Snížení výšky meziobratlových plotének

Snížení výšky meziobratlových plotének (meziobratlové osteochondrózy) je poměrně běžné. Ovlivněno je více než 80% světové populace. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc, když je situace příliš daleko. Aby se předešlo komplikacím, je důležité včas odhalit problém, podstoupit léčbu. Musíte vědět, jak se projevuje pokles meziobratlových plotének, co to je, jaké faktory to vyvolávají.

Anatomie obratlového kloubu

Abychom pochopili, co je to meziobratlová osteochondróza, musíme pochopit lidskou anatomii, zjistit, jak se nemoc vyskytuje, jak se vyvíjí. Páteř je důležitou součástí lidského těla. Skládá se z obratlů a meziobratlových plotének. Ve středu páteře je páteřní kanál. Tento kanál je umístěn v míše. Z míchy se rozbíjí síť spinálních nervů zodpovědných za inervaci různých částí těla.

Meziobratlové ploténky fungují jako tlumič nárazů (snižují zatížení páteře) a chrání míchu před poškozením. Disk se skládá z centrálního jádra a vláknitého kruhu obklopujícího jádro. Jádro má podobnou strukturu jako želé. Skládá se z polysacharidů, proteinů, kyseliny hyaluronové. Pružnost jádra je připojena k vláknitému prstenci - husté tkanině obklopující jádro.

V meziobratlových ploténkách nejsou žádné cévy. Všechny živiny přicházejí z okolních tkání.

Příčiny meziobratlové osteochondrózy

Snížení výšky disků se vyvíjí v důsledku poruch oběhového systému, zpomalení metabolických procesů, nedostatku nezbytných živin (například v oblasti děložního hrdla). Existuje mnoho příčin podvýživy.
Rizikové faktory pro snížení výšky disku:

  • Věkové změny;
  • Hypodynamie;
  • Nadváha;
  • Nesprávná výživa;
  • Dědičnost;
  • Poranění;
  • Stres;
  • Metabolické poruchy;
  • Těhotenství;
  • Infekce;
  • Špatné návyky;
  • Jednotlivé rysy;
  • Nemoci pohybového aparátu;
  • Na sobě boty s vysokými podpatky.

Negativní změny v meziobratlových ploténkách se často vyskytují pod vlivem několika faktorů. Aby byla léčba prospěšná, musíte zvážit všechny důvody. Spolu s léčebnými opatřeními je zkuste odstranit.

Jak se to vyvíjí a vyvíjí

Pod vlivem negativních faktorů je narušena výživa meziobratlových plotének. Výsledkem je dehydratace. Nejčastěji se tento proces vyskytuje v bederní a krční páteři, alespoň v hrudní páteři.

Fáze vývoje meziobratlové osteochondrózy:

  1. Patologické procesy se vyskytují na samotném meziobratlovém disku bez ovlivnění okolní tkáně. Za prvé, jádro disku ztrácí pružnost, pak se začíná zhroutit. Vláknitý prstenec se stává křehkým, disk začíná ztrácet výšku;
  2. Části jádra se začínají posouvat ve všech směrech. Takový způsob vyvolává vyčnívání vláknitého prstence. Meziobratlová ploténka se zmenší o čtvrtinu. Narušení nervů, narušení proudění lymfy a krevní oběh;
  3. Disk se dále deformuje a zhroutí. V této fázi je jeho výška snížena o polovinu ve srovnání s normou. Na pozadí degenerativních změn se páteř začíná deformovat. Je zde zakřivení (skolióza, lordóza, kyfóza), meziobratlová kýla. Meziobratlová kýla - prasknutí vláknitého kruhu a výstup jádra za jeho hranicemi;
  4. Výška disku stále klesá. Další deformace páteře je doprovázena posunem obratlů.

V důsledku degenerativních změn dochází k růstu kostí, objevují se související onemocnění. Meziobratlová osteochondróza vede k rozvoji sekundární ischias a dokonce i postižení. Velmi důležité je proto včasné odhalení symptomů, včasná diagnostika a léčba.

Příznaky patologie

Symptomy onemocnění závisí na stadiu jeho vývoje. Nástup snížení výšky disku je často asymptomatický. Někteří pacienti si všimnou ztuhlosti pohybu. Další vývoj onemocnění je doprovázen bolestí.

V závislosti na lokalizaci ohniska zánětu se rozlišují následující příznaky:

  • Cervikální oblast: bolesti hlavy, ztuhlost, necitlivost v oblasti děložního hrdla, závratě, parestézie rukou, bolest na hrudi, horní končetiny. Porážka této zóny je často doprovázena slabostí, poklesy tlaku a ztmavnutím v očích. Symptomy se vyvíjejí v důsledku komprese vertebrální tepny meziobratlovými ploténkami, které změnily svou pozici.
  • Oddělení hrudníku. Slabý syndrom bolesti v této oblasti (bolestivá, bolestivá). Často se vyskytují příznaky podobné gastritidě, interkonstální neuralgii, angině pectoris. Snížení výšky disků je doprovázeno necitlivostí a bolestí končetin, husí kůže na hrudi, nepohodlí v srdci, játrech a žaludku.
  • Bederní oblasti. Tato lokalizace se projevuje akutní bolestí v bederní oblasti, hýždě, dolní končetiny, stehnech a ztuhlostí pohybů. Snížení výšky disků vede k parestézii (snížená citlivost) a slabosti nohou.
  • Degenerativní procesy v několika odděleních - společná osteochondróza.

Nalezení těchto příznaků v sobě, musíte okamžitě konzultovat s lékařem. Včasná léčba může významně snížit riziko sekundárních poruch. Pokud začnete s onemocněním, následky mohou být katastrofální, dokonce až do okamžiku úplné imobilizace (postižení).

Diagnóza onemocnění

Často se osteochondróza projevuje příznaky podobnými jiným onemocněním (radiculitis, angina, atd.). Proto je přesná diagnóza prováděna pouze na základě průzkumu. Diagnostika redukce disku začíná vyšetřením neurologem.

