V horní části míchy bez ostré hranice vstupuje do medulla. V dolních částech míchy do kužele mozku, který pokračuje do koncového vlákna. V horních částech terminálního vlákna jsou prvky nervové tkáně, ale v podstatě jde o tvorbu pojivové tkáně sestřenou dura mater.

Umístění míchy v páteřním kanálu (schéma)

1 - spinální kanál; 2 - mícha

Mezi stěnami páteřního kanálu a míchy je prostor vyplněný tukovou tkání a membrány mozku; cerebrospinální tekutina cirkuluje mezi listy arachnoidní a pia mater.

Mícha se dělí na oblasti krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrčové (obr. 19). Každý z nich je zase rozdělen do segmentů podle počtu párů kořenů spinálního nervu. Segment je segment míchy, který způsobuje vznik jednoho páru nervů. Cervikální oblast má osm segmentů, hrudní - dvanáct segmentů, bederní - pět segmentů, sakrální - pět segmentů, coccygeal - jeden nebo dva segmenty. Mícha nemá v průměru stejný průměr: na dvou místech má zahuštění - krční, odpovídající výstupu nervů míšních nervů směřujících do horních končetin a bederní, odpovídající výstupu nervů pro inervaci dolních končetin.

Na průřezu míchy je centrálně umístěná šedá hmota. Má tvar motýla s roztaženými křídly nebo písmenem H (obr. 20). V šedé hmotě rozlišujeme přední a zadní rohy míchy. Ve středu šedé hmoty je úzký centrální kanál. Přechod šedé hmoty umístěný před centrálním kanálem se nazývá přední šedá komisaře; na zadní straně šedé barvy. V dolních krčních a horních hrudních oblastech míchy jsou umístěny boční rohy míchy.

V předních rohů míchy jsou periferní motor nebo motor, neurony. Pyramidální způsob, jak k nim přistupuje. Z periferního motorického neuronu začínají vlákna předních kořenů. V zadní rohy míchy jsou citlivé buňky - druhé neurony bolesti a teplotní citlivosti a proprioceptory mozečku. V bočních rohů jsou neurony vegetativní citlivosti.

Bílá hmota míchy je rozdělena do několika sekcí. Mezi předními rohy míchy a centrálně umístěnou přední střední trhlinou jsou tzv. Přední sloupy nebo šňůry míchy. Mezi přední a zadní rohy míchy jsou boční sloupy nebo šňůry. Mezi zadními rohy a zadním středním sulkem umístěným podél zadního povrchu míchy jsou zadní sloupce nebo šňůry míchy. V míchy jsou šňůry nervové vodítka.

Sekce míchy podle jejích řezů (diagram)

1 - krční; 2 - hrudní; 3 - bederní; 4 - sakrální sekce; IV - řez na úrovni V segmentu děložního hrdla; 2.II - řez na úrovni druhého hrudního segmentu; 3.VIII - řez na úrovni osmého hrudního segmentu; - řez na úrovni prvního bederního segmentu; 5.III - řez na úrovni třetího bederního segmentu; 6.I - řez na úrovni prvního sakrálního segmentu; 7. III - řez na úrovni třetího sakrálního segmentu jsou zadní sloupy nebo šňůry míchy. V míchy jsou šňůry nervové vodítka.

V předních šňůrách míchy jsou sestupné vodiče související s pohyby (nekřížená přední pyramidová dráha a extrapyramidové inervační cesty), které končí u motorických neuronů.

V postranních šňůrách míchy jsou jak sestupné, tak vzestupné cesty. Sestupné cesty zahrnují pyramidovou křížovou cestu. Jeho vlákna končí v segmentu motorickými neurony předních rohů. Přenášejí impulsy dobrovolných pohybů do periferních motoneuronů.

Počínaje červeným jádrem středního mozku je trajektorie rubrospinální spojena se systémem estrapiramidu. Přes to, impulsy z červených jader a cerebellum jít do periferních motorických neuronů míchy. Retikulospinální dráha vychází z retikulární tvorby mozkového kmene do periferních motorických neuronů míchy. Tato cesta se vztahuje k extrapyramidovému systému.

Příčný řez míše (diagram)

1 - přední houkačka; 2 - zadní roh; 3 - centrální kanál; 4 - přední páteř; 5 - zadní hřbet; 6 - meziobratlový uzel; 7 - spinální nerv z červených jader a mozečku. Retikulospinální dráha vychází z retikulární tvorby mozkového kmene do periferních motorických neuronů míchy.

Tato cesta se vztahuje k extrapyramidovému systému.

Vzestupné cesty laterální míchy jsou citlivé. Spinothalamická dráha nese vlákna druhé neuronové bolesti, teploty a částečně hmatové citlivosti. Cerebrospinální dráhy (dvě z nich, zadní a přední) nesou vlákna druhých neuronů mozkových proprioceptorů. Nesou informace do mozečku o poloze končetin a těla v prostoru ao pohybu (propriocepce).

V zadní míše míchy jsou stoupající vodiče (svazky Gaulla a Burdacha) proprioceptivní citlivosti, nesoucí impulsy prostřednictvím vizuálního kopu v mozkové kůře.

Vlákna všech sestupných vodičů tak končí v buňkách předních rohů, v důsledku čehož periferní motorický neuron přijímá impulsy ze všech částí nervového systému ve vztahu k svalovému tónu, koordinaci pohybů a pohybu.

Existují úzké vazby mezi jednotlivými segmenty míchy, které jsou stanoveny speciálními asociativními buňkami asociativních vláken. Toto zařízení se nazývá vlastní přístroj míchy.

