Epidurit

„Udržujte záda rovně!“ - od dětství vyučují lidi, protože zdraví páteře je zdraví celého organismu. Lidé často nevěnují pozornost stavu svých zad a myslí si, že je nejstabilnější. Nicméně, páteř je jedním z "slabých vazeb", které jsou pozorovány pouze v lidském těle. Přečtěte si vše o epiduritu na vospalenia.ru.

Co je to - epidurit?

Co je to - epidurit? Hovoříme zde o zánětlivém procesu, který se vyvíjí v epidurálním prostoru míchy. Jinými slovy, nazývá se spinální epidurální absces, vnější hnisavá pachymeningitida, hnisavá peripachimeningitida, pachymeningitida nebo spinální absces. Proces často zahrnuje kořeny páteře a povrch dura mater. Samotný epidurální prostor se skládá z pojivové tkáně, která se nachází mezi periostem a pevnou látkou míchy.

Typy epidurit mají následující klasifikaci:

Prevalence zánětlivého procesu je:

  • Omezené (reaktivní)
  • Společný unilaterální - zánět segmentů na jedné straně.
  • Společné bilaterální - zapálené segmenty na obou stranách.
  • Rozlité.
  • Difuzní

Pro zanícené segmenty - difuzní epidurit:

  • Vzestupné - vzestupné segmenty zapálené.
  • Descending - zapálené sestupné segmenty.

Podle tvaru proudění:

Podle zánětlivého procesu existují typy:

  • Serous;
  • Non hnisavý;
  • Purulentní;
  • Hyperplastika;
  • Purulentní hemoragie;
  • Serofibrinózní.

Důvody

Vědci nesouhlasí s tím, co způsobuje epiduritu. Někteří říkají, že hlavní příčinou je infekce, která proniká do epidurálního prostoru. Ten hovoří o autoimunitní reakci, kdy buňky imunitního systému začínají agresivně napadat zdravé buňky a tkáně těla.

Infekce proniká přes míchu přes lymfatické, hematogenní nebo poranění míchy.

Riziková skupina zahrnuje osoby s:

  1. spinální kýla
  2. spondylóza
  3. alergií
  4. spinální tuberkulóza
  5. hnisavé ohniska v páteři
  6. zničené obratle
  7. infekce v těle
  8. zadní mediastinitida
  9. plicní absces
  10. angíny
  11. hnisavá stomatitida
  12. faryngitida
  13. osteomyelitidy
  14. gynekologická nebo urologická patologie
jít nahoru

Symptomy a známky epiduritidy epidurálního prostoru míchy

Během akutního zánětu je během vpichu pozorována punkce, někdy krevní pruhy. Onemocnění samotné zřídka pokračuje bez dalších onemocnění v těle. Jaké jsou příznaky a známky epiduritidy míchy?

  • Náhlý výskyt bolesti v zádech, který se zvyšuje s dýcháním, kýcháním nebo kašlem, vyprazdňování střev.
  • Meningální symptomy.
  • Svalové napětí v postižené oblasti, stejně jako radiculitis.
  • Zvýšení teploty.
  • Slabost
  • Bolest dává dolním končetinám, které postupně ztrácejí své funkční schopnosti. Ztráta částečné nebo úplné funkčnosti pánve, jako u myelitidy.
  • Paréza dolních končetin.

Symptomy abstinence bez jakékoli léčby naznačují, že akutní forma se stala chronickou a pacient bude pravidelně pociťovat všechny příznaky onemocnění s postupným zhoršováním celkového stavu. Bolest v této formě onemocnění je epizodická a mírná.

Epidurit u dospělých

Epiduritida se projevuje hlavně u dospělých, zejména těch, kteří již mají problémy s páteří, například kýly. Onemocnění se může projevit v jakémkoliv věku, ale často se vyskytuje u mužů a žen ve zralém a stáří.

Epidurit u dětí

Epidurit u dětí se prakticky nevyskytuje. Zde je třeba sledovat genetické abnormality a autoimunitní reakce. Často se nemoc vyvíjí na pozadí jiné nemoci, která je možná pouze ve větší dospělosti.

Diagnostika

Diagnóza epiduritu začíná pacientovými stížnostmi na znepokojující symptomy. Lékař provádí všeobecné vyšetření a poté přiřadí další postupy k identifikaci celého obrazu onemocnění:

  • Krevní test
  • Propíchnutí mozkomíšního moku.
  • Roentgenogram
  • MRI a CT.
  • Analýza moči
  • Liquorodynamické zkoušky.
  • Myelografie.
jít nahoru

Léčba

Léčba epiduritidy se provádí hlavně chirurgickým zákrokem s dalším zavedením léků. Jak léčit zánět epidurálního prostoru míchy?

  • Odvodnění hnisavé dutiny (laminektomie).
  • Odstranění spinální hernie.

Jak léčit epidurit? Lékař předepíše léky:

  • Antibiotika: benzyl-penicilin, ampicilin.
  • Dehydratační léky.
  • Vazoaktivní léčiva.
  • Protizánětlivé glukokortikoidní léky.

Epidurit není léčen doma. V tomto případě tedy neplatí žádné lidové prostředky a dieta. Během celé léčby je pacientovi poskytován klid na lůžku a úplná absence fyzické aktivity. Na konci jmenovaného resortu a lázeňské léčby.

Životnost

Epidurit ovlivňuje život člověka. Kolik pacientů žije? Pokud léčíte onemocnění v raném stádiu, pak dochází k úplnému nebo částečnému zotavení. Čím déle pacient nehledá lékařskou pomoc, tím větší je riziko úmrtí.

Onemocnění je velmi nebezpečné, protože ovlivňuje nejdůležitější systémy těla. Pokud epiduritida není léčena, jde do mozku. A to může nejen udělat osobu neplatnou (rozvíjet kromě meningitidy, arachnoiditidy nebo sekundární myelitidy), ale také vést k smrti. Zkušený lékař by se proto měl s léčbou vypořádat, nikoli se samotným pacientem, který často neví, co má dělat a zanedbává své vlastní zdraví.

