Známý pro mnoho hemangiomů páteře - ne zcela správný termín. Patologie se týká pouze jednoho nebo několika obratlů. Opravdovým lékařským termínem je hemangioma obratle. Patologická formace je benigní nádor sestávající z vaskulární tkáně. Tato choroba se neprojevuje a často se vyskytuje pouze na vyšetření na jiné nemoci. Malá část pacientů s hemangiomem vykazuje bolest (přibližně 10% lidí).

V oblasti rizika vertebrálního hemangiomu spadají převážně ženy nad 40 let. Někdy však muži a dokonce i děti podléhají patologickým změnám. I když nádor postupuje pomalu, léčba by měla začít ihned po detekci.

Vertebrální hemangiom - co to je?

Některé krevní cévy se rozšiřují a prolínají s jinými cévami. Tvoří se nádory, jejichž vnitřní částí je epitel. Je důležité pochopit, že takové benigní tumory se mohou tvořit téměř v celém těle, s výjimkou některých oblastí. Ale hemangiom z těla obratlovců, jako žádný jiný, může být opravdu nebezpečný. I když se nádor pomalu zvětšuje, stále roste a dříve nebo později může způsobit kompresní zlomeninu páteře. Nejčastější lokalizace patologických útvarů - hrudní a bederní páteře.

Léčba spinálního hemangiomu je velmi reálný postup, ale nebezpečí spočívá právě ve skutečnosti, že detekce patologie může být příliš pozdě.

Co je nebezpečné?

Vzhledem k tomu, že vertebrální hemangiom je benigní forma, nemá cenu se bát. Ale taková patologická formace má vlastnost, i když pomalu, ale zvětšuje se. V opomíjeném stavu má vertebrální hemangiom tendenci růst přes kostní tkáň, což narušuje jeho integritu a strukturu.

Stavce se stávají křehkými a v jednom okamžiku může nastat kompresní zlomenina.

Stupeň nebezpečí v přítomnosti vertebrálního hemangiomu závisí na některých parametrech:

• Ženské tělo nebo muž (mužská páteř má více mohutných obratlů);
• Věk osoby (starší, nebezpečnější);
• Lokalizace patologického vzdělávání;
• Počet postižených obratlů.

Dalším nebezpečným momentem je, že i bez kompresního lomu může dojít k nadměrnému tlaku na páteřní kanál a člověk může paralyzovat, mohou vzniknout problémy s fungováním vnitřních orgánů.

Důvody

Po vzniku patologické formace cév často dochází k jejich destrukci. Krev, opouštějící cévy, se vlévá do dutiny a brzy zanechá. Na jeho místě se začnou tvořit nádory, které zaplňují celou dutinu a zvyšují její velikost.

Vertebrální hemangiom se může tvořit z několika důvodů:

• Genetická predispozice. Dědičný faktor může hrát obrovskou roli při tvorbě patologických útvarů;
• Hormonální úroveň. V ženském těle je hladina estrogenu mnohem vyšší. Právě tento hormon se podílí na tvorbě hemangiomu vertebrálních těl;
• Zvýšené cvičení. Při nadměrném tlaku obratle rychle rostou a objeví se v nich mikrotrhliny.
• Expozice záření;
• Působení některých složek léčiv.

Nejčastější jsou hemangioma bederní páteře a hrudní hemangiom. Pro krční páteř je tato patologie ještě nebezpečnější. Hlavní rozdělení na více a méně nebezpečné stavy je klasifikace podle stupně agresivity:

• Agresivní hemangiomy. Tento stav je charakterizován rychlým nárůstem velikosti nádoru. Brzy se vytvoří trhliny v obratlích a zlomeniny v kompresi.
• Neagresivní hemangiomy. V přítomnosti takových nádorů v páteři mohou být příznaky nepřítomné nebo velmi slabě projevené. Průběh onemocnění je příznivý, pacient si nemusí být vědom ani přítomnosti takové patologie po celý život.

Typy nádorů

Hemangiomy vertebrálních těl mají podmíněné rozdělení na druhy. Pokud je hodnotíme podle počtu jednoho pacienta, můžeme rozlišit:

• Jednolůžkový pokoj. Nejběžnější případ vzniku patologií;
• Více. To je velmi vzácné, takový případ je nebezpečnější s každým průběhem nemoci.

Podle povahy obsahu hemangiomů v těle obratle mohou být klasifikovány následovně:

• Cévní. Hlavní složky patologických formací - cévy pokryté tukovou tkání;
• Kavernous. Vytvářené částmi pevné (kostní) tkáně se skládají z několika částí;
• Cévní - kavernózní. Tato patologická formace je částečně naplněna vaskulární tkání a částečně kostí.

• Doporučujeme, abyste si přečetli: hemangiomem krční páteře.

Příznaky

Spinální hemangiom může mít příznaky nebo může chybět. Projevy záleží na délce vzdělání, umístění a stupni agresivity patologie:

• Neagresivní vertebrální hemangiom může být asymptomatický po celý život a jeho přítomnost může být detekována pouze patologem. Takové tumory však mohou být detekovány také na různých vyšetřeních (MRI, CT), prováděných za účelem identifikace dalších patologií.
• Agresivní spinální hemangiom brzy začne narušovat osobu, což způsobuje bolest a zhoršuje určité funkce těla.

Ve většině případů se příznaky objevují pouze tehdy, když nádor dosáhne určité velikosti a interferuje s normálním fungováním. Pro ženy a muže jsou tyto velikosti jiné.

V závislosti na místě lokalizace vykazuje spinální hemangiom symptomy u pacientů s ním:

• Hemangiomem hrudní páteře. Nejčastější případ patologie. Dosažení určité velikosti může způsobit bolesti zad, necitlivost rukou nebo špatnou citlivost, ztrátu chuti k jídlu.
• Hemangiomem lumbosakrální páteře. Také se často vyskytuje v důsledku zvýšeného zatížení dolní části zad. Mohou existovat takové příznaky hemangiomu: bolest, vyzařování do nohou a třísla, narušení urogenitálního systému, porucha stolice.
• Hemangiomem krční páteře. Je to nejvzácnější případ a nejnebezpečnější. Výrazné symptomy cervikálního hemangiomu: porucha zrakových funkcí, motorická koordinace, krevní zásobení mozku, spánek, bolesti hlavy.

Když nádor zvětší svou velikost na kritickou, téměř ve všech případech dochází k porušení motorické funkce, paralýze, necitlivosti končetin.

Radikulární symptomy: ostré střelecké bolesti, bolest při kašli nebo kýchání, vyzařující bolest, způsobující kulhání.

Diagnostika

Vědět, co hemangiom z obratlů je, člověk může pochopit, že jednoduchý krevní test není vhodný pro diagnózu. Potřebujete přesnější a kvalitnější vyšetření.

• Viz také: Léčba kompresních zlomenin bederní páteře.

