Ischiatický nerv je největší nervové vlákno v lidském těle. Jeho kořeny začínají v bederní páteři, šíří se dále do hýždí a dolní končetiny. U řady nemocí, které s ním přímo souvisejí, nebo jako vedlejší účinek jiných zdravotních problémů, může být zánět sedacího nervu. To je doprovázeno bolestí v bederní páteři osoby, která se vzdává v noze. Někdy je bolest tak silná, že téměř znehybní pacienta.

Pro léčbu takového zánětu lze použít různou terapii, která je zvolena v závislosti na závažnosti symptomů. V akutním průběhu procesu jsou použitelné takové metody, jako je blokáda ischiatického nervu. Tato metoda umožňuje rychle zastavit bolest v končetinách a vrátit pacientovi svobodu pohybu.

Blokování nervů, vč. ischiasic, založený na principu neurotomie, který spočívá ve vytváření takových podmínek, které zabrání průchodu impulsů podél nervového kmene, a je zavedením léků proti bolesti v kombinaci s protizánětlivými přímo do bolestivé oblasti. Procedura je prováděna pouze zkušeným lékařem, protože je nutné správně určit místo vpichu injekce - závisí na ní léčebný účinek metody a absence jejích komplikací.

Příčiny svírání nervů

Seškrábnutí ischiatického nervu, nebo jeho jiného jména ischias, je rozděleno na primární a sekundární, v závislosti na důvodech jeho příčiny. Bolest nastává, když jsou jakékoli části nervu komprimovány jinými tkáněmi těla. Tam je zánětlivý proces v místě svorky, bodnutí a “střelba” bolest.

Pokud je primární ischias, pak je spojena přímo s tkání nervového systému a je způsobena:

• léze infekčních buněk;
• nádory a novotvary;
• metabolické poruchy u onemocnění endokrinního systému (například diabetes mellitus);
• těžká intoxikace těla způsobená otravou alkoholem;
• hypothermie;
• zranění a modřiny v místě nervu;
• těžké fyzické námaze;
• během intramuskulární injekce.

Pokud je ischias sekundární, působí jako důsledek jiných onemocnění lidského těla, jako jsou:

• problémy ve stavu lidského pohybového aparátu (osteochondróza, meziobratlová hernie, zakřivení páteře, ortopedické poruchy);
• ložiska zánětu přímo v míše pacienta nebo jeho membránách;
• v urogenitálním systému pacienta.

Pro léčbu symptomů onemocnění je nezbytné objasnit jeho povahu. To napomůže urychlit zotavení pacienta a sníží pravděpodobnost opakovaného sevření.

Jak je ischias

Většina pacientů trpících tímto onemocněním zaznamenává následující příznaky onemocnění:

• silná bolest, začínající v dolní části zad a rozprostírající se po celé zadní části chodidla;
• bolest zesílená při chůzi a jakékoli fyzické námaze;
• končetina poněkud hypotermická;
• problémy v práci orgánů a systémů umístěných v lidské pánvi.

Máte-li podezření na ischias, tj. podobné příznaky jsou pozorovány, ujistěte se, že v blízké budoucnosti kontaktujte specialistu! Když je ischiatický nerv sevřený, nepohodlí sám o sobě neprochází a oddálení léčby nemoci může vést k jejím komplikacím. V řadě závažných případů průběhu onemocnění je možná i invalidita pacienta.

Pozitivní účinek blokády

Daleko od všech případů ischias, lékaři uchylují k tomuto způsobu léčby. V řadě jednoduchých případů můžete dostávat pouze perorální analgetikum a protizánětlivou léčbu, stejně jako fyzioterapii.

Pokud je však bolest ostrá, znehybnění pacienta, blokáda bude účinným způsobem normalizace jeho stavu.

Co tato manipulace pacientovi pomáhá?

• okamžitě, téměř za pár minut budete cítit úlevu, bolest zmizí, mobilita v noze se normalizuje;
• zánětlivý proces je odstraněn v postižených tkáních;
• normální tok krve a lymfy do postižené oblasti těla;
• v končetinách budou těžkosti, otravné pocity, znecitlivění prstů postupně zmizí;
• bude obnovena řádná funkce pánevních orgánů;
• svaly postižené oblasti se dostanou do normálního tónu, jejich aktivita a kontraktilita se vrátí.

Po manipulaci je člověk schopen vrátit se k normálnímu životnímu stylu, jít do práce, pohodlně se pohybovat a zároveň léčit ischias.

Technika postupu

Blokáda ischiatického nervu může být prováděna různými způsoby. V závislosti na velikosti těla pacienta a umístění léze. Vezmeme v úvahu hlavní technologie jeho implementace.