V nejjednodušších obratlovcích inervuje každý segment míchy přísně definovanou část těla: kůži (dermatom), svaly (myotom) a intestinální trubici (splanhnotom). Každá taková část těla se nazývá metamer (obr. 21). Jak se mozek vyvíjí, funkce míchy se mění. Jeho spojení s překrývajícími se částmi nervového systému as metamery je komplikované. Vedle vlastního aparátu míchy se vyvíjejí různé cesty. Komplikované a vlastní zařízení míchy.

Schéma segmentových reflexních oblouků

1 - interceptor; 2 - exteroceptor; 3 - proprioceptory; 4 - spinální uzel; 5 - zadní hřbet; b - přední kořen; 7 - kmen míšního nervu; 8 - sympatický kmen; 9 - periferní nerv; 10 - zadní roh; 11 - přední houkačka; 12 - boční sympatická buňka; 13 - motorický neuron předního rohu; 14 - spinotalamická dráha; 15 - cesty hluboké citlivosti; 16 - zadní linie páteře

Metamerický charakter inervace je zcela jednoznačně zachován pro interkonstální svaly. Při inervaci svalů břicha a zad v důsledku fúze svalů různých myotomů, oblasti inervace jednotlivých segmentů vstupují do jiných oblastí a nacházejí se navzájem. Ve svalech končetin se překrývání oblastí inervace jednotlivých segmentů navzájem již odehrálo takovým způsobem, že stejný sval není inervován jedním, ale několika sousedními segmenty míchy, a stejný segment inervuje ne jeden, ale několik svalů. Neurony jsou soustředěny v cervikálním zahuštění míchy pro inervaci horních končetin, v bederní páteři pro inervaci dolních končetin. V kuželu míchy již neexistují motorické buňky; existují pouze smyslové buňky a buňky pro inervaci pánevních orgánů. Citlivá inervace kůže se také stala více segmentovou. Stejná oblast kůže je dodávána s citlivými vlákny z několika sousedních segmentů míchy (Obr. 22). Inervace končetin je mnohem složitější vzhledem k tvorbě nervových plexů. Redistribuce nervových vláken v nervovém plexu však segmentaci nezničila, ale komplikovala ji změnou struktury a funkcí končetin. Fyziologické mechanismy vlastního aparátu míchy zahrnují spinální reflexy, které jsou do jisté míry spojeny se segmenty míchy. V závislosti na formacích, z nichž se projevují reflexy (z kůže, sliznic, svalů, šlach, periosteum), jsou hluboké (z proprioceptorů svalů, šlach atd.) A povrchové (z exteroreceptorů kůže a sliznic) reflexy. Hluboké reflexy se jinak nazývají proprioceptivní a povrchové reflexy se nazývají exteroceptivní. Zvláštním proprioceptivním reflexem je udržení svalového tonusu - reflexu svalového napětí.

Segmentová inervace kůže (schéma)

1 - orbitální nerv; 2 - maxilární nerv; 3 - mandibulární nerv; C1 - C8 - segmenty krční míchy; T1 - T12 - segmenty hrudníku; L1 - L5 - bederní segmenty; Sl - S5 - pánevní segment

Mechanismy vlastního aparátu míchy zahrnují také ochranné reflexy - reakce na podněty charakteru škodlivého pro organismus, obvykle doprovázené bolestivými podněty. Příkladem ochranného reflexu je odebrání ruky při náhodném dotyku horkého předmětu.

V míše jsou některá centra autonomní inervace. V sakrální části je tedy centrum inervace močového měchýře, rekta a pohlavních orgánů. V bočních rohů dolních krčních a horních hrudních segmentů jsou buňky, ze kterých začínají vlákna autonomní inervace, které spojují uzly tzv. Hraničního sympatického kmene.

Mícha

Mícha je součástí centrálního nervového systému umístěného v míšním kanálu. Místo průsečíku pyramidových drah a vypuštění prvního krční páteře je považováno za podmíněnou hranici mezi podlouhlou a míchou.

Mícha, stejně jako hlava, je pokryta meningy (viz).

Anatomie (struktura). Podélná mícha je rozdělena do 5 sekcí nebo částí: krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrčové. Mícha má dvě zahuštění: krční, spojené s inervací rukou, a bederní, spojené s inervace nohou.

Obr. 1. Příčný řez hrudní míchy: 1 - zadní střední sulcus; 2 - zadní roh; 3 - boční roh; 4 - přední houkačka; 5 - centrální kanál; 6 - přední střední trhlina; 7 - přední kabel; 8 - postranní šňůra; 9 - zadní kabel.

Obr. 2. Umístění míchy v páteřním kanálu (příčný řez) a výstup z kořenů míšních nervů: 1 - míchy; 2 - zadní kořen; 3 - přední kořen; 4 - spinální uzel; 5 - spinální nerv; 6 - tělo obratle.

Obr. 3. Rozložení míchy v páteřním kanálu (podélný řez) a výstup z kořenů míšních nervů: A - krční; B - kojenci; B - bederní; G - sakrální; D - coccygeal.

V míše rozlišujte mezi šedou a bílou hmotou. Šedá hmota je akumulace nervových buněk, do kterých nervová vlákna přicházejí a odcházejí. V průřezu má šedá hmota vzhled motýla. Ve středu šedé hmoty míchy je centrální kanál míchy, špatně rozlišitelný pouhým okem. V šedé hmotě rozlišujeme přední, zadní a hrudní a boční rohy (obr. 1). Procesy buněk míšních uzlin, které tvoří zadní kořeny, zapadají do citlivých buněk zadních rohů; přední kořeny míchy se vzdalují od motorických buněk předních rohů. Buňky laterálních rohů patří k vegetativnímu nervovému systému (viz) a poskytují sympatickou inervaci vnitřních orgánů, cév, žláz a buněčné skupiny šedé hmoty sakrální části poskytují parasympatickou inervaci pánevních orgánů. Procesy buněk laterálních rohů jsou součástí předních kořenů.