Co je to epiduritida páteře: jak rozpoznat a jak léčit zánětlivý proces v epidurálním prostoru míchy

Zánětlivý proces se může objevit v kterékoliv části těla. Jedním z těchto míst je epidurální prostor míchy. Odděluje kostní tkáň obratlů a míchy. Tento prostor je vyplněn pojivovou tkání drobivé konzistence. Epidurit často ovlivňuje výstelku míchy a nervových zakončení. Zánět způsobuje poškození spinálního nervu a zasahuje mozek. ICD kód je identický s meningitidou - G00, G03.

Ve většině případů je výskyt epidurity spojen s infekčními chorobami. Ale někdy je to způsobeno autoimunitními a jinými poruchami v těle. Pokud nechcete léčit onemocnění, zánětlivý proces se bude nadále šířit po celém těle, což může vést k vážným komplikacím. Proto potřebujete čas, abyste se poradili s lékařem a dodržovali všechny jeho předpisy.

Epidurit odrůdy

Na základě lokalizace zdroje zánětu je epiduritida rozdělena do několika typů:

  • omezený - zánět ovlivnil jen oblast vypouklé kýly;
  • neomezené - segmenty po proudu a vzestupně jsou zachyceny;
  • společný jednosměrný - postupuje pouze na jedné straně;
  • bilaterální - pokryté oběma stranami.

Podle povahy zánětu se rozlišují formy epiduritidy:

Příčiny

Epidurit se téměř nikdy nevyskytuje jako nezávislé onemocnění. Epidurální prostor je zapálen na pozadí existujících patologických změn.

Faktory onemocnění mohou být:

  • osteomyelitidu;
  • spinální tuberkulóza;
  • vertebrální degenerace;
  • lékařské manipulace na páteři, kvůli kterým došlo k infekci;
  • přítomnost zdroje hnisavého procesu v těle.

Dozvíte se o pravidlech rehabilitace po zlomeninách páteře, stejně jako o pravděpodobných následcích zranění.

Odkud pomáhá nise pilulky? Na této stránce jsou popsány indikace pro použití a funkce aplikace.

Charakteristické znaky a symptomy

Všechny akutní formy epiduritu doprovázené hromaděním hnisavého obsahu v epidurálním prostoru. V hnisu může během vpichu detekovat krevní žíly.

Nástup onemocnění je náhlý. Pacient horečka, rozvíjet meningeální příznaky. V místě lokalizace zánětlivého procesu se objeví bolest. Během pohybu, inhalace, kašle se intenzita bolesti stává silnější. Může být pozorován při ozařování končetin.

Několik dní po zahájení zánětlivého procesu se objeví:

  • oslabení funkčnosti pánevních orgánů;
  • svalové napětí v oblasti zánětu, připomínající projev ischias;
  • paréza dolních končetin;
  • fotofobie a fonofobie;
  • ztuhlý krk.

Diagnostika

Potíže s diagnostikou onemocnění spočívají v tom, že má podobné příznaky jako jiné nemoci (myelitida, spondylitida). Proto lékař předepíše soubor studií. Rentgenový a krevní test pro chronický zánět epidurálního prostoru není informativní.

Diagnostické metody pro epidurit:

  • punkci míchy;
  • CT scan;
  • MRI;
  • myelografie;
  • kapalinové testy.

Pro stanovení původce infekce může být předepsána bakteriologická kultura materiálu.

Obecná pravidla a účinné metody léčby

Obvykle začínají léčbu chirurgickým zákrokem, který umožňuje provádět odvodnění epidurálního prostoru, aby se zabránilo vypuknutí hnisavého obsahu za jeho hranicemi a rozvoj hnisavé meningitidy.

S hnisavou povahou nemoci dělají laminektomii - excizi části kostní tkáně obratle a disku. To je nezbytné pro dekompresi zúžených oblastí míchy.

Po tom, antibiotika jsou předepsány k boji proti infekci, která způsobila zánět. Přípravky jsou vybírány výhradně odborníkem na základě typu patogenu.

Mezi nejúčinnější antibiotika patří:

K úlevě od bolesti se navíc uchylují k používání protizánětlivých hormonálních léků:

Svalové křeče se svalovými relaxanty:

V období akutních projevů onemocnění je nutný odpočinek na lůžku, omezující zátěž motoru až do zlepšení stavu.

V léčebném komplexu by měly být přítomny léky k obnovení struktury páteře:

Po ukončení hlavní léčby se pacientům doporučuje, aby zůstali v sanatoriu.

Jak léčit ankylozující spondylitidu u mužů a žen? Přečtěte si užitečné informace.

Na této stránce jsou popsány pokyny pro použití kapsaicinové pepřové náplasti pro bolesti zad.

Přejděte na http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/chto-eto.html a přečtěte si o spondylarthróze páteře a jak léčit nemoc.

Prognóza zotavení

Pokud je včas diagnostikována epiduritida a je zahájena léčba, riziko negativních následků je poměrně nízké. Pokud zmeškáte moment, pak akutní epidurit proudí do chronické.

Prognóza zotavení závisí na příčině onemocnění, rozsahu zánětu v epidurálním prostoru a dále. Někdy léčba nedává výsledky. Pak má člověk šanci na celý život zůstat bez postižení.

Nebezpečné onemocnění míchy

Epiduritida je onemocnění, které se projevuje jako zánětlivý proces v epidurálním prostoru v míše. Často také ovlivňuje vnější povrch dury a kořeny míchy.

Porucha epiduritu nastává v důsledku výskytu infekčního procesu. Někdy zánětlivý proces začíná v důsledku autoimunitní reakce těla.

Tato choroba je považována za nebezpečnou, a to navzdory skutečnosti, že se mnozí nedbale odvolávají na její léčbu. V tomto případě nestačí aplikovat antibiotickou léčbu a léky proti bolesti. Konec konců, infekce může rychle ovlivnit tělo, počínaje míchou a končící mozkem.

V těžkých formách projevu narušení vede k neschopnosti osoby vést normální život. Ve zvlášť nebezpečných případech se člověk musí uchýlit k pomoci resuscitačních lékařů. Rizikem jsou lidé s hernií míchy a pacienti se spondylózou.

Druhy porážky

Onemocnění je vyjádřeno v několika formách. V závislosti na místě onemocnění je izolována epiduritida:

  • omezený - postižená oblast je omezena pouze herniální výčnělkem;
  • neomezený - zánětlivý proces je pozorován v sestupných a vzestupných segmentech;
  • běžný unilaterální - zánět se vyskytuje pouze na jedné straně;
  • společný obousměrný - proces zánětu zachycuje obě strany.

