Teraflex s koxartrózou

Koxartróza: příznaky a léčba onemocnění

Koxartróza kyčelního kloubu označuje degenerativní dystrofická onemocnění pohybového aparátu. V důsledku dystrofických změn se kloubní povrch chrupavky kyčelního kloubu deformuje, což vede k bolesti, zhoršené pohyblivosti kloubního a poškozeného nezávislého pohybu. Symptomy a léčba koxartrózy závisí na příčině a stadiu onemocnění.

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

• Etiologie a patogeneze koxartrózy
• Příznaky onemocnění
• Fáze koxartrózy
• Diagnostika a léčba koxartrózy

Onemocnění je rozděleno do dvou hlavních skupin:

• primární nebo idiopatická koxartróza - příčiny tohoto onemocnění nejsou přesně stanoveny, genetické predispozice nebo dědičné rizikové faktory jsou možné;
• sekundární koxartróza - vyskytuje se jako komplikace po takových onemocněních, jako je vrozená dislokace kyčle, zlomenina krčku femuru, zlomenina pánevních kostí, osteomyelitida a další.

Typy koxartrózy a příčiny vývoje

V závislosti na tom, co způsobilo nemoc, lékař předepíše léčbu. Proto je tento okamžik diagnózy velmi důležitý. Coxarthróza je tedy:

1. Invazivní - vyskytuje se v důsledku změn souvisejících s věkem, dochází u starších osob;
2. dysplastický - v důsledku vrozených poruch vývoje kostní tkáně;
3. posttraumatická - vyvíjí se po zlomeninách femorální hlavy, acetabula;
4. dishormonal - v důsledku vedlejších účinků dlouhodobého užívání hormonálních léků a kortikosteroidů, způsobujících degenerativní změny ve struktuře kostní tkáně;
5. postinfekční - jako komplikace po zánětlivých onemocněních, jako je osteomyelitida, artritida, revmatoidní artritida;
6. koxartróza jako důsledek Petersovy choroby - vrozené onemocnění, které způsobuje osteochondropatii hlavy femuru;
7. idiopatická - příčina výskytu nemohla být stanovena.

Etiologie a patogeneze koxartrózy

Základem tohoto onemocnění je porušení krevního oběhu v kloubu, což vede k hromadění oxidovaných produktů rozpadu, které ničí tkáň chrupavky.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

1. Zranění. V případě zlomeniny kyčelních kostí nebo vícečetných mikrotraumat jsou povrchy chrupavky vystaveny stálé expozici, což vede k postupné atrofii chrupavky a vzniku deformity kloubu.
2. Nadměrné zatížení. Často se vyskytuje koxartróza u profesionálních sportovců nebo lidí, kteří většinu dne chodí pěšky. Při rychlém chodu nebo při běhu se zátěž kyčlí a kolenních kloubů několikrát zvyšuje. Jestliže v mladosti tkáň chrupavky odolává takovému zatížení v důsledku kompenzační kapacity, postupem času se chrupavka opotřebovává a nemůže adekvátně reagovat na zvýšené zatížení.
3. Dědičnost. Dosud nebylo prokázáno, zda je toto onemocnění dědičné, ale bylo zjištěno, že struktura chrupavky a kostní tkáně je dědičná, takže riziko koxartrózy u lidí, jejichž příbuzní trpí touto chorobou, je mnohem vyšší.
4. Zánětlivá onemocnění. V přítomnosti zánětlivých onemocnění kloubní dutiny nebo kostí je riziko koxartrózy jako komplikace základního onemocnění velmi vysoké.
5. Nemoci spojené s metabolickými poruchami. Koxartróza se vyskytuje jako komplikace diabetes mellitus, neštovic, hormonálních poruch.

Příznaky onemocnění

Koxartróza je progresivní onemocnění, symptomy se postupně zvyšují a umožňují pacientovi zvyknout si na jeho stav. To vede k tomu, že pacienti vyhledávají pomoc pouze v daleko pokročilých případech onemocnění.

Hlavní stížnost pacientů na začátku nemoci je stížnost na mírnou bolest při chůzi na dlouhé vzdálenosti a pocit těžkosti a bolesti v kloubu do konce dne. Bolest se postupně stává intenzivnější, je obtížné strávit několik hodin na nohou nebo chodit na vzdálenost delší než jedna zastávka. To může také přidat ostré bolesti v kloubu, omezení pohybů a nepříjemné tahové pocity v oblasti třísla.

Mnozí pacienti v tomto stádiu nechodí k lékaři, raději potlačují bolest pomocí analgetik, snaží se pohybovat méně a neruší nemocný kloub. Pro úlevu od bolesti se pacient instinktivně snaží nepostupovat na bolavé noze, což vede k chromému chození a pak k atrofii svalů stehen a výskytu kontraktur, které dále omezují pohyb v kloubu.

Fáze koxartrózy

V klinickém obrazu onemocnění podle závažnosti průběhu jsou tři stadia:

• Stupeň 1 - drobné známky onemocnění. Může být narušena mírnou bolestí kyčelního kloubu, zhoršená po fyzické námaze, dlouhé chůzi a přenášení váhy. Pohyby se ukládají v plném rozsahu nebo úhel omezení pohybu nepřesahuje 10 stupňů. Když rentgenové vyšetření ukázalo drobné změny.
• Stupeň 2 - vyskytuje se v nepřítomnosti léčby. Bolesti se zhoršují, začínají rušit v klidu a při fyzické aktivitě jsou ještě intenzivnější. Svaly jsou v neustálém napětí, jsou tu noční bolesti, vyzařující do stehna, kolena. Normální chůze je narušena - aby se uvolnil kloub, člověk kulhá, nejčastěji začíná používat třtinu. Úhel omezení pohybu dosahuje 20 stupňů. Rentgenový snímek ukazuje jasné změny v chrupavce a kosti.
• Fáze 3 - "běh" koxartrózy. Pacient je trápen neustálou bolestí. Pohyb v kloubu je téměř nemožný. Změny ve vzhledu pacienta jsou pozoruhodné - díky neustálému svalovému křeči je končetina zkrácena, pacient se nemůže pohybovat samostatně, pouze s pomocí berlí.

Diagnostika a léčba koxartrózy

Diagnostikujte nemoc na základě klinického obrazu nemoci, historie a rentgenového snímku. X-ray je hlavní způsob, jak zjistit závažnost onemocnění.

Léčba koxartrózy závisí na stadiu onemocnění. Ve stadiu 1-2 je možná konzervativní léčba a ve stadiu 3 je možný pouze chirurgický zákrok. V tomto případě proveďte protézu kyčelního kloubu.

