Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Onemocnění kloubů, ve kterých je vrstva chrupavky zničena, se nazývá artróza. Bohužel, chrupavka pokrývající vnitřní povrch kloubů, v průběhu času, stárne. Ovlivněte mnoho důvodů. Je artróza nebezpečná pro člověka a co je ohrožuje? Existují skutečně účinné metody řešení této nemoci?

Abychom porozuměli specifikům nemoci a vyzbrojili se nezbytnými základními znalostmi, zvažte, co je to artróza: její symptomy a léčba. K destrukci chrupavky dochází postupně a člověk nemusí pociťovat její známky. Nejmenší zranění a přetížení, dislokace a subluxace pomáhají rozvoji onemocnění. Stárnoucí chrupavka se zhoršuje poté, co se na místě poranění a jizev vytvoří soli a soli. Kloubní povrchy již nejsou tak hladké a ještě více zraněny při pohybu. Tam je konkrétní křupnutí, bolest a otok. Kloub se může postupně deformovat.

Schéma kolenního kloubu

Příčiny artrózy

Hlavní roli ve vzhledu nemoci je dědičnost. Pokud rodiče měli tuto nemoc, pak je pravděpodobnost jejího výskytu u dětí vysoká. V tomto případě může onemocnění výrazně „vypadat mladší“. Velmi důležité jsou nerovnoměrné zatížení spojů. Podléhají lidem, kteří vykonávají sedavou a samostatnou práci spojenou s povoláním: kadeřníky, obchodníky, řidiče a v dnešní době ti, kteří strávili dlouhou dobu u počítače.

Také ovlivňují klouby velkou fyzickou námahu. Trpí sportovci, staviteli, nakladači, horníky, stejně jako prací s vibrotools. Endokrinní onemocnění (obezita, diabetes mellitus) mohou také vést k artróze, u menopauzálních žen je hormonální nedostatek, který činí chrupavku zranitelnou vůči zranění a stresu.

Více žen trpí artrózou - 87%, u mužů je pozorováno u 83% ve věku 55-65 let. Onemocnění může postihnout téměř jakýkoliv kloub. Je rozdělena na primární a sekundární artrózu. Primární forma začíná bez znatelné příčiny ve věku nad 40 let a postihuje mnoho kloubů současně. Může být doprovázen zvýšeným krevním tlakem, zhoršeným metabolismem lipidů, aterosklerózou apod. Nejčastěji je artróza lokalizována na prstech - nodulární změny falangů.

Sekundární artróza se může rozvinout v každém věku, postihuje jeden nebo více kloubů končetin a páteře. V této formě onemocnění se úzké klenby úzké a povrch kostí v důsledku růstu kostí zesílí. Například, pokud je postižen kotníkový kloub, je zde bolest na předním povrchu kloubu, otoky, omezení pohyblivosti, kulhání, deformace kloubu se objevují nejčastěji u hráčů, běžců, balerin.

Kolenní kloub poškozený artrózou. Pravý - rentgen

Diagnostika a léčba onemocnění

Určete formu nemoci a její příčiny může být pouze lékař. To se provádí pomocí komplexního vyšetření pacienta. Vyhodnocuje se stav celého organismu. Za tímto účelem je prováděn systém výzkumu: anamnéza (anamnéza) s cílem identifikovat dříve utrpěná onemocnění a zranění, rentgenové vyšetření, laboratorní testy, instrumentální a speciální vyšetření pro získání úplného obrazu. Není vždy snadné určit stupeň vývoje artrózy: u významných změn v rentgenovém záření nemusí mít pacient silnou bolest a naopak: při silných bolestích jsou změny v obrazech zanedbatelné.

Léčba artrózy je dnes vážným a naléhavým problémem. A ačkoli počet léků používaných k artróze neustále roste, mají pouze symptomatický účinek. A zatímco žádný z léků se nestal všelékem v léčbě kloubů. Protože léčebná strategie je volena lékařem a pacient sám pomáhá. Léčba by měla být komplexní.

První akcí je odstranění bolesti. Během období exacerbace onemocnění je nutný odpočinek a bolest u nemocných kloubů. Doporučuje se vykládat třtinou, berlemi nebo chodci. Vyhněte se dlouhodobému stání nebo zdržení v ohnuté poloze. Paralelně s tím jsou předepsány chondroprotektory - skupina léčiv, která „mechanicky obnovují“ postižený kloub a jsou jakýmsi mazáním kloubních povrchů. Zabraňují další destrukci chrupavky.

Vývoj artrózy je doprovázen zánětem. Pro boj proti němu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Ale jejich použití jako dvojsečný meč může být životně důležité a může být velmi nebezpečné. Proto pouze umění lékaře ho dovede dovede k zánětlivému procesu a zároveň se vyhne rizikům gastritidy, trombózy a onemocnění jater.

Doma, jak předepsal lékař, může pacient použít rozptýlení ve formě mastí, tření, gelů, bylinných infuzí. Fyzioterapie, akupunktura, hirudoterapie (léčba pijavice), stejně jako lázeňská léčba v remisním stádiu (zmírnění onemocnění) s použitím přírodního bahna a minerálních lázní poskytují dobré výsledky.

Léčba pijavicemi - není příliš častá, ale dává dobré výsledky.

Artróza velkých kloubů

Bolest, poškození kolenního kloubu (v tomto případě jde o gonartrózu) se nikdy neobjeví náhle, během jedné sekundy. Osteoartróza kolena se postupně zvyšuje. Za prvé, jsou bolesti při dlouhé chůzi, při stoupání po schodech nebo klesání z ní. Také vážně nemocný pacient dostane po spaní a sezení počáteční pohyby. Po odpočinku zmizí bolest v koleně. V první fázi onemocnění má kloub stejný tvar, ale může být oteklý. V průběhu času se bolest zvyšuje a pohyblivost se snižuje. Koleno se ohýbá méně a dosahuje pouze 90 stupňů. Tam je deformace kloubu, tam je hrubý křup, více a více posílení. Ve třetí etapě je pohyblivost kloubů snížena na minimum, jsou deformovány ještě více, nohy se ohýbají a chůze se stává kolísavou.

Osteoartróza kyčelních kloubů (koxartróza) se vyvíjí po 40 letech a ženy jsou častěji postiženy. Toto je nejzávažnější forma degenerativního onemocnění kloubů. Často je způsobena vrozenou dysplazií, dislokacemi a subluxacemi, předchozími chorobami a poraněními femorální hlavy. Hlavním příznakem nemoci je bolest v tříslech, která přesahuje ne více než koleno, zvyšuje se při chůzi a je obzvláště obtížné vstát ze židle nebo postele.

