Nebezpečné zranění zad je vylodění obratle. V důsledku nepříznivých faktorů jsou klouby přemístěny vzhledem k podkladové páteři. Zároveň jsou zničeny pojivové tkáně mezi postiženými oblastmi. Poranění páteře neprochází bez stopy. V nejlepším případě má pacient neurologické abnormality. Závažné případy mají za následek invaliditu a dokonce i smrt pacienta. Nejčastěji je patologie lokalizována v oblasti děložního hrdla, protože se jedná o nejmobilní část páteře. Pokud je však zranění spojeno s bederní kostí, znamená to vážné následky.

Co vyvolává dislokaci?

Poranění nejčastěji způsobuje posun obratlů. To může vést k působení cizích faktorů a prudkému snížení svalové hmoty v důsledku rotace krku. Pokud obratle nejsou vůči sobě navzájem úplně přemístěny, pak se tento jev nazývá subluxace. Existují takové faktory, které mohou způsobit poranění páteře:

• účast na nehodě;
• pád z výšky;
• neúspěšné potápění v mělkých nádržích vedoucí k záhlaví;
• škody spojené se sportovní činností;
• pohyb hmotnosti;
• poranění při narození novorozence.

Zpět na obsah

Lokalizace dislokací a jejich symptomů

Krční páteř

Symptomy patologie závisí na postižené oblasti zad a stupni poškození míchy. Nejčastěji dochází k dislokaci krční páteře. Poranění této části zad vede ke krvácení, neurologickým abnormalitám a dokonce ke smrti pacienta. Existují jednostranné a bilaterální dislokace. V prvním případě je hlava nakloněna v opačném směru než posunutí. S bilaterálními lézemi ohnutí krku dochází dopředu. Bolest v postižené oblasti je vždy přítomna a časem, pokud neposkytujete lékařskou pomoc, se intenzivněji zvyšuje. Dislokace mezi atlasem a axiálním obratlem se nazývá "příznak Cruveiller". Nejčastěji u pacientů s Downovým syndromem.

Dislokace v bederní páteři

Subluxace obratle v dolní části zad je méně častá než v krku. Charakteristikou bederní oblasti je posun obratlů ve kloubu, který je doprovázen zlomeninou. S porážkou této oblasti zad je silný syndrom bolesti doprovázený paralýzou a snížením citlivosti na dolních končetinách. Často je postižena zlomenina míchy. Následky takového zranění jsou proto vždy závažné a smrt je možná.

Poškození hrudníku

Méně často jsou poraněny obratle v oblasti hrudníku. Důvodem je slabá mobilita tohoto oddělení. Pokud došlo k poškození, je doprovázeno následujícími příznaky:

• silná bolest v místě poranění;
• pohyblivost je narušena v přilehlé dolní části léze;
• v místě výtlaku a pod ním ztrácí kůže částečně nebo zcela ztrátu citlivosti;
• palpačně hmatná mezera v poraněné oblasti;
• poškození míchy způsobuje paralýzu nebo parézu.

Spinální léze jsou často fatální, takže okamžitá návštěva u lékaře pomůže zachránit životy a zachrání vás před nežádoucími následky.

Vlastnosti patologie u dětí

U novorozenců je také charakteristické poranění zad. Páteř ještě není zcela vypěstována, takže ji lze během porodu velmi snadno poškodit. Nejčastěji dochází k subluxaci prvního krčního obratle u dítěte, protože je to on, kdo je zodpovědný za otáčení hlavy, ostatní se účastní pouze ve svazích. Kvůli extrémní mobilitě, děti jsou náchylné k výskytu subluxation páteře. Hlavním důvodem dislokace krku u dítěte je nedodržování bezpečnostních předpisů při výuce ve sportovních sekcích. Často se zranění vyskytuje doma bezstarostností. Pokud dítě vykloubilo kloub, musí být urychleně převezeno do zdravotnického zařízení, aby se poradil s traumatologem.

Jaké by to mohly být důsledky?

Dislokace prvního krčního obratle u dítěte s včasným odhalením patologie a začátkem terapeutických opatření má pozitivní prognózu. Často přemístění meziobratlové ploténky vyvolává paralýzu nebo parézu končetin. Těžké formy onemocnění zřídka vedou k úplnému uzdravení. Proto se v důsledku toho vyskytují časté bolesti hlavy, závratě. U dětí způsobuje poškození páteře při porodu v pozdějším životě nepohodlí v postižené oblasti, excitabilitu, hypertonii a zhoršenou tvorbu správné pozice. Je-li pacientovi poskytnuta pomoc v nesprávný čas, pak mu hrozí postižení nebo smrt.

Diagnostická opatření

Nejčastěji diagnostikovaná rotační subluxace krčního obratle c1. Abych učinil předběžnou diagnózu, lékař rozhovor s pacientem stanoví polohu bolesti. Pro podrobnější informace o stavu obratlů se provádí radiografie. Snímky jsou pořízeny ve dvou úhlech: předních a bočních. Pro identifikaci stupně poškození míchy a cév použijte moderní metodu diagnózy - MRI. Vzhledem k tomu, že u dětí je vzdálenost mezi páteřemi a tím i expanzí komplikována identifikace patologie.

Metody zpracování

Léky na dislokaci páteře

Čím dříve bude správná léčba zahájena, tím je výsledek pravděpodobnější.

Použití léčiv zaměřených na snížení bolesti. K tomu použijte prostředky proti bolesti, jako je "Ketanov", "Diclofenac". Užívání angioprotektorů během rehabilitačního období napomáhá ke zlepšení krevního oběhu. Tato skupina léků zahrnuje takové léky: "Trental", "Curantil". Chondroprotektory "Mukosat", "Hondroksid" přispívají k obnově tkáně chrupavky.

Léčba redukcí

Tato metoda se používá, když je nutné neutralizovat dislokaci krčního obratle. Stará subluxace nemůže být snížena, takže postup se provádí 10 dnů po poranění. To se provádí ručně, pacient je v poloze na zádech s hlavou sníženou z pohovky. Doporučuje se použití léků proti bolesti.

Aplikace trakce

Při této metodě je vhodnější léčit rotační sublimaci Cl v prodloužené formě onemocnění. Nefunguje, když se nemoc nachází mimo krční páteř. Pro proceduru přes dolní čelist a časovou část hlavy uložte smyčku Glisson. Na okraji gauče se váže až 4 kg, který během několika dnů vytáhne páteře a přispěje k jejich správnému fyziologickému umístění. Poté, co to potvrdil pomocí rentgenových paprsků, pacient nosí na další měsíc obojek Schantz.

Chirurgický zákrok

Použití chirurgického zákroku je nezbytné pro neúčinnost konzervativní léčby nebo pokud je pozorována dislokace v hrudní a bederní páteři. K tomu lékař rozřízne měkkou tkáň a ručně upraví poškozené obratle. Po operaci následuje dlouhá rehabilitační doba, která zahrnuje masáže, fyzioterapii, ale hlavní je absence těžkých břemen na páteři.

Preventivní opatření

Vyhnout se spinální dislokaci můžete pouze dodržováním bezpečnostních předpisů pro sportovní trénink, doma nebo v práci. Pro prevenci patologie u novorozenců je nutný řádný výcvik porodníků-gynekologů, kteří jsou schopni správně posoudit průběh práce. V případě nesprávného umístění plodu je nutné provést císařský řez. Porod by se proto měl konat v nemocnici pod dohledem lékařů, a nikoli doma pod dohledem pochybné porodní asistentky.

Dislokace obratlů

Taková zranění jsou doprovázena změnou polohy obratle (posun z jeho obvyklého místa) ve srovnání s těmi níže uvedenými. Podle statistik se většina spinálních dislokací vyskytuje v krční oblasti, o něco méně často v bederní páteři. Rychlý přístup k lékaři a adekvátní léčba může zcela zbavit člověka problému, který nastal, což způsobí vznik negativních komplikací.

Poranění páteře se vyskytují z jednoduchého důvodu - působení silné traumatické síly, kterou páteř nedokáže vydržet, posouvá obratle z fyziologické polohy a často vyvolává prasknutí kloubů. Někdy, kromě dislokace, zlomenina kosti, trauma míše nebo velké nervové kořeny mohou nastat.

