Scintigrafie kostí (osteoscintigrafie, OSG) je diagnostická metoda, při které se provádí registrace, vizualizace a analýza procesu absorpce a akumulace radiofarmaka (RFP) v kostech.

Obrazy získané pomocí gama kamer (scintigramů) často ukazují „horká místa“ - oblasti s aktivní osteogenezí. Zřídka - "studená ložiska", která jsou známkou sklerotických změn v kostní tkáni.

Indikace osteoscintigrafie

Jaký postup lékař předepíše a proč

Scintigrafie kosterních kostí se provádí za účelem identifikace různých patologických procesů v kostní tkáni.

Doporučení k zákroku obvykle předepisuje revmatolog v následujících případech:

• stanovení příčiny dlouhotrvající bolesti v kostech;
• objasnění výsledku rentgenového vyšetření zlomenin;
• stanovení stupně složitosti zlomenin (detekce fragmentů v měkkých tkáních);
• detekce poruch metabolismu kostí (metabolismus) - ložiska nekrózy, Pagetovy choroby;
• diagnóza osteomyelitidy (u dospělých), křivice (u dětí);
• podezření na rakovinu kostí nebo přítomnost metastáz v nich;
• sledování účinnosti léčby maligních onemocnění kostry.

Kontraindikace

V souvislosti s používáním radiofarmak nedoporučují odborníci osteoscintigrafii:

• těhotné ženy - plánovaným způsobem, postup není předepsán, pouze z naléhavých důvodů;
• Kojící ženy - v době odstranění radiofarmaka z těla (2-3 dny) nelze mateřské mléko krmit. Radionuklidy se dostanou do tajemství prsních žláz, takové mléko musí být dekantováno, nedává to dítěti;
• tendence k alergickým reakcím - to by mělo být před vyšetřením upozorněno na lékaře, protože na radiofarmakech se mohou vyvinout alergie různého stupně závažnosti;
• diagnostické postupy s baryem - průchod např. rentgenem žaludku suspenzí barya denně před osteoscintigrafií může významně ovlivnit kvalitu obrazu.

Příprava kostní scintigrafie

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Pouze několik bodů věnuje zvláštní pozornost:

• jod by neměl být používán k léčbě povrchů ran po dobu jednoho měsíce;
• jádra se nedoporučují užívat blokátory (akumulují se v tkáních těla);
• nemůžete užívat léky obsahující brom (sedativa a léky proti kašli).

Metodologie

Radiofarmakum se podává intravenózně. Po injekci je pacientovi umožněno jít domů na 3 hodiny nebo je požádán, aby počkal na území zdravotního střediska. Během této doby se doporučuje pít 1-1,5 litrů vody pro urychlení odstranění radionuklidů, které nejsou absorbovány kostní tkání. Bezprostředně před zákrokem je třeba vyprázdnit močový měchýř.

Osteoscintigrafie se provádí vsedě nebo vleže. Pacient musí pozorovat úplnou nehybnost, je zakázáno mluvit po celou dobu zákroku (od 30 minut do 1 hodiny). Zdravotnický personál diagnostické místnosti se nachází ve vedlejší místnosti, odkud monitoruje proces a stav pacienta prostřednictvím speciálního okna.

Kamera gama používaná pro snímání je velký krystal o průměru 50 cm, který zachycuje a zaznamenává záření najednou po celém povrchu těla pacienta. Získaná data jsou zpracována speciálním programem a zobrazena na počítačovém monitoru radiologa.

Kde se scintigrafie

Scintigrafie je lepší ve zdravotnickém centru, které se specializuje na oblast rádiové diagnostiky.

Výsledky

Lékař-radiolog vydá závěr následující den po vyšetření.

Obrazy zobrazují lidskou kostru úplně. Je velmi důležité identifikovat metastázy, které se často nacházejí v kostech lebky, žeber a páteře.

Osteoscintigrafie umožňuje stanovit přesnou lokalizaci léze (v kostech nebo v měkkých tkáních) a také rozlišit malignitu od benigního nebo jiného patologického procesu (zánět, infekce, mechanické poškození).

Bezpečnost OSG

Po osteoscintigrafii se doporučuje užívat teplou sprchu mýdlem nebo gelem, umýt si vlasy šamponem, oblečení, které jste podstoupili, omyjte.

Bavlněné kuličky po injekci RFP, obvazy nebo náplasti (pokud jsou použity) by měly být zlikvidovány v radioaktivních odpadních nádobách umístěných na klinice. Domácí nebezpečný zdravotnický odpad nelze přivézt.

Také pro urychlení procesu odstraňování radiofarmaka z těla je třeba pít více tekutiny. Den po vyšetření je žádoucí co nejvíce vyloučit nebo omezit kontakt s těhotnými ženami nebo malými dětmi.

Osteoscintigrafie je jedinou vysoce informativní metodou pro diagnostiku zhoubných onemocnění kostní tkáně, která je pro pacienta naprosto bezbolestná a bezpečná. Minimální radiační zátěž umožňuje měsíční vyšetření. Ve srovnání s tradiční radiografií je radiační dávka pro scintigrafii kostí kostry, prováděná na moderním vybavení, desetkrát menší.

Co je scintigrafie kosterních kostí?

Scintigrafie kostní kosti nebo osteoscintigrafie je vysoce informativní radionuklidová diagnostická metoda založená na pokročilých schopnostech nukleární medicíny. Tato technika je založena na schopnosti radionuklidů číst, gama záření a přenášet informace zevnitř těla. To je hlavní rozdíl mezi scintigrafií a rentgenovými paprsky, kde se mimo něj vytváří záření, které prochází tělem.

S pomocí takové diagnózy je vyšetřováno mnoho orgánů a systémů. Metoda je založena na radiofarmaka značeném markerem, který, zatímco uvnitř těla, přenáší signál do gama kamery. Dále jsou informace zpracovávány speciálním programem na počítači a promítány na monitor ve formě dvojrozměrného obrazu zkoumaného objektu (systém, orgán).

