Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Bisfosfonáty - skupina léků, které mají schopnost zpomalit destrukci kostní tkáně. Hlavním směrem použití těchto léčiv je léčba onemocnění doprovázených zvýšenou křehkostí a křehkost kostí, jako je osteoporóza.

FOSAMAX je první lék proti osteoporóze schválený Úřadem pro potraviny a léčiva Spojených států před 10 lety. Tento bisfosfonát rychle obnovuje kostní tkáň s minimálními vedlejšími účinky.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jakékoliv formy (primární a sekundární) jsou předepisovány jako hlavní drogy používané v první řadě (léky první linie). V terapii jsou nepostradatelné a jejich účinnost je vysoká a klinicky prokázané - užívání bisfosfonátů snižuje riziko zlomenin kostí o 30–50%.

Podívejme se podrobněji na to, co jsou bisfosfonáty, jak se chovají, jaké jsou vlastnosti jejich použití a možné negativní účinky léčby.

Mechanismus působení

Bisfosfonáty získaly své jméno vzhledem ke struktuře molekuly, včetně dvou fosfonátů - organických sloučenin obsahujících fosfor.

Schematické znázornění bisfosfonátové molekuly

Po požití léku se molekuly účinné látky váží s vápníkem a pronikají do kostní tkáně, akumulují se a dlouhodobě přetrvávají. Tam bisfosfonáty narušují práci specifických buněk osteoklastů.

Osteoklasty se obvykle podílejí na fyziologických procesech resorpce a destrukce (resorpce) staré kostní tkáně a pracují současně s osteoblasty, které tvoří novou kostní tkáň. Ale s osteoporózou je tato interakce porušena: osteoblasty „nemají čas“, aby vytvořily novou tkáň, a osteoklasty rychle zničí starou tkáň, takže kosti se ztenčí a stanou se křehkými.

Pokud jsou bisfosfonáty uloženy v kostní tkáni, snižují aktivitu osteoklastů, interferují s jejich růstem, stimulují proces destrukce osteoklastů a potlačují signály, které spouštějí jejich destruktivní působení. Stejně tak je léčba osteoporózy: kosti nejsou tenké a mají čas se zotavit.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Typy bisfosfonátů

Podle jejich složení jsou bisfosfonáty rozděleny na dusík a dusík.

Léky bez dusíku (první generace)

Tento lék tidronat, tiludronat, clodronat.

Léky obsahující dusík (druhá generace)

Jedná se o léky pamidronát, alendronát, ibandronát. Tyto prostředky jsou efektivnější, nejlepší z nich je moderní zoledronát, který obsahuje dva atomy dusíku.

Zoledronát a ibandronát se snadno používají - zolendronát by měl být užíván pouze jednou ročně a ibandronát jednou měsíčně (nebo ibandronát můžete podávat intravenózně jednou za čtvrtletí).

Také vyrábějí dvousložkové přípravky obsahující alendronát a vápník, alendronát a vitamin D.

Výhody léků

Četné studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů pomáhá zvyšovat hustotu kostí a snižuje pravděpodobnost zlomeniny. Jsou relativně bezpečné, dobře snášené a mají málo negativních vedlejších účinků.

Nevýhody

Stále však existují nevýhody pro bisfosfonáty.

Nevýhody

• Nízká biologická dostupnost - pouze malá část léků užívaných ústy proniká do místa působení.
• Nevýhoda podávání: aby se snížilo riziko nežádoucích účinků léku, musí být opilý ráno přesně na prázdný žaludek, vypít velké množství vody (250–400 ml) a po jeho užívání nejméně 40 minut nemůžete jíst ani si lehnout.

Taková pravidla pro pacienty jsou obtížná a rychle únavná. Podle hodnocení pacientů mnoho z nich odmítlo trvalé léčení bisfosfonáty nebo porušilo režim příjmu (a porušení režimu vedlo ke zvýšení četnosti vedlejších účinků).

Vedlejší účinky

Hlavní vedlejší účinek je negativní na gastrointestinální trakt.

Lék může způsobit:

• zánět sliznic a tvorba erozí v dolním jícnu;
• gastritida, eroze a žaludeční vředy;
• krvácení z horního GI traktu;
• bolest břicha;
• nevolnost, snížená chuť k jídlu;
• pálení žáhy;
• nadýmání;
• zácpa nebo průjem.

Léčba osteoporózy může způsobit bolesti hlavy, bolesti svalů a kostí.

Možné kožní vyrážky a vznik alergických reakcí.

Dlouhodobá léčba osteoporózy těmito léky může vést k hypokalcémii (snížení hladin vápníku v krvi), proto musí být bisfosfonáty kombinovány s vápníkem nebo vitamínem D (ale v různé denní době, oddělující bisfosfonát a vápník nebo vitamin D po dobu nejméně 2 hodin).

Závěr

Bisfosfonáty jsou účinnými léky pro léčbu osteoporózy.

Nezapomeňte, že se jedná o závažné léčivé látky, které mají mnohostranný účinek a zasahují do složitých procesů lidského těla. Jsou nepostradatelné pro léčbu, ale v žádném případě by neměly být užívány nezávisle a nekontrolovatelně. Předepsat a vybrat optimální lék, dobu trvání a dávku by měl pouze lékař (to může být revmatolog, endokrinolog, traumatolog).

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Přínosy a poškození bisfosfonátů při komplexní léčbě osteoporózy

Jednou z extrémně bolestivých a nepříjemných nemocí je osteoporóza, patologická křehkost kostí, která vede k častým zlomeninám a obtížím se z nich zotavovat. Riziková skupina - osoby po 50 letech, kdy ženy častěji onemocní než muži. Od konce minulého století lékaři na celém světě aktivně používají bisfosfonáty k léčbě osteoporózy. Mohou však přinést nejen prospěch, ale také vážnou újmu.

Farmakologický účinek bisfosfonátů

Bisfosfonáty (difosfonáty) se nazývají takto, protože molekuly těchto látek obsahují dva fosfonáty (PO)₃). Tyto chemické sloučeniny jsou nejblíže analogické s přírodními pyrofosfáty, které nejsou štěpeny enzymy v lidském těle.

Hlavním účelem bisfosfonátových léčiv je stabilizovat kostru při onemocněních doprovázených rychlým úbytkem kostní hmoty.

