Kontrastní myelografie je moderní studie založená na zobrazovací technice s použitím speciálního kontrastního materiálu, který je vložen jehlou do subarachnoidního kanálu páteře a umožňuje vytvořit myelogramy (obrazy) jeho kostí, nervových kořenů, dutin atd.

Dříve byly snímky pořízeny pomocí jednoduchého rentgenového přístroje, dnes lékaři používají počítače a magnetické rezonance. Proto se studie často nazývá CT-myelografie nebo MRI s myelografií.

Kontrast je těžší než cerebrospinální tekutina a proudí dolů po páteřním kanálu, jako by "nastiňuje" možné patologické překážky.

Indikace

Spinální myelografie se provádí:

• identifikace příčin určitých neurologických poruch, jako je necitlivost, bolest a slabost končetin;
• stanovení přítomnosti formací a důvodů jejich vývoje;
• diagnostika arachnoiditidy;
• diagnostika zhoubných novotvarů v oblasti zadní lebeční fossy;
• detekce poškození kořenů spinálního nervu;
• detekce zúžení (stenózy) páteřního kanálu;
• detekce nádorů nebo infekcí spinálních kanálků a nervových procesů;
• diagnostika určitých typů herniovaných meziobratlových plotének;
• identifikovat problémy s cévami v páteři.

Tato studie může být použita v přítomnosti následujících onemocnění:

Proč právě myelografie

Tento typ diagnózy má určité výhody:

• přítomnost kontrastní látky vám umožňuje zvážit kontury kořenů míchy a nervu, které nejsou obvyklým rentgenovým vyšetřením viditelné;
• umožňuje detekovat takové problémy, které nelze vidět na CT, MRI bez kontrastu;
• Procedura nezanechává v těle naprosto žádné stopy záření.

Kontraindikace

Průzkum nelze provést, jsou-li přítomny následující faktory:

• horečné podmínky;
• onemocnění srdce, jater, ledvin během dekompenzace;
• těhotenství;
• těžká artritida;
• chirurgie páteře;
• některé druhy poškození a anatomické vady páteře, které brání zavedení kontrastu;
• infekce kůže v místě injekce kontrastního materiálu;
• neschopnost udržet klid při provádění výzkumu.

Příprava

Postup myelografie vyžaduje odpovídající přípravu:

• zdržení se pití a jídla (od 8 hodin před studií);
• odstranění všech předmětů a ozdob z kovů a jiných materiálů, které mohou bránit průchodu rentgenového záření, z oblasti ozáření.

Lékaři se také podílejí na přípravě průzkumu, který by měl:

• potlačení polykání reflex dávat sedativní lék;
• během lumbální punkce, dát čistící klystýr.

Před myelografií byste měli informovat svého lékaře o následujících problémech: t

• užívání jakýchkoli léků;
• přítomnost epilepsie, astmatu, diabetu a jiných chronických onemocnění;
• oběhové poruchy;
• přítomnost alergie na jód, jiné léky.

Technika

Pacient leží na břiše. V místě vpichu je kůže dezinfikována a anestetizována lokálním anestetikem. V závislosti na místě vpichu se zavedením jehly může pacient sedět, ležet na boku nebo na žaludku. Jehla se pohybuje dovnitř pod kontrolou fluoroskopu a po zavedení kontrastního materiálu se kůže znovu dezinfikuje. Pacient zůstane ležet lícem dolů na stůl.

Lékař pomalu nakloní stůl tak, aby se kontrastní látka rozšířila po subarachnoidním prostoru.

Pro získání rentgenových snímků se pacient otočí na bok a v době obrazu musí zachovat maximální nehybnost, aby se snížila pravděpodobnost rozmazání obrazu.

Někdy po skončení procedury je nutné vyčkat, až lékař provede analýzu přijatých snímků. Obecně, myelografie trvá 30-60 minut.

Video ukazuje průběh postupu:

To vůbec nebolí!

Se zavedením anestetika pacient cítí injekci, se zavedením jehly do kanálu - lehký tlak.

V době podání kontrastní látky se mohou objevit následující pocity:

• krátký pocit pálení;
• závratě, bolesti hlavy;
• pocit tepla;
• zarudnutí obličeje;
• slaná chuť v ústech.

Po ukončení aplikace se může objevit nevolnost, méně často zvracení.

Po zákroku

Po ukončení procedury se pacient převede na oddělení a pozoruje se během 2-4 hodin. Po celou dobu by měl ležet s vyvýšeným čelem (přibližně 45 °) a sledovat zvýšený pitný režim, který pomůže rychle odstranit kontrastní látku.

První 2 dny po myelografii jsou kontraindikovány pro intenzivní fyzickou námahu a naklonění. Pokud teplota stoupne na 37,5 ° C nebo více, nevolnost nebo zvracení, přetrvávající těžké bolesti hlavy, poruchy močení a defekce, ztuhlost krku nebo znecitlivění nohou, okamžitě informujte svého lékaře.