Důvody

Většina přemístění obratlů se vyskytuje z těchto důvodů:

• Účast na nehodě (autonehoda nebo nehoda motocyklu);
• Ostré a časté zvedání břemen s velkou hmotností;
• Zhroucení částí budov;
• Zranění v každodenním životě (zejména pády, které se vyskytují na zadní straně);
• Sportovní zranění;
• Neúspěšné potápění do vody (vysoká výška skoku, kontakt hlavy se dnem nádrže atd.).

Příznaky poranění děložního hrdla

Poranění, ke kterému došlo v krční páteři (zejména první, který je viditelný na fotografii vpravo), pokračuje s následujícími příznaky:

• Bolest a křik při otáčení krku;
• U postižené osoby je hlava v určité poloze, což mu pomáhá zmírnit bolest;
• Vizuálně znatelné zakřivení páteře v oblasti krčních obratlů;

Pokud je kromě dislokace oběti zranění zbývajících struktur páteře, může dojít k řadě dalších příznaků:

• Když přemístěný obratlík stiskne vertebrální tepnu, osoba má záchvaty v očích a závratě;
• Poranění míchy je zvláště nebezpečné tím, že může způsobit parézu a paralýzu určitých končetin, porušení citlivosti kůže a snížení reflexů;

Při vyšetření může lékař odhalit v oblastech krku zvýšenou bolest po palpaci poraněné části. Měkké tkáně nabobtnají v místě dislokace, oblasti deformace páteře jsou viditelně viditelné. Zkušený traumatolog je schopen určit typ dislokace u pacienta při pohledu na nucenou pozici hlavy nemocné osoby:

• Sklon ve směru zdravých obratlů - jednostranné neúplné nebo subluxace;
• Sklon hlavy ve směru poškození a otočení k zdravé části je konkávní dislokace;
• Naklonění hlavy dopředu s mírným posunem - oboustranná dislokace;
• Sklon hlavy ve směru poškození - jednostranná úplná dislokace;

Příznaky dislokace páteře hrudní páteře

Dislokace obratlů hrudní páteře jsou mnohem méně časté než dislokace krku, protože se spíše pevně spojují. Pokud však došlo k dislokaci, objeví se u pacienta následující příznaky:

• Silná bolest v oblasti poranění;
• Porušení normální pohyblivosti v části páteře, která je pod místem vysídlení;
• Slabá nebo zcela chybí citlivost kůže v oblasti poškození a ta část páteře, která je pod ní;
• Po prstu podél spineálních procesů páteře můžete vidět, jak je linka přerušena v místě zranění;
• Pokud byla mícha zapojena do procesu, pravděpodobnost parézy nebo paralýzy je vysoká, fatální výsledek není vyloučen.

Příznaky dislokace v bederní páteři

Často se takové trauma děje paralelně se zlomeninou a nazývá se dislokace zlomeniny. Symptomy, ke kterým dochází při dislokaci a zlomenině, se navzájem neliší:

• Bolest v místě poranění, které vyzařuje do dolních končetin, pánve, břicha a hýždí;
• Omezení pohyblivosti bederní páteře;
• Slabost nebo ochrnutí nohou;
• Pacient je v nucené pozici, která usnadňuje jeho stav;
• Prudký pokles citlivosti kůže bederní a pod ní.

Fotografie, která ukazuje stupeň posunu bederního obratle

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu dislokace, která pomůže předepsat léčbu, aplikuje lékař u každé oběti komplexní přístup:

• Rozhovor s pacientem, který se skládá z průzkumu stížností a mechanismu zranění;
• Vyšetření pacienta - lékař vizuálně zkoumá přítomnost deformity páteře a nucenou polohu částí těla;
• Radiografie rentgenu páteře ve dvou projekcích (přední a boční) - umožňuje traumatologovi identifikovat deformity a jejich závažnost;
• MRI je nejmodernější diagnostická metoda, která umožňuje posoudit stav míchy, nervů a krevních cév.

Léčba

Osobě, která je zraněna v obratle, by měla být poskytnuta kvalitní první pomoc:

• Tělo je imobilizované;
• Zavolej sanitku, nebo nezávisle postavte nosítka pro přepravu na pohotovost (na tvrdém povrchu pacienta se usadí na zádech, na měkkém žaludku);
• Pokud je oběť v bezvědomí, dostane zápach čpavku;

Terapeutické aktivity probíhající v nemocnici se skládají z konzervativní a chirurgické léčby. V prvním případě lékaři používají techniky redukce a rozšíření a užívají léky (léky proti bolesti, léky na zlepšení průtoku krve, přípravky na opravu chrupavky a další).

Přemístění

Pouze obratle krku mohou být přemístěny, jejich přemístění nastalo ne později než desetidenní promlčení. Provádí se v lokální anestézii.

Pacient je usazen na gauči v takové poloze, že hlava visí z okraje.

Přepracování obratle by měl provádět zkušený lékař ručně.

Trakce

Tato metoda je vhodná pro obratle krční páteře kdykoliv po poranění. Pro ostatní části hřebene je to neúčinné. Zraněný člověk je usazen na tvrdém gauči vodorovně a smyčka Gleason je osazena krční a temporální oblastí. Na konci hlavy je zátěž zavěšena (až 3-4 kilogramy) a krční obratle se vrátí na své místo na několik dní. Po zákroku se pacient podrobí rentgenovému vyšetření, aby se ujistil, že se obratle vrátili na své obvyklé místo. Je-li vše v pořádku, musí pacient nosit příkopový límec asi 1-2 měsíce.

Na fotografii, princip trakce

Provoz

Tento způsob léčby se používá v situacích, kdy konzervativní metody jsou neúčinné, nebo k dislokaci došlo v bederní a hrudní oblasti hřebene.

Operace spočívá v incizi měkkých tkání v zóně poranění, které jsou odraženy navíječem.

Po vstupu do poškozeného obratle je lékař nastaví ručně.

Možné komplikace

Trauma obratlů často vede ke vzniku široké škály komplikací: od mírných symptomů až po výrazné poruchy pohybového aparátu až po postižení. Typické komplikace vertebrální dislokace:

• Chronické bolesti hlavy a závratě;
• Často narušující bolestivý syndrom zraněného místa, ke kterému může dojít po provedení různých fyzických aktivit;
• Patologické zakřivení páteře;
• Snížení nebo úplná ztráta pohyblivosti v končetinách.

Fotografie zobrazující struktury hřebene, které mohou být ovlivněny dislokací

Prevence

Abyste se chránili před výrony segmentů hřebene, musíte dodržovat pravidla prevence úrazů. Kromě toho, pravidelné cvičení, které posilují svaly na zádech, jsou schopny chránit páteř před traumatem.

Dislokace páteře

Dislokace páteře je traumatická choroba, která je posunutí obratle ve vztahu k základním obratlům, během kterého je zlomen kloub kloubu mezi vykloubeným a dolním obratlem. Nejčastěji se do procesu zapojuje krční páteř (v 65% všech dislokací), pak bederní páteř (25%). Děti a osoby do 50 let trpí touto nemocí přibližně na stejné frekvenci. Při včasné a řádné léčbě je dislokace páteře zcela léčitelná a nevede k dlouhodobým následkům.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny vertebrálních dislokací patří:

• Nehody (jízdní kola, dopravní nehody);
• Zvedání těžkého nákladu;
• Stavební zhroucení;
• Poškození domácnosti (úder dozadu);
• Pád z výšky;
• Sportovní zranění (role, sklony atd.);
• Potápění v nádržích (fouká hlavu na dně).

Mechanismus dislokace je poměrně jednoduchý. Pod vlivem traumatického faktoru dochází k ostrému a nadměrnému prodloužení, ohybu nebo otočení části páteře. Jako výsledek - posun obratlů a prasknutí jejich kloubů. Pokud byl mechanismus poranění kombinován (komplex), může být k dislokaci přidáno zkreslení, vertebrální zlomenina, poranění míchy atd.