Chápeme, jak se to děje. Normálně tělo vyrábí dva typy buněk s různými funkcemi:

1. Osteoklasty - přispívají k resorpci (destrukci) starých kosterních buněk.
2. Osteoblasty - podílejí se na tvorbě nové tkáně.

S osteoporózou se tyto jednoduše nevyrovnají se svým úkolem, mezitím se osteoklasty i nadále pravidelně zbavují starých buněk.

Prevence osteoporózy a léčení je založena na účincích bisfosfonátů na osteoklastech, které spočívají v inhibici jejich růstu a zahájení procesu jejich sebezničení, v důsledku čehož dochází k přerušení ředění kostí. Další důležitý bod: léky si uchovávají v kostech tolik potřebný vápník a fosfor.

Kromě toho se bisfosfonáty používají při komplexní léčbě pacientů s rakovinou v léčbě a za účelem prevence výskytu metastáz postižených kostí v rakovině prsu, plic, prostaty, ledvin a štítné žlázy.
Vstupem do těla a hromaděním léků:

• snížení zvýšených hladin vápníku v krvi - hyperkalcémie, která je průvodním znakem metastatických kostních lézí;
• zabránit tvorbě nových ložisek onemocnění - metastáz;
• mají analgetický účinek.

Nespornou výhodou je, že tyto léky jsou nehormonální a nepřetížují kardiovaskulární systém. Významnou nevýhodou je špatná rozpustnost, která komplikuje vstřebávání organismu.

Drogové skupiny a jména

Existují dva hlavní typy bisfosfonátů, které se liší způsobem, jakým ovlivňují osteoklasty:

• Bez plynů, nebo prostředky první generace.
  Takové léky, jako je etidronát, klodronát, tiludronát, jsou z této skupiny používány poměrně aktivně. Mají devastující účinek na osteoklasty v důsledku jejich absorpce. Etidronát a klodronát se úspěšně používají při komplexní léčbě onkologie.

• Aminobisfosfonáty, s obsahem dusíku, léky druhé generace.
  Účinnější vzhledem k jejich selektivitě při působení na osteoklasty a prodlouženému účinku, který může mít, protože není absorbován osteoklasty, na rozdíl od dusíku. Jsou to léky jako Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Účinné pro osteoporózu způsobenou menopauzou u žen, při léčbě pacientů s rakovinou s kostními metastázami.

V současné době již byly zavedeny látky obsahující dusík, které odborníci označují za třetí generaci bisfosfonátů. Jejich aktivní složky jsou ibandronát a kyselina zoledronová. Nejběžnější jsou drogy s názvy Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronát) má speciální molekulární strukturu (přítomnost dvou atomů dusíku v postranním řetězci), která určuje vyšší potenciál kyseliny zoledronové a způsobuje prudký nárůst aktivity léčiva ve srovnání s léky předchozí generace.

Co potřebujete vědět při léčbě bisfosfonátů

Jak víte, všechno v lžíci představuje lék v šálku, který se může stát jedem. Při použití bisfosfonátů je proto důležité dodržovat pokyny pro dávkování a pečlivě si přečtěte seznam kontraindikací a dalších nezbytných informací uvedených v anotaci. Ze stejných důvodů je samoléčba nebezpečná.

Léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře!

Funkce příjmu

Vzhledem k tomu, že bisfosfonáty jsou poměrně závažné léky, které mají vedlejší účinky, doporučuje se při jejich aplikaci dodržovat určitá pravidla:

1. Vezměte ho ráno na lačný žaludek, současně s velkým množstvím vody.
   Jíst po tomto není dovoleno dříve než hodinu.
2. Omyjte výhradně běžnou nesycenou vodou. Všechny ostatní nápoje inhibují účinek léku.
3. Do jedné a půl hodiny po recepci, pokud je to možné, udržujte vertikální polohu. Během této doby se lék dostane do střev, což minimalizuje jeho dráždivé účinky na stěny jícnu a žaludku.
4. Doporučuje se užívat vápník nebo vitamin D souběžně s bisfosfonátem, ale měly by být konzumovány v souladu s dvouhodinovými časovými intervaly. Současný příjem těchto prostředků je vyloučen.

Parenterální bisfosfonáty se podávají intravenózní infuzí (kapání) během 2-3 hodin.

Omezení pro užívání bisfosfonátů jsou:

• těhotenství
• období laktace
• věku do 18 let
• individuální nesnášenlivost,
• selhání ledvin
• onemocnění gastrointestinálního traktu v akutní fázi.

Pokud se budete striktně řídit těmito tipy, můžete se vyhnout komplikacím nebo zmírnit možné vedlejší účinky léků během léčby.

Často, když změníte polohu těla, slyší se v kyčelním kloubu cizí zvuky: křupnutí a cvaknutí. Někdy je doprovázena bolestí. Přečtěte si o důvodech v článku.

Konvenční rentgenové vyšetření může odhalit pouze silný stupeň řídnutí kosti, zatímco densitometrie poskytuje přesné výsledky o stavu kostry, což je důvod, proč je tak důležitý v diagnostice osteoporózy.

Vedlejší účinky a poškození

Mezi často se vyskytující negativní účinky užívání bisfosfonátů patří:

1. v trávicím systému - podráždění sliznice žaludku a dvanáctníku, gastritida, krvácení, nevolnost, bolest žaludku, nadýmání a zácpa;
2. bolesti hlavy a bolesti svalů;
3. artralgie;
4. onemocnění ledvin a jater v důsledku hromadění toxických látek;
5. hypokalcémie - nedostatek vápníku v krvi;
6. alergické symptomy.

Pokud užíváte bisfosfonáty bez povolení a nekontrolovaně, jsou možné výraznější nepříznivé účinky, jako je fibrilace - desynchronizace tepové frekvence, osteonekróza čelisti a zlomeniny zlomeniny stehenní kosti.

U všech pacientů však není pozorován projev všech těchto nežádoucích symptomů. Správně vypočtená léčba a dodržování pomáhá vyhnout se vedlejším účinkům a minimalizovat riziko komplikací.

Ceny léků

Bisfosfonáty jsou drahé léky. Ceny jsou závislé na způsobu vydání a výrobci. Dáváme průměrné ceny některých léků v lékárnách v Moskvě.

Přehled přínosů bisfosfonátů pro osteoporózu

Od zavedení bisfosfonátů na farmakologickém trhu získaly tyto fondy mnoho pozitivních ohlasů od pacientů i specialistů. Dáme pár z nich.

