oblastech se nejčastěji vyskytují zlomeniny. Můžete také provést studii kostí ramene, předloktí, stehna nebo celé kostry.

Ultrazvuková denzitometrie - metoda je založena na měření rychlosti šíření ultrazvuku prostřednictvím kostní tkáně. Čím vyšší je absorpční rychlost, tím hustší kostní struktura. Tato metoda je v současné době jedinou studií, která nenosí radiační zatížení.

Indikace

Jaký lékař a z jakých důvodů densitometrie předepisuje

Osteodensitometrie je nejinformativnější metodou diagnostiky osteoporózy a je indikována u lidí starších 50 let. V tomto věku je obsah vápníku v kostech značně snížen.

Ošetření může být provedeno revmatologem nebo terapeutem.

Osteoporóza je systémové onemocnění charakterizované snížením hustoty kostní mikrostruktury a zvýšenou křehkostí kostí kostry, což vede ke spontánním zlomeninám i při mírné fyzické námaze nebo minimálním poranění.

Podle statistik WHO (Světová zdravotnická organizace) se osteoporóza řadí na třetí místo v úmrtnosti po kardiovaskulárních a onkologických patologiích. Ženy jsou častěji nemocné muži (4: 1). O jejich diagnóze však ví jen 10% pacientů, protože již měli zlomeniny (krčku femuru, kosti předloktí nebo těla obratlů).

Měření hustoty kostí je nezbytné:

• osoby s 2 nebo více rizikovými faktory pro osteoporózu:
  • časná menopauza u žen (40-45 let);
  • hmotnostní deficit (ženy - do 50-55 kg, muži - do 70 kg);
  • genetická predispozice;
  • hypodynamie (sedavý způsob života);
  • nedostatek vápníku ve stravě;
  • avitaminóza (nedostatek vitamínu D v těle);
  • špatné návyky (zneužívání alkoholu a kouření);
  • hormonální poruchy (endokrinní onemocnění);
  • užívání některých léků (kortikosteroidy).
• ženy po menopauze;
• pacienti s diabetem, selháním ledvin;
• pacienti s revmatickými onemocněními (revmatismus, artritida, vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus atd.);
• v případech častých zlomenin kostí v důsledku drobných poranění.

Kontraindikace

Osteodensitometrie je bezpečná, bezbolestná metoda výzkumu, která umožňuje provádět diagnostiku opakovaně a prakticky nemá žádné kontraindikace, s výjimkou následujících případů:

• těhotenství (pro radiologickou metodu);
• jiné diagnostické postupy s kontrastním a radioizotopovým vyšetřením, prováděné dříve než týden před datem densitometrie.

Jak je denzitometrie

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravná opatření. Pacient však musí splnit několik závazných podmínek:

• jeden den před vyšetřením přestat užívat doplňky vápníku;
• varovat lékaře, pokud byla provedena nedávná studie s bariem nebo jinými kontrastními látkami, počítačovou tomografií nebo radiografií;
• informovat ošetřujícího lékaře o možném těhotenství.

Doba trvání procedury je 10-30 minut. Pacient leží na diagnostické tabulce denzitometru, přičemž zaujímá požadovanou polohu těla (v závislosti na oblasti studie).

U standardní kostní denzitometrie se zkoumají 3 body:

• krk stehenní kosti;
• bederní páteř;
• poloměr

Senzor zařízení se bude pomalu pohybovat po studovaném prostoru a obraz bude přenesen na monitor počítače. Radiolog, který je již on-line, může předběžně posoudit stav kostní tkáně pacienta. A na konci procedury lékař poskytne podrobnější závěr.

Komplikace

Vedlejší účinky a komplikace po densitometrii kostí nejsou pozorovány.

Doporučená četnost prohlídek

Pro posouzení dynamiky stavu kostní tkáně je dostačující podstoupit denzitometrii 1 krát za 2 roky.

Výsledky dekódování

Úroveň osteoporózy je určena T-kritériem minimální hustoty tkáně (MPT).

• T-kritérium od +2,5 do -1,0 je normou;
• T-kritérium od -1,0 do -2,5 - osteopenie (počáteční projevy osteoporózy);
• T-kritérium pod -2,5 - osteoporóza;
• T-kritérium je pod -2,5 (za předpokladu, že pacient měl dříve 2 nebo více zlomenin kostí) je závažná forma osteoporózy.

Alternativní metody

Ultrazvuková metoda je méně informativní, protože Tato metoda zkoumá pouze patu a kosti prstů. Výsledky této studie jsou považovány za předběžné a vyžadují potvrzení rentgenovou metodou.

Konvenční radiografie může odhalit změny ve struktuře kostní tkáně, ale pouze v případě, že její hustota poklesla o více než 30%. Radiografie je obvykle předepsána k identifikaci již vyvíjejících se komplikací osteoporózy (zlomeniny a zlomeniny kostí).

Rentgenová denzitometrie je tedy nejinformativnějším způsobem diagnostiky osteoporózy v raných stadiích vývoje.

Densitometrie - včasná diagnostika osteoporózy

Co je to denzitometrie

Denzitometrie je neinvazivní metoda pro kvantitativní stanovení minerální hustoty kostí. Tato studie je prováděna ve specializovaných veřejných a soukromých léčebných a diagnostických centrech. Procedura je pro pacienta naprosto bezbolestná, nevyžaduje anestezii.

Existují 2 typy denzitometrie: ultrazvuk a rentgen.

Ultrazvuková denzitometrie

Jedná se o neléčebnou diagnostickou metodu. Povoleno pro opakované použití u těhotných žen a kojících matek.

Provádí se pomocí přenosného denzitometru, který měří rychlost průchodu ultrazvukových vln kostní tkání. Indikátor rychlosti je zaznamenán pomocí speciálního senzoru, z něhož jsou data odesílána do počítače, kde je zpracovávána systémem, a poté zobrazena na monitoru.

Předmět studia: nejčastěji patka.

Výhodou ultrazvukové denzitometrie je rychlost diagnostického postupu (zpravidla doba strávená na něm nepřesahuje 15 minut), bezbolestnost a nepřítomnost toxických účinků na tělo pacienta. Kromě toho je tato materiální studie dostupná většině pacientů.

