Artritida u dětí je etiologicky různorodá skupina revmatických onemocnění, která se vyskytují se zánětlivou lézí všech prvků kloubů. Artritida u dětí se projevuje lokálními změnami (zarudnutí, otok, bolest, omezení pohyblivosti v bolestech) a obecné symptomy (horečka, odmítnutí pohyblivých her, slabost, rozmarnost dítěte). Diagnóza artritidy u dětí je stanovena na základě anamnézy, laboratorních testů, ultrazvuku, radiografie, CT a MRI kloubů. Léčba artritidy u dětí zahrnuje léčebnou terapii, fyzioterapii, fyzioterapii, masáže, dočasnou společnou imobilizaci.

Artritida u dětí

Pojem "artritida u dětí" kombinuje různá onemocnění podle původu a průběhu, vyskytující se u kloubního syndromu a vyskytující se v dětství. V pediatrii a dětské revmatologii je artritida detekována u každého tisíce dětí. Důležitost studia problému artritidy u dětí je dána jejím sociálním významem, a to vysokým stupněm postižení mladých pacientů, kteří v důsledku nemoci často ztrácejí základní funkce sebeobsluhy a nemohou bez pomoci dospělých.

Klasifikace artritidy u dětí

Mezi nejčastější formy artritidy u dětí patří: revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida, juvenilní ankylozující spondylitida, reaktivní artritida a artritida spojená s infekcí.

Revmatoidní artritida je jedním z projevů revmatismu u dětí (spolu s revmatickou chorobou srdeční, malou choreou, erytémem ve tvaru prstence, revmatickými uzlinami) a je etiologicky spojena s předchozí streptokokovou infekcí (bolest v krku, šarlatová horečka, faryngitida).

Juvenilní revmatoidní artritida je charakterizována chronickou zánětlivou lézí kloubů neznámé etiologie; vyskytuje se u dětí mladších 16 let; má průběžně progresivní průběh; někdy doprovázena zapojením vnitřních orgánů. Reumatoidní artritida u dětí se může vyskytovat v kloubní formě (jako je monoartritida, oligoartritida nebo polyartritida) nebo v systémové (kloubně-viscerální) formě s poškozením srdce, plic, retikuloendoteliálního systému, vaskulitidy, polyserositidy, uveitidy atd.

Juvenilní ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) se vyskytuje při chronickém zánětu páteře a periferních kloubů. V 10-25% případů bude onemocnění v dětství debutovat.

Reaktivní artritida u dětí je skupina aseptických zánětlivých onemocnění kloubů, které se vyvíjí v důsledku extraartikulární infekce. Postenterocolitic a urogenital artritida jsou označovány jako reaktivní artritida u dětí. Někteří autoři připisují Reiterův syndrom reaktivní artritidě.

Infekční artritida u dětí zahrnuje kloubní syndromy, které se vyvinuly v důsledku virových, bakteriálních, plísňových, parazitárních infekcí, lymské choroby. U infekční artritidy pronikají patogeny přímo do kloubní dutiny proudem lymfy, krve v důsledku manipulace nebo poranění.

Příčiny artritidy u dětí

Etiologie juvenilní revmatoidní artritidy není přesně stanovena. Mezi příčiny této formy artritidy u dětí je považována rodinná dědičná predispozice, stejně jako vliv různých exogenních faktorů (virové a bakteriální infekce, zranění kloubů, proteinové léky atd.). V reakci na vnější vlivy v těle dítěte vznikají IgG, které jsou imunitním systémem vnímány jako autoantigeny, což je doprovázeno produkcí protilátek (anti-IgG). Při interakci s autoantigeny tvoří protilátky imunitní komplexy, které mají škodlivý účinek na synoviální membránu kloubů a jiných tkání. V důsledku komplexní a nedostatečné imunitní reakce se vyvíjí chronické progresivní onemocnění kloubů - juvenilní revmatoidní artritida.

Juvenilní ankylozující spondylitida je multifaktoriální onemocnění, jehož vývoj je spojen s dědičnou predispozicí a infekčními agens (Klebsiella a další enterobakterie).

Postenterocolitická reaktivní artritida u dětí je spojena s odloženou střevní infekcí: yersinióza, salmonelóza, úplavice. Urogenitální reaktivní artritida je obvykle způsobena urogenitální infekcí (uretritida, cystitida) způsobená chlamydií nebo ureaplasmou.

Infekční artritidy u dětí mohou být etiologicky spojen s virovou infekcí (zarděnky, infekci adenovirem, příušnic, chřipky, virové hepatitidy), očkování, nosohltanu infekce streptokoková etiologie (chronická zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, zánět hltanu), tuberkulóza, kapavky, kožní infekce (mykózy, dermatitida) a další Výskyt artritidy u dětí je podporován nepříznivými sociálními podmínkami (nehygienické stavy, vlhkost v místnosti), častá hypotermie, ozáření a oslabená imunita.