Svetlana, 56 let:
„Lékař před šesti měsíci předepsal Bondronat. Už v prvním měsíci se bolesti v kolenou a páteři uklidnily, spánek se vrátil do normálu. Droga je spokojená, nejsou žádné vedlejší účinky, používejte pouze. “

Alexandra, 60 let:
„Během menopauzy jsem viděl kyselinu zoledronovou, kterou předepsal lékař. Po tři dny mě bolela svaly a bolela mi hlava, symptomy byly podobné chřipce. Uloženo paracetamolem. Pila pilulky podle očekávání, podle režimu. Nic jiného se neobtěžovalo. “

Margaret, endokrinolog:
„Bisfosfonáty pravidelně předávám, včetně žen, k prevenci a léčbě osteoporózy v období po menopauze. Velmi dobře osvědčené léky třetí generace. Měly by však být používány s opatrností, s přísným dodržováním doporučení lékaře pro větší účinnost, aby nedošlo k poškození zdraví a minimalizaci rizika vedlejších účinků.

Alexey, revmatolog:
„Bisfosfonáty jsou výborným lékem pro pacienty trpící osteoporózou. Terapeutický účinek se projevuje redukcí bolesti, posilováním struktury kostí, harmonizací regeneračních procesů. Nedělá se to bez vedlejších účinků, které však ve většině případů brzy zmizí s řádným použitím. “

Bisfosfonáty jsou tedy skutečně účinné při léčbě osteoporózy, ale vyžadují pečlivé dodržování všech doporučení specialistů a jsou léky na předpis.

Návod k použití bisfosfonátů

Použití bisfosfonátů pro osteoporózu

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které zabraňují úbytku kostní hmoty a používají se k léčbě osteoporózy a podobných onemocnění. Klinické studie ukázaly, že použití bisfosfonátů inhibuje destrukci kostí a snižuje riziko zlomenin při osteoporóze.

Bisfosfonáty jsou syntetické přípravky, které obsahují nehydrolyzovatelnou bisfosfonátovou skupinu, obsahují dva fosfonáty (PO3). Oni byli nejprve syntetizováni v Německu v 19. století. Tyto léky se již dlouho používají v průmyslových odvětvích, při výrobě minerálních hnojiv, tkanin a při rafinaci.

V polovině 20. století byl vyvinut lék na bázi bisfosfonátů pro léčbu kostní tkáně a zubů. V současné době jsou bisfosfonáty jedním z hlavních nástrojů při léčbě osteoporózy a podobných onemocnění, při kterých dochází k poškození kostí.

Léčím bolestivé klouby po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze vždy léčit i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Přiznávám se k vám, když jsem o něm poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil v jeho účinnost. Ale byl jsem ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich nemocí, což je více než 94% všech subjektů. 5,6% zaznamenalo významná zlepšení a pouze 0,4% nezaznamenalo zlepšení.

Tento lék umožňuje v nejkratší možné době, doslova od 4 dnů, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců vyléčit i velmi složité případy. Navíc v rámci federálního programu ji mohou získat všichni obyvatelé Ruské federace a SNS zdarma.

Bisfosfonáty se používají při léčbě onemocnění:

1. Myelom
2. Pagetova choroba
3. Porucha tvorby kostí (osteogeneze)
4. Primární hyperparatyreóza
5. Maligní kostní tumory kombinované se syndromem hyperkalcémie

Jak bisfosfonáty působí při osteoporóze

Bisfosfonáty, které jsou předepsány pro osteoporózu, jsou syntetické analogy přírodních pyrofosfátů, které jsou odolné vůči působení enzymů. Kostní matrice sestavená bisfosfonáty potlačuje proces destrukce kostní hmoty (kostní resorpce).

Není možné plně studovat celý mechanismus, který přispívá k potlačení kostní resorpce. Je známo, že se léky váží na hydroxyapatitové oblasti kostí, díky čemuž mění ohyb kosti a snižují koncentraci alkalické fosfatázy a hydroxyprolinu v krvi.

Skupina bisfosfonátů se používá při komplexní léčbě osteoporózy a má analgetický a protinádorový účinek. Léky se aktivně používají k odstranění kostní resorpce a také k ovlivnění stavu nádorových buněk v patologii.

Bisfosfonáty používané při léčbě osteoporózy

Buďte opatrní!

Než jsem četl dál, chci vás varovat. Většina "léčebných" kloubů, které inzerují v televizi a prodávají v lékárnách - to je kompletní rozvod. Zpočátku se může zdát, že krém a mast pomáhají, ale ve skutečnosti jen odstraňují symptomy nemoci.

Jednoduše řečeno, koupíte si obvyklé anestetikum a nemoc se dále rozvine do obtížnější fáze.

Častá bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Akutní hnisavá artritida;
• Osteomyelitida - zánět kosti;
• Seps - otrava krví;
• Smlouva - omezení mobility společného;
• Patologická dislokace - výstup hlavy kloubu z kloubní jamky.

Jak být? - ptáš se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a v praxi jsme zkontrolovali většinu prostředků pro léčbu kloubů. Ukázalo se tedy, že jediný lék, který neodstraní symptomy, ale skutečně léčí klouby, je Hondrexil.

Tento lék se neprodává v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu a podle federálního programu může každý obyvatel Ruské federace a CIS získat balíček Hondreksil ZDARMA!

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o Hondrexilu sami. Zde je odkaz na článek.

Bisfosfonáty používané při osteoporóze lze rozdělit do dvou skupin:

• Aminobisfosfonáty
• Jednoduché bisfosfonáty

Aminobisfosfonáty jsou kontraindikovány, proto se před použitím poraďte se svým lékařem.

• Zoledronát - má selektivní účinek na kostní tkáň a inhibuje aktivitu osteoklastů. Je účinný při léčbě, takže je často předepisován pacientům s osteoporózou. Droga negativně neovlivňuje kost.
• Bondronat. Přípravek obsahuje kyselinu ibandronovou. Předepisuje se při prevenci osteoporózy u žen během menopauzy au mužů pouze během vyšetření. Forma uvolňující bonondron: tablety a injekce. Cena tablet švýcarského původu v rozmezí 11 000 - 15 000 tisíc rublů, a cena koncentrátu pro injekce německého původu od 4000 tisíc (2 ml) až 9000 (6 ml) rublů. On je také předepsán když hypercalcemia je nalezený.
• Kyselina alendronová - upravuje metabolismus kostí. Nehormonální lék. Tento lék reguluje proces kostní resorpce, tvoří kost správné struktury. Používá se k prevenci zlomenin při menopauze a maligní hyperkalcémii.
• Kyselina klodronová je bisfosfonát používaný pro selektivní destrukci makrofágů v experimentální medicíně. V praxi působí jako inhibitor kostní resorpce. Jedná se o vážné drogy (Clodron, Bonefos), které nelze předepsat pro sebe, protože to má vážné následky. Léčba osteoporózy, hyperkalcémie a rakovinových metastáz se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře.

