Ruce jsou důležitým prvkem lidského rozvoje. S jejich pomocí poznáváme svět kolem nás, získáváme dovednosti, vyjadřujeme své pocity a využíváme je v mezilidské komunikaci. Proto nemoci kloubů rukou vedou ke globálním důsledkům, k omezení lidského života a zdravotního postižení.

Příčiny bolesti v rukou

Bolest v kloubech rukou, existují tři skupiny: zánětlivý, degenerativní a mechanický původ.

Mechanické příčiny jsou různá zranění. Jedná se o modřiny, výrony, kmeny a zlomeniny. V tomto případě se bolest projevuje během motorické aktivity. Bolest může být velmi akutní a nesnesitelná a nenápadná. Určit první fázi poranění může být způsobeno ztuhlostí, otokem a zarudnutím kůže.

Vysoká fyzická námaha vede k přepětí a předčasnému opotřebení tkání, takže nás tělo varuje bolestí před nástupem negativních důsledků.

Nedostatek vitamínů v těle, poruchy imunitního systému vedou k metabolickým poruchám a vyvolávají degenerativní procesy.

Dědičnost ovlivňuje sklon k rozvoji určité choroby.

Příčiny bolesti v kloubech rukou jsou rozmanité a vyžadují pečlivé a kvalifikované vyšetření.

Nemoci způsobující bolest v ruce

Nemoci kloubů rukou jsou nejčastější u lidí pracujících v manuální práci.

Co dělat, když klouby pravé a levé ruky bolí? Příčinou může být revmatoidní artritida. Jedná se o chronické autoimunitní onemocnění, při kterém tělo vnímá své vlastní buňky jako cizí a začíná je ničit. Ovlivněny jsou kosti, chrupavky nebo vazy. Charakteristickým rysem onemocnění je symetrie, tj. bolest se projevuje současně v obou rukou. Může se objevit v každém věku.

Zničení tkáně vede k zánětlivému procesu. Objeví se tupá bolestivá bolest, klouby se zvětší, kůže na rukou zčervená. Bolest může být konstantní nebo periodická, po spánku dochází k omezení pohybu. Úleva od křeče bolesti přispívá k fyzickému rozcvičení.

V těžkých formách se vytváří vřetenovitá forma kartáčků. V oblasti spár se vyznačuje zvýšením teploty - účinkem "horkých spojů". Spoje se začnou deformovat a vykývnout.

Infekční artritida nebo artritida zápěstí se vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění a má stejné příznaky artritidy popsané výše.

Psoriáza také vede k deformaci kloubů rukou. Pokožka se stává tmavě červenou barvou, v noci většinou ruší. Vyvinula otok a nečinnost kloubů rukou.

Osteoartróza je degenerativní onemocnění, při kterém se postupně zhoršuje tkáň chrupavky kloubů. Bolest je lokalizována na zápěstí a kloubu palce. Silná bolest nastává, když děláte nějakou práci a ustupuje v klidu, v noci. V pozdějších stadiích se bolest stává trvalou.

Charakteristické křivkové spoje. Jsou postiženi seniory. Nejčastěji onemocnění začíná lézí zápěstí pravé ruky (u praváků), protože je pod větším stresem.

Deformující osteoartritida. Ovlivňuje chrupavku kloubů na zápěstí a je dalším stupněm osteoartrózy. Interfalangeální klouby ruky se deformují a dochází k zesílení ve formě uzlin kostní tkáně. Osteofyty se objevují v místě poškození kloubů - růst kostí ve formě kuželů. Spoje se deformují.

Dna Objevuje se v důsledku metabolických poruch v důsledku ukládání solí kyseliny močové v kloubech. Ovlivněna je zápěstí. Bolest je silná, pálivá, akutní, stlačující, pulzující, horší v noci. Na kloubech se tvoří kužele.

Syndrom diabetické ruky. Jedná se o komplikaci diabetu. V tomto případě se ztrácí schopnost ohnout a narovnat klouby ruky. Charakteristickým rysem je neschopnost osoby zavřít obě ruce dohromady v gestu „modlitby“.

Tendonitida. Vede k zánětu zápěstí, vazů a šlach ruky. Vzhledem k syndromu bolesti se palce a ukazováčky pohybují špatně. Charakterizován těžkou a bolestivou bolestí, zhoršenou tlakem nebo pohybem.

Syndrom tunelu nebo syndrom karpálního tunelu. Toto je svírání nervu, který jde od předloktí k ruce. Vzhledem k prodloužené intenzivní statické pozici rukou, například, sedí u počítače, dochází k zesílení šlach, které mohou zmáčknout nervová vlákna.

V zápěstí a rukou je bolest, bolest při stisknutí, otok v oblasti šlachy, znecitlivění prstů a slabost ruky. V noci může dojít ke znecitlivění rukou a ráno může být obtížné držet malé předměty.

Ve své pokročilé formě může onemocnění vést k atrofii a znecitlivění palce a šíření do celé paže.

Sinovit. Vyskytuje se u osob s nadměrnou hmotností. Zánět v synoviální membráně vede k hromadění tekutiny v kloubu v levé nebo pravé ruce, patologie se zřídka vyvíjí v obou rukou. Kloub se zvětšuje a ztuhne, tělesná teplota stoupá.

Pokud pravá ruka bolí v pravici (a levostranní levici), může to být známkou osteochondrózy krční páteře. Kartáč se třese, při psaní nebo psaní je slabina.

Lupus erythematosus. Vyznačuje se symetrickou lézí kloubů prstů a zápěstí. Prsty se neohýbají nebo neohýbají kvůli zánětlivým procesům ve vazech a šlachách, prsty nabobtnají a zamrznou v pevné poloze.

Kinbekova choroba. To je osteonekróza lunate kosti zápěstí. V důsledku velkých profesionálních nákladů (např. U sportovců) je kost zápěstí zničena a dochází k nekróze. Jak nemoc postupuje, bolest se zvyšuje. V pozdějších stadiích se může vyvinout artróza zápěstí.

Raynaudův syndrom. Má psycho-somatický původ a objevuje se v důsledku podchlazení a stresu. Známky jsou studené ruce a bledá kůže. Léčba spočívá v psychoterapeutických metodách úlevy od stresu, místních teplých lázních, antidepresivech.

Zranění. Fraktura kostí je doprovázena otokem a otokem v postižené oblasti. Bolest může být mírná nebo velmi akutní. Pozdní ošetření může způsobit deformaci rukou.

Poranění svalové tkáně jsou hematomy a slzy. Vazby a šlachy jsou náchylné k výronům, subluxaci a slzám. Charakterizován akutní bolestí a imobilizací kloubu.

Pokud vaše ruce nemají patologii, ale i nadále bolí, měli byste přemýšlet o dalších závažných onemocněních vyzařujících do vašich rukou.

Bolest v obou rukou může hovořit o nemocech, jako je osteochondróza, ischias, meziobratlová ploténka nebo míšní hernie.

Kardiovaskulární onemocnění doprovází bolest v pravé ruce, bledá kůže a dýchací potíže.

Diagnostika

Pro stanovení onemocnění se používá komplex opatření. Patří mezi ně rentgenové paprsky pro detekci růstu kostí, zmenšení mezery mezi klouby, zploštění a deformaci chrupavky a zničení kostní tkáně.

MRI a ultrazvuk umožňuje podrobnější vyšetření stavu vazů, šlach a nervových vláken. Laboratorní testy (včetně revmatoidního faktoru) krve odhalují přítomnost zánětlivého procesu.

Metody zpracování

Nyní zvažte metody: jak a co léčit zápěstí.

Co dělat, když kloub zápěstí bolí závisí na příčině bolesti. Řada specialistů se zabývá onemocněním kloubů rukou. Pokud jste zraněni, měli byste se obrátit na svého traumatologa.

Pokud není bolest jasná, praktický lékař vás odkáže na specialistu, revmatologa, neurologa, kardiologa nebo endokrinologa.

Obecnou podmínkou léčby je snížení zátěže na postižené oblasti. Nesteroidní a hormonální protizánětlivé léky (meloxikam, ibuprofen, sulfazalin, arthrozan) se používají ke zmírnění a zmírnění zánětu.

Chondroprotektory se používají k opravě tkání: glukosamin a chondroitin. Také předepsal komplex vitaminů, imunostimulantů.

Takové fyzioterapeutické postupy jako magnetická terapie přispívají k expanzi krevních cév a ke zlepšení výživy tkání, elektroforéze a hlubšímu pronikání léčivých látek.

Dieta má eliminovat používání masných mas a škrobu.

Terapeutické cvičení je předepsáno ke zmírnění stavu a obnovení pohyblivosti kloubů.

Pro rehabilitaci je pacientům předepsána lázeňská léčba. Například Mrtvé moře je považováno za nejúčinnější léčebné místo. Jeho minerální složení vody a bahna normalizuje metabolismus a obnovuje imunitu organismu.

Chirurgický zákrok se používá v extrémních případech, kdy konzervativní léčba nedává pozitivní výsledek. Artrodéza se provádí pro funkční fixaci kloubu. Kloubní endoprotetika se používají k instalaci protézy místo bolavého kloubu.

Prevence bolesti v rukou

Nejlepším způsobem, jak bojovat s nemocemi, je prevence. To je důležité zejména pro osoby pracující v manuální práci. Jsou to hudebníci, sportovci, švadleny, stavební dělníci a mnoho dalších.