Po objasnění stížností a sběru anamnézy na základě klinického obrazu lékař předepíše další instrumentální diagnostické metody:

  • Radiografie - efektivní metoda pro diagnostiku osteochondrózy. To vám umožní identifikovat patologické změny (například v cervikální oblasti) i ve stadiu 1 onemocnění, kdy nejsou žádné příznaky. Výskyt meziobratlové kýly v počátečním stádiu rentgenového vyšetření však nebude prokázán.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje identifikovat meziobratlovou kýlu, hodnotit degenerativní změny v míše.
  • Elektromyografie (electroneurography) odhalí poškození nervových drah.
  • Diskografie vám umožní prozkoumat všechny škody ve struktuře disku.

Léčba meziobratlové osteochondrózy

Snížení výšky disků nelze zcela vyléčit Můžete zastavit vývoj patologických procesů. Postupy:

  • Zmírnit bolest;
  • Zlepšení krevního oběhu a metabolických reakcí;
  • Obnovení pohyblivosti páteře.

V tomto případě může být léčba konzervativní nebo operativní. Vše záleží na stadiu nemoci. Léčebné metody by měl zvolit neurolog na základě výsledků vyšetření a klinického obrazu. V závislosti na příznacích a stadiu vývoje onemocnění se používají různé typy léčiv:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke zmírnění otoku a snížení zánětu (Naiz, Ketanov, Movalis, atd.);
  • Pro zvýšení metabolismu jsou předepsány vitamínové komplexy (Milgam, Unigam);
  • Pro zlepšení průtoku krve - Eufilin, Trenetal;
  • Ke zmírnění křeče používejte různé typy svalových relaxancií (Mydocalm, Tizanidin).

Léky a dávky by měly být vybírány pouze odborníkem. Neošetřujte sami. To může vést k vážným následkům.

Lékař může předepsat různé léky proti bolesti. V závažných případech aplikovaná blokáda drog. V průběhu léčby je nutné pozorovat jemné ošetření zad. Nezahrnuje žádné zatížení páteře. Lékař může předepsat fyzioterapii, fyzioterapii, masáže, plavání. Všechny tyto postupy pomáhají zmírnit svalový křeč, zlepšují krevní oběh a výživu meziobratlových plotének.

Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě, že dlouhodobá léčba nefunguje.

Preventivní opatření

Důležitá je včasná diagnóza a dobře zvolená léčba, ale důležitou roli hrají také preventivní opatření. Metody prevence snižování výšky meziobratlových plotének:

  • Správná výživa;
  • Udržování rovnováhy tělesné vody (40 ml tekutiny na 1 kg tělesné hmotnosti);
  • Jak se zbavit špatných návyků;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Provádění speciální gymnastiky;
  • Snížení účinků stresu na tělo.

Kromě toho je nutné vyhnout se podchlazení, poranění páteře, vzpírání. Jednou ročně musíte podstoupit preventivní prohlídku, abyste včas zjistili problémy s páteří.

Léčba osteochondrózy páteře

Proč krčí páteř?

Léčba chondrózy krční páteře

Co je plná a proč může být snížena výška meziobratlových plotének

Při vyšetření páteře byla stanovena diagnóza: výška meziobratlových plotének je snížena, co to znamená a jak je to nebezpečné? Co dál, pokračovat v normálním životě, nebo je lepší něco udělat? Je lepší znát odpovědi na tyto otázky od dětství, protože více než 80% lidí na světě, i když v různých stupních, souvisí s problémy s páteří. Abychom pochopili, jak a proč se zmenšuje výška meziobratlových plotének, je nutné trochu se ponořit do anatomie.

Struktura páteře a funkce meziobratlové ploténky

Páteř je hlavní oporou lidského těla, skládající se ze segmentů, jmenovitě obratlů. Provádí podporu, pohlcování otřesů (v důsledku meziobratlových plotének) a ochranné funkce (chrání míchu před poškozením).

Mícha, která se nachází v páteřním kanálu páteře, je spíše pružná struktura schopná přizpůsobit se změnám polohy těla. V závislosti na oblasti páteře se od ní odtrhnou spinální nervy, které inervují určité části těla.

  • Hlava, ramena a paže inervují nervy rozvětvené z krční oblasti.
  • Střední část těla je vhodně inervována nervy rozvětvujícími se od hrudní části páteře.
  • Spodní část těla a nohy - inervované nervy, které se odbočují od segmentu lumbosakrální páteře.

V důsledku toho, v případě problémů s inervací (porucha citlivosti, závažná bolestivá reakce atd.) Jakékoli části těla, může být podezření na vývoj patologie v odpovídající části páteře.

Od chvíle, kdy člověk začal chodit rovně, se významně zvýšila zátěž na páteř. V důsledku toho roste role meziobratlových plotének.

Meziobratlové ploténky

Vláknité, chrupavčité struktury sestávající z jádra obklopeného vláknitými (šlachovitými tkáněmi) kroužky a mající formu zaoblené desky mezi obratli jsou nazývány meziobratlové ploténky. Jejich hlavním účelem je odpis (snížení zátěže).

Jak se snižuje výška meziobratlových plotének

Ve struktuře meziobratlových plotének je jeden důležitý bod, který souvisí s vývojem patologie - neobsahují cévy, proto k nim přicházejí živiny z tkání umístěných v okolí. Zvláště, páteřní svaly patří k tomuto. Proto v případě výskytu dystrofie (malnutrice) spinálních svalů dochází k podvýživě meziobratlových plotének.

Stud-like, ale zároveň poměrně elastický (díky vláknitému kroužku, který ho omezuje) jádro disku poskytuje spolehlivé a zároveň elastické spojení obratlů mezi sebou. V důsledku narušení dodávky živin se disk začne dehydratovat, ztrácí svou výšku a pružnost, vláknitý prstenec také ztrácí svou pružnost, stává se křehčí. Spojení obratlů se zhoršuje, zvyšuje se nestabilita v postižené motorické páteři.

S dalším vývojem procesu dochází k znovuzrození (degeneraci) a vytvrzování chrupavkové tkáně disku, která se podobá kosti. Disk se dále zmenšuje, ztrácí výšku, přestává plnit funkci odpisování a začíná vyvíjet tlak na nervová zakončení, což způsobuje bolest.

