Co je zlomenina páteře?

Mezi nejzávažnější zranění patří zlomeniny páteře, které mohou způsobit neplatnost osoby. Zlomenina může být zachycena v důsledku silných úderů, potápění do vody nebo pádu na nohy z velké výšky, nadměrného zatížení při intenzivním cvičení. Komprese fraktura může být vytvořena bez silného fyzického dopadu, traumatická je těžká forma osteoporózy, což znamená nedostatek vápníku v těle.

Co je to?

Abychom pochopili, co je to komprese, podívejme se na naši anatomii. Vertebrální ossicles, které dohromady tvoří páteř, mají tělo, dva oblouky a kořen, drží je pohromadě. Ve své podobě připomíná prstenec, uvnitř kterého prochází vertebrální kanál. V případě komprese dochází ke stlačení obratlů, což vede k modifikaci obratlového těla. Takže jeho forma se může změnit nebo bude prasknout. Těla jedné i skupiny obratlů, která stojí vedle sebe a jsou umístěna odděleně od sebe, mohou být zraněna.

V hrudní páteři jsou jedenáctý a dvanáctý obratlík náchylnější k poranění v důsledku toho, že nesou nejvyšší zátěž. V dolní části trpí první obratle hlavně při deformaci nervových dorzálních kořenů. Příčiny vertebrálních kompresních zlomenin krku jsou pád z výšky, dopravní nehody nebo jiná zranění hlavy.

Klasifikace

Komprese vertebrální fraktury jsou rozděleny do kategorií v závislosti na stupni komprese vertebrálních těl, charakteristik zlomeniny, existujících komplikacích a intenzitě symptomů.

  • Viz také: Vertebroplasty páteře.

Podle stupně komprese

Existují tři úrovně složitosti kompresní zlomeniny páteře, v závislosti na síle vtlačení obratlového těla:

  1. V případě zranění prvního stupně je obratle stlačován o 20–40% své normální výšky.
  2. Ve druhém stupni je obratle na polovinu.
  3. Třetí stupeň komplexnosti zahrnuje stlačení kosti více než dvakrát.

Modifikací obratle

  • Zlomenina klínovitého tvaru. Páteř je z jedné strany stlačena a tvoří klínovitý tvar. Úzká část se obrací k vnitřním orgánům osoby.
  • Odtržení komprese. S tímto zraněním je přední část těla odříznuta od hlavního těla. Kromě toho jsou hrany obou částí nerovnoměrné. Tento jev je často doprovázen posunem odtrhávací části dopředu a dolů, což vede k poškození podélného vazu. Někdy se několik částí odtrhne od obratle najednou.
  • Fragment Tento typ zlomeniny je také nazýván detrit - výbušnina. Díky silné kompresi je obratle rozděleno na několik kusů, které se od sebe od sebe oddělují v důsledku tlaku na meziobratlové ploténky. Zadní strana obratle vstupuje do meziobratlového kanálu, což způsobuje poruchy fungování míchy. To vyvolává různé poruchy nervového systému.

Pro komplikace

  • Nekomplikovaná fraktura je charakterizována přítomností bolesti v páteři. Často se člověk domnívá, že nepohodlí je způsobeno jinými důvody a není vyšetřováno traumatologem. Následně může taková neopatrnost vyvolat výskyt osteochondrózy nebo ischias.
  • Komplikovaná fraktura je doprovázena poruchami nervového systému. Vzhled fragmentů je nejnebezpečnější, protože poškození nervových procesů vede ke snížení citlivosti a znecitlivění končetin.
  • Viz také: Tlaková zlomenina páteře u dětí.

Známky

Příznaky komprese zlomeniny páteře zahrnují přítomnost bolesti různé intenzity, stejně jako omezený pohyb páteře, paží a nohou. V závislosti na tom, která část páteře byla zraněna, jsou pozorovány symptomy různé intenzity.

Při poranění krční oblasti dochází k bolesti v krku, která se aktivuje při pohybu hlavy a při poškození poškozené oblasti. Při poranění hrudní nebo bederní páteře se při pohybu těla objevují bolesti. Při ležícím pacientovi je těžké převrátit nohy a zvednout nohy. Na zadní straně je patrné zakřivení, které je tvořeno poškozeným nebo vystupujícím rohem páteře.

Spinous procesy poškodí vazy, který je plný diastasis, to je divergence svalových vláken. Když se dotknete míst s přítomností poškozených kostí a výskytem fyzické námahy, zvyšuje se bolest.

  • Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

Při tomto zranění mohou nastat problémy při přechodu na záchod. Pokud míše netrpí moc, pak tyto problémy zmizí za 2-3 dny. Síla a dlouhodobá bolest se liší v závislosti na stupni a povaze komprese. Občas se však zvyšuje s jakoukoliv fyzickou námahou. U těžkých zlomenin se bolest stává nesnesitelnou, v důsledku čehož dochází ke změně dýchání a dokonce k úplné imobilizaci pacienta. Protože nervové kořeny jsou uloženy v obratlích, jejich komprese vyvolává poruchu nervového systému a při těžkém traumatu může trpět míše.

Diagnostika

Bolest zad není přímým základem pro stanovení této diagnózy, protože může být způsobena mnoha jinými důvody. Aby bylo možné určit přítomnost tlakové fraktury u člověka a zahájit její léčbu, jsou nezbytné následující typy vyšetření:

  • X-ray páteře, rovný a na stranu. To vám umožní vidět poškozené obratle, stupeň komprese a možné komplikace. Tento postup je nezbytný pro stanovení choroby a povinné pro podezření na zranění.
  • Pro podrobnější studii poraněné oblasti předepsaná počítačová tomografie.
  • Pro studium výkonnosti a možného poškození míchy, vlivu výsledné fraktury na něj, aplikujte myelografii.
  • Vyšetření neurologem se provádí za účelem zjištění přítomnosti poškození míchy částí nervového systému.
  • Ve velmi obtížných případech, pokud existuje podezření, že se mění struktura páteře, předepíše lékař MRI.
  • Pro kontrolu osteoporózy musí být provedena denzitometrie.

Pokud máte podezření na zranění, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Zpoždění a pokusy vyrovnat se se zraněním mohou mít vážné komplikace, dokonce i paralýzu.

  • Viz také: Důsledky komprese zlomeniny 12. hrudního obratle.

Léčba

Léčba zlomenin páteřních kompresí spočívá v odstranění bolesti, stimulaci hojení míst zlomeniny, obnovení svalové aktivity a přirozené práci nervových kořenů, a pokud je to nutné, chirurgické obnově těla obratle jeho dřívějšího vzhledu a umístění.

Poúrazové zotavení je asi tři měsíce, v této době je pacientovi poskytnuta fixace a imobilizace místa zlomeniny, stejně jako omezení pohybů pacienta.

Pro lidi, kteří trpěli kompresní zlomeninou páteře, je léčba předepsána: Použití analgetik k odstranění bolesti, aby se zvýšil účinek, blokády novokainu jsou předepsány, v těžkých situacích, mohou být opioidní léky předepsány lékařem.

  • Pokud je to nutné, operativní činnosti využívající kyphoplasty a vertebroplasty, protože tyto typy mají nízký dopad.
  • Speciální terapie a další způsoby, jak obnovit aktivitu svalového systému a plasticitu páteře.
  • Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Rehabilitace

Rehabilitační aktivity mohou být zahájeny až po léčbě kompresní zlomeniny páteře a konečného hojení poraněných obratlů. Fúze vertebrálních těl není rychlý jev, v průměru trvá asi 3 měsíce. Během této doby se svaly oslabují v důsledku nízké fyzické aktivity a používání korzetů.

  • Viz také: Léčba a účinky zlomeniny krku.

Aktivity jsou zaměřeny na posílení svalové zátěže, obnovu regenerace buněk a zlepšení krevního oběhu poškozené oblasti. Trvání a intenzita regeneračních procedur se liší v závislosti na charakteristikách kompresního lomu, rychlosti hojení kostí a trvání zotavení.

Během rehabilitace jsou s obětí prováděny následující procedury:

  • Fyzikální terapie: parafínové nebo ozokeritové zábaly, UHF, UV paprsky atd.;
  • Provádění masáží;
  • Speciální cvičení, která vám umožní postupně obnovit svalový tonus;
  • Dechová cvičení, zejména pro pacienty, kteří se podrobují poranění hrudní páteře.

Mnozí, jako udržování a zlepšování účinku, se obracejí k manuálnímu terapeutovi, který může pomoci obnovit ztracené zdraví pomocí tradiční medicíny. Vedení této terapie však musí být projednáno s ošetřujícím traumatologem a odkazovat pouze na vysoce kvalifikovaného odborníka na manuální terapii.

Je žádoucí zahrnout potraviny, které obsahují vitamíny skupiny B, stejně jako potraviny bohaté na vápník, zinek a hořčík, v dietě pacienta po úrazu. Tyto stopové prvky napomáhají posilování kostí a jejich rychlé regeneraci. Produkty, které mohou propláchnout vápník z těla, by měly být zlikvidovány alespoň během regenerace. Je také třeba mít na paměti, že nadbytek tukových potravin neumožňuje vstřebávání vápníku do těla a alkohol narušuje metabolické procesy a ničí činnost zdravých buněk.

Pokud jste se museli vypořádat s tímto onemocněním, nezoufejte. Dnes medicína úspěšně zvládá kompresní zlomeniny a pomáhá člověku plně se zotavit. Mělo by se však připomenout, že ignorovat, a ještě více, samo-léčit v tomto případě je nepřijatelné a může znamenat velké nebezpečí. Při prvních podezřeních je nutné vyšetřit traumatologem av případě potřeby pokračovat v léčbě.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Spinální zlomenina páteře: symptomy, léčba, následky, rehabilitace

Komprese fraktura je těžké a poměrně běžné poranění páteře, ke kterému dochází, když je stisknuto a ohnuté současně. Vertebrální zlomenina je jednou z hlavních příčin bolesti zad, která může trvat dlouho po dlouhou dobu.