Příznaky artritidy u dětí

Juvenilní revmatoidní artritida

Když artikulární artritida u dítěte může postihnout jeden nebo více kloubů (obvykle symetrických), což je doprovázeno jejich bolestí, otokem a hyperémií. Obvykle se do patologického procesu zapojují velké klouby (koleno, kotník, zápěstí), menší klouby dolních končetin a paží (interhalační, metatarzafalangeální) méně trpí. V kloubech je ranní ztuhlost, změna chůze; Děti do 2 let mohou zcela přestat chodit.

U dětí s akutní artritidou může tělesná teplota vzrůst na 38-39 ° C. Kloubní artritida u dětí se často vyskytuje s uveitidou, lymfadenopatií, polymorfní kožní vyrážkou, zvětšenými játry a slezinou.

Artikulárně-viscerální (systémová) forma artritidy u dětí je charakterizována artralgií, lymfadenopatií, přetrvávající vysokou horečkou, polymorfní alergickou vyrážkou, hepatosplenomegalií. Charakteristický je vývoj myokarditidy, polyserositidy (perikarditida, pohrudnice), anémie.

Progresi artritidy u dětí vede k rozvoji trvalé deformity kloubů, částečnému nebo úplnému omezení pohyblivosti, amyloidóze srdce, ledvinách, játrech, střevech. 25% dětí s juvenilní revmatoidní artritidou je postiženo.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Symptomy zahrnují kloubní syndrom, extraartikulární a běžné projevy. Poškození kloubů u dětí s tímto typem artritidy je reprezentováno mono- nebo oligoartritidou, převážně klouby nohou; je asymetrická. Častěji postihuje onemocnění kolenní klouby, klouby hilus, metatarsophalangeální klouby prvního prstu; méně často - kyčelní a kotníkové klouby horních končetin, sternoclavikulární, sterno-žebrové, stydké klouby. Charakteristický je rozvoj enthesopathies, achillobursitis, ztuhlost páteře, sakroiliitis.

Mimořádných symptomů při ankylozující spondyloartritidě je častá uveitida, aortální insuficience, nefropatie a sekundární amyloidóza ledvin.

Příčinou invalidity ve vyšším věku je ankylóza meziobratlových kloubů a poškození kyčelního kloubu.

Reaktivní artritida u dětí

Reaktivní artritida u dětí se vyvíjí 1–3 týdny po střevní nebo urogenitální infekci. Kloubní projevy jsou charakterizovány mono- nebo oligoartritidou: otoky kloubů, bolest, zhoršené pohybem, změna barvy kůže na kloubech (hyperémie nebo cyanotika). Je možný rozvoj entezopatie, bursitidy, tendovaginitidy.

Spolu s poškozením kloubů, u dětí s reaktivní artritidou, se vyskytují četné mimotělní projevy: poškození očí (konjunktivitida, iritida, iridocyklitida), sliznice ústní dutiny (glositida, slizniční eroze), genitálie (balanitis, balanopostitida), kožní změny (erythema nodosum) poškození srdce (perikarditida, myokarditida, aortitida, extrasystole, AV blokáda).

Mezi běžné projevy reaktivní artritidy u dětí patří horečka, periferní lymfadenopatie, svalová hypotrofie a anémie.

Reaktivní artritida u dětí ve většině případů prochází úplným reverzním vývojem. Nicméně s dlouhodobým nebo chronickým průběhem je možný vývoj amyloidózy, glomerulonefritidy, polyneuritidy.

Infekční artritida u dětí

S artritidou bakteriální etiologie se příznaky u dětí vyvíjejí akutně. Současně trpí celkový stav dítěte: horečka, bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu. Mezi lokální změny patří zvýšení postiženého kloubu v objemu, hyperémie kůže a lokální zvýšení teploty, bolest v oblasti kloubů v klidu a její prudký nárůst během pohybu, nucená poloha končetiny, která zmírňuje bolest.

Průběh virové artritidy u dětí je rychlý (1-2 týdny) a je obvykle zcela reverzibilní.

Tuberkulózní artritida u dětí probíhá na pozadí subfebrilní horečky, intoxikace; častěji ve formě monoartritidy s poškozením jednoho velkého kloubu nebo spondylitidy. Charakterizován bledostí kůže nad postiženým kloubem ("bledý nádor"), tvorbou píštělí s uvolňováním bílých kazelových hmot.

Diagnostika artritidy u dětí

Vzhledem k multi-příznaku artritidy u dětí, mnoho odborníků se podílejí na diagnóze onemocnění: pediatr, dětský revmatolog, dětský oftalmolog, dětský dermatolog, dětský nefrolog, dětský kardiolog, atd. Při sbírání anamnézy, pozornost je věnována propojení artritidy u dětí s revmatismem, bakteriální a virové infekce. infekce, klinický průběh.

Základem instrumentální diagnostiky artritidy u dětí je ultrazvuk kloubů, radiografie, CT nebo MRI kloubů a páteře. Nejcharakterističtějšími rysy artritidy u dětí jsou zúžení kloubních trhlin, ankylóza kloubů, eroze kostí, známky osteoporózy, výpotek v dutině kloubu.

Pro objasnění etiologie artritidy u dětí se provádějí laboratorní studie: stanovení ASL-O, revmatoidního faktoru, CRP, antinukleárních protilátek, IgG, IgM, IgA, komplementu; Detekce chlamydií, mykoplazmat, ureaplasmy atd. Pomocí PCR a ELISA; bakteriologické vyšetření výkalů a moči; imunogenetické vyšetření. Důležitou roli v diferenciální diagnostice artritidy u dětí hraje diagnostická kloubní punkce, studie synoviální tekutiny a synoviální biopsie.

