Toto degenerativní dystrofické onemocnění (osteochondróza) postihuje určité segmenty páteře a vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu. Důležité v terapii je použití léků zaměřených na:

• prevence a eliminace příčin, které přispívají k rozvoji osteochondrózy;
• inhibice patologických procesů a komplikací vyskytujících se v těle;
• odstranění symptomů.
  Zpět osteochondróza

Ne dnes se nevyvinula droga, která by mohla poskytnout komplexní účinek na příčiny a projevy onemocnění. Proto je nutné použít několik skupin léků:

• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• chondroprotektory;
• antispasmodika;
• vazodilatátory;
• normalizace krevního oběhu;
• imunomodulátory;
• specifické nástroje pro zlepšení metabolických procesů v tkáni chrupavky.

Některé z těchto léčiv pro osteochondrózu jsou podávány intravenózně pomocí kapátků.

Podstata postupu

Mnoho lidí se mylně domnívá, že kapání léku je předepsáno u pacientů se závažným stavem. Ve skutečnosti, použití infuze v důsledku speciálních indikací. Co je kapátko?

Kapátko s nouzovou péčí.

Jedná se o plastovou trubku, ve které je malý rezervoár pro roztok, a na koncích jsou dvě jehly. Jeden z nich je vložen do lahvičky s lékem a druhý je injikován do žíly. Kapátko je opatřeno pipetou, skrz kterou kapka léku vstupuje do konce zkumavky směřující do žíly. Poskytovatel procedury může sledovat rychlost medikace a regulovat ji speciálním zařízením, které zevně vytlačuje horní část trubice.
Při nastavování kapátka je nutné vytvořit ve spodní části zásobníku určitou hladinu tekutého léku, aby se do něj nedostal vzduch, který pak může proniknout do žíly.
Do lahvičky se vloží další dlouhá jehla s přívodem vzduchu: bez ní se lék nedostane do zkumavky. Dalším důležitým bodem je potřeba umístit rezervoár nad úroveň žíly, do které bude roztok injikován. Z tohoto důvodu je kapátko zavěšeno na speciálním stojanu.

V jakých případech předepsaný odkapávací lék

Při obvyklém podávání se mnoho léčiv rychle rozpadá v těle nebo je eliminováno, což zabraňuje dosažení požadovaného terapeutického účinku.

Některé léky musí vstoupit do infuze

1. U osteochondrózy je kapátko předepsáno v případech, kdy je nutné, aby byl lék v krvi v určité konstantní koncentraci. Neměla by být příliš vysoká, aby nezpůsobovala vedlejší účinky. Je však třeba se vyhnout dalšímu extrému: příliš nízké koncentraci léku: v tomto případě se tohoto účinku nedosáhne. Při podávání po kapkách kapalný prostředek vstupuje do krevního oběhu postupně, rovnoměrně po dlouhou dobu.
2. Kapátko pro osteochondrózu je také umístěno v případě potřeby nouzové péče - například v případě exacerbace onemocnění, rozvoje silného syndromu bolesti. Při tomto způsobu podávání mají účinné látky rychlejší a výraznější účinek. Lékař sleduje účinek léku a může se rozhodnout, zda dávku zvýší, sníží nebo úplně zruší.
3. Některé léky jsou určeny speciálně pro kapání. S jiným způsobem použití nemají správný účinek.

Kontraindikace

Infuzní podávání léků není indikováno pro následující onemocnění a patologické stavy:

• srdeční selhání;
• tromboflebitida;
• dermatologické nemoci;
• sklon k edému.

Kapkové podávání směsí léčiv pro osteochondrózu

Jednou z nejdůležitějších složek při léčbě osteochondrózy je použití léků proti bolesti. Jsou jim předepsány kurzy. Ve většině případů se používá analgin, sedalgin, paracetamol. Při silném útoku v prvních dnech dostávají pacienti směsi léčiv, mezi které patří:

• analgetika;
• léky proti dekologickým látkám;
• protizánětlivé;
• svalová relaxancia;
• sedativ.

Actovegin pro kapátka

1 nebo 2 ml 50% roztoku analgin a jiných skupin zmírňujících bolest (5-10 ml baralginu, 20-100 ml 0,5% roztoku novokainu) je ve většině případů předepsáno 20-40 ml hydrokortizonu, 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu, 20-40 mg lasixu, 1-2 ml trankvilizérů (například Relanium), až 2000 μg vitaminu B12. Pokud se dvakrát denně doporučují kapky s osteochondrózou s těmito směsmi v různých optimálně kompatibilních kombinacích.

Novocain a jeho deriváty se používají v různých ředěních:

• sovkain - 0,5-10%;
• Trimecain - 0,5-0,25%;
• lidokain - 0,5; 1 nebo 2%.

Při osteochondróze se nejčastěji používají infuze následujících směsí:

• 50% roztok analgin + no-shpa + lasix + 0,25% roztok novokainu + fyziologického roztoku;
• Baralgin + Relanium + Dexazone + Novocain + glukóza;
• 50% roztok analgenu + 2% roztok ne-shpy + reopirinu.

Decongestants, nebo dehydrating, komplexy jsou předepsány hlavně v závažnosti radicular syndrome. V mnoha případech se doporučuje používat rychle působící saluretika nebo dexazon. Pokud jde o účinnost těchto léčiv, odborníci nemají společný názor.

Často předepsané léky na odkapávání

Actovegin

Léčivem je hemoderivát, získaný dialýzou a ultrafiltrací. Obsahuje 30% organických sloučenin (aminokyseliny, lipidy atd.) A stopových prvků.

Při osteochondróze jsou předepsány kapátka s aktoveginem, aby se zlepšil trofismus a stimulovala regenerace poškozených tkání.

Lék stimuluje aktivní spotřebu kyslíku a glukózy, čímž zvyšuje energetický potenciál buňky a reguluje metabolismus neuronů. Zlepšení difúze kyslíku ve strukturách neuronů pomáhá snížit závažnost trofických poruch.

Actovegin Dropper

Actovegin stimuluje periferní mikrocirkulaci, vazodilataci (expanzi lumen krevních cév), aerobní výměnu energie cévních stěn a uvolňuje prostacyklin. V důsledku tohoto efektu se zmenší edém postižené oblasti, hypoxie a poruchy mikrocirkulace v oblasti komprese nervového kořene.