Postupně se příznaky artrózy kyčelního kloubu doplňují omezením pohybu nemocné nohy. Člověk už nemůže vzít nohu na stranu nebo vytáhnout k hrudi, objeví se drsný suchý drt. Je těžké pro něj nosit ponožky a boty, začíná kulhat. Pokud položíte pacienta na záda, pak bude jasně vidět, že se nemocná noha zkrátila a otočila směrem ven. Dále, kvůli poranění, únava se objeví v bederní páteři a bolesti v místě spojení šlach v kolenním kloubu. Tyto bolesti mohou být ještě silnější než bolest v tříslech a mohou způsobit nesprávnou diagnózu.

Prevence

Udržujte fyzickou aktivitu, vyhněte se podchlazení a přetížení na pracovišti, nepoškozujte klouby a páteř, jedte racionálně. Postarejte se a trénujte systém kostí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Osteoartróza: co to je a jak léčit postižené klouby?

Artróza je dystrofická změna artikulární chrupavky nezánětlivé povahy. Tento proces probíhá ve většině případů v důsledku přirozeného stárnutí těla.

Podle statistik je artróza považována za poměrně běžnou nemoc, protože podle různých odhadů ji trpí 10% až 15% lidí v různých zemích.

Toto onemocnění je charakteristické pro věkovou skupinu 45 let a více. Ačkoli existují výjimky, kdy je artróza pozorována u méně věkové skupiny lidí, v důsledku traumat utrpěných, vážných onemocnění, zlomenin, zvláštních atletů ve větší míře.

Nejběžnější je artróza kolenního, kyčelního a falangeálního kloubu. Současně se tradičně rozlišují dva typy artrózy: primární - věkově podmíněné změny v těle proti obecnému pozadí a sekundární - vzniklé v důsledku poranění, nadměrné fyzické námahy, infekčních nebo jiných onemocnění, jako je diabetes.

Zpravidla pacienti trpí artritickou bolestí ve stavu námahy, ale jakmile se posadí nebo si lehnou do pohodlné polohy pro postiženou končetinu, bolestivé projevy ustupují. Jak choroba postupuje, charakteristická křupavost kloubů se zvyšuje, amplituda obvyklých pohybů kloubů klesá a je pozorována deformace složek kloubů.

Osteoartróza - co to je?

Proč dochází k artróze a co je to? Onemocnění se vyvíjí v důsledku metabolických poruch ve kloubu, což vede ke skutečnosti, že chrupavka začíná ztrácet pružnost. To může být usnadněno úplnou nebo částečnou ztrátou proteoglykanů ze složení chrupavky, což se zpravidla děje v důsledku poměrně hlubokých trhlin v samotné chrupavce.

Ztráta proteoglykanů může nastat z jiného důvodu: v důsledku selhání jejich produkce buňkami kloubu.

1. Primární artróza - začíná bez znatelné příčiny a současně ovlivňuje neměnnou kloubní chrupavku v mnoha kloubech; častější u lidí starších 40 let. Primární artróza je také důsledkem porušení poměrů syntézy a degenerace v chrupavkové tkáni a je doprovázena poruchou funkce chondrocytů. V chrupavce s artritickými změnami převažují procesy destrukce.
2. Hlavními příčinami sekundární artrózy jsou významné změny v metabolických procesech: zásobování krve, metabolismus soli a lymfodrenáž, hormonální poruchy v absorpci látek nezbytných pro kloub. Hormonální změny vedoucí k artróze se často vyskytují u žen ve vyšším a pokročilém věku, kdy dochází k pravidelným změnám hormonálních hladin.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

• nadváha;
• s dědičnými poruchami;
• stáří;
• s konkrétními profesemi;
• s metabolickými poruchami v těle;
• s nedostatkem mikronutrientů;
• utrpěl poranění páteře;
• zapojených do některých sportů.

Záludnost artrózy spočívá v tom, že patologické změny v tkáni chrupavky postiženého kloubu po dlouhou dobu nevykazují žádné příznaky - bolest a obtížnost pohybů se projeví až v okamžiku, kdy destrukce dosáhne perioste umístěného pod chrupavkou.

Artróza 1, 2 a 3 stupně

Existují tři stupně artrózy kloubů:

1. Onemocnění 1. stupně se vyskytuje téměř bez znatelných symptomů. Jen zřídka jsou bolestivé při pohybu nebo jiných formách fyzické aktivity. Již v první fázi artrózy dochází k patologickým změnám v synoviální tekutině kloubu, zatímco svalový systém oslabuje, ale nepodléhá změnám.
2. Fáze 2 artrózy je poznamenána nástupem destrukce kloubů, objevují se první osteofyty. Bolest se stává přijatelnou, ale výraznou. Zranění v postižených kloubech je jasně slyšitelné. Tam je porušení svalové funkce v důsledku porušení reflexní neurotrofní regulace.
3. Artróza 3. stupně - kloubní chrupavka je zředěna, existují rozsáhlá centra destrukce. Je zde významná deformace kloubní oblasti se změnou osy končetiny. Vzhledem k narušení normálního vztahu mezi anatomickými strukturami kloubu a rozsáhlými patologickými změnami pojivové tkáně se vazy stanou neudržitelnými a zkrácenými, v důsledku čehož se patologická pohyblivost kloubu vyvíjí v kombinaci s omezením přirozeného rozsahu pohybu. Existují kontraktury a subluxace. Periartikulární svaly jsou protaženy nebo zkráceny, schopnost redukovat se. Výživa kloubu a okolní tkáně je narušena.

Průběh onemocnění je charakterizován akutními a remisními stádii. Tím je obtížné diagnostikovat artrózu, spoléhat se pouze na vlastní pocity. Proto je nutné vyhledat lékaře u lékaře.

Známky

Osteoartróza má určité první příznaky, založené na její klasifikaci, ale existuje i obecný seznam:

1. Syndrom bolesti, který se zvyšuje za vlhka a zamrznutí;
2. Zvýšení objemu kloubů v důsledku deformit a osteofytů;
3. Teplota kůže kolem nemocného kloubu se zvyšuje. Může dojít k všeobecnému zvýšení teploty.
4. Kloub začíná bobtnat, jsou tam otok a tuleň;
5. Když je slyšet napětí a práce kloubu a pociťuje tření nebo vrzání z tření kostních útvarů.

V pozdějších stádiích může také dojít k bolesti v klidném stavu v důsledku stagnující krve a zvýšeného nitrosvalového tlaku.

Příznaky artrózy

Osteoartróza patří do kategorie chronických onemocnění. Někdy se nemoc může letos prodloužit nepostřehnutelně, jen občas připomínající bolest s nákladem na kloub nebo nepříjemný pohyb.

Ale také se stává, že nemoc se rychle rozvíjí do těžké fáze během několika měsíců. V každém případě je důležité si uvědomit, že pokud není artróza léčena, její symptomy se časem zvyšují, zhoršují kvalitu života a v závažných případech vedoucích k invaliditě a imobilizaci.