Klasifikace

Spinální dislokace jsou klasifikovány podle toho, jak k tomuto posunu došlo:

S ostrým nakloněním hlavy dopředu nebo dozadu:

• Přední dislokace - horní (vykloubený) obratle je posunut dopředu vzhledem k nižšímu;
• Zadní dislokace - horní obratle je posunutý posteriorně ve vztahu k nižšímu.

V závislosti na zranění hřbetu nebo hřbetu:

• Bilaterální dislokace - obratlovec je posunut stranou, anteriorně nebo posteriorně, zcela opouští kloubní povrchy;
• Jednostranná dislokace - posunutí horního obratle probíhá pouze na pravé nebo levé straně kloubního povrchu.

V závislosti na síle dislokace:

• Kompletní dislokace - dochází k posunutí horního obratle s úplným narušením kloubního povrchu;
• Částečná dislokace (subluxace) - posunutí horního obratle není úplné, s částečnou adhezí kloubních povrchů.

V závislosti na poloze posunutého obratle:

• Dislokace naklonění - horní (vykloubený) obratle se nejen pohybuje z kloubního povrchu, ale má také přední nebo zadní náklon;
• Posuvná dislokace - horní obratle je přemístěn z kloubního povrchu pouze v přímé linii, která nemá žádný zadní zadní nebo přední svah.

Klasifikace v závislosti na době zranění a dislokaci:

• Čerstvé dislokace - diagnostikováno nejpozději 10 dnů po poranění;
• Stale dislokace - diagnostikována v období 10-28 dnů od poranění;
• Stará dislokace - diagnostikována později než 28 dní po úrazu.

Příznaky spinální dislokace

Symptomy dislokace páteře závisí na místě poranění a na přítomnosti nebo nepřítomnosti léze míchy.

Dislokace krčních obratlů

Hlavní symptomy cervikální vertebrální dislokace:

• Bolest v krku různých stupňů intenzity, téměř vždy v kombinaci s křupnutím;
• Pacient má nucenou polohu hlavy, aby snížil bolest a nepohodlí;
• Deformace krčních obratlů.

Jsou-li v traumatickém procesu zapojeny struktury páteře, vznikají další příznaky:

• Kvůli kompresi vertebrálních tepen je v očích ztmavnutí a závratě;
• Při poranění míchy dochází k paréze nebo paralýze všech končetin, narušení citlivosti kůže a snížení nebo nepřítomnosti reflexů.

Palpací může lékař detekovat na krku zvýšenou bolest při dotyku místa poranění, otoky tkání, deformované páteře (poklesy a vyboulení obratlů).

V závislosti na nucené poloze hlavy může lékař určit, který pacient je vyklouben:

• Pacientova hlava je nakloněna ve směru zdravých obratlů - jednostranná neúplná dislokace nebo subluxace;
• Hlava pacienta je nakloněna na stranu poranění páteře a otočená opačným směrem - konkávní dislokace;
• Pacientova hlava je nakloněna dopředu a mírně posunutá - bilaterální dislokace;
• Hlava pacienta je nakloněna ve směru postižených obratlů - jednostranná úplná dislokace.

Dislokace hrudních obratlů

Dislokace hrudních obratlů je extrémně vzácná vzhledem k tomu, že jsou poměrně úzce propojeny. V případě dislokace v hrudní oblasti vznikají klasické stížnosti:

• Bolest v oblasti poranění;
• Poruchy pohybů páteře pod poškozenými obratli;
• Snížení nebo úplná nedostatečná citlivost na kůži v oblasti poškození a pod ní;
• Pokud je čára nakreslena podél spineálních procesů páteře, bude přerušena v oblasti poranění;
• Když se účastní procesu míchy - parézy nebo paralýzy nohou, smrt.

Dislokace bederních obratlů

Čisté dislokace bederní páteře nejsou příliš časté. Obvykle se kombinují se zlomeninami a nazývají se zlomeniny. Příznaky zlomeniny a dislokace se však neliší:

• Bolest v oblasti zranění různé intenzity, která dává na nohy, malé pánve, hýždě a břicha;
• Pohyb v bederní páteři není prakticky možný;
• Slabý nebo žádný pohyb v nohách;
• Pacient je v nucené poloze, snižuje bolest;
• Snížená citlivost kůže v bederní a nižší.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu a včasnou léčbu je zapotřebí integrovaný přístup k pacientovi:

• Vyšetřování pacientů - zjištění stížností, mechanismus zranění;
• Vyšetření pacienta - umožňuje stanovit předběžnou diagnózu podle vynucené polohy a změny zakřivení páteře;
• Radiografie páteře v předozadní a laterální projekci - umožňuje identifikovat deformaci páteře a její stupeň;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - v případě spontánní repozice obratlů nebo v případě podezření na poškození míchy, nervů a krevních cév se vyhnete komplikacím.

Léčba spinální dislokace

Za prvé, po obdržení poranění páteře by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc:

• Maximální znehybnění pacienta;
• Od šrotu k výrobě nosítek (tvrdého nebo měkkého);
• Položte pacienta na nosítka bez posunutí páteře (lícem nahoru na tvrdé nosítka, lícem dolů na měkké);
• Doručit do nemocnice co nejdříve;
• Pokud je v bezvědomí, vraťte si do nosu vatu namočenou v tekutém amoniaku.

Pacientské ošetření má dvě hlavní oblasti: konzervativní a operativní. První vyniká ve směru a prodloužení, stejně jako užívání některých léků.

Léky používané pro vertebrální dislokace:

• NSAID - umožňují snížit bolest a zmírnit stav pacienta - Ketanov, Pentalgin, Diclofenac atd.
• Angioprotektory - používané v procesu regenerace pacienta, zlepšují průtok krve cév - Trental, Curantil atd.
• Chondroprotektory - umožňují obnovit tkáň chrupavky po zranění - Mukosat, Artra, Hondroksid, atd.

Snížení obratlů

Pouze krční obratle podléhají směru do 10 dnů po poranění. K tomu lékař provede lokální anestezii, postaví pacienta na gauč tak, aby hlava visela přes okraj. Pak se ručně doplnilo.

Trakční obratle

Tento způsob léčby se používá pro dislokaci krčních obratlů s jakoukoliv dobou trvání po úrazu a prakticky není účinný v případech poškození jiných částí páteře. Pacient, který leží na zádech na gauči, přes krční a temporální oblast, ukládá smyčku Glisson. V čele pohovky je zavěšena malá zátěž (až 3 - 4 kg) a krční obratle se natáhnou během několika dní. Po radiologickém potvrzení, že obratle zaujaly fyziologickou polohu, by měl pacient nosit límec Schantz po dobu 1-2 měsíců.

Chirurgická léčba

Tento způsob léčby se používá pro neúčinnost konzervativních metod, jakož i pro dislokaci lumbálních a hrudních oblastí. Lékař provede řez v měkké tkáni v oblasti poranění, rozšíří okraje rány a ručně potlačí obratle.

Komplikace

Komplikace po dislokaci obratlů mohou být jen tak příznivé, stejně jako výrazné změny ve zdravotním stavu, včetně postižení:

• Časté bolesti hlavy a závratě různé závažnosti;
• Pravidelně se vyskytující bolesti v oblasti dislokace, nejčastěji vznikající po fyzické námaze;
• Skolióza;
• Kyfóza;
• Lordosis;
• Paralýza nebo paréza končetin (dočasná nebo trvalá).

Prevence

Hlavním měřítkem prevence vertebrálních dislokací je dodržování bezpečnostních opatření a prevence úrazů. To také sníží riziko vertebrální dislokace a pravidelné cvičení zaměřené na posílení svalnatý zadní rám.

Aby se předešlo nežádoucím důsledkům dislokací, je nutné ihned po úrazu vyhledat lékařskou pomoc a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Subluxace obratlů - symptomy a léčba

Neurolog, zkušenosti 37 let

Datum vydání 29. ledna 2018

Obsah

Co je to subluxace obratle? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Mazeiko L. I., neurologa se zkušenostmi za 37 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Subluxace obratle je patologickým posunem jednoho obratle vzhledem k druhému, který udržuje kontakt kloubních obratlů. Subluxace je neúplná dislokace. Při dislokaci, na rozdíl od subluxace, dochází ke kompletní ztrátě kontaktu kloubních povrchů, což vede k nemožnosti pohybu.

