Lumbální stenóza je zúžení páteřního kanálu, což vede k narušení fungování celého pohybového aparátu.

Tento problém je ve většině případů diagnostikován u lidí, jejichž věk se v průběhu 60 let liší, u mladých lidí se však tato choroba projevuje poměrně často (zejména proto, že patologie je vrozená). Stenóza bederní páteře způsobuje těžkou a někdy nesnesitelnou bolest v dolní části zad a nohou. Tyto nepříjemné pocity, které projdou, se pak znovu objeví. Pokud člověk chodí po dlouhou dobu nebo se věnuje fyzické práci, projevuje se tato choroba „v celé své kráse“, přináší pacientovi spoustu nepohodlí a nepohodlí.

Příčiny

Existuje velké množství různých cest mezi míchou umístěnou uvnitř obratle a samotným sloupem, takže lumen v něm může snadno klesat. Páteřní kanál obklopuje mnoho kostí a vazů. Tento kanál je malá trubice, která nemůže růst ve velikosti, pokud nervy a základna mozku vyžadují větší plochu. Pokud se z určitých důvodů postupně začíná zužovat páteřní kanál, způsobuje těžké podráždění nervů nebo mozku, což nakonec vede k vážným zdravotním problémům a také způsobuje silnou bolest. Většina z důvodů vedoucích ke zúžení trubice se můžete pokusit okamžitě odstranit, aby nedošlo ke vzniku rizika stenózy. Nicméně, pokud by však nemoc nebo určitý stav těla nemohly být v krátké době odstraněny, onemocnění s největší pravděpodobností napadne lidské tělo.

Mezi hlavní příčiny lumbální stenózy patří:

• poranění obratlů;
• artritida;
• infekce vyskytující se v těle po dlouhou dobu;
• nádory;
• kýla lokalizovaná na páteři;
• částečné nebo úplné zničení disku;
• zesílení základu vazů;
• zvyšují ostruhy kostí.

Stenóza bederního páteřního kanálu se často objevuje u starých lidí, jejichž obratle už měli čas na život během života. Taková degenerace způsobuje změnu struktury lokalizované podél celé páteře, konkrétně: dochází k zesílení vazů, upevnění všech obratlů a disků. Tento jev není nejlepším účinkem na stav vertebrální trubice, což nakonec vede k jejímu poklesu. Kromě toho v tomto případě nejde jen o zúžení trubky, ale také o snížení její celkové plochy. Pokud nechcete léčit nemoci, časem nebude prostor pro nervy v kanálu, protože nejsou schopni být v příliš těsném stavu. S nadměrným tlakem na vazy bude člověk trpět velmi bolestí a nepohodlí, proto je lepší včas se zbavit patologie, aniž by čekal na zhoršení nemoci.

Také stenóza spinálního kanálu bederní páteře se často jeví jako komplikace nádorů, poranění a infekcí vyskytujících se v lidském těle. Někteří lidé již od narození jsou obdařeni menším průměrem páteřního kanálu - jedná se o poměrně nebezpečnou a závažnou anomálii, vedoucí k příznakům stenózy od raného dětství.

Zúžení páteře často způsobuje podráždění nervů. To vede ke zničení nervů a také brání jejich normálnímu fungování.

Co to znamená? Nesprávná funkce nervu a zúžený kanál způsobují pokles průtoku krve do mozku a také vedou k uvolnění sníženého podílu kyslíku. Když je člověk zapojen do silné fyzické aktivity, páteř musí projít velkým množstvím krve skrze sebe, ale kvůli jejímu zúžení, cévy nejsou schopny poskytnout krev potřebným množstvím krve - to často vede k necitlivosti vazů a také vytváří silnou bolest v těchto nervech došlo k porušení integrity.

Příznaky

Hlavní příznaky, které charakterizují vývoj stenózy v bederní oblasti, jsou:

• slabost, která se projevuje v celém těle;
• pocit těžkosti v zádech;
• bolest při chůzi, stejně jako při sezení nebo postavení;
• zvýšená bolest nebo nepohodlí s výraznou zátěží na zádech.

Postupem času mohou tyto příznaky ustoupit nebo úplně zmizet. Neměli byste se však radovat z jejich zmizení, protože příznaky mizí pouze v případě, že nervová zakončení ztrácí citlivost a výkon. Kromě toho mohou příznaky zmizet, když se ztratí signály z lidského mozku do jeho těla.

Podráždění nervů je značně zvýšeno během chůze nebo jiného pohybu osoby, když jsou stlačeny nebo nataženy. Proto by měl pacient při provádění léčby nejprve lhát, čímž se nezhorší průběh onemocnění.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

• výskyt kulhání v osobě (může být jednostranný nebo dvoustranný);
• ochrnutí svalů lokalizovaných pouze na dolních končetinách;
• výskyt silné bolesti v dolní části zad, která přichází náhle a také okamžitě přechází;
• lumbiachialgie, při které může pacient pociťovat intenzivní horečku, nesnesitelnou bolest a chlad v dolní části zad nebo nohou;
• zhoršený pocit nervů a svalů v oblastech postižených stenózou;
• podvýživa;
• křeče na nohou, které se často projevují;
• dysfunkce sfinkterů.

Nejčastěji se na dolní končetiny projevují spíše další znaky bederní stenózy než horní. Při detekci nepříjemných symptomů je proto nutné vyhodnotit výkon nohou.

Diagnostika

Je poměrně jednoduché diagnostikovat spinální stenózu bederní páteře - za tímto účelem bude pacientovi předepsána řada testů a postupů, které by měly být v krátké době sledovány. Teprve poté bude lékař schopen správně diagnostikovat a předepsat správný léčebný režim.

Je známo, že bolest zad není zdaleka známkou výskytu stenózy v bederní oblasti. Tento příznak charakterizuje mnoho nemocí, takže diagnóza by měla být přísně v souladu se všemi pravidly.