K onemocnění může dojít v akutních a chronických stadiích. Mezi hlavní typy epiduritu rozlišujeme dvě formy manifestace:

  1. Hnisavý je charakterizován přítomností nemocí s hnisavým zánětem v epidurálním prostoru. Mezi ně patří osteomyelitida páteře, zadní mediastinitida, paravertebrální absces, plicní absces. Někdy je zánět způsoben sepse, hnisavou mandlí, pyelitidou, furunkulózou, infekcí během potratu. Lokalizace hnisavého epiduritu - dolní hrudní. V průběhu onemocnění je postiženo 3-4 obratle. Zánět se nerozšiřuje na měkké membrány a míchu v důsledku nemožnosti pronikání abscesu pevnou vrstvou meningů.
  2. Non-hnisavý často má skrytý vzor proudění. V průběhu vývoje nemoci není pozorován výskyt neurologických poruch. Sluggish procesy mohou vést ke změnám v epidurální vlákno, stejně jako narušit integritu dura mater. Často vláknitá tkáň roste a zánět přechází na měkké membrány míchy. Krevní oběh je narušen, cévy jsou stlačeny. Výsledkem takové expozice jsou ischemické změny v míše. Non-hnisavý epidurit vyplývá z porážky těla tuberkulózou, breccellosis, syfilis, a také po poranění páteře. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v hrudních a bederních oblastech.

Příčiny nemoci

Zánětlivý proces v epidurálním prostoru je téměř vždy výsledkem onemocnění v těle různého původu. Epidurit se může vyvinout v pozadí:

  • spinální tuberkulóza;
  • zničení obratlů;
  • infekce těla, včetně punkcí;
  • přítomnost ložisek hnisavých lézí;
  • kaz.

Vzhled hnisavý epidurit v důsledku sekundární infekce těla. V tomto případě je zánětlivý proces epidurální povahy přidán k zánětlivému zaměření během hlavního onemocnění.

Infekce pronikají do epidurálního prostoru z hlavního místa skrze krev a lymfatické kapiláry.

Klinický obraz onemocnění

Akutní formy onemocnění jsou charakterizovány akumulací hnisu v epidurálním prostoru, často s proudy krve v něm. Symptomatologie onemocnění v počáteční fázi se projevuje formou akutní bolesti v oblasti komprese kořenů.

Člověk cítí prudký nárůst tělesné teploty. Objevují se také symptomy meningeálního postižení. Při celkovém vážném stavu pacienta lze pozorovat:

  • tuhý krk, s omezeným pohybem hlavy;
  • Kerning symptom - ostrá bolest v kolenou a kyčelních kloubech při narovnávání ohnutých nohou;
  • Brudzinskyho příznakem je vytahování ohnutých nohou do břicha během pasivního ohybu hlavy, jakož i tyto projevy se zvýšeným tlakem na styčnou plochu;
  • fotofobie (strach ze světla) a fonofobie (strach z hlasitých, náhlých zvuků).

Bolest se může zvýšit během pohybu, hlubokého dýchání, kýchání, kašle, defekace. To je způsobeno zvýšeným stupněm svalového napětí a zvýšeným tlakem na sliznici mozku.

Klinické projevy jsou vyjádřeny v závislosti na stupni léze epidurálního prostoru a na úrovni hnisavého zánětu ve vztahu ke segmentům míchy. Člověk může cítit slabost horních a dolních končetin.

Práce orgánů v malé pánvi je narušena formou neschopnosti zadržet moč a výkaly. Existuje také stav střídání zpoždění a inkontinence.

U lézí horních segmentů krku se může vyvinout tetraparéza a tetraplegie. Během těchto reakcí jsou narušeny motorické funkce paží a nohou. Pokud se hnis hromadí v hrudních a bederních oblastech, mohou být poruchy motoru zaznamenány pouze v nohách.

U lidí je narušena citlivost na bolest, teplotu, hmatovou a svalovou orientaci.

V chronické formě vývoje onemocnění je období exacerbace nahrazeno remisí.

Diagnostika a klinické pokyny

Při diagnostice lékař zaznamenává přítomnost klinických příznaků, které jsou markery tohoto onemocnění. Analýza dat odhaluje rozdíly epidurity z akutní myelitidy, spondylitidy, abscesů, nádorů.

Blok likérů může být detekován během kapalinotvorných testů a myelografie. Umístění hnisavého ohniska je určeno počítačovou tomografií.

Léčba hnisavého a hnisavého epiduritu se provádí pomocí specifické sekvence událostí.

Pro hnisavé záněty se provádí laminektomie - operace, při které se odstraní část kostní tkáně obratle a meziobratlová ploténka. Tento postup se provádí pro dekompresi oblasti míchy, která byla stlačena.

V tomto případě se nedoporučuje dotýkat se dury. Poté očistěte epidurální prostor od hnisavých útvarů. Další léčba zahrnuje antibiotika (ampicilin, gentamicin, kefzol, penicilin). Léky pro kontrolu infekce jsou vybrány v závislosti na její etiologii.

Chirurgicky je také léčena hnisavá epiduritida páteře. Před a po operaci je pacientovi předepsán cyklus antibiotik (nejčastěji benzylpenicilin nebo ampicilin) ​​a také fyzioterapie. Během léčby jsou ukázány svalové relaxanty (Mydocalm, Baclofen), které umožňují odstranit tón a svalový spazmus.

K úlevě od bolesti aplikujte glukokortikoidní léky (Dexamethason). Jsou důležitou součástí rehabilitační terapie. Je také nutné používat léky, které obnovují strukturu páteře.

Během léčby je pacientovi ukázán odpočinek, přísné dodržování lůžka, vyloučení fyzické námahy.

Důsledky onemocnění a prognóza

Včasná diagnóza vám umožní zahájit včasnou léčbu a snížit negativní účinky onemocnění. K tomu je nutné včas identifikovat původce infekčního procesu a provést příslušný chirurgický zákrok.

Pokud byla léčba zahájena mimo čas, může se epiduritida stát chronickou. Mezi důsledky v tomto případě patří porucha motoriky ve formě parézy, plegie a citlivosti. Jsou postiženy pánevní orgány.

