Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Reumatismus je onemocnění pojivové tkáně infekčního imunitního nebo toxického imunitního původu. Protože pojivová tkáň se nachází téměř ve všech lidských orgánech, je revmatismus v přírodě systémový (zachycuje různé orgány a orgánové systémy), ale především ovlivňuje srdce.

Jedna z forem onemocnění - revmatismus kloubů - zánět kloubů v akutní fázi revmatismu, který je doprovázen nesnesitelnou bolestí. Léčí ho revmatologové nebo artrologové, méně často praktičtí lékaři (na klinikách a v oblastech, kde nejsou úzcí odborníci).

Rameno pacienta s revmatismem kloubů (onemocnění se projevuje zčervenáním kůže, otokem, bolestí)

Obvykle má artikulární forma revmatismu příznivý průběh a prochází bez výrazných důsledků pro klouby, úplné zotavení je možné. Pokud je však v kombinaci s poškozením srdce, prognóza je vážnější - je nutné neustálé sledování a léčba průběhu, aby se zabránilo exacerbacím a zabránilo se vzniku srdečních vad.

Obvykle je onemocnění úspěšně léčeno úplně.

Chci jen poznamenat, že revmatismus je často nazýván jakoukoliv chorobou kostí a kloubů, které se vyskytují s věkem, ale to je špatné. Změny související s věkem mají zcela jinou povahu, jiné symptomy a jiné přístupy k léčbě.

Dále vám podrobně povím o artikulární formě revmatismu.

Příčiny nemoci

Revmatismus je onemocnění, jehož výskyt je způsoben kombinací několika faktorů:

Skupina B-hemolytický streptokok je hlavní příčinou patologie. Tento mikroorganismus je původcem různých běžných infekcí - bolest v krku, šarlatová horečka, streptoderma (kožní léze streptokoků), faryngitida atd.

S nedostatečnou léčbou streptokokové infekce a u predisponovaných osob je onemocnění doprovázeno uvolňováním velkého množství toxinů, které poškozují pojivovou tkáň, včetně kosti, chrupavky kloubů a srdce. Mušle mikrobu mají složky (antigeny), jejichž struktura je podobná struktuře buněk lidského těla.

Výsledkem je, že imunitní systém začne bojovat nejen s infekcí, ale také s vlastními tkáněmi - vyvíjí se autoimunitní zánět.

Dědičná predispozice Vědci identifikovali geny a některé další dědičné faktory, které zvyšují riziko vzniku revmatismu po streptokokové infekci.

Nepřiměřená a nedostatečná (bez antibiotik) léčba streptokokových infekcí nebo dokonce její absence.

Charakteristické příznaky

Reumatismus kloubů je pouze jednou z klinických forem revmatismu, který je atypický a není příliš častý, zejména v éře antibiotik. Ale čas od času je stále diagnostikována. Děti ve školním věku (7–15 let) jsou k němu náchylnější než dospělí.

Onemocnění se vyskytuje ve formě revmatické polyartritidy - zánětu několika kloubů. Obvykle postihuje velké a střední klouby (koleno, kotník, loket).

Tři hlavní příznaky revmatické horečky:

Bolesti jsou ostré a intenzivní. Mají nestálý charakter: objevují se a mizí. Zastavte nesteroidní protizánětlivé léky.

Otok a zarudnutí kůže přes kloub.

Omezení funkce (neschopnost ohnout ruku nebo nohu, opřít se o končetinu, chodit) - v důsledku silné bolesti a otoku, omezující pohyblivost kloubu.

U revmatoidní artritidy byly zjištěny typicky symetrické léze kloubů (vpravo a vlevo), i když v poslední době byla zjištěna i monoartritida (zánět jednoho kloubu) a oligoartritida (zánět 2–5 kloubů).

Při revmatismu je léze kloubů symetrická

Kromě artikulárních projevů jsou možné i symptomy intoxikace s revmatickou artritidou:

• zvýšení teploty z 37,5 na 39–41 stupňů,
• slabost a letargie
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• úbytek hmotnosti

Pokud se revmatismus kloubů vyskytuje izolovaně, pak jsou symptomy omezeny na toto. Pacienta několik dní nebo týdnů ruší a s odpovídající léčbou odejdou, aniž by způsobily jakékoli patologické změny v kloubech - jejich funkce se zcela vrátí. Periodické exacerbace kloubního syndromu jsou možné, ale ne typické.

Pokud je revmatická polyartritida kombinována s poškozením srdce, pak se objeví další stížnosti:

• bolest srdce, tachykardie (srdeční tep) a pocit srdečního selhání;
• kašel při námaze;
• progresivní srdeční selhání, doprovázené dušností, až do vývoje akutních život ohrožujících stavů (plicní edém).

Diagnostika

Je velmi obtížné rozlišit revmatickou polyartritidu od jiných lézí kloubů (revmatoidní artritida, reaktivní, infekční a jiná artritida) i pro lékaře, kteří nemají speciální trénink. Proto je nejlepší volbou pro výskyt bolesti kloubů, otoků a problémů s pohybem v kloubech - kontaktujte odborníka: artrologa nebo revmatologa.

Diagnóza revmatismu kloubů je potvrzena následujícími studiemi:

Obecný krevní test (mohou existovat známky nespecifického zánětu).

Biochemická analýza krve (detekce C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru, streptolysinu O a dalších markerů zánětu a streptokokové infekce).

Radiograf - na něm lékaři nezjistí žádné strukturální změny charakteristické pro většinu ostatních kloubních patologií (juvenilní revmatoidní artritida, artróza, revmatoidní polyartritida). Chrupavka je zachována, povrchy kostí jsou neporušené, bez eroze, fragmentů a deformací.

Ultrazvuk kloubu - umožňuje posoudit závažnost zánětu a přítomnost nebo nepřítomnost výpotku v dutině kloubu.

EKG a ultrazvuk srdce - povinná událost i při izolované artikulární formě revmatismu.

Elektrokardiogram (EKG) - povinný diagnostický postup i při izolovaném artikulárním revmatismu

Metody zpracování

Léčbu revmatismu kloubů, která je izolovaná, může být prováděna revmatologem nebo artrologem. Pokud jsou však postiženy jak klouby, tak srdce, pak by jeden z těchto odborníků společně s kardiologem měl předepsat léčbu.

Používá se pro léčbu lékových a neléčebných metod.

Léky

Z léčiv se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepisovány v akutní fázi intramuskulárně a po 3–7 dnech jsou přeneseny do tablet.

Použijte jakékoliv NSAIDs s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a příznaky zánětu, ale dlouhodobé užívání NSAID, zejména při překročení doporučených dávek, může být doprovázeno nežádoucími vedlejšími účinky (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Terapie se proto provádí striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.

Glukokortikosteroidy

Pokud jsou NSA kontraindikovány nebo jsou neúčinné z jakéhokoli důvodu, použijte hormony glukokortikosteroidy (prednison, hydrokortison) - intramuskulárně nebo perorálně, v krátkém cyklu (do 3-5 dnů), po němž následuje jednorázové zrušení léku (aby se zabránilo negativním vedlejším účinkům: imunosuprese, obezita), potlačení syntézy vlastních hormonů atd.).

Krátký průběh glukokortikosteroidů je obvykle dostačující k potlačení aktivního procesu a později k přechodu na více „měkkých“ NSAID.