Lékaři nabízejí několik typů vyšetření:

• X-ray Několik obrázků páteře, zobrazení obrázku v různých projekcích poskytne spoustu informací. Tato metoda je rozpočtová, ale málo informací bude přijato, to není vždy dostačující.
• Počítačová tomografie. Poměrně informativní metoda, často používaná k identifikaci hemangiomů.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Přístroj pomáhá určit nejúčinnější patologické útvary a je nejlepší volbou.
• Ultrazvuk. To se provádí v přítomnosti problémů s krevním zásobením těla a mačkání cév.

MRI vytváří magnetické pole, ve kterém je umístěna osoba. Senzor detekuje změny v nábojových molekulách lidského těla a poskytuje úplný obraz. Studie je velmi informativní a poskytuje informace o velikosti nádoru, jeho umístění, struktuře a tak dále.

Léčba

Jak léčit spinální hemangiomy? Můžete provést podmíněné rozdělení do 3 typů: operační, konzervativní a speciální. Potřeba konkrétního způsobu je určena ošetřujícím lékařem. Pokud je nádor malý a růst je velmi pomalý, je lepší nedělat nic. Takové způsoby léčby nemohou zcela vyléčit nemoc, ale mohou zastavit progresi a zmírnit stav osoby.

Medikamentózní

Uvolnit nebo odstranit bolest v hemangiomu zpět pomůže některé léky. Některé z nich také posilují páteř a zabraňují růstu nádoru.

Lékař může takové léky předepsat:

• Přípravky proti bolesti s analgetickým účinkem;
• Protizánětlivé léky;
• Vitaminový komplex;
• Hormonální léky;
• Svalové relaxanty.

Použití je možné pouze na lékařský předpis.

Masáže a fyzioterapie

Při léčbě spinálního hemangiomu bude něco kontraindikováno. Tento seznam zahrnuje jak masáže, tak fyzioterapeutické procedury. Faktem je, že taková léčba může zlepšit průtok krve, což zvyšuje růst nádoru. Z tohoto komplexu jsou povoleny postupy, ale lékař vám poskytne přesnější doporučení. Je zakázáno provádět masáže a rehabilitační kurzy bez svolení.

Lidové metody

Jakékoli fondy, které mají oteplování, jsou zakázány. Pokud existuje spinální hemangiom, populární léčba může situaci zhoršit. Jakýkoliv pokus o domácí léčbu by měl být koordinován se svým lékařem a získat jeho souhlas.

Speciální ošetření

Jako u všech onkologických onemocnění mají vertebrální hemangiomy speciální léčebné metody:

• Injekce roztoku alkoholem do patologické formace. Nádor je zničen, vaskulární tkáň brzy nahradí pojivovou tkáň;
• Zavedení speciální drogy, která tvoří krevní sraženiny. Působení injekce porušuje krevní oběh v lokalizaci patologie a již dále nepokračuje;
• Speciální záření. Poměrně nebezpečná metoda s mnoha vedlejšími účinky.
• Vertebroplastické řešení, které způsobuje ostré ztuhnutí nádoru, zastavení jeho růstu, posílení poškozeného obratle. Proces zavádění kostního cementu se nazývá embolizace. Zpětná vazba k tomuto postupu je většinou pozitivní.

Provozní

S neúčinností konzervativních a speciálních léčebných metod lékař dává doporučení k operaci. Tento způsob léčby může pacientovi ublížit. Lékař chápe riziko, a proto je operace prováděna pouze v přítomnosti agresivního vertebrálního hemangiomu, který rychle postupuje nebo již dosáhl kritické velikosti. V takových případech dochází k neustálé bolesti, která člověku brání vést normální život.

Operace se provádí jako standardní odstranění nádoru přes zářez v zadní části. Nicméně, v některých stádiích patologická formace hrozně zmáčkla část obratle, a s jeho úplným odstraněním se může objevit zlomenina páteře nebo vnitřní krvácení. S tímto souborem okolností, jen část tumoru je odstraněna, vyvíjet tlak na páteřním kanálu.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období je nutné se vyvarovat přetížení, přenášení hmotnosti, prodlouženého sezení. Nemůžete držet masáž nebo ruční terapie, použití lidových prostředků, které mohou způsobit zvýšení tělesné teploty. Pokud se u Vás objeví příznaky opakování patologie nebo bolesti v této oblasti, kontaktujte svého lékaře.

Komplikace

Pokud vertebrální hemangiomy dosáhnou kritické velikosti, je nebezpečí komprese zlomeniny velké. Nádor oslabuje obratle, klíčí ho zevnitř a provádí stálý tlak. Při zlomení obratle dochází ke znecitlivění končetin, silná bolest (lokální a zasahující do jiných částí těla). Další komplikací je zlomenina procesů obratlů, charakterizovaných těžkými obkročujícími bolestmi, neschopností zvednout nohu a paralýzou.

Hemangiomy v obratlovcích: nebezpečná velikost a léčba

Tento článek popisuje rysy hymangiomů v lidské páteři.

Spinální hemangiom je typ benigního tumoru. Nádory tohoto typu jsou charakteristické pro vývoj v oblasti krevních cév mozku.

Hemangiom má vlastnost se neukazuje až do těžké fáze vývoje. Patologie má asi 10% populace trpící tímto typem tumoru páteře.

Charakterizace hemangiomu v oblasti obratle

Proces šíření benigního nádoru může být nejen přítomen v jedné části těla, ale také v celém těle.

Tento proces je expanzí krevních cév oběhového systému, zatímco se prolínají s úzce rozmístěnými cévami, a tak dochází k procesu výskytu benigního nádoru. Je třeba poznamenat, že přítomnost hemangiomu u obratlů je jednou z nejnebezpečnějších patologií.

Odborníci také poznamenávají, že nejčastějšími místy šíření hemangiomů jsou oblasti bederní a hrudní.

Příčiny hemangiomů v oblasti obratlů

Příčiny nádorového procesu mohou být určité faktory ovlivňující fungování organismu.

Zvažuje se několik důvodů, které mohou přispět k výskytu této choroby:

• Nadměrná fyzická námaha
• Genetické dědictví;
• Komplikace způsobené poraněním páteře;
• Vystavení působení záření;
• Vzhledem k vrozenému faktoru defektu krevních cév;
• Léky, karcinogenní;
• Použití potravin obsahujících toxiny nebo vystavených ozařování;
• Ve vzácných případech je tento proces pozorován během těhotenství;
• V případě cévních patologií oběhového systému;
• Přítomnost nerovnováhy hormonů v těle;
• Kyslíkové hladovění v některých částech páteře.

Častým výskytem nádorového procesu jsou oblasti v bederní a hrudní oblasti. To je poznamenal, že pro krční páteř, tato patologie je nejnebezpečnější.

V lékařství existuje rozdělení na dvě zóny nebezpečí nádorového procesu do více a méně nebezpečných stavů.