Při artróze jsou hlavní symptomy následující:

1. Bolest v kloubu. To je obzvláště zřejmé, když všechny druhy zatížení na bolavém kloubu, při chůzi po schodech.
2. Rozdrtit a křupat ve společném. Skus se projevuje během podchlazování. Křupnutí není zpočátku silné, ale pokud se neošetří, ostatní ho budou časem slyšet.
3. Vzhled otok. Tento příznak je charakteristický pro další onemocnění kloubů - artritidu. Ale s artrózou dochází k otoku pouze během exacerbací a není doprovázena akutní bolestí, ale bolestí. Je to velmi znatelné a způsobuje značné nepříjemnosti.

Někdy se může večer zvýšit bolest. Někdy je bolest v kloubu velmi aktivní, její projev závisí na zatížení. U mládeže se může artróza vyvinout z těžké fyzické námahy nebo po úrazu.

Diagnóza artrózy

Diagnóza je založena především na stanovení takového predispozičního faktoru, jako je výskyt bolesti a nepohodlí v pohybech kloubů. Při výskytu jsou možné symptomy onemocnění popsané výše, provádějící rentgenový, radionuklidový a morfologický výzkum.

Všechny studie jsou prováděny pouze v klinickém prostředí a závěry by měly provádět pouze kvalifikovaní odborníci. Na našich webových stránkách můžete v komentářích níže klást otázky, které vás zajímají o příznacích, léčbě a prevenci artrózy.

Prevence

Preventivní opatření pro prevenci artrózy jsou dostupná všem. Zahrnují mírné cvičení (neměly by způsobit bolest v kloubech), vyváženou stravu a každodenní spotřebu všech základních stopových prvků a vitamínů.

Nadváha často zabraňuje zbavit se artrózy, takže byste měli být velmi opatrní, pokud jde o dietu, a pokud je to nutné, postupujte podle diet.

Je také třeba mít na paměti, že artróza patří do kategorie chronických onemocnění. Jinými slovy, hlavním kritériem účinnosti léčby je dosažení dlouhodobé remise a zlepšení stavu pacienta.

Léčba artrózy

S diagnostikovanou léčbou artrózy je v tuto chvíli vážný a naléhavý problém. A ačkoli počet léků používaných k artróze neustále roste, mají pouze symptomatický účinek. A zatímco žádný z léků se nestal všelékem v léčbě kloubů.

Plán a metody léčby závisí na stadiu a symptomech artrózy, často zpočátku zmírňují bolest, protože ve druhém a třetím stadiu nemoci mohou být velmi bolestivé. Protizánětlivá léčba je možná i při současném zánětu kloubů.

Hlavní schéma protidrogové léčby artrózy zahrnuje použití:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac za účelem snížení bolesti a odstranění zánětlivého procesu.
2. Léčiva ze skupiny chondroprotektorů, které zahrnují takové aktivní složky jako glukóza a chondroitin.
3. V případě závažného onemocnění může být vyžadována intraartikulární injekce kortikosteroidních přípravků: Hydrocortisone, Diprospan. Tyto léky rychle eliminují zánětlivý proces a normalizují pohyblivost postiženého kloubu.
4. Po odstranění zánětlivého procesu může být zapotřebí intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové, která působí jako mazivo a zabraňuje tření kloubů, odstraňuje bolest, zlepšuje pohyblivost a stimuluje produkci vlastního hyaluronátu.

Kloub postižený artritidou je možné vrátit pouze chirurgickým zákrokem, který nahradí kloub, bez chirurgického zákroku.

Operativní zásah

V pokročilých stadiích osteoartrózy kolenních kloubů nemusí být léky účinné a pak by mělo být rozhodnuto o operačních metodách využití.

Existuje několik typů operací:

1. Artroplastika. Výměna umělé výstelky kloubní chrupavky. Po operaci se významně snižuje bolest a zvyšuje se pohyblivost.
2. Artroskopie Nevyžaduje dlouhou dobu zotavení, vhodné pro pacienty všech věkových kategorií. Je nutné zabránit zničení spoje. Během provozu jsou zanícené oblasti odstraněny - to se děje pomocí tenké sondy a pomocných nástrojů.
3. Protetika Nahrazení všech složek kloubu umělými analogy. Mimochodem, moderní protézy jsou vyrobeny ze speciálního kovu, který tělo neodmítá. Tyto transplantace mají v průměru asi deset let. Po takové intervenci mohou pacienti vést celý život.

Doma, jak předepsal lékař, může pacient použít rozptýlení ve formě mastí, tření, gelů, bylinných infuzí. Fyzioterapie, akupunktura, hirudoterapie (léčba pijavice), stejně jako lázeňská léčba v remisním stádiu (zmírnění onemocnění) s použitím přírodního bahna a minerálních lázní poskytují dobré výsledky.

Cvičení pro léčbu artrózy

Předpokladem pro léčbu artrózy je použití různých typů cvičení, aby se zabránilo svalové atrofii a oslabily vazy.

Cvičení pro léčbu artrózy jsou vybírána individuálně pro každého pacienta ošetřujícím lékařem a fyzioterapeutem. Cvičení začíná až po odstranění exacerbace, nejpozději však do 5-6 dnů po odstranění syndromu bolesti.

Úkolem cvičení pro léčbu artrózy je obnovení pohyblivosti kloubů, aerobního tréninku, zvýšení pevnosti a pružnosti svalů a kloubů.

Jak k léčbě osteoartrózy lidových prostředků?

V případě artrózy, lékařské ošetření nelze vyhnout, ale obvykle lékař předepíše komplexní léčbu, radí používat lidové prostředky. Ale musíte vědět, že léčba osteoartrózy, včetně alternativní medicíny, je založena na zdravém životním stylu a správné výživě, na všechny tyto lidové recepty jsou přidány.