Pokud zažíváte těžké náklady, vždy si udělejte čas, abyste se plně uvolnili a obnovili funkční schopnosti svých rukou.

Včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se nevratným následkům vývoje patologie.

Udělejte si jednoduchou gymnastiku, abyste zmírnili napětí a relaxaci během dne a nikdy se s takovými problémy nebudete setkat.

Závěr

Ruce hrají obrovskou roli v lidském životě a lidském rozvoji. Proto ignorování problému a zjištění příčiny zranění kloubů může vést k negativním a nevratným následkům. V moderních podmínkách vývoje medicíny pomůže včasný přístup k lékaři a kompetentním radám vyhnout se tragickým následkům a invaliditě.

Léčba artrózy malých kloubů rukou

Chronický proces destrukce kloubní chrupavky, její kapsle, vedoucí k deformaci kostí, je artróza malých kloubů rukou. Tento typ degenerativní-dystrofické nemoci je nevratný, proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Podívejme se, co je to artróza kloubů rukou, jak nebezpečná je tato nemoc.

Stádia nemoci a jejich příznaky

Artróza mezifalangeálních kloubů rukou je chronickým onemocněním. Úplné zotavení z ní nemůže být, ale zastavení progrese destrukce tkáně chrupavky pomůže oslovit traumatologa, ortopeda, revmatologa při prvních příznacích artrózy. To je vzácná patologie. Ona je považována za "ženu", která je spojena s hormonálními poruchami během menopauzy.

Důvody zničení mezifalangeálních kloubů rukou jsou:

• dědičnost;
• vlastnosti těla;
• vrozené nemoci.

Se sekundární artrózou:

• odborné činnosti;
• stresové situace;
• zranění prstů prstů;
• zánětlivé procesy - artritida, synovitida;
• změny věku.

V závislosti na projevu a vývoji artrózy malých kloubů rukou se rozlišují 3 stupně onemocnění: I, II a III. Každý má své vlastní charakteristiky. Ve fázi I

• Molekuly proteoglykanů (speciální proteiny) jsou zničeny, což vede k "suchosti" chrupavky. Ztracené odpisy, motorické vlastnosti kloubů horních končetin. Snižuje se pojivová tkáň, dochází k tření a deformaci kostí prstů prstů.
• Po probuzení je zaznamenána ztuhlost pohybu, periodicky vznikají lehké bolesti, které samy procházejí. Když člověk pohne prsty, slyší se křik, který mnozí mylně nazývají „depozicí soli“.

• Povrch prstů prstů vlevo bez mazání je zničen. Tam je “znovuzrození” kostní tkáně, osteophytes jsou tvořeny - růsty viditelné na rentgenu.
• Pociťují bolestivé pocity v noci, po jakékoli práci. Při jakýchkoli pohybech je pozorován rozdrcení prstů. Porážka malých kloubů pomáhá omezit pohyblivost.

• Vyznačuje se tuhostí spojů, které jsou silně poškozeny. Osteofyty jsou jasně viditelné a tvoří nodulární výrůstky: proximální (na straně kloubu) - Bouchard, distální - Heberden.
• Bolest se stává ostrou, konstantní. Nepříjemné pocity neopouštějí ani v klidu. Pravidelně dochází k křečím svalů rukou, což vytváří dojem "invertovaného".

Léčebné metody pro osteoartrózu rukou

Léčba onemocnění musí začínat radou lékaře, který vypracuje účinný systém. Technika je určena specialistou, ale pro provedení diagnózy budete muset podstoupit takové vyšetření:

• Krevní test (klinický, biochemický). Při artróze zůstávají markery zánětlivého procesu nezměněny.
• X-ray Na základě rentgenových dat lékař určí stupeň poškození malých kloubů a stadium vývoje onemocnění.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Poskytuje nejúplnější obraz o struktuře kostí, chrupavkách, kloubních kapslích.
• Ultrazvuk.

Medikamentózní

Při předepisování léků by měl specialista poskytnout širokou škálu účinků, s přihlédnutím ke stádiu destrukce hyalinní chrupavky, přítomnosti / nepřítomnosti zánětlivých procesů, fyziologickým vlastnostem pacienta. Lékař určuje formu léku (rektální čípky; potažené tablety; injekce). V závislosti na stadiu onemocnění jsou předepsány různé léky.

Prostředky na vnitřní příjem

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Syndrom zastavení bolesti, snížení zánětu v malých kloubech. V závislosti na hlavní látce v přípravku jsou nalezeny následující léky:

• Diclofenac - Voltaren, Diklonak P.
• Indometacin - Indomin, Metindol.
• Ketorolak - Ketorol, Ketanov.
• Ketoprofen - Fastum, Flexen, Ketonal.
• Ibuprofen - Solpaflex, Brufen.
• Movalis, Oksikama - NPVS poslední generace.

Léky, které rozšiřují cévy - Teonikol nebo Trental. Nutné ke zlepšení průtoku krve, zmírnění spasmodického syndromu, léčbě poruch oběhového systému. Nedoporučuje se pro osoby s nízkým krevním tlakem a krvácením.

Chondroprotektory - léky, které obnovují poškozenou chrupavku. Chcete-li vidět skutečný účinek akce, je třeba velmi dlouhý průběh léčby - od 100 do 150 dnů v roce s šestiměsíční přestávkou po dobu 3-4 let. Lékárny prezentují jak monopreparace - Don (Itálie, glukosamin), Struktum (Francie, chondroitin sulfát) a komplex - Teraflex, Chondroitin Akos, Chondroxid, atd.

Exteriérové ​​produkty

• Dimexid je ideální pro léčbu onemocnění komplikovaných synovitidou (edém a zánět). Používá se ve formě obkladů.
• Bishofit - solanka, která napomáhá resorpci artritických uzlin na rukou. K tomu, aby "rukavice", balení každý prst do obvazu namočené v Bishofit, dát na plastové rukavice nahoře, a nahoře - bavlněné rukavice. Nechte 3 hodiny.

Masti, krémy, gely:

• Diclak gel, Voltaren - k odstranění synovitidy.
• Apizatron, Viprosal - zlepšují pružnost svalových vláken, průtok krve do kloubů postižených artrózou.
• Finalgel, Nikofleks - tím, že stimuluje produkci endorfinů, pomáhá tělu vytvořit si vlastní léky proti bolesti.

Injekce do mezifalangeálních kloubů rukou. Ne vždy jmenován rozumně, ale účinnost expozice nejvyšší ze všech léků. Aplikují se injekce:

• Glukokortikosteroidy - diprospana, hydrokortison (kortizol), prednisolon. Rychle odstraňte bolest v sekundární artróze, zatížené synovitidou.
• „Tekuté protézy“ na bázi hyaluronátu sodného - Dyuralan, Synvisc, Ostenil.

Homeopatie

Klasická medicína je zaměřena na léčbu symptomů artrózy. Charakteristickým rysem homeopatie je obnovení celého těla, jeho rovnováhy. Zkušený homeopatický lékař podává rozsáhlý obraz o stavu pacienta s přihlédnutím k časovému faktoru, účinkům tepla, chladu, změnám počasí, psycho-emocionální náladě, vlivu fyziologických momentů atd.

Klasická homeopatie přiděluje drogy:

• Actea spicata;
• Polygonum aviculare;
• Caulophyllum;
• Colchicum;
• Viola odorata.

Klasická medicína si vypůjčila zkušenosti z homeopatie, aby se zbavila nemoci. Komplexní lék Heel, zvaný Zeel T, zmírňuje zánět, zmírňuje bolest a má schopnost stimulovat produkci chondrocytů. V kombinaci s mastí Traumeel C tento lék účinně bojuje proti destrukci kloubů, regeneraci tkání a snížení nadýchání.

Fyzioterapie

Při léčbě onemocnění vykazují vynikající výsledky místní ruční lázně ozokeritu; parafínové zábaly, které stimulují zvýšený průtok krve a mají ohřívací účinek. Po odstranění syndromu bolesti lékaři aktivně využívají fyzioterapeutické postupy:

• působení rázové vlny;
• ultrafrekvenční zpracování (UHF);
• magnetická terapie;
• laserová terapie;
• cryostreatment
• ozonová terapie.

Existují oblasti medicíny, které pomáhají zbavit se bolesti kloubů netradičními metodami:

• Hirudoterapie. Látky vstřikované pijavicemi mají podobný účinek jako injekce náhražek kloubních tekutin.
• Akupunktura (akupunktura) - účinky na určité body (meridiány, kanály).
• Izometrické kinezioterapie. Zahrnuje léčbu nemoci pohybem, překonání bolesti. Kineziologie je založena na principech silového tréninku, prováděných pod dohledem lékaře.
• Použití doplňků stravy. Tiens, chondroitin sulfát, Celadrin přispívají ke snížení syndromů bolesti. Doplňky stravy nejsou léky, vyžadují dlouhodobé užívání, vedou ke snížení / ukončení užívání NSAID.

Terapeutické gymnastické cvičení a masáže

Masáž pomůže s artrózou stimulovat průtok krve krevními cévami, zastaví stagnující procesy, tkáňovou atrofii. Provedením níže uvedených cvičení se zbavíte svalových křečí obklopujících kolaps:

• Lehký, jemný otěr každého prstu od dlaně k nehtu, pak masáž rukou, předloktí.
• Kruhový pohyb, třením kartáčů dohromady.