Degenerativní dystrofické (degenerační a malnutriční) procesy, při nichž dochází k poklesu výšky meziobratlových plotének a rychlému růstu osteofytů (kostní formace), se nazývají osteochondróza (spondylóza). Termíny mají řecké kořeny, což znamená - kloub (páteř), konec ––––––––––––––––––––––––––––– -

Komplikovaná osteochondróza

V tomto scénáři patologie není jen u nemocí, které způsobují poruchy trofických disků. Nejčastěji s poraněním páteře nebo s traumatickými zátěžemi je disk zmáčknutý, následovaný vyčníváním jádra, pokud k tomu dojde bez narušení integrity vláknitého kruhu, pak se nazývá protruze, je-li prolaps (protruze) doprovázen prasknutím kruhu a výstupem jádra za ním - to je kýla meziobratlové ploténky.

Co hrozí snížení výšky meziobratlových plotének

Existují čtyři fáze vývoje patologie. Každý z nich má své charakteristické rysy:

I. Počáteční, stále skrytá forma proudění. Drobné nepohodlí, obvykle se projevuje ráno a mizí během dne. Většina lidí nežádá o pomoc, i když mají omezenou mobilitu. Postižený disk má stejnou výšku jako zdravý (sousední) disk.

Ii. Objevuje se bolest, deformuje se vláknitý prstenec, narušuje se stabilita postižené páteře, vyvíjí se patologická pohyblivost a postihuje nervová zakončení (způsobuje bolest). Jsou ovlivněny proudění krve a lymfy. Výška meziobratlové ploténky je snížena o čtvrtinu méně než v příštím.

Iii. Další deformace a prasknutí diskového prstence, tvorba kýly. Deformující patologie postižených vertebrálních partií (skolióza - vychýlení páteře na stranu, kyfóza - hrb nebo lordóza - odklon zpět). Postižený disk je napůl zdravý.

Iv. Finále. Posunutí a zhutnění postižených obratlů, doprovázené bolestí a růstem kostí. Ostrá bolest při pohybu, minimální pohyblivost. Možné postižení. Ještě výraznější snížení výšky disku.

Výsledkem komplikace herniované ploténky může být: dysfunkce pánevních orgánů a ztráta vjemu, paralýza svalů nohou, pohyb na invalidním vozíku.

Co dělat, jak zabránit

Jíst správně, dobře cvičit, cvičit dostatek tekutin (nejméně 2 litry denně, udržuje normální metabolismus), nepřehřívat páteř (vzpírání), vyhnout se zraněním, stresu a podchlazení, zatímco sedavé práce - dělat gymnastické pauzy, pravidelně podstoupit profylaktické vyšetření páteře a pokud jsou zjištěny problémy, okamžitě vyhledejte pomoc.

Co dělat, když se zmenší výška meziobratlových plotének

Lidská páteř je hlavní nosnou osou těla a poskytuje nejen možnost vzpřímené chůze, ale také chrání míchu před poškozením a vnějšími faktory. Meziobratlové ploténky provádějí odpisovou funkci, která umožňuje snížit negativní vliv zatížení a možných zranění.

Snížení výšky bederních meziobratlových plotének je běžné u lidí ve věku a je to běžná patologie, která vyžaduje zvláštní pozornost.

Důvody

Struktura a struktura meziobratlových plotének vydrží enormní tlaky, které lidské tělo zažívá denně. Dokonce i při chůzi a běhu, páteř dostane určitou zátěž, která se liší od osoby k člověku v závislosti na tělesné hmotnosti, výšky a dalších individuálních vlastností.

Pokud vezmeme v úvahu strukturu meziobratlových plotének, můžeme rozlišit následující prvky:

  • kroužek - sestává z tkaniny, která je ve své struktuře podobná šlachám;
  • jádro - sestává z vláknité tkáně, která je ve struktuře podobná chrupavce.

Svou strukturou meziobratlové ploténky neznamenají přítomnost krevních cév, takže živiny pro ně mohou pocházet pouze z okolních tkání, jako jsou svaly.

Pokud má pacient svalovou atrofii nebo jiné poruchy, které vedou k nedostatečnému získání užitečných prvků, meziobratlové ploténky začnou trpět a postrádají živiny.

Je třeba mít na paměti, že všechny části páteře jsou propojeny přímo jádrem disku, takže když je přísun živin omezen, tkáně se dehydratují, kotouče samy se stávají křehkými.

To vše vede ke snížení výšky meziobratlových plotének. V případě, že se výživa tkání nezlepší a není obnovena, jádro disku může ztuhnout a stát se ve své struktuře podobné kostní tkáni. Nejčastěji se tímto způsobem vyvíjí osteochondróza.

Příčinou změny výšky meziobratlové ploténky může být také mechanická komprese. To se děje v důsledku zranění nebo zvýšeného stresu, který páteř nedokáže zvládnout.

Současně se změnou výšky dochází také k vývoji dalších patologií:

  • výčnělek disku nastane, když není vláknitý prstenec poškozen;
  • kýla se vyskytuje v případě porušení integrity prstence.

Příznaky

Patologie se projevuje různými symptomy v závislosti na stadiu vývoje a příčinách vzhledu. Na samém počátku je změna výšky disků prakticky asymptomatická, neprojevuje se v klidu ani při určitých zátěžích.

Někteří pacienti si všimnou mírného ztuhnutí pohybů a některých nepohodlí během zatáčení, projdou po malém zahřátí.

Páteří

Vývoj patologie v budoucnu je nejčastěji doprovázen bolestí. Současně se příznaky liší v závislosti na části páteře, ve které dochází k destruktivním změnám:

  1. Snížení výšky disků v krční páteři se nejčastěji vyskytuje v důsledku vývoje osteochondrózy a je doprovázeno bolestmi hlavy, ztuhlostí pohybů a nepohodlí v oblasti ramen. Současné příznaky zahrnují závratě, necitlivost rukou a bolest na hrudi. Možné poklesy tlaku, slabost. Nejčastěji se všechny tyto příznaky projevují jako výsledek komprese meziobratlových plotének vertebrální tepny.
  2. Změna výšky meziobratlových plotének v hrudní oblasti se projevuje syndromem slabé bolesti páteře a hrudníku. Podobné symptomy způsobují gastritidu a interkonstální neuralgii, proto byste měli věnovat zvláštní pozornost doprovodným příznakům, jako je necitlivost končetin a nepohodlí v hrudní kosti.
  3. Dystrofické změny v meziobratlových ploténkách bederní páteře často vyvolávají vznik protruze a kýly. Nejvýraznější symptomy jsou akutní bolest v bederní oblasti, stehna a nohy. Ztuhlost může nastat nejen ráno, ale i během dne. S progresí patologie je pozorována parestézie a slabost nohou.