Klasifikace stupněm agresivity procesu:

• Přítomnost agresivních hemangiomů. Tento stav je způsoben aktivním procesem šíření tumoru, v důsledku čehož dochází k trhlinám v páteři a pak ke kompresní zlomenině páteře;
• Přítomnost neagresivních hemangiomů. Tento stav je charakterizován nečinností a slabým projevem onemocnění nebo jeho nedostatkem. Onemocnění může být přítomno v těle po celý život člověka, aniž by se projevilo.

Je třeba poznamenat, že odborníci nemohli najít přesnou příčinu této patologie.

Typy nádorů

V lékařství jsou typy nádorů považovány za podmíněné separace.

Při odhadu podle množství lze rozlišovat následující typy:

• Jednolůžkový pokoj. Tento typ je nejběžnější mezi vzdělanými patologiemi u lidí;
• Více. Tento druh je vzácný, ale v případě výskytu představuje velké nebezpečí pro lidské zdraví.

Pokud uvažujeme hemangiomy podle povahy obsahu, můžeme zaznamenat následující typy:

• Cévní pohled. Charakterizované cévami pokrytými tukovou tkání jsou hlavní patologií v procesu onemocnění;
• Kaverní vzhled. Tento druh je charakterizován tvorbou pevné kostní tkáně sestávající z několika sektorů;
• Tricky cévní pohled. Charakterizován vzděláním, obsahujícím jak kostní tkáň, tak cévní stejně.

Lokalizace nádorů v oblasti obratlů umožňuje pozorovat, jak se hlavní část hemangiomu šíří hlavně do těla obratle.

Vzácnou výjimkou je výskyt hemangiomu v oblasti procesů nebo oblouků obratlů.

Nebezpečný projev hemangiomů zvažují odborníci, umístění v části měkkých tkání umístěných v páteřním kanálu.

Nebezpečí spočívá v tom, že existuje proces mačkání nervových zakončení, stejně jako míchy. Nejčastěji je nádorový proces pozorován v bederní a hrudní oblasti.

Pokud však vezmeme v úvahu celkový obraz projevu nemoci ve všech částech páteře, můžeme provést následující klasifikaci:

• V oblasti cervikální oblasti je onemocnění pozorováno v 5,5% případů;
• V oblasti hrudníku je výskyt onemocnění pozorován v 60% případů;
• V bederní oblasti je manifestace onemocnění pozorována ve 30% případů;
• V sakrální oblasti je výskyt onemocnění pozorován v 4,7% případů.

Prezentované statistické informace dávají jasnou představu o projevu nemoci v některých částech páteře nejčastěji, což účinně ovlivňuje diagnostická opatření k potírání této patologie.

Symptomatologie

Symptomy pro toto onemocnění jsou poměrně obtížné, protože patologie se může vyvíjet po celý život v lidském těle, aniž by se projevovala.

Specialisté zřídili hlavní nádory na základě klinického obrazu onemocnění:

• Asymptomatické tumory;
• Neagresivní nádory;
• Agresivní nádory.

Neagresivní nádory jsou způsobeny pomalou progresí onemocnění. Je také charakterizován absencí symptomů, nemusí se projevit během celého života člověka. Neagresivní tumory nejsou považovány za nebezpečné, ale vyžadují lékařský dohled.

Agresivní hemangiomy jsou vzácné. Agresivní tumory jsou charakterizovány silnou bolestí s různou intenzitou. Nebezpečná velikost nádoru je 1 centimetr.

Nebezpečí je poškození obratlů, mačkání nervových kořenů a tlak na míchu.

Příznaky přítomnosti hemangiomů v krční páteři:

• Migréna;
• Poruchy spánku;
• Přítomnost závratí;
• Porušování v oblasti zrakových orgánů;
• Poškozené sluchadlo;
• Přítomnost necitlivosti končetin.

Příznaky přítomnosti hemangiomů v bederní páteři:

• Přítomnost svalové atrofie;
• Bolest v oblasti třísla;
• Výskyt průjmu;
• Přítomnost inkontinence;
• Obecná slabost končetin;

Příznaky přítomnosti hemangiomů v hrudní páteři:

• Bolest v končetinách;
• Obecná slabost;
• Přítomnost arytmie;
• Porušení trávicího traktu;
• Vzhled žlučových kamenů.

Komplikace

V medicíně je nejnebezpečnější komplikací hemangiomů kompresní zlomenina páteře.

V případě nádoru jsou pozorovány následující faktory:

• Přítomnost zátěže na páteři v procesu skákání;
• Kvůli procesu fyzické námahy, jako je zvedání těžkých předmětů;
• Kvůli pádům.

Zlomeniny se vyznačují vícenásobnými a jednoduchými znaky.

V lékařství existují následující typy zlomenin:

• Zlomenina obratlovců samotných;
• V oblasti spinálních procesů;
• V oblasti příčných procesů obratlů.

V případě komplikací v míše, charakterizovaných kompresí nervových kořenů a míchy.

Tento proces zahrnuje určitý počet symptomů, většinou neurologických:

• Příznak intenzivní bolesti, okolního charakteru;
• Přítomnost necitlivosti v končetinách;
• Přítomnost brnění v končetinách;
• Výskyt paralýzy v dolních končetinách;
• Porušení funkce pánevních orgánů.

Symptomy hemangiomů nejsou poměrně rozsáhlé, ale existuje několik specifických symptomů, které indikují přítomnost nádoru v různých částech páteře.

Vzhledem k příznakům existuje možnost účinnější diagnostiky a léčby.

Nebezpečné velikosti hemangiomů

Nádory v dospělé generaci mají charakteristiku růstu v těle pomalým způsobem, ale zároveň postupně ničí obratle.

Pro podporu tvorby nádorů může:

• Stav těhotenství;
• Zranění;
• Přítomnost procesu změny ve fyziologickém stavu, zejména u starších osob.

V oblasti kostí dochází k porušení, což přispívá k výskytu zlomeniny v oblasti postiženého obratle.

Diagnostika

Diagnóza v přítomnosti hemangiomů v páteři, velmi důležitá fáze.

Hlavní fáze diagnózy jsou následující aktivity:

• X-ray je předepsán. V tomto případě se provádí rentgenové paprsky za účelem stanovení lézí v páteři, pro efektivní průběh léčby;
• MRI je předepsána;
• Ultrazvuk je přiřazen. Tato událost je určena za účelem zjištění stavu krevního zásobení a procesu vymačkání cév;
• Počítačová tomografie se používá k detekci hematomů v těle.

Pro účinnou léčbu se provádí celá řada diagnostických opatření, která umožňují stanovit přesný klinický obraz onemocnění. Na základě obdržených informací je stanoven specifický průběh léčby.

Terapeutický proces

Terapeutický proces, v případě hemangiomů, je stanoven na základě zjištěného klinického obrazu v podmínkách diagnostických opatření, stejně jako v identifikaci stádia a aktivity průběhu onemocnění.

