Mezi nejzávažnější zranění patří zlomeniny páteře, které mohou způsobit neplatnost osoby. Zlomenina může být zachycena v důsledku silných úderů, potápění do vody nebo pádu na nohy z velké výšky, nadměrného zatížení při intenzivním cvičení. Komprese fraktura může být vytvořena bez silného fyzického dopadu, traumatická je těžká forma osteoporózy, což znamená nedostatek vápníku v těle.

Co je to?

Abychom pochopili, co je to komprese, podívejme se na naši anatomii. Vertebrální ossicles, které dohromady tvoří páteř, mají tělo, dva oblouky a kořen, drží je pohromadě. Ve své podobě připomíná prstenec, uvnitř kterého prochází vertebrální kanál. V případě komprese dochází ke stlačení obratlů, což vede k modifikaci obratlového těla. Takže jeho forma se může změnit nebo bude prasknout. Těla jedné i skupiny obratlů, která stojí vedle sebe a jsou umístěna odděleně od sebe, mohou být zraněna.

V hrudní páteři jsou jedenáctý a dvanáctý obratlík náchylnější k poranění v důsledku toho, že nesou nejvyšší zátěž. V dolní části trpí první obratle hlavně při deformaci nervových dorzálních kořenů. Příčiny vertebrálních kompresních zlomenin krku jsou pád z výšky, dopravní nehody nebo jiná zranění hlavy.

Klasifikace

Komprese vertebrální fraktury jsou rozděleny do kategorií v závislosti na stupni komprese vertebrálních těl, charakteristik zlomeniny, existujících komplikacích a intenzitě symptomů.

• Viz také: Vertebroplasty páteře.

Podle stupně komprese

Existují tři úrovně složitosti kompresní zlomeniny páteře, v závislosti na síle vtlačení obratlového těla:

1. V případě zranění prvního stupně je obratle stlačován o 20–40% své normální výšky.
2. Ve druhém stupni je obratle na polovinu.
3. Třetí stupeň komplexnosti zahrnuje stlačení kosti více než dvakrát.

Modifikací obratle

• Zlomenina klínovitého tvaru. Páteř je z jedné strany stlačena a tvoří klínovitý tvar. Úzká část se obrací k vnitřním orgánům osoby.
• Odtržení komprese. S tímto zraněním je přední část těla odříznuta od hlavního těla. Kromě toho jsou hrany obou částí nerovnoměrné. Tento jev je často doprovázen posunem odtrhávací části dopředu a dolů, což vede k poškození podélného vazu. Někdy se několik částí odtrhne od obratle najednou.
• Fragment Tento typ zlomeniny je také nazýván detrit - výbušnina. Díky silné kompresi je obratle rozděleno na několik kusů, které se od sebe od sebe oddělují v důsledku tlaku na meziobratlové ploténky. Zadní strana obratle vstupuje do meziobratlového kanálu, což způsobuje poruchy fungování míchy. To vyvolává různé poruchy nervového systému.

Pro komplikace

• Nekomplikovaná fraktura je charakterizována přítomností bolesti v páteři. Často se člověk domnívá, že nepohodlí je způsobeno jinými důvody a není vyšetřováno traumatologem. Následně může taková neopatrnost vyvolat výskyt osteochondrózy nebo ischias.
• Komplikovaná fraktura je doprovázena poruchami nervového systému. Vzhled fragmentů je nejnebezpečnější, protože poškození nervových procesů vede ke snížení citlivosti a znecitlivění končetin.

• Viz také: Tlaková zlomenina páteře u dětí.

Známky

Příznaky komprese zlomeniny páteře zahrnují přítomnost bolesti různé intenzity, stejně jako omezený pohyb páteře, paží a nohou. V závislosti na tom, která část páteře byla zraněna, jsou pozorovány symptomy různé intenzity.

Při poranění krční oblasti dochází k bolesti v krku, která se aktivuje při pohybu hlavy a při poškození poškozené oblasti. Při poranění hrudní nebo bederní páteře se při pohybu těla objevují bolesti. Při ležícím pacientovi je těžké převrátit nohy a zvednout nohy. Na zadní straně je patrné zakřivení, které je tvořeno poškozeným nebo vystupujícím rohem páteře.