• Etidronát sodný je předepisován pro osteoporózu, hyperkalcémii, Pagetovu chorobu, která se vyskytuje na pozadí rakoviny.
• Clodronát zabraňuje osteolýze a destrukci Ca. Je předepsán pro metastázy a zhoubné nádory z krve.
• Tiludronat se užívá s měkkými kostmi, protože může zvýšit jejich hustotu.
• Ibandronát sodný je lék třetí generace, který je předáván ženské polovině během zastavení menstruace, pokud je pozorována osteoporóza. Lék může být předepsán místo hormonů.

Komplikace při užívání bisfosfonátů

Každý rok klesá hustota kostí, v důsledku čehož dochází ke zlomeninám

Léky mají pozitivní výsledek v léčbě osteoporózy a rakoviny s kostními metastázami. Pomáhají eliminovat hyperkalcémii, pokud je dávkování respektováno, jinak se mohou vyskytnout komplikace. Přípravky bisfosfonátů se používají při komplexní léčbě zlomenin vznikajících v důsledku nízké hustoty kostí. Navzdory tomu, že drogy jsou prospěšné, ale mohou také ublížit.

Hlavní vedlejší účinky, které se objevují při užívání léků:

1. Toxiny jsou uloženy v ledvinách.
2. Vývoj hyperkalcémie, který neumožňuje léku vstoupit do žíly.
3. Vývoj osteonekrózy čelisti z aminobisfosfonátů.
4. Zvýšený výskyt zlomenin kyčle při užívání zoledronátu. To je způsobeno tím, že pokud je rakovina kostí, pak je obnova kostní tkáně blokována.
5. Může být riziko fibrilace síní, které se může objevit na pozadí organického poškození srdečního svalu.
6. Může se objevit epigastrická bolest, zácpa nebo průjem a také polykání. Existuje pravděpodobnost eroze jícnu.
7. Se zavedením léku může být bolest ve svalech.
8. Možné jsou nevolnost a slabost.
9. Může se objevit vyrážka.
10. Ve vzácných případech mají léky negativní vliv na oči.

Seznam nežádoucích účinků způsobujících bisfosfonáty při osteoporóze říká, že léčba bez dozoru lékaře je zakázána!

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Lyudmila Petrovna, chci vám a vašemu webu vyjádřit svou shovívavost.

Konečně jsem se dokázala zbavit bolesti kloubů. Vedu aktivní životní styl, žiju a užívám si každý okamžik!

Od věku 45 let, klouby, kolena, prsty, a zejména zadní začal bolet. Když jsem dosáhl 58 let, prakticky jsem nemohl chodit, a ty strašné bolesti, prostě si nedokážete představit, jak jsem byl mučený, všechno bylo velmi špatné.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova zvedl z postele. Nevěřte tomu, ale za pouhé 2 týdny jsem úplně vyléčila bolesti zad a kloubů. Posledních několik let se začalo hodně pohybovat, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nebudou věřit, že mám 62 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez bolesti v zádech a kloubech, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Co je to bisfosfonáty a v jakých případech se bez nich neobejdou?

Bisfosfonáty: co to je? Proč potřebujeme takové léky? Tato skupina nástrojů pomáhá vyrovnat se s řadou patologických stavů kostí v důsledku jejich schopnosti potlačit procesy jejich destrukce. Léčba těmito léky by však měla být kontrolována lékařem, protože léky mají mnoho závažných vedlejších účinků.

Bisfosfonáty jsou kombinací léčiv, která je účinným lékem proti osteoporóze, účinnému preventivnímu léku pro ženy během postmenopauzy. Jsou nepostradatelné pro pacienty s rychlou ztrátou kostní tkáně, s onemocněními, okolnostmi charakterizovanými destrukcí kostí. Bisfosfonáty jsou předávány ženám, které překročily milník 45 let, který z jednoho důvodu nebo jiného nemůže přijímat estrogen. Ačkoli se bisfosfonáty liší od estrogenů ve struktuře, jejich účinky na organismus, ale mají podobný účinek - zastavují vyluhování vápníku z kostí.

Stejné nástroje se používají při léčbě Pagetovy choroby. mnohočetný myelom, kostní metastázy, primární hyperparatyreóza a další patologie vedoucí k destrukci kostí. Navzdory tomu, že dnes jsou bisfosfonáty nejčastěji předepisovanými léky na osteoporózu. Nicméně mají mnoho nevýhod. Je důležité si uvědomit, že jejich příjem v průběhu let nebude vždy oprávněně užitečný a po 3 letech používání je lepší přemýšlet o alternativních prostředcích. Samozřejmě, pokud vám vedlejší účinek léků dovolí vydržet celou tu dobu.

Princip působení léků v této skupině

Chemická struktura těchto činidel souvisí s přírodními minerály, které působí proti metabolismu kostí. Kombinuje dva polární jevy: tvorbu tkáně a její resorpci (destrukci). Bisfosfonátové molekuly jsou začleněny do kostní tkáně, což snižuje její citlivost na účinky osteoklastů, které přispívají k destrukci kostí (resorpce). Při působení bisfosfonátů dochází k posílení kostí. a zdá se, že podlehnou „metabolickému zmrazení“.

Stabilizace kostí v jejich různých destruktivních patologiích není vždy považována za požadovaný výsledek. Faktem je, že takový proces brání jak resorpci, tak regeneraci ztracené kostní hmoty. Ale často v průvodních přípravných pokynech se říká jen o zničení kostí. Proto jsou bisfosfonáty vhodné pouze pro léčbu závažných případů osteoporózy a jejich příjem je oprávněný pro ty, jejichž zničení významně převažuje nad tvorbou kostní tkáně.

Je třeba poznamenat, že po vstupu léku do těla opustí tělo relativně rychle ledvinami. Malá část, která proniká do kostí, silně interaguje s minerály a má dobrou šanci zůstat tam navždy. Kost, vázaná částicemi bisfosfonátů, je imunní vůči účinkům osteoklastů (vylučuje kostní buňky, aby zajistila kontrolu nad jejím objemem).