Hřbetní kořeny páteřního kanálu vystupují přes meziobratlový foramen svých obratlů, od horní k dolní části pro více či méně významnou vzdálenost. Zvláště dlouhou cestu provádějí v dolní části vertebrálního kanálu, tvořící ocas koně (bederní, sakrální a koccygální kořeny). Přední a zadní kořeny se těsně přibližují a tvoří spinální nerv (obr. 2). Segment míchy se dvěma páry kořenů se nazývá segment míchy. Celkem 31 párů anterior (motor, končící ve svalech) a 31 párů smyslových (pocházejících z míšních uzlin) kořenů se vzdalují od míchy. Je jich tam osm krční, dvanáct hrudní, pět bederních, pět sakrálních segmentů a jeden coccygeal. Mícha končí na úrovni I - II bederního obratle, proto hladina segmentů míchy neodpovídá stejným obratlům (obr. 3).

Bílá hmota se nachází na periferii míchy, sestává z nervových vláken shromážděných ve svazcích - jedná se o sestupné a vzestupné cesty; rozlišují přední, zadní a postranní šňůry.

Mícha novorozence je relativně delší než u dospělého a dosahuje lumbálního obratle III. Růst míchy v budoucnu mírně zaostává za růstem páteře, a proto se její dolní konec pohybuje nahoru. Páteř novorozence je velká ve vztahu k míše, ale o 5-6 let se poměr míchy k míchovému kanálu stává stejný jako u dospělého. Růst míchy pokračuje až přibližně 20 let, hmotnost míchy se zvyšuje přibližně 8krát ve srovnání s neonatálním obdobím.

Krevní zásoba míchy se provádí předními a zadními spinálními arteriemi a spinálními větvemi od segmentových větví sestupné aorty (interkonstální a lumbální tepny).

Obr. 1-6. Příčné řezy míchy na různých úrovních (semi-schematické). Obr. 1. Přechod I cervikální segment v medulle. Obr. 2. I cervikální segment. Obr. 3. VII cervikální segment. Obr. 4. X hrudní segment. Obr. 5. III bederní segment. Obr. 6. I sakrální segment.

Vzestupné (modré) a sestupné (červené) cesty a jejich další spojení: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 a 3 - tractus corticospinalis lat. (vlákna po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 a 8 - motorická jádra hlavových nervů; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - kapsula interna; 12 a 19 - pyramidální buňky dolních částí precentrální gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - jádro ventrialls thalami; 20 - jádro lat. thalami; 21 - zkřížená vlákna tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - uzly mozkového kmene; 25 - citlivá periferní vlákna uzlů kmene; 26 - citlivá jádra trupu; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - periferní senzorická vlákna míchy; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - buňky zadního rohu míchy; 35 - tractus spinothalamicus lat., Její křížení v bílé špičce míchy.

Struktura lidské míchy a její funkce

Mícha je součástí centrálního nervového systému. Je těžké přeceňovat práci tohoto těla v lidském těle. Pro každou z jeho vad je totiž nemožné realizovat plnohodnotné spojení organismu se světem zvenčí. Není divu, že jeho vrozené vady, které lze detekovat pomocí ultrazvukové diagnostiky již v prvním trimestru dítěte, jsou nejčastěji indikacemi k potratu. Význam funkcí míchy v lidském těle určuje složitost a jedinečnost její struktury.

Anatomie míchy

Nachází se v páteřním kanálu, jako přímé pokračování medulla oblongata. Horní anatomická hranice míchy je obvykle považována za linii spojující horní okraj prvního krčního obratle se spodním okrajem okcipitálního foramenu.

Mícha končí přibližně na úrovni prvních dvou bederních obratlů, kde postupně dochází k jejímu zúžení: nejprve ke kuželu mozku, pak k mozku nebo k terminální niti, která prochází skrz sakrální páteřní kanál a je připojena ke konci.

Tato skutečnost je důležitá v klinické praxi, protože když se na bederní úrovni provádí dobře známá epidurální anestézie, je mícha naprosto bezpečná před mechanickým poškozením.

Spinální střeva

• Pevná látka - zvenčí zahrnuje tkáně periosteum páteřního kanálu, následovaný epidurálním prostorem a vnitřní vrstvou tvrdé skořápky.
• Pavučina - tenká, bezbarvá deska, tavená s tvrdou skořápkou v oblasti meziobratlových otvorů. Tam, kde nejsou žádné švy, je subdurální prostor.
• Měkká nebo vaskulární - je oddělena od předchozího prostředí subarachnoidního prostoru mozkomíšním moku. Měkká skořápka samotná sousedí s míchou, sestává většinou z cév.

Celý orgán je zcela ponořen do mozkomíšního moku subarachnoidního prostoru a „plave“ v něm. Pevná poloha je mu dána speciálními vazy (zubní a mezilehlá cervikální přepážka), pomocí které je vnitřní část fixována skořepinami.

Vnější charakteristiky

• Tvar míchy je dlouhý válec, mírně zploštělý zepředu dozadu.
• Délka v průměru asi 42-44 cm, v závislosti
  lidského růstu.
• Hmotnost je asi 48-50 krát nižší než hmotnost mozku,
  činí 34-38 g

Opakováním obrysů páteře mají páteřní struktury stejné fyziologické křivky. Na úrovni krku a dolního hrudníku, na začátku bederní kosti, jsou dvě zesílení - to jsou únikové body kořenů míšních nervů, které jsou zodpovědné za inervaci rukou a nohou.

Zadní a přední strana míchy jsou 2 drážky, které ji dělí na dvě zcela symetrické poloviny. V celém těle uprostřed je otvor - centrální kanál, který se nahoře spojuje s jednou z komor mozku. Dole do oblasti mozkového kužele se centrální kanál rozšiřuje a vytváří tzv. Terminální komoru.