Při osteochondróze lze Actovegin podávat intravenózně kapátkem. Dávka se pohybuje od 250 do 500 ml za den. Doporučená rychlost infuze je asi 2 ml za minutu. Celý kurz se skládá z 10-20 infuzí. Protože existuje potenciál pro rozvoj anafylaktické reakce, je nejlepší provést test před zahájením procedury.

Kontraindikace

Kapky s Actovegin nejsou předepsány pro:

• přecitlivělost na léčivo;
• dekompenzované srdeční selhání;
• plicní edém;
• anurie;
• oligurie;
• sklon k edému.

Trental

U osteochondrózy je tento lék předepsán ke zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve. Má zprostředkovaný vazodilatační účinek a pomáhá odstraňovat oběhové poruchy.

Trentální injekce

Injekční roztok může být podáván pomocí kapátka nebo spreje. Ringerův roztok, 5% roztok glukózy nebo 0,9% roztok hydrochloridu sodného se používá jako rozpouštědlo pro přípravu infuzního prostředku. Dávka trentalu je 100 až 600 mg 1-2 krát denně. Doba trvání infuze se stanoví v závislosti na dávce a množství injikovaných prostředků. Minimální doba podávání 100 ml trentalu je 1 hodina. Při závažnosti příznaků osteochondrózy v důsledku významného porušení krevního oběhu může být předepsána 24hodinová infuze. V takových případech je dávkování určeno rychlostí 0,6 mg za hodinu na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Bez ohledu na závažnost kliniky osteochondrózy a tělesné hmotnosti pacienta nesmí denní dávka překročit 1200 mg. Maximální objem infuzního roztoku je zpravidla 1,5 litru denně.

Kontraindikace

Kapátka s trentalem není předepsána pro:

• tendence ke krvácení;
• hemoragické mrtvice;
• sítnicové krvácení;
• těhotenství.

Lék je předepisován s opatrností, pokud má pacient následující onemocnění a patologické stavy:

• ateroskleróza koronárních a cerebrálních cév v těžké formě;
• arytmie;
• ischemická choroba srdce;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• časté výkyvy krevního tlaku.

Euphyllin

Nástroj zlepšuje periferní a cerebrální krevní oběh, eliminuje svalové křeče, má analgetický účinek. Jeho použití v osteochondróze je způsobeno především těmito dvěma vlastnostmi.

Kapsle Euphyllin pro kapátko

Pro podávání kapek se roztok aminofylinu (10 až 20 ml) zředí isotonickým roztokem chloridu sodného (100 až 150 ml) a 100 až 150 ml. Rychlost podávání by měla být od 30 do 50 kapek za minutu.
Maximální jednotlivá dávka léčiva je 0,25 g, denně - 0,5 g.

Kontraindikace

Kapky s aminofylinem v osteochondróze nejsou indikovány pro následující komorbidity:

• hypertenze nebo hypotenze;
• srdeční onemocnění;
• epilepsie;
• plicní edém;
• thyrotoxikóza;
• selhání ledvin nebo jater;
• sklon ke krvácení;
• přecitlivělost na léčivo.
  Vinpocetin pro roztok

Vinpocetin

Kapátka s Vinpocetinem předepsaná pro osteochondrózu děložního hrdla. Tento lék přispívá k nápravě poruch mozkové cirkulace, které se v této formě onemocnění vyskytují velmi často. Vinpocetin rozšiřuje krevní cévy a má antihypoxický účinek díky zvýšenému transportu kyslíku a glukózy. Nemá však výrazný vliv na srdce a periferní oběh. Účinná látka selektivně ovlivňuje postižené oblasti a zlepšuje metabolismus mozku.

V případě krční osteochondrózy se Vinpocetin podává s kapátkem. Maximální rychlost infuze je 80 kapek za minutu.

Počáteční dávka by neměla překročit 20 mg denně nebo 2 ampule. Koncentrovaný produkt se zředí roztokem pro intravenózní podání.

V budoucnu může být dávka nastavena na 50 mg denně. Délka kurzu - 10-14 dnů.

Ozon Dropper

Při osteochondróze jsou kapičky s ozonizovaným fyziologickým roztokem také velmi účinné. Používá kompozici s poměrně nízkou koncentrací ozonu. Tato metoda dlouhodobě ovlivňuje vnitřní prostředí těla.

• normalizovat metabolické procesy;
• zlepšení mikrocirkulace;
• obnovit transport kyslíku;
• rozšířit plavidla;
• snížit závažnost zánětlivého procesu;
• posílit imunitní systém.

Odkapávání ozonizovaného fyziologického roztoku se provádí dvěma způsoby:

• infuze na pozadí neustálého probublávání - v tomto případě roztok udržuje saturaci během celého postupu;
• infuze s ukončením probublávání během procedury - zatímco dávka, kterou tělo dostává během 30 minut, se rovná 67% dávky přijaté s kontinuálním probubláváním.

Kontraindikace

Ozónová kapání není předepsána pro:

• akutní fáze infarktu myokardu;
• alergie na ozon;
• nízká srážlivost krve;
• vnitřní krvácení;
• thyrotoxikóza;
• trombocytopenie;
• hypotenze;
• hypoglykémie;
• akutní pankreatitida.

Pankreatické kapky pro slinivku břišní

Pankreatitida, která je zánětem slinivky břišní, je považována za jednu z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších chorob. Nějaký čas to může být asymptomatické, ale pak to jistě se cítí být známý silnou bolestí břicha, nevolností, zvracením, tachykardií a zvýšením teploty. Existují akutní a chronické formy onemocnění. Pokud „spící“ onemocnění nevyžaduje speciální léky (zejména ty podávané intravenózně), pak během epizody je kapátko pro pankreatitidu nedílnou součástí terapie, která je předepsána okamžitě.

Na co jsou kapátka?

Mají mnoho různých výhod. Intravenózní podávání léků přispívá k garantovanému pozitivnímu výsledku, zatímco účinek léčiva přichází okamžitě. Kapátka pro toto onemocnění - hlavní složkou terapie, bez nich, nelze zánět odstranit.