Pokud jsou porušení pozorována v několika odděleních najednou, pak je to otázka rozšířené osteochondrózy.

Poznámka Symptomy onemocnění v počáteční fázi vývoje mohou vykazovat mírné nebo vůbec nevadí pacientovi.

Stojí za zmínku, že léčba by měla začít co nejdříve, aby se snížilo riziko dalších poruch a zhoršení stavu.

Pokud se pacient obává bolesti a nepohodlí v krku a hlavě, ale neví, co to znamená, propadá výška meziobratlových plotének krční oblasti a vyžaduje okamžitou léčbu.

Diagnostika

Bolest a nepohodlí jsou spojeny nejen s osteochondrózou, ale také s jinými chorobami destruktivní degenerativní povahy. Například s rozvojem radiculitidy nebo sakroiliitidy může být bolest v bederní oblasti stejně akutní a zasahovat do boků.

Aby nedošlo ke zhoršení vašeho stavu vlastní léčbou, měli byste se obrátit na odborníka, který vám předepíše řadu diagnostických opatření, která pomohou určit nemoc, která způsobila nepříjemné symptomy.

Začíná lékař vyšetřovat pacienta, provést primární klinický obraz a vybrat diagnostické metody:

  • X-ray - jeden z nejúčinnějších diagnostických metod, který umožňuje detekci přítomnosti osteochondrózy a patologických změn i v počáteční fázi vývoje;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožní identifikovat porušení, která jsou důsledkem zranění a zátěží, změn v měkkých tkáních, zjištění přítomnosti kýly a posouzení možných změn v míše;
  • Elektroneurografie je nezbytná pro detekci poškození nervových vláken a cest.

Kromě výše uvedených metod jsou také předepsány klinické studie krve a moči, aby byly identifikovány možné zánětlivé procesy v těle.

Je to důležité! Než začnete užívat léky, měli byste být diagnostikováni a poraďte se s odborníkem, protože špatný výběr léků může stav zhoršit.

Léčba

Bohužel ne každý patologický proces lze léčit a zcela eliminovat pomocí léků a jiných prostředků. To však neznamená, že byste neměli podnikat kroky ke zlepšení svého stavu.

Po diagnostikování bude specialista schopen diagnostikovat a vybrat léčbu, která vyhovuje specifickému případu a určitým vlastnostem.

Léčba může být konzervativní nebo operativní. Nejvýhodnější jsou léčení a fyzioterapeutické postupy, protože každý chirurgický zákrok zahrnuje určitá rizika.

Léčba je zaměřena na odstranění bolesti, zlepšení krevního oběhu a metabolismu v tkáních obklopujících meziobratlové ploténky:

  1. Ke snížení zánětlivého procesu a zmírnění syndromu bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky - „Nise“, „Ketanov“, „Meloxicam“.
  2. Euphyllinum se používá ke zlepšení průtoku krve, například během elektroforézy.
  3. Svalové relaxanty jsou potřebné pro zmírnění svalového spazmu a pro zlepšení průtoku krve. Nejoblíbenější jsou Mydocalm a Tizanidin.
  4. Vitaminové komplexy "Milgam" a "Unigam" přispívají ke zvýšení metabolismu a celkovému zlepšení stavu těla.

Je to důležité! Výběr léčby a medikace by měl řešit pouze ošetřující lékař, protože nezávislá volba léků může zhoršit stav a ovlivnit fungování vnitřních orgánů.

Také během léčby by měla být šetrná k zádům, nedovolit přetížení a zvedání závaží. Fyzikální terapie je nutná pro zlepšení krevního oběhu, jako je elektroforéza a UHF.

Chirurgický zákrok se používá v případě, kdy konzervativní metody nepřinesou požadovaný účinek a nemohou zastavit vývoj patologie.

Preventivní opatření

Včasné doporučení specialisty a kompetentní léčba jsou velmi důležité pro obnovu těla a udržení zdraví. Ale preventivní opatření mohou mít pozitivní účinek, zabránit vzniku a rozvoji patologie:

  1. Pokud máte nadváhu, měli byste si vybrat správnou dietu, abyste se zbavili kil, a zároveň nedovolili nedostatek živin a minerálů.
  2. Je nezbytné udržet rovnováhu vody v těle při minimálním množství 30 ml tekutiny na 1 kg tělesné hmotnosti.
  3. Měla by opustit alkohol a tabák.
  4. Ranní cvičení pomůže udržet tvar svalstva a zlepšit krevní oběh v tkáních.

Závěr

Snížení výšky meziobratlových plotének může způsobit denní nepohodlí a bolest. Dodržování zdravého životního stylu, preventivních vyšetření a pečlivé péče o vlastní zdraví pomáhají vyhnout se problémům se zdravím páteře.

Snížení výšky meziobratlových plotének: proces vývoje, následky, léčba

Meziobratlové ploténky jsou chrupavčité útvary, které propojují kostní prvky páteře. Poskytují pružnost a pohyblivost páteře, otočení těla, absorbují otřesy a otřesy při běhu, skákání a jiných pohybech. Konstantní mechanické působení, stárnutí těla, škodlivé účinky vnějších faktorů a nemocí postupně vedou ke skutečnosti, že chrupavka ztrácí své přirozené vlastnosti, opotřebovává se a ustupuje.

Etiologie onemocnění

Anatomicky, meziobratlové ploténky se skládají z husté skořápky (vláknitého prstence) a měkčího želatinovitého středu (jádra pro ukládání), uzavřeného mezi hyalinními destičkami, které sousedí s těly obratlů.

Disky nenesou krevní cévy, takže síla a přívod vody chrupavkových vláken se vyskytuje difúzním způsobem z okolních měkkých tkání. Normální fungování meziobratlových plotének je tedy možné pouze s normálním stavem svalové tkáně (řádná fyzická námaha a aktivní krevní oběh).