První věc, kterou lékař udělá, je rozhovor s pacientem a také naslouchání všem jeho stížnostem. Je důležité si uvědomit, že čím více pacient vypráví o svém stavu, tím bude pro lékaře snazší stanovit správnou diagnózu. Proto nemá cenu se před ní skrývat, jinak to může mít za následek nepříjemné následky. Kromě toho jsou na základě příznaků onemocnění zvolena diagnostická opatření.

Také pacient bude muset vyprávět příběh svého života, v důsledku čehož lékař pochopí, jak moc člověk chodí do sportu, co jí, kde pracuje a kolik času tráví na svém těle. To vše stanoví správnou diagnózu.

Po obdržení všech nezbytných informací provede lékař fyzikální vyšetření, pomocí kterého je možné pochopit velikost postižené bederní oblasti a určit zdroj stenózy. Lékař zkontroluje nejen záda, ale i další části těla, ve kterých se osoba cítí nepohodlně, konkrétně paže, krk, nohy a tak dále.

Mělo by být také provedeno rentgenové vyšetření, aby se zjistila příčina - bezbolestný postup s radioaktivními materiály a specifickým vybavením. V tomto případě lékař zkontroluje stav kostních výběžků, úroveň poklesu prostoru mezi páteřními ploténkami, kvalitu a fungování nervů a také problém při ohýbání obratle nebo jeho otočení.

Mezi další diagnostické postupy, které nejsou vždy přiřazeny pacientovi, patří:

Jsou předepsány pacientovi pouze tak, jak je uvedeno lékařem, protože není vždy nutné je provádět - pokud lze bez nich zjistit spinální stenózu.

Po zaznamenání příznaků a symptomů bederní stenózy se doporučuje okamžitě navštívit lékaře, který bude diagnostikovat a určit, jaký typ onemocnění se vyvíjí. Teprve poté může být provedena léčba stenózy, která je zaměřena na zlepšení stavu nervů a odstranění silné bolesti. Nevíte, který lékař kontaktovat? Stačí kliknout na níže uvedené tlačítko a vybereme pro Vás specialistu.

Spinální stenóza bederní páteře: symptomy a léčba

Spinální stenóza bederní páteře je patologický stav, ve kterém je zmenšena velikost kanálu. Zúžení lumenu vede ke stlačení struktur umístěných v kanálu - kořenech míchy. Symptomy onemocnění jsou určeny přesně tím, které kořeny jsou vystaveny kompresi. Onemocnění je pomalu progresivní. Léčba může být konzervativní a pohotová. Ten je předepsán v případě neúčinnosti léčby. Z tohoto článku se můžete dozvědět o příčinách, příznacích, diagnóze a léčbě spinální stenózy bederní páteře.

Obecné informace

Normálně anteroposteriorní velikost (sagitální) páteřního kanálu na bederní úrovni je 15–25 mm, příčný - 26–30 mm. Na této úrovni končí lidská mícha a nachází se takzvaný koňský ocas (skupina kořenů míchy ve formě svazku). Redukce sagitální velikosti na 12 mm se nazývá relativní stenóza, což znamená následující: klinické projevy kontrakce mohou nebo nemusí být přítomny. Když je anteroposteriorní velikost 10 mm nebo méně, pak je to již absolutní stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Z hlediska anatomie jsou na bederní úrovni tři typy spinální stenózy:

• centrální: pokles anteroposteriorní velikosti;
• laterální: zúžení v oblasti meziobratlového foramenu, tj. výstupu kořene spinálního nervu z páteřního kanálu mezi dvěma sousedními obratli. Předpokládá se, že laterální stenóza zmenší velikost meziobratlové foramen na 4 mm;
• combo: zmenšit všechny velikosti.

Příčiny stenózy

Stenóza bederní páteře může být vrozená nebo získaná.

Vrozená (idiopatická) stenóza je způsobena strukturními rysy obratlů: zvýšení tloušťky obratlového oblouku, zkrácení oblouku, snížení výšky těla, zkrácení stonku a podobné změny.

Získaná stenóza je mnohem běžnější. Může to být způsobeno:

• degenerativní procesy v páteři: osteochondróza bederní páteře, deformující spondylosa, artróza meziobratlových kloubů, degenerativní spondylolistéza (vytěsnění jednoho obratle vzhledem k druhému), vyčnívání (vyčnívání) a kýla meziobratlových plotének, kalcifikace, respektive míra.
• zranění;
• iatrogenní příčiny (v důsledku lékařských zákroků): po laminektomii (odstranění části vertebrálního oblouku), artrodézy nebo spinální fúze (fixace kloubů nebo obratlů, resp. použití dalších zařízení, jako jsou kovové struktury) v důsledku tvorby adheze a pooperačních jizev;
• další onemocnění: Pagetova choroba, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), revmatoidní artritida, bederní tumory, akromegálie a další.

Degenerativní změny páteře jsou nejčastější příčinou spinální stenózy bederní páteře.

Spíše běžná situace je, když má pacient vrozené i získané zúžení páteřního kanálu.

Při vývoji symptomů stenózy páteřních kanálků bederní páteře, kromě zúžení samotného, ​​může hrát roli také porucha krevního zásobování kořenů míšních nervů, která je důsledkem komprese krevních cév a zhoršeného odtoku žil.

Příznaky

Spinální stenóza na bederní úrovni je poměrně běžná choroba, protože s věkem každý (!) Člověk vyvíjí procesy stárnutí páteře, projevující se degenerativními změnami. Častěji se stenóza projevuje po 50 letech, muži jsou náchylnější k onemocnění.