Léčba tablet pankreatitidy je povolena pouze v chronickém stadiu patologie. Během exacerbace nemůže pacient ani pít prostou vodu, protože dráždí zapálenou slinivku břišní.

Kromě toho, kapátka dát žláze odpočinek, odstranění enzymů, které se vyvinuly z těla. Velkým plusem je, že koncentrace léků je v pacientově těle zachována déle než u orálně užívaných léků.

Výhody kapátků

V akutním období pankreatitidy, kdy je pankreas silně zánětlivý a téměř neschopen plnit své funkce, je stav pacienta extrémně neuspokojivý. Jeho srdce se cítí nemocné, zvracení, narušení, skoky tělesné teploty, bolest se stává nesnesitelnou. Pobyt s těmito příznaky doma není přípustný. Pacient potřebuje v nemocnici neodkladnou péči. A první věc, kterou lékař předepíše přijatému pacientovi, je kapání.

Tento způsob léčby má mnoho výhod oproti ostatním. Mezi nimi jsou:

• okamžité léky v krvi;
• téměř okamžitý účinek zavedených prostředků;
• kapátko neovlivňuje gastrointestinální trakt, neruší zbytek zapálené slinivky;
• prokapannuyu lék je zpožděn v těle déle, než to, že v jiném způsobu.

O tom, co droppers v pankreatitidě, čtěte níže. Všechny léky jsou rozděleny do tří hlavních skupin.

Kapičky proti bolesti

Syndrom bolesti je nejčastějším příznakem zánětu slinivky břišní. To je zvláště výrazné v počáteční fázi onemocnění. Intenzita někdy dosahuje takové velikosti, že pacient pociťuje bolestivý šok. A to je plné porušení kardiovaskulárního systému.

Jakmile je však diagnóza prokázána, musí být pacientovi předepsány anestetika. Zpravidla se jedná o "Baralgin", "No-shpa" nebo "Ketorol". Infuze těchto léků do krve rychle zmírní utrpení pacienta, předejde možným komplikacím.

Protizánětlivý kapátko

Pankreatitida je charakterizována zvýšenou sekrecí enzymů nezbytných pro trávení potravy a obtížností jejich odstranění z pankreatu. Pod vlivem železné šťávy zapálené, začít umřít jeho tkáně. Proto je vedle úlevy od bolesti jednou z priorit exacerbace pankreatitidy inhibice produkce enzymů. A tato funkce je prováděna protizánětlivými kapkami.

Pacientům se obvykle podává "Xylen", "Contrycal" nebo jejich analogy. Dávka předepsaných léků závisí na celkovém stavu těla, věku pacienta a závažnosti pankreatitidy. Ti, kteří jsou s ním poprvé konfrontováni, dostávají obvykle více agresivních léků než ti, kteří již přišli s relapsy.

Pokud zánět pankreatu není včas odstraněn, může trpět nejen tento orgán, ale i ostatní. Zejména srdce a ledviny. Z tohoto důvodu jsou pachatelé této akce jmenováni ihned po diagnóze napadení pankreatitidy.

Podpěrné kapátka

Jak víte, jednou z metod léčby zánětu slinivky břišní je půst. Během exacerbačního období se často používá suchá forma, kdy je vyloučeno jakékoliv jídlo, dokonce i voda. To je nezbytné pro maximalizaci vyprazdňování ucpávky, která vyžaduje kompletní odpočinek.

Suchý půst může trvat několik dní a během tohoto období je tělo pacienta podporováno speciálními kapátky. Bez jídla a tekutin po tak dlouhou dobu nemůže být ponechána. Pacientům se podává intravenózní glukóza, stejně jako fyziologický roztok, který zabraňuje dehydrataci a vyčerpání energie těla.

Dejte odkapávání - není to problém doma. I osoba velmi dobře informovaná v medicíně se s tím vyrovná. Ale s exacerbací pankreatitidy (stejně jako cholecystitidy) se doporučuje léčit v nemocnici, kde je nezbytné vybavení, které umožní stanovení sebemenších změn v ukazatelích a kde je pacient pod neustálým dohledem specialistů.

Symptomy a "likvidované plameny" budou zastaveny anestetiky, protizánětlivými a podpůrnými kapkami. Když se slinivka břišní zklidní a začne fungovat více či méně normálně, nemocnice může být opuštěna a léčba může pokračovat i nadále doma, přísně podle diet a všech lékařských předpisů.

Pankreatitida je velmi zákeřná choroba, protože trávení potravy závisí na práci slinivky břišní, což ovlivňuje blaho pacientů. Z tohoto důvodu je moudřejší jíst dobře stravitelné, přírodní potraviny. Alkohol, stejně jako tabák, je lepší eliminovat nebo minimalizovat jejich použití, musíte také opustit rychlé občerstvení, sycené nápoje, klobásy, různé uzené maso.

Jíst lépe v malých porcích, často pít čistou vodu. Pomáhá normalizovat metabolismus v těle a předcházet patologii gastrointestinálního traktu.

ošetřujícího lékaře. Kopírování materiálů je povoleno pouze s aktivním odkazem na zdroj.

Prognóza a léčba - Chronická pankreatitida

10leté přežití s ​​alkoholem je více než 80%, pokud pacient přestane pít alkohol, a méně než 40%, pokud pokračuje v pití.

Úmrtnost - 50% s 20-25letým obdobím onemocnění. Ještě horší jsou cystické, gnperplastikové a fibrózní a sklerotické možnosti chronické pankreatitidy.

Léčba chronické pankreatitidy

V zásadě je možné rozlišovat mezi léčbou pacienta s exacerbací chronické pankreatitidy a léčbou v interiktálním období (remisní období). Během exacerbace patří mezi hlavní oblasti léčby boj proti bolesti a komplikacím, remise - provádí se substituční léčba.

Hlavní oblasti řešení bolesti:

• Snížená sekrece slinivky břišní;

• Snížené křeče v vylučovacím systému.

Snížená sekrece pankreatu

Půst je nejjednodušší opatření ke snížení sekrece pankreatu. Čím silnější je exacerbace (bolest), tím delší je doba půstu. Pacient je převeden na parenterální výživu. Orální výživa je povolena od 3 do 7 dnů, kdy se snižuje bolest a odolnost břicha, obnovuje se střevní peristaltika a objevuje se pocit hladu. Aplikujte frakční častá jídla (každé 3 hodiny) s omezením tuku (méně než 60 g / den). Poté pacient postupně rozšiřuje dietu (viz níže).