Osoba může tvořit proleženiny, stejně jako urogenní infekce. Při nepříznivém výsledku může pacient zůstat trvale invalidní.

Epidurit páteř, co to je

Spinální epiduritum je zákeřná choroba, která je spojena s procesem zánětu v epidurální oblasti míchy. Onemocnění je chronické. Vyskytuje se v důsledku infekčních záchvatů, stejně jako autoimunitních reakcí organismu.

Nebezpečné nebo ne

Většina lidí věří, že jakákoli choroba může odejít sama, pokud pijete několik „magických“ tablet ze skupiny antibiotik a léků proti bolesti. To je však největší chyba lidstva! Chcete-li ignorovat epidurit páteře je řídit se do hrobu. Jedná se o závažný stav těla, který při absenci řádné léčby vede k proniknutí infekce do mozku.

Nemoc je schopna rychle změnit lidské tělo nad rámec poznání. Do normálního života se mohou vrátit pouze profesionální a vysoce kvalifikovaní lékaři. Proto se musíte postarat o své zdraví, zejména pro lidi s míšní hernií a trpící degenerativními dystrofickými patologiemi páteře.

Příčiny nemoci

Proces zánětu je lokalizován v epidurální oblasti míchy. Jinými slovy - spinální epidurální absces. Kořeny a dura mater mozku jsou často zapojeny do zánětlivého procesu. Složení epidurální dutiny je pojivová tkáň, umístěná v prostoru mezi periostem a pevnou látkou míchy.

Až dosud vědci nemohou souhlasit, někdo věří, že hlavním důvodem je infekční povaha, a někdo, že nemoc je autoimunitní reakce těla. Zánět, který má jakoukoliv povahu, se nikdy nevyvíjí sám. Často je to výsledek jiných onemocnění.

Faktory ovlivňující vývoj epiduritu:

  • Přítomnost páteře kýly;
  • Degenerativní dystrofické patologie;
  • Alergické reakce;
  • Spinální tuberkulóza;
  • Hnisání páteře;
  • Infekční onemocnění;
  • Mediastinitida;
  • Absces plic;
  • Tonzilitida;
  • Faryngitida;
  • Stomatitida;
  • Kaz, pulpitis;
  • Osteomyelitida;
  • Patologické procesy v oboru gynekologie a urologie;
  • Poranění páteře;
  • Chirurgie nebo propíchnutí páteře, které vedly k infekčním nositelům v epidurální oblasti.

Příznaky

Epidurit je akutní. Pacient se cítí nechutně.

  • Těžká bolest v páteři, zvláště se projevuje během pohybu, pohybů střev, kašle a kýchání;
  • Příznaky meningitidy (strach z jasného světla, hlasité zvuky, ztuhlost svalů v týlní oblasti);
  • Vysoká teplota;
  • Slabost;
  • Bolesti hlavy;
  • Necitlivost končetin;
  • Úplná nebo částečná ztráta funkce pánevních orgánů;
  • Bolest se projevuje v končetinách;
  • Svalové křeče v postižené oblasti, symptom je podobný radiculitis.

Remise bolesti bez vhodné terapeutické léčby ukazuje, že epiduritida se stala chronickou, což znamená, že pacient bude periodicky pociťovat bolest a nepohodlí s postupným snižováním vitality. Bolest při chronickém průběhu onemocnění je periodická a slabá.

Diagnostika

Diagnostika a stanovení správné diagnózy je velmi obtížné. Onemocnění má řadu příznaků podobných jiným patologiím. Nejtěžší je diagnostikovat chronickou formu kurzu, protože v analýzách nejsou žádné odchylky.

Při vyšetření odborníkem musí pacient přesně popsat všechny příznaky, aniž by cokoliv skrýval. Lékař vyšetří pacienta a v případě potřeby předepíše další studie, aby bylo možné provést přesnou diagnózu:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Radiografie;
  • Propíchnutí tekutiny míchy;
  • Liquorodynamický test;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Počítačová tomografie;
  • Myelografie.

Léčba zánětu

Po stanovení diagnózy lékař předepíše vhodnou terapeutickou léčbu v komplexu. V žádném případě nelze ignorovat doporučení odborníka, stejně jako zapojit se do sebe-léčby. S epiduritem může způsobit vážné následky.

Hlavní a nejúčinnější metodou léčby je chirurgický zákrok. Chirurgové provádějí laminektomii nebo odstranění kýly páteře.

K odstranění infekční povahy je pacientovi předepsán lék ze skupiny antibiotik. Každé antibiotikum je zvoleno individuálně v závislosti na patogenu. Lékaři často předepisují: "Cefepim", "Rizolin", "Fortum", "Kefzol", "Claforan" atd.

Pokud je onemocnění doprovázeno hnisavými procesy, je jedinou možností, jak léčit laminektomii. Během operace je část obratle a meziobratlová ploténka vyříznuta. To snižuje tlak na postiženou oblast.

Proti křečovitým záchvatům je jmenována skupina svalových relaxancií. Významní představitelé: „Sirdalud“, „Mydocalm“, „Fleksen“, „Diazepam“ atd. K úlevě od bolesti jsou předepsány glukokortikosteroidy. Například Dexamethason, Prednison, Triamcinalon, Kortison, atd.

Pouze komplexní účinek na epidurit pomůže obnovit. Musí to být drogy, které obnovují páteř:

  • Chondroprotektory. Například "Hondroksid", "Arteparon", "Rumalon" atd.
  • Vitaminy skupiny "K", "C", "D".
  • Hormonální léky.

V procesu léčby musí pacient nutně dodržovat lůžkový odpočinek, je v klidu a také zcela opouští fyzickou aktivitu. Epidurit nelze doma vyléčit sám. Proto tradiční medicína a dietní terapie v tomto případě nepomůže. Po hlavním hřišti může lékař doporučit pobyt v sanatoriu.

Prognózy

Diagnóza v počátečních stadiích vývoje vám umožňuje zahájit včasnou léčbu a snížit negativní účinky. Proto je nutné včas identifikovat původce infekce a kompetentně provést operaci.