1. Listy břízy, listy kopřivy a květenství měsíčku se odebírají ve stejných částech. Nakonec musíte dostat dvě polévkové lžíce. Výslednou drcenou sbírku zajistíme v termosce, nalijeme litrem vařící vody a necháme přes noc. Od druhého rána musíte vzít půl šálku vývaru čtyři až pětkrát denně. Průběh užívání tohoto receptu je dva až tři měsíce.
2. Vaječný roztok se připravuje z čerstvého vaječného žloutku, který se smíchá s terpentýnem a jablečným octem v poměru 1: 1: 1. Tekutina musí být důkladně promíchána a postižený kloub s ním otřete přes noc. Pak musíte zabalit celý vlněný šátek. Doporučuje se provádět třepání po dobu 1 měsíce 2-3 krát týdně.
3. Celer 1-2 lžičky čerstvé šťávy celer šťávy až 3 krát denně. Můžete použít odvar. Brew 1 lžíce. lžíce čerstvých kořenů 2 šálky vařící vody a nechte stát pod víkem po dobu 4 hodin. Pijte 2 lžíce. lžíce až 4x denně 30 minut před jídlem.
4. Budete potřebovat kus měkké tkaniny z vlny, bez syntetických nečistot a zelí hlavu. Nejdříve je třeba brousit hlavu, pak ji rozmačkejte maltou nebo rukama, je žádoucí použít neoxidované nádobí. Poté můžete šťávu vytlačit v odšťavňovači. Teď si vezmeme připravenou tkaninu a my ji namočíme do zelné šťávy, dáme tento obklad na bolavý kloub. Chtěl bych také poznamenat, že smáčkovanou šťávu lze skladovat ne déle než tři dny od okamžiku předení.
5. Dobré výsledky přináší také použití vařených ovesných vloček. Vezměte tři nebo čtyři lžíce ovesných vloček, přikryjte vařící vodou a vařte na mírném ohni po dobu pěti až sedmi minut. Množství použité vody by mělo poskytnout hustou kaši, která by měla být ochlazena a použita jako obklad na noc. Používejte pouze čerstvě vařené vločky. Včerejší kaše pro obklad není vhodná.
6. Lékárna získává kořen devyasila. Zpravidla je baleno v balení po 50g. K přípravě tinktury potřebujete půl balení kořenů rostliny a 150 ml vysoce kvalitní vodky. Složky se smísí, umístí do tmavé láhve a podávají se po dobu 12 dnů. Tření se provádí před spaním a pokud možno ráno.

Jako celek, léčba artrózy s lidovými prostředky není schopen zcela nahradit standardní typy terapie (léky, fyzioterapie, masáže, cvičení terapie), ale může výrazně zmírnit příznaky onemocnění, zvýšit účinek jiných terapií a rychlost zotavení.

Artróza

Osteoartróza je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, v důsledku čehož je chrupavka zničena, dochází k patologickým změnám v kapsli, synoviální membráně, vazivovém aparátu a sousedních kostních strukturách. Hlavní příčinou onemocnění je porušení metabolických procesů. Určitou roli však hrají zranění, vrozené vady, zánětlivá onemocnění kloubů, přetížení, nadváha a řada dalších faktorů. Artróza se projevuje bolestí, ranní ztuhlostí a omezenou pohyblivostí. Charakteristická je postupná progrese symptomů, nicméně rychlost vývoje onemocnění může být různá. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, klinického vyšetření a výsledků radiografie. Léčba artrózy je obvykle konzervativní: cvičení, protizánětlivé léky, fyzioterapie, blokády atd. Při zničení kloubních povrchů se provádí artroplastika.

Artróza

Artróza je chronické onemocnění, při kterém se progresivní degenerativní-dystrofické změny vyvíjejí v kloubu v důsledku porušení metabolických procesů. Onemocnění je založeno na poškození kloubní chrupavky, avšak patologický proces při artróze zahrnuje nejen chrupavku, ale také sousední anatomické struktury: kapsli, vazy, synovii, kostní struktury pod chrupavkou a periartikulární svaly.

Prevalence

Osteoartróza je nejčastější onemocnění kloubů. Podle amerických lékařů je toto onemocnění ve státech pozorováno u asi 7% populace. Ruští experti vyjadřují téměř stejný počet - podle rozsáhlých studií artrózy trpí 6,43% Rusů. Muži a ženy trpí artritidou stejně často, ale mezi mladými pacienty existuje určitá převaha mužů a starších lidí - žen. Výjimkou z celkového obrazu je artróza mezifalangeálních kloubů, která se u žen rozvíjí 10krát častěji než u mužů.

S věkem se incidence prudce zvyšuje. Podle studií amerických lékařů je tedy artróza zjištěna u 2% lidí mladších 45 let, u 30% osob ve věku 45 až 64 let au 65–85% u osob starších 65 let. Nejčastější je artróza malých kloubů ruky, první metataryophalangeální kloub, bederní a krční páteř, stejně jako kyčelní a kolenní klouby. Největší klinický význam má však artróza kolenních, kyčelních, ramenních a kotníkových kloubů vzhledem k negativnímu vlivu na životní úroveň a pracovní kapacitu pacientů.

Důvody

V některých případech se nemoc vyskytuje bez zjevného důvodu, taková artróza se nazývá idiopatická nebo primární. Existuje také sekundární artróza - vyvinutá v důsledku nějakého patologického procesu. Mezi nejčastější příčiny sekundární artrózy patří:

• Poranění (zlomeniny, poranění menisku, slzy vazů, výrony atd.).
• Dysplasie (vrozené poruchy vývoje kloubu).
• Metabolické poruchy.
• Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus).
• Nespecifický zánět (akutní zánětlivá artritida).
• Specifický zánět (tuberkulóza, klíšťová encefalitida, kapavka, syfilis).
• Některé endokrinní nemoci.
• Degenerativní dystrofické procesy (Perthesova choroba, disekční osteochondritis).
• Nemoci a stavy, při kterých dochází ke zvýšené pohyblivosti kloubů a slabosti vazů.
• Hemofilie (artróza se vyvíjí v důsledku časté hemartrózy).

Mezi rizikové faktory artrózy patří:

• Stáří
• Nadměrná hmotnost (v důsledku zvýšeného zatížení je spoj neustále přetížen, povrchy kloubů se předčasně opotřebovávají).
• Nadměrné zatížení kloubů nebo určitého spoje. Může to být způsobeno pracovními podmínkami, nesprávnou organizací školení (zejména v případě, že se jedná o poranění kloubů), některými chorobami, jakož i následky nemocí a zranění (například klaudikace, která zvyšuje zátěž na zdravé noze a při používání třtiny). rukou).
• Chirurgický zákrok na kloubních, zejména vysoce traumatických operacích s odstraněním velkého počtu tkání, což má za následek, že kloubní povrchy se stávají nesouladnými a zatížení na nich se zvyšuje.
• Dědičná predispozice (přítomnost artrózy v nejbližší rodině).
• Porušení endokrinní rovnováhy u žen po menopauze.
• Nedostatek stopových prvků.
• Neurodystrofické poruchy krční nebo bederní páteře (scapulohumerální re-artritida, lumbální iliakální svalový syndrom).
• Vystavení toxickým látkám.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Hypotermie
• Opakované mikrotraumata kloubu.

Patogeneze

Osteoartróza je polyetiologická choroba, založená na, bez ohledu na konkrétní příčiny výskytu, porušení normální tvorby a opravy buněk chrupavky.

V normální kloubní chrupavce je hladká, elastická. To umožňuje, aby se kloubní povrchy volně pohybovaly vůči sobě navzájem, poskytovaly potřebné odpružení a tím snižovaly zatížení sousedních struktur (kosti, vazy, svaly a kapsle). Při artróze se chrupavka stává drsnou, kloubní povrchy se začnou během pohybu „k sobě přitahovat“. Chrupavka je stále více rozrušená. Malé kousky jsou od ní odděleny, které spadají do dutiny kloubu a volně se pohybují v tekutině kloubu, což poškozuje synoviální membránu. V povrchových zónách chrupavky se objevují malá ložiska kalcifikace. Objevují se hluboké vrstvy osifikace. V centrální zóně se tvoří cysty, které komunikují s kloubní dutinou, kolem které se v důsledku tlaku intraartikulární tekutiny tvoří také zóny osifikace.