Terapeutická cvičení pro ruce urychlují pohyb lymfy, přispívají k vymizení edému, zánětu. Posiluje svaly, zabraňuje hromadění kostní tkáně, pomáhá při léčbě artrózy. Za tímto účelem:

• Pro zahřátí prstů použijte malou gumovou kouli.
• Třídy v jakémkoli oboru souvisejícím s pohyblivostí ruky.
• Láska k poklepání na stůl. To je perfektní cvičení.
• Zaťal ruce v pěst se širokým prstem ředění.

Proč ruce bolí: příčiny, příznaky a léčba

Ruce člověka prožívají více stresů, protože je používáme, přenášíme různé objekty, provádíme malé pohyby, včetně mnoha opakovaných pohybů. Problémy s rukama, především bolest v rukou, jsou někdy počáteční příznaky systémového onemocnění kloubů a mohou také doprovázet onemocnění vnitřních orgánů.

Zranění

Kartáče jsou často zraněny, z nichž existuje několik druhů. Pokud je tedy vazový aparát zápěstí poškozen, bolest je zpočátku akutní, později se táhne, pohyby jsou bolestivé a mohou být omezené. Pokud došlo k dislokaci falangy jednoho z kartáčků, pak místo zranění bobtná, zjevná deformita je patrná, četnost a počet pohybů jsou sníženy. Pokud dojde k dislokaci takových malých kostí, jako je šílený, navikulární, hráškovitý tvar, může to vést k významnému narušení funkčnosti ruky, ale je obtížné tento druh poškození rozpoznat. V případě zlomenin ruky jsou pohyby ostře omezeny, místem poškození je edematózní, je možná patologická pohyblivost, křehkost trosek. Léčba poranění rukou je konzervativní a operativní. Konzervativní terapie spočívá v imobilizaci s pomocí sádry nebo ortézy, fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie. Pokud je to nutné, provede se operace pro obnovení normální anatomické struktury ruky.

Tendonitida

To je zánět šlach ruky. Pokud máte podezření na tendonitidu, měli byste věnovat pozornost typu lidské činnosti. Nemoc je charakteristická pro lidi opakující pohyby stejného typu s rukama: sportovci, nosiči, pianisté, švadleny. Bolest na první nevyjádřil, pak se stal akutní, zejména když zatížení na kartáč. Pacienti si stěžují na slabost při práci s rukama, otoky a někdy křupání podél šlach. Léčba spočívá v odstranění stresu, udržení ruky v klidu po dobu několika dní, protizánětlivé terapii (nesteroidní léky ve formě tablet a lokálních forem), fyzických procedurách. Poté, co jsou příznaky odstraněny, měli byste postupně začít lékařskou gymnastiku, teplé koupele pro kartáče. Tendonitida se může vrátit po návratu ke stejné fyzické aktivitě.

Syndrom tunelu (syndrom karpálního tunelu)

V zápěstí je střední nerv obklopen kostnatými stěnami a příčným vazem zápěstí. Může být udusena z mnoha důvodů. Mezi nimi se nazývají profesionální činnosti (dlouhá práce na počítači, hudební nástroje), hormonální změny, revmatoidní artritida, cysty, nádory, zlomeniny v této oblasti. Oteklá tkáň stiskne nerv a zapálí se. Bolest je silná, kartáč je necitlivý, pohyblivost prstů je omezená. V případě syndromu tunelu je nutná změna aktivity, protizánětlivá léčba, fixace ruky s ortézou a v některých případech chirurgická korekce.

Deformující osteoartritida ruky kloubů

V této nemoci začíná patologie s poškozením chrupavkového krytí kloubů ruky. Častější příčinou jsou fraktury zápěstí, intraartikulární zlomeniny prstů, zejména těch, které jsou nesprávně fúzovány. Také artróza se může vyvinout v důsledku metabolických poruch, systémových onemocnění (polyartróza, revmatoidní artritida). Bolest nastává, když zatížení na kartáč, a během exacerbace procesu, tam jsou také v klidu. Crunch v oblasti kloubu, deformity, omezené pohyblivosti, edému. Jemné motorické dovednosti jsou narušeny, což znemožňuje provádět mnoho činností. Léčba artrózy je komplexní (chondroprotektory, protizánětlivé léky, fyzioterapie, masáže, gymnastika).

Aseptická nekróza

Docela vážné onemocnění, často postihující karpální kosti. Krevní zásoba kostní tkáně je narušena, což vede k její smrti, resorpci. Tato oblast se zapálí a stane se velmi bolestivou jak v klidu, tak i během cvičení; objeví se otok. Příčiny aseptické nekrózy: zlomeniny kostí nebo zánět.

De Kervenova choroba

Vyvíjí se s častým otáčením ruky a sevřením, například při zvedání dítěte, pletení, hraní bowlingu. Zároveň je zapálen extensorový šlachový plášť palce. Bolest se trápí na základně prvního prstu, i v této oblasti dochází k otoku, je možné, že během pohybů dojde k narušení. Chcete-li diagnostikovat de Kervenovu chorobu, musíte ohnout palec, zatlačit ji na dlaň, stisknout prsty a naklonit zápěstí ve směru malého prstu. Tato technika způsobí bolest na základně prstu.

"Psaní" křeč

Při delším psaní nebo psaní se může objevit „psací“ křeč, tj. Bolestivý svalový křeč prstů. Toto onemocnění je náchylnější k lidem s osteochondrózou děložního čípku, neuro-artikulační dystonií, stejně jako těm, kteří jsou ve stresu. Při pokusu o zápis do štětce se objeví slabost, třes. Léčba se skládá z fyzioterapie, relaxačních koupelí, gymnastiky, psychoterapie.

Syndrom uchopení prstu

Pokud má člověk neustálé přetížení ruky (to se může vyskytnout iu žen v menopauze), synoviální membrány pokrývající šlachy flexorů prstů bobtnají a volný skluz je obtížný. Ohýbaný prst se stává obtížným narovnat, pokud se vynakládá úsilí, uslyšíte kliknutí. V průběhu času se na vnitřním povrchu prstů objevuje bolest. V tomto případě je výhodná chirurgická léčba - disekce prstencového vazu, která prochází šlachovým kanálem. Mobilita prstu je obnovena již na operačním stole.

Dnová artritida

Když dna v kloubech hromadí uráty - soli kyseliny močové. Kloub u základny prvního prstu je často zapálen, pak se proces rozšiřuje na další klouby, včetně zápěstí. Bolest je velmi výrazná (pálení nebo pulzování), která je doprovázena otokem, zarudnutím a může trvat až několik dní. Útok dna by měl být zastaven protizánětlivými léky (Diclofenac, Celebrex). Jmenoval přísnou dietu s výjimkou masných pokrmů, luštěnin, alkoholu, rajčat. Mimo exacerbaci se musí užívat alopurinol, což snižuje množství kyseliny močové v krvi.

Revmatoidní artritida

Ve většině případů toto systémové zánětlivé onemocnění začíná bolestí v rukou, jmenovitě v kloubech na bázi prstů a kloubů zápěstí. Symetrická porážka, bolest více se obtěžovala v dopoledních hodinách, v kombinaci s omezením pohybů. Také se vyznačuje trvalým edémem, horkou kůží. V pozdějším stádiu se na rukou objevují husté revmatoidní uzliny, deformity prstů „labutě“, „boutonniere“. Léčba revmatoidní artritidy spočívá v předepisování základních léků (metotrexát), hormonů (prednison), protizánětlivých léků a lokální terapii (fyzioterapie, fyzioterapie, masáže).

Systémový lupus erythematosus

Dlouho před nástupem onemocnění se mohou zapálit drobné klouby rukou. Při nízké aktivitě se bolest může objevit v jednom nebo několika kloubech a rychle projít. V ostatních případech, otok, zarudnutí, zhoršená funkce, přetrvávající bolest. Artritida je symetrická. Svaly ruky budou atrofovat. Základem léčby jsou cytotoxická léčiva, kortikosteroidní hormony, nesteroidní protizánětlivé léky. Někdy je nutná plazmaferéza.

Raynaudův syndrom

V této nemoci jsou prsty rukou znecitlivěny a kůže se zbledne. Provokujícím faktorem jsou chladné, stresující situace. Dochází k zúžení krevních cév kůže, což má za následek omezený průtok krve do rukou.

Bolest v rukou s onemocněním vnitřních orgánů a stavů těla

1. Infarkt myokardu. Infarkt v některých případech začíná bolestí a brnění v ruce, častěji vlevo.
2. Diabetes. V důsledku poruch oběhového systému může být ruka citlivější.
3. Těhotenství Snad necitlivost, brnění, bolest v rukou.

Obecná doporučení pro bolest v rukou

• Pokud si všimnete otok kartáčů, odstraňte z rukou všechny šperky (prsteny, náramky).
• Pokud dojde k poranění rukou, okamžitě jej zamkněte ve stacionárním stavu a proveďte studené.
• Pokud se v případě stresu vyskytne bolest, měla by být významně snížena.
• Pokud práce zahrnuje opakované pohyby, které mají za následek bolest v rukou, zkuste změnit typ aktivity nebo si udělejte pauzu.
• Navštivte svého lékaře o všech příznacích: musí stanovit přesnou diagnózu.

Pokud se objeví následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc

• Po poranění štětcem bolest nezmizí, objeví se otoky a ztuhlost pohybů.
• Otok ruky a / nebo zarudnutí a horečka kůže.
• Ostré brnění v kartáčku.
• Necitlivost ruky nebo prstu.