Používá se zpravidla jako primární diagnóza osteoporózy, v případě její detekce, aby se dosáhlo co nejpřesnější diagnostiky, doporučuje se provést specifičtější studii: rentgenovou denzitometrii.

Rentgenová denzitometrie

Přesnější metoda studia než ultrazvuková denzitometrie. Její podstata spočívá v určení stupně zeslabení rentgenových paprsků při průchodu tloušťkou kostní tkáně.

Tento ukazatel se odhaduje pomocí speciálního přístroje. Ten pak podle algoritmu vypočítá množství minerálních látek, které rentgenový paprsek procházející kostí potkal na své cestě.

Osteoporóza (degenerace kostí) je progresivní onemocnění, při kterém dochází k destrukci kostní struktury, její hustota se snižuje a je ovlivněna lidská kostra.

Osteoporóza paží, nohou a dalších kostí narušuje komplexní strukturu kostní tkáně, stává se porézní a náchylná k frakturám i při minimálním stresu (viz foto).

Typy osteoporózy

Moderní metody diagnostiky hustoty kostí, které nevyžadují chirurgický zákrok. To vám umožní změřit hladinu vápníku v kosti. Metoda je tak přesná, že vám umožní diagnostikovat úbytek kostní hmoty již od 2-5%. Tak časná diagnóza vám umožní "nezačínat" nemoc, dokud těžké fáze, které jsou těžké k léčbě.

Princip a typy výzkumu

Hustota kostní tkáně jako celku je dána hustotou dvou poměrně odlišných vrstev nebo látek, z nichž se skládá: trabekulární a kortikální. Porážka každého typu kostní tkáně závisí na příčinách osteoporózy. Například při osteoporóze způsobené postmenopauzální, dlouhodobou hormonální terapií trpí trabekulární hmota častěji.

Kortikální kostní substance trpí senilní, diabetickou osteoporózou nebo dysfunkcí štítné žlázy a příštítných tělísek.

Informativnější v průběhu vyšetření lze získat při stanovení minerální hustoty různých kostí (jeden prvek s převahou trabekulární látky a druhý - kortikální substance), jakož i závěry o příčinách osteoporózy u konkrétního pacienta (v závislosti na tom, jaký proces kostí tvoří) ).

Typy zkoušek

Rozlišují se tyto typy densitometrie:

• ultrazvuk;
• absorpce rentgenových paprsků s jednou a duální energií;
• kvantitativní počítačová tomografie.

Informativní, často používané v metodě klinické praxe - denzitometrie duální energie, vyšetření 2 rentgenových paprsků. Umožňuje získat výsledky o stavu celé kostry.

Při jedno-energetické densitometrii se zkoumá 1 kost předloktí nebo dolní končetiny. Zařízení pro jeho implementaci jsou přenosná, expozice je minimální.

Denzitometrie může být prováděna ambulantně, v oblastech vzdálených od zdravotnických zařízení. Ultrazvuková denzitometrie nám umožňuje odhadnout stav kostry z rychlosti šíření akustické vlny.

Metoda nemá žádné kontraindikace, postup může být proveden těhotná.

Absorpční tester

Studie se provádí radioizotopy, které procházejí kostí. Dávka záření je malá. U východu, úzký paprsek izotopů je zaznamenán zvláštním systémem. Absorpční denzitometrie je monochromatická, která měří hustotu periferních kostí a dichromu, který se dívá na stupeň uvolnění kostní tkáně.

X-ray

To je zase rozděleno na duální energii a periferii. Výsledky výzkumu závisí na tom, jak rentgenový paprsek prochází kostí. Hustší kostní hmota, horší průchod.

Rentgenová denzitometrie by neměla být zaměňována s konvenční radiografií. S touto diagnózou je intenzita záření menší než 400 krát.

Pro získání výsledků rentgenové denzitometrie jsou snímky pořízeny buď ve specifických bodech - to je krček stehenní kosti, bederní obratle a poloměr, nebo je skelet kompletně snímán.

Postup je bezbolestný. Muž leží na stole a drží se v klidu. Pacientem prochází snímací rám s rentgenovou trubicí. Postup může trvat 10 minut až 1 hodinu v závislosti na oblasti skenování.

Ultrazvuk

Ultrazvuková denzitometrie zkoumá rychlost, kterou ultrazvuková vlna prochází kostní tkání. Zdravá kost rychle provede ultrazvuk.

Ultrazvuková denzitometrie je považována za nejbezpečnější diagnózu, protože žádné radiační zatížení. Tento postup nemá žádné kontraindikace ani věková omezení.

Na rozdíl od rentgenového záření a absorpčního záření je předepsán i těhotným ženám a malým dětem. Pacienti, kteří jsou léčeni pro osteoporózu, ultrazvuková denzitometrie, jsou často předepisováni, aby sledovali účinnost zvolené terapie.

Pro ultrazvukovou denzitometrii se používají dva typy zařízení: „suché“ a vodní denzitometry. Při provádění suché studie použijte gel, který se aplikuje na měřenou plochu.

Zpravidla se jedná o prst nebo patní kost, pak je končetina umístěna do vybrání v přístroji. Pokud byl zvolen vodní denzitometr, je končetina spuštěna do dutiny destilovanou vodou.

Diagnóza a v tom případě, v jiném případě trvá ne déle než 15 minut.

Existují dva typy denzitometrie:

• ultrazvuková procedura;
• rentgenové vyšetření.

Ultrazvuková metoda je průzkum bez použití paprsků. Vzhledem k naprosté bezpečnosti postupu je tento typ densitometrie povolen pro časté použití i pro těhotné ženy a matky během laktace.

Taková studie je prováděna pomocí speciálního denzitometru, který může měřit rychlost ultrazvuku skrze kosti člověka. Indikátor je odstraněn senzory a zpracován v počítačovém programu.

Nejčastěji ultrazvuk zkoumá patní kosti.

Výhody diagnostiky ultrazvukového typu:

1. Doba trvání - ne více než patnáct minut.
2. Žádné škodlivé záření nebo jiné negativní účinky na tělo.
3. Dostupnost
4. Přesnost diagnostického postupu.
5. Zvláštní školení není nutné.
6. Možnost provádět výzkum, a to jak pro primární diagnózu, tak pro sledování již provedené lékařské terapie a hodnocení její účinnosti.