Blokáda Voyno-Yasenetsky

Postup se provádí podle následujícího algoritmu:

1. Pacient je umístěn na břiše.
2. Lékař identifikuje s prsty dlaně výčnělek většího trochanteru femuru a ischial tubercle. Nervové vlákno je umístěno podél vnější linie.
3. Lékař vycházel z špičky špejle a psychicky kreslí kolmo k sagitální rovině.
4. Druhá přímka je znázorněna paralelně s ischiatickým tuberkulem.
5. Absolutně dlouhá jehla se vpichuje v místě průsečíku kolmic, přes kterou se část roztoku vstřikuje do podkožní tukové tkáně, dokud se nedosáhne parestézie.
6. Pokud je výsledek dosažen, jehla je injikována dále a tkáň je naplněna zbytky roztoku.

Blokáda Moore

Provádí se takto:

1. Pacient je položen na bok, končetiny by měly být ohnuté v kyčelních i kolenních kloubech.
2. Pata nohy, ve které se provádí manipulace, by měla být pevně přitlačena k druhé končetině, měla by na ní pevně ležet.
3. Lékař určí hmatem vrchol většího trochanteru femuru, od něhož kreslí mentální linii k zadní horní páteři Ilium.
4. Od středu této čáry se segment spouští kolmo ve směru kostrče.
5. Délka segmentu je 5 centimetrů. Tenká dlouhá jehla je vložena do jejího volného konce.
6. Za prvé, přibližně 10 - 15% roztoku se injikuje subkutánně, po nástupu parestézie, jehla se prohloubí a zbytek léčiva se podá injekčně.

Přední blokáda přístupu

V nejvzácnějších případech je riziko poškození stehenní tepny nebo jiné velké cévy.

Algoritmus pro manipulaci:

1. Pacient sedí na zádech.
2. Lékař vizuálně a palpací určuje hlízu stydké kosti, kyčelní kosti a větší plivu kosti holenní.
3. Od přední hrany horní části Ilium až po stydký tuberkul tráví segment. Je vizuálně rozdělena na tři stejné části.
4. Od bodu rozdělení středních a vnitřních částí segmentů nakreslí přímku dolů kolmo k první.
5. Z postranního okraje většího trochanteru snižte kolmou k předchozímu řádku.
6. V místě kontaktu posledních dvou linií a injekce jehly injekční stříkačky.
7. Zpočátku se subkutánně injikuje 15% roztok, po nástupu parestézie, jehla se prohloubí na svůj přímý kontakt s kyčelní kostí.
8. V poslední fázi se jehla vrátí na centimetr a zbytek léčiva se injikuje.

Blokování bočního přístupu

Manipulační technika:

1. Pacient je položen na bok, noha mírně ohnutá u kloubů.
2. Lékař najde velkou špejličku, která určuje zadní okraj distální části.
3. Do tohoto místa se vloží jehla před tím, než se dostane do přímého styku s vnějším povrchem ischiatické hlízy.
4. Jehla se vrátí na přibližně centimetr a nastříkne se roztok.

Blokáda metodou litotomie

Je použitelná v situacích, kdy není možné provést zákrok u pacienta ležícího na boku nebo v žaludku.

Technika:

1. Pacient sedí na zádech. Noha z blokády je ohnutá kolenním kloubem a kolenním kloubem.
2. Lékař nakreslí linii mezi ischiální tuberkul a větší trochanter femuru.
3. Jehla je vložena do středu tohoto segmentu kolmo k povrchu epidermis.
4. Roztok se vstřikuje ve dvou stupních, prvních 15% subkutánně pro nástup parestézie, zbytek - hloubka ponoření stanovená lékařem.

Používá se při léčbě léků

Během manipulace lze použít různé léky. Patří do různých skupin léčiv a mají odlišný terapeutický účinek. V některých případech, volba lékaře během blokády spadá na kombinovaný lék, který kombinuje různé indikace pro jeho použití.

Pro nouzovou úlevu od příznaků ischiatické léčby:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi ně patří ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketoprofen a další. Odstraňují zánětlivý proces v postižené oblasti těla a znecitlivují ho. Negativní následky mohou být - zvýšený tlak, kožní reakce ve formě vyrážky, bolesti hlavy, narušení gastrointestinálního traktu.
• Anestetika - Novocain, Lidocaine, Mezocain. Rychle zmírní bolest u pacienta, uvolní hladké a pruhované svaly. Většina z nich způsobuje cévní a alergické reakce.
• Hormonální léčiva - Diprospan, Prednisolon, Dexamethasone a další. Eliminujte opuch a zánět v postižené oblasti ischiatického nervu, zmírněte bolest, zabraňte vzniku alergických reakcí, zlepšte průtok krve a proudění lymfy. Při častých injekcích jsou návykové a také hypertenzní pacienti, starší lidé, pacienti s peptickým vředem, diabetes mellitus nejsou žádoucí.
• Dávkové formy svalových relaxancií jsou Mydocalm, Sirdalud, Lantox, Tizanid, Xeomin a další. Odstraňují reflexní svalový křeč, snižují bolest, zajišťují odtok krve z postižené oblasti, normalizují motorické schopnosti pacienta. Vedlejší účinky se obvykle stávají slabostí, závratí, nevolností, nízkým krevním tlakem.
• Opioidy (analgetika s narkotickým účinkem). Tato skupina zahrnuje Perkoset, Perkodan, Vicodin atd. Umožňují vám velmi rychle zmírnit nejtěžší bolest, ale dlouhodobá nebo častá léčba těmito léky vede k závislosti na nich, protože tělo již nepřijímá benignější formy bolesti.