Terapie bez léků

I izolovaný revmatismus kloubů je onemocnění, které je vždy nebezpečné z hlediska přechodu patologického procesu na srdce. Proto je v akutním období nemoci (před úlevu od příznaků) předepsán přísný odpočinek na lůžku a dieta (s omezením tekutin, solí bohatých na vitamíny a bílkoviny).

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začíná cvičit: již v posteli pohybuje končetinami, vyvíjí postižený kloub a vrací mu celou škálu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Jednoduchá komplexní cvičební terapie v klidu

Také v subakutní fázi lékaři předepisují masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro urychlení regenerace těla po zánětu, včasné odstranění edému).

Prevence komplikací

Následně by měl být pacient pozorně sledován stav svých kloubů - stávají se náchylnější k negativním vlivům, mohou se v nich vytvářet věkově podmíněné změny, akutněji reagují na infekce.

Pacienti musí dodržovat 4 pravidla:

dodržovat zásady správné výživy (omezení soli, kořeněných potravin, umělých přísad; obohacení stravy o potraviny bohaté na želé, aspiku, želé, bohaté na tkáň chrupavky);

cvičit pravidelně pro klouby a žít mobilní životní styl;

vyhnout se těžké fyzické námaze.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Revmatismus kloubů - příznaky, příčiny a léčba

S revmatismem kloubů se lidé setkali v dávných dobách, ale jeho pravá povaha a klinika se lékařům neukázaly tak dávno. Po dlouhou dobu oficiální medicína považovala revmatismus za kloubní onemocnění, které způsobovalo komplikace srdce.

Po studiích provedených v roce 1836 existovaly nesporné důkazy, že revmatismus kromě kloubů nemilosrdně ovlivňuje srdce a perikard (srdeční vak). Na počest dvou výzkumných pracovníků, kteří nezávisle určili vzor srdečních onemocnění, se revmatismus kloubů stal známým jako Sokolsky-Buyoova choroba.

Příčiny revmatismu

Proč dochází k revmatismu a co je to? Ve většině případů se revmatismus vyskytuje u lidí, kteří trpěli akutním zánětlivým onemocněním horních cest dýchacích. Dalšími doprovodnými faktory jsou podchlazení a vysoká vlhkost. Nejčastěji mají lidé revmatismus kloubů, v medicíně nazývané revmatická polyartritida.

10–20 dnů po akutní nebo chronické streptokokové infekci (tonzilitida, faryngitida, šarlatová horečka, tonzilitida) se vyvíjí akutní kloubní revmatismus. To je důsledek produkce specifických protilátek v odezvě na výskyt patogenních toxinů v krvi. Tyto protilátky jsou navrženy tak, aby bojovaly se streptokoky, ale omylem infikují své vlastní buňky pojivové tkáně.

Studie ukázaly, že tyto reakce se nevyskytují u všech pacientů s anginou pectoris, ale pouze u nosičů speciálního proteinu ze skupiny B. Asi 2,5% pacientů má klouby s revmatismem během jednoho měsíce po infekčním onemocnění.

Příznaky revmatismu

Charakterem tohoto onemocnění je skutečnost, že existuje jasná spojitost s přenesenou streptokokovou infekcí. Příznaky revmatismu kloubů se objevují 2-4 týdny po infekci (bolest v krku, angína nebo jiné). Bolest v kloubu je velmi silná a pohyb v ní je velmi obtížný. Někdy i lehký dotek způsobuje silnou bolest.

Onemocnění postihuje hlavně velké klouby:

Kromě výskytu akutní bolesti se v místě kloubu objevuje zarudnutí a teplota postižené oblasti se zvyšuje. S rozvojem nemoci se symptomy zesílí, takže bolesti se stávají silnějšími a častějšími, což je důvod, proč se pacient prakticky nepohne a dotýkání se kloubu způsobuje více utrpení. Také teplota stoupá nejen v postižené anatomické oblasti, ale v celém těle až do 39-40 stupňů.

Často se objevují příznaky revmatismu v několika kloubech současně, což značně komplikuje průběh onemocnění a léčbu. Pokud je v té době zaznamenán revmatismus, jeho vývoj může být zastaven, což znamená, že jen dva nebo tři klouby budou mít čas trpět.

Průběh revmatického procesu

Trvání aktivního revmatického procesu je 3-6 měsíců, někdy mnohem déle. V závislosti na závažnosti klinických symptomů, povaze průběhu onemocnění, existují tři stupně aktivity revmatického procesu:

1. Maximální aktivní (akutní), průběžně se opakující;
2. Mírně aktivní nebo subakutní;
3. Revmatismus s minimální aktivitou, pomalu tekoucí nebo latentní. V případech, kdy neexistují klinické nebo laboratorní známky zánětlivé aktivity, hovoří o neaktivní fázi revmatismu.

Reumatismus je charakterizován relapsy onemocnění (opakované ataky), které se vyskytují pod vlivem infekcí, hypotermií a fyzickým přetěžováním. Klinické projevy recidivy se podobají primárnímu útoku, ale příznaky vaskulárních lézí, serózní membrány s nimi jsou méně výrazné; příznaky srdečního selhání.

Diagnostika revmatismu

V případě, že příznaky revmatismu kloubů jsou mírně vyjádřeny, je třeba provést soubor instrumentálních studií:

1. Klinický a biochemický krevní test indikuje zánětlivou odpověď.
2. Imunologická analýza pomáhá identifikovat látky specifické pro nemoc, které se objevují v krvi týden po nástupu patologického procesu a dosahují maxima 3–6 týdnů.
3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdce vyhodnocují stav srdce, pomáhají vyloučit nebo potvrdit jeho porážku.
4. X-paprsky kloubů, artroskopie, punkce a biopsie intraartikulární tekutiny jsou prováděny za účelem analýzy jejich stavu.

Pamatujte si, že příznaky revmatismu jsou první věci, na které je třeba dávat pozor. Pacient si může všimnout, že před několika týdny byl nemocný anginou pectoris nebo některými jinými infekčními chorobami. Navíc s touto nemocí si bude stěžovat na horečku, únavu a bolest v kloubech. Poslední stížnost, nejčastěji, je důvodem, proč má pacient jít k lékaři.

Léčba revmatismu kloubů

Pacienti jsou léčeni v nemocnici, kde provádějí komplexní léčbu, včetně:

• odpočinek na několik týdnů;
• etiotropní terapie - jmenování antibiotik penicilinu intramuskulárně po dobu 2 týdnů;
• protizánětlivá léčba - užívejte prednison, nesteroidní protizánětlivé léky.

Když uběhne akutní stadium, může vám být předepsána fyzioterapie:

• elektroforéza;
• UHF;
• parafinové aplikace.

Vlastní léčba této nemoci v domácnosti je plná vážných následků.