V lékařství jsou zvažovány následující metody léčby hemangiomů: t

1. Lékařská metoda. Tento způsob je charakterizován použitím léků, které jsou zaměřeny na snížení bolesti, jakož i na posílení kostní struktury páteře. Následující léky předepisují odborníci:

• Použití svalových relaxancií;
• Použití vitamínů;
• Použití protizánětlivých léčiv;
• Použití anestetik.

1. Způsob bylinné medicíny a masáže. Tyto metody jsou obecně zakázány, s výjimkou speciálně určených zdravotnických činností.
   Nezávisle se zabývat těmito metodami je přísně zakázáno, protože tento proces vede k aktivnímu růstu nádoru zlepšením krevního oběhu;
2. Využití skleroterapie jako metody boje proti hemangiomům. Tato metoda byla vytvořena za účelem snížení tvorby nádoru zavedením speciálního roztoku pěnícího alkoholu do něj;
3. Využití radiační terapie. Tato metoda zahrnuje použití záření na postižené oblasti páteře;
4. Aplikace metody embolizace. Použití této metody zahrnuje zavedení speciálního léku, který přispívá k blokování cév;
5. Metoda chirurgického zákroku. Tento způsob zajišťuje operaci k odstranění nádoru. Tato metoda se používá ve vzácných případech, protože existuje riziko krvácení a komplikací po operaci.
   Chirurgický zákrok se provádí pouze v těžkých případech, kdy hemangiom dosáhl kritické velikosti a rychle se vyvíjí;
6. Způsob léčby pomocí tradiční medicíny. Tato metoda není doporučena odborníky. Vzhledem k tomu, že pokud nemáte znalosti o činnostech bylin, existuje riziko významného poškození zdraví, a to pomocí bylin a odvarů, které pomáhají růstu nádoru;
7. Metoda vertebroplasty punkcí. Tato metoda zahrnuje zavedení speciálního léku, jehož cílem je vytvořit proces vytvrzování krevních cév, což komplikuje proces růstu nádoru, a také pomáhá posilovat kostní strukturu páteře.

Léčba hemangiomů v páteři by měla být přísně pod dohledem odborníků v této oblasti.

Při absenci léčby jsou možné nevratné následky, které mají za následek smrt. Proto by při prvním podezření na manifestaci nádoru měla vyhledat lékařskou pomoc.

Spinální hemangiom (vertebrální těla): příčiny, příznaky, jak se léčit, zda odstranit

Spinální hemangiom je považován za jeden z nejčastějších cévních nádorů kosterního systému. Podle statistik trpí každý desátý obyvatel Země. Mezi pacienty převažují ženy a průměrný věk pacientů je 20-30 let. To je věřil, že až 80% spravedlivého pohlaví po 40 letech může trpět touto patologií.

Vertebrální hemangiom může být asymptomatický po dlouhou dobu, vyskytující se náhodně, ale prvním příznakem nádoru se obvykle stává bolest, se kterou je pacient poslán na rentgen nebo MRI. Zjištěný hemangiom vyžaduje řešení otázky nutnosti a účelnosti chirurgické léčby. Malignita nevykazuje nádor, ale riziko nebezpečných komplikací k tomu vyžaduje seriózní přístup.

Role páteře nemůže být přehnaná. To je hlavní podpora celého těla, vnitřních orgánů, nádoby míchy, což nám umožňuje cítit bolest, teplotu, dotek a provádět cílené pohyby. Funkce všech vnitřních orgánů poslouchají signály přicházející k nim z míchy. Nová formace v obratlovci nemusí po dlouhou dobu přesahovat její limity a neovlivňuje míchu, ale zničení struktury obratle, jeho křehkost a nestabilita jsou plné posunu, zlomeniny a komprese velmi důležitých nervových struktur. Léze je obvykle lokalizována v hrudní (th12) nebo lumbální (ll-l4) části páteře, která postihuje jeden nebo několik obratlů.

Příčiny a typy hemangiomů

Hemangiom je vaskulární nádor, který je spleť propletených a změněných cév různých typů. Obvykle je pozorováno poškození vertebrálních těl, ale také je možný růst nádorů v chrupavčitých vrstvách.

typické umístění hemangiomu v páteři

Zpočátku tvoří vevnitř podpalubní cévní nádory. Při působení zranění nebo těžkého břemene dochází ke krvácení, trombóze, odčerpaná krev stimuluje buňky osteoklastů, aby „očistily“ zónu poškození, a pak je uvolněný prostor naplněn novými defektními cévami. Tento proces probíhá kontinuálně, což vede k růstu novotvaru. Velikost vertebrálního hemangiomu málokdy přesahuje 1 cm.

Příčiny vertebrálního hemangiomu mohou být:

• Dědičná predispozice;
• Ženské pohlaví;
• Poranění páteře.

Bylo zjištěno, že s přítomností blízkých příbuzných trpících spinálními vaskulárními tumory se riziko hemangiomu zvyšuje až pětkrát. Možná je to způsobeno dědičným selháním cévních stěn, což přispívá k neoplastické transformaci.

Úloha estrogenu při tvorbě nádoru je doložena častějším výskytem patologie u žen, které onemocní několikrát častěji než muži. Kromě toho, během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, dochází k intenzivnímu nárůstu nádoru, a to nejen kvůli změněnému hormonálnímu pozadí, ale také kvůli rostoucí zátěži na páteři.

Poranění a nadměrný stres mohou zvýšit růst vaskulární složky a výskyt nádoru. Současně, pokud je již hemangiom, pak opakované mechanické účinky zvyšují jeho růst.

Nejčastěji postižená je hrudní páteř (Th12), pak bederní páteř. Nádor děložního čípku je považován za jeden z nejnebezpečnějších, protože nese riziko oběhových poruch mozku. V bederní oblasti jsou obvykle postiženy oblouky 11-1, což znamená řadu neurologických poruch.

příklady růstu spinálních hemangiomů

V závislosti na povaze proudění emitujte:

1. Agresivní hemangiom;
2. Neagresivní.

Rychlý nárůst velikosti novotvaru, závažné symptomy ve formě kompresního syndromu a patologické vertebrální zlomeniny ukazují na agresivní průběh. Každý desátý identifikovaný nádor se ukazuje jako agresivní.

Neagresivní hemangiomy se vyskytují relativně příznivě, rostou pomalu a asymptomaticky a ve vzácných případech malých nádorů je možná jejich spontánní resorpce.

V závislosti na rozsahu léze může být hemangiom omezen pouze vertebrálním tělem, zadním půlkruhem, celým obratlem a epidurálním růstem nad pia mater je možný.

Histologická struktura umožňuje výběr různých typů nádorů:

Kapiláry - postavené z malých nádob kapilárního typu a obvykle benigní po proudu;

Struktura, velikost a umístění hemangiomu určují jeho průběh, rysy symptomů, přístupy k léčbě a prognózu.