Navíc mohou být předepsány vnější masti a zahřívací gely. Pomáhají také odstranit nepohodlí způsobené upnutím nervového kmene.

Vedlejší účinky postupu

Vedlejší účinky zahrnují následující možné stavy:

• závratě, únava, bolest hlavy a únava;
• snížení krevního tlaku a všech souvisejících zvláštností pohody;
• vyrážka na kůži, alergická dermatitida;
• možný rozvoj mírné necitlivosti, brnění v končetinách, které je vysvětleno působením injekčně podávaných léků;
• anafylaktický šok;
• zavedení infekce v místě podávání léčiva.

Možné komplikace

Existují situace, kdy je porušena správnost postupu. Pak existuje pravděpodobnost vzniku komplikací blokády ischiatického nervu:

• Trauma na vlákno samotné. To nastane, když jehla je propíchnuta přímo jehlou. To je velmi bolestivé, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a fyzioterapii na postižené oblasti nervového kmene. V těžkých případech může být nezbytné obnovit jeho integritu chirurgickým zákrokem. Nejnegativnějším důsledkem je porušení motorické aktivity končetiny až do paralýzy.
• Rozpad jehly během vstřikování. Pokud pacient ostře záškuby, jsou možné případy zlomení jehly na základně. Pokud v těle pacienta zůstane kus kovu, je indikováno okamžité chirurgické odstranění. V opačném případě se může vyskytnout hnisavá rána.
• Poškození velké cévy během zákroku. Pak se může vyvinout hematom a silné krvácení. Vše záleží na závažnosti léze. Je indikována symptomatická léčba. Jedním z nejhorších následků je vývoj nekrózy ve svalech v důsledku zhoršeného krevního oběhu

S dostatečnou kvalifikací lékaře provádějícího blokádu ischiatického nervu je možnost komplikací minimální.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti tuto manipulaci povolují. Není povoleno, když:

• věk pacienta je méně než 18 let;
• těhotenství pacienta a během kojení dítěte;
• individuální intoleranční reakce užívaných léků;
• hypotenze u pacienta;
• renální nebo jaterní insuficience;
• aktivní formy tuberkulózy;
• diabetes;
• akutní zánětlivé procesy v těle v době manipulace;
• zranění neznámé povahy.

Před předepsáním tohoto typu léčby se Vás lékař zeptá na jakékoli kontraindikace. Tyto zákroky mohou být provedeny pouze s ohledem na historii pacienta.

Blok ischiatického nervu je tedy mocným nástrojem pro ovlivnění postižené oblasti nervu v ischias, jeho hlavní výhody:

• jedná téměř okamžitě. Během několika minut po manipulaci bude pacient pociťovat výraznou úlevu od symptomů;
• léky jsou podávány lokálně, přímo do postižené oblasti. V malém rozsahu se šíří s krevním oběhem v lidském těle;
• při správné manipulaci je riziko komplikací minimální;
• Procedura má malý seznam kontraindikací a může být provedena i pro starší lidi.

Proto, pokud vám lékař předepsal podobnou manipulaci, neměli byste se dále odmítat nebo se obávat. Se svým kvalifikovaným výkonem se stav pacienta výrazně zlepšuje a může se vrátit ke svému obvyklému způsobu života.

Blokáda sedacího nervu: indikace a techniky

Mnozí slyšeli, že při těžké bolesti zad se používají různé techniky, včetně lokálního podávání léků. Ale ne každý ví, co je blokáda a proč má takový účinný účinek.

Při zánětu nebo poruše ischiatického nervu dochází k bolesti, při které pacient pociťuje velké utrpení. Pro zmírnění napadení se používá řada léků ve formě injekcí nebo jako orální dávka.

Často však tato léčba nemá dostatečně rychlý výsledek. V tomto případě může lékař pomoci blokovat pouze ischiatický nerv.

Co se používá

Tato manipulace je prováděna pouze lékařem a používá se v případech, kdy potřebujete rychle:

• odstranit bolest;
• snížení zánětu;
• eliminovat křeč;
• normalizovat trofické procesy.

Indikace pro

Lékařská blokáda se provádí u pacienta v následujících případech:

• Nesnesitelná bolest způsobená traumatem, úrazem, neuralgií.
• Zánětlivý proces.
• Svalová kontraktura nebo výrazný křeč.
• Lokální trofické poruchy.
• Přístroj pro přetížení vazů.

Všechny tyto indikace slouží jako záminka pro tuto metodu léčby, jejíž technika se liší v závislosti na postižené oblasti.