Léčba léky

Úspěch léčby bude do značné míry záviset na správné volbě lékové terapie. Jak bylo uvedeno výše, k léčbě revmatismu kloubů se používá několik typů léčiv s různými účinky:

1. Antibiotika. Hlavním úkolem při léčbě revmatismu je inhibice streptokokové infekce, která je provokatérem tohoto onemocnění a následných komplikací. Pro tento účel se používají antibakteriální činidla penicilinové skupiny a jejich analogy nebo širokospektrá antibiotika (erythromycin, ampicilin atd.). Tato terapie trvá až 15 dní. Dále, pro prevenci recidivy a komplikací srdce po dobu 5 let, 1 krát za 20 dní, je pacientovi aplikován tento lék.
2. NSAID. Z léčiv se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepisovány v akutní fázi intramuskulárně a po 3–7 dnech jsou přeneseny do tablet. Použijte jakékoliv NSAIDs s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a příznaky zánětu, ale dlouhodobé užívání NSAID, zejména při překročení doporučených dávek, může být doprovázeno nežádoucími vedlejšími účinky (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Terapie se proto provádí striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.
3. Glukokortikosteroidy. Lékař předepisuje hormonální prostředky pro výrazné symptomy, silnou bolest kloubů, rozsáhlé poškození srdečního svalu. Silné léky snižují objem tekutiny v srdečním vaku, zabraňují nebezpečným komplikacím karditidy. Během terapie je nezbytně nutný kardiogram pro sledování stavu srdečního svalu.
4. Imunosupresiva. Imunosupresiva oslabují reakci organismu na infekci, mírně potlačují imunitní reakci.

Všechna léčiva používaná pro léčbu jsou účinná, ale mají určité kontraindikace. Proto, aby se minimalizovaly jejich škodlivé účinky z dlouhodobého užívání a zvýšila účinnost léčby, je léčba předepsána jako komplexní. Provádí se pod přísným dohledem lékaře.

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začíná cvičit: již v posteli pohybuje končetinami, vyvíjí postižený kloub a vrací mu celou škálu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Také v subakutní fázi lékaři předepisují masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro urychlení regenerace těla po zánětu, včasné odstranění edému).

Dieta

Lékaři doporučují, abyste se drželi diety číslo 15, zvýšit proteinovou složku stravy a snížit množství sacharidů a příjem soli. Nezapomeňte na ovoce a zeleninu, pít teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetek.

Doporučuje se vyloučit z výživy:

• fazole a hrášek;
• houby;
• špenát;
• šťovík;
• hrozny;
• masové vývary.

Vyžadují se přípravky obsahující vitamíny B, vitamín C, P a PP. Ryby a maso mohou být vařené a dušené.

Komplikace

Pokud se neléčí, objeví se revmatické onemocnění srdce.

Poruchy srdečního tepu a tepové frekvence, bolesti v srdci a poruchy srdečního rytmu naznačují, že se vyvíjí zánět srdeční tkáně, doprovázený krátkým dechem, pocením a slabostí.

Další důsledky neléčeného chronického revmatismu kloubů zahrnují:

• revmatické kožní léze (subkutánní revmatické uzliny nebo erytém prstence);
• revmatické onemocnění (charakterizované bolestí na hrudi, kašlem, dušností a horečkou)
• je-li nervová tkáň zapojena do zánětlivého procesu, pak má pacient nekontrolované svalové kontrakce (grimasy, náhlé pohyby, řeč se stává nezřetelnou, rušení rukopisu).

Prevence revmatismu

Revmatismus je onemocnění, jehož vývoj je snazší předcházet, než bojovat po mnoho let s jeho projevy.
K tomu je třeba přijmout preventivní opatření:

1. Včasné zničení streptokokových infekcí v těle.
2. Nedovolte podchlazení těla.
3. Jezte správně, poskytněte tělu potřebné látky.
4. Sledujte stav imunitního systému.
5. Věnujte pozornost fyzické aktivitě.

Reumatické onemocnění je závažný patologický proces, který je doprovázen tvorbou zánětu. Může ovlivnit různé orgány. Charakteristickými projevy onemocnění jsou bolest a celková malátnost. Léčba onemocnění by měla být komplexní a předepsána pouze zkušeným odborníkem po důkladné diagnóze. Nemoc může být poražena pouze dodržením všech doporučení.

Kloubní revmatismus - příčiny, symptomy, komplikace, léčba a prevence

Pacienti s revmatoidní artritidou a artrózou si velmi často myslí, že jejich onemocnění se nazývá revmatismus kloubů. Ve skutečnosti se jedná o zásadně odlišné nemoci.

Pokud se artritida nebo artróza objeví na pozadí degenerativních a dystrofických změn souvisejících s věkem, pak revmatismus je onemocněním dětí a mladých lidí. Velmi často se vyvíjí na pozadí nedostatečně nachlazení a má infekční, to znamená "nakažlivou" povahu.

Zvláště násilný revmatismus kloubů prospívá dětským skupinám nepříznivých sociálních vrstev. O tom, jak je důležité bojovat proti streptokokovým infekcím, pozorovat hygienu, provádět preventivní opatření a plně jíst, a bude to projednáno v našem článku.

Co je revmatismus kloubů?

Ve skutečnosti je revmatismus mnohem méně častý, než si lidé představují.

Kromě toho je revmatismus onemocnění dětí a dospívajících ve věku od 6 do 15 let. Možnost získat tuto nemoc u osob starších 30 let je téměř nulová. A dokonce i v klasické věkové skupině revmatismu u dětí ve věku 6–15 let trpí jen jeden z tisíců dětí.

Vyvstává otázka: je-li revmatismus tak vzácný, proč tento termín slyšíme tak často? S největší pravděpodobností se jedná o "paměť předků". V dřívějších dobách byla revmatoidní artritida častější. Za posledních 50 let se však díky výskytu antibiotik a úsilí medicíny několikrát snížil výskyt revmatismu u nás.

Druhým důvodem, proč byl revmatismus v minulosti zmiňován mnohem častěji, patří do kategorie literatury. Dříve slovo "revmatismus" znamenalo jakékoli nemoci kloubů - artrózu a artritidu.

Ženy trpí asi třikrát častěji než muži. Vývoj revmatismu úzce souvisí s předchozí akutní nebo chronickou infekcí nosohltanu (bolest v krku, faryngitida).

Hlavním rizikem revmatismu je kardiovaskulární systém. Na pozadí se objevuje a vyvíjí myokarditida nebo srdeční onemocnění. Exacerbace revmatismu se mohou vyskytnout několikrát ročně, ale onemocnění neznamená trvalé změny v kloubech. Revmatismus je nejnebezpečnější pro děti a mládež.

Revmatismus ruky je jednou z nejčastějších forem revmatismu. Klouby jsou zvláště náchylné k tomuto onemocnění. Spoje se střídají. Příznaky vzplanou na jednom místě, pak ustoupí.

Pak se objeví v oblasti dalšího společného. Revmatismus ruky je často doprovázen revmatickým zánětem srdeční tkáně, což zhoršuje průběh onemocnění a jeho následky.

Revmatismus nohou - způsobuje nepohodlí a může vést k hrozné následky, pokud nebudete včas věnovat pozornost tomuto problému. Revmatismus nohou prakticky koroduje tkáň chrupavky v koleně. Chůze je nesnesitelně bolestivá. Způsobuje také deformaci ve struktuře kolena, což je nevratný proces. Léčba tohoto onemocnění je v nejranějších stadiích.

Soudě podle statistických informací, případy revmatismu v poslední době dramaticky poklesly - to lze vysvětlit použitím antibiotik při léčbě anginy pectoris, šarlatové horečky nebo jiné streptokokové infekce.

Také statisticky ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži. Léčba revmatismu je spíše aktuální problém pro všechny, kteří trpí bolestí kloubů.

Co dělat Léčba revmatismu předepsaná lékařem. Během období exacerbace je nutné pozorovat klid na lůžku, udržovat konstantní teplotu 19–20 ° C a suchý vzduch v místnosti.