Pokud léčíte nemoc v pokročilé formě, pak epidurit přechází do chronické fáze průběhu. Důsledky jsou velmi smutné - ztráta citlivosti, paréza, ztráta funkce pánevních orgánů. Pacient vyvíjí proleženiny. Někdy je osoba trvale zakázána.

Epidurit významně ovlivňuje kvalitu a trvání života pacienta. Kolik let zbývá s epiduritom? Pokud začnete léčbu v počáteční fázi, můžete se zcela zbavit nemoci. Ale čím déle je zpoždění nevyhnutelného procesu, tím menší je šance na dlouhý a šťastný život. Bohužel smrt s komplikacemi epiduritidy není neobvyklá.

Abyste se vyhnuli komplikacím jakékoli nemoci, musíte okamžitě konzultovat s lékařem a nezdržovat léčbu i těch nejběžnějších nachlazení. Obecně platí, že správné výživy a zdravého životního stylu prodlouží délku života, stejně jako ochranu před jakoukoli chorobou.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Typy spinální epiduritidy a složitost léčby

Hrozné onemocnění - epiduritida páteře - v akutní a chronické formě může mít stejné příznaky jako spondylitida nebo plicní absces, meningitida nebo jiné onemocnění. Pouze odborníci ji mohou včas detekovat a léčit, proto, když se vyskytnou bolestivé události, neměli byste se snažit tento problém vyřešit pomocí analgetik nebo antibiotik. Samoléčba může být nebezpečná a vést k invaliditě.

Co je epidurit?

Toto je název zánětlivého procesu, který se odehrává v pojivové tkáni, která vyplňuje mezeru mezi kostmi (obratlíkem) a tvrdou skořepinou míchy. V akutní formě se onemocnění projevuje těžkou bolestí zad a horečkou, což způsobuje, že se pacient okamžitě poradí s lékařem. Ale chronické onemocnění je mnohem zákeřnější.

Při chronickém zánětu epidurální tkáně může člověk trpět menší bolestí páteře. Oni jsou obvykle odkazoval se na účinky přepracování, nepohodlné držení těla během práce, katarální nemoci a být léčen pomocí inzerovaných prostředků pro bolest v dolní části zad a kloubech (Fastum-gel, etc.). Místní terapie dává pocit úlevy, ale onemocnění se dále vyvíjí.

S téměř neviditelným chronickým zánětlivým procesem v pojivových tkáních obklopujících míchu se dura mater postupně ztenčuje nebo perforuje. Jakmile kauzativní agens onemocnění pronikne do tkáně míchy, dojde také k závažnému zánětu tohoto orgánu. Ve velmi složitých případech se infekce šíří do membrán mozku, což způsobuje účinky podobné meningitidě.

Včasné odhalení nemoci může úspěšně vyléčit, aniž by se uchylovalo k chirurgickým metodám léčby. V případě epidurity se někdy vyskytují parézy končetin, odchylky v práci pánevních orgánů. Kvalita života těchto pacientů se prudce snižuje, protože ztrácejí schopnost pracovat, rozsah pohybů je omezený.

Mezi příčiny zánětu tkání epidurálního prostoru může být:

  • poranění páteře;
  • autoimunitní reakce těla;
  • infekční procesy v těle;
  • přítomnost hnisavého zánětu v jakémkoli orgánu (stomatitida a zubní kaz, gynekologická onemocnění, abscesy atd.);
  • přítomnost meziobratlové kýly.

Infekce může být prováděna během lékařské manipulace (operace páteře, punkce atd.). Velmi často se epiduritida vyskytuje u lidí, kteří prošli takovými procedurami: v tomto případě je původce onemocnění (například Staphylococcus aureus) přenášen krevním tokem ze stávajících ložisek hnisavého zánětu.

Mezi příčiny onemocnění může patřit onemocnění páteře. S osteomyelitidou, tuberkulózou nebo traumatem, které nebylo vyléčeno do konce, jsou tkáně obklopující postižený obratlík také vtáhnuty do zánětlivého procesu. Epidurit se v tomto případě vyvíjí jako komplikace základního onemocnění.

Odrůdy patologie

Kromě hlavního rozdělení na akutní a chronické formy onemocnění se tradičně rozlišuje několik typů epiduritidy. Zpravidla mají specifickou lokalizaci. Nejčastěji postihuje páteře dolní hrudní a bederní páteře.

Epiduritis, nebo spinální epidurální absces, může být hnisavý. Toto je nejzávažnější forma sekundárního poškození tkání obklopujících míchu. Kauzální agens nemoci může být nesen krví z různých orgánů obsahujících hnisavé zaměření. Tvorba velkého množství hnisu způsobuje stlačení okolních měkkých tkání a vede k poruchám neurologické povahy (paréza, paralýza, slabost končetin atd.). Hnisavá epiduritida se vyskytuje v oblasti 1-3 hrudních obratlů a častěji vede k komplikacím ve formě meningitidy.

Kromě toho existují následující typy onemocnění:

  1. V případě lokálního zánětu kolem kýly nebo poraněné páteře se objeví reaktivní nebo omezená epiduritida. To je obvykle aseptický jev, tj. Zánět nastává bez účasti infekčních agens.
  2. Společný proces zachycuje oblasti sousedící se zánětlivým ohniskem. Může být jednostranný, pokud je lokalizován vpravo nebo vlevo od páteře. S porážkou oblastí na obou stranách epiduritu tzv. Bilaterální.
  3. Po operaci k odstranění kýly nebo jiné intervence se může objevit jizvovitý adhezivní epidurit. Současně na místě prováděných manipulací dochází ke vzniku vláknitých růstů, které způsobují zánět.

Bez ohledu na příčiny zánětu v epidurálním prostoru by nejlepším řešením bylo navštívit neurologa. Lékař bude schopen správně určit původ symptomů onemocnění a předepsat adekvátní léčbu.

Symptomy a metody diagnostiky

Akutní nástup onemocnění je charakterizován zvýšením tělesné teploty pacienta na +39 ° C a vyšší. Existují febrilní jevy: zimnice a silná bolest hlavy. Tyto příznaky se velmi rychle zvyšují, což způsobuje podezření na meningitidu nebo encefalitidu. Podobnost je umocněna charakteristickým napětím týlních svalů, fotofobií a bolestivou reakcí na náhlý hlasitý zvuk.