Páteře krční oblasti jsou nejvíce citlivé na subluxaci, méně často bederní a hrudní. V horní části krční páteře mezi obratli meziobratlových plotének. Okcipitální kost a dva horní páteře (atlas a osa) jsou spojeny pouze vazy, které jsou méně odolné vůči mechanickému poranění než podkladové obratle, které jsou pevně spojeny chrupavkovými podložkami - disky. Kvůli těmto anatomickým rysům vznikají subluxace atlasu, které se vyskytují častěji než jiné subluxace.

Příčiny subluxace krčních obratlů:

• škody na vazivovém aparátu (rány, pády z výšky, ostré nekoordinované pohyby při těžké fyzické práci, sporty, stojany, kotrmelce nad hlavou atd.);
• poranění krční páteře často způsobuje dislokaci krčních obratlů u dětí;
• slabost svalů krku u dětí, což přispívá k výskytu subluxace během ostrého nekoordinovaného pohybu; [2]
• vrozená inferiorita pojivové tkáně, která je doprovázena hypermobilitou kloubů (Morkio syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, atd.);
• zánět kloubů páteře - revmatoidní artritida, Grizelova choroba atd. [1]

Příčiny subluxace bederních obratlů jsou:

• poranění páteře s poškozením kloubních procesů, vedoucí k subluxaci zlomenin a zlomeninám;
• defekty oblouků a fasetových kloubů obratlů, získané po operaci;
• ztráta pružnosti meziobratlových plotének v důsledku oslabení svalové soustavy bederní páteře a břišních svalů. Disky jsou deformovány během fyzické práce, vzpírání;
• vrozená nebo získaná vada oblouku bederního obratle (spondylolyza), ve které se tělo jednoho obratle posouvá vzhledem k jinému (spondylolistéze). Ačkoli toto není typický subluxation v meziobratlových kloubech, to může být podmíněně přičítáno subluxation bederního obratle.

Příznaky subluxace obratle

Příznaky akutní subluxace krčních obratlů v důsledku poranění:

• ostrá bolest v krku;
• nucená poloha hlavy ve formě sklonu dopředu nebo do strany;
• poruchy pohybu v krční oblasti;
• otok a ostrá bolest při pocitu;
• tinnitus, závratě;
• husí kůže v rukou;
• snížení síly a rozsahu pohybu v rukou.

Starší subluxace obratlů, které nebyly dříve diagnostikovány, jsou mnohem běžnější.

• bolest šíje různé intenzity, vyplývající z aktivních pohybů nebo z prodlouženého nepohodlného pracovního postoje, spící na vysokém polštáři;
• bolesti hlavy vyskytující se současně s bolestí v krku a zhoršené tlakem na suboccipitální svaly krku. Převládá bolest v týlních a čelních oblastech;
• omezení amplitudy pohybů v krku na jednu nebo obě strany;
• závratě, zvonění v uchu, ztráta sluchu, vidění, autonomní dysfunkce; [5]
• traumatické subluxace hrudních obratlů se vyznačují bolestmi v hrudní kosti, žebrech, břiše. U traumatických subluxací bederních obratlů se vyskytují stížnosti na bolest v bederní oblasti, zhoršené pohyby, někdy neschopností pohybu, poruchou citlivosti a síly v dolních končetinách, bolestí v břiše a v oblasti ledvin, poruchami funkce pánevních orgánů;
• poškození míchy a kořenů může vyvinout parézu a paralýzu dolních končetin. [7]

Pokud je subluxace obratle spojena s patologií disku, pak se bolest zad vyvíjí postupně. Posiluje při dlouhodobém stání, ohýbání, s převáděním hmotnosti. Bolest vyvolává kost, kostrč, pánev a dolní končetiny. Během inspekce bylo zjištěno výrazné napětí (kontrakce) bederních svalů ve formě omezení trupu dopředu. Kontraktura zadní svalové skupiny vede k ohybu nohou v kyčelních a kolenních kloubech. Možná změníte chod.

Patogeneze subluxace obratle

Subluxace krčních obratlů se objevují při pádu vzhůru nohama. Existují síly nucené rotace páteře se současným ohýbáním krku dopředu a odchylkou na stranu. Vazby jsou poškozeny, v důsledku toho dochází k subluxaci obratle (v závažných případech - dislokace).

V důsledku působení traumatické síly při dopravních nehodách, kdy je krk prudce ohnutý a nespojitý, je vazový aparát poškozen a dochází k subluxaci krčních obratlů. Protože strukturální rysy artikulárních oblastí krčního obratle, když vazy jsou rozbité, obratle klouže dopředu nebo dozadu. To je tzv. Whiplash. [5]

Nekoordinovaný pohyb atlanty ve vztahu k druhému obratlovci nebo kondylům týlní kosti je pozorován během průchodu plodu porodním kanálem během rychlého porodu, stimulace porodu, stisku ženy na žaludku, aplikováním porodnických kleští a odstraněním plodu císařským řezem. S průchodem porodního kanálu na krční páteři plodu se vyskytují síly komprese, ohýbání a se současným střídáním, v důsledku čehož se nejčastěji vyskytují rotační a přední subluxace atlasu. Když císařským řezem vazů páteře jsou síly protahování a rotace, také vede k protahování nebo trhání vazů a subluxaci obratlů, často atlasu. [5]

V důsledku vysídlení obratle je v krku silný svalový křeč, který zabraňuje jeho dalšímu posunu. Tento svalový křeč je udržován po celou dobu, kdy obratlík není na místě, a je příčinou svírání cév a nervových prvků.

Nekoordinovaný pohyb krku nebo hlavy u lidí se slabými krčními svaly, nízký svalový tonus nebo vrozená hypermobilita kloubů se silným laterálním nakloněním hlavy je doprovázena otevřením kloubních povrchů atlantu a osy a sevřením kloubního pouzdra v důsledku bolestivého křeče přilehlé skupiny krčních svalů. [8]

Mechanismus rotační subluxace atlasu během zánětlivého procesu v laterálním alantoaxiálním kloubu je spojen s akumulací zánětlivé tekutiny. To je pozorováno u Grizelovy nemoci, jejíž příčinou je přenos infekce z nosohltanu na laterální atlantoaxiální kloub.

Při revmatoidní artritidě způsobuje zánět synoviální membrány atlantoaxiálních kloubů oslabení příčného vazu, který fixuje atlas k dentálnímu procesu druhého krčního obratle a přední subluxaci atlasových forem.

U systémových lézí pojivové tkáně v důsledku roztažení vazivového aparátu a slabosti svalů krku se zjistí subluxace krčních obratlů, když je krk ohnutý nebo prodloužený ve formě nadměrného posunutí těla obratle dopředu nebo dozadu. [9]

Subluxace krčních obratlů vedou k komplikacím v podobě porušení nervových kořenů, křeče vertebrálních tepen, v důsledku čehož se vyvíjí bolest a jiné neurologické komplikace.

Působení sil v traumatu na bederní obratle podle typu mechanismu ohybu-rotace vede k prasknutí vazů, zlomeninám kloubního procesu nebo klenbě a tvorbě subluxace nebo zlomení-subluxace obratle. Tam je komprese míchy nebo jeho kořeny. Podobný mechanismus poranění cerviko-prectorálního spojení vede ke kompresi brachiálního plexu a cév, které krmí horní končetiny, s porušením jejich funkce.

Klasifikace a vývojová stadia vertebrální subluxace

1. Podle stupně zaujatosti: subluxace může být 1/3, ½ a ¾ kloubového povrchu.

2. Typ ofsetu:

• rotační subluxace;
• frontální subluxace;
• laterální subluxace atlasu;
• horní subluxace - dolní kloubní proces obratle se posunul k vrcholu nadřazeného kloubního procesu základního obratle;
• Kovachu subluxace - extenzibilní subluxace krčního (obvykle třetího nebo čtvrtého) obratle, když je krk prodloužen dozadu, ve kterém je vyšší kloubní proces přemístěného obratle vložen do kanálu vertebrální tepny, což způsobuje podráždění nebo kompresi.