Radiofarmakum je kombinace radionuklidu a farmaceutického přípravku odpovídající oblasti zamýšleného vyšetření. V případě scintigrafie kostí kostry bude lékařská složka reprezentována přípravou na kosti. Podávání získané látky pacientovi se provádí intravenózní injekcí. Průtok krve dodává radiofarmák do potřebné oblasti těla, ze které přicházejí informace.

Prerogativní aspekty

Hlavní výhody osteoscintigrafie jsou v podrobné vizualizaci těchto patologických procesů v těle, které jiné diagnostické metody nemohou opravit. Průzkum poskytuje příležitost posoudit stav a funkční změny v kostech při buněčném a molekulárním poškození, nejen „vidět“ odchylky fyzické a anatomické povahy.

Scintigrafie skeletu má navíc následující výhody:

• dávka radioaktivní látky není pro pacienta nebezpečná z hlediska možné expozice organismu;
• studie ukazuje onkologické procesy v kostech v raném stádiu, kdy je rentgenový snímek stále ještě nevidí;
• je možné pomocí matematického výpočtu ukazatelů stanovit míru metastézy v přítomnosti rakoviny a provést vhodnou předpověď;
• případy nežádoucích účinků z kontaktu těla s radionuklidem jsou vzácné;
• Diagnostika má schopnost zkoumat celou kostru v jednom sezení.

Dlouhodobá speciální příprava na vyšetření není poskytována.

Možnosti osteoscintigrafie

Podle řady scintigramů (obrazů) může radiolog stanovit následující patologické změny v kosterním systému těla:

• přítomnost kostních metastáz, jestliže pacient byl dříve diagnostikován s rakovinou některého z orgánů;
• nádorové onemocnění, které je lokalizováno v kostní dřeni, ovlivňuje plazmatické krevní buňky (myelom);
• drobná mechanická a jiná zranění (poranění) kostí;
• onemocnění kostí zánětlivého charakteru (osteomyelitida, artritida atd.);
• příčina bolesti v kloubech, kostech končetin, páteři;
• stav implantovaných kloubů a kloubních protéz;
• dynamika léčby onkologických onemocnění kosterního systému.

Jmenování

Scintigrafii kostní kosti nejčastěji předepisuje revmatolog nebo onkolog. Indikace pro radionuklidové zkoušky jsou:

• komplexní zlomeniny kostí (fragmentace, vytěsnění, otevřené s poškozením sousedních měkkých tkání);
• porušení struktury a metabolismu v kostní tkáni v důsledku defektů v jeho obnově (Pagetova choroba);
• předpoklad rakoviny kostí a metastáz;
• pravidelné bolesti kostí končetin, pánve, páteře, jejichž příčina nemůže být prokázána na rentgenovém snímku;
• potřeba kontrolovat léčbu dříve diagnostikovaných onemocnění;
• podezření na zánětlivé nebo infekční procesy v kostní struktuře.

Kontraindikace

I přes bezpečnost se postup neprovádí, pokud má pacient závažné alergické reakce nebo akutní srdeční selhání. Relativní (relativní) kontraindikace jsou:

• perinatální období u žen. Vzhledem k teratogennímu (škodlivému vnějšímu) účinku radioaktivních izotopů na plod. Vyšetření je povoleno pouze pro vitální indikace.
• období laktace. Vzhledem k tomu, že radionuklidy ovlivňují složení mléka, měli byste dočasně přerušit kojení a vyjádřit mléko. Po 2-3 dnech může být krmení obnoveno.

Během jednoho dne je zakázáno provádět rentgenové vyšetření a diagnostiku radioizotopů. Interval by měl být dva dny. Lékaři doporučují nahradit scintigrafii v dětství jinou studií.

Předběžná fáze

Příprava scintigrafie kostí nevyžaduje dietu ani použití speciálních léků. Léčivé přípravky obsahující jód je nutné odmítnout tři týdny před zahájením studie a také se vyhnout léčbě vnějších kožních lézí (ran, škrábanců) roztokem jodu. Muži, kteří používají prostředky ke stabilizaci erektilní funkce, by měli přestat užívat léky 2-3 dny před osteoscintigrafií.

Pacienti podstupující léčbu medikamentem, ve kterých je přítomen brom, se provádějí nejdříve dva týdny po ukončení terapeutického cyklu. Bezprostředně před vyšetřením se doporučuje vyprázdnit močový měchýř, poté vypít asi ½ litru vody, aby se urychlilo uvolnění radionuklidů z těla po zákroku.

Lékařský lékař by měl být upozorněn na přítomnost těhotenství (explicitní i podezřelé), závažné chronické nemoci, zejména astma, při kterých je vývoj alergické reakce nejpředvídatelnější. Před zákrokem pacient bez souhlasu souhlasí se studií.

Průběh osteoscintigrafie

Scintigrafie kostí kostry počtem obrazů může být statická nebo dynamická. Druhá možnost zahrnuje vícenásobné skenování sledované oblasti v určitých časových intervalech, následované kombinací obrázků na počítači. Zpočátku je vyšetřovaná osoba injikována radiofarmakem, tj. Léčivem zodpovědným za kostní struktury kombinované s radioaktivní látkou.

Nejčastěji se jedná o dva typy: Sr - kov alkalických zemin, radioaktivní stroncium, Tc - radioaktivní kov technetium. Dávka léčiva se stanoví individuálně. Systém kostí vyžaduje zavedení více látek, než například štítné žlázy. Nemělo by to pacienta vyděsit, protože ani maximální dávka radiofarmaka nepřekračuje přípustnou míru pro jeho bezpečné používání.

Radioizotopy navíc podléhají poměrně rychlému rozpadu a odstranění moči z těla. Dále je pacient propuštěn a jmenuje kontrolní čas příjezdu do tří hodin. Během této doby oběhový systém dodává a rovnoměrně rozděluje radiopreparaci v kostech těla. Člověk nepociťuje žádné pocity dislokace léku.

Během diagnostiky je pacient v horizontální poloze po dobu 60 minut. Je nutné ležet. Všechny pohyby mohou zkreslit výsledný obraz a výsledky budou dekódovány nesprávně. V případě neschopnosti subjektu pozorovat statickou polohu mohou být použity léky se sedativním (sedativním) účinkem.