Prevence: kalení, sport, boj proti infekčním onemocněním, správná a včasná diagnostika akutních onemocnění nosohltanu a včasná léčba. Existují dva hlavní důvody pro rozvoj revmatismu: nachlazení a přítomnost abscesu v těle (špatný hnijící zub, bolestivé mandle atd.).

Prevence spočívá také v organizaci komplexu individuálních, veřejných a celostátních opatření zaměřených na prevenci primární morbidity. Taková opatření jsou rozumné zmírnění těla, rozvoj tělesné kultury dětí a dospívajících.

Prevence revmatismu je prevence nachlazení, průvanu, vlhkých míst bydliště, včasné léčby zubů, mandlí, zejména u dětí.

Mechanismus vývoje onemocnění

Jak již bylo zmíněno, hlavně děti a dospívající jsou nemocní. Onemocnění se obvykle vyvíjí během 1-3 týdnů po streptokokové infekci horních cest dýchacích: po faryngitidě (zánět hltanu), angíny nebo angíny (zánět mandlí).

Streptokoková infekce není vždy jasně prokázána. Někdy je latentní a atypická, s minimální teplotou a mírným zánětem hrdla, takže v takových případech lékaři často diagnostikují akutní respirační infekce a neprovádějí anti-streptokokovou léčbu.

Mezitím může nedostatečně léčená streptokoková infekce, zejména pokud se objeví a na pozadí snížené imunity, vést k artikulárnímu revmatismu. A několik dní poté, co utrpěl bolest v krku nebo faryngitidu, se objevil zánět velkých kloubů: koleno, zápěstí, kotník, lokty a ramena (drobné klouby prstů nebo prstů jsou vzácně ovlivněny revmatismem).

V tomto případě se spoje zapálí v zatáčkách. Řekněme, že první je koleno. Poté, po několika hodinách nebo dnech, tento zánět zmizí, ale druhý kloub se zapálí, pak třetí a tak dále. Tento alternativní „záblesk“ kloubů je „vizitkou revmatismu“.

Zánět kloubů má navíc charakter krátkodobého záchvatu, jehož doba trvání zřídka přesahuje 10-12 dnů. Obvykle však existuje několik takových útoků a nejhorší ze všeho je, že každý takový útok nakonec neporazí ani tak klouby jako srdce.

Důsledkem nevyléčení v časovém revmatismu se nejčastěji stává revmatické onemocnění srdce (revmatický zánět srdce). Revmatická srdeční choroba je mírná, středně závažná a závažná. Do procesu se zapojují srdeční sval (myokarditida), srdeční sliznice (perikarditida) a srdeční chlopně.

U mírného revmatického onemocnění srdce není postiženo celé srdce, ale pouze určité oblasti srdečního svalu. Krevní oběh srdce není narušen, vnější projevy onemocnění obvykle chybí. Tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji a obvykle je bez povšimnutí.

Při mírném revmatickém onemocnění srdce je srdeční sval silněji postižen; srdce je středně hypertrofické (zvětšuje se velikost). Pacienti si všimnou nepohodlí v hrudníku a za hrudní kostí, stěžují si na dušnost, zvýšenou únavu při stoupání po schodech a chůzi (i pomalá), pocitu tepu při normální námaze.

S těžkým revmatickým onemocněním srdce srdce ještě více oslabuje; jeho velikost se významně zvyšuje. Pacienti i při úplném odpočinku jsou narušeni bolestmi v srdci, dušností a palpitacemi; otoky nohou. Těžká revmatická choroba srdce často vede k srdečním vadám, tj. Vráskám srdečních chlopní.

Kromě revmatických srdečních onemocnění může být výsledkem neošetřeného revmatismu časem chorea - revmatické poškození nervového systému u dětí. V důsledku chorea, dítě nebo dospívající se stane podrážděný, rozmarný, nepřítomný-smýšlející, nedbalý. Jeho rukopis a změna chůze, jeho řeč a paměť se zhoršují, jeho spánek je narušen.

V počátcích nemoci rodiče a učitelé mají tendenci vysvětlovat takové změny v chování náladovostí a nedbalostí dítěte a návštěva lékaře je odložena. Rodiče začínají „mlátit zvony“ pouze tehdy, když má dítě nedobrovolné záškuby svalů obličeje, těla, paží a nohou.

Naštěstí, chorea, stejně jako revmatický zánět kloubů, nakonec projde bez stopy. A pouze revmatická choroba srdce, pokud nezačnete léčbu včas, může vést k závažnému porušení zdravotního stavu a včasného postižení pacienta. Proto je důležité, aby všechny síly působily na léčbu revmatismu ještě dříve, než má čas zasáhnout do srdce ránu.

Příčiny a rizikové faktory

Výskyt a vývoj revmatismu předchází infekce způsobená hemolytickým streptokokem:

• akutní otitis media
• angína,
• šarlatovou horečku
• puerperální horečka,
• erysipel,
• faryngitida

Téměř každý pacient, který trpěl onemocněním způsobeným streptokokovou infekcí, vyvíjí v organismu silnou imunitu. Zbývající jedinci neprodukují imunitní odpověď, takže když jsou znovu infikováni, vyvinou extrémně komplexní, autoimunitní zánětlivou odpověď.

Faktory přispívající ke vzniku a vývoji revmatismu jsou:

1. snížená imunita;
2. početné skupiny (internátní školy, školy, koleje);
3. mladý věk;
4. neuspokojivé sociální a životní podmínky (potraviny, bydlení);
5. prodloužená hypothermie;
6. nepříznivé rodinné historie.

V reakci na pronikání streptokoků do těla se produkují specifické protilátky (antistreptohyaluronidáza, antistreptolysin-O, anti-deoxyribonukleáza B, antistreptokináza), které spolu s prvky systému komplementu a streptokokovými antigeny tvoří imunitní komplexy.

Migrují s pomocí oběhového systému, aktivně se šíří po celém těle a jsou uloženy v orgánech a tkáních, lokalizují se především v kardiovaskulárním systému. Zároveň se v místech jejich akumulace vyvíjí aseptická zánětlivá léze pojivové tkáně. Se sekundární infekcí, se stresujícími účinky nebo s hypotermií, patologická reakce zesiluje a způsobuje recidivy revmatismu.

Procesy revmatické modifikace pojivové tkáně procházejí několika fázemi:

• stadium otoku mukoidů (reverzibilní stadium, charakterizované vývojem edému tkáně, štěpením kolagenových vláken);
• stadium změn fibrinoidů (vyvíjí se fibrinoidní nekróza buněčných prvků a kolagenových vláken);
• stadium granulomatózy (v oblasti nekrózy se tvoří reumatické granulomy);
• stadium sklerózy (výsledek granulomatózního zánětu).

Doba trvání každé fáze revmatického procesu je od 30 do 60 dnů a doba trvání celého cyklu je přibližně 6 měsíců. Reumatické relapsy přispívají k výskytu opakovaného poškození tkáně v oblasti již vytvořených jizev.

Zánětlivá léze srdečních chlopní a sklerózy vede ke změně tvaru chlopní, jejich fúze a stává se hlavní příčinou srdečních vad, přičemž opakované záchvaty revmatismu zároveň zhoršují již destruktivní změny.

Příznaky a příznaky artikulárního revmatismu

Symptomy revmatismu kloubů se vyskytují u dětí a dospívajících častěji než u starších lidí. Tento stav je způsoben nestabilitou imunity v těchto kategoriích populace. U kojence je obranný systém těla ve fázi tvorby a během dospívání dochází k hormonální úpravě.