3. Podle stadia onemocnění:

• čerstvé - do 10 dnů;
• stale - až 1 měsíc;
• starý - více než 1 měsíc.

Komplikace subluxace obratle

Vertebrální subluxace často vyústí v komplikace z nervového systému v důsledku komprese cév, nervových kořenů a míchy. Podráždění nebo komprese vertebrální tepny v případech subluxace krční páteře poskytuje bolesti hlavy, závratě, palpitace, rozmazané vidění ve formě ztráty jasnosti obrazu, tinnitus, slabost, zhoršené vědomí, zhoršenou pozornost, ztrátu paměti. To vše obvykle doprovází chronická únava, poruchy spánku. [11]

V dětství je často pozorováno dítě s subluxací krčního obratle:

• vzrušivost;
• poruchy svalového tónu;
• mramorování kůže;
• pocení;
• neklidný spánek;
• porušování motorického a řečového vývoje;
• porucha deficitu pozornosti;
• hyperaktivní chování;
• episyndrom a další neurologické problémy spojené s poruchou krevního oběhu v cévách vertebrální arterie a odtok mozkomíšního moku. [10] [15]

S subluxací bederních obratlů mohou být stlačeny míchy a kořeny, stejně jako paréza nohou a dysfunkce pánevních orgánů.

Diagnóza subluxace obratle

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření. Krční páteř je zkoumána v pěti projekcích:

• anteroposteriorní projekce;
• postranní;
• boční výstupky s ohybem a prodloužením hlavy;
• přímý výstřel přes otevřená ústa. [3]

Tento standard výzkumu minimalizuje možnost diagnostických chyb, protože subluxace jsou někdy detekovány pouze ve funkčních obrazech. Studie krční páteře ve dvou nebo třech standardních projekcích neposkytuje dostatečné informace pro diagnostiku subluxace atlasu, která často zůstává nerozpoznaná. [4]

Pro vyšetření hrudní a bederní páteře se použijí anteroposteriorní a laterální projekce, včetně obrazu s ohybem a prodloužením. V některých případech se provádí další MRI nebo CT vyšetření páteře s komplikacemi, elektromyografií a ultrazvukovým vyšetřením mozkových cév. [12]

Ošetření subluxací vertebra

V případě subluxace obratlů v důsledku poranění je subluxace ručně nastavena najednou nebo natažena páteř, následuje uložení tuhého límce nebo sádry. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, operace se provádí - obratle se resetují a fixují pomocí zámečnické práce. [14] [16] Pak je předepsána fyzioterapie, masáže a cvičení.

V případě chronické subluxace jsou léčebná opatření zaměřena na zmírnění svalového spazmu a odstranění syndromu bolesti: léčba drogami, fyzioterapie, osteopatie, masáže, akupunktura. V některých případech se doporučuje použít korzet.

Zvýšení neurologických příznaků v případě chronické subluxace obratlů indikuje nestabilitu páteře. V těchto případech se používá operace, jejímž účelem je eliminace komprese krevních cév a nervových prvků. Většina operací zahrnuje uložení ocelových konstrukcí. V pooperačním období jsou terapeutická opatření zaměřena na obnovení plné cirkulace a funkce nervových prvků pomocí masáže, fyzioterapie, terapie vodou a bahnem.

Předpověď. Prevence

U traumatických subluxací je prognóza většinou příznivá a závisí především na tom, kolik je možné obnovit normální anatomické vztahy mezi poraněnými prvky obratlů. Dobře provedený chirurgický zákrok a plnohodnotná regenerační léčba se stávají klíčem k úplnému uzdravení.

V případě chronických subluxací není skutečnost subluxace v době poranění obvykle stanovena, a proto nepozorované subluxace nejsou charakterizovány včasnou léčbou. Poté, jak se bolest a neurologické symptomy zvyšují, je zásadní správné stanovení diagnózy subluxace a vhodné léčby.

Prevence neurologických komplikací subluxace je včasná léčba lékařské péče. Prognóza je příznivá také v souladu s doporučeními lékařských specialistů zaměřených na zmírnění svalového spazmu, posílení svalového systému, zlepšení krevního oběhu a zabránění fyzickému přetížení.

Subluxace vertebra

Subluxace obratle je patologický stav, ve kterém jsou kloubové povrchy přilehlých obratlů přemístěny a udržují kontaktní body. Subluxace může být vrozená nebo získaná, traumatická nebo netraumatická. Projevuje se bolestí, patologickým svalovým napětím a omezením pohybu. Při rozdrcení nervových kořenů a míchy se objevují neurologické příznaky: pokles a ztráta citlivosti, svalová slabost a dysfunkce pánevních orgánů. Diagnóza je prováděna na základě radiografie, MRI a CT. Léčba častěji konzervativní.

Subluxace vertebra

Subluxace obratle - částečný posun a / nebo rotace jednoho obratle vůči druhému. Způsobuje zúžení meziobratlového kanálu, může způsobit rozvoj bolesti, narušení různých orgánů a systémů. Na rozdíl od zlomenin nebo úplných dislokací to často není doprovázeno živými klinickými symptomy, takže pacienti (zejména s netraumatickými subluxacemi) někdy nehledají lékařskou pomoc po dlouhou dobu.

Nejčastěji je subluxace obratle detekována ve více pohyblivé krční a bederní páteři, hrudní oblast je postižena jen zřídka. Významné zhoršení normálního fungování páteře, porušení nervů a poruch oběhového systému se zpravidla vyskytuje s porážkou přechodných dělení - okcipitálně-cervikální, krční-hrudní, torakolombar a lumbosakrální. Léčbu vertebrálních subluxací provádějí traumatologové, ortopedové a vertebrologové.

Příčiny a predispoziční faktory pro rozvoj subluxace obratlů

Vrozené subluxace obratlů se vyskytují v důsledku intrauterinních vývojových abnormalit, stejně jako v průběhu patologického průběhu porodu, kdy je hlava dítěte v nesprávné poloze při pohybu po porodním kanálu. Příčinou získaného vertebrálního subluxace může být trauma (pád, dopad, rychlá změna nuceného ohybu a prodloužení), nekoordinovaný pohyb, spastická kontrakce paravertebrálních svalů, benigní nebo maligní tumory a vrozené anomálie páteře (spondylolyza).

K predispozičním faktorům patří tvrdá tělesná práce, intenzivní sporty, vzpírání, fyzická námaha na nevyhřívaných svalech, prodloužené nucené držení těla, podchlazení a nemoci, které vyvolávají vznik svalových křečí. Když se subverze obratle vyskytne u lidí starších 40 let, významnou roli hrají změny v oblasti páteře související s věkem.

Příznaky a diagnóza subluxace obratlů

Všechny symptomy subluxace obratlů mohou být rozděleny na nespecifické, vyplývající z poškození jakéhokoliv místa, a specifického vzhledem k úrovni léze. Mezi nespecifické symptomy patří bolest a svalové napětí. Pokud se obratle náhle změní, dochází k výraznému syndromu bolesti, který může být doprovázen zadržováním dechu, zvýšenou tepovou frekvencí a hojným pocením. Následně se bolest snižuje, stává se tahem, zhoršuje se otočením těla a svalovým napětím. V některých případech akutní bolest zcela zmizí a sekundární otravná bolest se projeví až po určité době.

Dalším trvalým symptomem subluxace vertebrál je svalový spazmus. Jeho závažnost se může značně lišit, ale konstantní nadměrné svalové napětí ve všech případech hraje negativní roli, zejména při dlouhodobé subluxaci, protože spastická svalová kontrakce přispívá k upevnění obratle v nesprávné poloze a zhoršuje patologii.

Při netraumatickém vytěsnění obratlů (spondylolistéza) může být akutní období nepřítomno. Někdy je asymptomatický. V některých případech dochází k nepohodlí a bolesti zad, zhoršuje se námahou a vyzařováním do paží nebo nohou, myositidou paravertebrálních svalů, slabostí končetin, omezením pohyblivosti páteře, poruchou citlivosti, poruchou funkce pánevních orgánů a poruchou držení těla.