Způsoby studia

Podle rozhodnutí zdravotnického pracovníka, v závislosti na zamýšlené diagnóze nebo již potvrzené nemoci, se používá jeden z režimů osteoscintigrafie:

• projekce a cílové vyšetření jednotlivých oblastí kostí;
• Celé tělo-režim, nebo skenovat celou kostru;
• SPECT nebo jednofotonová emisní počítačová tomografie (často používaná jako další vyšetření po velkém množství lézí kostní tkáně detekovaných pomocí CT nebo MRI);
• třífázový režim (vhodnější pro diferenciální diagnostiku zánětu kostí a kontrolu zavedených kostních štěpů).

Po scintigrafii kosti

Pooperační období nevyžaduje žádná omezení fyzické aktivity nebo výživy. Pacientovi se doporučuje zvýšit množství spotřebované tekutiny (kromě alkoholu), aby se urychlil proces odstraňování radioizotopů. Často nutkání močit kvůli tomu není negativní projev. Vedlejší účinky po radio scan skeletu jsou poměrně vzácné.

Možné jsou následující komplikace:

• U pacientů s predispozicí k alergickým reakcím se někdy zaznamenávají epidermální (kožní) vyrážky. Nejsou nebezpečné a jsou zastaveny použitím antihistaminik po dobu 1-2 dnů.
• U lidí trpících hypotenzí nebo hypertenzí se vedlejší účinky projevují ve formě nestabilních ukazatelů krevního tlaku po dobu 2–3 dnů po vyšetření.

Scintigrafie kostí kostry je u pacientů bezpečně tolerována.

Výsledky dekódování

Radiofarmaka jsou zřetelněji lokalizována v kloubech, lopatkách a páteři, protože v těchto oblastech kostry se nejčastěji nacházejí metastázy. Tubulární kosti systému jsou méně náchylné k metastatickým změnám, představují asi 5% všech nádorových lézí kostí. Průzkum se provádí ve fázích, získané údaje jsou zaznamenány v protokolu. V počáteční fázi radiolog hodnotí stupeň poruch oběhového systému ve specifickém zaměření.

Dále se průběžně vyhodnocuje distribuční rychlost podávaného léčiva. Konečná interpretace výsledků scintigrafie nutně obsahuje data: stupeň korelace a interakce signálů přicházejících z kostní tkáně a aktivity pozadí radioizotopu, kvantitativní analýza impulsů z neporušených tkání az lézí postižených patologií, objektivní hodnocení rozsahu metastatického procesu.

Obraz je určen statistikou, synchronicitou, aktivitou procesu šíření patologického procesu. Ideálním výsledkem je ekvivalentní množství radionuklidů ve všech částech kosterního systému. Obraz by neměl mít ostré barevné okraje mezi oblastmi (extrémně lehké nebo velmi tmavé skvrny naznačují přítomnost patologických změn).

Vyšetření se podává pacientovi k další prezentaci ošetřujícímu lékaři. Lékař určuje taktiku léčby, možnost konzervativní terapie nebo potřebu chirurgického zákroku. Moderní nukleární medicína bohužel není široce dostupná. Většina nemocnic není vybavena speciálním vybavením. Pacienti musí kontaktovat kliniky a diagnostická centra, kde lze scintigrafii provádět pouze na placeném základě.

Scintigrafie kostní kosti

Scintigrafie (jinak OSG, osteosynkografie) je hardwarová metoda stanovení kostní tkáně pomocí radioaktivních látek. Podle stupně efektivity - mnohem informativnější než radiografie. Během OSG monitor monitoruje absorpci a akumulaci v patologických oblastech radiofarmak. Průzkum je prováděn gama kamerami.

Scintigrafie Popis

Scintigrafie je radiační diagnostická metoda, která umožňuje určit nejen strukturu kostí, ale také jejich integritu, stav okolních tkání. Vyšetření vám umožní detekovat jakékoliv změny na buněčné úrovni, nascentní onkologii. Během OSG se používají radioaktivní látky (jinak nazývané indikátory, markery) zavedené do lidského těla. Snímky jsou pořízeny gama kamerami.

Princip činnosti je založen na schopnosti kostí absorbovat markery. Nejvíce se akumulují tam, kde dochází k aktivnímu růstu tkání nebo k jejich regeneraci. Na snímku jsou taková místa jasná, nazývaná „horká“ a označují patologická ložiska - některé typy rakoviny, mikro zlomeniny, infekční procesy nebo artritida.

Oblasti, které absorbují (nebo vůbec neabsorbují) malé množství radioaktivní látky, se nazývají „studené“. Na obrázcích jsou taková ohniska viditelná ve formě malých stínů. Mohou znamenat porušení krevního oběhu nebo přítomnost nádorů (včetně maligních).

OSG je dynamický, když je kostra skenována průběžně nebo ve stejných časových intervalech. Během statické scintigrafie se odebírá jen několik záběrů léze.

Princip emisního tomografu

Při scintigrafii kostí kostry se používá emisní tomograf. Nevysílá záření, ale převádí gamma quanta na viditelné prvky. Počet fotonů je vždy úměrný absorbované energii. Krátké záblesky, ke kterým dochází u fotonásobičů, jsou převedeny na elektrické impulsy. Jsou upevněny speciálními spektrometrickými senzory. Blikání značek se liší od záření pozadí v důsledku rozdílu amplitudy.

Výhody a nevýhody metody

Scintigrafie kostry kostry má mnoho výhod, mezi něž patří nízká cena procedury. Mezi další výhody patří:

• minimální expozice (ve srovnání s rentgenovými paprsky), která umožňuje měsíční průzkum (to je zvláště důležité u patologií rakoviny);
• postup je bezbolestný, nezpůsobuje nepohodlí;
• detekce patologických deformit a změn v kostech v počáteční fázi;
• není nutná dlouhodobá příprava (dieta, pitný režim, užívání řady léků atd.);
• téměř žádné vedlejší účinky;
• v jednom postupu může být lidská kostra kompletně skenována, což umožňuje určit metastázu, její distribuci a její rychlost.