Vnitřní struktura

Skládá se z neuronů (buněk nervové tkáně), jejichž těla jsou soustředěna ve středu, tvoří spinální šedou hmotu. Vědci odhadují, že v míchě je jen asi 13 milionů neuronů - méně než v mozku, tisíckrát. Umístění šedé hmoty uvnitř bílé je poněkud odlišné ve tvaru, který v průřezu připomíná motýla.

• Přední rohy jsou kulaté a široké. Sestávají z motorických neuronů, které přenášejí impulsy do svalů. Odtud začínají přední kořeny míšních nervů - motorické kořeny.
• Rohy rohů jsou dlouhé, spíše úzké a sestávají z mezilehlých neuronů. Dostávají signály ze smyslových kořenů míšních nervů - zadních kořenů. Zde jsou neurony, které prostřednictvím nervových vláken propojují různé části míchy.
• Boční rohy - vyskytují se pouze v dolních segmentech míchy. Obsahují tzv. Vegetativní jádra (například dilatační centra žáků, inervace potních žláz).

Šedá hmota z vnějšku je obklopena bílou hmotou - je ve svých esenciálních procesech neuronů ze šedé hmoty nebo nervových vláken. Průměr nervových vláken není větší než 0,1 mm, ale někdy jejich délka dosahuje jednoho a půl metru.

Funkční účel nervových vláken může být různý:

• zajištění propojení víceúrovňových oblastí míchy;
• přenos dat z mozku do míchy;
• zajištění dodávky informací z páteře do hlavy.

Nervová vlákna, integrující se do svazků, jsou uspořádána ve formě vodivých cest páteře po celé délce míchy.

Moderní, účinný způsob léčby bolesti zad je farmakopunktura. Minimální dávky léků podávaných do aktivních bodů fungují lépe než tablety a pravidelné záběry: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Co je lepší pro diagnostiku patologie páteře: MRI nebo výpočetní tomografie? Řekneme tady.

Kořeny spinálního nervu

Nervový nerv je svým charakterem ani citlivý, ani motorový - obsahuje oba typy nervových vláken, protože kombinuje přední (motorové) a zadní (citlivé) kořeny.

Jsou to tyto smíšené nervy, které vycházejí ve dvojicích přes meziobratlové foramen.
na levé a pravé straně páteře.

Existuje celkem 31-33 párů, z toho:

Oblast míchy, která je „odpalovací podložkou“ pro jeden pár nervů, se nazývá segment nebo neuromere. Proto mícha sestává pouze z
z 31-33 segmentů.

Je zajímavé a důležité vědět, že segment páteře není vždy umístěn v páteři se stejným názvem vzhledem k rozdílu v délce páteře a míchy. Ale páteřní kořeny stále vycházejí z odpovídajícího meziobratlového foramenu.

Například bederní páteřní segment je umístěn v hrudní páteři a jeho odpovídající nervové nervy vystupují z meziobratlových otvorů v bederní páteři.

Funkce míchy

Pojďme si promluvit o fyziologii míchy, o tom, jaké „odpovědnosti“ jsou jí přiřazeny.

V míše lokalizované segmentové nebo pracovní nervová centra, která jsou přímo spojena s lidským tělem a ovládají ho. Prostřednictvím těchto spinálních pracovních center je lidské tělo pod kontrolou mozku.

Některé segmenty páteře zároveň kontrolují dobře definované části těla přijímáním nervových impulzů z nich prostřednictvím senzorických vláken a přenášejí na ně impulsy odezvy prostřednictvím motorických vláken:

Kde se nachází mícha a proč potřebuje spolehlivou ochranu

Článek popisuje, proč mícha potřebuje spolehlivou ochranu. Jsou popsány anatomické struktury, které tento orgán chrání.

O tom, kde se nachází mícha, každý ví - v páteři. Nebo spíš v páteřním kanálu, který spolehlivě chrání mozek před poškozením. Taková ochrana však může být také porušena. Pak vyvinout těžké patologické stavy, někdy extrémně nebezpečné pro život.

Obecné informace

Centrální nervový systém zahrnuje dvě části - mozek a míchu. Všechny nervy patří do periferního NS. Mícha je pokračování mozku a vypadá jako dlouhá trubka, zužující se v poslední části.

Stejně jako hlava se skládá ze šedé a bílé hmoty:

• šedá hmota je reprezentována těly nervových buněk;
• bílá hmota je nervová vlákna.

Tyto dvě látky na řezu vypadají jako motýlí křídla. Nervové buňky (neurony) tvoří jádra, která jsou zodpovědná za různé funkce. Umístění neuronů v míše se liší na všech úrovních. V hrudní oblasti je největší počet jaderných nervových shluků.

Míšní nervy opouštějí míchu v párech, které zajišťují motorickou a senzorickou funkci trupu a končetin a regulují fungování vnitřních orgánů.

Tabulka Funkce páteřních jader a nervů:

Pokud je některá část míchy poškozena, dojde ke ztrátě funkce dolních orgánů a tkání.

Poloha

Kde je míše?

Protože je součástí centrálního nervového systému, který reguluje činnost celého organismu, potřebuje masivní ochranu před vnějšími vlivy. Proto se nachází v kostní nádobě tvořené těly obratlů - vertebrálním kanálem. Celá lidská páteř sestává z 33, někdy 34 kostí, reprezentovat několik divizí.

Umístění obratlů je přesně definováno, stejně jako jejich počet:

• cervikální oblast je tvořena sedmi obratli;
• hrudní oblast je největší a zahrnuje 12 kostí;
• v bederních a sakrálních partiích, pět obratlů, a v kříži rostou společně a tvoří jednu kost;
• kostrč obsahuje 4-5 obratlů.

Stavce slouží jako vodítko pro určení polohy vnitřních orgánů u zdravého člověka. Ledviny jsou například umístěny na úrovni obratle od 12. hrudní až třetí bederní, pravá ledvina je mírně vyšší.