Kvůli konstantnímu traumatu se kapsle a synoviální membrána kloubu v případě artrózy zesílí. Villi se objevují na synoviální membráně a v kapsli se tvoří ohniska vláknité transformace. Postupem času, v důsledku ztenčování a narušení normální formy a funkce chrupavky, se přilehlé povrchy kostí deformují a na jejich okrajích se objevují kostní výčnělky. Vzhledem ke zvýšené zátěži ve vazech a svalech se vyskytují ložiska fibrózní degenerace. Pravděpodobnost poškození muskuloskeletálního systému (sprains, slzy, slzy) se zvyšuje, někdy kloub "jde" do stavu subluxace. S významnou destrukcí pohybu chrupavky je vážně omezena tvorba ankylózy.

Klasifikace

Existují tři stadia artrózy:

• První fáze artrózy - výrazné morfologické změny chybí, je narušeno pouze složení synoviální tekutiny. Tekutina dodává živiny do tkáně chrupavky horší, odpor chrupavky k normálnímu zatížení je snížen. Přetížení kloubních povrchů způsobuje zánět a bolest.
• Druhá fáze artrózy - artikulární chrupavka se začíná rozkládat a na okrajích kloubní oblasti se objevují okrajové růsty kostí. Bolesti se stávají trvalými, obvyklými, zánětlivý proces ustupuje a pak se zhoršuje. Tam je slabá nebo mírná dysfunkce periartikulárních svalů.
• Třetí stupeň artrózy - kloubní chrupavka je ztenčena, existují rozsáhlá centra destrukce. Je zde významná deformace kloubní oblasti se změnou osy končetiny. Vzhledem k narušení normálního vztahu mezi anatomickými strukturami kloubu a rozsáhlými patologickými změnami pojivové tkáně se vazy stanou neudržitelnými a zkrácenými, v důsledku čehož se patologická pohyblivost kloubu vyvíjí v kombinaci s omezením přirozeného rozsahu pohybu. Existují kontraktury a subluxace. Periartikulární svaly jsou protaženy nebo zkráceny, schopnost redukovat se. Výživa kloubu a okolní tkáně je narušena.

Bolestový syndrom

Bolest je nejčastějším příznakem artrózy. Nejvýznamnější známky bolesti při artritidě jsou způsobeny fyzickou námahou a počasím, nočními bolestmi, bolestí při startu a náhlou ostrou bolestí v kombinaci s blokádou kloubu. Určitý rytmus bolesti artritidy přímo souvisí se zatížením kloubu. Při dlouhodobém cvičení (chůze, běh, stání) se bolest zvyšuje a v klidu ustupuje. To je způsobeno snížením schopnosti chrupavky poskytovat odpružení během pohybu. Příčinou noční bolesti s artrózou je žilní kongesce, stejně jako zvýšení intraosseózního krevního tlaku. Bolesti se zhoršují nepříznivými povětrnostními faktory: vysokou vlhkostí, nízkou teplotou a vysokým atmosférickým tlakem.

Nejcharakterističtějším znakem osteoartrózy je počáteční bolest - bolest, která se vyskytuje při prvních pohybech po stavu klidu a při zachování fyzické aktivity. Příčinou počáteční bolesti v případě artrózy je detritus - film složek zničené tkáně chrupavky, která se usazuje na kloubních plochách. V důsledku pohybů se detritus pohybuje z chrupavky do kroucení kloubních vaků, takže bolest zmizí. Blokády jsou náhlé ostré bolesti a nemožnost pohybu ve kloubu. Jejich příčinou je uvěznění kloubní myši - kusu chrupavky nebo kosti, která leží volně v dutině kloubu. Kromě těchto typů bolesti se při vývoji reaktivní synovitidy u pacientů s artrózou může vyskytnout další bolest - konstantní, bolestivá, klenutá, nezávislá na pohybu.

Příznaky

Osteoartróza se vyvíjí postupně, postupně. Zpočátku pacienti trpí slabou, krátkodobou bolestí bez jasné lokalizace, zhoršenou fyzickou námahou. V některých případech je prvním příznakem křupavý pohyb. Mnoho pacientů s artrózou zaznamenává pocit nepohodlí při kloubu a přechodné ztuhlosti při prvních pohybech po období odpočinku. V následujícím klinickém obraze je doplněna noční bolestí a bolestí "na počasí". Postupem času se bolesti více projevují, je zde patrné omezení pohybů. Vzhledem ke zvýšené zátěži, kloub začne bolet z opačné strany.

Období exacerbací se střídají s remisemi. Exacerbace artrózy se často vyskytují na pozadí zvýšeného stresu, během exacerbací se vyvíjí synovitida. Vzhledem k bolestem jsou svaly končetin reflexně reflexní a mohou se tvořit svalové kontraktury. Krize ve společném postavení se stává trvalejší. Při odpočinku se objeví svalové křeče a nepohodlí ve svalech a kloubech. Kvůli rostoucí deformaci kloubu a výraznému syndromu bolesti dochází k poranění. V pozdějších stadiích artrózy se deformita stává ještě výraznější, kloub je ohnutý a pohyby v něm jsou značně omezeny nebo chybí. Podpora je obtížná, když se u pacienta s artrózou musí použít třtina nebo berle.

Při zkoumání pacienta s artrózou v raných stadiích nejsou vizuální změny detekovány. Kloub normálního tvaru, mírný otok je možný. Palpace je určena mírnou nebo střední bolestí. Pohyb téměř v plném rozsahu. V následné deformaci se stává více a více patrný, s palpací odhalil silnou bolest, zatímco pacient, zpravidla jasně uvádí nejbolestivější body. Podél hrany kloubního prostoru je určeno zesílení. Pohyb je omezený, ve spoji je nestabilita. Může být detekováno zakřivení osy končetiny. S rozvojem reaktivní synovitidy se objem zvětšuje, má sférický vzhled a fluktuace se stanoví palpací.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě charakteristických klinických příznaků a rentgenového snímku artrózy. Snímky jsou snímány pacientovým kloubem (obvykle ve dvou projekcích): pro gonartrózu - radiografii kolenního kloubu, pro koxartrózu - radiografii kyčelního kloubu atd. Rentgenový snímek artrózy se skládá ze známek degenerativních změn v oblasti kloubní chrupavky a přilehlých kostí. Kloubní štěrbina se zúží, kostní platforma se deformuje a zploští, odhalí se cysty, subchondrální osteoskleróza a osteofyty. V některých případech, s artrózou, jsou zjištěny známky nestability kloubů: zakřivení osy končetiny, subluxace.