Nejcharakterističtější znaky stenózy bederního páteřního kanálu jsou následující:

• Neurogenní (kaudogenní) intermitentní klaudikace je pocit bolesti, znecitlivění, slabost nohou, ke které dochází pouze při chůzi. Bolest je obvykle dvoustranná, nemá jasnou lokalizaci (to znamená, že pokud se epizody opakují, lze ji zaznamenat i jinde), někdy ji ani pacienti nepovažují za bolest a jak obtížné je definovat nepříjemný pocit, který neumožňuje pohyb. Bolest a slabost v nohách způsobí, že se pacient zastaví, posadí se a někdy jdou do postele přímo venku. Bolest mizí v poloze mírného ohybu nohou v kyčelních a kolenních kloubech s mírným ohnutím těla dopředu. V sezení se takové pocity nevyskytují, i když osoba vykonává fyzickou námahu (například jízda na kole). Někdy se pacienti s spinální stenózou bederní páteře nedobrovolně pohybují v mírně ohnutém postoji (pozice opice), protože vám umožňují chodit bez zvýšení syndromu bolesti;
• bolest zad, křížová kost, kostrč může být různorodá, ale častěji matná a bolavá, nezávisí na poloze těla, může „dávat“ nohy;
• bolest nohou je obvykle bilaterální, tzv. "radicular". Tento termín znamená speciální lokalizaci bolesti (nebo její distribuci) - ve tvaru lampy, tj. Podél délky nohy ve formě pásky. "Lampas" může projít podél přední, boční, zadní části nohy. Protože stenóza obvykle vytlačuje několik kořenů míchy, mohou být „pruhy“ široké. Komprese kořenů způsobuje tzv. Příznaky napětí - Lassega, Wasserman, které jsou způsobeny pasivním zvedáním narovnané nohy v jiném postoji;
• porušení citlivosti v nohách: ztráta pocitu dotyku, rozdíl mezi akutním a tupým dotekem je ztracen, někdy je pro pacienta obtížné popsat polohu prstů, které jim lékař dal (například se ohnul nebo narovnal). Podobné změny se mohou objevit v tříslech, v oblasti genitálií;
• pocit píchání, plazení, zimnice, pálení v nohách a podobné pocity;
• dysfunkce pánevních orgánů: změna močení typem zpoždění nebo naopak inkontinence, nutná močení k močení (to znamená, že vyžaduje okamžité uspokojení), zhoršená účinnost, defekace;
• pokles nebo nepřítomnost kolena, Achillovy, plantární reflexy;
• křeče (bolestivé křeče) ve svalech nohou, zejména po malém fyzickém namáhání, nedobrovolném škubnutí jednotlivých svalových svazků bez bolesti;
• slabost (paréza) v nohách: toto může zahrnovat oddělené pohyby (například, to je obtížné pro pacienta stát na jeho prstech nebo chodit na patách), nebo on může nosit generalizovaný, úplně svírající noha, charakter;
• úbytek hmotnosti (ztenčení) nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech, ke kterým dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Mezi pozdní příznaky spinální stenózy bederní páteře patří dysfunkce pánevních orgánů, paréza v nohou a úbytek hmotnosti dolních končetin. Obvykle je v přítomnosti takových změn pacientovi indikována chirurgická léčba.

Diagnostika

Diagnóza stenózy páteřního kanálku bederní páteře je založena na klinických symptomech (zejména neurogenní intermitentní klaudikaci), na datech z neurologického vyšetření (změny v citlivosti, reflexech, přítomnosti příznaků napětí, paréze, úbytku končetin) a na datech z dalších metod vyšetření.

Z dalších vyšetřovacích metod jsou nejvýznamnější radiografie rentgenové lumbosakrální páteře, výpočetní tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tyto metody umožňují měřit velikost páteřního kanálu. CT a MRI jsou samozřejmě přesnější. V některých případech může být pro potvrzení diagnózy nutná elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie.

Léčba

Léčba spinální stenózy bederní páteře může být konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba se používá v případech drobné (relativní) stenózy, při absenci výrazných neurologických poruch (kdy jsou primárními stížnostmi bolesti zad a bolesti nohou) s včasnou lékařskou péčí.

Konzervativní léčba je použití léčiv, fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie. Pozitivním výsledkem může být pouze integrované používání těchto metod.

Drogová léčba je použití následujících produktů:

• nesteroidní protizánětlivé léky: mohou odstranit bolest, zmírnit zánětlivý proces (který nervový kořen podstoupí kompresi), snížit otok v oblasti nervového kořene. Jejich skupiny léků jsou častěji používány Ksefokamem, Ibuprofenem, Revmoksikamem, Diclofenacem (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a další). Kromě toho existují různé formy těchto léčiv (masti, gely, tablety, tobolky, injekce, náplasti), které umožňují jejich použití jak lokálně, tak orálně;
• svalové relaxanty: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Používají se ke zmírnění výrazného svalového napětí;
• vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan a další) vzhledem k jejich pozitivnímu účinku na strukturu periferního nervového systému, jakož i analgetický účinek;
• vaskulární látky, které zlepšují průtok krve (a tedy i výživu nervových kořenů), aby se zajistil optimální odtok žil a cirkulace likvoru: Curantil (dipyridamol), pentoxifylin, přípravky na bázi kyseliny nikotinové, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant a další;
• decongestants: L-lysin escinát, Cyclo-3-pevnost, Diacarb;
• blokády léků (epidurální, sakrální) s použitím anestetik (lidokain) a hormonů. Mohou být velmi účinné pro zmírnění bolesti a otoků.

Spolu s léčbou drog pomocí fyzioterapie. Jejich spektrum je velmi různorodé: elektroforéza s různými léky a vliv sinusových modulovaných proudů (amplipulse) a bahenní terapie a magnetoterapie. Výběr metod by měl být prováděn individuálně s ohledem na kontraindikace specifického postupu.

Masážní sezení jsou ukázána pacientům se stenózou bederního páteřního kanálu. Komplexy fyzikální terapie v některých případech mohou snížit závažnost bolesti a zlepšit pohodu.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativce, zvýšením neurologických symptomů, výskytem parézy, dysfunkcí pánevních orgánů, v pokročilých případech s pozdní léčbou.

Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů spinálního nervu z komprese. V současné době se provádějí jak otevřené rozsáhlé operace, tak endoskopické operace s minimálním řezem tkáně. Mezi všemi metodami chirurgické léčby patří nejpoužívanější:

• dekompresní laminektomie: operace spočívá v odstranění části vertebrálního oblouku, spinálního procesu, části žlutého vazu a meziobratlových kloubů, což přispívá k expanzi páteřního kanálu a eliminaci komprese kořenů míchy. Toto je nejčasnější způsob chirurgické léčby, docela traumatický;
• stabilizační operace: obvykle se provádí vedle předchozího, aby se zvýšila podpůrná funkce páteře. Používají se speciální plechy (konzoly), kterými je páteř po dekompresní laminektomii posílena;
• mikrochirurgická dekomprese a instalace interspinálních dynamických fixačních systémů: tento typ chirurgického zákroku posiluje páteř po odstranění stenózy při zachování možnosti ohnutí a prodloužení páteře, která je fyziologičtější než obvyklá stabilizační operace;
• jestliže stenóza páteřního kanálu je způsobena kýlou disku, pak operace k odstranění kýly (zejména mikrodiscektomie, endoskopická mikrodiscektomie, laserové odpařování jádra postiženého disku). V některých případech je třeba je kombinovat s laminektomií.

Typ a množství chirurgického zákroku je stanoveno individuálně, v závislosti na příčinách a klinických projevech stenózy bederního páteřního kanálu u tohoto pacienta. Ve většině případů poskytuje chirurgická léčba uzdravení. Důležitou roli hraje správné chování pacienta v pooperačním období, šetřící režim (vzhledem k zátěži na zádech) a přesné provádění rehabilitačních opatření.

Spinální stenóza bederní páteře je onemocnění, které se projevuje bolestmi zad a nohou, omezením pohybu v důsledku bolesti a někdy zhoršeným močením a slabostí ve svalech (paréza). Onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu lékařské péče, protože v některých případech pacient potřebuje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu. Je možné se zcela zbavit stenózy páteřního kanálu, člověk musí být pouze pozorný na stav svého zdraví a neignorovat vzniklé symptomy.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, mluví o stenóze páteřního kanálu:

Spinální stenóza v bederní páteři

Spinální stenóza bederní páteře je vyjádřena částečným překrytím páteřního kanálu. Jak se kanál kanálků stlačuje, kořeny míchy jsou stlačeny. Onemocnění progresivní povahy: přechod do těžkého stupně vleklé. V počátečních stádiích je standardní léčba prokázána použitím léků, cvičení, terapeutické masáže. V pokročilé verzi onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Zvažte příznaky onemocnění, diagnostické metody a naučte se léčit spinální stenózu.

Příčiny Spinozy

Spinoz je rozdělen na vrozený typ vývoje a získaný. V prvním případě onemocnění vzniká díky povaze struktury obratlů: vznikají během vývoje embrya. Mezi rysy idiopatické (vrozené) Spinoza patří:

• Nohy plodu jsou vytvořeny nesprávně: jedna kratší než druhá;
• Zvýšení nebo zkrácení obratlového oblouku;
• Snížený růst plodu a další.

Spinální stenóza získaného typu je častější vrozená. Příčiny vzhledu:

• Poranění kanálů v bederní páteři způsobené mechanickými účinky destruktivní povahy na zadní straně;
• Degenerace páteřních obratlů v důsledku artrózy kloubů. Další příčinou je osteochondróza. Tyto příčiny lumbální spinální stenózy jsou nejčastější;
• Lékařské zákroky, jako např. Odstranění části obratlového oblouku. Destruktivní procesy jsou vlastní lidem s kovovými strukturami na páteři;
• Nádory;
• Infekční onemocnění;
• Změna metabolismu, díky které se metabolické produkty hromadí v obratli;
• Poškozené zásobování krve v kořenech míšních nervů;
• Revmatoidní artritida a další.

Stává se, že je pacientovi diagnostikována vrozená stenóza meziobratlových děr, která se nakonec změní na jiný typ získaného Spinoza. Zúžení vertebrálních tepen a děr v tomto případě nelze léčit léky, je nutná operace.

Typy stenózy

Abychom jasně pochopili, jaké typy stenózy ovlivňují páteř pacienta, podívejme se na anatomii páteře:

1. Centrální kanál je zvláštním případem míchy;
2. Laterální radikulární kanály působí jako kanál vylučování nervů a cév. Spojují je s periferním nervovým a oběhovým systémem;
3. Kanály tepny páteře, umístěné v krční páteři.

Existují tři typy zúžení kanálu:

• Centrální zúžení: relativní spinóza (méně než 1,2 cm), absolutní (méně než 1 cm), laterální (méně než 0,4 cm);
• Stenóza vertebrální tepny je zase rozdělena na stenózu na pravé vertebrální tepně a stenózu levé vertebrální tepny.

• Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Spinozův projev

To, co je stenóza vertebrálního kanálu, lze chápat podle specifických znaků, kterými se nemoc vydává. Komprese cév a nervových zakončení v míše spouští řetěz nepříjemných následků:

• Epidurální tlak je vysoký;
• V důsledku tlaku na nervová vlákna dochází k jejich zánětu a otoku;
• Narušení krevního oběhu v pánevních orgánech, v dutině břišní, trpí.

Nejbolestivějším příznakem Spinozy je neurogenní intermitentní klaudikace. Je vyjádřen v bolesti zad. Během krátkých procházek se bolestivé pocity u pacienta postupně zvyšují a snižují. Ohýbání dozadu dopředu, doleva nebo doprava zmírňuje bolest, dokud se tělo nevrátí do původní polohy. Neurogenní kulhání je charakterizováno napětím ve svalech dolních končetin, které je doprovázeno křečemi u telat. Bolest páteře je přenášena do dolních končetin. Pánevní orgány umístěné vlevo a vpravo od páteře jsou stejně zraněny. Navíc pacient se stenózou páteřního kanálu na lumbální úrovni narušuje močový systém.

