4 A 5 obratlů bederní

Kde jsou 4. a 5. bederní obratle (L4 a L5), odkud pocházejí?

Diagnostikovaná "Konsolidovaná lomová komprese L5 a některé problémy s disky L4-L5, L5-S1"

Bederní páteř se skládá z pěti obratlů. Bederní obratle jsou označeny písmenem - "L" a jsou propojeny meziobratlovými ploténkami. Páteře mají oválný tvar a působí jako tlumiče nárazů, čímž se zajišťuje rovnoměrný tlak na páteře. Diagnóza, kterou jste provedli, je poranění páteře při současné kompresi a flexi. Jako výsledek, obratle je zmáčknutý a prasklý. Obvykle se to děje od pádu z velké výšky, nebo od úderu velkou silou, nebo v důsledku nehody. Z toho se může rozvinout osteoporóza. X-ray sám o sobě nestačí. MRI je třeba provést (zobrazení magnetickou rezonancí). Umožní podrobně prozkoumat strukturu obratlů a určit rozsah jejich poškození, přiřadit správnou léčbu. Stále můžete strávit myelografii - zavedení kontrastního materiálu s jehlou do subarachnoidního prostoru obklopujícího míchy a nervové kořeny a získání snímků v reálném čase - fluoroskopii nebo fluoroskopii. Obrázek ukazuje páteř osoby a jasně ukazuje oblast, která vás zajímá.

Vlastnosti struktury a funkce čtvrtého a pátého obratle L4-L5

Každý den je páteř nucena vyrovnat se s břemeny, o které se ho ptáme. Většina z nich je v bederní oblasti, kde se obratle vyznačují speciální funkcí. Nejdůležitější a trvanlivý z pěti bederních - pátého obratle. Tyto obratle jsou největší ve struktuře celé páteře. Spojte je a slouží jako druh pro ně meziobratlové ploténky. Slouží také jako tlumiče nárazů, což umožňuje bederní udržet pohyblivost. Páteř může udržet své schopnosti a dát nám schopnost pohybu, ale pouze v případě, že v dolní části zad nejsou žádné patologie.
Na rozdíl od kříže a hrudníku mají bederní obratle během pohybů svou vlastní amplitudu. Zajišťují svaly a umožňují jim vykonávat své funkce. Neznalý člověk neví, že nejzávažnější a nejnebezpečnější komplikace jsou krční a bederní osteochondróza. Pokud jsou krční obratle spojeny s výživou mozku a cév, je bederní sval zodpovědný za dolní končetiny a jeho stav ovlivňuje zdraví vnitřních orgánů.

Funkce bederních obratlů

Stavci nejsou určeni pouze k tomu, aby umožnili pohyb. Každý z nich plní své úkoly, ale pátý a čtvrtý obratle jsou hlavní v pěti. V lékařství, celá páteř je rozdělena do sekcí a má zvláštní označení v latině. Označení čtvrtého a pátého obratle tak vypadá takto: l4 - l5, kde L znamená oddělení a číslo je číslo obratle.

Odborníci nazývají první obratle kritickým bodem celé páteře. On vezme maximální zatížení, na rozdíl od pátý a čtvrtý, je zranitelný, a proto, s nějakým významným zraněním je zničen k zemi. To může být zničeno, pokud škoda je vážná, ale málokdy s sebou nese důsledky pro ostatní.

Druhý obratlík má stejnou váhu, ale ne tak křehký. Jeho nebezpečím však je, že při vážných zraněních a zraněních může vyvolat zničení celého segmentu oddělení.

Třetí obratle je ve srovnání s ostatními lepší. Jeho poloha působí jako ochrana před většinou zranění. Obvykle se dá „dostat“ pouze pod podmínkou, že se v této oblasti jedná o silný úder.

Čtvrtý, jako trvanlivější obratle, je také zřídka zničen. Nachází se blíže monolitické základně kříže, která dává výhody. Stejně jako pátý obratlík, který těsně "uvízl" na sakrum. Důsledky se vyskytují častěji, když osoba padá na hýždě. Pokud je pád silný, pak poškození půjde podél řetězu: od kříže k bederní páteři. V tomto případě mohou jak čtvrtý, tak pátý obratle získat praskliny, zlomeniny. Taková zranění jsou nebezpečná, způsobují značné škody na zdraví celého těla.