Pokud lékař nebyl schopen získat dostatečné informace z ultrazvukového vyšetření kostí, provede se rentgenová denzitometrie.

Přesnější diagnostická metoda je radiologická denzitometrie. Během procedury jsou rentgenové paprsky zasílány do lidské kostní tkáně. Vypočítávají množství minerálů v kostní tkáni pro stanovení její hustoty.

Rentgenové paprsky mohou odhalit i malé abnormality v kostech. Při denzitometrii je mnohem méně záření než u obvyklého rentgenového záření, takže negativní vliv na tělo je minimální.

Osteoporóza se vyznačuje snížením minerální hustoty kostní tkáně se současnou změnou jejího množství a mikroarchitektury. Současně dochází k porušení pevnosti kostí a zvyšuje pravděpodobnost zlomenin, často v páteři, na křižovatce předloktí se zápěstí a v krku stehna.

Podstata metody

Za posledních 20 let bylo vyvinuto vysoce citlivé zařízení pro provádění denzitometrické analýzy kostní kosti, které umožňuje stanovit procento zkapalnění kostní tkáně a identifikovat ji během počátečního onemocnění.

Existuje klasifikace densitometrických metod:

• Izotopová diagnostická metoda, která zahrnuje monopotonovou a dvoufotonovou absorpci a kvantitativní počítačovou tomografii.
• Ultrazvuková metoda.

Moderní medicína používá několik typů této diagnózy v závislosti na stupni vývoje onemocnění, stavu pacienta, oblasti kostry, kterou je třeba vyšetřit.

Diagnóza páteře

Jedinou metodou detekce osteoporózy v rané fázi je denzitometrie. Při vyšetřování pacientů ve zdravotnických zařízeních se používá standardní rentgenové vyšetření, které odhalí onemocnění se ztrátou více než 30% hmotnosti kostry.

Denzitometrie zachycuje snížení hmotnosti o 2%. Metoda není invazivní, bez řezů a chirurgických zákroků, poskytuje kvantitativní vyhodnocení zjištěných změn.

Diagnóza určí stupeň poškození kosti.

Studie je prováděna pomocí speciálních přístrojů - denzitometrů s vestavěným počítačem a speciálním softwarem. Intenzita skenovacího paprsku po průchodu tkáněmi těla závisí na jejich hustotě a struktuře. Přijímací čidla přístroje zaznamenávají změny intenzity záření a odrážejí je na obrazovce monitoru.

Diagnózu osteoporózy stanoví lékař po posouzení výsledků vyšetření.

Vyšetření k určení hustoty kostí umožní studovat složení kostní tkáně. Indikátory osteoporózy ("T" a "Z") budou -2,0 a nižší.

Pokud studie o osteoporóze odhalí tuto nemoc, pak její stupně budou klasifikovány podle výsledků testů a závěru lékaře.

Jak často můžete dělat densitometrii s již identifikovanou osteoporózou? Četnost vyšetření závisí na stupni zanedbávání nemoci, na rychlosti jejího progrese.

Foto: snížení hustoty kostí při osteoporóze Denzitometrie (osteodensitometrie, kostní denzitometrie) je diagnostická metoda, při které je stanovena hustota kostí.

Měření lze provádět dvěma způsoby - rentgenovými paprsky a ultrazvukem. Získané výsledky jsou zpracovány počítačovým programem podle věkových norem a pohlaví.

Druhy kostní denzitometrie

Typy densitometrie a skóre testu pro osteoporózu

Kostní denzitometrie (ultrazvuk, počítač) je jmenována revmatologem, avšak s ohledem na stav osoby mohou tento postup doporučit následující odborníci:

Pokud endokrinolog nebo gynekolog předepíše diagnózu stavu kostní tkáně, znamená to, že specialista chce ověřit příčinu onemocnění a přítomnost komplikací.

Můžete zjistit, co densitometrie ukazuje (co to je obecně), jak se provádí, od specialisty provádějící takový výzkum. Poskytne rady, jak se připravit na denzitometrii.

Můžete požádat revmatologa o tom, jak densitometrie jde, jak se provádí diagnostika stavu různých kloubů.

Densitometrie při léčbě osteoporózy

Osteoporóza je onemocnění, při kterém dochází k deformaci kostní tkáně a v důsledku toho se kosti stávají velmi zranitelnými a snadno se zlomí. V neurologii se toto onemocnění nejčastěji projevuje bolestí v zádech, v dolní části zad, mluvme o tom, jak se nemoc vyvíjí a jak ji včas diagnostikovat. Mezi dostupné metody - denzitometrie.

Nemoc může na počátku postupovat rychle, nebo naopak pomalu. Specialista na osteoporózu bude rozlišovat dvě jeho odrůdy.

Označení postupu

• Zlomenina kosti, zejména při menším poškození a zranění kostí.
• Časná menopauza (až 50 let).
• Pro muže - to je věk po 60 letech.
• Orchiektomie (chirurgické odstranění varlat).
• Patologické stavy příštítných tělísek.
• Příjem perorálních kontraceptiv, trankvilizérů a glukokortikoidů (steroidní hormony).
• Sedavý životní styl.
• Frail postava.
• Genetická predispozice osteoporózy.

Pacienti, kteří jsou náchylní k těmto rizikovým faktorům pro osteoporózu, by měli podstoupit denzitometrii alespoň jednou ročně. Při ztrátě hustoty kostí je nutné co nejdříve zahájit preventivní opatření.

Ultrazvuková denzitometrie - bezpečná studie, kontraindikace, na které neexistuje. X-ray metoda se nedoporučuje v období těhotenství a laktace.

Ultrazvuková densitometrie je pro člověka považována za bezpečnou, takže nemá žádné významné kontraindikace. Pokud jde o rentgenové vyšetření, v důsledku radiačního ozáření nemůže být provedeno u žen v době přenášení dítěte, matky během laktace.

Pokud má pacient závažné chronické onemocnění, musí před vyšetřením nutně informovat lékaře.