Nevýhody scintilace zahrnují věkovou hranici. Postup je určen pouze od 14 let. Další nevýhodou je, že během diagnostiky je nutné pozorovat nehybnost.

Použité drogy

Pro kostní tkáně byly použity radionuklidy, které žijí jen několik hodin nebo minut. Jedná se o přípravky na bázi fluoru, jodu, dusíku atd. Léky se obvykle aplikují intravenózně, vzácně do tepny. „Pyrofosfát“, „hydroxyethyl“, „Oxabifor“ nebo „Zolendron“ se používají především pro scintigrafii.

Označení a zákazy scintigrafie

Scintigrafie se provádí za účelem stanovení příčin bolesti nevysvětlitelné etiologie v páteři, kostní tkáni nebo kloubech. Další indikace k vyšetření:

• příprava k operaci (v přítomnosti nádorů) prsu;
• podezření na tuberkulózu, fibrózní dysplazie;
• stanovení přítomnosti infekcí a zánětů v kostní tkáni;
• detekce kostních mikrofraktur;
• onkologie kostních struktur;
• přítomnost vzdálených metastáz plic, prostaty atd.;
• stanovení složitosti zlomenin, zejména pokud není jasný obraz na rentgenových snímcích viditelný;
• osteomyelitida (nebo pro podezření na patologii);
• kloubní patologie (artróza, artritida);
• nekróza;
• Pedzhetova patologie;
• detekce v měkkých tkáních kostních fragmentů zbývajících po zlomeninách;
• s metabolickými poruchami v kostech;
• diagnostika křivice;
• objasnění údajů po rentgenovém vyšetření (po zlomeninách);
• detekce onkologických lézí (včetně metastáz).

Scintigrafie se provádí během léčby rakoviny za účelem sledování jejího vývoje a účinků na tělo.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že během procedury jsou do těla vstřikovány radioaktivní látky, je diagnostika kontraindikována v období porodu. Markery nesmí způsobit vážné poškození plodu, ale výzkum v tomto směru nebyl proveden. Vyšetření je během kojení zakázáno. Izotopy se dostanou do mateřského mléka a poté je možné dítě nakrmit až po třídenním dekantování, kdy je látka zcela odstraněna z těla ženy.

Alergie patří mezi diagnostické zákazy. Taková reakce může způsobit vyrážku a dokonce i anafylaktický šok. Scintigrafie kostry kostry je nekompatibilní s radiografií, takže nejsou prováděny ve stejný den. Mezi průzkumy se bere dvoudenní přestávka.

Příprava na skenování

Není nutný speciální trénink (diety, pitný režim atd.) Pro scintigrafii kostí kostry. 21 dní před zákrokem by měl pacient přestat užívat léky obsahující jód a neošetřovat kůži jódem. Pokud je osoba léčena bromem, OSG se provádí pouze 14 dní po ukončení léčby. Muži po dobu 3 dnů musí přestat užívat prostředky, které stabilizují erektilní funkci.

Lékař by měl být informován o výskytu chronických onemocnění (zejména bronchiálního astmatu, které často vyvolává výskyt alergií). Před diagnózou se močový měchýř vyprázdní a vypije se 0,5 litru vody.

Skenování

Pacientovi je injikován roztok s radiomarkery, poté je pacient umístěn na hardwarový stůl. Kapalina se šíří po celém těle a přetrvává v kostní tkáni jen několik hodin. Zatímco tento proces probíhá, pacient musí pít asi litr vody, pak si znovu lehnout. Po rozprostření roztoku pořiďte snímky gama kamery. Doba skenování je asi 60 minut. Během této doby se pacient nemůže pohnout.

V závislosti na navrhované patologii je vybrána jedna z metod OSG:

1. Trojfázové zobrazování (hlavně pro zánět kostí a kontrolu implantátů).
2. Pro zjištění polohy a růstu metastáz, sledování pacienta během remise, se provádí kompletní skenování skeletu (Whole).
3. Promítání a pozorování snímků se provádí, pokud potřebujete získat další údaje o určitých oblastech.
4. Emise jednotlivých fotonů CT (nebo SPECT) (převážně prováděná jako další vyšetření pro velké oblasti poškození kostí).

Po vyšetření musíte okamžitě přejít na jiné oblečení. Proto je nejlepší vzít si s sebou předměty, které vám nevadí házet. Dokonce i velmi důkladné mytí nedává 100% záruku, že záření z oděvu bude pak zcela odstraněno. Věci, které byly použity při skenování, zůstávají v kanceláři. Tyto oděvy se dodávají ve speciálních nádobách na odpad.

Po vyšetření je nutné konzumovat hodně tekuté denní - nesycené vody, kompotů, slabě sladké ovocné šťávy nebo šípkové bujóny. To přispívá k rychlé eliminaci radiačních nuklidů z těla. Ihned po příjezdu domů by měl být pacient důkladně omyt. Vylepšená hygiena pokračuje další týden. První den po vyšetření je nemožné kontaktovat ženy s dítětem a dětmi.

Komplikace a vedlejší účinky

Scintigrafie může způsobit vedlejší účinky ve formě vyrážky na kůži. Obvykle nejsou nebezpečné a projdou pár dní po užití antihistaminik. U pacientů s hypotenzí a hypertenzí po dobu tří dnů mohou být ukazatele krevního tlaku nestabilní. OSG je ve většině případů dobře tolerován lidmi.

Dešifrování obrázků

Po obdržení obrázků začne jejich dekódování. Radioaktivní látky se shromažďují v místech nádoru nebo metastáz. Častěji se jedná o páteř, klouby a lopatkovou oblast. Trubkové kosti jsou méně ovlivněny, takže tvoří pouze 5 procent lézí.

Skeleton skenování se provádí ve fázích a data se zadávají ve stejném pořadí na mapě. Za prvé, radiolog určuje lézi a jak narušuje zásobování krví. Pak se odhaduje rychlost šíření radionuklidů. Finální dekódování označuje interakci a poměr impulzů kostí a markerů.