Posunutí páteře a příčiny

S touto pevností a schopností odolávat značnému zatížení není okraj této síly nekonečný. Pod vlivem některých faktorů se obratle často mění, zejména platí pro pátého obratle. Ale čtvrtý obratlík se může posunout. „Nohy“, na kterých stavce při přestávce stojí. Pokud se taková fraktura vyskytne v pátém obratli bederní páteře, nebude nikdy růst společně.

Když dojde k posunutí, klouby přestanou pomáhat páteři, nemohou již držet obratle ve správné poloze. Jestliže takový posun v mládí, osoba nemusí cítit to. Až po dosažení věku 35-40 let se důsledky projeví ve formě silné bolesti. A bolest může být lokalizována poněkud v bederní oblasti, kde poškozený obratle. Bolest se může rozšířit na nohy, stehna, zejména pacienti často trpí bolestí v tříslech a perineu. Vzhledem k tomu, že artikulární onemocnění a aktivita osteochondrózy, které téměř každý má, jsou přidány do středního věku, zdravotní stav rychle vymírá.

Pátý a čtvrtý bederní obratle jsou poškozeny ve formě posunu s těmito faktory:

padající na hýždě, vzadu;
vrozené anomálie ve struktuře;
nadměrné zatížení;
osteochondróza;
chirurgie páteře;
věkové změny způsobené fyzickým opotřebením;
nehody, dopravní nehody a jiné nehody.

Vlastnosti vysídlení pátého obratle

Obtížnost spočívá v tom, že při posunu pátého nebo čtvrtého obratle se znaky nikdy neobjeví okamžitě. Pokud je posun způsoben životními podmínkami, jako je těžké zatížení, příznaky se zpočátku sníží pouze na vzácnou a lehkou bolest, která prochází po odpočinku nebo masti s analgetickým účinkem. Přibližně stejný scénář pro ty, kteří náhodou utrpí malé zranění na zádech nebo konkrétně bederní. Výsledek pádu ze sklíčka pro dítě se projeví až ve druhé polovině života, kdy nebude možné pomoci.

Na rozdíl od čtvrtého obratle, který „miluje“, aby vytvořil kýlu poblíž sebe, pátý obratlík se posouvá častěji. Čím vyšší je stupeň vysídlení, tím více bolesti vznikne, ne nutně okamžitě. Není vždy schopen přemístit se do tak velkého úhlu vzhledem ke své struktuře, aby způsobil vážnou bolest. Častěji se pomalu „sklouzává“ a postupně zvyšuje úhel odchylky od osy páteře.

V následujících dvou fázích začínají těžké procesy a znaky se stanou zřetelnými:

změny chůze;
změna polohy a siluety;
silná bolest nohou a dolní části zad;
nohy se ohýbají na kolenou;
vyboulení hrudníku;
břicho přichází.

Jak léčit zkreslení

První fáze přemístění, pokud jsou včas detekovány, mohou být vyléčeny a vrátí se do bederní páteře obvyklá stabilita. Základ léčby primárních forem není lékařský, ale terapeutický. Podpora léčby pátého a čtvrtého obratle se provádí pouze na speciálních cvičeních fyzické terapie. Páteř nereaguje zejména na léky, ale reaguje pozitivně na správné cvičení. Úkolem těchto cvičení je naučit motorové segmenty držet obratle ve správné poloze.

Cvičení je povoleno pouze po úlevě od akutních záchvatů bolesti. K tomu se používá standardní léčebný algoritmus: kombinace nesteroidních léčiv a svalových relaxancií. Ty jsou nezbytné pro uvolnění svalové vrstvy a odstranění křečí. Pokud se v anamnéze vyskytnou další nemoci, je nutná další léčba. V přítomnosti osteochondrózy nebo jakékoliv nemoci spojené s klouby je tedy nutná samostatná léčba.

