Ramenní šlacha - zánět šlach umístěných v hlavě ramene. Tento proces může zahrnovat šlachu supraspinatus, šlachu bicepsu, kloubní kapsli nebo všechny uvedené formy současně. Příčinou vývoje je trauma, dlouhodobá imobilizace, nadměrné cvičení nebo osteochondróza děložního hrdla. Projevuje se bolestí a omezením pohybu. Diagnóza je založena na příznacích, rentgenových a MRI datech. Léčba je obvykle konzervativní, prognóza je příznivá.

Ramenní kloubní šlacha

Ramenní šlacha je patologický stav, ve kterém jsou zapáleny šlachy a jiné struktury měkkých tkání obklopující ramenní kloub. Onemocnění je velmi rozšířené, alespoň jednou v životě každý padesátý dospělý trpí. Typicky, tendinitis se vyvíjí mezi věky 40-60 roků, nicméně, u atletů a lidí, kteří utrpěli zranění ramenního kloubu v minulosti, nemoc může být detekována v mladých a vyrovnat dospívání. Vzhledem k hormonální úpravě trpí ženy v menopauze častěji než muži. Význam a významnost onemocnění v traumatologii je dána účinkem tendonitidy ramenního kloubu na kvalitu života pacientů, potřebou dlouhodobé a nákladné léčby.

Příčiny zánětu ramenního kloubu

Ramenní kloub je tvořen kloubní dutinou lopatky a hlavou humeru. Kulová hlava je pouze částečně ponořena do dutiny a je zadržena ve spoji v důsledku šlach a vazů, které tvoří rotační manžetu ramene. Složení rotační (rotátorové) manžety zahrnuje šlachy malých, kulatých, subakrálních, supraspinatus a subscapularis svalů, které jsou připojeny k malým a velkým tuberkulám humeru. Mezi těmito dutinkami je šlacha dlouhé hlavy bicepsu.

Intenzivní cvičení a zranění kloubů mohou způsobit poškození rotátorové manžety coraco-akromiálním vazem, předním okrajem akromionu nebo, vzácněji, akromioklavikulárním kloubem. Typicky, zánět nejprve se vyvíjí v supraspinatal šlachu, a pak obklopující tkáně jsou zapojené do procesu: svaly, kloubní kapsle, a subacromial váček. Tam jsou bolesti, pacient začne šetřit ruku, protože omezení pohybů v adhezi kapsle jsou tvořeny. Místo zánětu dochází k degeneraci a řídnutí šlach, stávají se méně trvanlivými, s pohyby a zátěží v nich častěji dochází k mikrotrakcím.

Při prodloužené imobilizaci, nesprávné léčbě po chirurgickém zákroku nebo poranění, stejně jako při osteochondróze děložního hrdla v raných stadiích, je vývojový mechanismus tendinitidy ramenního kloubu poněkud odlišný: v důsledku nehybnosti nebo nedostatečné pohyblivosti ramene se změny téměř současně vyvíjejí ve všech strukturách měkkých tkání obklopujících hlavu ramene. Následně proces pokračuje, jako v prvním případě: adheze omezují pohyblivost ramene, vznikají nové mikrotrhliny v degenerativně modifikovaných šlachách, které vyvolávají další zánět, tvorbu malých jizev a nové adheze.

Příznaky zánětu ramenního kloubu

Pacienti se obávají bolesti v oblasti ramene. Bolest nastává, když se určité pohyby v ramenním kloubu: když se pacient natáhne a zvedne ruku, aby si vzal knihu z poličky, zapne se nebo se osprchuje. Charakteristické jsou ostré bolesti při pohybu „hodu oštěpem“ (házení paže dopředu). Mnozí pacienti si všimnou nočních bolestí v okamžiku změny polohy těla, například při otáčení na boku, snaží se zahodit ruku za hlavu atd.

V pozdějších stadiích se syndrom bolesti objevuje i při menších pohybech bez aktivní účasti ramenního kloubu: když potřásnete rukou, stisknete ruku, pokusíte se zvednout jakýkoliv lehký předmět. Ve spoji je tuhost a progresivní omezení mobility. Kalcifická tendovaginitida (typ onemocnění, které je doprovázeno tvorbou oblastí osifikace ve šlachách a kloubních kapslích) se projevuje nejen bolestí, ale i křupem během pohybů.

V pozdějších fázích bolesti vznikají nejen během pohybů, ale i v klidu. Typické je ozařování na předním a vnějším povrchu ramene a často je bolest věnována oblasti loketního kloubu. Vizuálně kontrolované, někdy mírný otok kloubu je patrný. Hyperémie a hypertermie zpravidla chybí. Při palpaci se určuje bolest v oblasti mezisložkové rýhy a přední hrany akromu. Kvůli kontrakci kloubu je odhalen pokles v rozsahu aktivních i pasivních pohybů.

Diagnostika a léčba zánětů ramenního kloubu

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu. Tendinitida musí být často odlišena od traumatického poranění rotátorové manžety. Rozdíl je detekován odhadem rozsahu pohybů: při tendinitidě je objem pasivních a aktivních pohybů stejný, pokud je poškozena manžeta rotátoru, je zde omezen rozsah aktivních pohybů ve srovnání s pasivními. V pochybných případech je pacient požádán o MRI ramenního kloubu. Když tendonitis na MRI je určována zahuštěním shellů šlach a kapsle kloubu, s traumatickým zraněním viditelná oblast mezery. K vyloučení jiných onemocnění a patologických stavů (artróza, účinky zlomeniny nebo dislokace) je předepsána radiografie ramenního kloubu. V nepřítomnosti kalcifikace je rentgenový snímek v normálním rozmezí. Kalcifikace tendovaginitidy vykazuje na obrázcích kalcifikaci.

Léčba je obvykle ambulantní. Pacientovi se doporučuje snížit zatížení ramene, v žádném případě neomezuje amplitudu pohybů, protože prodloužená nečinnost se zánětem periartikulárních tkání vyvolává rychlý vývoj kontraktury. Pacientovi jsou poskytnuty pokyny pro cvičení a terapii rázové vlny. Pro zmírnění zánětu předepsané NSAID po dobu ne delší než 5 dnů (dlouhodobé užívání může vyvolat vývoj gastritidy a dokonce i peptické vředové choroby). Při přetrvávajícím syndromu bolesti se provádějí blokády kortikosteroidními přípravky.

V pozdějších stadiích, doprovázených kontrakturami a výrazným zjizvením kapsle, může být vyžadováno více aktivní léčby. V některých případech je možné napravit rameno - manipulaci, při které lékař „rozlomí“ kapsli kloubu a násilně zvyšuje amplitudu pohybů. Postup se provádí v celkové anestezii. Pokud se z nějakého důvodu neprojeví náprava, provede se operace - disekce kapsle a manžety rotátoru v oblastech s největším zjizvením a smrštěním. Zásah se provádí otevřeným přístupem (klasickou metodou) nebo malým řezem (pomocí artroskopického vybavení). V pooperačním období je předepsána fyzioterapie a fyzioterapie, doba trvání rehabilitačního kurzu je 1,5-3 měsíce.