Při konzervativní léčbě se používá:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky - aspirin, diklofenak, ketorol. Léky v této skupině snižují zánět a zmírňují bolest, ale zároveň mají pouze symptomatický účinek a při dlouhodobém podávání dochází k nežádoucím účinkům.
2. Hormonální léčiva - hydrokortizol, ketarog. Jsou předepsány pro silnou bolest a těžký zánět; stejně jako léky první skupiny.
3. Chondroprotektory - arthroglycan, teraflex, don. Tyto léky mají terapeutický účinek přímo na poškozenou tkáň chrupavky, přispívají k její regeneraci a zpomalují destrukci. Oni jsou léky volby pro stádium 1-2 nemoc.
4. Svalové relaxanty pomáhají zmírňovat svalové napětí a snižují bolest.
5. Vazodilatátory zlepšují prokrvení kloubu, díky čemuž tkáň chrupavky přijímá více živin a zlepšuje metabolismus.
6. Fyzikální terapie, masáže, lokální léky mají menší terapeutický účinek, zejména díky zlepšení krevního zásobení a metabolismu.
7. Gymnastická cvičení - pomáhají obnovit pohyblivost v kloubu, zlepšují zásobování krve a posilují svaly. Pro každého pacienta by měl být vytvořen individuální studijní cyklus s ohledem na stadium onemocnění a dystrofické změny v kloubu.

Ve stadiu 3 vyžaduje onemocnění náhradu endoprotézy kloubů - opotřebované chrupavky a kostní tkáně jsou nahrazeny biomechanickým kloubem různých typů slitin. Operace se provádí po důkladném vyšetření. Existují relativní a absolutní kontraindikace operace. Rozhodnutí o chirurgickém zákroku by měl provést lékař po posouzení stavu pacienta.

Chondroprotektory pro koxartrózu kyčelního kloubu jsou dnes účinnými léky, které umožňují obnovit tkáň chrupavky. Zvažte podrobněji příčiny onemocnění. Osoba musí zaplatit za svou schopnost vzpřímit se osteoartrózou, protože toto onemocnění se projevuje v důsledku převodu tělesné hmotnosti na klouby, které nejsou k tomu přizpůsobeny. Koxartróza se nazývá osteoartritida kyčelního kloubu. Toto onemocnění hovoří o poškození tkáně chrupavky kloubu, ve které začíná degenerativní proces.

Příčiny artrózy kyčle

Kyčelní kloub je tvořen femurem a iliem. Hlava femuru je pokryta chrupavkovou tkání a vstupuje do iliakální dutiny. Samotná chrupavka vylučuje speciální tekutinu, která tvoří film, vyživuje a maže tuto chrupavku. S ním je náklad při jízdě rozložen správně.

Koxartróza je destruktivní proces v chrupavce, který ovlivňuje povrch kosti kloubu.

Poté, co se lidská kostra konečně vytvoří, tkáň chrupavky přestane regenerovat, takže jakékoli její poškození bude mít následky. Ve stáří může být takové poškození natolik, že tkáň chrupavky úplně zmizí a kosti se začnou třepet o sebe. Koxartróza je nemoc, která se sama cítí s časem, postupně se rozvíjí a je pro člověka pozoruhodná. Příznaky se mohou objevit po určité době, kdy se nemoc již vyvinula dostatečně.

Příčinou koxartrózy může být velmi aktivní i extrémně pasivní životní styl.

Pokud se člověk pohybuje trochu, pak je kloub pravidelně omezen v pohyblivosti, což vede k onemocnění. Když koxartróza pohyb kloubu ztuhlý, člověk může kulhat. Stehenní sval může být oslaben nebo atrofován. Postižený kloub vyvolává drtivost a bolestivé pocity jsou možné, když se částice odlomí od chrupavky a spadne do oblasti mezi oběma klouby. Koxartróza je charakterizována třemi fázemi v závislosti na klinickém obrazu onemocnění.

První fáze začíná projevem bolesti přímo v kyčelním kloubu po prodloužené fyzické námaze. Po odpočinku bolest zmizí a neobjeví se žádné jiné příznaky. Pohyby osoby nejsou omezené, svaly si zachovávají svůj tón, chůze není narušena, takže pacient neprobíhá s lékařem a nemoc pokračuje v dalším vývoji.

Ve druhé fázi se syndrom bolesti zvyšuje a stává se intenzivním. Nepříjemné pocity začnou rušit nejen při cvičení a aktivitě, ale i ve chvílích odpočinku a odpočinku. Bolest může být v rozkroku nebo stehně.

Třetí stupeň je charakterizován neustálou bolestí, a to jak během fyzické aktivity, tak během odpočinku. Pohyb v kyčelním kloubu je značně omezen, svaly stehen a dolní končetiny ztrácejí schopnost pohybu, dochází k atrofii.

Metody léčby koxartrózy

Je žádoucí léčit jakékoli onemocnění v raném stádiu tím, že budete pozorně sledovat stav svého těla. V raných stádiích se používá tradiční léčba nesteroidními protizánětlivými léky, které mají zmírnit bolest, otok a zánět. Nicméně, tyto léky nejsou schopny léčit artrózu, jsou potřeba pouze ke zmírnění intenzivního syndromu bolesti, po kterém můžete přistoupit k léčebným postupům. Pomozte zmírnit léky proti bolesti, jako je Brufen, Diclofenac, Movalis.

Vzhledem k tomu, že se choroba vyvíjí v důsledku poškození tkáně chrupavky kloubu, je mnoho léků zaměřeno na její udržení a krmení, protože se nedokáže zotavit. Tyto léky zahrnují chondroprotektory.

Obecné informace o chondroprotektorech

Přípravky jsou vyrobeny z přirozené tkáně chrupavky zvířat. Chondroprotektory jsou zaměřeny na dlouhodobé užívání, protože v prvním a druhém stadiu onemocnění lék působí velmi pomalu a za účelem dosažení hmatatelného výsledku je třeba podstoupit více než jeden průběh léčby. Nicméně, tato skupina léků je považována za nejužitečnější pro léčbu artrózy kyčelního kloubu, protože ovlivňuje nejen symptomy, ale také zdroj onemocnění.

Chondroprotektory jsou zdrojem glukosaminu a chondroitinu, který musí být produkován chrupavkou. Tyto látky vyživují tkáň chrupavky.

Glukosamin obnovuje enzymatické procesy chrupavky, zlepšuje produkci synoviální tekutiny, obnovuje pružnost tkání chrupavky a zastavuje proces její degenerace.

Chondroitin je stavební materiál chrupavkových tkání, zvyšuje tvorbu kolagenu, produkuje kyselinu hyaluronovou a chondrocyty, zlepšuje prokrvení a mobilitu chrupavky. Pro léčbu koxartrózy kyčelního kloubu jsou nejlepšími léky na bázi glukosaminu:

Na základě chondroitinu:

• Mukosat;
• Artra chondroitin;
• Struktum;
• Arthron Hondrex;
• Artradol;
• Hondroksid.

Jaké léky jsou nejúčinnější při léčbě koxartrózy? Nejúčinnější jsou kombinované přípravky obsahující glukosamin i chondroitin:

Chondroprotektory se uvolňují ve formě tablet, kapslí, injekcí, mastí a gelů. Léčebný režim a dávky léku jsou předepsány ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím ke specifikům onemocnění.

Carpain, s výjimkou glukosamin sulfátu a chondroitin sulfátu, obsahuje N-acetyl-D-glukosamin. Tento aminosacharid zvyšuje působení chondroprotektorů díky produkci kyseliny hyaluronové a regulaci adaptivních změn v matrici pojivové a chrupavkové tkáně.