Chill Lokální aplikace nachlazení v oblasti projekce slinivky břišní mírně snižuje vylučování slinivky břišní. Pouze jednoduchost a levnost metody vysvětluje zachování její popularity.

Somatostatin (oktreotid, Sandostatin) je moderním účinným prostředkem pro dramatické snížení sekreční aktivity pankreatu. Lék snižuje stimulovanou sekreci slinivky břišní přímými účinky na endokrinní tkáň a snižuje uvolňování sekretinu a pancreozyminu. Somatostatin se injikuje sc 100 ug 3 p / d po dobu prvních pěti dnů, léčba může pokračovat dále.

Léky snižující kyselinu. Jejich účinnost je dána tím, že kyselina chlorovodíková v žaludku při interakci s 1-buňkami dvanáctníku stimuluje produkci posledního CCK-PS. Používají se blokátory H2-histaminových receptorů a blokátory iontových pump (IV ranitidin 150 mg každých 8 hodin, nebo famotidin 20 mg každých 20 hodin, nebo omeprazol 40 mg na 100 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy každých 12 hodin). Následně doporučený přechod na perorální medikaci (ranitidin 150 mg 2x denně nebo famotidin 20 mg 2x denně nebo omeprazol 20 mg 2x denně - až 2-3 týdny).

Enzymové přípravky. Předpokládá se, že tyto léky snižují sekreci sekrece pankreatu typem "zpětné vazby" interakcí s receptory dvanáctníku 12. K tomu, po dobu 2-5 dnů léčby, kdy exacerbace ustupuje a při přechodu na perorální výživu, jsou předepsány enzymové přípravky („jednoduché“ pankreatinové přípravky, bez nátěru odolného vůči kyselinám - Mezim-forte, pankreatin atd.), Pod ochranou antisekrečními léky ( viz výše). Hlavní aktivní enzymy jsou proteázy (trypsin). Při exacerbaci chronické pankreatitidy je přísně zakázáno užívat enzymové přípravky obsahující složky žluči (např. Festal, Digestal, Enzistal).

Nespecifická anestézie a antispasmodická léčba

• Pro intenzivní bolesti se používají narkotická analgetika. Obvykle se používá Promedol (1% roztok - 1-2 ml subkutánně do / v oleji, pečlivě - in / in). Tradičně se použití morfinu nedoporučuje k léčbě chronické pankreatitidy (nebezpečí svěrače Oddiho sfinkteru).

Hlavní léky (a jejich kombinace) jsou také užívány k úlevě od bolesti při chronické pankreatitidě:

• Novocain 0, 5% 50 ml (nebo 100 ml 0,25% roztoku) i.v.

• Atropin 0,1% 1 ml 2-3 r / d sc; lze použít uvnitř 8-10 kapek 3 r / d.

• Euphyllin 2,4% 10 ml na 10 ml fyz. I / v (snížení spazmu Oddiho svěrače).

• Nitrovasodilatátory (amylnitrit, nitroglycerin, Monochinkwe) také snižují spazmus Oddiho svěrače.

• V domácí medicíně získaly popularitu tzv. „Směsi“ nebo „lytické koktejly“. Je třeba zdůraznit, že v západní medicíně má tento přístup omezené uplatnění, protože účelnost a účinnost kombinace léčiv odráží především empirický přístup, jsou projevem polypragmat a nebyly studovány v medicíně založené na důkazech. Níže jsou uvedeny některé léčivé koktejly:

1) Novocain 0,25% - 100 ml, sulfát atropinu 0,1% - 2 ml, 30 000–40 000 U, kontraperin 2,4% 10 ml, kyselina askorbová 5% - 6 ml, Vit. B6 5% - 2 ml, 100 mg roztoku karboxylové kyseliny na roztoku chloridu sodného (0,9% - 400 ml) intravenózně.

2) Papaverin 2% -2-4ml, baralgin 5 ml, dimedrol 1% -1-2 ml, síran hořečnatý 25% - 5 ml, kyselina askorbová 5% - 5 ml, novokain 0,5% - 20-50 ml na 1 ml Intravenózně roztok chloridu sodného (0,9% 400 ml).

Dalšími opatřeními ke snížení bolesti jsou absolutní vysazení z alkoholu, užívání amitriptylinu (nebo jiných antidepresiv), dalargin (5-6 mg / den), stimulace transkutánního elektrického nervu, intrapleurální analgezie, blokáda celiakálního plexu steroidy nebo alkoholem (účinek této metody je až několik měsíců). Zdá se, že použití antagonistů cholecystokininu-pancreoiminimu (Loksiglumid) je slibné. V některých případech se používají operační metody nebo minimálně invazivní zákroky pod kontrolou ultrazvuku.

V přítomnosti nesnesitelných bolestí v oblasti slunečního plexu je obvykle podezření na zalité slunce. Gangleron (1,5% - 1 - 2 ml), benzogeksoniya (2% - 1 - 1,5 ml) může být použit pro léčbu solária, následovaný kvartonem 20 mg 3 p / d (po užití léků se doporučuje, aby pacient byl 2 hodiny). v horizontální poloze, aby se zabránilo ortostatické hypotenzi).

Potlačení aktivity antienzymů. V domácím lékařství se v exacerbacích chronické pankreatitidy (jako u akutní pankreatitidy) široce používají tzv. „Inhibitory proteolytických enzymů“, mezi které patří deriváty aprotininu (gordox, trasilol, contrakal). Je třeba poznamenat, že v Radě zemí (například v USA) jsou tyto léky z důvodu neúčinnosti vyloučeny ze standardů léčby pankreatitidy. V mnoha domácích směrnicích pro léčbu pankreatitidy se však doporučuje použití léků aprotininu: kontracal (20-40 tis. Jednotek v / in), trasilola (50-100 tis. Jednotek in / in), gordox (50-100 tis.). w / w) 1-2 p / den.