V tomto kontextu se odpor těla vůči účinkům streptokoků snižuje. S dědičnou predispozicí 2-3 týdny po bolení v krku, faryngitida (zánětlivé změny v hltanu) nebo angína (zánět hltanových mandlí), dochází k zčervenání, otoku a bolesti kloubů.

Někdy mírné zvýšení teploty spojuje výše uvedené příznaky. V takové situaci psají lékaři závěr o „těkavých infiltrátech“ v oblasti kolenních, kyčelních nebo ramenních kloubů.

Symptomy vyžadují rychlou léčbu širokospektrými antibakteriálními léky. Nejběžnějším antibiotikem pro revmatismus je ceftriaxon, amoxicilin nebo bicilin. V akutní formě se onemocnění vždy nevyskytuje.

Ve většině případů je pro patologii charakteristická skrytá patologie. S ním je mírný zánět hrdla nebo dýchacích cest. Menší kašel na pozadí patologie akceptují lékaři pro příznaky akutního respiračního onemocnění (akutní respirační onemocnění) nebo ARVI (akutní respirační virová infekce).

Antibakteriální léčiva nejsou účinná proti virům. Jsou předepsány pro prevenci současných bakteriálních infekcí. Po 7-13 dnech, kdy se kašel zastaví, se objeví léze lokte, kolena, zápěstí, kotníku a ramenních kloubů.

Revmatismus kloubů málokdy ovlivňuje malé klouby chodidel nebo rukou. Příznaky nemoci zmizí samy po několika týdnech, ale znovu se objeví. Takové „blikání“ je charakteristické pro revmatoidní intraartikulární léze.

Lékaři to považují za „volací kartu“ streptokoka. Nicméně, aby se bál nemoci by nemělo tolik artritidy, jako poškození srdečních chlopní - revmatické onemocnění srdce.

Vlastnosti příznaků revmatismu kloubů ve srovnání s jinými onemocněními:

• Objevují se po nachlazení;
• Objevte se rychle;
• Předat samostatně;
• Po určité době dochází k relapsům i během léčby;
• Každý opakovaný útok „udeří“ ne tak do kloubů jako do srdce;
• Kombinuje se s myokarditidou (zánět srdečního svalu), perikarditidou (poškození perikardu), likvidací srdečních chlopní protilátkami.

Popisovat známky artikulárního revmatismu, jeden nemůže ovlivnit revmatické srdeční onemocnění. Tato patologie je základem invalidity nebo smrti.

V závislosti na klinických a laboratorních datech se rozlišují mezi aktivní a neaktivní fází revmatismu; s aktivním procesem existují tři stupně aktivity:

1. Revmatismus s maximální aktivitou (stupeň III) - akutní, průběžně se opakující;
2. Reumatismus s mírnou aktivitou (II. Stupeň) - subakutní;
3. Reumatismus s minimální aktivitou (I stupeň) - pomalu nebo latentně.

V první fázi onemocnění je léze určitých částí srdečního svalu bez jakýchkoli vnějších projevů onemocnění. Proto tato míra prochází ve většině případů bez povšimnutí.

Při vzniku druhé fáze revmatické endokarditidy dochází k hypertrofii srdečního svalu. Člověk má nepříjemný pocit za hrudní kostí, dušnost při stoupání po schodech, tlukot srdce při fyzické námaze.

Závažný stupeň onemocnění vede ke zvýšení velikosti srdce a srdečnímu selhání. Na tomto pozadí se tvoří otok dolních končetin. Vrásky srdečních chlopní vedou k invaliditě.

Možné komplikace

Komplikace revmatismu se projevují porážkou všech životně důležitých orgánů, funkcí kardiovaskulárního systému, poruchou pohybového aparátu. Komplikace navíc ovlivňují pokožku pacienta. Nejčastěji se infekční alergické onemocnění vyskytuje v důsledku alergie na hemolytický streptokok.

Velmi časté komplikace revmatismu kloubů vedou k revmatickým onemocněním srdce. Revmatická srdeční choroba je zánět svalů srdce. Onemocnění je rozděleno do tří stupňů závažnosti: mírné, střední a závažné. Mírné stadium revmatické choroby srdeční se neprojevuje externě. V tomto případě dochází k částečnému poškození určitých částí tkáně.

Při mírném stupni revmatických srdečních onemocnění mohou mít komplikace negativní vliv na myokard. Pacient může mít zvětšené srdce. Vyšetření diagnostikuje zvýšenou únavu a častou dušnost bez ohledu na stupeň stresu na těle pacienta.

Těžké revmatické srdeční onemocnění nastává, pokud byly ignorovány mírnější stupně onemocnění. To vede k významnému narušení srdeční funkce, jejímu oslabení a růstu. V tomto případě si i pacient v úplném klidu může stěžovat na bolest.

Pozorované otoky končetin. Pacient s počátečními příznaky onemocnění potřebuje seriózní léčbu, aby se zabránilo rozvoji procesu. Jinak může onemocnění vést k srdečním onemocněním.

Kauzální původce revmatismu jakékoli formy je lékařem zjištěn v procesu vyšetření. Všechny příznaky komplikace onemocnění jsou vyjádřeny akutní migrační artritidou. V tomto případě si lékaři všimnou jeho rychlé progrese, doprovázené vysokou horečkou (od 38 do 40 stupňů).

Chlazení s horečkou není pozorováno, ale pocení je znatelně silné. Pacient si stěžuje na neúprosné bolesti, které znatelně vzrůstají v každém pohybu. Navíc při komplikacích revmatismu dochází k otoku měkkých tkání. Vyšetření ukazuje, že se tekutina hromadí v drážkách spojů.

Často se ve vývoji revmatismu vyskytuje chorea. Chorea je porucha nervového systému. Lidé s tímto onemocněním se stávají příliš podrážděnými.

Příbuzní pacienta pozorují jeho rozptýlení, zhoršení paměti a poruchy řeči. Kromě toho se pacientův pohyb mění v průběhu času, svaly se nedobrovolně začínají škubat. Komplikace revmatismu jsou doprovázeny nespavostí.

Komplikace revmatismu se projeví na kůži pacienta. Léze kůže jsou velmi bolestivé. V některých případech vyšetření odhalí revmatické uzliny v rozsahu od 1 do 3 mm. Počet takových uzlin na těle pacienta může být v rozmezí 10 až 15 kusů. Nejsou bolestivé a jejich přítomnost trvá až čtyři dny.

Často se na kůži pacienta objeví erytém kůže ve formě znatelného červenavosti ve tvaru disku. Kromě toho je léze kůže jako prstencový erytém. Jedná se o druh puchýřů, v jehož středu je zpravidla označeno centrum.

Prstencový erytém má tendenci růst. Jeden z typů kožních lézí - celulitidy. To se projevuje ve formě pečeti, zatímco ovlivňuje pojivovou tkáň. Pacient si stěžuje na bolest. Léčbu těchto komplikací provádí speciální klinika.

V procesu onemocnění je pacient vystaven sekundárnímu poškození plic. Tato komplikace přímo souvisí s narušením srdce, což vede k nesprávnému oběhu. Kongestivní plíce, pneumonie, srdeční infarkt, pohrudnice, plicní edém, indurace - všechny tyto patologie odhaluje klinika s komplikacemi revmatismu.