Fáze osteoporózy densitometrií

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Snížená hustota kostí - onemocnění je téměř asymptomatické v raném stadiu. Hlavním úkolem ortopedického traumatologa při diagnostice osteoporózy je objektivní posouzení stavu pacienta. Odborník identifikuje skutečnost patologie, najde příčinu onemocnění a odlišuje ztrátu kostní hmoty od jiných podobných nebo příbuzných onemocnění, je prognózou uzdravení.

K dispozici lékaři:

• možnost klinického vyšetření;
• diagnostika hardwaru (rentgen, ultrazvuk);
• laboratorní diagnostika;
• genetické vyšetřovací metody.

Všechny jsou zaměřeny na vizualizaci makro- a mikrostruktur a identifikaci procesů vedoucích ke snížení minerální hustoty kostí.

Klinické vyšetření

Ve stadiu klinického vyšetření může terapeut identifikovat skupinu se zvýšeným rizikem osteoporózy. Ze symptomů osteoporózy může lékař rozlišit kyfotickou deformitu hrudní páteře, znatelný pokles výšky pacienta ve srovnání s předchozí návštěvou. Klinické markery osteoporózy mohou také zahrnovat stížnosti na bolesti zad. Je tu možnost se domluvit s traumatologem:

• u žen s předčasnou menopauzou;
• u osob s rodinnou anamnézou osteoporózy;
• s častými zlomeninami ve věku 45 let;
• u pacientů s onemocněním provokatérů sekundární osteoporózy;
• po požití řady léčiv;
• s extrémní štíhlostí - anorexie, vyčerpání, vrozená řídkost s BMI menší než 20.

Pokud má člověk dva nebo více rizikových faktorů, pak se pravděpodobnost osteoporózy zvýší o jednu třetinu, bez ohledu na věk.

Anketa oddělení pomáhá odhalit další rizikové faktory:

• nedostatek vápníku v potravinách;
• nedostatek slunečního záření, a tedy nedostatek vitamínu D;
• žaludeční a střevní problémy;
• užívání alkoholu a kouření;
• léčba glukokortikoidy nebo hormony;
• onemocnění žláz a vnitřních orgánů, CHOPN;
• dlouhodobou imobilizaci nebo nízkou fyzickou aktivitou.

Pacientům s podezřením na osteopenii nebo osteoporózu je předepsáno další hloubkové vyšetření. Často je nemoc v pozdním stádiu detekována traumatology u pacientů se zlomeninami nebo neurology u pacientů s bolestí páteře.

Orthopedic traumatologist nebo neurologist rozlišuje osteoporózu s rakovinou kostí, poraněním, osteomalacií, fibrózní dysplazií, Pagetovou chorobou, periferní neuropatií. V tomto případě se stává základem pro rozhodování laboratorní diagnostika.

Překážkou včasné detekce onemocnění jsou následující „klinické mýty“

Diagnostické metody

Více než 70% pevnosti kostí zajišťuje minerální hustota (BMD), zbývajících 30% je rozděleno mezi mineralizaci, metabolismus, makrostrukturu a mikrostrukturu, mikrodamage. Je důležité identifikovat všechny defekty v raném stádiu onemocnění. Za tímto účelem byla vyvinuta řada metod pro diagnostiku osteoporózy.

Nejčastěji se osteopenie a osteoporóza s použitím běžných rentgenových paprsků detekují v přítomnosti zlomenin kostí nebo deformací páteře. V této fázi již bylo ztraceno více než třetina kostní hmoty. Můžete ovlivnit proces, pokud jde o ztráty až 5%. Pro včasnou detekci osteoporózy jsou proto přesnější způsoby:

• ultrazvuk;
• izotopová (mono- a bifotonová absorpce);
• mono- a bioenergetická absorpce (DXA);
• kvantitativní počítačová tomografie;
• biochemický krevní test;
• materiálů.

Pravidla pro stanovení diagnózy OP

Ultrazvuk

Analýza minerálního složení kostí pomocí ultrazvuku umožňuje identifikovat oblasti se sníženou hustotou. Takový test osteoporózy je založen na odrazu ultrazvukových paprsků z hustých orgánů. Zavedení ultrazvukových přístrojů do klinické praxe nám umožňuje odhadnout mechanické vlastnosti kostní tkáně. Pevnost a pružnost vytvářejí hyperechickou strukturu obrazu.

Místo testování ultrazvukovou denzitometrií (UD) je obvykle patka a špička ukazováčku. Praxe ukazuje, že tato studie je vhodnější pro screening. Doporučuje se konat jednou za 5 let pro včasné odhalení problému u žen starších 45 let au mužů nad 50 let.

Radiosenzitometrie

Přesná diagnóza je stanovena při zkoumání určitých částí kostry bioenergetickou absorpcí, která je považována za „zlatý standard“ pro diagnostiku osteoporózy. Dvojitá energetická rentgenová absorpce je zaměřena na měření BMD. Diagnóza se provádí pro celou kostru, obratle, párovaná místa nebo jednu kost. Přístroj porovnává výsledný obraz s referencí a uvádí dva indikátory T a Z.

T-index indikuje odchylky od maximální hustoty kosti dospělého a Z-index indikuje odchylku od normy pro daný věk. Normální T = 1. Osteopenie je diagnostikována v T od -1 do -2,5, nižší minerální hustota se kvalifikuje jako osteoporóza. Je-li v anamnéze pacienta zlomenina s T menší než -2,5, pak se osteoporóza nazývá závažná. Snížení BMD na jednotku zdvojnásobuje riziko zlomeniny. Norma pro ukazatel Z je rovna 1. Další zkoušky jsou předepsány s významnými odchylkami Z na větší nebo menší straně. Pokud se měření provádějí na několika místech, pak se věnuje pozornost nejhorším a průměrným ukazatelům.

Ztráta kosti ovlivňuje celou lidskou kostru, i když nerovnoměrně. BMD se stanoví v místech, kde se nejčastěji vyskytují zlomeniny. To je:

• bederní obratle;
• stehenní krk;
• distální oblast předloktí.

Postmenopauzální ženy budou pravděpodobně hodnoceny na stav vertebrální a u starších lidí (nad 65 let) budou měřit BMD proximálního femuru. DXA je předepsán pro primární diagnózu osteoporózy a hodnocení účinnosti léčby. Opakovaná zkouška za rok.