Pouze v těžkých případech, kdy čtvrté nebo páté páteře bederní páteře ovlivnily nervová zakončení spojená s prací vnitřních orgánů, operace se provádí. To je ukázáno v zničení obratlů, detekce fragmentů. Individuálně řešena otázka míry zásahu. V některých případech může být obratle odstraněn a nahrazen umělým, v jiných je odstraněna pouze jeho část. Rehabilitace trvá půl roku, ale pod podmínkou, že se implantát zachytil a nedošlo k odmítnutí. S dobrým průtokem je možné se částečně vrátit k předchozím funkcím a zmírnit stav pacienta několik let.

Jak léčit herniated disk L4 L5

Meziobratlová kýla je běžnou příčinou bolesti zad v dospělosti. Jeho vývoj přímo souvisí s naším životním stylem a přístupem k našemu zdraví. V článku se budeme zabývat tím, co je to herniovaný disk meziobratlového disku L4 L5, jaké jsou jeho příznaky a léčba.

Hlavní příčiny kýly

Obratle L4 L5 jsou součástí bederní páteře. Tudíž kýla L4 L5 se nachází v bederní páteři mezi 4. a 5. obratlem. Kde přesně je obratle L5, podívejte se na fotografii níže.

Hlavní příčiny patologie jsou následující:

špatné držení těla;
poranění obratlů bederní páteře;
přirozené procesy stárnutí;
fyzická námaha (těžká fyzická práce, sportovní přetížení, nesprávné vzpírání, nadváha);
hypodynamie;
slabé zádové svaly nebo špatně vyvinutý pohybový aparát (slabé vazy a svaly);
abnormality páteře;
špatná výživa a degenerace tkání.

Vzhled hernie mezi 4. a 5. obratlem bederní páteře je vyvolán z řady důvodů. Nejčastěji se objevuje v dospělosti, kdy meziobratlové ploténky ztrácejí svou elasticitu, tkáně se ztenčují a objevují se trhliny a slzy.

To je způsobeno zátěží, kterou zažívá naše páteř každý den, nedostatkem výživy tkáně chrupavky, vedoucí k její dystrofii, poranění páteře, což může vyvolat nestabilitu obratlů nebo jejich vytěsnění. Toto a mnohem více negativně ovlivňuje zdraví naší páteře.

Formy nemoci

Meziobratlová kýla je primární a sekundární. Primární se projevuje jako následek poranění nebo přetížení páteře a sekundární je vyvolán jinými chorobami, deformacemi obratlů, vývojovými abnormalitami.

Meziobratlová ploténka může probíhat v jakémkoliv směru. Ve směru jsou:

intra-spinální, když je kýla nasměrována na páteřní kanál - je rozdělena na paramediana (mačkání míchy z jedné nebo obou stran), dorzální medián (mačkání míchy a nervového svazku přesličky "koně") komprese nervových kořenů na výstupu z obratle);
postranní, umístěný vpravo nebo vlevo od obratle (plný stlačení nervu nebo cév);
ventrální (přední).

Hlavní příznaky

Nejčastějším příznakem, u něhož je kýla nalezena, je ischias. To se vyvíjí, když jsou skvrny sedacího nervu sevřeny. Nižší bolest zad se přenáší na jednu nebo obě nohy. Je posílena chůzí a změnou polohy při sezení nebo postavení.

Při ohýbání, zvedání nebo otáčení trupu se zvyšuje bolest. Někdy je to doprovázeno pocitem necitlivosti nebo brnění v nohou nebo nohou, svalových křečích, pocitu svalové slabosti.

V těžké kýle, paréze nohy (plivání při chůzi), problémy s močením nebo defecation je pozorován.

Pozor! Syndrom přesličky je závažnou komplikací kýly.

Přítomnost kýly se mimo jiné projevuje ve formě problémů s narovnáváním palce nohy v důsledku oslabení svalů a bolestí, které dávají hýždě a horní části chodidla.

Diagnostická opatření

K diagnostice kýly lékař analyzuje historii pacienta, přítomnost zranění a nemocí, životní styl pacienta a další faktory, které mohou ovlivnit vývoj patologie.