Tato metoda má však své kontraindikace. Tento postup se neprovádí v případě, že pacient zaznamená:

• intolerance injikované látky.
• Tendence k arteriální hypotenzi.
• Poruchy srdečního rytmu při zpomalení srdeční frekvence (bradykardie, SSSU, AV blokáda).
• Šok
• Myasthenia gravis
• Selhání jater.
• Tendence k alergickým reakcím.
• Těhotenství a kojení.

Princip činnosti

Mnozí nechápou, co to je - nervová blokáda. Principem jeho působení je vytvoření analgetické jednotky na lokální úrovni, která by zabránila vstupům bolesti do oddělení CNS.

Při provádění jsou obvykle používány novokain nebo lidokain, stejně jako steroidní léky nebo NSAID. Riziko vzniku různých negativních účinků, pokud jsou podávány, je minimální, protože většina léčiva okamžitě přechází do místa poškození a pouze malá frakce je pak absorbována do krve.

Jak se postup provádí?

Jak se blokáda provádí s ischiasem? Nejčastěji používaná blokáda ischiatického nervu Voyno-Yasenetsky.

Pacient leží na břiše a droga mu je v určitém okamžiku injikována. Pro určení polohy lékař nakreslí dvě linie. Jeden prochází podél vrcholu většího trochanteru, a druhý podél ischial tubercle, nebo spíše podél jeho vnějšího okraje.

Pro větší pohodlí lékař nakreslí tyto linie jódem a léčivo vstoupí do bodu jejich průniku. To je místo, kde projde sedací nerv.

Tato technika blokády je poměrně jednoduchá. Požadovaná látka se vstřikuje do získaného místa aplikace injekční stříkačkou, jejíž dávku určuje pouze lékař. Metoda infiltrace, vrstva po vrstvě, je vodivá anestézie.

Látka je rovnoměrně rozložena v paraneurálním prostoru (blízko nervového vlákna) a téměř okamžitě odstraňuje pocit bolesti.

Novocainic blokáda má výraznější účinek, pokud se při podání přidá léčivo ze skupiny glukokortikoidů, například Diprospan.

Existuje způsob, jak provést postup předního přístupu. Pacient je na zadní straně. Místo podání léčiva je umístěno na straně svaloviny krejčího a dovnitř od svalu konečníku. Komplikací tohoto postupu může být perforace femorální tepny.

Někdy je blokáda bolesti prováděna laterálním přístupem, v případě, že z nějakého důvodu není možné provádět zadní nebo přední.

Negativní důsledky a rizika

Při léčbě blokády ischiatického nervu se v některých případech mohou vyskytnout komplikace:

1. Porušení integrity nervu. Výsledkem je, že po blokádě stále ještě bolí ischiatický nerv, stav pacienta se zhoršuje. Pomoc s tímto je zavedení vitamínů skupiny B a jiných prostředků. Lékař doporučuje použití elektroforézy, masáže a cvičení.
2. Zlomenina jehly Snad jen v případě, že pacient během injekce prudce škubne. Odstranění fragmentu jehly se provádí chirurgicky.
3. Poškození plavidla. Porušení integrity cévní stěny vede k rozvoji hematomu. Aby se tomu zabránilo, měli byste provést blokádu, striktně dodržovat anatomické orientační body.

Aby se předešlo vzniku takových komplikací, je nutné, aby manipulace byla prováděna zkušeným odborníkem, který dobře ví, jak to udělat správně.

Tato léčba by měla být prováděna pouze na specializovaném klinickém oddělení. V tomto případě bude riziko problému minimální.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Jak provést blokádu ischiatického nervu s ischiasem?

Blokáda ischiatického nervu je účinný a rychlý způsob, jak zmírnit bolest v případě porušení nebo zánětu nervu. Je to podávání léku přímo do postižené oblasti. Tato technika má určité indikace, stejně jako funkce, které musí být dodrženy při provádění.

Indikace blokády

Blokování nervů může být provedeno s následujícími indikacemi:

• nesnesitelná bolest v ischias a neuralgii;
• porušení trofické tkáně;
• svalové křeče;
• zánětlivý proces;
• aparát přetížení vazů.

Techniky se mohou lišit v závislosti na postižené oblasti. Účinku lze dosáhnout pomocí léků a různých fyzioterapeutických postupů pro mírnou ischias. Pro úlevu od silných záchvatů bolesti a v případech závažných forem nemoci je však blokáda nezbytná.

Je to důležité! V souvislosti se zvláštnostmi postupu a za účelem zabránění vzniku komplikací by jej měl provádět pouze odborník.

Kontraindikace blokády

Lidokain a Novocain pro ischias jsou kontraindikovány za následujících podmínek: t

• nízký krevní tlak;
• alergie;
• bradykardie;
• těžké onemocnění jater;
• kardiogenní šok;
• epilepsie;
• těhotenství;
• kojení.

Diclofenac nelze použít v následujících případech: t

• vředová choroba;
• alergické jevy;
• onemocnění ledvin a jater;
• porušení krevního systému;
• těhotenství;
• kojení.