Revmatismus se často stává důsledkem poškození ledvin. V takových případech jsou zaznamenána onemocnění jako difúzní poškození, erytrocyturie, glomerulonefritida, proteinurie nebo cylindrúrie. Zároveň jsou jejich příznaky spíše tajné, určují se, když se v moči pacienta objeví krevní koule, které jsou známé jako erytrocyty, a také vysoký obsah bílkovin.

Hlavním znakem zhoršené funkce ledvin je otoky končetin, zduřená tvář. Proces onemocnění je doprovázen bolestmi hlavy a vysokým krevním tlakem. V případě nepřijetí včasných opatření, nemoc postupuje rychle, jeho důsledkem je vývoj sklerózy.

Často je komplikovaná forma revmatismu doprovázena těžkou bolestí břicha. To je způsobeno alergickým zánětem břicha nebo gastritidy. Klinika revmatismu poskytuje správnou léčbu, která zcela eliminuje změny spojené s gastrointestinálním traktem nebo slinivkou břišní.

Diagnostické metody

Při diagnóze revmatismu je třeba vycházet z toho, že schopnost rozpoznat revmatickou povahu neuropsychiatrických poruch je především schopna rozpoznat revmatismus.

Proto reumatická povaha neuropsychiatrických poruch nemůže být založena pouze na neurologické sémiotice onemocnění, tj. Na touze detekovat pouze příznaky charakteristické pro revmatismus. Diagnostické schopnosti neuropatologa, který má málo znalostí o revmatologii, jsou velmi omezené a dostačující hlavně k rozpoznání typické malé chorea.

Dítě nebo adolescent, který je „podezřelý“ pro revmatismus, musí být důkladně vyšetřen a sledován. Výskyt nebo exacerbace onemocnění se často vyskytuje pod vlivem různých nepříznivých paraalergických faktorů. Míra jeho klinického projevu ve studijním období pacientů je však často jen na úrovni předpokladu revmatismu.

V této fázi patologického procesu by však mohlo být včasné rozpoznání revmatismu nebo preumatického stavu, protože v těle pacienta nedošlo ke komplexním poruchám imunogeneze a destruktivním změnám ve formách pojivové tkáně.

Při neurologickém vyšetření těchto pacientů je neuropatolog povinen vyšetřovat ORL orgány, především nosohltan, detekovat zkažené zuby, poslouchat srdce a sledovat dynamiku pulsu, hmatat břišní orgány a věnovat pozornost možnému onemocnění jater.

Pokud při zkoumání nahého dítěte nejsou žádné hyperkinézy a rodiče uvádějí svůj pravidelný vzhled, používáme členění se zátěží (10 dřepů), které ve většině případů pomáhá identifikovat nedobrovolné pohyby.

Po vyšetření pediatra (terapeuta) a v případě potřeby otolaryngologa a zubního lékaře by měly být provedeny další studie v oblasti dynamiky, mezi nimiž jsou upřednostňovány konvenční EKG a krevní testy (včetně biochemických a sérologických).

Je třeba mít na paměti, že neurologické symptomy v akutním období často „zastírají“ somatické projevy nemoci, což ztěžuje její skutečnou povahu.

Jednou z podmínek pro včasnou diagnózu revmatických lézí nervového systému je pečlivě sebraná historie, od těhotenství a porodu až po podrobnou studii výskytu a vývoje neurologických symptomů.

Velký význam by měl být věnován patologii porodu a novorozeneckému období, onemocněním, která se vyvinula v prvních letech života dítěte. Zvláštní pozornost si zaslouží převedená respirační onemocnění, opakovaná pneumonie, angína, některé infekční nemoci (šarlatová horečka, chřipka, epidemická parotitida) a další faktory, které přispívají k alergizaci pacienta.

Nejnepříznivější pro anamnestická data by měla být považována za kombinaci dědičné náchylnosti k revmatismu, dlouhodobé porodnosti s asfyxií plodu, recidivující pneumonii v raném dětství, častým onemocněním dýchacích cest a bolestem v krku, infekčním onemocněním, mezi něž patří zvláštní místo mezi šarlatovou horečkou.

Neméně důležité jsou životní podmínky, stresové situace, poranění hlavy a chirurgické zákroky. Jakýmkoli paralergickým činidlem může být rozlišovací faktor. Podle našich údajů byli nejčastěji bolestmi v krku, chřipkou a katarem horních cest dýchacích, traumatem a šarlatovou horečkou.

Při diagnóze revmatismu je třeba mít na paměti, že nejčastějšími běžnými příznaky u dětí a dospívajících podle primárního výzkumu a následných vyšetření pacientů v následné anamnéze byly takové nespecifické symptomy, jako je podrážděnost, únava, bolesti hlavy a poruchy spánku; méně často - nedobrovolné pohyby, bolest v srdci, klouby, tlukot srdce a dušnost.

Pozitivní laboratorní ukazatele, včetně imunobiochemických studií, u pacientů nebo „podezřelých“ pro revmatismus v kombinaci s jinými údaji by měly být rozhodující pro diagnózu aktivní fáze revmatismu. Jsou zvláště diagnostickou hodnotou, pokud nejsou zjevné srdeční změny, poškození kloubů atd.

Zároveň negativní a pochybné výsledky uvedených studií nemohou být rozhodující. Poslední a rozhodující slovo je vždy ponecháno na klinice. V mnoha případech je pro stanovení diagnózy revmatismu nezbytné dlouhodobé dynamické pozorování v ambulantních podmínkách, které nelze vždy nahradit podrobným vyšetřením v nemocnici.

Diagnóza revmatismu se provádí na základě klinických příznaků charakteristického poškození jednoho nebo více orgánů (srdce, klouby, kůže, nervový systém atd.) A výsledků laboratorních testů. Akutní fáze revmatismu je v krvi charakterizována neutrofilní leukocytózou do 12 000–15 000 s posunem doleva.

Při pomalém revmatismu může být počet leukocytů normální nebo dokonce snížený; někdy označena eosinofilie. ROE s aktivním revmatickým procesem, obvykle zrychlený, někdy až 50-70 mm za hodinu. Množství hemoglobinu na začátku onemocnění se může snížit; s častými recidivami revmatismu se vyvíjí anémie.

Proteinové frakce změny krve: obsah globulinů se zvyšuje, objevuje se tzv. C-reaktivní protein. Krev zvyšuje obsah fibrinogenu, seromukoidu; pozitivní difenylaminová reakce (DPA).

Dochází ke zvýšení titrů protilátek proti streptokokům (antistreptolysin, antistreptohalouronidáza, antistreptokináza). Elektrokardiografie a fonokardiografie pomáhají při diagnostice revmatických onemocnění srdce.

Na EKG často nalézají pokles napětí, poruchy vedení, extrasystoly. Fonokardiogram je poznamenán změnou tónů srdce, vznikem hluku.

Reumatismus by měl být odlišen od infekční nespecifické polyartritidy, tuberkulózy, septické endokarditidy, tyreotoxikózy, neuróz atd.

Léčba revmatismu kloubů

Léčba revmatismu se provádí komplexním způsobem a je založena na zastavení streptokokové infekce, posílení imunitního systému a také prevenci patologických procesů kardiovaskulárního systému.