Subluxace krčních obratlů často způsobují kompresi cév, které dodávají krev do mozku. V důsledku zhoršení krevního zásobení, závratí, bolestí hlavy, mdloby, tinitu, zákalu vědomí, poruch pozornosti, poškození paměti, chronické únavy, poruch spánku a druhu zrakového postižení (ztráta jasnosti obrazu, rozostření zraku) může dojít. V některých případech dochází k neuritidě a neuralgii.

S subluxací páteře cerviko-hrudní oblasti je někdy pozorována komprese nervů a cév brachiálního plexu, doprovázená slabostí horní končetiny, necitlivostí a pocitem pálení v koncích prstů. Pro subluxace v hrudní oblasti je charakterizováno ozařování bolesti podél žeber, v břiše nebo hrudní kosti. S posunem bederního obratle je dlouhodobě perzistentní ischias nebo lumbago. Snad necitlivost, pocit těžkosti a pocit "torze" v dolních končetinách. V některých případech je bolest zkroucení lokalizována v tříslech nebo v dolní části břicha.

Pro objasnění lokalizace, povahy a závažnosti zkreslení se rentgenové snímky páteře provádějí za použití standardních a dalších projekcí. Máte-li podezření na patologické změny v discích (protruze disku, meziobratlová hernie), je předepsána MRI páteře. V přítomnosti neurologických poruch je pacient požádán o konzultaci s neurologem. Elektromyografie se používá k posouzení funkčního stavu periferních nervů. Pokud je podezření na krevní zásobení mozku, provádí se revoencefalografie.

Některé typy subluxace obratlů

Nejběžnější jsou subluxace krčních obratlů, včetně rotační subluxace C1, subluxace C1 se zavedením fragmentů proatlantu a subluxace Kovacs. Rotační subluxace C1 je rozšířená patologie. To je více často pozorováno u dětí věku, vzniká při zranění a ostré zatáčky hlavy. Projevuje se ostrou bolestí, torticollis, svalovým spasmem a ostrým omezením pohybů. Jsou možné závratě, bolesti hlavy, „hvězdičky“ nebo vady v očích. Někdy dochází ke spontánní redukci.

Subluxace C1 se zavedením proatlantických fragmentů je patologickým stavem, který se vyvíjí, když se vyskytne anomálie kostí ve formě prvků dalšího obratle (rudimentární části zadního a předního oblouku, bočního nebo těla), které leží volně ve vazech mezi atlantem a týlní kosti. Tato subluxace se stává příčinou klínového a funkčního přetížení atlanto-axiálního kloubu s rozvojem deformující artrózy. V doprovodu bolesti a omezené pohyblivosti hlavy. Možné neurologické poruchy.

Kovacova subluxace je stav popsaný maďarským chirurgem ve druhé polovině 19. století. Rozvíjí se s vrozeným rozštěpem přídě a osteochondrózou krční páteře. Doprovází klouzání zadní části kloubních procesů, když je krk ohnutý. Při narovnávání krku se procesy vrátí do správné polohy. Může se projevit bolestí a neurologickými poruchami, je známkou nestability páteře.

Léčba vertebrální subluxace

Taktika léčby závisí na příčině, věku, úrovni a povaze zaujatosti. S čerstvými traumatickými subluxacemi se provádí jednostupňová redukce nebo prodloužení pomocí smyčky Glisson. Poté naneste límec odlitku Schantz nebo sádry, předepište fyzioterapii, cvičení a masáže. U rekurentních a ireducibilních traumatických subluxací je indikována interbody spinální fúze.

Při chronickém a netraumatickém vytěsnění obratlů se dostanou do popředí opatření k odstranění bolesti a posílení paravertebrálních svalů. V případě akutní bolesti se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a použít speciální korzet. Pro chronickou bolest bez známek komprese nervových kořenů je předepsána fyzioterapie a fyzioterapie. V případě potřeby provádějte lékovou terapii, abyste zmírnili bolest a odstranili svalový křeč.

Indikace pro operaci je neúčinnost konzervativní léčby, silná komprese nervových struktur a postupné vytěsnění jednoho obratle ve vztahu k druhému. Operace je prováděna za účelem stabilizace postiženého segmentu, zabránění dalšímu "uklouznutí" obratle, stejně jako vyloučení a prevenci možných neurologických poruch.

V závislosti na povaze, úrovni a závažnosti patologie může být použita fixace pedikulu, fúze mezi tělísky, fixace destičky nebo kombinace výše uvedených metod. V případě potřeby proveďte laminektomii. Při známkách komprese nervových struktur dochází k revizi spinálního kanálu a dekompresi míchy a nervových kořenů. Obnovení anatomického vyrovnání obratlů není vždy prováděno, protože aktivní eliminace vytěsnění může vést k poškození nervů s rozvojem neurologických symptomů.

Subluxace bederního obratle

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• Klasifikace
• Klinický obraz
• Diagnostika
• Léčba

Dislokace páteře v bederní páteři - zranění, při kterém dochází k posunutí obratle vzhledem k tomu, co se léčí níže. Nejčastěji se to děje v krku, na druhém místě - bederním. S patřičnou a včasnou léčbou této patologie se můžete zcela zbavit a nepovede k žádným negativním důsledkům.

Nejčastější příčiny dislokace páteře v bederní páteři jsou autonehody. Důvodem je také zvedání břemen, zhroucení budov, poranění domácností, pád z výšky, sportovní zranění nebo potápění do rybníka.

Mechanismus vzniku této patologie je velmi jednoduchý. Při působení traumatické síly jsou obratle přemístěny, stejně jako prasknutí kloubů. V případě současného poranění, zlomeniny, poškození míchy a nervových kořenů může dojít k podvrtnutí.

Klasifikace

Dislokace je přední nebo zadní. V prvním případě se obratle posune dopředu, ve druhé - zadní. V závislosti na místě zranění může být dislokace bilaterální nebo jednostranná. Může být také úplný nebo neúplný, což se nazývá subluxace.

V závislosti na tom, jak se nachází přemístěný obratle, lze jej nazvat naklápěním nebo posuvným. V prvním případě se nejen pohybuje ze svého sedadla, ale má i svah. V druhém případě existuje pouze posunutí v kloubním povrchu.

Klasifikace závisí na době zranění. Ten, který je diagnostikován nejpozději desátý den po obdržení, bude považován za čerstvý. Stálá dislokace je diagnostikována po desátém dni až do konce měsíce. Chronická dislokace je diagnostikována později než jeden měsíc po incidentu.

Klinický obraz

Dislokace bederních obratlů bez dalších poranění páteře nebo míchy, stejně jako zlomeniny jiných kostí, je extrémně vzácná.

Prvním příznakem je bolest. To může mít různou intenzitu a dávat nohy, pánevní oblast, hýždě nebo břicho.

Druhým častým příznakem, který naznačuje dislokaci bez diagnostických postupů, je neschopnost pohybů v bederní páteři. Pokud by po úrazu s nesprávně poskytnutou první pomocí došlo k dalšímu poškození bederní oblasti, bude to mít negativní dopad na další obnovu. Kromě toho existuje velké nebezpečí, že takové akce mohou poškodit míchu a člověk zůstane po celý život invalidní.

V bederní oblasti a pod místem poranění dochází k porušení citlivosti kůže. Oběť se zároveň prakticky nedotýká svého těla.

Poruchy močového měchýře a střev mohou být také diagnostikovány. To může být močová inkontinence nebo naopak retence moči, nadýmání, zácpa nebo průjem.

Diagnostika

Základem diagnózy jakékoli dislokace je rentgenové vyšetření, které se provádí okamžitě v nemocnici. Pokud má lékař podezření na poškození míchy nebo nervových kořenů, může být nutný další výzkum. Nejčastěji se jedná o MRI nebo CT sken.

To se provádí proto, že radiografie odhaluje integritu a další poškození pouze kostní tkáně. S ohledem na stav míchy, pak identifikovat jeho porušení tímto způsobem nebude fungovat.

Léčba

Především je nutné zajistit bezpečnou přepravu oběti do zdravotnického zařízení. Osobu můžete přepravovat pouze při ležení na zádech a pouze na tvrdých nosítkách. Současně je nutné zajistit, aby neprováděl žádné zbytečné pohyby, které negativně ovlivní stav páteře a mohou situaci značně zhoršit.