Rizikovou skupinou pro fraktury páteře je starší generace (po 50 letech) s neobvyklou fyzickou námahou nebo cvičením nějakého extrémního sportu, stejně jako mladí lidé s atypickým pádem, dokonce i z malé výšky. Aby bylo možné správně diagnostikovat příčinu bolesti zad, která má přechodné spojení s poraněním nebo pádem, doporučuje se, aby nedošlo k zpoždění času, ale k poslechu doporučení lékaře podstoupit instrumentální vyšetření. To vám umožní zahájit nezbytnou léčbu včas a dosáhnout nejlepšího výsledku v kratším čase, aby se zabránilo možným komplikacím.

V důsledku specifického zatížení se významně zvyšuje tlak na tělesa a kotouče jednoho nebo několika obratlů. Přední část obratle je obvykle „zploštěna“ a získá klínovitý tvar. Navíc je snížena výška páteře, což vede k vážným následkům.

S kompresními zlomeninami hrudní a bederní páteře jsou poškozené měkké tkáně obklopující cévy a nervy. Ale nejzávažnější poranění páteře je zlomenina krčních obratlů, jejichž důsledky mohou být nejzávažnější a nebezpečné pro život oběti.

Tlakové zlomeniny 1 a 2 bederního obratle, stejně jako 11 a 12 hrudních obratlů se obvykle získávají v době autonehody nebo při pádu z výšky. Je třeba poznamenat, že to může trpět jako jeden nebo více obratlů.

Tento druh zranění je také poměrně častý u starších osob, jejichž kosti se stávají křehkými v důsledku rozvoje osteoporózy. V tomto případě není kompresní zlomenina o nic méně nebezpečná a působí jako komplikace základního onemocnění.

Spinální fraktury, při kterých nedošlo k poškození míchy, lze rozdělit do 3 stupňů:

  • první je, když je výška obratle snížena o méně než polovinu;
  • druhá je u které tato výška je polovina;
  • třetí - při které je zaznamenáno nejvýraznější snížení výšky páteře - více než 50%.

Je třeba poznamenat, že bolest při zlomeninách obratlů, která je již oslabena jinými chorobami, je obvykle menší a oběti ji často ignorují, kteří často nechtějí hledat pomoc od lékařů, což může mít negativní následky.

Není vždy vzato v úvahu, že v případě zlomeniny nemusí být příznakem poškození nervových struktur bolest, ale charakteristické neurologické symptomy (svalová slabost, necitlivost v pažích nebo nohách, atd.)

Příznaky kompresního lomu

Mezi nejčastější příznaky takové zlomeniny páteře patří:

  • akutní bolest zad, jak při poranění, tak bezprostředně po ní;
  • bolesti zad, zasahující do paží nebo nohou;
  • necitlivost a slabost končetin;
  • omezený pohyb páteře;
  • bolest při stisknutí oblastí podél osy páteře;
  • bolest břicha opasku;
  • únava a celková slabost;
  • potíže s dýcháním.

Související nemoci:

Diagnostika

Před provedením diagnózy a rozhodnutí o nadcházející léčbě může lékař předepsat komplex diagnostických postupů:

  • Radiografie páteře (čelní a boční projekce) - pro identifikaci poškozeného obratle.
  • Výpočetní tomografie (CT) - pro podrobnější studium struktury poškozeného obratle. Souběžně s CT se někdy provádí myelografie, která umožňuje posoudit stav míchy v oblasti poranění.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - stanovení přítomnosti poškození nervových struktur páteře.
  • Denzitometrie - doporučeno pro všechny ženy starší 50 let pro včasnou diagnózu osteoporózy.
  • Neurologické vyšetření - kontrola funkce nervových kořenů, periferních nervů a míchy.

Související příznaky:

Důsledky zlomeniny páteře

Takové vážné zranění hrudní a bederní páteře může později vést k:

  • nestabilita obratlů v poraněné oblasti;
  • spinální stenóza;
  • různé neurologické poruchy;
  • rozvoj posttraumatické osteochondrózy a ischias (pokud nervové kořeny i nadále trpí tlakem z poškozeného obratle).
  • kyfotická deformita (ne fyziologické ohnutí páteře v oblasti hrudníku) nebo jiné zakřivení páteře;
  • paréza a paralýza končetin (v případě kompresní fraktury v hrudní nebo bederní oblasti, kdy obratlík tlačí na míchu).

Častější jsou kompresní zlomeniny v oblasti krku (zlomenina 4, 5 nebo 6 obratlů), které jsou získány neúspěšnými potápěči, když zasáhnou hlavy na dno. V důsledku toho takzvaní „zranění potápěče“ tito lidé riskují přinejmenším segmentovou nestabilitu a maximálně okamžitou smrt.

Zlomeniny v hrudní oblasti jsou téměř vždy výsledkem přímého poranění. Vzhledem k tomu, že na přelomu 7. hrudního obratle člověk často pociťuje těžkou, ale docela přijatelnou bolest, málokdy hledá lékařskou pomoc, doufajíc, že ​​„projde kolem“. Výsledkem je řada komplikací, které vyžadují závažnější terapii.

Léčba zlomenin dvanáctého obratle hrudní a 1-2 obratlů bederní (nesoucí hlavní zátěž v případě poranění) začala včas, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím, pokud bylo možné zabránit poranění míchy.

Když je tělo obratle „vtlačeno“ do vertebrálního kanálu, je pravděpodobnost parézy nebo ochrnutí končetin vysoká.

Je třeba poznamenat, že pokles velikosti jednoho z obratlů v důsledku poranění téměř vždy vede k takovým důsledkům, jako jsou degenerativní změny nervových zakončení v oblasti poškození a syndrom chronické bolesti.


Léčba zlomeniny komprese

Tyto zlomeniny jsou léčeny chirurgicky nebo častěji neoperativně konzervativně. Při absenci indikací pro chirurgický zákrok je léčebný proces obvykle omezen na fixaci poškozené části páteře, prodloužení (až na několik týdnů) a přísný odpočinek na lůžku, užívání léků proti bolesti a pozdější použití speciálního korzetu.

Po restaurování poškozeného páteře, odstranění sádry a počátcích prvních pokusů o přesun, přistoupí k rehabilitačním opatřením. To je nezbytné, protože během pobytu bez pohybu jsou zádové svaly (svalový korzet) silně oslabeny a již nemohou správně podporovat páteř.

Léčebný cyklus se volí individuálně v závislosti na věku pacienta, specifikech traumatu a možných komplikacích. Léčebný kurz může zahrnovat následující postupy:

  • Akupunktura
  • Lékařské blokády kloubů a páteře, používané k úlevě od bolesti.
  • Fyzioterapie a protidrogová léčba je soubor opatření kombinujících blokády, kapátka a fyzioterapii.

V důsledku léčby pacient zmírňuje bolesti zad, obratle se vrátí do své normální polohy, mobilita a přirozené křivky páteře se postupně obnovují a v oblasti poranění se krevní oběh a metabolismus normalizují.

Rehabilitace

Po ukončení léčebné procedury lékař doporučuje pacientovi soubor cviků, které jsou prováděny pod dohledem specialisty v rehabilitačním centru, stejně jako ty, které si pacient sám může udělat sám.

Je třeba mít na paměti, že jakákoli fyzická aktivita může být aplikována nejdříve čtyři měsíce po úrazu. Kromě toho, šest měsíců, pacient je žádoucí, aby se zabránilo dlouhé sezení. Zraněný člověk, který během roku podstoupil léčebný cyklus, by měl pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval jeho stav a obdržel nezbytné konzultace.

Kromě fyzioterapie tyto metody fyzioterapie jako masáže a akupunktury přinesou hmatatelné výhody. Díky nim je proces obnovy kostní tkáně a citlivost nervových vláken účinnější.


Rehabilitace po operaci

Komplikace fraktur komprese bohužel nejsou vždy přístupné léčbě konzervativními metodami. Lékař může předepsat operaci v případech nestabilní zlomeniny páteře nebo v případě hrozby neurologických komplikací. Po chirurgické léčbě musí pacient podstoupit i individuální rehabilitační kurz.


Příčiny kompresních zlomenin

Příčinou kompresní zlomeniny může být:

  • pád nebo skok z výšky;
  • zranění způsobené dopravní nehodou;
  • vertebrální slabost nebo osteoporóza;
  • profesionální nebo sportovní zranění.

Komprese fraktura v důsledku osteoporózy je poměrně časté u žen starších 80 let, z nichž mnozí mají známky osteoporózy. Při této chorobě se snižuje hustota kostí, díky které nemohou vydržet ani obvyklé zatížení. Takový zlomeninu můžete získat například i uklouznutím na ulici nebo při pádu z křesla.

Přítomnost maligních nádorů je další příčinou zlomenin páteře.

Prevence

Aby se předešlo těmto vážným zraněním, doporučuje se:

  • zahrnout do své stravy potraviny s vápníkem, které pomáhají posílit kosti, jako je tvaroh, sýr, zakysaná smetana, ryby, rajčata, mandle, vlašské ořechy, obiloviny, banány, zelené;
  • nezapomeňte chodit za slunečného počasí a jíst potraviny obsahující vitamín D (vejce, sezam) a zinek (luštěniny, mořské plody, játra);
  • posilování kostí prostřednictvím plavání, tance, fitness, běhání;
  • každý rok po 50 letech podstoupí diagnostiku stavu kostí;
  • vzdát se špatných návyků ve formě kouření a pití alkoholických nápojů;
  • minimalizovat nebo zcela upustit od používání sycených nápojů, kávy, silného čaje, margarínu a majonézy.

Starší pacienti při prvních projevech osteoporózy by měli být neprodleně přijati k boji proti tomuto onemocnění.

Léčba zlomeniny spinální komprese

Pokud po sportovním tréninku, pádu z malé výšky nebo neúspěšném skoku do vody, pociťujete nepříjemné pocity v zádech, které po dlouhou dobu neprojdou, pak je s největší pravděpodobností příčinou těchto nepříjemných pocitů kompresní zlomenina páteře. Co je to, jak správně diagnostikovat a léčit?

Co je to kompresní zlomenina?

Jedná se o poměrně časté zranění, ke kterému dochází, když je páteř stisknuta a ohnuta současně. Pod tlakem je obratle stlačený, zploštělý a prasklý. Často se v lumbálním a nizhegrudnom oddělení vyskytují kompresní zlomeniny.