Projevy spinálního hemangiomu

Symptomy nádoru závisí na jeho velikosti a umístění ve vztahu k tělu obratle. Po dlouhou dobu se nádor skrývá, aniž by způsoboval nějaké starosti. Asymptomatický nádor je detekován náhodně, během vyšetření v souvislosti s poraněním nebo jinou patologií páteře.

Nejčasnější známkou rostoucího hemangiomu je bolest, která je zpočátku neintenzivní, která se periodicky vyskytuje. Jak se nádor zvyšuje, intenzita bolesti se zvyšuje, stává se nesnesitelnou. Nebezpečná velikost nádoru (přes 1 cm) přispívá k progresi nejen bolesti, ale také neurologických poruch spojených s porušením struktury obratle a kompresí míchy.

V případě malých nádorů je bolest mírná, nejčastěji vadí pacientům v noci nebo po cvičení, je lokalizována oblastí postiženého obratle. Se zapojením struktur míchy může dojít ke znecitlivění, paréze a paralýze, dysfunkci pánevních orgánů.

Hemangiomem hrudní páteře se projevuje:

1. Bolest v oblasti postiženého obratle;
2. Necitlivost v končetinách;
3. Paréza a paralýza (vzácné);
4. Poruchy srdečního rytmu, funkce trávicího systému, poruchy práce pánevních orgánů.

S porážkou krční páteře může být snížen průtok krve v mozku, což má za následek bolesti hlavy, sníženou duševní výkonnost, nespavost, závratě, poruchu sluchu a vidění.

Druhou nejčastěji postiženou oblastí je bederní oblast. Jsou-li možné hemangiom této lokalizace (l1, l2, l3, l4):

• Bolest v dolní části zad, třísla, stehna;
• Necitlivost v končetinách;
• Paréza a paralýza nohou;
• Dysfunkce pánevních orgánů (zejména s porážkou 13-4).

U dospělých může být kromě popsaných neurologických symptomů neplodnost a impotence známkou agresivního hemangiomu.

Hemangiom s agresivním průběhem může vyvolat velmi vážné komplikace - kompresní zlomeniny obratlů, kompresi míchy a jejích kořenů, kdy paréza, paralýza a dysfunkce vnitřních orgánů mohou být trvalé a nevratné. Chcete-li se tomu vyhnout, když výše uvedené příznaky konzultujte s odborníkem.

Je důležité včas detekovat hemangiom, dokud se neobjeví komplikace a nevratné změny v míše. Vyšetření pacientů s bolestí zad, u kterých je podezření na hemangiom, vyžaduje účast neurologa, neurochirurga a vertebrologa.

Diagnóza hemangiomů zahrnuje:

1. Rentgenové vyšetření páteře v různých projekcích - nejjednodušší, nejlevnější a nejdostupnější metoda.
2. CT
3. MRI - umožňuje stanovit nejen stupeň poškození obratle, ale také okolní měkké tkáně.

spinální hemangiom na diagnostickém obrazu

Léčba spinálního hemangiomu

Léčba spinálního hemangiomu může být velmi obtížná vzhledem k jeho zvláštní lokalizaci. Jednoduchá eliminace nádoru může vést k nestabilitě obratle, kompresní fraktuře a poškození míchy nebo jejích kořenů. Volba racionální metody léčby je vyhrazena neurochirurgem po vyhodnocení stavu pacienta a jeho charakteristik.

Pacientům s asymptomatickým malým hemangiomem lze nabídnout dynamické pozorování s pravidelnou kontrolou MRI.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Rychlý růst tumoru;
• Porážka více než třetiny obratle;
• Agresivní nádor;
• Vývoj komplikací (komprese míchy, její kořeny, patologická fraktura).

Je nutné léčit hemangiomy ve specializovaných neurochirurgických odděleních a zkušenosti a kvalifikace lékaře nemají malý význam. Léčba léčivem má pouze symptomatický charakter a je zaměřena na odstranění bolesti a zánětu.

Pro léčbu vertebrálního hemangiomu byly navrženy různé metody:

1. Klasické odstranění nádoru a resekce části obratle;
2. Alkoholizace novotvaru;
3. Embolizace nádorových cév;
4. Radiační terapie;
5. Perkutánní vpich vertebroplasty.

Odstraňování nádoru s otevřeným přístupem a resekcí části obratle je používáno od 30. let 20. století, ale tato operace je velmi nebezpečná při závažných komplikacích: krvácení z cév z tvorby, podvýživa míchy, zlomenina obratle. Vzhledem k riziku takových následků se intervence zřídka používá u závažných indikací, jako je stlačení míchy nebo jejích kořenů. Je technicky nemožné zcela odstranit nádor s otevřenou operací, chirurg může odstranit pouze jeho část umístěnou epidurálně.

Pokud neexistuje žádná cesta ven a takový zásah je nezbytný, pak se upřednostňují dekompresní techniky zaměřené na eliminaci komprese struktur míchy nádorem. Chirurgická léčba je často prováděna u dětí, kdy zavedení cementační látky může způsobit zastavení růstu obratlů a deformaci páteře v budoucnu.

Alkoholizace novotvaru zahrnuje zavedení roztoku ethylalkoholu do nádorových cév, zatímco novotvar je snížen v důsledku vaskulární sklerózy. Okamžité výsledky alkoholismu mohou být uspokojivé, protože nádor se zmenší, ale na opačné straně mince dojde k ochuzení kostní tkáně obratle, jeho destabilizaci a v důsledku toho patologickému zlomeninám několik měsíců po zákroku. Tato okolnost neumožňuje rozsáhlé užívání alkoholizace ve spinálním hemangiomu, ačkoli účinek může být dobrý pro nádory jiné lokalizace.

Embolizace nádorových cév spočívá v zavedení speciálního roztoku vedoucího k embolii cév novotvarů a narušení jeho výživy. Účinná látka může být zavedena jak přímo do nádoru (selektivní embolizace), tak do blízkých cév. Nevýhoda takové léčby může být považována za relaps v důsledku zachování malých cév, které krmí hemangiom, stejně jako porušení struktury obratle. V některých případech je embolizace technicky velmi obtížná a dokonce nemožná a akutní cirkulační porucha v míše může být komplikací.

Radiační léčba je jednou z klasických metod léčby spinálního hemangiomu, je bezpečnější než otevřená operace k odstranění nádoru. Tento způsob léčby by mohl být použit u mnoha pacientů, protože ozařování je poměrně účinné, ale komplikace ve formě myelopatie, radiculitidy, poškození nervových vláken, kožních reakcí neumožňují jeho široké využití. Kromě toho je pro odstranění nádoru nutná významná dávka záření. Radiační léčba je kontraindikována u dětí a těhotných žen. Dalším neřešitelným problémem při radiační terapii je porušení integrity obratle po smrštění nádoru, což přispívá k patologickým zlomeninám po léčbě. V současné době lze radiační terapii předepisovat u starších pacientů s vysokým operačním rizikem.