Časem příznaky nemoci nepozorovaně vedou k invaliditě.

Příznaky onemocnění

Nahoře byly zvažovány symptomy, které způsobují bederní spinální stenózu. Odlišují se však od symptomů spinózy, ke kterým dochází, když zúžený kanál na krku nebo hrudníku. Pro kontrakci hrudníku je tedy typické:

• Bolest v krku, část krku;
• Ramenní svaly trpí;
• Necitlivost nebo brnění v horní části trupu;
• Paralýza jednotlivých částí nebo celého těla současně;
• Porušení a zatčení dýchacích funkcí;
• Nedostatek citlivých reflexů pod úrovní léze.

Hrudní páteř je nejméně ovlivněna stenózou. Důvodem je jeho nečinnost: je těžké na ni vyvíjet vnější účinky, což může vést k degenerativním změnám. Známky takové spinozy zahrnují:

• Selektivní citlivost kůže břicha a hrudníku;
• Bolest břicha, bolest v srdci;
• Bolest v místě poranění.

Komplikace

Pokud léčba spinální stenózy nebyla provedena včas, bude mít pacient komplikaci. Zpočátku existují neurologické symptomy, jejichž intenzita závisí na stupni komprese míchy. Při poškození míchy jsou komplikace vzácně reverzibilní. Mezi nimi jsou:

• Nižší paraparéza;
• Narušení normální funkce pánevních orgánů;
• Ztráta pocitu a ochrnutí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná sběrem anamnézy: ošetřující lékař zkoumá pacientovy stížnosti, povahu a umístění bolesti, způsob života pacienta, který by mohl vést ke stenóze bederní páteře. Poté lékař provede fyzické vyšetření pacienta a odpoví na otázku, co to je. Zde je také přiřazena další diagnostika.

X-ray procedura nezpůsobuje bolest u pacienta. Ukazuje změny kosti pomocí rentgenového přístroje. V případě stenózy odhaluje osteofyty, hypertrofii fazetových kloubů, poškození nebo slabou stabilitu spinálních segmentů. Také X-ray dává obrázek, který vám umožní pochopit, zda pacient snížil meziobratlové trhliny. X-ray nevidí měkké tkáně a znemožňuje identifikaci nádorů a jiných typů destrukce.

Tato výzkumná metoda umožňuje získat obraz o vnitřní struktuře těla. Tento postup je neškodný a neohrožuje život. Obrázek získaný na MRI ukazuje podélné průřezy, které umožňují diagnostikovat jakoukoliv patologii měkkých tkání. MRI odhaluje hypertrofii kloubního kloubu, kýlu a další destruktivní patologie.

Studium řezu páteře se provádí rentgenovým zářením. Výsledný obraz je zpracován počítačovým programem a vytvoří obraz řezů. Stejný obraz je získán během MRI. Diagnostika pomocí počítačové tomografie umožňuje identifikovat kostní výrony, hypertrofii fasetových kloubů a další změny v kostní tkáni. Tomografii lze kombinovat s myelogramem. Obraz onemocnění v tomto případě je jasnější.

Léčba

Spinální stenóza, jejíž léčba může být léčebná nebo operativní, může být zcela vyléčena. Léčba léky je možná v počátečních stadiích onemocnění za předpokladu, že nejsou žádné významné neuralgické poruchy. Pokud se objeví jiné příznaky než bolest v bederní oblasti a nohou, konzervativní léčba nebude fungovat.

Primární léčba Spinoza je komplexní aplikace fyzioterapeutických procedur, cvičení, masáže a medikace.

Léčba léky zahrnuje:

• Nesteroidní léčiva. Umožňují zmírnit zánět z vymačkaného nervového kořene a snížit otok, odstranit bolest. Forma, ve které jsou nesteroidní léčiva používána pacientem, je diskutována individuálně;
• Vitaminy skupiny B. Pozitivně ovlivňují strukturu periferního nervového systému a zároveň znecitlivují zanícené oblasti;
• Svalové relaxanty. Skupina léků používaných ke zmírnění svalového napětí;
• Prostředky ke zlepšení průtoku krve;
• Decongestanty;
• Blokáda lidokainu a hormony. Uvolňují bolest a otok.

V případě pozdního ošetření lékaře je indikován chirurgický zákrok. V tomto bodě má pacient neuralgické symptomy, funkce orgánů umístěných v pánvi jsou narušeny a objeví se paréza. Operace pomáhá odstranit kompresi kořenů spinálního nervu.

Spinální stenóza bederní páteře je postižení, které s větší pravděpodobností skončí s postižením pacienta. Tomu lze zabránit, pokud pečlivě zvažujete své zdraví a posloucháte signály dané tělem. Pouze včasná léčba pomůže navždy zbavit se této choroby a zároveň se vyhnout opakování.

Spinální stenóza bederní páteře: symptomy, diagnostika, léčba

Patologický stav, ve kterém je zmenšena velikost kanálu, se nazývá stenóza spinálního kanálu bederní páteře. V důsledku zúžení lumenu jsou komprimovány kořeny míchy, které jsou umístěny v kanálu. Příznaky patologie se objevují v místě komprese kořenů. Nemoc postupuje pomalu, je nutné, když se objeví první příznaky nemoci, přemýšlet o léčbě. Řekněte nám více o příčinách patologie, příznacích a léčbě stenózy.