Spolu s tím lze zaznamenat následující příznaky onemocnění:

  • nesnesitelná bolest zad, která se zvyšuje, když se pohybujete nebo kašlete;
  • často dochází také k ozáření bolesti končetiny;
  • v závislosti na lokalizaci centra zánětu se svalová slabost zvyšuje na nohou nebo okamžitě na všech končetinách;
  • časem dochází k porušení činnosti svěračů močového měchýře a střev.

Při zkoumání pacienta s akutní epiduritidou by jej měl lékař odlišit od jiných symptomatických stavů (meningitida, spondylitida atd.). To může vyžadovat testy krve a míchy. V současné době metoda magnetické rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie pomáhá správně diagnostikovat nemoc. Všechny diagnostické postupy jsou prováděny pouze v klinickém prostředí. Nezávisle určit epidurit nemůže.

V závažných případech může být akutní záchvat zánětu chronický. Zvyšuje riziko pronikání infekce do membrán míchy a výskytu meningitidy. Při návštěvě lékaře a po všech diagnostických postupech lze účinně léčit zánět v epidurálním prostoru.

Jak se léčí?

Terapie epiduritidy zahrnuje identifikaci a eliminaci příčin zánětlivého procesu v páteři. Za tímto účelem mohou lékaři léčit orgány, které slouží jako ohniska infekce. Spolu s léčbou nemocných orgánů se také provádí léčba zánětlivé páteře.

Omezený zánět způsobený přítomností kýly způsobí potřebu chirurgické léčby a odstranění této formy. Scar-adherentní epidurit lze vyléčit vyříznutím vláknité tkáně. V případě hnisavých procesů je někdy nutné odstranit část obratle a vyčistit fokus hnisu.

Po operaci je předepsána terapie antibiotiky a sulfa léky. Současně se pacientovi předepisují analgetika, která zmírňují bolestivé symptomy, antipyretika a další symptomatická léčiva. Během léčby je eliminován klid lůžka a zatížení po zánětu.

Když je akutní proces zastaven, může lékař předepsat fyzioterapeutický postup k obnovení funkce páteře. V případě potřeby předepsat a lázeňskou léčbu. Integrovaný přístup k léčbě onemocnění vám umožňuje dosáhnout efektivních výsledků bez komplikací.

Tak, že léčba není zpožděna po velmi dlouhou dobu, nebyl vyžadován žádný komplikovaný chirurgický zákrok, osoba, která z času na čas trpí bolestí zad, by měla být vyšetřena neurologem. Včasně zjištěné onemocnění je mnohem snazší vyléčit než jeho pokročilá a komplikovaná forma.

Jak léčit spinální epidurit

Páteř nejenže vykonává podpůrnou funkci těla, ale především je to kontejner míchy a nervových zakončení. Poškození epidurálního prostoru je spojeno s inhibicí práce celého nervového systému, včetně míchy a mozku.

K onemocnění dochází v důsledku infekčních a autoimunitních lézí v pojivové tkáni. Její nebezpečí spočívá v rychlém šíření a progresi léze, dysfunkci pohybového aparátu, bolesti zad. O tom, co je epidurit páteře a kdo je v ohrožení - přečtěte si článek.

Charakteristika

Zánětlivá infekce postihuje epidurální oblast páteře a tvrdou skořepinu míchy. Infekční proces se rychle šíří celým tělem s prouděním lymfy a průtokem krve.

Pokud je příčinou onemocnění autoimunitní reakce - konfrontace těla s vlastními buňkami, považovaná za mimozemskou - pak se do procesu zapojují všechny pojivové tkáně těla.

Kromě silné bolesti je onemocnění doprovázeno částečnou ztrátou pohyblivosti páteře. Bolest a zánět nejsou řízeny konvenční léčbou.

Nápověda! Epidurální prostor je umístěn mezi periostem a membránou míchy. Uvnitř prostoru je uvolněná pojivová tkáň.

Příčiny onemocnění jsou degenerativní procesy v kostech a hnisavý zánět tkání.

Epidurit není nikdy nezávislé onemocnění, degenerativní procesy v páteři, které začaly dříve, jsou jeho věrným společníkem.

Nejčastěji se epiduritida vyskytuje u lidí s diagnózou meziobratlové kýly a spondylosy. Tito lidé jsou v ohrožení a potřebují znát podrobně klinický obraz onemocnění. Jak se epidurit - podívejte se na fotografii.

Symptomy a léčba epiduritidy páteře přímo závisí na místě její lokalizace, povaze a stupni šíření. Rozlišují se tyto typy lézí:

  • omezené (týká se pouze oblasti kýly nebo spondylitidy);
  • neomezený (ovlivňuje vzestupné a sestupné obratle);
  • jednostranný (zánět je zaznamenán pouze na pravé nebo levé straně páteře);
  • obousměrný (na obou stranách vzestupných a sestupných segmentů);
  • hnisavý (postupuje se pod vlivem infekčních lézí hnisavého charakteru - sepse, osteomyelitida, meningitida, absces, pyelitida, angína, rozšířená pouze na tvrdou skořápku mozku);
  • non-hnisavý (je výsledkem porážky těla tuberkulózou, syfilis, brucelóza, fraktura, vede k vaskulární ischemii, šíří se do měkkých tkání).

Epiduritida se vyskytuje v akutní formě, s předčasným poskytováním lékařské péče, její distribuce vyvolává rozvoj chronického zánětu a střídání výrazných symptomů s vymizejícím syndromem.

Symptomatologie

Příznaky epiduritidy páteře dávají indikaci sebe sama již v rané fázi onemocnění - pacient cítí nesnesitelnou bolest v místě vymačkání nahromaděním hnisu nervových kořenů.

Bolest v končetinách zhoršuje pohyb, kašel, hluboký dech a kýchání.

Vzrůstá tělesná teplota, v hlavě je bolest a nesnášenlivost jasného světla a hlasitých zvuků.

Porušení pánevních orgánů je doprovázeno inkontinencí stolice a močí. Při namáhání člověk zažívá silnou bolest zad.

Akumulace hnisu v epidurálním prostoru interferuje s normální aktivitou končetin: dochází ke snížení motorické funkce, svalové slabosti a nedobrovolnému zvedání rukou nebo nohou.