Jas klinických projevů artrózy nekoreluje vždy se závažností radiologických příznaků onemocnění. Některé vzory však stále existují. Osteofyty se tedy vyskytují v raných stadiích onemocnění a jsou obvykle prvním radiologickým znakem artrózy. Zpočátku se hrany kloubních povrchů naostří, jak choroba postupuje, čím více a více zhušťují, případně tvoří kostní páteře a výrůstky. Zúžení kloubního prostoru se objeví později. V tomto případě může v důsledku nestability spoje mít mezera tvar klínu. Přibližně ve stejnou dobu se vyvíjí osteoskleróza subchondrální zóny kosti a v sousední kostní tkáni dochází k cystickým formacím.

Při zohlednění radiologických příznaků odborníci v oboru ortopedie a traumatologie rozlišují následující stadia artrózy (Kellgren-Lawrenceova klasifikace):

• Stupeň 1 (pochybná artróza) - podezření na zúžení kloubního prostoru, osteofyty chybí nebo jsou v malém množství.
• Fáze 2 (mírná artróza) - podezření na zúžení kloubního prostoru, jasně definovány osteofyty.
• Stupeň 3 (mírná artróza) - jasné zúžení kloubního prostoru, jasně jsou vyjádřeny osteofyty, jsou možné kostní deformity.
• Stupeň 4 (těžká artróza) - výrazné zúžení kloubního prostoru, velké osteofyty, výrazné deformity kostí a osteoskleróza.

Někdy rentgenové paprsky nestačí k přesnému posouzení stavu kloubu. Pro studium kostních struktur se provádí CT kloubu a zhodnocení stavu měkkých tkání, MRI kloubu. Pokud je podezření na chronické onemocnění způsobující sekundární artrózu, bude ortoped konzultovat s příslušnými odborníky: endokrinologem, hematologem, gynekologem atd. V případě potřeby je k revmatologii při konzultaci s pacientem podána diferenciální diagnóza artrózy s revmatoidními onemocněními pacienta.

Léčba

Hlavním cílem léčby pacientů s artrózou je zabránit další destrukci chrupavky a zachovat funkci kloubu. Terapie je dlouhodobá, komplexní, zahrnuje jak lokální, tak obecné aktivity. Jedním z nejdůležitějších úkolů při artritidě je optimalizovat zatížení kloubu. Je nutné vyloučit dlouhé chůze, opakované stereotypní pohyby, dlouhodobé stání, dlouhodobý pobyt v pevné poloze a přenášení závaží. Velkou roli v minimalizaci zátěže na kloubních plochách hraje ztráta hmotnosti během obezity.

Během období remise je pacient s artritidou odkazován na fyzikální terapii. Komplex cvičení závisí na stadiu artrózy. V počátečních fázích plavání a cyklistiky je povoleno, v případech těžké artrózy, speciálně vyvinutá sada cvičení by měla být prováděna při ležení nebo sezení. V období exacerbace artrózy je předepsána polopenze. V pozdějších fázích se doporučuje chodit s berlí nebo vycházkovou hůlkou.

Léčba léky v akutní fázi artrózy zahrnuje jmenování nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, ibuprofen), někdy v kombinaci se sedativy a svalovými relaxanty. Dávka nesteroidních protizánětlivých léků se volí individuálně, s přihlédnutím ke kontraindikacím. Spolu s léky pro orální podání jsou předepsány intramuskulární injekce a rektální čípky. V remisní fázi artrózy se užívání NSAID nedoporučuje vzhledem k jejich negativním účinkům na gastrointestinální trakt a metabolismus chrupavky. Při reaktivní synovitidě jsou provedeny vpichy kloubů a následná aplikace glukokortikosteroidů (diprospan, triamcinolon, hydrokortison). Současně by počet injekcí GCS neměl během roku překročit 4krát.

Dlouhodobá léčba osteoartrózy zahrnuje chondroprotektory (glukosamin sulfát, Ostenil, Synvisc), které jsou vstřikovány do kloubní dutiny ve specifickém vzoru. Pro topické použití se používají ohřívací a protizánětlivé masti. Pro zmírnění bolesti, zmírnění zánětu, zlepšení mikrocirkulace a odstranění svalových křečí u pacienta s artrózou jsou určeny k rehabilitaci. V akutní fázi jsou předepsány laserová terapie, magnetická pole a ultrafialové záření a v remisní fázi je přiřazena elektroforéza s dimexidem, trimecainem nebo novokainem, fonoforézou s hydrokortisonem, indukcí, termickými postupy (ozokerit, parafin), sulfidem, radonem a mořskými lázněmi. Elektrostimulace se provádí za účelem posílení svalů. V remisní fázi artrózy může být také předepsána jemná masáž.

V případě destrukce kloubních povrchů s výraznou dysfunkcí kloubu se provede náhrada endoprotézy. V některých případech se provádějí paliativní operace, které zmírňují kloub: při koxartróze, osteotomii tremuscle a fenestraci široké fascie stehna, při gonartróze, artrotomii s odstraněním neživotaschopných oblastí kloubních povrchů v kombinaci s osteotomií a korekcí osy holenní kosti.

Co je to artróza a jak ji léčit?

Osteoartróza je chronické onemocnění kloubů nezánětlivé etiologie, které vede k deformacím v postižených oblastech osteoartikulárního aparátu. Co je artróza a jak ji léčit, je otázka, která je stále důležitější, protože postihuje asi 7% dospělé populace rozvinutých zemí. V závislosti na věkové složce se však tato čísla mění: u lidí mladších 45 let je artróza diagnostikována pouze ve 2% případů, ve věku od 45 do 64 let - 30%, po 65 letech, hodnoty se zvyšují na 65-85%.

Hlavní příčiny a rizikové faktory

Osteoartróza je onemocnění, které začíná destrukcí vrstvy chrupavky, poté degenerativně-destruktivní procesy šíří do kloubní kapsle, synovia, vazů, kostní tkáně kloubů a blízkých svalů. Onemocnění se vyvíjí během několika let. Zpočátku jsou příznaky osteoartrózy mírné, ale patologické příznaky se postupně zvyšují. Artróza velkých kloubů nohou má nejvíce negativní vliv na životní úroveň a stupeň pracovní kapacity:

Patologie vzniká v důsledku ztráty elasticity tkáně chrupavky. To vede ke zvýšenému opotřebení chrupavky a vzniku trhlin na jejím povrchu. Starší lidé jsou často diagnostikováni s artrózou související s věkem, ke které dochází v důsledku přirozených změn v kloubní tkáni souvisejících s věkem. Tato forma patologie se nazývá idiopatická nebo primární artróza. Sekundární artróza se vyvíjí u dospělých a dětí jako komplikace jiných patologických procesů. Mezi hlavní příčiny artrózy kloubů v mladém věku patří:

• Mechanická poranění osteo-ligamentového aparátu (modřiny, zlomeniny kostí, dislokace, poranění menisku kolenního kloubu, výrony a prasknutí vazů), způsobující rozvoj posttraumatické artrózy;
• Dysplasie - vrozený vývoj kloubu, nejčastěji kyčelního kloubu, jehož důsledkem je špatná orientace v kloubní dutině, ohrožení dislokace;
• Poruchy metabolismu, generování patologických změn ve struktuře tkáně chrupavky a kostí, vedoucí k jejich deformaci;
• Autoimunitní nemoci, způsobené chybami imunity, nejsou známy až do konce důvodů reakce na buňky vlastního organismu jako na cizí elementy;
• Nespecifické zánětlivé procesy kloubní oblasti (akutní hnisavá artritida);
• Specifické patologie (kostní tuberkulóza, klíšťová encefalitida, kapavka, syfilis);
• Endokrinní patologie (diabetes mellitus, patologické stavy štítné žlázy);
• Degenerativní dystrofické patologie osteoartikulárního aparátu (Perthesova choroba);
• Nemoci vedoucí ke zvýšené pohyblivosti kloubů a slabosti vazů;
• Hemofilie: artróza se vyskytuje v důsledku časté hemartrózy - krvácení v oblasti kloubů.

Kromě uvedených příčin artrózy se zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologie v důsledku:

• Nadváha. Významný nadbytek tělesné hmotnosti vede k časnému opotřebení kloubů;
• Nadměrné zatížení jednoho nebo více spojů. Důvodem může být systematické provádění tvrdé fyzické práce, nesprávně organizovaný sportovní trénink. Někdy je přerozdělení zátěže způsobeno vážnými zraněními. Člověk je po dlouhou dobu nucen chránit poraněnou nohu, přetížit zdravou nohu a tím vytvořit podmínky pro rozvoj artrózy v ní;
• Dědičná predispozice. Pokud blízcí příbuzní trpí artritidou, zvyšuje se riziko vzniku onemocnění u pacienta;
• Hormonální nerovnováha;
• Dlouhodobé vystavení toxickým látkám způsobené výkonem profesních povinností, špatnými návyky nebo nekontrolovaným příjmem léčiv;
• Nedostatek mikroživin a vitamínů v důsledku podvýživy;
• Chirurgický zákrok na kloubech s vysokým stupněm traumatu, vyžadující odstranění významného množství kloubní tkáně. Klouby se stávají nesouvislé, to znamená, že se zlomí klouby a kloubová dutina. V důsledku toho se zatížení na spoji zvyšuje, povrchy se rychle opotřebovávají.

Lidé v ohrožení by měli dbát na stav svých kloubů. Pokud se projeví příznaky, které indikují začátek patologického procesu, je nutné se poradit s artrologem.

Jak se vyvíjejí artrózy

Kód ICD 10 (desátá varianta mezinárodní klasifikace nemocí) se liší od M15 do M19, v závislosti na formě:

• Polyartróza (artróza více než jednoho kloubu nebo artrózy všech kloubů současně) je kód M15;
• ICD kód pro artrózu kyčelního kloubu (koxartróza) je M16;
• Osteoartróza kolena (gonartróza) - M17;
• Artróza prvního karpálního metakarpálního kloubu ruky - M18;
• Jiná artróza - M19.

Bez ohledu na typ a příčiny onemocnění je mechanismus jeho vývoje stejný. V průběhu patologického procesu se chrupavková část kloubu postupně ničí v důsledku narušení normální výživy. Zdravá chrupavka je elastický hladký plášť, který zakrývá kostní část kloubní hlavy, a je také lemován vnitřkem kloubní dutiny. Tato vrstva, lehce mazaná kloubní tekutinou, poskytuje snadné, bezbolestné a hladké klouzání kostí v kloubní artikulaci a odpružení při zatížení.

Patogeneze artrózy: chrupavka ztrácí svou přirozenou hladkost a stává se drsnou. To komplikuje pohyb končetin, protože povrchy kloubní hlavy a její prohlubně začínají přilnout k sobě a jejich vzájemné tření se zvyšuje. Vrstva chrupavek se zničí, kousky se odštípnou. Vstupují do periartikulární tekutiny a porušují integritu synoviální membrány a na povrchu chrupavky se objevují trhliny a praskliny. Začíná eroze, vznikají cysty, kolem kterých dochází k osifikaci. V důsledku konstantního tření kloubní kapsle a synoviální membrány kloubu se zhušťují vláknitá vlákna. Dochází k postupnému ztenčování chrupavky, přilehlý povrch spoje je deformován, na něm se objevují výčnělky. Zvyšuje zátěž svalového aparátu, zvyšuje riziko traumatu - výrony a ruptury svalů a vazů.

Počáteční příznaky osteoartrózy jsou bolest a křeh v kloubu, které se objevují při pohybu a námaze. Pokud se člověk přestane pohybovat, bolest ustupuje. Artróza je odlišná od artritidy, u které je bolestivý syndrom méně ovlivněn pohybem, ale v imobilizovaném stavu se zvyšuje. Mezi příznaky artrózy kloubů patří také tzv. Počáteční bolest - objevuje se, když po dlouhém klidu se pohyb kloubu obnoví. To je způsobeno detritem - filmem složeným ze složek zničené chrupavky a uložených na povrchu kloubu. S pokračujícím pohybem prochází detritus z kloubu do kloubního vaku, v důsledku čehož bolest ustává. Porušení kusu chrupavky, která se odtrhla od povrchu a volně se pohybuje v kloubním vaku, vede k blokádě - náhlá ostrá bolest, která zcela zbavuje možnosti pohybu.

Odborníci rozlišují tři stupně artrózy, z nichž každá se vyznačuje specifickými symptomy:

• První stupeň osteoartrózy se vyskytuje s malými nebo žádnými příznaky. Drobné bolestivé pocity se vyskytují při dlouhodobém pohybu nebo těžké fyzické námaze. Kloubní chrupavka v tomto stadiu nemá významné poškození, ale dochází ke změnám ve složení synoviální tekutiny;
• Ve druhé fázi artrózy se chrupavková vrstva začíná postupně rozkládat, na okrajích povrchu kosti kloubu dochází k růstu. Bolesti nabývají systematického charakteru, pak ustupují, pak se opět vracejí, reagují nejen na zátěž, ale také na počasí. Během záchvatů se záněty zhoršují. Mírná dysfunkce periartikulárních svalů;
• Ředění kloubní chrupavky je charakteristické pro třetí fázi artrózy, na jejím povrchu se objevují ložiska destrukce. Deformace kloubu vede ke změně osy končetiny, odchyluje se na stranu, což je jasně vidět na fotografii artrózy.

Následky osteoartrózy mohou vést k invaliditě. Aby se tomu zabránilo, pomůže včasná diagnostika a léčba patologie.