  • Komprese zlomeniny hrudní páteře. Maximální tlak v hrudní oblasti je 11 a 12 obratlů, kteří často trpí kompresními zlomeninami.
  • Tlaková zlomenina bederní páteře. V bederní páteři se v prvním obratli vyskytují kompresní zlomeniny, což má za následek kompresi nervových páteřních kořenů.

Fraktury v oblasti krční páteře jsou mnohem méně časté. To se děje při dopravních nehodách, pádu z výšky a silných úderů do hlavy.

Klasifikace kompresních zlomenin

Fraktury komprese jsou klasifikovány podle stupně deformity páteře:

  • Zlomenina 1 stupně (snížení výšky obratle nepřesahuje ½ jeho velikosti).
  • Zlomenina 2 stupně (výška obratle klesla o polovinu).
  • 3 stupně zlomeniny (snížené o více než polovinu výšky obratle).

Uznává se, že je třeba kvalifikovat kompresní zlomeniny a přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

  • Nekomplikovaný typ zlomeniny je doprovázen bolestí v oblasti poškozené části páteře. Často postupuje v latentní formě, trpící osoba nehledá pomoc lékaře. Tento typ zlomeniny však může vyvolat rozvoj radiculitidy nebo osteochondrózy.
  • Komplikovaná fraktura kromě bolesti je doprovázena neurologickými poruchami. Zvláště nebezpečná fraktura s tvorbou fragmentů kostí, protože poškozují kořeny nervů. To se děje postupně, s časem, citlivost končetin klesá, dochází ke znecitlivění.

Diagnostika

Hlavní příznak kompresní zlomeniny (bolest v zádech) není specifický. To může znamenat jiné léze a patologie.

Pro diagnostiku a předepsání účinné léčby je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

Provádění těchto postupů pomůže lékaři provést správnou diagnózu, posoudit, jak nebezpečná je komprese zlomeniny, jak to ovlivnilo míchu a zvolit metody léčby.

Důsledky zlomeniny páteře

Lékaři varují, že se v žádném případě nemohou zapojit do samoléčby nebo neaktivní. To může vést k rozvoji deformit páteře, poranění kořenů míchy a nervů a v závažných případech k paralýze.

Pokud poškozený obratlík působí na nervové kořeny a ničí meziobratlovou ploténku, zvyšuje se riziko osteochondrózy a posttraumatické radiculitidy.

Příznaky a symptomy zlomeniny páteře

Zkušený specialista, pokud má pacient příznak zlomeniny, zkontroluje, bude schopen rychle diagnostikovat a předepsat léčbu.

Fraktura komprese je charakterizována následujícími projevy:

  • Bolest v různých oblastech: záda, dolní a horní končetiny. Bolest je hlavním příznakem zlomeniny, vyskytuje se postupně, zpočátku je mírná, časem se zvyšuje.
  • Obecná malátnost. Pacienti si stěžují na závratě, únavu a slabost.
  • Těžká zlomenina způsobuje silný tlak na míchu, člověk zažívá bolestivé bolesti v zádech.

Léčba

Když se objeví první bolest, musíte se poradit s lékařem a zahájit léčbu poškozené části páteře. Specialista, hodnotící stupeň poškození, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, předepsat konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je předepisována mnohem častěji než operace. Aby bylo možno úspěšně vyléčit kompresní zlomeniny, je nutné léky, úlevu od bolesti a omezení aktivity. Účinnými metodami jsou kyphoplastika a vertebroplastika.

Celý průběh léčby trvá přibližně 3 měsíce, vyžaduje pravidelné monitorování lékařem a měsíční vyšetření k vyhodnocení procesu sestřihu poškozené oblasti.

  • Léčba bolesti. Aby se člověk zbavil bolesti zad, lékař vám předepíše léky. Nemají vliv na proces spojování, jejich hlavním úkolem je úleva od bolesti.
  • Omezení aktivity. Aby se proces spojování uskutečnil co nejrychleji, lékaři doporučují omezit fyzickou aktivitu, méně času na sezení a stát, ne zvedat závaží a nečinit akce, které zvyšují zátěž páteře. Lidé nad 50 let musí následovat odpočinek na lůžku, stejně jako u věku trvá proces hojení zlomenin déle. Omezení aktivity je zárukou rychlé a úspěšné léčby, porušení může vést k závažným neurologickým následkům, včetně paralýzy.

Chirurgická léčba

Lékaři se ne vždy uchylují k léčbě kompresních zlomenin konzervativními metodami. Chirurgie je nutná, pokud existuje riziko neurologických komplikací. Během operace provádí chirurg resekci částí obratle, které poškozují nervové kořeny a záda mozku, a na jejich místo instaluje kovové implantáty.

Komplikace

Navzdory širokým možnostem moderního vybavení a velkým zkušenostem chirurga jsou operace páteře potenciálně nebezpečné z důvodu blízkosti kořenů míchy a nervů. Při léčbě vertebrálních kompresních fraktur se může vyskytnout segmentální nestabilita, neurologické komplikace a kyfotická deformita.

  • Kyfotická deformita vede k vrcholu nebo dutému hrbovi hrudní páteře. Kofotická deformita je častým onemocněním u starších osob s nadváhou. K této komplikaci dochází při kompresní zlomenině páteře a osteoporóze. Když kyfóza nastane silná bolest, tam mohou být odchylky v práci kardiovaskulárního systému, žaludku, plic. Lidé s kyfotickou deformitou si stěžují na chronickou únavu, únavu, dušnost a zažívací problémy.
  • Segmentální nestabilita může nastat, pokud při zlomenině ztrácí výška obratle více než 30%. Díky dobře koordinované práci všech segmentů plní páteř všechny potřebné funkce: správné rozložení axiálního zatížení, podporu, všechny pohyby. V případě kompresní zlomeniny, páteř nemůže plnit všechny své funkce, nepohodlí a bolest se objevují během pohybu a odpočinku. Nestabilita vede k degenerativním dystrofickým procesům v páteři.
  • Neurologické komplikace se objevují, pokud se zlomeniny kosti vytvoří během zlomeniny. Vyvolávají mačkání míchy a nervových kořenů. Neurologické komplikace mohou nastat bezprostředně po úrazu nebo po chvíli. Hlavními příznaky, které hovoří o problémech s neurologií, jsou bolest s námahou nebo dokonce v klidu, ztráta citlivosti a znecitlivění končetin.

Rehabilitace po fraktuře páteře

Lékař po léčbě musí předepsat pacientovi kompresní zlomeninu terapie páteře. Cvičení lze provádět doma, ale lépe ve speciálním centru nebo klinice pod dohledem odborníka.

Průběh fyzické terapie se skládá ze čtyř fází, které pomohou vrátit se k obvyklému způsobu života:

  1. Soubor cvičení pro zlepšení zažívacího traktu, kardiovaskulárního systému, dýchacího ústrojí. Jeho hlavním úkolem je předcházet poklesu svalové síly.
  2. Cvičení zaměřená na posílení svalového systému. V této fázi se zátěž postupně zvyšuje v důsledku prodloužení doby terapeutické terapie a vzniku nových cvičení.
  3. Třetí etapou je příprava na svislé zatížení, pod dohledem odborníka, jsou prováděna cvičení s odporem a zátěží.
  4. Vertikální zatížení a stojící cvičení.

Tlaková zlomenina páteře u dětí

Pokud je zlomenina menší, mohou být příznaky nepřítomné nebo mírné. Lékař může mít podezření na kompresní zlomeninu pouze po pečlivé palpaci. Pokud jemně zatlačíte předloktí nebo hlavu, objeví se v postižené oblasti bolest.

U dětí s kompresní zlomeninou se mohou objevit následující příznaky: t

  • dušnost v době poranění;
  • omezení pohyblivosti zad, bolest při změně polohy;
  • bolest břicha;
  • svalové napětí zad.

Pokud si dítě stěžuje na bolest zad, okamžitě kontaktujte lékaře. Při potvrzení kompresního lomu vyložte co nejrychleji hřbet dítěte, pozorujte opěrku lůžka. V podmínkách nemocnice se provádí korekce a protahování pomocí sklápěčů a korzetů. Lékař předepisuje korzet pro dítě pouze ve dvou případech: pokud jsou komplikace nebo jsou poškozeny 3 nebo více obratlů.

Léčba vertebrálních kompresních fraktur u dětí se provádí ve třech fázích:

  • První etapa je vyložení páteře a zmírnění bolesti, lůžko na lůžku s pevnou základnou, sklon povrchu je 30 stupňů. Tato opatření se provádějí v prvních 5 dnech po zlomenině.
  • Druhá etapa je zaměřena na normalizaci průtoku krve v poškozené oblasti, dítě je předepsáno fyzioterapeutické procedury: elektroforéza, masáž zad, magnetoterapie. Fáze 2 trvá od 10 do 15 dnů.
  • Třetí etapa se provádí do 10 dnů, jejímž hlavním cílem je tvorba svalového korzetu. Postel pokračuje v trakci, probíhá fyzioterapie. Po třech fázích léčby lékař předepíše fyzikální terapii.

Tělo dítěte neustále roste, proces léčby a rehabilitace po zlomenině je rychlejší než u dospělého. Ve většině případů se obnova poškozeného území daří dobře, ale stavce je plně obnoven za 1,5 - 2 roky.

Spinální zlomenina páteře: léčba a rehabilitace

Lidská páteř vykonává mnoho funkcí, poskytuje odpružení, různé pohyby těla, ochranu míchy. Obratle jsou houbovitá kostní tkáň, proto se současným výrazným axiálním zatížením a poloha ohnutí páteře může být vystavena kompresi. V tomto případě se obratlík stává klínovitým, s poklesem výšky přední části. Komprese „explozivní“ zlomeniny jsou možné, když se houbovitá kostní tkáň uvnitř obratle zhroutí v důsledku stlačení pulpálního jádra meziobratlové ploténky do těla, přičemž tyto zlomeniny jsou závažnější. Pokud pacient trpí osteoporózou, tzn. jeho hustota kostí je snížena, může dojít ke stlačení obratle při sebemenším zatížení. A ne vždy je včas detekována komprese, zejména patologická.