Také se provádí kvantitativní analýza signálů ze zdravých oblastí a patologických oblastí. Vyhodnocuje se velikost metastáz. Obrazy určují synchronismus a aktivitu šíření nemoci.

Normálně, v nepřítomnosti patologie, radionuklidy by měly být rovnoměrně rozloženy v celém kostním systému. Obrázky nevidí jasné barevné okraje, příliš světlé nebo tmavé skvrny.

Závěr s dešifrovanými daty je okamžitě vydán pacientovým rukám. Pouze s pomocí jediné scintigrafie se však nerozlišuje mezi fyziologickými a patologickými formacemi. Snímky jsou posuzovány společně s výsledky dalších diagnostických metod - CT, MRI. Další data jsou získána biopsií nebo po krevních testech.

Kde se OSG provádí a kolik stojí vyšetření?

Scintigrafie se provádí ve zdravotnických institucích a v častých centrech, které mají odpovídající vybavení. Vzhledem k tomu, že lékaři se zabývají radioaktivními látkami, lze diagnostiku provádět také přímo ve výzkumných ústavech. Průzkum je statický, když je pořízeno více snímků nebo dynamických. V tomto provedení se skenování provádí ve stejných časových intervalech nebo kontinuálně.

Náklady na průzkum se pohybují od 2 000 do 15 000 rublů. Záleží na zdravotním středisku, kde se diagnostika provádí, na částech kostry, které jsou vyšetřovány. V průměru jsou náklady na diagnostiku 5 000 - 6 000 rublů.

Scintigrafie kostní kosti je jediná metoda, která poskytuje vysoký obsah informací pro detekci a monitorování maligních nádorů. Technika může vykazovat patologické změny, i když nejsou viditelné na rentgenu. Postup je bezbolestný a bezpečný. Minimální radiační expozice vám umožní sledovat rakovinu měsíčně.

Scintigrafie: moderní metoda detekce nádorů kosterních kostí

Růst rakoviny vyžaduje moderní diagnostické metody.

Scintigrafie kostní kosti je diagnostická metoda pro identifikaci nádorů kostí a rakoviny páteře.

Metastázy zhoubných nádorů ovlivňují kosti v 70% případů a často je scintografie jedinou bezbolestnou metodou vyšetření.

Obecné zásady techniky

Princip činnosti spočívá v tom, že zdravé a patologické tkáně absorbují radioaktivní léčiva v různé míře.

Složka se podává v dávce, která není pro tělo nebezpečná, ale je pozorována v postižených tkáních po několika hodinách.

Bifosfonáty s 99mTc se nejčastěji používají pro scintigrafii kosterních kostí.

Tento lék má maximální pronikavou sílu a je ideální pro následnou diagnostiku.

Výhody metody jsou následující:

1. Změny v kostech jsou detekovány velmi brzy, což je klíčové pro léčbu rakoviny.
2. Pacientova dávka je velmi malá a diagnostika může být prováděna na měsíční bázi za účelem identifikace dynamiky terapie. Celková radiační dávka je desetkrát nižší než u radiografie.
3. Tato metoda nevyžaduje žádnou přípravu: jídlo a léky, které pacient užívá, nehrají žádnou roli. Pacienti užívající jodové přípravky a blokátory srdečního rytmu by však v době průzkumu neměli užívat léky.
4. Diagnóza vám umožňuje prozkoumat celou kostru najednou, což znamená, že odhaluje metastázy v různých částech lebky, páteře a žeber - všude tam, kde jsou obvykle lokalizovány odrazy nádoru. Pokud se radioizotop hromadí na povrchu kosti nebo kloubu, znamená to dobré vzdělání. Pokud je postižena páteř nebo tělo kostí, pak je to metastáza.
5. Pomocí scintigrafie lze sledovat výsledky léčby. Po chemoterapii se kosti zotavují od 2 do 6 měsíců. Pokud po této době v kostech je hladina radiofarmaka vysoká, pak se onemocnění znovu objeví.

Indikace a kontraindikace studie

Skenování kostí kostry je zobrazeno v následujících případech:

• pro detekci patologií rakoviny s kostními metastázami;
• pro diagnostiku zlomenin a nádorových procesů v kostech;
• jako kontrolní metoda pro dynamiku léčby;
• identifikovat oblasti se změnou kostní tkání během dystrofických procesů.

Metoda je také nenahraditelná, pokud rentgenové paprsky nedokázaly detekovat praskliny, zlomeniny a další poranění kostí.

Mezi kontraindikace metody - těhotenství a laktace.

Během kojení je možné provést zákrok, ale kojení a komunikace mezi matkou a dítětem bude třeba přerušit na 24 hodin.

Příprava na průzkum

Skenování kostí kostry nevyžaduje speciální trénink, ale musíte dodržovat řadu doporučení. Je bezpodmínečně nutné mít 1 litr čisté pitné vody, kterou je třeba vypít během jedné hodiny po ukončení procedury.

Postup postupu

Postup zahrnuje následující kroky:

• radioindikátor se vstřikuje do žíly a do 2 hodin proniká do kostní tkáně;
• kamera pořídí snímek, kterým se provádí diagnóza: oblasti, kde indikátor nepronikl, vypadají jako tmavé skvrny na obrázku a světlé nebo světlé oblasti mohou indikovat přítomnost porušení: artritida, zlomenina, infekce nebo nádor;
• Po snímku je třeba co nejrychleji vypít litr vody, aby se radioaktivní složky odstranily z tkání těla.

Vyhodnocení a interpretace výsledků

Správné vyhodnocení výsledků je základem pro přesnou diagnózu.

Výsledky jsou hodnoceny pomocí následujících ukazatelů:

• poměr aktivity pozadí a impulsů kostních struktur;
• počet pulzů v oblastech patologických lézí a v okolních zdravých tkáních;
• počet metastáz.

Během studie jsou získány statické, dynamické, synchronizované a tomografické snímky. Každá z nich má svou vlastní diagnostickou hodnotu.