Vyšetření není nebezpečné pro zdraví, protože intenzita ozáření je méně než 400 krát při normálním rentgenovém záření. Jediná kontraindikace může být těhotenství.

DXA nevyžaduje speciální přípravu. V předvečer je lepší neužívat doplňky vápníku. Lékaři oznámili nedávné testy barya. Po naskenování vybrané oblasti obdrží pacient snímky a závěr.

Metoda DXA má některá omezení, která jsou kompenzována dalším výzkumem.

CT densitometrie

Pomocí počítačové tomografie je možné stanovit sníženou hustotu tkáně a získat trojrozměrný obraz anatomické struktury kostry. Studie umožňuje studovat trabekulární strukturu kosti.

Pro vyšetření pomocí počítačové tomografie se pro stanovení minerálního složení tkáně použije tenkovrstvý periferní skener. Analýza se nazývá CT densitometrie a umožňuje určit lokální změny v minerálním složení.

MRI pro hustotu kostí

Magnetická rezonance byla objevena v roce 1946. Studie umožňuje získat trojrozměrný obraz orgánů registrací rádiového signálu, který se získá vibrací vodíkových atomů vodních tkání v magnetickém poli. Za tento objev dostali vědci Nobelovu cenu.

MRI se zřídka používá k diagnostice nemocí, i když její možnosti jsou nekonečné. Tato analýza umožňuje velmi jasně vidět trabekulu kostí. Tato vlastnost byla použita k vytvoření denzitometrů - zařízení pro stanovení stupně osteoporózy.

Izolované publikace v literatuře ukazují vysokou účinnost studie při určování hustoty kostní struktury. S pomocí MRI je samozřejmě možné kontrolovat strukturu orgánů. Studie se však z důvodu vysokých nákladů na postup používá jen zřídka.

Laboratorní testy

Příčiny úbytku kostní hmoty, jako je samotná osteoporóza, nejsou zřejmé. K jejich identifikaci bude zapotřebí biochemická analýza studií krevních a genetických tkání. První je nutná pro:

• provádění preventivních opatření v případech metabolických poruch remodelace a kostní resorpce;
• predikce rychlosti úbytku kostní hmoty;
• hodnocení účinnosti léčebných metod.

V této fázi diagnózy osteoporózy, osteomalacie, kostních metastáz, dědičných onemocnění jsou vyloučeny příčiny sekundární osteoporózy a jsou stanoveny metabolické zvláštnosti.

Lékaři v tomto případě používají tři skupiny biochemických markerů patologie:

Markery tvorby kostí.

Denzitometrie - hlavní metoda diagnostiky osteoporózy

V boji proti osteoporóze je jedním z hlavních nástrojů vlivu včasné diagnostiky onemocnění. Koneckonců, při léčbě této nemoci se říká, že „je mnohem snazší předcházet než léčit“, ospravedlňuje více než kdy jindy. To je důvod, proč lékaři po celém světě dlouho přijali densitometrii.

Co je to denzitometrie?

Moderní metody diagnostiky hustoty kostí, které nevyžadují chirurgický zákrok. To vám umožní změřit hladinu vápníku v kosti. Metoda je tak přesná, že vám umožní diagnostikovat úbytek kostní hmoty již od 2-5%. Tak časná diagnóza vám umožní "nezačínat" nemoc, dokud těžké fáze, které jsou těžké k léčbě.

Kromě toho, pomocí techniky, můžete sledovat proces progrese onemocnění, stejně jako účinnost léčby. Při komplexním vyšetření je v první řadě věnována pozornost stavu páteře a krčku femuru, protože zlomeniny v této části kostry jsou spojeny s dlouhodobou ztrátou pohyblivosti a dokonce i invaliditou.

Typy zkoušek

Moderní medicína používá několik typů této diagnózy v závislosti na stupni vývoje onemocnění, stavu pacienta, oblasti kostry, kterou je třeba vyšetřit.

1. Dvojitá energetická rentgenová absorpce (DEXA) je považována za jednu z nejúčinnějších metod. Hustota kostí je dána stupněm absorpce rentgenového záření, čím vyšší je hustota, tím nižší je index. Absorpční měření lze použít kdekoli na kostře, pro páteř a kyčelní kosti se používají dva různé paprsky. Kromě toho umožňuje zjistit hlavní ukazatele hladiny vápníku, tuku a svalové hmoty v celém těle.
2. kostní periferní denzitometrie. Princip vyšetření je stejný jako u předchozí metody, ale radiační dávka je mnohem nižší. Nejčastěji se vyšetřuje na vyšetření kostí rukou a nohou. Jeho síla nestačí k diagnostice větších kostí.
3. kvantitativní zobrazování magnetickou rezonancí (CMRT).
4. kvantitativní počítačová tomografie (CCP).
5. Kvantitativní ultrazvuková denzitometrie (CUDM) je považována za nejbezpečnější metodu vyšetření, ale méně přesná než ostatní. Základem průzkumu je využití ultrazvukových vln. Indikátor hustoty kostí je stupeň odrazu vlny od jeho povrchu. Ultrazvuková metoda umožňuje odhadnout hustotu, tuhost a pružnost kostí. Používá se pro počáteční rozpoznání onemocnění ve všech skupinách pacientů, včetně dětí a těhotných žen.

Jak se provádí denzitometrie?

Je třeba ihned poznamenat, že postup je naprosto bezbolestný, nezpůsobuje nepohodlí a netrvá dlouho. Pacient položí na speciální stůl a zaujme určitou pozici v závislosti na oblasti, která má být vyšetřena. Po zapnutí přístroje přes zadanou oblast se senzor pomalu pohybuje a přenáší data do počítače. Procedura trvá 10 až 30 minut.

Příprava na zákrok: je nutné informovat lékaře předem, pokud jste nedávno podstoupili screening s použitím barya nebo jiných kontrastních látek, došlo k RTG nebo MRI. Lékař by měl také vědět o svém těhotenství i v raných fázích. Den před zákrokem přestat užívat doplňky vápníku.

Denzitometrické výsledky pro osteoporózu

Během průzkumu se používají dva hlavní ukazatele:

• Námořnictvo - obsah minerálních prvků v kostech, g;
• BMD - minerální hustota kostí, g / cm2.