Pro stejný účel se používají chemické trypsinové inhibitory: methyluracil (0,5 g) nebo pentoxyl (0,2 g) - čtyřikrát denně po dobu 3-4 týdnů. Epsilon-aminokapronová kyselina je účinnější (5% roztok - 100-200 ml), který je podáván intravenózně, v průběhu 10-12 infuzí, nebo požíván 1 g 4krát denně. Kyselina aminokapronová je inhibitor plasminu a inhibuje přechod trypsinogenu a chymotrypsinogenu na trypsin a chymotrypsin. Prodectin (Parmidin) má antikininovou aktivitu - 0,25-0,5 g 3krát denně, v průběhu 1-2 měsíců. Peritol v dávce 4 mg orálně 3krát denně snižuje hladinu histaminu a serotoninu, stejně jako trypsinu a amylázy v krvi, eliminuje nevolnost a zvracení a přispívá tak k úlevě od bolesti. V těžkých případech se používají cytostatika (5-fluorouracil) v / v 15 mg / kg tělesné hmotnosti v 5% roztoku glukózy každý druhý den, až do 3-5 infuzí.

Pro snížení "syndromu úniku enzymů" v akutní fázi jsou pacienti podrobeni intravenóznímu podání 2-4 litry tekutiny (fyziologický roztok, 5-10% glukóza, polyglucin, hemodez).

Pro zmírnění nevolnosti a zvracení se používá prokinetika (v akutní fázi - pruterální regulační, nebo sublingvální forma Motilium; při odeznění exacerbace se užívá perorální prokinetika).

Otázka proveditelnosti léčby antibiotiky (včetně preventivního účelu) není vyřešena. Někteří autoři navrhli, že s aktivitou procesu, přítomností vysoké teploty, intoxikací během 7-10 dnů se předepisují parenterální antibiotika (polosyntetické peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony, karbeniciliny).

Léčba v remisi

V interiktálním období je zvláště důležitá dieta. Pacient by měl být vysvětlen, že každá exacerbace chronické pankreatitidy vede k nevratným změnám v pankreatu a je to dieta, která je nejdůležitějším měřítkem k prevenci exacerbací.

Dieta Pacienti vykazovali absolutní odmítnutí alkoholu. Výživa pacienta by měla být zlomková, 5-6 krát denně, ale v malých porcích. Vyloučit marinády, smažené, mastné a kořeněné potraviny, silné vývary, které mají významný stimulační účinek na slinivku břišní. Sodíkové nápoje, silný čaj a káva se nedoporučují. Strava by měla obsahovat zvýšené množství bílkovin (tabulka č. 5) ve formě nízkotučných odrůd masa, ryb, čerstvého nízkotučného tvarohu a ne ostrého sýra. Obsah tuku ve stravě je mírně omezený (až 80-70 gramů denně) hlavně v důsledku vepřového, jehněčího tuku. S výrazným steatorrhea, obsah tuku ve stravě je dále redukován (až 50 g). Limitní uhlovodíky, zejména mono- a disacharidy; s rozvojem diabetu, toto úplně vylučuje. Dejte jídlo ve formě tepla.

Důležitou roli v období remise má substituční léčba enzymem.

Kritéria pro potřebu náhradní terapie:

• testy potvrzující exokrinní pankreatickou insuficienci.

Pro účely náhrady se používají enzymy bez žlučových kyselin při výpočtu denní dávky lipázy (alespoň 30 000 IU lipázy denně; v případě potřeby se dávka zvýší na 30 000 IU lipázy pro každé jídlo). Výhodné jsou mikroenkapsulované přípravky s povlakem odolným vůči enterické kyselině (Mezim-forte 10 000; Creon; Pancytrate 10 000; Pangrol, atd.). Při použití „klasických“ léků je nutné je užívat v dostatečné dávce při každém jídle (např. 3-4 tablety. Mezim-forte 3krát denně). V nepřítomnosti nátěru odolného vůči kyselinám je nutné současné použití léků snižujících kyselinu (ranitidin, omeprazol).

Kritérium přiměřenosti dávky enzymů: zvýšení tělesné hmotnosti, stolice nižší než 3 p / d, snížení nadýmání.

Léčba diabetes mellitus pankreatu se provádí standardními metodami.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

• komplikace (žlučové kameny, cysta, peritonitida, arrozivní krvácení, píštěl, sepse, chronická duodenální obstrukce, absces, krvácení);

• podezření na rakovinu.

Základní operace: částečná resekce slinivky břišní, odvodňovací operace (na potrubním systému - pankreatojejunostomie, biliodigestivní anastomózy). Instalace stentů. V případě nezvládnutelných bolestí a normálního průměru běžného žlučovodu může být průnik nervových kmenů aplikován během torakoskopie.

Fyzioterapie: elektroforéza s 5% roztokem magnézie nebo s 5-10% roztokem novokainu; diadynamické proudy; SMT terapie; Ultrazvuková terapie.

Kapátka pro léčbu osteochondrózy

Jak léčit osteochondrózu? Jedna z degenerativních změn v kloubních plochách páteře se nazývá osteochondróza. Léčba onemocnění trvá dlouhou dobu a vyžaduje integrovaný přístup, včetně terapeutického. Úkoly léčby osteochondrózy jsou zaměřeny na zastavení příčin a symptomů patologie a potlačení degenerativních změn. Neexistuje žádný jediný lék, který by zcela zvládl terapeutické úkoly. Musíme použít léky několika skupin:

• analgetika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• Činidla pro opravy chrupavky;
• antispasmodické léky;
• vazodilatátory;
• regenerační abnormality v krevním oběhu;
• speciální prostředky pro normalizaci metabolismu v tkáni chrupavky;
• imunomodulátory.

Pro zavedení mnoha drog seznamu používat kapátko.

Jak dát kapání?

Podávání drogy (infuze) neznamená její použití pouze ve vážném stavu.

Kapátko je průhledná plastová trubka se dvěma kovovými jehlami na koncích: jedna pro vložení do pacientovy žíly, druhá je vložena do nádoby s lékem. Uprostřed zkumavky je prodloužení pro akumulaci infuzního roztoku. Zařízení je připojeno k trubici pro regulaci průtoku roztoku používaného zdravotnickým pracovníkem za účelem změny rychlosti, s jakou lék vstupuje do těla pacienta.