Diagnóza artrózy

Symptomy a léčba osteoartrózy úzce souvisí s její přesnou diagnózou. V diagnostice osteoartrózy je rozhodující rentgenové vyšetření. Na rentgenu jsou jasně patrné patologické změny, ke kterým dochází u chrupavky a kostní tkáně kloubu při vývoji patologie. V medicíně se používají dva typy klasifikace radiologických stadií artrózy.

Klasifikace navržená v roce 1961 N.S. Kossinskaya - lékař lékařských věd, profesor, největší sovětský specialista v diagnostice osteoartikulárních patologií - zahrnuje tři fáze:

• Počáteční, při kterém rentgenový snímek zaznamenává mírné zúžení mezikloubní mezery, která je patrná pouze ve srovnání se zdravým kloubem a slabě výrazným poškozením kloubní chrupavky;
• Stádium výrazných změn - zúžení mezikloubní mezery je jasně viditelné, protože se stává dvakrát nebo vícekrát menší než norma. Zničení tkáně chrupavky má výrazný charakter v místech největšího zatížení kloubu;
• Stádium výrazných změn - rentgenová fotografie ukazuje úplné zničení chrupavkového krytu kloubu. Kloubní mezera je prakticky nepřítomná, kostní tkáně kloubů jsou ve vzájemném kontaktu, zcela se shodují, jejich povrchy jsou deformovány, dochází k výraznému růstu kostí. Tato fáze se nazývá deformující artróza, při které jsou těžce poškozeny motorické funkce kloubu.

Existuje další radiologická klasifikace osteoartrózy podle Kellgrena Lawrence, navrženého v roce 1957. V souladu s tím onemocnění prochází čtyřmi fázemi:

• I - výskyt cyst v kostní struktuře, nástup osteosklerózy, výskyt drobných osteofytů - růst kostí v okrajové zóně kloubu;
• II - k příznakům první fáze se přidává výraznější osteoskleróza a zúžení mezikloubní mezery;
• III - výrazná osteoskleróza, zvýšení růstu kostí, výrazné zúžení mezikloubní mezery;
• IV - masivní růst kostní tkáně kloubu, povrch kostí, které tvoří kloub, jsou deformovány, kostní tkáň je silně zhutněna, mezikloubní mezera je patrná slabě.

Číslo 0 v Kellgren Lawrenceově klasifikaci označuje počáteční stadium onemocnění, ve kterém ani rentgenový obraz není schopen detekovat změny v kostní a chrupavkové tkáni. To však neznamená, že neexistuje žádná patologie. Pokud se objeví výše popsané příznaky, je třeba provést další testy.

Kromě rentgenových paprsků se používají moderní metody instrumentální diagnostiky artrózy. Ultrazvuk a počítačová tomografie kloubů poskytují další informace o stavu kosti, chrupavky a periartikulární tkáně v postižené oblasti.

Léčba artrózy

Při léčbě artrózy kloubů je aplikován soubor postupů, včetně konzervativních a operativních metod. Jaký způsob léčby artrózy aplikovat v každém případě, rozhodne lékař na základě stavu pacienta a výsledků diagnostického vyšetření. Konzervativní metody zahrnují:

• Léčba léky - léky proti bolesti a protizánětlivé léky (tablety, masti, injekce), chondroprotektory, vstřikované do kloubu;
• Fyzioterapie - ozařování ultrafialovým zářením, léčba vysokofrekvenčními proudy, terapie rázovou vlnou, terapeutická cvičení a masáže, aplikace bahna, minerální koupele;
• Lázeňská léčba.

V raném stádiu artrózy mohou být tradiční způsoby léčby onemocnění použity současně s tradičními metodami. Bylinkáři nabízejí k léčbě artritidy s křenem obklady, zelí, med, ovesné vločky. Dobře odstraňuje artritickou bolest, třením kloubů s tinkturou kořenů elecampane na vodce. Užitečná teplá lázeň s dušeným seno.

V případě třetí a čtvrté fáze artrózy není konzervativní léčba účinná. V této fázi dochází k úplné destrukci chrupavkové membrány a potom kostí tkáně kloubu. Člověk se stává neplatným - hlavní věc je nebezpečná artróza. Jedním z důsledků osteoartrózy dolních končetin jsou také spinální patologie (zakřivení, kýla meziobratlových plotének) v důsledku přetrvávajícího porušení držení těla a chůze.

V tomto případě se používají provozní techniky pro obnovení normálních motorických funkcí spoje. To může být operace k odstranění zbytkové chrupavky, uměle uzavřít kloub, aby se znehybnila, aby se zabránilo další destrukci kostní artrodézy. Artroplastika znamená částečné nahrazení kloubu umělým. Radikální technika zahrnuje úplné nahrazení kloubu endoprotézou. Prognóza po takové operaci je většinou pozitivní - bez komplikací jsou motorické funkce kompletně obnoveny.

Léčba a prevence osteoartritidy zahrnují dietu. Strava pacientů i ohrožených osob by měla zahrnovat:

• Všechny druhy mléčných výrobků;
• Kuřecí a křepelčí vejce;
• Želé a studená rýže - obsahují kolagen, nezbytnou tkáň chrupavky;
• Různé obiloviny;
• Ovoce a zelenina;
• Říční a mořské ryby;
• Různé druhy rostlinných olejů;
• Ořechy, rozinky, celozrnný chléb a otruby.

Velký význam pro prevenci osteoartrózy je aktivní životní styl a absence špatných návyků. Je nutné sledovat vaši hmotnost, vyhnout se podchlazení a výraznému fyzickému přetížení.

Recenze

Hodnocení pacientů o léčbě osteoartrózy jsou různé:

Dostal jsem injekce chondroprotektoru do kolena. Řeknu hned - procedura není příjemná: i když dělali lokální anestézii, byla bolestivá. Po třech injekcích však došlo k úlevě a kloub se téměř rok neobtěžoval. Kurz pak musel být opakován a již tři roky.

Alexey, 39 let, Omsk.

Měl jsem operaci endoprostetiky - nahradili kyčelní kloub. Operace je velmi drahá, ale už šest let jsem chodila normálně, bez třtiny a snažila se nezvyšovat váhu - lékař varoval, že by to mohlo zrušit pozitivní účinek operace.

Naděžda Ivanovna, 48 let, Ufa.

Léčivé bahno mi pomohlo dobře - po třech týdnech v sanatoriu v Lipetsku jsem na klouby zapomněl celý rok. A tam dělali minerální koupele - také příjemný a užitečný postup. Platí se jen léčení - šetřím peníze a půjdu tam znovu.

Anna, 42, Ryazan.

Plně léčitelná artróza je nemožná, ale k dosažení stabilní remise moderní medicíny je docela schopná. Hlavní věc - neběží nemoc a postupujte podle pokynů odborníků.