Umístění obratlů v páteři dítěte je poněkud odlišné od umístění dospělého. Dítě v děloze má několik dalších. Sakrální obratle ještě nevytvořily jednu kost. Po několika letech narození se vytvoří poslední kostra.

Obrázek níže ukazuje rozvržení páteře a míchy uvnitř.

Vertebrální kanál je tvořen vertebrálními dírami. Končí v kostře. Umístění míchy uvnitř je však poněkud odlišné.

Mícha od velkého okcipitálu foramen lebky začne, prochází krční a hrudní části úplně. Končí na úrovni druhého bederního obratle a dále v páteřním kanálu jsou pouze nervová vlákna. Tvoří tzv. "Cop" nebo terminálovou část.

Kromě kostní cévy je mícha chráněna hustým pláštěm pojivové tkáně - epidurálním. Pod ním jsou dvě další tenké skořápky - subdurální a arachnoidální.

Všechny mají ochrannou funkci - od vnějšího poškození, pronikání mikroorganismů. Kromě toho je mezi těmito skořepinami kapalina - kapalina. Lékař provádí studii o likéru pro diagnostiku mnoha nemocí.

Pro získání mozkomíšního moku je třeba provést punkci páteře - pro tento postup existuje jasná instrukce. Referenčním bodem v tomto případě je umístění 2 obratlů bederní páteře.

Dvě další meziobratlové prostory z ní ustoupí a provedou propíchnutí meningů (foto). Potom se jehla zavede do zkumavky mozkomíšního moku a odešle k vyšetření.

Další metodou výzkumu je počítačová tomografie. Tato metoda nám umožňuje uvažovat mozek v celé jeho délce ve vrstvách.

V důsledku toho jsou odhaleny nejmenší patologické změny v něm. Cena takové studie je poměrně vysoká, takže se provádí podle přísných indikací.

Jaké škody mohou být

Navzdory této masivní obraně jsou možná poranění míchy:

• při dopravních nehodách;
• při pádu z výšky;
• některé infekční nemoci;
• nádorové procesy;
• degenerativní onemocnění páteře.

Při úrazech a degenerativních onemocněních jsou příčinou poškození různá porušení polohy obratlů. U infekčních onemocnění je mozek poškozen toxiny mikroorganismů. Během nádorových procesů je mozek vymačkaný.

Symptomy, které budou pozorovány u pacienta, budou záviset na místě poškození. Přečtěte si více informací o tomto videu v tomto článku.

Vědět, kde se nachází mícha, odborníci naznačují určité nemoci. Tyto znalosti také pomáhají při provádění některých diagnostických a terapeutických postupů.

Mícha

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "mícha" v jiných slovnících:

Mícha - (medulla spinalis) (obr. 254, 258, 260, 275) je šňůra mozkové tkáně umístěná v páteřním kanálu. Jeho délka u dospělého dosahuje 41–45 cm a jeho šířka je 1–1,5 cm, horní část míchy se plynule mění... Atlas lidské anatomie

SPINÁLNÍ BRAIN - (medulla spinalis), fylogeneticky stará část centrální nervové soustavy obratlovců, která se nachází v páteřním kanálu. Objevuje se poprvé v uncranial (trupu mozku lanceletu), který se vyvíjí v souvislosti se zlepšováním pohyblivosti a přechodem z...... Biologický encyklopedický slovník

SPINAL BRAIN - SPINAL BRAIN, oddělení centrálního nervového systému obratlovců a člověka, umístěné ve vertebrálním kanálu; účastní se většiny reflexů. U lidí se skládá z 31 33 segmentů, z nichž každý odpovídá jedné z... Moderní encyklopedie

SPINAL CORD - oddělení centrálního nervového systému obratlovců a člověka, umístěného v páteřním kanálu; účastní se většiny reflexů. U lidí se skládá z 31 33 segmentů, z nichž každý má 2 páry nervových kořenů:...... Velký encyklopedický slovník

SPINAL BRAIN - SPINAL BRAIN, pevná centrální nervová trubice uvnitř páteře (páteř nebo páteř), naplněná mozkomíšním moku. Spojuje systém PERIPHERAL NERVOUS s mozkem, s nímž tvoří... Vědecký a technický slovník

Míchy - spinální brada, část centrálního nervového systému obratlovců a člověka, umístěná v páteřním kanálu; účastní se většiny reflexů. U lidí se skládá z 31 33 segmentů, z nichž každý odpovídá jednomu z... Ilustrovaný encyklopedický slovník

Páteř -... Wikipedia

Mícha je (medulla spinalis) rozdělení centrálního nervového systému (vidět. Centrální nervový systém) vertebrates a lidi, lokalizovaný v vertebrálním kanálu; více než jiné části centrální nervové soustavy si zachovaly rysy primitivní...... Velká sovětská encyklopedie

mícha je součástí centrálního nervového systému obratlovců a člověka umístěného v páteřním kanálu; účastní se většiny reflexů. U lidí se skládá z 31 33 segmentů, z nichž každý má dva páry nervových kořenů:...... Encyklopedický slovník

mícha - nugaros smegenys statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Centrinės nervų sistemos organas stuburo kanale. Nugaros smegenys yra apie 45 cm ilgio, 1 cm storio, 30 g masės ir užima 1/3 stuburo kanalo. atitikmenys: angl. spinal cord vok... Sporto terminų žodynas

Mícha - (fyziologie) slouží jako orgán reflexních automatických pohybů a vodič různých excitací, a to jak dostředivých, tak odstředivých, nejen mezi různými částmi mozku, ale i mezi nimi a mozkem. První a druhý... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efrona