Vývoj degenerativních dystrofických změn v těle (osteochondróza) a sedavého životního stylu způsobuje zhoršení výživy svalů zad a meziobratlových plotének. V důsledku toho se některé segmenty stávají tuhými, bolestivými, otoky a křečemi, což ještě více ztěžuje cirkulaci v patologické oblasti.

Postupně dochází ke ztrátě chrupavčitých tkání, jejich pružnost se snižuje, vláknitá membrána začíná praskat a disk se zplošťuje, snižuje se a někdy překračuje anatomicky přijatelné limity.

Dalším stadiem onemocnění nebo stadia osteochondrózy je rozvoj deformující spondylózy. Potopení a stlačování vláknitých vláken chrupavky pod tělesnou hmotností a během fyzické námahy vede ke skutečnosti, že meziobratlové ploténky zatahují hyalinové destičky, které jsou k nim připojeny, a povrch kostních tkání. Tudíž růst kostí se vyskytuje na tělech obratlů - osteofytech.

Tvorba osteofytů je do jisté míry ochrannou reakcí organismu na destrukci chrupavky a její uvolnění nad přirozené limity. Výsledkem je, že disky jsou omezeny v laterálních rovinách a nemohou přesahovat hrany růstu kostí (dále rozprostřeny). I když tento stav významně ovlivňuje pohyblivost postiženého segmentu, nezpůsobuje žádnou zvláštní bolest.

Další vývoj onemocnění je charakterizován degenerací tkání chrupavky do hustších, podobně kvalitních kostí, které způsobují, že disky trpí ještě více.

Fáze patologie a jejich symptomy

Vývoj onemocnění je obvykle rozdělen do několika fází:

  • Počáteční stádium nebo stádium implicitních změn, při kterých dochází k mírnému poškození membrán vláknitého prstence, ale výška meziobratlové ploténky zůstává nezměněna. Jediným znepokojujícím příznakem je mírná ztuhlost pohybů v dopoledních hodinách a nepohodlí po neobvyklé a nadměrné fyzické námaze.
  • Stupeň progrese degenerativních poruch, výrazný pokles disku a poškození vláknité membrány. V této fázi je patrná ztuhlost svalů zad a vazů, které již nejsou schopny podporovat páteř. Může dojít ke zkreslení držení těla (skolióza, kyfóza, lordóza), nestabilita obratlů a další patologie. Pacient cítí bolest po cvičení a / nebo prodloužený pobyt ve statických a nepohodlných polohách.
  • Stupeň aktivní deformace kotoučového kroužku, jeho praskání, překračující přípustné meze. Je možná tvorba meziobratlových výčnělků nebo kýly, které se vyznačují lokálním edémem, zánětem, svalovým spasmem. Porušení mikrocirkulace krve a lymfy způsobuje silný syndrom bolesti, stejně jako svírání krevních cév a nervových kořenů. Může být doprovázena ztrátou citlivosti, parézou nebo paralýzou končetin, dysfunkcí vnitřních orgánů.
  • Stádium progrese spondylózy, při které meziobratlové ploténky významně ztrácejí svou výšku, přesahují přes vertebrální těla, tvoří se osteofyty. V této fázi vývoje onemocnění se mohou vyskytnout ankylozové akcenty kloubů, které jsou spojeny s úplnou ztrátou pohyblivosti segmentu a následně i invaliditou pacienta.

Léčba onemocnění

Sagging meziobratlových plotének, osteochondróza a spondylóza jsou stavy, které, pokud se objeví, jsou již obtížně léčitelné nebo opravitelné. Snížení výšky disku a růst osteofytů může být zastaveno nebo zpomaleno, ale je možné zlepšit stav chrupavkových tkání kloubů.

Konzervativní léčebné metody zahrnují integrovaný přístup, který se skládá z:

  • zmírnění bolesti léčbou, fyzioterapií a manuálními postupy;
  • aktivní a pasivní vývoj kloubu, zlepšení krevního oběhu a proudění lymfy v něm;
  • studium měkkých tkání celého těla a patologické oblasti pro obnovení trofismu a metabolických procesů;
  • zlepšit stav chrupavky páteře a celého těla léky, fyzioterapií, cvičební terapií;
  • posílení kostní, svalové a vazivové struktury těla;
  • v případě potřeby snížení tlaku na sebe a měkké tkáně růstu kostí chirurgickým zákrokem.

Drogová terapie je prezentována prostřednictvím:

  • lokální a obecné léky proti bolesti k úlevě od bolesti;
  • svalové relaxanty k odstranění svalových spasmů;
  • pokud je to nutné, NSAIDs ke zmírnění zánětu;
  • chondroprotektory pro zlepšení stavu a doplnění tkáně chrupavky;
  • vazodilatátory a léky aktivující mezibuněčný metabolismus ke zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů.

Fyzioterapeutické procedury by měly být kombinovány s fyzioterapií, různými druhy masáží, plaváním, jógou a dalšími fyzickými aktivitami. V posledních letech byla kryoterapie rozšířena o popularitu v léčbě nemocí páteře, jakož i páteře (hardware, přírodní, voda, kineziologie atd.).

V případě potřeby může být pacientovi po určitou dobu doporučeno kompletní odpočinek a / nebo nošení korzetu. Významnou roli v léčbě hraje psychologický přístup samotného pacienta, odmítání špatných návyků, přehodnocení celého životního stylu a odpovídající dieta.

Snížení výšky meziobratlových plotének

Takový patologický proces, jako je snížení výšky meziobratlových plotének, je poměrně běžným jevem. Toto onemocnění postihuje meziobratlové ploténky a povrchy ostatních kloubních částí. Nedostatečná léčba onemocnění může vést k rozvoji nestability obratlů, tvorbě kýly nebo ankylosy.