Je třeba si uvědomit, že účinnosti těchto léků je dosaženo v prvním a druhém stadiu koxartrózy. Ve třetí fázi koxartrózy je účinnost takové terapie snížena na minimum, protože není možné obnovit chrupavku zcela zničenou nebo pěstovat novou.

Pokud člověk přivedl své tělo do třetí fáze koxartrózy, může zavedení léčivých látek jen slibovat dočasné zlepšení stavu a úlevu od bolesti.

Jediný způsob, jak mohou tito lidé vést plnohodnotný život, je provést operaci kyčelního kloubu kyčelního kloubu. Jedná se o nahrazení deformované a neschopné vykonávat kloubní funkci endoprotézou ze speciálních materiálů.

Gymnastická cvičení pro léčbu postiženého kloubu jsou nejlevnější a nezbytnou terapií, která dává příležitost ke zlepšení stavu. Může být použit, pokud je nemoc zanedbána.

Metody léčby koxartrózy kyčelního kloubu

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu je závažným nejen lékařským, ale také sociálním problémem, protože toto dystrofické a degenerativní onemocnění pohybového aparátu často vede k invaliditě populace středního a vyššího věku, a tudíž k postižení. Léčba koxartrózy kyčelního kloubu závisí na stadiu patologie. Pokud se v počátečních stadiích používá léčba a jiná konzervativní léčba, lze v pozdějších stadiích pozorovat pozitivní účinek pouze při použití chirurgických metod.

Hlavní cíle léčby koxartrózy:

• zbavit člověka bolesti;
• stanovit normální výživu intraartikulární chrupavky a aktivovat její regeneraci;
• aktivovat procesy krevního oběhu v oblasti artikulace pacienta;
• snížit zátěž na bočním kloubu a zabránit další destrukci tkáně chrupavky;
• posílení svalové kostry kyčelního kloubu pro zlepšení podpůrné funkce;
• zvýšení pohyblivosti artikulace pacienta.

Je důležité si pamatovat! K dnešnímu dni neexistují žádné léky a metody, které mohou léčit osteoartritidu kyčelního kloubu. Celý arzenálu konzervativní terapie umožňuje pouze zastavit progresi patologických procesů ve kloubu a po určitou dobu zachránit pacienta před bolestí. V případě ztráty kloubní funkce může pouze aktivní operace vrátit možnost aktivních pohybů.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Léčba koxartrózy

Téměř ve všech případech začíná léčba koxartrózy léčbou drogami, protože jde o veřejnou metodu a nevyžaduje od pacienta mnoho úsilí. Předepsat léky z několika skupin.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Hlavní zástupci léčiv (účinná látka):

• diklofenak
• indometacin,
• nimesulid
• ketoprofen,
• piroxikam,
• meloxikam
• ale
• celekoxib
• etorikoxib.

Lékaři, a dokonce i samotní pacienti, milují předepsat NSAID, protože tyto léky se doslova zbaví nesnesitelné bolesti od první tabletky nebo injekce. Nesmíme však zapomenout, že léky z této skupiny, i když ulehčují pacientovi hlavní symptom artrózy, bolesti, neovlivňují průběh samotné patologie.

Kromě toho existují upozornění, že dlouhodobé užívání léčiv z této skupiny přispívá k destrukci proteoglykanů. Jedná se o látky, které jsou součástí tkáně chrupavky a zadržují molekuly vody, které přispívají k vysoké hydrofilnosti chrupavky a udržují její normální strukturu a tvar. Pokud se obsah proteoglykanů sníží, chrupavka vyschne a začne praskat. A tento jev dále zhoršuje jeho zničení při koxartróze.
Jmenování NSAID je oprávněné během exacerbace onemocnění, kdy v důsledku syndromu bolesti jsou kontraindikovány jiné metody léčby, například terapeutická gymnastika pro koxartrózu kyčelního kloubu, masáže, fyzioterapie, trakce kloubu atd.

Chondroprotektory

Existují pouze dvě účinné látky chondroprotektivní léčiva: chondroitin a glukosamin. Léky z této skupiny mohou obsahovat jednu z těchto složek nebo jejich kombinaci. Někteří výrobci také přidávají další účinné látky, například ze skupiny NSAID, čímž zvyšují jejich účinnost.

Nejoblíbenější zástupci chondroprotektorů:

Tyto léky jsou dostupné v různých dávkových formách: tablety, kapsle pro orální podání, roztok pro intramuskulární a intraartikulární injekce, masti a gely pro místní použití. Tato funkce umožňuje krokovou terapii, kdy léčba začíná injekcemi a pokračuje s použitím tablet a mastí.

Mechanismus účinku těchto léčiv je následující. Účinné látky, chondroitin a glukosamin, jsou hlavními strukturálními složkami hyalinní chrupavky, která pokrývá hlavu femuru. Tyto složky tedy integrují do svého složení a přispívají k inhibici destrukce chrupavky, a pokud je nemoc v prvním stadiu, mohou chondroprotektory dokonce obnovit zničenou tkáň.

Důležité vědět! Chondroprotektory nemají anestetický účinek jako NSAID a účinek jejich užívání bude patrný až po 4-6 měsících pravidelného užívání.

V současné době probíhají mezi výzkumníky aktivní debaty o účinnosti chondroprotektorů, protože dosud neexistuje rozsáhlý klinický výzkum, ve kterém by byla prokázána jejich účinnost. Vzhledem k potřebě dlouhodobého užívání léčiva (kurzy po dobu 4-6 měsíců jednou ročně), nedostatku okamžitého účinku a vysokých nákladů na takovou léčbu není přijatelnost pacientů pro chondroprotektivní terapii příliš vysoká.

Svalové relaxanty

Jak léčit koxartrózu kyčelního kloubu bez odstranění patologického svalového křeče, který doprovází téměř všechny akutní artrózy a zvyšuje bolest? Ne Pro tento účel se používají hlavně 2 léky: mydocalm a sirdalud.

Tyto léky dobře eliminují svalové křeče kolem postiženého kloubu a snižují bolest. Ale musí být adekvátně přiděleni. Faktem je, že napětí svalového korzetu kyčelního kloubu je obranná reakce organismu, a proto eliminace křeče a nečinnost při vykládání nemocného kloubu, například trakce, můžete situaci jen zhoršit. Proto by měla být svalová relaxancia předepisována pouze při komplexní léčbě.

Masti, gely, krémy pro místní použití

Ihned je třeba poznamenat, že s koxartrózou jsou lokální léky prakticky neúčinné. Faktem je, že provozní komponenty jednoduše nemohou dosáhnout potřebného bodu aplikace. Kůže, svaly, tuková tkáň a hluboký výskyt kloubu neumožňují, aby mast pronikla do požadované hloubky.

Intraartikulární injekce

Intraartikulární injekce pro koxartrózu se používají jen zřídka, protože kloubní mezera ve zdravém kloubu je malá a v kloubu postiženém artrózou prakticky chybí. Kromě toho jsou v okolí velké krevní cévy a nervy, které mohou být poškozeny jehlou. Injekce se proto neuskutečňují v samotné kloubní dutině, ale v periartikulární oblasti (periartikulární).