Program vybavení obsahuje údaje o standardech hustoty kostí v závislosti na části kostry, pohlaví a věku pacienta. Spolu s výše uvedenými ukazateli pro analýzu se používají následující kritéria:

• kritérium Z - procento normy;
• Kritérium T je procento maximální přípustné hodnoty kostní hmoty u lidí stejného pohlaví a věkové skupiny.

Přibližné ukazatele kritéria T:

• od -1 do -2,5 osteopenie (preklinické stadium osteoporózy, která je asymptomatická);
• od -2,5 do 2,5 - označuje onemocnění střední závažnosti;
• více než 2,5 je pokročilé stadium onemocnění, nejčastěji dochází k osteoporotické fraktuře.

Označení postupu

Existuje skupina faktorů, které významně zvyšují riziko osteoporózy. Pokud existují dva nebo více faktorů, musíte podstoupit preventivní vyšetření:

• ženy před menopauzou a po menopauze;
• muži po 60 letech;
• osoby po 40 letech po netraumatické fraktuře;
• osoby s výškou menší než 150 cm, v nepřítomnosti příbuzných s nízkým růstem
• osoby s endokrinními poruchami a revmatickými onemocněními;
• v přítomnosti osteochondrózy, skoliózy, Scheuermann-Mauovy choroby, výčnělků a meziobratlové kýly;
• po dlouhodobém užívání hormonálních léků;
• jedinců, kteří podstoupili léčbu osteoporózy
• index tělesné hmotnosti (kg / m2) nepřesahující 18,5 jednotek.

Lékaři doporučují podstoupit profylaktickou diagnostiku pro jednotlivce po 50 letech alespoň jednou za 1-2 roky. Požehnej vám!

Nejpřesnější diagnostika osteoporózy - densitometrie

Osteoporóza musí být včas identifikována, protože toto onemocnění může způsobit bolest a postupně vést ke zničení kostní tkáně. Proto lékaři po celém světě nutkali podstoupit diagnostickou studii nazvanou densitometrie.

Tato diagnóza vám umožní identifikovat patologické procesy v raných stadiích a předepsat kompetentní a včasnou léčbu.

Osteoporóza a její vlastnosti

Osteoporóza je onemocnění, při němž se snižuje hustota kostí: zvyšuje se riziko poranění a zlomenin. Nemoc je velmi zákeřná, protože v počátečních fázích se prakticky necítí. V ojedinělých případech může pacient při únavě nebo bolestích pozorovat při sklonu a náhlých pohybech. Ve většině případů se tato choroba necítí již několik let.

Porušení je možné určit až po absolvování speciální metody k identifikaci patologického stavu. Příčinou onemocnění je snížení hladin vápníku. Nejčastěji nemoc předstihuje ženy během menopauzy a žen po menopauze. To je způsobeno změnami metabolismu organismu. Proto je důležité věnovat pozornost prvním příznakům a podstoupit diagnostická opatření.

Co je to denzitometrie?

Jednou z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod detekce osteoporózy na počáteční úrovni je denzitometrie. Jedná se o vyšetření, při kterém se měří hustota kostí. Metoda je tak přesná, že může určit ztrátu kosti v rozmezí 2,5–5%. To je důležité při identifikaci onemocnění v nejranějších stadiích, kdy je důležité zastavit proces destrukce kostí.

Existují dva typy densitometrie: ultrazvuk a rentgen.

Ultrazvuková metoda

Prakticky žádné kontraindikace. Její podstata spočívá v nasměrování přenosného densitometru do oblasti kostí a rychlosti ultrazvukové vlny, která přechází do kostní tkáně, přenáší signál na monitor.

Nejčastěji je předmětem analýzy kalnář. Nakonec odborníci zjistí, nakolik je podíl vápníku. Pokud je pod stanovenou normou, je třeba vzít v úvahu, že pacient má osteoporózu.

Rentgenová metoda

Méně bezpečné než ultrazvuk. To je způsobeno tím, že osoba je vystavena minimální dávce záření. Tento typ diagnózy se proto nedoporučuje pro následující osoby:

• kojící matky;
• těhotné ženy;
• dětí

Jak často můžete provádět denzitometrii: nedoporučuje se více vyšetření kostí v krátkém časovém období, protože mohou poškodit tělo.

Procedura se provádí na stole se speciálním rukávem z obrazu páteře, kyčelních kloubů a celé kostry. V době, kdy diagnostikovaný stráví na stole od dvaceti do třiceti minut. Nejprve lékař předepíše ultrazvukovou metodu. Jak bude přijímána menší dávka záření. Pokud má ošetřující specialista stále otázky o diagnóze, může být předepsáno rentgenové srovnání indikátorů.

Použité indikátory

Po studii odborník porovná získané údaje s normálními hodnotami a učiní závěr o stavu, ve většině případů okamžitě na výsledky uvede stupeň nebo stupeň onemocnění. Indikátory nebo kritéria použitá v diagnóze, označená latinskými písmeny Z a T. Odchylky od alespoň jedné z těchto norem ukazují jeden ze stadií osteoporózy.

Indikátor Z označuje úroveň odchylky od hustoty kostí. Stanovuje se v souladu s pravidly stanovenými pro každý věk. Toto latinské písmeno označuje procento odchylky od přípustné hodnoty ve věku, ve kterém je pacient.

Kritérium T ukazuje maximální odchylku od normálního indexu. Hlavním úkolem je zjistit procento vápníku v lidských kostech a určit hustotu kostry.

Kritérium T má následující ukazatele normy a odchylky od nich:

• S mírou pohybující se od -1 do -2,5 lékaři diagnostikují preklinické stadium osteoporózy. V tomto stavu člověk nepociťuje nepohodlí, ale kostní tkáň se stává tenčí než dříve. Toto období trvá bez výrazných příznaků charakteristických pro toto onemocnění.
• S počtem od -2,5 do 2,5 má onemocnění mírný stupeň závažnosti.
• Pokud je hodnota vyšší než 2,5, pak je nemoc diagnostikována v pokročilém stadiu a nejčastěji dochází k osteoporotické fraktuře.