Typy stenózy

U zdravého člověka je anteroposteriorní velikost páteřního kanálu v úrovni pasu mezi 15 a 25 mm. Příčná velikost je 26-30 mm. Mícha na této úrovni končí, ocas koně je lokalizován, toto je jméno svazku nervových kořenů míchy. Pokud se zmenší anteroposteriorní velikost na 12 mm, nastane relativní stenóza. Klinické projevy zúžení kanálu mohou být přítomny nebo mohou chybět. Pokud je zúžení 10 mm nebo méně, je diagnostikována absolutní spinální stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Lumbální stenóza má tři typy:

1. Boční. S tím jsou pozorovány příznaky zúžení v oblasti meziobratlového foramenu, v místě výstupu nervového kořene. Zmenšení velikosti tohoto typu stenózy je až 4 mm.
2. Centrální stenóza. Dochází k poklesu anteroposteriorní velikosti.
3. Kombinované. Všechny velikosti jsou sníženy.

Proč dochází ke stenóze?

Získává se vrozená stenóza bederní páteře. Vrozená se vyznačuje rysy struktury obratlů: zkrácení obratlového oblouku, zvýšení jeho tloušťky, zkrácení nohy, snížení výšky těla a další podobné změny.

Získaná stenóza je častější, příčiny jejího výskytu mohou být:

• degenerativní procesy v páteři: deformující spondylosa, osteochondróza, protruze, artróza, degenerativní spondylolistéza, kýla meziobratlových plotének, ztluštění vazů páteře;
• zranění;
• příčiny vyplývající z lékařských zákroků;
• další onemocnění zad a páteře: ankylozující spondylitida, Pagetova choroba, revmatoidní artritida, akromegálie, tumory bederní páteře.

Vzácně, ale stává se, že pacient současně získal a vrozené zúžení páteřního kanálu, charakterizované zhoršeným prokrvením kořenů míšních nervů, venózním odtokem.

Příznaky stenózy

Lumbální stenóza je běžné onemocnění, s věkem, každá osoba má degenerativní změny v páteři. Nejčastěji se vyskytují u mužů starších 50 let.

Charakteristické znaky spinální stenózy jsou:

• Bolest v bederní, kosterní kost, kostrč, může nosit matný, matný charakter, vzdát se. Nezávisí na poloze těla.
• Neurogenní intermitentní klaudikace. Při chůzi je zde necitlivost, bolest, slabost nohou. Bolest se objevuje na obou stranách, nemá jasnou lokalizaci. Někdy pacienti popisují stav ne tak bolestivě, ale stejně nepříjemně, což jim brání v pohybu. Bolest vás nutí sedět, lehnout si. Někteří pacienti se pohybují v póze opice, protože nemohou chodit rovnou bez zvýšení bolesti.
• Radikulární bolest v nohou se vyskytuje ve dvou nohách současně. Oni jsou voláni “lamp-tvarovaný” protože oni jsou pozorováni ve formě pásu podél délky nohy. Pás může být poměrně široký, protože několik nervových kořenů je komprimováno. To způsobuje příznaky Wassermana, napětí Lasegue, lze je určit zvednutím rovné nohy v různých pozicích.
• Pocity brnění, pálení v nohách, plazení a další podobné pocity.
• Porušení citlivosti v nohách. Pacient nemůže rozlišovat mezi tupým a ostrým dotekem. Změny mohou nastat v oblasti genitálií a v tříslech.
• Absence nebo redukce Achillových, kolenních nebo plantárních reflexů.
• Dysfunkce pánevních orgánů: nutná močení k močení, změna močení, zhoršená účinnost.
• Crampyho syndrom ve svalech nohou s malou fyzickou námahou. Svalové svazky jsou bez bolesti.
• Paréza v nohách. Pro pacienta je obtížné chodit na patách nebo stát na prstech. Slabost může být zobecněna.
• Chudé nohy kvůli dystrofickým změnám ve svalech. Změny nastávají při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Některé z těchto příznaků (úbytek hmotnosti dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů) jsou pozdními příznaky lumbální spinální stenózy. V tomto případě nemůže pacient bez zákroku.

Diagnóza onemocnění

Studie klinických symptomů je základem diagnózy stenózy. Lékař provádí neurologické vyšetření, identifikuje změny reflexů, citlivost, přítomnost příznaků napětí, úbytek hmotnosti končetin. Mohou být předepsány další vyšetřovací metody.

Za nejinformativnější je považována radiografie lumbosakrální, MRI a CT vyšetření tohoto oddělení. Metody umožňují vidět zúžení, změřit velikost kanálu. Pro potvrzení diagnózy, scintigrafie, myelografie, jsou někdy předepsány elektroneuromyografie.

Léčba stenózy

Konzervativní léčba je účinná v počáteční fázi onemocnění. Pomůže v případě relativní stenózy, pokud se nevyskytnou výrazné neurologické poruchy. Užívání léků, masáže, fyzioterapie, fyzioterapie při hledání lékařské péče v počáteční fázi patologie přinese pozitivní účinek.

Léčba léky

To spočívá v užívání léků, které jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má svůj vlastní účel.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou zmírnit bolest, snížit otok, zmírnit zánět. Nejčastěji užívané léky: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Existuje několik forem těchto léků, které jsou dostupné v tabletách, mastích, gelech, náplastech. To umožňuje použití těchto léčiv pro orální a místní léčbu.

Vitaminy skupiny B. Mají analgetický účinek, mají pozitivní vliv na nervové buňky. K této skupině fondů patří Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Svalové relaxanty. Používá se ke zmírnění svalového spazmu a napětí. Můžete použít Mydocalm nebo Tizanidin.

Dekongestanty: Diacarb, Cyclo-3-fort, escinát L-lysinu.

Cévní prostředky. Tyto léky jsou určeny ke zlepšení výživy nervových kořenů a průtoku krve. Pentoxifylin, Curantil poskytuje optimální venózní odtok. Lze aplikovat Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Lékařská blokáda používající hormony a anestetika se používá k odstranění silné bolesti, otoků.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapie se používá spolu s lékařskou péčí. Fyzioterapeut vybere nejlepší volbu pro fyzioterapii, přičemž vezme v úvahu stupeň patologie, indikace a kontraindikace určitého postupu. Často se používá magnetoterapie, bahenní terapie, elektroforéza s různými léky, vliv sinusových modulovaných proudů.