Důvody

Klasifikace

Nekomplikované zlomeniny komprese jsou rozděleny podle stupně komprese:

  • 1 stupeň - snížení výšky těla obratle je menší než polovina;
  • 2 stupně - jeho výška je snížena o polovinu;
  • 3 stupně - výška je snížena o více než polovinu.

Komplikovaná fraktura je charakterizována poraněním páteřního kanálu. Stabilita obratlových segmentů je narušena, obratle podstoupí dislokace nebo subluxace, v důsledku čehož kostní tkáň poškodí nervové kořeny, je vtlačena do kanálu, kde míše míjí.

Známky

  • Bolesti zad, obvykle intenzivní v okamžiku zlomeniny, pak konstantní, bolestivé, zhoršené při chůzi, sezení. Může být aplikován na rameno nebo nohu v závislosti na místě zlomeniny. Kromě bolesti, pacient často cítí necitlivost končetiny. Pokud se vertebrální komprese vyskytuje postupně (s osteoporózou), je bolestivý syndrom mírný, pomalu se zvyšuje.
  • Napětí paravertebrálních svalů ve formě bolestivých šňůr podél páteře (tzv. "Příznak otěží").
  • V případě vícenásobných zlomenin může dojít k šoku: bledost kůže, pocení. Pacient leží s nohama vedenými do žaludku.
  • Pokud je fraktura komplikovaná, vyvíjí se paralýza, smrtelné následky jsou také možné, pokud opatření nejsou přijata včas.

První pomoc

Je-li podezření na zlomeninu obratle, je žádoucí opustit oběť na místě před tím, než dorazí tým sanitky, nenechte se posadit, vstát. Pokud je přeprava nutná, musí být opatrná, na štítu nebo tvrdém nosítku, při pozorování osy páteře. Pod zraněnou páteří položte měkký váleček. Pokud je k dispozici nepevný nosník, musí být pacient pečlivě umístěn na břicho.

Diagnostika

Je velmi důležité rychle stanovit správnou diagnózu, protože okamžitě by měla být poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc pro zlomeniny páteře.
Lékař provádí celkové a neurologické vyšetření pacienta a vyhodnocuje jeho stav, včetně funkce míchy. Je předepsána radiografie zainteresované páteře ve dvou projekcích. Počítačová tomografie může být ukázána jako další metoda. Tato studie podrobně prozkoumá povahu zlomeniny. To může být vykonáváno ve spojení s myelography určovat stav míchy na úrovni zlomeného obratle. V případě traumatu nervových struktur se provede magnetický rezonanční tomogram. Plánovaným způsobem jsou všechny ženy starší 50 let, zejména pokud je poranění nízkoenergetické, prováděny osteodensitometrií (pro stanovení hustoty kostí).

Léčba

Taktika závisí na stupni komprese: s první a druhou - konzervativní terapií, nutně v nemocnici, s třetí - chirurgickou léčbou. U komplikovaných zlomenin je léčba také účinná.

Konzervativní léčebné metody

  1. Za prvé, anestezie. Za tímto účelem lékař předepíše protizánětlivé léky, jako je movalis, diklofenak, ketoprofen, arcoxia, nise a další. Je lepší dát na místo zlomeniny 10–15 minut chlad a dalších 4-5 krát každých 15 minut. Při silném syndromu bolesti traumatolog provádí paravertebrální injekci 15-20 ml 0,5% novokainu na každé straně zlomeného obratle.
  2. Umístěte na pevný štít s nakloněním konce nohy o 30 stupňů, s válečkem pod zády v místě zlomeniny. To je nezbytné pro uvolnění obratle a uvolnění axiálního zatížení, které se vyskytuje ve vzpřímené poloze těla. Odpočinek z lůžka obvykle trvá jeden až dva měsíce po úrazu, v závislosti na místě zlomeniny. V případě poranění cervikální oblasti se provede prodloužení Glissonovy brady.
  3. Následující ukazuje fixaci s tvrdým hyperextenzním korzetem (sklápěč). Udržuje páteř v místě zlomeniny ve stavu mírného prodloužení, čímž eliminuje tlak na přední část zlomeného obratle. Pokud se provádí transpedikulární fixace, pacient nepotřebuje korzet. Je zakázáno sedět, dlouhá vertikální poloha.
  4. Již v době odpočinku a nošení korzetu lékař předepisuje fyzioterapii (magnetoterapii, laserovou terapii, elektroforézu, UHF, elektromyostimulaci) za účelem aktivace krevního oběhu, zmírnění bolesti, zlepšení reparačních procesů.

Chirurgická léčba

Je-li vyjádřena komprese obratle, je nutné obnovit jeho normální výšku. Pro tento účel jsou prováděny následující techniky:

  • Vertebroplasty. Do těla páteře se zavádí speciální kostní cement, čímž se obnovuje jeho tvar.
  • Kyphoplasty. Chirurg provádí korekci tvaru a polohy páteře, fixaci cementem.

Všechny zásahy jsou prováděny minimálně invazivně, prostřednictvím malých řezů pomocí endoskopického přístroje, na jehož konci je miniaturní videokamera.

Při komplikované fraktuře je indikována otevřená operace. Neurochirurg provádí dekompresi, tj. odstraňuje vertebrální fragmenty, které tlačí proti kořenům míchy a nervu, pak fixuje segment obratle kovovou strukturou pro zajištění stability. Pokud je to nutné, vyplní tělo obratle kostním cementem.

Rehabilitace po fraktuře páteře

Pokud byla fraktura nekomplikovaná a byla léčena konzervativně, fyzioterapeutická cvičení by měla začít brzy po úrazu, pacient by měl v prvním týdnu provádět dechová cvičení a pohyby v kloubech paží a nohou. Příští měsíc po zranění se cvičení zkomplikují a jsou zaměřena na posílení svalového systému zad, svalů končetin. Pacient je učen, aby se převalil v posteli, může střídavě zvednout nohy do úhlu 45 stupňů a chvíli je držet. Současně je ukázána fyzioterapie a masáž končetin. Když pacient začne chodit (1-2 měsíce po zlomenině), jsou spojeny složitější prvky výkonové terapie: cvičení v klečící pozici, dávkování chůze od 15 minut. Zadaná masáž zad. Po 3,5–4 měsících (po kontrolním rentgenovém snímku páteře) můžete začít v sedě sedět 5-10 minut několikrát denně s postupným zvyšováním doby trvání, pomocí výtlačných kol nebo speciálních polštářů, provádět dopředné naklápění, cvičení ve vodním prostředí. Dobrý účinek dává lázeňskou léčbu. Přibližné termíny postižení pro kompresní zlomeniny se pohybují od 4 do 12 měsíců v závislosti na závažnosti porodu. Až 2 roky po úrazu, rázovém zatížení (běh, skákání) a přenášení těžkých nákladů jsou kontraindikovány.
Po operaci (transpedikulární fixace) probíhá rehabilitace poněkud jinak. Korzet není nutný. Terapeutická terapie začíná 2-3. Den po zákroku, nejprve je to cvičení pro končetiny a po 10 dnech jsou zaměřeny na posílení zadních svalů (z polohy na prsou na břiše, klečení). Po měsíci se komplex komplexu fyzioterapie stává komplikovanějším, přičemž se snižují termíny postižení po chirurgické léčbě.

Co je nebezpečná komprese zlomeniny. Jeho důsledky

  • Posttraumatická osteochondróza s výčnělky a kýly.
  • Nestabilita segmentu. Segment obratlového motoru se skládá ze dvou obratlů a jejich kloubů, vazů, meziobratlové ploténky mezi nimi. S poklesem výšky těla obratle je funkce segmentu narušena, obratle se stávají mobilnějšími vůči sobě, což vede k rychlému rozvoji degenerativních procesů.
  • Kyfoskolióza (přetrvávající deformita páteře). Tato komplikace se vyvíjí častěji po osteoporotických kompresních zlomeninách hrudní oblasti. Pacient si stěžuje na neustálou bolest, možnou dušnost, porušení žaludku, srdce, únavu.
  • Nejzávažnější komplikací kompresní fraktury je poranění míchy s rozvojem paralýzy, vyžadující chirurgický zákrok a dlouhodobé zotavení.

Je důležité vědět, že vývoj následků se nemusí objevit okamžitě nebo být postupný. Fragmenty kostí omezují páteřní kanál, ve kterém leží mícha. Objeví se necitlivost paží nebo nohou, svalová slabost, hypotrofie a další nepříjemné symptomy. Tato komplikace se nazývá stenóza spinálního kanálu, proto je nutné rychle rozpoznat vertebrální kompresní zlomeninu a zahájit léčbu.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu páteře, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo kontaktovat traumatologa. Pokud je destrukce obratlů spojena s osteoporózou, je nutné konzultovat s revmatologem, endokrinologem a pro ženy gynekologem nebo gynekologem-endokrinologem výběr hormonální substituční terapie. Pokud je to nutné, chirurgická léčba jeho neurochirurga. Na rehabilitačním procesu se podílí fyzioterapeut, masážní terapeut a specialista na fyzioterapii.

Léčba zlomeniny spinální komprese

Dnes nabízíme článek na téma: "Léčba zlomeniny páteře." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Zlomenina páteře je jedním z nejsložitějších poranění, kdy se nedokáže vyrovnat s vertikálním tlakovým zatížením, které na ni tlačí. Léčba zlomenin páteře je také obtížná a provádí se v několika obdobích. Hlavní věc, která odlišuje tuto léčbu od obvyklé, je dlouhodobá rehabilitace, jejíž podmínky závisí na závažnosti zranění. Proč tomu tak je, můžete pochopit, znát anatomii kompresní zlomeniny a úplný klinický obraz z ní vyplývající.

Léčba zlomeniny spinální komprese

Obecně platí, že páteř dobře zvládá svou funkci tlumiče nárazů, ale někdy dochází k extrémním situacím, kdy síla obratle nebo dokonce několik se ukáže jako nedostatečná - pak dojde ke změně:

  1. Na podzim, a ne vždy z velkých výšek.
    Důkaz - obrovské množství zlomenin při pádu z výšky pouze 0,5 až 1,5 m.
  2. Během autonehody
  3. S kritickým vývojem onemocnění páteře, vedoucím k degeneraci kostí: osteoporóza, primární nádory, metastatické léze páteře, tuberkulóza kostí a další nemoci

Jaký je mechanismus vznikající zlomeniny?