Označení postupu

Existuje určitá skupina faktorů, které zvyšují riziko vzniku a rozvoje osteoporózy. Rizikové faktory zahrnují následující stavy:

• osoby starší 40 let, které měly netraumatickou zlomeninu;
• osoby s výškou menší než 150 cm, pokud mají i jiné
• příbuzní do 160 cm;
• muži, jejichž věk přesáhl 60 let;
• ženy v menopauze a po menopauze;
• osoby, které dlouhodobě užívají hormonální léčiva;
• s onemocněním endokrinního systému a revmatické skupiny;
• s traumatickými poranění páteře, jakož i meziobratlové kýly a osteochondrózy;
• sedavý způsob života;
• osoby, které byly dříve léčeny na osteoporózu;
• pokud je problém s nadváhou.

Pokud jsou alespoň dva z nich, pak se doporučuje, abyste co nejdříve navštívili specialistu a podstoupili denzitometrickou studii. Lékaři doporučují absolvovat tento postup alespoň jednou ročně a půl. To platí pro ty, jejichž věk přesáhl padesát let. Pokud se ukáže, že pacient má úbytek kostí, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Užitečné video

Účel a rysy postupu densitometrie.

Závěr

Osteoporóza významně snižuje kvalitu života. Proto je nemoc snáze identifikovatelná a začíná se hojit, než se začít zbavovat nemoci v pokročilých stadiích. Denzitometrie umožňuje identifikovat patologické procesy v kostní tkáni. Podle výsledků studie lékař předepíše léčbu a pomůže zmírnit stav.

Denzitometrie (diagnostika osteoporózy)

Osteoporóza je extrémně časté onemocnění charakterizované snížením hustoty kostí. Stále častější výskyt diagnostikovaných případů osteoporózy není do jisté míry vysvětlován ani zhoršením zdravotního stavu obyvatelstva, ani zvýšením očekávané délky života (onemocnění postihuje především osoby starší věkové skupiny).

Rozvoj diagnostických schopností moderní medicíny sehrál roli ve zvýšení počtu pacientů se zvýšenou křehkostí kostí. Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku osteoporózy je kostní denzitometrie, která umožňuje nejen stanovit procento ztráty kostní hmoty, ale také identifikovat strukturální porušení kostní architektury.

Mechanismus vývoje patologie kostní tkáně

Kost je vysoce specifická tkáň, která obsahuje tři strukturní prvky:

• proteinová matrice, která tvoří hlavní pojivovou tkáň, která drží minerály ve složení kosti;
• minerální složka sestávající z vápníku a fosforu;
• kostní buňky zodpovědné za remodelaci kosti.

Na rozdíl od obecné víry, kost nemá trvalý, jakmile se tvořil, struktura. Ve skutečnosti se jedná o živou strukturu, jejímž hlavním účelem je zajistit optimální udržování lidského těla. Během života se podstata zátěže na nosném přístroji lidského těla několikrát mění, příčinou změn může být:

• přírůstek hmotnosti;
• změny životního stylu (zvýšená nebo snížená pohyblivost);
• zvýšení vnějšího zatížení (systematické zvedání hmotnosti) atd.

Vliv těchto faktorů způsobuje, že kost neustále provádí vnitřní restrukturalizaci, což jí umožňuje udržet stabilitu a maximalizovat odolnost vůči měnícím se zatížením. Když k tomu dojde, zničení kostní tkáně v místě, které nevyžaduje zvýšenou pevnost, a vytvoření pevnější, v nejvíce "naložené" oblasti. Proces remodelace je trvalý a kostní buňky, osteoblasty, které tvoří novou matrici, a osteoklasty, které ji zničí, jsou za ni zodpovědné.

Věkové období do 20-30 let je charakterizováno vysokou mírou metabolických procesů, při kterých se pod vlivem různých faktorů (zátěže, množství spotřebovaného vápníku, hormonální změny) tvoří kost. Jakmile je dosaženo maximální kostní hmoty, jsou ztráty a regenerační procesy vyvážené. Hlavní příčinou osteoporózy je převaha procesů resorpce (destrukce) na proces tvorby.

Indikace

Vzhledem k tomu, že ztráta kostní minerální hustoty (BMD) je vždy důsledkem nemoci nebo stavu, existují určité kategorie osob, u nichž je prokázáno, že podléhají osteoporóze.

Indikace pro vyšetření jsou tedy:

• věk nad 45 let pro ženy a více než 55 let pro muže;
• ženy po menopauze;
• endokrinní poruchy (diabetes, dysfunkce štítné žlázy);
• vícečetné těhotenství (více než 3) nebo prodloužené kojení;
• několik případů zlomeniny kosti během 3-5 let;
• pacienti užívající kortikosteroidy, stejně jako trankvilizéry a antikonvulziva;
• udržení sedavého životního stylu (dlouhý odpočinek, používání invalidního vozíku);
• drastická ztráta hmotnosti nebo konstantní nízká hmotnost;
• přítomnost příbuzných s diagnózou osteoporózy.

Je to důležité! Nedostatečný příjem vitamínu D může způsobit osteoporózu. Kouření a pití jsou jednou z příčin osteoporózy.

Diagnostika

Ze seznamu testů na osteoporózu zaujímá vedoucí postavení densitometrie, neboť umožňuje kvantitativní hodnocení stavu kostní tkáně. Specifický obsah informací, který je použitelný pro posouzení intenzity destrukce kostí, má test moči na množství vyloučeného vápníku a hydroxyprolinu, které jsou u pacientů s pokročilou osteoporózou obvykle vylučovány močí více než jsou absorbovány tělem.

Kromě toho zahrnuje počáteční vyšetření močový test na obsah deoxypyridoneolu (DPID), který se vylučuje v moči beze změny (nevázaný) v důsledku zpomalení nebo nedostatku metabolických procesů v kostní tkáni.

Vzhledem k tomu, že hlavním účelem diagnózy osteoporózy je určit kategorii pacientů náchylných ke snížení kostní hmoty, doporučuje se provést komplexní posouzení aktivity osteoblastů, které je určeno počtem osteokalcinu denně, parathormonu, alkalické fosfatázy a deoxypyridonolinu.

Tabulka Normální ukazatele biochemických markerů

Detekce koncentrace ženských a mužských pohlavních hormonů má poměrně vysokou diagnostickou hodnotu, protože se jedná o endokrinní poruchy, které často způsobují osteoporózu.