Diprospan nepředepisuje blokádu, pokud jsou zánět a svírání ischiatického nervu doprovázeny následujícími jevy:

• kožní onemocnění v oblasti injekce;
• poruchy trávení;
• srdeční selhání;
• těžké onemocnění ledvin;
• infekční onemocnění;
• imunodeficience;
• diabetes;
• parazitární léze.

Pokud jsou nějaké jiné patologie a nemoci, musíte to oznámit lékaři, který provádí blokádu.

Jaké léky se používají pro blokádu?

Ve většině případů se v indikacích blokády používají následující léky:

1. Roztok Novocainu: umožňuje zavedení anestetika specificky v postižené oblasti. Při zánětu a svírání ischiatického nervu okamžitě zmírňuje bolest.
2. Roztok lidokainu: podle odborníků je tento nástroj na snížení bolesti účinnější než Novocain.
3. Diklofenak: blokáda s použitím tohoto léku nejen odstraňuje bolest, ale také zastavuje zánět.
4. Diprospan: četnost je znakem blokády. Kurz zahrnuje 4 až 5 ran a mezera mezi nimi by měla být nejméně týden.

Lékař může předepsat jiné léky, ale ty jsou považovány za nejúčinnější. V některých případech k posílení terapeutického účinku zavedení lidokainu v kombinaci s Diprospanom nebo Novocainum s hydrokortisonem.

Je to důležité! Dávkování a trvání léčby by měl lékař předepsat individuálně pro každý konkrétní případ.

Technika

S ischias se postup provádí se zavedením jehly do tzv. Voino-Yasenetskyho bodu. Technika provedení se skládá z následujících bodů:

1. Pacient leží na břiše, lékař musí najít požadovaný bod.
2. Aby se to určilo, jedna čára se táhne podél okraje sedacího kopce a druhá podél větší plivliny.
3. Čáry jsou kresleny jodem. V místě jejich průniku prochází nerv.
4. Pomocí injekční stříkačky se lék vstřikuje do bodu Voyno-Yasenetsky.
5. Vodivostní anestézie se provádí infiltrací.
6. Lék by měl být rovnoměrně distribuován v paraneralním pásmu.

Podívejte se, jak provést blokádu, můžete ve videu

Tento postup lze provést také předním přístupem. V tomto případě leží pacient na zádech a léčivá látka se vstřikuje do oblasti svalu rectus femoris zevnitř. V situacích, kdy z určitých důvodů není možný přístup zepředu a zezadu, lze použít boční přístup.

Je to důležité! Při injekci s předním přístupem dochází v některých případech k perforaci femorální tepny.

Možné komplikace a důsledky

Během blokády na specializované klinice má zkušený lékař jen zřídka komplikace. V některých případech jsou negativní účinky následující stavy:

• nervové trauma;
• poškození plavidla;
• zlomeniny jehly.

Tyto jevy by měly být podrobněji zváženy.

Poranění nervů

Kvůli nesprávným prováděcím technikám může být poškozena struktura ischiatického nervu. V tomto případě dochází k porušení citlivosti a bolesti. Ošetření se provádí následujícími postupy:

• ruční terapie;
• podávání vitaminů B a Prozerinu;
• elektroforéza;
• terapeutická cvičení.

Masáž je často používána ke zlepšení stavu pacienta.

Poškození plavidla

Pokud se blok provádí s nesouladem s anatomickými orientačními body, může být porušena celistvost cévní stěny, což vyvolává rozvoj hematomu. V takových situacích by měla být postižená oblast postižena kompresí po dobu několika minut.

Zlomenina jehly

K tomuto jevu dochází převážně při ostrém pohybu pacienta během injekce. Pokud je část jehly nad kůží, její odstranění není obtížné. V některých případech se však v tkáních vyskytne zlomenina a pro odstranění bude nutné chirurgické odstranění.

Pro informaci! Porušení jehly během procedury nelze ignorovat! Pokud necháte čip, může dojít k infekci a následnému hnisání.

Zpětná vazba a názory lidí

Podle četných recenzí, ve většině případů pouze nervové blokování pomáhá zmírnit bolest ischias. Je třeba poznamenat, že se nejedná o metodu léčení zánětu nebo svírání, ale pouze o účinný prostředek ke snížení závažnosti hlavních symptomů.

Samozřejmě, ischias není léčen blokádou, ale pomáhá zmírnit bolest. Osobně mi pomáhal lidokain. To je podle mého názoru nejsilnější nástroj. Ale bez fyzioterapie bych trpěl celé roky. Proto je velmi důležité kombinovat tyto techniky s jinými postupy. Masáž mi hodně pomáhá.

Před rokem jsem měl bolesti, které nelze ani srovnávat s porodem! Pomohla novocainic blokáda. Zánět ischiatického nervu je závažná záležitost, bolest nelze ignorovat, protože pak bude trvat dlouho, než se vyléčí. Hlavní věc je integrovaný přístup, fyzikální terapie a elektroforéza mě zachránila.