Tuberkulózní artritida u dětí je diagnostikována na základě historie, rentgenu hrudníku, informací o očkování BCG, výsledků Mantouxovy reakce.

Pro vyloučení poškození srdce je předepsáno EKG, echokardiografie.

Léčba artritidy u dětí

Kombinovaná léčba juvenilní revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy u dětí zahrnuje kurzy protidrogové léčby, fyzioterapie, masáže, cvičení, mechanoterapie. Během období exacerbace jsou předepisovány NSAID, glukokortikoidy (včetně pulzní terapie methylprednisolonem), imunosupresiva a biologická činidla. Lokální léčba artritidy u dětí zahrnuje intraartikulární injekci léků, dočasnou imobilizaci kloubů, nošení korzetu.

Přístup k léčbě reaktivní a infekční artritidy u dětí zahrnuje provádění etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie. Jsou používány speciálně vybrané antibakteriální léky, imunomodulátory, NSAID, glukokortikoidy. Léčba tuberkulózní artritidy u dětí se provádí za účasti pediatrického specialisty na tuberkulózu s pomocí léků proti tuberkulóze.

Ve všech formách artritidy u dětí je prospěšná cyklistika, plavání, kinezioterapie, balneoterapie a lázeňská léčba.

Dětská artritida: symptomy a léčba

Dětská artritida - hlavní příznaky jsou:

Jedním z nejčastějších problémů moderní pediatrie je diagnostika a léčba zánětlivých onemocnění kloubů. Předpokládá se, že netraumatické léze kloubní tkáně se vyskytují pouze u lidí starších 50 let, nicméně lékařské statistiky ukazují, že v moderní době se dětská artritida vyskytuje u 6-18 dětí ze 100. Toto onemocnění je nejčastější u dětí mladších 16 let. roky, zatímco dívky onemocní 2-3 krát častěji než chlapci.

Artritida: definice, etiologie a klasifikace onemocnění

Lékaři nazývají artritidu onemocnění zánětlivého charakteru, během kterého jsou postiženy vnitřní membrány kloubů. Může se vyskytovat v akutní a chronické formě, je charakterizován pomalým progresivním průběhem a bez vhodné léčby může vést k invaliditě pacienta.

Přesné příčiny vzniku této nemoci nejsou známy, ale většina vědců má sklon k imunogenetické teorii jejího výskytu, podle které se artritida vyvíjí na pozadí genetické poruchy imunitního systému. Kromě toho následující faktory mohou způsobit zánět kloubní tkáně:

• infekce nebo viry;
• metabolické poruchy;
• alergické reakce;
• nadměrné namáhání kloubů (například při sportu);
• narušení nervového systému.

Klasifikace nemocí

Děti mají artritidu následujících typů:

• infekční nebo reaktivní (vyskytuje se na pozadí infekce kloubní dutiny patogenními mikroorganismy, často se vyskytuje u dětí mladších 6 let, ve kterých je postižen kyčelní kloub);
• bez vakcíny (projevuje se jako individuální patologická reakce těla dítěte na zavedení jakékoli vakcíny);
• virové (je to komplikace přenášených virových onemocnění - zarděnka, hepatitida, chřipka);
• revmatoidní (nejčastěji je to revmatoidní artritida u dětí);
• juvenilní (vyvíjí se na pozadí porušení imunitního systému).

Za zmínku stojí také to, že existuje polyartritida, která se vyznačuje zánětem dvou nebo více kloubů najednou a monoartrózou, při které je koleno nebo kyčelní kloub nejčastěji postižen.

O patogenezi nemoci se prakticky nedá říci nic, vzhledem k nedostatku informací o přesných příčinách jejího vývoje je však mechanismus vývoje juvenilní revmatoidní artritidy u dětí založen na autoimunitních poruchách. Při provádění výzkumu v těle dítěte s takovou diagnózou byl zjištěn zvýšený obsah autoprotilátek, které jsou schopny tvořit imunitní komplexy, které poškozují synoviální membránu kloubů.

Klinický obraz onemocnění

Symptomy artritidy u dítěte závisí na jeho typu, ale stojí za to říci, že hlavní znaky vývoje onemocnění zahrnují:

• snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• bolest, která může být lokalizována v kterékoliv části těla (během léze kyčelního kloubu se zvyšuje při sezení);
• ranní bolesti kloubů, které jsou doprovázeny otokem postižené kůže;
• pokud je postiženo koleno nebo kyčelní kloub, ztuhlost je velmi akutní (stojí za to říci, že bolest může být přerušovaná v oblasti kyčle, to znamená, že může čas od času vymizet, což lékaři ztěžuje adekvátní léčbu) ;
• příznaky poškození kyčelního kloubu zahrnují také zvýšení tělesné teploty v místě poškození a vznik akutní bolesti během pohybu;
• reaktivní artritida u dětí mladších 6 let je často doprovázena poškozením očí (revmatoidní uveitida), což vede ke snížení zrakové ostrosti nebo její úplné ztrátě;
• horečka;
• nepřirozenou křehkost v bolavých kloubech.