Spinous procesy poškodí vazy, který je plný diastasis, to je divergence svalových vláken. Když se dotknete míst s přítomností poškozených kostí a výskytem fyzické námahy, zvyšuje se bolest.

• Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

Při tomto zranění mohou nastat problémy při přechodu na záchod. Pokud míše netrpí moc, pak tyto problémy zmizí za 2-3 dny. Síla a dlouhodobá bolest se liší v závislosti na stupni a povaze komprese. Občas se však zvyšuje s jakoukoliv fyzickou námahou. U těžkých zlomenin se bolest stává nesnesitelnou, v důsledku čehož dochází ke změně dýchání a dokonce k úplné imobilizaci pacienta. Protože nervové kořeny jsou uloženy v obratlích, jejich komprese vyvolává poruchu nervového systému a při těžkém traumatu může trpět míše.

Diagnostika

Bolest zad není přímým základem pro stanovení této diagnózy, protože může být způsobena mnoha jinými důvody. Aby bylo možné určit přítomnost tlakové fraktury u člověka a zahájit její léčbu, jsou nezbytné následující typy vyšetření:

• X-ray páteře, rovný a na stranu. To vám umožní vidět poškozené obratle, stupeň komprese a možné komplikace. Tento postup je nezbytný pro stanovení choroby a povinné pro podezření na zranění.
• Pro podrobnější studii poraněné oblasti předepsaná počítačová tomografie.
• Pro studium výkonnosti a možného poškození míchy, vlivu výsledné fraktury na něj, aplikujte myelografii.
• Vyšetření neurologem se provádí za účelem zjištění přítomnosti poškození míchy částí nervového systému.
• Ve velmi obtížných případech, pokud existuje podezření, že se mění struktura páteře, předepíše lékař MRI.
• Pro kontrolu osteoporózy musí být provedena denzitometrie.

Pokud máte podezření na zranění, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Zpoždění a pokusy vyrovnat se se zraněním mohou mít vážné komplikace, dokonce i paralýzu.

• Viz také: Důsledky komprese zlomeniny 12. hrudního obratle.

Léčba

Léčba zlomenin páteřních kompresí spočívá v odstranění bolesti, stimulaci hojení míst zlomeniny, obnovení svalové aktivity a přirozené práci nervových kořenů, a pokud je to nutné, chirurgické obnově těla obratle jeho dřívějšího vzhledu a umístění.

Poúrazové zotavení je asi tři měsíce, v této době je pacientovi poskytnuta fixace a imobilizace místa zlomeniny, stejně jako omezení pohybů pacienta.

Pro lidi, kteří trpěli kompresní zlomeninou páteře, je léčba předepsána: Použití analgetik k odstranění bolesti, aby se zvýšil účinek, blokády novokainu jsou předepsány, v těžkých situacích, mohou být opioidní léky předepsány lékařem.

• Pokud je to nutné, operativní činnosti využívající kyphoplasty a vertebroplasty, protože tyto typy mají nízký dopad.
• Speciální terapie a další způsoby, jak obnovit aktivitu svalového systému a plasticitu páteře.

• Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Rehabilitace

Rehabilitační aktivity mohou být zahájeny až po léčbě kompresní zlomeniny páteře a konečného hojení poraněných obratlů. Fúze vertebrálních těl není rychlý jev, v průměru trvá asi 3 měsíce. Během této doby se svaly oslabují v důsledku nízké fyzické aktivity a používání korzetů.

• Viz také: Léčba a účinky zlomeniny krku.

Aktivity jsou zaměřeny na posílení svalové zátěže, obnovu regenerace buněk a zlepšení krevního oběhu poškozené oblasti. Trvání a intenzita regeneračních procedur se liší v závislosti na charakteristikách kompresního lomu, rychlosti hojení kostí a trvání zotavení.

Během rehabilitace jsou s obětí prováděny následující procedury:

• Fyzikální terapie: parafínové nebo ozokeritové zábaly, UHF, UV paprsky atd.;
• Provádění masáží;
• Speciální cvičení, která vám umožní postupně obnovit svalový tonus;
• Dechová cvičení, zejména pro pacienty, kteří se podrobují poranění hrudní páteře.