Poté se provede lékařské vyšetření: stanovení polohy bolesti, intenzity a závažnosti symptomů. Poté lékař předepíše radiografickou studii: rentgen, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii, myelografii a elektromyografii.

X-ray - nejjednodušší a nejběžnější diagnostická metoda. To vám umožní určit polohu obratlů, jejich posunutí, velikost meziobratlového prostoru, růst kostí nebo zranění. Pomocí této metody není možné diagnostikovat meziobratlovou kýlu, ale její znaky lze identifikovat.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) poskytují trojrozměrný obraz měkkých tkání a kostí páteře. Obrázky jasně ukazují nervová vlákna a krevní cévy. MRI a CT vyšetření určují umístění a velikost meziobratlové hernie, komprese nervových kořenů nebo cév, nádorů a růstu kostí.

Myelografie je rentgenový snímek s použitím kontrastní látky, která je vložena do páteřního kanálu. Umožňuje detekci kýly, nádorů a osteofytů (růst kostí), ale je kvalitnější než MRI a CT. Používá se jako alternativa k CT a MRI.

Elektromyografie zkoumá nervové vedení, měří, jak svaly reagují na elektrostimulaci. Může být použit k určení nervového poškození a svalové slabosti.

Metody léčby kýly L4 L5

Konzervativní léčba meziobratlové kýly je symptomatická. Je zaměřen na zmírnění bolesti, snížení zánětu a zmírnění otoků. Konzervativní léčba zmírňuje pacienta, ale nezbavuje ho patologie.

Je to důležité! Nedílnou součástí terapie je lékařská gymnastika, fyzioterapie, terapeutická masáž a páteřní trakce.

Přibližně 80% pacientů se zotaví za 6-8 týdnů a vrátí se do normálního života.

Konzervativní terapie

Přijetí léků proti bolesti a protizánětlivých léků (NSAID) se provádí v akutním období onemocnění. Jejich úkolem je odstranit bolest, otok a zánět. Pokud pacient trpí silnou bolestí a svalovým spazmem, jsou předepsány svalové relaxanty.

Vitamin-minerální komplexy a chondroprotektory jsou předepisovány pacientům v oslabeném stavu a se špatnou chutí k jídlu, které zlepšují celkovou postavu těla a zabraňují destrukci tkáně chrupavky. Po celý rok jsou přijímány kurzy. Trvání a množství je určováno individuálně v závislosti na stavu osoby.

Je to důležité! Pokud užíváte léky proti bolesti, nesnižuje bolest, aplikujte injekce s účinnými léky proti bolesti.

Rysy terapeutické gymnastiky

Fyzikální terapie (fyzioterapie) je nezbytná pro posílení hlubokých zádových svalů, které podporují páteř, tvorbu správné pozice a aktivaci metabolických procesů v tkáních.

Je to důležité! Výběr cvičení je individuální a je jmenován ortopedickým lékařem nebo cvičebním lékařem.

Uvádíme příklady cvičení, která se praktikují pro kýlu bederní páteře:

Postavte se proti zdi, pevně opřete o záda hlavy, lopatky a hýždě, vytáhněte tisk. Připevněte polohu a nechte stát asi jednu minutu, pak relaxujte. Máte-li bolest ve stavu napětí, uvolněte a zkraťte dobu expozice. Postupně, jak posilováte svaly, prodlužte délku stojanu.
Ležící na zádech na plochém pevném povrchu, paže podél těla, zase natáhnout ponožky na nohy.
Ve stejné poloze ležel, rozpřáhl ruce do stran, ohněte nohy na kolenou a nohy - na podlaze. Alternativně pomalu posuňte kolena do stran, dokud se nedotknete podlahy.
Ve stejné poloze zvedněte a snižte pánev, spočívající na lopatkách tak, aby se vytvořila přímá linie kyčlí a zad.
Stojící na všech čtyřech, ohněte záda nahoru a dolů.
Zavěste na vodorovnou lištu. Doba expozice je určena silou vašich rukou: čím déle, tím lépe.