Vědci zjistili, že revmatoidní artritida u dětí se vyznačuje symetrickou lézí kloubní tkáně na pravé a levé straně těla. To je hlavní příznak onemocnění a používá se pro primární diagnózu.

Neuro-artritická diatéza

Samostatně stojí za to říci, že u dětí je taková nemoc jako neuroartritická diatéza, která se někdy nazývá dnová artritida. Ve skutečnosti, diatéza není nemoc, ale stav dětského těla, který je přenášen dědičností a je charakterizován predispozicí k rozvoji určitých onemocnění alergické, infekční, zánětlivé nebo nervové povahy.

Neurthritická diatéza je stav těla, ve kterém je u dítěte detekována genetická metabolická porucha, která se projevuje na pozadí nadměrné excitability nervového systému. Neuro-artritická diatéza by byla logičtější přiřadit skupině metabolických onemocnění, ale obtížnost spočívá v tom, že mezi hlavní příznaky jejího projevu patří poškození kloubů (ve většině případů kyčelní klouby).

Tento typ diatézy se vyskytuje pouze u 2% pacientů, ale je velmi těžké zahájit včasnou léčbu. U kojenců je jeho diagnóza velmi obtížná, protože úplný klinický obraz onemocnění se objevuje pouze ve školním věku. Mezi hlavní příznaky jejího vývoje (kromě bolesti kloubů) patří:

• zvýšená nervová vzrušivost, která se může projevit ve formě úzkosti, nadměrného křiknutí, strachu nebo poruch spánku;
• neuropsychiatrické poruchy;
• noční hrůzy;
• nepřiměřené krátkodobé zvýšení teploty (vyplývající z poruch nervového systému);
• anorexie, která je obtížně léčitelná (neuropsychiatrická porucha může doprovázet jiné typy diathézy);
• enuréza (to je také patologie nervové povahy, na kterou mnoho rodičů nevěnuje pozornost, a to zejména z toho důvodu, že u dětí mladších tří let je to normální a ve většině případů další choroby způsobují její vývoj, ale pokud je doprovázena dalšími příznaky popsanými výše) podezření na diathesis).

Lékaři říkají, že neuroartritická diatéza, která se vyskytuje u dětí do 18 let, je kolektivní koncept, který zahrnuje různé nediagnostikované (často dědičné) metabolické poruchy. Z tohoto důvodu je téměř nemožné vyléčit takovou diatézu, takže lékaři léčí tato onemocnění, která se vyskytují na jejím pozadí.

Základní diagnostické metody

Je velmi obtížné diagnostikovat artritidu u dětí mladších 16 let, protože se u každého pacienta může projevit odlišně. Hlavní věcí je, že při prvních příznacích jeho projevu je nutné se poradit s lékařem, protože čím dříve udělá diagnózu a předepíše vhodnou léčbu, tím je pravděpodobnější, že prognóza léčby bude příznivá.

Mezi hlavní diagnostické metody patří:

• laboratorní studie krve, lymfy, synoviální tekutiny;
• radiografie;
• Ultrazvuk;
• artroskopie;
• magnetická rezonanční tomografie.

Principy léčby nemocí

Lékař léčí nemoc. Během období exacerbace se koná v nemocnici, kde odborníci mohou postiženému kloubu poskytnout úplnou nehybnost. Léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat soubor opatření zaměřených na:

• zmírnění hlavních symptomů onemocnění - syndrom zánětu a bolesti (použití NSAID a antibiotik);
• zachování pohyblivosti kosti v postižené oblasti a prevence zdravotního postižení (fyzioterapie, masáže);
• zlepšení kvality života a dosažení stavu trvalé remise.

Léčba artritidy kyčelního kloubu má své vlastní charakteristiky - při těžké bolesti, která je obvykle doprovázena tímto onemocněním, jsou pacientovi předepsány intraartikulární injekce glukokortikoidů (průběh trvá déle než sedm dní).

V závažných případech onemocnění může lékař předepsat operaci - synovektomii (chirurgické odstranění zánětlivé části synoviální membrány) nebo úplnou náhradu postiženého kloubu novým (tato operace se obvykle provádí kyčelním nebo kolenním kloubem).

Prognóza onemocnění je podmíněně nepříznivá, to znamená, že artritida je celoživotní diagnózou. Při vhodně zvolené lékové terapii však můžete dosáhnout stabilního stavu remise a zlepšit kvalitu života pacienta.

Pokud si myslíte, že máte dětskou artritidu a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, pak vám může pomoci váš pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Artritida u dítěte: typy, příčiny, příznaky a léčba

Dětská artritida je kolektivní termín popisující zánětlivé procesy různých etiologií, které se vyvinuly v jednom nebo více kloubech u dítěte ve věkové skupině do 16 let.

Zánětlivá artropatie je dnes rozšířené onemocnění, které je zaznamenáno u jednoho dítěte z tisíce dětí. Ve většině případů je artritida diagnostikována u dětí ve věku 3-4 let, i když v ortopedické praxi jsou malí pacienti prvního roku života.