Specifické symptomy onemocnění umožňují stanovit diagnózu již ve stadiu vyšetření pacienta.

Po diagnóze epiduritidy páteře s tomografem potvrdil primární diagnózu a indikoval lokalizaci léze, specialista předepsal léčbu onemocnění.

Jak se léčit

Epiduritida páteře, hnisavá a hnisavá, je léčena laminektomií a průběhem léků.

Chirurgický zákrok je nutný k odstranění hnisu, herniace meziobratlové ploténky, odstranění stlačení nervových kořenů a zmírnění růstu vláknité tkáně v dutině míchy.

Po operaci antibiotická léčba nadále eliminuje příčinu infekce v měkkých tkáních a páteři.

Kromě antibiotik je pacientovi předepsána svalová relaxancia pro zmírnění křečí, bolesti kortikosteroidy, chondroprotektory a vitamíny pro rychlou obnovu struktury kostí a chrupavek.

Doba zotavení vyžaduje zahrnutí fyzioterapeutických metod léčby, dodržení lůžkového klidu po dobu několika měsíců a omezení fyzické námahy během roku po operaci.

Důsledky a prognóza

Diagnóza onemocnění v raném stádiu epiduritu zvyšuje šance pro pacienta zotavit se a zabránit depresi nervového systému.

Opožděná diagnóza a léčba jsou doprovázeny zhoršením symptomů a rozvojem chronické epiduritidy.

V nejhorším případě, kdy léčba neměla pozitivní účinek, se člověk stane postiženým, pánevní orgány ztratí svou schopnost normálně fungovat a ztrácí se motorická funkce páteře.

Rekonstrukce cvičení po operaci, viz video níže.

Závěr

Nemůžeme ignorovat nemoci páteře. Dokonce i slabá bolest může být signálem vývoje závažné patologie.

Zánětlivé procesy kostí a paravertebrálních tkání neprocházejí bez stopy. Vyvolávají poruchu pohybového aparátu, vnitřních orgánů, mozku a míchy. Pokud zaznamenáte příznaky epiduritidy, okamžitě vyhledejte lékaře.

Epiduritová páteř - co to je?

Epiduritida páteře je jednou z nejzávažnějších chorob pohybového aparátu, která je v přírodě infekční a vyznačuje se akutním hnisavým zánětlivým procesem v epidurálním prostoru kostní dřeně. Epidurální prostor páteře je částí páteřního kanálu, který se nachází mezi dura mater, mozkem a míchou od velkého okcipitálního foramenu k sakrum. Tento prostor je naplněn tukovou tkání, která je omezena na vazy a periosteum (tkáň pojivové tkáně obklopující kost venku) a obsahuje velké množství krevních cév a nervových zakončení.

Etiologie a patogeneze

Epiduritida spinálního kanálu je téměř vždy sekundárním onemocněním na pozadí existujících ložisek bakteriálních nebo plísňových infekcí. Asi 80% případů tvorby hnisavého spinálního abscesu je spojeno s infekcí staphylococcus - imobilními grampozitivními sférickými bakteriemi. Staphylococcus je zástupcem oportunistické lidské flóry a lze jej nalézt ve velkém množství (v latentní formě) na kůži a sliznicích, včetně epiteliálních membrán vnitřních orgánů. Staphylococcus je rozšířený v lékařských zařízeních, proto primární prevence stafylokokové infekce je zaměřená na zničení tohoto patogenu v nemocnicích a porodnicích pomocí pravidelné dezinfekce prostor a ploch.

Odborníci se domnívají, že chronická ložiska infekce mohou způsobit zánět epidurálního vlákna. Infekční patologie, které se vyskytují v akutní formě, nezpůsobují takové závažné následky, pokud jsou řádně a včas léčeny, protože hlavní cestou infekce mozku a míchy je hematogenní, to znamená krev. Níže uvedená tabulka uvádí hlavní skupiny nemocí, které nejčastěji způsobují sekundární infekci vertebrálního prostoru.

Tabulka Jaké nemoci mohou způsobit epiduritu?

Riziko epiduritidy je o 22,9% vyšší u pacientů se zraněním a degenerativním dystrofickým onemocněním páteře, meziobratlové kýly, chronické mediastinitidy (zánět mediastina - anatomický prostor střední hrudi, omezený na páteře a hrudní kosti). Někteří lékaři věří, že pacienti s autoimunitními poruchami, jako je cystická fibróza, roztroušená skleróza a alergie, jsou také ohroženi.

Je to důležité! U přibližně 4,7% žen dochází v prvních dnech po porodu k epiduritidě páteře. Příčinou zánětu v tomto případě je infekce katétrem, který je vložen do epidurálního prostoru pro lokální anestézii (epidurální anestézie). Nedostatečná sterilita použitých materiálů nebo nesprávné ošetření místa vpichu antiseptiky může vést k pronikání bakterií do páteřního kanálu.

Jak se projevuje nemoc?

Symptomy epiduritu závisí na formě, ve které se onemocnění vyskytuje. U převážné většiny pacientů může být zánětlivý proces detekován v akutní formě, protože akutní spinální epidurální absces se vyskytuje s výraznými symptomy a často vede nejen k omezení mobility, ale také k paralýze končetin. Hlavním příznakem hnisavého epiduritu je radikulopatie (radikulární syndrom). Radikulární syndrom je komplex neuralgických symptomů, ke kterým dochází při kompresi kořenů páteře, na jejichž konci je velký počet nervových receptorů. Radikulární syndrom v epiduritu zahrnuje následující příznaky:

  • intenzivní bolest a lumbago, které se mohou objevit v jakékoli části páteře a zesílit při zvedání břemen, náhlých pohybech, kašli a jiných typech stresu;
  • narušení citlivosti nervů v oblasti zánětu (pokud je jehla zatlačena do nervu, pacient necítí nic);
  • atrofie a slabost svalového systému podporujícího páteř;
  • dysfunkce orgánů umístěných v pánevní dutině;
  • necitlivost horních a dolních končetin.

Akutní forma epiduritu je doprovázena těžkou intoxikací: teplota pacienta stoupá (až na 39-40 ° C), ospalost, slabost a intenzivní bolesti hlavy. U některých pacientů je závažná nevolnost, nechutenství, opakované zvracení je možné.