Pozor! Když děláte cvičení, dodržujte správnou techniku a své vnitřní pocity, abyste nezpůsobili komplikace. Neměli byste mít potíže nebo bolest.

Toto není úplný seznam cvičení. Jejich typy a trvání tréninku bude záviset na závažnosti onemocnění. Pamatujte, že denní gymnastika, i krátkodobá, bude účinnější než velké cvičení jednou měsíčně.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba se provádí ve výjimečných případech.

Hlavní indikace pro radikální opatření:

konzervativní léčba není účinná;
po hlavní léčbě se symptomy zvýšily;
poškození nervových vláken nebo hrozba poškození (slabost ve svalech, ztráta pocitu v nohách).

Pro chirurgickou léčbu se používají minimálně invazivní metody: discektomie, laserová terapie, hemonukleolýza a nukleotomie.

Diskectomy se provádí stiskem nervového kořene. Jedná se o operaci s minimálním zásahem, provádí se pomocí endoskopických přístrojů. Po ní nejsou žádné jizvy ani stopy. Doba zotavení trvá 2-4 týdny, po kterých může pacient již jít do práce. Operace má v mnoha případech pozitivní výsledek.

Laserová ablace snižuje objem meziobratlové ploténky, čímž se snižuje výtok. Laser proniká kanylou do poškozené meziobratlové ploténky a odpařuje potřebnou část jádra disku.

Chemonukleolýza je metoda zavádění chemické látky do meziobratlové ploténky, která navazuje na jádro disku. Dále se obsah nasaje kanylou. Tato metoda se používá velmi zřídka, nelze ji použít, pokud již existují oblasti mrtvé tkáně kýly a chemická látka by neměla spadat mimo disk.

Nukleotomie je mechanická redukce pulpového jádra meziobratlové ploténky. Obsah je přes kanylu nasáván pomocí speciálních nástrojů.

Minimálně invazivní operace mají minimální riziko. Před operací se pacientovi podávají antibiotika, aby se zabránilo rozvoji zánětu. Komplikace po operaci mohou být otok nebo krvácení.

Je to důležité! Cvičení po operaci je kontraindikováno po dobu 2-4 týdnů. Někdy lékař předepíše ortopedický korzet. Po několika týdnech po operaci může dojít k mírné bolesti zad. Když jsou k dispozici, léky proti bolesti jsou předepsány. Pacient nemůže sedět dlouho a ohnout.

Po operaci se pacient podrobí pravidelnému vyšetření lékařem, který sleduje výsledky léčby.

Alternativní metody

Terapeutická masáž má relaxační a tonizující účinek na zádové svaly.

Trakce páteře bez zatížení je metoda, která působí přímo na příčinu onemocnění. Procedura obnovuje výživu a zlepšuje stav meziobratlových plotének. Zvýšením meziobratlového prostoru se snižuje nebo eliminuje komprese nervového kořene.

Trakce nebo trakce je různých typů:

Za podmínek kliniky se podmořská trakce provádí pomocí speciálního vybavení. Voda uvolňuje napětí v páteři. Výhodou postupu při minimálních kontraindikacích. Předepisuje se i pacientům s komplikacemi.
Trakce na speciálních lůžkách nebo gaučích se provádí ve svislé nebo vodorovné rovině. Ve vzpřímené poloze dochází k trakci na úkor hmoty pacienta a v horizontální poloze pomocí ramen nebo závaží.
Pro domácí použití jsou k dispozici malé ortopedické simulátory. Je lepší je aplikovat podle doporučení lékaře.

Evminovův simulátor je rovný prkno s vodorovným příčníkem, upevněným nahoře. Deska je upevněna pod určitým úhlem ke stěně. V závislosti na závažnosti onemocnění lékař předepíše cvičební program.

Závěr

V procesu života pod vlivem gravitace se naše obratle postupně zplošťují a stlačují meziobratlové ploténky. Pokud se nestaráte o své zdraví, v období 30-50 let existuje vysoké riziko spinální hernie. Je to nevratný proces a je nemožné navždy se zbavit kýly. Aplikace adekvátní léčby snižuje příznaky a předchází komplikacím.