Prevence bolesti v rukou

1. Každý den se snažte provádět speciální cvičení, která posílí svaly rukou.
2. Při provádění opakovaných pohybů (práce s kladivem, veslování, hraní tenisu, volejbalu, golfu, zametání, pletení atd.) Si můžete udělat přestávky.
3. Snažte se po dlouhou dobu, abyste nebyli v pozici s pevnou pozicí rukou při čtení knihy, práci v počítači. Dělejte gymnastiku, natáhněte prsty jinými prsty. Udržujte své držení těla.
4. Při práci s vibrujícími předměty používejte speciální rukavice s materiálem, který snižuje vibrace.
5. Během sportovních aktivit používejte vybavení.
6. Snažte se nepotahovat ruce.
7. Vyhněte se kouření, používejte méně kofeinu. Tyto látky omezují krevní cévy, v důsledku čehož krev ve správném objemu neproniká do rukou.

Tato opatření mohou zabránit zraněním a některým chorobám rukou.

Který lékař kontaktovat

Příčiny bolesti v rukou jsou tedy různé. Pokud se nepohodlí objeví po úrazu nebo zranění xiti, měli byste se obrátit na svého traumatologa. Pokud jsou klouby zapálené, oteklé, pohybují se s obtížemi - musíte se nejprve poradit s terapeutem a pak s revmatologem. Syndrom tunelů, psaní křeče často vyžadují pomoc neurologa. Při léčbě bolesti v rukou je velmi důležitá fyzioterapie a masáže, někdy budete muset uchýlit k chirurgické léčbě. Nezapomeňte na vzácnější příčiny tohoto symptomu, s nejasnou diagnózou, konzultujte s kardiologem a endokrinologem.

Příčiny a léčba kloubů rukou

Klouby rukou mohou z různých důvodů ublížit - přetížení, nemoc, ochlazení a další. S tendinitidou jsou bolesti doplněny krutostí, otoky a slabostí. Sprains, modřiny, výrony jsou doprovázeny bolestí v kloubech. S nekrózou kostní tkáně, nepohodlí je pozorováno nejen v pohybu, ale i v klidu. Klouby bolely dnou, Kerwinovou chorobou, revmatoidní a dnou artritidou.

Syndrom tunelu je doprovázen kompresí středního nervu v důsledku cyst, hormonálního selhání, artritidy, během období zotavení po zlomenině. V důsledku toho se vyvíjí bolest. Pokud má člověk deformující se artrózu, nepříjemné pocity jsou doplněny deformací kloubu, otokem a nízkou pohyblivostí.

Léčba je předepsána na základě příčin symptomů. Lze použít léky ve formě tablet, injekcí, mastí. No zastavit příznaky fyzioterapie nemoci, cvičení terapie, masáže.

Důvody

Klouby rukou způsobené jedním ze syndromů:

• tunel nebo karpální tunel;
• prasknutí prstů;
• Raynaud;
• písmen.

Časté jsou také nemoci kloubů rukou, vedoucí k syndromu bolesti:

• Kerwina;
• osteoartróza;
• tendonitis;
• nekróza;
• revmatoidní artritidu;
• dna;
• lupus erythematosus;
• postižení orgánů;
• kýla mezi obratli.

Ale nejen onemocnění kloubů a orgánů vede k nepříjemným pocitům v rukou. Důvodem jsou různá zranění, zejména zlomeniny, dislokace, strie.

Tendonitida

Tendonitida vede k bolesti kloubů v pravé nebo levé ruce. Jedná se o různé záněty ve šlachových tkáních. Patologie je doprovázena: křikem v některých pohybech;

• slabost;
• otok a otok;
• ostré bolesti.

Pro léčbu se používají léky pro zánět, odpočinek a fyzioterapii. Relapsy jsou možné, zejména při opakováních stejného typu pohybů.

Trauma

Nejčastěji se jedná o:

Lze s nimi zacházet konzervativně a rychle. Ale důsledky mohou zůstat mnoho let. Bolest se může vrátit - zejména ve večerních hodinách, s vlhkostí nebo měnícím se počasím, nadměrným zatížením.

Nekróza

Tato skupina závažných onemocnění postihuje kostní tkáň. Některé z jeho částí vymřou, protože zásobování jejich krve je přerušeno nebo zcela zastaveno. Klouby na rukou jsou zapálené a hodně zraněné, a to nejen během pohybů, ale i v klidu. Když se dotknete a jinak ovlivníte, bolest se může stát nesnesitelnou. Kartáče nabobtnají. Kapiláry v nich jsou roztrhané. Lékaři léčí tyto pacienty podle jejich stavu. Obvykle se uchylují k operacím.

Kerwinova nemoc

Při zátěži bolí zápěstí, zejména pokud je stejného typu. Toto onemocnění začíná zánětem šlachy palce. Pak je po ruce otok. Léčbu konzervativně protizánětlivými léky. Relapse je možný.

Dna

Je-li zranění karpálního kloubu bolestivé, dochází k otoku s hyperémií, možná je to dna, která se vyvinula během ukládání solí kyseliny močové v kloubních tkáních. Příčiny:

• přejídání;
• tukové maso ve stravě;
• přebytečný alkohol;
• sedavý způsob života.

Léčí se dietou, léky proti zánětům, individuálně vybranými technikami. Možný opakovaný výskyt bolesti při ochlazování, změnách počasí, silném stresu.

Syndrom tunelu

Příčný vaz se stěnami kostí obklopuje střední nerv a za nepříznivých okolností ho stlačuje:

• pod množstvím nákladů spojených s určitými profesemi;
• hormonální poruchy s otokem;
• nádory;
• cysta;
• artritida;
• sestřih po zlomeninách.

Vzhledem k příčině problému:

• mít operaci;
• léčit zánět a hormonální poruchy;
• změnit životní styl.

Deformující osteoartritida

Patologie začíná zraněním chrupavky kloubů zápěstí, nejčastěji zlomeninou karpálních kostí nebo prstů uvnitř kloubu, příležitostně po metabolickém selhání nebo systémovým onemocněním, jako je revmatoidní artritida nebo polyartróza. Bolest zápěstí po námaze, může být také nepohodlí i v klidu, pokud je akutní stadium patologie. Charakteristika:

Jedná se o komplexní léčiva pro léčbu zánětů, chondroprotektorů, fyzioterapie, cvičení.

Revmatoidní artritida

Toto zánětlivé systémové onemocnění začíná bolestí v kloubu ruky a základem prstů, stejně jako ztuhlost - častěji ráno. Tam jsou také otok a zvýšená teplota kůže. Pak se na karpálním kloubu objeví revmatoidní uzliny.

Léčbu nemoci předepsáním:

• základní drogy;
• léky pro záněty;
• hormony;
• lokální terapie (cvičení, masáže atd.).

Dnová artritida

Dna je doprovázena akumulací soli kyseliny močové. Nejprve je obvykle zánět spojen v základně prvního prstu. Pak tento proces jde všude, mimo jiné - a do karpálního kloubu. Hořící bolest s pulzováním doprovázená zarudnutím a otokem. Útoky jsou zastaveny protizánětlivými léky, alopurinolem, který snižuje množství kyseliny močové v krvi. Přiřaďte přísnou dietu.

Lupus erythematosus

Malé karpální klouby se někdy zapálí dříve, než se projeví onemocnění. Pokud není aktivní, pak bolest prochází rychle. V některých případech je bolest intenzivní, doprovázená zarudnutím a otokem, dysfunkcí oblasti a svalovou atrofií. Léčba nesteroidních prostředků zánětu, kortikosteroidních hormonů, cytotoxických léků, někdy - výměny plazmy.

Léčba

Léčba kloubů rukou je způsobena příčinou. Systém je volen lékařem s přihlédnutím k příznakům, jejich závažnosti, celkovému zdraví, přítomnosti kontraindikací. Z bolesti obvykle používejte krémy, pilulky a masti. Pokud je silná bolest v kloubu ruky způsobena artrózou nebo artritidou a je doprovázena ztrátou pohyblivosti a konvenční techniky nepomáhají, operace endoprotézy může pomoci. Fyzioterapie pomáhá zotavit se z ní, stejně jako cvičení terapie a masáže.

Pokud jsou klouby rukou zraněny, musíte odstranit šperky a sledovat z nich, uvolnit těsné rukávy. Při zvyšování bolesti a výskytu edému je důležité vyhledat pomoc traumatologů. Naložené zápěstí musí být rychle vyloženo - přestaňte trénovat nebo uvolněte těžkou tašku a odpočiňte si.

Máte-li dělat monotónní pohyby, vezměte si přestávku na deset až patnáct minut s gymnastikou a masáží každou půlhodinu. S podchlazenými rukama se je snažte jakýmkoliv způsobem zahřát. V přítomnosti nemoci a opakování bolesti bude muset obrátit na lékaře o pomoc. V případě poranění se obracejí na chirurga nebo traumatologa, pokud jsou zánětlivé klouby zapálené, oteklé, otupělé a bolavé - k revmatologovi, v případě syndromu tunelů k neurologovi, v případě potřeby můžete projít několika kardiology, terapeuty a endokrinology.

Pokud bolení zápěstí ruky bolí, pomůže nejen terapii předepsanou ošetřujícím lékařem, ale také léčbu podle tradičních metod. Po zátěži jsou dobré koupele s heřmánkovým infuzí. Následuje chladící krém s výtažkem:

Krém lze vyrobit sám - na bázi vazelíny.