Nejčastěji u dítěte jsou ložiska zánětu umístěna v kloubech nohy a prstů, radiokarpální, kotníkové, kyčelní a kolenní klouby. Ramena a lokty jsou méně zranitelné u dětí.

K onemocnění může dojít ve formě monoartritidy, což je patologie, která postihuje jeden kloub, nebo se může vyskytnout v rámci polyartritidy, lézí dvou nebo více anatomických segmentů.

Dětská artritida může mít chronický charakter s dlouhými obdobími remise a epizodickými relapsy, jejichž frekvence se liší v závislosti na komplexu negativních faktorů. Také vývoj zánětlivého procesu může probíhat rychle v akutní formě.

Typy a příčiny

Artritida je klasifikována podle etiologických důvodů, které vyvolaly začátek onemocnění. Nejběžnější typy dětí mají artropatie:

• reaktivní;
• infekční;
• juvenilní revmatoid;
• alergický;
• posttraumatický.

Reaktivní artritida

Nejběžnější typ zánětlivé artropatie, zaznamenaný u 87 pacientů ze 100 000 dětí. Tato nepurmatická zánětlivá forma se v převážné většině případů vyvíjí v důsledku akutních nebo perzistentních (latentních) infekcí v těle dítěte.

Většina z nich jsou střevní nebo urogenitální bakteriální infekce způsobené rodinou bacilli Enterobacteria a povinnými intracelulárními parazity třídy Chlamydia. Ve vzácných případech je příčinou reaktivní artritidy infekce orgánů dýchacích cest.

Rizikové - děti s genetickou predispozicí k chronické infekci v důsledku nedostatečné imunitní reakce, tzv. Nosiče histokompatibilního antigenu HLA-B 27.

Infekční artritida

Vyvíjí se na pozadí pronikání do kloubní dutiny nemocných způsobujících onemocnění při otevřeném poranění kloubů, během operace nebo vpichu. Nejčastějšími pachateli onemocnění u malých dětí do 5 let jsou gramnegativní bakterie, staphylococcus a hemophilus bacilli. Mezi původce infekční artritidy u dětí školního věku patří streptokoky, gonokoky, stafylokoky.

Symptomy nemoci se objevují u dětí po malém intervalu po napadení virem na organismus čeledi parvovirů, rubeoly, příušnic, patogenů hepatitidy B. t

Chronická forma infekční artritidy je charakteristická, když je vystavena patogenním houbám a Kochovým tyčinkám (původce tuberkulózy).

Juvenilní revmatoidní artritida

Jednoznačná příčina juvenilní artritidy nebyla stanovena. Většina lékařů připisuje tuto patologii autoimunitním poruchám, kvůli kterým imunitní systém dítěte začíná napadat vlastní buňky těla.

Juvenilní revmatoidní artritida se projevuje ve věkové skupině do 16 let s průměrnou frekvencí pěti pacientů na tisíc obyvatel. Podle statistik se toto progresivní onemocnění vyskytuje častěji u dívek. Čím později se objevily příznaky artropatie, tím těžší byl průběh onemocnění a obtížnější léčba.

V případě předčasné, nesprávně provedené, nekonzistentní nebo nekomplexní léčby juvenilní revmatoidní artritidy může dojít k invaliditě dítěte.

V lékařském prostředí se používá několik klasifikací patologie:

• na škále zánětů: systémová, oligoartritida (léze jednoho nebo dvou nebo tří nebo tří kloubů), polyartritida (pokryté dva nebo více kloubů);
• patogeneze (mechanismus a rychlost vývoje symptomů onemocnění): akutní, subakutní, chronická forma;
• z hlediska lokalizace zánětu: kloubní vzhled, viscerální artikulární forma (patologický proces kromě kloubů pokrývá mnoho vnitřních orgánů).

Nebezpečným typem juvenilního revmatoidního typu zánětlivé artropatie je juvenilní systémová revmatoidní artritida (Stillova choroba).

Alergická artritida

Zánětlivý proces v kloubech u dětí může vyvolat řadu alergenů, k jejichž působení dochází k abnormální reakci těla. Mezi provokaty:

• domácí prach;
• nestandardní agresivní hygienické výrobky;
• vlna a zvířata;
• bodnutí hmyzem;
• rostlinný pyl;
• potravinářské výrobky;
• helminths.

Velmi často je příčinou alergické artritidy u dětí mladších než jeden rok reakce na aplikaci očkovacích léků podle vakcinačního schématu.

U dětí, vzhledem k nedokonalostem imunitního systému, mohou být příznaky chronického zánětlivého poškození kloubů zesíleny, když jsou vystaveny kondicionovaným alergenům, například: kriticky nízká teplota okolí.

Posttraumatická artritida

Tento typ se může vyvinout u dětí vzhledem ke speciální citlivosti nekompletně vytvořeného pohybového aparátu na mechanické účinky. Artritida se vyskytuje několik týdnů nebo měsíců po zlomeninách kostí, poranění měkkých tkání, dislokacích kloubů, poškození vazivového kapsulárního aparátu, výronech a prasknutí vazů.