Klasifikace léčiv

Prostředky bisfosfonátové skupiny, používané v případě křehkosti kostí způsobené rozvojem osteoporózy, stejně jako v jiných patologiích charakterizovaných resorpcí kostí, jsou často rozděleny do dvou podskupin: s obsahem dusíku a přípravky bez inkluze dusíku. Mezi léky obsahující dusík na sluchu mají všechny tyto názvy léků:

• kyselina alendronová;
• bondronat;
• zoledronát;
• kyselina klodronová.

Pokud uvažujeme kyselinu alendronovou, je třeba poznamenat, že se jedná o účinný korektor metabolismu kostí, který kromě specifických nehormonálních inhibitorů osteoklastické resorpce. Lék je velmi účinný při stimulaci regeneračních procesů struktury kostí, poskytuje přirozenou rovnováhu mezi destruktivními a regeneračními jevy, ale také zaručuje tvorbu kostní hmoty skutečné histologické struktury. Nástroj je často předepisován pro senilní a postmenopauzální osteoporózu, aby se zabránilo zlomeninám nebo deformující osteitidě, maligní hyperkalcémii.

Příběhy našich čtenářů

Vyléčené nemocné klouby doma. Je to už dva měsíce, co jsem zapomněl na bolest v kloubech. Oh, jak jsem trpěl, kolena a bolest dozadu, v poslední době jsem nemohl chodit správně. Kolikrát jsem šel na kliniky, ale tam byly předepsány jen drahé tablety a masti, ze kterých nebylo vůbec žádné použití. A teď jsem odjel do 7. týdne, nevadí mi klouby, chodím do země každý druhý den a chodím 3 km od autobusu, takže jdu obvykle snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti v kloubech - si přečtěte!

Přečtěte si celý článek >>>

Bondronát, jehož složkou je kyselina ibandronová, je ceněn pro svůj zvlášť výrazný terapeutický účinek při léčbě osteoporózy. Kromě toho může být tento lék použit jako preventivní opatření pro toto onemocnění. Tento lék je nejčastěji předepisován ženám během menopauzy. Pokud mluvíme o mužích, pak se projeví pouze v klinických studiích nebo se zvýšenými koncentracemi vápníku v krvi.

Stejně jako u zoledronátu, velmi selektivně ovlivňuje kostní látku, inhibuje působení osteoklátů. Lék je často předepisován lidem trpícím osteoporózou. Charakteristickým rysem tohoto léku je, že potlačuje destrukci kostí, pozastavuje aktivitu osteoklastů, ale neinhibuje proces mineralizace kostí a také neovlivňuje mechanické vlastnosti kostních vláken.

Kyselina klodronová patří mezi experimentální bisfosfonáty používané pro selektivní destrukci makrofágů. V terapeutické praxi se používá jako inhibitor kostní resorpce. Uvolněte léčivou látku pod takovými názvy jako Clodron nebo Bonefos. Tyto léky také stále snižují pravděpodobnost zlomenin kostí a mají analgetický účinek.

Pokud hovoříme o besfosfonatov bez zahrnutí dusíku, pak zahrnují:

• sodnou sůl ibandronátu;
• clodronát;
• tiludronát;
• etidronát sodný.

První činidlo patří do bisfosfonátů třetí generace. Často se doporučuje u žen trpících postmenopauzální osteoporózou. Kromě toho mohou být léky předepisovány na pozadí hormonální substituční terapie během menopauzy. Pokud jde o lék Clodronata, mělo by se říci, že působí proti osteolýze, destrukci krystalů vápníku. Je to právě tento lék, který se obvykle používá pro metastázy v kostech, zhoubné nádory s genezi z krevních buněk nebo krevotvorného prostředí.

Přípravek Tiludronat je zvláště účinný při změkčování kostí a jejich deformaci, zlomeninách, protože významně zvyšuje hustotu kostí. Etidronát sodný (Pleostat nebo Ksidifon) je předepisován pacientům s osteoporózou, Pagetovou chorobou, hyperkalcinací, vyvolanou onkologickými patologiemi.

Specifičnost podávání bisfosfonátů

Vzhledem k tomu, že při užívání bisfosfonátů existuje velké množství vedlejších účinků, léčba by měla být předepsána lékařem. Tyto léky jsou často vyráběny ve formě tablet, ale jsou ve formě injekcí. Vzhledem k tomu, že léky mohou vyvolat podráždění gastrointestinálního traktu, měly by být užívány s vodou, ráno nalačno nebo během dne 30 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Takový systém je velmi důležitý, aby nic nebránilo jejich rychlé asimilaci. Navíc lidé, kteří užívají drogu, musí zůstat půl hodiny stát, aby se zabránilo erozi horní trubice jícnu. Pokud jde o délku přijímání finančních prostředků, jsou tyto dávky užívány od 3 do 5 let pro osteoporózu, spoléhající se na účinek léku, ale při Pagetově nemoci trvá léčba méně času.

Vedlejší účinky při užívání bisfosfonátů

Tato skupina léčiv, jako jsou bisfosfonáty, má vynikající terapeutický účinek při osteoporóze, snižuje bolest při rakovině vyskytující se u kostních metastáz a eliminuje hyperkalcémii. Kromě toho mohou být tyto léky s vhodnou instrumentální a laboratorní kontrolou kvality aplikované terapie použity jako součást komplexní léčby zlomenin způsobených patologií kostí nebo snížením její hustoty. Nesprávné dávkování těchto léků však může vyvolat závažné komplikace.

Mezi hlavní vedlejší účinky, které se vyskytují v procesu přijímání bisfosfonátů, je třeba zdůraznit:

• eroze jícnu;
• toxický účinek na ledviny;
• bisfosfonátová osteonekróza čelisti;
• kožní problémy (různé vyrážky, erytém);
• celková slabost, nevolnost;
• dysfagie, bolest v epigastriu, zácpa nebo průjem;
• oční problémy, jakož i skleritida, konjunktivitida, bolest;
• hypokalcémie, která se objeví, když vstoupíte léky intravenózně;
• horečka, bolest svalů v důsledku nadměrné aktivace T-lymfocytů;
• zvýšená pravděpodobnost zlomeniny kyčle v důsledku příjmu zoledronátu v důsledku blokování obnovy kostních vláken u rakoviny;
• vysoké riziko fibrilace síní, které je dále zvýšeno, pokud existuje organická léze srdce, stejně jako jeho vodivý systém.