Ramenní šlacha

Co je to tendinitida

Tendonitida ramenního kloubu - zánět šlach této klouby kostí. S touto nemocí alespoň jednou v životě existuje asi 2% lidí.

Tendonitida - zápal šlach

Šlachy jsou husté vazivové tkáně, které jsou určeny pro spojení svalů s povrchy kostí.

Ramenní kloub tvoří části dvou kostí:

• lopatková artikulární dutina;
• Humerus hlavy.

Anatomie ramenního kloubu

Plochy kostí směřující ke kloubu jsou pokryty chrupavkou. Velikost hlavy značně přesahuje plochu lopatkového kloubního povrchu.

Vzhledem k této anatomické vlastnosti, šlachy z pěti svalů, které tvoří svalové kapsle jsou pod velkým stresem. Tato skutečnost vysvětluje, proč je bolest ramene často způsobena zánětem šlach.

Zvláště často dochází k zánětu v důsledku zvýšeného stresu na ramenním kloubu. Mohou však existovat i jiné důvody.

Slovo šlachy znamená šlachy. Tak

tendinitis, tendinopatie je onemocnění spojené se šlachami

Příčiny

Ramenní kloub je ve své struktuře poměrně komplikovaný, což umožňuje vytvářet různé pohyby ve velkém objemu. Kloubní spojení tvoří humerální hlavu kosti, ponořenou do dutiny lopatky kloubu.

Kolem kostí jsou vazy a šlachy, které tvoří humerální rotační manžetu a drží kloub ve fyziologické poloze. Ve složení manžety jsou šlachy subakózy, subscapularis, epigastriku, malých kulatých svalů ramene a dlouhé hlavy bicepsu.

Během působení negativních faktorů může být rotační manžeta poškozena přední částí akromionu, koakakromatickým vazem nebo akromioklavikulárním kloubem, když se horní končetina pohybuje.

Příčiny vzniku brachiální tendinitidy jsou:

Konstantní přetažení ramenního pletence díky intenzivní fyzické námaze způsobuje vznik mikrotraumat supraspinatálních šlach, což vede k zahájení zánětlivého procesu u nich - tendinitidy.

To je nejvíce často provokované sportovci kvůli tření šlach proti kosti během cvičení.

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

• Cvičení na ramenním kloubu po dlouhou dobu;
• Malformované šlachy;
• Vlastnosti anatomické struktury lidí, například končetin různých délek;
• Přítomnost různých poranění spojených s ramenním kloubem;
• Infekční procesy způsobené přítomností bakterií různého druhu v těle;
• Přítomnost revmatických onemocnění, jako je artritida nebo dna;
• Nesprávné držení těla;
• Alergické reakce těla na určité léky.

Ramenní kloub je tvořen z kloubní dutiny lopatky a hlavy humeru. Kulatá hlava plně nevstoupí do dutiny a je fixována pomocí šlachy a vazů, které tvoří rotační (rotační) manžetu.

Rotační manžeta se skládá ze šlach a svalů spojených s menšími a většími hrboly humeru. Mezi těmito hrboly je šlacha dlouhého okraje bicepsu.

Statistiky ukazují, že k rozvoji tendonitidy ramene jsou nejvíce náchylné následující kategorie osob:

Hlavní příčiny tendinitidy jsou:

• zvýšená motorická aktivita, mikrotraumata (strečink během sportu);
• přítomnost muskuloskeletálního onemocnění (revmatoidní nebo reaktivní artritida, dna atd.);
• abnormální tvorba šlach, jejich oslabení;
• porušení postoje.

Vysoká predispozice k rozvoji onemocnění má osobu, jejíž činnost je spojena s fyzickou prací.

Druhy zánětů ramenních šlach

Rameno Tendinitida je kolektivní název. V praxi ortopeda a traumatologa jsou záněty šlach v oblasti ramenního a ramenního kloubu běžnější, jak je uvedeno v tabulce.

Zánět šlachy bicepsu

Supraspinatus tendinitida

Tendinitida subakutního a malého kulatého svalu

Zánět šlachy subscapularis

Záněty šlach supraspinatus, supraspinatus, malých kulatých a subcapularis se kombinují pod běžným názvem tendinitidy rotátorové manžety. Supraspastic sval trpí častěji.

Rotator manžeta tendonitis

Tendinitida ramenního kloubu je také různá v závažnosti. Celkem existují 3 typy, které se liší v odlišném klinickém obrazu.

Bolest je bolestivá a není intenzivní. Objeví se pouze při pohybu s trhnutím. Obraz získaný rentgenovým vyšetřením nemá žádné změny.

Intenzivní bolestivá bolest

Bolest při pohybu

Zánět šlach na rentgenu

Je to důležité! Kontakt na pomoc by měl být již při první krátkodobé bolesti, protože rozvoj onemocnění vede k tvorbě komplikací.

Fáze stonitidy

Počáteční stadium tendinitidy je charakterizována nevýznamnou, často i nepostřehnutelnou bolestí.

Vývoj onemocnění probíhá ve třech fázích, ve kterých dochází k určitým změnám.

Příznaky

Ramenní šlacha se projevuje různými příznaky:

• syndrom bolesti;
• omezený pohyb;
• zčervenání kůže, horečka a otoky v místě zánětu.

První dvě označení jsou základní.

Hlavními příznaky jsou bolestivost a omezený pohyb

Bolest při zánětu šlach má několik charakteristik.

1. Střílí nebo je matná, bolavá postava.
2. To často trápí osobu během nočního spánku, který může dokonce vést k nespavosti.
3. Lokalizován hlavně v oblasti spoje. Zřídka je možné pozorovat jeho šíření na loket.
4. Obvykle to mizí a dokonce přechází úplně v klidu.

Lokalita bolesti a jejich vzhled pouze během pohybu je jedním ze známek toho, že již ve stadiu fyzického vyšetření pomáhá provádět diferenciální diagnózu tendinitidy a artritidy.

Syndrom bolesti je příčinou druhého povinného omezení motoriky. Pro člověka je obtížné provádět jednoduché pohyby: rozčesávejte si vlasy, položte ruku zpět nebo ji zvedněte, atd. V tomto případě, na samém počátku zánětlivého procesu, jsou pouze aktivní pohyby omezeny v důsledku bolesti, tj. Prováděné samotným pacientem.

Bolí to pohyb ruky a zranění ramene - existuje důvod pro naléhavou výzvu k lékaři

Věnujte pozornost! Omezení pohybu v nepřítomnosti terapie se často mění v chronickou formu. V pokročilých případech onemocnění může pacient zvednout ruku pouze o 90 stupňů.

Povaha změny motorické aktivity závisí na typu zánětu.

Jasným znakem ramenní tendinitidy je výskyt ostré bolesti v poškozeném kloubu s aktivním pohybem a přítomnost otoků na povrchu. Bolest může být jiné povahy - od akutní až po matnou a nudnou.