Důvodem pro rozvoj zánětlivého procesu: prasknutí kapilár a žil v poraněné oblasti, což vyvolává intenzivní reakci těla na porušení integrity vlastních tkání. Pokud se zánět vyvíjí bez přítomnosti mikrobiálního agens, pak se posttraumatická artritida nazývá aseptická. Při otevřeném poranění se může objevit infekce tkáně a vznik akutní septické (hnisavé) artritidy.

Příznaky

Dětská artritida se projevuje řadou klinických příznaků odlišných pro určitý typ onemocnění, ale vyskytují se také běžné projevy onemocnění.

Hlavním příznakem artritidy u dítěte je bolest v postiženém kloubu. Bolest může být jiné povahy, projevující se jako tah, bolestivý pocit, často s ozářením ve formě brnění ve svalech nejbližších anatomických částí těla. V chronické formě je bolest vyjádřena neintenzivně, nicméně při akutním vývoji onemocnění může být artralgie velmi silná a nezastaví se v klidu.

Poměrně často u dětí v prvních letech života je jediným příznakem nepohodlí změna v chování dítěte. Drobek se stává neklidný a rozmarný, nemůže být na jednom místě, informuje o bolesti hlasitým výkřikem. Starší děti mohou ukazovat rodiče na oblast, kde dochází k artralgii.

V první fázi onemocnění si dítě stěžuje na pocit ztuhlosti a říká, že je pro něj obtížné provádět určité pohyby. Jak artropatie postupuje, dítě odmítá provádět aktivní pohyby postižené končetiny a dává přednost rameni nebo noze pozici, ve které bude nepohodlí méně intenzivní.

V rozkvětu nemoci nebo akutní formy zánětu jsou příznaky patologického procesu:

• otoky kloubů;
• otok sousedních tkání;
• odbarvení kůže nad postiženým kloubem;
• zvýšená teplota kůže.

Malé dítě se stává letargickým a apatickým. Odmítá hrát běžné aktivní hry. Batole nechce skákat, běžet, často žádá rodiče, aby ho vyzvedli. Pokud jsou klouby nohou poškozené, je pro dítě těžké sedět na hrnci, když jsou zraněny klouby horních končetin - dítě sotva zvedne a drží lžíci nebo pohár.

Může mít problémy se spánkem: potíže se spánkem, častá noční probuzení. V některých případech se dítě nedá vůbec dotknout jeho těla, změnit spodní prádlo, protože i velmi opatrný dotek přináší bolestivé nepohodlí.

Pokud jsou klouby dolních končetin poškozeny, jsou první ranní kroky dány dítěti s obtížemi. Také vizuálně znatelné ochabnutí při chůzi. U některých typů artritidy se na kůži objevuje charakteristická vyrážka: na rozdíl od jiných kožních vyrážek se nevysvítí a sama zmizí.

Symptomy intoxikace způsobené aktivitou škodlivých bakterií jsou:

• vysoká tělesná teplota;
• těžké zimnice;
• bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu.

V posledních stadiích onemocnění jsou pozorovány příznaky atrofie kosterních svalů: svaly v poraněné končetině ztrácejí svůj objem, necítí se jako elastické, ale ochablé.

Léčba

Kliniku pro dětskou artritidu lze rozdělit do tří aspektů:

1. překonání symptomů akutní formy nemoci a léčba opakovaného výskytu chronického onemocnění léčbou;
2. rehabilitační programy zaměřené na konsolidaci výsledků farmakologické terapie, včetně: fyzioterapie, terapeutických cvičení, speciální masáže;
3. preventivní opatření zaměřená na prodloužení fáze remise a prevenci exacerbace patologie.

Léčba akutní fáze onemocnění

V případě akutní artritidy je nutné léčit dítě v lůžkové jednotce, kde jsou podmínky pro provedení důkladných diagnostických studií.

Primárním úkolem po stanovení diagnózy je zajištění imobilizace poraněného kloubu, čímž se kloubní spojení zajistí pomocí správné ortopedické pomůcky. Vedení této lékařské manipulace představuje určité potíže u dětí prvních let života z důvodu jejich přirozené věkové aktivity a nedostatku schopnosti vědomě omezovat jejich pohyby.

Pro informaci! Správným východiskem v této situaci je nabídnout mu vzrušující aktivity, které v jeho bdělých hodinách nezahrnují fyzickou aktivitu. Rodiče, kteří zůstanou v nemocnici s dítětem, psychologové by měli pomoci drobky přizpůsobit se nucené nehybnosti a zabránit zhoršení psychického stavu.

Neméně obtížným a důležitým úkolem pro artrology je zvolit program lékové terapie, protože většina léků užívaných tradičně v klinice artritidy nemůže být použita do dosažení určitého věku. Pokud tedy stav malého pacienta dovolí, měly by být preferovány homeopatické léky s minimem vedlejších účinků.

Etiotropní léčba reaktivní a infekční artritidy zahrnuje použití antibakteriálních léčiv, na které je citlivý zánětlivý činitel zánětu.

Pozor! Volba antibiotik je výsadou ošetřujícího lékaře po pečlivém studiu historie nemoci, srovnání přínosů a hrozeb předepsaných léků.