Použití vertebroplasty punkcí, navržené francouzskými lékaři, bylo průlomem v léčbě vertebrálních hemangiomů. Způsob spočívá v tom, že se do obratle zavede speciální cementovací látka ve směsi se síranem barnatým (radiopropustná látka) a titanem. Když se to dosáhne několika cílů najednou: nádor se sníží a přestane růst, tělo obratle je stabilizováno kostním cementem a zhutněno, riziko zlomeniny je minimální. Punkční vertebroplastika je považována za metodu volby vertebrálního hemangiomu, zejména v případech agresivní progrese tumoru. Je možná jako hlavní způsob léčby nebo jako součást kombinované léčby.

puncture vertebroplasty - moderní "cementování" hemangiom

Pro operaci je pacient umístěn na břicho, provádí se lokální anestézie a pacient je při vědomí. Za pomoci speciálního vodiče se do obratle vstřikuje cementový prostředek poškozený nádorem. Dobrého účinku je dosaženo díky vysoké hustotě cementu, což eliminuje destabilizaci, křehkost a zlomeniny obratle.

V případě potřeby lze provést dodatečnou fixaci obratlů pomocí šroubů a dekompresi míchy. U většiny pacientů po punkční vertebroplastice prochází bolestivý syndrom, vylučují se neurologické poruchy a obnovuje se obvyklý způsob života a pracovní kapacita. Pooperační období obvykle probíhá dobře, během 2-3 týdnů je pacient propuštěn z nemocnice.

Za zmínku stojí, že u pacientů s diagnostikovaným hemangiomem existují kontraindikace určitých typů léčby. Takže nemůžete používat vitamíny a léky, které stimulují imunitní systém, protože mohou vyvolat nárůst nádorů. Při návštěvě posilovny a každodenního života je nutné vyloučit pohybové aktivity, vzpírání. Solárium a slunce na slunci, všechny druhy procedur oteplování (lázně, sauna) jsou kontraindikovány.

Milovníci fyzioterapie je lepší opustit všechny typy magnetoterapie. U hemangiomů nelze provádět masáže, protože mechanický účinek na páteř může způsobit nejen růst tumoru v důsledku zvýšeného průtoku krve, ale také provokovat takovou nebezpečnou komplikaci jako kompresní zlomeninu, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Je téměř nemožné zabránit růstu spinálního hemangiomu, zejména u predisponovaných jedinců, ale není vhodné vystavovat obratle nadměrné fyzické námaze a vyhnout se zraněním. Pokud je nádor již detekován, nepostupuje a nevykazuje žádné symptomy, stačí pozorovat a MRI alespoň jednou ročně. U symptomatických a agresivních hemangiomů bude pacientovi nabídnuta léčba. Prognóza spinálního hemangiomu je ve většině případů příznivá.

Spinální hemangiom. Je nebezpečné žít?

Spinální hemangiom se nazývá benigní nádor, který se tvoří ze stěny cévy a postihuje obratle - častěji jeden, méně často několik.

To je jeden z nejčastějších novotvarů páteře. A i když tento nádor není náchylný k maligní degeneraci a je často asymptomatický, měl by být udržován pod kontrolou - spinální hemangiom může způsobit destrukci kostní tkáně obratle, což může vést k jeho patologické fraktuře, a to ke kompresi ( komprese míchy nebo nervových kořenů se všemi následnými důsledky (často kritickými).

Obecné údaje

Spinální hemangiom není pouze jedním z nejčastějších nádorů páteře, ale také jedním z nejčastějších nádorů cévního původu (původu). Podle různých zdrojů je diagnostikována u 1,5-11% populace v daném regionu. Ve struktuře všech nádorových lézí skeletu se jedná o 1 až 1,5% všech diagnostikovaných benigních skeletálních nádorů. A mezi hemangiomy kostních struktur, hemangiomem páteře se důsledně zařadil první nejméně posledních několik desetiletí.

Nádor není náchylný k malignitě (maligní degenerace) - tento proces je pozorován u méně než 1% všech klinických případů tohoto onemocnění.

Více než 80% hemangiomů páteře je detekováno v hrudní oblasti, nejčastěji trpí 6. hrudním obratlem. Mírně méně (druhé místo z hlediska prevalence) je obsazeno bederními hemangiomy. Poškození sakrální a krční hemangiomy je však velmi vzácné - u 1% vyšetřených pacientů.

Ve většině případů je hemangiom diagnostikován u jednoho obratle. Méně často se zjistí více hemangiomů, které ovlivňují 2 až 5 obratlů (nejčastěji sousedních). Někdy jsou velmi blízko u sebe a spojují se do jediného celku, i když na úrovni tkání jsou to nezávislé, nesouvisející tumory.

Ženy trpí častěji než muži. Nádor postihuje především pracovní věk - vrchol výskytu spadá do věkové kategorie od 30 do 45 let.

Obratle (v malých klinikách - traumatologové nebo ortopedové) a onkologové provádějí léčbu pacientů s spinálními hemangiomy a neurolog je zapojen do diagnostického a léčebného procesu ve vývoji neurologických symptomů spojených s kompresí nervových struktur.

Důvody

Příčina spinálního hemangiomu, jako většina benigních nádorů (nejen páteře, ale i dalších orgánů a tkání), není známa. Hypotéza, že takový nádor se objeví v důsledku dědičné predispozice, je nejblíže pravdě. Hlavním důkazem je, že v přítomnosti blízkých příbuzných, kteří již identifikovali spinální hemangiom, se tato patologie vyskytla u jiného člena rodiny pětkrát častěji než u těch, jejichž příbuzní nikdy nebyli nemocní. Rovněž je třeba poznamenat, že takový vzorec je pozorován, když se vyskytne hemangiom, a to nejen v páteři, ale také v jiných orgánech a tkáních.

Také byly identifikovány rizikové faktory, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost spinálního hemangiomu. Některé z nich jsou významnější pro rozvoj tohoto nádoru, jiné méně.

Skupina vysoce rizikových faktorů zahrnuje:

• tkáňová hypoxie (nedostatek kyslíku);
• vysoké hladiny estrogenů;
• traumatické poranění páteře.

Tkáňová hypoxie, vyvolávající rozvoj spinálního hemangiomu, může nastat ze dvou hlavních důvodů:

• nedostatečná dodávka kyslíku do vertebrálních tkání;
• snížení účinnosti absorpce kyslíku buňkami.

Nedostatečný přísun kyslíku do tkáně je nejčastěji pozorován při takových poruchách, jako jsou:

• respirační onemocnění, která narušují průchod dýchacích cest;
• patologií kardiovaskulárního systému, v němž je narušen přísun krve do tkání, což znamená, že jim je dodáván kyslík;
• snížené množství kyslíku v atmosféře.