Palpace mezibuněčného sulku také způsobuje bolest. Smlouva (omezená pohyblivost v důsledku kontrakce měkkých tkání) kloubu významně snižuje rozsah jakéhokoliv pohybu osoby.

Příznaky kalcifické tendinitidy jsou rozmanitější. Nejedná se pouze o pocit bolesti, ale také o určitou ztuhlost, omezené možnosti pohybů ramene. Známka této tendinitidy je vzhled křupavosti v rameni, když se paže pohybuje.

V některých případech nejsou příznaky vůbec pozorovány.

Kořenová tendinitida může být rozlišena bolestí, když se ruka zvedá nebo je prudce hozena dopředu. Progresivní onemocnění neumožňuje provádět ani drobné pohyby: stlačit ruku nebo něco tlačit, dostat knihu z police, aniž by zažila bolest.

V pozdějších stadiích jsou pocity bolesti charakteristické jak při pohybu paže, tak iv klidném stavu. Často je bolest dána v loketním kloubu, je zde mírně výrazný otok.

Jedním z nejdůležitějších známek onemocnění je křupání kloubu během pohybu.

Všechno se děje kvůli zánětu kapsle, který také zhušťuje, všechny tkáně obklopující kloub se také zapojují do tohoto procesu. Vzhledem k tomu, co se děje, je rozsah pohybu v kloubu ostře snížen, což je usnadněno ostrou bolestí.

Osoba drží ruku neustále v klidu, jejímž výsledkem jsou srůsty, které nedávají později normální vývoj končetiny.

Symptomy tendonitidy ramenního kloubu mohou být redukovány na čtyři projevy:

• syndrom bolesti;
• omezená pohyblivost;
• zánětlivou odpověď;
• degenerace kloubní tkáně.

Bolestový syndrom

Časté příznaky tendinitidy jakéhokoliv místa jsou:

• Bolest v oblasti postižené šlachy při aktivním pohybu a palpaci. Pasivní pohyby zároveň zůstávají bezbolestné.
• Kůže v oblasti zánětu může zčervenat a být teplejší na dotek než v jiných oblastech.
• Při pohybu šlachy na vzdálenost nebo přes fonendoskop lze slyšet charakteristický ostrý zvuk.
• Místní otok u některých druhů onemocnění.

, tendonitida různé lokalizace má specifické znaky.

Diagnostika

Tendonitida je diagnostikována především vizuální kontrolou. To je někdy rozlišeno od rotačního humerálního zranění manžety. Rozlišují se pouze objemem pasivních a aktivních pohybů, který je stejný s tendinitidou, a odlišný (méně aktivní) s poraněním rotační manžety.

Při diagnostice tendinitidy provádí ošetřující lékař následující operace:

• Provádí průzkum za účelem zjištění stížností pacientů.
• Prověřuje místo, kde se nachází centrum zánětu a bolesti, prohmatá rameno, určuje stupeň pohyblivosti kloubů, odhaluje přítomnost hyperemie a oteklosti.
• Rozlišuje tendence od jiných patologií. Například, s artritidou, bolest pronásleduje osobu neustále, zatímco tendinitis projevuje bolest jen když ruka paže.
• Provádí laboratorní testy (pokud se nemoc vyvíjí na základě revmatoidních procesů nebo infekcí, pak testy ukazují, že v jiných případech nedochází ke změnám).
• Máte-li podezření, že kalcifikovaná šlacha způsobuje rentgenový snímek (v pozdějších stadiích onemocnění na obrázku můžete vidět bod ukládání soli).

CT a MRI mohou odhalit degeneraci kloubů, mikrotraumat a ruptur šlachy, změny ve struktuře kloubu (na základě těchto údajů lékař rozhodne o nutnosti operace).

V některých případech se provádí ultrazvukové vyšetření, aby se provedly změny v pojivových tkáních.

tendinitida zahrnuje vyšetření zaměřené na určení polohy bolesti při palpaci a pohybu, jakož i

v místě šlachy. Zároveň je důležité rozlišovat tendinitidu od jiných patologických procesů. Pokud na

bolest je trvalá jak v klidu, tak v aktivním stavu, a je rozšířena po celém kloubu, bolest při zánět šlach se projevuje pouze při provádění určitých pohybů a je lokální povahy.

S artritidou se objem aktivních i pasivních pohybů snižuje a při zánětu šlachy se snižují pouze aktivní. U artritidy je charakteristická přítomnost výpotku v kloubu a zahušťování vnitřní vrstvy kloubního vaku a v případě tendinitidy je pozorována asymetrie a spojení edému se specifickým šlachovým pochvou.

Identifikace tendinitidy ramenního kloubu začíná důkladnou historií. Lékař upozorňuje na klinické projevy, přítomnost zranění, zvýšenou fyzickou námahu, další nemoci, které mohou způsobit zánět šlach.

Poté následuje vyšetření zaměřené na zjištění ohniska zánětu, přítomnosti otoků, zarudnutí a bolesti. Určeno množstvím pohybu ve spoji a stupněm jeho omezení. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti vláknitých uzlin, cizím zvukům při pohybu (křupání, praskání, vrzání).

Diagnóza zánětu vazů ramene začíná historií a vyšetřením.

Laboratorní testy jsou stanoveny v případě podezření na infekční povahu onemocnění. Pak jsou v krevním testu významné známky zánětu.

Více informativní jsou metody instrumentálního výzkumu:

• Kalkulace budou jasně viditelné na rentgenu.
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie mohou detekovat ruptury šlach, stejně jako ztluštění kloubní kapsle v místě zánětu.
• Ultrazvuková diagnostika pomáhá určit zanícené oblasti a rozsah poškození pojivové tkáně.

Změny v rentgenu a zánětu šlach

Léčba

Vzhledem ke stádiu zánětlivého procesu může být šlacha léčena buď chirurgicky nebo konzervativně. Při včasné návštěvě pacienta k lékaři předepsané neinvazivní možnosti léčby zahrnují:

Během období exacerbace onemocnění je bolest v kloubu zmírněna omezením pohyblivosti šlach ramene, ale absolutní imobilizace je kontraindikována z důvodu nebezpečí rychlého rozvoje adhezí šlachy.

Léčba patologie radikálními metodami je předepsána při neúčinnosti konzervativní léčby a vzniku stabilní kontraktury ramenního kloubu.

Při anestezii je rameno sníženo, během něhož lékař roztrhne kapsli ramenního kloubu pomocí aktivního pohybu v kloubu, což umožňuje zabránit adhezím.

V obtížných situacích patologického procesu se používá otevřená chirurgie s řezáním rotátorové manžety v oblasti fibrózy a adhezí.

V poslední době byly použity méně traumatické metody léčby svalového zánětu artroskopickým vybavením. Endoskop navíc vede přes malý řez na kůži a provádí přesné řezání jizev.

Rehabilitační proces po operaci může být 1-4 měsíce.

Cvičení s ramenní šlachou

Soubor cvičení pro léčbu tendonitidy je velmi jednoduchý a je z velké části zaměřen na stimulaci šlachy pacienta a postupné zvyšování rozsahu pohybu.