Pád nebo prudký úder, například zranění krční páteře, bude současně komprimovat a ohýbat páteř dopředu. Tento „osudný“ okamžik je dostačující k tomu, aby vedl k nenapravitelným následkům: klínovitým vertebrálním zlomeninám v bodě ohybu. Vytěsnění může vyvolat uvolnění fragmentu ve směru míšního kanálu a v případě tlaku na míchu způsobit nebezpečné syndromy, dokonce paralýzu a selhání některých orgánů.

Nejnepříznivější je kompresní zlomenina páteře v oblasti děložního hrdla, protože je plná dýchací paralýzy, a když je mícha zlomena, člověk je téměř naprosto nehybný.

Zlomenina dokonce i jednoho obratle narušuje stabilitu páteře, díky čemuž páteř získává nepřirozenou kyfózu, která se projevuje ve tvaru hrbolu, který je zřetelně patrný u kompresní zlomeniny hrudní oblasti.

Standardní schéma spojuje stupeň zlomeniny s povahou poranění páteře:

  • Mírné zlomeniny - celistvost obratle je částečně zlomená, zranění je stabilní (umístění obratlů vzhledem k sobě není zlomeno)
  • Zlomeniny střední závažnosti - destrukce obratlů je významná, poranění je nestabilní, ale mícha je neporušená
  • Závažné zlomeniny - doprovázené mnohočetnými zlomeninami a dislokacemi, stabilita páteře je výrazná, poranění míchy je možné

Kroky léčby zlomeniny komprese

Léčba jakýchkoli kompresních zlomenin páteře od prvních minut je prováděna naléhavě, protože není možné okamžitě posoudit stupeň její složitosti.

První krok: nouzová péče

Je provedena okamžitá hospitalizace a pacient je odveden do nemocnice se současnou první pomocí:

  • zajištění nehybnosti místa zranění obvazy, korzety, šikovnými nástroji
  • předběžné posouzení pacienta dle speciálních testů (tlak, puls, citlivost, žáci atd.)
  • sledování vitálních funkcí (dýchání, krevní oběh)
  • odchod ze šoku (s těžkým poraněním), anestezie

Druhým krokem je podrobná diagnóza:

  1. Pomocí rentgenových paprsků, v minimálně 2 projekcích, je určeno, která část páteře je poškozena.
  2. Identifikované poškozené obratle se vyšetřují pomocí KMT, aby se určil úplný klinický obraz zlomeniny.
    Volitelné:
  3. MRI nebo myelografie se provádí v případě, že jsou pozorovány symptomy myelopatie a vertebrálního fragmentu do spinálního kanálu nebo tvorby nádoru.
  4. Denzitometrická studie - pokud se zlomenina vyskytla při nedostatečně malé zátěži a věk oběti přesáhl 50 let. Podle stupně kostní hustoty taková studie umožňuje diagnostikovat osteoporózu.

Třetí krok je hlavní fází léčby.

  • Obnovení stability páteře a anatomicky správných ohybů
  • Rekonstrukce zlomených obratlů
  • Léčba a prevence komplikací

Stabilitu páteře lze obnovit pomocí kukly, která se provádí dvěma způsoby, v závislosti na dalším zpracování:

  • Najednou, pokud je dalším krokem obnovení nebo nahrazení obratle
  • S pomocí repozice - postupný (ze dne na den) nárůst úhlu sklonu ortopedického lůžka. Provádí se, pokud není nutná operace.

Volba léčby zlomenin

  • Mírná zranění jsou léčena hlavně konzervativním způsobem. Korzet je nasazen k obnovení obratlů na postižené oddělení po dobu 3-4 měsíců.
  • Pro mírná zranění je použití konzervativních i chirurgických metod přibližně stejné. Alternativní provoz je často považován za výfukový
  • Těžká zranění obvykle vyžadují operaci.

Typy operací pro kompresní zlomeniny páteře

Otevřená operace (pro těžké zlomeniny):

  • Spinální fúze - stabilizace obratle spojením s jedním nebo několika sousedícími pomocí desek a fixačních prostředků
  • Transplantace je náhrada zničených částí páteře analogy z vlastního organického materiálu. Metoda je používána hlavně v případě prasknutí meziobratlové ploténky: štěp je extrahován z hřebene ilia
  • Implantace - náhrada obratle prototypem z umělého materiálu

Minimálně invazivní uzavřené operace (u mírných až středně závažných zlomenin):

  • Vertebroplasty - zpevnění páteře zavedením jehly do ní pomocí malé kožní incize speciálního cementu. Zvláště často tato metoda obnovuje osteoporotické obratle.
  • Kyphoplasty je obnova tvaru a výšky obratle. V jádru je jednoduchá vtipná myšlenka „nafouknutí“ míče, pouze role míče je hrána malým balónkem umístěným v dutině obratle a role vzduchu je radiopropustná kapalina. Pomocí roentgenoskopie kontrolujte plnění balónu a proces rekonstrukce obratle. Po dokončení se kazeta vyjme a zbývající prostor se nalije cementem stejné značky, který se používá ve vertebroplastice.

Léčba komplikací

Léčba kompresních zlomenin páteře je dlouhý a bolestivý proces, proto není bez komplikací. Důvodem je:

  • prodloužení imobility na postiženém oddělení
  • neuralgické a viscerální autonomní poruchy

Pokud je poranění komplikováno poškozením míchy, pak je doba, kdy je ve vodorovné poloze, ještě delší.

Léčba možných komplikací se provádí přibližně v následujících oblastech:

  1. Boj proti bakteriálním a hnisavým infekcím antibiotiky
  2. Prevence trombózy pomocí antikoagulancií: Heparin, dikoumarin atd.
  3. Zrychlení metabolických procesů, které podporují hojení ran: steroidní hormony, Riboxin, Orotát draselný
  4. Zlepšení nervové aktivity: piracetam, Actovegin, atd.
  5. Příjem vazodilatátorů a cévních stěn, které zvyšují elasticitu krevních preparátů vitamínu C, rutinu, troxevasinu
  6. Léčba neuralgických a vegetativních příznaků, jako je bolest, ztráta citlivosti, svalová atrofie, gastrointestinální vředy a gastritida, trofické vředy a proleženiny atd.

Čtvrtý krok:

Rehabilitace po kompresní zlomenině

Význam rehabilitace není nižší než léčba. To záleží na tom:

  • bude obnovena stabilita páteře
  • se motorická aktivita plně vrátí

To vše bude zcela záviset na kvalitě a délce rehabilitačního období.

Délka rehabilitačního období závisí na závažnosti zranění a je časově stejná délce trvání léčby.

Pokud jste byli léčeni tři měsíce a po celou dobu nosíte korzet, pak rehabilitace vydrží tak dlouho.

Hlavní metodou rehabilitace je fyzioterapie (fyzioterapie). Po dlouhé nehybnosti v korzetu potřebuje uvolněná páteř intenzivní rozvoj.

Fyzikální terapie s drobnými zraněními začíná od prvních dnů po poranění.

Cvičení terapie, stejně jako léčba, je rozdělena do několika etap, z nichž tři jsou prováděny v poloze na břiše.

Pod zraněnou oblastí před prováděním cvičení uzavřete válec.

První fáze cvičení (první 2 týdny po kompresní zlomenině) se skládá z jednoduchých statických a motorických cvičení v poloze na zádech, jejichž účelem je zabránit svalové atrofii, normalizovat dýchání a funkci srdce.
Například:

  • Ohněte a rozepněte ruce, paže u loktů, nohy
  • Kruhové otáčení nohy
  • Utáhneme svaly rukou a pomalu je stlačíme do pěstí
  • Ohněte si kolena a střídavě posuňte nohy.
  • Hluboké membránové dýchání: výdech pomalý, delší než vdechování. Na konci výdechu - několik vteřin držte dech.

Terapie ve druhé fázi (další 2 týdny) je navržena tak, aby zlepšila krevní oběh, normalizovala fungování vnitřních orgánů a dále posílila svaly a vazy. Přípustná cvičení na břiše

  • Ruční únos, zvedací ramena, otočná ramena
  • Ohýbání kolena a narovnávání výtahem
  • Střídavé pohybové nohy "kolo"
  • Ležel na břiše a rozpřáhl ruce na stranu
  • Zvedněte hlavu a ramena
  • Izometrická cvičení:
    Střídavě napínejte svaly ramenního pletence, zad, hýždí, stehen a nohou, aniž byste je pustili do pohybu

Třetí etapa cvičení začíná měsíc po úrazu a trvá 2 až 4 týdny. Mezi jeho úkoly patří posilování svalů trupu a pánve a příprava páteře pro axiální zatížení.

  • Cvičení se provádějí s odporem a vážením (s pomocí instruktora a gumičky)
  • Přidá se procházení na všech čtyřech na posteli.

Ve čtvrté fázi fyzioterapie, která začíná v 1,5 - 2 měsících po kompresním zlomenině, nastává důležitá událost: je umožněno vystoupit z lůžka. Cvičení z tohoto období jsou zaměřena na návyk páteře na vertikální polohu a obnovu motorické aktivity:
Přidáno stojící cvičení s důrazem na čelo postele:

  • Zvedání a zvedání nohou
  • Mělké svahy
  • Válí se od paty až k patě

Tato fáze terapie může trvat jeden až dva měsíce a pokračuje po propuštění. Lze ji kombinovat s fyzioterapií.

Video: Rehabilitace a léčba zlomeniny páteře

Páteř je osová kostra každé osoby. Skládá se z 32-34 obratlů, které jsou spojeny klouby, chrupavkami a vazy mezi sebou. Všechny kostní struktury lidského těla, včetně obratlů, mají odpovídající bezpečnost, což přispívá k udržení významného zatížení.

Ale když je síla vyvíjena na páteř, která překračuje hranici přirozené pevnosti, dochází k lomu - porušení integrity struktury kosti.