Léčba revmatismu se provádí ve třech fázích:

1. Léčba onemocnění v nemocnici
2. Obnova imunitního a kardiovaskulárního systému
3. Periodická návštěva lékaře

Pacientská léčba revmatismu je zaměřena na zastavení streptokokové infekce a obnovení funkčnosti kardiovaskulárního systému. Zahrnuje:

• při akutním průběhu nemoci je předepsán odpočinek na lůžku;
• pro léčbu revmatismu je předepsán v komplexu nebo odděleně, v závislosti na etiologii onemocnění, jeden lék z nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) a hormonů;
• pro úplnou úlevu onemocnění se NSAID používají po dobu 1 měsíce nebo déle;
• po dobu 10-14 dnů se penicilinové přípravky („bicilin“) podávají antimikrobiální terapii;
• pokud se příznaky revmatismu často zhoršují nebo je onemocnění doprovázeno jinými chorobami způsobenými streptokokovou infekcí, jako je chronická angína, zvyšuje se doba léčby penicilinem nebo další antibiotika: Azithromycin, Amoxicilin, Klarithromycin, Roxithromycin "Cefuroxime axetil" a další;
• „Prednisolon“ se podává v jednotlivé dávce na základě laboratorních testů, které se užívají v počáteční dávce během prvních 10 dnů, po kterých se užívá každých 5–7 dní 2,5 mg a tak dlouho, dokud není léčivo úplně přerušeno;
• příjem léků na chinolin, které v závislosti na průběhu onemocnění trvají od 5 měsíců do několika let;
• V případě závažných patologických procesů v krku může lékař předepsat odstranění mandlí.

Léčba revmatismu by měla být kombinována se správnou výživou. Zde by se měl zvýšit příjem potravin obsahujících draslík. Jedná se o sušené švestky, sušené meruňky, tomel, rozinky. Je možné léčit onemocnění prezentované s chinolinovými léky. Doba jejich přijetí může být 2 roky.

Pro podporu srdečního svalu se používají kardiotrofní léčiva: Riboxin, Cocarboxylase, Carnitin, Fosfhaden, Carnitin v tabletách nebo jako roztok. Je nutné léčit revmatickou chorea pomocí diazepamu, vitaminové terapie, haloperidolu, fyzioterapie se sedativním účinkem.

Pokud existuje taková příležitost, pak je nutné provést léčbu těch míst, kde se koncentrují chronická ložiska infekce. Léčba revmatismu kloubů po snížení akutního procesu by měla zahrnovat kurzy zdravotně-zlepšující sanatoria-resortní terapie.

Léčba revmatismu kloubů spočívá v ochraně proti opětovnému výskytu onemocnění použitím depotních přípravků, které umožňují vyrovnat se s nepříjemnými projevy popsaného patologického procesu.

První injekce přípravku Bicillin-5 musí být podána ve fázi hospitalizace, poté co je podávána po 2–4 týdnech po celý rok. Pokud je v anamnéze revmatická choroba srdeční, měla by být taková terapie prováděna, pokud je pacient ve věku 21 let. Pokud patologický proces probíhá bez poškození srdce, pak po dobu 5 let od poslední exacerbace.

Obnova imunitního a kardiovaskulárního systému je předepisována především ve zdravotnických zařízeních (sanatoria), ve kterých:

1. pokračovat v provádění antirevmatické léčby;
2. jestliže oni zůstanou, oni léčí různé chronické nemoci;
3. předepsat dietu, která zahrnuje především potraviny obohacené vitamíny;
4. předepsat zpevnění těla;
5. předepsat fyzikální terapii.

Pravidelné návštěvy u lékaře se konají na místní klinice, která je zaměřena na prevenci remise revmatismu a prevenci tohoto onemocnění.

Navíc ve třetí fázi léčby revmatismu:

• pokračovat v podávání penicilinových přípravků v malých dávkách (1 krát za 2-4 týdny po dobu 1 roku);
• 2krát ročně provádějte instrumentální a laboratorní studie;
• předepsat speciální fyzikální terapii;
• nadále posilují imunitní systém vitamíny;
• 2krát ročně, na jaře a na podzim, spolu s použitím penicilinu, stráví měsíční kurz nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• jestliže průběh nemoci nebyl spojen s poškozením srdce, po dobu 5 let po léčbě revmatismu, pak užívejte přípravky penicilinu.

Lidové léky

Tradiční léčba doporučuje následující léky k léčbě revmatismu:

1. jíst melouny, borůvky a borůvky, brusinky a brusinky;
2. citrónová šťáva z poloviny nebo celého citronu s teplou vodou ráno půl hodiny před jídlem;
3. brusinkový džus s limetkou nebo pohankovým medem;
4. obklady na noc loupaných čerstvě nastrouhaných brambor (rozprostřete bramborový kaše na tlusté plátno nebo lněnou tkaninu, nasaďte na bolavé místo, zajistěte, nezmáčkněte, nahoře přikryjte teplou látkou);
5. obklady z čerstvých dušených osikových listů;
6. infuze malinového ovoce (lžíce čerstvých nebo mražených bobulí ve sklenici vroucí vody, pít horké před spaním) nebo listy černého rybízu (lžíce jemně nasekaných listů do 2 šálků vroucí vody trvají 1-2 hodiny a pít půl šálku 3x denně) ;
7. koupel s infuzí z listů černého rybízu;
8. koupel s odvarem z borovicových pupenů;
9. zahřejte křemenný písek na litinové pánvi, nalijte ho do těsných ponožek, navlékněte je a naneste na místo (místa);
10. plivat bolavé skvrny s čerstvě sklizené kopřivy.

Léčivům lze pomáhat užíváním salicylové sodovky 0,5 krát 2-3krát denně (ředěním prášku ve vodě) nebo aspirinem 0,5krát denně.

Je užitečné třít bolavé skvrny gáforovým olejem nebo lakem z kombinézy, která se skládá z jedné části tělového prášku a deseti částí vnitřního sádla. Neotřete více než 15 minut.

Můžete si vzít takové koupele:

• Bahenní koupel, na které se dá 10 liber mořského bahna.
• Solný roztok: Na lázni dejte 5-10 liber mořské soli.
• Alkalické: nalijeme louh do lázně, pro přípravu které je nutné sbírat čistý popel z dřeva, nalijte vodu, vaříme, necháme stát, zchladíme přes noc. Voda k varu, aby se stejně jako popel. Během noci se popel úplně ochladí a shora se dostane do čistoty, jako voda, louh. Vezměte ho do lázně, je lepší ředit vodou. V lázni by měl pacient sedět 10-15 minut. při 30–32 °. Před použitím alkalických lázní se poraďte se svým lékařem.

S mírným revmatismem (začátkem) stačí, aby včely byly umístěny na bolavém místě, od kousnutí, které bolest rychle přechází. Pokud použijete tento nástroj 2-3 krát, pak revmatismus obvykle opouští pacienta.

V případě všeobecného revmatismu jděte do lázeňského domu, dobře parte tělo, pak si vezměte mast vyrobenou z vařeného sádla a soli a otřete ji do bolavých míst. Poté omyjte teplou vodou. Teprve pak dávejte pozor na nachlazení. Pokud se lék opakuje několikrát, může být léčen z nejtěžšího, dlouhotrvajícího revmatismu.

Léčba žížaly. Sbírejte červy, umyjte je, vložte je do sklenice, svázejte je s papírem a několik dní na slunci, dokud červi nedojdou kaši. Tato kaše otírají bolestivá místa, proč ne jen bolest, ale také otok.

Make koupele plev a kozí trus. Nejdříve vařte plátky (prach z pod seno), pak nalijte kozí trus a namočte do lázně.