Důvody pro snížení výšky meziobratlových plotének

Meziobratlové ploténky - tvorba tkáně chrupavky, tvořená vláknitým kruhem a želatinovým jádrem. Provádí funkci odpružení, ovlivňuje pružnost páteře, podporuje pohybovou aktivitu páteře za normálních podmínek. Dodává se živinami difuzí s periartikulárními měkkými tkáněmi, protože samotná struktura chrupavky nemá krevní cévy. Při nedostatečné výživě je tělo disku dehydratované, snižuje výšku a vláknitý prstenec se může šířit. Když jsou formy onemocnění zanedbávány, tvoří se osteofyty. Tento stav výrazně snižuje motorickou aktivitu postižené oblasti. K redukci výšky disků dochází z těchto důvodů:

Podpora změn ve výšce meziobratlových plotének může způsobit nesprávný životní styl, obezitu, neustálý stres nebo těhotenství.

Projevy

K poklesu výšky meziobratlových plotének dochází ve 4 stupních, jak je popsáno v tabulce:

Jak je diagnostikována?

Pro správné stanovení diagnózy je třeba kontaktovat specialistu, například neuropatologa. Na začátku musí lékař shromáždit spolehlivou historii, provést hmatové a vizuální vyšetření. Poté jsou přiřazeny další diagnostické testy pro potvrzení diagnózy. Patří mezi ně:

  • X-ray Pomůže odhalit drobné změny, které se vyskytují v různých strukturách obratle, například děložních čípcích.
  • MRI To dá příležitost všimnout si patologických abnormalit v míše nebo odhalit vytvoření kýly, například, bederní páteř.
  • EMG. Diagnostikuje sevření, poranění nervových zakončení.
  • Diskografie Zobrazuje všechny projevy změn meziobratlových plotének.

Metody zpracování

Pro účinnou léčbu pomocí několika komplexů expozice. Ošetřující lékař předepisuje fyzioterapeutické procedury, masáže, digestoře, cvičební terapii, vývoj svalového systému a léky. V ojedinělých případech nepomáhají konzervativní metody akce, pak se provádí operace. Úplně se zbavit změn ve výšce meziobratlových plotének je nemožné. Terapie pomůže pouze zlepšit stav pacienta a zpomalit průběh onemocnění. Když léky předepisují léky, které jsou uvedeny v tabulce.

Co hrozí snížení výšky meziobratlových plotének

Meziobratlová ploténka je tvořena vláknitou a chrupavčitou tkání, která ve středu obsahuje jádro a je umístěna mezi dvěma sousedními obratli. Navíc je důležité pochopit, že meziobratlové ploténky neobsahují cévy, což znamená, že jim je dodávána potrava z tkání, se kterými jsou obklopeny. Z tohoto důvodu, v rozporu s výživou svalů na zádech, jmenovitě díky plavidlům, které sem procházejí, a krmivům páteře se narušuje zásobování krví a tyto důležité struktury.

Disk sám o sobě je poměrně elastický, ale v nepřítomnosti dostatečného množství živin začíná ztrácet vodu, což značně ovlivňuje jeho výšku a pružnost, zatímco samotný vláknitý kruh se stává křehčí. To vše negativně ovlivňuje celkový stav páteře, zvyšuje se její nestabilita a jedním z nejčastějších projevů této patologie je snížení výšky meziobratlových plotének.

S dalším průběhem patologie se chrupavková tkáň páteře více podobá kostní tkáni, která se nazývá degenerace nebo znovuzrození. Disk trpí ještě více, snižuje, ztrácí svou výšku, přestává plnit jednu z nejdůležitějších funkcí - odpis. Navíc začíná vyvíjet tlak na okolní nervová zakončení. To vše způsobuje silnou bolest. Tento stav se nazývá osteochondróza nebo spondylóza a je velmi častý u ženské i mužské části populace.

Snížení výšky meziobratlové ploténky L5-S1 může být také pozorováno v případě traumatického poškození zad. Pokud dojde ke zranění, aniž by byla narušena celistvost vláknitého prstence, nazývá se to výčnělek. Pokud se ale prorazí prsten, jádro jde za ním, pak se nazývá kýla disků.

Pak hrozí

Existují čtyři fáze patologie. A každý z nich má své vlastní zvláštnosti. V počáteční fázi onemocnění je skrytý. Jediným příznakem je nepohodlí v zádech, které zmizí po několika hodinách. Výška disků zůstává nezměněna.

V druhé fázi se bolestivé pocity zesílí, začíná deformace vláknitého prstence a stabilita postižené části páteře je vážně narušena. Je možné pozorovat kořeny sevřeného nervu, narušit průtok krve a lymfatický systém a detekovat mírný pokles výšky meziobratlových plotének.

Ve třetím stupni dochází k další deformaci kotoučového kroužku a dochází k jeho prasknutí. Patologie jako skolióza, kyfóza nebo lordóza jsou dobře vyjádřeny. A konečně poslední fází je posun a zhutnění obratlů, které je doprovázeno silnou bolestí. Osoba je velmi omezenou možností pohybu. Výška disku je snížena na minimum.

V důsledku toho se mohou vyskytnout poruchy v činnosti pánevních orgánů, úplná ztráta citlivosti, dokonce paralýza svalů dolních končetin. Výsledkem je, že člověk dostane invaliditu a je schopen se pohybovat pouze na invalidním vozíku.

Konzervativní terapie

V raných stádiích vývoje je mírný pokles výšky meziobratlových plotének, který lze vidět na obrázcích, ošetřen konzervativní metodou. Je však důležité pochopit, že léčba by měla být komplexní a samotné léky nemohou.

Při této diagnóze je nutné po určitou dobu vytvořit jemný režim pro záda, provést fyzioterapii, plavání, dostat doporučení od lékaře pro fyzioterapii a masáže.

Pokud jde o postup natahování páteře, pak to může být provedeno pouze po úplném vyšetření a předpis lékaře. Jinak může takové ošetření vést k vážným následkům. Pokud je páteřní trakce stále přiřazena, pak je lepší zvolit si verzi pod vodou, to znamená pomocí bazénu. Léky by měly být používány pouze na lékařský předpis a v individuálně vybraných dávkách.