Mnozí, jako udržování a zlepšování účinku, se obracejí k manuálnímu terapeutovi, který může pomoci obnovit ztracené zdraví pomocí tradiční medicíny. Vedení této terapie však musí být projednáno s ošetřujícím traumatologem a odkazovat pouze na vysoce kvalifikovaného odborníka na manuální terapii.

Je žádoucí zahrnout potraviny, které obsahují vitamíny skupiny B, stejně jako potraviny bohaté na vápník, zinek a hořčík, v dietě pacienta po úrazu. Tyto stopové prvky napomáhají posilování kostí a jejich rychlé regeneraci. Produkty, které mohou propláchnout vápník z těla, by měly být zlikvidovány alespoň během regenerace. Je také třeba mít na paměti, že nadbytek tukových potravin neumožňuje vstřebávání vápníku do těla a alkohol narušuje metabolické procesy a ničí činnost zdravých buněk.

Pokud jste se museli vypořádat s tímto onemocněním, nezoufejte. Dnes medicína úspěšně zvládá kompresní zlomeniny a pomáhá člověku plně se zotavit. Mělo by se však připomenout, že ignorovat, a ještě více, samo-léčit v tomto případě je nepřijatelné a může znamenat velké nebezpečí. Při prvních podezřeních je nutné vyšetřit traumatologem av případě potřeby pokračovat v léčbě.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Tlakový lom obratle těla L2

Dobrý den! Můj manžel se v listopadu 2008 dostal do nehody. V důsledku nehody byla provedena následující diagnóza: Spinální rentgen ve 2 projekcích z 12. listopadu 2005: kompresní zlomenina obratlového těla L2 s výškovým posunem 1/3. Odvodnění do dutiny břišní. Průzkum radiografie plic od 12.11.2005 g.: Kontuse horního laloku pravých plic. Vlevo čisté. Zlomenina 5 žeber vpravo. Průzkum X-ray od 15. listopadu 2005: pravostranný segment v S3. Radiografie páteře ve 2 projekcích z 25. listopadu 2005: osteochondróza cerviko-hrudní páteře. Doporučuje se CT k vyloučení stlačení obratle C5. CT páteře od 11/22/2005: zlomenina zlomeniny obratle L2. Mediální herniace disku L5-S1 se známkami komprese duralového vaku. EKG ze dne 16. listopadu 2005: sinusový rytmus s tepovou frekvencí 80 za minutu. Vertikální poloha osy srdce. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho. Vyšetření neurologa: diagnóza: otřes mozku, cervikální a týlní trauma. Cervikalgie. Zlomenina obratle L2. Posttraumatická lumbodynie. Mírné staticko-dynamické porušení. MRI byla provedena několikrát (naposledy v březnu 2009), zde je závěr: konsolidovaná kompresní zlomenina vertebrálního těla L2, posttraumatická osteochondróza v segmentu L5-S1, kruhová mediální vyčnívající plocha disku L5-S1 se známkami sekvestrace a komprese duralového vaku. Během posledního roku pravá ruka (od ramene k prstům), pravá stehna a pravá noha. Tam jsou tlakové skoky na vrchol. Můj manžel je 33 let. Můžete mu pomoci? Možná potřebujete chirurgickou pomoc? Místní lékaři říkají, že musíte plavat a vydržet. A to je vše. Pro dřívější vděčnost.

Reakce na vzdálenost bez zkoumání pacienta není možná. Čekáme na vás na bezplatné recepci neurologa na jedné z našich klinik. Metro Nagatinskaya- Varšava dálnice d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metro Nagatinskaya, ulice Nagatinskaya 1 dům 21 tel. (495) 7643512, metro Akademika Yangel, ulice Akademika Yangelya 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Svoboda d. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803., 2253803. Vstup přes webové stránky vás opravňuje k dodatečné slevě. Průměrná cena komplexní léčby páteře (1,5-2 hodiny) je 900 rublů. Otevírací doba: ve všední dny od 9.00 do 21.00, o víkendech a svátcích 9.00-16.00.