Například dynamické vyšetření nám umožňuje studovat funkční vlastnosti kostry.

Jsou-li v přední a zadní projekci patologie patologie, tvoří oblasti akumulace radioaktivního léčiva.

Metastázy se často nacházejí v žebrech, páteři a kostech lebky, ale mohou se vyskytovat také v kostech končetin.

Jak je to v reálném životě?

Recenze odborníků a pacientů, kteří podstoupili scintigrafii kostí kostry.

Vzhledem k bolesti v páteři lékař poukázal na studium kostí. Bylo děsivé podstoupit vyšetření, protože do těla byl vstřikován radioaktivní lék.

Ale lékaři ujistili, že dávka nezpůsobuje žádnou škodu. V jedné místnosti byl postup proveden hned dva. Po injekci jsme byli vedeni do komor. Samotný průzkum trval ne déle než 30 minut. Necítil jsem následky, ale byl jsem s výsledkem spokojen.

Alexey M., 43, Moskva

Před dvěma lety mi byla diagnostikována rakovina, která metastázy v žeberech. Chemoterapie byla úspěšná, ale pro ověření nepřítomnosti metastáz lékař předepsal scintigrafii. I když byl do těla zaveden nebezpečný lék, necítil jsem zhoršení svého zdraví, ale dozvěděl jsem se vše o svém zdraví.

Irina A., 38 let, Petrohrad

To je opravdu skvělý postup, který lze použít pro počáteční diagnózu a pro sledování úspěšnosti léčby.

Předepisuji to svým pacientům, abych odhalili rakovinu a metastázy, a rád bych poznamenal, že takové vyšetření je méně nebezpečné a bolestivé než různé biopsie a punkce. Postačí pouze normální injekce do žíly a za 2 až 3 hodiny lékař nahlásí všechny informace o těle.

Alla S., 52 let, onkolog, Moskva

Po sportovním zranění mě velmi dlouho zranila ruka. Rentgenové paprsky nic neukázaly, motorické funkce byly normální.

Pak doktor nabídl, že podstoupí scintigrafický postup. Jak jsem vysvětlil, spočívá v zavedení radioaktivních částic do těla k identifikaci postižených kostí.

Injekce s radioaktivní látkou byla provedena do žíly, pak byly poslány na nemocniční náměstí, kde chodily několik hodin a bylo jim zakázáno přistupovat k těhotným ženám a dětem. Výsledkem bylo odhalení trhliny v kosti, která mi nedala odpočinek.

Zahájil léčbu a poté jmenoval kontrolní zkoušku. Naštěstí nic neukázalo.

Georgy P., 29 let, Čechov

Kam v Ruské federaci a náklady na řízení

Vzhledem k tomu, že tento postup využívá radioaktivní látku, provádí se studie pouze ve speciálně vybavených centrech.

Cena scintigrafie kostí kostry v různých institucích je uvedena níže:

1. AI onkologie je Petrov Pos. Sandy Leningrad region, st. Leningradskaya, dům 68, 3420 rublů.
2. Alexander Hospital, Petrohrad, Solidarita Avenue, 4, 2740 rublů.
3. Alžbětinská nemocnice. St. Petersburg, st. Vavilovs, 14, 2500 rublů.
4. Oddělení radionuklidové diagnostiky. FSBI "RKNPK" MH a SR RF Moskva, ul. 3. Cherepkovskaya, 15 a, 4700 rublů.
5. Oddělení radionuklidové diagnostiky Federální státní instituce "Národní lékařské a chirurgické centrum." N.I.Pirogova "Roszdrava."
   Moskva, Schelkovskoe dálnice, 23-A, 3300 rublů.

Z tabulky vidíme, že průměrná cena je kolem 3500 rublů. V tomto případě se průzkum provádí na základě velkých zdravotnických zařízení a ústavů.

Scintigrafie je tedy vynikající alternativou k bolestivým vyšetřovacím metodám. Tento postup není prováděn u dětí a těhotných žen a pro zbytek obyvatelstva je studie nenahraditelná.

Scintigrafie kostry: účel a náklady analýzy

Když jsou kostní tkáně vystaveny nádorovým a jiným patologickým lézím, je nutné pečlivé stanovení diagnózy k určení onemocnění. V tomto případě se odborníci často uchylují k takové diagnostické metodě jako scintigrafie.

Obvykle se používá k určení kostních metastáz, k identifikaci artritidy a dalších patologických procesů.

Co je osteoscintigrafie?

Scintigrafie kosterních kostí je diagnostická zobrazovací technika používaná v lékařské praxi ke stanovení stupně metastáz maligních procesů, k posouzení rozsahu patologického procesu v kostních tkáních a pohybového aparátu člověka.

Výhody a nevýhody postupu

Scintigrafická studie má mnoho výhod, z nichž jednou je možnost detekce patologických procesů v kostech v počátečních stadiích jejich vývoje, přibližně 4-6 měsíců před tím, než je možno stanovit pomocí tradiční radiografie.

• Tato technika, na rozdíl od jiných diagnostických metod, umožňuje identifikovat patologický proces ve stadiu, kdy ještě nejsou žádné strukturální změny, ale funkčnost postiženého orgánu je již porušena.
• Tento postup je obvykle dobře snášen a nezpůsobuje komplikace, i když ve vzácných případech se u pacientů vyskytnou alergické reakce.
• Radiace produkovaná injekční látkou je velmi nízká a nezávisí na počtu snímků ani na délce trvání diagnostické studie.

Jedinou nevýhodou odborníků na scintigrafii je nedostatek informací pro přesné stanovení diagnózy.

V této studii nejsou některé typy nádorových lézí kostí viditelné, tato diagnostika nerozlišuje abnormální a normální růst kostí. Pro stanovení etiologie patologického procesu se proto provádějí další studie, jako je biopsie, počítačová a magnetická rezonance nebo radiografie.