Pacientská léčba je konzervativní i operativní. S nevýznamnou dislokací, od okamžiku, kdy nastalo více než několik hodin, se ruční doplnění provádí v celkové anestezii. Nebylo-li takovýmto způsobem možné odstranit posunutí, operativní zásah se provádí na operačním sále.

Během léčby lze použít i léky. Například diklofenak, jeho deriváty a další léky ze skupiny NSAID, které pomáhají v boji proti bolesti, mohou být považovány za nejčastěji předepisované léky.

Lze použít léky, jako jsou angioprotektory, které zlepšují průtok krve cévami a chondroprotektory, které jsou nejlepší pro obnovu tkáně chrupavky.

Dislokace kostrče: příznaky zlomeniny a léčba následků

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Dislokace kostrče je velmi závažná a nepříjemná situace, zejména když je poranění komplikováno vytěsněním kloubních ploch v sakrálním kloubu. Oběť ztrácí schopnost pohybu nezávisle a cítí bolest i v klidu.

Bolest při dislokaci kostní kosti je tak intenzivní, že se pacient bude nutně poradit s lékařem. Bolest nevzniká z žádného důvodu, obvykle předchází pád nebo jiné nepříjemné pohyby.

Dislokace kostrče musí být schopna odlišit se od modřiny bederní páteře, příznaky těchto zranění jsou poněkud podobné. Pacienti, kteří přicházejí na schůzku s traumatologem s podobným problémem, se primárně zajímají o otázku: jaká léčba by měla být podávána, aby se předešlo komplikacím?

Příčiny vedoucí k dislokaci kostní kosti

Páteřní konce bederní. Zde se kosterní kloub spojuje s kloubem. Pojivová tkáň je chrupavka, která na obou stranách drží sakrokocytární vazy.

Při dislokaci v kloubu sakrokokucytu jsou obratle přemístěny.

Zranění sakro-lumbální páteře může dostat:

• při pádu na hýždě nebo zádech;
• ženy při porodu (velké plody mohou poškodit páteř);
• když je zasažen tupým předmětem;
• během intenzivního sportovního tréninku nebo v době soutěže;
• při jízdě na hrbolaté silnici;
• se slabým tlumením kolenních kloubů;
• se slabostí svalové tkáně nebo atrofií dolní části zad.

Dislokace je typická pro děti. Děti a adolescenti často spadají do výuky tělesné výchovy, během her v přírodě, ve třídách taneční třídy.

U starších lidí dochází k takovému zranění v důsledku opotřebení a slabosti svalů s různými patologiemi kloubů. Náhlá dislokace - spíše vzácný jev, ale také probíhající.

Tato podmínka je klasifikována jako idiopatická. Podle lékařských statistik představuje idiopatická dislokace kostní kosti 8–10% všech případů.

K této formě dochází v důsledku maligních nádorových procesů nebo na pozadí jiných příbuzných onemocnění lidského pohybového aparátu.

Symptomy charakteristické pro dislokaci kloubu sakrokokucytu

Intenzita bolesti při poranění lumbosakrální oblasti je téměř vždy na stejné úrovni.

Dislokovaná nebo subkutánní kost má následující příznaky:

1. V oblasti kostrče se náhle objeví ostrá bolest. Intenzita bolesti je individuální a závisí do značné míry na prahu bolesti pacienta.
2. Bolest může vyzařovat do perianální nebo tříslové oblasti. A v pozici „sezení“ pacient pociťuje bolest nejvíce.
3. Když se snažíte vstát na nohy, pocity v chodbě nebo v horizontální poloze těla se zvyšují a oslabují. Tyto symptomy jsou však typické pro chronické poranění.
4. Bolest v "čerstvé" dislokaci kostrče si zachovává svou intenzitu v jakékoli pozici oběti. Cítí se v době defekace.
5. V oblasti poranění lze pozorovat hematom a otok měkkých tkání. Tyto příznaky na kůži jsou však charakteristické pro zlomeninu kostrče.

Všechny tyto známky poranění jsou vnější a naznačují pouze diagnózu. Pro přesnější stanovení diagnózy je třeba dalších opatření.

Metody diagnostiky dislokace kostrče

Diagnostika a léčba poranění sakrální oblasti páteře zcela spadají na specializované ortopedické a traumatické chirurgy. Pro potvrzení diagnózy předepsané metody rektálního výzkumu.

Tento postup je poměrně starý, ale s jeho pomocí může lékař určit lokalizaci poškození. To přispívá k intenzitě bolesti v době průzkumu a charakteristickému zkroucení kostrče.

Technika spočívá v zavedení prstu lékaře do konečníku pacienta. V této studii lékař určuje stupeň vytěsnění kloubů na křižovatce kosterní kosti a kostrče.

Další diagnostická opatření zahrnují rentgenové snímky sakrokocycytální páteře. Pokud není klinický obraz objasněn rentgenovým zářením, jsou předepsány CT a MRI kloubů. Při stanovení diagnózy lékaři zváží:

• stížnosti pacientů a povaha bolesti;
• historie úrazu - důvody jeho vzniku;
• vnější známky nemoci: hematom v kostrči, otoky kolem modřiny;
• výsledky rektálního vyšetření;
• Rentgenová měření.

Na základě těchto faktorů je stanovena konečná diagnóza a léčba je předepsána.

Léčba poraněného kostrče

Léčba lumbosakralu je obvykle konzervativní. Přítomnost pacienta v nemocnici není nutná. Dislokace je poměrně účinně léčena ambulantně.

Léčba je založena na následujících činnostech:

1. snížení dislokace;
2. kostrč musí poskytovat maximální mír;
3. pacientům jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky;
4. fyzioterapie;
5. komplexní terapie.

K redukci dislokace dochází v lokální anestézii: kolem kostrče tráví novocainickou blokádu. Poté pacient leží na břiše, lékař (rektální metodou) zevnitř i zvenčí upraví kloubní povrchy na jeho anatomické umístění.

Po této proceduře musí být pacient dva týdny v posteli. Sedněte si co nejméně a vždy používejte ortopedický polštář. K úplnému zotavení dochází přibližně 1-2 měsíce po přemístění.

Ihned po resetování pacient stále pociťuje bolest, což je absolutní norma. Lékař předepíše léky proti bolesti, které jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.

Vzhledem k tomu, že farmaceutický trh má dnes poměrně široký rozsah analgetik, mnohé z nich mají vedlejší účinky. Lékaři na takové zranění obvykle předepisují univerzální léky:

• Nimesil.
• Diklofenak.
• Ketorol.
• Movalis
• Papaverin.
• Ne shpa.
• Ibuprofen
• Rektální svíčky.

Glycerin čípky a projímadla jsou předepsány, aby se zabránilo zácpě. Léčba předepsané kostrče vyžaduje dočasné odmítnutí použití mastných a těžkých potravin, což komplikuje trávicí proces a může vyvolat zácpu.

Během této doby se pacientovi doporučuje potrava bohatá na vlákninu.

Fyzioterapeutická léčba spočívá v elektroforéze s aminofylinem a novokainem, laserovou a magnetickou terapií. Komplex léčebně-profylaktických opatření vám umožňuje významně přivést okamžik úplného uzdravení a obnovit možnost sezení.

Při otevřené dislokaci kostrče se provede operace. Pokud je funkce kosterního kloubu ztracena a jeho obnovení není možné, je indikována resekce (odstranění).

Možné komplikace

Taková zranění jsou často plná různých komplikací. Proto by měla být vyhledána lékařská péče, a to i při mírném poranění oddělení kostrči. V žádném případě nelze provádět samo-léčbu. Vymáhání doma je nemožné.