Zdravá klinická páteř "Stayer"

Zlomenina l2 vertebra komprese

Registrováno: 24.05.2008
Příspěvky: 2

Registrováno: 28.04.2003
Zprávy: 5826

Registrováno: 24.05.2008
Příspěvky: 2

Registrováno: 28.04.2003
Zprávy: 5826

Maria (24 let)
Host

Dobré odpoledne Mám zlomenou zlomeninu 2. bederního obratle (L2) bez poškození kostní dřeně, dáme disky. Ležel jsem 1,5 měsíce, za dva týdny bude možné vstát v korzetu (něco děsivého) bez lékařského dohledu.
Faktem je, že mám „sedavé“ zaměstnání, budu schopen plně pracovat (tj. Sedět téměř celý den)?
Můžu dostat zdravotní postižení?

P.S. Chtěl bych také vědět, jestli mohu v budoucnu nosit paty?

Mnohokrát děkujeme.

Registrováno: 28.04.2003
Zprávy: 5826

Ahoj, doktore.
20. ledna 2009 můj manžel spadl ze staveniště z výšky 3 metrů zpět na hliníkový žebřík. To vše se stalo na betonovém povrchu. Když čekal na sanitku (minibus, ve kterém seděl vsedě), začal mrznout a byl nucen vstát a pak jít sám k autu. Šel také do nemocnice ambulance, ale nebyl tam přijat a poslán do krajské nemocnice. Můj manžel se také vrátil do minibusu na vlastní pěst a sedl si. A jen v krajské nemocnici ho dali na nosítka.
Diagnóza: 1. Vícenásobné poranění: uzavřená kompresní zlomenina vertebrálního tělesa L2 uzavřené zlomeniny N 3 levé radiální kosti s uspokojivým postavením fragmentů.
2. Odpočinek lůžka, imobilizace poškozeného segmentu horní končetiny s omítkovou dlahou, anestetická terapie.
3. Může být propuštěn pro ambulantní léčbu v místě bydliště.
4. Přeprava by měla být prováděna v horizontální poloze na pevném povrchu jakýmkoli způsobem dopravy.
5. Léčba po pozastavení práce je upravena v závislosti na výsledcích kontrolního rentgenového snímku studie a zdravotního stavu pacienta.

Moje otázky jsou:
1. Co znamená tato diagnóza (o páteři)?
2. Jak dlouho může můj manžel vstát?
3. Co znamená ambulantní léčba v komunitě?
A vůbec jsem nerozuměl bodu 5. Mohl byste prosím vysvětlit něco jednoduššího?

Registrováno: 23.01.2009
Příspěvky: 7

Registrováno: 28.04.2003
Zprávy: 5826

Tlakový zlom bederního obratle L2

Angelina se ptá:

Dobrý večer, byl jsem zraněn 12. června 2016. zlomeniny obratle páteře bederní páteře L2. Musím pít vápník? A jak dlouho chodit v korzetu? Je nějaký jiný lék, který bych měl pít? Jak dlouho můžete sedět, nebo ještě ne? Nemocnice byla zavřená a bolest stále přetrvává.

Odpověď lékaře:

Dobrý den, Angelina! Komprese fraktura je komplexní patologie vyžadující dlouhodobou rehabilitaci. Lékař vám dal podrobná doporučení, jak se chovat po zlomenině páteře. Pokud to z nějakého důvodu není provedeno, vysvětlíme:
Dlouhodobé sezení se nedoporučuje, zejména na měkkém povrchu. Vaše sedadlo je tvrdé křeslo se zády. Ale je lepší stát nebo ležet.
Pokud jde o vápník, je třeba tuto otázku řešit individuálně. Nevidíme vás, vaše obrázky, analýzy, takže je pro nás obtížné poskytovat rady ohledně užívání léků obsahujících vápník. Aktivně se doporučují pro zlomeniny, ale nevíme, zda jste užili vápník ihned po poranění.
Bolest syndrom může přetrvávat po dlouhou dobu, například analgetika - ketonal.
Úplné uzdravení z takových zranění přichází za rok. Postarejte se o sebe, vyhněte se stresu, ale nezapomeňte na terapeutická cvičení.

Důležité pro kompresní zlomeniny páteře v dolní části zad

Lidská páteř sestává z obratlů, v množství 33 kusů.

S pomocí disků, vazů a kloubů jsou tyto kosti vzájemně propojeny.

Díky páteři může člověk chodit, posadit se, zaujmout postavení, kromě toho, že chrání nervy uvnitř a míchu.