Výsledky

Myelogramy jsou interpretovány radiologem nebo jiným lékařem, který je schopen interpretovat výsledky těchto studií. Po prostudování obrázků je vypracován závěr, který je projednán s ošetřujícím lékařem a je zohledněn s přihlédnutím k anamnéze. V některých případech se provádí další průzkum, pokud jsou výsledky sporné a vyžadují další obrázky nebo použití speciálních vizualizačních technik.

Věnujte pozornost materiálům o mozkové mrtvici. První příznaky, léčba a prognóza.

Ceny za výzkum v Moskvě

Dnes se v Moskvě provádí myelografie v několika multidisciplinárních zdravotnických centrech:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pruh. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 JSC „Ruské železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Ústřední úřad pro civilní letectví (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrální klinická nemocnice FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

stejně jako v mnoha soukromých klinikách, které se specializují na takové studie.

Ceny za zkoušky se značně liší, neboť do značné míry závisí na úrovni kliniky a použitém materiálu. K dnešnímu dni, náklady na myelografii je 3000-6000 rublů.

Jak šetříme na doplňcích a vitamínech: probiotika, vitamíny určené pro neurologická onemocnění atd. A objednáváme na iHerb (odkaz 5 $ sleva). Dodávka do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější několikrát, než vzít v ruském obchodě, a v zásadě, některé produkty nejsou nalezeny v Rusku.

Co je spinální myelografie

Medicína neustále zlepšuje různé diagnostické techniky, protože jsou nedílnou součástí účinné léčby. Bez určení diagnózy, přesné příčiny a charakteristik patologie je pro lékaře obtížné vybrat si nezbytný léčebný režim. Proto budeme dále hovořit o tom, co je to spinální myelografie, kdy je předepsána a jak je prováděna.

Spinální myelografie: klady a zápory

Spinální myelografie je informativní vyšetřovací technika spočívající v zavedení kontrastní látky do subarachnoidního prostoru (dutina obklopující míchu a naplněná mozkomíšním moku).

Poté pomocí rentgenového snímku (klasická verze studie) a dnes, častěji pomocí CT nebo MRI, pořizují snímky páteře, což umožňuje přesně identifikovat všechny existující poruchy a diagnostikovat mnoho onemocnění v raném stádiu vývoje.

Nápověda V moderních nemocnicích je nyní k dispozici myelografie s trojrozměrnou rekonstrukcí, která umožňuje získat detailní snímky s obrazy každé části páteře a všech jejích nervových zakončení.

Procedura má celý seznam nesporných výhod, mezi které patří:

• dobrá vizualizace kontur míchy, nejmenších mích, nervových vláken, které je obtížné zvážit v jiných studiích;
• Kontrastní látka je snadno odstranitelná z těla a nezpůsobuje žádné škody;
• relativní bezpečnost průzkumu;
• vysoká kvalita výsledků;
• rychlá diagnostika a detekce porušení.

Co se týče nedostatků této diagnostické techniky, lze je připsat těmto jevům:

• bolestivost postupu;
• bolest hlavy po vyšetření, která se může vyskytnout několik dní;
• závratě, slabost;
• nevolnost, pálení žáhy, zvracení a další poruchy gastrointestinálního traktu;
• ve vzácných případech může kontrastní látka vyvolat alergickou reakci;
• svědění, zánět kůže, krvácení se může objevit v místě vpichu;
• pokud se tkáně dobře nezahojí, mozkomíšní mok může uniknout.

Postup se vyznačuje určitými riziky (v závislosti na profesionalitě lékařů), proto není předepisován bez nouze. Specialista pečlivě zváží všechny klady a zápory a poté se rozhodne, která diagnóza je vhodnější provést: spinální myelografie nebo MRI, CT

Ve většině případů, docela non-invazivní metody vyšetřování (MRI, CT), a jestliže nutný, myelography dnes, zvýšeně, rentgeny jsou nahrazené MRI, který nenese ozáření ozáření, na rozdíl od rentgenového záření.

Indikace

Kontrastní studie páteře mohou být jmenovány v následujících případech:

• poranění páteře;
• spinální stenóza;
• meziobratlová kýla;
• osteochondróza;
• arachnoiditis;
• nádory míchy nebo dolní části lebky;
• poškození procesů páteřního kanálu;
• infekční léze míchy;
• syringomyelia;
• poškození kořenů míšních nervů;
• diskogenní myelopatie;
• infekční nebo zánětlivé poškození těl obratlů, chrupavky a měkkých tkání.

V takových případech vám postup umožňuje identifikovat nemoc v raném stádiu, určit dynamiku a charakteristiky jejího vývoje.

Kontraindikace

Myelografie je invazivní diagnostická procedura, takže má celý seznam kontraindikací pro její realizaci:

1. Období gestace
2. Vrozené nebo získané anatomické defekty páteře (brání podpoře kontrastní látky).
3. Individuální nesnášenlivost kontrastní látky.
4. Těžká bolest, duševní poruchy atd., Když pacient není schopen udržet si pevnou polohu.
5. Závažná dysfunkce srdce, jater, ledvin.
6. Infekční a zánětlivé léze kůže v oblasti jehly.
7. Zvýšená tělesná teplota.
8. Nedávná operace páteře.
9. Přítomnost kovových implantátů.
10. Těžká artritida.