Je důležité si uvědomit, že injekce nejsou hlavní léčbou, ale dočasnou úlevou. S přípravkem Diprospan jsem absolvoval blokádu, protože takové léky jako Novocain a Lidokain jsou v souvislosti s tlakem kontraindikovány. Může být nahrazen analgetickými pilulkami, ale není možné oddálit léčbu!

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Blok ischiatického nervu

Ischiatický nerv je největší nerv v lidském těle, který se odchyluje od kořenů bederní míchy a inervuje svaly nohy. Proto v případě zánětu tohoto nervu (ischias), bolest může jít daleko v noze, i když je střed zánětu umístěn v blízkosti míchy. Pro léčbu syndromu bolesti se lékaři uchýlí k blokádě - souboru opatření, která zabraňují šíření impulzů podél nervu. Pro tento účel se používají analgetika v kombinaci s protizánětlivými léky.

Blok ischiatického nervu

Indikace je nesnesitelná bolest způsobená takovými důvody, jako jsou:

• Mechanické poranění (zlomeniny, otlaky, podvrtnutí atd.).
• Porušení nervu.
• Akutní zánět.
• Svalová kontraktura.
• Křeče.
• Přetížení vazů.
• Porucha trofismu (příjem živin).

Jak udělat blokádu

Hlavním účelem blokády je zabránit přenosu nervových impulzů podél ischiatického nervu. To umožňuje pacientovi zbavit se nesnesitelné bolesti, kterou zažívá v důsledku nemoci. Dalším účelem, pro který jsou protizánětlivé léky používány, je boj proti zánětlivému procesu, návrat svobody pohybu.

Výkonové techniky

Existuje několik způsobů, jak provést blokádu, jejíž volba závisí na nemoci, její lokalizaci (umístění ohniska) a pleť pacienta:

Podle Voyno-Yasenetsky

Procedura se provádí na břiše. Specialista sondy s prsty prsty velký šikmý (BV) femur a výčnělek pánevních kostí, tzv. Sedací vyboulení. Na vnější linii jeho ischiatického nervu. Lékař psychicky nakreslí kolmici od špejle do sagitální (vertikální) roviny. Druhý řádek je nakreslen rovnoběžně s kopcem. Injekce se provádí v průsečíku těchto dvou linií, pro které se používá rovná jehla. Část roztoku se vstřikuje pod kůži, pokud se dosáhne anestézie, jehla se vloží hlouběji a zbytek roztoku se poté vstříkne do tkáně.

Moore

Podle Moora se postup provádí na straně. Pacient tlačí nohy, ohýbá je na kolenou a na kyčelních kloubech. Noha k anestezii je nehybná s patou na druhé noze. Lékař najde BV, ze kterého vede přímou linii k zadní hřbetě ilium. Od středu čáry kolmo padá. Bod vstřikování je na této kolmici ve vzdálenosti 5 cm od linie. Stejně jako v předchozím případě se injekční stříkačka aplikuje pod kůži, injikuje se 10% roztok a pak se prohloubí a zbytek roztoku se injikuje.

Přední přístup

Pacient leží na zádech. Lékař je povinen určit tuberkulici stydké kosti, BV a kyčelní kosti. Od ilium ke stydkému tuberkulu, linka je kreslena který je rozdělen do přibližně tří stejných délek. Z hlediska rozdělení dvou segmentů (blíže k ochlupení) je kolmá. Od postranního okraje špejle je rovnoběžně s úsečkami nakreslena čára, a tedy kolmo k druhé linii. Na křižovatce druhé a třetí linie udělejte injekci. Pod kůži vstříkl 15% roztok a zbytek - v kontaktu s jehlovou kostí.

Boční přístup

Pacient leží na boku, ohýbá nohu v obou kloubech o 90 stupňů, lékař určí BV, vloží jehlu podél zadního okraje před kontaktem s ischiatickým tuberkem. Potom se jehla vrátí na centimetr zpět a lék se vstříkne.

Lithotomická metoda

Pacient leží na zádech, má sklonenou nohu v kyčelním kloubu a koleni. Specialista nakreslí linii mezi ischial tubercle a BB. Jehla je vložena uprostřed tohoto segmentu, přesně kolmo k pokožce. 15% roztoku se vstřikuje okamžitě, subkutánně, zbytek - po ponoření jehly do tloušťky tkáně.

Přípravky používané pro blokády

Používá se k blokování léků lze rozdělit na léky proti bolesti a protizánětlivé. Úlevy od bolesti jsou postupně rozděleny na:

• Anestetika lokálního typu, jako je lidokain, mezokain, novocain. Uvolňují svaly a zmírňují bolest. Používá se pro tyto postupy nejčastěji.
• Opioidy. Jsou to také léky proti bolesti, ale s narkotickým účinkem. Vzhledem k tomu se používají velmi zřídka, pouze pokud jiné skupiny léčiv nejsou schopny vyvinout požadovaný účinek. Mezi nimi jsou "Vicodin", "Perkoset", "Perkodan".