Nádoba s léčivým přípravkem by měla být umístěna nad pacientovou žílou, aby byla láhev upevněna na stojanu. Druhá jehla se zavádí do nádobky s lékem, aby se umožnilo vytlačení roztoku z lahvičky do zkumavky.

Indikace pro infuzi

Když jsou vyžadovány kapičky s osteochondrózou se zavedením některých léků, protože jiné využití prostředků nezaručuje poskytnutí správného terapeutického účinku. Takové léky jsou rychle zničeny v těle nebo nemají čas být zachyceny buňkami, opouštět tělo přes orgány vylučování.

Kapátko může být předepsáno lékařem, když koncentrace léku v krvi by měla být zvýšena na dlouhou dobu. Hladiny krve nižší než předepsané nebudou mít očekávané zlepšení. Příliš vysoká koncentrace může způsobit toxický stav nebo závažné vedlejší účinky.

Indikace pro infuzi léku je rychlá pomoc pacientovi se syndromem těžké bolesti, akutním obdobím onemocnění. Léky jsou rychle zachyceny buňkami, čímž se vyhnou hrozícímu nebezpečí pro život nebo zdraví pacienta. Při sledování stavu pacienta může lékař zrušit další podávání léku, urychlit nebo zpomalit rychlost jeho vstupu do těla.

Kontraindikace pro použití kapátků

Použití odkapávání léčiv u některých onemocnění zvyšuje ohrožení života pacienta nebo zhoršuje průběh onemocnění spojeného s osteochondrózou. Je zakázáno ukládat kapátko na otok, srdeční selhání, hrozby oddělení krevních sraženin. U mnoha kožních patologií je detekovaná osteochondróza léčena orální, intramuskulární nebo parenterální cestou.

Příprava směsí roztoků

Složení kapátka s osteochondrózou zahrnuje aktivní léčivo a jedno ze tří rozpouštědel:

• řešení Ringera;
• fyziologický roztok;
• roztoku glukózy v koncentraci 5%.

První kapičky pro osteochondrózu by měly obsahovat analgetika k odstranění bolesti. Nejčastěji užívané léky Paracetamol nebo Sedalgin. Kromě analgetik zahrnuje počáteční léčba osteochondrózy diuretika, protizánětlivá a psycholeptická léčiva a svalová relaxancia.

Lékaři používají různé kombinace léčiv těchto skupin. Četnost instalace kapátka - 2 krát denně. Novocain může být nahrazen deriváty - lidokain, trimecain atd. Jako příklad může sloužit následující schéma léků pro infuze: Baralgin + No-spa + Dexazone + Lidokain + Glukóza.

Když se nachází radikulopatie ve složení kapátků, podávají se dehydratační přípravky.

Charakteristika jednotlivých léčiv pro kapátka

Actovegin

Léčivo přispívá ke zvýšenému zachycení kyslíku a glukózy nervovou tkání, zvyšuje akumulaci ATP v buňce a urychluje metabolické procesy v ní. Výsledkem použití přípravku Actovegin je snížení trofických poruch v neuronech. Rozšíření lumen krevních cév, Actovegin normalizuje průtok krve v mikrovaskulatuře, stimuluje uvolňování prostacyklinu. V oblasti nervového kořene se snižuje otok.

Actovegin se podává dvakrát denně po dobu 125-250 ml. Na minutu se doporučuje aplikovat 2 ml léku. Aby se předešlo komplikacím před infuzním postupem, lék se testuje na individuální intoleranci. Nepoužívá se u kapiček s plicním edémem, nedostatečnou funkcí srdce, opuchem, nedostatečnou nebo úplnou absencí hromadění moči v močovém měchýři.

Vinpocetin

Lék je předepsán pro osteochondrózu krčních obratlů. Normalizuje krevní oběh v mozkových cévách během jeho porušování, zvyšuje transport glukózy a oxyhemoglobin. Na činnost srdce a periferní krevní tok nemá žádný účinek.

Při infuzní infuzi by četnost kapek za minutu neměla překročit 80. V prvních dnech onemocnění zřeďte 2 ml v jedné injekční lahvičce s roztokem, v následujících dávkách zvyšte dávku na 5 ml. Kurz pokračuje po dobu 2 týdnů.

Trental

Léčivo se označuje jako vazodilatátory a snižuje viskozitu krve. Dávkování se pohybuje v rozmezí od 0,1 do 0,6 g denně v roztoku glukózy nebo Ringerově roztoku. Maximální rychlost by neměla překročit 7 ml za minutu.

Výrazná závažnost onemocnění vám umožňuje používat Trental bez přerušení během dne. Pro osobu s hmotností 70 kg je Trental povoleno používat v dávce 1 g denně, ale ne více než 1,2 g. Maximální objem infuzního roztoku je až 1,5 l.

Kontraindikace pro instalaci léky kapky jsou krvácení, hemofilie, hemoragické mrtvice, těhotenství, subconjunctival krvácení.

Praxe! Pacienti s onemocněním koronárních arterií atriálního fibrilace, hypertenze, ateroskleróza mozku a srdečních cév by měli být sledováni během odkapávání av případě zhoršení pohody okamžitě infuzi zastavit.

Euphyllin

Použití léků na osteochondrózu je odůvodněno analgetickým účinkem a jako antispasmodikum. Průměrná rychlost injekce je 40 kapek za minutu. Denní dávku stanoví lékař, ale nepřesahuje 0,5 g.

Lék není indikován pro infuzi, pokud je nedostatečná funkce plic, srdce, ledvin, hemofilie, thyrotoxického stavu hypertyreózy, jsou detekovány odchylky krevního tlaku.

Bojkova směs: složení, použití, recenze

Jaké jsou výhody směsi přípravku Bojko v léčbě nemocí páteře? Tuto otázku nyní kladou lidé, kteří mají bolesti zad. V praxi byla odhalena vysoká účinnost tohoto léčiva a dnes se tato směs často používá k léčbě onemocnění páteře. Nicméně, droga má poměrně málo kontraindikací, takže to může být používáno pouze podle pokynů lékaře.

Co je to?