Při předepisování této metody specialista zjistí, že pacient má závažná chronická onemocnění (diabetes mellitus, bronchiální astma, epilepsie, poruchy srážlivosti krve) a pak určuje proveditelnost diagnózy.

Příprava

Tento průzkum je poměrně obtížný, proto vyžaduje určité školení.

Je to důležité! Pokyny pro přípravu procedury mohou poskytnout lékaři, který provede diagnózu.

Příprava obsahuje následující pravidla, která jsou povinná:

• rozhovor s odborníkem, během něhož je nutné říci o přítomnosti chronických onemocnění, operacích, užívaných lécích a tendenci k alergickým reakcím;
• Několik dní před vyšetřením byste měli odmítnout užívat antidepresiva, antikonvulziva, ředidla krve a léky používané při léčbě diabetu;
• 8 hodin před vyšetřením by se měl zdržet jídla. Pokud jde o vodu, názory odborníků se liší, protože někteří radí, aby se vzdali pití, jiní - omezili. Jiní doporučují zvýšit příjem tekutin den před zákrokem, což vysvětluje potřebu dostatečné hydratace těla. V každém případě by zde měl konzultovat odborník;
• Bezprostředně před zákrokem musí pacient odstranit všechny kovové šperky, oděvy obsahující kov a nosit speciální zdravotní prádlo.

Také před studiem provádí zdravotnický personál premedici (lékařský přípravek), který spočívá v provedení očistného klystýru (při zkoumání bederní páteře) a poskytnutí sedativa k potlačení polykání reflexu po celou dobu zákroku.

Technika

Průzkum trvá 45 až 90 minut, během kterých jsou prováděny následující manipulace:

1. Pacient leží na břiše, na boku nebo na sedadle (podle účelu a oblasti vyšetřování) na speciálním pohyblivém stole.
2. Ošetření kůže v místě vpichu antiseptickým roztokem.
3. Anestetizace místa vpichu lokálním anestetikem.
4. Proveďte propíchnutí (nejčastěji v lumbosakrální oblasti), zavedení jehly pod konstantní rentgenovou kontrolu.
5. Po dosažení mozkomíšního moku by měla začít proudit do jehly, což indikuje správnost účinku.
6. Zavedení kontrastního činidla.
7. Extrakční jehla a ošetření kůže.
8. Pacient je stacionární a stůl je nakloněn, což umožňuje injekční substanci šířit se po celém subarachnoidním prostoru.
9. Dále se provádí radiografie nebo CT, během které se pořizují různé snímky v různých projekcích.

Myelografie může být také provedena ve spojení s MRI páteře. Tato pokročilá metoda se nazývá MR myelografie.

Po zákroku je pacient převeden na oddělení, kde je pod dohledem personálu po dobu 2-4 hodin.

V tomto okamžiku musí pacient dodržet lůžkový odpočinek (hlava musí být zvednuta) a rozšířený pitný režim pro rychlou eliminaci kontrastní látky z těla.

Co výsledky ukazují

Dekódování přijatých obrazů provádí radiolog nebo jiný odborník, který má potřebnou kvalifikaci.

Obrázky umožňují odborníkovi přesně zobrazit různá porušení:

• nádory míchy;
• adheze membrán míchy;
• kýla;
• spinální stenóza;
• kompresní oblasti;
• možné poškození nervových vláken a malých krevních cév atd.

Lékař může také určit oblast poškození, povahu a rozsah zjištěného patologického procesu.

Po dešifrování doloží lékař závěr, který předá ošetřujícímu lékaři.

Závěr

Diagnóza je důležitou složkou účinné terapie. To umožňuje specialistovi, aby se přesné diagnózy, stanovení vlastností onemocnění, zejména jeho průběhu. Všechny tyto body mají významný vliv na volbu léčebných metod.

MR myelografie

Spinální MR-myelografie se provádí jako alternativa k rentgenovému nebo počítačovému analogu, ale studie není doprovázena ozářením pacienta.

MR myelografie páteře - podstata, indikace, kontraindikace

Myelografie míchy je metoda, která kombinuje výhody kontrastní studie subarachnoidního prostoru míchy se schopnostmi zobrazování magnetickou rezonancí.

Metoda je jedním z nejlepších radiačních vývojů, které byly v poslední době aktivně využívány. Zařízení je drahé, vyplatí se tu desítky let, takže ne každá klinika si může dovolit MRI zařízení.

Postup je neškodný, proto má výhody oproti jiným radiačním metodám. Vizualizace je založena na registraci rádiových frekvencí, které emitují atomy vodíku pod vlivem silného magnetického záření. Mechanismus je založen na vizualizaci tkání. MRI umožňuje diferencovat tkáně, které jsou nasycené vodou.

Nukleární magnetická rezonance je používána od 40. let minulého století. Fyzici ho použili ke studiu struktury krystalů. V medicíně se metoda začala uplatňovat v polovině 70. let minulého století.

Aktivní využití MR skenerů v medicíně ve 20. století začalo ve Velké Británii. V roce 1990, k dispozici pro kliniky bylo mnoho technik pro studium mozku, parenchymálních orgánů. MR myelografie začala být aplikována o něco později.