Vstoupit, obvykle, kortikosteroid hormonální léky pro syndrom těžké bolesti. Jedná se o Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Phlesteron. Někdy se uchylují k injekcím chondroprotektorů (Alflutop, Hondrolon, Traumel T).

Přípravky kyseliny hyaluronové se vstřikují přímo do kloubu pod kontrolou ultrazvuku. Slouží jako náhrada intraartikulární tekutiny. Dnes jsou populární tyto léky:

Další konzervativní léčby

V počátečních stadiích koxartrózy je hlavní léčebnou metodou konzervativní léčba bez použití léků. Zahrnuje následující činnosti:

1. Terapeutická gymnastika. To je nejdůležitější léčba koxartrózy. Žádný pacient nemůže dosáhnout zlepšení a úlevy od bolesti bez pravidelné terapie. Je však nutné správně vybrat cvičení a provést je správně. No, pokud specialista vybere gymnastický komplex a učí všechny nuance cvičení. Existují různé metody fyzioterapie, např. Bubnovského cvičení je velmi efektivní.
2. Masáž a manuální terapie. Mohou být použity pouze mimo exacerbaci artrózy, když není bolest. Doporučujeme pravidelně absolvovat masážní kurzy 2-3 krát ročně.
3. Přístrojová trakce (prodloužení kyčelního kloubu). Když k tomu dojde, spoj je vyložen. Samotné natahování trvá 15 minut, probíhá v průběhu 10-12 procedur. V průběhu roku se doporučuje provádět 2 kurzy.
4. Fyzioterapeutické ošetření. Bohužel, všechny existující metody mají malou účinnost při koxartróze. To je způsobeno hlubokým výskytem spoje. Ale navzdory tomu mnoho lékařů předepisuje kurzy fyzikální terapie, které někdy pomáhají snížit bolest.

Chirurgická léčba koxartrózy

Chirurgická léčba koxartrózy je předepsána v posledním stadiu nemoci, kdy má člověk bolest, která není ničím uvolněna, nebo je funkce kloubu omezena. Lze použít několik chirurgických technik:

• artroskopické debridement je odstranění z dutiny kyčelního kloubu kusů zničené tkáně, které volně plovoucí v dutině přispívají k další destrukci chrupavkového potahu;
• paraartikulární osteotomie je časově náročná operace, při které chirurg mění úhel sklonu kyčelní kosti, v důsledku čehož je kloub vyložen a degenerativní procesy jsou zastaveny;
• endoprotetika kyčelního kloubu - náhrada poškozeného kloubu umělou endoprotézou.

Metody netradiční terapie

Léčba koxartrózy doma, zpravidla začíná s použitím různých lidových prostředků. Zvažte nejúčinnější.

Komprimovat s listy zelí. Musíte si vzít velký list bílého zelí, namazat ho medem a připevnit k bolavému kloubu. Obal s polyethylenem a teplým hadříkem. Mějte kompresní potřebují 2-3 hodiny. Průběh léčby je 10-14 procedur.
Pro následující recept budete potřebovat 250 gramů celeru, 2 citrony, 100 gramů česneku. Otočte všechny ingredience přes mlýn, směs by měla být nalita 3 litry vroucí vody. Je třeba trvat 24 hodin. Po tom, vezměte 50 gramů každé ráno na prázdný žaludek. Průběh léčby je 1 měsíc.

S koxartrózou pomůže vyrovnat se s infuzí topinambur. Pro přípravu terapeutické lázně budete potřebovat porci vody: infuzi topinambur, borovice, mořské soli, 2 lžíce medu. Je třeba vzít 10-12 koupelí každý druhý den.

Závěry, stojí za zmínku, že čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance zastavit patologický proces a zachránit pacienta před bolestí. Bohužel se často stává, že pouze náhrada kyčelního kloubu může člověku vrátit radost z pohybu a zmírnit chronickou bolest.

Moderní chondroprotektory v léčbě koxartrózy

Chondroprotektory - nepostradatelné pro koxartrózu kyčelního kloubu

Se zavedením chondroprotektorů do klinické praxe - to znamená, že obnovuje chrupavku - je dřívější názor na nevyléčitelnost koxartrózy kyčelního kloubu minulostí. Jedná se o základní léky v léčbě koxartrózy, protože jejich systematické a správné užívání zmírňuje příznaky onemocnění, zlepšuje kvalitu života pacientů a zvyšuje jejich schopnost pohybovat se nezávisle a aktivně.

• zastavení destrukce tkáně chrupavky;
• stimulovat metabolické procesy v tkáních chrupavky;
• podporovat syntézu mazání kloubů a retenci tekutin v chrupavce.

Teraflex - chondroprotector, který stimuluje tvorbu intraartikulární tekutiny a zlepšuje její mazací vlastnosti

Charakteristika chondroprotektorů

Pro udržení normálního stavu chrupavky kloubů je nutné přijímat dostatečné množství chondroitinu (složky chrupavky) a glukosaminu (složky chondroitinu). Ve zdravém mladém těle jsou tyto látky produkovány tkáněmi chrupavky. Ale s věkem jejich syntéza klesá, což postupně ničí klouby.

Chondroprotektory - výsledek zpracování tkáně chrupavky ryb a bezobratlých; pokud možno co nejblíže ke složení lidských tkání, proto jsou naprosto bezpečné a účinné při léčbě onemocnění kloubů.

Pravidelný příjem chondroprotektorů vyživuje buňky tkáně chrupavky esenciálními živinami, což zvyšuje odolnost chrupavky k přetížení a předchází předčasnému stárnutí těchto tkání.

Uvolnění chondroprotektorů v následujících dávkových formách: t

roztok pro intramuskulární injekci;

U těžkých zranění kyčelního kloubu může být Alflutop Injekce podáván intraartikulárně jednou za tři dny. Po šesti takových injekcích se pacient převede do intramuskulární injekce.

Přijetí samotných chondroprotektorů nedává žádoucí výsledek. V léčebném režimu zaujímají vedoucí postavení, ale také „asistenti“:

• nesteroidní protizánětlivé léky,
• léky proti bolesti
• antibiotika pro zánět,
• vitamíny.

Tři vlastnosti chondroprotektorů pro koxartrózu

Při koxartróze se nepoužívají chondroprotektory ve formě gelů, krémů a mastí, protože jsou neúčinné z důvodu jejich nízké propustnosti ve tkáni kyčelního kloubu (což je hluboko uložený kloub).

Jedná se o léky s pomalým účinkem. Změnu stavu k lepšímu lze očekávat nejdříve šest měsíců po zahájení léčby. Významné zlepšení nastává po absolvování dvou nebo tří kurzů, tedy ne méně než 1,5 roku. Nedostatek rychlého účinku takové léčby koxartrózy je vysvětlen velkým artikulárním povrchem kyčelního kloubu a pomalým obnovením tkáně chrupavky.

Účinnost léčby závisí na systematickém podávání chondroprotektorů přímo do intraartikulární dutiny (s koxartrózou, počet injekčních cyklů může dosáhnout tři za rok - a tyto injekce by měly být prováděny s artrózou kyčle). V intervalech mezi těmito pichnutímmi pravidelně užívají léky orálně ve formě kapslí nebo prášků.

Neexistují žádné specifické chondroprotektory specificky pro koxartrózu - tyto látky jsou stejné pro artrózu jakékoli lokalizace.