Komprese zlomeniny páteře se výrazně liší od zlomenin jiného typu, protože toto poškození může ovlivnit životně důležité orgány a tepny, stejně jako nervové struktury.

Lumbální páteř má 5 obratlů a nese největší zatížení. Tvar páteře v bočním pohledu připomíná pružinu, jednu ohýbanou postupně přechází do druhé.

Díky této formě pomáhá páteř rovnoměrně rozložit zátěž a udržet rovnováhu.

O zlomeniny páteře páteře

Není to neobvyklé - kompresní zlomenina v bederní oblasti. Tento problém může nastat v důsledku nadměrné flexe páteře. V takových případech například:

• Během pádu na nohy nebo hýždě z výšky;
• Po přijetí úderu, který spadne na místo mezi lopatkami (padající náklad nebo mechanický transport);
• Při pádu na zadní část nákladu s velkou hmotností, která způsobuje zlomeninu zlomeniny (ohnutí v ostrém úhlu páteře).

Klínovitá komprese obratlů (zřídka jeden obratle) se vyskytuje v prvním případě, stejně jako stlačení obratlových těl svisle. Ve druhém případě se však vyskytne dislokace, zlomenina, pak posun horního segmentu obratle.

Nejčastějším místem zlomenin komprese je bederní oblast, a to na křižovatce pohyblivých a sedavých částí.

Tlaková zlomenina v bederní páteři - co to je?

Mezi nejčastější zlomeniny patří hrudní a bederní vertebrální část, druhá je 42% z celkového počtu.

Páteřní zlomenina L2 (druhý obratlík v bederní páteři) je vysvětlena nadměrným zatížením prvních dvou obratlů bederní páteře.

Fraktury komprese jsou ve formě porušení v páteři její integrity, doprovázené mačkáním a zmenšováním výšky bederních obratlů.

Příčiny vertebrální komprese

1. Neschopnost absorbovat vápník ve střevech nebo nedostatek vápníku v důsledku porušení metabolismu těla.
2. Degenerace, včetně spinální osteoporózy.
3. Poranění beder mechanického a fyzického charakteru.

Symptomy zlomenin páteře v bederní páteři se vyznačují ostrými bolestivými pocity, sníženou citlivostí dolních končetin, úplnou nehybností nebo ztuhlostí pohybů.

Diagnostika a léčba zlomenin v bederní páteři

Léčba zlomeniny bederní komprese by měla být okamžitá a komplexní. V nezbytném pořadí přidělené lůžko odpočinek, vitamíny a léčivé léky proti bolesti. Během konzervativní léčby je nutné nosit tuhý korzet.

Pokud nedojde ke zhoršení, pak je po chvíli předepsána hygienická gymnastika, cvičební terapie, akupresurní a terapeutické masáže, rehabilitace plaveckých bazénů a sanatoria na plnou kapacitu pro práci.

To lze provést invazivními nebo minimálně invazivními metodami (kyphoplasty nebo vertebroplasty).

Léčba, stejně jako následná rehabilitace, je dlouhý a poměrně komplikovaný proces a pozitivní dynamika procesu hojení významně ovlivňuje pozitivní dynamiku procesu hojení.

A citlivé ruce dobrého osteopata mohou nejen pomoci rychle zjistit přítomnost nemoci, ale také předepsat nejúčinnější léčbu.

Vzhledem k tomu, že zlomenina bederní páteře je nebezpečné zranění, bude zbytečné samo-léčit. Prognóza zlomeniny v bederní oblasti kompresního charakteru je velmi příznivá - v podstatě všichni pacienti jsou rychle rehabilitováni.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Numbness svalů ramene není spojena s bederní oblastí, provádět MRI krční páteře.

S ohledem na potřebu chirurgické léčby pro přesnější stanovení je nutné provést počítačovou tomografii.

Odeslat obrázky na e-mailovou adresu.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Numbness svalů ramene není spojena s bederní oblastí, provádět MRI krční páteře.

S ohledem na potřebu chirurgické léčby pro přesnější stanovení je nutné provést počítačovou tomografii.

Odeslat obrázky na e-mailovou adresu.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Zlomenina l2 vertebra komprese

Nebo se přihlaste pomocí těchto služeb.