MRI páteře s myelografií - podstata metody

Zobrazování páteře magnetickou rezonancí s myelografií zahrnuje studium tkání s vysokým obsahem vody a tuku. MRI vertebrálního sloupce zobrazuje formace měkkých tkání - meziobratlové ploténky, vazy, svaly.

Subarachnoidní prostor míchy obsahuje cerebrospinální tekutinu - mozkomíšní tekutinu, která obklopuje obrysy míchy. Vzhledem k této funkci můžete získat vysoce kvalitní snímky, které odrážejí místo depresí, výčnělků, komprese míchy.

Pro zlepšení kvality obrazu je do subarachnoidního prostoru přidána kontrastní látka, což umožňuje jasně sledovat strukturu kanálu.

Kontrast je zaveden injekcí do bederní nebo jiné oblasti (v závislosti na účelu průzkumu) po předchozí anestezii místa vpichu.

Po distribuci kontrastní sloučeniny se provede MRI páteře. Pak lékař začne analyzovat tomogramy.

Pohodlí postupu, stejně jako CT myelografie, je určeno schopností vytvářet trojrozměrné modely pomocí softwarových aplikací. Rekonstrukce míchy je výhodná ve fázi předoperační přípravy, aby se určila taktika zásahu.

Krvácení bez myelografie: MRI poskytuje kvalitu a kontraindikace

MR-skenery v práci jsou doprovázeny silným magnetickým polem, takže jakékoliv kovové předměty v lidském těle pod vlivem záření jsou uváděny do pohybu. Vzhledem k těmto charakteristikám jsou u některých pacientů kontraindikovány MR-myelografie nebo jiné MRI procedury.

Zobrazování magnetické rezonance nelze provádět u následujících kategorií pacientů:

• Za přítomnosti kardiostimulátorů, kardiostimulátorů;
• Elektroolekulární přístroje, neurostimulátory;
• Pooperační aneuryzmatické svorky;
• Ortopedické kloubní protézy;
• Vnitřní šicí drát;
• Třetí trimestr těhotenství;
• Pacienti s klaustrofobií.

Skenování vytváří spoustu hluku. Sluchátka s mikrofonem se doporučují pro potlačení člověka. Příjemná hudba může uvolnit pacienta, ale pro neurologické poruchy, strach z uzavřených prostor, je vhodné dát člověku sedativum před výzkumem.

Co je myelografie: kontrastní MRI mícha

MR myelografie je výzkumná metoda založená na studiu asi 14 druhů různých biochemických informací (rozdíly ve struktuře vody a tukové tkáně) bez použití záření, ale vyžadující invazivní podání kontrastu do subarachnoidního prostoru.

Magnetická tomografie dobře vizualizuje membrány míchy a mozku bez kontrastu, ale přidává se kontrastní činidlo, které identifikuje příčinu komprese. Pomocí magnetické rezonanční angiografie (MRA) je možné vizualizovat stav prokrvení žil a tepen.

MR myelografie umožňuje identifikovat maligní a benigní mozkové nádory, které mohou způsobit kompresi mozkové tkáně. Studie má dostatek příležitostí pro diagnostiku patologie struktur měkkých tkání.

MR angiografie umožňuje stanovit vaskulární anomálie s vysokým stupněm spolehlivosti. Používá se k posouzení stavu žil a tepen. Studie určuje stav průtoku krve, který se mění v přítomnosti maligních a benigních novotvarů.

U roztroušené sklerózy vám studie umožní identifikovat oblasti demyelinizace, které jsou příčinou "rušení" nervů. Podobné změny se nacházejí v míše během MRI páteře.

Na fotografiích jsou oblasti demyelinizace označeny jako vysoce intenzivní signální ložiska. Tvar takového pozemku je oválný nebo drsný. Po detekci 4 takových fragmentů je ověření diagnózy nepochybné.

Kontrastní MRI

Kontrast v Mr-myelografii je injikován do bederní páteře, obvykle na úrovni L4-L5 nebo L5-S1, ale místo vpichu je určováno individuálně v závislosti na cílech vyšetření. Pokud máte podezření na patologické změny v této oblasti, je možné provést punkci v krční páteři.

Jaké látky se používají pro kontrastní spinální MRI

Pro kontrastní MRI lze použít následující kontrastní látky:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. dotace;
4. Gadovist.

Výše uvedené látky mohou být podávány nejen do subarachnoidního prostoru míchy, ale také intravenózně. Tento způsob je vhodný pro nízké trauma a absenci náhodného poškození páteřního kanálu.

V zásadě se technika subarachnoidního kontrastu s MRI páteře prakticky nepoužívá. Přístup zůstává pouze v kombinaci s klasickou rentgenovou myelografií a následnými dalšími vyšetřeními pomocí magnetické rezonance.

Rychlost zavádění nástroje je synchronizována se skenováním, což umožňuje sledovat pohyb látky.