Pokud je v době poranění výška těla obratle menší, pak se taková zlomenina nazývá komprese. Toto je nejběžnější typ zlomeniny, který je někdy obtížně diagnostikovatelný. Komprese však vyžaduje léčbu a rehabilitaci pacienta.

Lomová zlomenina páteře

U starších lidí i dětí se mohou vyskytnout zlomeniny v kompresi. Je rozděleno na dva typy zlomenin:

  1. Jednoduchý lom stlačení - může nastat v důsledku menšího zranění. Fragmenty kostí chybí.
  2. Tlakové lomy výbušné povahy - objevují se pod působením poměrně hrubé síly. Mnohonásobné a mohou být doprovázeny kompresí nebo poškozením míchy.

Mezi hlavní příčiny kompresních zlomenin patří:

  • Různá zranění, jako například pád na nohy. Z výšky pádu záleží na tom, jaký druh zranění nastane.
  • Osteoporóza kostí. Zlomenina nastává zpravidla neočekávaně - během fyzické námahy nebo ohýbání vpřed.
  • Hormonální poruchy - to je více pravděpodobné, že predisponuje k zlomenině v důsledku významné ztráty vápníku v kostech.
  • Spinální metastázy pro rakovinu.

Komprese zlomeniny spolu s jinými poranění páteře je považován za velmi nebezpečnou chorobu. Protože během zlomeniny, tělo zraněného obratle je vtlačeno do páteřního kanálu, a toto vede ke kompresi míchy.

Nervová zakončení jsou stlačena, meziobratlová ploténka je zničena, což vyvolává rozvoj radiculitidy a osteochondrózy a paralýzu končetin.

Proto je nutné včas vyhledat pomoc odborníka. Samoléčba nebude účinná bez paralelního průběhu léčby na klinice. Frivolní postoj k fraktuře páteře může být pro oběť nákladný!

Léčba zlomeniny spinální komprese

Po důkladném diagnostickém vyšetření a přesném stanovení diagnózy připraví ošetřující lékař léčebný a rehabilitační plán. Celý proces léčby je poměrně dlouhý a vyžaduje sebekázeň a dodržování.

Kromě toho je nutné neustálé sledování zkušeného odborníka. S jednoduchou kompresní zlomeninou páteře se obvykle používají konzervativní metody léčby, zatímco u těžké zlomeniny může být vyžadována operace.

Konzervativní léčba

Tento druh terapie se skládá z komplexu speciálních cvičení a anestetické terapie.

První akce v případě zlomeniny páteře pacienta je nutně umístěna na pevném lůžku, které je opatřeno nezbytným sklonem v horní části a zcela eliminuje jakékoliv cvičení po určitou dobu, takže je dostatek času na obnovu páteře.

Následující etapy zahrnují použití masáže, speciální soubor cvičení a fyzioterapeutické postupy pro kompresní zlomeniny.

V případě kompresní zlomeniny páteře je aplikován fyzioterapeutický a cvičební komplex, který zohledňuje čas od okamžiku zlomeniny, věkové rysy a povahu onemocnění.

Posílit celý svalový korzet trupu a zad, obnovit přirozené křivky páteře a jeho osy, obnovit pružnost a pohyblivost páteře pomocí speciálních cvičení pro kompresní zlomeniny.

Terapeutické cvičení při kompresní zlomenině páteře

  1. Prvních sedm dní po poranění by mělo být věnováno cvičení ke zlepšení aktivity gastrointestinálního traktu, dýchacího ústrojí, srdce a souboru cvičení, aby se zabránilo snížení svalové síly.
  2. Během příštího a půl až dvouměsíčního období by měl pacient provádět cvičení, která posílí svalový korzet a připraví se na další posilování motorického režimu. Právě v této fázi se zátěž zvyšuje díky dodatečným cvičením, prodloužení doby výuky a počtu cvičení.
  3. Další období je fází přípravy vertikálních zatížení. Cvičení jsou prováděna ve větším rozsahu, které mají odpor a zátěž.
  4. V konečném stadiu konzervativní léčby pomocí cvičení se předpokládá přechod na stálá cvičení, to znamená, že vertikální zatížení se provádí přímo.

Trvání posledních dvou léčebných období pro gymnastiku po zlomenině páteře je stanoveno striktně na individuálním základě. Všechna cvičení lze provádět doma, ale pouze pod dohledem specialisty.

Po asi šesti měsících praxe je pracovní kapacita pacientů, kteří podstoupili kompresní zlomeninu páteře, obnovena do normálu.

Vlastnosti konzervativní léčby

Po celé tři měsíce se obratlík spojí, což je důvod, proč je lékař povinen každý měsíc provést rentgenovou studii páteře, aby nedošlo k žádnému vynechání podrobností procesu spojování.

Pro co nejrychlejší možné spojení páteře lékaři doporučují, aby byl pacient v klidu a zároveň omezoval co nejvíce zatížení motoru. Pacient musí být minimálně v sezení a postavení, snaží se co nejvíce ležet.

Je přísně zakázáno zvedat závaží a podnikat jakékoli kroky vedoucí k zatěžování páteře.

Pro starší pacienty (nad 50 let) je doporučena plná lůžka z důvodu pomalé adheze kostní struktury.

Tato doporučení jsou odůvodněna věkovými rysy a je nutné k nim přistupovat s plnou odpovědností, protože neposlušnost je plná následků.

Léky a ortopedický korzet

Léky na léky se používají k úlevě od bolesti. Takové léky neovlivňují rychlost zotavení nemocného obratle. Ale plně dokáže zmírnit pacienta od bolesti, někdy docela silné.

Pro kompresní zlomeniny páteře se používají speciální ortopedické korzety pro zajištění stabilní polohy, aby se zabránilo změnám fyzické aktivity pacienta.

Korzety tohoto typu jsou vyráběny ve větší míře individuálně na objednávku, protože výrobek musí odpovídat tvaru těla oběti. Pouze správný korzet bude schopen dokonale plnit svou funkci. Korzet je schopen držet trup v požadované poloze, přičemž hlavní zátěž si vezme z páteře.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je zřídka nutný, pokud se v hrudní oblasti vyskytla kompresní zlomenina páteře. Pravděpodobnost chirurgického zákroku se však zvyšuje, pokud se v bederní oblasti vyskytne poranění páteře.

Chirurgická léčba zlomenin páteře je nutná při mačkání nervových struktur, jako je mícha, nervová zakončení, stejně jako nestabilita páteře a zvláště bolestivé pocity.

Jako příklad, v důsledku snížení výšky těla obratle, překročení normy o 50% (což je patrné na rentgenových snímcích), může dojít k nestabilitě páteře, což bude mít za následek kompresi nervových struktur spojených s pohyby.

V takových situacích je nutná operace, aby se zabránilo poškození nervových kořenů a míchy.

Vertebroplasty a Kyphoplasty

Vertebroplastika a kyphoplastika se rozlišují mezi nejvýznamnější a nové metody léčby zlomeniny páteře.

Pomocí kyphoplasty, odborníci obnovit normální přirozenou výšku obratle. Během této operace vloží lékař do obratle speciální balón. Pak má být balónek nafouknut, čímž se obratle zvýší do původní polohy. Dále, když je dutina vytvořena v páteři s použitím balónu, lékař vstřikuje kostní cement přímo do ní, čímž upevní stavce v jeho původní poloze.

Vertebropalstik zahrnuje zavedení kostního cementu do těla zraněného obratle. Tento postup je určen spíše ke snížení bolesti a zvýšení síly poraněného obratle.

Jak vidíme, navzdory závažnosti nemoci, metody léčby zlomeniny páteře páteře postačují k tomu, aby se nezměnil váš obvyklý způsob života. A i v těžkých případech je možné v naší době rychle obnovit lidskou činnost po zranění.

Moderní medicína se úspěšně daří zvládat léčbu zlomenin páteře, proto je nutné včas vyhledat odbornou pomoc odborníků.

Viz nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Víte, jak udělat článek lepší?

Chcete navrhnout publikování fotografií na toto téma?

Prosím, pomozte nám vylepšit stránku! V komentářích zanechte vzkaz a své kontakty - budeme Vás kontaktovat a společně učiníme publikaci lepší!

Páteř (páteř) se skládá z obratlů - kostnatých prstenců, které obklopují páteřní otvor, tvořících kanál stejného jména. Samostatný obratle je tvořen tělem, dvěma oblouky, které jsou spojeny kořenem vertebrálního oblouku. Na horním povrchu kořene je vytvořen horní zářez a na spodním povrchu hluboký spodní vertebrální vrub.

Termín „kompresní zlomenina páteře“ znamená stlačení obratlového těla. Tento zlom se týká stabilního poškození, aniž by byl narušen poměr v poškozených segmentech páteře.

Hlavní příčinou zlomeniny je působení síly stlačení (stlačení) na páteř, při níž dochází k deformaci jeho těla.

Kompaktní zlomeniny obratlovců se mohou vyskytovat v jakékoli části páteře, ale častěji v dolním hrudním a horním bederním obratle.

Možné současné poškození těla 2-3 obratlů: jak v blízkosti, tak i ve vzdálenosti od sebe (na různých úrovních).

K frakturám komprese dochází obvykle v případě flexe zranění.

Nejčastěji poškozená horní část obratle. V tomto případě je horní uzavírací deska buď pouze nahrazena nebo přerušena (stává se nerovnoměrnou).

Navíc může být komprese doprovázena zvýšením anteroposteriorní (sagitální) a příčné (čelní) velikosti těla poškozeného obratle. Poškozené jsou také meziobratlové ploténky, které přiléhají ke stlačenému obratli, zejména hornímu, což se projevuje snížením jejich výšky.