Rentgenová denzitometrie

Nejrozšířenější metodou vyšetřování kostí pro osteoporózu je denzitometrie. Termín "densitometrie" kombinuje několik způsobů získání obrazu, který umožňuje provádět kvantitativní vyhodnocení kostní minerální hustoty (BMD) vyšetřovaného pacienta. Určitých výsledků v hodnocení BMD bylo dosaženo použitím konvenčního rentgenového záření.

Není však možné získat významný kvantitativní výsledek. Určujícím faktorem, který vyloučil rentgenové paprsky ze seznamu metod používaných pro diagnózu osteoporózy, byla skutečnost, že ani při hodnocení obrazu zkušeným lékařem nebylo možné detekovat úbytek kostní hmoty menší než 40%.

Dynamické hodnocení progrese nebo regrese onemocnění je také poměrně obtížné vzhledem k nízké citlivosti zařízení. Přesto je radiografie úspěšně používána, když je nutné posoudit stupeň deformace kostních struktur, například obratlů, protože tento jev se často vyskytuje během vývoje osteoporózy.

Nejoblíbenější metody rentgenového vyšetření IPC jsou:

• duální energetická rentgenová absorpce (DEHA);
• morfometrická rentgenová absorpce (MRA);
• kvantitativní počítačová tomografie (CCP).

Všechny rentgenové metody pro studium stupně redukce BMD jsou založeny na pohybu ionizujícího záření ze zdroje umístěného vně kosti přes fixační detektor. V tomto případě je úzký paprsek rentgenového záření nasměrován ke zkoumanému objektu a konečný výsledek, tj. Intenzita záření přenášeného kostí, je zaznamenána počítačovým systémem.

Základním principem metody DЕХА je použití dvojitého záření, které umožňuje minimalizovat chybu díky registraci dvou možností absorpce energie (v měkkých tkáních a kostech).

Metoda MPA je varianta DЕХА, nicméně použití radiačního toku záření umožnilo zlepšit kvalitu obrazu a zkrátit dobu skenování, a tudíž snížit radiační dávku pacienta.

Metoda CCP umožňuje získat trojrozměrný obraz a nejen stanovit IPC, ale také získat data o struktuře vrstev po vrstvě, tj. O stavu trabekulárních a kortikálních vrstev. Negativní stránka použití CCT je vysoká dávka záření, která je desetkrát větší než DEXA a závislost přesnosti indikací na počtu kostní dřeně, jejíž procento se zvyšuje s věkem.

Ultrazvuková počítačová denzitometrie

Metoda ultrazvukového denzitometrického výzkumu je založena na výpočtu rychlosti pohybu ultrazvukové vlny skrze tkáně s různými hustotami. Rozdíl v hustotě vyšetřované kosti způsobuje rozdíly v rychlosti ultrazvuku, to znamená, že hustší kost (dobře mineralizovaná) přenáší ultrazvuk rychleji než méně hustá.

Získaná data jsou snímána senzorem a převedena pomocí počítačového softwaru na kvantitativní ukazatele. Charakteristickým rysem ultrazvukové denzitometrie je extrémně vysoká citlivost na sebemenší změny hustoty kostí. V tomto ohledu může být použit pro diagnózu osteopenie, kdy ztráta minerálních látek nepřesahuje 3-5%.

Za nepochybné výhody ultrazvukové počítačové denzitometrie lze považovat:

• poměrně vysoký obsah informací;
• žádné negativní účinky na tělo;
• rychlost postupu;
• cenová dostupnost;
• žádné kontraindikace.

Díky tak rozsáhlému seznamu pozitivních aspektů lze ultrazvukovou denzitometrii využít nejen pro diagnostiku osteopenie a osteoporózy, ale také pro monitorování účinnosti prováděné terapie. Vzhledem k významným abnormalitám, které se objevují při vyšetření kostí hluboce ponořených do měkkých tkání (proximální femur), se ultrazvuková denzitometrie provádí výhradně na končetinách (zápěstí, patní kosti atd.).

Výsledky a výsledky

Technika rentgenové denzitometrie spočívá v provedení komplexu měření s použitím rentgenových snímků na několika standardních bodech, které jsou nejvíce citlivé na osteopenické změny:

• bederní páteř;
• stehenní krk;
• poloměr

Po provedení série snímků software zpracuje získané výsledky porovnáním s databází vloženou v něm. Srovnání se provádí podle dvou kritérií:

• výsledek získaný s optimální mírou pacientů stejného pohlaví (T-test);
• výsledek získaný s průměrnou mírou pacientů stejného pohlaví a věku (Z-kritérium).

Nejinformativnější při stanovení diagnózy je kritérium T, kontrola rozsahu odchylky od normálních ukazatelů, má významnou diagnostickou hodnotu:

• hodnoty nad „-1“, hovoříme o normálním IPC;
• indikace v rozmezí -1 až -2,5 ukazují osteopenii (počáteční stadium osteoporózy);
• hodnoty pod -2,5, o vývoji osteoporózy.

Ultrazvuková denzitometrie se provádí stanovením hustoty kortikální (vnější) vrstvy trubicových kostí. Za tímto účelem se pomocí ultrazvukového senzoru prochází podél kosti ultrazvuková vlna, která určuje rychlost jejího šíření IPC. V krátké době přístroj provede tisíce měření a vypočítá kritéria Z a T na základě výsledků. Standardní projekce pro ultrazvukovou počítačovou denzitometrii jsou:

• falanga prostředního prstu;
• paprsek nebo zápěstí kost.

Vzhledem k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění nemusí existovat žádné zjevné známky destrukce kostí, jako jsou zlomeniny. Včasná diagnóza však může významně snížit riziko takové závažné komplikace jako fraktura kyčle.

I přes to, že patologie není fatální, vede dlouhodobé snížení motorické aktivity a nákladná léčba (protetika), kterou nelze provést ani v těžkých stadiích osteoporózy, často k smrti.

Dnes existuje velké množství léků pro léčbu osteoporózy v arzenálu lékařů, ale vzhledem k tomu, že proces regenerace je extrémně dlouhý, je optimální začít jej co nejdříve.