Tendonitida má 3 stadia nemoci, určeného rentgenovým snímkem, podle kterého léčby je předepsán.

1. První etapa. V počáteční fázi je ambulantní léčba předepsána doporučeními pro omezený pohyb v postižené končetině. Imobilizace kloubu (maximální imobilizace) je však kontraindikována, protože v tomto případě jsou možné zánětlivé procesy. Pro zmírnění pocitu bolesti a odstranění zánětlivého procesu v ramenním kloubu předepisuje protizánětlivé léky ortopedický chirurg. Cvičení fyzikální terapie ukončuje tuto fázi léčby. Jsou zaměřeny na návrat normální operace ramenního kloubu a posílení svalových skupin.

1. Druhá etapa. Je-li tato fáze onemocnění nalezena u pacienta, je léčba doplněna glukokortikoidy a lokálními anestetiky, která se podávají intraartikulárně. První léky zmírňují zánětlivý proces šlachy, zatímco druhé umožňují dosáhnout rychlé anestezie.

1. Třetí etapa. Pokročilá fáze tendinitidy je nejobtížněji léčitelná. Postupy prováděné v předchozích fázích jsou zde neúčinné. Je třeba odstranit (resect) část akromionu. Někdy se ukáže, že v celkové anestezii dochází k nápravě ramene, kdy je kloubní kapsle „roztržena“ lékařem, což umožňuje zvýšení amplitudy pohybu. Operace disekce kapsle a rotační manžety, která může být v klasickém provedení (otevřený přístup) a artroskopický (malý řez). Po operaci se opět podávají fyzioterapie a cvičení a rehabilitační období zpravidla trvá až tři měsíce. Léčba kalcifické tendonitidy spočívá v eliminaci vápenatých útvarů a zánětlivých procesů v rameni. Může být prováděna konzervativní nebo operační metodou.

Pokud je forma onemocnění definována jako mírná, pak je omezena na následující postupy:

1. Elektroléčba (úleva od bolesti).
2. Mimotělní terapie rázovou vlnou (dopad na postižené oblasti nízkofrekvenčních pulsů se zvýšenými vibracemi).
3. Subakromiální infiltrace (intenzivní úleva od bolesti).
4. Ultrazvuková masáž (zajišťující aktivaci enzymů a zlepšující zásobování buněk kyslíkem).
5. Promytí kloubu (propíchnutím, kloub se propláchne, aby se odstranila vápenatá hmota).

Pokud se nedosáhne žádoucího efektu, ortopedický chirurg předepíše chirurgický zákrok, během kterého se provede řez a vápenatá hmota se odstraní.

Rehabilitace spočívá v nošení speciálního obvazu a cvičení předepsaných lékařem, aby se zabránilo odumření tkáně.

Kořenová šlacha v lehkém stádiu je léčena omezením pohybu bolavé paže a zajištěním jejího odpočinku.

Těžký stupeň onemocnění, při kterém je stanovena úplná ruptura šlach, vyžaduje chirurgickou léčbu.

Ortopedie, chirurg, traumatolog může vybrat terapii pro tendinitidu. Terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění hlavních symptomů: syndrom bolesti a omezení pohybu.

Při fotografickém vyšetření pacientovým lékařem

Věnujte pozornost! Bolest vede k přetrvávajícímu zhoršení mobility, což je v konečném důsledku obtížné nebo nemožné plně obnovit. Proto nemůžete snášet a při prvních příznacích se musíte poradit s lékařem.

Jsou zahájeny dřívější léčebné postupy, tím jednodušší je jejich rozsah a vyšší pravděpodobnost rychlého zotavení šlachy. Trvání terapie je ovlivněno stupněm omezení motorické aktivity a syndromu bolesti.

Cílem léčby je obnovit mobilitu a odstranit bolest.

Léčba bez drog

Ihned po úrazu se doporučuje aplikovat chlad, později může lékař předepsat termální proceduru.

Studené a teplé obklady pro ošetření

V každém stádiu je nutné snížit zátěž ramenního kloubu po dobu 2-3 týdnů, ale plná a dlouhodobá imobilizace je kontraindikována, protože může vést k rozvoji adhezivní artritidy.

Při nefarmakologické léčbě tendinitidy hrají speciální roli fyzioterapeutická cvičení, která by měla být prováděna pod dohledem fyzioterapeuta. Speciální cvičení vám umožní rychle obnovit plnou pohyblivost kloubu a zabránit poklesu amplitudy pohybu.

Ramenní cvičení

Věnujte pozornost! Domácí cvičení terapie je přípustná po podrobném briefingu od specialisty, ale obvykle jsou méně efektivní. Nezávisle vybrat cvičení je nebezpečné.

Lékaři si všimnou účinnosti fyzioterapeutických metod, které přispívají k anestezii, zmírňují zánět a dokonce i destrukci kalcifikací, pokud hovoříme o kalcifické tendinitidě.

Tabulka Nejběžnější léčby a jejich účinky

Úkolem před lékařem při léčbě tendonitidy je zmírnění bolesti a obnovení normální pohybové aktivity postižené části kloubu.

Fyzikální terapie

Jedním z účinných cvičení je použití gymnastické tyče.

Ve více než 90% případů tato metoda pomáhá vrátit radost z pohybu. Úkolem není zatěžovat kloub, nýbrž dosáhnout jeho úplné relaxace.

Než začnete cvičit, musíte se poradit s lékařem, článek poskytuje přibližný komplex, který pomáhá dosáhnout zvýšení amplitudy pohybů.

Příprava na první cvičení je hodit kus látky přes příčku, například příčku v koupelně. K tomu můžete použít osušku nebo závěs.

Poté, co obě ruce chytit hrany a zdravé vytáhnout dolů, a nemocná končetina se zvedne. Když se objeví bolesti slabé intenzity, všechno je fixováno v této poloze a pak pomalu klesá.

Chcete-li provést druhé cvičení, budete muset najít gymnastickou tyč. Je umístěn ve výšce paže ve vzpřímené poloze. Nemocná ruka musí popsat velký kruh s hůlkou.

Během třetího cvičení se bolest na rukou nachází na zdravém rameni. Ruce vzhůru, ale zdravá ruka drží a ohnuté lokty. Po výskytu menší bolesti se ramena sníží, při každém opakování se postupně zvyšuje amplituda pohybů.

Během čtvrtého cvičení jsou ramena před vámi spuštěna a prsty jsou propletené. Je nutné zvednout ruce složené v zámku. Pokud je to možné, je nutné naložit zdravou ruku, protože táhne pacienta spolu s ním.

Léčba onemocnění spočívá v odstranění syndromu bolesti a obnovení motorické aktivity postiženého ramene.

Fyzioterapie

Při léčbě zánětu šlachy se aktivně využívá fyzioterapie. Odborníci nejčastěji používají:

• terapie pomocí magnetů, laser;
• ultrafialové, ultrazvukové;
• UVT;
• aplikace bahna, parafínu;
• elektroforéza s lidazy;
• LFK, terapeutická masáž.