Výhody léků

Chondroprotektory ovlivňují samotnou příčinu onemocnění: zabraňují destrukci tkáně chrupavky kyčelního kloubu.

Vliv chondroprotektorů různých druhů je odlišný. Použít dvě hlavní skupiny fondů:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Glukosamin je důležitou složkou, která stimuluje funkci buněk chrupavky a komplexních proteinů proteoglykanů. Glukosamin pomáhá obnovit chrupavku na její pružnost a stimuluje tvorbu základních chrupavkových složek, které účinně inhibují procesy destrukce kyčelních kloubů.

Chondroitin sulfát neutralizuje negativní faktory tkáně hlodavců. Jeho nejdůležitější činností je, že stimuluje syntézu kolagenového proteinu, který obnovuje pružnost chrupavky a mobilitu kloubů. Přispívá také k hromadění a zadržování vlhkosti v kloubních vakech.

Když se kloub pohybuje, chrupavka mění svůj tvar; toto je usnadněno přítomností speciálních "pramenů" - chondroitinu a glukosaminu

Nevýhody

Chondroprotektory jsou účinné při léčbě pouze první a druhé stupně koxartrózy kyčelního kloubu, když destrukce chrupavky nedosáhla kritického stavu. S koxartrózou již třetí fáze tkáně chrupavky ve kloubu nezůstane a chondroprotektory jsou bezmocné.

Jaké prostředky a jak použít, průměrné ceny

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Nejlepší chondroprotektory pro koxartrózu

Jak si vybrat chondroprotektory pro léčbu kloubů

Základem patogeneze většiny degenerativních a dystrofických onemocnění kloubů a páteře je destrukce intraartikulární tkáně chrupavky, jejíž stav určuje stadium onemocnění a jeho symptomů. Moderní medicína našla metodu terapeutických účinků na intraartikulární chrupavku - to jsou chondroprotektory pro klouby.

Tyto léky jsou určeny k zastavení progrese patologických změn a pokud možno k obnovení poškozené chrupavky. Je třeba ihned poznamenat, že účinek takové léčby bude pozorován pouze v případě počátečního stádia onemocnění, v pokročilých případech artrózy budou i ty nejlepší chondroprotektory (CP) neúčinné, protože v kloubu již není nic, co by bylo možné obnovit (všechny tkáně chrupavky již byly zničeny).

Mechanismus působení chondroprotektorů

Abychom pochopili, jak tyto léky pomáhají s nemocemi kloubů, v jaké patologii budou účinné a za jakých podmínek bude neúspěšné, je nutné pochopit, jak jsou uspořádány klouby osoby a jaká je role tkáně chrupavky.

Jak jsou chrupavkové klouby?

Všechny kloubní povrchy kostí, které tvoří kloub, jsou pokryty chrupavkovou tkání. Skládá se také z meziobratlových plotének. Povrch chrupavky je hladký a neustále zvlhčený díky speciálnímu intraartikulárnímu lubrikantu - synoviální tekutině. Mimochodem, výživa tkáně chrupavky se také vyskytuje v důsledku difúze látek z této tekutiny, protože chrupavka nemá vlastní krevní cévy.

Hlavní funkcí chrupavky je zajistit hladký pohyb ve kloubu, při kterém se chrupavkové povrchy kostí posouvají jeden nad druhým a k tomuto procesu přispívá také intraartikulární mazání.

Struktura tkáně chrupavky:

1. Buňky (chondroblasty a chondrocyty). Jedná se o mladé a zralé buňky tkáně chrupavky. Produkují extracelulární látku, matrici, která tvoří většinu chrupavky. Buňky jsou zde mnohem menší.
2. Extracelulární substance chrupavky se vyznačuje vysokou hydrofilní schopností - váže molekuly vody, které tvoří až 80% matrice. Mezibuněčná látka se skládá z kolagenu a chondromukoidu. Je to poslední látka, která je zodpovědná za integritu, sílu, tvar a funkci hyalinní chrupavky kloubu. Obsahuje látku, jako je chondroitin a glukosaminy (strukturní jednotky tkáně chrupavky).

Zničení chrupavky (bez ohledu na příčinu) začíná právě snížením množství glukosaminů a chondroitinu, což vede ke štěpení tkáně chrupavky, vzniku drsnosti na povrchu, prasklinám a snížení tloušťky chrupavky. V souvislosti s tím nebo paralelně se snižuje produkce synoviální tekutiny bohaté na kyselinu hyaluronovou, což dále zhoršuje stav.

Pohyb v kloubu se stává bolestivým, kloubní povrchy kostí se stávají holými, což vede k rozvoji artrózy a osteochondrózy se všemi následnými důsledky.

Aplikační bod pro chondroprotektory

Při včasném předpisu mohou chondroprotektivní léky zastavit destrukci chrupavky a do jisté míry dokonce obnovit poškozenou chrupavkovou strukturu. Faktem je, že na základě jejich složení jsou výše zmíněný chondroitin a glukosaminy, které se jednou v těle začnou „integrovat“ do poškozené chrupavky, čímž obnovují svou strukturu a funkci.

Klasifikace chondroprotektorů

Chondroprotektory lze rozdělit třemi způsoby:

• podle složení;
• generování drog;
• způsobem přijetí.

Typy chondroprotektorů v závislosti na složení

1. CP, které obsahují chondroitin sulfát (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroitin-fytopharm).
2. CP, které obsahují glukosamin (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
3. Kombinovaná CP (Chondroitin + Glukosamin) - Arthron Complex, Teraflex, Chondroitin Complex.
4. Kombinovaná HP (chondroitin a / nebo glukosamin + rafinace ropy - ibuprofen, diclofenac) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. CP, což je extrakt z chrupavky a kostní dřeně zvířat (Alflutop, Rumalon).

Typy chondroprotektorů v závislosti na generaci

1. První generace není čištěný extrakt z chrupavky a kostní dřeně zvířat. V této době se používá pouze Alflutop. Má velký počet alergických reakcí.
2. Druhou generací jsou mono-léky na bázi glukosaminu nebo chondroitinu, které jsou uvedeny výše.
3. Třetí generace je kombinovaný lék.
4. Odděleně je nezbytné poskytnout kyselinu hyaluronovou pro intraartikulární injekce (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Typy chondroprotektorů v závislosti na způsobu podání

1. CP pro orální podání (tablety, kapsle) - Struktum, Artra, Teraflex. Pacienti je dobře snášejí a nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Účinnost perorálních forem je nízká, protože většina účinné látky se ztrácí v procesu metabolických změn.
2. CP ve formě injekcí (intramuskulární a intraartikulární) - Alflutop, Don, všechny přípravky kyseliny hyaluronové. Častěji způsobují alergické reakce, komplikace spojené s injekcí, ale jejich účinnost je mnohem vyšší.
3. CP pro vnější použití (masti, gely, krémy) - Hondroksid. Používá se pouze při komplexní léčbě.

Jak si vybrat lék?