Indikace spinální MRI:

1. Podezřelé zhoubné novotvary;
2. Období rehabilitace po vyříznutí meziobratlové kýly za účelem diferenciální diagnostiky mezi relapsem a tvorbou jizev;
3. Určit stupeň aktivity roztroušené sklerózy;
4. Vyhodnoťte účinnost léčby;
5. Nedostatek informací z nativního zobrazení magnetické rezonance pro podezření na rakovinu;
6. Stanovení metastáz v míše;
7. Posouzení stavu míchy a mozku.

Při provádění průzkumu ve vzácné části pacientů alergických na léky, které se používají pro kontrast. Fondy obsahují malé množství jódu, které může způsobit hypersenzitivní reakce.

Kontrast není toxický, ale měli byste být opatrní při reakcích, ke kterým dochází po zákroku.

MR-kontrasty jsou dobře snášeny, málokdy mají alergie.

Na závěr musím říci, že myelografie MRI se stala zlatým standardem v diagnóze patologie, která není k dispozici pro detekci jinými metodami.

Schopnost vizualizovat pohybový aparát, chrupavku, synoviální membrány poskytuje široké využití metody v traumatologii, onkologii, chirurgii a dalších oblastech medicíny.

Neexistují žádná omezení pro MRI, neexistují žádné obecné kontraindikace. Jediná nevýhoda je vysoká cena. Vysoká citlivost, nedostatek invazivity, spolehlivost umožňuje metodu alternativně k jiným myelografickým vyšetřením - rentgen, počítač.

Pro určení patologie je důležitý nejen postup, ale také kvalitní interpretace MRI tomogramů.

Popis 3D myelografie

Moderní magnetické rezonanční tomografy umožňují provést trojrozměrnou (3D) rekonstrukci průzkumu. Pomocí této funkce softwarové aplikace, aby se popis obrázků jednodušší, ale měli byste znát normální anatomické rysy struktury segmentu páteře.

Schéma kontrastní mozkové cysternografie (a) a míchy mr-myelografie (b). Takové tomogramy mohou být získány ve fázi zahájení aplikace zobrazování magnetickou rezonancí v medicíně. Postupně zlepšovaná technologie. O něco později byl aplikován kontrastní intravenózní MRI páteře s 3D modelováním.

Sagitální sekce páteře mr-melografie. Studie byly provedeny na pacientovi se stenózou na hladinách C3-C6 před zahájením operace na stenty. 3D rekonstrukce umožnila kvalitní chirurgickou léčbu.

Druhý názor lékařských odborníků

Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich odborníků!

Radiologie a radiochirurgie

(495) -506 61 01

Myelografie

Co je myelografie?

Myelografie je speciální zobrazovací technika, která zahrnuje zavedení kontrastního materiálu s jehlou do subarachnoidního prostoru obklopujícího kořen míchy a nervů a přijímání obrazů v reálném čase (fluoroskopie nebo fluoroskopie).

Rentgenové vyšetření je neinvazivní diagnostická technika, která lékařům pomáhá odhalit a léčit různá onemocnění. Současně jsou určité části těla vystaveny malé dávce ionizujícího záření, což jim umožňuje fotografovat.

Rentgenové vyšetření je nejstarší zobrazovací metodou a nejčastěji se používá v diagnostice.

Díky zavedení kontrastu do subarachnoidního prostoru je radiolog schopen vidět a vyhodnotit stav míchy, jejích membrán a nervových kořenů. Membrány míchy obklopují membrány a zakrývají míšní a nervové kořeny. Myelografie umožňuje získat detailní obraz (myelogram) samotné míchy, kořenů nervů, subarachnoidního prostoru a páteře. Radiolog vyšetřuje průchod kontrastního materiálu v reálném čase technikou fluoroskopie a může také získat obraz nazvaný rentgenový snímek (v tomto případě myelogram), který pomáhá identifikovat patologické změny v kořenech míchy nebo nervu. Ve většině případů lékař po provedení myelografie předepíše CT pro lepší posouzení anatomie a identifikovaných změn.

V jakých oblastech se myelografie používá?

Při vyšetřování kořenů míchy a nervů je zpravidla předepisováno zobrazení magnetickou rezonancí. V některých případech, například, pokud má pacient kardiostimulátor, je skenování MRI kontraindikováno. V takových situacích se pro diagnostiku patologických stavů používá myelografie a / nebo CT skenování.

Nejčastěji se myelografie používá k detekci následujících změn v míše, páteřním kanálu, nervových kořenech a cévách zásobujících míchu:

• Komprese nervových kořenů nebo herniated míchy meziobratlové ploténky umístěné mezi těly dvou sousedních obratlů.
• Detekce spinální stenózy, která často doprovází degeneraci kostí a měkkých tkání kolem míchy. V tomto stavu je pozorováno zúžení páteřního kanálu na pozadí růstu okolních tkání v důsledku tvorby osteofytů (ostruhy kostí) a zahušťování vazů.

Myelografie se také používá, když není možné provést MRI nebo kromě ní diagnostikovat následující stavy:

• Nádory páteře, membrány míchy, nervové kořeny a tkáně samotné míchy.
• Infekce postihující páteř, meziobratlové ploténky, membrány míchy a okolní měkké tkáně.
• Zánět arachnoidní membrány pokrývající samotnou míchu.
• Patologické změny páteře a míchy v pozadí poranění nebo jiných onemocnění.