Indikace a kontraindikace pro použití

Podobný výzkum je určen pouze za přítomnosti specifických indikací:

• Podezření na kostní metastázy;
• Léze kostních struktur (mnohočetný myelom, atd.);
• Terapie poškození kostí, jako je normální stres nebo kompresní zlomeniny;
• Detekce zánětlivých patologických stavů v kloubních a kostních strukturách (artropatie dysmetabolického typu, artritida nebo osteomyelitida);
• Identifikovat příčiny bolesti páteře, diagnostiku různých typů kloubních zánětů, jako diferenciální diagnózu benigních nádorových procesů nebo maligních patologických stavů sekundární povahy;
• Pro identifikaci patologií neznámého původu týkajících se svalových, kloubních nebo kostních struktur;
• Stanovení životaschopnosti nebo funkčnosti kostních štěpů;
• Za účelem posouzení účinnosti a efektivnosti aplikované léčby radionuklidy, radiací nebo chemoterapií apod.;
• Identifikovat infekční zánětlivé procesy nebo méněcennost kloubních protéz.

Tento postup je pro tělo neškodný, ale jeho jmenování by mělo brát v úvahu řadu kontraindikací, jako je kojení a těhotenství, alergická reakce nebo nesnášenlivost na léčbu radioterapií.

Pokud je nutná diagnóza, je třeba kojení přerušit na 3 dny.

Kromě toho není možné provést scintigrafickou studii pacienta s těžkým zdravotním stavem. Po ozáření na přístroji gama je nutné se vyvarovat kontaktu s dětmi nebo těhotnými ženami během dne v důsledku emitovaného záření.

Po zákroku musíte vyprat oděv, ve kterém byl pacient během zákroku, stejně jako důkladně umýt.

Příprava pro scintigrafii

Není nutná speciální příprava na osteoscintigrafii kostí kostry. Pacient by měl předem informovat specialisty o alergii na léčiva.

Pacient musí podepsat souhlas s diagnózou. Samotná studie je dlouhá a rutinní diagnostická procedura.

Pacientům se doporučuje použít více tekutiny před a po studii. To je nezbytné pro lepší distribuci kontrastu a pro jeho včasnou eliminaci po diagnóze.

Délka čekání po zavedení kontrastu závisí na typu látky - některé se šíří po těle za hodinu, zatímco jiné vyžadují až 5 hodin.

Scintigrafický postup nemá smysl u pacientů užívajících drogy obsahující vitamín D a vápník.

Tyto látky pomáhají snižovat absorpci radioaktivního kontrastu. Kromě toho, před postupem je vyloučit estrogen a protinádorové léky.

Jak probíhá scintigrafie kosterních kostí?

Studie musí probíhat, odstraňovat šperky, ve volném oblečení nebo ve speciálním rouchu.

1. Pacientovi se podává intravenózní injekce radioaktivní látky (radioaktivní stroncium nebo izotop technecia). Zavedené léčivo je distribuováno organickými strukturami, koncentruje se v kostní tkáni.
2. Skenování se provádí po 2-3 hodinách po zavedení kontrastu.
3. Pokud je cílem studie diagnostikovat osteomyelitidu nebo infekční zánětlivé léze, může být po zavedení kontrastu pořízeno několik snímků.
4. V ostatních případech lékaři během čekacího procesu doporučují pít více tekutiny, aby se zabránilo zpoždění radioaktivních látek v anorganických strukturách. Před prováděním skenování je však nezbytné vyprázdnit močový měchýř.
5. Pacient je umístěn na speciálním stole, kde musí ležet, protože i zanedbatelná aktivita negativně ovlivňuje kvalitu a čitelnost obrazů.
6. Procedura je naprosto bezbolestná, i když dlouhodobý pobyt v imobilizovaném stavu může způsobit určité nepříjemnosti.
7. Doba skenování je přibližně hodinu, po které se pacient vrátí do normálního života.
8. Do 2 dnů po diagnóze je nutné pít více tekutin, aby se urychlil odstranění radioaktivního kontrastu.

Vyhodnocení a interpretace výsledků

Pacient obdrží dekódování scintigrafických obrazů, doporučení a propuštění ihned po diagnóze, následující den nebo několik dní.

Výsledky jsou zpracovávány podle různých parametrů:

• V závislosti na počtu ložisek metastáz;
• V souladu s impulsy na zdravých a postižených oblastech;
• Z hlediska impulzní aktivity nad kostní tkání na pozadí indikátory.

V procesu výzkumu obdrží odborník různé kategorie obrázků: synchronizované, tomografické, dynamické a statické. Každý z obrazů je schopen ukázat strukturu orgánů a míru jejich poškození, což poskytuje rozsáhlou a důkladnou studii funkčnosti studovaných kostních struktur.

Nejčastěji jsou metastázy detekovány v hrudních, lebečních, pánevních a vertebrálních kostech.

V důsledku diagnózy mohou být identifikovány pozitivní oblasti, tzv. horká místa, která jsou charakterizována akumulací radioaktivního kontrastu, což indikuje poškození kostí. Lze také nalézt negativní oblasti nebo studená místa - to jsou místa, kde není kontrastní izotop, takže v těchto oblastech nejsou žádné kostní léze.

Přiměřená interpretace výsledků má vedoucí hodnotu z hlediska přesnosti, kvality a efektivity následného terapeutického procesu. To je obzvláště důležité v případech podezření na rakovinu obratle.

Kde provést průzkum rádiového izotopu?

Postup pro scintigrafii kosterních kostí je k dispozici ve státních zdravotnických střediscích a soukromých specializovaných klinikách hlavního města formou předchozí konzultace a záznamu.

Podobné služby jsou poskytovány na klinikách jako:

• GKB №1 je. Pirogov;
• JSC "Medicína";
• MEDSI;
• FMBC. Burnazyan;
• LRT Ministerstva zdravotnictví Ruské federace;
• SRI JV je. Sklifosovsky atd.

Cena řízení

Náklady na scintigrafické vyšetření kostí kostry závisí na stavu kliniky a její poloze:

1. V moskevských zdravotnických zařízeních bude cena studie asi 2600-13080 rublů;
2. V Krasnodaru bude tento postup stát 2400-8600 rublů;
3. Jekatěrinburg kliniky jsou připraveny provádět osteoscintigraphy za 2500-8000 rublů.