Pokud konzervativní léčba několik měsíců nepřinese viditelný reliéf, může být indikována operace. Existují určité náznaky, například tvrdohlavý lumbago, funkční selhání obratlů, chronická komprese kořenů. Která operace bude nejúčinnější, rozhodne lékař, a zde vše závisí nejen na stupni vývoje patologie, ale také na věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a jeho váze.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

  • Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
  • Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Snížení výšky meziobratlových plotének

Problémy s páteří se obávají mnoha moderních lidí, kteří vedou pasivní životní styl. Snížení výšky meziobratlových plotének je pozorováno u 80% lidí na světě, kteří dosáhli věku 50–60 let. Patologické změny se objevují postupně a způsobují nestabilitu obratlů, kýly a zkreslení držení těla.

Meziobratlové ploténky jsou pojivová tkáň chrupavky, která fixuje obratle hřebene v jedné poloze. Mobilita a pružnost páteře, schopnost vést normální aktivní život závisí na jejich normálním stavu. Díky speciální struktuře tkaniny působí jako tlumiče při běhu, skákání, ohýbání a jiných pohybech. Neustálý vliv řady negativních faktorů vede k opotřebení a prohýbání disků.

Jak se porážka rozvíjí?

Meziobratlové ploténky se skládají z měkkého jádra a husté skořápky - vláknitého prstence, uzavřeného v hyalinových destičkách. V této chrupavce nejsou žádné krevní cévy, což znamená, že jim je potrava dodávána ze sousedních měkkých tkání. Normální vývoj svalů, dostatečná zátěž na těle a nepřítomnost problémů s oběhovým systémem umožňují udržovat disky mezi stavci zdravé.

Výskyt degenerativních změn v těle (vývoj osteochondrózy), pasivního životního stylu, sedavé práce, nedostatku sportů - to vše vede k ztuhlosti pohybu, bolesti v zádech při zatáčkách, stejně jako otokům a křečím.

Ty zase vážně zhoršují krevní oběh, což zhoršuje stav patologické oblasti. Postupem času, disky ztratí vodu a přestávají být flexibilní, objeví se mikrotrhliny. V důsledku toho se časem snižuje výška meziobratlové ploténky.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku patologie u lidí v jakémkoliv věku je zpomalení metabolismu v těle, zhoršení průtoku krve a nutriční deficience v tkáni chrupavky. Kromě toho následující faktory mohou ovlivnit nutriční poruchy na meziobratlových ploténkách a snížit jejich výšku:

  • nevyvážená výživa;
  • obezita;
  • změny ve tkáních s věkem;
  • zranění nebo stres;
  • infekční procesy;
  • těhotenství;
  • stresových a metabolických poruch ve tkáních.

Příznaky onemocnění

Známky patologických změn do značné míry závisí na stadiu a lokalizaci. Podmíněně nemoc postupuje v několika fázích:

  • Počáteční. Poškození disku je nepatrné, takže výskyt problému pro mnohé je bez povšimnutí. Pacienti v této fázi si stěžují jen na ztuhlost pohybů v prvních hodinách po probuzení, stejně jako na výskyt nepohodlí v zádech během cvičení.
  • Druhý. Degenerativní změny na disku pokračují. Pozorované charakteristické poklesy a defekty vláknité membrány. V této fázi se objevuje zakřivení páteře hrudní oblasti, nestabilita jednotlivých obratlů, stejně jako silná bolest při dlouhodobém pobytu v nepohodlné poloze.
  • Aktivní. V této fázi se na disku objevují trhliny nebo začnou přesahovat anatomické limity. Charakteristickými rysy této fáze jsou nafouknutí, zánět, svalové křeče a snížení citlivosti určitých oblastí nebo končetin.
  • Progresivní. V této fázi je patrný pokles výšky meziobratlových plotének, jejich výstup mimo stavce a tvorba osteofytů. Příznaky patologie jsou ztráta pohyblivosti segmentu, paralýza končetiny a dysfunkce vnitřních orgánů, což často vede k úplné invaliditě.

Diagnostické testy

Dnes, specialisté používají různé moderní technologie provádět diagnostické postupy, aby bylo možné identifikovat patologii meziobratlové ploténky v rané fázi.

Když se objeví první příznaky, obracejí se k neurologovi, který po vizuálním vyšetření, dotazování pacienta a studiu historie přiřadí následující studie:

  • X-ray Umožňuje detekci abnormalit v oblasti děložního hrdla i ve stadiu, kdy nejsou pozorovány symptomy.
  • MRI Určeno, kde rentgenové vyšetření není efektivní (pro diagnózu meziobratlové kýly v počáteční fázi). S pomocí takového zařízení si můžete všimnout všech degenerativních změn v míšním trupu.
  • Elektroneurografie. Umožňuje detekovat charakteristické procesy v nervových drahách nebo jejich porážce.
  • Diskografie Umožňuje studovat poškození ve struktuře disku.

Neuropatolog vybere léčbu na základě informací po vyšetření a klinickém obrazu.

Vlastnosti léčby

Snížení výšky meziobratlových plotének je léčeno konzervativní metodou, léčbou nebo operací, v závislosti na stavu pacienta, umístění problému, stadiu onemocnění. V některých případech progrese onemocnění a růst osteofytů jen zpomalí nebo pozastaví, což zlepšuje stav chrupavky jako celku. Všechny akce jsou zaměřeny na odstranění bolesti, zlepšení krevního oběhu a metabolických reakcí, jakož i obnovení pohyblivosti disku.

Léčba nutně složitá a zahrnuje několik následujících činností:

  • fyzioterapie a manuální postupy;
  • studium kloubu pro zlepšení pohybu lymfy a krve;
  • terapeutické cvičení;
  • plavání nebo jóga;
  • terapeutická masáž;
  • kryoterapie;
  • natahování páteře (přírodní, hardwarové nebo vodní);
  • postupy pro posílení svalové, kostní a vazové struktury těla.

To vše je doprovázeno použitím léků proti bolesti k odstranění nepříjemných pocitů v oblasti disků cervikálních nebo jiných oblastí, stejně jako léků na zmírnění zánětu a tkáně chrupavky. Po určitou dobu se pacientovi doporučuje nosit podpůrný korzet, úplné odmítnutí špatných návyků a diet.