Protizánětlivé léky jsou také rozděleny do dvou skupin:

• Steroid nebo hormonální. "Diprospan", "Dexamethasone" a další. Tyto léky ovlivňují metabolismus a práci mnoha orgánů a systémů, takže musí být používány s maximální opatrností, jsou návykové a jsou kontraindikovány u diabetu, vysokého krevního tlaku, vředů, těhotenství atd.
• Nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac a další. Méně účinné, ale nemají vedlejší účinky, jako je hormonální.

Zvláštní pokyny

Pro účinnější léčbu, zejména během porušení, nestačí omezit se na blokádu. Měl by být kombinován s takovými metodami léčby, jako je elektroforéza, masáž, UHF, terapeutická cvičení a další metody fyzioterapie.

Výhody

Výhody blokovací metody jsou následující:

• Pacient dostává úlevu velmi rychle. Mobilita je obnovena, bolest prochází.
• Zánětlivý proces v krátkém čase zhasne.
• Normální krevní a lymfatický oběh.
• Normální fungování pánevních orgánů je obnoveno.
• Svaly se dostávají do normálního tónu.

Kontraindikace

Blokáda je kontraindikována u následujících kategorií pacientů:

• Trpí nesnášenlivostí užívaných léků.
• Lidé s vysokým krevním tlakem.
• Pacienti s tachykardií, bradykardií a jinými poruchami srdečního rytmu.
• Pacienti se selháním jater, alergiemi.
• Těhotná a kojící.
• Nemocný do 18 let.
• Trpí aktivní formou tuberkulózy.
• Diabetik.

Vedlejší účinky

Během blokády jsou možné následující nežádoucí účinky:

• Vyrážka na kůži, dermatitida.
• Ztráta nohou, brnění.
• Infekce.
• Závratě, únava.
• Šok

Kromě toho jsou možné další vedlejší účinky v závislosti na tom, který konkrétní lék se použije.

Možné komplikace

Pokud je postup prováděn nesprávně nebo osoba vykonávající zákrok nemá dostatečnou způsobilost, jsou možné následující komplikace:

• Porušení integrity nervu. Bolest pokračuje, stav pacienta se zhoršuje.
• Zlomenina jehly, když část nástroje zůstává uvnitř těla. Pro vymazání je nutná operace.
• Poškození plavidla. V tomto případě se vyvíjí hematom. To se stane, pokud lékař nedodržuje anatomické orientační body a vstupuje do nádoby jehlou.

Užitečné video

Níže se můžete dozvědět více o blokádě ischias.

Závěr

Blokáda tak umožňuje téměř okamžitou úlevu od stavu pacienta a výrazně urychluje proces hojení. Současně užívané léky mají mnoho vedlejších účinků, což omezuje rozsah pacientů, kterým je umožněno aplikovat tento způsob léčby.

Jak je blokáda ischiatického nervu

Hlavním příznakem ischias (zánět nebo svírání ischiatického nervu) je syndrom bolesti. Bolesti jsou lokalizovány v dolní části zad, a také zasahují do dolní končetiny. U mírnějších forem onemocnění jsou účinné metody fyzioterapeutické léčby. V některých případech však takové postupy neposkytují dostatečnou úlevu, je nutné uchýlit se k provádění lékařských blokád. Blokáda se zánětem ischiatického nervu se provádí pouze jako poslední možnost.

Výhody blokády

1. Lékařská blokáda poskytuje účinnější a rychlejší výsledek v porážce ischiatického nervu. Blokáda je schopna zastavit velmi intenzivní bolest během ischias, protože léčivo přímo ovlivňuje nervová vlákna.
2. Riziko nežádoucích účinků léčiv s tímto způsobem podávání je minimální. To je způsobeno tím, že lék nejprve vstupuje do krbu a pak do krevního oběhu.
3. Blokáda nejenže oslabuje syndrom bolesti, ale také snižuje svalové napětí a zánětlivou odezvu.

Přípravy na blokádu

• Novocain;
• lidokain;
• diklofenak;
• Movalis

Blokování novokinických a lidokainů se provádí injekčním podáním anestetika v určitém bodě, aby se snížila bolest ischiatickým nervem. Použití lidokainu je účinnější než blokáda Novocainu. Kromě toho má lidokain nižší koeficient toxicity.

Diklofenak je léčivo, u kterého je dosaženo výrazného protizánětlivého a analgetického účinku. Doporučuje se snížit bolest ischiasem. V případě těžké ischialgie jsou účinné pouze injekce diklofenaku, léčivo se podává intramuskulárně. Diklofenak ve formě tablet, mastí, náplastí je účinný v mírnějších formách. Dávkování závisí na tělesné hmotnosti a věku.

Movalis má také analgetický a protizánětlivý účinek. Podobně jako diklofenak podávaný intramuskulárně. Tyto léky jsou účinné při léčbě ischias. Diclofenac a movalis patří do skupiny nejsilnějších protizánětlivých léčiv.