Směs Boyko je unikátní kombinací řady léčivých přípravků, které se aktivně používají ke zmírnění zánětu, zmírnění bolesti a mají sedativní účinek. Složení směsi Boyko není konzistentní a může se mírně lišit v závislosti na onemocnění pacienta.

Zvláště stojí za zmínku, že složky obsažené v léčivém koktejlu jsou levné, dostupné lidem a velmi efektivní. V tomto článku uvidíme, co je to klasická kombinace kompozitních komponent a jejích různých variant.

Složení

Nejznámější - klasické složení směsi se skládá z následujících komponent:

• Novocain (2 ml)
• Diphenhydramin (2 ml)
• Vitamin B12 (1 ml)
• Analgin (2 ml)

Praxe ukázala, že asi 25% pacientů má alergickou reakci na novokain. Pro tyto pacienty je prokain vyloučen ze složení směsi a nahrazen papaverinem. A vitamin B12 je často nahrazován směsí vitaminu B1 a prozerinu.

Indikace

Boykova směs nachází praktické uplatnění při léčbě následujících neurologických onemocnění:

1. Neuritida doprovázená bolestí.
2. Osteochondróza bederní, hrudní, cervikální lokalizace.
3. Vertebrální cervikalgie.
4. Vertebrogenní lumboischialgie.
5. Vertebrogenní lumbodynie.
6. Vertebrální thorakalgie.
7. Ischias
8. Mezikostální neuralgie.

Vzhledem k mírnému sedativnímu účinku, který je obsažen ve směsi přípravku Bojko, jsou pacienti méně rozrušení a dochází ke zlepšení spánku.

Předtím, než je pacientovi tento roztok podán, mu lékař obvykle pošle na vyšetření a pak provede diagnózu. Neoprávněná správa tohoto nástroje je zdraví škodlivá.

Kontraindikace

Téměř všechny léky mají své vlastní kontraindikace, mix Boyko není výjimkou. Pro tuto kombinaci léků byly zjištěny následující kontraindikace:

• Osoby trpící glaukomem.
• V případě individuální nesnášenlivosti agenta a jeho složek.
• Odchylky v práci krvetvorných orgánů (anémie, leukémie, leukémie, hypoglobulinémie).
• Pacienti s epilepsií.
• V přítomnosti akutních gastrointestinálních onemocnění.
• Pacienti s onemocněním jater.
• U těžkých forem kardiovaskulárních onemocnění.
• Léčba je dlouhodobě kontraindikována.

Mix Boyko navíc neplatí v následujících verzích:

• Ve vztahu k dětem a adolescentům.
• Ženy ve stavu těhotenství.
• Kojící matky.
• Lidé slušného věku.

S velkou péčí je nutné tento nástroj aplikovat na pacienty s astmatem a hyperplazií prostaty.

Návod k použití

V neurologii se směs Boyko používá ke snížení bolestivých pocitů pacientů a k boji proti nespavosti. Dávku každé složky stanoví lékař s přihlédnutím ke zdraví a věku pacienta. Koktejl se 4 léky se natáhne do injekční stříkačky a intramuskulárně se injikuje do hýždí. Při intramuskulární metodě se účinek projeví 45 minut po injekci a účinek léku trvá 5 hodin.

Pokud je to nutné, lékař může vstoupit do léku intravenózně. Za tímto účelem se směs léčiv smísí se 400 ml roztoku chloridu sodného a umístí se kapátko pacienta. Velmi rychlého výsledku je dosaženo tímto způsobem zavádění. Trvání účinku léčiva je také 5 hodin.

Léčba směsí Boyka tráví v nemocnici krátké kurzy. Pacient by měl okamžitě informovat lékaře o zhoršení zdravotního stavu, pokud k tomu dojde.

Pacienti trpící silnou bolestí, léčivo se podává 3 až 5 krát během dne. Všechny složky směsi se míchají bezprostředně před podáním.

Vedlejší účinky

Se zavedením směsi se u pacienta mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako jsou:

• Pocit bolesti v hrudi.
• Palpitace.
• Skoky krevního tlaku.
• Fenomén třesu.
• Závratě.
• Obecná slabost.
• Ospalost.
• Kožní vyrážka.
• Svědění.
• Křeče průdušek.
• Anafylaktický šok.
• Anémie a další

V lékařské praxi jsou fakta zaznamenána, když pacienti v průběhu léčby měli potíže s močením.

Během léčby může snížit rychlost reakce. Během této doby nemůžete řídit auto a provádět funkce, které vyžadují soustředění.

V případě nežádoucích účinků by měl přípravek přestat používat a informovat o tom lékaře. Použití směsi Boyko zahrnuje lékařské sledování práce ledvin a krevního stavu.

Čím více složek bolesti v medicíně, tím škodlivější je.

Ne každý může snášet bolest a někdy je tak intenzivní, že může způsobit bolestivý šok. Aby se tomu zabránilo, je nutné používat vysoce účinné léky, někdy v kombinovaném složení. Existuje například klasická kombinace testovaná po mnoho let: analgin a difenhydramin. V poslední době se stala populární další vícekomponentní látka, Boykoova směs. Lidé jsou přitahováni rychlým anestetickým účinkem, levnost (všechny složky budou mít sílu 50 rublů) a srovnatelnou dostupnost (všech složek, jen několik bude vyžadovat předpis). Mnoho lidí používá tento lék sám a neustále věří v tvrzení, že je prakticky bezpečný. Ale je to?

Bojkova směs: složení a použití, kontraindikace

Je trapné, že pod tímto názvem neexistuje žádná lékárna připravená pro lékárny: musíte ampule s léky koupit samostatně a smíchat je v jedné injekční stříkačce, což způsobuje mnoho pochybností. Především se týkají:

• kompatibilita léčiv;
• možnost vstupu složek do chemické reakce;
• pravděpodobnost anafylaktického šoku způsobeného použitím směsi.

Destruktivní síla léku je alarmující - jsou v ní dva léky proti bolesti a dvě sedativa.

Absence hotové lékárenské formy směsi Boiko a instrukce k ní s nezaujatým výčtem kontraindikací je pro některé pacienty nebezpečné užívat tento lék.

Směsi tohoto typu, i když obsahují známé léky, mohou být použity pouze podle pokynů lékaře.