Vzhledem ke všem možným vedlejším účinkům těchto léků, které vznikají v souvislosti s jejich užíváním, je třeba ještě jednou zdůraznit, že léčba bisfosfonáty by měla probíhat pod dohledem specialisty s přísným dodržováním dávek pod pečlivou laboratorní kontrolou.

Bisfosfonáty pro osteoporózu: jsou tak účinné a bezpečné?

Bisfosfonáty jsou syntetické analogy přírodních pyrofosfátů, které jsou základem kostní matrice a inhibují destrukci kostní hmoty.

Jak bisfosfonáty působí, ještě není zcela jasné. Bylo prokázáno, že se kombinují s hydroxyapatitovými kostními segmenty, snižují ohýbání a snižují hladinu hydroxyprolinu a alkalické fosfatázy v systémovém oběhu. Inhibují aktivitu osteoblastů, které zpomalují resorpci kostní tkáně.

Některé typy bisfosfonátů mohou blokovat proces produkce mevalonátu, což je hlavní látka, která je nezbytná pro tvorbu osteoblastů, jakož i snížení hladiny geranyl-difosfátu, který se podílí na tvorbě osteoklastů. Kromě toho mají tyto sloučeniny protinádorové a analgetické účinky.

Bisfosfonáty se v závislosti na chemické struktuře dělí do dvou skupin:

• ty, které neobsahují atomy dusíku;
• aminobisfosfonáty, které zahrnují dusík.

Chemický vzorec bisfosfonátů

Jednoduché bisfosfonáty - z čeho si vybrat?

Jednoduché bisfosfonáty zahrnují:

1. Tiludronat (Skelid) je předepsán pro léčbu osteoporózy a deformující osteodystrofii. Užívejte 1 krát denně (400 mg) 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Omyjte ji trochou vody nebo ovocné šťávy. Délka léčby je 3 měsíce. Po šestiměsíční přestávce se kurz může opakovat.
2. Pro deformaci osteodystrofie je předepsán etidronát (Phospotech, 99mTc, Xidifon, Pleostat, Didronel). osteoporózy. hyperkalcémie, která se vyvíjí na pozadí maligních nádorů a oxalátových kamenů v ledvinách. Uvolněte je v injekčních a perorálních formách. Léčba je obvykle předepsána vápník, hořčík a vitamin D. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Léky na bázi etidronátu jsou schváleny pro použití u dětí do 3 let. Pro léčbu a prevenci osteoporózy se léčivo používá v dávce 5-7 mg / kg po dobu 2-3 měsíců, po 1-2 měsících se léčba opakuje. S poklesem minerální hustoty kostí a ztrátou hubovité látky u pacientů s revmatoidní artritidou je trvání léčby nejméně 12 měsíců při denní dávce 5-10 mg / kg hmotnosti. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Na pozadí léčby je třeba dodržovat dietu bohatou na vápník a v případě potřeby s ní vzít farmaceutické přípravky.
3. Klodronát (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) je předepisován pro osteoporózu, úbytek kostí, pro prevenci kostních metastáz u pacientů s primárním karcinomem prsu a pro onkologii s hyperkalcémií. Ampulační a ústní formy jsou k dispozici. Přípravky pro perorální podání obsahující klodronát by neměly být užívány s kapalinami obsahujícími divalentní kationty (mléko, minerální voda). Tobolky nejsou žvýkány. Tableta (800 mg) může být rozdělena na dvě poloviny, ale musí být odebrána současně, bez mletí a žvýkání. Injekční forma se rozpustí v 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy. Léčebný režim je v každém případě zvolen individuálně.

Na pozadí léčby bisfosfonáty musí být do těla dodáno dostatečné množství tekutiny, je také nutné sledovat fungování ledvin a hladinu vápníku v krevním řečišti.

Aminobisfosfonáty - pokročilejší forma léků

Mezi nejčastěji předepsanými aminobisfosfonáty patří:

1. Kyselina zoledronová (Zoledronát, Aklast, Zometa) selektivně ovlivňuje kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů, které způsobují lýzu kostí. Proto se úspěšně používá u pacientů s osteoporózou. Hlavním znakem zoledronátu je, že potlačuje resorpci kostní hmoty a zároveň nevykazuje nežádoucí účinek na tvorbu a mineralizaci kostní tkáně, na její mechanické vlastnosti. Přiřazení ve formě pomalých intravenózních infuzí. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění, ale aby byl terapeutický účinek první dávky maximální, druhý systém může být nastaven až po týdnu.
2. Ibandronat (synonyma Bondronat, Bonviva). Tento bisfosfonát je předepisován při léčbě a prevenci osteoporózy. v průběhu menopauzy, pro prevenci zlomenin kostí, kostních metastáz. nadbytek vápníku způsobený rakovinou.
   Orální dávkové formy se užívají jednu hodinu před jídlem, přičemž se užívají léky nebo tekutiny (kromě čisté vody). Po užívání léků na základě Ibandronate, musíte být ve vertikální poloze po dobu 1 hodiny. Nepovolit jejich příjem v noci.
   Intravenózní injekce jsou povoleny pouze v lůžkovém prostředí. Je nezbytné zajistit, aby se účinná látka nedostala do tepny a přilehlých tkání, když je IV.
3. Alendronová kyselina (Fosamax. Ostrepar. Foros, Strongos, Ostalon. Alenthal) je nehormonální inhibitor kostní resorpce, normalizuje metabolismus kostí, aktivuje osteogenezi, kontroluje rovnováhu mezi procesy destrukce a restaurování, stimuluje tvorbu kostní tkáně normální histologické struktury. Při léčbě postmenopauzální a senilní osteoporózy je třeba předcházet zlomeninám, s Pagetovou chorobou a maligní hyperkalcémií.
4. Risedronat (synonyma Rizendros, Actonel, Rizarteva) zahrnuje léčebný režim osteoporózy a deformující osteitidy. K dispozici v tabletách.

Možné komplikace během léčby bisfosfonáty

Tyto sloučeniny vykazují vysoký účinek v osteoporóze, zmírňují bolest v maligních nádorech, které jsou doprovázeny kostními metastázami, odstraňují hyperkalcémii spojenou s rakovinou, ale mají mnoho nežádoucích vedlejších účinků.