Vana mravenec. Pro koupel potřebujete 8 liber mravenců. Svařují se v sáčku a sáček se vloží do lázně. On pak může být také aplikován horký na bolavá místa.

Po horkých lázních jsou bolestivá místa rozmazaná starým ruským lékem - čistým dehtem nebo směsí ředkvičky a petrolejové šťávy. Nebo mast vyrobená z březových pupenů nebo březových listů nebo jehličí. Podíl je následující: jedna část prášku ze sušených pupenů, listů, jehel by měla být smíchána se dvěma díly sádla. Tělo lehce namažte.

Místa postižená revmatismem jsou potřísněna pepřovou vodkou, tj. Infuzí červené papriky s alkoholem, a když se třel, měl by být do pepřové vodky přidán nějaký rostlinný olej.

Rub (bez koupele) s lihovým alkoholem: naplňte dvě třetiny lahve živými mravenci a zbytek nalijte alkoholem. Dejte trochu vařit.

Můžete být léčeni požitím infuze nebo teplem různých bylin:

1. tuk z kořenů a listů falešné brusinky, jinak nazývané "medvědí uši". Ve dne dva nebo tři šálky; pro každý tuk nebo infuzi se vezme lžička s topem do sklenice vroucí vody.
2. infuzi mladých výhonků a listů pravých brusinek: dejte brusinkovou do láhve do své třetí a zbytek nalijte alkoholem, trvejte na slunci. Pijte dvakrát denně na sklenku.
3. celer infuze: nalít čtvrt libry celeru spolu s páteří s vodou a vařit, dokud není jedno sklo vlevo. Kmen, pijte tuto porci v průběhu dne v intervalech. Náprava je dobrá. Může zničit revmatismus během několika dní. Příprava čerstvého nápoje je nutná každý den a vypít se až do revmatismu.
4. infuze alkoholu zahradní lila květy, pít 10-15 kapek za den (část infuze je stejná jako u lískových oříšků).
5. nápoj na prázdný žaludek denně citronová šťáva z jednoho nebo půl citronu s horkou vodou - 1/4 šálku.

Reumatismus je také ošetřen ovsem: dejte oves do sáčku, vařte ho a vložte ho na bolavé místo tak horké, že ho můžete snášet. Tak se několikrát denně.

Vždy s sebou vezměte divoké kaštany, které chrání před dnou a revmatismem.

Prevence komplikací

Je to jen polovina boje za léčbu revmatismu a zastavení (zastavení) jeho útoku. Je důležitější zabránit opakovaným atakům a exacerbacím onemocnění. K tomu je třeba věnovat pozornost obnově obranyschopnosti těla, jeho imunitě, jakož i prevenci možnosti opakovaných infekcí se streptokokovou infekcí, na které je zvláště citlivá osoba, která dříve trpěla revmatismem.

Proto musí být všichni, kdo trpí revmatismem, nutně posláni do specializovaných sanatorií.

Po propuštění ze sanatoria, po dobu jednoho roku nebo dvou z posledního revmatického útoku, je vhodné odpočívat v létě pouze ve vašem klimatickém pásmu: u chaty, v rekreačních domech nebo v sanatoriích (protože dlouhé cesty do zahraničních klimatických pásem jsou spojeny s nevyhnutelnou aklimatizací a nebezpečím komplikací).

Po celou dobu lékaři nedoporučují lidem, kteří podstoupili útok revmatismu, opalovat se a dlouho plavat ve studené vodě - studených řekách, jezerech atd. Můžete plavat a opalovat se jen tak, aby se zabránilo extrémním teplotním vlivům na tělo oslabené revmatismem.

Je také nežádoucí aktivně se zapojovat do sportu v prvních letech po reumatickém útoku. Cvičení vede k přetížení oslabeného srdce a urychluje jeho opotřebení.

Naproti tomu úplné zastavení tělesné výchovy a ignorování kalení nepřispívá ke zdraví. Proto je stále nutné temperovat a dělat fyzické cvičení, ale postupně. Když je revmatický pacient zapojen do tělesné kultury, musí kontrolovat puls a dýchat.

S výskytem dechu a tepovou frekvencí více než 120 úderů za minutu je nutné pauzu a odpočinek a až po normalizaci pulsu pokračovat v cvičení, ale pomalejším tempem.

V závěru prezentujeme základní pravidla pro prevenci recidivujících revmatických ataků, které vědci z Revmatologického ústavu indikují v knize "Pacienti s revmatickými onemocněními". Potřebujete:

• udržujte stálý kontakt se svým lékařem;
• řídit se pokyny lékaře o každodenní činnosti, kalení, tělesném tréninku, léčbě a pokud možno se vyhnout účasti na těchto sportovních hrách, soutěžích, turistice, které lékař nepovolil;
• při jakémkoli akutním onemocnění nebo zhoršení pohody okamžitě konzultujte s lékařem a neošetřujte sami;
• včas léčit bolavé zuby, chronický zánět mandlí nebo hltanu;
• proveďte profylaktickou antibiotickou terapii.

A pro rodiče dětí, kteří měli revmatismus, stejná referenční kniha připomíná, že klidná a přátelská atmosféra v rodině pomůže posílit zdraví dítěte. S tím, co souhlasím sto procent.

Lékaři doporučují všem lidem s revmatismem nebo těm, kteří ji měli v průběhu nemoci a další o dva nebo dva roky později po posledním záchvatu revmatismu, aby se drželi diety číslo 10. Kromě stravy číslo 10, existují další pravidla pro stravování pro pacienty, kteří mají revmatismus v aktivní fázi, v době exacerbace nebo při revmatickém záchvatu.

Protože během revmatického napadení je metabolismus narušen, zejména metabolické procesy voda-sůl a uhlohydráty, všechny pokrmy jsou připraveny bez soli nebo s minimem soli. Kromě toho je nutné omezit používání koření, které obsahuje sůl (je třeba mít na paměti, že i v sójové omáčce velké množství sodné soli).

Je nutné vyloučit z pokrmů nebo minimalizovat použití pokrmů obsahujících extrakční látky - silné masové a zeleninové vývary a polévky, zejména polévky z pytlů nebo připravené na základě vývarových kostek. Je nezbytné dočasně omezit spotřebu potravin obsahujících snadno stravitelné sacharidy (cukr, džem, džem, med, cukrovinky).

Houby, hrášek, luštěniny, šťovík a špenát by měly být prakticky vyloučeny ze stravy. Ovoce se nedoporučuje hroznů a hroznové šťávy. Maso a ryby se doporučují pouze ve vařené nebo mírně dušené formě a zelenina by se měla vařit dobře. Tam je potřeba postupně, ale často - asi 5-6 krát denně.

Navíc v akutní fázi revmatismu potřebujeme kompenzovat ztrátu vitamínů způsobenou zvýšenou permeabilitou cév v tomto onemocnění. K dietě musí být přidány vitaminy C, P, PP, B1, B2, B6, B12. Do stravy je možné zahrnout nápoje z piva a pekařského droždí, protože kvasnice jsou dodavatelem velkých dávek přírodních vitamínů B.

Nejpřísnější dodržování výše uvedených pravidel týkajících se výživy by mělo být sledováno během celé akutní fáze onemocnění a 3 - 5 dnů po jeho ukončení. Po vymanění se z krize, pokud se cítíte dobře, můžete uvolnit přísná dietní omezení, ale obecně musíte stále více či méně dodržovat výše uvedená doporučení týkající se výživy.