I když je cena této studie poměrně vysoká, její význam převyšuje veškeré náklady.

Osteoscintigrafie je mnohem účinnější než rentgenová diagnostika a umožňuje detekci patologických stavů kostí v počátečních stadiích jejich vzniku, což přispívá k včasné léčbě a prodloužení života pacientů v případě onkologie.

Video o radioizotopové metodě studia kostí kostry:

Proč trávit osteoscintigrafii kostí kostry?

Osteoscintigrafie - co to je? Toto je název diagnostického postupu, který je nutný při úplném vyšetření pohybového aparátu. Na základě získávání obrazu zavedením kontrastní látky. Radioaktivní léčivo vstupuje do kostní tkáně, největší množství se nachází v oblastech se zvýšeným krevním zásobením a urychlenou osteosyntézou.

Typy skenování

Existuje několik metod osteoscintigrafie, které mohou detekovat téměř jakoukoliv patologii kostry.

Skenování kostí může být třífázové. Provádí se ve třech fázích, během kterých se fotografují.

1. V první fázi se vstřikuje radioaktivní látka.
2. Ve druhé fázi je distribuován v oběhovém systému.
3. Třetí fáze začíná několik hodin po podání léku. V tomto okamžiku jsou pořízeny snímky.

Třífázová segmentová scintigrafie je typem obyčejného, ​​ale zkoumají se pouze některé části kostry.

Obecná kontrola - nejběžnější studie, která umožňuje fotografovat celý pohybový aparát. Používá se při diagnostice poranění způsobených maligními tumory nebo zánětlivými procesy.

Osteoscintigrafie je účinná při detekci primárních nádorových ložisek vytvořených z kostních buněk (Ewingův sarkom, karcinom velkých buněk).

Během zákroku mohou být detekovány oblasti zánětu u revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a osteomyelitidy. Osteoscintigrafie se používá pro rakovinu. Pomáhá při identifikaci metastatických ložisek v kostech, které jsou důsledkem dělení mimosrstných nádorů - karcinomu prsu, plic, žaludku a prostaty.

Pokud rentgenové vyšetření neumožňuje posoudit míru složitosti zlomeniny, použijte skenování, které vám umožní přesněji vizualizovat postižené oblasti. Indikace osteoscintigrafie jsou vícečetná a únavová poranění.

Podobný postup může být předepsán pro Pagetův syndrom. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšenou aktivitou kostní tkáně, která vede k deformaci některých částí pohybového aparátu. Pomocí skenování se stanoví stupeň patologie a rychlost jejího vývoje.

I když je možné detekovat nádory během osteoscintigrafie, není touto metodou možné rozlišovat mezi benigními a maligními tumory.

Zkušený specialista může učinit závěr založený na lokalizaci neoplázie, ale bez úplného vyšetření se nedá udělat. Scintigrafie kosterní kosti se také provádí za účelem vyhodnocení účinnosti chemoterapie a ozařování u rakoviny.

Postupová technika

Tato diagnostická metoda je založena na schopnosti radioaktivních látek hromadit se v kostech za určitých okolností. Za normálních podmínek nejsou tkáně vázány na léčivo a nejsou detekovatelné ve strukturách. Se zvýšeným přísunem krve nebo hyperaktivitou osteoblastů se kosti váží na radioaktivní izotopy, které jsou detekovány skenováním. Jako kontrastní činidlo se nejčastěji používá 99mTc-fosfátů. V některých případech jsou nahrazeny označenými leukocyty. To se týká diagnostiky infekčních a zánětlivých onemocnění.

Zařízení pro pořizování snímků se nazývá gama kamera.

Výhoda osteoscintigrafie je vysoce informativní, kombinovaná s minimálním poškozením těla. Příprava na zákrok není obtížná, ale je nutné stanovit kontraindikace.

Kvalita obrazu je zlepšena pomocí speciálního pitného režimu. Radioaktivní léčivo se podává intravenózně, po kterém musíte vyčkat nejméně 3 hodiny. Během této doby by měl pacient pít co nejvíce tekutiny. To urychluje proces odstraňování kontrastní látky.

Během prvních dnů po zákroku je nutné vyloučit kontakt s jinými lidmi z důvodu možnosti radiace.

Po dokončení vyšetření by měl pacient ležet na gauči pro skenování. Po zákroku se můžete vrátit k obvyklému způsobu života. Není vyžadováno žádné následné sledování. Doba skenování je 15–30 minut.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Nebezpečné účinky na zdraví po osteoscintigrafii se nevyskytují, dávka ozařování se zavedením kontrastní látky je minimální.

Před vyšetřením však musí lékař zjistit, které léky pacient užívá, zda má nějaké kontraindikace.

1. Tento postup se neprovádí v přítomnosti alergických reakcí na radioaktivní látku.
2. Spinální vyšetření během těhotenství může negativně ovlivnit plod.
3. Vyšetření žen v reprodukčním věku by mělo být provedeno nejpozději do 10 dnů menstruačního cyklu.

Přijetí některých léků přispívá ke zkreslení výsledků scintigrafie. Obecně je postup bezbolestný, mohou však nastat nežádoucí účinky, jako je zarudnutí kůže a pocit pálení v místě vpichu kontrastní látky. Snímky kostí lze použít při vyšetřování dětí, dávka léku se vypočítá podle hmotnosti pacienta.

Výsledky dekódování jsou prováděny během několika dnů, lékař musí pečlivě prozkoumat všechny nálezy. Horké skvrny jsou oblasti poškození tkáně. V "chladných" oblastech radioaktivní látky není detekována, což ukazuje normální stav kosti.

Přesnost osteoscintigrafie se blíží 90%. Je však možné získat falešně negativní výsledek. Tato metoda má vysokou spolehlivost při identifikaci nádorových ložisek. Jsou-li detekovány, jsou nutné další diagnostické postupy. Pouze biopsie s následnou histologickou analýzou umožňuje určit povahu novotvaru.