Mezi hlavní negativní účinky pozorované během léčby bisfosfonáty by mělo být zrušeno: t

• toxický účinek na ledviny;
• hypokalcémie. vyplývající z použití intravenózních dávkových forem;
• osteonekróza čelisti. vývoj v léčbě bisfosfonátů obsahujících dusík;
• vysoké riziko zlomenin kyčle během léčby zoledronáty, což je spojeno s blokováním restrukturalizačních procesů v kostech pacientů s rakovinou;
• fibrilace síní. zejména u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému;
• dyspeptické poruchy. gastralgie, zácpa nebo volná stolice, nevolnost, dysfagie;
• vředy zažívacího systému;
• horečka, myalgie a jiné příznaky podobné chřipce. které jsou způsobeny aktivací T-lymfocytů;
• kožní reakce (vyrážka, erytém);
• obecná slabost;
• ztráta zraku, bolest očí, zánět spojivek a skleritida;
• alergické reakce. kopřivka, anafylaktický šok.

Kompatibilita s jinými léky

Je třeba mít na paměti, že při jmenování bisfosfonátů a:

• NSAID zvyšují riziko nežádoucích účinků na trávicí systém;
• když se užívá souběžně se smyčkovými diuretiky, zvyšuje se pravděpodobnost hypokalcémie a hypomagnezémie;
• v kombinaci s aminoglykosidy se zvyšuje toxický účinek na ledviny;
• Kromě léčby bisfosfonáty není alkohol povolen.

V jedné injekční stříkačce nelze míchat injekční formy s jinými léky.

Stanovisko lidí

Mám postmenopauzální osteoporózu, jednou za rok užívám kyselinu zoledronovou. Poprvé do 3 dnů byly příznaky podobné chřipce, Paracetamol je viděl, aby je odstranil.

Následné infuze dobře snášely. Pravidelně se podrobuji kostní denzitometrii. lékař zaznamenal pozitivní trend.

Co si lékaři myslí

Bisfosfonáty se úspěšně používají při léčbě různých typů osteoporózy, snižují pravděpodobnost zlomenin, včetně kyčelních kloubů.

Bohužel však mají některé kontraindikace k použití a řadu poměrně závažných vedlejších účinků, proto mohou být léčeni pouze pod přísným lékařským dohledem as povinným zvážením laboratorních parametrů. Je nutné striktně dodržovat předepsaný léčebný režim.

Maria Alexandrovna, revmatologka

Bisfosfonáty jsou k dispozici výhradně na předpisovém formuláři. Skladujte je v temnu, mimo dosah dětí, při teplotě ne vyšší než 25 stupňů.

Zdroje: http://zaspiny.ru/lekarstva/primenenie-bisfosfonatov.html, http://drpozvonkov.ru/lechenie/medikomentoznoe/chto-zhe-eto-takoe-bisfosfonaty-iv-kakix-sluchayax-bez-nix- ne-obojtis.html, http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Nakreslete závěry

Provedli jsme vyšetřování, vyšetřili jsme spoustu materiálů, a co je nejdůležitější, zkontrolovali jsme většinu léků na bolesti kloubů. Verdikt je:

Všechny léky dávaly jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Nezapomeňte! Pokud nechcete použít komplexní léčbu, NIKDY NEPOUŽÍVÁ ŽÁDNÉ PROSTŘEDKY, které vám pomohou vyléčit vaše klouby: dieta, režim, cvičení atd.

Moderní prostředky pro klouby, které jsou plné celého internetu, také nepřinesly výsledky. Jak se ukázalo - to je podvod podvodníků, kteří vydělávají obrovské peníze na to, že vás vede jejich reklama.

Jediný lék, který dal významný
výsledkem je chondrexyl

Ptáte se, proč se všichni, kdo trpí bolestmi v kloubech, za okamžik nezbavili?

Odpověď je jednoduchá, Hondreksil není prodáván v lékárnách a není inzerován na internetu. A pokud inzerují - pak je to FAKE.

Tam je dobrá zpráva, šli jsme k výrobcům a sdílet s vámi odkaz na oficiální stránky Hondreksil. Mimochodem, výrobci se nesnaží profitovat z lidí s bolavými klouby, pro povýšení může každý obyvatel Ruské federace a CIS obdržet jeden balíček léku ZDARMA!

Názvy bisfosfonátů vápenatých

Bisfosfonáty jsou léky, které regulují metabolismus kostí a zvyšují sílu kostí. Jsou také nazývány difosfonáty, protože tyto léky obsahují dvě fosfonové kyseliny (organické sloučeniny obsahující fosfor). Hlavní indikací pro předepisování bisfosfonátů je osteoporóza, onemocnění kostí způsobené poruchami metabolických procesů a nedostatek vápníku a projevující se zvýšenou křehkostí kostí. Seznam léčiv ze skupiny bisfosfonátů, jejich farmakologické vlastnosti, obchodní názvy a aplikační vlastnosti jsou uvedeny níže.

Biofosfáty, co to je

V poslední době se používají bisfosfonáty (někdy nesprávně nazývané biofosfáty) pro léčbu patologií pohybového aparátu. Rozsáhlé studie farmakologických vlastností této skupiny léčiv byly prováděny pouze v polovině dvacátého století a první lék obsahující difosfonáty a schopný zastavit destrukci kostí byl uvolněn v roce 1990 (lék Fosamax).

Hlavním mechanismem účinku bisfosfonátů je tzv. "Metabolické zmrazení". Kostní tkáň v lidském těle je tvořena osteocyty - buňkami, které vznikají v procesu vývoje kostí v důsledku uvolňování mezibuněčné substance. Tato látka se nazývá matrice. Matrice je syntetizována osteoblasty - takzvanými "mladými" kostními buňkami, které jsou následně uzavřeny v mezibuněčné látce a tvoří zralé osteocyty.

Kostní metabolismus se provádí nejen osteoblasty, ale také osteoklasty. Jedná se o obří buňky obsahující asi 20 úzce rozmístěných jader, jejichž hlavní funkcí je rozpouštění minerálů a destrukce kolagenu. Výsledkem zvýšené aktivity osteoklastů je redukce a ředění kostní tkáně, která je hlavním patogenetickým faktorem ve vývoji osteoporózy.

Zdravý stav kostí je přímo závislý na metabolických procesech, které v nich probíhají. Kostní tkáň je neustále aktualizována pomocí buněčných složek osteoblastů a jejich antagonistů - osteoklastů, které působí jako utilizátory. U zdravého organismu je počet těchto a dalších buněk přibližně na stejné úrovni. Porušení této rovnováhy vede k vážným následkům - osteoporóze.