Pokud vaše ruka bolí, když se ohne, jděte do lázní a pracujte s olšovými a březovými košťaty. Udělejte horkou koupel s odvarem z olše a březových pupenů. Poté naneste krém s feferonkou a zajistěte suché teplo. V noci noste vlněné rukavice nebo rukavice. Jako preventivní opatření je možné posílit ruce cvičeními, pauzami při zahřívání. Při sportu - chránit ruce přístrojem. Je třeba je zahřát, což neumožňuje podchlazení. Je důležité omezit užívání kofeinu a nikotinu, vyrovnat výživu.

Artróza ruky a prstů. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba artrózy

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Osteoartróza ruky a prstů je typem deformující artrózy. Tato degenerativní dystrofická choroba je charakterizována progresivní destrukcí tkáně chrupavky, doprovázenou narušením funkce kloubu, jakož i poškozením periartikulárních struktur, jako je synoviální membrána, kloubní vazy, periartikulární svaly a jejich šlachy.

Důvody, které vedly k rozvoji této choroby, mnoho z nich.

Mezi nejčastější z nich patří:

• zranění;
• diabetes;
• hormonální nerovnováha;
• nadváha.

Deformující artróza ruky a prstů se projevuje bolestí během pohybů a jejich vymizením po odpočinku. Pacienti tak trpí více do konce dne a ráno se cítí lépe. Dalším znakem onemocnění je ztuhlost kloubu, ke které dochází po dlouhém odpočinku, například po spánku. S deformující se artrózou prochází do půl hodiny po probuzení.

V léčbě tohoto onemocnění jsou tři hlavní směry - léky, chirurgie a rehabilitace. Léčba drogami je zase rozdělena na symptomatické a patogenetické. Velký význam se přikládá eliminaci příčin a rizikových faktorů, protože tato fáze může výrazně zpomalit samotný průběh onemocnění a oddálit rozvoj komplikací s ním spojených.

Prognóza onemocnění je dána věkem, ve kterém se poprvé projevila, a rychlostí jeho progrese. Deformující artróza je onemocnění, které probíhá jedním směrem. Jinými slovy, to může být považováno za nevyléčitelné, protože jakmile se projeví, bude se opakovat (opakovat) častěji, což povede k výraznějším destruktivním změnám v kloubní chrupavce.

Dříve nebo později se deformující artróza projevuje u všech lidí, kteří dosáhli stáří. Změny, ke kterým dochází v kloubu, jsou tedy nevratné, a proto odpovídají normám vývoje a involuce člověka. Patologický stav se stává, když se projeví před termínem. Navíc čím dříve tato choroba debutuje, tím agresivnější je její průběh a horší je prognóza.

Zajímavosti

• Frekvence deformující se artrózy rukou a prstů je největší ve věku 55 - 75 let.
• Každého tisíce obyvatel ve věku 25 až 35 let trpí touto patologií, ve věku 65 let - každou desátou a ve věku nad 75 let - každou třetinu.
• Mezi Evropany je deformační artróza ruky a prstů zaznamenána v 10% případů ve věku od 40 do 49 let a ve 92% případů starších 75 let. Výška onemocnění tak v průměru klesá ve věku 50 - 65 let.
• Až 55 let (průměrný věk menopauzy u žen) je incidence deformující se artrózy u mužů i žen stejná. Po 55 letech však nemoc postihuje ženský sex dvakrát častěji.
• Pacientům, jejichž příbuzní trpěli idiopatickou formou onemocnění, se doporučuje vyhnout se namáhání paží (vzpírání, zápas, box, atd.). Jejich povolání by mělo být spojeno s vysokým dynamickým zatížením ruky a prstů (pianista, programátor atd.).

Anatomie kloubů ruky a prstů

Ruka je nejvzdálenější částí ruky. Z funkčního hlediska je tato část těla nejrozvinutější anatomicky, protože provádí největší rozsah pohybů.

Kartáč je rozdělen do tří částí:

• zápěstí;
• metacarpus
• prsty

Zápěstí
Zápěstí se skládá ze dvou sousedních řad malých, komplexních tvarových kostí. Proximální (proximální) řada se skládá z navikulární, lunate, trihedrální a hrachové kosti. Distální (daleko) řada se skládá z polygonálních, lichoběžníkových, capitate a hákovitých kostí.

Pasties
Metakarpy v množství pěti jsou tubulární kosti, jejich základny jsou připojeny k kloubním povrchům distální řady karpálních kostí. Hlavy metakarpálních kostí tvoří klouby s kostmi proximálních falangů prstů.

Prsty
Prsty se skládají ze tří falangů, s výjimkou palce, která se skládá pouze ze dvou falangů. Proximální falanga je vždy kratší než distální. Každá falanga se skládá ze základny, těla a hlavy.

Klinicky významné klouby jsou:

• zápěstí;
• carpometacarpal klouby;
• metakarpofalangeální klouby;
• mezifalangeální klouby.

Kloub zápěstí je možná jedním z nejsložitějších kloubů lidského těla. Je tvořen kloubními povrchy radiální kosti a proximální řadou karpálních kostí. V tomto kloubu jsou možné takové pohyby, jako je ohyb, prodloužení, aduction a abdukce. Pronace a supinace jsou prováděny společně s kostmi předloktí. Kloubní pouzdro pokrývá celou chrupavčitou část kloubu a zachycuje 1 - 2 cm kostní tkáně.

Karpometakarpální klouby jsou tvořeny kloubními povrchy distální řady zápěstí a hlav metakarpálních kostí. V těchto kloubech se snižuje a ředí. Množství pohybu v těchto kloubech je minimální vzhledem k hustému uspořádání vazů kolem nich. Jedinou výjimkou je kloub prvního metakarpálního prstu, který má široký rozsah pohybů.

Metakarpofalangeální klouby jsou tvořeny kloubními plochami hlav metakarpálních kostí a bází proximálních falangů prstů. Tyto klouby patří do skupiny kulových kloubů, proto v nich dochází k ohybu, extenzoru, vedení, retrakci a drobným rotačním pohybům.

Mezifalangeální klouby mají tvar bloku, proto k nim dochází pouze kolem jedné osy. Tak, oni jsou jen ohýbání a ohýbání.

Příčiny osteoartrózy kloubů ruky a prstů

Deformující artróza ruky a prstů patří do skupiny tzv. Heterogenních onemocnění. Jinými slovy, příčiny jejího vývoje jsou obrovské a klinický průběh, morfologické a biologické změny jsou vždy stejné.

Podle etiologického faktoru je toto onemocnění rozděleno na:

• primární (idiopatická);
• sekundární.

Diagnóza primární deformační artrózy ruky a prstů je stanovena až po odmítnutí všech možných příčin sekundární formy tohoto onemocnění. Jinými slovy, idiopatická deformující artróza ruky a prstů je diagnózou vyloučení.

Mezi formy primární deformující artrózy ruky a prstů patří:

• nodulární tvar (uzly Boucharda a Heberdena);
• nododulární forma (erozivní deformující osteoartróza mezifalangeálních kloubů);
• Rhizartróza (deformující artróza prvního karpálního metakarpálního kloubu).

Mezi formy sekundární deformující artrózy ruky a prstů patří:

• posttraumatická forma (akutní a chronická);
• vrozené vady kostry (kostní dysplazie);
• onemocnění spojená s ukládáním vápenatých solí (pyrofosforečnan a hydroxyapatit vápenatý);
• endokrinní onemocnění (akromegálie, hyperparatyreóza, diabetes, obezita; hypotyreóza atd.);
• další patologické stavy (omrzlina, kesonova choroba, Kashin-Beckova choroba, různé hemoglobinopatie apod.)

Patogeneze osteoartrózy ruky a prstů

Jak již bylo zmíněno dříve, faktory vedoucí k tvorbě artrózy, mnoho z nich. Každý z těchto faktorů svým vlastním speciálním mechanismem vede ke zničení chrupavky. Nicméně všechny mechanismy mohou být rozděleny na ty, které jsou spojeny s defektní chrupavkou a těmi, které jsou spojeny s vysokým zatížením zdravé chrupavky.

V prvním scénáři dochází k porušování na molekulární úrovni. Jedním z mnoha důvodů je mutace genu kódujícího tvorbu kolagenu typu 2. Vzhledem k tomu, že tento typ kolagenu je součástí hyalinní chrupavky, jeho nižší významnost významně ovlivní jejich funkčnost. Snížení funkcí chrupavky se projevuje snížením odpisových vlastností, zvýšením třecí síly a následně dřívější delecí chrupavky.

Rovněž integrita kloubní chrupavky je možná v případě zvýšení zátěže. V tomto případě hovoříme pouze o statickém zatížení, ale ne dynamickém. Jinými slovy, zápas, box a vzpírání jsou pro klouby nebezpečnější než tanec, gymnastika a plavání. Zvýšení tlaku na chrupavce zvyšuje třecí sílu mezi kloubními povrchy a také stlačuje mikroskopické kanály uvnitř chrupavky, skrz které přijímá živiny.

Výsledkem výše uvedených mechanismů je mazání chrupavky po vrstvě. Paralelně s tím se volné konce nervů stanou holými, jejichž podráždění se projeví bolestí. Když se vrstva chrupavky ztenčí, sníží se její odpisové vlastnosti. Při stejné zátěži jako dříve se tedy chrupavka silněji opotřebovává. Postupem času se na jeho povrchu objevují mikroskopické praskliny, které, jak progreduje artróza, se prohlubují, někdy dosahují základní tkáně.