Masáže jsou také předepsány jako součást komplexní léčby bederní stenózy. Pokud není silná bolest, lze aplikovat terapeutická cvičení.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní léčby, výskytem parézy, zvýšením neurologických symptomů, dysfunkcí pánevních orgánů se provádí chirurgická léčba stenózy. Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů nervu z komprese. Moderní operace umožňuje rozsáhlou otevřenou a endoskopickou operaci s minimálním poškozením tkáně.

Mezi nejčastěji používané metody chirurgické léčby patří:

Dekompresní laminektomie. Během operace je odstraněna část vertebrálního oblouku, část žlutého vazu, spinální proces, meziobratlové klouby. To vám umožní rozšířit páteřní kanál a eliminovat kompresi nervových kořenů míchy. Metoda je poměrně traumatická, nyní se téměř nepoužívá.

Stabilizační operace. Vedeno dodatečně k posílení funkce páteře. Pro tento účel jsou instalovány speciální plechy, na kterých je páteř po operaci zpevněna.

Mikrochirurgická dekomprese s instalací dynamických fixačních systémů. Taková operace posiluje páteř po eliminaci stenózy při zachování možnosti prodloužení a ohnutí páteře. To je více fyziologické než stabilizační operace.

Pokud příčinou zúžení kanálu byl herniovaný disk, operaci odeberte. Mezi ně patří endoskopická mikrodiscektomie, laserové odpařování jádra, endoskopická mikrodiscektomie. Mohou být kombinovány s laminektomií.

Nejčastěji chirurgická léčba přináší uzdravení. Po operaci je však nutné absolvovat rehabilitační kurz, pozorovat mírný režim, striktně dodržovat doporučení lékaře.

Rehabilitace po operaci

Aby bylo možné rychleji zotavit z operace, zbavit se bolesti, urychlit hojení ran, je nutné posílit páteř. Reflexní terapie a fyzioterapie jsou užitečné pro dosažení výsledků. Cílem rehabilitace je naučit se zvládat bolesti zad a předcházet opakování patologie.

Lékař doporučí následující metody:

• Odpočívej. V pooperačním období musíte nosit fixační korzet, více odpočinku, aby nevyvolávala bolest.
• Správné držení těla. Lékař vám pomůže vybrat si pozici pro práci, spánek, odpočinek. To by mělo odstranit bolest a uvolnit páteř.
• Aplikace ledu. Snižuje průtok krve, omezuje krevní cévy, zmírňuje křeč, odstraňuje bolest.
• Tepelné ošetření. Teplo zvyšuje průtok krve, rozšiřuje cévy.
• Ultrazvuk. S pomocí fyzioterapie můžete zlepšit prokrvení problémové oblasti.
• Elektrostimulace. Provádí se ke zlepšení vodivosti nervové tkáně.
• Masáže Pomůže uvolnit svaly, zmírnit bolest, zlepšit prokrvení tkání.
• Vývoj a protažení kloubů. Jejich jednání je bolestivé, ale vyžaduje se.
• Terapeutické cvičení. To pomůže obnovit pružnost páteře. Program je vybrán individuálně.

Pomáhá obnovit po operaci fitness. Je lepší zabývat se čerstvým vzduchem, který zvýší produkci endorfinů, zlepší krevní zásobení svalů a nervové tkáně. Aerobní cvičení pomáhají dobře: třídy na krokové, běžecký pás, rotopedu.

Rehabilitační specialista upraví režim, životní styl, indikuje vady, aby se dále zabránilo opakování onemocnění. Cvičení pro prevenci bude třeba provádět pravidelně, pak problémy s páteří již nevzniknou.

Symptomy a léčba stenózy páteřního kanálku bederní páteře: zda dělat operaci?

Páteř obsahuje ve svém kanálu míchu, a proto je jednou z nejdůležitějších struktur životní aktivity. V lidském těle padá na něj obrovské břemeno.

Stenóza páteřního kanálu bederní páteře, tj. Zúžení jejího lumenu, se proto stává nejtěžším patologickým procesem, který může vést pacienta k úplné invaliditě.

Příčiny onemocnění

Spinální stenóza bederní páteře se obvykle vyskytuje z řady důvodů. Patří mezi ně:

• osteochondróza;
• spondyloartróza;
• ankylozující spondylitida;
• meziobratlová kýla;
• Pagetova choroba;
• patologie tkáně chrupavky;
• trauma;
• neoplazma;
• zánět žlutého vazu páteře;
• nedostatek minerálů;
• endokrinní poruchy;
• infekce;
• onemocnění pohybového aparátu;
• tvrdá fyzická práce;
• vrozené vady atd.

Onemocnění může být vrozené, v důsledku vývojových abnormalit, nebo může vzniknout v důsledku nepříznivých životních podmínek.

Riziko jeho výskytu se zvyšuje s věkem. Tato patologie se však vyskytuje také u lidí středního věku. Pokud se stenóza páteřního kanálu objevila v důsledku vrozených příčin, pak se může projevit v poměrně mladých letech.

Hlavní příznaky onemocnění

Příznaky, které nejčastěji vykazují lumbální stenózu, jsou zcela odlišné. Pacient pociťuje silnou bolest v příslušné oblasti. Často dávají sousedním zónám. Pro člověka je těžké se pohybovat, jeho nohy ho prakticky přestanou poslouchat. Velmi rychle se unavuje, cítí celkovou slabost a malátnost.

Bolest obvykle pokrývá obě nohy, člověk v nich cítí pálivý pocit, plazí se. Postupem času začíná atrofie svalové tkáně dolních končetin a tenčí, slabší. Pacient ztrácí váhu. Pro něj je dokonce těžké vstát. Bedra je zcela otupělá.