Odpovědi na otázku, jak si vybrat lék chondroprotector pro léčbu kloubů není tak jednoduché. Za prvé, rozsah takových léků na moderním farmaceutickém trhu je poměrně velký. Za druhé, náklady na takovou léčbu jsou velmi vysoké a vzhledem k potřebě dlouhého kurzu, který může dosáhnout roku a půl, se u některých pacientů náklady stanou nepřiměřenými. Za třetí, účinek léčby chondroprotektory nepřichází okamžitě (první pozitivní příznaky lze pozorovat po 3-4 měsících pravidelného užívání).

Vzhledem k výše uvedenému, před zakoupením těchto léků, musíte vždy konzultovat se svým lékařem, který určí, zda opravdu existuje potřeba takové terapie a který lék bude pro vás nejlepší.

Aby se však nějakým způsobem orientovala ve výběru, je nutné hodnotit léky chondroprotektory podle následujících kritérií.

Mono-lék nebo v kombinaci?

S výše uvedenou klasifikací CP je jasné, že mohou být jednozložkové (mono-léky) nebo kombinované. Kombinace se zpravidla skládá ze dvou hlavních látek - je to chondroitin a glukosamin, jiné nejsou. Některá léčiva v jejich složení jsou stále nesteroidní protizánětlivé látky (Ibuprofen nebo Diclofenac).

Bylo by lepší zvolit si lék, který obsahuje jak glukosamin, tak chondroitin, protože obě tyto látky jsou pro tělo stejně důležité. V praxi však existují některé nuance takové volby: některé zdroje informací uvádějí, že mono-přípravky jsou účinnější, zatímco jiné tvrdí, že využívají výhod kombinovaných léčiv.

Proč jsou tak odlišné názory? Za prvé, chondroprotektory jsou „mladé“ léky (jejich zkušenosti zahrnují asi 10-15 let). Za druhé, zájem farmaceutických výrobců chondroprotektorů hraje velkou roli. Je známo, že za účelem prodeje jednoho léku jsou zapotřebí miliardy dolarů (náklady na klinické a jiné typy výzkumu, reklamní kampaně atd.). Proto často informace získané v důsledku výzkumu sponzorovaného určitou společností nemusí vždy odpovídat pravdě.

Doporučení je toto: v první řadě je třeba položit tuto otázku praktickému artrologovi, který na základě svých zkušeností s užíváním těchto léků a znalostí bude schopen poradit se skutečně účinným CP. Také vynikající pomoc poskytne pacientovi zpětnou vazbu na konkrétní lék.

Výrobce

Toto je velmi důležité kritérium výběru, protože dobře známé a respektované celosvětové farmaceutické koncerny mohou dovolit nejdražší a nejpřesnější zařízení, moderní výrobní techniky léčiv, vysoký stupeň čištění léčiv a skutečné klinické studie účinnosti léčiv, na rozdíl od neznámých rostlin.

Při nákupu značkových léků, ne generických přípravků, si můžete být jisti, že za své peníze obdržíte pouze vysoce kvalitní léky, které minimalizují všechny vedlejší účinky, alergické reakce a neúčinnost léčby.

Léky nebo doplněk stravy?

Pokud chondroprotector prohlašuje název léčiva, musí existovat klinické studie, které potvrzují jeho účinnost, složení, indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky atd.

V případě biologicky aktivních přísad (BAA) není nutně nutná. Měli byste ale pochopit, že pak nelze hovořit o chemické čistotě léku, o množství účinné látky, které je v jedné tabletě (a nemusí být vůbec), o účinnosti takové léčby.

Instrukce k léku je vaše hlavní „zbraň“ - přečtěte si ji dříve, než si ji koupíte. Udává, zda je lék doplněk stravy nebo lék.

Fáze nemoci

Jak již bylo zmíněno, CP je účinná pouze v počáteční fázi onemocnění (stadia 1 a 2 artrózy, osteochondrózy). Pokud je váš patologický proces již daleko (fáze 3 a 4), pak již není nutné chondroprotektory užívat, protože tkáň chrupavky je zcela zničena. Tyto léky to však nemohou obnovit.

Označení a zákazy použití

Indikace pro použití chondroprotektorů jsou:

• deformace stadia 1-2 osteoartrózy (včetně koxartrózy, gonartrózy);
• osteochondróza páteře v počátečních stadiích;
• prevence kloubních degenerativních onemocnění u ohrožených osob (věk po 50 letech, sportovci, osoby s pracovním rizikem - tvrdá tělesná práce nebo naopak dlouhodobý pobyt na jednom místě, osoby s nadváhou, po traumatu, osoby s jinými onemocnění pohybového aparátu, s endokrinologickými a metabolickými poruchami).

Kontraindikace ke jmenování CP jsou individuální intolerance na složky, těhotenství a kojení.

Seznam nejúčinnějších chondroprotektorů

Následující seznam nejúčinnějších CP byl sestaven na základě zpětné vazby od pacienta, doporučení od artrologů, údajů klinického výzkumu a pověsti výrobce:

1. Don Jedná se o mono-lék glukosamin sulfátu. Ve formě prášku pro orální podání a ampulí pro intraartikulární nebo intramuskulární injekce. Tento lékařský lék vyrábí společnost Rottapharm (Itálie).
2. Artra. Komplexní chondroitin a glukosamin. Tyto tablety jsou vyráběny v USA. Odolává vysoké účinnosti při dlouhém příjmu a bezpečnosti.
3. Lifebox Komplex je založen na chondroprotektoru třetí generace s přídavkem MSM, kyseliny hyaluronové a kolagenu typu II. Vyrobeno v Izraeli.
4. Teraflex. Komplex CP, který je k dispozici ve formě kapslí a topického krému americkou společností Sagmel.
5. Struktura Léčivé kapsle chondroitinu pro orální podání produkují francouzskou farmaceutickou společnost Sotex.
6. Alflutop. Tato CP v ampulích první generace. Jedná se o extrakt ze 4 druhů černomořských ryb. Používá se pro intraartikulární a intramuskulární injekce. Častým vedlejším účinkem je alergie.
7. Ropucha kámen. Jedná se o dietní doplněk na rostlinném základě. K dispozici jsou tobolky pro vnitřní použití a masti pro externí použití.

Souhrnně lze říci, že volba HP je opravdu tvrdá. Proto, aby se dosáhlo maximálního účinku léčby a minimálních vedlejších účinků, by to měl udělat specialista.

Chondroprotektory v osteoartritidě kolenního kloubu jsou přesně takové léky, které mají ovlivnit strukturu a funkci kloubu. Artrosa zaujímá vedoucí postavení mezi patologiemi kloubů. Jedná se o sociálně významné nemoci, které často vedou k postižení a postižení. Vědci se domnívají, že artróza začíná destruktivními změnami v chrupavce a kostních tkáních, takže hlavní vědecký výzkum je zaměřen na hledání léků, které mohou zastavit postup procesů nebo obnovit existující poškození.

Charakteristika a popis skupiny

Chondroprotektory jsou skupinou léků používaných k ochraně a obnově struktury tkáně chrupavky kloubu. Základem mechanismu účinku je stimulace metabolických procesů a růst tkáně, obnovení chrupavky. Nejen vědci, ale také lékaři se v současné době dohadují o účinnosti použití při léčbě kloubních patologií. Existují diametrálně odlišné názory - jedna skupina považuje jejich použití v léčbě artrózy za naprosto k ničemu, druhá - zázračný lék. A oba tábory argumentují svůj názor. Toto oddělení názorů je dáno zvláštnostmi struktury kloubu a struktury tkáně chrupavky.