Účinku lze dosáhnout v případě, kdy lékaři kombinují v průběhu léčby několik metod.

Léčba

Terapeutický účinek injekčních kortikosteroidů v postižené oblasti. Zvláštností této metody je, že bolest a zánět rychle přecházejí. Injekce snižují rychlost degradace tkáně, ale injekce nemohou zcela zbavit člověka nemoci.

Vynikající osvědčené nesteroidní protizánětlivé léky (nonsteroidal drugs) užívané perorálně. Jejich dlouhodobé užívání se však doporučuje pouze pro chronickou formu onemocnění. Také se prokázaly různé svalové relaxanty a analgetika.

Pozitivního účinku lze navíc dosáhnout použitím krémů, mastí a gelů, které obsahují nesteroidní látky. V některých případech mohou být tyto léky nahrazeny tabletami systémové expozice.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba onemocnění je přípustná pouze v případě, kdy klasické metody léčby selhávají. Operace je indikována pro konstrikční tendonitidu (vazokonstrikci).

Podstatou postupu je pitva nebo úplné odstranění šlachových šlach a aponeuróz. Během rehabilitace se zaměřujeme na fyzikální terapii.

Lidové léky

Kromě tradičních metod léčby onemocnění se doporučuje užívat tradiční medicínu, která je zaměřena na zmírnění bolesti a zánětu.

Kurkumin lze použít jako koření k jídlu, protože dobře zmírňuje bolest a zánět. Vývar z třešně nejenže zmírňuje záněty, ale má také posilující účinek na tělo.

Při léčbě tendinitidy se také aktivně používá ořech, zázvor, sassaparelle.

V prvních dnech po poranění ramene se doporučuje provádět studené obklady a další ošetření, naopak teplé.

Lékařská gymnastika v případě nemoci není zaměřena na zatížení nemocného kloubu, ale na jeho vývoj, pokaždé zvyšuje odchylku paže. Soubor cvičení je vypracován odborníkem pro každou osobu individuálně, s přihlédnutím k řadě faktorů (věk, typ zánět šlach, stav kloubu a tak dále).

Ze všech výzkumných metod je ultrazvuk preferován pro stanovení tendonitidy ramenního kloubu a souvisejících onemocnění, jako je bursitida ramenního kloubu.

Pozor! Ramenní zánět šlach je progresivní onemocnění, které může vyžadovat chirurgický zákrok, pokud se objeví související problémy.

Obecné zásady léčby tendinitidy v počáteční fázi:

• Eliminace fyzické námahy a zajištění zbytku postižené šlachy.
• Využití studené s tendinitidou a teplem s tendovaginitidou.
• Použití pomocných zařízení, jako jsou pneumatiky, hole, berle, bandáže, obvazy, podvazky, ortopedické boty atd.
• Provádění fyzioterapie, jako je laserová a magnetická terapie, využití ultrafialového záření a ultrazvuku, terapie rázovou vlnou. A v chronických procesech, kromě parafínových a bahenních aplikací, elektroforéza s lidazou.
• Léčba pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, léků proti bolesti a antibakteriálních léčiv, injekcí kortikosteroidů do zanícené šlachy a okolí.
• Po poklesu akutního procesu je znázorněn výkon komplexů fyzikální terapie, včetně cvičení na posílení a protažení.
• Při chronických procesech je ukázána masáž.
• Při hnisavé tendovaginitidě se provádí urgentní otevírání a čerpání hnisu z pochvy šlachy.

Chirurgická intervence se provádí se stenózní tendonitidou (která je charakterizována zúžením cév), výraznými degenerativními změnami šlach nebo jejich rupturou, přítomností Osgood-Schlatterovy choroby.

Současně provádějte excizi poškozené oblasti a jizvy. Pooperační rehabilitační doba je 2-3 měsíce a zahrnuje lékařskou.

. Návrat k plnému zatížení je povolen nejdříve za 3-4 měsíce.

Léčba patologického procesu závisí na důvodech, které ji způsobily, na včasnosti diagnózy.

Lidové léky

při léčbě tendinitidy je založen na analgetických a protizánětlivých účincích těchto činidel. Při zodpovězení otázky „jak léčit tendonitidu?“ Nabízejí tradiční léčitelé následující recepty:

• Jako koření použijte 0,5 g kurkuminu.
• Příjem infuze lžičky mletého zázvoru a sassaparilla kořeny ve sklenici vroucí vody.
• Akceptace příčkových zdí ořechů s vodkou (trvejte na sklenici příček v půl litru vodky po dobu 18 dnů).

Pomoci tradiční medicíně

Jako doplňková složka k léčbě zánětu šlach mohou být použity tradiční metody. V podstatě se jedná o obklady s různými komponenty.

Cibule-bramborový obklad se vyrábí ze strouhaných brambor, jemně nasekané cibule a jílu. Tato kompozice se aplikuje na postiženou oblast a nechá se přes noc.

Jemně nakrájenou cibuli

Vodní zředěný jíl

Shepherd's Bag Infusion

Věnujte pozornost! Použít populární recepty mohou být pouze po konzultaci s lékařem, protože vystavení vysokým teplotám, stejně jako přítomnost některých složek může poškodit, zejména v průběhu infekčního procesu souvisejícího s artritidou, dnou.

Včasný přístup k lékaři a dodržování všech doporučení pomůže v krátkodobém horizontu zbavit se nepříjemných symptomů a plně obnovit fyzickou aktivitu. Lékař vám poradí, kdy je možné vrátit se k předchozím nákladům, jak se vyhnout opakování onemocnění.

Lékař musí být okamžitě léčen.

Prevence

Aby nedošlo k zánětům, které jsou doprovázeny bolestí, musíte dodržovat několik pravidel:

• pravidelně a inteligentně cvičit k posílení svalů a jejich vazů;
• pokud je to možné, vyhněte se monotónnímu zatížení ramene, pokud je to nemožné, pak včas dejte náležitý odpočinek;
• před prací na zahřátí;
• postupně zvyšovat intenzitu cvičení, ne více než 10%;
• při prvních projevech bolesti zcela zmírní stres.

Prevence ramenní nákazy

Prevence vzniku onemocnění a komplikací je včasná návštěva u lékaře a dodržování doporučení.

Video - Léčba zánět šlach

Video - Tendonitida. Léčba

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění ramenního kloubu, doporučuje se:

• zahřát všechny šlachy a svaly před sportem;
• vyhnout se dlouhodobým monotónním pohybům;
• snížit riziko zranění a přetížení ramen;
• postupně zvyšovat zátěž;
• alternativní odpočinek a zatížení;
• pravidelně cvičit, aby se tkáně a klouby tónovaly.

Preventivní opatření k prevenci vzniku šlach jsou:

• před cvičením vykonávat zahřívací a zahřívací cvičení;
• vyhýbání se provádění monotónních pohybů po dlouhou dobu;
• varování před fyzickým přetížením a zraněním;
• postupné zvyšování doby trvání a intenzity zatížení;
• pravidelná změna zátěže;
• včasný odpočinek.