Onemocnění dýchacího ústrojí, která jsou plná hladovění kyslíkem, a tím i vzniku hemangiomu, je nejčastěji:

• pneumonie je zánětlivá léze plicní tkáně;
• bronchiální astma je chronický zánět dýchacího ústrojí s alergickou složkou, který se projevuje záchvaty dechu, který se může vyvinout v udusení;
• obstrukční bronchitida - zánět průduškové sliznice, doprovázená zúžení lumen

Patologie kardiovaskulárního systému, charakterizované sníženým přísunem krve a přívodem kyslíku do tkání, jsou nejčastěji:

• koronární srdeční onemocnění (CHD) - nedostatek přívodu kyslíku do srdečního svalu v důsledku patologie koronárních cév, které ho zásobují;
• akutní a chronická myokarditida - zánětlivý proces v srdečním svalu;
• malformace;
• kardiovaskulární selhání

V takových případech lze pozorovat snížené množství kyslíku v atmosféře:

• vysoké horské místo;
• špatné podmínky prostředí spojené s průmyslovými emisemi

Vysoké hladiny estrogenů, které mohou vyvolat rozvoj spinálního hemangiomu, lze pozorovat při hormonálních poruchách, které se zase vyvíjejí:

• onemocnění vaječníků;
• negramotné nekontrolované užívání estrogenu

Traumatické poškození páteře je možná nejpočetnější skupinou faktorů, které mohou vyvolat rozvoj spinálního hemangiomu. Jeho zranění mohou souviset s činy:

Páteř může být zraněna během lékařských zákroků:

U těchto diagnostických opatření lze pozorovat poranění páteře, které vyvolává rozvoj hemangiomu:

• nesprávné provedení punkcí páteře s cílem shromáždění mozkomíšního moku;
• biopsie - odběr vzorků podezřelých tkání pro laboratorní vyšetření

Terapeutická opatření, při nichž můžete poranit páteře a tím vyvolat v nich rozvoj hemangiomu, jsou:

• spinální anestezie - zavedení anestetika do spinálního kanálu pro anestézii během operace;
• jakékoli operace páteře (její kosti a měkkých tkání) nebo míchy.

Nelékařské poškození páteře, které může vyvolat rozvoj jeho hemangiomu, jsou rány - oheň, bodnutí, sekání, sekání.

Mezi další faktory, které mohou přispět k vývoji popsané patologie, patří:

• fyzické;
• malformace;
• endokrinní;
• výměna;
• infekční a zánětlivé.

Fyzické faktory přispívají ke zvýšenému zatížení obratlů. To lze pozorovat u sportovců nebo pracovníků těžké fyzické práce.

Vývojové vady, proti kterým se vyvíjí spinální hemangiom častěji, mohou být nedostatečné rozvinutí cév, štěpení obratlů, jejich fúze, atypická forma a další poruchy.

Narušení endokrinního systému nepřímo přispívá k rozvoji popsané patologie - vzhledem k tomu, že ovlivňují biochemické procesy v buňkách kostní tkáně a přispívají k jejich růstu ve formě nádoru. Nejčastěji se jedná o:

• diabetes mellitus - porušení metabolismu sacharidů v důsledku nedostatku inzulínu;
• nedostatek kortikosteroidů v porážce kůry nadledvin;
• změny v množství hormonů štítné žlázy v krvi - jejich nedostatek (hypotyreóza) nebo přebytek (hypertyreóza).

Z metabolických poruch je rozvoj spinálního hemangiomu nejčastěji podporován poruchami metabolismu vody a soli.

Infekční a zánětlivá onemocnění, proti nimž se nejčastěji vyskytovala míšní hemangiom, jsou všechny infekční léze nejen obratlů nebo sousedních tkání, ale také jiných míst, ve kterých patogenní mikroflóra pronikající do cévního lůžka zasahuje do cév zásobujících obratle a přispívá k jejich porážce..

Vývoj patologie

Mechanismus vývoje spinálního hemangiomu je následující. Na pozadí výše popsaných faktorů dochází ke zhroucení stěny cév dodávajících páteř, jedna po druhé krvácení. V poškozených cévách se tvoří krevní sraženiny. Na pozadí zhoršujícího se průtoku krve je aktivita osteoklastů aktivována - buňky, které ničí kostní tkáň. V místě takové lokální destrukce kosti vznikají nové nádoby, ale jejich stěny jsou neúplné. Z těchto vadných cév a hemangiomu vzniká. V budoucnu jsou zničeny i „poškozené“ nádoby, což vede k opětovnému krvácení a zničení kosti.

Pokud se krvácení opakuje pravidelně, pak se v důsledku zničení významné části kosti zhoršuje podpůrná funkce poškozeného obratle - stává se slabší a zranitelnější i bezvýznamnými mechanickými účinky. Proto může být spinální hemangiom doprovázen patologickými vertebrálními frakturami.

V závislosti na struktuře tkáně existují čtyři typy spinálních hemangiomů:

Kapilární hemangiomy se skládají z mnoha propletených kapilár, jejichž vrstvy jsou odděleny vrstvami tukové a vláknité tkáně.

V racemických hemangiomech jsou žíly a tepny větší.

Cavernous hemangiomas jsou shluk mnoha dutin různých velikostí a tvarů, jejichž stěny se skládají z tenkých vrstev pojivové tkáně. Dutina při komunikaci mezi sebou.

Smíšené hemangiomy jsou kombinací kapilárních, racemických a kavernózních hemangiomů.

Vzhledem k lokalizaci a rozsahu léze se rozlišuje pět typů popsané patologie:

• Typ 1 - hemangiom zakrývá celý obratlík;
• Typ 2 - postihuje pouze tělo obratle;
• Typ 3 - hemangiom zahrnuje pouze zadní polokruh;
• 4. typ - postiženo je tělo a část zadního půlkruhu obratle;
• Typ 5 - hemangiom je lokalizován epidurálně.

Příznaky

Často se spinální hemangiom vyvíjí bez jakýchkoli klinických projevů - může to být náhodné zjištění při vyšetření v souvislosti s jinou patologií nebo traumatickou lézí páteře.

U některých pacientů je však klinický obraz stále pozorován. Je založen na následujících funkcích:

• bolest;
• příznaky podráždění kořenů míchy a nervů.

Asi 10-15% pacientů s diagnostikovaným spinálním hemangiomem trpí bolestí. Charakteristiky bolestí jsou následující:

• lokalizace - v oblasti obratle nebo v paravertebrální (paravertebrální) zóně;
• pokud jde o jejich distribuci, mohou ozařovat sousední měkké tkáně;
• charakterem - většinou nudný, bolavý;
• v závažnosti - tolerovatelné;
• při výskytu začínají být rušeni v určité velikosti nádoru (když dráždí receptory bolesti periosteu a zadního podélného vazu), zvyšují se v noci a po cvičení.

V míšních hemangiomech se projevují příznaky podráždění kořenů míchy a nervů v důsledku tlaku tohoto nádoru na ně.