Farmakologický účinek bisfosfonátů je dán následujícími vlastnostmi: t
1. vazba na vápník a vložení do kostní tkáně;
2. sníženou citlivost kostí na osteoklasty;
3. zpomalení vyluhování vápníku z kostní tkáně.

Indikace pro použití

Hlavní indikace pro předepisování této skupiny léčiv jsou:
• osteoporóza;
• deformační ostóza (osteitis);
• primární patologické stavy příštítných tělísek, ve kterých stoupá hladina vápníku v krvi a je stimulována tvorba hormonů, které regulují metabolismus vápníku a fosforu;
• nedostatek kolagenu, způsobující zvýšenou křehkost a křehkost kostí (osteogenesis imperfecta);
• další onemocnění doprovázená rychlým úbytkem kostní hmoty (včetně pacientů se zvýšeným rizikem osteoporózy).

Použití bisfosfonátů může být odůvodněno při léčbě postmenopauzální osteoporózy v případech, kdy je konvenční estrogenní terapie kontraindikována. Navzdory skutečnosti, že struktura ženských pohlavních hormonů a bisfosfonátů je velmi odlišná, mají podobný účinek na kostní tkáň: zpomalují proces odvápňování (louhování vápníku).

Bisfosfonáty mohou být také použity v onkologii. V 70% případů jsou léky této skupiny zařazeny do léčebného režimu pacientů s mnohočetnými myelomy, které jsou výsledkem poruch fungování plazmatických buněk kostní dřeně (rakovina plazmatických buněk). V některých případech je použití těchto léků pro kostní metastázy oprávněné, ale při výběru účinné dávky je nutné vzít v úvahu, že tito pacienti mají zvýšené riziko osteonekrózy čelisti.

Přínos a poškození bisfosfonátů

Léčba bisfosfonáty je stále předmětem výzkumu, kontroverzí a různých studií.

Mezi zřejmé výhody těchto léků patří:
1. zvýšená hustota kostí;
2. snížení rizika zlomenin (pozorováno u 30–50% pacientů);
3. dobrá tolerance;
4. ztráta resorpční funkce kostí.

Přesto mají drogy také mnoho minusů. Nejvýraznější z nich je průměrná účinnost (pouze třetina pacientů dosahuje pozitivní dynamiky), protože tyto léky mají nízkou biologickou dostupnost - ne více než 25%. Při dlouhodobém užívání se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků, takže po 3-5 letech léčby je nutné hledat alternativní možnost.

Pravidla přijímání

Další významnou nevýhodou bisfosfonátů je nepříjemné použití. Aby nedošlo k poškození horního jícnu, pacient by neměl užívat šikmou a vodorovnou polohu po dobu 40 minut po užití tablet. Stejné nemůže nic jíst a pít. Bisfosfonáty by měly být užívány striktně ráno nalačno.

Statistiky ukazují, že právě takové požadavky na přijetí způsobují, že mnoho lidí porušuje předepsaný léčebný režim nebo přestává pít lék. Pacienti, kteří vyžadují léčbu bisfosfonáty, by si měli být vědomi toho, že nedodržení pokynů několikrát zvyšuje šanci na nežádoucí účinky.

Bisfosfonáty první, druhé a třetí generace

Existuje několik generací této drogy:
1. Přípravky první generace jsou jednoduché bisfosfonáty nebo dusík (klodronát, tiludronát, etidronát). Spektrum účinku těchto léčiv je poněkud užší než spektrum dusíku, nicméně účinnost léčby a prevence těchto bisfosfonátů je velmi vysoká.
2. Přípravky druhé generace - bisfosfonáty nebo difosfonáty obsahující dusík (alendronát, risedronát, pamidronát). Charakterizován širším spektrem působení a vysokou účinností.
3. Přípravky třetí generace jsou bisfosfonáty obsahující aminoskupinu (zoledronát, ibandronát).

Seznam léků

Při výběru bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy potřebujete znát nejen jejich jména, ale také některé funkce, které mohou ovlivnit účinnost léčby.

Kyselina klodronová

Přípravky kyseliny klodronové (klodronát disodný) první generace patří ke korektorům metabolismu chrupavky a kostí a jsou analogy přírodního pyrofosfátu. Inhibujte aktivitu osteoklastů, snižují koncentraci vápníku v séru a vylučování vápníku v moči. Cena řešení je asi 5000 rublů. Cena tablet a kapslí, které zahrnují kyselinu klodronovou, se pohybuje od 9 000 do 11 000 rublů.

Clodronické bisfosfonáty:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Syndronát

Kyselina alendronová

Nejoblíbenější a cenově dostupné léky pro léčbu postmenopauzální a nespecifikované osteoporózy. Náklady na balení 4 tablet 70 mg jsou asi 500 rublů.

Bisfosfonáty kyseliny alendronové:
• Alendronát;
• Alenthal;
• Alendrocern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Kyselina zoledronová

Léčivo je ze skupiny inhibitorů kostní resorpce. Patří mezi vysoce účinné bisfosfonáty působící na kostní tkáň. Přípravky na bázi kyseliny zoledronové nemají nepříznivý vliv na mineralizační proces a mechanické vlastnosti kostí. Cena lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku je od 5800 do 9100 rublů.

Přípravky na bázi kyseliny zoledronové:
• Zoledronát;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoclastin;
• Blaster

Kyselina ibandronová

Léčí bisfosfonáty třetí generace. Přípravky kyseliny ibandronové (sodná sůl ibandronátu) jsou účinné při osteoporóze, která se vyvíjí na pozadí maligních onemocnění. Cena se pohybuje od 4 200 do 14 000 rublů.

Přípravky na bázi kyseliny ibandronové:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Při výběru léku ze skupiny bisfosfonátů je třeba vzít v úvahu nejen primární diagnózu, ale také související onemocnění, protože to ovlivňuje hodnocení rizik vedlejších účinků. Ve většině případů jsou tyto léky dobře snášeny, ale u některých pacientů byla zaznamenána bolest břicha, kožní vyrážka, bolest svalů a kloubů.

Je také třeba mít na paměti, že bisfosfonáty zvyšují riziko zánětu a erozivního poškození žaludku a jícnu, proto mohou být tyto léky užívány pouze pod lékařským dohledem.