Kromě obecných principů diagnostiky a léčby tendinitidy existují specifické přístupy k jednotlivým odrůdám tohoto onemocnění.

Ramenní kloubní šlacha

Zánět měkké tkáně šlachy (v latině tendo) svalů ramenního kloubu se nazývá tendinitida (tendinóza, tendinopatie). Léze šlachy v oblasti jejího připojení ke kloubu je někdy označována jako enzeopatie.

Tento proces se rychle šíří a může jej zcela zachytit, dokonce i místo přechodu do svalu. To je doprovázeno degenerací - destrukcí, změnou, degenerací šlachové tkáně.

Nemoc je rozdělena do několika typů:

• Tendonitida svalů rotační - rotátorové manžety ramene (supraspinatus, subosseous, subscapularis a malé kulaté svaly);
• Biceps tendinitis - velké svaly ramene (biceps);
• Calcific tendonitis. Patologický proces s ukládáním vápenatých solí je nejčastěji zaznamenán v supraspinatální šlachu.

Tendonitida postihuje hlavně muže po 40 letech, protože jsou více zapojeni do těžkých sportů a jejich profese jsou často spojeny s větší fyzickou námahou.

Onemocnění může mít dvě formy - chronickou a akutní.

V jejím průběhu se určité množství šlachové tkáně neustále roztrhává. Někteří mají čas se uzdravit, a příští k vzplanutí. Není-li kauzální faktor eliminován, onemocnění se stává chronickým. Toto rozlišuje tendonitis od slzy a podvrtnutí, ve kterém poškození a hojení vláken nastanou současně.

Faktory zánětu ramenního kloubu

Mezi hlavní příčiny vzniku a vývoje zánětu a degenerace ve šlachách ramene patří:

1. Dlouhodobě zvýšená fyzická zátěž na ramenním kloubu.

Zvláště charakteristické pro případy, kdy svaly nejsou na to připraveny. V tomto případě začíná šlacha nebo ruptura šlachy a začíná zánětlivý proces (posttraumatická šlacha). Nejzranitelnějším místem je připojení svalu ke kloubu.

2. Vrozené anomálie (odchylky od normy) ve vývoji kostry pacienta, zejména ramene, as tím spojený anomální vývoj šlach. Skolióza, sklon.

3. Hypotermie ramenního kloubu a pobyt po dlouhou dobu ve vlhku.

4. Přítomnost revmatických onemocnění v těle, zejména kloubů.

Jedná se o autoimunitní patologii. Imunitní systém těla v reakci na přítomnost patogenů produkuje velké množství protilátek, které omylem infikují tkáň šlachy.

5. Tekoucí infekční procesy.

S proudem krve proniká infekce do kloubu a způsobuje zánět, který se šíří do šlach. Nejčastěji se jedná o určité virové infekce, gonokokové, streptokokové a chlamydie.

6. Šíření degenerace kloubů na šlachách.

Vždy proudí paralelně se zánětem.

7. Lokalizace alergické reakce ve formě zánětu v oblasti šlachy ramene.

Metabolické poruchy, endokrinní problémy, těžké stresové a depresivní stavy vedoucí k svalovým křečím, zranění v místě uchycení šlachy, osteochondróza děložního hrdla a oslabená imunita mohou také způsobit tendinitidu.

V současné době neexistuje jasná definice příčin kalcifické tendonitidy ramenního kloubu.

Nazývají dvě formy onemocnění - degenerativní a reaktivní.

Příčinou degenerativního zánětu je věkově podmíněné opotřebení šlach, ve kterém dochází k destrukci a změně v tkáních. Poškození krve je sníženo a vápenaté soli jsou uloženy v místech jejich poškození.

Fyzická zranění způsobují reaktivní záněty, které jsou doprovázeny akutní bolestí.

Vývoj onemocnění je obvykle rozdělen do tří fází:

1. Poškození šlach předurčuje vznik kalcifikace v nich;
2. Začíná proces aktivní depozice soli;
3. Při tvorbě nových dochází k resorpci solí, hojení a obnově tkání šlach. V této fázi je nejvýraznější bolest.

Příčiny a podmínky, za kterých je třetí fáze možná, nebyly studovány. Proto je těžké předpovědět absorpci solí tělem.

Projevy zánětu šlach ramenních svalů

Někdy je obtížné rozlišit příznaky ramenní tendinitidy od zánětlivých onemocnění samotného kloubu vzhledem k jejich těsné blízkosti a společné účasti na motorických funkcích horní končetiny.

Existují však výrazné příznaky nemoci:

1. Hlavním projevem zánětu je bolest.

Je lokalizován v místě zánětu a projevuje se pohybem, zatímco v klidu chybí. Může být krátká a krátká nebo akutní a dlouhá. Častěji je matná a šíří se šlahou do svalu.

Stává se zvláště hmatatelným v určitých pohybech končetiny v noci, to je jeho rozdíl. Pocit v postižené oblasti je vždy bolestivý.

2. Omezení pohyblivosti a amplitudy pohybu v kloubu v důsledku silné bolesti.

Je nemožné zvednout končetinu nahoru, držet v ní něco nebo dát ruku za záda, pohyb ramene dovnitř a ven je problematický.

3. Hyperémie kůže nad zánětem se nejčastěji vyskytuje v případě zánětu bursy.

Otok a horká kůže jsou patrné, zatímco sondování je těsný sval.

4. Tvorba malých vláknitých uzlin na šlachu, které se snadno cítí přes kůži.

Jsou husté a pohybují se během svalového napětí, mohou kalcifikovat, nerozpouští se a přispívají k růstu syndromu bolesti.

5. Naslouchání uchem nebo pomocí fonendoskopu ohybu - křupání, praskání, vrzání.

Jedná se o známky kalcifikace - osifikace ploch postižené šlachy.

Mohou být také vyjádřeny známky nemocí, které vyvolaly vývoj onemocnění.

Kalcifická tendonitida ramenního kloubu má některé zvláštní příznaky:

• V počátečním období kalcifikace se objeví mírná bolestivost nebo nedostatek. Je jasně vyjádřena ve fázi resorpce solí, zesílená v noci;
• Pocit silné ztuhlosti a omezení v ramenním kloubu s bolestí;
• Svalová slabost.

Pokud se soli rozpustí, bolest zmizí.

Jak léčit zánět šlach

Závažnost onemocnění a celkový zdravotní stav pacienta určuje směr léčby tendinitidy.

Posttraumatické onemocnění se léčí doma.

Pokud je způsobena jinou nemocí, pak jsou odstraněny nejen příznaky zánětu šlachy, ale i její příčina:

1. Na místa traumatického poranění se okamžitě aplikuje ledová náplň, aby se zmírnila bolest a snížila opuch. To platí pouze v prvních hodinách onemocnění. Tendenitida na pozadí jiných nemocí nevyléčí zima.