Avšak dlouho předtím, než je chrupavka vystavena takové destrukci, jsou také vytvořeny mikroskopické trhliny ve vrstvě subchondrální kosti. Postupem času jsou tyto praskliny naplněny extracelulární tekutinou a jsou navzájem kombinovány a tvoří malé cysty, často detekované radiografií kloubu. Tyto cysty stlačují intraosózní krevní cévy zásobující chrupavku. Z tohoto důvodu postrádá živiny a plastické látky potřebné pro samoléčbu, což má opět negativní vliv na průběh onemocnění jako celku. Když se krevní zásobení chrupavky natolik zhorší, že neposkytuje ani minimální potřeby druhé, vyvine se aseptická nekróza. Tato komplikace je nejzávažnější a je spojena v 95% případů s úplnou ztrátou kloubu.

Spojení zánětlivého procesu s degenerativním degenerativním onemocněním, kterým je artróza ruky a prstů, vede ke zvýšení rychlosti destrukce chrupavky. Deštruktivní účinek je v tomto případě zprostředkován přímým agresivním vlivem zánětlivých mediátorů na protein chrupavky - kolagen. Pod vlivem zánětlivých mediátorů (interleukiny, leukotrieny, prostaglandiny, faktor nekrózy nádorů atd.) Ztrácí kolagen svou obvyklou vláknitou strukturu, uvolňuje značné množství vody. V důsledku toho se tato chrupavka stává méně hladkou.

Jak zánět postupuje, adheze pojivové tkáně se váže k nerovnosti chrupavky, která postupně zhušťuje a začíná bránit pohybu ve kloubu. Při zkoumání pacienta se to projevuje omezením pohybů v kloubu podél jedné nebo více jeho os.

Jako kompenzační odezva, přerůstání tkáně chrupavky v těch oblastech kloubu, které jsou méně náchylné k destrukci. Tyto oblasti jsou zpravidla hranami kloubních ploch. Zpočátku, tkáň chrupavky aktivně roste, tvoří takzvané chondrocyty (hroty). Pak se chondrocyty kalcinují, stávají se hustějšími, dokud nejsou zcela přestavěny na plnohodnotnou kostní tkáň, po které budou nazývány osteofyty.

Diagnóza artrózy kloubů ruky a prstů

Anamnéza

Obecné vyšetření pacienta

Při zkoumání popsaného onemocnění bylo zjištěno, že dlouho před nástupem klinických projevů dochází k významným strukturálním změnám v chrupavce a pod kostní tkání chrupavky. Toto onemocnění tedy začíná mnohem dříve, než se objeví jeho první příznaky.

Pro deformaci osteoartrózy kloubů ruky a prstů jsou charakteristické následující příznaky:

• vznik bolesti v kloubu se zátěží na ní;
• snížení nebo úplné vymizení bolesti po odpočinku;
• ranní ztuhlost v bolestech méně než 30 minut (s doprovodnou artritidou, tentokrát se zpravidla zvyšuje);
• snížení funkčnosti postiženého kloubu;
• nepohodlí při pohmatu kloubu;
• těsný otok podél okrajů postiženého kloubu v důsledku okrajových osteofytů a zesílení hlav kloubu;
• charakteristická křupavost s pasivními a aktivními pohyby v kloubu, způsobená nepravidelnostmi přilehlých kloubních ploch;
• zvýšení objemu nemocného kloubu v důsledku reaktivního zvýšení množství intraartikulární tekutiny;
• snížení amplitudy pohybů ve kloubu;
• kloubní záchvat v určité poloze v důsledku zbytkových těl (fragmenty osteofytů, kalcinátů, oddělených částí menisku) umístěných mezi kloubními povrchy;
• vznik vůle (oblast patologického volného pohybu kloubu), přemístění os, výskyt obvyklých dislokací v důsledku přestavby kloubu.

Laboratorní testy

Laboratorní testy na deformaci artrózy kloubů ruky a prstů mají pouze sekundární význam. Bez vhodných paraklinických výzkumných dat laboratoř odhalila změny charakteristické pro příliš mnoho nemocí.

Často, artróza je spojena s artritidou, dělat vhodné změny v laboratorních testech. Z tohoto důvodu budou v níže uvedené tabulce popsány očekávané změny artrózy a artritidy.

Instrumentální diagnostika

Pro stanovení diagnózy deformace artrózy kloubů ruky a prstů se používají následující instrumentální metody:

• radiografie;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• ultrazvuk spoje;
• artroskopie;
• scintigrafie nebo termografie.

Radiografie
Radiografie je nejčastěji používanou metodou pro diagnostiku a monitorování dynamiky onemocnění, o kterém se diskutuje. Roentgenogram se provádí ve dvou projekcích - přímých a laterálních. Kromě toho jsou pořízeny nejen snímky nemocné části těla, ale také zdravé pro srovnání.

Přímé příznaky osteoartrózy na rentgenových snímcích jsou:

• zúžení mezikloubní mezery v důsledku ztenčení chrupavky;
• skleróza podhryaschevoy;
• osteofyty;
• pseudocysty v subkortilačním prostoru.

Nepřímé známky osteoartrózy na rentgenovém snímku jsou:

• subluxace;
• částečná kalcifikace kloubní chrupavky;
• zbytková těla;
• metaplasie (znovuzrození jedné tkáně do druhé - prekancerózní stav) synoviální membrány.

Magnetická rezonance a počítačová tomografie
Moderní a nejpřesnější metody vizualizace kloubů a jejich vnitřní struktury. Zobrazování magnetickou rezonancí je naprosto neškodné. S jeho pomocí je možné jasně zobrazit měkkou tkáň s vysokým obsahem vody. Počítačová tomografie funguje na principu rentgenového záření, proto je lépe kontrastována s pevnými kostními strukturami obsahujícími vápenaté soli. Na rozdíl od zobrazování magnetickou rezonancí s sebou nese počítačová tomografie jistou újmu, spočívající v ozařování pacienta rentgenovým zářením. To by však nemělo být důvodem ke znepokojení, protože dávka ozařování přijatá v tomto případě, pokud se používají moderní tomografy, je o něco více než u běžné fluorografie. Jedinou nevýhodou výše uvedených studií je vysoká cena.

Ultrazvukové vyšetření kloubu
Ultrazvuk (ultrazvuk) kloubů je novou a slibnou metodou pro diagnostiku onemocnění pohybového aparátu. Jeho výhody jsou neinvazivní (žádné poškození tkání), nízká cena a dostupnost.

Pomocí ultrazvuku můžete získat následující informace o kloubu:

• subchondrální kostní struktura (ulcerace, trabekule, cysty atd.);
• tloušťka synoviální membrány;
• stav šlachového vazového aparátu;
• stav menisku, přítomnost osteofytů a zbytkových těl;
• detekce exsudátu a Bakerovy cysty (popliteální cysta).

Artroskopie
Artroskopie je moderní invazivní metoda pro studium kloubní dutiny pomocí miniaturní videokamery namontované na konci pružného, ​​vysoce přesného LED vlákna. Výhodou této výzkumné metody je vizualizace kloubu, jak je skutečně očima badatele v reálném čase. Pomocí artroskopu je možné zachytit menisky, vazivový aparát a synoviální membránu. Využívá také endoskopickou operaci k odstranění zbytkových těl ze synoviální dutiny ak odstranění chondrocytů a osteofytů. Pokud jsou pomocí artroskopu detekovány podezřelé léze, je možné jejich část oddělit a odebrat pro histologické vyšetření (biopsii).

Scintigrafie a termografie
Scintigrafie je paraklinická studie, při které se do těla vstřikuje intravenózně kontrastní látka (technecium-99), která se rovnoměrně distribuuje a koncentruje v místech s největší vaskularizací. Maligní nádory jsou zpravidla takové oblasti zvýšené vaskularizace.

Termografie je studie, ve které je pacient po určitou dobu ve speciální vysoce citlivé komoře, kde se odečítají údaje o jejich teplotě z každého čtverečního centimetru jeho těla. Na konci procedury jsou data zpracována počítačem a výsledek je zobrazen jako obraz, ve kterém se objeví teplejší ohniska v odstínech červené a chladnější ohniska v odstínech zelené a modré. Nejhorší foci odpovídají nádorovému a zánětlivému procesu.

Léčba artrózy kloubů rukou a prstů

Léčba osteoartrózy kloubů ruky a prstů podmíněně rozdělena do tří úrovní, od nejjednodušších až po složitější opatření.

První úroveň zahrnuje opatření zaměřená na snížení faktorů vedoucích k výskytu onemocnění a urychlení tempa jeho progrese.

Opatření první etapy zahrnují:

• studium příčin a mechanismu vývoje onemocnění;
• pravidelné cvičení a ošetření vody pro udržení tónu periartikulárních svalů;
• přiblížení váhy na doporučenou úroveň podle stupnice výšky a hmotnosti.

Opatření druhé etapy zahrnují jak mechanický, tak lékařský zásah:

• nosit další pneumatiky a třmeny;
• použití mastí na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv za účelem snížení bolesti a zánětlivé reakce;
• použití chondroprotektorů - látek, které obnovují správnou strukturu chrupavky.