Doporučuje se připojit imunomodulační léčiva k léčbě chronických forem artritidy (s výjimkou revmatoidních typů onemocnění). V pediatrické praxi od 6 měsíců do 14 let se často používají prostředky polypeptidové povahy, například: taktivin (Tactivinum).

Aby se zbavili syndromu bolesti, mohou se u dětí používat nesteroidní protizánětlivé léky. Většina pediatrů nepředepisuje léky této skupiny dětem mladším než 1 rok. V případě silné bolesti děti po 1 roce pod dohledem lékaře předepisují deriváty kyseliny propionové, například: naproxen (Naproxenum) v dávce vypočtené v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte.

V kritických situacích umožnilo ministerstvo zdravotnictví použití glukokortikosteroidů hlavně intraartikulárními injekcemi. V případě potřeby se dětem starším 12 let podává methylprednisolon (Methylprednisolonum).

Při revmatoidní artritidě se používá jiný léčebný režim, včetně nesteroidních protizánětlivých léčiv a imunosupresivních léků.

Doporučení pro rodiče

Následující kroky pomohou zmírnit stav dítěte trpícího artritidou.

Krok 1. Děláme správnou dietu pro dítě. Denní menu zahrnuje čerstvé ovoce a zeleninu, mořské ryby, obiloviny. Omezujeme lahůdky, kulinářské sladkosti. Vylučujeme sycené nápoje, výrobky obsahující konzervační látky.

Krok 2. Připojujeme dítě k aktivnímu životnímu stylu. Během období remise zajišťujeme každodenní procházky na čerstvém vzduchu.

Krok 3. Společně s dítětem každý den provádíme speciálně vybraná cvičení pro společné zdraví.

Krok 4. Vodní procedury mohou zlepšit funkce imunitního systému: kontrastní sprcha, koupání v bazénu, koupání v létě v otevřené vodě.

Krok 5. Oblečte dítě podle povětrnostních podmínek. Nedovolte podchlazení dítěte.

Krok 6. Pokud máte podezření na alergickou artritidu, vylučujeme možnost vystavení alergenům.

Krok 7. Při prvních příznacích indispozice hledáme kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Dětská artritida

Dětská artritida je onemocnění charakterizované zánětem kloubů. Artritida u dětí vykazuje své příznaky před nástupem šestnácti let. Především jsou postiženy nohy, kotníky, boky, klouby prstů a zápěstí. Ovlivňuje také části těla, jako jsou kolena, ramena, lokty a dolní části zad. Po diagnóze nemoci na rentgenu, můžete vidět ztenčení chrupavky a otoky měkkých tkání. Prostor mezi klouby během artritidy je snížen.

V současné době je artritida u dětí poměrně častá vzhledem k tomu, že se může vyskytnout po určité době po vstupu močového ústrojí nebo trávicího traktu do těla dítěte. Navzdory poměrně rozšířené prevalenci dětské artritidy byly její příčiny vyšetřovány až na konci minulého století.

Příčiny dětské artritidy

Nejběžnější dnes je dětská reaktivní artritida, což je zánětlivé, hnisavé onemocnění kloubů. Příčinou tohoto onemocnění je komplex imunitních poruch, které se vyskytují na pozadí přenesených infekcí urogenitálního systému nebo střev.

Pokud je artritida zjištěna v adolescenci, s výjimkou infekčních patogenů - chlamydií, E. coli nebo salmonel, a dítě netolerovalo infekční procesy, pak by mělo být podezření na autoimunitní onemocnění kloubů.

Nejméně časté u dětí - revmatoidní artritida, je poměrně závažné ohrožení zdraví. Takový malý pacient bude dále předepisovat závažný průběh imunosupresivní léčby. Samozřejmě je nutné být připraveni na to, že antibiotika způsobí určité poškození dětského těla. I když to nestojí za to čekat na výhody.

Často, potlačením původce reaktivní dětské artritidy, symptomy zmizí, ale příčina zůstane, i když patogen znovu vstoupí do organismu, nemoc se vrátí znovu a všechny symptomy budou opět "na obličeji".

V současné době odborníci vyvinuli určitá kritéria, která pomáhají určit příčiny s největší přesností, stanovit diagnózu a vybrat vhodný program pro vyšetření těla a následně účinnou léčbu dětské artritidy.

Příznaky

Artritida u dětí je doprovázena mnoha příznaky. Dítě si může stěžovat na bolesti při pohyblivosti kloubů, rodiče mohou pozorovat zarudnutí a otok postiženého místa. Obvykle se po fyzické námaze zvyšuje bolest.

Prvním příznakem revmatoidní artritidy u dětí je bolest v nohách, podivná, jak to zní, ale to se stává. Další symptomy tuto diagnózu potvrdí. Patří mezi ně:

• vysoká teplota;
• snížená chuť k jídlu;
• úbytek hmotnosti;
• ranní bolesti;
• lame walk;
• otoky v oblasti postižených kloubů a svalů.