Boykova směs - vše v jedné stříkačce

Mix Boyko má následující kvantitativní složení:

• 2 ml přípravku Dimedrol (sedativa; v současné době předpis);
• 2 ml novokainu (anestetika silného analgetického účinku, blokující nervové dráhy);
• 2 ml dipyronu (NSAID, nesteroidní protizánětlivé a analgetické léčivo, které blokuje prostaglandiny - enzymy způsobující zánět);
• 1 ml kyanokobalaminu (vitamin B12 - biologicky účinná látka používaná k léčbě anémie, neurologických onemocnění, deprese).

Složky léčiva se shromáždí stříkačkou, výsledná směs se injikuje intramuskulárně nebo intravenózně. S nasazením naředěným roztokem chloridu sodného (400 ml).

Komponenty jsou zaměnitelné: například existuje další složení směsi Bojko, ve které je vitamin B12 nahrazen prozerinem v kombinaci s vitamíny B1.

Použití mixu Boyko

Vzhledem k tomu, že směs má dvě celé anestetické složky, její účinek je velmi silný, takže přípravek má následující indikace:

• radiculitis (radikulární syndrom);
• dorsalgie (cervikalgie, thorakalgie, lumbodynie, ischias);
• posttraumatický bolestivý šok;
• intercostální neuralgie;
• neuritida a plexitida atd.

Trvání anestezie je však malé - jen několik hodin (až pět).

Dimedrol a vitamín B12 poskytují sedativní účinek, který pomáhá pacientům trpícím nespavostí, zvýšenou úzkostí a depresí. Aplikujte směs Boyko jako sedativum není nutné, pokud není silná bolest, kvůli hrozbě vedlejších účinků.

Pamatujte: Smíšený bojko nemá léčivé účinky. Nemá léčit nemoc, ale pouze dočasně zmírňuje příznaky bolesti a má uklidňující účinek.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací je individuální intolerance na novokain. Injekce novokainu s jeho intolerancí může být smrtelná v důsledku anafylaktického šoku.

V případě alergie na novokain je tato složka nahrazena papaverinem a v některých případech ne-spa.

Boykoův mix se nedoporučuje používat:

• v kardiovaskulárních patologiích (srdeční vady, infarkt myokardu, arytmie);
• těhotenství a krmení.
• Patologické stavy GI (ulcerativní exacerbace, kolitida, Crohnova choroba, divertikulitida);
• krevní onemocnění (leukémie a leukémie, poruchy srážlivosti, anémie různých typů, nedostatek imunoglobulinů);
• hemoragická diatéza.

Dlouhý příjem mixu Rychle je nepřípustný! Doporučeno pro jednorázové podání maximálně 5 injekcí.

Pokyn před zavedením směsi Bojko

Než se píchnete do směsi Bojka, musíte získat souhlas ošetřujícího lékaře (ortopedického lékaře, chirurga, traumatologa, neurologa). Je nutná konzultace s neurologem, protože je nutný předpis pro přípravek Dimedrol.

Injekce si můžete udělat sami, pouze pokud máte potřebné znalosti a zkušenosti: přítomnost vzduchu v injekční stříkačce nebo výstřel na „špatném“ místě může vést k nebezpečným a nepříjemným následkům. Pokud takové dovednosti neexistují, je lepší sestry účtovat injekcemi

Jak provést intramuskulární injekci

• Ampule se složkami se otevřou a jejich obsah se natáhne do 10 ml stříkačky.
• Ve svislé poloze je ze stříkačky uvolněna malá fontána jehly (to znamená, že v injekční stříkačce již není žádný vzduch).
• Místo vpichu se musí otřít bavlněným tamponem s alkoholem.
• Jehla je vložena v pravém úhlu k celé hloubce ve vnějším horním kvadrantu hýždí.

Boykoův mix může být pekelný

Hlavní nebezpečí směsi Boyko - eutanizace bdělosti pacienta. Když nic nebolí, považuje se za zdravého a nepovažuje za nutné, aby byl zkoumán. Není-li zjištěna příčina těžké bolesti a pacient pravidelně užívá Boykoho konglomerát, může se jednoho dne setkat s nepříjemnými následky - například ztráta citlivosti končetin, slabost nohou, inkontinence atd.

Nejen možná nesnášenlivost novokainu, ale také směšování anestetika s analgetiky vyvolává kontroverze v lékařském povolání. Doporučené samostatné podání novokainu a analginu:

• Novocain je vhodný pro paravertebrální blokádu;
• Analgin je nejlepší použít v klasické verzi: Analgin + Dimedrol.

Drug Ambene

Ambene je také silná anestetická kombinovaná droga vyráběná německými lékárníky. Existuje několik různých skladeb:

• dexamethason (hormonální kortikosteroid) a lidokain (analog novokainu) v roztoku chloridu sodného nebo salicylátu sodného;
• vitaminu B12 a lidokainu ve vodném roztoku nebo bez něj.

Přípravek Ambene je vhodný, protože komponenty není třeba kupovat samostatně: balení obsahuje dvojité ampule nebo dvoukomorovou injekční stříkačku s hotovou směsí. Nicméně, za cenu je to mnohem dražší medicína - cena dosahuje 1500 rublů.

Ambien má však vážné nevýhody:

• míchání dexamethasonu a lidokainu;
• velmi velký počet vedlejších účinků způsobených dexamethasonem.

Dexamethason se doporučuje podávat samostatně, bez míchání s jinými léky, protože je možná jejich neslučitelnost s nimi. Výjimkou je blokáda v kombinaci s lidokainem s intenzivní bolestí.

Závěr

• Mix Bojko, stejně jako jiné léky proti bolesti, může pacientovi přinést krátkodobou úlevu.
• Nepoužívejte je pro vlastní léčbu, léčbu jako symptomatické léky s nevyhnutelnými vedlejšími účinky.
• Čím více složek z bolesti ve směsi, tím více vedlejších účinků. Ale snášet těžké bolesti je škodlivé.
• Nezapomeňte, že existují bezpečnější způsoby léčby akutní bolesti než Boykova směs - jedná se o metodu užívání jednosložkových NSAID (např. Diklofenak, nimesulid), novokainickou blokádu atd.

Více o tom ve videu s Dr. Evdokimenko.