Podle myelogramu, který se také používá při plánování operací, lze posoudit účinnost chirurgické léčby v konkrétním případě.

Jak se připravit na studium?

Podrobný návod na přípravu pacienta na myelografii poskytuje ošetřujícímu lékaři.

Informujte svého lékaře o všech lécích, které pacient užívá, ao přítomnosti alergií, zejména kontrastních materiálů obsahujících baryum nebo jód. Je také důležité informovat lékaře o nedávných a chronických onemocněních.

Lékař by si měl být vědom zejména: 1) všech léků, jejichž příjem by měl být přerušen několik dní před zahájením studie; 2) přítomnost alergických reakcí na kontrastní materiál použitý v myelografii. Několik dní před myelografií by mělo přestat užívat některé léky. Patří mezi ně některá antipsychotika, antidepresiva, jakákoliv ředidla krve a léky, které se používají k léčbě diabetu, zejména metforminu. Nejdůležitější je přestat užívat antikoagulancia, která ředí krev. Při použití takových léků je třeba se poradit se svým lékařem o alternativních způsobech udržení viskozity krve během myelografie. Například po přerušení podávání dlouhodobě působících antikoagulancií je možné dočasné intravenózní podání jiných léčiv, jako je například heparin.

Před zahájením studie je nutné přerušit podávání jednotlivých antikonvulziv Kromě toho by měl být lékařský personál předem upozorněn na přítomnost nemocí doprovázených křečemi, což umožní vytvořit nejvhodnější plán, jak dočasně přestat užívat antikonvulziva několik dní před myelografií. Navzdory skutečnosti, že reakce na kontrastní látky obsahující jód jsou velmi vzácné, je důležité informovat svého lékaře o přítomnosti předchozích alergických reakcí na kontrast nebo jiné léky. Kromě toho by měl být lékař informován o přítomnosti bronchiálního astmatu nebo alergií na jiné látky. V takových situacích, se zavedením kontrastního materiálu, zdravotnický personál pečlivě sleduje stav pacienta. Zvláštní pozornost si zaslouží alergické reakce na jakékoli látky obsahující jód. Zpravidla se den před myelografií pacientům doporučuje, aby rozšířili pitný režim, protože dostatečná hydratace těla v této době je nesmírně důležitá. Několik hodin před zahájením studie by měla přestat užívat tuhou stravu, ale tekutiny nejsou omezeny.

V době studia je nutné sundat některé nebo všechny oděvy a nosit speciální nemocniční košili. Kromě toho by měly být odstraněny všechny šperky, brýle, snímatelné protézy a veškeré kovové výrobky nebo oděvy, které mohou ovlivnit rentgenový obraz.

Ženy musí informovat ošetřujícího lékaře a radiologa o možnosti těhotenství. Zpravidla se rentgenová vyšetření během těhotenství neprovádějí, aby se zabránilo ozáření plodu. Pokud je radiografie stále nutná, je třeba přijmout zvláštní opatření na ochranu vyvíjejícího se dítěte.

Po dokončení myelografie zůstává pacient obvykle několik hodin pod lékařským dohledem, po kterém je mu umožněno jít domů. Měli byste se ujistit, že někdo pomáhá pacientovi, aby se dostal domů, pokud nezůstane přes noc v nemocnici.

Jak vypadá diagnostické zařízení?

Zařízení používané pro myelografii zahrnuje stůl pro pacienty, rentgenovou trubici a monitor umístěný v ošetřovně.

Pro monitorování postupu se používá fluoroskop, který převádí rentgenové paprsky na obraz. Nad stolem pacienta je vylepšovač obrazu, který zvyšuje jejich jas na obrazovce monitoru.

Jaký je základ studie?

Rentgenové paprsky jsou jako jiné formy záření, jako jsou světelné nebo rádiové vlny. Má schopnost projít většinou objektů, včetně lidského těla. Při použití pro diagnostické účely generuje rentgenový přístroj malý paprsek záření, který prochází tělem a vytváří obraz na fotografickém filmu nebo speciální matici pro získání digitálních snímků.

Při fluoroskopii je záření generováno kontinuálně nebo v pulzech, což umožňuje získání sekvence obrazů promítaných na obrazovce monitoru. Použití kontrastního materiálu, který jasně zvýrazňuje zkoumanou oblast, malování na obrazovce v zářivě bílé barvě, pomáhá lékařům vidět pohyb a vnitřní orgány v pohybu. Kromě toho můžete pořídit snímek snímku, který bude uložen buď ve filmu nebo v paměti počítače. Až donedávna byly rentgenové snímky uloženy jako kopie na film, podobně jako fotografické negativy. V současné době je většina obrázků k dispozici jako digitální soubory, které jsou uloženy v elektronické podobě. Tyto snímky jsou snadno dostupné a slouží k porovnání s výsledky následných vyšetření při posuzování účinnosti léčby.

Jak se provádí myelografie?

Myelografie se obvykle provádí ambulantně.

Během studie leží pacient lícem dolů na stůl. Chcete-li získat snímky na monitoru v reálném čase, lékař používá fluoroskop, který vám umožní vidět páteř a najít nejvhodnější bod pro zavedení kontrastu.