Tkáň chrupavky neobsahuje krevní cévy, přívod krve do kloubu je tvořen sítí malých větví tepen, které procházejí kolem kloubu. Proto je transport vozidel v tkáni chrupavky obtížný. Existuje přirozený problém s výběrem takových léků, které by mohly ovlivnit stav tkání uvnitř kloubu. Vědci vytvořili typ léků, které stimulují výživu a regeneraci chrupavky, ovlivňují růstové a regenerační zóny. To je jen dlouhý proces, tolik pacientů, kteří nemají okamžitý účinek, a mluví o marnosti chondroprotektorů.

Včasné studie mechanismu účinku chondroprotektorů byly vysvětleny skutečností, že dodávají kloub s chybějícími látkami pro procesy syntézy (glukosamin) nebo blokují funkci enzymů, které ničí chrupavku (chondroitin sulfát). Látky, které jsou součástí chondroprotektorů identických endogenních. Pomalu se „vloží“ do struktury tkáně, ovlivňují chondrocyty, stimulují syntézu synoviální tekutiny a začínají proces opravy chrupavky.

Kromě zvýšení anabolické aktivity tkáňových buněk snižují chondroprotektory patogenní účinek zánětlivých činidel na chrupavku. To vysvětluje ochranné a analgetické vlastnosti léčiv.

Moderní teorie mechanismu působení tvrdí, že tyto léky ovlivňují průběh zánětlivého procesu. Chondroitin sulfát a glukosamin mají různé účinky na tři faktory zánětu:

• infiltrace do extracelulárního prostoru;
• uvolňování zánětlivých mediátorů;
• tvorbu nových krevních cév.

Předpokládá se, že protizánětlivé vlastnosti chondroitin sulfátu lze vysvětlit jeho účinkem na receptory umístěné na vnější straně cytomembrány.

Glukosamin je schopen měnit aktivitu proteinů v tkáni chrupavky.

Obecná klasifikace

Přípravky chondroprotektivní skupiny jsou obvykle klasifikovány podle účinné látky a doby jejich zavedení do praktické medicíny. Například chondroprotektory jsou rozděleny do 3 generací:

• první generace - získaná jako výsledek zpracování a čištění přírodních surovin (chrupavky zvířat, rostlin);
• druhá generace - monodrugy na bázi chondroitinu, kyseliny hyaluronové nebo glukosaminu;
• třetí generace - komplexní léky, kombinující různé kombinace účinných látek, někdy s dalšími sloučeninami.

Z léků první generace se pouze Alflutop (kombinovaný přípravek na bázi bioaktivního koncentrátu z mořských ryb, kyseliny hyaluronové, chondroitinu a proteoglykanů) nadále používá k léčbě artrózy různé lokalizace. Neexistují žádné analogy léčiva se stejným složením. Léčivo Rumalon je vytvořeno přirozeně z hmoty chrupavky a kostní dřeně telet.

Léčba artrózy je stále výzvou, ale látky v léčivech druhé generace mají na kloub následující účinky:

1. Glukosaminové deriváty. Mono-preparáty Don, Elbon, Arthron Flex a Artiflex korigují metabolické procesy probíhající v kostní a chrupavkové tkáni. Výzkum ukázal, že glukosamin sulfát je účinnější než hydrochlorid. Přípravky poskytují zvýšení permeability kloubní kapsle, normalizují metabolické procesy v buňkách hyalinové tkáně a synoviální membrány, podporují mineralizaci kostí, inhibují degenerativní procesy v chrupavce kloubů a mají protizánětlivý a analgetický účinek.
2. Deriváty chondroitin sulfátu. Hondroxid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex a Struktum zlepšují kvalitu synoviální tekutiny, iniciují fixaci síry, regenerují kloubní chrupavky, podporují tvorbu kyseliny hyaluronové, zlepšují vazivový aparát, zmírňují zánět a bolest, zvyšují hydrataci a sílu.
3. Přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks a Hialubriks umožňují obnovit přirozený objem synoviální tekutiny, zvýšit její hustotu a pufrační vlastnosti, poskytnout výživu pro intraartikulární chrupavku, klouzat i deformované povrchy. Přípravky kyseliny hyaluronové se nazývají „kapalné protézy“, protože nahrazují ztracenou synoviální tekutinu.

Další finanční prostředky

Dnes lékaři doporučují používat novou generaci komplexních léků, protože jsou účinnější, méně agresivní a mají méně vedlejších účinků. Do této generace chondroprotektorů patří následující komplexy:

1. Glukosamin + Chondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Chondroitin + Glukosamin + methylsulfát - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Někteří vědci nazývají čtvrtou generaci léků - komplexů, ve kterých jsou kromě chondroprotektivních látek zahrnuty i nesteroidní protizánětlivé látky. Takovými prostředky jsou přípravky Advance, Movex Active, Teraflex nebo mukopolysacharidy - Arteparon.

Které chondroprotektory se mohou účinně vyrovnat s artrózou kloubů, může rozhodnout pouze lékař. Někteří pacienti se po přečtení nadšených recenzí o účinnosti chondroprotektorů zabývají samo-léčbou. Chondroprotektory však stejně jako jiné léky vyžadují kontrolu, přesné dávkování a vývoj individuálního režimu. Léky jsou navíc vyráběny v různých farmakologických formách, jejichž použití vyžaduje odborné znalosti.

Využití různých forem

Výsledek léčby gonartrózy kolenního kloubu nebo koxartrózy kyčelního kloubu závisí nejen na složení léčivého přípravku, ale také na způsobu podání účinné látky na místo poranění. Různé formy uvolňování chondroprotektorů působí jinak na příčinu patologického procesu:

• léky ve formě tablet a kapslí, prášky pro orální použití - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance;
• činidla ve formě roztoku pro intramuskulární injekce - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• léky pro injekce do kloubní dutiny - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Formy pro externí použití - Hondroksid gel, Hondroart, balzám Toad stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotektory v koxartróze kyčelního kloubu nebo gonartrózy jsou předepisovány ve formě, která nejlépe odpovídá stadiu onemocnění.

Další destruktivní degenerativní procesy zmizely, čím blíže by měl být přípravek injikován do místa.

V počátečním stadiu patologického procesu dobře pomáhají přípravky pro orální podání a pro místní použití. Ve druhé fázi progrese kombinují formy tablet a intramuskulární injekce, protože externí přípravky již nepomáhají.

Třetí fáze je doprovázena progresivní degradací chrupavek a kostních tkání, a proto se ukazuje, že kombinuje intramuskulární a intraartikulární injekce.

S úplnou destrukcí chrupavky a nehybností kloubu je lepší předepisovat léčbu chondroprotektory, protože její účinnost je minimální.