• Všechny aktivity

• Domů
• Lékařské konzultace lékařů
• Traumatologie a ortopedie
• 33 válečníků - kteří vám vadí za nic?
• Tlaková zlomenina těla druhého bederního obratle (l2)

Michelle, 13. listopadu 2006

28 příspěvků v tomto vlákně

Vytvořte si účet nebo se přihlaste, abyste mohli komentovat

Musíte být členem, abyste mohli zanechat komentář.

Vytvořit účet

Zaregistrujte se k účtu. To je snadné!

Chirurgická léčba zlomenin páteřního obratle

Chirurgická léčba zlomenin páteře obratlových těl dehnegrudny a bederní páteře t

V posledních letech zůstaly traumatické poranění hrudní a bederní páteře na trvale vysoké úrovni s tendencí ke stálému růstu. Jedno z prvních míst je obsazeno rozdrcenými zlomeninami páteře. Nedostatek jednotného přístupu k hodnocení stavu poškozeného segmentu, volba metod konzervativní a chirurgické léčby tento problém řadí na vrchol seznamu. Cílem práce bylo zhodnocení chirurgických technik u pacientů s rozdrcenými zlomeninami hrudní a bederní páteře.

Materiálové a výzkumné metody

Pro období 2004 až 2005. Na klinice traumatologie a ortopedie bylo operováno 10 pacientů s rozdrcenými zlomeninami dolní hrudní a bederní páteře. Doba přijetí pacientů se pohybovala od několika hodin do dvou dnů. V jednom případě byl pacient přijat plánovaným způsobem 9 měsíců po přední dekompresi míchy, předním těle mezi těly na úrovni Th11-L1 autograftem pro druhý stupeň stabilizace. Po přijetí na všechny pacienty v pohotovosti byla použita klinicko-neurologická vyšetřovací metoda a rentgenový snímek páteře ve standardních 2 projekcích.

Při stanovení diagnózy použili mezinárodní klasifikaci podle F. Denise, Frankel (1983), na základě tří-sloupcového biomechanického pojetí poškození předního, středního a zadního páteře. Po přijetí pacientů do nemocnice byly provedeny další studie: CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance). V závislosti na diagnostických údajích pacienti dostávali indikace pro jeden nebo jiný typ chirurgické léčby. Ve všech případech byly prováděny dekompresní stabilizační operace ze zadního přístupu. Při analýze došlo k rozložení poranění páteře segmenty v následujícím pořadí: Th 12 - 3 případy, L1 - 4 případy, L2 - 2 případy, kombinované poškození L2, L5 - 1 případ.

Neurologické poruchy se vyskytly v 6 případech a projevily se: ve dvou případech typu nižší, unilaterální parézy končetin s dysfunkcí pánevních orgánů, v jednom případě došlo k paréze nohy, ve třech případech došlo k parestézii dolních končetin. MRI vyšetření těchto pacientů před chirurgickou léčbou ve třech případech odhalilo a potvrdilo integritu zadního podélného vazu.

Chirurgická léčba je aplikována u všech 10 pacientů. Dva z těchto pacientů měli zadní laterální dekompresi míchy s odstraněním kostních fragmentů těla poraněného obratle, intraoperační repozice, se současnou fixací poškozeného segmentu TPF (pedikulární fixace). Tři pacienti podstoupili zadní spinální dekompresi ve formě hemilaminektomie, intraoperační repozice, se současnou fixací TPF. Čtyři měly repoziční dekompresi míchy následovanou transpedikulární fixací. U jednoho pacienta 9 měsíců po dekompresi míchy na úrovni Th12, přední korporózy, autograftu se vyvinula nestabilita a kyfotická deformita. Tento pacient podstoupil druhou fázi stabilizační léčby od zadního přístupu ve formě simultánní repozice a transpedikulární fixace.

Univerzální fixační TPF byl použit ve všech chirurgických výkonech. Repozice byla provedena ligamentotaxí. Zpočátku, když byl pacient položen na operační stůl, byla provedena hyperextenze s axiální trakcí. Druhá fáze přemístění byla provedena na úkor transpedikulárních repozičních zařízení. Stupně zavádění šroubů TPP a repozice intraoperativně řízené radiologicky.