Kontrastní materiál se obvykle vkládá do páteřního kanálu na úrovni dolní bederní páteře, což je považováno za nejbezpečnější a nejvhodnější. Ve vzácných případech může být kontrast zaveden na úrovni horní krční páteře, pokud to lékař považuje za bezpečnější nebo užitečné pro tuto studii.

V místě vpichu lékař dezinfikuje pokožku a znecitliví ji lokálním anestetikem. V závislosti na místě vpichu je pacient v době vložení jehly umístěn na boku, břiše nebo v sedě. Pod kontrolou fluoroskopu lékař posouvá jehlu hluboko do tkání, dokud není v subarachnoidním prostoru. To vám umožní posoudit vzhled na volném konci jehly několik kapek mozkomíšního moku. V případě potřeby vezme lékař malý vzorek tekutiny a odešle jej k laboratornímu vyšetření. Poté se přes jehlu vloží kontrastní materiál, jehla se odstraní, kůže se znovu dezinfikuje. Poté je pacient položen na stůl, obvykle v poloze na břiše.

Pod kontrolou fluoroskopu radiolog začne pomalu naklánět stůl, což umožňuje, aby se kontrastní materiál rozšířil nebo rozložil do subarachnoidního prostoru, což zvýrazní obrysy míchy a nervových kořenů. Jak se mění pozice stolu, lékař monitoruje kontrastní proud fluoroskopem, přičemž věnuje zvláštní pozornost těm částem míchy, které jsou nejzajímavější. K získání rentgenového záření lékař požádá pacienta, aby se otočil na bok. V době snímání je nesmírně důležité zachovat maximální nehybnost, což sníží riziko rozmazání obrazu. Po dokončení vyšetření se stůl vrátí do vodorovné polohy a pacient se může převrátit na záda. Nějaký čas, zatímco lékař analyzuje přijaté snímky, měli byste počkat.

Ihned po obdržení výsledků myelografie, zatímco kontrastní materiál je stále ve spinálním kanálu, se CT provádí. Tato kombinovaná studie se nazývá CT myelografie.

Myelografie trvá obecně od 30 do 60 minut. Potřeba CT skenování přidává dalších 15-30 minut k celkovému času vyšetření.

Co lze očekávat během studie a po ní?

Se zavedením lokálního anestetika pod kůži pacient cítí injekci a se zavedením jehly do prostoru páteře vzniká pocit lehkého tlaku. V některých případech je zavedení jehly doprovázeno akutní bolestí.

Během studie, kdy je stůl nakloněn v různých úhlech, lékař požádá pacienta, aby ležel co nej klidněji. Klouzání ze stolů je zabráněno upevňovacími pásy nebo opěrkou nohou. Určité nepříjemnosti jsou způsobeny potřebou lícem dolů na stůl, ale to netrvá dlouho. Ve vzácných případech, při naklápění stolu, pacient cítí potíže s dýcháním nebo polykáním. To je důležité pro informování radiologa, který poskytne stolu pohodlnější pozici.

Po zavedení kontrastu, příležitostně, bolest hlavy, nevolnost, nebo pocit krevní spěch na kůži. Křeče jsou také možné, ale při použití moderních kontrastních materiálů jsou extrémně vzácné.

Po ukončení studie je pacient převeden na oddělení, kde se na několik hodin dívá lékař nebo zdravotní sestra na jeho stav a vitální funkce. V některých odděleních zůstane pacient po dobu 4 hodin v poloze na břiše, přičemž horní konec lůžka je zvýšen na 30-45 °. Pro usnadnění odstranění kontrastního materiálu z těla a prevenci bolesti hlavy během tohoto období se doporučuje rozšířený pitný režim. Po provedení myelografie po dobu 1-2 dnů je kontraindikována intenzivní fyzická aktivita a sklon.

Zvýšení teploty nad 37,5 ° C, těžká nevolnost nebo zvracení, těžké bolesti hlavy, které trvají déle než 24 hodin, těsnost na krku a znecitlivění nohou by měly být okamžitě hlášeny lékaři. Je také důležité, aby vám lékař oznámil močení nebo poruchu pohybu střev.

Kdo studuje výsledky výzkumu a kde je mohu získat?

Analýzu obrazů provádí radiolog: lékař, který se specializuje na radiologická vyšetření a interpretaci jejich výsledků.

Po prozkoumání snímků sestaví radiolog a podepíše zprávu, která je odeslána ošetřujícímu lékaři. V některých případech může být závěr učiněn v samotném radiologickém oddělení. Výsledky studie je třeba konzultovat se svým lékařem.

Často je vyžadováno následné rentgenové vyšetření, což je přesný důvod, proč lékař pacientovi vysvětlí. V některých případech se provádí další průzkum při získávání pochybných výsledků, které vyžadují objasnění během opakovaných záběrů nebo použití specifických zobrazovacích technik. Dynamické pozorování umožňuje čas identifikovat jakékoli patologické abnormality, ke kterým dochází v průběhu času. V některých situacích opakované vyšetření naznačuje účinnost léčby nebo stabilizace tkáně časem.