Mícha

Mícha se nachází v páteřním kanálu, jeho hmotnost je od 34 do 38 g. Je to šňůra, mírně zploštělá v anteroposteriorním směru, dlouhá 41–45 cm, poměr mezi délkou míchy a míšním kanálem se mění podle vývoje těla. U tříměsíčního plodu je délka míchy stejná jako délka páteřního kanálu, avšak v následujícím prodloužení míchy zaostává za zvětšením délky páteře a jejího kanálu. U novorozence končí mícha na úrovni lumbálního obratle III, u dospělého je dolní konec (kužel) míchy (conus medullaris) na úrovni horního okraje lumbálního obratle II. zde míše přechází do finální nitě

Mícha má 31-32 párů přední a stejné dvojice zadních kořenů. Oblast míchy, přesněji její šedá hmota, anatomicky a funkčně spojená s párem předních a párů zadních kořenů, se nazývá segment. 8 horních segmentů tvoří krční míchu, hrudní část se skládá z 12 segmentů, bederní a sakrální části mají vždy 5 segmentů, poslední 1-2 segmenty jsou koccygální dělení.

Obr. 2.8. Topografické vztahy mezi segmenty míchy a obratle.

Cervikální segmenty míchy jsou obvykle označeny latinským písmenem C (cervicalis) s uvedením sekvenčního čísla segmentu (například segment V krku - Cv).

Segmenty prsou jsou označeny písmeny Th (thoracalis),

Bederní - L (lumbalis)

Sacral - S (coccygea) také v kombinaci se sekvenčním číslem odpovídajícího segmentu.

Každý segment míchy, přes jeho kořeny, poskytuje inervaci ke specifické oblasti těla, volal metamer, zatímco svaly vstupovat do metamer jsou myotomie, kosti jsou sklerotické, a část kůže příbuzná jednomu metamer je volán dermatome. Název každého myotomu, sklerotomu a dermatomu je určen podle názvu odpovídajícího segmentu míchy

Tloušťka míchy není na úrovni jednotlivých oddělení totožná.

Na průměrné úrovni hrudníku - cca 10 mm.

Na úrovni segmentů, které zajišťují inervaci končetin, je mícha zesílena na průměr 13-16 mm.

Tato zahuštění jsou na hladinách Cv - Thn (cervikální ztluštění - intumescentia cervicalis) a Ln

Sn (lumbosakrální zahuštění - intumescentní lumbosakrální).

Na průřezu míchy je zřejmé, že její centrální část je obsazena šedou hmotou, která tvoří obraz poněkud připomínající motýla. Jeho tvar se liší na různých úrovních míchy. Zdůrazňuje centrální část šedé hmoty, dva zadní a dva přední rohy a na úrovni CVI | i - LUI - také boční rohy míchy. Bílá hmota v příčném řezu míchy zabírá oblasti, které nejsou vyplněny šedou hmotou. To tvoří přední, zadní a postranní páteře (sloupce) míchy, sestávat z nervových vláken, které tvoří vzestupné (aferentní) a sestupné (efferent) cesty (viz kapitola 8).

SPINAL CORD A SPINAL NERVES

V předchozích kapitolách (viz kapitoly 2, 3, 4) byly zkoumány obecné principy struktury míchy a míšních nervů, jakož i projevy senzorické a motorické patologie v jejich porážce. Tato kapitola se zaměřuje především na specifické otázky morfologie, funkce a některých forem poškození míchy a míšních nervů.

Mícha je součástí centrální nervové soustavy a zachovává si charakteristické rysy segmentové struktury, která je charakteristická především pro její šedou hmotu. Mícha má četná vzájemná spojení s mozkem. Oba tyto útvary centrální nervové soustavy normálně fungují jako celek. U savců, zejména u lidí, segmentová aktivita míchy neustále zažívá vliv eferentních nervových impulzů vycházejících z různých mozkových struktur. Tento efekt, v závislosti na mnoha okolnostech, může být aktivace, usnadnění nebo inhibice.

8.2.1. Šedá hmota míchy

Šedá hmota míchy se skládá hlavně z těl nervových a gliových buněk. Neidentifikace jejich počtu na různých úrovních míchy způsobuje variabilitu objemu a konfigurace šedé hmoty. V krční oblasti míchy jsou přední rohy široké, v hrudní oblasti, šedá hmota na průřezu se podobá písmenu „H“, v sykofarynxu jsou zvláště významné přední a zadní rohy. Šedá hmota míchy je rozdělena do segmentů. Segment je fragment míchy, anatomicky a funkčně spojený s jedním párem spinálních nervů. Přední, zadní a postranní rohy mohou být viděny jako fragmenty vertikálně uspořádaných pilířů - předních, zadních a postranních, oddělených od sebe navzájem kordy bílé hmoty míchy.

Při realizaci reflexní aktivity míchy hraje důležitou roli následující okolnost: téměř všechny axony buněk spinálních uzlin, které vstupují do míchy jako součást zadních kořenů, mají větve - kolaterály. Kolaterální senzorická vlákna jsou v přímém kontaktu s periferními motorickými neurony umístěnými v předních rohů nebo s interkalovanými neurony, jejichž axony také dosahují stejných motorických buněk. Kolaterální axony vyčnívající z buněk meziobratlových uzlin dosahují nejen odpovídajících periferních motoneuronů umístěných v předních rohů nejbližších segmentů míchy, ale také pronikají do sousedních segmentů, čímž tvoří tzv. Spinální spinální spojení, která zajišťují ozáření vzrušení, které přišlo do míchy, po stimulaci, umístěné na okraji receptorů hluboké a povrchové citlivosti. To vysvětluje společnou reflexní odezvu motoru v reakci na místní podráždění. Tyto jevy jsou typické zejména pro snížení inhibičního účinku pyramidových a extrapyramidových struktur na periferní motoneurony, které jsou součástí segmentového aparátu míchy.