Typy zlomenin

Tlakový zlom je klasifikován podle několika parametrů:

  1. Podle stupně stlačení obratlového těla (jeho snížení vzhledem k normální velikosti, v důsledku deprese v důsledku stlačení)

Existují tři stupně zlomeniny:

  • Mírný stupeň je charakterizován poklesem obratlového těla o ne více než 30–40%.
  • Střední stupeň je charakterizován poklesem obratlového těla o +/- 50%.
  • Prudký stupeň je charakterizován poklesem obratlového těla o 50% nebo více.
  1. Podle charakteristického lomu:
  • Zlomenina klínovitého tvaru. Tělo obratle je na jedné straně stlačeno typem klínu. S takovými formami, široká základna sféroidního těla směřuje k páteřnímu kanálu a užší část je směrem k hrudníku (dovnitř).
  • Odtržení komprese. Zlomenina obratu těla páteře je typem komprese. Vyznačuje se oddělením přední části horní části těla obratle. Současně je fragment kostní tkáně různé velikosti oddělen od těla páteře čisticí linií s nerovnými konturami. Často se posouvá dopředu a dolů a poškozuje přední podélný vaz. Někdy se skládá z několika menších fragmentů.

Při určování zlomeniny při stlačení a roztržení má klíčový význam standardní laterální projekční radiografie a axiální počítačová tomografie.

  • Fragment Fragmentová (debris-explozivní) fraktura se vyznačuje tím, že rozdrcené tělo obratle, které se zmenšuje na výšku, je rozděleno do několika částí, které jsou do jisté míry posunuty v příčných a předních směrech depresemi poškozených meziobratlových plotének. Tato výška je výrazně snížena. Chip nebo fragmenty zadního obratlového těla (nazývané Urbane klín), pronikající do páteřního kanálu, poškozují membrány a míchu, což vede k neurologickým poruchám.
  1. Podle závažnosti komplexu symptomů.

Kompaktní zlomenina páteře může být komplikovaná a nekomplikovaná. Nekomplikovaná fraktura. Neexistují žádné neurologické příznaky, s výjimkou krátkého období po poranění, kdy je v poraněné oblasti pozorována bolest a nepohodlí. Zlomenina je diagnostikována radiologicky.

Nezaměňujte kompresní zlomeniny s patologickými frakturami, které jsou způsobeny různými chorobami, například recidivou onkologického procesu v páteři (metastázy).

Diagnostika

Diagnostický algoritmus pro kompresní zlomeninu se neliší od ostatních poranění osteoartikulárního aparátu a zahrnuje:

  • Sběr anamnézy a stížnosti pacienta, objektivní vyšetření. Věnujte pozornost přítomnosti zranění, vnějším faktorům ovlivňujícím páteř a vzniku bolesti. U těžkých zlomenin jsou pečlivě hodnoceny neurologické symptomy, protože nervová tkáň míchy je deformována kostními strukturami poškozené páteře.
  • Laboratorní a instrumentální diagnostické metody.
  • Provádění diferenciální diagnostiky s jinými lézemi páteře. Je třeba rozlišit kompresní zlomeninu především se zhoubnými nádory páteře, které mají v počátečních stadiích podobné příznaky av některých případech i rentgenový snímek.

Hlavní metodou pro diagnostiku kompresní zlomeniny je radiografie postižených oblastí ve dvou projekcích - anteroposteriorní a laterální.

Pokud se zjistí patologie (pro objasnění diagnózy), je nutné provést další rentgenové vyšetření: objektivní obraz léze, jednotlivé tomografické snímky. Nejcharakterističtějším rentgenovým znakem kompresního lomu je klínovitý obratle, který je v laterálním zobrazení velmi jasně viditelný. Pokud potřebujete data vyjasnit, vytvořte další obrázek v bočním zobrazení.

Podrobnější informace pomocí výpočetní tomografie. To pomůže nejen určit povahu zlomeniny, ale také odhalit složitější nepravidelnosti, které nejsou viditelné na běžném rentgenovém snímku.

Zobrazování magnetickou rezonancí se používá pro fragmentaci a zlomeniny slzného tlaku, kdy existuje riziko poškození struktur míchy skrz spinální kanál.

K vyloučení osteoporózy u pacientů ve věku, zejména u žen, je nutný takový diagnostický postup jako denzitometrie.

Pokud používáte radiologické diagnostické metody, neměli byste se snažit dělat veškerý výzkum. Za prvé, je to radiační zátěž na těle (s výjimkou MRI) a za druhé je to finančně značně patrné. Postupujte podle pokynů lékaře. Někdy je dostačující banální radiograf odpovídající části páteře k řádné diagnostice a úspěšné léčbě.

Příznaky a příznaky

Hlavními znaky kompresní zlomeniny jsou pocity bolesti s různou intenzitou a omezením pohybu jak v páteři, tak v horních a dolních končetinách.

Intenzita těchto symptomů závisí do značné míry na místě poškození a závažnosti poranění:

  1. Cervikální region. Bolest se vyskytuje v krku, zejména při pohybu. Bolest se zvyšuje s tlakem na poškozené místo (palpací) a otáčením hlavy. Existují neurologické léze - hyperestézie (přecitlivělost) v poškozené oblasti.
  2. Hrudní a bederní. Bolest a nepohodlí jsou pozorovány při pohybu těla. Pacient se setká se zvláštními potížemi v poloze na břiše, když se otáčí ze zad do žaludku a při zvedání nohou. Svaly hřbetu jsou tuhé, v místě zlomeniny je zakřivení (úhlová kyfóza), které je tvořeno spinálním procesem obratle: poškozeným nebo umístěným nahoře.

V důsledku poškození vazů mezi poškozenými spinálními procesy dochází k divergenci svalových vláken (diastáze). Bolest se zvyšuje s palpací poraněných obratlů as pohybovým zatížením podél osy páteře. Neurologické léze: hypestézie (necitlivost) nebo hyperestézie segmentů umístěných pod lézí.

Může dojít k porušení močení a výkalů (až do střevní obstrukce). V nepřítomnosti významného poškození míchy však tyto příznaky vymizí po několika dnech.

Bolest při kompresním zlomení, bez ohledu na místo poškození, může mít různou intenzitu a trvání. Ale dramaticky se zvyšuje s jakýmkoliv pohybem nebo minimální fyzickou námahou na zadním prostoru.

Pokud je poškození významné, bolest se stává nesnesitelnou. Syndrom bolesti může způsobit podráždění inervace svalů (axiálních) umístěných podél páteře, což má za následek změnu fyziologické funkce dýchání a někdy i úplnou imobilizaci.

Neurologické poruchy se připojují k syndromu bolesti, protože obratle stlačuje kořeny nervů a v těžkých poranění - míchu.

Stupeň poškození nervových zakončení určuje povahu a intenzitu bolesti, jakož i dysfunkci vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Léčba

Taktika léčby zlomeniny komprese zahrnuje následující "klasické" aktivity:

  • Úleva od bolesti narkotickými analgetiky (v závažných případech může lékař předepsat skupinu opioidů), různá blokáda novokainu.
  • Omezení pohybů (odpočinek na lůžku) a fixace postižené oblasti v jedné poloze (zejména z hrudní a bederní oblasti).
  • Chirurgická léčba. V průběhu operace se často používají minimálně invazivní typy operací (kyphoplastika a vertebroplastika).

Stejně jako každá zlomenina, i kompresní poranění neprojde rychle. Průměrná doba regenerace je asi 3 měsíce. Během této doby je pro určení dynamiky hojení nezbytné rentgenové nebo CT vyšetření.

  • Rehabilitace zaměřená na obnovu svalového tónu a flexe funkce, prodloužení páteře v anatomických hranicích.

Konzervativní metody léčby jsou nejúčinnější:

  • Funkční metoda. Léčba je indikována pro drobná poranění těla obratle (komprese na 1/3) a absenci neurologického poškození. Spočívá v pozorování striktního spaní, korekci páteře (podélné protahování pomocí šikmého štítu) a speciálních cvičení pro posílení svalové vrstvy bederní oblasti. Tato léčba trvá 1,5-2 měsíce.
  • Jednostupňová repozice s paralelním nošením korzetu. Zobrazeno s klínovitým poškozením páteře na úrovni 50%. Vyrobeno nucené intenzivní prodloužení páteře s uložením fixačních bandáží. Manipulace se provádí v lokální anestezii s povinnou radiologickou kontrolou dynamiky.
  • Redukce je postupná. Rovnání páteře se provádí na tvrdém povrchu pomocí speciálního nosítka (sklápěče). Tento postup se několikrát opakuje, čímž se zvyšuje amplituda prodloužení páteře a fixuje se speciálním korzetem ve třech bodech - dolní části zad, oblasti symfýzy a hrudní kosti.

Mezi nejčastější chirurgické metody patří:

  • Vertebroplasty. Operace se týká chirurgických zákroků s nízkým dopadem (laparoskopicky) a spočívá v zavedení speciálního cementovacího roztoku do těla poškozeného obratle. Používají se speciální nástroje, které umožňují manipulaci bez kožního řezu vložením jehly. Dobře pomáhá při výrazném syndromu bolesti, zatímco posiluje tělo obratle.
  • Kyphoplasty. Umožňuje vrátit výšku obratle na normální fyziologické hodnoty. Technika operace, jako u vertebroplasty. Navíc je vložen speciální implantát, naplněný vzduchem, který zvedá tělo obratle, po kterém je fixován cementovacím roztokem.
  • "Klasická" operace. Operace jsou prováděny v celkové anestezii a jsou zaměřeny na dekompresi struktur míchy, jakož i na fixaci poškozených částí těla obratle speciálními kovovými implantáty.

Rehabilitace

Rehabilitace po kompresní zlomenině se provádí pouze po léčbě, u obnovených pacientů: po kompletní fúzi poškozených obratlů.

Hlavním cílem je obnovit plnou motorickou aktivitu po dlouhém období nošení korzetu. Objem a obsah činností zahrnutých do komplexní rehabilitace závisí na závažnosti poranění pacienta a přítomnosti poranění míchy.

  • Fyzikální terapie (UHF, parafínové a ozoceritové zábaly, UV záření).
  • Masáže
  • Komplex speciálně navržených tělesných cvičení (cvičení).

Všechna tato opatření obnovují regenerační fyziologické procesy, pomáhají zlepšovat krevní oběh a čistí tělo toxinů a strusek.

Dobré výsledky se dosahují kombinací tělesných cvičení, která posilují páteř a dechová cvičení. Tato kombinace je zvláště účinná, pokud jsou poranění páteře lokalizována v hrudní oblasti.