Někdy se bolest šíří určitým směrem, který člověk cítí ve formě neviditelného pásma. To vyplývá ze skutečnosti, že kořeny páteře inervující určité oblasti dolních končetin se jeví jako stlačené. To způsobuje podobné příznaky. V medicíně jsou označováni jmény lékařů, kteří je popsali - Lassega a Wasserman. Následně vytvořili určité diagnostické metody pro stanovení této choroby.

Současně jsou postiženy cévy a nervová zakončení na určité úrovni. To se projevuje pocitem necitlivosti, porušením citlivosti, obtížemi v pohybu. Postupně dochází k patologickým změnám vnitřních orgánů. Pro pacienta je obtížné močit, defekace se stává složitým procesem, impotence je možná u mužů.

Stenóza bederní páteře vyžaduje povinné předání traumatologovi nebo osteopatovi. Při absenci včasné lékařské péče se může současná forma onemocnění zhoršit a mohou se vyvinout různé závažné komplikace. V těchto případech dochází k porušení nervů, paréze, dystrofie svalů a šlach.

Diagnostika

Pokud existuje určitá sada příznaků této choroby, odborník ji obvykle rychle detekuje. Pro objasnění je však zapotřebí řada průzkumů.

Stenóza bederní páteře může být diagnostikována na základě:

1. radiografie;
2. radiografické studie;
3. ultrazvukové vyšetření;
4. CT scan;
5. zobrazování magnetickou rezonancí;
6. diskografie;
7. epidurografie;
8. myelografie atd.

Tato sada diagnostických metod umožňuje lékaři určit, která konkrétní léčba je pro pacienta nejvhodnější v jeho vývoji onemocnění.

Terapie

Spinální stenóza bederní páteře nejprve vyžaduje použití konzervativních metod. Používají se v počátečních formách onemocnění, v lehkých stupních jeho průběhu, v nepřítomnosti doprovodných patologií. Proto je důležité včas konzultovat odborníka. Včasně předepsanou terapií je možné provádět bez chirurgického zákroku a obnovit zdraví pacienta sparingovými metodami.

Léčba je v tomto případě použití analgetik (paracetamol, Analgin, Baralgin, Ketanov), protizánětlivé léky (aspirin, indomethacin, ibuprofen, Miloksekam), glukokortikoidy, myorelaxancií (tizanidinu, Mydocalm) chondroprotektivních, stimulanty nervosvalové vodivosti (sukcinylcholinu, pankuronia ), venotonika (Kavinton, Stugeron), angioprotektory, imunostimulancia, léčiva podporující regeneraci tkání, epidurální blokády, vitamíny B, kyselina nikotinová, vnější látky (gely, masti a Finalgon, diklofenak, Voltaren, Chondroxide, pepř omítky a Nanoplast), lokální anestetika (Menovazin, lidokain).

Tyto léky mohou eliminovat nejvýraznější příznaky onemocnění. Takové ošetření páteřního kanálu umožňuje zpomalit průběh patologického procesu, posílit struktury páteře, odstranit opuch. Pomáhají také při obnově tkáně chrupavky, zabraňují rozvoji meziobratlové kýly, vyhýbají se výskytu souvisejících onemocnění, eliminují riziko komplikací.

Léčba páteřního kanálu v bederní oblasti je doplněna použitím:

• fyzioterapie;
• elektroforéza;
• magnetická terapie;
• akupunktura;
• Masáže;
• ruční terapie;
• balneologie;
• bláto;
• parafinový vosk;
• terapeutická cvičení;
• dieta atd.

Pacient postupně přestává pociťovat bolest, zlepšuje se jeho celková pohoda, obnovuje se rozsah pohybů. Dysfunkce vnitřních orgánů mizí, dolní končetiny znovu získávají svou citlivost a po dlouhé procházce se neunaví.

Operativní zásah

S neúčinností terapeutických metod, kdy symptomy nemoci nemohou být odstraněny, je použita chirurgická léčba stenózy v bederní páteři. Obvykle se předepisuje v případech, kdy je pacient příliš zpožděn, aby šel k lékaři, což umožnilo, aby se onemocnění dostalo na kritické formy. Dále je nutné odstranit neurologické poškození, rozvoj parézy a narušení aktivity vnitřních orgánů.

V tomto případě je třeba provést operaci. Jeho cílem je zastavit kompresi nervových zakončení a krevních cév a pokud možno obnovit chrupavku a posílit podpůrnou funkci páteře.

Obvykle se používají minimálně invazivní endoskopické techniky, ale někdy jsou otevřená, je nutná vyvinutá chirurgická léčba.

Nejčastěji se používá dekompresní laminektomie, implantace kovových desek pro zvýšení její podpůrné funkce, intersyntetická dynamická fixace, odstranění meziobratlové kýly, částečná excize postiženého disku, mikrochirurgická dekomprese, operace k posílení muskulo-spinální páteře, laserová expozice.

Která metoda bude použita, rozhodne lékař v každém případě. Vrcholem je individuální charakteristika samotného pacienta a míra zanedbávání jeho nemoci. V každém případě musí objem provedených akcí zajistit jeho úplné uzdravení s minimálním rizikem komplikací nebo recidiv.

Operace umožňuje odstranit hlavní příznaky. Samotný obratlovec, krevní zásoba tkáně je obnovena a svalová ischemie se zastaví. Jsou nasyceny kyslíkem, bolestí a nepohodlím úplně zmizí, inervace končetin se provádí v plném rozsahu. Pacient je schopen aktivního pohybu.

Při splnění všech požadavků lékaře, plné doby zotavení a dodržování všech preventivních opatření je prognóza obvykle příznivá. Využití však vyžaduje nejméně jeden a půl měsíce léčby a plné dodržování léčby lékařským předpisem specialisty.

Pak pacient znovu získá své ztracené zdraví. V případech, kdy byla provedena složitá operace nebo vznikly komplikace, může být rehabilitační období prodlouženo lékařem, dokud bolestivé příznaky nezmizí.