Výsledky a diskuse

Výsledky léčby byly hodnoceny ve třech kategoriích: dobré, uspokojivé a neuspokojivé z hlediska 2 měsíců až jednoho roku:

• Dobré výsledky léčby byly doprovázeny kompletní regresí neurologických poruch, absencí bolesti, obnovou osy páteře.
• Uspokojivé výsledky byly charakterizovány pozitivní dynamikou neurologických poruch s částečnou obnovou ztracené funkce, zbytkovou kyfotickou deformací páteře do 15 °, syndromem střední bolesti.
• Nevyhovující - byly charakterizovány absencí regrese neurologických symptomů nebo jejím prohloubením, kyfotickou deformitou větší než 15 °, nestabilitou v operované sekci páteře a syndromem přetrvávající bolesti.

Analýza výsledků léčby spolehlivě odhalila prevalenci dobrých výsledků v 8 případech. Uspokojivé výsledky byly získány ve dvou případech, neuspokojivé.

Klinický příklad: Pacient C., 34 let, dostal zlomeninu zlomeniny zlomeniny těla L1 - 3 tbsp. Při nehodě, L2 - 1 polévková lžíce. s přední kompresí duralového vaku. Po 1 hodině po úrazu nastoupila na oddělení traumatologie. Když P-grafické studium n / hrudní, bederní páteře ve standardních projekcích tam byl rozdrcený zlomenina zlomeniny těla L1 - 3 lžíce. a kompresní zlomeniny těla L2 - 1 tbsp., stejně jako kyfotická deformita na této úrovni. Neurologicky došlo k parastézii končetin. Po přijetí do nemocnice byl pacient položen na štít se sklápěcím válečkem v bederní oblasti, byla předepsána konzervativní léčba. MRI vyšetření pacienta prokázalo přední kompresi duralového vaku s fragmentem vertebrálního těla L1 až 0,6 cm.

Po 10 dnech, s přihlédnutím k nestabilní povaze pacientovy zlomeniny, byla provedena chirurgická léčba - repoziční dekomprese míchy, transpedikulární fixace na úrovni Th12-L2 se zavedením mezilehlého šroubu do těla L1. P / provozní doba bez znaků, pacient byl vertikálně po dobu 10 dnů, stehy byly odstraněny po dobu 14 dnů, rána se zhojila primárně. Parastézie zmizela. V pooperačním období byla imobilizace prováděna s odnímatelným tuhým torakolombárním ortopedickým korzetem. Výsledky účinnosti chirurgické léčby jsou potvrzeny vyšetření MRI: komprese duralového vaku na úrovni L1 a kyfotické deformity páteře není pozorována, šrouby TPF stojí správně a také P-graficky:

• před operací byly rozměry obratlů podél přední kontury: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• po operaci: Тh12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Při určování způsobu chirurgické léčby rozmělněných zlomenin obratlových těl dolní části hrudní a bederní části by měla být zahrnuta nezbytná, nejúplnější metoda vyšetření pacienta. Chirurgická léčba by měla být zaměřena na odstranění stenózy páteřního kanálu, korekci deformity páteře s dostatečně silnou fixací.

Závěr

Analýza chirurgické léčby pacientů s rozdrcenými zlomeninami dolní hrudní a bederní páteře nám umožnila formulovat následující závěry: t

1. Využití moderních, vysoce informativních metod výzkumu (klinické, neurologické, radiologické, CT, MRI) vám umožňuje identifikovat poškození páteře, stanovit stupeň závažnosti a povahy, což poskytuje základ pro určení taktiky a rozsahu chirurgického zákroku.
2. Provedení zadní laterální dekomprese míchy s odstraněním kostních fragmentů těla není odůvodněné, protože je technicky obtížné a má vysoké riziko sekundárního poškození míchy.
3. Objem zadní dekomprese páteře by měl odpovídat povaze poškození a komprese obsahu páteřního kanálu.
4. Pro pevnou fixaci a vykládání stabilizovaných segmentů je vhodné použít svorky pedicle. Tento fixační prostředek umožňuje provádět intraoperační multiplanovou repozici s eliminací traumatické stenózy páteřního kanálu a obnovením podpory páteře.