2. Kloub se upevní speciálním podvazkem, šátkem nebo langethe, aby se omezil pohyb.

3. Snížení silné bolesti pomocí Paracetamolu, Analginu, dalších analgetik pro orální podání. Také účinné obklady na rameni s dimexidiem.

4. Dále používejte nehormonální protizánětlivé léky v pilulkách, aby se zcela zmírnila bolest, zánět a otok. Nejpoužívanější jsou Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Průběh léčby je krátký, obvykle 5-7 dnů.

5. Příjem tablet je posílen lékařskými masti a gely. Aktivují prokrvení, metabolické procesy, pomáhají eliminovat bolest a zánět. Může to být gel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidní hormony jsou předepisovány velmi vzácně, protože urychlují degeneraci a přispívají k ruptu šlachy.

Systémová onemocnění jsou léčena speciálními přípravky, které předepisují lékaři podle pokynů.

Úloha fyzioterapie v léčbě zánět šlach

Fyzikální terapie ovlivňuje pojivovou tkáň šlachy ramene, zlepšuje její průtok a metabolismus.

Přiřaďte následující typy:

• Magnetoterapie ovlivňuje poškozenou tkáň elektromagnetickým polem a snižuje zánět.
• Laserová terapie laserem aktivuje metabolismus v buňkách tkání a přispívá k jejich regeneraci, úlevě od bolesti, pomáhá vyrovnat se se zánětem.
• Ultrazvuk a elektroforéza urychluje pronikání léků do léze. Kromě toho, odstranit otok a zabránit tvorbě vláknitých uzlin.
• Ultrafialové (elektromagnetické) záření zmírňuje bolest a urychluje proces obnovy postižené tkáně.
• Impulzy rázových vln mimotělní terapie rázové vlny ničí ložiska soli a podporují jejich louhování v případě nemoci vápence.
• Cvičení terapie obnovuje pohyb horní končetiny.

Teplé aplikace jsou předepsány s voskem, parafinem, ozokeritem jako anestetikem, k uvolnění svalového napětí, jako obecné tonikum.

Masáž se doporučuje, ale ne pro všechny typy onemocnění. Například v případě onemocnění infekčního původu to bolí - pomůže proniknout infekcí do jiných orgánů a tkání.

Uvolňuje svalové křeče, posiluje je, aktivuje prokrvení a metabolické procesy na buněčné úrovni, zabraňuje usazování vápenatých solí ve šlachách.

Chirurgický zákrok je indikován pro neefektivní konzervativní léčbu.

Použijte následující druhy:

Náprava - rozšíření moci společného k obnově jeho mobility. Provádí se v celkové anestezii.

Artroskopie - chirurgický zákrok mikroskopickými řezy s artroskopem, při kterém jsou vyříznuty poškozené části šlachy.

Salt washout. Mytí solným roztokem po dvou vpichech v místech kalcifikace (výplach) přispívá k jejich rozkladu a odstranění.

Lidové léky na léčbu šlachy ramenního kloubu

Použití různých obkladů se používá při léčbě onemocnění.

To je strouhané brambory a nasekaný česnek s přidáním eukalyptového oleje a cibule s lžící soli (moře). Také tinktura česneku, tinktura květů měsíčku a kostivalu, jablečný ocet, tinktura pastýřského sáčku ve formě obkladů. Působí na zanícené šlachy, protizánětlivé a tonizující, zmírňují bolest.

Alkoholová tinktura z ořechových zdí pomáhá zmírnit zánět a má antimikrobiální účinek.

Čaj vyrobený z drceného zázvoru a kořenů sassaparilla je dobrý tonic a výborný protizánětlivý.

Odvar ze sušeného třešňového ovoce se orálně užívá k boji proti zánětu.

Možné metody prevence

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné načíst vyhřívané trénované svaly. Postupně zvyšujte zátěž a spočítejte jejich sílu a schopnosti.

Výskyt bolesti by měl být signálem pro odpočinek a možnou změnu aktivity.

Nemůžete provádět dlouhé monotónní pohyby ramenního kloubu. Pokud se jedná o odbornou činnost, je nutné pravidelně poskytovat příležitost k odpočinku po celou dobu pracovní doby.

Sportovní aktivity by měly být dávkovány v souladu s fyzickými schopnostmi těla.
Pokud po bolesti neprojde, měli byste vyhledat pomoc specialisty.

Včasně identifikovaná šlacha úspěšně vyléčila. To nemusí být velmi rychlé, ale je nutné striktně dodržovat pokyny a doporučení lékaře. Jinak je možná úplná a neodvolatelná imobilizace končetiny.

Tendinitida rotátorové manžety

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval Státní lékařskou akademii Jaroslavl v oboru lékařství.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovost. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: chirurgie nohou a chirurgie rukou.

Kořenová manžeta tendonitida je patologický stav, ve kterém dochází k zánětu struktur měkké tkáně okolního ramenního kloubu. Mohou to být: kloubní kapsle, ramenní šlacha, supraspinózní sval nebo vše dohromady. Tento zánět způsobuje omezení pohybu a bolesti v ramenním kloubu.

Anatomie ramenního kloubu

Anatomie ramenního kloubu je následující: sestává ze dvou kostí, to je humerus (jmenovitě hlava humerus), lopatka (jmenovitě kloubní proces lopatky). Obklopen vláknitou kapslí, která se skládá z vazů.

Tyto vazy vykonávají velmi složitou funkci - drží humerus v kloubní dutině lopatky dostatečně pevně a zároveň umožňují paži provádět neuvěřitelně velký rozsah pohybů.

Příčiny ramenní tendinitidy

• Nesprávné ošetření ramenního kloubu po úrazu nebo operaci;
• Prodloužená imobilizace (sádrovec, kravatový obvaz);
• Osteochondróza děložního hrdla;
• Zranění, intenzivní fyzická námaha;
• Diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy jsou rizikovými faktory pro rozvoj tohoto onemocnění.

Onemocnění trpí 1 z 50 dospělých v určitém stadiu života, většinou se vyskytuje ve věku 40-60 let. Ženy trpí častěji než muži v důsledku hormonálních změn během menopauzy.

Příznaky ramenní tendinitidy

Ramenní tendinitida se vyskytuje, když se kloubní kapsle zapálí, zahušťuje a okolní tkáně jsou zapojeny do procesu. Tyto procesy dramaticky ovlivňují rozsah pohybu v ramenním kloubu v důsledku silné bolesti. Pokud pacient omezuje své pohyby v kapsli na dlouhou dobu, vzniká adheze, ai když zánět ustupuje, je velmi obtížné vytvořit normální rozsah pohybu. Proto je fyzioterapie tak důležitá ve fázi zánětu a bolesti. Existují velké rozdíly v závažnosti a trvání symptomů. Některé typy periarthritis se mohou vyvinout v důsledku změn jizev po úrazu nebo operaci. To může docela ostře omezit pohyb.