Rehabilitace se provádí ve specializovaných sanatoriích pod dohledem a vedením lékaře, který v případě potřeby upraví zátěž a množství rehabilitačních procedur.

Jako udržovací terapie v tomto stádiu se můžete obrátit na profesionálního terapeuta, používat recepty (obklady, pleťové vody) tradiční medicíny.

Ale nezapomeňte, že můžete (a potřebujete) použít pouze kvalifikovanou odbornou příručku. A všechny metody léčby tradiční medicíny musí být nejprve konzultovány se svým lékařem.

Pacienti podstupující kompresní zlomeninu by měli zkontrolovat dietu. K posílení kostní tkáně se doporučuje zahrnout do stravy potraviny bohaté na vitamíny (B6 a kyselina listová) a minerály (především vápník, zinek a hořčík).

Mělo by být zcela, přinejmenším v období rehabilitace po zranění, zdržet se konzumace potravin, které propláchnou vápník z těla (káva, limonáda, silný čaj) a zabrání jeho normální absorpci (hlavně tukových jídel).

Alkohol je kontraindikován. Ničí nejen zdravé buňky, ale také zabraňuje normálnímu fungování metabolických funkcí těla.

Důsledky

Nejnebezpečnější jsou nediagnostikované kompresní zlomeniny, zejména ve stáří. Důvodem je nepozornost starších osob na bolesti zad, zejména nízké intenzity: v tomto věku jsou vnímány jako normální.

Ale bez léčby se zlomeniny opakují a nakonec způsobují deformitu páteře. Komprese nervových zakončení může způsobit problémy s dýcháním a neurologické poruchy. Je třeba mít na paměti, že komplikace zlomeniny komprese mohou být velmi závažné, a aby se jim vyhnuly, je nutné včas se poradit s odborníkem.

Nejčastější komplikace jsou:

  1. Nestabilita páteřních segmentů. Bolestivé příznaky a nepohodlí se objevují i ​​během nejzákladnějšího, nesouvisejícího s výrazným zatížením pohybů. Neléčená fraktura je jednou z příčin degenerativního dystrofického poškození tkání páteře (posttraumatická osteochondróza), která ovlivňuje především vazy a kostní tkáně.
  2. Neurologické poruchy. Souvisí s kompresí nervových zakončení a míchy. Radikulární poruchy se mohou objevit bezprostředně po zlomenině nebo v určitém čase po úrazu.
  3. Kyfóza - tvorba hrbů v hrudní oblasti: plochá nebo špičatá. Taková deformace brání práci přilehlých orgánů a stlačuje je: žaludek, plíce a srdce.

Tlaková zlomenina páteře u dětí

U dětí se zpravidla diagnostikují kompresní zlomeniny, nekomplikované poškození míchy. To je dáno anatomickými rysy struktury dětské páteře: její pružností a pružností.

  • Mechanismus poškození. Zlomenina se vyskytuje při pádu na záda nebo z výšky, zejména při současném otočení osy páteře.

Nejvíce "nebezpečný" věk je 8 až 14 let. Při pádu na hýždě nebo zádech dochází k poškození hrudní páteře. Při „přistání“ na předloktí nebo na hlavě je poraněna krční nebo horní hrudní oblast.

  • Diagnóza Obtíže při diagnostice komprese zlomeniny u dětí jsou spojeny s plasticitou tkání a anatomickými rysy těla. Stížnosti - o bolesti v oblasti poškození, zhoršené pohybem.

V křivkách páteře (krční a bederní lordóza) je pozorováno zploštění. Může být stanovena kyfóza v hrudní oblasti nebo skoliotická deformita v místě poranění. Tam je hyperestézie flexor svalů, s palpací zlomeného obratle, bolest zesílí.

Pro potvrzení diagnózy se ve dvou projekcích provádí rentgenová studie.

  • Léčba. Hlavním účelem je zmírnit páteř. Používá se podélné prodloužení, které může být kombinováno (jak je uvedeno) s terapeutickými cvičeními pro budování svalových vláken (přirozená podpora). Po dobu 5 týdnů je třeba dodržet lůžko.

Korzety se používají k upevnění páteře v rozložené poloze. Chůze v korzetu je povolena pouze po odeznění bolesti. Je zakázáno sedět po dobu až 2 měsíců, protože v této poloze se zvyšuje zatížení anterolaterálních segmentů páteře.

Ve večerních hodinách je korzet odstraněn, ale je nutné spát na tvrdém povrchu během jednoho roku po úrazu.

Jaký doktor léčí

Pokud máte podezření na zlomeninu komprese, měli byste se poradit s traumatologem, který určí množství léčby. V případě těžkého poranění s poškozením míchy bude nutná operace zahrnující neurochirurgy. Buďte zdraví.

Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za rozumné ceny? Jednotné nahrávací centrum po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Zlomenina komprese: Definice

Fraktura komprese je poranění páteře, při kterém dochází k porušení integrity těla obratle působením vertikální axiální síly. Při takovém poškození je tělo obratle vystaveno traumatické kompresi: má lichoběžníkový tvar s vrcholem směřujícím dopředu.

V závislosti na povaze nárazu existují dva typy kompresních zlomenin:

  1. Jednoduchá lomová komprese. Vyskytuje se pod vlivem slabé traumatické síly. Taková fraktura zpravidla neobsahuje kostní fragmenty.
  2. "Výbušný" kompresní lom. Vyskytuje se pod vlivem hrubé směrové traumatické síly. Taková fraktura je obvykle rozdrcena, často doprovázena poškozením nebo kompresí míchy.

Příčiny zlomeniny mohou být různé:

  • Poranění páteře různých etiologií může vést ke kompresní fraktuře. Docela často se to stává v důsledku pádu na nohy. V závislosti na výšce pádu může dojít k jednoduchému nebo výbušnému kompresnímu lomu.
  • Osteoporóza kostí. V tomto případě dochází k náhlému stlačení, například při naklonění dopředu nebo při fyzické námaze. To je poměrně častá příčina zlomeniny. Podle statistik se vyskytuje u 40% žen ve věku do 80 let.
  • Předisponující faktory jsou hormonální poruchy způsobené zvýšenou hladinou příštítných tělísek (zvyšuje uvolňování vápníku z kostí, snižuje jejich hustotu).
  • Ve vzácných případech mohou metastázy rakoviny do páteře vést ke kompresní fraktuře.

Klinické projevy kompresní zlomeniny

Při poškození obratlů v oblasti děložního hrdla si pacienti stěžují na akutní bolest, která se objeví, když se krk otočí. Palpace obratlů a jakékoli axiální zatížení jsou doprovázeny bolestivými pocity na úrovni poškození. Někdy je zvýšená citlivost způsobená kompresí míšních nervů.

V případě zlomeniny v oblasti bederní nebo hrudní oblasti dochází k prudké bolesti při otáčení těla, snaze se převrátit, zvednout nohy. Stalking podél spinous procesů obratlů je doprovázen ostrou bolestí. Na úrovni zlomeniny může být hmatová kyfóza palpována, což je způsobeno zvýšením anteroposteriorní velikosti obratle a vyčníváním spinálního procesu posteriorně. Radikální poruchy se projevují zvýšenou nebo sníženou citlivostí segmentů ležící pod úrovní poškození.

Pro potvrzení diagnózy a spolehlivého stanovení povahy zlomeniny se v několika projekcích provádějí radiografické studie. Současně je vizualizováno porušení integrity vertebrálního těla, jeho stlačení, snížení relativní výšky a někdy jsou patrné fragmenty kostí. V případě potřeby se použije počítačová tomografie.

Léčba zlomeniny spinální komprese

Většina případů kompresních zlomenin je léčena konzervativně a ustupuje během 7-8 týdnů. Chirurgická korekce se provádí pouze tehdy, když je zlomenina příčinou porušení vodivých funkcí míchy.

Konzervativní léčba zlomenin páteře je zaměřena na zmírnění bolesti a prevenci vzniku podobných zranění v budoucnu. Bolest může být zmírněna anestézií podle šroubu (prováděného v místě bolesti). Prevence opakovaných zlomenin u osteoporózy je jmenování doplňků vápníku.

V raných stadiích léčby kompresních zlomenin páteře spočívá jeho úplné vypuštění. Současně se provádí fyziologická korekce úhlové kyfózy, opatření k zabránění další deformace poškozeného obratle a všechny podmínky pro úspěšné hojení zlomeniny.

Aby se páteř dostala do potřebné polohy, je pacient umístěn na rovný pevný povrch. Současně je horní konec lůžka zvýšen o 40-50 cm a tělo je k němu připevněno pomocí popruhů. Vzhledem k celé tělesné hmotnosti, kosterní trakce je vytvořena, páteř je prodloužena a narovnána, za předpokladu, přirozené polohy.

Současně s protahováním skeletu se aplikuje sklápění (korekce deformity) umístěním válce pod spineální procesy vyčnívajících obratlů. V případě zlomeniny obratlů v horní části hrudní nebo krční oblasti je trakce prováděna speciální smyčkou Glisson. Léčba zlomenin páteře u dětí se provádí pomocí rigidní fixace místa zlomeniny korzetem.

Trakce a sklápění se zpravidla provádějí během 7-10 týdnů a provádí se také funkční léčba: systematická gymnastika se předepisuje od prvních dnů, při prvním světle, pak se postupně stává složitější.

Celý komplex cvičení je zaměřen na maximální možné posílení svalového systému zad a udržení páteře v narovnané poloze.

Pokud je kompresní lom rozmělněn, nestabilní, pak se provádí chirurgická léčba. Absolutní indikací pro takové ošetření je poškození nebo porušení míchy. Nyní jsou úspěšně aplikovány dvě minimálně invazivní metody chirurgické korekce:

1. Vertebroplasty. Pod fluoroskopickou kontrolou je do místa lomu zavedena speciální sloučenina (polymetylmetakrylát), která fixuje části obratle. Taková chirurgická léčba zlomenin páteře přináší okamžitou úlevu.

2. Kyphoplasty. Operace spočívá v lokální korekci polohy páteře a eliminaci úhlové kyfózy.

V tomto případě jsou poškozené obratle upevněny na obou stranách speciální směsí.