Věnujte pozornost! Pokud je dura mater zapojena do patologického procesu, je pacientovi diagnostikována externí pachymeningitida. V tomto případě se u pacienta projeví všechny příznaky bakteriální meningitidy: fotofobie, zvýšená citlivost na hlasité zvuky a další podněty, snížení elasticity svalové tkáně umístěné v zadní části hlavy.

Chronické: příznaky a příznaky

Projevy febrilního syndromu u spinální epiduritidy mohou přetrvávat 5-7 dní až několik týdnů. Pokud pacient nedostal odpovídající léčbu, proces se stane chronickým, což v 35% případů vede k invaliditě. Chronická epiduritida páteře se může projevit jako periodické zvyšování teploty (obvykle indikátory nepřesahují horní hranici subfebrilního stavu), zimnici, pocení a lokální hyperemii. Bolest při chronickém zánětu má mírnou, střední intenzitu, ale při palpaci a perkuse (klepání) dochází v některých částech páteře ke zvýšené bolesti.

Další klinické projevy onemocnění zahrnují:

  • otoky tkání v místě hromadění hnisavého exsudátu;
  • necitlivost a brnění v nohou a rukou, které se mohou vyskytovat po dobu 3-5 dnů v řadě (četnost výskytu - až 10-12 krát denně);
  • slabost dolních končetin (chůze se může měnit, noha se pravidelně obrací atd.).

Léčba chronické formy vyžaduje pečlivější výběr terapie s předběžnou studií, která identifikuje primární zaměření infekce, typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika jiného spektra.

Analýzy a průzkumy

Primární diagnóza zahrnuje laboratorní vyšetření krve (podrobná analýza) a moč. Přímé známky zánětlivého procesu jsou zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), posun k levému vzorci leukocytů a zvýšení počtu neutrofilních granulocytů v celkovém objemu periferní krve. Instrumentální diagnostika (vpich epidurálního prostoru) odhaluje následující změny:

  • přítomnost hnisavého výpotku v zánětu;
  • zvýšené hladiny proteinu v mozkomíšním moku (CSF), neustále cirkulující v komorách mozku a subarachnoidní oblasti;
  • porušení cirkulace mozkomíšního moku v dutině mezi měkkými pavučinami míchy a mozku.

Když jsou identifikovány symptomy infekčního zánětlivého procesu, pacientovi je předepsána krevní kultura pro sterilitu - speciální test, který umožňuje detekovat přítomnost infekčního patogenu a jeho typu.

Z metod hardwarové diagnostiky je nejvíce informativní zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak postup MRI páteře, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu spina-expert.ru.

Tyto diagnostické metody umožňují identifikovat další patologie páteře s podobnými příznaky, například akutní poruchy krevního oběhu, nádory a poranění mozku a kostní dřeně. V případě potřeby může lékař předepsat další vyšetření: rentgeny páteře nebo myelografie - rentgenové vyšetření subarachnoidních kanálů pomocí kontrastních roztoků.

Jak se léčit?

U nekomplikované epiduritidy může být léčba prováděna ambulantně pomocí konzervativních metod. Pokud zánět vedl k rozvoji komplikací (například vzniku abscesu), je indikována léčba v nemocničním prostředí.

Hlavními léky používanými k léčbě akutní a chronické epiduritidy jsou antibiotika. Je třeba poznamenat, že amoxicilinové přípravky nevykazují dostatečnou účinnost při léčbě hnisavých zánětlivých procesů v páteři, proto většina léčebných režimů zahrnuje antibiotika ze skupiny cefalosporinů jako hlavní léčivo. Mohou to být:

Přípravky na bázi ceftazidimu jsou velmi účinné v různých formách epiduritu: Fortum, Ceftidin, Bestum.

Glukokortikosteroidní hormony (prednisolon, hydrokortison, kortizon) se používají ke zmírnění zánětlivého procesu a snížení bolesti. Užívání těchto léků by mělo být předepsáno pouze lékařem, protože má velký seznam kontraindikací a omezení použití. Dlouhodobé (déle než dva týdny) podávání steroidních hormonů se nedoporučuje, protože zvyšuje riziko snížení hustoty kostí a rozvoje osteomyelitidy, hnisavého nekrotického léze kostí páteře, kostní dřeně a okolních měkkých tkání.

Pro úlevu od křečí a parézy jsou pro pacienta vybírány léky, které snižují tonus kosterních svalů (svalových relaxancií). Léky volby jsou léky založené na hydrochloridu tolperisonu ("Tolperisone", "Mydocalm", "Tolizor", "Kalmyrex"). Jedná se o centrálně působící svalové relaxanty, které nejen blokují spinální reflexy, ale také inhibují zánětlivé mediátory inhibicí pozitivně nabitých iontů vápníku v synapsech.

Rehabilitační terapie nutně zahrnuje užívání vitamínů a minerálních doplňků (po provedení biochemického krevního testu), hormonální terapii a použití chondroprotektorů - stimulantů metabolismu chrupavky a léků, které zvyšují hustotu kostí a pohyblivost kloubů.

Je to důležité! Při absenci efektu konzervativní léčby, rychlé progrese onemocnění nebo přítomnosti komplikací je indikován chirurgický otvor abscesu s následným drenážím, stejně jako paralelní odstranění vertebrální hernie - jednoho z hlavních precipitačních faktorů zánětlivých procesů v páteři.

Doporučení týkající se režimu

Během léčby by měl pacient co nejvíce omezit pohybovou aktivitu. Během tohoto období se pacientům doporučuje odpočinek na lůžku, zvýšená výživa s vysokým obsahem vitamínů a potravin bohatých na vápník a fosfor (ryby, vejce, tvaroh, sýr). Je vhodné do jídelního lístku zahrnout pokrmy, které obsahují želatinu (želé, rosolovité maso, pudink): posiluje chrupavku a snižuje riziko degenerace a degenerace obratlů.

Po ukončení léčby je pacientovi doporučena regenerační léčba sanatoriem pomocí fyzioterapie, bahenní terapie a léčby minerálními vodami. Pro udržení a obnovení normálního krevního oběhu v cévách páteře se doporučuje pravidelně provádět fyzioterapeutická cvičení vybraná lékařem. Můžete se zapojit do 2-4 týdnů po ukončení léčby.