Osvědčená kvalita terapie

Chondroprotektory pro externí použití mají nejnižší účinnost. Penetrační schopnost účinných látek přes kůži a periartikulární měkké tkáně je nízká a činí méně než 20%. Aby byl výsledek léčby vyšší, kombinují se lokální léky a fyzioterapeutické postupy, například elektroforéza, která zvyšuje permeabilitu tkáně. Vyvinuté léky s přidáním transportních látek. Zavedení hydrokomplexu titanu do komplexního přípravku Gialgel umožnilo zvýšit hloubku penetrace účinných látek, když byl gel aplikován externě na koleno až do 8 cm.

Další nejúčinnější formou je perorální podání. Absorbuje se do systémové cirkulace o něco více než 30%, částečně metabolizuje nebo se váže na krevní proteiny. Vzhledem k tomu, že tkáň chrupavky nemá vlastní krevní zásobu, léky v tabletách, kapslích a prášcích působí pouze při dlouhodobém užívání. Účinnost se zvyšuje s komplexní léčbou pomocí chondroprotektorů v různých formách.

Účinnost léků, pokud se injekce provádí ve svalech, závisí na velikosti molekuly látky. To ovlivňuje překonávání hematobeary. Proto nejlepším výsledkem léčby bude zavedení léku přímo do kloubu.

Různé výsledky terapie jsou pozorovány s kombinací intramuskulárního a intraartikulárního podávání léčiv při léčbě artrózy. Podle výsledků klinických studií provedených na velkém vzorku pacientů s patologií od 3 do 10 let, intramuskulární injekce chondroprotektoru přinesla pozitivní účinek u 76% pacientů, intraartikulárně - v 80%, a při komplexním podávání - intramuskulárně a intraartikulárně - až 86 - 92%. Obecné podávání zvýšilo nejen chondroprotektivní vlastnosti léčiva, ale také protizánětlivé.

Výhody fondů

Mezi nejlepší chondroprotektory pro osteoartritidu kolenního kloubu patří „tekuté protézy“, které se vkládají přímo do kloubu. Studie, které byly provedeny na univerzitě. Pirogov a výzkumný ústav revmatologie. Nasonová potvrdila účinnost léčby kolenní gonartrózy pomocí léku Synvisc. Zlepšení bylo zaznamenáno po první injekci léku. Po 21 dnech léčby bylo u 59% pacientů pozorováno výrazné zlepšení stavu kloubu a u 87% pacientů byla zmírněna bolest. Tyto ukazatele přetrvávaly rok po léčbě. Výsledek navíc nezávisel na stupni nemoci a věku pacientů. Použití intraartikulárních injekcí může významně snížit použití NSAID.

Chondroprotektory jsou relativně novou skupinou léků, které se používají při léčbě artrózy po dobu 15 let. Proto po tak krátkou dobu nebyla v dostatečném množství akumulována důkazní základna účinnosti chondroprotektorů. Proto je to tak diametrálně a odlišné názory odborníků.

Zlepšení receptur a výrobních technologií nám umožnilo vytvořit produkty nové generace, které se velmi liší svými vlastnostmi od léků první generace.

Takový rychlý pokrok ve vývoji chondroprotektorů a vývoj schémat pro jejich použití naznačují, že brzká léčba artrózy nebude tak složitá jako dnes.

Při výběru léku se poraďte s lékařem. Odborníci radí předběžně studovat všechny možné informace o chondroprotektorech, ale volba samotného léku by měla být ponechána ošetřujícímu lékaři. Trvají na tom, že výsledky vědeckých experimentů a praktického užívání drog se mohou lišit. Proto byste neměli předepisovat léčbu ani pro informace o výzkumu. To platí pro léky pro vnější použití a tablety. Pacient, který si tyto formy vezme sám, může přeskočit počáteční fázi onemocnění, při které odpovídající terapie vede k nejpůsobivějším výsledkům.

Injekce (záběry a kapátka) pro osteochondrózu jsou předepsány pro syndrom těžké bolesti, který sám o sobě nezmizí. Základem léčby degenerativních-dystrofických onemocnění je korekce komplexních změn meziobratlových plotének, cévního, svalového a osteoartikulárního systému.

Mezi hlavní vazby při léčbě osteochondrózy a bolesti s ní spojené patří podávání několika skupin léčiv:

1. NSAID.
2. Svalové relaxanty a antispasmodika.
3. Vitaminy skupiny B.
4. Blokáda s lokálním podáním novokainu, trimecainu, bupivakainu (anestetika), GCS nebo NSAID.
5. Méně často se chondroprotektory (pouze v některých případech) a cévní přípravky ve formě infuzí.

Je třeba mít na paměti, že v současné době diagnóza osteochondrózy nejčastěji skrývá nespecifickou bolest zad (například myofasciální syndrom), artropatii obloukových a jiných kloubů páteře. Tento materiál nepopisuje, jak léčit kompresní radikulopatii na pozadí meziobratlové kýly a stenózy spinálního kanálu. Jaké protizánětlivé léky jsou předepsány pro bolesti zad?

Protizánětlivé léky

Protizánětlivé léky - jedna z nejdůležitějších částí léčby bolesti (reflex a muskulotonika v případě krční, hrudní, bederní osteochondrózy). Jako léky této skupiny lze použít NSAID a glukokortikosteroidy (GCS). GCS je obvykle předepisována pro neúčinnost NSAID nebo pro prokázanou autoimunitní povahu onemocnění (například Bechterewova choroba), stejně jako pro osteoartrózu spinálních kloubů ve formě paraartikulárních injekcí.

NSAID se však obvykle používají jako protizánětlivé léky pro exacerbace. Mezi velké množství léků v této skupině patří nejúčinnější a nejpřesnější:

Celekoxib (obchodní název „Celebrex“), meloxikam („Movalis“), nimesulid („Nimesil“, „Nise“, „Nimika“) jsou obvykle základní. Všechny tyto přípravky mají pouze tablety, kapsle nebo práškové formy pro orální podání. Jejich akce je nejvýraznější asi třetí den od začátku recepce. Proto lze v prvních 5 dnech (syndrom špičkové bolesti) předepisovat takové injekce, jako je diklofenak, ketorolak, ketoprofen. Následně je pacient převeden do základních nástrojů.

Jak se používají injekční formy (injekce) NSAID? Chcete-li to provést, podívejte se na níže uvedenou tabulku.

Všechny NSA v tabulce mají neselektivní účinek, což znamená, že mají významný vliv na gastrointestinální trakt (GIT) a mohou způsobit krvácení.

Pokud tedy pacienti s bolestmi v zádech mají kontraindikace (chronická onemocnění žaludku nebo dvanáctníku, zhoršená koagulace), je lepší tyto léky nepoužívat, ale okamžitě přejít na ty selektivní (meloxikam, celekoxib).

Účinnost různých NSAID při léčbě bolesti byla studována ve studii IMPROVE (1), výsledky jsou uvedeny v tabulce níže. Nimesulid nebyl do této studie zahrnut. V jiné klinické studii však nimesulid nebyl účinnější (analgetický účinek a četnost vedlejších účinků) na celekoxib.

Řada NSAID pro účinnost a bezpečnost může být následující: meloxikam-nimesulid (celekoxib) -aceclofenac-diklofenak. Je třeba chápat, že analgetický účinek v akutním období je obvykle výraznější u injekčních forem ketorolaku a diklofenaku.