Opatření třetí etapy zahrnují následující lékařské a chirurgické zákroky:

• systémové použití nesteroidních protizánětlivých léčiv ve spojení s inhibitory protonové pumpy (k prevenci takových komplikací, jako jsou žaludeční a dvanáctníkové vředy);
• lokální topné a chladicí obvazy;
• použití slabých a silných opioidních léků proti bolesti v souladu se závažností bolesti;
• intraartikulární injekce glukokortikosteroidů;
• chirurgická artroplastika a protetika jako krajní opatření.

Při použití nesteroidních protizánětlivých léčiv se upřednostňují selektivní a superselektivní blokátory COX-2 (cyklooxygenáza typu 2) z důvodu méně výrazných vedlejších účinků na gastrointestinální trakt. Trvání léčby deformační osteoartrózy kloubů ruky a prstů trvá v průměru od 2 do 3 týdnů. Se speciálními léky v této skupině lze dlouhodobě používat.

Mezi selektivními nesteroidními protizánětlivými léky se rozlišují:

• meloxikam (7,5–15 mg / den);
• Nimesulid (100-200 mg / den);
• Etorikoxib (60–120 mg / den);
• celecoxib (100-200 mg / den);
• rofekoxib (12,5 - 25 mg / kg).

Lokální symptomatická léčba se provádí následujícími léky:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• lotion s 50% roztokem dimethylsulfoxidu v ředění vodou v poměru 1: 3.

Použití glukokortikoidních hormonů se provádí pouze intraartikulárně a externě. Externě se lék používá ve formě mastí a krémů. Trvalé používání se nedoporučuje kvůli atrofii kůže. V tomto ohledu jsou hormonální masti používány v kurzech po dobu 1 týdne v období zvýšené bolesti, kdy působení nesteroidních protizánětlivých léčiv nestačí.

Intraartikulární podávání hormonů je využíváno pouze v případě gonartrózy (osteoartritida kolenního kloubu). V případě artrózy zápěstí je nebezpečné provádět tuto manipulaci z důvodu umístění velkých cév a nervů v této oblasti. Nicméně, s naléhavou potřebou intraartikulární injekce může být prováděna pod kontrolou ultrazvuku. Dlouhé cykly injekcí nejsou prováděny. V průběhu života je povoleno maximálně 2 až 3 injekce do jednoho kloubu. Další injekce představují riziko, že mikroorganismy vstoupí do kloubní dutiny s rozvojem hnisavé artritidy.

Glukokortikoidní hormony pro intraartikulární podání jsou:

• betamethason (2 až 4 mg);
• triamcinolon (20-40 mg);
• methylprednisolon (20-40 mg).

Chondroprotektory jsou slibnou skupinou léků, jejichž mechanismus účinku je spojen se zlepšením odpisových vlastností chrupavky, její výživy a ochrany. Účinek těchto léků zpravidla není rychlý, takže je pacienti často zanedbávají a nevidí krátkodobé výsledky. Podle klinických studií, s prodlouženým pravidelným užíváním, však mohou chondroprotektory významně zpomalit destrukci chrupavky a odložit komplikace osteoartrózy.

Přípravky chondroprotektivní skupiny zahrnují: t

• glukosamin sulfát a hydrochlorid;
• chondroitin sulfát;
• kombinované léky založené na prvních dvou;
• nízkomolekulární a vysokomolekulární deriváty kyseliny hyaluronové;
• proteolytické enzymy (wobenzym).

Komplikace artrózy kloubů ruky a prstů

Vzhledem k tomu, že průběh tohoto onemocnění je jednosměrný, předpokládá se, že všichni pacienti dříve nebo později zemřou na výskyt určitých komplikací. Léčba osteoartrózy také trvá hodně času a může být poměrně intenzivní v pokročilých stadiích onemocnění.

V souvislosti s výše uvedeným jsou komplikace deformující artrózy podmíněně rozděleny do dvou skupin:

• komplikace samotné choroby;
• komplikace způsobené léčbou.

Komplikace osteoartritidy deformans kloubů ruky a prstů zahrnují:

• aseptickou nekrózu;
• deformace kloubu;
• ankylóza;
• závažné zhoršení funkce.

Aseptická nekróza
Aseptická nekróza se nazývá nekróza subchondrální kostní tkáně a pak samotná chrupavka s těžkým akutním nebo chronickým přerušením jejího prokrvení. V tomto případě je zánět iniciován tkáňovou hypoxií, nikoliv mikroorganismy, proto se zánět nazývá aseptický, tj. Bez bakterií.

Deformace kloubů
Plná funkce spoje závisí na stupni shody všech kloubních povrchů. Během degenerace chrupavky se objevují oblasti s neúplnou shodu kloubních ploch, což postupně vede k nerovnoměrnému přerozdělení zátěže na zbytek chrupavky. Zóny většiny tření jsou tak zničeny rychleji než jiné části kloubní chrupavky, což vede k ještě výraznější deformaci kloubních povrchů.

Výsledkem je začarovaný kruh, jehož každé otočení vede k výraznějšímu uvolnění kloubu v důsledku posunu jeho fyziologických os.

Ankylóza
Ankylóza je patologický stav, při kterém kloub postižený artrózou, zatímco se nepohybuje po dlouhou dobu, ossifikuje. S jeho osifikací, dva sousední kosti rostou spolu, otočení do jednoho. Takovýto spoj ve většině případů nelze obnovit. Jedinou cestou je zničení kloubu a jeho nahrazení umělou protézou.

Závažná funkční porucha
Deštruktivní změny v jednom nebo více kloubech rukou nebo prstů významně zužují rozsah prováděné práce. Kromě toho pacient trpí silnou bolestí při pohybu v zraněném kloubu, což způsobuje, že se zbaví postižené části těla, a také snižuje rychlost a kvalitu prováděné práce.

Mezi komplikace způsobené léky patří:

• léze gastrointestinálního traktu;
• toxické poškození ledvin;
• toxické poškození slinivky břišní;
• toxické poškození jater;
• útlak krevního systému;
• alergické reakce atd.

Gastrointestinální léze
K této komplikaci dochází zejména po léčbě neselektivními nesteroidními protizánětlivými léky. Souběžně s léčebným účinkem je blokována syntéza prostaglandinů, látek chránících žaludeční sliznici uvolňováním tlustého hlenu a bikarbonátů. V důsledku toho vznikají eroze a vředy žaludku a dvanáctníku. Typické pro takové komplikace jsou bolest na prázdném žaludku v epigastriální (suprambelické) oblasti, nevolnost, zvracení, které se konzumuje potravou nebo krví, barva kávové sedliny. Aby se předešlo těmto komplikacím, doporučuje se užívat současně léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Nejmodernější léky předepsané k tomuto účelu jsou PPI (inhibitory protonové pumpy) 4. a 5. generace - pantoprazol a esomeprazol.

Při dlouhodobé antibiotické léčbě je septická artritida s deformující artrózou vzácná, ale taková závažná komplikace jako pseudomembranózní kolitida se vyskytuje. Tato komplikace antibiotik ničí veškerou prospěšnou střevní mikroflóru, ale zůstává anaerobní bakterie zvaná Clostridium difficile, která je citlivá pouze na velmi úzce cílené léky. Jak se reprodukuje ve tlustém střevě, vyvíjí se těžký zánět, který se projevuje jako nesnesitelná bolest, nadýmání a masivní průjem krví a hlenem.

Toxické poškození ledvin
Vzhledem k tomu, že ledviny jsou hlavními orgány vylučování léčiv a jejich metabolitů z těla, jejich porážka v této nemoci se zdá být zcela přirozená. Je pravděpodobnější, že pacient současně užívá léky na jiné onemocnění, jako je diabetes nebo hypertenze. Současně je v pacientově krvi směs několika léků, které se vylučují ledvinami pomaleji, než by každý lék vyčníval odděleně. Pomalé vylučování léků vede k jejich částečné sedimentaci v renálních tubulech a zánětu. Zánět zase vede ke snížení funkce ledvin jako orgánů a celkovému poškození organismu toxickým.

Toxické poškození slinivky břišní
Slinivka břišní je jedním z nejcitlivějších orgánů k agresivním faktorům. Jak ukazuje praxe, tento orgán je téměř vždy v reaktivním zánětu, kdy je v těle přítomno jiné zánětlivé zaměření. Kromě toho mohou mnohé léky samy agresivně působit na slinivku břišní.

Toxické poškození jater
V některých případech, s masivní léčbou deformující artrózy nebo artritidy s velkým počtem léků, dochází k reaktivní hepatitidě. Navíc se taková hepatitida často vyskytuje s rychlostí blesku, která ničí játra během několika týdnů nebo dokonce dnů. V tomto ohledu je nutné v průběhu léčby každý týden provést biochemický krevní test pro stanovení markerů jaterního zánětu (AlAT, AsAT, GGTP, bilirubinu a jeho frakcí, alkalické fosfatázy atd.).

Potlačení krevního systému
Tato komplikace je zřídka registrována, vzhledem k tomu, že žádný z léčiv pro léčbu artrózy by neměl inhibovat hematopoetický systém. Glukokortikoidní hormony naopak zvyšují tvorbu krve u většiny krevních onemocnění. Tyto komplikace však byly hlášeny a měly by být vzaty v úvahu.