Indikace a kontraindikace

Injekce jsou předepsány k léčbě ischias. Provádění zdravotních blokád se uchylovalo pouze v těžkých případech neuralgie, kdy jiné metody jsou neúčinné. Indikace pro tento postup jsou intenzivní bolesti, které nejsou zastaveny jinými prostředky. Drogová léčba dává vysoký výsledek.

Lidokain nebo blokáda Novocaino má řadu kontraindikací. Mezi nimi jsou:

• hypotenze;
• bradykardie;
• syndrom nemocného sinu;
• kardiogenní šok;
• atrioventrikulární blokáda druhého a třetího stupně;
• alergická reakce;
• těžké selhání jater;
• myasthenia gravis;
• epileptiformní křeče po podání novokainu nebo lidokainu v anamnéze;
• těhotenství

Podávání diklofenaku a movalisu pro ischias má také kontraindikace:

• alergická reakce;
• patologii tvorby krve;
• vředová choroba;
• střevní zánět během exacerbace;
• těžké poškození ledvin a jater;
• poslední trimestr těhotenství;
• kojení.

Pacientům s koronárním srdečním onemocněním jsou s opatrností předávány injekce diklofenaku nebo movalisu.

Náklady na blokádu ischiatického nervu

Náklady na blokádu ischiatického nervu na specializovaných klinikách v Moskvě jsou 800-3500 rublů. Náklady na injekce závisí na různých faktorech:

• stadium onemocnění;
• trvání léčby;
• použité léky a dávky (Novocain, Lidokain, Diclofenac, Movalis atd.);
• stav a umístění kliniky;
• odborná kvalifikační úroveň;
• postupu.

Alergické reakce jsou často pozorovány na lokálních anestetikách, proto některá zdravotnická střediska provádějí předběžný test citlivosti, který je zahrnut v ceně léčby.

Technika blokády

Poloha pacienta je na břiše. Blokáda je provedena pouze do bodu Voyno-Yasenetsky, který se nachází přímo nad nervem. Pro nalezení tohoto bodu je třeba nakreslit dvě čáry: vodorovná rovina je nakreslena podél vrcholu většího trochanteru a svislá - přes vnější hranu sedacího kopce. Bod se nachází v místě jejich průsečíku, je vhodnější ho označit roztokem jódu před podáním léčiva.

Přečtěte si více o tom, kde se nachází ischiatický nerv.

Dávku léčiva pro léčbu neuralgie ischiatického nervu určuje pouze lékař. Jehla se vstřikuje do určeného místa, pak se provádí infiltrace ve vrstvách a postupně ji nasměruje hluboko do sedacího nervu. Nepodávejte lék intravenózně, protože to povede k poranění nervu. Při provádění blokování Novocainu touto metodou se doporučuje přidat do Novocainu hydrokortison. Přidání kortikosteroidů do anestetika dává delší terapeutický účinek.

Možné komplikace při léčbě ischias

Mezi komplikacemi blokády týkající se léčby neuralgie ischiatického nervu lze identifikovat:

• poškození nervu;
• odlomení injekční jehly;
• poškození plavidla.

Poškození nervů

V případě porušení techniky podávání léků je možné poškození nervů. Důsledky tohoto jevu jsou intenzivní bolest v ischiatickém nervu a snížená citlivost. Riziko takových komplikací s náležitou injekcí je minimální. Pokud dojde k poškození ischiatického nervu, léčba by měla začít okamžitě. Terapie spočívá v podávání vitamínů B, prozerinu, pyrogenů. Dávkování určuje odborník. Kromě lékařského ošetření se provádí fyzioterapie. Pacientovi je předepsána elektroforéza galantaminu a svalová elektrostimulace. Doporučuje se také fyzikální terapie (více zde) a masáže.

Injekční jehla se odlomí

Důvodem rozbití jehly je obvykle nedostatečná motorická odpověď pacienta na injekci. Nejčastěji dochází k přerušení v blízkosti kanyly. V tomto případě je extrakce jednoduchá, protože konec jehly vyčnívá. Ve vzácných případech je odstranění jehly bez chirurgického zákroku nemožné. Je-li jehla sterilní, je obvykle zapouzdřena v měkkých tkáních a pacientovi nezpůsobuje nepříjemné pocity. Infekce je však možná, což vyžaduje rychlé odstranění v nemocnici.

Poškození plavidla

Poranění cévy jehlou se jeví jako hematom. Pokud je nádoba poraněna, je nutné místo vpichu jehly stlačit bavlněným tamponem po dobu několika minut. Pokud jsou dodržena pravidla podávání, obvykle se tato komplikace nevyskytuje. Aby se zabránilo poranění cévy, měla by být injekce prováděna v souladu s anatomickými pokyny pro ischiatický nerv.

Se zavedením drogového specialisty se tyto komplikace vyskytují velmi vzácně. Aby se předešlo vedlejším účinkům léčby ischias způsobené předávkováním, měli byste zadat pouze přípustné množství léčiva. Pro diklofenak je maximální denní dávka 150 mg, pro movalis 15 mg.