Pokud jde o reaktivní artritidu, jsou pro ni charakteristické jiné příznaky. Kritéria, podle kterých je toto onemocnění určováno, zahrnují symptomy, infekční historii a laboratorní hodnoty. Příznaky reaktivní artritidy u dětí jsou následující:

1. Tento typ artritidy zpravidla postihuje klouby dolních končetin.
2. Infekční historie je doprovázena průjmem, cystitidou, uretritidou (obvykle se tyto příznaky objevují několik týdnů před nástupem onemocnění).
3. Přítomnost infekce močových cest nebo zánět kloubů u dětí pravděpodobně povede k reaktivní artritidě.

Pokud mají děti artritidu kolenního kloubu, i když jsou postiženy obě dolní končetiny, je nutné vyšetřit tělo na přítomnost infekce. Při absenci infekce jsou nutná další vyšetření, aby se vyloučila autoimunitní povaha zánětu. Pokud jsou okamžitě postiženy obě klouby a oči, neměla by být vyloučena revmatoidní artritida.

V počátečním stadiu reaktivní artritidy lze zaznamenat následující příznaky:

• zhoršení celkového stavu pacienta;
• vysoká tělesná teplota;
• známky intoxikace;
• zánět spojivek;
• keratitis;
• skleritida (poslední tři nemoci se vyvíjejí na pozadí intoxikace a mohou nastat současně nebo střídavě).

Zasažené kloubní otoky, v kloubní oblasti dochází k vychýlení. Také artritida u dětí je doprovázena ostrou bolestí během pohybu, která nezmizí ani v klidu. Kůže v oblasti postiženého kloubu zčervená a dochází k lokálnímu zvýšení teploty.

U dětí je reaktivní artritida zpravidla omezena na léze kloubů dolních končetin a onemocnění je asymetrické povahy. To znamená, že sakroiliakální klouby se podílejí na zánětlivém procesu. U chlapců, artritida vykazuje známky balanitis, phimosis a synechia. U dívek - vulvitida, uretritida.

Léčba

Ve světě se pravidelně objevují všechny nové léky a techniky pro léčbu artritidy u dětí. A navzdory skutečnosti, že tato praxe je již poměrně bohatá na zkušenosti a efektivní léčebné metody.

Léčba artritidy u dětí by měla být prováděna komplexně a měla by zahrnovat fyzioterapii, fyzioterapii a speciální masáže. V období exacerbace by mělo být dítě posláno na lůžkovou léčbu. V některých případech jsou na něj kladeny pneumatiky, aby dočasně znehybnily bolavé klouby. Používá se také speciální obuv s vložkami, které podporují nohy.

Období prominutí nebo jinými slovy dočasné uzdravení se doporučuje provést v sanitární a lázeňské léčbě.

Pokud jde o léčbu dětské artritidy, existuje mnoho obtíží spojených s vedlejšími účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv a glukokortikosteroidních léků. Ten může například způsobit dítě s chronickou gastritidou a vředem. Tyto léky jsou nejlépe podávány nemocným dětem po jídle.

Při léčbě dětské artritidy s různými léky je důležité sledovat blahobyt dítěte. Pokud si všimnete jakýchkoli změn nebo stížností, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Proto, aby se předešlo jakémukoli nepředvídanému stavu, je léčba nejlépe prováděna v nemocnici pod dohledem odborníků.

Veškeré potřebné léky by měl jmenovat pouze odborník a pouze po úplném vyšetření těla dítěte. Léky předepisuje specialista s ohledem na věk pacienta, celkový stav, stadium artritidy a další důležité faktory.

Kromě tradiční léčby může být tradiční medicína použita také v boji proti artritidě v dětství. Tyto metody zahrnují:

• parafínové koupele;
• bahenní terapie;
• obklady;
• tření tinktury, které snižují bolest a otok.

Nezapomeňte! Užívání tradičního léku by mělo být prováděno pouze po konzultaci se svým lékařem.

Tipy pro rodiče

Rodiče, jejichž dítě má artritidu, mohou zmírnit stav svého dítěte. K tomu potřebujete znát několik důležitých bodů a příčin nemoci:

Dieta nemocného dítěte musí být správně zvolena, je důležité, aby byla kompletní. Denní menu by mělo obsahovat zeleninu, ovoce, luštěniny a ryby v různých variantách. Přirozený protizánětlivý účinek může poskytnout třešňovou šťávu, kterou můžete vypít dvě sklenice denně. Je nutné vyloučit polotovary, konzervanty a umělá barviva. Mléčné výrobky, červené maso a cukr by také měly podléhat omezením.
1. Dítě s artritidou by mělo být kontrolováno na potravinové alergie. Podle některých zpráv může být dětská artritida zmírněna odstraněním alergenů.
2. Mastné kyseliny v rybím oleji, lněném oleji a semenech mohou snížit zánět. Pro jejich přijímání byste se měli poradit s odborníkem. A s výskytem vedlejších účinků, které ovlivňují gastrointestinální trakt, stojí za to snížit doporučené dávkování nebo jej úplně zrušit. Rybí olej je velmi užitečný, měl by být užíván na základě hmotnosti dítěte. Výpočet - 1 gram tuku na 25 kg hmotnosti.

Dodržování těchto tipů a včasné léčby, můžete se zbavit dětské artritidy po dlouhou dobu. A pamatujte, že všechny metody léčby - léčivé a lidové, musí být dohodnuty s odborníkem.