Preventivní opatření

Meziobratlová ploténka l5 s1 je léčena dlouho a obtížně, takže každý, kdo je v ohrožení, by se měl starat o vysoce kvalitní prevenci. Zabrání se tak snížení výšky disků jiné lokalizace, která bude chránit před možnými dalšími komplikacemi. Hlavními metodami prevence jsou:

  • pravidelná správná výživa;
  • kontrola tělesné hmotnosti, vyloučení výskytu kil;
  • stálé udržování vodní bilance;
  • vyloučení stresových situací;
  • provádění speciální gymnastiky;
  • ukončení tabáku a alkoholu;
  • pravidelné cvičení.

Takové jednoduché akce posílí svalový rám a zavedou metabolické procesy mezi disky bederní a sousední tkáně. To poskytne podporu pro jejich normální výšku a zdraví páteře.

Snížení výšky meziobratlových plotének

Léčba na naší klinice:

  • Bezplatná lékařská konzultace
  • Rychlé odstranění bolesti;
  • Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení poruchových funkcí;
  • Viditelná zlepšení po 1-2 sezeních;

Velmi často, když se odkazuje na schůzku s terapeutem s charakteristickými stížnostmi na bolest v krku a dolní části zad, pacient dostává standardní doporučení k rentgenu. Podle výsledků tohoto vyšetření je uveden odborný závěr radiologa. A často zahrnuje takový termín jako snížení výšky disku v bederní nebo krční oblasti. V hrudní a sakrální páteři je tato patologie méně častá. Důvodem je omezená mobilita v těchto odděleních.

Snížení výšky meziobratlových plotének hovoří především o výrazné dehydrataci (dehydrataci) tkáně chrupavky. Za druhé je to charakteristický znak pro vyčnívání disku. Tento stav je komplikací dlouhodobé osteochondrózy. Na druhé straně, vyčnívání vláknitého prstence je rizikem rozvoje herniální výčnělku jádra pulpy. Na jakém roztržení disku může dojít kdykoliv. Není možné předpovědět okamžik této neurologické katastrofy. Je proto nutné přijmout včasná opatření pro účinné a řádné zacházení.

Snížení výšky meziobratlové ploténky je vždy doprovázeno prolapsem a vyčníváním z jeho hranic za páteřní těla. Nemyslete si, že tato patologie projde sama. Ne, v budoucnu se stát zhorší. Je možné obnovit tvar vláknitého prstence a jeho odpisové schopnosti pouze při normalizaci difuzního přívodu. K tomu je třeba aktivovat práci svalového rámu zad. A nejprve musíte zastavit bolest. Jedná se o léčebný režim používající metody manuální terapie na naší klinice.

Mírné snížení výšky páteře

Je to zdaleka ne vždy, že pokles výšky páteře naznačuje, že se již vytvořil stabilní výčnělek. V raných stadiích patologického procesu může být tento jev přechodný. Tj pod vlivem negativních faktorů, jako je emocionální stres nebo fyzické přetížení, dochází k dehydrataci tkáně chrupavky. Když se celkový stav zlepší, hydratace se obnoví prostřednictvím difuzního metabolismu a obnoví se výška disku.

Ale i mírný pokles výšky disků by měl být považován za negativní signál, který by umožnil proces obnovy páteře. V nepřítomnosti osteochondrózy a degenerativních změn v chrupavkových vláknech nemusí být u pacientů žádné patologické příznaky. I pod vlivem extrémních faktorů. I po velmi těžké fyzické námaze, když je tkáň chrupavky zdravá, meziobratlové ploténky obnoví svůj anatomický tvar během 2-5 hodin.

Snížení výšky bederních meziobratlových plotének

Nejčastěji, moderní osoba na rentgenovém snímku ukazuje pokles výšky meziobratlové ploténky v bederní páteři, a to není zdaleka náhoda. Existuje několik důvodů pro zvýšené riziko destrukce vláknitého kruhu v tomto konkrétním oddělení:

  • sedavý způsob života a nedostatek pravidelné fyzické aktivity na svalovém rámu;
  • podvýživa, když je strava bohatá na rychlé sacharidy a rafinované potraviny a neobsahuje čerstvou zeleninu a ovoce, mořské ryby a omega-mastné kyseliny;
  • konstantní trauma chrupavčitých disků během náhlých pohybů, ohybů, skoků;
  • nošení bot s podpatky (pro ženy) deformuje celou konfiguraci bederní páteře, posouvá fyziologické těžiště dopředu;
  • nesprávné vyjádření nohy ve formě ploché nohy a hole;
  • zakřivení páteře v konjugovaných odděleních;
  • zánětlivé procesy, revmatismus atd.

Stojí za zmínku, že snížení výšky bederních kotoučů vede spíše k tvorbě herniálního výběžku jádra pulpusu. Proto je při radiografických příznacích snižujících výšku meziobratlových plotének nutné okamžitě zahájit účinnou léčbu.

V naší klinice, manuální terapii, jsou pacienti zváni k bezplatnému konzultaci s předním odborníkem. Během recepce vám lékař poradí, jak provést léčbu a jaké potenciální výsledky lze získat.

Snížení výšky meziobratlových plotének krční páteře

Obrázky často ukazují snížení výšky cervikálních disků C4-C5 a C5-C6, protože představují hlavní statické zatížení při provádění určitých akcí během monotónní práce. Proto jsou lidé v sedavé práci v kancelářích předmětem patologie.

Snížení výšky krčních plotének je doprovázeno vážnou bolestí v oblasti krku. Na konci pracovního dne trpí pacient silným tlakem na svaly krku a bolestí hlavy s lokalizací v zadní části hlavy. Může se objevit pocit svalové slabosti a necitlivosti v horních končetinách.

Pokud neprovedete léčbu ke snížení výšky meziobratlových plotének krční oblasti, pak to může vést k rozvoji syndromu vertebrální arterie. To bude vyjádřeno v rozporu s dodávkou krve do zadních mozkových struktur. Může vyvolat zvýšení krevního tlaku, těžké bolesti hlavy, závratě, sníženou duševní výkonnost, depresi.

Pro léčbu vyčnívání krční páteře je lepší použít metody manuální terapie. To vám umožní účinně a bezpečně obnovit výšku meziobratlové ploténky a eliminovat riziko vzniku souběžných patologických stavů.

Konzultace s lékařem zdarma. Nevíte, k čemu vám lékař zavolá +7 (495) 505-30-40.