Výhody a rizika myelografie

Výhody:

• Myelografie je relativně bezpečná a bezbolestná studie.
• Se zavedením kontrastního materiálu do subarachnoidního prostoru má lékař možnost vidět obrysy míchy a nervových kořenů, které nejsou při běžném rentgenovém vyšetření viditelné nebo velmi špatně rozlišeny.
• Po dokončení vyšetření v těle pacienta nezůstává žádné záření.
• Při použití pro diagnostické účely rentgenové paprsky nezpůsobují žádné vedlejší účinky.

Rizika:

• Při nadměrném vystavení rentgenovému záření na těle je vždy velmi malé riziko vzniku zhoubných nádorů. Výhody přesné diagnostiky však toto riziko výrazně převyšují.
• Účinná dávka záření při provádění myelografie pro všechny pacienty je odlišná.
• Myelografie je spojena s rizikem bolesti hlavy, i když vzácně. Bolesti hlavy se objevují po návratu pacienta do svislé polohy. Jedním z charakteristických znaků tohoto stavu je vymizení bolestí hlavy v horizontální poloze. Obvykle bolest začíná 2-3 dny po myelografii. Mírné záchvaty jsou usnadněny příjmem tekutin nebo leží na zádech, ale těžké bolesti hlavy mohou vyžadovat léčbu. Ve vzácných situacích zůstávají bolesti hlavy u pacientů, což vyžaduje zvláštní, ale obecně jednoduchý postup, který zahrnuje zastavení úniku mozkomíšního moku z místa vpichu.
• Nežádoucí reakce na kontrastní materiál použitý v myelografii jsou vzácné a obvykle mírné. Mezi ně patří svědění, kožní vyrážky, nevolnost a úzkost. Vývoj těžké urtikárie a obtíží s dýcháním je vzácný, ale může vyžadovat léčbu léky. Těžší reakce zahrnující plíce nebo srdce se vyvíjejí ještě méně často.
• Jiné vzácné komplikace myelografie zahrnují poškození nervové tkáně, když je vložena jehla a krvácení kolem kořenů nervu. Kromě toho je možný zánět nebo infekce membrán pokrývající míchu. Extrémně vzácnou komplikací myelografie jsou křeče. Se zavedením jehly do subarachnoidního prostoru pod místem obstrukce odtoku mozkomíšního moku (např. Nádoru) v extrémně vzácných případech dochází ke zvýšení tlaku v míšním kanálu, což může vyžadovat urgentní chirurgickou léčbu.
• O možnosti těhotenství by měla být vždy informována ošetřujícím lékařem nebo radiologem.

Několik slov o snížení účinků záření na tělo

Během rentgenového vyšetření lékař přijme zvláštní opatření, aby minimalizoval expozici těla a zároveň se snažil získat co nejlepší kvalitu obrazu. Odborníci z mezinárodních rad radiační bezpečnosti pravidelně provádějí rentgenové vyšetřovací standardy a sestavují nová technická doporučení pro radiology.

Ultramoderní rentgenové přístroje umožňují kontrolovat dávku rentgenového záření a zajistit jeho filtraci, která minimalizuje rozptyl paprsku. V tomto případě orgány a systémy pacienta, které nejsou podrobeny vyšetření, dostávají minimální dávku záření.

Jaká jsou omezení myelografie?

• Nejvýznamnějším omezením myelografie je možnost získání obrazu pouze samotné míchy a sousedních úseků nervových kořenů. Patologické změny mimo tyto zóny jsou lépe viditelné při MRI nebo CT vyšetření.
• Během těhotenství je třeba se vyhnout myelografii z důvodu potenciálního rizika ozáření plodu.
• Pokud pacient není schopen během studie zůstat, výsledky mohou být nepřesné.
• Zavedení kontrastního materiálu s anatomickými vadami páteře nebo po některých operacích může být obtížné.
• Myelografie je vyloučena, když je kůže infikována v místě kontrastu.

(495) 506-61-01 - reference pro radioterapii a radiochirurgii

Specialisté izraelské radioterapie a radiační chirurgie

Izrael zaujímá vedoucí postavení na světě v oblasti radiologie. Všechny moderní radioterapeutické a radiochirurgické technologie jsou k dispozici na izraelských klinikách. Přečtěte si více

Radiologické oddělení kliniky NordWest - Frankfurt nad Mohanem

Klinika Nordwest ve Frankfurtu nad Mohanem je moderní multidisciplinární klinikou a akademickou klinikou ve Frankfurtu. Goethe. Hlavní lékař katedry radiační onkologie - odborný asistent, lékař lékařských věd Michael van Kampen. Přečtěte si více

Centrum kybernetického nože v Německu - Mnichov

Centrum CYBERKNIFE (CyberKnife) se nachází ve Fakultní nemocnici v Mnichově "Grosshadern". Od roku 2005 jsou pacienti léčeni nejnovějším vývojem v oblasti medicíny CYBERKNIFE (CyberKnife). Toto unikátní zařízení je nejbezpečnější a nejefektivnější ze všech metod léčby benigních a maligních nádorů. Přečtěte si více