Nervové buňky, které tvoří šedou hmotu míchy podle své funkce, lze rozdělit do následujících skupin:

1. Citlivé buňky (T-buňky zadních rohů míchy) jsou těly druhých neuronů smyslových drah. Většina axonů druhých neuronů citlivých cest ve složení bílé komisaře přechází na opačnou stranu, kde se podílí na tvorbě postranních kordů míchy, které v nich tvoří vzestupné spinothalamické dráhy a přední spinocerebelární Goversův trakt. Axony druhých neuronů, které se nepřepnuly ​​na opačnou stranu, se posílají do homolaterální laterální šňůry a tvoří zadní spinocerebrální cestu Flexig.

2. Asociativní (interkalární) buňky patřící k vlastnímu přístroji míchy se podílejí na tvorbě jeho segmentů. Jejich axony končí šedou hmotou stejných nebo úzce rozmístěných páteřních segmentů.

3. Vegetativní buňky jsou umístěny v laterálních rohovinách míchy na úrovni segmentů C8– L2 (sympatické buňky) a v segmentech S3– - S5 (parasympatické buňky). Jejich axony nechávají míchu jako součást předních kořenů.

4. Motorické buňky (periferní motoneurony) tvoří přední rohy míchy. Velký počet nervových impulzů, které k nim přicházejí z různých částí mozku, sleduje četné sestupné pyramidové a extrapyramidové dráhy. Kromě toho se k nim dostávají nervové impulsy prostřednictvím kolaterálů axonů pseudounipolarních buněk, jejichž těla jsou umístěna v spinálních uzlinách, stejně jako kolaterální axony citlivých buněk zadních rohů a asociativních neuronů stejných nebo jiných segmentů míchy, které přenášejí informace hlavně z receptorů hluboké citlivosti, a podél axonů umístěných v předních rohů míchy, Renshawových buňkách, které vysílají impulsy, které snižují úroveň excitace alfa-motoneuronů, a proto snižují n pichlavý pruhovaný sval.

Buňky předních rohů míchy slouží jako místo pro integraci podnětů a inhibičních impulsů z různých zdrojů. Přidání excitačních a inhibičních biopotenciálů k motoneuronu určuje jeho celkový bioelektrický náboj, a tudíž rysy funkčního stavu.

Mezi periferními motoneurony umístěnými v předních rohů míchy existují dva typy buněk: a) alfa motoneurony - velké motorické buňky, jejichž axony mají tlustý myelinový plášť (vlákna A-alfa) a končí ve svalu s koncovými destičkami; poskytují stupeň napětí extrafuzálních svalových vláken, které tvoří objem pruhovaných svalů; b) gama-motoneurony - malé motorické buňky, jejichž axony mají tenký myelinový plášť (vlákna A-gama) a následně nižší rychlost nervových impulzů. Gama-motoneurony představují přibližně 30% všech buněk v předních rohů míchy; jejich axony jsou směrovány do svalových vláken, která jsou součástí proprio receptorů - svalových vřeten.

Svalové vřeteno se skládá z několika tenkých nitroděložních svalových vláken uzavřených v kapsli pojivové tkáně ve tvaru vřetena. Na intrafuzálních vláknech končí axony gama-motoneuronů, které ovlivňují jejich stupeň stresu. Protahování nebo kontrakce intrafuzních vláken vede ke změně tvaru svalového vřetena ak podráždění šroubovicových vláken obklopujících vřetenový rovník. V tomto vláknu, které je počátkem pseudo-unipolárního buněčného dendritu, vzniká nervový impuls, který je nasměrován do těla této buňky, umístěného v míšním ganglionu, a poté podél axonu stejné buňky - na odpovídající segment míchy. Terminální větve tohoto axonu přímo nebo prostřednictvím interkalárních neuronů dosahují alfa motorového neuronu, na který působí stimulační nebo inhibiční účinek.

Díky účasti gama buněk a jejich vláken je tedy vytvořena gama smyčka, která zajišťuje udržení svalového tónu a pevné polohy určité části těla nebo kontrakci odpovídajících svalů. Kromě toho gama smyčka zajišťuje přeměnu reflexního oblouku na reflexní kruh a podílí se na tvorbě, zejména šlachových nebo myotických reflexů.

Motorické neurony v předních rohů míchy tvoří skupiny, z nichž každá inervuje svaly spojené společnou funkcí. Podél podélné šňůry míchy se nacházejí přední vnitřní skupiny buněk předních rohů, které zajišťují funkci svalů ovlivňujících polohu páteře a přední periferní skupiny periferních motoneuronů, na kterých závisí funkce zbytku krku a svalů trupu. V segmentech míchy, které poskytují inervaci končetin, existují další skupiny buněk, které jsou umístěny převážně za a mimo již zmíněné buněčné asociace. Tyto další skupiny buněk jsou hlavní příčinou děložního čípku (na úrovni segmentů C5 - Th2) a bederní (na úrovni segmentů L2 - S2) zahušťování míchy. Poskytují především inervaci svalů horních a dolních končetin.

Motorová jednotka neuromotorického aparátu se skládá z neuronu, jeho axonu a skupiny svalových vláken, které jím inaktivují. Součet periferních motoneuronů zapojených do inervace jediného svalu je znám jako jeho motorický bazén a těla motoneuronů jednoho motorického fondu mohou být umístěny v několika sousedních segmentech míchy. Možnost poškození části motorických jednotek, které tvoří svalový svazek, je příčinou částečného poškození svalů inervovaných jím, jako je tomu například v případě epidemické obrny. Rozsáhlá léze periferních motoneuronů je charakteristická pro spinální amyotrofie patřící k dědičným formám neuromuskulární patologie.