Alergické reakce
Alergické reakce se mohou vyvíjet téměř na všech látkách. Při léčbě osteoartritidy kloubů rukou a prstů se používá velké množství léčiv, z nichž některé jsou dokonce biologického původu. Frekvence alergických reakcí při užívání léků v léčbě tohoto onemocnění se však neliší od četnosti jiných onemocnění.

Prevence artrózy kloubů ruky a prstů

Preventivní opatření jsou obvykle rozdělena na primární a sekundární.

Primární prevence zahrnuje aktivity zaměřené na prevenci výskytu onemocnění identifikací osob s geneticky váženou historií a eliminací modifikovatelných rizikových faktorů.

Pro primární prevenci artrózy kloubů ruky a prstů se doporučuje:

• od raného dětství k minimalizaci statické elektřiny a zvýšení dynamického zatížení rukou;
• každodenní gymnastika, zaměřená na posílení vazivového a svalového systému kloubů;
• denně se sprchujte a postupně snižujte teplotu vody na mírně teplou;
• zavést pravidelné plavecké lekce;
• volba povolání, ve kterém by byly nezbytné aktivní pohyby v kloubech ruky a prstů.

Je artróza ruky a prstů úplně vyléčena?

Degenerativní artróza patří bohužel mezi degenerativní degenerativní onemocnění. Jinými slovy, jakmile se projeví, bude se neustále vyvíjet.

Podle nejnovějších údajů z vědeckého světa se deformující artróza týká jak fyziologických, tak patologických stavů těla. Je to fyziologické, protože dříve nebo později se vyvíjí u všech lidí, což představuje jedno ze stádií stárnutí organismu. Patologická artróza je zvažována jestliže jeho projevy nastanou v časnějším věku.

Příčiny artrózy jsou obrovské. Patří mezi ně životní styl, zvyky, tělesná konstituce, zranění, genetická predispozice a mnoho dalšího. Výsledek, nebo spíše mechanismus vývoje tohoto onemocnění, je však vždy stejný. Chrupavka, jak víme, jsou přirozené tlumiče lidské kostry. Jinými slovy, díky své pružnosti uhasí ostré šoky. Pro samotnou chrupavku jsou tyto otřesy prakticky neškodné, protože po každém následujícím impulsu obnovuje chrupavka svůj původní tvar. Ve vrstvě subchondrální kosti se však s věkem tvoří mikrotrhliny, které akumulují synoviální tekutinu a mění se na mikrocyty. Tyto cysty se množí a spojují a tvoří velké cysty. Větší cysty stlačují kapiláry, které dodávají krev do chrupavky, což narušuje přístup živin k ní.

Jelikož chrupavka ztrácí potřebné složky pro samoléčbu, její odpisové vlastnosti se snižují. Jinými slovy, s každým následujícím impulsem se chrupavka nevrátí do své původní polohy, ale je stlačena. Struktura chrupavky se tedy mění, což ztěžuje druhou metodu její výživy - difúzí stopových prvků v synoviální tekutině.

Následně se živiny zbavená chrupavka pomalu, ale stále zhroutí. Kongruence kloubních povrchů je ztracena, což způsobuje odchylky od obvyklých os kloubu. Jako patologický regenerační mechanismus vznikají tzv. Chondrocyty - nálevkovité výběžky podél okrajů kloubních povrchů. Po určité době se chondrocyty podrobí kalcifikaci, což se změní na osteofyty - růst kosti nebo páteře. Když se tyto trny z nějakého důvodu nebo jiným způsobem odtrhnou, tvoří zbytková tělesa, která se volně pohybují ve společné dutině. Když zbytkové tělo spadne do prostoru kloubu, kloub je často zachycen v určité poloze.

Vrátíme-li se k původní otázce, je třeba poznamenat, že bychom neměli zoufat o nevratnosti této nemoci. Se správným přístupem k prevenci a léčbě nedostatku funkce nemocné části těla a dokonce i nepříjemných pocitů se lze vyhnout.

Prvním krokem je řešení rizikových faktorů. Musíme vyloučit jakoukoliv aktivitu spojenou se statickým zatížením. Kontaktní sporty také potřebují, aby se zabránilo zranění. Nadměrná hmotnost musí být ztracena, i když se zdá, že neovlivňuje rozvoj artrózy rukou a prstů. Tón periartikulárních svalů musí být zvýšen pomocí denních gymnastických a vodních procedur. Plavání má velmi pozitivní vliv na klouby, takže je nutné zahrnout alespoň dva plavky týdně, trvající od půl hodiny do dvou hodin, ve vašem osobním rozvrhu. Je také žádoucí řešit stres, protože bylo prokázáno, že také vedou ke zhoršení průběhu deformující artrózy.

Specifičtějším způsobem snížení rychlosti progrese onemocnění je použití tzv. Ortéz - produktů pro vnější fixaci kloubu (například obvazy, korzety, ortopedické boty, vložky apod.). V případě artrózy ruky a prstů se aktivně používají elastické bandáže a konečky prstů. Z farmakologických činidel se používají léčiva skupiny chondroprotektorů, jako je chondroitin sulfát, glukosamin sulfát a hydrochlorid, deriváty kyseliny hyaluronové a proteolytické enzymy.

Symptomatická léčba se provádí protizánětlivými a analgetickými léky. Z protizánětlivých léčiv se upřednostňují systémově selektivní nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, etorikoxib atd.). Lokálně aplikují takové masti jako diklofenak a ibuprofen. Hormonální léčiva se používají výhradně lokálně ve formě mastí a intraartikulárních injekcí. Glukokortikoidní masti jsou založeny na betamethasonu, hydrokortizonu, prednisolonu, dexamethasonu atd. Intraartikulární injekce se provádějí ne více než 2-3 krát v jednom kloubu s takovými léky, jako je betamethason, triamcinolon a methylprednisolon.

Anestézie se dosahuje snížením rychlosti zánětlivé odezvy použitím výše uvedených léků. Když se jejich působení nedostatečně uchýlí k slabým opioidům (tramadol), pak k silným opioidům (morfin, buprenorfin, nalbufin, pentazocin atd.).

Poslední fáze léčby osteoartrózy ruky a prstů je chirurgická protetika problémového kloubu. Tato oblast se v posledních desetiletích aktivně rozvíjí, což vedlo k významnému pokroku v oblasti techniky prováděných chirurgických zákroků a kvality použitých polymerů. Účinnost těchto operací dosahuje 85%.

Existují nějaké tradiční metody léčby artrózy ruky a prstů?

Využití léčivých vlastností rostlin může být vynikajícím doplňkem k základní léčbě předepsané lékařem. Tradiční metody léčby pomohou odstranit bolest, zmírnit zánět a urychlit proces obnovy poškozené tkáně.

Neměli bychom však zapomínat, že každá rostlina má pozitivní i negativní účinky. Kromě toho mohou být neslučitelné s některými léky, které jsou součástí hlavní terapie, proto se doporučuje používání lidových receptů, které by měly být koordinovány se svým lékařem.

V případě artrózy rukou a prstů můžete použít:

• Komprese medu a soli. Pro jeho přípravu se 100-200 g medu smísí s 50-100 g soli, načež se gázové tampony impregnují získanou směsí a aplikují se na postižené klouby přes noc. Tento postup můžete provádět pravidelně 7 až 10 dní.
• Stlačit ze zelné šťávy. Použití takového obkladu v noci pomůže snížit bolestivost kloubů. Chcete-li získat 300-400 ml šťávy, je třeba vzít 1 - 2 hlavy zelí s celkovou hmotností asi 1 kilogram, omyjte je pod tekoucí vodou a sekat nožem nebo struhadlo, pak projít odšťavňovač nebo konvenční mlýnek na maso. Ve výsledné šťávě je nutné navlhčit tampony gázy a aplikovat je na klouby rukou a prstů přes noc. Také zelné šťávy lze užívat ústně, protože obsahuje mnoho vitamínů (C, PP, skupina B) a stopových prvků (draslík, vápník, hořčík, železo).
• Podnosy s prachem ze sena. Tento recept pomáhá při bolesti kloubů. V sáčku s hadříkem je třeba vzít 200 g prachu ze sena a dát ho do hrnce se 2 litry vody. Pak je nutné vodu převést do varu a udržovat na nízké teplotě po dobu 20 minut, pak ochlaďte na tělesnou teplotu a vložte ruce do výsledného odvaru po dobu 5 až 10 minut. Postup může být prováděn denně po dobu 10 až 12 dnů.
• Vývar vrbová kůra. Složení vrbové kůry zahrnuje taniny, z nichž jeden je salicin, který má protizánětlivé a analgetické účinky. K přípravě odvarů se 1 plná lžička drcené kůry naplní 500 ml vody, převede se do varu a vaří se 10 minut. Po ochlazení vezměte perorálně polovinu sklenice (50 ml) 4krát denně. Odvod od vrbové kůry lze také použít pro koupel. V tomto případě musí 150 gramů drcených surovin vylévat 5 litrů vody a vařit půl hodiny. Po ochlazení na tělesnou teplotu se 200 až 500 ml výsledného bujónu shromáždí v pánvi nebo misce a ruce se do něj ponoří po dobu 15-20 minut.
• Infuze brusinkových listů. K přípravě infuze je třeba umístit do termosky 2 lžíce čerstvě nasekaných listů brusinky, nalít 500 ml vroucí vody a nechat po dobu 10-12 hodin. Vezměte ve formě tepla 100 ml 3 - 4 krát denně před jídlem. Výsledný prostředek má systémový protizánětlivý a analgetický účinek.