• Hlavním příznakem u pacientů s tendonitidou ramene je omezení pohybů v ramenním kloubu v každodenním životě: je obtížné dostat šálek ze skříně, vzít něco z poličky, někdy dochází k bolesti při nošení oblečení při sprchování a nejvíce nepříjemně během spánku.
• V důsledku vývoje kontraktury ramenního kloubu (omezení pohybů) klesá amplituda a pasivní pohyby. To znamená, že lékař během vyšetření nemůže zvýšit pacientovu uvolněnou ruku. To je již poněkud závažná etapa (zanedbaná), která je až do konce velmi obtížná a někdy nemožná. Pacient nemůže nezávisle dát ruku za záda, zvýšit ji o více než 90 stupňů. Pomalu začíná atrofovat deltoidní sval, bicepsy.
• Bolest v ramenním kloubu. Tupý, bolavý, ale může být akutní ozářením (pohybem) přes rameno do oblasti loketního kloubu.

Diagnostika ramenní tendinitidy

Diagnóza tendonitidy ramene je zpravidla prováděna na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění a fyzického vyšetření. Lékař jemně posouvá rameno ve všech směrech, aby zjistil, zda jsou pasivní pohyby omezené a bolestivé. Rozsah pohybů, když se někdo pohybuje ramenem, se nazývá „pasivní pohyb“. Lékař by to měl porovnat s rozsahem pohybů, které může pacient vykonat - rozsah „aktivních pohybů“.) U pacientů s tendinitidou jsou aktivní i pasivní pohyby omezené.

Pokud vyšetření naznačuje, že sekundární příznakem je pouze omezení aktivních pohybů, mohlo dojít k poškození rotátorové manžety (svaly, které odstraňují rameno, zvedněte ruku nad 90 stupňů). Jedním z klíčových rysů, který pomáhá odlišit periarthritis od poškození rotátorové manžety, je amplituda aktivních pohybů ramen. Při absenci údajů o traumatu (které si pacient nemusí pamatovat) nebo operaci se předepíše MRI, aby se zjistilo zesílení kapsle, šlachových skořepin, komprese rotátorové manžety mezi akromiálním procesem lopatky a hlavou humeru.

Radiografie

Často se uchylují k rentgenovému vyšetření, aby se zjistily známky kalcifikace šlachy supraspinatus, stejně jako vyloučení dalších patologií:

Léčba zánětu ramene

Léčba zánětu ramene je zaměřena na snížení bolesti a obnovení aktivního pohybu.

Konzervativní léčba

Více než 90% pacientů se zotavuje z relativně jednoduché léčby.

Trvání léčby periarthritidy se bude lišit v závislosti na stadiu onemocnění a intenzitě bolesti a amplitudě pohybů.

Rané stadium tendinitidy ramene

Počáteční projevy ramenní šlachy jsou poměrně intenzivní bolesti v ramenním kloubu. V této fázi je poměrně snadné tuto nemoc překonat.

Doporučuje se vyhnout se stresu na pacienta, ale v žádném případě neomezuje amplitudu pohybů. A naopak se zapojit do fyzické terapie (rozvíjet rameno).

Anestetika NSA (nesteroidní protizánětlivé léky):

Pokud je problém způsoben zánětem, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Je jim známo mnoho: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen atd.

Vezměte si některý z léků 1 tabletu 2x denně, vždy po jídle, ale ne déle než 5 dnů, protože léky negativně ovlivňují sliznici žaludku. Léky jsou kontraindikovány u pacientů s peptickým vředem nebo 12 vředy dvanáctníku.

S neúčinností této terapie jsou předepsány steroidní léky.

Injekce se steroidními protizánětlivými léky.

Steroidní léky násilně snižují zánět v lézi. Injekce steroidů jsou do značné míry účinné, ale nesou určitá rizika. V případě opakovaného častého podávání se síla šlach (kolagenních vláken) snižuje až do prasknutí.

Kortikosteroidní injekce zmírní zánět a bolest. Ale injekce neodstraňují příčinu a symptomy se mohou postupně vrátit.

Proto je intenzivní, každodenní vývoj pohybů v ramenním kloubu tak důležitý.

Onemocnění dolní části ramene

V této fázi onemocnění vzniká kontraktura kloubu a pohyby již nejsou omezeny bolestí, jsou omezeny „vrásčitým“ zánětem a malou amplitudou pohybů kloubní kapsle.

Terapie rázovými vlnami

V mimotělní terapii rázovými vlnami se používá aparát produkující rázové vlny, které pronikají kůží do zóny zánětu (bolestivé oblasti) periartikulární oblasti. Jeho hlavním pozitivním účinkem je zlepšení mikrocirkulace. Díky tomu se zanícená tkáň hojí rychleji a regeneruje. Zpravidla se provádí 4-6 procedur. Frekvence výkonu je -1-2 krát týdně. Tentokrát je nezbytné, aby se tělo začalo vyrovnávat se zánětem samo o sobě, poté, co ho UHT „tlačil“ zlepšením zásobování krví.

Hlavní kontraindikace pro UVT:

UHT v této nemoci by mělo být kombinováno s fyzioterapeutickými cvičeními.

Terapeutické cvičení pro bolest v rameni

Speciální cvičení pomáhají obnovit pohyb v ramenním kloubu. Mohou být pod dohledem fyzioterapeuta nebo na vlastní pěst, což je méně efektivní. Terapie zahrnuje protahování, aby se zvýšila amplituda pohybů.

Chirurgická léčba tendonitidy ramene

Pokud konzervativní léčba nepomohla, pak je vyřešena otázka chirurgické léčby.

Účelem operace je pitva kloubní kapsle v místech, kde se „pokrčí“, ztrácí svou dřívější strukturu od zánětu a nedostatek plného rozsahu pohybu k natažení a uvolnění ztuhlé kloubní kapsle. Mezi nejčastější metody patří manipulace v celkové anestezii a ramenní kloub.

Manipulace (náprava) v anestezii

V celkové anestezii lékař cíleně prolomí vrásčitou kapsli kloubu, čímž se zvýší rozsah pohybu v ramenním kloubu.

Ramenní artroskopie

Artroskopické uvolnění ramenního kloubu (disekce) kapsle je alternativou k předchozímu postupu. To však umožňuje řezat kapsli pouze na změněných místech, aniž by došlo k poranění normálních tkání. Jsou provedeny 2 malé řezy kůže, kratší než 1 cm, přes které je vložen malý fotoaparát a přímo mini nástroje.

Jizevní tkáň vytvořená ve společné kapsli je odstraněna.

Fotografie pořízené artroskopem: normální ramenní kloub (vlevo), zanícený kloub (vpravo).

Při každém způsobu léčby je nejdůležitější a nejzákladnější vývoj pohybů ve kloubu. Bez toho nepomůže ani ta nejlepší operace.

Zotavení po operaci

Po operaci šlachy ramene je nutné udržet amplitudu pohybů v plném rozsahu, což bylo dosaženo v době operace. Vymáhání trvá od 6 týdnů do tří měsíců.

Dlouhodobé výsledky po operaci jsou zpravidla dobré, u většiny pacientů se obnovuje celá škála pohybů a syndrom bolesti se zastaví (zmizí).