V lékařské praxi existuje mnoho případů, kdy samoléčba vede k následujícím onemocněním:

1. Chronická kokccyxodynie.
2. Pomalá bolest v kostrčích.
3. Narušení normálního fungování.
4. Změna struktury kostry.

Všechny tyto stavy ovlivňují celkovou pohodu pacienta a snižují jeho schopnost pracovat. Podrobnosti o tom, co může vést k bolesti v kostech, ve videu v tomto článku.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Spinální chirurgie pro instalaci kovových konstrukcí

Poranění páteře v naší době - ​​daleko od neobvyklých. Starší a velmi mladí lidé mají s páteří problémy. Moderní medicína je již dlouho vyzbrojena účinnými metodami léčby zlomenin a poranění páteře. Jednou z metod je operace instalace kovových struktur přímo na kost. To se provádí v případě poškození páteře.

• Proč může být páteř poškozena?
• Kdy budete potřebovat instalaci kování?
• Klasifikace ocelových konstrukcí
• Rehabilitace po operaci a její funkce
  • Tipy pro rehabilitaci
• Proč jsou kovové konstrukce někdy odstraněny?
  • Kontraindikace pro odstranění struktury

Dnes si povíme, jak takové zařízení může zkrátit dobu rehabilitace po úrazech a jak to ovlivňuje každodenní život člověka.

Proč může být páteř poškozena?

Existuje mnoho důvodů, pro které můžete zranit záda. Zpravidla se tak stane, když nadměrný dopad na konkrétní páteř. Mezi časté důvody:

• pád z velké výšky;
• rány v kolapsu;
• autonehody.

Nejvíce křehké části páteře jsou nejvíce postiženy:

To by mohlo být smrtelné nebo trvale znehybněné. Abychom však pochopili povahu poranění páteře, musíte znát jejich klasifikaci.

Z povahy tohoto jsou takové škody:

• slabé modřiny, které nevyžadují operaci, protože nezanechávají závažné klinické projevy;
• poranění, ke kterým dochází v důsledku dystrofických procesů meziobratlových plotének nebo vazů. Vyžadují operaci - poškozená stavba se obnovuje nebo mění;
• zlomeniny obratlů, oblouků nebo procesů;
• zlomeniny nebo výrony;
• podvrtnutí a subluxace.

Kdy budete potřebovat instalaci kování?

Cervikální a bederní páteř podléhají těmto patologickým procesům zraněním:

• snížení průměru páteřního kanálu;
• změny vazivového aparátu a meziobratlové ploténky degenerativní-dystrofické povahy;
• meziobratlová kýla.

V těchto případech je předepsána protetická chirurgie. Pacient je instalován speciální talíře, které stabilizují specifikovanou část páteře, znehybňují oddělení nebo segment.

Tento způsob léčby je široce používán pro různá poranění páteře. Taková operace minimalizuje dobu rehabilitace a pacient se může brzy vrátit k obvyklému způsobu života.

Klasifikace ocelových konstrukcí

Díky moderní technologii mohou kovové konstrukce používané pro operace tohoto druhu mít různé velikosti a tvary. Jsou klasifikovány takto:

• při instalaci struktur uvnitř kostního kanálku (intramedulární osteosyntéza) se používají pevné nebo duté tyče, jakož i intramedulární tyče s blokováním nebo bez blokování;
• během extramedulární osteosyntézy (instalace struktur na kosti) použijte závorky, šrouby a destičky.

Ve srovnání s předchozími lety je rehabilitace po těchto operacích poměrně rychlá.

Rehabilitace po operaci a její funkce

Při jakémkoliv zranění se tělo musí zotavit a tato doba je velmi závislá na mnoha různých faktorech.

Operace na páteři patří mezi nejsložitější a nejtraumatičtější, protože se jedná o obranu pro další důležitý orgán - míchu. Období rehabilitace po poranění páteře se může pohybovat od 2 - 3 dnů (operace k odstranění kýly) až po několik let (paréza, paralýza orgánů nebo poranění míchy).

Čím širší je oblast fixace těl obratlů, tím delší bude doba rehabilitace, která zahrnuje odpočinek na lůžku. Během těchto operací je dynamika regenerace těla řízena rentgenovým zářením, snímky jsou pořízeny každý týden. Ve stejném období se specialista zabývá pacientem fyzikální terapií, čímž se blíží doba zotavení. Kromě tělesné výchovy je pacientovi předepsána fyzioterapie a masáž končetin. Brzy bude člověk schopen vstát z postele a začít chodit. Pokud po operaci bolí záda, měli byste informovat svého lékaře. Pravděpodobně je třeba změnit způsob anestezie.

Tipy pro rehabilitaci

Pro usnadnění pacientova stavu po operaci se naučíte chodit s kovovými strukturami (průměrná doba adheze je 3 - 4 měsíce), musí mít speciální lékařský korzet. Bude třeba nosit asi rok a proces adaptace na vnější strukturu může trvat až 2 roky.

Již uvedená opatření pro rehabilitaci páteře zlepšují krevní oběh a vyvíjejí vazy a klouby:

• Dělejte tělesná cvičení každý den. Pomáhají nejen vrátit dřívější funkce zad, ale také posílit svaly, a to zase pomáhá významně zmírnit zátěž na páteři tím, že nosí svalnatý korzet;
• pravidelně masírujte záda. Tento postup zvýší průtok krve do oblasti poranění a čím více krve cirkuluje v této oblasti, tím rychleji se páteř zotaví;
• Velmi oblíbeným a relativně starým způsobem rehabilitace je fyzioterapie. Tato metoda funguje prostřednictvím takových přírodních faktorů, jako je laser, ultrazvuk, zima, teplo a magnety. Tato léčba pomáhá zlepšit mikrocirkulaci krve, rozvíjí regenerační schopnosti organismu a má pozitivní vliv všemi možnými způsoby;
• reflexologie je kontroverzní metoda rehabilitace páteře po operacích. To znamená vliv na některé body na těle a umožňuje, aby svaly do tónu a zvýšení průtoku krve.

Je velmi důležité pamatovat na péči o švy po operaci. Pokud není dodržena hygiena, pak se materiál pro šití stane vstupní branou pro připojení infekce. To může vyvolat zánětlivé změny a zahájit odmítnutí zavedeného materiálu. V takových případech není vyloučeno úmrtí. Při infikování materiálu šicího materiálu je pacientovi předepsána malá operace. V takovém případě by měl být starý materiál odstraněn, rána by měla být znovu zpracována a šita.

Proč jsou kovové konstrukce někdy odstraněny?

Důvody, proč mají být kovové konstrukce odstraněny, jsou absolutní a relativní.

Z absolutních důvodů jsou následující:

• alergické projevy po instalaci do těla. Tato reakce hovoří o individuálních vlastnostech organismu;
• infekce po operaci. Z kovové struktury je kanál ran, skrze který může infekce proniknout hluboko do těla. Pokud z ní časem, pak hrozí ohrožení lidského života;
• falešný kloub je vytvořen kvůli nestabilní fixaci;
• opakované operace na stejném místě;
• příliš mladý věk. Návrh interferuje s růstem a vývojem kostí;
• nekvalitní stavební materiál.

Relativní důvody pro odstranění implantátu jsou menší:

• psychologický faktor nebo touha pacienta. Ne každý se může bezpečně vztahovat na přítomnost cizího těla v těle;
• fyzického nepohodlí, když návrh ruší určité činnosti nebo nosí oblečení.

Kontraindikace pro odstranění struktury

Pokud pacient požádá lékaře, aby odstranil strukturu, měl by zvážit klady a zápory reoperace. Kontraindikace v tomto případě jsou:

• věku osoby. Starší lidé mohou následně získat vážné zdravotní problémy nebo dokonce operaci přežít;
• přítomnost infekčních onemocnění, hnisavých ran, lézí na sliznicích a kůži;
• kovová konstrukce je klíčovým podpůrným prvkem, pokud ji odstraníte, můžete vyvolat deformaci páteře nebo znovu zlomit;
• pokud je struktura v těsné blízkosti životně důležitých orgánů;
• pokud je konstrukce umístěna před páteří od pánve a ramenního kloubu. Při instalaci v těchto oblastech existuje vysoké riziko poškození neurologických lézí.

Po období rehabilitace začíná zotavení ztracených funkcí a v závažných případech se mohou alespoň částečně zotavit. Ale pamatujte, že pokud se v postižené oblasti objeví opakovaná trauma, může to způsobit závažnější komplikace, které budou muset být léčeny delší dobu.