Mezi jinými onemocněními, ve kterých je šedá hmota selektivně ovlivněna v míše, je třeba zaznamenat injekční stříkačku. Syringomyelie je charakterizována expanzí obvykle redukovaného centrálního kanálu míchy a tvorby gliózy v jeho segmentech, zatímco zadní rohy trpí častěji a pak v odpovídajících dermatomech dochází k poruše citlivosti podle disociovaného typu. Pokud se degenerativní změny rozšíří také na přední a laterální rohy, v tělových metamerech stejného jména na postižené segmenty míchy, jsou možné projevy parézy periferních svalů a vegetativně-trofických poruch.

V případech hematomyelie (krvácení do míchy), obvykle vyplývající z poranění míchy, se symptomy podobají syndromu syringomyelitis. Léze v traumatickém krvácení v míše převážně šedé hmoty je způsobena zvláštnostmi jejího krevního zásobení.

Šedá hmota je také místem převládající tvorby intramedulárních nádorů rostoucích z jejích gliálních elementů. V debutu nádoru se mohou objevit příznaky poškození určitých segmentů míchy, ale později se do procesu zapojují mediální části přilehlých kinetik míchy. V této fázi růstu intramedulárního nádoru, poněkud pod úrovní jeho lokalizace, dochází k poruchám citlivosti podél typu vodičů, které následně postupně klesají. V průběhu času se na úrovni umístění intramedulárního tumoru může vyvinout klinický obraz léze celého průměru míchy.

Příznaky souběžných lézí periferních motoneuronů a kortikospinálních drah jsou charakteristické pro amyotrofickou laterální sklerózu (syndrom ALS). V klinickém obraze se vyskytují různé kombinace projevů periferní a centrální parézy nebo paralýzy. V takových případech, kdy stále více a více periferních motorických neuronů umírá, jsou symptomy již rozvinuté centrální paralýzy nahrazeny projevy periferní paralýzy, která v průběhu času stále více a více převládá v klinickém obrazu onemocnění.

8.2.2. Bílá hmota míchy

Bílá hmota tvoří šňůry umístěné podél obvodu míchy, sestávající ze stoupajících a klesajících drah, z nichž většina již byla popsána v předchozích kapitolách (viz kapitoly 3, 4). Nyní můžete přidat a shrnout informace v něm obsažené.

Nervová vlákna přítomná v míše mohou být diferencována na endogenní, což jsou procesy vlastních buněk míchy a exogenní - sestávající z procesů nervových buněk, které pronikly do míchy, jejichž těla jsou umístěna v uzlinách páteře nebo jsou součástí mozkových struktur.

Endogenní vlákna mohou být krátká a dlouhá. Čím kratší jsou vlákna, tím blíže k šedé hmotě míchy. Krátká endogenní vlákna tvoří spinální spoje mezi segmenty samotné míchy (vnitřní svalovina míchy - fasciculi proprii). Z dlouhých endogenních vláken, což jsou axony druhých senzorických neuronů, jejichž těla jsou umístěna v zadních rohůch segmentů míchy, vznikají aferentní dráhy, které vedou k impulzům citlivosti na bolest a teplotu na thalamus a pulsy směřující k cerebelu (spinální palaeal a mozečkové komorové cesty).

Exogenní vlákna míchy jsou axony buněk mimo ni. Mohou být aferentní a eferentní. Afferentní exogenní vlákna tvoří tenké a klínovité svazky, které tvoří zadní šňůry. Mezi eferentními cestami, které se skládají z exogenních vláken, je třeba zaznamenat laterální a přední kortikálně-spinální trakt. Exogenní vlákna se také vztahují k extrapyramidovému systému červeného jádra-míchy, predverno-spinální-mozkové míchy, olivorespinal, cerebrospinální, vestibulo-spinální, retikulo-cerebrospinální dráhy.

Nejdůležitější dráhy v míšních šňůrách jsou rozděleny následujícím způsobem (Obr. 8.1):

Zadní šňůry (funiculus posterior seu dorsalis) se skládají ze vzestupných cest, které vedou impulsy proprioceptivní citlivosti. V dolní části míchy tvoří zadní šňůra tenký svazek nahých (fasciculus gracilis). Vycházeje ze střední hrudní oblasti míchy a výše, je vytvořen svazek ve tvaru klínového tvaru Burdach (fasciculus cuneatus). V krční míše jsou oba tyto paprsky dobře definovány a odděleny gliální přepážkou.

Léze zadních kordů míchy vede k narušení proprioceptivní a možnému snížení hmatové citlivosti pod úroveň léze míchy. Projevem této formy patologie je porušení v odpovídající části těla reverzní aferentace v důsledku nedostatku správných informací směřujících do mozku o poloze částí těla v prostoru. Výsledkem je citlivá ataxie a aferentní paréza se svalovou hypotenzí a hyporeflexií šlach nebo areflexií. Tato forma patologie je charakteristická pro spinální dřeň, lanovou myelosu, je součástí symptokomplexů charakteristických pro různé formy spinocerebelární ataxie, zejména Friedreichovy ataxie.

Postranní spermatické provazy (funiculus lateralis) se skládají ze vzestupných a sestupných drah. Dorsolaterální část postranní šňůry zaujímá zadní spin-cerebelární Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Goversův přední spinocerebrální trakt (tractus spinocerebellaris ventralis) se nachází v oblasti ventrolate-hilar. Střední dráha Govers je cesta impulsů povrchové citlivosti - laterální spinothalamic cesta (tractus spinothalamicus lateralis), za ním je červená jádro-míšní cesta (tractus rubrospinalis), mezi ním a zadní roh - laterální kortex-míšní (pyramidální) cesta (tractus cic cic cic cic cicic cicitis).. Kromě toho, spinální-retikulární dráha, míše-mozková mícha, oliviospinální-mozková dráha procházejí postranním lanem a vegetativní vlákna jsou rozptýlena v blízkosti šedé hmoty.

Obr. 8.1. Vodivá dráha v průřezu horní hrudní míchy.