Samotný spinální hemangiom je benigní nádor, ale ve 3-4% případů je pozorován jeho agresivní růst. To znamená, že při expanzi tlačí proti kostní tkáni, což vede k významnému snížení pevnosti kostí, což je důvod, proč se tvoří patologické zlomeniny. V tomto případě se také může vyvinout:

• porušení citlivosti;
• paréza různých typů - snížená svalová síla;
• paralýza - nedostatek svalové aktivity;
• onemocnění pánevních orgánů.

Existují čtyři typy spinálních hemangiomů:

• asymptomatické neagresivní - klinické a radiologické příznaky agresivity tumoru se neobjevují;
• symptomatické neagresivní - existují klinické projevy agresivity, ale bez radiologických znaků;
• objeví se asymptomatické agresivní - radiologické známky agresivity, ale klinický obraz chybí;
• symptomatická agresivita - vyvíjí jak klinické, tak radiologické známky agrese.

Diagnostika

Na základě samotných stížností pacientů je obtížné diagnostikovat spinální hemangiom, proto se uchylují k dalším výzkumným metodám.

Při fyzickém vyšetření jsou údaje následující:

• při vyšetření, v tenkém pacientovi se zakřiveným hřbetem, lze zaznamenat zesílení tkáně v místě spinálního hemangiomu. Samo o sobě je hemangiom malý a nevede k otoku tkání - zdá se to díky reaktivnímu lokálnímu edému;
• s palpací (palpací) - v místě poranění je bolest a ztluštění měkkých tkání.

Další metody páteřního vyšetření jsou:

• Rentgenové vyšetření - na rentgenovém snímku se hemangiom projevuje ve formě zón pro ztenčování kostí, „sloupců“ nebo houbiček z jemných cellí;
• počítačová tomografie (CT) - používá se pro podrobnější studium poruch obratlů zjištěných na rentgenových snímcích, protože počítačové sekce umožňují podrobnější posouzení změn ve struktuře obratle;
• zobrazování magnetickou rezonancí - cíle a schopnosti jsou stejné jako CT.

Pomocí rentgenových studií hodnotíme stupeň agrese spinálního hemangiomu. Značky zahrnují:

• lokalizaci nádoru;
• stupeň léze těla obratle;
• ostré nebo rozmazané okraje;
• expanze nebo normální stav kortikální vrstvy;
• rozšíření do kořene přídě.

Pokud existují tři nebo více těchto příznaků, má se za to, že míšní hemangiom je agresivní.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza spinálního hemangiomu je nejčastěji prováděna s jinými benigními i maligními tumory páteře.

Komplikace

Spinální hemangiom může být doprovázen takovými komplikacemi, jako jsou:

• krvácení;
• malignita (maligní degenerace);
• zhoršená pohyblivost v postižené oblasti páteře.

Léčba spinálního hemangiomu

Pro léčbu spinálního hemangiomu jsou zahrnuty následující metody léčby:

• operativní zásah;
• radiační terapie;
• alkoholizace;
• embolizace;
• perkutánní punkci vertebroplasty.

Chirurgická léčba je používána od 30. let minulého století - během operace jsou odstraněny změněné měkké tkáně a postižené fragmenty kostí. Účinnost metody však není příliš vysoká a existuje také vysoké riziko krvácení. Operace je indikována pro mačkání míchy a nervových kořenů.

Radiační terapie je další metodou klasické léčby, stejně jako chirurgický zákrok. Během ozáření se cévy kolapsu novotvarů, měkké tkáně tumoru podstupují fibrózní degenerací a postižené kostní fragmenty zůstávají nezměněny. Tato metoda je účinnější a méně nebezpečná než chirurgická. Existují však omezení pro jeho použití:

• velké ozáření;
• vysoká pravděpodobnost neurologických komplikací.

Během alkoholizace se alkohol vstřikuje do dutiny hemangiomu páteře, způsobuje tvorbu trombů v cévách a destrukci jejich tkání, v důsledku čehož se nádor zmenšuje. Krátkodobé výsledky této metody jsou dobré, ale vzhledem k velkému počtu komplikací v dlouhodobém horizontu se tento proces nestal rozšířeným. Při použití této metody, strach z těchto komplikací jako:

• patologické zlomeniny;
• tvorba paravertebrálních abscesů - omezené abscesy;
• tvorba myelopatie - narušení míchy míchy, která může být doprovázena syndromem Brown-Sekar (spastická paralýza a porušení hluboké citlivosti v jedné polovině těla, snížení teploty a citlivosti na bolest v druhé polovině těla).

V současné době se používají dvě metody embolizace:

V případě transvazální embolizace jsou emboly (blokující látky) injikovány do okolních cév se selektivní embolizací - okamžitě do novotvaru. Transvazální embolizace spinálního hemangiomu je méně účinná než selektivní, protože po jeho zavedení zůstávají malá cévy prázdná - v budoucnu jsou schopny růst a vyživovat novotvar, což způsobuje jeho opakování.

Perkutánní punkční vertebroplastika je považována za nejúčinnější a nejbezpečnější způsob léčby spinálního hemangiomu. Během této procedury se do oblasti hemangiomu vstřikuje speciální kostní cement. Asi 4 ml cementu jsou potřebné k vyplnění nádoru umístěného v hrudním obratli, a ne více než 6-7 ml v bederním obratle. Současně, cév nebo jeskyní (jeskyní) novotvaru:

Dutina spinálního hemangiomu je naplněna materiálem, díky čemuž se stavce stává celistvým a silným. To znamená, že díky této metodě je možné nejen eliminovat nádor, ale také zabránit rozvoji patologických zlomenin páteře. Perkutánní punkční vertebroplastika označuje kategorii minimálně invazivních chirurgických výkonů - pacienti, kteří podstoupili operaci, jsou aktivováni několik hodin po ukončení operace. Snížení bolesti je zaznamenáno první den po operaci.

Prevence

Specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta, protože přesné příčiny vývoje nádoru nejsou známy. Riziko spinálního hematomu lze snížit následujícími doporučeními: t

• prevence výskytu jakýchkoli onemocnění, která vedou k rozvoji tkáňové hypoxie, a během jejich vývoje - včasná detekce a korekce;
• prevence, detekce a léčba patologií, které jsou spojeny se zvýšením množství estrogenů, řízeného podávání vhodných hormonálních léků;
• vysoké hladiny estrogenů;
• vyhnutí se traumatickému poranění páteře;
• vyhnutí se výrazné fyzické námaze;
• zajištění běžných těhotenských podmínek, aby se zabránilo malformacím plodu;
• prevence, detekce a eliminace endokrinních, metabolických a infekčních zánětlivých onemocnění v těle.

Předpověď

Prognóza spinálního hemangiomu je obecně příznivá. Pokud byla provedena perkutánní punkční vertebroplastika, je její výsledek ve většině případů uspokojivý, i když komplikace lze pozorovat v 1-19% případů.

Maligní degenerace spinálního hemangiomu je extrémně vzácná, ale nelze zapomenout na možnost malignity tohoto nádoru.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

2 400 celkový počet zobrazení, 2 zobrazení dnes